Comparación de los ionómeros de vidrio Fuji II, Vitremer y

(1)
Odontopediatra, Docente ULACIT
Costa Rica
(2)
Odontóloga, ULACIT
Comparación de los ionómeros
de vidrio Fuji II, Vitremer y
Vitromolar, utilizados como
obturadores definitivos en piezas
posteriores
Dra. Montserrat Lafuente G. (1)
Adriana Mora Hernández (2)
Fecha de Recibido: 14 Julio 2010
Fecha de Aceptación: 8 septiembre 2010
Palabras claves: Ionómero, obturadores, sellado marginal,
adaptación marginal y consistencia.
Abstract:
It analyzes the effectiveness of the glass
ionomer, Fuji II, Vitremer and Vitromolar, used like definitive
restoratives in posterior dental pieces. Making a comparison
between the data collected for the different characteristics
such as: consistency, packing facility, marginal adaptation
facility, working time of the ionomers, as the marginal
Obturadores definitivos
Resumen: Se analiza la eficacia de los ionómeros de vidrio
Fuji II, Vitremer y Vitromolar, utilizados como obturadores
definitivos en piezas posteriores, haciendo una comparación
entre los datos obtenidos para las diferentes características
tales como consistencia, facilidad de empaque, facilidad de
adaptación marginal, tiempo de trabajo de los ionómeros así
como el ajuste marginal e incorporación de burbujas. Se
utilizó un diseño experimental que responde a grupos
paralelos con medición posterior, con muestras de tamaño
10 para cada grupo. Las pruebas se realizaron con un nivel
de confianza del 95%, y se obtuvo como conclusión general
que el producto Fuji II supera a Vitremer y a Vitromolar en la
mayoría de las características analizadas.
22
adjustment and bubble incorporation. An experimental
design that responds to parallel groups with later
measurement, with samples with size 10 for each group was
used. Tests were made with a level of confidence of 95%,
obtaining like general conclusion that the product Fuji II
surpasses to Vitremer and Vitromolar in most of the
analyzed characteristics.
Key Words: Ionomer, restoratives,
marginal adaptation, consistency
La eliminación de la caries dental es
uno de los tratamientos más frecuentes
que se realiza en un consultorio
odontológico, por lo que utilizar un
material restaurador que requiera
menos tiempo para su aplicación y
manipulación, y que represente una
opción diferente y viable para el
paciente,
se
convierte
en
una
necesidad; como por ejemplo en
pacientes
que
presenten
piezas
dentales
con
caries
profundas,
especialmente niños, quienes por su
edad, están prontos a exfoliar estas
piezas, por lo que la terapia pulpar
representaría un gasto innecesario. Es
en estos casos donde la utilización del
ionómero de vidrio se convertiría en una
buena opción, pues, además,
los
pacientes infantiles demandan un trato
especial y diferente al de un adulto:
algunas veces son poco colaboradores,
no siempre siguen instrucciones y se
cansan con mayor facilidad, por lo que
requieren consultas cortas.
sealed,
Lo que se busca con esta investigación
de tipo experimental es comparar
algunas
características
físicas
y
mecánicas, como la consistencia, la
facilidad de empaque y adaptación
marginal, la incorporación de burbujas y
el tiempo de trabajo de los ionómeros
de vidrio Fuji II, Vitremer y Vitromolar,
utilizados como material de obturación
en piezas posteriores, empleando el
estereoscopio. Asimismo, se busca
determinar las ventajas a la hora de
emplear cada uno de los productos en
piezas
extraídas,
aplicando
un
cuestionario a los estudiantes que
cursan el último cuatrimestre de la
carrera de Odontología en ULACIT, en
el II-CO-2007.
Los cementos de ionómero de vidrio
fueron descritos por primera vez por
Wilson y Kent en Inglaterra en 1971, y
posteriormente fueron desarrollados
para su uso clínico por Mc Lean y
Wilson en 1974 (Guzmán, 2000). Entre
las características que presenta este
material podemos encontrar: alta
adhesión del material al esmalte y la
Obturadores definitivos
Introducción
marginal
23
facilidad de empaque, facilidad de
adaptación marginal y tiempo de trabajo
de los ionómeros de vidrio Fuji II,
Vitremer y Vitromolar, utilizados como
obturadores definitivos en piezas
posteriores, según los estudiantes que
lo emplean; y b) identificar
las
diferencias existentes entre el ajuste
marginal
y la
incorporación de
burbujas de los ionómeros de vidrio Fuji
II, Vitremer y Vitromolar, según el
estudio con microscopio.
El estudio se compone de dos análisis.
Para el primero de ellos, el sujeto de
estudio
está
definido
como
el
estudiante que cursa el último
cuatrimestre
de
la
carrera
de
Odontología en ULACIT, durante el II
cuatrimestre del 2007. El segundo
análisis corresponde a la unidad
definida como “la pieza dental
posterior”, premolares
en condición
sana, extraídas a pacientes de las
Clínica
de
Especialidades
Odontológicas de ULACIT, en el
primero y segundo cuatrimestres del
2007.
La población 1 corresponde a 30
estudiantes que cursan el último
cuatrimestre
de
la
carrera
de
Odontología, en el II cuatrimestre del
2007, en ULACIT, los cuales serán
consultados en su totalidad, por lo que
se considera un censo.
Obturadores definitivos
dentina,
lo
que
disminuirá
considerablemente la necesidad de
eliminar tejido dental sano, lográndose
también disminuir la microfiltración y los
problemas asociados a este fenómeno;
presentan baja contracción exotérmica,
no
muestran
contracción
de
polimerización;
no
contienen
monómero libre; tienen estabilidad
dimensional en humedad relativamente
alta y liberación de flúor; y se emplea
menos tiempo en su aplicación, al
eliminar los múltiples pasos que
requieren otros materiales obturadores,
por lo que el incremento en el uso de
los cementos de ionómero de vidrio
representa un avance significativo para
la profesión odontológica. Con este
trabajo se pretende determinar cuál de
los ionómeros de vidrio (Fuji II, Vitremer
o Vitromolar) puede convertirse en una
mejor opción. Por lo tanto,
esta
investigación se plantea la siguiente
interrogante:
¿Cuáles
son
las
diferencias
existentes
entre
los
