para Programas de Salud

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Guía de Elegibilidad
para Programas
de Salud
Formulario de Elegibilidad para Programas de Salud
La Guía de Elegibilidad para Programas de Salud esta diseñada para guiar al solicitante por el proceso de determinar elegibilidad para programas y servicios de salud. Siga los
pasos 1 a 3 en el formulario, y los pasos 1 a 3 en la tabla para determinar los programas y servicios elegibles del solicitante. Después consulte los Pasos 1 a 3 en la Guía para una
explicación más detallada de los pasos y los términos utilizados, y para obtener más información.
1
TAMAÑO DE FAMILIA E INGRESO
A. Cuál es el tamaño de la familia del solicitante?
Esto no significa necesariamente familiares o
gente con la que el solicitante vive. Vea la
sección de la guía titulada “Paso 1.Tamaño
de la Familia y Nivel de Ingresos” para más
información.
Tamaño de Familia: ________________________
B. Cuál es el ingreso (anual/mensual) del
solicitante? Para Medi-Cal y Covered CA típicamente se usa el Ingreso Bruto Modificado
Ajustado (MAGI), el cual está basado en reglas
de declaración de impuestos federales. Vea la
sección de la guía titulada “Paso 1.Tamaño de la
Familia y Nivel de Ingresos” para más información.
Ingreso: ________________________
2
FPL
Individuo
100%
$11,670/ $972
Familia de 2
Familia de 3
Familia de 6
Familia de 7
Familia de 8
$15,730/$1,310 $19,790/$1,649 $23,850/$1,987 $27,910/$2,325
$31,970/$2,664
$36,030/$3,002
$40,090/$3,340
$44,150/$3,679
138%
$16,104/$1,342 $21,707/$1,808 $27,310/$2,275 $32,913/$2,742 $38,515/$3,209
$44,118/$3,676
$49,721/$4,143
$55,324/$4,610
$60,927/$5,077
213%
$24,857/$2,071 $33,504/$2,792 $42,152/$3,512 $50,800/$4,233 $59,448/$4954
$68,096/$5,674
$76,743/$6,395
$85,391/$7,115
$94,039/$7,836
250%
$29,175/$2,431 $39,325/$3,277 $49,475/$4,122 $59,625/$4,968 $69,775/$5,814
$79,925/$6,660
$90,075/$7,506
$100,225/$8,352
$110,375/$9,197
266%
$31,042/$2,586 $41,841/$3,486 $52,641/$4,386 $63,441/$5,286 $74,240/$6,186
$85,040/$7,086
$95,839/$7,986
$106,639/$8,886
$117,439/$9,786
322%
$37,577/$3,131 $50,650/$4,220 $63,723/$5,310 $76,797/$6,399 $89,870/$7,489
$102,943/$8,578
$116,016/$9,668
$129,089/$10,757 $142,163/$11,846
400%
$46,680/$3,890 $62,920/$5,243 $79,160/$6,596 $95,400/$7,950 $111,640/$9,303 $127,880/$10,656 $144,120/$12,010 $160,360/$13,363 $176,600/$14,716
Familia de 5
Familia de 9
C. Usando la tabla arriba y el tamaño de familia e ingreso ya determinado, determine en Nivel Federal de Pobreza (FPL) del
solicitante. Vea la sección de la guía titulada “Paso 1.Tamaño de la Familia y Nivel de Ingresos” para más información.
Porcentaje de Nivel Federal de Pobreza (FPL):_________%
ESTATUS MIGRATORIO
B. Directamente abajo del estatus migratorio del solicitante, elija el estatus
familiar del solicitante. Vea la sección de la guía titulada “Paso 2. Estatus
Migratorio” para más información.
A. Vea la tabla en la siguiente página. Empezando con la fila ubicada a la derecha, elija
el estatus migratorio del solicitante. Vea la sección de la guía titulada “Paso 2. Estatus
Migratorio”para más información.
