10678-04 Modifica el decreto con fuerza de ley N°2, de 2010, del

10678-04
MOCIÓN
BOLETÍN Nc
LEGISLATURA
PERÍODO LEGISLATIVO .. 2014-2018
364
Modifica el decreto con fuerza de ley N° 2, de 2010, del
Ministerio de Educación, con el objeto de establecer la
exclusividad universitaria de la carrera de Enfermería
SESIÓN N" _ _ 2 3 _ " _ _
FECHA:
[ X ] PRIMER TRÁMITE CONST.
17-05-2016
SEGUNDO TRÁMITE CONST. (S)
DESTINACIÓN
j 19.-CIENCIAS Y TECNOLOGÍA
01.- AGRICULTURA, SILVICULTURA Y DESARROLLO RURAL
|
02.- DEFENSA NACIONAL
20.- BIENES NACIONALES
03.- ECONOMÍA, FOMENTO; MICRO, PEQUEÑA Y
MEDIANA EMPRESA, PROTECCIÓN DE LOS
CONSUMIDORES Y TURISMO
21.- PESCA, ACUICULTURA E INTERESES MARÍTIMOS
22.- BOMBEROS
24.- CULTURA, ARTES Y COMUNICACIONES
| 04.-EDUCACIÓN
25.- SEGURIDAD CIUDADANA
05.-HACIENDA
06.- GOBIERNO INTERIOR, NACIONALIDAD, CIUDADANÍA
Y REGIONALIZACIÓN
07.- CONSTITUCIÓN, LEGISLACIÓN, JUSTICIA Y
REGLAMENTO
08.- MINERÍA Y ENERGÍA
27.- ZONAS EXTREMAS Y ANTARTICA CHILENA
|
| 29.-DEPORTES Y RECREACIÓN
1 31.- DESARROLLO SOCIAL, SUPERACIÓN DE LA
POBREZA Y PLANIFICACIÓN
[~~] 33.- RECURSOS HÍDRICOS Y DESERTIFICACIÓN
09.- OBRAS PÚBLICAS
10.- RELACIONES EXTERIORES, ASUNTOS
INTERPARLAMENTARIOS E INTEGRACIÓN
LATINOAMERICANA
|
| 11.- SALUD
] 12.- MEDIO AMBIENTE Y RECURSOS NATURALES
Q 13.- TRABAJO Y SEGURIDAD SOCIAL
LJ
14"~
VIVIENDA Y DESARROLLO URBANO
15.- TRANSPORTES Y TELECOMUNICACIONES
[
| 16.- RÉGIMEN INTERNO Y ADMINISTRACIÓN
17.- DERECHOS HUMANOS Y PUEBLOS ORIGINARIOS
18.- FAMILIA Y ADULTO MAYOR
COMISIÓN DE HACIENDA, EN LO PERTINENTE.
COMISIÓN MIXTA.
D COMISIÓN ESPECIAL MIXTA DE PRESUPUESTOS.
EXCMA. CORTE SUPREMA, EN LO PERTINENTE.
PROYECTO DE LEY QUE MODIFICA EL DFL N^Z, DE 2010, DEL MINISTERIO DE
EDUCACIÓN, QUE FIJA TEXTO REFUNDIDO, COORDINADO Y SISTEMATIZADO DE
LA LEY N220.370 CON LAS NORMAS NO DEROGADAS DEL DECRETO CON FUERZA
DE LEY N9 1, DE 2005, DECLARANDO Y RESTABLECIENDO LA EXCLUSIVIDAD
UNIVERSITARIA DE LA CARRERA DE ENFERMERÍA.
IDEA MATRIZ DEL PROYECTO.
El proyecto de ley tiene por objeto incorporar una nueva letra r) al artículo 63, del DFL
N.e 2 del año 2010, Ministerio de Educación, que FIJA TEXTO REFUNDIDO,
COORDINADO Y SISTEMATIZADO DE LA LEY N920.370 CON LAS NORMAS NO
DEROGADAS DEL DECRETO CON FUERZA DE LEY N^ 1, de 2005, con el objeto de
declarar con fines de restablecer la situación de la carrera de "Enfermería" entre
aquellas que requieren haber obtenido previamente el Grado Académico de Licenciado,
a la obtención del Título Universitario. Lo anterior se justifica dado que el ejercicio
profesional de las (os) enfermera(o) requiere de una sólida base disciplinar,
humanística y científica, previa a la obtención del título profesional y siguientes grados
y especializaciones propias de su área.
