"la conamed a xv años de su creación. perspectiva jurídica".

PARTICIPACIÓN DE LA SEÑORA MINISTRA OLGA SÁNCHEZ
CORDERO DE GARCÍA VILLEGAS, EN LA SESIÓN
CONJUNTA DE LA COMISIÓN NACIONAL DE ARBITRAJE
MÉDICO Y LA ACADEMIA NACIONAL DE MEDICINA, CON
MOTIVO DE LOS XV AÑOS DE LA CREACIÓN DE LA
CONAMED, CELEBRADA EN EL AUDITORIO DE LA
ACADEMIA CITADA, EL DÍA 1 DE JUNIO DE 2011.
“LA CONAMED A XV AÑOS DE SU CREACIÓN”
“PERSPECTIVA JURÍDICA”.
“La vida carece de valor si no
nos
produce
satisfacciones.
Entre éstas, la más valiosa es
la
sociedad
racional,
que
ilustra la mente, suaviza el
temperamento, alegra el ánimo
y promueve la salud.
Thomas Jefferson
Dr. Germán E. Fajardo Dolci. Comisionado Nacional
de Arbitraje Médico.
Dr. José Ángel Córdova Villalobos. Secretario de
Salud.
Dr. José Narro Robles. Rector de la Universidad
Nacional Autónoma de México.
Dr. Philippe Lamy. Representante en México de la
Organización Panamericana de la Salud.
Distinguidos Asistentes.
Amigos todos:
Buenas noches.
1
Antes que todo, quiero agradecer a los
organizadores de este foro, el cual me
parece
de
la
mayor
importancia
y
actualidad, pues los temas tratados y por
tratar, impactan de manera trascendental
de dos formas, por un lado pone de
manifiesto los retos y avances de los
servicios
médicos;
y
por
otra
parte,
impactan en la confianza que la sociedad
deposita en los profesionales de la salud,
dejando
en
sus
manos
el
bien
más
preciado.
Quisiera
agradecer
la
gentileza
y
hospitalidad del Doctor Germán Fajardo
Dolci, titular de la Comisión Nacional de
Arbitraje Médico, al Doctor José Meljem
2
Moctezuma y al licenciado Juan Antonio
García Villa, Subcomisionados Médico y
Jurídico, quienes han mostrado gala de su
cordialidad y atenciones al contemplarme
para tan importante celebración.
Agradecer
igualmente
a
los
distinguidos integrantes del podio, así
como a todos Ustedes por su generosa y
desinteresada asistencia.
Siempre
encontrarme
es
en
multidisciplinario
especialmente
ciencias
con
motivo
un
como
cuando
las
que
3
de
alegría
foro,
plural,
lo
es
involucra
me
éste,
dos
encuentro
vinculada, por una parte el ámbito jurídico
al que he dedicado mi vida y me ha
brindado incontables satisfacciones, y por
otro lado, la medicina, una ciencia con la
que tengo lazos estrechos por razones
familiares.
Al hablar del arbitraje médico, se
imbrican tanto las ciencias naturales,
como las sociales, formando una necesaria
dualidad, que desemboca en múltiples
beneficios, de la que somos deudos tanto
los usuarios en lo particular, como la
sociedad
en
general
al
tener
un
mecanismo de control que garantiza la
calidad de los servicios y atención médica.
4
Así, en primer lugar, la Comisión
Nacional de Arbitraje Médico rinde frutos
al favorecer la detección de anomalías y su
solución en aras de elevar la calidad de los
servicios médicos, a partir de las quejas
que los usuarios formulan.
En segundo lugar, por la satisfacción
de
la
pretensión
o
del
motivo
de
inconformidad del usuario, que de manera
particular reclama actos que considera
implican una práctica incorrecta, con
consecuencias sobre su salud.
Asimismo,
nos
beneficiamos
todos,
pues los servicios que ofrece la Comisión
Nacional de Arbitraje Médico, como lo es la
5
orientación y asesoría especializada, la
investigación,
gestión
de
manera
inmediata y en su caso la conciliación en
los
conflictos
por
presuntos
actos
inapropiados u omisiones derivadas de la
prestación del servicio y probables casos
de negligencia con consecuencias sobre la
salud
del
CONAMED
paciente.
funge
Asimismo,
como
árbitro
la
y
pronuncia los laudos, en aquellos casos en
los que no fue posible llegar a una
conciliación.
De tal forma, en las inconformidades
de los usuarios de los servicios médicos,
se pone el caso ante el conocimiento de
especialistas,
tanto
6
médicos,
como
abogados, quienes a través de un trámite
sencillo y ágil, buscan dar solución a la
controversia de la manera más provechosa
para las partes, sin que se vea deteriorada
la relación médico-paciente.