Categoría 2 – Otras
Ciudadanos de EE.UU
Inmigrantes Legalmente Presentes
Residentes Legales Permanentes(LPR)
Categoría 1 –Individuos bajo Libertad
Condicional en EE.UU y Víctimas de
Violencia Doméstica
3
Familia de 4
Categoría 3 – Permanentes con
Conocimiento de las Autoridades (PRUCOL)
Niños
Adultos con niños dependientes
Mujer embarazada
Adultos sin niños dependientes
Incluye: Acción Diferida para los Llegados en la Infancia
Residentes Indocumentados
PROGRAMAS Y SERVICIOS DE SALUD
Aplique la información de los pasos 1 y 2 de este formulario a los pasos 1 y 2 de
la Tabla para Elegibilidad de Programas de Salud en la página siguiente y así
determinar si el solicitante reúne los requisitos para los programas y servicios de
salud encontrados en la tabla. Una vez que localice los programas y servicios
para los cuales el solicitante es elegible, vea el paso 3. Programas y Servicios
de Salud para encontrar las definiciones y más detalles. Tenga en cuenta que el
solicitante puede ser elegible para más de un programa.
Otros
Beneficios Completos
AIM
Beneficios Completos
Emergencia/Restringido
Covered CA
Servicios del Condado
Servicios de Embarazo y
Maternidad
Con Asistencia para Primas
Centros Comunitarios
de Salud
Medi-Cal
Atención de Largo Plazo
Sin Asistencia para Primas
Seguro Privado
IMPORTANTE: Esta Hoja de Instrucción, la Guía y la Tabla se pueden usar sólo como guía para determinar elegibilidad. La decisión final sobre elegibilidad la tomarán los programas y servicios de salud que el individuo solicite.
2
Tabla para Elegibilidad de
Programas de Salud.
TABLA- Elegibilidad para Programas de Salud - vigente 1º Enero, 2014
R:Eligible, R /GRIS: Elegible bajo ciertas condiciones, £: No elegible
1
Vigente a partir de 1º Enero, 2014
NIVEL DE
INGRESOS
(Nivel
1. NIVEL DE
Federal
de
INGRESOS
Pobreza)
(Nivel
Federal
3
PROGRAMAS Y SERVICIOS
DE SALUD
3. PROGRAMAS Y SERVCIOS DE SALUD
de Pobreza)
P
P
Hasta 138% del FPL
Beneficios Completos
Medi-Cal
Emergencia/Restringido
Servicios Asociados con el Embarazo
P
Atención de Largo Plazo
Covered CA
Con Asistencia para Primas
Servicios del Condado
P
P
P
P
P Ver nota 3
PVer nota 3
P
P
P
P
P
P
PVer nota 3
PVer nota 3
P
P
P
P
P
P
P
``````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````Elegibilidad varía. Verifique con su condado de residencia ``````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````
P
P
P
Beneficios Completos
De 139% a 266% del FPL
P
P
Sin Asistencia para Primas
Centros Comunitarios de Salud
Medi-Cal
Emergencia/Restringido
Servicios Asociados con el Embarazo
P
Atención de Largo Plazo
AIM
Covered CA
Con Asistencia para Primas
AIM
Servicios del Condado
Con Asistencia para Primas
P
P
P
P
P
P139- 213% FPL,
Ver nota 2
P
P
P139 -213% FPL
P
P214- 266% FPL
P
P
P
P
P
P
P
P
P
P
P
P
P
P Ver nota 1
P
P Ver nota 1
P
P Ver nota 1
P
P
P
P
P
P
P
P
P
P
P
P267-322% FPL
P
P
P
P
P
P
P
P267- 322% FPL
P
P
Beneficios Completos
Servicios del Condado
``````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````Elegibilidad varía. Verifique con su condado de residencia ``````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````
P
P
P
P
P
P
P
P
P
P
P Ver nota 1
P
P Ver nota 1
P
P Ver nota 1
P
P
P
P
P
P
P
P
P
P
P
Con Asistencia para Primas
Sin Asistencia para Primas
Seguro Privado (Sin Covered CA; sin asistencia para primas)
Otros
P
Sin Asistencia para Primas
Centros Comunitarios de Salud
Covered CA
P
``````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````Elegibilidad varía. Verifique con su condado de residencia ``````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````
Seguro Privado (Sin Covered CA; sin asistencia para primas)
Otros
P
Sin Asistencia para Primas
Centros Comunitarios de Salud
Covered CA
P
