manual para el personal medico

Programa de Ejercicios para el Cuidado de la Salud.
Contenido.
I Introducción.
II Procedimientos para valorar a las personas que van a realizar
actividad física.
III Prescripción del ejercicio en pacientes con hipertensión y diabetes.
IV Escala de riesgo.
V Bibliografía.
Anexos.
1 Cuestionario de actitud hacia el ejercicio.
2 Cuestionario de detección rápida de impedimentos para hacer
ejercicio.
3 Historia clínica.
4 Prueba de adaptación cardiovascular al ejercicio (Ruffier Dickson).
5 Determinación del índice de masa corporal con el nomograma de
talla y peso (IMC).
6 Formato de llenado de las pruebas de adaptación cardiovascular e
índice de masa corporal.
Nota: este manual sustituye a los anteriores que están a su disposición, para consultar,
en las oficinas de Promoción de la Salud de cada entidad federativa.
1
Programa de Ejercicios para el Cuidado de la Salud.
I. Introducción.
En la medida en que avanzan los países en el proceso de industrialización, tiende a descender
la población rural, incrementándose la urbana. En México, esta última es de aproximadamente
dos tercios de la población total.
Asimismo en la mayor parte de los centros urbanos y principalmente en las grandes ciudades
del país, el uso de tecnología está propiciando cambios en los hábitos de vida de la población,
que modifican su comportamiento; como la disminución de la actividad física que a su vez
favorece el sedentarismo.
Múltiples investigaciones realizadas durante los últimos 30 años en el campo de la medicina y la
actividad física, muestran que el sedentarismo está asociado estrechamente con
padecimientos crónico-degenerativos, como afecciones cardiovasculares, hipertensión
arterial, ateroesclerosis, diabetes mellitus, hipercolesterolemia, obesidad, hiperlipidemia,
osteoporosis y osteoartritis, entre otros.
La transición epidemiológica en México ha mostrado una tendencia creciente de esos
padecimientos y algunos están ya comprendidos dentro de las principales causas de
morbilidad y mortalidad, como las enfermedades del corazón que se mantienen en 1er. lugar
de mortalidad general desde 1978. Aunado a ello, la esperanza de vida de los mexicanos se
ha elevado y la población de adultos de 50 y más años ya representa el 12% del total de la
población mexicana, se estima que en los próximos 10 años ésta se duplicará, por lo que, es de
esperarse, que los padecimientos ya mencionados sigan aumentando.
•
El PROESA.
En ese contexto y como una de las acciones de la política preventiva, la Secretaría de
Salud creó en el año de 1995 el Programa de Ejercicios para el Cuidado de la Salud
PROESA, dentro de la Dirección General de Promoción de la Salud y con el propósito de
ofrecer una cobertura amplia, se convocó y se integró un Comité Interinstitucional de
apoyo al mismo, con instituciones del sector salud -IMSS, ISSSTE, DIF- del sector educación SEP, UNAM, IPN- y del sector deporte -CODEME, CONADE, COM.
Poco después, el PROESA fue aprobado en la IV Reunión del Consejo Nacional de Salud y
desde entonces forma parte del Programa de Reforma del Sector Salud 1995-2000, donde
es mencionado como una de las “acciones esenciales irreductibles de salud”.
•
Objetivo.
El PROESA tiene como objetivo mejorar los niveles de salud de la población, mediante la
práctica constante, adecuada y segura de las actividades físicas y del ejercicio, para
contribuir a la disminución de los padecimientos crónico degenerativos asociados con el
estilo de vida sedentario.
Éste comprende programas de ejercicios diseñados para cada grupo de edad y uno
especial para personas con hipertensión arterial y diabetes.
Para que los programas sean eficientes y seguros, fueron sometidos por diferentes Comités
Técnicos, integrados, en cada caso, por algunos de los mejores especialistas en
2
Programa de Ejercicios para el Cuidado de la Salud.
cardiología, medicina del deporte, ortopedia, geriatría, gerontología, etc., así como en
psicología, pedagogía, comunicación, sociología y profesores de educación física, hecho
sin precedente en nuestro país.
