Escola Universitària d’Infermeria Gimbernat Trabajo final de Grado Curso académico 2014-2015 Programa de Educación para la salud afectivo-sexual en la escuela de Educación Primaria, en el barrio de Les Roquetes de Barcelona: “Cuenta conmigo” Autora: Mercedes Vázquez Rojas Tutora: Gemma March Vila Sant Cugat del Vallès, Junio del 2015 Programa de Educación para la Salud afectivo-sexual en la escuela de Educación Primaria, en el barrio de Les Roquetes de Barcelona: “Cuenta conmigo”, realizado durante la adolescencia temprana (10-12 años) e incluyendo a los progenitores. ÍNDICE Abstract…………………………………………………………….……………..4 1.Introducción. 1.1.Justificación…….…………………..........................................................6 1.2.Marco Teórico….…………………………………………………………..13 2.Metodología. 2.1.Fase preliminar del Programa de Salud. 2.1.1.Análisis de la situación de salud: Perfil Epidemiológico………..…..34 2.1.2.Análisis de la situación de salud: Perfil Comunitario………….….…45 2.1.3.Factores asociados a los comportamientos: MÉTODO PRECEDE……………………………………………………….....52 2.1.4.Análisis de los datos. DIAGNÓSTICO EDUCATIVO………….….…59 2.2.Fase de desarrollo. 2.2.1.Objetivos del Programa de Salud…………………………………..…60 2.2.2.Intervenciones educativas…………………………………………...…62 2.3.Previsión de recursos……………………………………………………..84 2.4.Temporalización de las intervenciones. …………………………....85 3.Diseño final del Programa de Salud…………………….……………...92 4.Discusión……………………………………………………..…..………..105 5.Conclusión……………………………………………………..…..………109 “CUENTA CONMIGO” 2.5.Evaluación del Programa de Salud. …………………………………....88 2 Programa de Educación para la Salud afectivo-sexual en la escuela de Educación Primaria, en el barrio de Les Roquetes de Barcelona: “Cuenta conmigo”, realizado durante la adolescencia temprana (10-12 años) e incluyendo a los progenitores. 6.Agradecimientos……………………………………………….…………111 7.Bibliografía……………………………………..……………….…………112 8.Anexos o Síntesis entrevistas jóvenes………………….……………..116 o Consentimiento informado…………………….…………….121 o Entrevistas progenitores……………………….…………….127 o Entrevistas con expertos……………………….……………136 o Mapa del distrito de Nou Barris………………….………….143 o El juego de las bolsas…………………………….………….144 o El Auto-concepto……………………………………………..145 o Montescos y Capuletos………………………….…………..148 o El buzón de las sugerencias…………………….…………..149 o Necesitan saber… ¿Qué hago yo?....................................150 o El cronómetro de la vergüenza…………………….……….152 o Mensajes-YO……………………………………………...….153 o Situación ejemplo. ………………………………….…….…154 o Previsión de recursos……………………………….……….155 o Cuestionario a jóvenes de 10 a 12 años (I)……….……….156 o Cuestionario a progenitores (I). …………………………..159 o Cuestionario a jóvenes de 10 a 12 años (II)…….………...163 o Cuestionario a progenitores (II). …………………………..166 o Encuesta de habilidades a jóvenes de 10 a 12 años…….170 o Encuesta de habilidades a progenitores……………..…….171 o Encuesta sobre actitudes a jóvenes de 10 a 12 años…....172 “CUENTA CONMIGO” o Encuesta sobre actitudes a progenitores……………….…174 3 Programa de Educación para la Salud afectivo-sexual en la escuela de Educación Primaria, en el barrio de Les Roquetes de Barcelona: “Cuenta conmigo”, realizado durante la adolescencia temprana (10-12 años) e incluyendo a los progenitores. ABSTRACT National and international studies on the affective-sexual health indicate that there has been a worldwide increase of sexually transmitted infections (STIs) and unwanted pregnancies in the population aged 16-19 in the recent years (1-3). This is related to the early onset of sexual intercourses, the increase in the number of partners and the lack of ability to negotiate the use of prevention methods. This affects in a multidimensional way to the health of the teenage population (1, 4, 5). In Catalonia, in the district of Les Roquetas de Barcelona, this increase has excelled over the last decade (6, 7). For this reason the design of an Educational Program for the emotional and sexual health addressed to students between 10 and 12 years of upper primary education is proposed. It promotes learning skills to decision making aking into account their own opinion, aimed to promote emotional and sexual health in early adolescence. The family, main source of affection and youth education, is included in the program design as it is essential for the establishment of protective and healthy behaviours for the health of youngsters (8-10). The program, conducted during the 2015-2016 academic year, consists of several activities for both populations, providing knowledge, skills and attitudes towards correct decision-making and the promotion of family affective communication. Through these measures we aim to reduce the incidence of STIs and unwanted pregnancies during adolescence. Key words: social determinants of health, risk behaviors, sexual education, pregnancy unwanted, abortion, psychological complications, sexually education, prevention, sexual relations, interpersonal relations, risk factors. “CUENTA CONMIGO” transmitted disease, nursing, emergency contraception, affective sexual 4 Programa de Educación para la Salud afectivo-sexual en la escuela de Educación Primaria, en el barrio de Les Roquetes de Barcelona: “Cuenta conmigo”, realizado durante la adolescencia temprana (10-12 años) e incluyendo a los progenitores. RESUMEN. Estudios realizados a nivel nacional e internacional sobre la salud afectivo-sexual indican que en los últimos años ha habido un aumento a nivel mundial de las infecciones de transmisión sexual (ITS) y los embarazos no deseados en la población de 15 a 19 años (1-3); relacionado con el inicio prematuro de las relaciones sexuales, el aumento del número de parejas sexuales y la carencia de habilidad ante la negociación del uso de métodos de prevención, afectando de manera multidimensional a la salud de la población adolescente (1, 4, 5). En Cataluña, concretamente en el barrio de Les Roquetes de Barcelona, este aumento ha despuntado durante la última década (6, 7). Por éste motivo se propone el diseño de un Programa de Educación para la salud afectivo-sexual dirigido a escolares de 10 a 12 años del ciclo superior de la educación primaria, favoreciendo el aprendizaje de habilidades ante la toma de decisiones valorando su propia opinión, con el fin de promover la salud afectivo-sexual en el inicio de la adolescencia. La familia, fuente principal de afecto y educación en los jóvenes, se incluye en el diseño del programa, siendo esencial para la instauración de conductas protectoras y saludables en el joven (8-10). El programa, realizado durante el año escolar 2015-2016, consta de varias actividades dirigidas a ambas poblaciones, proporcionando conocimientos, habilidades y actitudes ante la correcta toma de decisiones y promocionando la comunicación afectiva familiar. Mediante las cuales se pretende reducir de la incidencia de las ITS y los embarazos no deseados durante la adolescencia. educación sexual, embarazo no deseado, aborto, complicaciones psicológicas, infecciones de transmisión sexual, enfermería, contracepción de emergencia, educación afectivo-sexual, prevención, relaciones interpersonales, factores de riesgo, relaciones sexuales. “CUENTA CONMIGO” Palabras clave: determinantes sociales de salud, conductas de riesgo, 5 Programa de Educación para la Salud afectivo-sexual en la escuela de Educación Primaria, en el barrio de Les Roquetes de Barcelona: “Cuenta conmigo”, realizado durante la adolescencia temprana (10-12 años) e incluyendo a los progenitores. 1. INTRODUCCIÓN 1.1. JUSTIFICACIÓN La adolescencia es una etapa de grandes cambios durante la vida de los individuos, definida por la Organización Mundial de la Salud (OMS) como el grupo de edad comprendido entre los 10 a 19 años. Distinguiéndose dos períodos, la adolescencia temprana (10 a 14 años) y la adolescencia tardía (15 a 19 años) (11). Etapa caracterizada por ser un período de transición, crecimiento, exploración y oportunidades. Influenciada a nivel individual, por los caracteres genéticos heredados; a nivel familiar, a través de la relación con los progenitores y hermanos, estableciéndose el vínculo afectivo; y por último a nivel social, en la interacción del individuo con su entorno, sobre todo con el grupo de iguales (4). Los cambios sucedidos evolucionan a nivel individual de manera asincrónica, a nivel físico, psíquico, emocional y social. Contribuyendo a la construcción de la personalidad y la identidad, con la transformación del individuo de niño a adulto (12, 13). El joven vive un proceso de búsqueda y construcción de su propia personalidad (12). La crisis de la adolescencia se traduce en el esfuerzo que realiza el joven para romper con la personalidad adquirida durante etapas infantiles, el diferenciarse de sus padres y pasar de la dependencia a la autonomía; produciéndose todo ello con el fin de encontrar su lugar en el mundo que le rodea. Cuestionándose modelos e ideales paternos y estableciendo vínculos y relaciones de gran personalidad, cuestiones relacionadas con la identidad son fundamentales, como el auto-concepto, la autoestima, la autoimagen corporal, la afectividad y la sexualidad y el sistema de valores establecidos dentro del núcleo familiar (12). “CUENTA CONMIGO” importancia con el grupo de amigos. En la construcción de la 6 Programa de Educación para la Salud afectivo-sexual en la escuela de Educación Primaria, en el barrio de Les Roquetes de Barcelona: “Cuenta conmigo”, realizado durante la adolescencia temprana (10-12 años) e incluyendo a los progenitores. La familia juega un papel muy importante como factor protector en el desarrollo de una identidad clara y positiva en el joven, no siendo la única que interacciona, encontrándose ciertas características propicias para un sano y equilibrado desarrollo en la escuela, en los compañeros y en la sociedad (9). Los cambios producidos en la evolución hacía la edad adulta se traducen en irritabilidad, fluctuación de los estados de ánimo y relaciones dificultosas con el entorno, llevando en muchas ocasiones al distanciamiento con la familia. Una comunicación familiar afectiva y abundante, estableciendo límites y reglas claras de convivencia y manteniendo un modelo de padres sanos a seguir, ayuda a establecer conductas saludables entre los jóvenes (10). Por el contrario, la severidad paterna indulgente y restrictiva, una menor calidad emocional y una comunicación deficitaria entre padres e hijos, se asocian con la adquisición de comportamientos de riesgo perjudiciales para la salud (1315). Los principales educadores de los jóvenes son los padres. Por lo que, un modelo de crianza restrictivo, manteniendo un mayor control sobre el mundo psicológico del joven, la ausencia de apoyo (halagos, abrazos alentadores, etc…), se traduce en una baja autoestima y una disminución del auto-concepto del joven. Si además se añade, una carencia en habilidades comunicativas entre ellos sobre temas importantes durante ésta etapa como pueden ser, asuntos relacionados con las relaciones afectivas y la sexualidad (8, 10); puede inhibir el desarrollo de habilidades en torno a la toma de decisiones y la valoración de sí mismo, favoreciendo las dificultades en el aprendizaje o incluso el abandono de la adquisición de conductas indeseables. Lo anteriormente mencionado, sumado a las características propias de la personalidad adolescente, como es la impulsividad, la necesidad de experimentación, la búsqueda de placeres inmediatos subestimando la “CUENTA CONMIGO” los estudios, por lo que aumentaría la vulnerabilidad de los jóvenes hacía 7 Programa de Educación para la Salud afectivo-sexual en la escuela de Educación Primaria, en el barrio de Les Roquetes de Barcelona: “Cuenta conmigo”, realizado durante la adolescencia temprana (10-12 años) e incluyendo a los progenitores. propia vulnerabilidad ante los riesgos y la variabilidad de las emociones vividas; unido a las limitadas orientaciones y recursos por parte de los progenitores en información y formación en habilidades sociales y emocionales y de conocimientos en materia de afectividad y sexualidad (12, 13), interaccionando con determinadas variables sociales desfavorables como es el bajo nivel socio-económico, bajo nivel de estudios y el inicio prematuro del consumo de sustancias tóxicas; favorecen a la adquisición de comportamientos de riesgo en torno a la salud afectivo-sexual durante la adolescencia (1, 15, 16). Por lo tanto son, la carencia de muestras de afecto y la búsqueda del mismo fuera del núcleo familiar, la escasez de habilidades emocionales ante la toma de decisiones y la valoración de la propia autoestima; además de la ausencia de información y conocimientos en materia de salud afectivo-sexual, lo que lleva a una infravaloración de sí mismos, aumentando las probabilidades de precipitarse en un inicio prematuro de las relaciones sexuales, el aumento de parejas sexuales y la desprotección durante las relaciones sexuales completas. Estos están considerados comportamientos de riesgo que se encuentran relacionados con la salud afectivo-sexual en la adolescencia, repercutiendo en el desarrollo de problemas de salud tanto en el momento actual como en la vida adulta (3, 14, 17). El grupo Prevención en la Infancia y la adolescencia (PrevInfad) y el Grup de Recerca en Intervencions Socioeducatives a la Infància i la Juventut (GRISIJ) , dan a conocer que ha habido una disminución de la edad de inicio de las relaciones sexuales completas, estableciéndose durante la adolescencia temprana, siendo la edad media los 14 años. Además trasmisión sexual (ITS) y del embarazo no deseado entre los jóvenes de 15 a 19 años (1, 16). “CUENTA CONMIGO” también destacan, un aumento en los últimos años de las Infecciones de 8 Programa de Educación para la Salud afectivo-sexual en la escuela de Educación Primaria, en el barrio de Les Roquetes de Barcelona: “Cuenta conmigo”, realizado durante la adolescencia temprana (10-12 años) e incluyendo a los progenitores. Colomer Revuelta, et al; Oringanje, et al y González-Herrando, et al; coinciden que la afectividad y la sexualidad durante la adolescencia se encuentran más relacionadas con las relaciones sociales y el entorno, que con los mecanismos fisiológicos. Por este motivo, la educación en materia de salud afectivo-sexual y reproductiva ha de ir encaminada a fortalecer la conducta positiva en el grupo de jóvenes y de su entorno más cercano, ofreciendo la adopción de habilidades necesarias para la toma de decisiones saludables y acertadas, actitudes favorables en el contexto de la salud afectivo-sexual; no sólo proporcionar conocimiento en base a las funciones del cuerpo humano y la capacidad reproductiva (1, 3, 18). Las autoridades sanitarias muestran que las ITS representan un importante problema de salud pública. Constituyendo una amenaza tanto por la magnitud que alcanza a nivel mundial como por sus complicaciones y secuelas, debido al diagnóstico y tratamiento tardíos (3, 19, 20). El Centro de Estudios Epidemiológicos sobre las Infecciones de Transmisión Sexual y Sida de Cataluña, expone que existe una tendencia al aumento en los últimos años de las ITS en la población general, encontrando algunas de ellas sometidas a vigilancia epidemiológica constituyéndose enfermedades de declaración obligatoria por el riesgo que representa para la sociedad. Destaca, por un lado el aumento de la sífilis y la infección gonocócica y por otro, el aumento en los diagnósticos de la infección por el Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH) (21, 22). La etapa de la adolescencia supone un momento de gran vulnerabilidad frente a las ITS, los jóvenes son biológicamente más susceptibles a la infección, asociada a una relativa inmadurez del sistema inmunológico. Las más comunes entre este grupo de edad son la chlamydia, la 2). Todas ellas no constituyen un grave problema de salud en sí mismas, sin embargo son las consecuencias que provocan, las que condicionan más problemas de salud en el futuro del individuo. El retraso en el diagnóstico y el tratamiento precoz de una ITS, puede provocar “CUENTA CONMIGO” gonorrea, el herpes simple genital y la infección del virus del papiloma (1, 9 Programa de Educación para la Salud afectivo-sexual en la escuela de Educación Primaria, en el barrio de Les Roquetes de Barcelona: “Cuenta conmigo”, realizado durante la adolescencia temprana (10-12 años) e incluyendo a los progenitores. importantes problemas de salud en el futuro del adolescente, destacando la Enfermedad Inflamatoria Pélvica (EPI), la infertilidad, el embarazo ectópico y el carcinoma de cuello uterino, entre otras (1). Al mismo tiempo, se detecta una fuerte correlación entre el aumento y la extensión de las ITS y la transmisión del VIH; además de haber una estrecha relación entre la infección del virus del papiloma humano y el carcinoma cervical (2). En referencia a los embarazos en los adolescentes, se observan datos que hacen referencia a nivel local. En la ciudad de Barcelona, según cita el informe “Salut sexual i reproductiva a la ciutat de Barcelona. Any 2012”, los embarazos en mujeres de edades comprendidas entre los 15 a 19 años, son mayoritariamente embarazos no planeados. Detectándose un aumento de los mismos durante los años 2003 al 2012 en la misma ciudad, confirmándose dicho incremento en los distritos de Nou Barris, Horta-Guinardó y Sant Andreu, manteniéndose estable en el resto o incluso disminuyendo en Ciutat Vella, Sarrià-Sant Gervasi y Gràcia (23). El mismo informe da a conocer que durante los años mencionados la tasa de fecundidad se mantuvo por debajo de la tasa de las interrupciones voluntarias del embarazo (IVE), concluyendo que un gran número de estos embarazos no llegan a su fin, finalizando mediante la interrupción (23). El embarazo no deseado en la adolescencia es un problema común de Salud Pública en los países desarrollados. Ya que no sólo implica un gran coste para la salud de los adolescentes y sus familias, sino que además es una carga económica para la sociedad (3). El coste social incluye, asistencia sanitaria hacía madres adolescentes con dificultades habilidades para lograr la independencia económica y la pérdida de ingresos a causa del menor empleo y ganancias. El Plà de Salut afectiu i sexual de Catalunya y el grupo PrevInfad , coinciden que el embarazo durante la adolescencia es considerado un embarazo de riesgo, debido a las repercusiones físicas en la salud de la “CUENTA CONMIGO” financieras, la implementación de programas educacionales y de 1 0 Programa de Educación para la Salud afectivo-sexual en la escuela de Educación Primaria, en el barrio de Les Roquetes de Barcelona: “Cuenta conmigo”, realizado durante la adolescencia temprana (10-12 años) e incluyendo a los progenitores. futura madre como en la salud del neonato, además de secuelas psicológicas, particularmente en el proyecto de vida de los adolescentes. Algunas de estas consecuencias son, un control tardío de la gestación, la muerte súbita del lactante, depresión y aislamiento e incluso la interrupción o el abandono de los estudios, provocando dificultad en la adquisición de un puesto laboral bien remunerado y el bajo nivel de ingresos económicos, además de favorecer el aumento de la pobreza y la dependencia económica de la sociedad del bienestar (1, 3, 16). El director del Instituto de Estudios de la Sexualidad y la Pareja y Psicólogo catalán, Pere Font Cabré, define la Educación afectivo-sexual como la concepción holística de la sexualidad, diferenciándola de la Educación sexual. Considerada esta última como, la concepción más tradicional en materia de educación reproductiva, ofreciendo información en materia de fecundación humana, del nacimiento o aportando conocimientos en anatomía y fisiología; realizando con ella, un limitado acercamiento con pequeñas dosis, a las medidas de protección (24). El parlamento Europeo, el gobierno de España Catalunya, objetivan que, el escenario ideal y la Generalitat de para proporcionar conocimientos, habilidades y actitudes en materia de la Educación afectivo-sexual a los adolescentes y a sus padres, es la escuela (16, 25, 26). Asimismo, expertos en el tema, como el psicólogo Pere Font Cabré y autores de varios estudios realizados sobre la efectividad de los programas de educación sexual en las escuelas, Hernández Martínez, et al y Minchón Cano, et al; consideran que la Educación afectivo-sexual debería ser ofertada en todos los niveles educacionales, ofreciendo ésta inquietud de los progenitores, mediante el uso de programas de educación para la salud. Ya que estos son la herramienta fundamental que consigue amoldarse a las necesidades de la población que precisa la atención (24, 27, 28). “CUENTA CONMIGO” enseñanza conforme al nivel educativo, madurez de los jóvenes e 1 1 Programa de Educación para la Salud afectivo-sexual en la escuela de Educación Primaria, en el barrio de Les Roquetes de Barcelona: “Cuenta conmigo”, realizado durante la adolescencia temprana (10-12 años) e incluyendo a los progenitores. Cuando la Educación afectivo-sexual, se encuentra en el medio escolar e involucra a la familia, fortalece las bases educacionales y fomenta el desarrollo de futuros adultos con conductas positivas y equilibradas. Obteniendo un doble beneficio, por un lado capacita a los adolescentes mediante actitudes y valores en la toma de decisiones correctas y por otro lado, proporciona las herramientas necesarias a los padres para enfrentarse, de una manera natural, a las dudas que invadan a los jóvenes y a disminuir sus incomodidades (24, 28). Éste modelo, hace hincapié en proporcionar una perspectiva multidisciplinar, donde profesionales de la salud junto con aportaciones de otros colectivos de diferentes áreas del conocimiento (psicología, pedagogía, ciencias sociales, etc…) ofrezcan conocimientos, habilidades y actitudes que ayuden a alcanzar una visión holística de la educación afectivo-sexual (20, 24, 29). A nivel local en la ciudad de Barcelona y a nivel autonómico en Cataluña se encuentran en funcionamiento programas de educación para la salud afectivo-sexual dirigidos a la población adolescente de 13 a 17 años de edad. “Parlem-ne; no et tallis” y el “Programa Salut i Escola” (30, 31) respectivamente. Ambos van enfocados a la prevención del embarazo y a la reducción de las ITS durante la adolescencia. Los beneficiarios de estos programas son los alumnos que se encuentran matriculados en la educación secundaria obligatoria, desde 3º de la ESO hasta 2º de Bachillerato y los ciclos formativos. Estos programas obvian por un lado gran parte de la población que se encuentra al inicio de la adolescencia y que puede presentar inquietudes además de no involucrar al entorno familiar más directo de dicha población. Por este motivo es necesario, la creación de un Programa de Educación para la salud afectivo-sexual a jóvenes de 10 a 12 años y a sus padres, en las escuelas de Educación Primaria del barrio de Les Roquetes de Barcelona, enfocado a prevenir y revertir el aumento de ITS “CUENTA CONMIGO” o dudas respecto a temas relacionados con la afectividad y la sexualidad, 1 2 Programa de Educación para la Salud afectivo-sexual en la escuela de Educación Primaria, en el barrio de Les Roquetes de Barcelona: “Cuenta conmigo”, realizado durante la adolescencia temprana (10-12 años) e incluyendo a los progenitores. y el embarazo no deseado durante la adolescencia tardía. Fortaleciendo el aprendizaje ante la toma de decisiones valorando su propia opinión, entre la población de 10 a 12 años y fomentando la comunicación afectiva entre padres e hijos. 1.2. MARCO TEÓRICO La salud afectivo-sexual. La salud afectivo-sexual y reproductiva (25) afecta a todos los individuos desde el nacimiento hasta la vejez, por lo que constituye una cuestión trascendental en el ciclo vital. Distinguiéndose dos grandes conceptos: la salud afectivo-sexual y la salud reproductiva. Por un lado, la salud afectivo-sexual, implica una visión positiva de las relaciones afectivas, experiencias satisfactorias y seguras, sin coacción ni violencia, respetando las opciones sexuales y el cumplimiento de los derechos sexuales; elementos necesarios para la salud integral. Por otro lado, la salud reproductiva, que se encuentra contextualizada hacía los procesos reproductivos, abarcando la posibilidad de tener una vida afectiva y sexual satisfactoria, decidiendo libremente el momento y la frecuencia de la procreación (16). En el Plà de Salut afectiu i sexual de Cataluña (16), la OMS define que, la sexualidad es un aspecto central de los seres humanos presente durante toda su vida, incluye el amor, el sexo, la identidad y el rol de género, la orientación sexual… puede ser vivida y expresada en forma de pensamientos, fantasías, deseos, creencias, actitudes, valores y biológicos, psicológicos y sociales. La salud afectiva y sexual es un derecho de los adolescentes y promover una sexualidad responsable es un deber de los poderes públicos y los gobiernos competentes (16, 25, 26). Los jóvenes pasan por una etapa “CUENTA CONMIGO” relaciones interpersonales. Influenciada por la interacción de factores 1 3 Programa de Educación para la Salud afectivo-sexual en la escuela de Educación Primaria, en el barrio de Les Roquetes de Barcelona: “Cuenta conmigo”, realizado durante la adolescencia temprana (10-12 años) e incluyendo a los progenitores. vital donde cobra un papel muy importante la afectividad y la sexualidad, ambas son vividas con mucha intensidad, tomando especial significado la forma de relación consigo mismo y con los demás y de desarrollo de la identidad personal (13, 16). Es una etapa de la vida especialmente vulnerable a los riesgos relacionados con la conducta sexual, ya que se encuentran en un período de maduración y donde experimentar es habitual. Desde las políticas sanitarias de la Unión Europea, se tienen en cuenta algunas de las siguientes consideraciones en relación con la salud afectivo-sexual (25): 1. La actividad sexual sin protección genera embarazos no deseados, abortos e infecciones de transmisión sexual, incluida la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana. 2. En muchos lugares no se está suministrando una Educación sexual integral, objetiva y sin prejuicios, ni en centros escolares ni en otros establecimientos. 3. La falta de información y conocimientos sobre la sexualidad, los cambios y las funciones corporales, sentimientos y emociones; deriva en tensión emocional. 4. Existe una insuficiencia de servicios sanitarios de carácter confidencial para jóvenes, pudiendo limitar el acceso a su atención y el asesoramiento adecuados. La promoción de la salud afectivo-sexual tiene una perspectiva pluridimensional, integra variables emocionales, afectivas y sociales, muy importantes durante la adolescencia (16). Todas ellas interaccionan en la grupo de iguales y con los adultos y de desarrollo del autoconcepto y la autoestima, contribuyendo en la creación de individuos sanos. La identidad sexual se forma con el paso de los años permitiendo formular el concepto del individuo en sí mismo en base a su sexo, género y “CUENTA CONMIGO” construcción de la identidad sexual positiva, relaciones respetuosas con el 1 4 Programa de Educación para la Salud afectivo-sexual en la escuela de Educación Primaria, en el barrio de Les Roquetes de Barcelona: “Cuenta conmigo”, realizado durante la adolescencia temprana (10-12 años) e incluyendo a los progenitores. orientación sexual. Durante la adolescencia se define la orientación sexual y los individuos requieren del respeto de los demás para desarrollar un autoconcepto positivo, para manifestarse y expresarse con seguridad y libertad (16). La construcción positiva de la identidad sexual recae en la familia (9), siendo ésta la fuente directa de afecto y educación durante toda la vida, especialmente durante la infancia y la adolescencia. Por lo que el vínculo afectivo familiar tiene una importancia vital durante ésta etapa para el correcto desarrollo de la dimensión afectiva. El amor es la expresión deseable del vínculo afectivo, estando íntimamente relacionado con la afectividad, los sentimientos, las emociones, el enamoramiento y el desamor, aspectos de la sexualidad que los adolescentes han de conocer para que el hecho de vivirlos intensamente no dificulte los comportamientos sexuales responsables, que son un signo de madurez, honestidad, autonomía y respeto (16). La escuela (16) tiene también un papel muy importante en el correcto desarrollo de una identidad positiva y una educación equilibrada, por esa razón incorporar la educación afectivo-sexual en todos los niveles educacionales está considerada una de las mejores inversiones de la sociedad. Los cambios en la adolescencia. Los cambios físicos tienen su inicio durante la adolescencia temprana (1014 años), algunos de los más significativos son el aumento de la estatura y del peso corporal, haciendo su aparición los caracteres sexuales secundarios, que dan paso al comienzo de la pubertad con la aparición de la menarquía en las niñas y con el cambio de voz, crecimiento del pene y imagen corporal provoca una mayor preocupación por la apariencia. La adolescencia es un período de estrés emocional, producido por cambios psicológicos importantes (12). El desarrollo psicológico del adolescente, más lento que la maduración física, es el proceso de “CUENTA CONMIGO” las primeras eyaculaciones en los niños (12). El cambio vivido en la 1 5 Programa de Educación para la Salud afectivo-sexual en la escuela de Educación Primaria, en el barrio de Les Roquetes de Barcelona: “Cuenta conmigo”, realizado durante la adolescencia temprana (10-12 años) e incluyendo a los progenitores. construcción de la personalidad, donde intervienen cambios cognitivos, emocionales y sociales, donde la identidad y los factores que la forman son fundamentales. Estos factores son: el autoconcepto, la autoestima, la autoimagen corporal, la afectividad y la sexualidad y la construcción de un nuevo sistema de valores. El autoconcepto (12), que es el conjunto de percepciones e ideas que cada uno tiene de sí mismo, se encuentra muy relacionado con la autoestima (grado de satisfacción personal) (12), siendo muy importante la opinión que los demás tienen del joven. La autoimagen corporal (12), imagen que percibe de sí mismo, interrelacionada con los conceptos anteriores, es de gran preocupación para los jóvenes, ésta es la representante directa de la identidad; estableciendo relación y sintiéndose identificados con imágenes socialmente establecidas (cantantes, actores, etc…). La afectividad y la sexualidad (12), despiertan muchos interrogantes en los adolescentes, las relaciones personales se vuelven más complejas, existiendo un gran desconocimiento e intensidad de sensaciones, impulsos y sentimientos que pueden resultar desbordantes. Definen paulatinamente sus gustos, intereses y preferencias en el desarrollo de su mundo afectivo-sexual, siendo éste un punto importante para la toma de decisiones y la construcción de su autonomía e independencia (4). Iniciándose el descubrimiento del otro como objeto de amor y deseo, posibilitando finalmente la relación sexual (12). En la construcción de un nuevo sistema de valores (12), los modelos e influencias familiares y sociales son fundamentales para la maduración de la personalidad. Se sociedad. Las aportaciones de los iguales tienen cada vez más importancia. Fomentar un sistema de valores estable, que potencie el autorespeto, la valoración de sí mismo y la aceptación de diferentes opciones de pensamiento, será beneficioso para el desarrollo del joven (12). “CUENTA CONMIGO” inicia el proceso cuestionándose todo lo que proviene de los padres y la 1 6 Programa de Educación para la Salud afectivo-sexual en la escuela de Educación Primaria, en el barrio de Les Roquetes de Barcelona: “Cuenta conmigo”, realizado durante la adolescencia temprana (10-12 años) e incluyendo a los progenitores. Los cambios iniciados progresivamente durante la adolescencia temprana continúan y se estabilizan en la adolescencia tardía, repercutiendo que en ocasiones se detecten determinadas características que favorezcan la adopción de comportamientos de riesgo para la salud (13, 32). Algunas de las características más significativas en ésta etapa son (13, 15): 1. La aparición de los rasgos sexuales secundarios conlleva a uno de los conflictos más importantes en la búsqueda de la identidad sexual y el aprendizaje de los roles sexuales. 