P214- 266% FPL
P Ver nota 1 P Ver nota 1
Beneficios Completos
Seguro Privado (Sin Covered CA; sin asistencia para primas)
Otros
De 267% a 400% del
FPL
P Ver nota 2
P
P
P
P100-138% FPL
Seguro Privado (Sin Covered CA; sin asistencia para primas)
Otros
Más del 400% del
FPL
ESTATUS
MIGRATORIO
2. ESTATUS MIGRATORIO
Ciudadanos
de EE.UU
e Inmigrantes
Legalmente
Presentes
incluyendo
Residentes
Permanentes
(LPR) y
Ciudadanos
de EE.UU
e Inmigrantes
Legalmente
Presentes
incluyendo
Residentes
LegalesLegales
Permanentes
(LPR) y Residentes
Residentes Indocumentados
Residentes
Indocumentados
Permanentes
con Conocimiento
de las Autoridades
(PRUCOL)
y otras categorías
(ver el Glosario)
Residentes
Permanentes
con Conocimiento
de las Autoridades
(PRUCOL)
y otras categorías
(ver el Glosario)
Adultos con
Mujer
Mujeres
Todos los
Niños (menores
Niños (menores
niños
Adultos sin niños dependientes
de 19 años)
embarazada
de 19 años)
embarazadas
adultos
dependientes
Ciudadanos
de
LPR
Categoría
1
PRUCOLCiudadanos de Ciudadanos de Ciudadanos de
EE.UU. e
Categoría 3
Más de 5 años Menos de 5 años
EE.UU e
EE.UU e
EE.UU e
Inmigrantes
Incluye: Acción
Inmigrantes
Inmigrantes
Inmigrantes
Presentes
Diferida para los
Legalmente
Legalmente
Legalmente
Legalmente Llegados en la
PresentesPresentesPresentesCategoría
2
Infancia (DACA)
Todas
Todas
Todas
Categorias
Categorias
Categorias
Servicios del Condado
Centros Comunitarios de Salud
NOTA 1: Si el solicitante es PRUCOL's (por ej. Categoría
3) posiblemente no es elegible para Covered CA. Vea
la guia para mas informacion. Si el solicitante tiene un
estatus legal que no está en este documento, contacte
a un abogado de inmigración.
``````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````Elegibilidad varía. Verifique con su condado de residencia ``````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````
P
P
NOTA 2: La elegibilidad y los beneficios de embarazo
de Medi-Cal para adultos –servicios completos vs de
emergencia/restringidos asociados con el embarazo –
varían según el ingreso y si la persona ingresó primero
a Medi-Cal como adulto sin niños dependientes.
P
P
P
P
NOTA 3: En algún momento en el futuro, los adultos en este
grupo que tienen ingresos por debajo del 138% del Nivel
Federal de Pobreza y han pertenecido a los siguientes
estatus migratorios por menos de 5 años: LPRs, bajo libertad
condicional, o son inmigrantes considerados maltratados
deberán inscribirse en Covered California. Otros inmigrantes
elegibles (incluyendo refugiados, asilados y PRUCOLs)
pueden permanecer en Medi-Cal.
P
P
P
Elegible
Elegible bajo ciertas condiciones,
No Elegible
P
Guía
1
TAMAÑO DE FAMILIA E INGRESO
El tamaño de la familia y el ingreso anual/mensual son usados para estimar el porcentaje de Nivel Federal de Pobreza
(FPL) del solicitante. Utilicé las instrucciones abajo para determinar en Nivel Federal de Pobreza (FPL) del solicitante.
Tamaño de Familia
Para determinar elegibilidad para servicios y programas de salud, el tamaño de la familia no significa necesariamente
familiares o gente con la que el solicitante vive. El tamaño de la familia está asociado con la declaración de impuestos
del solicitante. Incluye el solicitante que declara impuestos y dependientes incluidos en la declaración de impuestos del
solicitante.
IMPORTANTE: Solo para Medi-Cal, una mujer embarazada cuenta como una familia de dos o más, según cuántos bebés esté esperando. Para
Medi-Cal, se permite incluir bajo el mismo tamaño de familia cónyuges que no declaran impuestos juntos, y también hijos que viven en el hogar pero
que no son declarados como dependientes en la declaración de impuestos del solicitante. Para Covered CA, una mujer embarazada cuenta como
una familia de uno.