ionómeros de vidrio Fuji II, Vitremer y
Vitromolar, utilizados como obturadores
definitivos en piezas posteriores, en
cuanto a características físicas?, la cual
da origen al objetivo general: conocer
las diferencias existentes entre algunas
características físicas de los ionómeros
de vidrio Fuji II, Vitremer y Vitromolar,
utilizados como obturadores definitivos
en piezas posteriores. Este objetivo se
traduce a su vez en dos objetivos
específicos que buscan a) identificar
las diferencias entre la consistencia,
24
La población 2 corresponde a las piezas
dentales extraídas, de la cuales serán
seleccionadas treinta,
utilizando un
muestreo
no
probabilístico
a
conveniencia,
ya que estas piezas
deben cumplir los criterios expuestos en
la unidad de estudio. Las piezas son
asignadas de forma aleatoria a tres
grupos de estudio que corresponden a
los tres productos considerados en el
análisis. Estas piezas dentales se
almacenaron en una solución de suero
fisiológico. Después, se procedió a la
realización de las cavidades Clase I, las
cuales fueron preparadas por un solo
operador utilizando el mismo tipo de
broca (329 de Carbide), con un tamaño
promedio de 2 mm de profundidad, 4
mm de ancho y 6 mm de largo. Para su
análisis en el estereoscopio, las piezas
de estudio separadas en tres grupos
fueron sumergidas en el reactivo Azul
de Toluidina al 5%, en agua destilada
con un pH de 6.78 y una temperatura de
25° - 30°, por un lapso de veinticuatro
horas. Se sometieron a diez minutos de
centrifugado a tres mil revoluciones por
minuto. Posteriormente, se observaron
una a una en el estereoscopio a 25x,
para analizar el sellado marginal. Para
cada pared de la cavidad se asignó un
número, por lo que #1 corresponde a la
pared vestibular, #2 a la pared palatina,
#3 a la pared mesial y #4 a la pared
distal, para después obtener el
promedio general para cada pieza
dental. Luego de esta observación, se
cortaron las piezas de forma longitudinal
con un disco superflex, para ver la
incorporación de burbujas en su interior.
Obturadores definitivos
Las piezas dentales fueron montadas
en dados de acrílico y se les prepararon
cavidades Clase I. Cada estudiante
realizó la obturación con el producto
asignado, se les explicó las indicaciones
de uso y los instrumentos para
operatoria fueron proporcionados a
todos por igual (instrumento para
plástico, anatómico, huevo, lámpara de
fotocurado), esto fue realizado en una
mesa plana y con luz artificial. Al
finalizar la obturación, se le entregó a
cada estudiante el cuestionario para
que valorara el material restaurador; el
tiempo de trabajo se registró con un
cronómetro.
25
Obturadores definitivos
En el Cuadro 1 y en el Gráfico 1 se refleja que la característica de ‘excelencia’ la
presenta solamente el producto Vitremer, con 2 de 10 opiniones a favor. La opinión de
‘bueno’ la reciben en igual porcentaje los productos Vitremer y Vitromolar con 20%, y
26
Obturadores definitivos
un 50% de las opiniones se inclinan a la opinión de ‘regular’ para los productos
Vitromolar y Fuji II.
27
En relación con la facilidad de
empaque, el Cuadro 2 y el Gráfico 2
evidencian que los productos Fuji II y
Vitremer se encuentran casi en igualdad
de condiciones, con excepción de un
20% de estudiantes que calificaron al
Vitremer como ‘regular’. Es importante
destacar que a pesar de que Vitromolar
se encuentra en tercer lugar, el 50% de
los estudiantes lo calificaran como ‘muy
bueno’
respecto a la facilidad de
empaque.
Obturadores definitivos
El producto Vitromolar se mantiene en una tercera posición al ser calificado como
‘regular’ con respecto a la facilidad de adaptación marginal por el 20% de los
participantes.
28
los datos se concentran alrededor de
164.5 superior al de Vitremer, pero con
una variabilidad inferior en doce puntos
porcentuales (17%). Finalmente,
el
producto Fuji II obtiene el promedio más
alto, con 196.2 segundos, pero su
variabilidad es mínima: 3%. Por lo
anterior, el valor confiable respecto al
tiempo promedio de trabajo es el de Fuji
II, en un segundo lugar el de Vitromolar
y en tercer lugar el de Vitremer.
Obturadores definitivos
El producto Vitremer presenta un
promedio de tiempo de trabajo de 140.9
segundos, lo que indica que la mayoría
de los sujetos de estudio alcanzaron un
valor alrededor de 140.9, siendo este el
menor
de
los
tres
productos
considerados en el estudio;
sin
embargo, el coeficiente de variación
alcanza un 29%, valor más alto de la
tripleta, por lo que el valor del promedio
pierde confianza. Para el Vitromolar,
29
30
Obturadores definitivos
El resultado de la prueba F muestra con
diferencia
una p=0,000566336, que hay evidencia
sellado marginal obtenido al tratarse la
estadística
prueba con los productos Vitromolar y
afirmar
que
los
los
promedios
del
promedios en el sellado marginal de los
Fuji II,
productos sometidos a consideración no
conclusión se obtuvo que el producto
son iguales. Para identificar cuáles de
que marca la diferencia en cuanto al
ellos son diferentes,
sellado marginal es el Fuji II.
se presenta la
prueba Tukey, que indica
que existe
y Vitremer y Fuji II. Como
Obturadores definitivos
para
entre
31
Para validar la hipótesis planteada
realizar la
prueba de Tukey para
sobre la no existencia de
evidenciar
entre
diferencia
en
productos
significativa
en
cuanto
a
la
estriba
incorporación
de
burbujas
en
el
incorporación de burbujas se refiere. Al
Vitremer,
comparación
con
el
respecto,
Vitromolar y el Fuji II empleados como
diferencia
obturadores definitivos, se presenta a
incorporación
continuación el resultado del análisis
tratados
de varianza de un factor,
en
la
cuáles
cuanto
a
la prueba indica que existe
entre
con
de
el
porcentaje
burbujas
los
al
de
ser
productos
donde
p=
denominados Vitremer y Vitromolar, y
rechazar
la
Vitremer y Fuji II, lo que indica que el
hipótesis de igualdad de promedio
producto Vitremer es el que está
planteada, por lo que es necesario
mostrando diferencia respecto a los dos
2,57941E-05
permite
Obturadores definitivos
diferencia
32