2. Una intensa curiosidad por conocer y experimentar el mundo adulto, como una acusada tendencia a actuar, hace que pasen rápidamente del pensamiento al acto. 3. A la necesidad de experimentación se acompaña de sentimientos ambivalentes: miedo y atracción al mismo tiempo, miedo al castigo por parte de los padres, pero atracción por la experimentación. 4. Los cambios psicológicos llevan a la búsqueda del riesgo y placeres inmediatos, minimizando las consecuencias negativas, percibidas sólo como remotas. Produciéndose una sobrestimación de la propia vulnerabilidad, por lo que cuesta establecer relaciones entre actos y efectos a largo plazo. 5. Se produce un alejamiento de la familia y una identificación con el grupo de iguales, que ejercen gran influencia y presión sobre el comportamiento personal. El comportamiento sexual suele desencadenarse en el contexto social y las decisiones que se toman no son como el resultado de un proceso interno, sino de múltiples interacciones sociales. 6. Actuación en función de los estereotipos. Existen creencias, igual marcados. Éstos facilitan actitudes favorables o contrarias a determinadas actuaciones. “CUENTA CONMIGO” que en el adulto, que forman parte de los estereotipos sociales 1 7 Programa de Educación para la Salud afectivo-sexual en la escuela de Educación Primaria, en el barrio de Les Roquetes de Barcelona: “Cuenta conmigo”, realizado durante la adolescencia temprana (10-12 años) e incluyendo a los progenitores. Los adolescentes y su entorno. Como se ha dicho con anterioridad, los jóvenes se encuentran influenciados por su entorno social, sobre todo por el grupo de iguales y cada vez más por los medios de comunicación, siendo en ocasiones ambos la fuente de información directa en cuestiones de afectividad y sexualidad (4, 33). La información proporcionada por el grupo de iguales, suele ser carente de conocimientos y basada en creencias erróneas establecidas. Al mismo tiempo, los medios de comunicación pueden favorecer el inicio de las relaciones sexuales. El 75% de los programas televisivos más vistos por los jóvenes en horario protegido contienen mensajes sexuales, siendo sólo el 14% de los mismos, los que mencionan los riesgos de la actividad sexual (33). Los medios de comunicación pueden influenciar en gran medida las actitudes, valores y creencias en los adolescentes en base a su comportamiento sexual, por lo que un control efectivo por parte los padres sobre el contenido televisivo, protege a los jóvenes en el inicio de las relaciones sexuales. La familia y los padres en particular son la fuente directa de amor y afecto en los jóvenes, pero también tienen la responsabilidad en su educación. Mediante una crianza afectiva, donde se establezcan normas y límites de convivencia, son de utilidad para desarrollar la responsabilidad del joven en la búsqueda de su autonomía e independencia (8). Las relaciones positivas entre padres y adolescentes se encuentran relacionadas con el aumento del afecto y nivel de apoyo entre ambos, haciendo de guía en el aprendizaje de la toma de decisiones en cuanto a su participación de comportamientos de riesgo. Todo lo anterior, además de una disciplina de interpersonal. Por lo que, una mayor calidad y participación paterna mediante una buena comunicación emocional entre padres e hijos, protege a los jóvenes ante la adquisición de comportamientos de riesgo en la salud afectivo-sexual (10). “CUENTA CONMIGO” crianza no coercitiva, favorece que los jóvenes desarrollen seguridad 1 8 Programa de Educación para la Salud afectivo-sexual en la escuela de Educación Primaria, en el barrio de Les Roquetes de Barcelona: “Cuenta conmigo”, realizado durante la adolescencia temprana (10-12 años) e incluyendo a los progenitores. Según el psicólogo Pere Font Cabré, la educación afectivo-sexual de los hijos es un tema que preocupa a la mayoría de los padres. La falta de conocimientos ha generado entre ellos grandes dosis de inquietud. Los pésimos antecedentes sobre la educación afectivo-sexual recibida y las falsas creencias o errores a nivel social en torno a la sexualidad; contrarrestado con la voluntad por parte de los padres en proporcionar información correcta y fiable y la voluntad de unos pocos, en establecer conversaciones sobre estos temas; hacen que algunos padres se encuentren en situaciones que, por falta de orientación y recursos, les cueste solventar (34). Pere Font Cabré concluye que algunos de estos errores establecidos socialmente, pueden contribuir a la consecución de concepciones erróneas y dificultar la educación afectivo-sexual sana y equilibrada. Según el autor, un gran número de familias muestran desinterés hacía todo lo relativo con la sexualidad, derivando la responsabilidad en la educación afectivo-sexual de sus hijos a la escuela o a otros medios no reglados, lo que hace que los jóvenes aprendan por su cuenta sin poder garantizar la credibilidad ni veracidad de la información. Además, cierto grupo de padres, consideran que proporcionar información sobre la afectividad y la sexualidad a los jóvenes, tendrá como consecuencia un mayor interés sobre el tema e incitará a un inicio precoz en las relaciones sexuales. Cuando está demostrado que, la educación afectivo-sexual ayuda a fomentar la responsabilidad de los adolescentes y disponer de la información adecuada permite la toma de decisiones basadas en el conocimiento de la realidad, de las diferentes opciones y de sus Los cambios físicos y psicológicos en la adolescencia conjuntamente con el entorno social, posibilitan que este grupo de edad, pueda estructurar algunas conductas adversas relacionadas con las relaciones afectivas y sexuales durante la adolescencia tardía (35). Estas pueden ser el inicio precoz de las relaciones sexuales, el aumento de parejas sexuales y la “CUENTA CONMIGO” consecuencias (34). 1 9 Programa de Educación para la Salud afectivo-sexual en la escuela de Educación Primaria, en el barrio de Les Roquetes de Barcelona: “Cuenta conmigo”, realizado durante la adolescencia temprana (10-12 años) e incluyendo a los progenitores. desprotección durante las relaciones sexuales completas (3, 14, 17). Las consecuencias adversas de las prácticas sexuales no seguras como las ITS, incluida la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) y el embarazo no deseado durante la adolescencia, afectan a la salud de los jóvenes y tienen repercusiones en su futuro. El aumento de las mismas están consideradas indicadores sobre el estado de la salud afectivo-sexual y reproductiva en los adolescentes (1, 16). Las infecciones de transmisión sexual. Las ITS son patologías producidas por agentes infecciosos específicos, adquiridas mediante la relación sexual sin protección (1, 35). El Centro de Estudios Epidemiológicos sobre Infecciones de Transmisión Sexual, destaca el aumento en un 84% de la infección por VIH en la población general de Cataluña durante el año 2013, afectando en igual medida a la infección por sífilis y la infección Gonocócica (22). La Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE-10) cataloga en el grupo de las enfermedades infecciosas y parasitarias (B20) al virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) y en el grupo de infecciones con modo de transmisión predominantemente sexual (A50-A64) la Sífilis temprana y la Infección Gonocócica (36). El contagio más prevalente del VIH en la actualidad, es a través de las relaciones sexuales sin protección con una persona infectada, mediante los fluidos corporales y la sangre (22). Los signos primarios de infección son la inflamación de los ganglios y síntomas gripales, manifestándose durante el primer o el segundo mes posterior al contacto. Los síntomas actualidad existen tratamientos eficaces para combatir la proliferación del virus o la afectación que lo acompañan (37). Las complicaciones más frecuentes es la pérdida de la inmunidad acelerando la progresión hacía el síndrome de la inmunodeficiencia adquirida (SIDA), provocando coinfecciones oportunistas, como son: las candidiasis, infección por “CUENTA CONMIGO” más graves no aparecen hasta pasados meses o incluso años. En la 2 0 Programa de Educación para la Salud afectivo-sexual en la escuela de Educación Primaria, en el barrio de Les Roquetes de Barcelona: “Cuenta conmigo”, realizado durante la adolescencia temprana (10-12 años) e incluyendo a los progenitores. citomegalovirus, toxoplasmosis, tuberculosis, Linfoma no Hodkings, entre otras. La sífilis temprana o primaria provocada por la espiroqueta Treponema pallidum, bacteria que provoca la infección al penetrar en la piel o en las mucosas alteradas de los genitales. La incidencia de sífilis en los últimos años han aumentado e incluso han aparecido formas atípicas de presentación a causa de la asociación con el SIDA (37). La fase preliminar es asintomática, lo que favorece la ausencia de consulta al especialista. La infección Gonocócica o Gonorrea, causada por Neisseria gonorrae, se contagia a través del contacto sexual sin protección. Existe una mayor incidencia entre la población joven (15 a 30 años) que tengan o hayan tenido múltiples compañeros sexuales (37). En Cataluña ha habido un aumento de casos nuevos durante el año 2013, siendo éste de un 8% respecto al año anterior (22). La dificultad de control de la infección recae en que los pacientes son portadores asintomáticos (2, 22, 37). Pudiendo dar una amplia gama de manifestaciones clínicas, para ambos sexos (sensación de escozor al orinar, acompañada por una secreción blanquecina y alteración del flujo vaginal, entre otras). Transmitiéndose hasta que no se reciba tratamiento médico adecuado. La colonización por la infección del aparato reproductor superior femenino puede provocar en un 40% de las mujeres la Enfermedad Pélvica Inflamatoria (EPI), en los hombres puede desarrollar una inflamación de los órganos genitales externos (37). La EPI (37) es una enfermedad provocada por la infección del tracto a la infección del útero, trompas, ovarios y estructuras de la pelvis. Considerada una enfermedad de transmisión sexual (ETS). La infección gonocócica y la infección por chlamydias, son dos de los procesos que inician y favorecen el desarrollo de la enfermedad. Las secuelas más graves derivadas de la misma, es la infertilidad y la predisposición a sufrir “CUENTA CONMIGO” genital superior de la mujer. Presentándose de manera aislada o asociada 2 1 Programa de Educación para la Salud afectivo-sexual en la escuela de Educación Primaria, en el barrio de Les Roquetes de Barcelona: “Cuenta conmigo”, realizado durante la adolescencia temprana (10-12 años) e incluyendo a los progenitores. nuevos episodios de EPI, debido a lesiones provocadas en el epitelio de las trompas (37). Existen múltiples factores que se encuentran implicados en el incremento y desarrollo de ésta patología, algunos de ellos son: múltiples parejas sexuales, edad joven (15-35 años), EPI previa y mujer o pareja portadora de Gonococo y/o de Chlamydias. Las ITS más comunes durante la adolescencia son la infección por Chlamydia, el herpes simple genital y la infección por el virus del papiloma humano (HPV) (2). Se encuentran clasificadas en el CIE-10 en el grupo de Enfermedades Infecciosas y Parasitarias mediante el código (B20) (36). La infección por chlamydias (Chlamidia Trocomatis) es la ITS más prevalente en la adolescencia, siendo dificultoso conocer el dato exacto de los individuos infectados, por ser asintomática para ambos sexos, aunque en ocasiones puede presentar inflamación del cuello uterino o alteración en la secreción vaginal. Este es un parásito responsable de varias patologías en el ser humano, principalmente infecciones genitourinarias, salpingitis (inflamación de las trompas). Muy relacionada con la infección gonocócica, siendo muy frecuente encontrar la confección, existiendo en ambas una gran incidencia de casos de EPI (37). Algunos estudios evidencian un aumento del embarazo ectópico en mujeres afectadas de la infección por chlamydias (37). Éste se define como, la implantación del óvulo fecundado fuera de la cavidad uterina. La localización más frecuente es la trompa, aunque cabe la posibilidad que se pueda implantar en los ovarios, en el cérvix o incluso en la zona abdominal. No es una patología que se encuentre de manera habitual El herpes simple genital pertenece a la familia de Herpetoviridae, se encuentra dividido en dos tipos. Virus de Herpes simple tipo 1 (VHS-1) y virus Herpes simple tipo 2 (VHS-2), siendo éste último el responsable del 80% de las infecciones genitales. La infección es producida por contacto “CUENTA CONMIGO” entre los adolescentes, pero se ha de tener en consideración. 2 2 Programa de Educación para la Salud afectivo-sexual en la escuela de Educación Primaria, en el barrio de Les Roquetes de Barcelona: “Cuenta conmigo”, realizado durante la adolescencia temprana (10-12 años) e incluyendo a los progenitores. sexual, una vez inoculado el virus, éste se replica y migra a ganglios sensitivos donde permanece. Posteriormente vuelve a la piel por los nervios que parten de los ganglios sensitivos, provocando clínica dolorosa (37). Una de la ITS más frecuentes en nuestros días es la infección por el Virus del Papiloma Humano (HPV). Las manifestaciones varían según el grupo de edad, en la población adolescente lo más frecuente es que aparezcan verrugas genitales, transmitiéndose durante el coito a través de pequeñas lesiones en la vagina. El acúmulo de células infectadas se denomina condiloma o verruga genital, caracterizado por ser un tumor blancorosáceo blando y con varias proyecciones de tamaño variable, pudiendo alcanzar tamaños que modifican la anatomía perineal (37). La infección por VPH se encuentra estrechamente relacionada con el cáncer de cuello de útero, consecuencia altamente adversa entre la población mundial femenina, siendo el segundo tipo de cáncer más frecuente, por debajo de la neoplasia de mama (38). Definido como la alteración de la morfología de las células que componen el cérvix, éstas crecen lentamente, siendo asintomático, pudiéndose detectar mediante una citología ordinaria durante la revisión ginecológica rutinaria. La sintomatología más común aparece cuando se invaden tejidos adyacentes, ésta puede ser: el sangrado vaginal anormal, el sangrado post menopausia, sangrado entre períodos o la secreción vaginal inusual. Dicha sintomatología es frecuente en un gran número de afectaciones ginecológicas, por lo que en ocasiones puede llegar a ser ignorados y provocar un diagnóstico y tratamiento tardío, permitiendo la propagación a de curación o tratamiento eficaz (37, 39). El embarazo en la adolescencia. El embarazo durante la adolescencia está considerado un embarazo de riesgo por las repercusiones tanto en la madre como en el feto, además “CUENTA CONMIGO” una etapa más avanzada de la enfermedad y reduciendo la probabilidad 2 3 Programa de Educación para la Salud afectivo-sexual en la escuela de Educación Primaria, en el barrio de Les Roquetes de Barcelona: “Cuenta conmigo”, realizado durante la adolescencia temprana (10-12 años) e incluyendo a los progenitores. de ser la fuente de grandes secuelas psicosociales en el proyecto de vida de los adolescentes (1). Las consecuencias adversas del embarazo en la población joven se pueden dividir en tres aspectos: en la salud, en la educación y a nivel socio-económico. Los efectos en la salud pueden ser: un control tardío de la gestación, hábitos tóxicos durante la gestación, anemia e hipertensión durante el embarazo, peor nutrición, complicaciones obstétricas, interrupción del embarazo, depresión durante el postparto y aislamiento. A nivel educacional el adolescente puede verse afectado sobre todo con la interrupción o abandono de los estudios y a nivel socio-económico afectará en la consecución de familias monoparentales, divorcio o separación, una menor oportunidad de empleo, dependencia del estado del bienestar, peor vivienda y bajo nivel económico (1). También aparecen consecuencias en lo que respecta al neonato nacido de padres adolescentes, encontrándose clasificadas también en los mismos aspectos. A nivel de la salud del recién nacido tendrá más probabilidad de padecer muerte súbita, bajo peso al nacer, prematuridad, menor accesibilidad a la lactancia materna, accidentes derivados de la negligencia y la falta de atención, peor nutrición y mayor mortalidad infantil, incluso existe cierta relación entre el embarazo durante la adolescencia de los padres pudiendo influir en un futuro embarazo durante la adolescencia de los hijos. A nivel educativo puede aparecer retraso en el desarrollo preescolar y a nivel socio-económico origina un mayor nivel de pobreza (1). Además, los embarazos producidos durante la adolescencia son durante las edades de 15 a 19 años ha experimentado un notable incremento (16). Hasta el año 2008 se detectó un aumento en todo el territorio español, traduciéndose en un crecimiento en la tasa de nacimientos y de las IVE (21, 40). “CUENTA CONMIGO” considerados embarazos no deseados. En Cataluña la tasa de embarazo 2 4 Programa de Educación para la Salud afectivo-sexual en la escuela de Educación Primaria, en el barrio de Les Roquetes de Barcelona: “Cuenta conmigo”, realizado durante la adolescencia temprana (10-12 años) e incluyendo a los progenitores. La interrupción voluntaria del embarazo. Según los datos aportados por Departament de Salut de la Generalitat de Catalunya durante el año 2013 se han realizado un total de 2.338 IVE entre las jóvenes de menos de 15 años y hasta los 19 años. Representando un 11,4% del total las IVE realizadas en Cataluña (40). La IVE es la finalización de la gestación dentro de los términos legales que establece la Ley Orgánica 2/2010, de 3 de marzo, sobre la Salud sexual y Reproductiva y de la Interrupción Voluntaria del Embarazo (41). Permitiendo la interrupción en cuatro términos, a voluntad de la mujer (hasta las primeras 14 semanas de la gestación), por una patología materna, por patología fetal (hasta las 22 semanas de gestación) y por patología fetal severa, por anomalías graves incompatibles con la vida (sin limitación en la edad gestacional). La ley (41) expone que, la intervención ha de ser practicada por un médico especialista o bajo su dirección, en un centro acreditado y bajo el consentimiento de la paciente o su representante legal. En el caso de las menores, de 16 y 17 años, el consentimiento corresponde exclusivamente a ellas, aunque al menos uno de sus representantes legales (madre, padre, persona con la patria potestad o tutor) ha de ser informado sobre la decisión de la joven. La legislación protege a la menor en el supuesto que alegue conflicto grave con peligro de violencia intrafamiliar o amenazas, incluida la situación de desamparo. Los profesionales encargados de realizar la interrupción, deben informar en todos los casos, sobre los diferentes métodos, de los centros a los que se puede dirigir, así como las consecuencias médicas, psicológicas y sociales que provoca la decisión De los términos que reflejan la Ley Orgánica 2/2010, de 3 de marzo, sobre la Salud sexual y Reproductiva y de la Interrupción Voluntaria del Embarazo (41), el más utilizado por la población de entre los 16 a los 19 años, es el que cita “a voluntad de la mujer”. Destacando que el 90% de “CUENTA CONMIGO” de continuar con la gestación o de interrumpirla. 2 5 Programa de Educación para la Salud afectivo-sexual en la escuela de Educación Primaria, en el barrio de Les Roquetes de Barcelona: “Cuenta conmigo”, realizado durante la adolescencia temprana (10-12 años) e incluyendo a los progenitores. los IVE practicados durante el 2013 en las adolescentes residentes en Cataluña, fueron a voluntad propia (40). Se distinguen dos métodos (42) para la realización del IVE durante las primeras 14 semanas del embarazo, dependiendo de la edad gestacional, el aborto farmacológico (desde el inicio de la gestación hasta las 9 semanas) y el legrado obstétrico (desde la semana 9 a la 14). El aborto farmacológico se puede llevar a cabo en el domicilio de la paciente, si ésta lo prefiere, tras la prescripción de la medicación necesaria para la expulsión de restos uterinos y la analgesia correspondiente. Pueden aparecer complicaciones como la metrorragia prolongada o la necesidad de rescate quirúrgico. El legrado obstétrico, una de las intervenciones más utilizadas en ginecología y obstetricia, consiste en la dilatación cervical y aspiración del contenido uterino. Las complicaciones médicas dependerán de la edad gestacional, a mayor edad las complicaciones son de mayor alcance, encontrándose en primer lugar la perforación uterina, la hemorragia y la infección. Además de la aparición de posibles complicaciones físicas tras la realización de un IVE, pueden darse en ocasiones secuelas psicológicas que perturben el estado de la salud tanto de la mujer como en los miembros de su entorno. El Síndrome post aborto (5) es una entidad reconocida con repercusiones psico-emocionales muy graves y que cumple los criterios diagnósticos internacionales de trastornos psiquiátricos y de Trastornos por Estrés Postraumático (36), existiendo discrepancias entre los expertos en su definición (5). Algunos de los signos y síntomas más característicos son emociones de ira, culpa o castigo, relaciones rotas e incapacidad de relacionarse con la sociedad y con el entorno, apareciendo incluso ansiedad y depresión. Pudiéndose desarrollar en ambos géneros o incluso en personas del entorno directo. Careciendo de una secuencia y una temporalidad, por lo que puede “CUENTA CONMIGO” negación, junto con la incapacidad de perdonarse a uno mismo; auto- 2 6 Programa de Educación para la Salud afectivo-sexual en la escuela de Educación Primaria, en el barrio de Les Roquetes de Barcelona: “Cuenta conmigo”, realizado durante la adolescencia temprana (10-12 años) e incluyendo a los progenitores. establecerse en diferentes momentos, según las etapas cambiantes de la vida. Por otro lado, las jóvenes, ante la posibilidad de un embarazo no deseado, pueden hacer uso de la anticoncepción de emergencia (AE) (20, 43, 44). La AE o también conocida como la píldora anticonceptiva de emergencia o píldora del día después, hacen referencia a un grupo reducido de anticonceptivos orales de emergencia femeninos, utilizado desde las primeras horas hasta los 3 a 5 días posteriores a la relación sexual sin protección. La eficacia en la reducción del embarazo es de un 52% a un 94%, siendo más eficaz cuanto menos se tarde en tomarla. Según el Ministerio de Sanidad y Consumo, la AE es utilizada por un 63% de la población menor de 30 años, alegando como motivos de uso, la rotura del preservativo o la omisión del método anticonceptivo habitual (26). El Código Penal, en su artículo 181 (43), presupone legalmente la mayoría de edad sexual a partir de los 13 años, por lo que se reconoce la capacidad de ésta en establecer libremente las relaciones sexuales consentidas, por lo que también se deduce la misma capacidad para adoptar medidas anticonceptivas que la menor considere oportunas. Programas actuales. En Cataluña se encuentra en funcionamiento el protocolo de actividades preventivas y promoción de la salud en edades infantiles (de 0 a 14 años) conocido como el “Programa nen sa” (45) en los centros salud de atención primaria, donde se estipulan una serie de actividades o dimensiones de la salud. A partir de los 11 a 12 años de edad, se inician las actividades relacionadas con la educación madurativa (sexualidad, afectividad y menarquía) y con el cuidado y la higiene (asertividad y anticoncepción). En tales actividades no se considera prioritaria la participación de los progenitores. “CUENTA CONMIGO” recomendaciones a seguir para con la población pediátrica en todas las 2 7 Programa de Educación para la Salud afectivo-sexual en la escuela de Educación Primaria, en el barrio de Les Roquetes de Barcelona: “Cuenta conmigo”, realizado durante la adolescencia temprana (10-12 años) e incluyendo a los progenitores. Más específicamente, en materia de salud afectivo-sexual en la población adolescente (de 13 a 17 años), tanto a nivel autonómico en Cataluña, como a nivel local, en la ciudad de Barcelona, se encuentran en funcionamiento programas de educación para la salud incluidos en el medio escolar. “Parlem-ne; no et tallis” (30) y el “Programa Salut i Escola” (31), ambos tienen como población diana, a jóvenes de entre 13 a 17 años, que se encuentran en niveles educativos de la educación secundaria obligatoria, desde tercero de la ESO hasta segundo de bachillerato, incluyendo a los ciclos formativos. El programa “Parlem-ne; no et tallis” (30), tiene como objetivo principal la prevención de las relaciones sexuales no protegidas en los jóvenes. Para lograr dicho objetivo, se realiza una formación previa a los profesores de los centros educativos, con el fin de capacitarlos para solventar las dudas e inquietudes que aparezcan en torno a la salud afectivo-sexual en los jóvenes. Es un programa diseñado por un grupo de profesionales expertos de la Agència de Salut Pública de Barcelona, que se encuentra dividido en dos proyectos con un mismo fin, “PRESSEC” dirigido a alumnos de la ESO y “Parlem Clar”, dirigido a alumnos de bachillerato y ciclos formativos. Se programan una serie de sesiones al grupo de jóvenes, entre actividades y talleres, que fomenta y motiva al alumnado en la adquisición de conductas saludables. El “Programa Salut i Escola” (31), de alcance autonómico e interdepartamental, interactúa el Departament de Salut y el Departament d’Educació. Coordina profesionales de centros educativos de la educación secundaria y profesionales de diferentes áreas de la salud comunitaria, de pediatría de cada territorio. Tiene como finalidad mejorar la salud de los adolescentes mediante acciones de promoción de la salud, prevención de situaciones de riesgo y atención precoz a problemas relacionados con la salud mental, consumo de tóxicos y la salud afectivo-sexual. El programa consta con un espacio denominado “Consulta Oberta”, creado “CUENTA CONMIGO” siendo el enlace entre ambos los profesionales de enfermería del ámbito 2 8 Programa de Educación para la Salud afectivo-sexual en la escuela de Educación Primaria, en el barrio de Les Roquetes de Barcelona: “Cuenta conmigo”, realizado durante la adolescencia temprana (10-12 años) e incluyendo a los progenitores. para posibilitar a los alumnos a realizar consultas al profesional de enfermería de una manera personalizada y anónima. En relación con la salud afectivo-sexual, ambos utilizan como servicio de soporte el programa de atención a la salud sexual y reproductiva (ASSIR) del CatSalut (46). Los ASSIR están vinculados a los servicios de atención primaria y se coordinan con la atención especializada. La forman equipos de profesionales de diferentes áreas enfermería, ginecología, psicología y enfermería especialista en ginecología y obstetricia (matrona). Incluye una atención especial a los jóvenes realizando entre otras, atención a las ITS, el embarazo y educación afectivo-sexual. Cuenta también con la Tarda/Espai Jove (46), esta se define como una tarde a la semana que el ASSIR proporciona un espacio físico, dedicado a la población menor de 25 años, en la cual se organizan actividades dirigidas al desarrollo y asesoramiento afectivo-sexual. Otro recurso detectado en el territorio catalán orientado al mismo objetivo, es el Centre Jove d’Anticoncepció i Sexualitat (CJAS) (47). Es un recurso complementario a los servicios sanitarios públicos del CatSalut de atención específica a jóvenes y adolescentes, que ofrece una atención preventivo-educativa y asistencial. Educación afectivo-sexual. La educación afectivo-sexual se encuentra en el marco de la educación para la salud, como un proceso de formación y de responsabilización de los individuos para la defensa y promoción de la salud individual y colectiva. Tratando de empoderar a los jóvenes y adolescentes, ante un salud, mediante la prevención de comportamientos de riesgo. Entendiendo la prevención como un conjunto de acciones y estrategias encaminadas a evitar situaciones indeseables, contribuyendo al desarrollo personal, potenciando las capacidades de los individuos para desarrollar un estilo de vida saludable (24). “CUENTA CONMIGO” estilo de vida sano y equilibrado a través de conductas positivas para la 2 9 Programa de Educación para la Salud afectivo-sexual en la escuela de Educación Primaria, en el barrio de Les Roquetes de Barcelona: “Cuenta conmigo”, realizado durante la adolescencia temprana (10-12 años) e incluyendo a los progenitores. Por tanto, la educación afectivo-sexual se encuentra orientada hacia el concepto más amplio del ser humano, hace referencia a un proceso incluido en todas las etapas de la vida. Favoreciendo la adquisición de conocimientos, habilidades y actitudes para el fomento de las relaciones interpersonales y sexuales, sanas y equilibradas, enfatizando