esterilización

Universidad Nacional del Nordeste
Facultad de Medicina
Control de infecciones
Cátedra de Microbiología, Inmunología y Parasitología
Mgter . GPE - 2011
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VOCABULARIO
ESTERILIZACIÓN: técnica de saneamiento preventivo
tendiente a conseguir la destrucción de todos los
microorganismos y sus formas de resistencia que puedan existir
en la superficie o en el espesor de un objeto cualquiera.
DESINFECCIÓN: técnica de saneamiento preventivo que tiene
por objeto destruir los microorganismos patógenos, productores
de enfermedades transmisibles, actuando sobre el ambiente y de
superficies de elementos inertes.
ANTISEPSIA: es una técnica de prevención que intenta destruir
los microorganismos patógenos pero actuando sobre superficies
vivas (piel y mucosas).
ESTERILIZACIÓN
La esterilización es un proceso que destruye
todo tipo de vida en el material
o sustancia de que se trate.
Esto puede realizarse por métodos físicos o
químicos.
MÉTODOS FÍSICOS
• Calor
– Húmedo
– Seco
• Radiaciones
– Ionizantes
– No ionizantes
• Filtración
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CALOR
El efecto esterilizante del calor se debe a la
desnaturalización (coagulación) de las
proteínas, fusión y desorganización de las
membranas y procesos oxidativos
irreversibles en los microorganismos.
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Ebullición
10 - 15 minutos a 100 °C
Destruye virus, bacterias, parásitos y hongos
pero no destruye esporas bacterianas
NO ES MÉTODO DE ESTERILIZACIÓN
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Vapor a presión
Autoclave 121 °C, 15 minutos
Destruye tanto formas vegetativas como
esporas bacterianas, virus, parásitos y hongos
Se aplica a sustancias termoestables, material
de cirugía y curación, ropa, material de vidrio,
filtros, material de goma y plástico y medios
de cultivo.
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Autoclave
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Tindalizacion
Se emplea el autoclave con la llave de purga
abierta, es decir, el material no pasa de los
100 °C. Se deja el material por 30 minutos y
se repite la operación durante 3 dias
sucesivos.
Se utiliza para medios de cultivo o materiales
que no pueden sufrir mas de esa
temperatura.
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Ventajas
Rápido calentamiento y penetración
Destrucción de bacterias y esporas en corto
tiempo
No deja residuos tóxicos
Hay un bajo deterioro del material expuesto
Económico
Desventajas
No permite esterilizar soluciones que
formen emulsiones con el agua
Es corrosivo sobre ciertos instrumentos
metálicos
Flameado
Aplicación directa del material a esterilizar
sobre la llama.
El material puede calentarse al rojo o
sumergirse en alcohol y pasarlo por la llama
para que este se consuma.
Es utilizado para asas bacteriológicas,
espátulas, pinzas, tijeras.
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Mechero de Bunsen
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Incineración
Es la forma más eficaz y rápida para la
destrucción de hisopos contaminados,
material de curación, muestras de desecho, así
como órganos humanos y cadáveres de
animales infectados.
Se utiliza el horno pirolítico
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Calor seco (Aire caliente)
Se usa la estufa (horno Pasteur) a
160 °C durante 1 hora o
180ºC durante 30 minutos
Destruye a todos los microorganismos tanto
esporulados como no esporulados.
Se aplica a materiales de vidrio y material metálico
de cirugía
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Estufa de Esterilización
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Ventajas
No es corrosivo para metales e
instrumentos
Permite la esterilización de sustancias en
polvo y no acuosas, y de sustancias
viscosas y no volátiles
Desventajas
Requiere mayor tiempo de esterilización
respecto al calor húmedo, debido a la baja
penetración del calor
FILTRACIÓN
Es la remoción mecánica de los
microorganismos presentes en una sustancia
líquida.
Se utilizan filtros con poros de un diámetro de
menor tamaño al de los microorganismos
que se desean remover.
Es útil para la esterilización de soluciones de
antibióticos y líquidos termolábiles.
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Filtros de esterilización
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RADIACIONES
De las radiaciones que se utilizan con fines de
esterilización existen dos grupos:
A) Ionizantes (alta energía)
B) No ionizantes (baja energía)
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Radiaciones ionizantes
Producen iones y radicales libres que alteran
las bases de los ácidos nucleicos, estructuras
proteicas y lipidicas. Son altamente letales
debido a su efecto sobre el ADN.
Ejemplo de este tipo de radiaciones son los
rayos γ y rayos X.
Tienen gran penetrabilidad. Se esterilizan
material de plástico o goma (jeringas, sondas),
alimentos, medicamentos, vitaminas, etc. 20
Radiaciones no ionizantes
Los rayos ultravioleta provocan la muerte de los
microorganismos debido a que al ser absorbidos
ocasionan lesiones al ADN y en algunas
proteínas de la célula microbiana.