•
Cobertura.
Actualmente están en operación programas de ejercicios para auxiliar a:
−
La prevención de alteraciones posturales en niños de 6 a 12 años, (1) “Guarda
Compostura”.
El fortalecimiento de la salud de los jóvenes de 13 a 29 años, (2) “Una forma joven de ser
saludable”.
La prevención de afecciones cardiovasculares e hipertensión arterial en adultos de 30 a
50 años, (3) “Hoy empiezo a hacer ejercicio”.
La prevención de padecimientos crónico degenerativos en adultos de 51 a 70 años, (4)
“Para recuperar la forma”.
Personas con hipertensión arterial y/o diabetes mellitus “Para sentirse mejor”.
−
−
−
−
Como resultado de la aplicación del PROESA, la supervisión, la retroalimentación y las
experiencias a nivel internacional, en programas similares, se fueron redefiniendo y
mejorando sus estrategias de operación; de tal forma que ahora hay tres sencillas etapas
para el inicio y el mantenimiento de la actividad física: (1) Actívate, (2) A caminar con vigor
y (3) Ejercicio vigoroso. Los materiales técnicos también se han simplificado, así como los
de promoción y difusión; además de que se han rediseñado para facilitar su aprendizaje,
los cursos de capacitación y actualización para el personal médico.
Este Manual está dirigido principalmente al personal médico que realiza valoraciones para
recomendar ejercicio, tanto a personas sanas como a personas con hipertensión arterial
y/o diabetes mellitus, para auxiliar en el control de sus padecimientos. También es material
de referencia y de capacitación para el personal coordinador del Programa en los niveles
nacional, estatal, jurisdiccional y local.
A continuación se esbozan de una manera simplificada las actividades y materiales de
orientación que el personal médico necesitará para recomendar a la población su
PROESA.
ETAPA DEL PROGRAMA
1
“ACTÍVATE”
- Inicio de ejercicio -
MATERIAL IMPRESO
Cuestionarios:
• “Actitud hacia el ejercicio”,
“¿Tienes diabetes y no lo sabes?”
•
“Detección rápida de
impedimentos para hacer
ejercicio”
Folletos
• ACTÍVATE para personas sanas y
para personas con hipertensión
arterial y diabetes
• Directorio de grupos
ACTIVIDAD DEL MÉDICO
1. Valora y aplica
pruebas de
capacidad física
2. Orienta y entrega
folletos
3. Canaliza a grupos
4. En caso de patología
canaliza a
especialistas
3
Programa de Ejercicios para el Cuidado de la Salud.
2
“A CAMINAR CON
VIGOR”
Folleto
A CAMINAR CON VIGOR
Para personas sanas y para personas
con hipertensión arterial y diabetes
- Ejercicio moderado -
1.
2.
3.
4.
3 PROGRAMAS DE EJERCICIO Guías simplificadas con los
programas por grupos de edad:
“Una forma joven de ser
saludable” 13 a 29 años
• Trotar
“Hoy empiezo a hacer
• Nadar
ejercicio” 29 a 50 años
• Pedalear
“Para recuperar la forma” 51 • Ejercicios de fuerza y flexibilidad
a 70 años
Ejercicios complementarios
-
Valora y aplica
pruebas de
capacidad física
Orienta y entrega
folletos
Canaliza y valora a
las personas sanas
de 40 años y más
que iniciarán
ejercicio vigoroso
Canaliza a grupos
1. Valora y aplica
pruebas de
capacidad física
2. Orienta y entrega
folletos
Ejercicio vigoroso –
Notas:
− Con este Manual se entregará un ejemplar del material aquí enlistado.
− Para mayores informes comunicarse con los responsables PROESA en su entidad
federativa.
− El médico aplicará los cuestionarios al inicio de cada etapa.
− Los responsables de los Programas le entregarán un directorio de los grupos de
ejercicio cercanos a su jurisdicción.
II. Procedimientos para valorar a las personas que van a realizar actividad física.
Dirigido a personas mayores de 40 años sin impedimentos para hacer ejercicio, que hayan
terminado recientemente los Programas (1) “Actívate” y (2) “A caminar con vigor” y a quienes
padecen hipertensión arterial y/o diabetes.