en la importancia de la adquisición de habilidades comunicativas y en la toma de decisiones responsables (24). Para lograr una adecuada salud afectivo-sexual en la población adolescente, se han de tomar medidas para el fácil acceso a la completa información y a una educación integral en materia de salud afectivosexual. Los servicios de atención a la salud sexual y reproductiva han de incorporar acciones orientadas a mejorar el bienestar personal y de relación, además de los consejos de prevención de las ITS y los embarazos (14, 16). Para una correcta promoción de la salud afectivosexual y reproductiva en todas las etapas de la vida, se requiere de la integración de los siguientes requisitos básicos (16). Se han de reconocer, promover, garantizar y proteger los derechos sexuales de todos los individuos, relacionándolos con los derechos humanos fundamentales, avanzando en la igualdad de género. Promover un acceso universal a la información y la educación integral de la afectividad y la sexualidad. Detener y revertir la propagación de las ITS y conseguir el reconocimiento del placer sexual como comportamiento de la salud y el bienestar. La Educación afectivo-sexual teniendo la escuela como escenario, se considera la concepción holística de la sexualidad en todos los niveles educativos. La sexualidad sólo puede ser entendida si se contempla la pedagogía y las ciencias de la salud (24). La educación afectivo-sexual se ha de proporcionar dependiendo del momento evolutivo y las necesidades educativas de los individuos. En etapas infantiles de 3 a 9 años, se deben abarcar paulatinamente intereses relacionados con la figura corporal y la identidad sexual, “CUENTA CONMIGO” desde una perspectiva multidisciplinar, con aportaciones de la psicología, 3 0 Programa de Educación para la Salud afectivo-sexual en la escuela de Educación Primaria, en el barrio de Les Roquetes de Barcelona: “Cuenta conmigo”, realizado durante la adolescencia temprana (10-12 años) e incluyendo a los progenitores. utilizando un correcto vocabulario para referirse a la anatomía sexual de cada género, siendo el momento indicado para abordar temas relacionados con la higiene íntima personal y el cuidado del propio cuerpo. También se debe favorecer el desarrollo de roles sexuales no discriminativos mediante el juego. Se ha de tener en cuenta las relaciones de afecto, fomentar los sentimientos de solidaridad, colaboración y ayuda entre el grupo y con el entorno. Durante éstas edades se inicia un creciente interés hacía el propio origen, siendo importante vincular éstas explicaciones con el amor entre los padres y la responsabilidad de la procreación (24). Conforme se inicia la etapa de la adolescencia, más concretamente durante la adolescencia temprana (10 a 14 años), se han de trabajar más profundamente temas abordados durante etapas anteriores. El conocimiento de la figura corporal y la identidad sexual ha de ser más amplio, como el conocimiento sobre anatomía y la fisiología humana, los jóvenes han de ser capaces de describir correctamente los órganos sexuales internos y externos de ambos géneros tanto a nivel anatómico como funcional. De una manera progresiva se introducirá los conceptos relacionados con la pubertad, sin olvidar la respuesta sexual humana (muestras de afecto: caricias, besos, abrazos, etc..) que será fundamental para entender posteriores situaciones vinculadas con la experiencia sexual. Un aspecto importante a promover es el buen nivel de aceptación de la propia imagen y el fortalecimiento de la autoestima, sin olvidar el significado de los diferentes vínculos afectivos que se establecen con otras personas que dan origen a las relaciones amistosas y las de pareja, sin obviar la pertenencia a la familia, grupo de amigos y a la escuela. En poseer un conocimiento correcto del proceso de fecundación y desarrollo del embrión, insistiendo que el embarazo es fruto de la decisión libre de los padres y del amor entre ambos. Además de conocer que puede haber actividad sexual sin fines reproductivos, acercando a los jóvenes, al “CUENTA CONMIGO” cuanto al propio origen, durante la adolescencia temprana, se debe 3 1 Programa de Educación para la Salud afectivo-sexual en la escuela de Educación Primaria, en el barrio de Les Roquetes de Barcelona: “Cuenta conmigo”, realizado durante la adolescencia temprana (10-12 años) e incluyendo a los progenitores. menos a un nivel elemental, a los métodos de prevención del embarazo y de protección ante las ITS (24). La sexualidad se constituye desde una múltiple perspectiva y se encuentra relacionada individual y socialmente con una variedad de creencias, actitudes y comportamientos más allá de lo estrictamente biológico (14, 24, 48). En primer lugar, la educación afectivo-sexual va más allá de la enseñanza de ciertos conocimientos anátomo-fisiológicos, tiene más relación con el desarrollo de actitudes y habilidades para incidir en mayor medida en los comportamientos (individuales y colectivos). Por ese motivo, las intervenciones no sólo se han de dirigir a los jóvenes, sino también a la familia, ya que ésta como se ha comentado con anterioridad, es de gran importancia para el desarrollo de habilidades en el joven. La información recibida no cambia las actitudes ni los comportamientos, aunque puede contribuir a ello. En segundo lugar, las intervenciones realizadas en la escuela deben ser impartidas por profesionales que conozcan el tema. El profesorado no ha recibido la formación competente y es necesaria la colaboración de diferentes disciplinas. Por último, en la educación afectivo-sexual es imprescindible la participación de los alumnos, cumpliendo un doble papel, el de objetivo y el de medio por el cual se consiguen unos determinados objetivos. Sin la implicación ni la participación de éstos las intervenciones fracasan. Los objetivos generales de la Educación afectivo-sexual son en primer lugar, promover una actitud saludable y positiva en relación con la afectividad y la sexualidad en cada etapa del desarrollo, actitudes positivas y conductas sensibles en relación con la igualdad de género y el educativos tanto a los jóvenes como a sus familias, reducir la incidencia de las ITS y los embarazos no deseados y por último promover el uso de métodos anticonceptivos que protejan de ambas consecuencias (49). En conclusión, las consecuencias adversas descritas pueden llegar a establecerse debido a la asociación de comportamientos adversos “CUENTA CONMIGO” respeto, integrar la educación afectivo-sexual en los diferentes niveles 3 2 Programa de Educación para la Salud afectivo-sexual en la escuela de Educación Primaria, en el barrio de Les Roquetes de Barcelona: “Cuenta conmigo”, realizado durante la adolescencia temprana (10-12 años) e incluyendo a los progenitores. adquiridos durante etapas iniciales de la vida junto con una insuficiente educación en salud afectivo-sexual. El inconveniente radica cuando no se proporciona una correcta educación integral en salud afectivo-sexual. El problema existente no es sólo la falta de información en los adolescentes, sino que también tiene su origen en el déficit de recursos y habilidades sociales, emocionales y comunicativas. Sería limitado decir que se puede lograr paliar éste tras impartir conocimiento adecuado para aumentar la información que poseen los jóvenes. Proveer a los jóvenes de recursos tanto en información como en habilidades sociales y emocionales, es apostar y fomentar por un lado su salud y por otro en la salud de la “CUENTA CONMIGO” población del futuro. 3 3 Programa de Educación para la Salud afectivo-sexual en la escuela de Educación Primaria, en el barrio de Les Roquetes de Barcelona: “Cuenta conmigo”, realizado durante la adolescencia temprana (10-12 años) e incluyendo a los progenitores. 2. METODOLOGÍA 2.1. FASE PRELIMINAR DEL PROGRAMA DE EDUCACIÓN PARA LA SALUD. 2.1.1 Análisis de la situación de salud: Perfil Epidemiológico. Para conocer el estado de salud afectivo-sexual de la población adolescente de la zona a estudiar (barrio de Les Roquetes de Barcelona), se tienen en cuenta varios conceptos. Desde qué entienden ellos por relaciones afectivas, cuándo y por qué se efectúa el inicio de las relaciones sexuales completas y que opinión tienen de las consecuencias del inicio prematuro de las mismas (las ITS y el embarazo no deseado), además de conocer cómo se encuentran ambos indicadores del estado de salud afectivo-sexual en la actualidad en ésta población. También es importante saber cuál es el uso que realizan los jóvenes de los servicios y tratamientos sanitarios que tienen a su disposición, así como también, qué necesidades se detectan en materia de educación afectivo-sexual y por medio de quiénes las solventan. Debido al creciente interés por conocer el estado de salud afectivo-sexual en la población adolescente, más concretamente el estado de salud de la población que se encuentra entre los 10 y los 12 años de edad; y ante la ausencia de estudios oficiales en esta población y dentro de éste ámbito. Se llevan a cabo una serie de entrevistas a un grupo de jóvenes que comprenden las edades mencionadas, abarcando ambos géneros. Las entrevistas se estructuraron teniendo en cuenta las necesidades de conocimiento sobre la salud afectivo-sexual, por parte del entrevistador. La síntesis de los resultados de las mismas se adjunta posteriormente (anexo 1). Teniendo en cuenta que la población entrevistada es menor de edad, se redactó y solicitó permiso a los padres y/o tutores legales mediante un consentimiento informado verbal y por escrito (anexo 2). “CUENTA CONMIGO” educativas descritas con anterioridad (24) y las necesidades de 3 4 Programa de Educación para la Salud afectivo-sexual en la escuela de Educación Primaria, en el barrio de Les Roquetes de Barcelona: “Cuenta conmigo”, realizado durante la adolescencia temprana (10-12 años) e incluyendo a los progenitores. Los progenitores son parte importante en la vida de los jóvenes además de ser de gran interés para conocer como se efectúa la educación en salud afectivo-sexual por parte de la familia a la población de entre 10 a 12 años. Dicho conocimiento se obtendrá mediante la realización de varias entrevistas a los progenitores de jóvenes de edades comprendidas de 10 a 12 años, estructuradas bajo los mismos criterios que las realizadas a la población menor de 12 años. Los resultados de las mismas se adjunta posteriormente (anexo 3). Las relaciones afectivas. La evolución satisfactoria de la dimensión afectiva en el adolescente se encuentra muy relacionada en primer lugar con el ámbito familiar (4, 10) y con sus amistades. Las decisiones que tome el joven en cuanto a la composición, en un principio con el núcleo de amigos y posteriormente con las personas elegidas para mantener las relaciones sentimentales, en ocasiones ponen a prueba al adolescente frente a sus progenitores, constituyéndose una fuente de conflictos familiares. La vida familiar y la social son para los jóvenes de gran importancia. El tiempo de ocio proporcionado por ambos ámbitos proporciona la atmósfera apropiada para desarrollar una vida social y familiar gratificante. Aproximadamente un 70% de los jóvenes de entre 14 a 18 años disfruta al compartir el tiempo libre con la familia y más el 90% de los mismos se encuentran a gusto y disfrutan de la compañía de los amigos para realizar cualquier actividad en común (4). En la población menor de 12 años no se hallan diferencias significativas (anexo 1). que disfrutan del tiempo de ocio con los amigos, es en un 25% el “conocer a diferentes personas” y en un 17% “tener alguna relación ocasional” o salir a “ligar” (4). En cuanto a los jóvenes de entre 10 a 12 años, se detecta que el 90% de ésta población, el motivo principal es “el pasar más tiempo con sus amigos”, aunque cabe destacar que, más del 50% de los “CUENTA CONMIGO” Los motivos por los cuales los jóvenes de entre 14 a 18 años mencionan 3 5 Programa de Educación para la Salud afectivo-sexual en la escuela de Educación Primaria, en el barrio de Les Roquetes de Barcelona: “Cuenta conmigo”, realizado durante la adolescencia temprana (10-12 años) e incluyendo a los progenitores. entrevistados manifiesta tener dificultades para realizar actividades en grupos mixtos sobretodo con personas que no conoce (anexo 1). En cuanto a las muestras de afecto tanto entre la familia como con los iguales, según la Encuesta Nacional de Salud Sexual del año 2009 (50) los besos y las caricias son en un 70% la práctica más utilizada entre los jóvenes de todas las edades. En cuanto a la expresión verbal de los sentimientos y emociones, cabe decir que éste tema se encuentra poco estudiado. Al preguntar a los jóvenes de 10 a 12 años, sobre la facilidad de la expresión verbal de las emociones y sentimientos en el contexto familiar y social, el total de los entrevistados expresan carecer de conocimientos y habilidades para dicha expresión e incluso detectándose vergüenza ante el entrevistador, además de la intención de ser ocultados ante el grupo de iguales, principalmente entre los de diferente género (anexo 1). La motivación del adolescente por contar con “muchos amigos y amigas” es mucho más importante para los menores de 15 años (46%), que para los mayores de 16 años (42%), disminuyendo la importancia conforme aumenta la edad (4). Esto es debido a que a cierta edad suele alcanzarse un aprendizaje respecto a la fugacidad de las relaciones de amistad, coincidiendo con el cambio de centro educativo y el acceso a ciclos educativos superiores. Para la mayoría de los jóvenes menores de 12 años (anexo 1), el volumen de los amigos y sus opiniones tienen mucha importancia, llegando incluso a que algunos de ellos, eviten dar su opinión en temas compartidos, por miedo a perder las amistades. En referencia a las primeras relaciones de noviazgo, entre los adolescencia temprana, entre los 10 y los 14 años (4), un porcentaje muy elevado de ésta población, suele compartir con el grupo de amigos la novedad de haberlas iniciado, quedando en un porcentaje ínfimo quienes lo comparten con algún miembro de la familia o incluso la mantienen en secreto. En los menores de 12 años, se observa un creciente interés entre “CUENTA CONMIGO” adolescentes de 14 a 18 años, más del 50% las iniciaron durante la 3 6 Programa de Educación para la Salud afectivo-sexual en la escuela de Educación Primaria, en el barrio de Les Roquetes de Barcelona: “Cuenta conmigo”, realizado durante la adolescencia temprana (10-12 años) e incluyendo a los progenitores. los consultados hacía las relaciones sentimentales (anexo 1), ellos suelen expresar dicho interés al grupo de amistad, sobre todo a los que comparten el mismo género (en especial el femenino), observándose expresiones de vergüenza cuando se les ofrece que sea compartido con los padres, profesores o grupo de adultos. Inicio de las relaciones sexuales. En los últimos años ha habido una disminución de la edad de inicio en las relaciones sexuales, estableciéndose la media de edad a los 14 años (1, 16). El inicio de la vida sexual es un momento trascendental para el individuo. Inquietudes, necesidades, deseos, prejuicios y valores, concurren en los jóvenes en la decisión de iniciarse sexualmente (4). Los motivos que expresan los jóvenes, para aventurarse o no en la primera relación sexual durante la adolescencia temprana, son sobre todo por razones afectivas, el despertar de la curiosidad e incluso por la presión del grupo de iguales (4). Entre la población de 14 a 18 años el 60% que mantiene la primera relación sexual completa lo hace “por estar enamorado”, mientras que el 20% las inicia por el hecho de experimentar algo nuevo y otro 20% por hacerse ver o por la presión del grupo. Los jóvenes que se decantan por abstenerse al inicio de las relaciones sexuales completas, los motivos que alegan es en un 53% por los temores que suscitan, entre los cuales se encuentra el miedo al embarazo; y un 47% el no haber encontrado a la persona adecuada. Cuando se les cuestiona a los menores de 12 años (anexo 1), a qué edad consideran ellos que se inician las primeras relaciones sexuales completas, la totalidad de los entrevistados opinan que éstas se llevan a (entre los 16 años hasta los 25), siendo los motivos por los que ellos creen que se inician, la procreación y el amor. Según un estudio realizado por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad (4), aproximadamente un 40% de la población española de entre los 14 a 18 “CUENTA CONMIGO” cabo al final de la adolescencia tardía e incluso al inicio de la edad adulta 3 7 Programa de Educación para la Salud afectivo-sexual en la escuela de Educación Primaria, en el barrio de Les Roquetes de Barcelona: “Cuenta conmigo”, realizado durante la adolescencia temprana (10-12 años) e incluyendo a los progenitores. años aseguran haber iniciado las relaciones sexuales durante los 13 y 14 años. El retraso en el inicio de las relaciones sexuales está muy relacionado con los temores. Siendo el más destacable la posibilidad de embarazo, observándose que un 28% de la población de entre 14 y 19 años manifiesta dicho miedo. Por otro lado, sorprende que sólo un 10% manifiesta tener miedo a las ITS, concluyendo que el conocimiento del contagio de una ITS durante las relaciones sexuales, no se encuentra muy extendida entre esta población. ITS y embarazos en la adolescencia. La gran importancia de las ITS recae en su elevada incidencia, teniendo consecuencias graves a nivel sanitario y socioeconómico, debido sobre todo a un diagnóstico y tratamiento tardío (2). Las formas asintomáticas de las ITS son muy frecuentes sobretodo en mujeres, provocando complicaciones y secuelas importantes en su salud actual y futura. Los datos epidemiológicos existentes en los países de la Unión Europea muestran que, en la mayoría de ellos, hubo un descenso progresivo de las ITS hasta principios de la década de los noventa, atribuido a los cambios relacionados con los comportamientos sexuales producidos tras la aparición de la infección por el VIH (7, 51). A partir del segundo milenio, se producen incrementos en los casos declarados de la infección gonocócica y la infección por sífilis, afectando principalmente a la población adulta. En la población general de Cataluña (22), desde el año 2003 hasta el 2012, el incremento ha sido de un 318% otras ITS como es la infección por chlamydias, el herpes simple genital y el VPH, siendo éstas últimas las más comunes durante la etapa de la adolescencia (población comprendida desde los 15 hasta los 19 años, ambos inclusive) (2). Durante el año 2012 en el área metropolitana de Barcelona, dicha población se encuentra afectada en un 57% de la “CUENTA CONMIGO” y un 298% respectivamente. Detectándose también un incremento en 3 8 Programa de Educación para la Salud afectivo-sexual en la escuela de Educación Primaria, en el barrio de Les Roquetes de Barcelona: “Cuenta conmigo”, realizado durante la adolescencia temprana (10-12 años) e incluyendo a los progenitores. infección por Chlamydia, un 62% por el virus del herpes simple genital y por último, en un 14% por el VPH o su lesión precursora; en cambio se observa que, la infección por sífilis, la infección gonocócica y el VIH, afecta a un menor número de jóvenes, siendo éste porcentaje inferior al 5%. Muchas de las ITS actúan como cofactores que facilitan la transmisión de la infección por VIH. La inflamación y la pérdida de continuidad de los epitelios genitales provocada por diferentes ITS proporcionan una vía de entrada eficaz para la infección por VIH (37, 42). En las últimas décadas ha ido disminuyendo la edad de inicio de las primeras relaciones sexuales. Por lo que la proporción de población joven sexualmente activa ha aumentado. El adelanto en la edad de inicio, el aumento del número de parejas sexuales y la adquisición de comportamientos de riesgo ante el sexo no seguro (falta de protección en sus primeras relaciones o carencia de habilidades comunicativas y sociales para la negociación efectiva en el uso de métodos de prevención), expone a los adolescentes a un mayor número de riesgos en relación con la salud afectivo-sexual (1). Dado que la información oficial detectada en relación a la prevalencia de las ITS es generalista basada en grandes poblaciones, por lo que se demanda la cooperación de profesionales de la salud expertos de la zona a estudiar (anexo 4) para conocer cómo se encuentran estos datos en la comunidad estudiada. Una vez localizados y entrevistados se concluye que, las ITS son patologías cada vez más comunes, afectando tanto a hombres como a mujeres, siendo la adolescencia la etapa de mayor riesgo de contagio. De las ITS víricas más comunes destaca por su mayor bacterianas se encuentra la infección por chlamydias, la infección gonocócica y la sífilis. Existe una dificultosa estimación de las mujeres afectadas por el VPH, ya que no sólo se han de tener en cuenta las que están infectadas, sino también las que presentan ciertas lesiones asociadas o sean portadoras ocultas del virus. Además, como la mayoría “CUENTA CONMIGO” prevalencia, la infección por el VPH y el herpes simple, en las ITS 3 9 Programa de Educación para la Salud afectivo-sexual en la escuela de Educación Primaria, en el barrio de Les Roquetes de Barcelona: “Cuenta conmigo”, realizado durante la adolescencia temprana (10-12 años) e incluyendo a los progenitores. de las ITS son asintomáticas, implica que no se consulte con los profesionales sanitarios, lo que favorece el desarrollo de consecuencias adversas y el contagio a otros individuos. Con el fin de hacer disminuir la incidencia de una de la ITS más comunes en la etapa de la adolescencia, la infección del VPH, desde el 2007 ha sido aprobada en 57 países la vacunación anti-VPH (38), ofreciendo una mayor efectividad cuando se suministra con anterioridad al primer contacto sexual. En Cataluña, como especifica el “Calendari Vacunal Oficial” (52), entre los 11 y los 12 años, se recomienda la administración de la misma a la población femenina, durante la vacunación establecida en los centros educación primaria. Ésta se lleva a cabo tras la solicitud expresa mediante el consentimiento informado a los padres y/o tutores de los menores. El consentimiento, según citan los padres en las entrevistas (anexo 3), es exclusivamente por escrito, no verbal. Ellos objetivan que existe una ausencia de información personalizada, tanto a ellos como a los jóvenes, en el centro educativo por los profesionales encargados de llevar a cabo la vacunación. Se confirma tales afirmaciones, al preguntar a los profesionales expertos (anexo 4) sobre alguna intervención en educación primaria, ellos reconocen que no se encuentra concretada ninguna actividad referente a la información sobre la prevención de la salud afectivo-sexual ni a los jóvenes ni a los padres. Según los expertos (anexo 4), unos de los objetivos del “Programa Salut i Escola” es proveer a los adolescentes de entre 13 a 17 años de actividades preventivas y de promoción de la salud a una población que se encuentra en estos años de transición y precisan una atención especial, ya que durante ésta etapa dejan de beneficiarse de las actividades descritas en el “Programa nen adulto. Por otro lado, teniendo en cuenta otra de las consecuencias adversas del inicio prematuro de las relaciones sexuales, como es el embarazo durante la adolescencia (de 15 a 19 años inclusive), cabe destacar que durante “CUENTA CONMIGO” sa” (45) y pasan a ser atendidos por profesionales de enfermería del 4 0 Programa de Educación para la Salud afectivo-sexual en la escuela de Educación Primaria, en el barrio de Les Roquetes de Barcelona: “Cuenta conmigo”, realizado durante la adolescencia temprana (10-12 años) e incluyendo a los progenitores. los últimos años, la tasa de nacimientos en España en la población adolescente se ha mantenido estable, no siendo así durante el inicio del milenio, cuando la tasa se elevó hasta 13 nacimientos por cada 1.000 mujeres, quedando muy atrás tasas muchos más bajas como las observadas en los años noventa (8 nacimientos por cada 1.000 mujeres) (53). Sin embargo, en la ciudad de Barcelona, más concretamente en el distrito de Nou Barris, la tasa de natalidad es de 14,9 nacimientos por cada 1.000 mujeres, siendo ésta el doble que la del conjunto de la ciudad (54) (7,5 nacimientos por cada 1.000 mujeres) e incluso superior a la española (11 nacimientos por cada 1.000 mujeres) (53). Según citan los profesionales expertos, el barrio de Les Roquetes es particularmente uno de los barrios de la ciudad de Barcelona en el cual la tasa del embarazo en población de 15 a 19 años, ha aumentado considerablemente en comparación con años anteriores (anexo 4). Servicios y tratamientos sanitarios. Las lagunas que aún persisten en materia de educación afectivo-sexual entre los jóvenes se aprecia en el hecho que los jóvenes conocen de la existencia de métodos anticonceptivos para prevenir los embarazos y el contagio de las ITS, aunque entre un 15%-33% de la población de entre 15 a 19 años, declaran haber practicado relaciones sexuales sin protección durante su primera relación coital (4, 44), detectándose que una gran parte de éstos iniciaron la actividad sexual durante las edades de los 13 y los 14 años. El 70% de los jóvenes alegan como motivo para no protegerse durante las relaciones, la invulnerabilidad ante los riesgos y el 30% declara la falta de previsión de la relación sexual. Objetivándose protección de la salud. Existiendo y manteniéndose como ciertas además, algunas creencias heredadas entre el grupo de iguales, como por ejemplo se detecta que “el coito interruptus” es el método utilizado por un 47% de ésta población (4). “CUENTA CONMIGO” labilidad emocional ante la toma de decisiones en relación con la 4 1 Programa de Educación para la Salud afectivo-sexual en la escuela de Educación Primaria, en el barrio de Les Roquetes de Barcelona: “Cuenta conmigo”, realizado durante la adolescencia temprana (10-12 años) e incluyendo a los progenitores. La anticoncepción de emergencia (AE) o píldora del día después, es el segundo método utilizado en un 72% por la población adolecente (de entre 14 a los 18 años) para el cuidado de la salud sexual y reproductiva (4). Según los expertos (anexo 4), existen dificultades para realizar una estimación lo más cercana a la realidad en el uso y consumo de la AE, ya que su dispensación es variada en diferentes centros y servicios a la ciudadanía. La población catalana, desde septiembre del 2009, cuenta con la posibilidad de la libre dispensación en los servicios de farmacia (sin necesidad de prescripción médica), lo que conlleva que tanto la cuantificación en la distribución como la identificación de la población que la adquiere, sea ardua y costosa (55). Los servicios de farmacia se consolidan como lugar más frecuente para la obtención de la AE, pasando de un 34% en el año 2011 a un 47% en el 2013 (44). Una vez transcurrido el plazo para la utilización de la AE (hasta las primeras 72 horas posteriores a la relación sexual sin protección) y con el objetivo de interrumpir el embarazo, la población entre los 16 a los 19 años cuenta con la posibilidad, de hacer uso de los términos que cita la Ley Orgánica 2/2010, de 3 de marzo, sobre la Salud sexual y Reproductiva y de la Interrupción Voluntaria del Embarazo (41). La evolución de las IVE en la población fértil española (de los 15 a los 49 años), ha sufrido un aumento en los últimos diez años (56), detectándose sobre todo en los años posteriores a la modificación de la legislación en torno a las IVE (41), ésta introducía la novedad de interrumpir la gestación a voluntad de la mujer antes de las 14 semanas de gestación. Según los datos proporcionados por el informe “Salud sexual i reproductiva a la ciutat de Barcelona. Any 2012”, entre la población entre 15 a 19 años ha detectándose una tasa en el distrito de Nou Barris de 20 interrupciones por cada 1.000 mujeres durante el 2012 (16), siendo ésta superior a la tasa registrada en el total del territorio español (12 interrupciones por cada 1.000 mujeres) (56). “CUENTA CONMIGO” habido una evolución al alza en todos los distritos de la ciudad, 4 2 Programa de Educación para la Salud afectivo-sexual en la escuela de Educación Primaria, en el barrio de Les Roquetes de Barcelona: “Cuenta conmigo”, realizado durante la adolescencia temprana (10-12 años) e incluyendo a los progenitores. Necesidades educativas en salud afectivo-sexual. Las prácticas sexuales de riesgo están fuertemente asociadas a circunstancias de desventaja social y existen múltiples factores individuales, familiares y sociales considerados de riesgo en el comportamiento sexual (1). Como factores de riesgo individuales se detecta la precocidad de la maduración física, el abandono de los estudios y el consumo y abuso de sustancias tóxicas. La familia también tiene un papel muy importante en el aprendizaje de habilidades acerca de la toma de decisiones, modelos de crianza o comunicación afectiva con el joven (9, 10). Por otro lado, el entorno comunitario y social (grupo de iguales), tiene una influencia directa sobre el joven, ya que éste se siente más identificado con su grupo que con la familia, generando conflictos familiares. La actividad sexual de los iguales (real o percibida) puede precipitar el inicio de la propia actividad sexual, con el fin de no quedar excluido del grupo de amistad. Además, las diferentes variables socioeconómicas en las que el joven se encuentra inmerso, pueden acelerar la toma de decisiones contraproducentes para su salud. Éstas últimas son bajos niveles educacionales, una alta tasa de desempleo de la zona y bajos niveles de renta, entre otros. Por lo tanto, la familia y la escuela, realizan funciones fundamentales para la formación en el ámbito de la salud afectivo-sexual entre los jóvenes. En las entrevistas realizas a jóvenes de menos de 12 años (anexo 1), se observa que la totalidad de los consultados, solicitarían ayuda a sus padres en el momento de necesitar información a cerca de la afectividad y la sexualidad, aun y declarando tener vergüenza. Aunque la principal mayoría de las jóvenes menores de 12 años se sienten muy influenciadas por los medios de comunicación, más concretamente con los protagonistas de ciertos programas emitidos en franjas horarias infantiles, sintiéndose fuertemente identificadas, teniendo a los protagonistas como referentes en la moda y en la manera de actuar. “CUENTA CONMIGO” fuente de información que prefieren son los padres, cabe destacar que la 4 3 Programa de Educación para la Salud afectivo-sexual en la escuela de Educación Primaria, en el barrio de Les Roquetes de Barcelona: “Cuenta conmigo”, realizado durante la adolescencia temprana (10-12 años) e incluyendo a los progenitores. Con los jóvenes de 15 a 19 años no sucede lo mismo, ellos buscan aclarar sus dudas e informarse sobre sexualidad por otros medios. Apenas el 10% de ésta población utiliza a los padres como fuente de información (4), el mayor porcentaje (50%) prefiere que se realice dicha formación en los centros educativos, mediante charlas o programas de educación para la salud afectivo-sexual. Encontrando en un 40% a los amigos y los medios de comunicación como segunda fuente de información preferida por los jóvenes de 15 a 19 años (4). En relación con el uso de los programas de educación para la salud afectivo-sexual impartidos en el medio escolar en Cataluña, se observa que durante los años 2008-2009, dentro de la “Consulta Oberta” que tiene lugar en el “Programa Salut i Escola” (31), el principal motivo de consulta a los profesionales de enfermería, fueron dudas en torno a la salud afectivosexual. Por otro lado encontramos que, los consejos sobre la salud que ofrecen los progenitores a los jóvenes de entre 15 a 19 años, van más dirigidos a evitar el uso y consumo de sustancias tóxicas (80%), quedando en un ínfimo 20% los consejos relacionados con el cuidado de la salud sexual y reproductiva, siendo de los más utilizados, el uso de la abstinencia (4), evidenciándose la ausencia de comunicación entre padres e hijos en ésta materia. En las entrevistas realizadas a los progenitores de los menores de 12 años, se da a conocer como se encuentra la situación entre ambos, además de saber cómo se enfrentarán en el futuro con éstos temas. En éstas se abstrae que, la totalidad de los progenitores necesitan ayuda y materia de salud afectivo-sexual, ya que según citan, sienten que precisan conocimientos para solventar de una manera natural las inquietudes que los jóvenes expresan. Manifiestan la necesidad de iniciar conversaciones con los menores de 12 años, ya que son edades que inician a tener dudas en materia de emociones y sentimientos con el “CUENTA CONMIGO” acompañamiento en el inicio de las conversaciones con sus hijos en 4 4 Programa de Educación para la Salud afectivo-sexual en la escuela de Educación Primaria, en el barrio de Les Roquetes de Barcelona: “Cuenta conmigo”, realizado durante la adolescencia temprana (10-12 años) e incluyendo a los progenitores. grupo de iguales, aunque alguno considera que iniciar éstas conversaciones incitaría en el inicio prematuro de las relaciones sexuales. Además creen que, tratar éstos temas con naturalidad en el entorno familiar, facilita tanto la expresión de dudas como el aumento de la confidencialidad entre padres e hijos, detectándose que una escasa minoría consideran que cuando necesiten resolver sus dudas, los jóvenes serán capaces de solucionarlas sin problemas debido a la gran variedad de medios que disponen en la actualidad, considerándose ellos mismos como los menos indicados para la formación de sus hijos (anexo 4). Tras conocer el estado de salud de la población se describe como diagnóstico epidemiológico: El aumento de la incidencia de las ITS y los embarazos no deseados entre la población de 16 a 19 años en el barrio de Les Roquetes de Barcelona. 