ANTECEDENTES
1.-E1 desarrollo de la Enfermería en Chile, desde sus inicios, se relaciona con las
necesidades más sentidas por la sociedad, en que la profesión ha contribuido a dar
respuesta a las demandas sanitarias de la población. Desde la Colonia hasta finales del
siglo XIX, la atención de enfermería la realizaban monjas, monjes de las congregaciones,
tales como la Orden de San Juan de Dios y practicantes varones que luego se hacían
llamar enfermeros. En 1902 se fundó la primera Escuela de Enfermería junto al Hospital
de San Borja, con el objetivo principal de "formar enfermeras para cuidar enfermos a
domicilios o en establecimientos" con una enseñanza basada en un currículo formal,
enraizado en un conocimiento laico y científico. En 1906, el Gobierno del Presidente
Germán Riesco decretó la primera fundación de una Escuela de enfermeras laicas del
Estado, en la Universidad de Chile.
2.- La Enfermería inicia su desarrollo universitario en Chile a partir del año 1906, con
la creación de la primera escuela universitaria de la profesión, anexa a la Universidad
de Chile, impartiéndose hasta el día de hoy exclusivamente en universidades,
obteniendo sus egresados, actualmente, el grado de Licenciado en Enfermería.
3.- Con fecha 30 de junio del año 1921, el presidente Arturo Alessandri Palma decreta
que todas las escuelas de enfermería establecidas en los hospitales que cumplieran las
disposiciones como: condiciones de admisión, presentación de planes y programas
oficiales, e infraestructura adecuada para la formación profesional y vida de las
estudiantes, fueran instituciones que otorgaran el título de enfermera universitaria.
Esta acción política otorga el carácter de un título profesional a la enfermera, hecho
adelantado para la región. En suma, esta acción revela que es el Ej^^o^jl^o el que
sitúa a la profesión de Enfermería en un estatus universit
educacional de la época1.
^os números 1 al 3 tienen como referencia las siguientes publicaciones: i) Huaiquián, ]. (ZÍWTj.JJisertaaoñTesjB Doctoral
Enfermería
Colonial.
Universidad
de
Alicante.
T5sga¿a£J i^.¿¿' Disponible
en: http://rua.ua.eS/dspace/bitstream/10045/24805/l/Tesis Huaiquian.pdf: ii) Flores, R. (1965). Historia de la Enfermería en
Chile (Vol. 1). Santiago, Chile: Universidad de Chile; iii) Godoy, M., Ortiz, Y., & Fardella, N. (1951). Desarrollo y perspectiva de la
4.- En nuestro país, el legislador ha reconocido que las(os) enfermeras (os) cumplen una
función social, esto es, que resuelven un problema social, aportando un bien esencial,
específico y valioso, que se constituye en un bien jurídico digno de protección. En este
sentido, el Código Sanitario, en su Libro V "De la Medicina y las Profesiones Afines"2,
Artículo 112 señala que "sólo podrán desempeñar actividades propias de la medicina,
odontología, química y farmacia u otras relacionadas con la conservación y
restauración de la salud, quienes poseen el título respectivo otorgado por la
Universidad de Chile u otra Universidad reconocida por el Estado [...]". En esta fórmula
abierta, subyace la idea de equipo de salud, con la que se pretende promover la
corresponsabilidad en el logro de los fines comunes y en la mejora de la calidad de la
atención. Esta exigencia se mantiene hasta el día de hoy, por tanto, a estas profesiones
se les hace exigible para su ejercicio un título profesional otorgado exclusivamente por
una universidad.