Ingresos
Tanto Medi-Cal como Covered California usarán el Ingreso Bruto Modificado Ajustado (MAGI), el cual está basado en
reglas de declaración de impuestos federales para determinar el ingreso de una familia. Para la mayoría de solicitantes
el Ingreso Bruto Modificado Ajustado (MAGI) es igual a su Ingreso Bruto Ajustado. Para los propósitos de esta guía,
utilicé un estimado del Ingreso Bruto Ajustado del solicitante. Para más información vea
http://laborcenter.berkeley.edu/healthcare/MAGI_summary13.pdf.
IMPORTANTE: Si la familia del solicitante no ha declarado impuestos en el pasado, puede comprobar sus ingresos con otros documentos. Documentos aceptables incluye pero no está limitado a: recibos de pago, declaración firmada de empleador, carta de adjudicación para beneficios de
discapacidad o retiro, y talón de pagos de apoyo para manutención de hijo o cónyuge.
Nota para usar la tabla de Nivel Federal De Pobreza (FPL): solicitantes para algunos servicios bajo el programa de Medi-Cal todavía necesitaran
pasar prueba de bienes. La eliminación de la prueba de bienes y el uso del Ingreso Bruto Modificado Ajustado (MAGI) elegible para Medi-Cal a
través de otros programas como Aseguransa de Seguro Social, Asistencia de adopción, los jóvenes de crianza, solicitantes que tienen 65 años de
edad o mayores, las personas elegibles para el Ingreso por Discapacidad del Seguro Social, solicitantes en el programa Medicare de Ahorros, las
personas con necesidades médicas, solicitantes de bajos ingresos para subsidios para medicamentos bajo el programa Medicare Parte D o servicios de Medi-Cal de atención a largo plazo. Estas personas tendrán que proveer información adicional a su condado para determinar su elegibilidad.
Ya que determine y anote el Nivel Federal de Pobreza del solicitante, continúe a Paso 2: Estatus Migratorio.
¿Sabía Usted?
•
Acción Diferida para los Llegados en la Infancia (DACA) Los recipientes de Acción Deferida para los
Llegados en la Infancia son eligibles para Medi-Cal si reúnen otros requisitos de elegibilidad.
•
Carga Publica Si usted se inscribe en Medi-Cal, no afectará su estatus migratorio. En California, “Carga
Pública” se aplica a individuos que reciben dinero en efectivo mensualmente (como CalWORKs) o atención
de largo plazo pagada por Medi-Cal. Su uso o el uso de su familia de un seguro de salud para el cual usted/
ellos reúnen los requisitos no se considerarán en la decisión de “carga pública”. Si usted se inscribe en un
programa de Emergencia/Medi-Cal Restringido o en cualquiera de los servicios mencionados anteriormente,
esto tampoco afectará su estatus migratorio. No incluya ninguna información falsa en su solicitud.
•
Medi-Cal: Programa de Recuperacion de Bienes. Medi-Cal sólo trata de recuperar sus costos de asistencia
médica cuando un beneficiario es mayor de 55 años, o cuando un miembro de cualquier edad es atendido en
una institución, como un asilo de ancianos. Si usted es menor de 55 años, puede inscribirse para recibir Medi-Cal sin temer a que algo le pase a sus bienes, a menos de que esté usted institucionalizado. Para los mayores de 55 años o en una institución, el Departamento de Servicios de Salud puede presentar una reclamación
por el costo de su atención. Esto sería pagado de su patrimonio en el momento de su muerte. El Departamento
de Servicios de Salud no buscara recuperar sus gastos durante su vida o la vida de su cónyuge sobreviviente,
hijo discapacitado, o hija, o mientras su hijo sea menor de 21 años de edad.
2
ESTATUS MIGRATORIO
Use los terminos de abajo para determinar el estatus migratorio del aplicante.
Ciudadanos de EE.UU.
Individuos nacidos en territorio de EE.UU o que adquieran ciudadanía estadounidense por medio del proceso de
naturalización. Una vez que un individuo es ciudadano, no pierde su estatus.