•
Objetivos.
Valorar el estado de salud y factores de riesgo que puedan contraindicar la práctica del
ejercicio.
Determinar la capacidad física de las personas que se inician en el ejercicio y como
método de control en la progresión de los programas de ejercicio.
4
Programa de Ejercicios para el Cuidado de la Salud.
•
Procedimientos.
Se sugiere que la evaluación se realice a toda persona de 40 años en adelante que ya
haya terminado las etapas 1 y 2.
El médico realizará la historia clínica del interesado (anexo 3), detectando los factores de
riesgo que limiten la práctica del ejercicio (obesidad, hipercolesterolemia, hipertensión
arterial, antecedentes coronarios directos de familiares, diabetes mellitus, tabaquismo)
entre otros, y se asegurará que no tenga impedimentos físicos para realizar ejercicio.
El médico solicitará, en su caso, los exámenes de laboratorio (glucosa y colesterol como
básicos) para integrar la historia clínica.
•
Pruebas físicas que complementan la evaluación previa a un programa de ejercicios.
Prueba de Adaptación Cardiovascular al Ejercicio (Ruffier–Dickson) anexo 4
Índice de Masa Corporal (IMC) anexo 5
III. Prescripción del ejercicio en pacientes con hipertensión y diabetes.
1.-
Todas las personas que hayan contestado afirmativamente algunas de las preguntas del
cuestionario “Detección rápida de impedimentos para hacer ejercicio” (anexo 2), es
decir que tengan algún problema o impedimento, deberán ser supervisadas por el
médico para realizar ejercicio, sin embargo podrán iniciarse con el Programa 1
“ACTÍVATE”, en la medida que sus factores de riesgo sean identificados y controlados
médicamente.
2.-
Las personas en buen estado de salud y sin factores de riesgo coronario podrán iniciar el
Programa 1 “Actívate” y 2 “A caminar con vigor”.
• Medidas de seguridad.
−
Prescripción de ejercicio en pacientes hipertensos:
1).- No prescribir ejercicio en pacientes sin control médico.
2).- No prescribir ejercicio en pacientes con presión diastólica > 110 mmHg con presión
sistólica > 160 mmHg con o sin tratamiento.
3).- El ejercicio que se recomienda en estas personas es caminar, pedalear en bicicleta
y nadar. No se recomiendan ejercicios isométricos (fuerza) de inicio.
4).- Siga las indicaciones de diabetes si el paciente hipertenso la presenta.
5).- Controlar las variables que influyen negativamente en la HTA (restricción de sal,
supresión de grasas, medicación, relajación psíquica).
−
Prescripción de ejercicios en pacientes diabéticos:
1).- No prescribir ejercicio en diabéticos tipo I (insulinodependientes).
5
Programa de Ejercicios para el Cuidado de la Salud.
2).- No prescribir ejercicio en pacientes diabéticos sin control médico o con secuelas.
3).- No prescribir ejercicio en pacientes con glucosa por arriba de 250 mg/dl o
cetonuria.
4).- Vigilar que no haya complicaciones en piel, mucosas y pies, para prescribir el tipo
de ejercicio.
• Tipo de ejercicio.
Los ejercicios que se recomiendan en ambos casos son de tipo aeróbico como caminar,
nadar y ciclismo, con intensidad de leve a moderado y frecuencia de acuerdo a la edad,
salud y condición física de cada persona, como se indican en la guía y los folletos de
ejercicios para personas con problemas de hipertensión y diabetes.
Nota: siga las mismas recomendaciones para hipertensión si el paciente diabético las
presenta.
Para las personas que van a iniciar el ejercicio es importante que el médico tome en
cuenta tanto los síntomas de una enfermedad coronaria, como se presenta en el (cuadro
A), como los factores de riesgo primario coronario de referencia, ya que si el paciente
presenta alguno de ellos no podrá realizar ejercicio y deberá ser valorado primero por el
especialista.