5.- Además, el ejercicio profesional de las(os) enfermeras (os), bajo la fórmula de los
"servicios profesionales de la enfermera", ha sido recogido en el artículo 113, inciso
cuarto, Libro V, del Código Sanitario, prescribiendo que "Los servicios profesionales de
la enfermera comprenden la gestión del cuidado en lo relativo a la promoción,
mantención y restauración de la salud, la prevención de enfermedades o lesiones, y la
ejecución de acciones derivadas del diagnóstico y tratamiento médico y el deber de
velar por la mejor administración de los recursos de asistencia para el paciente". Por
consiguiente, en el artículo 113 inciso 4, establece el rol social de la enfermera, el que
comprende tres grandes funciones: i) la gestión del cuidado en lo relativo a promoción,
mantención y restauración de la salud, la prevención de enfermedades o lesiones; ii) la
ejecución de acciones derivadas del diagnóstico y tratamiento médico; y iii) el deber de
velar por la mejor administración de recursos de asistencia para el paciente3.
6.- A mayor abundamiento, si relacionamos los artículos 112 y 113 inciso cuarto del
Código Sanitario, se puede inferir que dentro de las funciones del ejercicio profesional
de las(os) enfermeras (os), se encuentra la conservación y restauración de la salud, lo
cual es concordante con la prescripción aludida que señala que "sólo podrán
desempeñar actividades propias de la medicina u otras relacionadas con la
conservación y restauración de la salud, quienes poseen el título respectivo otorgado
por la Universidad de Chile u otra Universidad reconocida por el Estado...". Disposición
legal de la que se desprende que la única conclusión posible es que para el ejercicio de
la profesión Enfermera/o se requiere de un título otorgado por una universidad
reconocida por el Estado; el que, en el caso de las (os) enfermeras (os) se vincula a la
obtención previa del grado de Licenciado.
7.- En el área de la formación, la Ley General de Educación, en el Artículo 54 letra c)
aporta el siguiente concepto del grado académico de Licenciado: "[el] que se otorga a
un alumno de una universidad que ha aprobado un programa de estudios que
comprenda todos los aspectos esenciales de un área del conocimiento o de una
Enfermería Sanitaria en Chile. Boletín de la Oficina Sanitaria Panamericana, XXXI (2), 158-164.iv); Núñez, E. (2012). Disertación
Tesis Doctoral "ENFERMERAS CHILENAS I 970-3 980: DOS DÉCADAS DE TRANSFORMACIÓN DE LA IDENTIDAD, UN LEGADO PARA LA
MEMORIA". UNIVERSIDAD ANDRÉS BELLO. SANTIAGO CHILE y, V) Pincheira, S. Educación de Enfermería. Enfermería. 1965; (5):2123
2 El término "afines", en igual sentido, es utilizado bajo el vocablo "análogas" en el Código penal chileno ver: MILOS HURTADO,
Paulina. Las profesiones "análogas" en el delito de ejercicio ilegal de la medicina del artículo 313 a) del código penal chileno:
propuesta para su determinación. RDUCN [online]. 2012, vol.19, n.l, pp. 197-239
3Sobre la función social de la (o) Enfermera (o): MILOS H, Paulina; BORQUEZ P, Blanca y LARRAIN S.Ana Isabel. LA "GESTIÓN DEL
CUIDADO" EN LA LEGISLACIÓN CHILENA: INTERPRETACIÓN Y ALCANCE. Cieñe, enfem. [online]. 2010, vol. 16, n.l, pp. 17-29. ISSN
0717-9553. Disponible en:
http://dx.doi.org/10.4067/S0717-95532010000100003.
disciplina determinada". En el citado concepto legal se aprecia claramente la
trascendencia de la universidad en la formación e idoneidad en el área humanista y
científico-técnica que demanda la carrera de Enfermería, razón por la cual esta
contempla el grado académico de Licenciado.
8.-En contrapartida, de acuerdo con el mismo texto legal en el artículo 54 letra a), se
establece que el Título Profesional "es el que se otorga a un egresado de un instituto
profesional o de una universidad que ha aprobado un programa de estudios cuyo nivel
y contenido le confieren una formación general y científica necesaria para un adecuado
desempeño profesional". Se advierte que el título profesional solo habilita para el
desempeño práctico de las profesiones, en un sentido empírico, lo cual, como ya se ha
demostrado, no se condice con las necesidades de cuidados cada vez más complejos de
la población que las enfermeras y los enfermeros deben atender, ni tampoco con el
aporte que estos realizan a la solución satisfactoria de estos.
