Endomicroscopía confocal Más de lo que el ojo puede

Endomicroscopía confocal
Más de lo que el ojo puede ver
Un estreno mundial
Por primera vez – un viaje endoscópico
a las capas profundas de la mucosa
DISTRIBUIDOR EXCLUSIVO
TEL OFICINA (54) 11 4555 0482/ TEL. SERVICIO TÉCNICO (54) 11 4554 8770 / TEL. MÓVIL (54) 11 (15) 6768 8891 / E-MAIL: [email protected]
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Una nueva forma de ver la vida.
Nos vamos acercando a los objetivos importantes.
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El camino de la medicina es un camino que se caracteriza
por el desarrollo continuo. Los nuevos hallazgos en ciencia
e investigación, junto con las nuevas posibilidades que
ofrece la tecnología, marcan una y otra vez hitos en la
historia de la medicina. Este progreso sigue el objetivo
común de tratar las enfermedades humanas con mayor
eficacia, de forma más específica y, en definitiva, de forma
más económica. PENTAX ha seguido este camino durante
décadas como promotor y líder en el campo de la endoscopia flexible. Nos complace dar nuevamente un gran paso
hacia delante hacia el futuro de la endoscopia. Hacia el
mundo de la endomicroscopía de PENTAX.
Competencia profesional
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Durante las primeras pruebas clínicas,
éstas palabras fueron pronunciadas
por el Catedrático no titular Dr. Ralf
Kiesslich, Jefe Físico del Departamento
de Gastroenterología de la Universidad
Johannes Gutenberg de Mainz, Alemania.
“Durante muchos años sólo pudimos
basar nuestros diagnósticos y tratamientos
en las exploraciones de superficie.
Ahora, podemos mirar por primera vez
con ampliaciones de hasta 1.000 veces
debajo de la superficie y las posibilidades
son infinitas.”
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En la teoría, sólo fue cuestión de integrar
un microscopio confocal en el extremo
distal de un endoscopio flexible. En la
práctica, fue un reto tecnológico extraordinariamente desafiante. El resultado fue más que convincente como el
equipo de desarrollo ya pudo comprobar
durante las pruebas iniciales. Las vistas
de los niveles celulares e intracelulares
en el tracto gastrointestinal superior
e inferior proporcionaron perspectivas
completamente nuevas para los médicos
endoscopistas.
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“Es un suceso extraordinario.”
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La tecnología que inspira.
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Motivación
Innovación
Una tecnología de nueva generación.
Cortes ópticos proporcionados por el endomicroscopio
confocal PENTAX
El endoscopio láser confocal.
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Es la fusión de la endoscopia con un
microscopio confocal. Para crear imágenes confocales se proyecta a través
del extremo distal un rayo láser azul
sobre el tejido deseado. Los materiales
fluorescentes aplicados son excitados
por la luz láser y la unidad óptica confocal
especial detecta exclusivamente la luz
fluorescente en un plano horizontal de
definición exacta. Se generan imágenes
microscópicas de alta resolución que
permiten analizar estructuras tan
pequeñas como p. ej. el núcleo celular.
500 x 500µm
Un concepto quirúrgico que
ya conocen prácticamente todos los
médicos endoscopistas del mundo.
Las posibilidades del sistema corresponden
a las de un videoendoscopio convencional.
Esto también significa que el funcionamiento básico del endomicroscopio no
supone un desafío real para cualquier
médico endoscopista. Además del
endomicroscopio, el sistema incluye un
monitor de pantalla táctil para la imagen
endomicroscópica, un monitor para la
imagen endoscópica, el procesador de
vídeo, la unidad óptica confocal y una
unidad de control confocal.
Una visión interna detallada de la vida.
El sistema PENTAX proporciona mediante exploraciones
láser con resolución máxima imágenes comparables a las
de la histología convencional con una ampliación de hasta
1000 veces, un límite de resolución de 0,7 micrómetros y
una capacidad de visualización de características superficiales y subsuperficiales hasta una profundidad de 250
micrómetros. La profundización óptica virtual en los planos
tisulares permitirá la identificación de las propiedades
histológicas típicas de los vasos sanguíneos y de las células
de la lámina propia, la comprobación de la integridad de la
lámina basal, la visualización del tejido conectivo y de las
células inflamatorias.