Las personas que presenten dos o más factores de riesgo primario coronario (cuadro B),
tendrán que realizar el programa 1 Actívate y a medida que vayan controlando estos
factores podrán ir avanzando, siempre bajo supervisión médica.
Cuadro A: Principales síntomas o signos de una enfermedad coronaria:
−
−
−
−
−
−
−
−
Dolor o molestia en el pecho o áreas cercanas.
Acortamiento de la respiración o esfuerzos para respirar.
Mareos o síncopes.
Orthopnoea / hipertensión nocturna, disnea.
Edema angioneurótico en el tobillo.
Palpitaciones o taquicardia.
Claudicación .
Murmullo cardiaco. Entre otros.
Cuadro B: Factores de riesgo primario coronario:
−
−
−
−
−
Hipertensión diagnosticada o presión sanguínea sistólica > a 160 o presión diastólica >
90 mm de Hg en cuando menos dos ocasiones diferentes, o medicamento contra la
hipertensión.
Colesterol > 6.2 mmol/L > 240 mg/dl.
Fumador.
Diabetes mellitus.
Historial familiar con problemas de muerte por enfermedad coronaria, por cualquier
arteroesclerosis o por ataques en personas de alrededor de los 55 años de edad.
6
Programa de Ejercicios para el Cuidado de la Salud.
IV. Síntesis: Escala de riesgo.
¿El paciente tiene enfermedad
coronaria
conocida
como
hipertensión y/o diabetes sin
control médico o problemas
cardiacos?
Actividad física
SI
Sólo bajo supervisión médica
NO
¿El paciente tiene síntomas de
una enfermedad cardiaca,
diabetes o hipertensión? (ver
cuadro A)
SI
Revisar el estado cardiovascular
y control de diabetes e
hipertensión
Canalizar a grupos de ayuda
mutua.
NO
¿El paciente tiene más de 40
años y presenta 2 factores de
riesgo coronario primario? (Ver
cuadro B)
SI
Moderar la intensidad de la
actividad física a un rango
seguro
como
del
folleto
“Actívate”
NO
Actividades físicas recomendables:
Actívate
A caminar con vigor
Bicicleta estacionaria
Natación
Canaliza a personal PROESA
7
Programa de Ejercicios para el Cuidado de la Salud.
V. Bibliografía.
Astrand, Per Olof., Rodahl, Kaare. Fisiología del Trabajo Físico. Panamericana, Buenos, Aires,
2a. ed. 1985, 474p.
Bove, A. Alfred, Lowenthal T. Medicina del Ejercicio. El Ateneo, Buenos Aires, 1987, 360p.
Clínicas de Medicina Deportiva. Problemas Médicos. Interamericana. 1992, 244p.
Clínicas Médicas de Norteamérica. Aspectos Médicos del Ejercicio. Interamericana. 1985,
233p.
Cooper, Kenneth H. The Aerobics Program for Total Well. Being. Batam Books, United States
and Canada, 1982, 320p.
Ellestad, Myrvin H. Pruebas de Esfuerzo. Ediciones Consulta, Barcelona, 1987, 3a. de. 494p.
Fox, Eduard L. Gibbons, Larry. The Cooper Clinic Cardiac Rehabilitation Program. Simon and
Schuster, New York, 1990, 461p.
Lapten, A. Mins. Higiene de la Cultura Física y el Deporte. Ráduga, Moscú, 1987, 244p.
Mac Dougall, J. Duncan. Evaluación Fisiológica del Deportista. Paidotribo, 508p.
Monod, H., Flandrois, R. Manual de Fisiología del Deporte. Masson, Barcelona, 1986, 197p.
Morehouse, Lurence. Fisiología del Ejercicio. El Ateneo, Argentina, 1986, 318p.
M. Stewart, Michael, N. Rudell Richard. Prevención de la Cardiopatía Coronaria.
práctica para el Clínico. Científica PLM, S.A., 1985
Guía
Ortega, Ricardo, Sánchez Pinilla. Medicina del Ejercicio Físico y del Deporte para la Atención
a la Salud. Díaz de Santos, S. Madrid, 1992, 651p.
