semiologia-IIcuatrim..

FACULTAD DE MEDICINA
SEMIOLOGIA
Código - PC - 4012
Créditos 2
II CUATRIMESTRE 2012
1. Descripción del curso
Es la asignatura de semiología la que enseña la patología general que se ocupa en el estudio de los
signos y síntomas de las enfermedades.
Comprende también la enseñanza de los primeros principios elementales que el estudiante debe tener a
través de la historia clínica y del examen físico en su primer contacto con el paciente.
El curso además le plantea, la necesidad de crear una disciplina que le permita crecer en el
conocimiento de los síntomas y signos para tener la capacidad de ir planteando diagnósticos definitivos
o diferenciales, así como de realizar las indicaciones de enfermería, interpretar los resultados de
laboratorio y gabinete e iniciar el contacto de las indicaciones básicas farmacológicas de acuerdo a los
diagnósticos planteados.
Se estimula el aprendizaje de las complicaciones propias esperadas de los diagnósticos planteados y el
conocimiento de los parámetros del pronóstico de las diferentes enfermedades.
2. Pre-requisito
Fisiopatologia
Microbiología
Patología I
Inglés 4
3. Objetivo general
Introducir al estudiante de medicina en la Propedéutica Clínica, por medio de la realización de una
adecuada historia clínica, para que los conocimientos adquiridos fisiopatológicos le sirvan junto al
análisis de los síntomas y signos de las enfermedades, en un adecuado abordaje diagnóstico y
terapéutico, que le permita en su desempeño como estudiante en el crecimiento académico y para su
futura vida profesional como médico.
4. Horas totales por semana
Teóricas: 5 horas
Prácticas: 4 horas
5. Objetivos específicos
Al finalizar el desarrollo de la materia el alumno deberá se capaz de:
1.
2.
3.
4.
5.
Realizar una historia clínica y examen físico completo.
Analizar e interpretar las indicaciones de enfermería de acuerdo a su diagnóstico.
Analizar e interpretar el laboratorio y gabinete básico de acuerdo a su diagnóstico.
Reconocer la adecuada codificación diagnóstica.
Analizar e interpretar el adecuado manejo del expediente clínico.
6. Temas
Historia clínica o anamnesis
Contenidos: Función y forma de la historia clínica, presentación de la información clínica y otros
componentes de los registros médicos, preguntas fundamentales acerca de los síntomas y
signos, antecedentes, revisión por aparatos y sistemas.
Exploración física
Contenidos: metodología y abordaje general para la exploración física, revisión inicial normal,
signos vitales, iniciación en exploración normal de cabeza, cuello, tórax, abdomen, genitales y
recto, extremidades, correlación de síntomas y signos anormales, según la anatomía y su base
funcional, iniciación en el desarrollo de las capacidades de la inspección, palpación, percusión,
auscultación, según los órganos y sistemas, en forma comparativa, topográfica, conocimiento y
correlación de las pruebas de laboratorio elementales.
Sistema osteo-muscular-articular
Contenidos: exploración de cuello, arcos de movilidad normales, pruebas pasivas y activas,
estructuras músculo tendinosas, pruebas específicas para la detección de patología a nivel
cervical, exploración del hombro, componentes articulares y función, arcos de movilidad,
palpación del hombro, localización del manguito rotator, pruebas musculares y pruebas
especiales, exploración del codo, componentes articulares y función, arcos de movilidad,
palpación del codo, pruebas musculares, pruebas especiales, codo del tenista, maniobra de
tinel, exploración de la rodilla, anatomía práctica, función, palpación, arcos de movilidad,
patología frecuente de la rodilla, lesiones de meniscos, bursitis, artritis, tendinitis, ruptura de
ligamentos, exploración de la mano y la muñeca, anatomía y función, pruebas especiales,
exploración del tunnel carpal, canal de Guyón, contractura de Dupuytren, artrosis de la mano,
tendinitis flexora, exploración de la cadera y pelvis, anatomía y función normal, triángulo de
Scarpa, revisión y palpación de estructuras específicas, nervio ciático, bursas, estructuras óseas.