2.1.2 Análisis de la situación de salud: Perfil Comunitario. Tras el estudio del perfil epidemiológico del estado de salud afectivosexual de los adolescentes, se constata que la población de entre 16 a 19 años del barrio de Les Roquetes del distrito de Nou Barris de Barcelona es la que presenta una tasa más elevada de natalidad y de interrupciones voluntarias del embarazo, en comparación con la población adolescente de la ciudad de Barcelona y del territorio español. Aunque los datos indican que la incidencia en las ITS en ésta comunidad no se muestran más elevadas que en el resto de la ciudad, éstas continúan aumentando entre esta población. Por este motivo se analiza en profundidad el estado distrito de Nou Barris de Barcelona. Estudio de la población en su contexto. La ciudad de Barcelona se encuentra divida por distritos, entre ellos se encuentra el distrito de Nou Barris (anexo 5. Fuente 1), situado en el “CUENTA CONMIGO” de salud de la comunidad que compone el barrio de Les Roquetes del 4 5 Programa de Educación para la Salud afectivo-sexual en la escuela de Educación Primaria, en el barrio de Les Roquetes de Barcelona: “Cuenta conmigo”, realizado durante la adolescencia temprana (10-12 años) e incluyendo a los progenitores. extremo norte de la ciudad de Barcelona, limitado por el oeste con la sierra de Collserola, por el sur-oeste con Horta-Guinardó y por el este con Sant Andreu (57). Nou Barris está formado por un total de 165.737 habitantes (2013) siendo el 52,67% población femenina y el rango de edad mayoritario entre las edades de 40 y 64 años, constituyendo el 32,5% del total de la población. Tiene una superficie total de 8,04 km2, con una densidad de población de 20.614 hab/km2. En él como en el resto de la ciudad, se encuentran presentes diferentes nacionalidades, representando por un 16,5% del total de la población residente del barrio durante el año 2013, manteniéndose estable desde el año 2000, año en el cual hubo un gran aumento de la población extranjera en el distrito (58). Se destaca como una de las principales zonas de acogida de la inmigración extranjera de la ciudad, igual que ocurrió durante los años 50 con la emigración procedente del sur de España, transformado la composición étnica de los barrios que lo componen. Actualmente, el distrito censa a la mayor población de habitantes de la etnia gitana del área metropolitana de Barcelona (57). Nou Barris está formado por trece barrios: Vilapiscina i la Torre Llobeta, Porta, el Turó de la Peira, Can Peguera, la Guineueta, Canyelles, Verdun, Prosperitat, la Trinitat Nova, Torre Baró, Ciutat Meridiana, Vallbona y Les Roquetes (57). El barrio de Les Roquetes (anexo 5. Fuente 2) se encuentra al pie de la colina con su mismo nombre de la Sierra de Collserola (57). Es uno de los barrios limítrofes de la ciudad de Barcelona, delimitado por el norte con Torre Baró en la Sierra de Collserola, el oeste con Canyelles, por el sur de 0,64km2 donde habitan un total de 15.836 habitantes, de los cuales el 25,6% es población extranjera (mayoritariamente de Honduras y del Ecuador), superando la densidad de población del global de la ciudad, siendo ésta de 24.743 hab/km2 (58). La población se encuentra distribuida de manera equitativa, superando por muy poco la población femenina a la “CUENTA CONMIGO” con la Ronda de Dalt y el este con Trinitat Nova. Comprende un territorio 4 6 Programa de Educación para la Salud afectivo-sexual en la escuela de Educación Primaria, en el barrio de Les Roquetes de Barcelona: “Cuenta conmigo”, realizado durante la adolescencia temprana (10-12 años) e incluyendo a los progenitores. masculina. El mayor grupo de edad es el comprendido entre los 25 y los 64 años, siendo del 53,7% del total de la población. Las estadísticas computan que un total de 2.335 habitantes se encuentran entre los 0 a los 14 años, representando el 14,8% de la población del barrio (58). Los edificios dirigidos a viviendas del barrio de Les Roquetes mantienen un buen estado pese a sus años de construcción, datándose de los años 60 y 80, aunque la gran mayoría carece de buena accesibilidad. Se localizan un total de 5.919 hogares, de los cuales el 80% son de propiedad, aunque un gran número de ellos se encuentra pendiente de pago a las entidades bancarias, el resto constan como propiedad en alquiler. El 90% de las viviendas están dotadas con los suministros básicos de energía y agua (58). El suministro de agua se lleva a cabo desde tres fuentes principales: agua superficial, subterránea y marina (59). El agua superficial proviene de los ríos Ter y del Llobregat. El aprovechamiento del agua es posible gracias a las plantas potabilizadoras de Sant Joan Despí y de Abrera. Las aguas subterráneas provienen de los acuíferos del Delta del Llobregat y del Besós, destinando el uso del agua del subsuelo al riego, uso industrial, limpieza de calles, alcantarillado y fuentes ornamentales. En la actualidad se ha potenciado también el suministro de agua marina con la puesta en funcionamiento de la Instalación de Tratamiento de Agua Marina del Llobregat, localizada en la desembocadura del mismo rio (59). El equipamiento social (60) disponible en la ciudad de Barcelona, se encuentra relacionado con la dotación de parques y jardines, los más Horta, siendo éste último el más cercano al distrito de Nou Barris. La ciudad cuenta con parques y jardines repartidos por toda su área metropolitana, algunos de éstos, como el Parque de la Guineueta del distrito de Nou Barris, acogen equipamientos de servicio a la ciudadanía (centros de barrio, bibliotecas municipales, edificios administrativos…) “CUENTA CONMIGO” destacados son: Montjuïc, Ciutadella, el Parc Güell y el Laberinto de 4 7 Programa de Educación para la Salud afectivo-sexual en la escuela de Educación Primaria, en el barrio de Les Roquetes de Barcelona: “Cuenta conmigo”, realizado durante la adolescencia temprana (10-12 años) e incluyendo a los progenitores. dando lugar a establecer el cierre del parque coincidiendo con el cierre del equipamiento. La sierra de Collserola, limítrofe con el barrio de Les Roquetes, es un espacio con más de 8.000 hectáreas de espacio natural protegido, donde se encuentra uno de los mayores espacios forestales que posee la ciudad, el Parque de Collserola. Desde el distrito de Nou Barris se puede acceder a diferentes itinerarios establecidos, a pie o en bicicleta, para el uso y disfrute de los ciudadanos (61). La ciudad de Barcelona se encuentra ubicada en la costa mediterránea entre la sierra Litoral, el mar Mediterráneo y los deltas fluviales de los ríos Llobregat y Besós. Tiene clima mediterráneo con interesantes matices (62), la localización de la ciudad hace que se encuentre entre un flujo dominante de vientos de poniente, además se resiente de las características de un microclima urbano, la situación al norte del Mediterráneo le proporciona características peculiares, como son: escasos días de sequedad hidrológica y la aparición con cierta regularidad de la nieve en situaciones de entrada de aire frio en altura, resolviéndose con días fríos y ventosos. En la actualidad la mayor fuente de contaminación en la ciudad son los vehículos a motor, incluyendo aquellos que dan lugar a compuestos nitrogenados e hidrocarburos (63, 64). La mayor contaminación acústica es producida por las actividades de ocio y aglomeraciones de personas en grandes ejes comerciales, la industria e incluso por el tráfico. Los barrios de la ciudad se encuentran enlazados por diferentes medios de transporte de servicio público y privados: autobús, bicicleta, ferrocarril, durante el año 2008 fue inaugurada la primera estación de metro de la línea 3 que lleva su mismo nombre, atendiendo a su creación una reivindicación vecinal (57). “CUENTA CONMIGO” metro, tranvía, coches, taxis, etc… (65). En el barrio de Les Roquetes 4 8 Programa de Educación para la Salud afectivo-sexual en la escuela de Educación Primaria, en el barrio de Les Roquetes de Barcelona: “Cuenta conmigo”, realizado durante la adolescencia temprana (10-12 años) e incluyendo a los progenitores. Según la estadística proporcionada por el Ayuntamiento de Barcelona (58), la tasa de paro en la población de Barcelona se ha mantenido estable durante todos los trimestres del año 2013. Siendo el rango de edad más afectado los jóvenes de 25 a 39 años y la edad adulta de 40 a 54 años. Durante el período de enero y diciembre del mismo año se observa una reducción de 6.766 personas desocupadas, detectándose una disminución del desempleo en todos los sectores, afectando sobre todo al sector de la construcción. El distrito de Nou Barris cerró el año 2013 con un total de 14.383 parados, representando un 14% de la globalidad de la ciudad. La renda familiar bruta en Barcelona durante el año 2010 fue de un total de 31.038,10 millones de euros por habitante, que corresponde a 19,30 miles de euros y dentro del índice de Cataluña era de 114,50 miles de euros. La renta per cápita de la población que habita el distrito de Nou Barris es de 56,2 euros por habitante durante el 2013, disminuyendo en 3 puntos en referencia al año anterior (58). La tasa de actividad emprendedora de Cataluña durante el 2013 ha sido del 6,6%, liderando el dinamismo emprendedor la demarcación de Lleida con una tasa del 8,6%, destacando un notable descenso con respecto al año anterior. En la ciudad de Barcelona la tasa es del 6,7%. El perfil emprendedor es de género masculino con una media de edad de 40 años, aunque se observa un ligero crecimiento entre la población de 35 y 64 años evidenciándose una mayor participación de la población femenina (66). En Barcelona se da a conocer un nuevo concepto de ciudad, la smart city (67), en ella se trabaja para mejorar la calidad de vida de sus habitantes, utiliza de manera habitual las nuevas tecnologías de la información y la comunicación (TIC) dando como resultado una gestión más eficiente de los servicios y recursos de la ciudad. “CUENTA CONMIGO” garantizando un desarrollo social, económico y urbano sostenible. Se 4 9 Programa de Educación para la Salud afectivo-sexual en la escuela de Educación Primaria, en el barrio de Les Roquetes de Barcelona: “Cuenta conmigo”, realizado durante la adolescencia temprana (10-12 años) e incluyendo a los progenitores. Organización social de la comunidad. El distrito de Nou Barris está compuesto por una red de Centros Educativos Públicos: 14 centros de educación primaria de primer ciclo (Escoles Bressol), 23 centros educativos de infantil y primaria (Escuelas/CEIP) y 12 centros de educación secundaria obligatoria (Institutos/IES) (68). En el área de influencia de los centros educativos de la población del barrio de Les Roquetes, se encuentran localizados dos CEIP, uno dentro del barrio y otro en un barrio cercano, en el barrio de Canyelles. Debido a la gran distancia existente entre el núcleo de la población y el CEIP que pertenece al barrio, una gran mayoría de la población residente en el barrio de Les Roquetes acude a la escuela de educación primaria que se encuentra en el barrio de Canyelles (CEIP Tomàs Moro), más cercana al núcleo urbano. Un gran número de centros educativos del distrito son de carácter privado o concertado, pero su distribución se encuentra en otros barrios a gran distancia de la comunidad estudiada. Durante los años noventa la inversión, por parte de los poderes públicos, en la educación de los jóvenes del distrito de Nou Barris, comenzó a hacer efecto, resultando que la cifra de población sin estudios descendiera del 26,7% del 1991 al 23,1% en el 1996. Aumentando de manera muy sorprendente el número de titulados en educación secundaria y superior en los años posteriores. Aun y el aumento del nivel educacional registrado durante los años 90, las estadísticas demuestran que en la actualidad todavía gran parte de la población tiene un nivel de estudios entre medio y bajo, detectándose un número elevado de jóvenes elemental (57). En Cataluña, el Departament de Salut elabora las políticas y la planificación de la salud y el Servei Català de la Salut (CatSalut) (69), tiene la misión de garantizar que los servicios de cobertura pública suministren de manera efectiva y de alta calidad, asistencia sanitaria a “CUENTA CONMIGO” que abandonan sus estudios en etapas prematuras de la educación 5 0 Programa de Educación para la Salud afectivo-sexual en la escuela de Educación Primaria, en el barrio de Les Roquetes de Barcelona: “Cuenta conmigo”, realizado durante la adolescencia temprana (10-12 años) e incluyendo a los progenitores. toda la población. Los centros sanitarios distribuidos por Cataluña que ofrecen una atención a la salud materno-infantil y a la salud sexual y reproductiva (46), se encuentran enmarcados en un único modelo asistencial territorial, con una misión clara entre los diferentes niveles asistenciales, de manera que los centros de atención primaria y especializada trabajen como un único servicio de atención a la mujer, en todas las etapas de la vida. La puerta de entrada en estos servicios es el equipo de atención primaria (EAP), junto con el servicio de atención de salud sexual y reproductiva (ASSIR) del mismo centro, conectados con las unidades del ámbito hospitalario, todas ellas dirigidas han de garantizar el continuum asistencial. Los servicios sanitarios del Institut Català de la Salut (ICS) se dividen en gerencias territoriales. La que atiende a la población que habita el distrito de Nou Barris, es el servicio de atención primaria (SAP) Muntanya-Dreta, en él se encuentran distribuidos por el territorio 7 EAP y los respectivos ASSIR. En el momento de necesitar asistencia especializada o quirúrgica se deriva al centro hospitalario de referencia, el Hospital materno-infantil de la Vall d’Hebron (69). De los programas de educación para la salud afectivo-sexual que se encuentran en funcionamiento en la actualidad en la ciudad de Barcelona, dirigidos a la población de entre 13 a 17 años, “Parlem-ne; no et tallis” y el “Programa Salut i Escola”, encontramos que el 45% de los centros de educación secundaria obligatoria del distrito de Nou barris se encuentran adheridos al programa “Parlem-ne; no et tallis” y un 70% de los centros al “Programa Salut i Escola” (30, 31), beneficiándose un total de 1658 centros del distrito. Más concretamente en el barrio de Les Roquetes se encuentran adheridos a ambos programas 4 IES que se encuentran en las proximidades del barrio, siendo el 50% de titularidad pública. Teniendo en cuenta los recursos distribuidos por el barrio en materia de salud afectivo-sexual a la población de entre 13 a 17 años y con el fin de “CUENTA CONMIGO” alumnos, que representan el 66% de los jóvenes matriculados en los 5 1 Programa de Educación para la Salud afectivo-sexual en la escuela de Educación Primaria, en el barrio de Les Roquetes de Barcelona: “Cuenta conmigo”, realizado durante la adolescencia temprana (10-12 años) e incluyendo a los progenitores. conocer la opinión que suscita en los padres de los jóvenes menores de 12 años la creación de un Programa de educación para la salud afectivosexual en ésta población y a sus padres, tras las entrevistas realizadas (anexo 4), se obtiene que existe una necesidad declarada de iniciar la educación afectivo-sexual en las escuelas de primaria, ya que consideran necesario ofrecer conocimientos relativos a la anatomía y fisiología del cuerpo humano como también ofrecer habilidades y actitudes positivas en relación al afecto, las emociones, la toma de decisiones y la asertividad entre los jóvenes. Como también la necesidad de ayuda y acompañamiento en el inicio de esta educación, ya que aunque se consideran hábiles en técnicas educacionales, mantienen el convencimiento que el profesional de enfermería está totalmente capacitado en poder complementar dicha educación. Para concluir se describe como diagnóstico social: La carencia de recursos sanitarios para la protección de la salud afectivo-sexual entre la población de 10 a 12 años y a sus progenitores en el barrio de Les Roquetes de Barcelona. 2.1.3 Factores asociados a los comportamientos. MÉTODO PRECEDE Como se ha comentado con anterioridad, la adolescencia es un período de transición marcado por grandes cambios físicos, psicológicos y sociales. Etapa en la que se está formando la identidad del individuo, por lo que futuros comportamientos dependerán en gran medida en cómo se vivir experiencias nuevas, la carencia en habilidades ante la toma de decisiones y el desconocimiento de las consecuencias perjudiciales para la salud, puede llevar a la asunción de comportamientos de riesgo que afectan a la salud afectivo-sexual y favorecer al aumento de las ITS y los embarazos no deseados en ésta población (13, 15). “CUENTA CONMIGO” superen éstos cambios. La curiosidad propia de la edad, la urgencia por 5 2 Programa de Educación para la Salud afectivo-sexual en la escuela de Educación Primaria, en el barrio de Les Roquetes de Barcelona: “Cuenta conmigo”, realizado durante la adolescencia temprana (10-12 años) e incluyendo a los progenitores. El aumento de las ITS y de los embarazos no deseados durante la adolescencia tardía es un problema de salud pública (3, 15, 70). Afecta a la salud del adolescente a todos los niveles tanto físico, mental, social y emocional. En la actualidad, los registros oficiales reflejan un aumento de ambos indicadores de salud afectivo-sexual en la población de 16 a 19 años, relacionados con el adelanto en la edad de inicio de las relaciones sexuales completas, el aumento del número de parejas sexuales y la adquisición de comportamientos de riesgo ante el sexo no seguro (falta de protección en sus primeras relaciones o carencia de habilidades comunicativas y sociales para una correcta negociación ante el uso de métodos de prevención) (1, 10). La familia y los padres en concreto, son los encargados de fortalecer las bases para un desarrollo equilibrado de la identidad del joven, mediante una comunicación afectiva, protegen a los jóvenes en la adquisición de comportamientos saludables y favorecen el aprendizaje ante la toma de decisiones correctas (9, 10). El comportamiento detectado en los jóvenes de 10 a 12 años asociado al establecimiento de conductas de riesgo en la salud afectivo-sexual es la carencia de habilidades y actitudes ante la toma de decisiones valorando su propia opinión, dejándose influenciar en la opinión que prevalece en el grupo de iguales e incidiendo negativamente en el desarrollo positivo de su propia personalidad. Por otro lado, el comportamiento detectado en los progenitores de los jóvenes, es la carencia de habilidades y actitudes para fomentar una comunicación afectiva entre ellos que proteja en el establecimiento de las conductas de riesgo en materia de salud afectivo- Con el fin de poder analizar en profundidad ambos comportamientos, se lleva a cabo el análisis de los factores que se encuentran asociados a ambos comportamientos. Para identificarlos, se realiza la clasificación mediante el modelo PRECEDE, definido por Green y Kreuter (71), como “modelo de planificación más usado en Educación Sanitaria que permite “CUENTA CONMIGO” sexual. 5 3 Programa de Educación para la Salud afectivo-sexual en la escuela de Educación Primaria, en el barrio de Les Roquetes de Barcelona: “Cuenta conmigo”, realizado durante la adolescencia temprana (10-12 años) e incluyendo a los progenitores. establecer un Diagnóstico Educativo, tras analizar los diferentes factores que determinan la puesta en práctica de un comportamiento”. La clasificación se efectúa diferenciado los anteriores al comportamiento, divididos en factores predisponentes y facilitadores y los que lo mantienen, en factores de refuerzo. Factores predisponentes en los jóvenes de entre 10 a 12 años (anexo 1). Conocimientos. - Insuficientes conocimientos sobre los cambios físicos (cambio en el estatura, crecimiento del pelo, los senos, etc…), psicológicos (autoestima, autoconcepto, autoimagen corporal, etc…) y emocionales (relaciones de amistad, enamoramiento, etc…), que hacen su aparición o que se inicia cierto interés durante la adolescencia temprana y pueden favorecer la infravaloración de sí mismos. - Dificultad ante la expresión verbal de emociones y sentimientos hacía sus progenitores y confusión entre las emociones descritas por personas adultas en las relaciones afectivas con lo que los menores de 12 años sienten en sus primeras relaciones de afecto. - Escasos conocimientos sobre el significado de la afectividad y la sexualidad. - Escasos conocimientos y comprensión sobre las ITS más prevalentes, sobre su prevención y también de la función reproductora humana. - Creciente interés por parte del género femenino por las primeras relaciones de noviazgo, en cambio en el género masculino el interés no es tan evidente. - El género femenino tiene más facilidad en explicar y demostrar su interés en las primeras relaciones sentimentales hacía los “CUENTA CONMIGO” Actitudes. 5 4 Programa de Educación para la Salud afectivo-sexual en la escuela de Educación Primaria, en el barrio de Les Roquetes de Barcelona: “Cuenta conmigo”, realizado durante la adolescencia temprana (10-12 años) e incluyendo a los progenitores. componentes de su mismo género del grupo de amistad, que hacía los adultos referentes (profesores, padres, familiares del entorno). Creencias y valores. - Las creencias en materia de sexualidad en las menores de 12 años se encuentran muy relacionadas con la pertinencia al grupo de iguales, fomentada por la influencia de los personajes de programas televisivos más vistos por las menores, estas pueden ser: la voluntad de dejar atrás las etapas infantiles, el uso de productos de belleza y de complementos de moda. Mucho más evidente en el género femenino que en el masculino. - La fuente de afecto directo en los jóvenes es la familia. El apoyo de la misma y su acompañamiento en la educación afectivo-sexual no se lleva a cabo de una manera natural y equilibrada, por lo que los jóvenes sienten vergüenza en el momento de iniciar conversaciones sobre lo que sienten a sus progenitores. Factores facilitadores en los jóvenes de entre 10 a 12 años (anexo 1). Habilidades. - Escasas habilidades sociales ante la toma de decisiones, guiándose por decisiones tomadas en el grupo de amistad. - Dificultad para dar a conocer su opinión personal al grupo de iguales (asertividad), por miedo a perder los amigos. - Escasas habilidades comunicativas ante la expresión de dudas e inquietudes hacía sus progenitores. - Escasez de recursos en la comunidad para la resolución de dudas o inquietudes entre las edades de los 10 a los 12 años. - Los profesionales encargados de planificar actividades preventivas en éstas edades, no las llevan a cabo en la comunidad (escuelas de educación primaria). “CUENTA CONMIGO” Recursos. 5 5 Programa de Educación para la Salud afectivo-sexual en la escuela de Educación Primaria, en el barrio de Les Roquetes de Barcelona: “Cuenta conmigo”, realizado durante la adolescencia temprana (10-12 años) e incluyendo a los progenitores. Factores de refuerzo en los jóvenes de entre 10 a 12 años (anexo 1). Subjetivos. - Positivos: El temor percibido por los menores de 12 años ante un posible embarazo tras el inicio de las relaciones sexuales. - Negativo: La percepción de la pertinencia al grupo de iguales mediante el mantenimiento de la conducta de riesgo. Reales. - Positivos: Durante las edades de 10 a 12 años consideran que la edad de inicio de las relaciones sexuales se establecen durante el final de la adolescencia tardía o en la edad adulta. - Negativos: Influencia de los medios de comunicación, mediante la información contradictoria (por un lado fomentar el uso del preservativo y por otro lado animar en actitudes favorables al inicio de las relaciones sexuales en los programas más visualizados por los jóvenes), juegan un doble papel tanto en la estabilización como en la no consecución de la conducta de riesgo. Factores predisponentes en los progenitores de los jóvenes de entre 10 a 12 años (anexo 4). Conocimientos. - Carencia en conocimientos relacionados con los cambios psicológicos y emocionales que se inician durante la adolescencia temprana y que pueden afectar a la salud afectivo-sexual. - Escasa preparación ante las dudas e inquietudes que pueden afectivas. - Escasos conocimientos ante la expresión verbal de emociones y sentimientos hacía sus descendientes. “CUENTA CONMIGO” presentar los jóvenes ante las primeras relaciones sentimentales o 5 6 Programa de Educación para la Salud afectivo-sexual en la escuela de Educación Primaria, en el barrio de Les Roquetes de Barcelona: “Cuenta conmigo”, realizado durante la adolescencia temprana (10-12 años) e incluyendo a los progenitores. Actitudes. - Una minoría considera que no son los referentes en la educación afectivo-sexual de sus hijos, se sienten inseguros para resolver las dudas que puedan presentar los menores de 12 años. - Actitud reticente por parte de ciertos progenitores ante el inicio de conversaciones adecuadas en edades iniciales de la adolescencia. - Los progenitores evitan dar importancia a las dudas e inquietudes de los jóvenes, infravalorando sus preocupaciones. Creencias y valores. - Algunos progenitores consideran que cuando sus hijos lo necesiten, serán capaces de aprender solos ya que disponen de muchas fuentes de información. - Los progenitores creen que si mantienen un control estricto del mundo psicológico del joven, será beneficioso para evitar el inicio de comportamientos de riesgo en materia de la salud afectivosexual. - Algunos creen que son muy pequeños para iniciar esas conversaciones y que el hecho de hacerse, incitará el inicio prematuro de las relaciones sexuales. Factores facilitadores en los progenitores de los jóvenes de entre 10 a 12 años (anexo 4). Habilidades. - Limitadas habilidades comunicativas ante la resolución de dudas e son importantes. - Escasa expresión empática por parte de los progenitores ante los sentimientos y emociones mostrados por sus hijos, hacía las nuevas situaciones que empiezan a experimentar. “CUENTA CONMIGO” inquietudes de sus hijos, ya que para los padres esas dudas no 5 7 Programa de Educación para la Salud afectivo-sexual en la escuela de Educación Primaria, en el barrio de Les Roquetes de Barcelona: “Cuenta conmigo”, realizado durante la adolescencia temprana (10-12 años) e incluyendo a los progenitores. Recursos. - Ausencia de recursos institucionales en la comunidad que les ayude y acompañe durante el desarrollo de hijo en materia de la salud afectivo-sexual. - Ausencia de información por parte de los profesionales sanitarios ante la realización de actividades preventivas en materia de salud afectivo-sexual en la escuela de educación primaria (vacunación del VPH). Factores de refuerzo en los progenitores de los jóvenes de entre 10 a 12 años (anexo 4). Subjetivos. - Positivos: Unos pocos progenitores son conscientes de la necesidad de ser los referentes en la educación afectivo-sexual de los jóvenes. - Negativos: La inseguridad percibida por los padres ante su habilidad en cuanto a la resolución de dudas en los jóvenes. Reales. - Positivos: La comunicación afectiva en el núcleo familiar fomenta las relaciones positivas entre los padres y los hijos, fomentando a la confidencialidad entre ambos y el aprendizaje en la toma de decisiones. - Negativos: La ausencia de comunicación en materia de salud afectivo-sexual ayuda a mantener la adquisición de Como conclusión se describe como diagnóstico comportamental: La carencia de habilidades comunicativas y emocionales ante la toma de decisiones, valorando su propia opinión, por parte de la población que pertenece a la adolescencia temprana (de 10 a 12 años); y la carencia de “CUENTA CONMIGO” comportamientos de riesgo en los jóvenes. 