Scharll, Martha, La Actividad en la Tercera Edad, Barcelona. Paidotribo, 1ª. edición, 1984.
Serra Grama, José Ricardo. Prescripción del Ejercicio Físico para la Salud. Paidotribo, 407p.
Dirección General de Promoción de la Salud. Dirección de Ejercicios para el Cuidado de la
Salud. Actívate; A Caminar con Vigor; México, 1999, 4 plegables.
Dirección General de Promoción de la Salud. Dirección de Ejercicios para el Cuidado de la
Salud. Guía de Ejercicios para Fortalecer la Salud de los Jóvenes de 13 a 29 años de edad
“Una Forma Joven de Ser Saludable”. México, 1997. 43p.
8
Programa de Ejercicios para el Cuidado de la Salud.
Dirección General de Promoción de la Salud. Dirección de Ejercicios para el Cuidado de la
Salud. Guía de Ejercicios para la Prevención de Afecciones Cardiovasculares e Hipertensión
Arterial en personas de 30 a 50 años de edad “Hoy Empiezo a Hacer Ejercicio”. México, 1996,
37p.
Dirección General de Promoción de la Salud. Dirección de Ejercicios para el Cuidado de la
Salud. Guía de Ejercicios para la Prevención de Padecimientos Crónico Degenerativos para
personas de 51 a 70 años de edad “Para Recuperar la Forma”. México, 1997, 40p.
Dirección General de Promoción de la Salud. Dirección de Ejercicios para el Cuidado de la
Salud. Guía de Ejercicios para la Prevención y Control de la Diabetes e Hipertensión Arterial.
México, 1999
9
Programa de Ejercicios para el Cuidado de la Salud.
Anexos.
Anexo 1. Cuestionario de actitud hacia el ejercicio1.
Nombre de la institución :
Fecha:
Nombre _____________________________ Edad: _________Sexo: __________
Mpio /Delegación: _________________________Estado: ___________________
Último grado de estudios: ______________ Ocupación: Estudia ( ) Trabaja ( ) Hogar ( )
Marque con una (X) la respuesta que más se acerque a su modo de pensar:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
En este momento no soy muy activo y no deseo serlo, estoy muy ocupado.
En este momento no soy muy activo, pero he pensado en aumentar mi actividad física.
A veces soy activo y a veces no.
Empecé a ser activo en los últimos seis meses.
Empecé a ser activo hace más de seis meses.
Hace un año era activo, pero desde hace unos meses soy menos activo.
❏
❏
❏
❏
❏
❏
¿Qué tan activo es usted?
Recuerde lo que hace de actividad física en una semana típica de su vida. Anote cuántos días
durante esa semana hizo actividad física como la que se describe:
a) Ninguna actividad física
❏
b) Actividad física que le hizo respirar un poco más rápido de lo normal o sentirse acalorado
durante 30 minutos seguidos o en dos períodos de 15 minutos continuos en el mismo día. Por
ejemplo caminar con vigor, nadar, andar en bicicleta sobre superficie plana a velocidad
moderada, bailar, hacer labores del hogar, cargar objetos medianamente pesados, etc.
❏
Marque los días por semana
1
2
3
4
5
6
7
c) Actividad física vigorosa que le hizo respirar agitadamente o sudar al menos durante 30
minutos continuos. Por ejemplo correr, jugar squash, frontenis, nadar con vigor, subir
escaleras, practicar aerobics, fútbol, karate, ciclismo rápido o de montaña, excavar, cargar
objetos pesados, etc. ❏
Marque los días por semana
1
2
3
4
5
6
7
POCO ACTIVO ❏ IRREGULARMENTE ACTIVO ❏ MODERADAMENTE ACTIVO ❏ MUY ACTIVO ❏
1 Tomado del documento: (Modified from Godin, G. And Shephard, R. J. 1985 ´A simple method to asses exercise behaviour in the
community´, Canadian Journal of Papila Sport Sciences 10:141-6).
10
Programa de Ejercicios para el Cuidado de la Salud.
Anexo 2: Detección rápida de impedimentos para hacer ejercicio.