Sistema Cardiovascular
Contenidos: características hemodinámicas, signos vitales y corazón, inspección, palpación,
percusión, auscultación cardíaca, definición de los tonos cardíacos, soplos, frémito, ruídos
cardíacos, clasificación, tercer ruído, cardiopatías valvulares.
Sistema Nervioso
Contenidos: técnicas de exploración neurológica, instrucción y utilización del instrumental
diagnóstico en neurología, exploración y correlaciones de la patología de los pares craneales,
hallazgos semiológicos de los trastornos piramidales y extrapiramidales, características de las
alteraciones sensitivas, características de los trastornos cerebelosos y síndromes vertiginosos,
coma.
Sistema endócrino
Contenidos: hallazgos semiológicos por trastornos hipofisiarios, acromegalia, Sheehan,
galactorrea, hipertiroidismo, hipotiroidismo, mixedema, Cushing, Diabetes Mellitus,
complicaciones, síntomas y signos.
Piel y anexos
Contenidos: revisión de la anatomía de la piel y fáneras, trastornos propios de la piel y fáneras,
correlación de los hallazgos en piel y relación con enfermedades sistémicas, grandes síndromes
dermatológicos de la lesión por calor, deficiencias vitamínicas manifestadas en la piel.
Sistema Respiratorio
Contenidos: anatomía de las estructuras del tórax, regiones semiológicas, líneas divisorias,
técnicas de inspección, palpación, percusión y auscultación, fenómenos auscultatorios
normales, ruidos agregados anormales,
roncos, sibilancias, crépitos, frote pleural,
características semiológicas de los cuatro grandes síndromes, infiltrativos, derrame pleural,
atelectasia, neumotórax, patrones respiratorios anormales, insuficiencia respiratoria y falla
ventilatoria.
Sistema Digestivo
Contenidos: anatomía regional y topografía, técnicas de exploración abdominal, auscultación,
percusión, palpación, inspección, análisis de la semiología en algunas patologías como, ascitis,
hepatopatía crónica evolucionada, apendicitis aguda, colecistitis aguda, pancreatitis, íleo
paralítico vrs obstructivo, exploración renal, cálculo renal.
Semiología Odontologica
Contenidos: anatomía regional, inspección de las lesiones orales, descripción de las lesiones
encontradas, numeración de las piezas dentales, descripción de patologías dentales.
Sistema Vascular
Contenidos: características hemodinámicas del pulso arterial y variantes normales, caracterizar
variaciones del pulso anormal, correlacionar las anormalidades del pulso venoso con trastornos
específicos, principios de la patología venosa periférica, principios de la patología arterial
oclusiva periférica, descripción de lesiones vasculares y complicaciones en piel, descripción de
los pulsos y lesiones encontradas, necrosis, relación con otras enfermedades sistémicas.
Nutrición
Contenido: principios de la nutrición clínica, conocimiento y correlación de la historia clínica en
nutrición, indicaciones de la nutrición enteral y parenteral, estado nutricional, índice masa
corporal, indicaciones dietéticas.
7. Estrategias de enseñanza
Los estudiantes recibirán clases teóricas en la Sede Universitaria a las que deberán asistir los
días sábados a las 8 am en horario de acuerdo al cronograma establecido, en ocasiones,
previamente el coordinador de curso, les comunicará la presencia a las 7:30 am cuando se
realicen quices para evaluar la materia vista para su evaluación. Es por esta razón, que se les
ruega a los estudiantes la puntualidad para ese horario en los quices.
Los estudiantes realizan sus rotaciones en dos hospitales: Hospital Dr. Calderón Guardia, siendo
el Dr. Elí Cháves, el Coordinador de la tutoría práctica, mientras que en el Hospital Dr. Max
Peralta el Coordinador es el Dr. Luis Tencio de la tutoría práctica los días martes grupo A y
Jueves grupo B.
Cada coordinador distribuirá la rotación de 3 estudiantes por tutor.
8. Sistema de Evaluación
Evaluación
Quices
Rotación
Glosario
Examen Final
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100%
45%
15%
5%
35%
Se evaluará con base a la escala de 0 a 100%.
El curso se aprueba con una nota final total superior a 70.