5 8 Programa de Educación para la Salud afectivo-sexual en la escuela de Educación Primaria, en el barrio de Les Roquetes de Barcelona: “Cuenta conmigo”, realizado durante la adolescencia temprana (10-12 años) e incluyendo a los progenitores. habilidades en la comunicación afectiva de sus progenitores, en el barrio de Les Roquetes de Barcelona. 2.1.4 Análisis de los datos obtenidos. DIAGNÓSTICO EDUCATIVO. Tras el análisis epidemiológico del estado de salud de la población a estudiar, se concluye que el 40% de los adolescentes de entre 14 a 18 años, que han iniciado las relaciones sexuales durante la adolescencia temprana, ha sido debido a la presión del grupo de iguales y la insuficiente habilidad ante la toma de decisiones (4); por otro lado, sólo el 20% de los padres ofrecen consejos relacionados con la salud afectivosexual a sus hijos, detectándose la carencia de una comunicación efectiva en materia de afectividad y sexualidad entre ambos. Además, tras analizar el estado de recursos que dispone el barrio de Les Roquetes de Barcelona para disminuir los problemas de salud descritos con anterioridad, estos son escasos y no cubren las necesidades de la población que se encuentra al inicio de la adolescencia ni la de sus progenitores. Por lo que, las nuevas estrategias educativas en materia de prevención de la salud afectivo-sexual han de ir encaminadas a proporcionar conocimientos, habilidades y actitudes ante la toma de decisiones valorando la propia opinión ante el grupo de amigos, durante la adolescencia temprana (de 10 a 12 años) y en establecer las bases de una buena comunicación afectiva entre padres e hijos. Insistiendo en la gran importancia que radica en la prevención de la salud, educación secundaria obligatoria el uso de programas de educación para la salud afectivo-sexual, tanto a los jóvenes en edades iniciales de la adolescencia como a sus padres, abarcando no sólo conocimientos sobre anatomía y fisiología del cuerpo humano, sino también aproximar a los jóvenes a unas actitudes beneficiosas en los aspectos relativos al afecto, “CUENTA CONMIGO” sería muy recomendable iniciar en niveles educativos previos a la 5 9 Programa de Educación para la Salud afectivo-sexual en la escuela de Educación Primaria, en el barrio de Les Roquetes de Barcelona: “Cuenta conmigo”, realizado durante la adolescencia temprana (10-12 años) e incluyendo a los progenitores. las habilidades emocionales y comunicativas, con el fin de que, el transcurso de dicha etapa se produzca de una manera más saludable (24). Se establece como diagnóstico educativo que: El déficit de conocimientos, habilidades y actitudes en materia de salud afectivo-sexual en los jóvenes de 10 a 12 años y sus progenitores, en el barrio de Les Roquetes de Barcelona, está relacionado con el aumento de las ITS y los embarazos no deseados durante la adolescencia tardía. 2.2. FASE DE DESARROLLO. 2.2.1 Objetivos del Programa de Salud. Objetivos generales: 1) Disminuir en un 20% la incidencia de las ITS en la población adolescente del barrio de Les Roquetes de Barcelona, en un plazo de 5 años. 2) Disminuir en un 50% la tasa de embarazos no deseados en la población adolescente del barrio de Les Roquetes de Barcelona, en un plazo de 5 años. Objetivo comportamental de los jóvenes de entre 10 a 12 años. 1) Conseguir que el 70% de los escolares aprendan a realizar la correcta toma de decisiones valorando su propia opinión cuando estas afectan a la salud afectivo-sexual, durante el transcurso del Objetivos educacionales. Objetivo de conocimientos: Al finalizar el ciclo superior de la educación primaria, el 90% de los escolares conocerán los riesgos que comporta la toma de decisiones incorrectas en la salud afectivo-sexual. “CUENTA CONMIGO” ciclo superior de la educación primaria. 6 0 Programa de Educación para la Salud afectivo-sexual en la escuela de Educación Primaria, en el barrio de Les Roquetes de Barcelona: “Cuenta conmigo”, realizado durante la adolescencia temprana (10-12 años) e incluyendo a los progenitores. Objetivo de habilidades: Al finalizar el ciclo superior de la educación primaria, el 80% de los alumnos demostrarán una mayor habilidad ante la toma de decisiones y la expresión de la propia opinión ante el grupo de iguales. Objetivo de actitudes: Al finalizar el ciclo superior de la educación primaria, el 70% de los escolares demostrarán una actitud positiva ante la expresión de dudas e inquietudes hacía sus progenitores. Objetivo comportamental de los progenitores. 2) Conseguir que el 70% de los progenitores de los escolares aprendan que la comunicación afectiva favorece la reducción de los comportamientos de riesgo en la salud afectivo-sexual, durante el transcurso del ciclo superior de la educación primaria. Objetivos educacionales. Objetivo de conocimientos: Al finalizar el curso escolar el 90% de los progenitores de los alumnos del ciclo superior de la educación primaria, conocerán los beneficios de ser los referentes de sus hijos en la educación para la salud afectivo-sexual. Objetivo de habilidades: Al finalizar el curso escolar el 80% de los progenitores de los escolares del ciclo superior de la educación primaria, demostrarán la adquisición de habilidades ante la expresión de emociones, dudas e inquietudes de sus hijos. Objetivo de actitudes: Al finalizar el curso escolar el 85% de los progenitores de los escolares del ciclo superior de la educación mantener una actitud receptiva durante la comunicación afectiva con sus hijos para el fomento de la confianza entre ambos. “CUENTA CONMIGO” primaria, se encontrarán sensibilizados respecto a la necesidad de 6 1 Programa de Educación para la Salud afectivo-sexual en la escuela de Educación Primaria, en el barrio de Les Roquetes de Barcelona: “Cuenta conmigo”, realizado durante la adolescencia temprana (10-12 años) e incluyendo a los progenitores. 2.2.2 Intervenciones educativas. El programa de educación para la salud propuesto tendrá una duración de 6 meses. Realizándose cuatro sesiones en cada uno de los trimestres escolares, divididas en intervenciones dirigidas tanto a los escolares como a los progenitores, incorporándose de ésta manera a la totalidad del curso escolar y ejecutándose de una manera constante durante cinco años consecutivos. Durante los seis meses de duración se establecerán de manera cronológica intervenciones a los jóvenes y a sus progenitores e incluso intervenciones con ambos grupos en común. Las actividades que se proponen están descritas en forma de talleres, en los cuales la población diana, además de adquirir los conocimientos necesarios, realizarán de manera práctica la aplicación de los mismos en la actividad planteada, demostrando las habilidades y actitudes alcanzadas. Para el buen funcionamiento de todos los talleres será necesario repartir a los escolares y los progenitores en pequeños grupos de menos de 15 personas, ya que agrupaciones más elevadas dificultaría la consecución y la posterior evaluación de los talleres. A continuación se describe detalladamente las actividades relacionadas con cada objetivo educativo propuesto. Con el fin de alcanzar el objetivo educativo sobre los conocimientos en la población de entre 10 a 12 años de edad: Al finalizar el ciclo superior de la educación primaria, el 90% de los escolares conocerán los riesgos que comporta la toma de decisiones incorrectas para la salud afectivo-sexual. Se proponen dos actividades en las cuales se introducirá que la toma de además de aproximar a los escolares al conocimiento que cuando las decisiones afectan al cuidado de la salud afectivo-sexual, repercusiones pueden afectar a su entorno y su salud en general. las “CUENTA CONMIGO” decisiones se encuentra presente en cualquier momento de la vida, 6 2 Programa de Educación para la Salud afectivo-sexual en la escuela de Educación Primaria, en el barrio de Les Roquetes de Barcelona: “Cuenta conmigo”, realizado durante la adolescencia temprana (10-12 años) e incluyendo a los progenitores. Actividad 1 (72). - Título de la actividad: “El juego de las bolsas” - Duración: De 50 a 60 minutos. - Destinatarios: Grupo de alumnos de 10 a 12 años. - Descripción: Poner en práctica la toma de decisiones en relación con la salud afectivo-sexual, ante la ausencia de toda la información necesaria referente a los beneficios y las consecuencias de cada opción. - Objetivos: o Practicar la toma de decisiones. o Reflexionar sobre las razones que nos hace elegir una opción u otra. o La dificultad de tomar decisiones correctas ante la falta de información. o Reflexionar sobre los riesgos, ventajas, desventajas y consecuencias de las diferentes formas en que las personas realizan la toma de decisiones. Desarrollo: Utilizar bolsas negras de basura para guardar diferentes objetos de variados tamaños (que los escolares habrán traído de casa) y atarlas con diferentes lazos de colores. Los escolares no han de saber que objeto hay en cada bolsa (esta operación se realizará antes de que los alumnos entren en el aula). Una vez comience la actividad, se colocarán las bolsas en el centro de la clase y cada alumno tendrá que escoger una bolsa, siguiendo los pasos que se adjuntan en el documento “Juego de las Bolsas” (anexo 6). Se dará por concluido el juego cuando todos los asistentes tengan el objeto elegido, por lo que se dará inicio al debate. Para iniciar la reflexión se pueden ir contestando, de manera grupal, las siguientes cuestiones: o ¿Es difícil tomar decisiones sin tener toda la información? “CUENTA CONMIGO” - 6 3 Programa de Educación para la Salud afectivo-sexual en la escuela de Educación Primaria, en el barrio de Les Roquetes de Barcelona: “Cuenta conmigo”, realizado durante la adolescencia temprana (10-12 años) e incluyendo a los progenitores. o ¿Tomamos decisiones sin pensar en qué información necesitamos? o ¿Tomamos decisiones sin pensar en las consecuencias de las diferentes opciones? o ¿Qué creéis que influye en la toma de decisiones? (en éste momento se generará una lluvia de ideas por parte de los escolares, se tomará nota en el pizarra de todas las opciones, para posteriormente reflexionar conjuntamente). o Reflexión sobre los riesgos, ventajas, desventajas y consecuencias de las formas señaladas con anterioridad en la toma de decisiones, cuando afecta a la salud afectivosexual. - Recursos: Objetos de diferentes tamaños y formas que los alumnos traerán de casa y se les será devuelto. Tantas bolsas de basura negras y lazos como objetos hayan traído, pizarra y tizas. - Evaluación: o Todos los alumnos asistentes realizarán la actividad según indica las pautas que indica el documento “El juego de las bolsas” (anexo 7). o Grado de participación de los escolares en la actividad planteada. o Reflexión individual posterior al juego. o Grado de participación y de respuesta individual y grupal a las cuestiones planteadas. o Participación individual y colectiva en el debate. o Aportación grupal a la lluvia de ideas. - Título de la actividad: “Yo valgo la pena”. - Duración: de 50 a 60 minutos. - Destinatarios: Grupo de alumnos de 10 a 12 años. “CUENTA CONMIGO” Actividad 2 (72). 6 4 Programa de Educación para la Salud afectivo-sexual en la escuela de Educación Primaria, en el barrio de Les Roquetes de Barcelona: “Cuenta conmigo”, realizado durante la adolescencia temprana (10-12 años) e incluyendo a los progenitores. - Descripción: Trabajar el concepto que los alumnos tienen de sí mismos y la facilidad de expresarlo ante el grupo clase, para conocer la influencia de la autoestima en nuestros actos. - Objetivos: o Ejercitar el autoconocimiento de cada uno de los jóvenes. o Fomentar la visión realista y positiva de sí mismo. o Fomentar las propias cualidades y posibilidades. o Practicar la expresión verbal y no verbal de las emociones y sentimientos. o Valorar el grado de aceptación de uno mismo en el grupo clase. o Descubrir las bases de la autoestima. Desarrollo: Los contenidos a trabajar serán: el autoconcepto, la autoestima, la expresión verbal y no verbal de las emociones y sentimientos, reconociendo cómo éstos afectan en el desarrollo de los individuos. Unos días antes de impartir la actividad, se entregará a cada participante el documento de “El Autoconcepto” (anexo 7), donde cada alumno dibujará la expresión en las caras y describirá de manera anónima, cómo se ve a sí mismo ante la situaciones planteadas. El organizador de la actividad recogerá los resultados el mismo día y seleccionará aquellos que serán susceptibles de analizar (pensamientos erróneos, expresión positiva y bajo nivel de autoconcepto, baja autoestima y expresión emocional positiva de los participantes, etc…). El día que se realice la actividad “Yo valgo la pena”, se llevará a cabo la lectura de los resultados en la clase, transcribiéndose los mismos en la pizarra del aula, realizándose una puesta en común, con el fin de que el grupo reconozca posibles pensamientos erróneos y poder extraer pensamientos positivos reforzando las cualidades de cada uno. “CUENTA CONMIGO” - 6 5 Programa de Educación para la Salud afectivo-sexual en la escuela de Educación Primaria, en el barrio de Les Roquetes de Barcelona: “Cuenta conmigo”, realizado durante la adolescencia temprana (10-12 años) e incluyendo a los progenitores. Se puede generar debate en torno a los siguientes temas: o ¿Qué es el autoconcepto? o ¿Qué es la autoaceptación? o ¿Cómo influyen ambas en la autoestima? o ¿Influye la autoestima en nuestra vida cotidiana? (pensamientos, sentimientos, actos que llevamos a cabo, en el comportamiento, en el aprendizaje, en las relaciones de amistad, en la experimentación, etc…) - Recursos: Fotocopia del documento “El Autoconcepto” (anexo 7) para todos los asistentes, bolígrafos, pizarra y tizas. - Evaluación: o Completar en su totalidad el documento “El Autoconcepto”. o Grado de participación individual en la actividad planteada. o Reflexión individual y grupal. o Respuesta ante las cuestiones planteadas. o Participación individual y colectiva en el debate. o Valoración de los resultados del documento “El Autoconcepto” por parte del organizador de la actividad en la globalidad del grupo clase. En relación con el objetivo educativo descrito a la población de jóvenes de 10 a 12 años, sobre las habilidades: Al finalizar el curso escolar el 80% de los alumnos, demostrarán una mayor habilidad ante la toma de decisiones y la expresión de la propia opinión ante el grupo de iguales. Se describen a continuación, dos actividades que se llevarán a cabo durante el las cuales se proporcionarán estrategias para la expresión de emociones y sentimientos junto con herramientas para la resolución de conflictos interpersonales mediante la comunicación. “CUENTA CONMIGO” programa de educación para la salud afectivo-sexual propuesto. Mediante 6 6 Programa de Educación para la Salud afectivo-sexual en la escuela de Educación Primaria, en el barrio de Les Roquetes de Barcelona: “Cuenta conmigo”, realizado durante la adolescencia temprana (10-12 años) e incluyendo a los progenitores. Actividad 3 (73) - Título de la actividad: “Lo que me gusta y lo que no”. - Duración: De 45 a 60 minutos. - Destinatarios: Grupo de alumnos de 10 a 12 años. - Descripción: Trabajar la expresión emocional mediante la comunicación verbal ante el grupo clase. - Objetivos: o Que los jóvenes identifiquen diferentes sentimientos y emociones. o Que sean conscientes de los sentimientos y emociones vividos. o Valorar las diferentes situaciones, sentimientos y emociones experimentadas. o Reconocer actividades, objetos, personas que resultan atractivas y las que no. o Aprender a expresar mediante la comunicación verbal los sentimientos y emociones valorando su propia opinión. o Reconocer cómo influye las emociones y sentimientos vividos en nuestra salud afectivo-sexual. Desarrollo: Se ofrecerá a los alumnos la posibilidad de crear de manera anónima una o varias listas, que expliquen por ejemplo: actividades que realizan en su vida diaria (en la escuela, en la calle, en casa, etc…), situaciones que hayan vivido (con la familia, con los amigos) agradables o desagradables o situaciones que hayan visto (experiencias propias o ajenas). Con el fin de que las clasifiquen en cómo les hacen sentir. Tras la clasificación, el organizador de la actividad, recogerá los resultados y mediante la lectura de los mismos, los escolares realizarán la clasificación en la pizarra según como las actividades descritas les hace tener emociones positivas o negativas. “CUENTA CONMIGO” - 6 7 Programa de Educación para la Salud afectivo-sexual en la escuela de Educación Primaria, en el barrio de Les Roquetes de Barcelona: “Cuenta conmigo”, realizado durante la adolescencia temprana (10-12 años) e incluyendo a los progenitores. Una vez finalizada la clasificación se pueden debatir diferentes temas: o ¿Cómo describes las emociones o sentimientos que te hacen sentir bien? ¿Y los que te hacen sentir mal? o ¿Es fácil la expresión de sentimientos positivos? ¿Y los negativos? o ¿Con quién tienes más facilidad de expresar éstos sentimientos o emociones? o ¿Crees que es necesario la expresión de sentimientos en el día a día? - Recursos: Folios de papel en blanco, bolígrafos, pizarra y tizas. - Evaluación: o Creación por parte de todos los alumnos asistentes de las listas de actividades. o Grado de participación individual de la actividad planteada. o Reflexión individual y grupal. o Respuesta ante las cuestiones planteadas. o Participación individual y colectiva en el debate Actividad 4 (73). - Título de la actividad: “Montescos y Capuletos”. - Duración: De 50 a 60 minutos. - Destinatarios: Grupo de alumnos de 10 a 12 años. - Descripción: Trabajar la resolución de conflictos mediante la comunicación verbal, mostrando nuestra propia opinión y valorando la opinión de los demás. Objetivos: o Reflexionar sobre las fuentes de conflicto de la vida cotidiana. o Reconocer la importancia de la comunicación verbal en la resolución de conflictos. “CUENTA CONMIGO” - 6 8 Programa de Educación para la Salud afectivo-sexual en la escuela de Educación Primaria, en el barrio de Les Roquetes de Barcelona: “Cuenta conmigo”, realizado durante la adolescencia temprana (10-12 años) e incluyendo a los progenitores. o Identificar las consecuencias positivas y negativas de la resolución o no de conflictos interpersonales. o Favorecer la comunicación interpersonal para favorecer la expresión de conflictos en las relaciones sentimentales. - Desarrollo: Al inicio de la actividad se hace sentar a los escolares en el suelo del centro del aula, el organizador de la actividad leerá el cuento titulado “Montescos y Capuletos” (anexo 8). Posteriormente se realiza al grupo clase una serie de preguntas las cuales generarán temas de debate: o ¿Os ha gustado la historia? ¿Qué sucede? o ¿Por qué creéis que están enfadadas las familias? o ¿Qué consecuencias generan los enfados en los personajes principales? ¿Cómo creéis que se sienten? o ¿En alguna ocasión os ha sucedido algo parecido? ¿Qué hacéis? o ¿Cómo creéis que se podría solucionar el conflicto? (En este momento se creará en el aula, una lluvia de ideas por parte del alumnado, varios escolares irán apuntando en la pizarra todas las ideas que los compañeros mencionen, lo que creará más temas de reflexión). o ¿Creéis que si explicamos los sentimientos que nos hacen sentir los actos de los demás, podemos solucionar conflictos? o ¿Es importante la comunicación interpersonal para la resolución de conflictos? - Recursos: Cuento “Montescos y Capuletos” (anexo 8), pizarra y - Evaluación: o Escucha activa del cuento por parte de todos los alumnos asistentes. o Grado de planteadas. participación individual en las reflexiones “CUENTA CONMIGO” tizas. 6 9 Programa de Educación para la Salud afectivo-sexual en la escuela de Educación Primaria, en el barrio de Les Roquetes de Barcelona: “Cuenta conmigo”, realizado durante la adolescencia temprana (10-12 años) e incluyendo a los progenitores. o Grado de respuesta grupal ante las cuestiones planteadas. o Participación individual y colectiva en el debate. Teniendo en cuenta el objetivo educativo descrito en la población de 10 a 12 años referente a las actitudes: Al finalizar el curso escolar el 70% de los escolares, demostrarán una actitud positiva ante la expresión de dudas e inquietudes hacía sus progenitores. Se describen a continuación dos actividades que facilitará la consecución del mismo. Por un lado tener presente que situaciones crean dudas e inquietudes a los jóvenes y quiénes son los más indicados para ayudarlos a resolver y por otro lado sensibilizar a los asistentes la influencia de los medios de comunicación en la manera de actuar y de comportarse en los jóvenes. Actividad 5. - Título de la actividad: “Sí, pero…” - Duración: De 50 a 60 minutos. - Destinatarios: Grupo de alumnos de 10 a 12 años. - Descripción: Reconocer en que situaciones se evita la comunicación con los padres y los motivos, buscar estrategias para superarlas. Objetivos: o Reconocer cuales son las situaciones que los jóvenes detectan incomodidad tanto por su parte como por parte de los padres y describirlas. o Reflexionar sobre la importancia de la comunicación entre padres e hijos. o Puntualizar que la información transmitida por los padres es de gran valía para la formación de cada uno de ellos. o Favorecer el diálogo entre padres e hijos y una mejor relación entre ambos. “CUENTA CONMIGO” - 7 0 Programa de Educación para la Salud afectivo-sexual en la escuela de Educación Primaria, en el barrio de Les Roquetes de Barcelona: “Cuenta conmigo”, realizado durante la adolescencia temprana (10-12 años) e incluyendo a los progenitores. o Favorecer el inicio de las conversaciones entre padres e hijos en materia de salud afectivo-sexual. - Desarrollo: Poner en común con el grupo clase mediante la participación de los escolares, en que situaciones buscan la ayuda de sus padres para solventar sus dudas o inquietudes y en cuáles no. Hacer una relación de las situaciones en la pizarra y si considera el organizador de la actividad poner en conocimiento de los escolares otras situaciones no comentadas, hacerlas saber al grupo para que ellos decidan si las comentarían con sus padres o no. Posteriormente se analiza los motivos por los que sí buscan la ayuda de los progenitores y por qué no. Se pueden realizar preguntas al grupo para entablar debate y acercar a los alumnos a los objetivos marcados para la actividad. o ¿Por qué consideráis que es fácil hablar con los padres? ¿Y por qué es difícil? o ¿Qué temas son los que no preguntaríais a los padres? ¿Por qué? o ¿Creéis que ellos os pueden ayudar? ¿Por qué? o ¿Ellos saben cuáles son las dudas que tenéis? o ¿Por qué no probáis a explicarles? - Recursos: Pizarra y tizas. - Evaluación: o Grado de participación de todos los alumnos asistentes en la o Reflexiones individuales de las situaciones descritas. o Grado de participación individual y grupal en el debate. Actividad 6. - Título de la actividad: “¿Me gusta lo que veo?” - Duración: 60 minutos. - Destinatarios: Grupo de alumnos de 10 a 12 años. “CUENTA CONMIGO” actividad planteada. 7 1 Programa de Educación para la Salud afectivo-sexual en la escuela de Educación Primaria, en el barrio de Les Roquetes de Barcelona: “Cuenta conmigo”, realizado durante la adolescencia temprana (10-12 años) e incluyendo a los progenitores. - Descripción: Trabajar la presión que ejercen los programas televisivos más vistos por los jóvenes y los medios de comunicación, en fomentar creencias erróneas en la manera de actuar y en las relaciones amistad. - Objetivos: o Reflexionar y tomar consciencia de la presión que ejercen los programas televisivos, especialmente en el género femenino, ante la manera de actuar y en las relaciones de amistad. o Detectar mensajes relacionados con la manera de actuar y realizar una reflexión expresando emociones suscitadas. o Aprender a expresar sentimientos y emociones mediante la comunicación verbal y no verbal. o Detectar mensajes relacionados con el uso de productos de belleza, la moda y los complementos de la misma, en el inicio de la adolescencia. Desarrollo: Se seleccionarán un total de 5 materiales a analizar entre, contenidos de los programas televisivos más visualizados por los jóvenes y recortes de mensajes publicitarios en varios medios de comunicación, que muestren: maneras de actuar en las primeras relaciones de noviazgo, modelos estéticos, moda y complementos. Se distribuirá a la clase en grupos pequeños y mixtos (máximo 5 personas por grupo). El organizador de la actividad mostrará en contenido publicitario en formato papel y el contenido televisivo mediante el reproductor multimedia instalado en el aula. Se repartirá a cada grupo 5 folios de papel, donde los miembros del grupo tendrán que anotar las ideas que transmite el mensaje mostrado. “CUENTA CONMIGO” - 7 2 Programa de Educación para la Salud afectivo-sexual en la escuela de Educación Primaria, en el barrio de Les Roquetes de Barcelona: “Cuenta conmigo”, realizado durante la adolescencia temprana (10-12 años) e incluyendo a los progenitores. Seguidamente se realizará una puesta en común de las reflexiones que cada grupo ha hecho y como se han sentido. Se puede iniciar una serie de reflexiones grupales en torno a diferentes temas: o ¿Lo que vemos en televisión es real? o ¿Creéis que lo que hemos visto, es habitual que pase en la vida diaria? o ¿Os gustaría pareceros a los personajes que hemos visto? ¿Por qué? o ¿Creéis que estas series o anuncios tienen alguna consecuencia en vuestra manera de actuar? - Recursos: Fragmentos de series televisivas más vistas por los jóvenes que muestren mensajes en la manera de actuar en las relaciones de amistad o que inciten al uso de productos de belleza, moda o complementos de la misma, a los jóvenes. Folios de papel, bolígrafos, pizarra y tizas. - Evaluación: o Realización de las actividades planteadas. o Grado de participación en la actividad. o Reflexión individual y grupal. o Respuesta ante los contenidos mostrados. o Participación en el debate. Otra población que tiene en cuenta en el Programa de Educación para la salud propuesto, son los progenitores de los jóvenes de 10 a 12 años. El grupo de actividades descritas a continuación se realizarán de manera Con la finalidad de alcanzar el objetivo educativo relativo a los conocimientos: Al finalizar el curso escolar el 90% de los padres de los alumnos del ciclo superior de la educación primaria, conocerán los beneficios de ser los referentes de sus hijos en la educación para la salud “CUENTA CONMIGO” consecutiva a cada una de las intervenciones realizadas con los jóvenes. 7 3 Programa de Educación para la Salud afectivo-sexual en la escuela de Educación Primaria, en el barrio de Les Roquetes de Barcelona: “Cuenta conmigo”, realizado durante la adolescencia temprana (10-12 años) e incluyendo a los progenitores. afectivo-sexual. Se describen a continuación dos actividades para facilitar su consecución. Ofreciendo por un lado los conocimientos necesarios para que se lleve a cabo la educación para la salud afectivo-sexual desde el núcleo familiar de una manera natural y equilibrada y por otro lado, hacerles entender lo importante que es para la protección de la salud de sus hijos, siendo ellos los principales educadores. Actividad 7 - Título de la actividad: “El buzón de las sugerencias”. - Duración: 90 minutos. - Destinatarios: Progenitores de los alumnos de 10 a 12 años. - Descripción: Trabajar los temas relacionados con la salud afectivosexual que los padres tengan interés por conocer. Cambios físicos, cambios psicológicos y emocionales más importantes durante la adolescencia, que ellos crean que necesitan reforzar para lograr una correcta educación para la salud afectivo-sexual en sus hijos. - Objetivos: o Ampliar conocimientos en relación con los temas seleccionados. o Aproximar a los padres a los cambios que aparecerán muy pronto en sus hijos, con el fin de que se encuentren seguros ante las dudas de los jóvenes. o Solventar dudas e inquietudes que puedan presentar. o Mostrar una actitud abierta y sin prejuicios a los temas planteados. Preparación previa: Días antes de iniciar el Programa de educación para la salud afectivo-sexual propuesto, se hará entrega de una circular a los alumnos de entre 10 a 12 años que harán llegar a sus padres. El documento “El buzón de las sugerencias” (anexo 9) describe el propósito de la actividad, además de incorporar una zona dividida por una línea de puntos donde los padres podrán sugerir, de manera anónima, los temas que quieren tratar el día “CUENTA CONMIGO” - 7 4 Programa de Educación para la Salud afectivo-sexual en la escuela de Educación Primaria, en el barrio de Les Roquetes de Barcelona: “Cuenta conmigo”, realizado durante la adolescencia temprana (10-12 años) e incluyendo a los progenitores. dispuesto para la actividad. Posteriormente los alumnos depositarán en una caja de cartón del mismo nombre que la actividad, localizada en la entrada principal de la escuela para que el organizador del Programa de Educación para la Salud pueda acceder a ella, sin interrumpir las actividades diarias de las aulas . - Descripción: Una vez recogidas las sugerencias de los padres, el organizador de la actividad preparará los contenidos acordes a las dudas expuestas a modo de actividad interactiva mediante soporte informático. Durante la actividad se dará prioridad a la participación de los asistentes, más que a la explicación teórica de los contenidos. Solventándose las dudas conforme evolucione la actividad, evitando que las dudas se pierdan dejándolas para el final. - Recursos: Tantas circulares (anexo 9) como alumnos de entre 10 a 12 años, una caja de cartón de tamaño mediano para la creación simbólica de un buzón, material didáctico con soporte informático creado por el organizador de la actividad, ordenador, proyector, pantalla, pizarra y tizas. - Evaluación: o Grado de interés en la participación de la actividad mediante el número de sugerencias introducidas en el buzón. o Grado de participación individual durante la charla. o Reflexiones individuales ante las cuestiones planteadas. o Grado de satisfacción por parte de los asistentes al finalizar la charla. - Título de la actividad: “Necesitan saber... ¿Qué hago yo?”. - Duración: De 50 a 60 minutos. - Destinatarios: Padres de grupo de alumnos de 10 a 12 años. - Descripción: Conocer las necesidades de conocimiento de sus hijos, en materia de salud afectivo-sexual, para saber cómo “CUENTA CONMIGO” Actividad 8 (72). 