Este es un cuestionario utilizado por la Organización Mundial de la Salud para detectar en forma
rápida la presencia de condiciones que pudieran agravarse si se realiza ejercicio sin cuidado
médico.
Por favor lea cuidadosamente las preguntas y conteste honestamente SI o NO a cada una:
¿Alguna vez le han diagnosticado problemas cardiacos?
SI ( )
NO ( )
¿Sufre dolores en el pecho cuando realiza actividad física?
SI ( )
NO ( )
¿En los últimos 30 días ha tenido dolor de pecho sin haber realizado ejercicio?
SI ( )
NO ( )
¿Pierde el equilibrio por mareo o alguna vez ha perdido el conocimiento?
SI ( )
NO ( )
¿Tiene malestares en huesos y articulaciones, tales como artritis, que puedan verse agravados
por el ejercicio?
SI ( )
NO ( )
¿Está tomando medicamentos para controlar su presión arterial o por problemas cardiacos?
SI ( )
NO ( )
¿Considera que existe alguna razón, no mencionada aquí, por la cual no pueda iniciar con un
programa de ejercicio?
SI ( )
NO ( )
Si contestó alguna de las preguntas con un SI, será necesario que se realice una valoración
médica antes de iniciar cualquier tipo de actividad física. Si contestó NO a todas las preguntas,
puede empezar a ejercitarse de acuerdo con el programa que le corresponda.
Fuente: Organización Mundial de la Salud.
11
Programa de Ejercicios para el Cuidado de la Salud.
Anexo 3: Historia clínica.
SECRETARÍA DE SALUD
DIRECCIÓN GENERAL DE PROMOCIÓN DE LA SALUD
DIRECCIÓN DE EJERCICIOS PARA EL CUIDADO DE LA SALUD
Folio ________
HISTORIA CLÍNICA
Fecha
día
IDENTIFICACIÓN
______________________________________________________________________________
Apellidos paterno
materno
Edad:
Sexo: Masculino
:__________________
Femenino
Fecha de nacimiento
año
nombre(s)
Estado civil
año
Escolaridad
Ocupación:_____________________________________
mes
mes
día
máxima:__________________________________
Domicilio:______________________________________________________ C.P._________________
Calle o Ave.
No. ext No. int.
Colonia
______________________________________________________________________________
Deleg. política/Mpio.
Ciudad
Entidad federativa
No. telefónico:
Otro
___________________
_________________
Domicilio
_____________
Trabajo
ANTECEDENTES
Marque con una “X” o anote la cantidad según corresponda:
a) HEREDO - FAMILIARES
Algún familiar ha padecido o tiene alguna de estas enfermedades?
DIABETES
INFARTO AL MIOCARDIO
ARTRITIS REUMATOIDE
HIPERTENSIÓN ARTERIAL
BRONQUITIS CRÓNICA
MIGRAÑA
OBESIDAD
TUBERCULOSIS PULMONAR
EPILEPSIA
ANGINA DE PECHO
ENFISEMA PULMONAR
ANEMIAS
ARTERIOESCLEROSIS
ASMA BRONQUIAL
FIEBRE REUMÁTICA
Otros especifique :
______________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________
12
Programa de Ejercicios para el Cuidado de la Salud.
b) PERSONALES NO PATOLÓGICOS
TABAQUISMO
Tipo: Cigarro
No. por día
No. por semana
Desde cuándo
________
año
Puro
Pipa
ALCOHOLISMO
TOXICOMANÍA
Tipo de
bebida
Tipo de
droga
_______________________
_______________________
Desde
cuándo
Desde
cuándo
_____________
_____________
c) PERSONALES PATOLÓGICOS
ALÉRGICOS: Medicamentos
Alimentos
Otros
En los tres casos especifique:
______________________________________________________________________________________________
QUIRÚRGICOS:
Tipo
____________
____________
Fecha
_____________
_____________ Secuelas
TRANSFUSIONALES: ______________________ TRAUMATOLÓGICOS:
Hipertensión Arterial
Diabetes mellitus
Asma bronquial
Angina de pecho
Hipercolesterolemia
Artritis reumatoide
_____________________
_____________________
_________________________
Infarto al miocardio
Hiperlipidemia
Otras enfermedades
d) GINECO OBSTETRICOS
Fecha de última menstruación________________
Cuántos días______
Hay dolor? _________________
Cada cuando menstrúa__________________
Puede hacer ejercicio? __________________
e) ACTIVIDAD FíSICA Y/O DEPORTE
Deporte o actividad física que realiza___________ días a la semana_____ tiempo por
día_________ desde cuándo____
año
Si ya no realiza algún deporte o actividad física, especifique qué
realizaba_____________________desde cuándo_____
hace cuánto lo suspendió_________
año
Cuántas horas al día:
duerme___________
trabaja____________
estudia_______
Actividad física
Sedentario
Leve
Moderada
Intensa
PADECIMIENTO ACTUAL
______________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
13
Programa de Ejercicios para el Cuidado de la Salud.