restantes, situación que ya se había
Del análisis de variables en
evidenciado en los promedios, Además,
relación
la prueba Tukey indica que Vitromolar y
marginal se concluye que el
Fuji II están en igualdad de condiciones
producto
en lo que a incorporación de burbujas
resultados
se refiere.
Vitremer y Vitromolar.
acuerdo
con
la

presente
investigación, se puede concluir que:

la
II
sellado
presenta
superiores
análisis
sobre
de
al
variables
incorporación
de
burbujas, se concluye que los
El producto Fuji II obtiene la
productos Vitromolar y Fuji II
primera posición en facilidad
presentan
de empaque, de adaptación y
tiempo de trabajo;
Del
Fuji
el
resultados
superiores al Vitremer.
y la
tercera posición en cuanto a
consistencia.

Como una conclusión general,
El producto Vitremer obtiene
obtiene que el producto Fuji II supera al
la
Vitremer y al Vitromolar en la mayoría
primera
posición
en
consistencia, la segunda en
facilidad
de
adaptación,
empaque
El
y la tercera en
producto
BIBLIOGRAFÍA
Vitromolar
obtiene la segunda posición
en consistencia y tiempo de
trabajo y la tercera posición
en facilidad de empaque y de
adaptación.
de las características analizadas.
y
tiempo de trabajo.

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