El estudiante que obtenga una calificación final entre 60 y 70 tiene derecho a un examen de
ampliación.
El estudiante que obtenga en el examen de ampliación una calificación de 70 o más aprobará el
curso pero la nota que se reporta será solo de 70 a registro.
El estudiante que obtenga una calificación final menor de 60 perderá el curso y no tiene
derecho a un examen de ampliación.
Si un estudiante falta a un quiz tiene que comunicarse con el coordinador y justificar porqué
perdió la realización del quiz. Si fuera aceptada la justificación, el coordinador fijará la fecha
para la reposición del quiz o del examen previo al trámite administrativo. Una vez realizado el
pago la copia debe de ser entregada al coordinador para realizar la reposición del examen o
quiz.
La asistencia a clases es obligatoria, la ausencia debe ser justificada con dictamen médico oficial.
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Tutorías prácticas, participación, asistencia, trabajos, historias clínicas, en cada hospital es de
15%.
Cada quiz que se realice tiene un valor de 100%, el total de quices se suman ( ej. 8 quices, total
800% ) lo que equivale a un 45% de la nota total.
El examen de glosario de términos tiene un valor de 5%.
El examen final, corresponde a los temas que su momento el coordinador dará con previa
anticipación a la fecha del final. Valor 35%.
9. Recursos didácticos
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Pizarra acrílica y marcadores
Equipo de video y computadora
Cama exploratoria – sede universitaria
Queda a criterio del profesor entregar material en llave maya.
10. Profesores
Profesores del Curso
Dr. Rafael Lamas A.
Dr. Roberto Carrillo B.
Dr. Guillermo Monge Ch.
Dr. Antonio Valverde E.
Dr. Luis Tencio Mata.
Dr. Luis Siles Solano.
Dr. Esteban Cordero H.
Dra. Ana P. Carrillo A.
Dra. Ileana Méndez G.
Dra. Marcela Carrilo A.
Lic. Ingrid Aguilar F.
11. Cronograma de contenidos y actividades
# - Semana
Fecha
#-1
19 - Mayo
Profesor
Dr. Carrillo B
Contenido y Actividades
Inducción al Curso de Semiología – la actitud del estudiante ante el
paciente - Introducción a la Historia Clínica y su conocimiento básico que
debe conocer. Los pasos de la historia clínica y sus variables con los
pacientes.
Semiología Pulmonar - Síntomas y Signos - Sistema Respiratorio.
Herramientas Respiratorias para el abordaje diagnóstico y su relación con
#-2
26 - Mayo
la semiología.
Dr. Carrillo B
Principios Semiológicos en: Ginecología, Obstetricia, Glándulas MamariaS,
Urología, Proctología - Historia Clínica – Síntomas y Signos principales –
Examen Físico -
#-3
2 - Junio
Dra. Carrillo A.
Dr. Ugarte U.
#-4
9 – Junio
Dra. Médez
Lic. Aguilar
Dr. Cordero H.
#5
16 – Junio
#6
23 - Junio
#-6
23 - Junio
Historia Clínica en Pediatría
Introducción a la nutrición enteral y parenteral
Semiología musculoesquelético - generalidades de la historia
clínica en reumatología - síntomas y signos - exploración física y
hallazgos principales de las enfermedades reumáticas.
Semiología del Sistema Linfático - descripción de la exploración
física de los gánglios. Fondo de Ojo.
Dr. Lamas
Endocrinología de la Tiroides y Paratiroides – Hiper-hipotiroidismo
Síntomas y Signos.
Dr. Siles S.
#-7
30 - Junio
Dr. Carrillo B.
#-9
14 - Julio
Historia en Geriatría y ORL
Dr. Carrillo B.
Dra. Carrillo A.
#-8
7 - Julio
Historia Clínica en Estomatología
Dr. Valverde E.
Dr. Monge Ch.
Semiología de la piel y anexos – Abordaje diagnóstico de las
lesiones de la piel y faneras.
Correlación de los hallazgos en piel y relación con Enfermedades
Sistémicas.
Semiología Arterio-venosa - historia clínica - examen físico de los
pulsos e interpretación.