EXPLORACIÓN FÍSICA
Peso
Talla
Kg
cm
Temperat
ura
Frecuencia
respiratoria
Contacto:
Ojos _______ Usa lentes
Maxilar Superior
Tensión arterial
Blando
__________________________________
0C
Duro
Frecuencia cardíaca_________
Cabez
a
Oídos
________
Cuello (
soplos)________
Dientes y encias
_______________
Maxilar Inferior _______________________________
Tórax :
________________________________________________________________________________________________________
Abdomen : ________________________________________________________________________________________________________
Músculo Esquelético :
__________________________________________________________________________
__________________
Izquierdo
Derecho
Izquierdo
______________
Cadera
____________ _______________
__________________ ______________
Rodillas
____________ _______________
__________________ ______________
Tobillos
____________ _______________
__________________ ______________
Pies
____________ _______________
________________________________________________________________________
Derecho
Manos
Muñecas
Codos
Hombros
Piel y Faneras :
__________________
______________________________________________________________________________________________________________________
I Dx : Puede efectuar las pruebas de capacidad física
Si
No
En caso negativo, especifique por qué:
_____________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________________________
_________________________________________ FIRMA_________________________
____
________
Nombre completo
Anexo 4: Prueba de adaptación cardiovascular al ejercicio (Ruffier-Dickson).
MÉDICO RESPONSABLE
•
Objetivo:
Valorar la adaptación cardiovascular de una persona, mediante ejercicio de baja
intensidad.
•
Recomendación:
Esta prueba es idónea para personas de más de 30 años de edad sanas, sedentarias y que
no tengan problema al realizar flexiones (sentadillas), debiendo tomar en consideración que
pueden ser medias sentadillas en los casos en que se les dificulte realizarlas completas.
•
Material y equipo:
−
−
−
Reloj con segundero o cronómetro.
Formato para el registro de datos de adaptación cardiovascular (anexo 5).
Tabla de interpretación de resultados.
14
Programa de Ejercicios para el Cuidado de la Salud.
•
Procedimiento:
Antes de iniciar la prueba, anotar en el formato para el registro de datos de adaptación
cardiovascular:
−
−
−
−
Nombre completo.
Edad.
Talla.
Peso.
Esta prueba consiste en realizar treinta flexiones de piernas, de ser posible completas
(sentadillas), durante cuarenta y cinco segundos, en las que se procurará que los glúteos
toquen los talones, sin inclinar el tronco.
La valoración se realizará tomando en consideración el número de flexiones y el tiempo en el
que pueda hacer cada una recordando que no deben presentar malestar o problema
alguno.
Siga los pasos siguientes:
−
−
−
−
−
−
−
Tome la frecuencia cardiaca durante 15 segundos y multiplique por 4 (PO) antes de
iniciar la prueba. La persona debe estar sentada, anote el resultado.
Inicie el ejercicio y empiece a tomar el tiempo.
Indique a la persona que cuente en voz alta el número de sentadillas.
A los 30 segundos indique a la persona que faltan 15 segundos para concluir la prueba.
Al concluir los 45 segundos detenga la prueba.
Tome la frecuencia cardiaca inmediatamente después de terminar el ejercicio durante
15 segundos (P1). Anote el resultado y multiplíquelo por 4.
