guia práctica ilustrada para manejo externo de residuos sólidos de

GUIA PRÁCTICA ILUSTRADA PARA
MANEJO EXTERNO DE RESIDUOS SÓLIDOS
DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
Y SERVICIOS MÉDICOS DE APOYO
Ministerio
de Salud
MANEJO EXTERNO DE RESIDUOS SÓLIDOS
DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
Y SERVICIOS MÉDICOS DE APOYO
"Gestión Integral de Residuos Sólidos Hospitalarios en el Sur del Perú",
Proyecto desarrollado por Swisscontact en alianza con el Ministerio de
Salud a través de la Dirección General de Salud Ambiental, bajo convenio
marco de cooperación Nº 024/2009 MINSA.
Dirección General de Salud Ambiental
- DIGESA
Las Amapolas # 350 Urb. San Eugenio, Lince
Lima – Perú
Tel. (511) 442-8353
Swisscontact | Fundación Suiza de Cooperación para el
Desarrollo Técnico
Jr. Juan Dellepiani Nº585, San Isidro | Lima, Perú
Tel. +511 264 6247; 264 2547 | Fax: +511 264 3212
MBA Mónica Patricia Saavedra Chumbe.
Directora General de la Dirección General de Salud.
Av. José Gabriel Cosio 108 Urb.Magisterial 1era etapa
Cusco, Perú
Tel. +511084 // 235336
Blgo. Elmer Quichiz Romero
Director Ejecutivo de Ecología y Protección del Ambiente
Jon Bickel
Representante Swisscontact Perú
http://www.digesa.minsa.gob.pe
Erwin Luna Campana
Jefe de Proyecto Gestión integral de Residuos Sólidos
Hospitalarios en el Sur del Perú.
María Ysabel Vargas Febres
Asesora Técnica de Proyecto Gestión
Integral de Residuos Sólidos Hospitalarios en el Sur del Perú.
www.swisscontact.org.pe
Ministerio
de Salud
La gestión y el manejo inadecuado de los residuos sólidos de
Establecimientos de Salud y Servicios Médicos de apoyo se ha convertido
en un problema común en la mayoría de ciudades del país debido a
diversos factores, entre ellos, la explosión demográfica que se relaciona
con el aumento en la cantidad de atenciones y el consecuente incremento
de generación de residuos.
Ello define un panorama generalizado de inadecuadas prácticas de
manejo de residuos hospitalarios tanto a nivel intrahospitalario como
extra hospitalario, siendo el más crítico la disposición final de residuos, la
misma que se efectúa en botaderos a cielo abierto, hecho que contribuye
al incremento de la contaminación del ambiente y por ende a la afectación
de la salud de las personas.
¿QUÉ NORMAS TENEMOS?
Todos los establecimientos de atención de salud, enfermerías, dentales,
veterinarias, hospitales u otras instalaciones durante investigaciones o
tratamiento de pacientes deben cumplir las siguientes normas:
° Ley N°27314: Ley General de Residuos Sólidos, su reglamento
D.S. N° 057- PCM y modificatoria D.L. N°1065 (28/06/08)
° Ley N°28611: Ley General del Ambiente.
° Ley N° 29419: Ley que regula la actividad de los recicladores, su reglamento Decreto supremo N° 005-2010-MINAM.
° Ley N°29263: Ley que modifica diversos artículos del código penal y de la Ley General del Ambiente.
° Norma Técnica de Salud de Gestión y Manejo de Residuos Sólidos en
Establecimientos de Salud y Servicios Médicos de Apoyo NTS N° 096-MINSA/DIGESA V .01 RM N° 554-2012/MINSA
° Normas para la baja y eliminación de Medicamentos de DIGEMIND.
° Reglamento General de Hospitales del sector salud D.D. 005-90-SA.
° Manejo Seguro de Desechos radioactivos-IPEN.
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¿ QUÉ SON RESIDUOS SÓLIDOS DE
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD?
2.-
RESIDUO
ESPECIAL
Son aquellos residuos generados en los procesos y en las actividades de
atención e investigación médica en establecimientos como: Hospitales,
clínicas, centros y puestos de salud, laboratorios entre otros afines. Se
caracterizan por estar contaminados con agentes infecciosos o pueden
contener altas concentraciones de microorganismos de potencial peligro.
