INTRODUCCIÓN Se entiende por riesgo biológico la posibilidad de que un trabajador pueda sufrir infecciones, intoxicaciones o procesos alérgicos, como consecuencia de la exposición a microorganismos. FACTORES DETERMINANTES DEL RIESGO Extensión de la contaminación: depende del nivel de dispersión y de la infectividad de los microorganismos que se hayan vertido al exterior. Vías de entrada que dichos agentes pueden utilizar: Parenteral, a través de discontinuidades en la barrera que constituye la piel debido a cortes, punturas (pinchazos) o contacto con heridas sin protección. Aérea, por inhalación a través de la boca o de la nariz de aquellos agentes que se pueden presentar en suspensión en el aire. Dérmica, por contacto de la piel o las mucosas con los agentes implicados. Digestiva, asociada a malos hábitos higiénicos como pueden ser comer o beber en el puesto de trabajo, no lavarse las manos una vez finalizada la tarea y antes de comenzar la misma, etc. Cada agente, de acuerdo a sus características, puede utilizar una o varias vías de las indicadas para su transmisión. Virulencia del microorganismo: Grado de virulencia. Dosis infectante. Susceptibilidad individual del trabajador expuesto: éste puede ser inmune por vacunación o infección previa. PRINCIPALES FUENTES DE AGENTES INFECCIOSOS EN LA ACTIVIDAD SANITARIA Los pacientes, así como los materiales biológicos procedentes de los mismos. Los equipos contaminados. e instrumentación Los residuos generados. Otros (no relacionados con su actividad, sino como usuarios de instalaciones): Reservorios de agentes biológicos (instalaciones de aire acondicionado, torres de refrigeración, cocinas, almacenes de residuos...) CAUSAS HABITUALES DE INFECCIÓN Prácticas de trabajo que pueden producir aerosoles: Pipeteo de líquidos contaminados. Siembras de cultivos. Aislamiento e identificación de agentes biológicos. Manipulación de muestras frescas. La Agitación. La homogeneización. La trituración e incluso el hervido de material biológico. La incineración de muestras. Todas ellas deberán realizarse bajo cabinas de seguridad biológica. Accidentes biológicos por vertidos y roturas de recipientes, cortes y pinchazos. Para prevenirlos, utiliza elementos de seguridad frente al corte y la punción, y elimina material de vidrio siempre que sea posible. Si se produce el accidente, actúa según el plan de emergencias al efecto. Aerosolización y contacto con muestras biológicas durante la centrifugación, la manipulación de recipientes, etc. Deben utilizarse centrífugas de seguridad en parada y sustituir el material de vidrio si es posible. Incorporación de agentes biológicos por vía oral durante operaciones de pipeteo. Deben emplearse sistemas mecánicos y evitar el contacto con la boca. Apertura de ampollas: deberían abrirse previa esterilización de su superficie, en cabinas aisladas y sujetándolos a través de paños u otros materiales adecuados para proteger las manos del operario. BUENAS PRÁCTICAS EN EL TRABAJO NORMAS DE HIGIENE PERSONAL Protégete las heridas y lesiones de la piel con un apósito impermeable, antes de iniciar la actividad laboral. Después, ponte los guantes. Lávate las manos tras quitarte los guantes, al comenzar y terminar la jornada, y después de realizar cualquier técnica que pueda implicar el contacto con material infeccioso, fluidos corporales o partes íntimas del paciente/residente. Tras el lavado de las manos y siempre que sea posible, sécatelas con toallas de papel desechables o corriente de aire. ELEMENTOS DE PROTECCIÓN DE BARRERA FÍSICA (GUANTES, MASCARILLAS, PROTECCIÓN OCULAR Y BATAS) Recuerda que el contacto puede producirse tanto de forma directa como indirecta (durante la manipulación del instrumental o de materiales extraídos para fines diagnósticos). Usa los guantes de protección frente a agentes químicos y microorganismos para protegerte tú y a las muestras o a los pacientes: Siempre que presentes heridas no cicatrizadas o lesiones dérmicas exudativas, cortes, lesiones cutáneas… Cuando manejes sangre, fluidos corporales contaminados u objetos, materiales o superficies contaminadas con sangre. Al realizar procesos invasivos. Al entrar en contacto con zonas de piel o mucosas infectadas. Informa al paciente de lo que se va a hacer. Indica la importancia de seguir las instrucciones y de no realizar movimientos inesperados. Emplea mascarillas y protección ocular cuando preveas la producción de salpicaduras de sangre u otros fluidos corporales que pudieran afectar a las mucosas de los ojos, la boca o la nariz. Utiliza los dispositivos con mecanismos de seguridad, en caso de que existan. Se deben activar nada más finalizar el procedimiento. En caso de salpicaduras, utilizar pantalla facial preferentemente; para agentes biológicos que se transmiten por vía aérea, emplea una mascarilla tipo FFP2 como mínimo. Utiliza la ropa de trabajo en aquellas situaciones en las que pueda darse un contacto con la sangre u otros fluidos orgánicos. DESINFECCIÓN Y ESTERILIZACIÓN CORRECTA DE INSTRUMENTALES Y SUPERFICIES OBJETOS CORTANTES Y PUNZANTES Antes de utilizar las agujas, ten preparado todo el material que vayas a necesitar durante la actividad a realizar. Mantén siempre cerca el recipiente de residuos preparado para ser utilizado. Nunca re-encapsules las agujas, excepto las tapas protectoras de los bolígrafos de insulina. No tires las agujas usadas a la basura. Deposítalas en contenedores rígidos con tapa de seguridad y etiquetados, respetando el nivel máximo de carga que se indica en los mismos. CONTENEDOR PUNZANTES/CORTANTES Uso del contenedor diseñado especialmente para el envasado de residuos cortantes/punzantes. Imperforables. Opacos, impermeables y resistentes a la humedad. Señalizados con el pictograma de riesgo y texto asociado. Presta especial atención durante y después de la utilización del material cortante, de las agujas y de las jeringuillas, así como en los procedimientos de limpieza y eliminación de los mismos. Mantén todo el instrumental en perfecto estado, informando a tu superior de cualquier anomalía que detectes. FREMAP Ctra. de Pozuelo nº 61 28222 Majadahonda (Madrid) Recomendaciones básicas de seguridad y salud frente a la EXPOSICIÓN A AGENTES BIOLÓGICOS EN EL S E C TO R S A N I TA R I O