9.-La Ley N e 18.962 Orgánica Constitucional de Enseñanza, normativa recogida
actualmente en el DFL N Q 2, de 2010, Ministerio de Educación, puso término de manera
tácita a la exclusividad universitaria de la carrera de Enfermería, entre otras,
permitiendo que los Institutos Profesionales pudieran abrir y dictar esta carrera
profesional.
10.- La no incorporación de la carrera de Enfermería entre aquellas de exclusiva
formación universitaria, dadas las condiciones socio-políticas de la época, no fue
fundada, ni debatida. Es menester destacar que, durante este período, la formación
universitaria de las(os) enfermeras(os) llevaba más de 70 años de historia, lo cual
estaba vinculado a la ubicación de una profesión femenina, de acuerdo con las
representaciones sociales y culturales que respecto del género prevalecían entonces en
un estándar no solo de prestigio, sino además de aseguramiento de su calidad
profesional y disciplinar.
ll.-Asimismo, es necesario destacar que la profesionalización de la Enfermería
mediante el establecimiento de su exclusiva formación universitaria fue un hecho
adelantado para la época, dado que en otras latitudes, como en algunas regiones de
Europa, esto mismo se logró recién durante la década de!980. Se comprendió que la
disciplina de Enfermería debía ser impartida al interior de la Universidad, toda vez que
no solo es este el espacio donde se prepara para la ejercer la profesión, sino además el
lugar en el que se reflexiona e investiga sobre su aporte a la salud de las personas,
familias y comunidades. Por estas razones, resulta inconveniente arrebatarle a la
profesión Enfermera [o) su carácter de exclusivamente universitaria. Esto constituiría
un retroceso normativo en materia de regulación de las profesiones de la salud.
12.- No obstante el retroceso, a la fecha de hoy, aun existiendo la posibilidad de impartir
la carrera de Enfermería en Institutos Profesionales, la formación de enfermeras (os] se
ha mantenido conforme a la tradición; es decir, no se ha concretado una carrera de
Enfermería en algún Instituto Profesional. Situación que se condice plenamente con la
responsabilidad que recae en Enfermería con relación al mantenimiento de una
población sana y el otorgamiento de cuidados en salud integrales, seguros y de calidad
a todos quienes lo necesitan y lo requieran durante la totalidad del transcurso de la
vida.
13.- Sin embargo, la sola posibilidad de que esto llegara a suceder constituye una
amenaza para la sociedad. Tal escenario iría en desmedro de la calidad del cuidado
profesional entregado a las personas de nuestro país, lo que ha motivado la
preocupación de las entidades representativas de la profesión (Colegio de Enfermeras
de Chile, de 19534; Asociación Chilena de Educación en Enfermería, de 19635;
Sociedades Científicas de Enfermería, trece sociedades científicas, hasta hoy, surgidas a
partir de 19606; Federación Nacional de Asociaciones de Enfermeras y Enfermeros de
Chile, de 20127; y Federación de Estudiantes de Enfermería de Chile, de 19988] y, en
general, de la comunidad de enfermeras(os), desde los más variados espacios de su
quehacer asistencial, tanto comunitario como hospitalario, académico y gremial, por
considerar que este hecho constituiría un grave daño contra una disciplina de larga
trayectoria y de fundamental importancia para la sociedad chilena en general.
14.- La disciplina de la que hablamos se funda en el desarrollo de su rol social, y a la luz
de este concepto podemos señalar que la Enfermería en nuestro país ha posibilitado,
con carencia de recursos, una prestación de cuidados en salud coherente con las
necesidades sociales en evolución. Es así como, por ejemplo, en la década de 1920, las
enfermeras hospitalarias centraban su atención en los infantes y las personas con
enfermedades infecto-contagiosas; y las enfermeras sanitarias, en la mujer
embarazada, el recién nacido y las personas con tuberculosis. Se articuló así un rol
social centrado en operacionalizar la política sanitaria a través de la prestación del
cuidado de las personas, familias y comunidades.
15.- El permitir, como hoy en día se permite, que la carrera de Enfermería se dicte en
instituciones que, por su naturaleza, están llamadas a formar profesionales con un perfil
esencialmente técnico y práctico, junto con constituir una amenaza para la salud
pública, trasgrede los estándares en educación superior, nacionales e internacionales,
que Chile suscribe y promueve, y no sin una alarmante repercusión social.