Semiología Cardiaca. Síntomas y Signos en Cardiología – Historia
Clínica Herramientas cardiológicas para el abordaje diagnóstico
Exploración Física. Inspección – palpación – percusión –
auscultación –
Introducción a la Semiología neurológíca – Historia Clínica –
Examen Físico - Pares Craneales – reflejos osteotendinosos exploración sensitiva y motora – Síndrome Meníngeo e
Hipertensión Endocraneana –
Semiología Abdominal. Síntomas y Signos en Gastroenterología –
Historia Clínica - Abordaje Clínico de la Ictericia y del Dolor
abdominal -
Dr. Tencio Mata
Dr. Monge Ch.
# - 10
21 Julio
Semiología Abdominal. síntomas y signos en gastroenterología –
Historia Clínica - Abordaje Clínico de la Ictericia y del Dolor
abdominal -
Dr. Tencio M.
Enfermedades : acromegalia – gigantismo – Cushing – Addisson Sheeham - abordaje semiológico de la Diabetes Mellitus - síntomas
y signos – Abordaje semiológico del Hipotiroidismo e Hipertiroidismo - síntomas y signos –
Dr. Carrillo B.
Abordaje del estado de coma
Dr. Siles S.
Semiología de la piel y anexos – Abordaje diagnóstico de las
lesiones de la piel y faneras. - Correlación de los hallazgos en piel y
relación con Enfermedades Sistémicas.
Dr. Lamas
Semiología Respiratoria: inspección, palpación, percusión,
auscultación. Los cuatro grandes síndromes – atelectasia, derrame
pleural, neumotórax, infiltrativo
# - 11
28 – Julio
# - 12
4 - Agosto
Semiología Endocrina – Historia Clínica – Síntomas y Signos de las
principales
Principios Radiológicos de la Radiografía Tórax
Dr. Carrillo B.
# - 13
11 - Agosto
# - 14
18 - Agosto
# - 15
25 - Agosto
Dr. Carrillo B.
Dr. Carrillo B.
Dr. Carrillo B.
Glosario de Términos
Auditorio principal
Examen Final
8 am – auditorio principal
Examen Ampliación
8 am – aula que será asignada en su fecha
12. Temas administrativas
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El estudiante debe presentarse en las rotaciones al hospital con su respectivo gafete de
identificación, así con la gabacha que identifique el logo de la universidad, está totalmente
prohibido la utilización de gabachas de la CCSS, para las prácticas.
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No se le permite entrar al hospital sin tener presente lo recomendado por las autoridades de la
CCSS.
La presentación del estudiante en el hospital debe ser formal, los varones con corbata y las
mujeres deben de evitar los escotes o ropa informal por las normativas institucionales que
deben cumplirse y evitar de esta manera que no se les permita ingresar al hospital. Apoyarse
siempre con el coordinador de cada hospital.
No se le permite ingresar ingeriendo alimentos o bebidas al hospital.
Es totalmente prohibido el consumo de alimentos durante las horas de clases.
El uso de teléfonos celulares en las aulas teóricas y durante los exámenes está restringido, de
existir alguna situación especial, el estudiante debe de comunicarle al docente para su
consideración.
El estudiante tiene la obligación de obtener el programa del curso en la página Web de la
universidad.
El día de inicio de curso, se hace la inducción, se analizan los deberes y responsabilidades tanto
de los estudiantes como de los profesores, y se les da cinco días hábiles para aclarar cualquier
duda o sugerencia sobre lo establecido en el Curso de Semiología.
Coordinador responsable Dr. Roberto Carrillo Briceño.
13. Recursos didácticos
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Disponen de computadoras en la biblioteca para el desarrollo de trabajos, investigaciones,
imágenes, etc.
Acceso a internet inalámbrico
Servicio de fotocopiado
Todas las aulas cuentan con equipos de audiovisuales, video beam de última tecnología.
14. Bibliografía Básica
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Manual Mosby de exploración física, 3 volúmenes – 2008
Tratado de Fisiología médica, Guyton y Hall, 12 edición, 2011
Manual para el examen físico y métodos de exploración, Adolfo León, 4 edic,2010
El examen clínico C.Rey-Joly, Mosby, 2008
Medicina Interna, Harrison, 12 edición, 2010