Inmigrantes “Presentes Legalmente”
Cualquier individuo que no sea ciudadano y que no sea indocumentado se considera “presente legalmente” en EE.UU
para propósitos de inmigración. Para elegibilidad de salud, el Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE.UU
(HHS) incluye en la categoría de “presente legalmente” a Residentes Permanentes y varios estatus migratorios más.
Para propósitos de la Tabla, hemos dividido las definiciones de “presente legalmente” del Departamento de Salud y
Servicios Humanos de Estados Unidos (HHS) en las siguientes categorías:
• Residentes Legales Permanentes (LPRs)
Personas autorizadas legalmente para vivir permanentemente en Estados Unidos por haber obtenido visa de
inmigrante en el exterior o ajustándose a estatus de residentes permanentes en Estados Unidos. Muchos LPRs
son auspiciados por un familiar que es ciudadano de EE.UU, un LPR o un empleador. Un individuo puede
mantener estatus de LPR toda su vida y no está obligado a solicitar la ciudadanía. Vea la Tabla para más
información sobre elegibilidad.
• Categoría 1: Individuos bajo Libertad Condicional en EE.UU y Víctimas de
Violencia Doméstica
Vea la Tabla para más información sobre elegibilidad.
• Categoría 2: Otros
Inmigrantes Presentes Legalmente definidos por HHS como presentes legalmente para propósitos de salud
excepto los mencionados anteriormente. Incluyen pero no están limitados a: Refugiados, Asilados, Victimas
de Tráfico y también sus beneficiantes derivados , entrantes condicionales a EE.UU, individuos que hayan
recibido exención de deportación/retiro, personas no inmigrantes con visa, Inmigrantes Cubanos/Haitianos,
Inmigrantes Ameri-asiáticos, inmigrantes especiales de Irak y Afganistán y varios otros inmigrantes presentes
legalmente no incluidos en la Categoría 1. Vea la Tabla para más información sobre elegibilidad.
Para una lista completa: vea 45 CFR 152.2 o “Individuos Presentes Legalmente y Elegibles bajo la Ley de Salud Asequible (ACA”) del Centro Nacional de Leyes de Inmigración o visite www.nilc.org.
• Categoría 3- Residentes Permanentes con Conocimiento de las Autoridades (PRUCOL) que
no estén incluidos en las categorías 1 y 2 de arriba.
Esta categoría describe a individuos que son PRUCOL pero no incluidos en la definición de HHS de presentes
legalmente para propósitos de salud. PRUCOL es un término usado para propósitos de elegibilidad de salud
que incluye grupos adicionales de inmigrantes que pueden no estar incluidos arriba. PRUCOL generalmente
significa que las autoridades de inmigración están advertidas de la presencia de un individuo pero no planean
sacarlo del país. Los individuos que declaran un estatus migratorio satisfactorio pero que no estén en la definición de HHS de inmigrantes presentes legalmente pueden ser elegibles para recibir beneficios completos bajo
Medi-Cal. Sin embargo, porque no están en la lista federal de HHS como inmigrantes presentes legalmente,
algunos PRUCOLs no son elegibles para Covered CA.
Un ejemplo de individuos que son PRUCOL y elegibles para Medi-Cal pero excluidos de Covered CA son
individuos que han recibido una acción diferida bajo el proceso de Acción Diferida para los Llegados en la
Infancia (DACA). DACA es concedida a individuos de entre 15 y 31 años de edad por el Departamento de
Seguridad Nacional y reciben una postergación de deportación que es renovable cada 2 años.
Inmigrantes indocumentados
Se consideran indocumentados los individuos que ingresaron a EE.UU legalmente pero cuyo estatus legal se
venció, o aquellos que ingresaron a EE. UU sin permiso.
3
PROGRAMAS Y SERVICIOS DE SALUD
Medi-Cal
Medi-Cal es el programa Medicaid de California. Es un programa público de seguro de salud que ofrece beneficios
completos y restringidos a individuos de bajos ingresos, incluyendo familias con niños, personas de la tercera edad,
personas con discapacidades, niños en cuidado de crianza, mujeres embarazadas, y personas de bajos ingresos
con enfermedades específicas, como tuberculosis, cáncer de mama o SIDA/VIH. El Medi-Cal se puede solicitar por
Internet, por teléfono o por correo a través de Covered California o la oficina de servicios sociales del condado. La
solicitud se puede llenar en persona en la oficina de servicios sociales de sus respectivos condados, o a través de los
Asistentes de Inscripción y Agentes Autorizados de Seguro de Covered California.