16.- Por último, fundamenta nuestro requerimiento de declarar la formación
exclusivamente universitaria de enfermeros(as) el hecho de que el Senado y la Cámara
de Diputados, en la reciente tramitación de un proyecto de Ley (Boletín NQ3849-04)9,
hayan manifestado por unanimidad su conformidad y aprobación a que la carrera de
Enfermería sea impartida de forma exclusiva por las universidades y que el respectivo
título profesional, sea precedido por el grado académico de Licenciado en Enfermería.
El reconocimiento parlamentario es una respuesta coherente con la identidad,
confianza y legitimación de la función social que las enfermeras (os] cumplen en nuestra
sociedad, la que en su ideario las(os) distingue asignándoles el adjetivo "universitaria"
a su profesión. Así es como el término "enfermera universitaria" forma parte de nuestro
lenguaje habitual para referirse a estos profesionales.
4E1 Colegio de
Enfermeras de Chile, Asociación Gremial, es una institución de carácter nacional, sin fines de lucro cuya organización
y funcionamiento que se rige por las normas del Decreto Ley N9 2.757 de 1979, y sus modificaciones. Para todos los efectos, esta
Asociación Gremial es la sucesora legal y continuadora de la Corporación de Derecho Público denominada "Colegio de Enfermeras
de Chile", creada por Ley N s 11.161.
5La Asociación Chilena de Educación en Enfermería (ACHIEEN] es una corporación de derecho privado, de carácter científico, sin
fines de lucro con personalidad jurídica, creada en 1963. Su objetivo general es impulsar y coordinar el desarrollo de la educación
superior en Enfermería en el país, su información y su coordinación con las políticas y programas de salud y educación, en lo que
se refiere a la formación de la Enfermera/o Licenciado en Enfermería en pregrado, perfeccionamiento continuo, postítulo y
postgrado.
6 Las Sociedades Científicas de Enfermería representan las diferentes especialidades de la profesión. Estas se conforman bajo la
figura de una asociación, sin fines de lucro, que se rige actualmente por la Ley N.° 20.500 sobre Asociaciones y Participación
Ciudadana en la Gestión Pública.
7 La Federación Nacional de Asociaciones de Enfermeras y Enfermeros de Chile (FENASENF) es una organización que entre otros
objetivos persigue el perfeccionamiento, racionalización de la profesión, su protección laboral, económica y social. Además asume
la representación de enfermeras/os del sector público frente a las autoridades ejecutivas y políticas de del país. Se vincula con
aquellas organizaciones que busquen el mejoramiento continuo de la profesión enfermera/o. La organización y funcionamiento de
la Federación se rige por la Ley N° 19.296 de Asociaciones de Funcionarios.
8La Federación de Estudiantes de Enfermería de Chile es una organización Estudiantil sin fines de lucro, que se ha formado y
constituido a través de los años con el objetivo de respaldar y velar por el óptimo desarrollo en el periodo de formación de todos
los futuros profesionales Enfermería a lo largo de nuestro país. Actualmente congrega a centros de alumnos y estudiantes federados
de 27 universidades que imparten la carrera de Enfermería.
9 Proyecto de Ley "Confiere el carácter de título profesional universitario a las carreras de Kinesiología, Fonoaudiología, Enfermería,
Obstetricia y Puericultura, Nutrición y Dietética, Tecnología Médica y Terapia Ocupacional". Senado (2005-2014)
17.- La Enfermería se encuentra inserta en las ciencias de la salud y desde hace muchas
décadas constituye una compleja disciplina científico-humanista con un objeto,
lenguaje y actos propios. Su desarrollo configura áreas de estudio y conocimiento
específicas que están en constante profundización y progreso.