BIOCONTAMINADO
Peligrosos
Ej. Mercurio del
Termómetro
° Tipo B2. Residuos
farmacéuticos, medicamentos vencidos y contaminados.
Ej. jarabes, pastillas.
° Tipo B3: Residuos radiactivos,
Materiales contaminados con líquidos radiactivos.
Son de tres clases:
1.- RESIDUO ° Tipo B-1: Residuos Químicos ° Tipo A-1: Atención al pacien-
te.
Material contaminado con
secreciones y excreciones
provenientes del paciente,
ej. gasas, algodones con sangre.
° Tipo A-2: Material Biológico:
Cultivos, inóculos
provenientes de los
laboratorios.
° Tipo A-3: Bolsas conteniendo
sangre y hemoderivados:
Bolsas conteniendo sangre
humana, bolsas de sangre
vacías, serología vencida y
bolsas de suero.
° Tipo A-4: Residuos
Quirúrgicos y
anatomopatológicos,
tejidos, órganos, piezas
anatómicas.
3.-
RESIDUO
COMÚN
° Residuos generados en la parte
administrativa y en la limpieza de
jardines y patios, de los establecimientos
de salud.
Ej. Papeles, envases de plásticos, cajas,
cartones.
A-5: Punzo cortantes,
° Tipo
agujas hipodérmicas, agujas,
bisturí.
° Tipo A-6: Animales
contaminados, cadáveres
o partes de animales
inoculados.
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¿CÓMO SE MANEJAN LOS RESIDUOS SÓLIDOS DE
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD?
Comprende 02 procesos:
MANEJO INTERNO
MANEJO EXTERNO
Establecimientos de salud y
servicios médicos de apoyo
Municipalidad , Empresa prestadora de
servicio de residuos sólidos (EPS-RS)
- Acondicionamiento
- Segregación y almacenamiento
primario
- Almacenamiento intermedio
- Transporte interno
- Almacenamiento final
- Tratamiento
- Recolección diferenciada
- Tratamiento
- Transporte
- Disposición final
Los vehículos empleados para el transporte de residuos peligrosos
(biocontaminados) son exclusivos para este fin, de acuerdo a lo establecido
por el Ministerio de Transportes y Comunicaciones, y deben tener las
siguientes características:
° De color blanco, que permita ser visualizado a distancia y de noche.
° Identificación, en color rojo, del tipo de residuo que transporta, ubicada en ambos lados del compartimiento de carga del vehículo y debe
ser posible visualizarla a 50 metros de distancia.
° Nombre y teléfono de la Empresa prestadora de servicio de residuos sólidos (EPS-RS) en ambas puertas de la cabina de conducción.
° Número de registro emitido por la DIGESA en ambos lados de la parte de carga del vehículo, en un tamaño 40 x 15 centímetros.
DISPOSICIÓN FINAL
Los residuos biocontaminados y especiales (peligrosos) que no son sometidos
a tratamiento deberán ser dispuestos en celdas de seguridad que pueden
estar ubicados en rellenos sanitarios municipales debidamente autorizados.
Mientras que los residuos comunes deberán ser dispuestos en el relleno
sanitario de la Municipalidad Provincial correspondiente.
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¿QUIÉNES SON LOS RESPONSABLES DEL MANEJO DE
RESIDUOS DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD?
El generador, el operador-Empresa Prestadora de Servicio de Residuos Sólidos
(EPS-RS) y cualquier persona que intervenga en el manejo de residuos sólidos del
ámbito de gestión no municipal será responsable por su manejo seguro, sanitario y
ambientalmente adecuado.
EL GENERADOR: es el establecimiento de salud que está a cargo del director, jefe
o quién haga sus veces.
Sus obligaciones son:
1. Presentar su Declaración de Manejo de Residuos sólidos, y el Plan de manejo de
Residuos sólidos a la autoridad competente de su sector.
2. Caracterizar los residuos que generen.
3. Manejar los residuos peligrosos en forma separada del resto de residuos.
4. Presentar el manifiesto de manejo de residuos peligrosos a la autoridad competente de su sector.
5. Almacenar, acondicionar, tratar o disponer los residuos peligrosos en forma segura, sanitaria y ambientalmente adecuada.
EMPRESA PRESTADORA DE SERVICIOS DE RESIDUOS (EPS-SR): es la persona
jurídica que presta servicios de limpieza de vías y espacios públicos, recolección y
transporte, transferencia, tratamiento o disposición final de residuos sólidos. La
EPS-RS debe estar debidamente registrada en el Ministerio de Salud y contar con
la autorización del Municipio correspondiente.