7 5 Programa de Educación para la Salud afectivo-sexual en la escuela de Educación Primaria, en el barrio de Les Roquetes de Barcelona: “Cuenta conmigo”, realizado durante la adolescencia temprana (10-12 años) e incluyendo a los progenitores. ayudarles durante el inicio de la adolescencia y en los años posteriores. - Objetivos: o Conocer las necesidades de conocimiento en salud afectivosexual de los jóvenes durante la adolescencia temprana y en los años siguientes. o Proporcionar los conocimientos para que los padres puedan solventar las dudas e inquietudes de sus hijos, siendo ellos los referentes de la educación. o Facilitar el desarrollo evolutivo del joven dentro del núcleo familiar. o Disminuir las creencias erróneas existentes acerca de la salud afectivo-sexual. - Desarrollo: En esta actividad se ofrecerá a los padres una serie de preguntas, que han de resolver de manera individual, detalladas en el documento “Necesitan saber… ¿Qué hago yo?” (anexo 10). Una vez contestado, se iniciará el debate, ampliando los conocimientos que precisen y solventando las dudas que manifiesten. Una vez iniciado el debate se indicará a los padres que si han de anotar algo, lo hagan en otro color diferente al que han usado con anterioridad, siendo ésta la manera de conocer cómo han adquirido los conocimientos sobre los temas tratados durante la actividad. Al finalizar la actividad, el organizador, recogerá los documentos. - Recursos: Fotocopia del documento “Necesitan saber… ¿Qué hago yo?” (anexo 10) para todos los asistentes, bolígrafos de diferentes colores, pizarra y tizas. Evaluación: o Grado de participación individual cumplimentando documento “Necesitan saber... ¿Qué hago yo?”. o Grado de participación individual y grupal en el debate. o Reflexión individual y grupal en los temas expuestos. el “CUENTA CONMIGO” - 7 6 Programa de Educación para la Salud afectivo-sexual en la escuela de Educación Primaria, en el barrio de Les Roquetes de Barcelona: “Cuenta conmigo”, realizado durante la adolescencia temprana (10-12 años) e incluyendo a los progenitores. o Valoración grupal final, por el organizador, del documento y las anotaciones posteriores, para conocer los conocimientos adquiridos. Con el fin de conseguir el objetivo educativo en los progenitores de los jóvenes de 10 a 12 años sobre las habilidades: Al finalizar el curso escolar el 80% de los progenitores de los escolares del ciclo superior de la educación primaria, demostrarán la adquisición de habilidades ante la expresión de emociones, dudas e inquietudes de sus hijos. Se describen a continuación dos actividades que facilitará la adquisición de dicho objetivo, mediante la participación de ambas poblaciones involucradas en el Programa de educación para la salud propuesto. Actividad 9 (72). - Título de la actividad: “El cronómetro de la vergüenza” - Duración: De 50 a 60 minutos. - Destinatarios: Grupo de alumnos de 10 a 12 años y uno de sus progenitores. - Descripción: Fomentar la escucha activa por parte de los progenitores durante la exposición de los temas propuestos a los escolares. Objetivos: o Poner en práctica la escucha activa por parte de los progenitores en los temas tratados durante la actividad. o Comprender las bases de una correcta comunicación afectiva para ponerla en práctica dentro del grupo familiar (comunicación verbal y no verbal). o Reflexionar tanto el grupo de escolares como sus progenitores de los temas propuestos e iniciar durante la actividad conversaciones sobre la salud afectivo-sexual. “CUENTA CONMIGO” - 7 7 Programa de Educación para la Salud afectivo-sexual en la escuela de Educación Primaria, en el barrio de Les Roquetes de Barcelona: “Cuenta conmigo”, realizado durante la adolescencia temprana (10-12 años) e incluyendo a los progenitores. o Proporcionar un espacio en el cual puedan interactuar padres e hijos y el organizador de la actividad pueda valorar la comunicación. - Desarrollo: Se distribuye por el aula a los grupos formados por el escolar y el progenitor acompañante, proponiéndoles realizar el juego “El Cronómetro de la vergüenza” (anexo 11). El juego se lleva a cabo entre el alumno y su progenitor. Por turnos se tira un dado y se mueve la ficha tantas casillas como numeración se haya obtenido. Una vez se ha llegado a la casilla se hablará durante un minuto sin parar del tema que indique, obteniendo 10 puntos una vez finalizado el minuto. Por cada 5 segundos que se pare de hablar se restará 1 punto. En el caso que el discurso contenga expresión de emociones, sentimientos y/o dudas (incluso detalles personales) se gratificará al participante con 5 puntos extras. Durante el monólogo del participante, el contrario ha de permanecer atento a su explicación y en silencio. Posteriormente será el otro participante quien tirará el dado y realizará el mismo procedimiento. Ganará quien más puntos consiga. - Recursos: Documento “El Cronómetro de la Vergüenza” (anexo 11) que servirá de tablero de juego, ficha, dado, cronómetro, folios de papel y bolígrafos. Evaluación: o Realización de las actividades planteadas. o Grado de participación en la actividad. o Valoración de la expresión de emociones, dudas e inquietudes, mediante la puntuación obtenida durante el juego. o Valorar mediante la observación la escucha activa y el silencio mantenido durante el juego. o Grado de satisfacción ante la realización de la actividad por parte de los asistentes. “CUENTA CONMIGO” - 7 8 Programa de Educación para la Salud afectivo-sexual en la escuela de Educación Primaria, en el barrio de Les Roquetes de Barcelona: “Cuenta conmigo”, realizado durante la adolescencia temprana (10-12 años) e incluyendo a los progenitores. Actividad 10 (74). - Título de la actividad: “Mensajes desde el YO”. - Duración: De 50 a 60 minutos. - Destinatarios: Grupo de alumnos de 10 a 12 años y sus progenitores. - Descripción: Abordar factores asociados a la expresión en las emociones, dudas e inquietudes, haciendo hincapié en la comunicación no verbal (tono, volumen, entonación, lenguaje gestual). Introduciendo el formato verbal de los mensajes desde el yo o en primera persona. - Objetivos: o Reflexionar sobre el proceso de comunicación que se dan con sus hijos en diferentes situaciones. o Ayudar a los progenitores a comprender la importancia de la expresión verbal de emociones, dudas e inquietudes. o Fomentar el aprendizaje de la comunicación entre los escolares mediante los progenitores. o Proporcionar un espacio para que ambos reflexionen sobre las habilidades que tienen ante la expresión verbal de las emociones. o Promover la comunicación asertiva entre ambos grupos. Desarrollo: Distribuir a los escolares junto con el progenitor acompañante por el aula haciendo grupos unifamiliares. La actividad se divide en los partes. o Primera parte: Proporcionar un folio de papel y un bolígrafo a cada uno e indicarles que individualmente escriban situaciones en las cuales les sientan algún tipo de emoción o requieran alguna explicación por parte del otro. o Segunda parte: Se hará entrega del documento “MensajeYO” (anexo 12), con el fin que, rellenando los huecos que aparecen en dicho documento, consigan transmitir al otro “CUENTA CONMIGO” - 7 9 Programa de Educación para la Salud afectivo-sexual en la escuela de Educación Primaria, en el barrio de Les Roquetes de Barcelona: “Cuenta conmigo”, realizado durante la adolescencia temprana (10-12 años) e incluyendo a los progenitores. componente del grupo como se sienten en las situaciones descritas con anterioridad. - Recursos: Folios de papel en blanco, bolígrafos, fotocopia del documento “Mensajes-YO” (anexo 12) para todos los asistentes. - Evaluación: o Realización por parte de todos los asistentes a la primera parte de la actividad. o Grado de elaboración de los Mensajes-Yo siguiendo las instrucciones del documento. o Grado de participación individual en la actividad. o Grado de satisfacción de todos los asistentes a la sesión. Para alcanzar el objetivo educativo propuesto hacía los progenitores de los jóvenes de 10 a 12 años basado en las actitudes: Al finalizar el curso escolar el 85% de los progenitores de los escolares del ciclo superior de la educación primaria, se encontrarán sensibilizados respecto a la necesidad de mantener una actitud receptiva durante la comunicación con sus hijos para el fomento de la confianza entre ambos. Se describen a continuación dos actividades que favorecerán su adquisición. Actividad 11 (72). - Título de la actividad: “Sin etiquetas”. - Duración: De 50 a 60 minutos. - Destinatarios: Progenitores del grupo de alumnos de 10 a 12 años. - Descripción: Mostrar los efectos que provocan en las conductas las cuál es la actitud favorable para evitarlas. - Objetivos: o Experimentar los efectos que producen las etiquetas definitorias de cada individuo. “CUENTA CONMIGO” etiquetas que coloca la sociedad en cada individuo, para conocer 8 0 Programa de Educación para la Salud afectivo-sexual en la escuela de Educación Primaria, en el barrio de Les Roquetes de Barcelona: “Cuenta conmigo”, realizado durante la adolescencia temprana (10-12 años) e incluyendo a los progenitores. o Beneficios y riesgos de etiquetar a las personas según su comportamiento. o Destacar la importancia de una actitud asertiva ante la resolución de conflictos, evitando el uso de etiquetas. o Trasladarlo a la educación que facilitamos a los hijos para enriquecer su desarrollo sano y equilibrado. - Desarrollo: A cada participante le será colocada en la espalda una etiqueta definitoria del carácter: apréciame, consúltame, ríeme la gracia, obedéceme, ignórame, hazme caso, ayúdame, ten compasión de mi mala suerte, aconséjame, respétame, búrlate de mí, castígame, etc… El resto de participantes hará comentarios conforme la etiqueta que lleve colocada, durante 20 minutos aproximadamente. Para finalizar, cada uno ha de intentar adivinar que calificativo que especifica en la etiqueta de su espalda. Para concluir se pretende reflexionar sobre cómo condicionan en el comportamiento y a qué conclusiones podemos llegar. Se puede generar debate en torno a los siguientes temas: o ¿Cómo os habéis sentido cuándo se os dirigían a vosotros? ¿Y cuándo erais vosotros quienes teníais que dirigiros a los demás? o ¿Esto qué ha sucedido, ocurre habitualmente entre los adultos? o ¿Y con vuestros hijos? o ¿Creéis que favorece las relaciones interpersonales las etiquetas? o ¿Cuál es la actitud más favorable para la resolución de conflictos? o ¿Se puede ayudar a los hijos a mantener ésta actitud? - Recursos: Tantas etiquetas con los calificativos para todos los asistentes a la actividad y cinta adhesiva. “CUENTA CONMIGO” o ¿Ayuda o dificulta las etiquetas a la resolución de conflictos? 8 1 Programa de Educación para la Salud afectivo-sexual en la escuela de Educación Primaria, en el barrio de Les Roquetes de Barcelona: “Cuenta conmigo”, realizado durante la adolescencia temprana (10-12 años) e incluyendo a los progenitores. - Evaluación: o Grado de participación en la actividad por parte de todos los asistentes. o Grado de reflexión individual y grupal en la realización de la actividad. o Grado de reflexión individual y grupal en el debate. o Grado de satisfacción individual y grupal en la actividad. Actividad 12 (74). - Título de la actividad: “Dónde ponemos el límite”. - Duración: De 50 a 60 minutos. - Destinatarios: Progenitores del grupo de alumnos del 10 a 12 años. - Descripción: Conocer la actitud que muestran los padres ante situaciones cotidianas, para valorar cómo se enfrentan a ellas y conocer si es la correcta. - Objetivos: o Conocer las reacciones que suscitan en los progenitores la actitud expuesta en la situación ejemplo (anexo 13). o Buscar las razones por las cuales toman esas actitudes. o Buscar situaciones cotidianas en las que puedan o pudieran encontrar semejanza con la situación ejemplo. o Reflexionar y conocer nuevas actitudes ante la resolución de conflictos con sus hijos. Desarrollo: Se disponen a los asistentes en el aula de la escuela en forma de U, el organizador de la actividad se colocará en el centro para tener una visión completa de los participantes. Tras la lectura de del documento “Situación ejemplo” (anexo 13), se dará inicio al debate. Comenzando por la resolución de las siguientes cuestiones que dará lugar a diferentes reflexiones. o ¿Qué conducta tiene la hija? o ¿Esta conducta de la hija es esperable para su edad? o ¿Qué busca obtener la hija de su madre? “CUENTA CONMIGO” - 8 2 Programa de Educación para la Salud afectivo-sexual en la escuela de Educación Primaria, en el barrio de Les Roquetes de Barcelona: “Cuenta conmigo”, realizado durante la adolescencia temprana (10-12 años) e incluyendo a los progenitores. o ¿Cómo se siente la madre ante la conducta de la hija? ¿Se siente solo molesta o irritada? ¿Se siente retada en su autoridad de madre? ¿Se siente dolida como persona? ¿Se siente impotente y sin saber qué más puede hacer con su hija? o ¿Os encontráis con situaciones similares en vuestro día a día? ¿Cómo las solventáis? o ¿Creéis qué se pueden buscar alternativas? ¿Cuáles? o ¿De qué manera podría ayudar el establecer unos límites adecuados en el desarrollo de los hijos? - Recursos: El documento “Situación ejemplo” (anexo 13), pizarra y tizas. - Evaluación: o Grado de escucha activa individual de la lectura del documento “Situación ejemplo” (anexo 13). o Grado de participación individual y grupal ante las cuestiones planteadas, o Grado de reflexión individual y grupal ante las cuestiones. o Grado de satisfacción individual ante la actividad. Las actividades descritas con anterioridad se llevarán a cabo, tanto a los escolares como a sus progenitores, durante los dos años escolares que componen el ciclo superior de la educación primaria. Teniendo en cuenta que los objetivos generales del programa de se propondrá a los profesionales de enfermería referentes del Programa Salut i Escola del barrio de Les Roquetes de Barcelona, realizar anualmente sesiones recordatorias, a los jóvenes y a sus progenitores, en los centros de la educación secundaria de referencia al centro escolar donde se han realizado las intervenciones educativas descritas en el “CUENTA CONMIGO” educación para la salud propuesto se evaluarán en un periodo de 5 años, 8 3 Programa de Educación para la Salud afectivo-sexual en la escuela de Educación Primaria, en el barrio de Les Roquetes de Barcelona: “Cuenta conmigo”, realizado durante la adolescencia temprana (10-12 años) e incluyendo a los progenitores. programa de educación para la salud, con el fin que los aprendizajes adquiridos durante el ciclo superior de la educación primaria se establezcan y se mantengan. 2.3. Previsión de recursos. Para cubrir los gastos generados en la realización y puesta en práctica del Programa de Educación para la salud afectivo-sexual propuesto, se solicitará subvenciones al Departament de Salut del Govern de la Generalitat de Catalunya. Con el aporte económico se cubrirán los gastos salariales de los profesionales de enfermería encargados de llevar cabo las intervenciones en el centro escolar y también los gastos generados para la obtención del material, ya sea el específico de cada actividad como para el material de oficina. Para la puesta en práctica el Programa de Educación para la salud propuesto, será necesaria la colaboración de un mínimo de dos profesionales de enfermería de pediatría, localizadas en el centro de atención primaria del área de influencia que pertenece la escuela de educación primaria más cercana al núcleo urbano del barrio de Les Roquetes de Barcelona (C.A.P. Guineueta), localizado en el Paseo Valldaura, número 135. Durante los 6 meses que dura en Programa de Educación para la salud, las profesionales de enfermería serán sustituidas en el C.A.P para que puedan desplazarse al centro escolar e impartir las Ya que se han encontrado indicativos para la creación y puesta en marcha de éste Programa de Educación para la salud en el barrio de Les Roquetes de Barcelona, se iniciarán las intervenciones educativas en el centro escolar al cual acude la población residente en éste. Ambos profesionales de enfermería dedicarán 4 horas cada mes: 2 horas “CUENTA CONMIGO” actividades establecidas. 8 4 Programa de Educación para la Salud afectivo-sexual en la escuela de Educación Primaria, en el barrio de Les Roquetes de Barcelona: “Cuenta conmigo”, realizado durante la adolescencia temprana (10-12 años) e incluyendo a los progenitores. dedicadas a la realización de las intervenciones establecidas y 2 horas más destinadas a la preparación de dichas actividades y la respectiva evaluación de las mismas. Cabe indicar que, debido al gran impacto que supone para la salud afectivo-sexual el aumento de las ITS y el aumento de los embarazos no deseados en la población adolescente, sería recomendable ampliar la aplicación del Programa de Educación para la salud a todos los centros de educación infantil y primaria del distrito de Nou Barris. Teniendo en cuenta que en el distrito se encuentran localizados 23 centros de educación infantil y primaria (Escuelas/CEIP), los profesionales de enfermería, en éste caso, dedicarían 92 horas cada mes a la realización de las intervenciones descritas con anterioridad, lo que además supondría ampliar el número de profesionales de enfermería para una correcta realización del Programa de Educación para la salud. Por otro lado, se han de tener en cuenta los gastos que generan los materiales necesarios para la realización de las actividades, tanto material de oficina como material para realizar las actividades, estos son: folios de papel en blanco, fotocopias de los documentos anexos, bolígrafos, dispositivos electrónicos para almacenar archivos informáticos, cinta adhesiva, tizas, etc… los cuales, como se ha comentado con anterioridad, entraran en el presupuesto recibido de la subvención. Todos los gastos generados durante la implementación del Programa de Educación para la salud propuesto, se encuentran reflejados en el 2.4. Temporalización de las intervenciones. Las intervenciones educativas descritas con anterioridad se realizaran de manera paralela al curriculum educativo establecido para el ciclo superior de la educación primaria, según se encuentra estipulado en la materia “CUENTA CONMIGO” documento anexo, previsión de recursos (anexo 14). 8 5 Programa de Educación para la Salud afectivo-sexual en la escuela de Educación Primaria, en el barrio de Les Roquetes de Barcelona: “Cuenta conmigo”, realizado durante la adolescencia temprana (10-12 años) e incluyendo a los progenitores. sobre el “Conocimiento del Medio” (75), en la cual se inicia la introducción de los principales conocimientos en materia de salud afectivo-sexual. El Programa de Educación para la salud afectivo-sexual propuesto dará comienzo durante el año escolar 2015-2016, manteniendo la continuidad en un periodo de cinco años. La duración del Programa de Educación para la salud será de 6 meses, en los cuales se establecerán las intervenciones educativas dependiendo de las necesidades de los escolares, la disponibilidad de las aulas del centro y la disponibilidad de asistencia de los progenitores a los talleres. De manera consecutiva se realizarán actividades a los escolares y posteriormente, intentando que no existan muchos días de diferencia, se programarán las actividades con los progenitores. Estas se encontrarán distribuidas por trimestres escolares con el fin de que los escolares y sus progenitores establezcan una secuencia lógica en los temas tratados. Durante el segundo trimestre, en las actividades dedicadas a los progenitores, se solicitará también la asistencia de los jóvenes de 10 a 12 años, ya que son talleres a realizar conjuntamente. A continuación se describe de manera detallada la temporalización de “CUENTA CONMIGO” dichas intervenciones. 8 6 Programa de Educación para la Salud afectivo-sexual en la escuela de Educación Primaria, en el barrio de Les Roquetes de Barcelona: “Cuenta conmigo”, realizado durante la adolescencia temprana (10-12 años) e incluyendo a los progenitores. TEMPORALIZACIÓN DE LAS INTERVENCIONES EDUCATIVAS PRIMER TRIMESTRE (de septiembre SEGUNDO TRIMESTRE (de enero a TERCER TRIMESTRE (de abril a a diciembre) marzo) junio) ACTIVIDADES RELACIONADAS CON: ACTIVIDADES RELACIONADAS CON: ACTIVIDADES RELACIONADAS OBJETIVOS DE CONOCIMIENTOS OBJETIVOS DE HABILIDADES CON: OBJETIVOS DE (escolares y progenitores) (escolares y progenitores) ACTITUDES (escolares y progenitores) “El buzón de “Yo juego las de las sugerencias bolsas ” ” “Necesit “Lo que “El “Montesc cronómet os “Mensaje valgo la an me pena” saber… gusta y ro de la Capuletos “¿Qué lo hago no” que vergüenz “Sí, y s desde el pero YO” …” “Sin “Me etiquet gusta lo ponemo as” que veo” ” “Dónde s el límite” a” yo?” LA DURACIÓN DE TODAS LAS ACTIVIDADES SERÁ DE 60 MINUTOS “CUENTA CONMIGO” “El 8 7 Programa de Educación para la Salud afectivo-sexual en la escuela de Educación Primaria, en el barrio de Les Roquetes de Barcelona: “Cuenta conmigo”, realizado durante la adolescencia temprana (10-12 años) e incluyendo a los progenitores. 2.5. Evaluación del programa de salud. En la evaluación del Programa de Educación para la salud, al ser un proceso dinámico, se tendrá en cuenta la satisfacción que ha causado el Programa de Educación para la salud, el impacto y el resultado final que origina. Evaluación de proceso. Durante todas las etapas del Programa de Educación para la salud propuesto se realizará un esquema dinámico y un proceso continuado en el cual se evaluará la satisfacción por parte de la población diana objeto de las intervenciones, además de tener en cuenta la satisfacción del equipo de trabajo, mediante reuniones post-intervención de los profesionales organizadores del programa. En la evaluación de proceso es muy importante, la observación por parte de quien imparte las actividades, para conocer cómo éstas se desarrollan y se llevan a cabo. Evaluación de impacto. Uno de los principales objetivos para la realización y puesta en marcha de un Programa de Educación para la salud es lograr modificar comportamientos detectados en la población estudiada, esto se consigue mediante la adquisición de los conocimientos, habilidades y actitudes que facilitan dicho aprendizaje. Con el fin de poder valorar el cambio de dichos comportamientos se realiza la evaluación de impacto, que consiste en medir el grado de adecuación de la población diana al objetivo comportamental establecido. trimestre escolar, previo a la puesta en marcha del Programa de Educación para la salud y posteriormente al finalizar el curso escolar 2015-2016 o durante las últimas semanas del tercer trimestre escolar, se repartirán a los escolares y a los progenitores incluidos en él, unos cuestionarios (anexo 15) (anexo 16) en las cuales se podrá valorar el “CUENTA CONMIGO” Al inicio del curso escolar o durante la segunda semana del primer 8 8 Programa de Educación para la Salud afectivo-sexual en la escuela de Educación Primaria, en el barrio de Les Roquetes de Barcelona: “Cuenta conmigo”, realizado durante la adolescencia temprana (10-12 años) e incluyendo a los progenitores. grado de adquisición de los objetivos comportamentales descritos con anterioridad. De ésta manera se dará a conocer si, tras la implementación del programa, el 70% de los escolares han aprendido a realizar la correcta toma de decisiones valorando su propia opinión y si el 70% de los progenitores de los escolares han aprendido que la comunicación afectiva favorece la reducción de los comportamientos de riesgo. Para evaluar el grado de adquisición del objetivo de conocimientos por parte de ambas poblaciones que el 90% de los escolares conozcan los riesgos que comporta la toma de decisiones incorrectas en la salud afectivo-sexual; y que el 90% de los progenitores de los alumnos del ciclo superior de la educación primaria, conozcan los beneficios de ser los referentes de sus hijos en la educación para la salud afectivo-sexual. Una vez finalizadas las intervenciones educativas que se llevan a cabo durante el primer trimestre del curso escolar 2015-2016, se hará entrega a los participantes del programa de los cuestionarios específicos para cada población (anexo 17) (anexo 18), que el organizador del programa, tras su valoración, obtendrá el grado de adquisición de los conocimientos impartidos por parte de los asistentes. Antes de la finalización del segundo trimestre del curso escolar 2015-2016 los participantes del Programa de Educación para la salud tendrán que responder a unas encuestas exclusivas para cada grupo poblacional (anexo 19) (anexo 20), mediante las cuales el organizador del programa conseguirá medir el grado de adquisición de los objetivos educativos establecidos referente a las habilidades. Siendo éstos por un lado que el decisiones y la expresión de la propia opinión ante el grupo de iguales; y por otro lado que el 80% de los progenitores de los escolares del ciclo superior de la educación primaria, demostrarán la adquisición de habilidades ante la expresión de emociones, dudas e inquietudes de sus hijos. “CUENTA CONMIGO” 80% de los alumnos demostrarán una mayor habilidad ante la toma de 8 9 Programa de Educación para la Salud afectivo-sexual en la escuela de Educación Primaria, en el barrio de Les Roquetes de Barcelona: “Cuenta conmigo”, realizado durante la adolescencia temprana (10-12 años) e incluyendo a los progenitores. Durante el último trimestre del curso escolar 2015-2016, aproximadamente en el mes de junio, se repartirán unas encuestas que facilitarán la valoración del grado de consecución de los objetivos educacionales referente a las actitudes de ambas poblaciones (anexo 21) (anexo 22). Siendo que el 70% de los escolares demostrarán una actitud positiva ante la expresión de dudas e inquietudes hacía sus progenitores; y que el 85% de los progenitores de los escolares del ciclo superior de la educación primaria, se encontrarán sensibilizados respecto a la necesidad de mantener una actitud receptiva durante la comunicación afectiva con sus hijos para el fomento de la confianza entre ambos. Al describirse en el Programa de Educación para la salud propuesto, objetivos generales a largo plazo y con el fin que los comportamientos esperados se mantengan en el tiempo, se proponen intervenciones anuales por parte de los profesionales de enfermería del Programa Salut i Escola que realizan actuaciones preventivas en la escuela de educación secundaria, los años posteriores a la implementación del Programa de Educación para la salud en la escuela de educación primaria. Tras estas intervenciones, realizadas a los jóvenes y a sus progenitores, se ofrecerá la posibilidad de reevaluar el objetivo comportamental, de manera anual, mediante la cumplimentación de los cuestionarios (anexo 15) (anexo 16). Observándose si los comportamientos se establecen y se mantienen en la medida que se describen en los objetivos comportamentales. Evaluación de resultado. El proceso evaluativo del Programa de Educación para la salud tiene en cuenta el resultado que ha originado en la salud de la población objeto del En la evaluación de resultado se ha de valorar los objetivos generales del Programa de Educación para la salud desarrollado, estos están relacionados con los indicadores de salud afectivo-sexual, que son: el aumento de las ITS y los embarazos no deseados. Para evaluar dichos “CUENTA CONMIGO” programa, por ese motivo se tiene en cuenta la evaluación de resultado. 9 0 Programa de Educación para la Salud afectivo-sexual en la escuela de Educación Primaria, en el barrio de Les Roquetes de Barcelona: “Cuenta conmigo”, realizado durante la adolescencia temprana (10-12 años) e incluyendo a los progenitores. indicadores se llevará a cabo un corte de prevalencia entre la población de entre 16 a 19 años de edad que reside en el barrio de Les Roquetes a los 5 años del inicio del programa. Realizando este estudio se observará mediante la cuantificación si se ha logrado la disminuir en un 20% la incidencia de las ITS y en un 50% la tasa de embarazos no deseados, en la población adolescente del barrio de Les Roquetes de Barcelona. Para la realización de éste estudio se solicitará la ayuda y colaboración a los centros de atención primaria (C.A.P.) del barrio, tanto el referente a la escuela en la cual se lleva a cabo el Programa de Educación para la salud (C.A.P. Guineueta) como el que se encuentre dentro del área de influencia de la población a la cual pertenece en barrio (C.A.P. Roquetes). Además de contar con la colaboración del centro hospitalario de referencia Hospital de la Vall d’Hebrón. Tras la obtención de estos datos, se realizará una comparación en base a los indicadores anteriormente mencionados, con los datos aportados por los registros oficiales, con el fin “CUENTA CONMIGO” de corroborar la utilidad del programa. 9 1 Programa de Educación para la Salud afectivo-sexual en la escuela de Educación Primaria, en el barrio de Les Roquetes de Barcelona: “Cuenta conmigo”, realizado durante la adolescencia temprana (10-12 años) e incluyendo a los progenitores. 3. DISEÑO FINAL DEL PROGRAMA DE SALUD PROPUESTO. CONOCIMIENTOS ACTIVIDAD DURACIÓN OBJETIVOS RECURSOS (jóvenes 10-12) Al finalizar el ciclo “El juego de las EVALUACIÓN DE PROCESO IMPACTO -Practicar la toma de -Objetos de -Grado de realización Antes de finalizar el decisiones. diferentes tamaños y de la actividad. primer trimestre del primaria, el 90% de los -Reflexionar sobre como formas que los -Grado de curso escolar, los escolares conocerán los tomamos las decisiones. alumnos traerán de participación de los escolares riesgos que comporta la -Valorar la dificultad de casa y se les será escolares en la cumplimentarán los toma de decisiones tomar decisiones devuelto. actividad planteada. cuestionarios incorrectas para la salud correctas sin la -Bolsas de basura -Reflexión individual evaluativos (anexo afectivo-sexual. información completa. negras. posterior al juego. 