Presentación de PowerPoint

MEDICINA HIPERBÁRICA EN LAS
LESIONES DEPORTIVAS
Tcol. Med. Emilio Salas Pardo de D.
Cmte. Med. José Cuellar Cariñanos
Enf. Teresa Muñoz Galván
Servicio Medicina Hiperbárica
Hospital General de la Defensa “San Carlos”.
San Fernando. Cádiz
JCBS
CONCEPTO
• Terapia en la que se respira O2 al 100 % a P >
atmosférica mediante mascarilla oronasal,casco
o intubación endotraqueal.
• Cámara Hiperbárica: Monoplaza y multiplaza.
• NO es OHB la exposición aislada de alguna
zona del cuerpo a O2 al 100 % a presión.
• NO es OHB el empleo del O2 a presión como
método “anti-ageing”.
C.H. HAL. NAVAL “S. CARLOS”
BIOFÍSICA DE LA OHB
Presiones arteriales y volúmenes de O2 en
plasma
Gas respirado
PaO2 (mmHg)
O2 plasma
(%)
Aire 1 ATA
98
0.3
O2 1 ATA
573
2
O2 2 ATA
1.433
3.8
O2 3 ATA
2.193
6.8 (*)
(*) TcPO2 en los tejidos: 550 mmHg
FISIOPATOLOGIA del OHB en
MEDICINA DEPORTIVA
• Hiperoxia.
• Vasoconstricción.
• Ac. Láctico, pirúvico y amonio.
• Formación de radicales libres.
• Mantiene los niveles de ATP.
•
•
JCBS
EFECTOS
Inflamación/edema.
Fibroblastos/osteoclastos:
* > síntesis de colágeno.
*>
tejido de granulación.
* > mineralización ósea (neo-osteogénesis)
Favorece:
* Neovascularización (angiogénesis).
* Epitelización (cicatrización).
Estimula la respuesta autoinmune:
*
Función PMN.
* Actividad leucocitos/fagocitosis.
LESIONES DEPORTIVAS
1ª Fase inflamatoria.
2ª Fase proliferativa.
3ª Fase reconstructiva.
3 fases: “Oxigenodependientes”
OHB más eficacia en zonas pobre perfusión:
* Unión musculo-tendon.
* Ligamentos.
* Hueso.
LESIONES DEPORTIVAS
< [O2] área lesionada por:
* Afección vasos zona.
* Efecto de la inflamación.
* Alteración permeabilidad vascular.
Objetivo OHB: Corregir aporte O2 en lesión
OHB:LESIÓN MUSCULAR
Inflamación.
Dolor.
Tamaño de la lesión (RMN).
Acelera desaparición signos hematoma
Acelera recuperación fuerza muscular
OHB:LESIÓN LIGAMENTOSA
> grado de movilidad.
máximo de flexión.
> fuerza de tensión de carga.
OHB Y FATIGA
Acelera su recuperación por:
* > eliminación del ac. láctico, amonio y piruvato.
* Incrementa la síntesis de ATP.
* Promueve el metabolismo celular.
OHB: CUANDO ADMINISTRARSE.
TAN PRONTO COMO SEA POSIBLE PORQUE:
Se limita el proceso inflamatorio inmediato.
Se consiguen los mejores resultados (iniciales y finales).
Mejor pronóstico en tejidos peor perfundidos :
ligamentos, tendones y tejido óseo.
Complementario/coadyuvante a una fisioterapia
intensiva (tan pronto como sea posible).
A mayor retraso, menor efectividad.
OHB Y MED. DEPORTIVA:
RESULTADOS
Aceleración del proceso reconstructivo.
Evita posibles complicaciones.
Coadyuvante al tto. medico-quirurgico.
Complementario con el tto. rehabilitador.
Acorta el tiempo de reinicio actividades.
Mejora el pronóstico de la lesión.
Mayor “calidad” de la zona lesionada.
Acorta tiempo recuperación de la fatiga.
CONTRAINDICACIONES
Absoluta:
Neumotorax no tratado antes de la
descompresión.
Relativas:
Bronconeumopatías obstructivas.
Estados febriles.
Antecedentes de episodios convulsivos.
“
de neumotorax expontaneo.
Arritmias.
Embarazo.
C.H. HOSPITALARIAS
“M. de Valdecilla”. Santander. (Dr. Sanchidrian)
Hal. General. Palamós.Gerona. (Dr. J.M. Inoriza)
Hal. . Barcelona. (Dr. J. Desola)
Hal. General. Castellón. (Dr. M. Salvador)
Cca. “V. Perpetuo Socorro”. Alicante. (Dr. A. Salinas)
Hal. “V. de la Caridad”. Cartagena. (Dr. J.A. Viqueira)
Hal. “El Angel”. Málaga. (Dr. A. Crespo)
Hal. “Xanit Int.”. Benalmádena. Málaga. (Dr. M. Crespo)
Hal. Gral. Defensa. San Fernando. Cádiz. (Dr. E. Salas)
Hal. Universitario. Tenerife. (Dr. P. Puerto)
Hal. Militar. Zaragoza. (Dra. I. Lopez-Jurado)
Hal. Militar. Ferrol .La Coruña. (Dr. M. Rial)
Cca. “Juaneda”. Palma de Mallorca. (Dr. J. Batle)
Muchas gracias !!