18.- La Enfermería constituye un amplio campo de investigación. La capacidad de las
enfermeras y los enfermeros se puede inferir a partir del Informe "Sobre indicadores
cienciométricos de la actividad científica chilena" (Conicyt, 2013]10, que da cuenta de la
producción científica del país. Dicho informe incluye la Enfermería bajo la
denominación "Nursing", y da cuenta de la evolución de la distribución temática de la
producción científica nacional destacando que Medicina, en su conjunto, es el campo
científico que concentra la mayor parte del esfuerzo investigador nacional. De acuerdo
con los datos entregados por Conicyt, la disciplina de Enfermería (Nursing] cuenta con
una categoría propia que aporta al esfuerzo investigador del país un número
significativamente mayor de publicaciones que las que hace el conjunto de las
denominadas "HealthProfessions" o Profesiones de la Salud. La presencia de la
Enfermería como una disciplina de carácter autónomo y diferenciado en los indicadores
cienciométricospresentados se vincula con la "Propuesta de Norma Práctica para
encuestas de Investigación y Desarrollo Experimental" o "Esquema de Disciplinas
Frascati" (OCDE, 2006)n, que asigna a la Enfermería un código propio en el área de
Ciencias de la Salud. Este manual contiene las definiciones básicas y categorías de las
actividades de Investigación y Desarrollo, y ha sido aceptada por científicos de todo el
mundo.
19.- La modalidad de formación reflexiva y crítica en Enfermería se reafirma con el
grado de Licenciado iniciado en 1981 en la Universidad de Talca, y alcanza su máxima
expresión con el primer Doctorado en Enfermería en la Universidad de Concepción,
creado en 2004. En la actualidad, el desarrollo disciplinar de la Enfermería en Chile se
traduce en dos Programas de Doctorado en Enfermería y más de 34 programas de
Magíster y Especialidades.12Existen, además, órganos de difusión científica tales como
las revistas Ciencia y Enfermería (SciELO] y Horizonte de Enfermería (Index, Cuiden],
editadas bajo el alero de la Universidad de Concepción y de la Pontificia Universidad
Católica de Chile, respectivamente13.
20.- El cuidado integral de la persona, en su estado de salud y enfermedad, ha sido el
motor del desarrollo disciplinar en Enfermería. Por una parte, los problemas que deben
enfrentar en su quehacer diario demandan una formación general basada en el
conocimiento amplio que atraviesa varias disciplinas. Y, por otra, cada vez es más
imperioso profundizar en su especialidad, dado el cambio del perfil epidemiológico de
la sociedad chilena que se observa con un aumento de necesidades de cuidados de
enfermería en los extremos de la vida (recién nacidos cada vez con una edad gestacional
más baja y personas mayores cada vez con una edad más avanzada]; el avance
tecnológico y la evidencia científica en que se sustenta su actuar.
10 CONICYT, SCIMAGO LAB: Principales indicadores cienciométricos de la actividad científica chilena 2011, Informe 2013. MadridValparaíso,
2013,
p.135,140.
Disponible
en:
http://www.conicvt.cl/wpcontent/uploads/2013/08/lnforme 2013 baja resolucion.pdf
1 Disponible en: http://www.conicyt.cl/fondecyt/files/2013/03/Disciplinas-OCDE.pdf
12Sobre número de Programas de Postítulo, Universidades que los imparten e información de interés Ver Anexo N° l.Es
necesario?
13La Revista Ciencia y Enfermería, fundada en 1995, es editada como órgano oficial de la Facultad de Enfermería de la Universidad
de Concepción, Chile. Su misión es contribuir en la difusión del conocimiento de Enfermería y Salud que permita apoyar
científicamente la praxis de la disciplina en los diversos ámbitos de su quehacer.
