cateterismo cardiaco por vía cubital. una nueva altenativa para

CATETERISMO CARDIACO POR VÍA CUBITAL. UNA NUEVA ALTENATIVA
PARA DISMINUIR COMPLICACIONES.
García J, Gutiérrez A, Lara A, Gallardo A, Rodríguez MD, Jiménez J
UNIDAD DE HEMODINÁMICA. HOSPITAL GENERAL UNIVERSITARIO DE ALBACETE
MÉTODOS
MÉTODOS
Aná
retrospectivo de
de los
los cateterismos
cateterismos realizados
realizados en
en nuestro
nuestro centro
centro
Análisis retrospectivo
centro
Análisis
en los
los cuatro
cuatro últimos
últimos años,
añ
en función
funció
del abordaje
abordaje (vía
(ví
radial, cubital
cubital yy
años, en
función del
(vía radial,
en
femoral). Se
Se analizaron
analizaron los
los distintos
distintos parámetros
pará
de los
los procedimientos
procedimientos
parámetros de
femoral).
que marcaran
marcaran la
la complejidad
complejidad del
del cateterismo
cateterismo con
con análisis
aná
mediante
análisis mediante
que
test estadístico
estadí
de student.
student.
estadístico TT de
student.
test
INTRODUCCIÓ
INTRODUCCIÓN
Desde hace unos años se está evidenciando que la vía de
acceso radial tiene menor número de complicaciones
vasculares y menor necesidad de encamación, pero en un
porcentaje variable de pacientes (P) ésta no es posible por
presentar una arteria radial difícil de palpar. En estos casos el
abordaje cubital, si es técnicamente factible, evita el riesgo
potencial del abordaje femoral. Presentamos nuestra
experiencia en P en los que se usó la vía cubital como
abordaje cuando la vía radial no era viable.
RECOMENDACIONES
• El acceso cubital no debe ser una alternativa cuando no hay éxito
éxito en
el abordaje radial al inicio del estudio. En este caso, recomendamos
recomendamos
realizar previamente un test de Allen o una angiografía, para valorar
valorar la
perfusión del arco palmar, previo a la punción.
• Recientemente se publican estudios de cirugía aortoaorto-coronaria con
injertos de arterial radial, por lo que conservaríamos su integridad
integridad de
cara a una posible cirugía en el futuro.
Abordaje cubital (% de éxito)
Radial
Cubital
Femoral
Radial-Femoral
Abordaje arterial
86%
Radial
Cubital
Femoral
5,7
Aptecar
p= ns
2,4
2,2
2
1,9
1%
9%
91
2
Layton
2,1
95
3
C Rath
2,3
4%
93,1
2,5
90,9
4,6
Roberts
1,8
1,7
0
20
40
1,6
Éxito
1,5
Nº de catéteres
Radial
Cubital
40
30
p= ns
45,36
80
100
Complicaciones:: Trombosis
Trombosis arterial
arterial silente,
silente, aa veces
veces
Complicaciones
Femoral
50
60
Complicaciones
Complicaciones (%)
asintomática, confimada
confimada por
por Doppler
Doppler aa los
los 30
30 días,
días, parestesias
parestesias
asintomática,
(la mayoría
mayoría reversibles),
reversibles), pseudoaneurisma,
pseudoaneurisma, hematoma
hematoma
(la
importante, fístula
fístula A-V,
A-V, perforación
perforación arterial.
arterial.
importante,
En ningún
ningún caso
caso complicaciones
complicaciones cardiacas
cardiacas y/o
y/o sistémicas.
sistémicas.
En
20%
35,51
32,65
p < 0.05
Arteria radial izda.
20
Arterial cubital izda.
6,7
10
9,35
0
Tiempo
procedimiento
12,18
9,1
75%
2
Tiempo escopia
0,8
100%
7%
0
2
Radial
Cubital
4
Femoral
6
8
21%
Complicaciones:
•Hematoma severo
•Perforación
•Pseudoaneurisma
•Hematoma retroperitoneal
72%
CONCLUSIONES
• La ví
vía de acceso cubital es un procedimiento alternativo al abordaje radial en pacientes en los que éste no
sea posible, presentando menor nú
número de complicaciones que el abordaje femoral.