Nuevos horizontes para el
diagnóstico y el tratamiento.
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La medicina de nuestros tiempos se
enfrenta a grandes retos. Actualmente
figuran entre los factores más importantes del trabajo clínico diario sobre
todo el tiempo y los costos. A pesar de
la presión psicológica con respecto al
rendimiento, los pacientes, es decir, las
personas y sus enfermedades, deben ser
y continuar siendo el centro de atención
de los médicos, ahora y en el futuro.
El progreso tecnológico, el crecimiento
continuo de los conocimientos científicos y
los métodos diagnósticos y terapéuticos
resultantes trazan el camino hacia este
nuevo capítulo de la medicina. Esto es el
caso con la endomicroscopía de PENTAX,
cuyo rango de aplicaciones puede
ayudar a los médicos y a los pacientes a
conservar dos de las posesiones
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In vivo. A tiempo.
más preciadas: el tiempo y la vida. Los
ensayos preclínicos sugieren que está
tecnología emergente puede proporcionar
avances importantes en el diagnóstico y
el tratamiento precoz de enfermedades
como p. ej. cáncer/precáncer de colon,
colitis microscópica y ulcerosa, síndrome
de Barret, h. pylori, enfermedad celíaca,
ERGE y ERGE no erosiva. Además, se
espera que la endomicroscopía confocal
pueda reducir en algunos casos la necesidad de tomar muestras mediante una
biopsia convencional. Gracias a la posibilidad de visualizar en vivo la histología,
se podrían realizar biopsias “localizadas”
en lugar de “aleatorias” que proporcionarían muestras más exactas en el caso
de que estuviese indicada una biopsia
convencional.
Histología convencional
Corte transversal
Corte horizontal
Histología convencional
Corte horizontal
Endomicroscopía
Corte horizontal
Corte transversal
Endomicroscopía confocal
Características y posibilidades
Microscopía in vivo durante la endoscopia de rutina
Diagnóstico tisular en tiempo real
Alta precisión y correlación histológica
Fácil clasificación de patrones para el diagnóstico
Posibilidad de detección de neoplasias y de
helicobacter pylori
Penetración en estratos más profundos (0-250 µm)
Posibilidad de visualizar el núcleo celular en
combinación con tinciones tópicas
Posibilidad de evaluar la morfología vascular
Posibilidad de examinar el tejido de una zona
más amplia
Consumo mínimo de materiales (tinciones)
Futura plataforma tecnológica (actualmente la
única) para marcadores moleculares fluorescentes
gastrointestinales
Potenciales beneficios
Detección precoz mejorada de tumores en fase
curable como estrategia prometedora para reducir
la mortalidad por tumores
Reducción del número de biopsias convencionales
gracias a una “biopsia inteligente” específica
Secuencias de trabajo optimizadas en endoscopia
(p. ej. toma inmediata de decisiones terapéuticas)
Incorporación en endoscopia de los avances más
recientes de la inmunología y de la genómica
(marcadores moleculares)
Uso eficaz de nuevas medidas terapéuticas
específicas (p. ej monitorización de la eficacia
microscópica/molecular)
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Síndrome de Barret
Dentro de la realidad.
Los estudios preliminares del uso clínico de la
endomicroscopía PENTAX han mostrado claramente
que los grupos de pacientes con adenomas planos
de malignidad incierta, en especial con síndrome
de Barret y colitis ulcerosa, se benefician de la
monitorización mejorada de las lesiones incipientes
y del diagnóstico endomicroscópico.
Así, en un estudio piloto conjunto realizado por las
Clínicas Horst-Schmidt de Wiesbaden (Alemania)
y la Clínica Universitaria de Mainz (Alemania), se
estudió el uso de la endomicroscopía PENTAX para
el síndrome de Barret (Kiesslich, Gossner, et al.,
2005; table 1). En los 63 pacientes que participaron
en este estudio controlado se demostró que la
endomicroscopía PENTAX puede detectar con elevada
precisión tanto el epitelio metaplásico de Barret como
las neoplasias asociadas al síndorme de Barret.