De los servicios que presta la Comisión
Nacional
de
específicamente
alternativo
de
Arbitraje
tratándose
solución
de
Médico,
del
medio
conflictos,
respecto a los procesos judiciales. Pues,
mediante la resolución de controversias
que se suscitan entre los usuarios y
prestadores
de
servicios
médicos,
por
conducto de la CONAMED, las partes, que
se
someten
voluntariamente
al
arbitraje; es decir acuden a exponer sus
7
diferencias
de
buena
fe,
llegan
a
soluciones sumamente pacificas y sin
enfrentarse al desgaste físico, psíquico y
económico que ello implica, entre otras
desventajas, que se pueden generar en un
proceso jurisdiccional.
Además, la Comisión a través de sus
valores:
integridad,
imparcialidad,
confidencialidad,
honradez,
legalidad,
justicia,
respeto,
igualdad,
transparencia y rendición de cuentas,
propicia la solución de conflictos, evitando
que se vean afectados los derechos de los
pacientes en una disputa frente a los
prestadores de servicios médicos.
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Asimismo, propicia acuerdos apegados
a la ciencia, la ética y el derecho, y evita la
confrontación entre las partes, facilitando
el entendimiento entre el personal médico
y sus pacientes o familiares.
Por tanto, la Comisión Nacional de
Arbitraje Médico, a través de especialistas,
busca la solución sencilla, rápida, ágil y
amigable de los conflictos que ante ella se
presentan, evitando lo complejo de la
tramitación de juicios seguidos ante las
autoridades jurisdiccionales, así como la
hostilidad que pudiera generarse entre las
partes.
9
Precisamente, en las consideraciones
contenidas en el Decreto de creación de la
Comisión Nacional de Arbitraje Médico,
publicado
en
el
Diario
Oficial
de
la
Federación de 3 de junio de 1996, se
contempla
la
necesidad
de
que
la
población cuente con mecanismos que, sin
perjuicio de la actuación de las instancias
jurisdiccionales, contribuyan a tutelar el
derecho a la protección de la salud, así
como a mejorar la prestación de dichos
servicios.
Desde mi punto de vista, la función y
los frutos que en estos 15 años ha
aportado la Comisión Nacional de Arbitraje
Médico, son de suma importancia, pues es
10
un ejemplo claro y viviente, de que los
derechos
sociales
programáticas,
no
son
contenidas
normas
en
la
Constitución General de la República,
como
buenos
deseos
o
aspiraciones,
condicionadas a su integración en las
políticas públicas del momento.
El régimen jurídico de la protección de
la salud en México ha tenido siempre un
lugar
preponderante
en
la
discusión
académica y política; ya que primeramente
constituye la respuesta a una necesidad
fundamental del individuo y, por otro lado,
atiende a la enorme complejidad que
reviste tanto en los aspectos económicos,
11
técnicos,
asistenciales,
jurídicos
y
humanos.
Hablar sobre el derecho a la salud en
México requiere, ubicar a los llamados
“derechos sociales”, dado que la salud,
como
garantía
encuentra
constitucional,
inmersa
en
el
se
contenido
fundamental de estos derechos.
La definición de los derechos sociales
es una cuestión de enorme complejidad.
Tradicionalmente, los criterios utilizados
para definirlos han sido tan variados como
heterogéneos
dependiendo
de
los
elementos que de ellos quiera resaltarse.
12
La doctrina jurídica mexicana en algún
tiempo les dio un tratamiento ideológico
que
en
realidad
traducido
en
se
vio
hechos
pocas
veces
concretos.
Sin
embargo, actualmente las opiniones de los
juristas que se han ocupado del tema
coinciden en señalar que es preferible
identificar a los derechos sociales con los
derechos prestacionales, es decir, con
aquellos
derechos
que
en
lugar
de
satisfacerse mediante la abstención del
sujeto obligado, requieren de una acción
positiva que se traduce normalmente en la
prestación de algún bien o servicio.
Es así que surge la idea del derecho
social,
considerado
13
como
una
rama
autónoma del sistema jurídico al lado de
las tradicionales (público y privado), y
cuya
principal
característica
es
la
preeminencia de los intereses colectivos
por
encima
de
los
intereses
de
los
individuos, a través de leyes protectoras y
programas creados por el Estado para el
establecimiento de condiciones más justas
de vida que beneficiaran a los sectores
más desfavorecidos de la población.
Por ello, ver hoy a quince años de
distancia, que la Comisión Nacional de
Arbitraje Médico, ha hecho patente, que el
derecho
contenido
fundamental
en
Constitución
el
a
artículo
Política
14
de
la
Salud,
4°
de
los
la
Estados
Unidos Mexicanos, encuentra uno de sus
cauces para manifestarse, a través de esta
instancia especializada que cuenta con
autonomía técnica y tiene atribuciones
para recibir quejas, investigar presuntas
irregularidades
en
la
prestación
de
servicios médicos y emitir sus opiniones,
acuerdos y laudos, los cuales permiten
solucionar los conflictos actuando con
profesionalismo,
confidencialidad
procedimientos
imparcialidad,
y
respeto,
alternativos
mediante
para
la
resolución de los conflictos tales como:
orientación,
gestión
conciliación y arbitraje.