Sus obligaciones son:
1. Acondicionar los residuos de acuerdo a su naturaleza física, química y biológica,
considerando sus características de peligrosidad y su incompatibilidad con otros
residuos.
2. Mantenimiento preventivo de los equipos y vehículos que empleen.
3. Brindar equipo de protección personal para los operarios de los vehículos: casco, botas, overol, mascarilla y guantes asi como las vacunas contra tétanos y
Hepatitis B.
4. Capacitar al personal operario de los vehículos sobre los tips y riesgo de los
residuos que manejan en las medidas de emergencia frente a un accidente.
5. Utilizar las rutas de transporte de residuos peligrosos, autorizadas por el
Ministerio de Transportes y Comunicaciones o la municipalidad provincial.
6. Establecer horarios y rutas de recojo ya que se trata de residuos biocontaminados.
7. Suscribir el manifiesto de residuos sólidos peligrosos.
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¿QUÉ DEBO HACER PARA PROTEGERME DE ACCIDENTES
Y/O ENFERMEDADES?
Seguir las medidas de BIOSEGURIDAD que son el conjunto de acciones
preventivas que tienen como objetivo proteger la salud y la seguridad del
personal, de los usuarios y de la comunidad, frente a diferentes riesgos
producidos por agentes biológicos, físicos, químicos y mecánicos.
Tipo de
riesgo
Factor de riesgo
Accidentes y/o
enfermedades
Material punzocortante
como jeringas, bisturí,
vidrios rotos etc.
Pinchazos, cortes, etc.
Químicos
Productos químicos ácidos,
y bases fuertes, material
particulado, detergentes,
desinfectantes, etc.
Efectos irritantes,
corrosivos, asfixiantes
o tóxicos.
Biológicos
Bacterias, virus, hongos y
parásitos.
Físicos
Infecciones como VIH,
hepatitis B, tuberculosis,
tétano, asma, alergias, etc.
BARRERAS PROTECTORAS
Para evitar el contacto directo entre personas y objetos potencialmente
contaminados o nocivos, se deben utilizar barreras químicas, físicas y
biológicas.
BARRERAS FÍSICAS: mascarillas, gafas, guantes, botas, overol, etc. que asilan
al trabajador de los microorganismos existentes en los residuos.
BARRERAS QUÍMICAS: antisépticos (clorhexidina, amonio cuaternario,
alcohol, jabón) que eliminan los contaminantes adquiridos luego de la
exposición.
BARRERAS BIOLÓGICAS: vacunas (hepatitis B, antitetánica) que dan
protección al trabajador generando defensas para evitar el contagio o
combatir la infección.
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LA ASAMBLEA DE LOS
CANGREJOS
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E
sta era una ciudad de fértiles tierras, de
hombres y mujeres trabajadores, situada en el
centro de las montañas. Rodeada de hermosa
naturaleza, ríos cristalinos y bosques de pegajoso
aroma; aunque sin límites precisos, sus fronteras se
perdían en la inmensa amistad y respeto que todos,
uno a otro se tenían.
12
H
asta que llegó Don Infeccioso y
puso todo de cabeza. La ciudad
fértil, con grandes espacios verdes,
se iban convirtiendo en lugares desérticos,
basurales y aire contaminado con olores
nauseabundos.
"Contamina Corporación Global" con
Don Infeccioso a la cabeza, fomentó el
incremento de los residuos sólidos en la
ciudad y en los establecimientos de salud.
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Para esta tarea contaba con sus tres eficientes
cómplices:
En otro lado de la
ciudad, preocupados por esta situación se reunieron
con los representantes del Ministerio de Salud, de
la
Municipalidad
Provincial, los Establecimientos de
Salud y representantes de los recicladores.
1.- Infecto: Residuo Biocontaminado, rojo
como la cara de la muerte, quien se fortalece
y se hace más poderoso con los desechos
de hospitales, clínicas, postas médicas,
laboratorios, veterinarias y similares. Está
lleno de secreciones, excresiones y líquidos
orgánicos de pacientes con diversas
enfermedades.
2.- Nocivo: Residuo Especial,
amarillo como las calaveras, se
vigoriza con sustancias y productos químicos, tóxicos, corrosivos, inflamables, explosivos,
reactivos y radioactivos.