La Información de contacto para todas las oficinas de Servicios Sociales de los condados está disponible en
www.dhcs.ca.gov/services/Medi-Cal/Pages/CountyOffices2.aspx La solicitud para Medi-Cal se encuentra en Internet en
CoveredCA.com o at www.benefitscal.org o llamando al 1- (800)-300-1506.
Beneficios Completos
Los beneficios completos de Medi-Cal incluyen beneficios integrales y acceso a servicios que sean “médicamente
necesarios”. Esto incluye atención primaria, atención especializada, visión, dental, medicamentos recetados, salud
mental, adicciones, hospitalizaciones y atención de largo plazo. Los niños tienen acceso a servicios adicionales a
través de Medi-Cal EPSDT (Exámenes, Diagnosis y Tratamientos Periódicos y Tempranos). El programa Medi-Cal
fue expandido a más comunidades a partir del 1º de enero del 2014. La Tabla refleja la cobertura expandida de los
Beneficios Completos de Medi-Cal a partir del 1º de enero del 2014. Para más información visite
www.dhcs.ca.gov/services/medi-cal/Documents/Benefits%20Chart.pdf.
Medi-Cal de Emergencia/Restringido
Medi-Cal de Emergencia/Restringido está disponible sin importar el estatus migratorio de la persona. Cubre atención
médica necesaria para prevenir la muerte o el impedimento del cuerpo o las funciones del cuerpo. Por ejemplo, MediCal de Emergencia/Restringido cubre diálisis o visitas a la Sala de Emergencia. Para recibir Beneficios Completos
individuos deben reunir todos requisitos de elegibilidad incluyendo estatus migratorio. Para más información visite
www.dhcs.ca.gov/services/medi-cal/Documents/Benefits%20Chart.pdf.
Servicios de Embarazo y Maternidad en Medi-Cal
Medi-Cal también está disponible para mujeres embarazadas con ingresos de hasta 208% del FPL sin importar el
estatus migratorio. Los servicios incluyen atención prenatal, parto y postparto, otros tratamientos para condiciones
que pueden complicar el embarazo, y algunos tratamientos dentales. Para facilitar el acceso a servicios de embarazo
y maternidad, una persona puede solicitar Medi-Cal a través de su médico o clínica bajo el programa de Presunta
Elegibilidad para Mujeres Embarazadas. Solicitantes que estén o piensen que están embarazadas deberían pedirle a su
proveedor de salud que le ayude inscribirse en Medi-Cal. Para más información visite www.dhcs.ca.gov/services/medical/Documents/Benefits%20Chart.pdf o las personas pueden llamar al 1(800) 824-0088.
Atención de Largo Plazo
La Atención de Largo Plazo (LTC) de Medi-Cal es para individuos de bajos ingresos que requieran servicios de largo plazo,
como un hogar de ancianos. De lo contrario las personas deben ser elegibles para Medi-Cal y deben ser aceptadas en un
lugar de Atención de Largo Plazo que trabaje con Medi-Cal. Para más información visite
www.dhcs.ca.gov/services/medi-cal/Documents/Benefits%20Chart.pdf.
Acceso para Madres e Infantes (AIM)
El Programa AIM ofrece cobertura de salud de bajo precio a mujeres embarazadas y sin seguro médico con ingresos
de entre 201 y 318% del FPL, sin importar el estatus migratorio. AIM también está disponible para mujeres que tienen
planes privados de salud con deducibles para maternidad solamente o copagos de más de $500. Los recién nacidos
de las madres inscritas en AIM son elegibles para dos años de beneficios completos de Medi-Cal con ingresos de hasta
250% del FPL y el Programa de Infantes de AIM con ingresos de entre 250 y 317% del FPL hasta antes de cumplir dos
años de edad. Una vez que el bebé de una madre recibiendo AIM cumple dos años, serán evaluados para elegibilidad
en Medi-Cal o Covered California. Las personas se pueden inscribir en AIM llamando al 1-(800)-433-2611 o por Internet
en www.aim.ca.gov.
