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28. COMPARACIÓN DE LA UTILIDAD CLÍNICA DEL PÉPTIDO DE ACTIVACIÓN DEL TRIPSINÓGENO
(TAP) Y DEL PÉPTIDO DE ACTIVACIÓN DE LA PROCARBOXIPEPTIDASA B (CAPAP) EN EL
PRONÓSTICO TEMPRANO DE LAS PANCREATITIS AGUDAS (PA)
J. Sáez, J. Martínez, C. Trigo, J. Sánchez, P. Griñó, L. Compañy, R. Laveda, J. C. Penalva, C. García
y M. Pérez-Mateo
Servicio de Medicina Interna. Sección de Digestivo. Hospital General Universitario de Alicante.
Introducción: El TAP en orina (TAPo) y más recientemente el CAPAP en suero (CAPAPs) y en orina (CAPAPo) han mostrado ser de utilidad en el pronóstico de las pancreatitis agudas. Hasta la fecha no existe ningún
estudio donde se comparen ambos péptidos de activación.
Objetivos: Comparar el valor pronóstico del CAPAPs, CAPAPo y del TAPo en las PA.
Material y métodos: Se incluyeron en el estudio de forma prospectiva pacientes con PA de < 24 h de evolución. Se obtuvieron muestras de sangre y orina en el 1er, 2º y 3er día de hospitalización. La gravedad de la PA
fue establecida según los criterios de Atlanta. Para la medición del CAPAP se empleó un método de RIA (Euro-Diagnóstica) y para la medición del TAP un método de ELISA (Biotrin).
Resultados: De las 52 PA incluidas (27 hombres y 25 mujeres; edad media: 62,9 ± 16,3 años), 17 fueron
graves (10 hombres y 7 mujeres; edad media: 66,3 ± 16,8 años) y 35 leves (17 hombres y 18 mujeres; Edad
media: 61,1±16 años). La etiología de la pancreatitis fue biliar en un 59,6% e idiopática en un 25% de los casos. Los niveles del CAPAPs fueron significativamente superiores en las PA graves respecto a las leves en el
1er y 2º día de hospitalización, mientras que en el CAPAPo y el TAPo se alcanzaron diferencias significativas,
entre los dos grupos, los tres días estudiados.
CAPAPs > 4,97 nmol/L
CAPAPo > 9,18 nmol/L
TAPo > 18,10 nmol/L
Sen
Esp
VPP
VPN
LR(+)
92,9%
84,6%
92,3%
66,7%
65,7%
7,80%
54,2%
47,8%
63,2%
95,7%
7,92%
96,6%
2,78
2,46
4,61
Cuando seleccionamos solamente a aquellos pacientes a los que se les realizó su primera analítica dentro
de las primeras 24 h desde el comienzo de los síntomas, el CAPAPo alcanzó la mayor rentabilidad pronóstica.
[CAPAPo > 15,45 nmol/L; SE: 88,9%; ES: 81,3%; VPP: 72,7%; VPN: 92,9% y LR (+): 4,72].
Conclusiones:
1. El CAPAPs, el CAPAPo y el TAPo son excelentes marcadores pronósticos de la PA.
2. Dentro del primer día de hospitalización el TAPo es el mejor marcador pronóstico.
3. Cuando seleccionamos sólo a pacientes de ≤ 24 h de evolución desde el comienzo de los síntomas, el
CAPAPo presentó los mejores resultados.
4. Nuestros resultados son similares a los de otros trabajos publicados y refuerzan el papel de estos péptidos de activación en el pronóstico temprano de las PA.
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Rev Sdad Valenciana Patol Dig 2001;20(3):108-130
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