17). -Reflexionar sobre los -Lazos de diferentes -Grado de riesgos, ventajas, colores. participación y de desventajas y -Pizarra. respuesta individual y consecuencias de la -Tizas. grupal a las toma de decisiones. -Dos enfermeras. cuestiones superior de la educación bolsas” 60 minutos EVALUACIÓN DE planteadas. -Participación individual y colectiva en el debate y aportación grupal. “CUENTA CONMIGO” OBJETIVO 9 2 Programa de Educación para la Salud afectivo-sexual en la escuela de Educación Primaria, en el barrio de Les Roquetes de Barcelona: “Cuenta conmigo”, realizado durante la adolescencia temprana (10-12 años) e incluyendo a los progenitores. ACTIVIDAD DURACIÓN OBJETIVOS RECURSOS EVALUACIÓN DE PROCESO pena” 60 minutos -Ejercitar el -Documento “El -Grado de Autoconcepto” participación (anexo 7). individual realista y positiva de sí -Bolígrafos. actividad planteada. mismo. -Pizarra. -Reflexión individual -Tizas. y grupal. -Dos enfermeras. -Respuesta ante las autoconocimiento. -Fomentar la -Fomentar las visión propias cualidades y en la posibilidades. cuestiones -Practicar la expresión planteadas. verbal y no verbal de las -Participación emociones individual y colectiva y sentimientos. -Valorar el en el debate. de -Valoración uno resultados del mismo en el grupo clase. documento “El -Descubrir las bases de Autoconcepto”. aceptación la autoestima. grado de de los “CUENTA CONMIGO” “Yo valgo la 9 3 Programa de Educación para la Salud afectivo-sexual en la escuela de Educación Primaria, en el barrio de Les Roquetes de Barcelona: “Cuenta conmigo”, realizado durante la adolescencia temprana (10-12 años) e incluyendo a los progenitores. ACTIVIDAD DURACIÓN OBJETIVOS RECURSOS (progenitores) Al finalizar el curso “El buzón de las EVALUACIÓN DE PROCESO IMPACTO -Ampliar -Fotocopia del -Grado de interés en la Antes de finalizar el conocimientos de los documento (anexo participación de la primer trimestre del progenitores conocerán temas seleccionados. 9). actividad mediante el curso escolar, los los beneficios de ser los -Aproximar a los -Una caja de número de sugerencias progenitores de los referentes de sus hijos en cambios que cartón de tamaño introducidas en el escolares la educación para la aparecerán pronto en mediano para la buzón. cumplimentarán los salud afectivo-sexual. sus hijos, para que se creación simbólica -Grado de participación cuestionarios encuentren seguros de un buzón. individual durante la evaluativos (anexo ante las dudas de los -Material didáctico charla. 17). jóvenes. con soporte -Reflexiones -Solventar dudas e informático creado individuales ante las inquietudes que por el organizador cuestiones planteadas. puedan presentar. de la actividad. -Grado de satisfacción -Mostrar una actitud -Ordenador. de los asistentes al abierta y sin prejuicios -Pantalla. finalizar la charla. en los temas. -Pizarra. escolar, el 90% de los sugerencias”. 60 minutos EVALUACIÓN DE -Tizas. -Dos enfermeras. “CUENTA CONMIGO” OBJETIVO CONOCIMIENTOS 9 4 Programa de Educación para la Salud afectivo-sexual en la escuela de Educación Primaria, en el barrio de Les Roquetes de Barcelona: “Cuenta conmigo”, realizado durante la adolescencia temprana (10-12 años) e incluyendo a los progenitores. ACTIVIDAD DURACIÓN OBJETIVOS RECURSOS EVALUACIÓN DE PROCESO ¿Qué hago yo?”. 60 minutos -Conocer necesidades -Fotocopia de conocimiento en documento individual salud afectivo-sexual “Necesitan saber… cumplimentando de los jóvenes en la ¿Qué hago yo?” documento “Necesitan adolescencia (anexo 10). saber... temprana y -Bolígrafos del de -Grado de participación ¿Qué el hago yo?” (anexo 10). posteriormente. diferentes colores. -Grado de participación -Proporcionar -Pizarra. individual y grupal en el -Tizas. debate. -Dos enfermeras. -Reflexión individual y conocimientos para solventar las dudas de sus hijos, siendo los grupal en los temas. los referentes de la -Valoración grupal final educación. del documento y las -Facilitar el desarrollo anotaciones evolutivo del joven en posteriores. la familia. -Disminuir creencias sobre salud afectivosexual. “CUENTA CONMIGO” “Necesitan saber... 9 5 Programa de Educación para la Salud afectivo-sexual en la escuela de Educación Primaria, en el barrio de Les Roquetes de Barcelona: “Cuenta conmigo”, realizado durante la adolescencia temprana (10-12 años) e incluyendo a los progenitores. HABILIDADES ACTIVIDAD DURACIÓN OBJETIVOS RECURSOS (jóvenes 10-12) Al finalizar el curso “Lo que me gusta y EVALUACIÓN DE PROCESO IMPACTO -Identificar diferentes -Folios de papel -Creación por parte de Antes de finalizar el sentimientos y en blanco. todos los alumnos segundo trimestre alumnos demostrarán emociones. -Bolígrafos. asistentes de las listas del curso escolar, los una mayor habilidad ante -Crear conciencia de -Pizarra. de actividades. escolares la toma de decisiones y los sentimientos y -Tizas. -Grado de cumplimentarán las la expresión de la propia emociones vividos. -Dos enfermeras. participación individual encuestas opinión ante el grupo de -Diferenciar entre las de la actividad evaluativas (anexo iguales. diferentes planteada. 19). situaciones, -Reflexión individual y sentimientos y grupal. emociones. -Respuesta ante las -Reconocer que cuestiones planteadas. resulta atractivas y -Participación que no. individual y colectiva -Aprender a expresar en el debate escolar, el 80% de los lo que no”. 60 minutos EVALUACIÓN DE los sentimientos valorando su opinión. -Reconocer cómo influye las emociones y sentimientos vividos en nuestra salud afectivo-sexual. “CUENTA CONMIGO” OBJETIVO 9 6 Programa de Educación para la Salud afectivo-sexual en la escuela de Educación Primaria, en el barrio de Les Roquetes de Barcelona: “Cuenta conmigo”, realizado durante la adolescencia temprana (10-12 años) e incluyendo a los progenitores. ACTIVIDAD DURACIÓN OBJETIVOS RECURSOS EVALUACIÓN DE PROCESO Capuletos”. y 60 minutos -Reflexionar sobre las -Documento fuentes de conflicto “Montescos de la vida cotidiana. Capuletos” (anexo todos la 8). asistentes. la -Pizarra. -Grado -Tizas. participación individual -Dos enfermeras. en -Reconocer importancia de comunicación verbal en la resolución de conflictos. -Escucha y activa del cuento por parte de los alumnos de las reflexiones planteadas. -Identificar las -Grado de respuesta consecuencias grupal positivas y negativas cuestiones planteadas. de la resolución o no -Participación de individual y colectiva conflictos interpersonales. ante las en el debate. -Favorecer la comunicación interpersonal para favorecer la expresión de conflictos en las relaciones sentimentales. “CUENTA CONMIGO” “Montescos 9 7 Programa de Educación para la Salud afectivo-sexual en la escuela de Educación Primaria, en el barrio de Les Roquetes de Barcelona: “Cuenta conmigo”, realizado durante la adolescencia temprana (10-12 años) e incluyendo a los progenitores. HABILIDADES ACTIVIDAD DURACIÓN OBJETIVOS RECURSOS (progenitores) EVALUACIÓN DE PROCESO IMPACTO -Poner en práctica la -Documento “El -Grado de Antes de finalizar el escucha activa. Cronómetro de la participación y segundo trimestre progenitores de los -Comprender las Vergüenza” realización de la del curso escolar, los alumnos demostrarán la bases de una correcta (anexo 11). actividad. progenitores adquisición de comunicación -Ficha y dado. -Valoración de la cumplimentarán las habilidades ante la afectiva. -Cronómetro. expresión de encuestas expresión de emociones, -Reflexionar con -Folios de papel. emociones, dudas e evaluativas (anexo dudas e inquietudes de ambos grupos de los -Bolígrafos. inquietudes, mediante 20). sus hijos. temas propuestos. -Dos enfermeras. la puntuación obtenida Al finalizar el curso escolar, el 80% de los “El cronómetro de EVALUACIÓN DE la vergüenza” 60 minutos -Proporcionar un durante el juego. espacio en el cual -Valorar mediante la puedan interactuar observación la padres e hijos y el escucha activa y el organizador de la silencio. actividad pueda -Grado de satisfacción valorar. ante la realización de la actividad. “CUENTA CONMIGO” OBJETIVO 9 8 Programa de Educación para la Salud afectivo-sexual en la escuela de Educación Primaria, en el barrio de Les Roquetes de Barcelona: “Cuenta conmigo”, realizado durante la adolescencia temprana (10-12 años) e incluyendo a los progenitores. ACTIVIDAD DURACIÓN OBJETIVOS RECURSOS EVALUACIÓN DE PROCESO YO”. 60 minutos -Reflexionar sobre el -Folios de papel -Grado de realización proceso en blanco. a la primera parte de la -Bolígrafos. actividad. de comunicación entre padres e hijos. -Fotocopias -Ayudar a comprender documento de la importancia de la “Mensajes-YO” siguiendo las expresión verbal de (anexo 12). instrucciones del emociones, dudas e -Dos enfermeras. documento. inquietudes. -Grado de elaboración los Mensajes-Yo -Grado -Fomentar aprendizaje del de comunicación de el participación individual la en la actividad. entre -Grado de satisfacción los escolares gracias de todos los asistentes a sus progenitores. a la sesión. -Proporcionar espacio para un la reflexión. -Promover comunicación asertiva. la “CUENTA CONMIGO” “Mensajes desde el 9 9 Programa de Educación para la Salud afectivo-sexual en la escuela de Educación Primaria, en el barrio de Les Roquetes de Barcelona: “Cuenta conmigo”, realizado durante la adolescencia temprana (10-12 años) e incluyendo a los progenitores. OBJETIVO ACTITUDES Al finalizar el ciclo ACTIVIDAD “Sí, pero…” DURACIÓN 60 minutos OBJETIVOS RECURSOS EVALUACIÓN DE EVALUACIÓN DE PROCESO IMPACTO -Reconocer en que -Pizarra. -Grado de Antes de finalizar el superior de la educación situaciones de -Tizas. participación de todos tercer trimestre del primaria, el 70% de los transmisión de ideas -Dos enfermeras. los alumnos asistentes curso escolar, los escolares demostrarán detectan los jóvenes en la actividad escolares una actitud positiva ante incomodidad, ellos y planteada. cumplimentarán las la expresión de dudas e sus padres y -Reflexiones encuestas inquietudes hacía sus describirlas. individuales de las evaluativas (anexo progenitores. -Reflexionar sobre la situaciones descritas. 21). importancia de la -Grado de comunicación entre participación individual padres e hijos y y grupal en el debate. favorecer la comunicación. -Enfatizar en la valía de la información transmitida. -Favorecer el inicio de las conversaciones entre ambos en salud afectivo-sexual. “CUENTA CONMIGO” (jóvenes 10-12) 1 0 0 Programa de Educación para la Salud afectivo-sexual en la escuela de Educación Primaria, en el barrio de Les Roquetes de Barcelona: “Cuenta conmigo”, realizado durante la adolescencia temprana (10-12 años) e incluyendo a los progenitores. ACTIVIDAD DURACIÓN OBJETIVOS RECURSOS EVALUACIÓN DE PROCESO veo?” 60 minutos -Reflexionar y tomar -Fragmentos consciencia series de la de -Realización televisivas actividades presión que ejercen más vistas por los planteadas. los jóvenes -Grado programas televisivos. -Detectar que muestren mensajes participación mensajes en la de las de en la actividad. relacionados con la manera de actuar -Reflexión individual y manera de actuar y en las relaciones grupal. realizar una reflexión de amistad o que -Respuesta ante los expresando inciten al uso de contenidos mostrados. emociones. productos -Participación -Expresar belleza, sentimientos y de moda complementos o la misma, a los la jóvenes. verbal y no verbal. -Folios de papel. -Detectar -Bolígrafos. mensajes el debate. de emociones mediante comunicación en que inciten al uso de -Pizarra. productos de belleza -Tizas. y moda. -Dos enfermeras. “CUENTA CONMIGO” “¿Me gusta lo que 1 0 1 Programa de Educación para la Salud afectivo-sexual en la escuela de Educación Primaria, en el barrio de Les Roquetes de Barcelona: “Cuenta conmigo”, realizado durante la adolescencia temprana (10-12 años) e incluyendo a los progenitores. OBJETIVO ACTITUDES Al finalizar Sin etiquetas”. EVALUACIÓN DE PROCESO IMPACTO -Grado participación progenitores las etiquetas en cada -Cinta adhesiva. actividad por parte de curso uno. -Dos enfermeras. todos los asistentes. progenitores de los escolares ciclo los EVALUACIÓN DE calificativos. del -Experimentar RECURSOS -Etiquetas con los los 60 minutos OBJETIVOS efectos que producen de curso DURACIÓN escolar, el 85% de los escolares el ACTIVIDAD de Antes de finalizar el la tercer trimestre del -Beneficios y riesgos -Grado primaria, se encontrarán de etiquetar a las individual y grupal en cumplimentarán sensibilizados personas según su la realización de la encuestas durante la comunicación comportamiento. actividad. evaluativas afectiva con sus hijos -Detecta para el fomento de la actitud confianza entre ambos. beneficia la resolución el debate. de conflictos. -Grado de satisfacción que una asertiva -Fomentar una educación afectiva para enriquecer desarrollo. -Grado de reflexión escolar, superior de la educación respecto de en reflexión los las (anexo 22). individual y grupal en individual y grupal en la actividad. su “CUENTA CONMIGO” (progenitores) 1 0 2 Programa de Educación para la Salud afectivo-sexual en la escuela de Educación Primaria, en el barrio de Les Roquetes de Barcelona: “Cuenta conmigo”, realizado durante la adolescencia temprana (10-12 años) e incluyendo a los progenitores. ACTIVIDAD DURACIÓN OBJETIVOS RECURSOS EVALUACIÓN DE PROCESO límite”. 60 minutos -Conocer las -Fotocopia que documento activa individual de la “Situación ejemplo” lectura del documento progenitores la actitud (anexo 13). “Situación expuesta -Pizarra. (anexo 13). -Tizas. -Grado -Dos enfermeras. participación individual reacciones suscitan en los en situación la ejemplo (anexo 13). del -Grado de escucha ejemplo” de -Reflexionar que y razones que cuestiones planteadas, hace tengan esas grupal -Grado de ante las reflexión actitudes. individual y grupal ante -Descubrir las cuestiones. situaciones cotidianas -Grado de satisfacción que se asemeje a la individual situación ejemplo. actividad. -Reflexionar conocer actitudes y nuevas ante resolución conflictos hijos. la de con sus ante la “CUENTA CONMIGO” “Dónde ponemos el 1 0 3 Programa de Educación para la Salud afectivo-sexual en la escuela de Educación Primaria, en el barrio de Les Roquetes de Barcelona: “Cuenta conmigo”, realizado durante la adolescencia temprana (10-12 años) e incluyendo a los progenitores. 4. DISCUSIÓN. Una vez realizado el diseño del Programa de Educación para la salud afectivo-sexual expuesto, se detecta que la habilidad ante la toma de decisiones, por parte de los adolescentes, valorando su propia opinión y la comunicación afectiva dentro del núcleo familiar, están relacionados con la disminución de los comportamientos de riesgo en materia de salud afectivo-sexual junto con la disminución de las consecuencias adversas para la salud, durante la adolescencia tardía (4, 10). Teniendo en cuenta la importancia que afecta en todas las dimensiones de la salud del adolescente, la prevención de las conductas de riesgo de carácter afectivo-sexual, se propone la creación de éste Programa de Educación afectivo-sexual propuesto, dirigido a los jóvenes que se encuentran en las edades iniciales de la adolescencia además también de incluir a los progenitores en dicho programa. En la actualidad, en la ciudad de Barcelona, los Programas de Educación para la salud afectivo-sexual que se encuentran en funcionamiento, están dirigidos a la población adolescente que, según los estudios publicados (1, 16), ya han iniciado las relaciones sexuales y por lo tanto son considerados población sexualmente activa. Por lo que, el enfoque que tienen estos programas es: retrasar el inicio de las relaciones sexuales, disminuir las parejas sexuales y promover el uso de métodos obviando una de las mayores habilidades que ayudan proteger a los adolescentes en el inicio de las relaciones sexuales completas, como es una correcta toma de decisiones valorando la propia opinión, sin que existan influencias por parte del grupo de amistad o influencias externas (30, 31). “CUENTA CONMIGO” anticonceptivos que protejan de las ITS y los embarazos no deseados, 1 0 4 Programa de Educación para la Salud afectivo-sexual en la escuela de Educación Primaria, en el barrio de Les Roquetes de Barcelona: “Cuenta conmigo”, realizado durante la adolescencia temprana (10-12 años) e incluyendo a los progenitores. Ciertos jóvenes que se encuentran en el inicio de la adolescencia, entre las edades de 10 a 12 años, mantienen una relación estable y positiva con sus progenitores, detectándose que ellos consideran a los padres como referentes en su educación y en la resolución de sus dudas, por lo que mantener ésta buena relación de confianza entre ambos y fomentar una comunicación afectiva entre padres e hijos, es beneficioso para el desarrollo sano y equilibrado de los jóvenes. Por lo tanto, conociendo como se ha mencionado con anterioridad que, la familia mediante una comunicación afectiva, protege a sus hijos ante la adquisición de conductas de riesgo en materia de salud afectivo-sexual, se hace indispensable la inclusión de la misma en los programas que se quieran llevar a cabo en la población adolescente (9, 32). Teniendo en cuenta todo lo anterior, se da a conocer que los programas que se llevan a cabo en la comunidad estudiada, para solventar el problema relacionado con la salud afectivo-sexual, como son el aumento de las ITS y el aumento de los embarazos no deseados durante la adolescencia, al no encontrarse incluidos los progenitores en dichos programas, éstos se encuentran carentes de las herramientas necesarias para favorecer el cambio de comportamiento de los jóvenes y de sus progenitores, además de estar dirigidos a una población en edad tardía (30, 31). Por éste motivo se considera que necesario iniciar en etapas tempranas de la adolescencia el fomento del aprendizaje en la toma de decisiones valorando la propia opinión, ya que éste aprendizaje les ayudará en su crecimiento y desarrollo como adultos responsables. ámbito escolar, favorece las bases educacionales de los jóvenes e involucra a los docentes en la educación para la salud, siendo una la las mejores inversiones para el empoderamiento de la salud en la población del futuro (24, 27). Bajo ésta premisa, se debería incluir estos Programas en todos los niveles educativos, no sólo al finalizar la educación primaria. Si se ha decidido llevar a cabo el Programa de Educación para la salud “CUENTA CONMIGO” Formalizar éste tipo de Programas de Educación para la salud en el 1 0 5 Programa de Educación para la Salud afectivo-sexual en la escuela de Educación Primaria, en el barrio de Les Roquetes de Barcelona: “Cuenta conmigo”, realizado durante la adolescencia temprana (10-12 años) e incluyendo a los progenitores. afectivo-sexual propuesto en el ciclo superior de la educación primaria, ha sido debido a que los jóvenes que se encuentran en estos cursos, son los que inician la etapa de la adolescencia, además de percibir, mediante una serie de entrevistas realizadas a la población interesada (jóvenes de edades comprendidas entre los 10 a los 12 años), la necesidad de realizar intervenciones entre estas edades, ya que como ha quedado demostrado, existe un gran interés por parte de dicha población (sobre todo por la que compone el género femenino) en el inicio de las relaciones afectivas, una creciente influencia del grupo de amistad en la toma de decisiones y la ausencia de voluntad en expresar la propia opinión por miedo a ser rechazados por el grupo de amistad y como consecuencia perder a los amigos, siendo ésta la más valorada por ellos para evitar conflictos interpersonales. Durante la búsqueda bibliográfica necesaria para la justificación del Programa de Educación para la salud afectivo-sexual propuesto, los estudios que hacían referencia a las relaciones afectivas durante la adolescencia, estaban centrados en edades superiores a las que se propone en éste Programa de Educación para la salud, abarcando sobretodo la adolescencia tardía (4). Por lo que se decidió llevar a cabo una consulta personalizada a jóvenes de entre los 10 a los 12 años, con el fin de conocer de primera mano, la opinión que en ellos prevalece en referencia a la salud afectivo-sexual. La consulta realizada, son una serie de entrevistas de carácter individual a jóvenes de 10 a 12 años de la comunidad estudiada y a sus progenitores. En dichas entrevistas se salud afectivo-sexual, teniendo en cuenta las necesidades educativas de los jóvenes y sus progenitores, con el fin de conocer el estado de salud afectivo-sexual en los jóvenes durante en la adolescencia temprana y las necesidades de conocimiento de sus progenitores. Gracias a las aportaciones que se derivan de las entrevistas realizadas, se ha podido diseñar éste Programa de Educación para la salud. Éste “CUENTA CONMIGO” indaga sobre los conocimientos, habilidades y actitudes en materia de 1 0 6 Programa de Educación para la Salud afectivo-sexual en la escuela de Educación Primaria, en el barrio de Les Roquetes de Barcelona: “Cuenta conmigo”, realizado durante la adolescencia temprana (10-12 años) e incluyendo a los progenitores. incluye un total de 12 intervenciones educativas que tienen como finalidad trabajar de una manera secuencial y progresiva, durante todos los tres trimestres escolares que compone el curso escolar, los conocimientos, habilidades y actitudes que fortalezca la toma de decisiones en relación con la salud afectivo-sexual, valorando la propia opinión del joven y a su vez fomentar el inicio de conversaciones en torno a la prevención de conductas de riesgo en materia de salud afectivo-sexual, mediante la comunicación afectiva entre padres e hijos. La descripción de las actividades educativas que se realizan tanto a los jóvenes de 10 a 12 años como a los progenitores, se encuentran diseñadas en forma de talleres prácticos. Ya que lo que se pretende conseguir es la demostración de la realización, por parte de ambas poblaciones beneficiarias, de la actividad práctica, considerando una parte importante del taller, el concienciar a dichas poblaciones de la necesidad de adquirir conocimientos, habilidades y actitudes sobre los temas tratados. Las intervenciones serán dividas a los escolares y sus progenitores en grupos pequeños, no superior a 15 personas, ya que los organizadores ha de evaluar cómo se llevan a cabo las actividades, tanto individual como colectivamente. En el momento que los grupos sean superiores, serán necesarias la incorporación de un mayor número de profesionales de enfermería, para la correcta y eficaz evolución del Programa de Educación para la salud propuesto. Una de las grandes limitaciones de la puesta en marcha de éste Programa de Educación para la salud, es la voluntad de los progenitores incluidos en éste programa. Ya que existe, en la actualidad, un número importante de la población que relaciona la salud afectivo-sexual con la educación en sexualidad. Distorsionando los beneficios que se pueden obtener al proporcionar una educación afectivo-sexual en todas las etapas de la vida. Debido a esto, se ha de hacer un gran esfuerzo, por parte de los profesionales de enfermería encargados de llevar a cabo las “CUENTA CONMIGO” de los jóvenes de 10 a 12 años a que sus hijos y ellos quieran estar 1 0 7 Programa de Educación para la Salud afectivo-sexual en la escuela de Educación Primaria, en el barrio de Les Roquetes de Barcelona: “Cuenta conmigo”, realizado durante la adolescencia temprana (10-12 años) e incluyendo a los progenitores. intervenciones, en la aclaración de los términos que abarca la salud afectivo-sexual y los beneficios que se obtienen en la salud en general. Aunque el Programa de Educación para la salud afectivo-sexual propuesto va dirigido a una población y una comunidad en concreto, si se demuestra su eficacia en la reducción de las ITS y los embarazos no deseados en ésta población, en el futuro podría implementarse durante el ciclo superior de las escuelas de educación primaria del distrito de Nou Barris de Barcelona, ya que como queda reflejado en el perfil epidemiológico descrito con anterioridad, es uno de los distritos de Barcelona en el cual los indicadores de salud afectivo-sexual se “CUENTA CONMIGO” encuentran al alza. 1 0 8 Programa de Educación para la Salud afectivo-sexual en la escuela de Educación Primaria, en el barrio de Les Roquetes de Barcelona: “Cuenta conmigo”, realizado durante la adolescencia temprana (10-12 años) e incluyendo a los progenitores. 5. CONCLUSIÓN. Una vez culminado el diseño del Programa de Educación para la salud, se concluye que la ausencia de habilidades ante la toma de decisiones valorando la propia opinión en todas las etapas de la vida tiene repercusiones en la salud afectivo-sexual. Afectando, como ha quedado reflejado en apartados anteriores, al aumento de las ITS y a los embarazos no deseados durante la adolescencia tardía (14 a 19 años). En la actualidad se ha detectado un aumento de las ITS y los embarazos no deseados en la población que se encuentra en la adolescencia tardía, siendo las causas principales, el inicio prematuro de las relaciones sexuales, el aumento del número de parejas y la ausencia de habilidades en la negociación del uso de métodos de protección. Los estudios consultados muestran que, la decisión de iniciar las relaciones sexuales se encuentra relacionada con el entorno social y la presión del grupo de iguales. Detectándose una ausencia de habilidad ante la toma de decisiones entre los jóvenes de 14 a 19 años. La adolescencia es un período de grandes cambios, en la que los jóvenes pueden verse influenciados por el grupo de iguales llevándolos a tomar decisiones erróneas para evitar conflictos con el grupo. Teniendo en cuenta esta premisa, se ha de priorizar de una manera institucionalizada, en todos los niveles educacionales, el aprendizaje de dicha habilidad. de la vida mediante el uso de la comunicación afectiva, realiza una gran labor en el fomento de un sano y equilibrado desarrollo del joven. Siendo, por lo tanto, condición imprescindible para la correcta transición del joven de la etapa infantil a la adulta y en la protección de comportamientos de riesgo para la salud del joven, la ayuda y el acompañamiento de la familia en su misión educativa. “CUENTA CONMIGO” La familia, fuente directa de la educación y el afecto en todas las etapas 1 0 9 Programa de Educación para la Salud afectivo-sexual en la escuela de Educación Primaria, en el barrio de Les Roquetes de Barcelona: “Cuenta conmigo”, realizado durante la adolescencia temprana (10-12 años) e incluyendo a los progenitores. Son éstos los motivos por los cuales se insta, desde la prevención primaria de la salud, a promover la habilidad ante la toma de decisiones valorando la propia opinión durante la adolescencia temprana (10 a 12 años) y favorecer la comunicación afectiva entre los progenitores y sus “CUENTA CONMIGO” hijos. 1 1 0 Programa de Educación para la Salud afectivo-sexual en la escuela de Educación Primaria, en el barrio de Les Roquetes de Barcelona: “Cuenta conmigo”, realizado durante la adolescencia temprana (10-12 años) e incluyendo a los progenitores. 6. AGRADECIMIENTOS. La realización de éste Trabajo de Final de Grado (TFG), ha supuesto un gran reto personal y profesional, ya que además de plasmar la adquisición de las competencias profesionales recibidas durante los cuatro años de formación académica, he logrado diseñar un Programa de Educación para la salud afectivo-sexual, hacía una población que considero que se encuentra carente de ayuda y acompañamiento en éste tema. Quisiera ofrecer mis más sinceros agradecimientos a todos y cada uno de los padres, madres, tutores, escolares, médicos y enfermeras participantes que han contribuido a la recogida de datos realizada, ya que sus aportaciones han sido esenciales para el estudio del estado de salud de la población. Gracias a su colaboración, se ha trasladado al documento, las necesidades expresadas por cada grupo poblacional y así lograr planificar, de una manera específica, actividades que favorezcan la resolución de los problemas de salud detectados. Gracias a todos los profesores titulares y colaboradores de las Escoles Universitàries Gimbernat, por la formación recibida, la humanidad que los caracteriza y la confianza expresada. A mis compañeros, amigos y familiares, gracias por el apoyo y comprensión incondicional en los momentos complicados y difíciles. Habéis conseguido que encuentre la inspiración y el sentido a mis cuatro Para finalizar, me gustaría dedicar este Trabajo de Final de Grado a mis hijos, Muriel y Oriol, gracias por vuestra paciencia, amor, ánimos y comprensión en éstos cuatro años, también está dedicado a mis padres y hermanos por la confianza depositada y por vuestro apoyo incondicional. Mercedes Vázquez. “CUENTA CONMIGO” años de experiencia académica. De todo corazón, gracias. 1 1 1 Programa de Educación para la Salud afectivo-sexual en la escuela de Educación Primaria, en el barrio de Les Roquetes de Barcelona: “Cuenta conmigo”, realizado durante la adolescencia temprana (10-12 años) e incluyendo a los progenitores. 1. Colomer Revuelta J, PrevInfad. Prevención del embarazo no deseado y de las infecciones de transmisión sexual en adolescentes. Rev Pediatria Aten Primaria. 2013;15:261-9. 2. Ljubojevic S, Lipozencic J. Sexually transmitted infections and adolescence. Acta Dermatovenerol Croat. 2010;18(4):305-10. 3. Oringanje C, Meremikwu M, Eko H, Esu E, Meremikwu A, Ehiri J. Intervenciones para la prevención de embarazos no deseados en adolescentes. Biblioteca Cochrane Plus. 2009(Art no. CD005215). 4. Delpino M. Relaciones afectivas y sexualidad en la adolescencia. Gobierno de España. Ministerio de Sanidad SSei, editor. Madrid2013. 5. Ortega Barreda E. Secuelas Psicologicas tras la Interrupción Voluntaria del Embarazo en Adolescentes. ENE, Revista de Enfermería. 2011;5(1998-348X):25-32. 6. Pérez G, Llimona P, Borrell O. Salut sexual i reproductiva a la ciutat de Barcelona. Any 2012. Barcelona2013. 7. Área de vigilancia del VIH y conductas de riesgo. Vigilancia epidemiológica de las infecciones de transmisión sexual, 1995-2012. In: Epidemiología. CNdESGdPdlsy, editor. Madrid: Plan Nacional sobre el Sida; 2014. 8. Kincaid C, Jones DJ, Sterrett E, McKee L. A review of parenting and adolescent sexual behavior: the moderating role of gender. Clin Psychol Rev. 2012;32(3):177-88. 9. Tsang SK, Hui EK, Law BC. Positive identity as a positive youth development construct: a conceptual review. ScientificWorldJournal. 2012;2012:529691. 10. Guilamo-Ramos V, Bouris A, Lee J, McCarthy K, Michael SL, Pitt-Barnes S, et al. Paternal influences on adolescent sexual risk behaviors: a structured literature review. Pediatrics. 2012;130(5):e1313-25. 11. OMS. Salud del adolescente OMS: OMS; 2014 [cited 2014 11/07]. web page]. Available from: http://www.who.int/maternal_child_adolescent/topics/adolescence/es/. 12. Salud Dd. Actuacions preventives a l'adolescència. Catalunya Gd, editor. Barcelona2004. 13. Troussier T, Benghozi P, Ganem M. High-risk sexual behaviors. Endocr Dev. 2012;22:357-79. 14. Jackson CA, Henderson M, Frank JW, Haw SJ. An overview of prevention of multiple risk behaviour in adolescence and young adulthood. J Public Health (Oxf). 2012;34 Suppl 1:i31-40. 15. Martínez Bueno C. La prevención de comportamientos de riesgo en los jóvenes: estrategias educativas. Matronas Prof. 2001;3:10-8. 16. Barcelona Ud. Pla de salut afectiva i sexual (PSAS). Barcelona2013. 