21.-En consonancia con tales circunstancias, se observa un desarrollo e innovación
permanente mediante la investigación disciplinar, con efectos positivos en la praxis
profesional. Es este conocimiento o saber especial—en un área de la máxima
sensibilidad, como lo es la protección de la salud—el que sustenta la práctica
profesional de las(os) enfermeras(os) y les confiere la autonomía para:
i) Identificar las necesidades de Cuidados de Enfermería de la población en
general y de cada persona o grupo de personas que atiende en particular;
diagnosticar y/o emitir juicios relativos a su quehacer; prescribir el Cuidado
de Enfermería tanto del individuo sano como del enfermo y su entorno
familiar y social; valorar la evolución de sus tratamientos; discernir; tomar
decisiones y asumir la responsabilidad ética y jurídica de las decisiones
tomadas;
U) conforme al diagnóstico, tratamiento y pronóstico médico, brindar el
cuidado de Enfermería que de ellos se deriven junto a la ejecución de las
acciones clínicas y administrativas relativas a la situación de
salud/enfermedad de cada paciente o grupo de pacientes, creando así las
condiciones para una atención en salud humanizada, segura y de calidad,
eficiente y eficaz; y
iii) velar, con una mirada ética y administrativa, por los recursos de asistencia
para el paciente y la sustentabilidad de los centros de salud y del sistema de
salud en general
Con todo, desde la Enfermería, para imaginar, diseñar, aplicar, controlar y evaluar
nuevos modelos de atención disciplinares, interdisciplinares o multidisciplinares
que contribuyan, de un modo integral, a satisfacer las necesidades de salud de la
población chilena.
22.- En atención de todo lo expuesto es que consideramos que las(os) enfermeras (os)
cumplen una función social relevante mediante la prestación de un servicio a la
sociedad, en los ámbitos individual y colectivo, que es valioso, esencial y único,
mediante la que se resuelve un problema en un campo específico y especializado, como
no lo haría ninguna otra profesión. Su función, tanto en el área asistencial como
administrativa, con presencia transversal y continua - atención de personas sanas y
enfermas durante el total del ciclo vital, en las diversas especialidades, tanto en el área
de promoción, prevención, curación, rehabilitación y cuidados paliativos -, constituye a
la profesión enfermera/o en una estructura clave al incidir en las variables críticas:
acceso, oportunidad, calidad/seguridad, y sustentabilidad del sistema de salud.
23. La complejidad del conocimiento que sustenta sus intervenciones exige una
formación básica sistemática, rigurosa y especializada en los ámbitos del ser, saber y
hacer, que asegure a la población un servicio integral de la más alta calidad14, que
comprenda todos los aspectos esenciales —generales y específicos— comprendidos en
la disciplina de Enfermería.
Las (os) enfermeras (os), para resolver problemas de salud-enfermedad que
inciden directamente en la dignidad y derechos fundamentales de las personas, deben
recibir una formación básica integral sólida en sus aspectos humanista, científico,
biomédico, de investigación, de administración y gestión, y de cuidados (específicos) de
Enfermería. El carácter universitario de la formación de las enfermeras/os es
14Cecilia
Campos:: Apuntes de clase "Enfermería Profesión y disciplina del cuidado" (Agosto 2008)
determinante para dotarlas (os) de la flexibilidad y creatividad requeridas en su "saber
hacer" profesional, tal como lo demanda hoy la sociedad chilena.
24. La formación de que hablábamos, hasta el momento ha sido impartida
exclusivamente por las universidades. Entre otras determinantes que han incidido en
esto, una muy simple es que las profesiones titulares de la salud con las que se
relacionan las(os) enfermeras (os) en la práctica, en el ámbito de la toma de decisiones
a nivel individual o institucional, son impartidas en la Universidad. Si, este diálogo
interdisciplinar se rompiera desde la formación, es esperable observar graves
consecuencias en la idoneidad profesional, en la satisfacción de los pacientes y en la
solución de los problemas de salud pública. Esta situación muy bien la entienden las
entidades formadoras, las asistenciales y los propios estudiantes de la carrera y sus
familias, de ahí que esta profesión se haya mantenido y sostenido en las aulas
universitarias.
25.- La formación de posgrado en Enfermería, a su vez, ha posibilitado que las(os)
enfermeras(os) hayan contribuido, de un modo destacado, al diseño, ejecución y
evaluación de las políticas públicas en salud, con un impacto medible en la eficiencia y
eficacia de las acciones específicas de Enfermería sobre la población, efecto positivo que
se irradia al sistema de salud en general.
Del mismo modo, las enfermeras y los enfermeros asistenciales han contribuido
de un modo significativo en mejorar la calidad científico-técnica, la humanización y la
seguridad en la atención de pacientes, aportes todos que han ayudado a disminuir las
tasas de morbimortalidad y a mejorar el bienestar integral del recién nacido, niños,
adolescentes, adultos, personas mayores, dolientes y moribundos.