3.- Insano: Residuo Común, que en
su negro vestido tiene amontonados
papeles, cartones, plásticos y restos
de alimentos que se generan en las
áreas administrativas y servicios de
los establecimientos de salud.
E
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llos nunca descansan y están por todo lado; porque "Contamina
Corporación Global", con Don Infeccioso a la batuta,se están
apoderando de la ciudad, después lo harán - dicen - con el país y finalmente con todo el mundo.
Uno de los representates tomó la palabra:
Ley
N° 27314
Bienvenidos, estamos reunidos
porque debemos tomar conciencia que
necesitamos un cambio, nuestra ciudad está contaminada;
nuestra negligencia hace que este problema empeore.
Tenemos leyes que nos amparan como la ley N° 27314 “Ley General
de Residuos Sólidos” que nos ayuda brindándonos la información
que nos permitirá organizarnos y mejorar el manejo de los residuos
sólidos. Debemos cuidar la vida y salud de nuestros hijos, nietos
y bisnietos. No podemos seguir caminando hacia atrás,
desde hoy y para siempre iremos solo para adelante.
Por tanto iniciaremos la “Rebelión de los
cangrejos”
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También Andrés representante de los establecimientos de salud pidió la palabra y dijo:
Así tiene que ser debemos
capacitarnos y ponernos en acción, no
M
ientras tanto en las oficinas de "Contamina
Coorporación Global" Don infeccioso pregunta:
Infecto: ¿cuánto tiempo
más necesitaremos para
acabar con esta ciudad?
podemos continuar con esta triste
realidad.
Unos seis meses tal como vamos jefecito. En los
establecimientos de salud
no tienen el más mínimo
cuidado, depositan los residuos en cualquier tipo de
tachos y bolsas, no clasifican y lo mezclan todo. No toman
las medidas de protección necesarias, almacenan los
residuos en condiciones inapropiadas; y los transportan en
cualquier vehículo. Finalmente queman los residuos sólidos
y/o lo disponen en botaderos a cielo abierto, creando focos
infecciosos, que generan más enfermedad y muerte.
La representante del municipio se puso
de pie y recalcó:
Debemos
ir paso a paso y enseñar a los
operadores de los municipios, y autoridades
en general sobre el adecuado manejo de estos
residuos; porque Contamina Corporación
Nocivo e insano también tenían información que dar.
Global
y su jefe don Infecciosos podrían ganarnos la
batalla en nuestra propia tierra.
Estoy de acuerdo. Hay leyes que
- Bueno Don infeccioso, he visto que la
gente no tiene conciencia, los productos
industriales, como los medicamentos están
botados por todo lado, químicos y otros
reactivos sueltos sin ningún cuidado.
nos enseñan lo que debemos hacer, reunámonos
por comisiones y elaboremos un Plan de Acción para
contrarrestar
inmediatamente esta peligrosa
contaminación.
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Jefazo, todo está de mal en peor, ya que
pudiendo reciclar los residuos comunes
no lo hacen, el plástico se está adueñando
de sus vidas y lo mejor de todo, no hay
ningún tipo de capacitación a su personal.
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En otro lugar de la ciudad la Asamblea de los Cangrejos empezó con la exposición de Gumercindo representante de los Establecimientos de Salud.
Los Residuos de los
establecimientos de salud son los desechos generados en los
procesos y en las actividades de atención e investigación médica en hospitales,
clínicas, postas, laboratorios, veterinarias y otros. Y son de 3 clases:
Biocontaminado, especial y común
La recolección de los residuos sólidos de
los establecimientos de salud es diferenciada ya que se
realiza de manera separada. Los residuos comunes los recoge la
municipalidad en su propio transporte y de acuerdo a la frecuencia de
recolección. Mientras que los residuos biocontaminados y especiales
los recolecta la Empresa Prestadora de Servicios de Residuos
Sólidos autorizada o el vehículo del establecimiento
de salud destinado para tal fín.
ALMACENAMIENTO
RTED E
TRANSPO S
RESIDUO OS
MINAD
IOCONTA
B
T
odos en la oficina soltaron una sonora carcajada de
satisfacción, mientras Don Infeccioso saca cuatro copas
y hacen un brindis anticipado por la victoria. Brindan
con sangre contaminada con hepatitis, tuberculosis, tétano y
otras enfermedades. Se miran a los ojos alzan su copa y la vacían
completamente y orgullosos salen a paso de vencedores.