Covered CA
Covered California es el mercado de salud de California para cobertura de individuos y pequeñas empresas. Los
inmigrantes presentes legalmente sin acceso a seguro de salud asequible a través de sus empleadores o de otro
programa de gobierno como Medi-Cal son elegibles para obtener cobertura de salud a través de Covered California.
Para individuos o familias con ingresos de hasta 400% del FPL, hay asistencia financiera para ayudarlos a pagar las
primas del seguro. Los individuos con ingresos de hasta 250% del FPL también reciben ayuda con copagos y gastos
de bolsillo (reducciones de división de gastos). Un individuo puede inscribirse y solicitar Covered California en Internet,
por correo, en persona o por teléfono. Las personas no tienen que haber declarado impuestos en el pasado para
recibir asistencia financiera, pero deben aceptar hacerlo en el futuro. Los dueños de pequeñas empresas con menos
de 50 empleados de tiempo completo pueden obtener seguro asequible de salud a través del Programa de Opciones
de Salud para Pequeñas Empresas (SHOP) de Covered California. Para más información sobre beneficios, costos y
asistencia para la inscripción, llame al 1- (800) - 300- 1506 o visite www.CoveredCA.com.
Seguro Privado
Todas las personas que viven en California pueden obtener seguro privado de salud sin importar de su estatus
migratorio. Las personas indocumentadas no pueden comprar cobertura individual a través de Covered California, pero
existen muchas opciones de seguros privados de salud fuera de Covered California. Individuos pueden contactar a
las compañías de seguro, hablar con agentes de seguro u obtener cobertura en Internet a través de otros mercados de
seguros de salud además de Covered California.
Servicios de Salud del Condado
En California, los departamentos de salud del condado deben ofrecer acceso a servicios no urgentes para residentes
con necesidades médicas en el condado. Los individuos que viven en el condado que no tienen seguro o tienen seguro
insuficiente deben tener acceso a atención primaria y especializada y pueden pagar esos servicios en una escala de
acuerdo a su ingreso. El Programa de Salud de Bajos Ingresos es un ejemplo de los servicios de salud ofrecidos por los
condados. Los condados tienen el poder de determinar a cuál de sus residentes les ofrece servicios y qué servicios
están cubiertos. No hay nada en la ley estatal que le impida a un condado ofrecer servicios de salud a personas
indocumentadas y muchos condados ya ofrecen dicho servicios de salud a personas indocumentadas que viven en el
condado. Un individuo puede establecer residencia estatal o del condado sin importar su estatus migratorio. Además,
el estado y los condados deben ofrecer acceso a servicios de salud pública (por ejemplo, vacunas, educación de
salud, exámenes para Tuberculosis) a todas las personas, sin importar residencia estatal o del condado o estatus
migratorio. Sin embargo, puede ser que estos servicios no sean gratuitos.
La Información de contacto para todas las oficinas de Servicios Sociales de los condados se puede encontrar en
www.dhcs.ca.gov/services/medi-cal/Pages/CountyOffices2.aspx. También se puede obtener Información útil sobre
servicios de salud de los condados en www.benefitscal.org.
Centros Comunitarios de Salud
Los Centros Comunitarios de Salud son clínicas de salud que ofrecen servicios no urgentes sin importar estatus
migratorio. Las personas pagan los servicios en una escala en base a su ingreso. Las personas pueden recibir
vacunas, atención primaria y especializada, medicamentos recetados, y a veces servicios dentales. Los niños pueden
recibir consultas de rutina y vacunas gratuitamente. Muchos Centros Comunitarios de Salud también participan en
programas como Medi-Cal. Para encontrar un centro comunitario de salud cerca de usted, llame al 1 (855) 899-7587 o
visite: www.californiahealthplus.com/index.cfm/find-my-health-center o www.weconnect.net/index.php/resourcemap-2.
Nota: Los documentos procedentes de los enlaces en esta guía estarán en español cuando sea possible. Al no ser así, estarán en Ingles.
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28 de Febrero, 2014
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