Actualmente, siguiendo la tendencia mundial (OECD. Health at a Glance 2015:
OECD Indicators. 2015; 90 -99. OECD Publishing, París)15, y regional (Resoluciones
N°52 - 201316; N° 53- 201417 del Consejo Directivo de OPS) la Organización
Panamericana de la Salud (OPS) y la Organización Mundial de la Salud (OMS) se
encuentran impulsando el desarrollo de Enfermería de Práctica Avanzada (EPA) para
la Atención Primaria en Salud en los países latinoamericanos, entre otros Chile. Esto
como una estrategia más, que su base disciplinar, para apoyar el acceso y la cobertura
universal en salud. Se trata de una formación de posgrado (Magister Profesional) en
cuya formación se cultiva el pensamiento crítico y se desarrollan competencias de nivel
de experto, que incluyen capacidades para la toma de decisiones complejas y las
competencias clínicas necesarias para ejercer un rol profesional ampliado (ICN,
200518); estrategia que comprende, entre otros, el cuidado de pacientes crónicos,
personas mayores y hospitalización domiciliaria.
26.-De este modo, la formación apropiada de la (del) enfermera(o) en nuestro sistema
educacional solo se consigue en la Universidad. Reiteramos: es allí donde se generan,
desarrollan, integran y comunican los saberes de todas las áreas del conocimiento. Es
Documentos disponibles en: http://dx.doi.org/10.1787/health glance-2015-en
"Resolución CD R52.R13. Disponible en:
http://www.paho.org/hq/index.php?option=com content&view=article&id=8833%3A2013-52nd-directingcouncil&catid=5481%3A52nd-session-30-seP-4-oct&ltemid=40033&lang=es#lnformefina
17 Resolución CD R53.R14. Disponible en:
http://www.paho.org/hq/index.php?option=com docman&task=doc download&gid=27597&Itemid=270&lang=es
18 ICN International Nurse Practitioner/Advanced Practice Nursing Network, Scope of Practice and Standards. Scope of Practice,
Standards and Competencies of the Advanced Practice Nurse-Final Revisión January 2005. Disponible en:
http://international.aanp.org/content/docs/scopeandstandardswithwatermarkrevisedwithintro1.doc
15
8
en sus aulas donde los estudiantes de Enfermería logran las competencias necesarias
en formación general, básica y especializada.
Pensar la Enfermería en otro contexto que no sea el universitario es contrario a
los actuales postulados ético-jurídicos que sustentan una atención en salud, centrada
en la dignidad de la persona, que garantice el acceso, oportunidad, calidad, seguridad y
financiamiento. Todos ellos son aspectos de la atención a los que contribuye la (el)
enfermera(o), de un modo integral, con sus conocimientos, con resultados positivos
durante 110 años, por lo que no podemos sino entender que la formación de
enfermeras (os) idóneas(os), dada su relevancia para la sociedad, es una cuestión de
Estado que debe preocupar al Legislador.
27.-Es claro que el espíritu de nuestra legislación ha sido el de reconocer la importancia
del carácter eminentemente universitario de la carrera de Enfermería, como queda de
manifiesto en el Código Sanitario, al quedar comprendida dentro de las "profesiones
afines" a la Medicina, a las que se les hace exigible un título profesional "otorgado por
la Universidad de Chile u otra reconocida por el Estado", por lo que permitir a institutos
profesionales dictar carreras técnicas con el mismo nombre, aun cuando la malla
curricular sea distinta, es un error que se pretende enmendar con el mandato expreso
del Legislador sobre la garantía social que hace exigible que la carrera de Enfermería
sea impartida en forma exclusiva por las universidades y que el respectivo título
profesional, sea precedido por el grado académico de Licenciado (a) en Enfermería.
Por todos los antecedentes expuestos, es que venimos a presentar el siguiente:
PROYECTO DE LEY
Artículo único.- Agregúese la siguiente letra r) al artículo 63 del DFL N. -2, de 2010,
del Ministerio de Educación, que fija texto refundido, coordinado y sistematizado de la
Ley N. 220.370 con las normas no derogadas del Decreto con Fuerza de Ley N Q 1, de
2005: "r) Título de Enfermera/o: Licenciado(a) en Enfermería".