anexo v solicitud de modificación de datos en el registro de

ANEXO V
SOLICITUD DE MODIFICACIÓN
DE DATOS EN EL REGISTRO DE LICITADORES
DE LA DIPUTACIÓN DE LEÓN
DATOS DEL SOLICITANTE / REPRESENTANTE
NOMBRE ........................................ APELLIDOS............................................................................... D.N.I. .…………............
DOMICILIO : C/PZA : ….....................................................................………………. Nº :......... C.P……………………………..
PROVINCIA:..........................................................................
DATOS DE LA EMPRESA
RAZÓN SOCIAL:........................................................................................................................................................................
N.I.F/C.I.F.:.…………............ DOMICILIO : C/PZA : ….......................................................................….. Nº :......... C.P.:……..
LOCALIDAD:........................... PROVINCIA:................................................ Nº DE INSCRIPCIÓN EN EL REGISTRO DE
LICITADORES: ....................................................................
SOLICITUD
De acuerdo con lo establecido en el artículo 12 de la Ordenanza Reguladora del Registro de Licitadores de la
Excma. Diputación Provincial de León,
SOLICITA la modificación de los siguientes datos registrales
1.
...................................................................................................................................................................
2.
...................................................................................................................................................................
3.
...................................................................................................................................................................
4.
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
DOCUMENTACIÓN ADJUNTA
1.
...................................................................................................................................................................
2.
...................................................................................................................................................................
3.
...................................................................................................................................................................
4.
...................................................................................................................................................................
5.
...................................................................................................................................................................
6.
...................................................................................................................................................................
En .............................................., a ....... de ........................ de 20...
Sello de la empresa y firma autorizada
Fdo:
ILMA. SRª. PRESIDENTA DE LA DIPUTACIÓN DE LEÓN