Son escasamente penetrantes y se utilizan para
esterilizar recintos cerrados (quirófanos) y
superficies.
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MÉTODOS QUÍMICOS
Se utilizan agentes como el
óxido de etileno y el formaldehído
Ambos son gases y se los usa para esterilizar
recintos cerrados como quirófanos, laboratorio,
incubadoras y cunas.
El óxido de etileno es también utilizado en la
esterilización de materiales sólidos termolábiles
(materiales plásticos
Mgter . GPE - 2011 y de goma).
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Controles de esterilización
• Controles de esterilización: son controles
que se realizan sobre el método. Monitorean
si el proceso de esterilizacion funciona
correctamente.
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• Controles físicos: son métodos directos que
registran la temperatura o bien la presión a
la que se desarrolla la esterilizacion
(termómetros, manómetros).
• Controles químicos: llamados
termocromos o indicadores calorimétricos
que consisten en tiras con un compuesto que
cambian de color cuando se alcanza
determinada temperatura.
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• Controles biológicos: consiste en
preparaciones estandarizadas de esporas
bacterianas (genero Bacillus). Los
indicadores se procesan en forma conjunta
con el material a esterilizar, una vez
concluido el proceso los indicadores son
inoculados en medios de cultivo adecuados
y se incuba durante un determinado periodo.
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DESINFECCIÓN
El objetivo es destruir los agentes patógenos
Se aplica a superficies inertes
Involucra agentes químicos que generalmente
no tienen un efecto esterilizante, aunque
destruyen virtualmente todos los
microorganismos patógenos.
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Condiciones
• Concentración adecuada
• Tiempo de aplicación
• Material a desinfectar
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Mecanismo de acción
• Coagulantes: ácido fénico, alcohol etílico 70º, fenoles
sintéticos
• Oxidantes: clorógenos
• Alquilantes: óxido de etileno
• Tensioactivos : detergentes, sales de amonio
cuaternario
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Valoracion de los desinfectantes
* Determinacion de la concentracion inhibitoria
minima (CIM)
Se enfrentan diluciones del desinfectante con una suspensión
bacteriana, y se observa cual es la mínina concentació del
desinfectante que inhibe el desarrollo bacteriano
* Determinacion del coeficiente fenol
Compara la eficacia del producto frente a la del fenol
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ANTISEPSIA
El objetivo es destruir los agentes patógenos
pero se aplica a superficies vivas
(piel y mucosas)
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Antisépticos
Son agentes químicos que pueden aplicarse
sobre piel y mucosas debido a que no
producen daño celular
Jabones
Alcohol etílico
Alcohol iodado
Iodo povidona
Clorhexidina
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LAVADO DE MANOS
El lavado de manos reduce la morbilidad
y mortalidad por infecciones intrahospitalarias
de los pacientes internados
• Social
• Antiséptico
• Quirúrgico
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Lavado de manos social
• Objetivo: Remover la flora transitoria y la suciedad
de la piel de las manos.
• Ocasión: antes del contacto con los pacientes y
cuando se van a realizar procedimientos no invasivos,
como control de signos vitales, baños completos o
higienes parciales, etc.
• Agente: se realizará con soluciones jabonosas comunes.
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Lavado de manos antiséptico
• Objetivo: Remover y destruir la flora transitoria de
la piel de las manos.
• Ocasión: antes de realizar procedimientos
invasivos (colocación de catéteres, sondas
vesicales, asistencia respiratoria mecánica,
punción lumbar, etc.)
• Agente: solución jabonosa antiséptica el gluconato de clorhexidina al 4% o soluciones alcohólicas
(geles).
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Lavado de manos quirúrgico
• Objetivo: Remover y destruir la flora transitoria y
reducir la flora residente.
• Ocasión: antes de una cirugía y debe repetirse
entre cirugía y cirugía.
• Agentes: antisépticos de acción residual (gluconato de clorhexidina al 4%, iodopovidona jabonosa al 5%),
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BIOSEGURIDAD
Conjunto de medidas tendientes a
minimizar el riesgo de adquisición y
transmisión de enfermedades infecciosas
entre el personal de salud y los pacientes,
entre pacientes y hacia la comunidad
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Medidas a aplicar
•
•
•
•
•
•
•
Uso de material perfectamente esterilizado
Desinfección adecuada de ambientes y mobiliario
Asepsia apropiada de piel y mucosas
Lavado de manos
Uso de elementos de barrera (guantes, barbijos, etc)
Eliminación adecuada del material contaminado
Correcta manipulación de instrumental contaminado
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E s t e r i l i za c i ó n
F í s i c o
Calor
Radiación
Filtración
Desinfección A n t i s e p s i a
Coagulantes
Alquilantes
Agentes químicos
Oxidantes
Tensioactivos
Q u í m i c o
Gases
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