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12- DIGES
RN° 000-20
A
El transporte de los residuos sólidos peligrosos es exclusivo para este fín y lo realiza una
(Empresa Prestadora de Servicios de Residuos Sólidos), así los residuos biocontaminados
se transportan en vehículos de color blanco, con identificación en color rojo del tipo de
residuo que transporta en ambos lados del vehículo y el número de registro de la DIGESA.
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demás representantes que participaron en
L osla asamblea
dieron también sus sugerencias:
La disposición final de los
residuos sólidos biocontaminados y especiales, se realizan en
celdas de seguridad que pueden estar ubicadas en los rellenos sanitarios
municipales o en otros lugares debidamente autorizados.
Está prohibido el reciclaje
de residuos sólidos biocontaminados y especiales de un
establecimiento de salud. Los residuos comunes se pueden reciclar,
reutilizar o rehusar siempre y cuando estén limpios y bien
almacenados.
E
l representante del Ministerio de Salud dio las últimas
recomendaciones felicitando a todos por el trabajo realizado
RESIDUOS SÓLIDOS
PELIGROSOS
PROHIBIDO EL INGRES O
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RESIDUOS SÓLIDOS
BIOCONTAMINADOS
CUBIERTOS CON CAL
EN LA
CELDA DE SEGURIDAD
RESIDUOS SÓLIDOS
BIOCONTAMINADOS
COMPACTADOS CON TIERRA
O ARCILLA
La vida humana y el cuidado del
ambiente son nuestro principal objetivo,
por eso tenemos que cuidarnos al hacer este
trabajo, ya que estamos expuestos a muchos riesgos
y enfermedades, para ello debemos tomar todas las
precauciones, utilizando equipos de protección personal
como: Guantes mascarilla, overol, botas, lentes y nuestro
carnet de vacunación contra el tétanos y la hepatitis B.
Así mismo–enfatizó-, debemos capacitar a todo nuestro
personal y comunicar inmediatamente cualquier
accidente que tengamos, para tomar las
medidas correspondientes.
La “Rebelión de los cangrejos”, aquellos cansados de caminar para atrás, había
empezado su ardua tarea. Ahora con la información correcta era hora de
poner manos a la obra e iniciar un trabajo que les dará muchas satisfacciones.
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21
E
n los últimos meses la ciudad empezó a recuperar su imagen de centro
de la amistad. Los establecimientos de salud realizaban un adecuado
manejo de los residuos sólidos. La recolección , transporte y disposición
final se hace de acuerdo a ley.
CENTRO DE SALUD
E
n la Plaza Mayor todos los pobladores de la ciudad se
juntaron , mujeres, hombres, niños, jóvenes y adultos, Se
abrazaron felices porque habían recuperado su ciudad.
Los representantes del Ministerio, de los establecimientos de
salud, del municipio y otras organizaciones como Swisscontact
que ayudaron para lograr este cambio se tomaron de la mano y
se pusieron a cantar y bailar.
Sin embargo en Contamina Corporación Global había un inusitado
movimiento, Don Infeccioso gritando llamó a sus cómplices:
Empaquen todo, tenemos que partir, ahora que están mejor
organizados y trabajan más eficientemente, creen que pueden
someternos. Apúrense infelices que no hay tiempo para más.
Antes de partir Don Infeccioso dijo:
Volveremos, si no cumplen eficazmente lo que se han propuesto y retorna la desidia y el
egoismo. Entonces nosotros llegaremos nuevamente, para apropiarnos de esta cuidad.
El helicóptero partió y se perdió en el firmamento.
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La
vida en nuestras
manos
No
la dejes escapar .
T oma mi mano ,
D ame la tuya .
J untas
las manos
S on canto de amistad .
J untas las manos
A cción y solidaridad .
J untas las manos
A delante nos llevará
Y nunca más
C omo ayer ,
C aminando para atrás .
Este documento ha sido elaborado y
publicado por el Proyecto
“Gestión Integral de Residuos Sólidos
Hospitalarios en el sur del Perú”
Impresión:
Lance Gráfico S.A.C.
Ca. Mama Ocllo 923 Lince
Tel. 472 8058 - 265 5205 - 265 2801
Lima, octubre 2012
Hecho el depósito legal en la
Biblioteca Nacional del Perú
N° 2012-11195.
Tiraje: 1 000 ejemplares.
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