En particular, mediante la endomicroscopía del
esófago de PENTAX se pueden detectar e identificar
perfectamente las células neoplásicas intraepiteliales.
Tabla 1: Endomicroscopía en el caso de síndrome de Barret
Análisis
Predicción del epitelio de Barret
Predicción de neoplasias
Precisión
96,8 %
97,4 %
Sensibilidad
98,1 %
92,9 %
Especificidad
94,1 %
98,4 %
Tabla 2: Endomicroscopía en el caso de colitis ulcerosa
Aleatorización
N (pacientes)
Protocolo
Endoscopia estándar
73
Endoscopia con biopsias convencionales no localizadas (biopsias
de cuadrantes)
4
Endomicroscopía con biopsias
localizadas (“biopsia inteligente”)
tras una pancromoendoscopia
19
Endomicroscopía
80
Helicobacter pylori
Número de neoplasias
intraepiteliales detectadas
Colitis ulcerosa
“Biopsia inteligente”: precisión que convence
Los datos procedentes de otro estudio clínico
controlado y aleatorizado que se realizó con el
sistema de endomicroscopía de PENTAX (Kiesslich
et. al, 2005; tabla 2) en pacientes con colitis ulcerosa
de larga duración señalan el camino hacia las biopsias
“inteligentes”. Muestran la precisión (97,8%),
la sensibilidad (94,7%) y la especificidad (98,3%)
de la endomicroscopía combinada con biopsias
localizadas (“inteligentes”) convencionales tras
una pancromoendoscopia en comparación con
el modelo actual de endoscopia con biopsias no
localizadas (biopsias de cuadrante). El número de
neoplasias intraepiteliales diagnosticadas difirió
en un factor de 4,75 en favor del protocolo de
endomicroscopía de PENTAX.
El sistema.
El sistema de endomicroscopía PENTAX
La integración óptima de componentes individuales
del sistema PENTAX asegura secuencias de trabajo
rápidas y eficientes en el consultorio clínico moderno.
Endomicroscopio confocal
Monitor con pantalla táctil
para la imagen endoscópica
Monitor para la
imagen endoscópica
Teclado para el
sistema endomicroscópico
Procesador de vídeo:
EPK-p, EPK-1000 y EPK-i
Teclado para el
procesador de vídeo
Unidad óptica confocal
Unidad de control confocal
Transformador de aislamiento
Interruptor de pedal
Microscopio confocal
Lente del objetivo
Boquillas de aire/agua
Fibra óptica
Inyector pulsátil de agua
Canal de instrumentación
Calidad y programa de servicios PENTAX
Calidad y resistencia extraordinarias.
Soluciones detalladas innovadoras para
un uso más seguro y cómodo.
Preparado para el futuro gracias a la compatibilidad con
versiones posteriores de los endoscopios y procesadores
de vídeo PENTAX.
Concepto de servicios completo, al 100%:
asesoramiento, financiación, servicio técnico y formación.
Especificaciones técnicas
Tipo
EG-3870CIK
Ángulo de visión para la imagen endoscópica (°)
140
Campo de visión de la imagen confocal (μm)
Foco
500 x 500
Imagen endoscópica convencional (mm)
3–100
0–250
Imagen confocal (μm)
Deflexión (°)
EC-3870CIMK/2* ∙ CIFK/2* ∙ CILK
Arriba/abajo
130/130
120/120
Derecha/izquierda
Ø del extremo distal (mm)
12,8
Ø del tubo de inserción (mm)
12,8
Ø del canal de instrumentación (mm)
2,8
Longitud de trabajo (mm)
1050
1300/1500/1700
Longitud total (mm)
1360
1610/1810/2010
*Tubo de inserción con rigidez aumentada en comparación con el equipamiento estándar
DISTRIBUIDOR EXCLUSIVO
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