Un minuto después vuelva a tomar la frecuencia cardiaca durante 15 segundos (P2).
Anote el resultado.
Para obtener el índice de Ruffier (IR), multiplique cada resultado obtenido por cuatro y
aplique la siguiente fórmula:
Ejemplo: P1 x 4 = FC en un minuto. Aplique la siguiente fórmula.
IR = ( PO + P1 + P2 ) - 200 =
10
Es decir deberá multiplicar cada resultado por 4
IR= (PO x 4 + P1 x 4 + P2 x 4 ) - 200 =
10
Anexo 5: Determinación del índice de masa corporal con el nomograma de talla y peso.
•
Objetivo:
Determinar el índice de masa corporal en forma directa (IMC).
15
Programa de Ejercicios para el Cuidado de la Salud.
•
Material y equipo:
−
−
•
Báscula con altímetro
Nomograma de talla y peso
Procedimiento:
Antes de iniciar la prueba anotar en el formato de “Índice de Masa Corporal”.
−
−
−
−
Nombre completo.
Edad.
Talla.
Peso.
Explique a la persona que debe adoptar la posición erguida para tomar los datos de peso y
talla correctos.
Una vez obtenidos los datos del peso y la talla, localice en el nomograma anexo, la columna
de la talla (lado izquierdo) y márquela con un punto.
Posteriormente, localice en el lado derecho del nomograma, el peso y márquelo con un
punto.
Una ambos puntos con la regla y en la escala central vea el punto que atraviesa la línea, el
cual le marcará el índice de masa corporal, que podrá ser bajo, peso deseable, o sobrepeso.
La lectura se hará del lado derecho en el caso de los varones y del izquierdo en el de las
mujeres.
Los datos obtenidos serán registrados en el formato para la determinación de masa corporal.
Otra forma para obtenerlo es de la siguiente:
IMC = peso en kilogramos
(estatura en metros)²
El resultado se localizará en la siguiente tabla para determinar el estado de la persona
evaluada.
Sobrepeso
Obesidad
Obesidad severa
Entre 25 y 27.5
Entre 27.6 y 31.4
Entre 31.5 y más
16
Programa de Ejercicios para el Cuidado de la Salud.
Anexo 6: formato para resistencia aeróbica y adaptación cardiovascular.
SECRETARÍA DE SALUD
DIRECCIÓN GENERAL DE PROMOCIÓN DE LA SALUD
DIRECCIÓN DE EJERCICIOS PARA EL CUIDADO DE LA SALUD
Folio _________
FORMATO PARA RESISTENCIA AERÓBICA Y ADAPTACIÓN CARDIOVASCULAR
Fecha
Día
APELLIDOS PATERNO
MATERNO
Mes
NOMBRE (S)
Año
EDAD
PRUEBA DE RUFFIER
TIEMPO
P0
PULSO
XCELENTE
0
P1
MUY BUENO
1a5
P2
I:R: (
BUENO
5.1 a 10
+
10
+
) - 200 =
REGULAR
10.1 a 15
MALO
15.1 a 20
MASA CORPORAL
Talla: _____________________cm.
Peso: _________________Kg.
Indice de Masa Corporal
Ideal: ______________________
Observaciones:
Médico responsable:
Firma:
Nombre completo
17
Programa de Ejercicios para el Cuidado de la Salud.
Monográma IMC.
Tabla para medir el índice de masa corporal.
* PESO
KG
150
140
130
TALLA
CM PULGADAS
LB
340
320
INDICE DE MASA
CORPORAL
(PESO/TALLA2)
300
280
260
110
240
100
95
220
PELIGRO
90
200
190
Muy alto
80
75
70
65
50
130
70
120
85
125
135
60
50
40
PELIGRO
Muy alto
180
170
Alto
Alto
160
Moderado
Moderado
150
140
30
Bajo
Bajo
140
145
150
60
155
160
60
130
55
120
50
110
170
45
100
95
90
175
40
35
75
70
30
20
Aceptable
165
65
70
180
185
10
190
75
195
65
60
25
Aceptable
85
80
55
55
200
205
80
210
50
85
18