15
inmediata,
El resolver las diferencias entre las
partes en conflicto —en el caso de la
CONAMED entre usuarios y prestadores
de los servicios médicos—, es una tarea
sumamente delicada en cada una de las
instancias y vías de las que, como árbitros
o
juzgadores
conocemos,
por
la
expectativa y repercusión que tiene en las
partes en el proceso y en la sociedad en
general.
Por eso, en un mundo como el actual,
globalizado, en el que la sociedad cada día
está
más
informada,
es
esencial
en
nuestra tarea como juzgadores o árbitros,
allegarnos de los elementos científicos y
técnicos, que en cada caso concreto sea
16
necesario para poder resolver de manera
serena, pero sobre todo, apegado a la
razón.
En la atención de los servicios de salud
participan
profesionales
de
diversas
especialidades médicas, con un objetivo en
común,
conjunto
proporcionar
de
al
servicios
usuario
para
un
proteger,
promover y restaurar su salud.
Todos ellos, son piezas indispensables
para la resolución de controversias y
conflictos cuyo origen es precisamente la
atención y servicio médico.
17
No podríamos decir que lo resuelto en
un caso sometido a nuestro conocimiento
sea lo más justo, si no consultamos y nos
asesoramos
de
un
especialista
en
la
materia.
Como juzgadora, puedo decirles que en
un sin número de casos, la aportación y
visión del especialista consultado por el
órgano
jurisdiccional
ha
definido
contundentemente la forma de resolver la
controversia y determinar la situación de
las partes.
Tradicionalmente, una de las pruebas
que
de
manera
común
es
ofrecida,
admitida y desahogada en los procesos
18
judiciales, es precisamente la pericial, a
través del dictamen en el que exponen su
opinión especialistas en las diversas artes
y ciencias que pueden presentarse en los
juicios.
Los
juzgadores,
responsables
de
resolver las controversias que surgen con
motivo del conflicto de intereses de las
partes discrepantes, únicamente somos
peritos en derecho, en las normas y reglas
para la solución del asunto, a veces
emitimos nuestra determinación con base
en la lógica y la razón, pero no contamos
con conocimientos técnicos o científicos
sobre materias específicas.
19
Los peritos, de acuerdo a con la
formula sacramental, de su “leal saber y
entender” solucionan los cuestionamientos
que las partes le formulan sobre la
materia del asunto, fijando además el
método por el que arriban a su conclusión.
Ello
permite,
que
las
partes
puedan
reconocer lo razonable de la sentencia
emitida por el Tribunal.
Recientemente, se ha manifestado otra
figura a través la cual, los especialistas en
determinada área del conocimiento apoyan
al órgano jurisdiccional a llegar al punto
de emitir un pronunciamiento apegado a
la
lógica
y
la
razón;
me
refiero
al
“expertise” o también a través del “amicus
20
curiae”, quienes como terceros ajenos al
litigio, mediante presentaciones personales
o escritas, ofrecen voluntariamente su
opinión
referente
a
algún
punto
de
derecho u otro aspecto relacionado, para
colaborar con el tribunal en la resolución
de la materia objeto del proceso.
En la Suprema Corte de Justicia de la
Nación, frecuentemente tenemos la valiosa
aportación
de
expertos,
que
con
su
conocimiento apoyan y orientan en la
solución
de
las
controversias,
generalmente mediante documentos y de
manera excepcional por comparecencia,
quizá
recuerden
las
interesantes
aportaciones de quienes participaron en el
21
ejercicio por el cual se resolvieron las
controversias constitucionales relativas a
la despenalización del aborto, o respecto
del matrimonio entre personas del mismo
sexo.
Con lo anterior, he querido poner de
relieve la importante participación de los
dos sectores que involucran la solución de
conflictos
médico,
y
controversias
especialistas
de
de
la
carácter
salud
y
juristas, tanto en el arbitraje materia de la
CONAMED, como en los diversos procesos
que
se
desahogan
jurisdiccionales.
22
por
las
vías
Como podrán advertir, existe en el
tema una indisoluble unidad, encaminada
a resolver la pretensión y queja de quien
como usuario del servicio médico se duele,
todo en aras de la mejor solución de los
conflictos, apoyados en el conocimiento
científico y técnico.
En palabras del escritor, novelista y
periodista israelí Amos Oz: “No se puede
aplaudir con una mano…”.
No quisiera concluir sin externar mi
reconocimiento a médicos y abogados que
participan y han participado en estos
quince años en el proceso de consolidación
de la Comisión Nacional de Arbitraje
23
Médico, y hacer un llamado especial a
continuar y profundizar en estos temas,
constructivos para el mejor desarrollo del
servicio en beneficio de la sociedad.
Muchas Gracias.
24