17. Taliaferro LA, Sieving R, Brady SS, Bearinger LH. We have the evidence to enhance adolescent sexual and reproductive health--do we have the will? Adolesc Med State Art Rev. 2011;22(3):521-43, xii. 18. González-Herrando C, Sánchez-Crespo Bolaños J, González Herrando A. Educación integral en sexualidad y anticoncepción para los/las jóvenes. Enfermería Clínica. 2009;19:221-4. 19. Constante i Beitia C, Tresserras i Gaju R. Informe de Salut 2013. In: Salut Dd, editor. 1ª ed. Barcelona: Direcció General de Planificació i Recesrca en Salut; 2014. p. 94. 20. Rascón JJ, Sandoica EA. [Ethics and efficacy in sexual health campaigns]. Cuad Bioet. 2008;19(65):81-93. “CUENTA CONMIGO” 7. BIBLIOGRAFÍA. 1 1 2 21. Idescat. Anuario estadístico de Cataluña. In: Sanidad, editor. Barcelona: Generalitat de Catalunya; 2013. 22. Catalunya CdEEslIdTSiSd. Vigilància epidemiológica de les infecciones de transmissió sexual a Catalunya. In: Sanitat Dd, editor. Barcelona: Generalitat de Catalunya; 2013. 23. G P, P L, O B. Salut sexual i reproductiva a la ciutat de Barcelona. Any 2012. Barcelona2013. 24. Font P. Educación afectiva y sexual en la escuela. 1ª ed. Pareja IdEdlSyl, editor. Valencia: Instituto de Estudios de la Sexualidad y la Pareja. 18 p. 25. Género CdDdlMeId. Informe sobre salud sexual y reproductiva y derechos afines. Bruselas2013. 26. Ministerio de Sanidad psei. Estrategia Nacional de Salud Sexual y Reproductiva. Madrid2011. 27. Hernández-Martínez A, García-Serrano I, Simón-Hernández M, Coy-Auñon R, García-Fernández AM, Liante-Peñarrubia E, et al. Efectividad de un programa de educación sexual en adolescentes acerca de la adquisición de conocimientos y cambios de actitud ante el empleo de métodos anticonceptivos. Enfermería Clínica. 2009;19:121-8. 28. Minchón Cano M, Oliva Diaz M, Domínguez Péres S. Intervención enfermera ante los embarazos no deseados. Enferm Global-Esp. 2008;12. 29. Hale DR, Fitzgerald-Yau N, Viner RM. A systematic review of effective interventions for reducing multiple health risk behaviors in adolescence. Am J Public Health. 2014;104(5):e19-41. 30. Publica. AdS. Parlem-ne, no et tallis. In: Barcelona CSd, editor. Barcelona: Barcelona; 2014. 31. Salut Dd. Programa Salut i Escola. In: Salut Dd, editor. Barcelona: Generalitat de Catalunya; 2005. 32. Bearinger LH, Sieving RE, Ferguson J, Sharma V. Global perspectives on the sexual and reproductive health of adolescents: patterns, prevention, and potential. Lancet. 2007;369(9568):1220-31. 33. American Academy of Pediatrics. Policy statement--sexuality, contraception, and the media. Pediatrics. 2010;126(3):576-82. 34. Font P. Educación afectiva y sexual. Orientaciones para padres y madres. Pareja IdEdlSyl, editor. Valencia. 35. Hadzic M, Khajehei M. Beyond the 'safe sex' propaganda. Int J Adolesc Med Health. 2010;22(2):219-27. 36. WHO. Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE) OMS: OMS; 2014 [cited 2014 11/12]. web page]. Available from: http://www.who.int/classifications/icd/revision/en/. 37. Cañete Palomo ML, Cabero Roura L. Urgencias en Ginecología y Obstetricia: Aproximación a la Medicina Basada en la evidencia. 1ª ed. Sanitaria Fpli, editor. Castilla la Mancha: FISCAM; 2008. 783 p. 38. Pachón del Amo I, Arteaga Rodríguez A, Martínez Aragón M, Peña Rey I, Pérez Gómez B, del Amo Valero J, et al. Virus del Papiloma Humano. Situación actual, vacunas y perspectivas de su utilización. In: Consumo. DgdSPMdSy, editor. Madrid2007. 39. Society AC. Prevención y detección temprana del cáncer de cuello uterino online2014 [7/01/2015]. Available from: http://www.cancer.org/espanol/cancer/cancerdecuellouterino/recursosadicionales/fragmen tado/cancer-de-cuello-uterino-prevencion-y-deteccion-temprana-what-is-cervical-cancer. 40. Estudis. SdIi. La interrupció voluntària de l'embaraç a Catalunya. 2013. In: Salut Dd, editor. Barcelona: Generalitat de Catalunya; 2014. 41. España. Ley Orgánica 2/2010, de 3 de marzo, de salud sexual y reproductiva y de la interrupción voluntaria del embarazo. In: Estado Jd, editor. Madrid: Boletín Oficial del Estado; 2010. “CUENTA CONMIGO” Programa de Educación para la Salud afectivo-sexual en la escuela de Educación Primaria, en el barrio de Les Roquetes de Barcelona: “Cuenta conmigo”, realizado durante la adolescencia temprana (10-12 años) e incluyendo a los progenitores. 1 1 3 42. Alijotas Rieg J, Avilés García M, Arévalo Martínez S, Cabero Roura L, Calero Fernández I, Carreras Moratonas E, et al. Protocolos de Medicina Materno-Fetal (Perinatología). 4ª ed. Cabero Roura L, Ángeles SDM, editors. Barcelona: ergon; 2014. 43. Merino B. Ganar Salud con la juventud. Madrid: Ministerio de Sanidad y Consumo; 2008. 44. Contracepción SSEd. Documentos Observatorios on-line2014 [11/01/2015]. Available from: http://sec.es/area-cientifica/observatorio/documentos-observatorio/. 45. Salut Dd. Protocol d'activitats preventives, de promoció de la salut. Programa nen sa. on-line2010 [13/02/2015]. Available from: http://canalsalut.gencat.cat/ca/home_professionals/. 46. Catalunya Gd. Cartera de Serveis de les Unitats d'Atenció a la Salut Sexual i Reproductiva de Suport a l'Atenció Primaria. Avaluació DGdPi, editor. Barcelona2007. 47. CJAS. Centre jove d'anticoncepció i sexualitat on-line2014 [16/01/2015]. Available from: www.centrejove.org/index.html. 48. Wakley G. Helping parents with sex education. J Fam Health Care. 2011;21(2):30-3. 49. González Briones E, Merino Merino B. Ganar salud en la escuela. Guía para conseguirlo. Educación MdSyPSMd, editor. Madrid: Secretaría General técnica del Ministerio de Educación; 2008. 50. Social MdSyP. Encuesta Nacional de Salud Sexual 2009. España Gd, editor. Madrid2010. 51. Diez M, Díaz A. Infecciones de transmisión sexual: epidemiología y control. Rev esp sanid penit. 2011;13. 52. Vacunaciones on-line2014 [07/01/2015]. Available from: http://canalsalut.gencat.cat/es/home_ciutadania/la_salut_de_la_a_a_la_z_link/00_canal_f antasma_intern/la_salut_de_la_a_a_la_z/v/vacunacions/. 53. INE. Movimiento Natural de la Población (Naciminetos, Defunciones y Matrimonios) Indicadores Demográficos Básicos. Año 2013. In: Estadística INd, editor. Madrid2014. 54. Pérez G, Llimona P, Borrell C. Salut sexual i reproductiva a la ciutat de Barcelona. Any 2012. Barcelona2013. 55. C R, M M, M R. Estudio descriptivo sobre el uso de la anticoncepción de emergencia en Cataluña. Comparación entre una zona rural y una urbana. Gaceta Sanitaria. 2009;23:496-500. 56. Interrupción Voluntaria del Embarazo. Datos definitivos correspondientes al año 2013. In: Ministerio de Sanidad SSeI, editor. Madrid2014. 57. Barcelona Ad. Nou Barris on-line: Barcelona; 2013 [15/01/2015]. Available from: http://w110.bcn.cat/portal/site/NouBarris/menuitem.b32863a311e1d193fb01fb01a2ef8a0 c/?vgnextoid=8b69ab86a3a3b210VgnVCM10000074fea8c0RCRD&lang=es_ES. 58. Barcelona Ad. Departament d'Estadística on-line2013 [15/01/2015]. Available from: http://www.bcn.cat/estadistica/castella/. 59. Barcelona Ad. Infraestructures. Cicle de l'aigua on-line2014 [15/01/2015]. Available from: http://w110.bcn.cat/portal/site/Urbanisme/menuitem.38ead442d60e56329fc59fc5a2ef8a0 c/?vgnextoid=c9ad18a1d048d210VgnVCM10000074fea8c0RCRD&vgnextchannel=c9ad 18a1d048d210VgnVCM10000074fea8c0RCRD&lang=ca_ES. 60. ambient AdBM. Espais verds on-line [15/01/2015]. Available from: http://w110.bcn.cat/portal/site/MediAmbient/menuitem.37ea1e76b6660e13e9c5e9c5a2ef 8a0c/?vgnextoid=303179583ad1a210VgnVCM10000074fea8c0RCRD&vgnextchannel= 303179583ad1a210VgnVCM10000074fea8c0RCRD&lang=es_ES. 61. Barcelona Dd. Parc de Collserola 0n-line2014 [15/01/2015]. Available from: www.parcnaturlacollserola.cat/pages/itineraris. “CUENTA CONMIGO” Programa de Educación para la Salud afectivo-sexual en la escuela de Educación Primaria, en el barrio de Les Roquetes de Barcelona: “Cuenta conmigo”, realizado durante la adolescencia temprana (10-12 años) e incluyendo a los progenitores. 1 1 4 Programa de Educación para la Salud afectivo-sexual en la escuela de Educación Primaria, en el barrio de Les Roquetes de Barcelona: “Cuenta conmigo”, realizado durante la adolescencia temprana (10-12 años) e incluyendo a los progenitores. “CUENTA CONMIGO” 62. Catalunya Gd. Climatologia on-line2014 [15/01/2015]. Available from: http://www20.gencat.cat/portal/site/meteocat/menuitem.0733ee5bfae8638c5c12. 63. Sunyer i Deu J. Contaminació atmosférica i els seus efectes sobre la salut. Medi Ambient. 2001;31. 64. Barcelona Ad. Energía y calidad ambiental on-line2014. Available from: http://w110.bcn.cat/portal/site/MediAmbient/menuitem.de8485c74f85fd13e9c5e9c5a2ef8 a0c/?vgnextoid=55087652bc85b210VgnVCM10000074fea8c0RCRD&vgnextchannel=5 5087652bc85b210VgnVCM10000074fea8c0RCRD&lang=es_ES. 65. Barcelona Ad. Movilidad y transportes on-line2014. Available from: http://w110.bcn.cat/portal/site/Mobilitat?lang=es_ES. 66. CEPTA. Taxa d'activitat emprenedora a Catalunya-GEM 2013. Foment del Treball Nacional. 2014;5. 67. Barcelona Ad. BCN Smart City on-line2015 [15/01/2015]. Available from: smartcity.bcn.cat/es/bcn-smart-city.html. 68. Barcelona CdEd. Centres i Serveis Educatius on-line2014 [16/01/2015]. Available from: www.edubcn.cat/ca/centres_serveis _educatius/atencio_a_la_comunitat/comissi_de_nou_barris. 69. Catalunya Gd. CatSalut. Servei Catala de la Salut on-line2014. Available from: catsalut.gencat.cat/ca/coneix_catsalut. 70. Calatrava M, López-Del Burgo C, de Irala J. Factores de riesgo relacionados con la salud sexual en los jóvenes europeos. Medicina Clinica. 2012;138:534-40. 71. García J, Owen E, Flórez-Alarcón L. Application of the Precede-Proceed model for outlining for a health educationprogram. Psicología y Salud. 2005;15:135-51. 72. Ruiz Lázaro P. "Promoviendo la adaptación saludable de nuestros adolescentes". Proyecto de promoción de la salud mental para adolescentes y padres de adolescentes. Consumo MdSy, editor. Madrid. 73. Rioja Gdl. Actividades para el alumnado. Programa de Buenos Tratos. Sociales. CdS, editor. La Rioja2009. 74. Martínez González R. Guía para el desarrollo de competencias emocionales, educativas y parentales. Ministerio de Sanidad y Política Social: Madrid; 2009. 75. d'Ensenyament D. Xarxa Telemàtica Educativa de Catalunya. XTEC 2015 [10/04/2015]. Available from: http://www.xtec.cat/web/curriculum/primaria/curriculum. 1 1 5 Programa de Educación para la Salud afectivo-sexual en la escuela de Educación Primaria, en el barrio de Les Roquetes de Barcelona: “Cuenta conmigo”, realizado durante la adolescencia temprana (10-12 años) e incluyendo a los progenitores. 8. ANEXOS. ANEXO 1. Síntesis de las entrevistas realizadas a los jóvenes. Se han realizado varias entrevistas a jóvenes ambos géneros, que se encuentran cursando 5º y 6º curso de la educación primaria. A continuación de expone una síntesis de las respuestas ofrecidas. 1. ¿Qué edad tienes? Encontramos alumnos entre las edades de 10 hasta los 12 años, distribuidos entre los cursos citados. 2. ¿Te encuentras feliz y contento en la escuela y en casa? La gran mayoría de los jóvenes entrevistados se encuentran bien tanto en la escuela como en el hogar. Aunque alguno de ellos expresa sentirse desplazado por sus compañeros durante horas no lectivas que invierten en la escuela (hora del comedor). 3. ¿Disfrutas de la compañía de tus amigos y de tu familia, cómo disfrutas con ellos? El total de los jóvenes entrevistados expresan disfrutar con la compañía de los amigos y la familia. Expresando como motivo principal, el “pasar tiempo jugando con sus amigos” y “hacer actividades divertidas” con la 4. ¿Te gusta tener muchos amigos? ¿Te cuesta hacer nuevos amigos? La totalidad de los jóvenes expresan que les gusta tener muchos amigos. Aunque cabe destacar que aproximadamente al 50% de los mismos les cuesta hacer nuevos amigos, explican que “es más difícil jugar con niños/as que no conoces”, sobre todo cuando son del género opuesto. “CUENTA CONMIGO” familia. 1 1 6 Programa de Educación para la Salud afectivo-sexual en la escuela de Educación Primaria, en el barrio de Les Roquetes de Barcelona: “Cuenta conmigo”, realizado durante la adolescencia temprana (10-12 años) e incluyendo a los progenitores. 5. Cuando no estás de acuerdo con la opinión de tus amigos, ¿les explicas los motivos por qué no estás de acuerdo?, ¿Por qué? Se observa una gran dificultad en la expresión de la opinión sobre temas que entran en discordia con el grupo de iguales. La mayoría intenta ocultar su opinión por miedo a perder a sus amigos. Una pequeña parte del grupo de entrevistados, explica que no sólo daría su opinión sino que también intentaría cambiar la opinión de los demás. 6. Si tienes algún problema, ¿a quién se lo explicas? Cuando abarcamos el problema con un tema en general, la mayoría de los jóvenes explica que acudiría a los progenitores para encontrar la solución. En cambio, cuando es un tema relacionado con la afectividad y la sexualidad, existen diferencias en cuanto al género. El género femenino realiza las consultas a las madres o al grupo de amigas, en cambio el género masculino oculta sus dudas e inquietudes. Se observan expresiones de vergüenza cuando se les indica que los progenitores pueden ser los que mejor les pueden ayudar a solventar dichas dudas. 7. Cuando algún amigo/familiar tiene algún problema, ¿Qué haces? La totalidad de los entrevistados expresan intenciones de ofrecer su ayuda a quien la necesiten. los personajes que aparecen en los programas de televisión. ¿Te gustaría parecerte a ellos? ¿Por qué? Ante ésta pregunta, también hay diferencias según el género. Las jóvenes expresan una mayor influencia sobre los personajes televisivos, imitando expresiones verbales o ante el uso de los complementos de moda y del “CUENTA CONMIGO” 8. Seguramente te gusta físicamente o cómo actúan algunos de 1 1 7 Programa de Educación para la Salud afectivo-sexual en la escuela de Educación Primaria, en el barrio de Les Roquetes de Barcelona: “Cuenta conmigo”, realizado durante la adolescencia temprana (10-12 años) e incluyendo a los progenitores. maquillaje. En cambio los jóvenes del género masculino, dicha influencia es menor o no demostrada ante el entrevistador. 9. ¿Conoces cuáles son las partes que se diferencian los niños de las niñas y cuáles son sus funciones? La totalidad de los jóvenes conocen cuales son las diferencias físicas existentes entre ambos géneros. Aunque se aprecia que en la expresión de las funciones del aparato reproductor, se centran únicamente en las necesidades fisiológicas, demostrándose que una minoría de los jóvenes no tiene en cuenta la función reproductora, hasta que no se les hace recapacitar en ello. 10. Entre los 10 y 12 años, empiezan a aparecer ciertos cambios, en los niños y las niñas, ¿Los conoces, me los puedes explicar? La totalidad de los entrevistados conocen los cambios físicos que aparecen entre estas edades. Aunque se observa que el resto de cambios aparecidos a nivel psíquico, social y emocional, queda en un segundo plano o ni siquiera los comentan. 11. ¿Quién te ha explicado éstos cambios? La totalidad de los entrevistados citan como principal fuente de información a la escuela, aunque en una minoría aparece la familia (padres, hermanos mayores). La totalidad de los entrevistados conoce como se lleva a cabo el embarazo, aunque para la expresión del acto sexual se observan diferentes denominaciones debido al sentimiento de vergüenza percibido. “CUENTA CONMIGO” 12. ¿Sabes cómo se produce el embarazo? 1 1 8 Programa de Educación para la Salud afectivo-sexual en la escuela de Educación Primaria, en el barrio de Les Roquetes de Barcelona: “Cuenta conmigo”, realizado durante la adolescencia temprana (10-12 años) e incluyendo a los progenitores. 13. ¿Sabes cómo crecen y nacen los bebés? Existe una falta de conocimientos, en la totalidad de los entrevistados, sobre la fecundación, el desarrollo y nacimiento del ser humano. Se detectan creencias infundadas en todos los procesos mencionados. 14. En algún momento alguien te hace sentir algo especial y aparecen emociones que no conocías. ¿Puedes ponerle nombre a estas emociones? En la totalidad de los entrevistados aparece, dificultad y confusión ante la expresión verbal de las emociones y sentimientos. Ya que expresan sentimientos de amor, estima o afecto hacía personas del grupo de iguales, sin conocer el verdadero significado de dichas emociones. 15. ¿Te cuesta hablar de tus sentimientos?, ¿Con quién lo haces? Existen diferencias de género ante la expresión de los sentimientos. El género femenino muestra un mayor interés ante las relaciones sentimentales y la expresión de las mismas ante su grupo de amistades, en cambio el género masculino, el interés es menor e intenta ocultarlo. 16. El embarazo es la consecuencia del amor entre dos personas que quieren crear una familia. ¿Conoces otras maneras de expresar el amor o el cariño entre dos personas? La totalidad de los entrevistados citan los besos, las caricias y los abrazos, como expresión del amor y el cariño entre las personas que 17. ¿A qué edad crees que se empiezan a tener relaciones sexuales y por qué se inician? La mayoría de los entrevistados expresan que las edades de inicio de las relaciones sexuales son entre los 15 a los 20 años. Los motivos para el inicio son el amor y la voluntad de crear una familia. “CUENTA CONMIGO” aprecian. 1 1 9 Programa de Educación para la Salud afectivo-sexual en la escuela de Educación Primaria, en el barrio de Les Roquetes de Barcelona: “Cuenta conmigo”, realizado durante la adolescencia temprana (10-12 años) e incluyendo a los progenitores. 18. ¿Conoces métodos que protejan de los embarazos? Todos los jóvenes entrevistados citan al preservativo como método principal de la prevención del embarazo, aunque existen diferencias según la edad del joven. Si es mayor de 11 años, otro de los métodos citados es la “píldora del día después”. 19. ¿Sabes cuáles son los riesgos de no utilizar éstos métodos? El embarazo es el principal riesgo ante la ausencia del uso del método preventivo. Aunque una minoría de ellos, tiene una ligera idea de las “CUENTA CONMIGO” infecciones que pueden aparecer, de éstas sólo citan el SIDA. 1 2 0 Programa de Educación para la Salud afectivo-sexual en la escuela de Educación Primaria, en el barrio de Les Roquetes de Barcelona: “Cuenta conmigo”, realizado durante la adolescencia temprana (10-12 años) e incluyendo a los progenitores. ANEXO 2. Consentimiento informado. Documento de Consentimiento Informado para los padres y madres de los alumnos de 5º y 6º de Educación Primaria del CEIP Tomàs Moro de Barcelona Este formulario de consentimiento informado es para los padres y las madres de los niños de entre 10 a 12 años, a quienes vamos a solicitar que participen en la realización de una entrevista para conocer el grado de conocimientos, habilidades y actitudes de los jóvenes en relación con la Salud afectivo-sexual. Investigadora principal: Mercedes Vázquez Rojas, Estudiante de 4º de Grado en Enfermería. Organización: Escuelas Universitarias Gimbernat Tomàs Cerdà. Entrevista sobre los conocimientos, habilidades y actitudes de los jóvenes sobre la Salud afectivo-sexual. Este Documento de Consentimiento Informado consta de dos partes: • Información (proporciona información sobre el estudio para usted) • Formulario de Consentimiento (obtención de la firma si está de acuerdo que su hijo pueda participar) Informado. “CUENTA CONMIGO” Se le dará una copia del Documento completo de Consentimiento 1 2 1 Programa de Educación para la Salud afectivo-sexual en la escuela de Educación Primaria, en el barrio de Les Roquetes de Barcelona: “Cuenta conmigo”, realizado durante la adolescencia temprana (10-12 años) e incluyendo a los progenitores. PARTE I: Información Introducción Soy Mercedes Vázquez Rojas, alumna de 4º del Grado en Enfermería de las Escuelas Universitarias Gimbernat Tomàs Cerdà. Invito a su hijo/a en la realización de una entrevista, con el fin de comprender cuales son los conocimientos, habilidades y aptitudes que poseen los jóvenes en relación con la Salud afectivo-sexual. Le voy a dar la información que necesite e invitar a su hijo/hija a que participe en la recogida de datos. No tiene que decidir hoy si está de acuerdo o no a que su hijo/hija participe. Antes de decidir, usted puede hablar con quien se sienta cómodo. Puede que haya algunas palabras que no entienda. Por favor, pídame parar según avanzamos en la información y tomaré tiempo para explicarlas. Si al finalizar necesita aclarar las dudas me las puede preguntar. Propósito La adolescencia es una etapa de cambios en la que los jóvenes precisan de acompañamiento por parte de su entorno para comprender y adaptarse mejor a esos cambios. Estos unidos a comportamientos indeseables o de riesgo pueden favorecer a los jóvenes a iniciar conductas poco saludables. En relación a la salud afectivo-sexual, dichas conductas pueden provocar un aumento de los embarazos en la El propósito de la entrevista es conocer y detectar los comportamientos a través de los conocimientos, habilidades y actitudes que pueden llevar a los jóvenes a establecer ciertas conductas de riesgos en relación a la salud afectivo-sexual. “CUENTA CONMIGO” adolescencia y el riesgo de contraer infecciones de transmisión sexual. 1 2 2 Programa de Educación para la Salud afectivo-sexual en la escuela de Educación Primaria, en el barrio de Les Roquetes de Barcelona: “Cuenta conmigo”, realizado durante la adolescencia temprana (10-12 años) e incluyendo a los progenitores. Tipo de Intervención/estudio Se realizará una entrevista a jóvenes de 10 a 12 años ante la presencia o no de los progenitores (como ellos decidan y se sientan cómodos). Selección de Participantes Se invitan a todos los alumnos de 5º y 6º de la Educación Primaria del CEIP Tomàs Moro de Barcelona que se encuentran escolarizados. El centro pertenece al barrio de Les Roquetes del distrito de Nou Barris donde se ha detectado un aumento de los embarazos en los adolescentes. La recogida de datos es de gran ayuda para la investigadora para poder llevar a cabo un Programa de educación para la salud afectivo-sexual. Participación Voluntaria La decisión de que su hijo/a participe en la entrevista es totalmente voluntaria. Descripción del Proceso En una reunión informativa en el centro escolar, después de proporcionar la información mediante explicación verbal sobre el principal objetivo del Programa de educación para la salud, se hará entrega de este consentimiento a los padres voluntarios de la participación. Se citará a los progenitores y al joven un día y una hora concreta para la Beneficios Si su hijo/a participa puede que no obtenga un beneficio material, pero ayudará a reconocer cuáles son los comportamientos que prevalecen en éste rango de edad en relación a la salud afectivo-sexual y que así se beneficien generaciones futuras. “CUENTA CONMIGO” realización de la entrevista por parte de la investigadora. 1 2 3 Programa de Educación para la Salud afectivo-sexual en la escuela de Educación Primaria, en el barrio de Les Roquetes de Barcelona: “Cuenta conmigo”, realizado durante la adolescencia temprana (10-12 años) e incluyendo a los progenitores. Incentivos No se proporcionarán incentivos por participar en éste estudio. Confidencialidad La información que se obtenga se mantendrá bajo la guardia y custodia de la investigadora. La información acerca de su niño/a será aislada y sólo la investigadora tendrá acceso a ella. Compartir los resultados El conocimiento que obtenga de los resultados será compartido con los progenitores antes de la realización del Programa de educación para la salud. Derecho a negarse a participar y a retirarse “CUENTA CONMIGO” Usted puede negarse a que su hijo/a participe. 1 2 4 Programa de Educación para la Salud afectivo-sexual en la escuela de Educación Primaria, en el barrio de Les Roquetes de Barcelona: “Cuenta conmigo”, realizado durante la adolescencia temprana (10-12 años) e incluyendo a los progenitores. PARTE II: Formulario de Consentimiento Consentimiento Informado: He sido invitado para que mi hijo/a participe en la realización de una entrevista sobre los conocimientos, habilidades y actitudes en relación con la salud afectivo-sexual. La participación es voluntaria. Soy consciente de que puede que no haya beneficio personal para mí o para mi hijo/a y que no seré recompensado. Se me ha proporcionado el nombre de la investigadora con la que puedo contactar fácilmente mediante un número de teléfono. He leído la información proporcionada o me ha sido leída. He tenido la oportunidad de preguntar dudas sobre ello y se me ha respondido satisfactoriamente. Consiento voluntariamente que mi hijo/a participe en este estudio y entiendo que tengo el derecho de retirar del estudio mi hijo/a en cualquier momento. Nombre del Participante: Nombre del Padre/Madre o Tutor legal: Firma del Padre/Madre o Tutor legal: Barcelona a, de Diciembre del 2014 He leído con exactitud o he sido testigo de la lectura exacta del potencial, el padre/madre ha tenido la oportunidad de hacer preguntas. Confirmo que el padre/madre ha dado consentimiento libremente. Nombre de la Investigadora: Firma de la Investigadora: Barcelona a, de Diciembre del 2014 “CUENTA CONMIGO” documento de consentimiento al padre/madre o tutor legal del participante 1 2 5 Programa de Educación para la Salud afectivo-sexual en la escuela de Educación Primaria, en el barrio de Les Roquetes de Barcelona: “Cuenta conmigo”, realizado durante la adolescencia temprana (10-12 años) e incluyendo a los progenitores. Se ha proporcionado una copia de este documento de Consentimiento Informado al padre/madre “CUENTA CONMIGO” participante:…………………………………………………………………… 1 2 6 Programa de Educación para la Salud afectivo-sexual en la escuela de Educación Primaria, en el barrio de Les Roquetes de Barcelona: “Cuenta conmigo”, realizado durante la adolescencia temprana (10-12 años) e incluyendo a los progenitores. ANEXO 3 Entrevista 1 (Padre de alumno de 5º de Educación Primaria) 1. ¿Sabrías decirme en qué consiste la Educación afectivosexual? Según mi poca experiencia, creo que la educación afectivo-sexual es la que pretende educar sobre la sexualidad, las emociones, los sentimientos, etc… 2. ¿Crees que los jóvenes tienen derechos reconocidos por las leyes para disfrutar de la Educación afectivo-sexual en la escuela? No creo que se encuentre este tema reflejado en las leyes. 3. ¿Conoces cuáles son las necesidades educativas de los alumnos de 5º y 6º de la Educación primaria en materia de Educación afectivo-sexual? No las conozco muy bien, pero creo que les deben enseñar el cuerpo humano muy por encima. Además creo que hasta que no llegan a la ESO no se hace una enseñanza en profundidad. 4. ¿Crees que se les debería empezar a explicar algunas nociones básicas adecuadas a su nivel educativo y a su madurez? Sí, creo que sería adecuado empezar a explicar con palabras muy 5. ¿Conoces cuáles son los riesgos en la salud de los jóvenes, una deficiente Educación afectivo-sexual? Antes de nada, la ignorancia en un tema que considero muy importante. La prevención de la salud tiene que ser un tema prioritario para todos. “CUENTA CONMIGO” simples pero correctas alguna cosa. 1 2 7 Programa de Educación para la Salud afectivo-sexual en la escuela de Educación Primaria, en el barrio de Les Roquetes de Barcelona: “Cuenta conmigo”, realizado durante la adolescencia temprana (10-12 años) e incluyendo a los progenitores. 6. ¿Sobre qué infecciones de transmisión sexual crees que se debería informar a los jóvenes? Creo que todas son muy importantes, por lo que han de conocerlas y saber prevenirlas. Pero sobretodo deberían conocer el SIDA. 7. Durante el curso de 6º de la Educación primaria se administra a las niñas, de manera voluntaria, la vacuna del VPH. ¿Sabes si antes de su administración, viene al colegio de tu hijo algún profesional de la sanidad a explicar qué vacuna es y para que protege? La verdad es que no lo sé, porque mi hijo está en 5º de Primaria, aunque no me han comentado nada en la escuela ni los padres de los cursos superiores. 8. Seguramente que cuando tu hijo empiece a tener dudas sobre la sexualidad acudirá a ti o a su madre para que se las resolváis. ¿Te ves capacitado para empezar con la educación afectivo-sexual? Debería estar preparado, aunque es un tema que considero que si lo inicia otra persona yo podría aclararle las dudas, siempre y cuando me ayuden a mi también en la manera de afrontarlas. 9. ¿Qué profesional crees que te podría ayudar? La enfermera del centro de salud lo hace muy bien cuando vamos a las 10. El profesional de Enfermería te incluye en todos los temas relacionados los la educación para la salud de tu hijo, ¿También en la educación de la prevención de hábitos tóxicos y la salud afectivo-sexual? Durante las visitas que realizamos con la enfermera de pediatría hasta ahora siempre me ha incluido en todos los temas que habla con mi hijo, “CUENTA CONMIGO” visitas programadas, la verdad, ella podría ayudarme. 1 2 8 Programa de Educación para la Salud afectivo-sexual en la escuela de Educación Primaria, en el barrio de Les Roquetes de Barcelona: “Cuenta conmigo”, realizado durante la adolescencia temprana (10-12 años) e incluyendo a los progenitores. pero en ninguna visita hemos iniciado temas relacionados con la prevención de hábitos tóxicos ni con la salud afectivo-sexual. 11. ¿Crees que se debería llevar a cabo un programa de educación para la salud en las escuelas de primaria, relacionado con la Educación afectivo-sexual, tanto para los jóvenes como para los padres? Estoy totalmente de acuerdo. Además sería una manera de romper el hielo con éste tipo de conversaciones con nuestros hijos. Lo que también “CUENTA CONMIGO” nos ayudaría a que ellos confíen más en nosotros. 1 2 9 Programa de Educación para la Salud afectivo-sexual en la escuela de Educación Primaria, en el barrio de Les Roquetes de Barcelona: “Cuenta conmigo”, realizado durante la adolescencia temprana (10-12 años) e incluyendo a los progenitores. Entrevista 2 (Madre de alumna de 6º de Educación Primaria) 1. ¿Sabrías decirme en qué consiste la Educación afectivosexual? Creo que la educación afectivo-sexual es la que enseña la sexualidad humana. 2. ¿Crees que los jóvenes tienen derechos reconocidos por las leyes para disfrutar de la Educación afectivo-sexual en la escuela? Tienen derechos pero en éstas edades no. 3. ¿Conoces cuáles son las necesidades educativas de los alumnos de 5º y 6º de la Educación primaria en materia de Educación afectivo-sexual? Si las conozco, ahora en la clase de mi hija han empezado a explicar la menstruación, la reproducción y algo más. Al final del tema explican el afecto y la estima. Aunque creo que el tema ya podría dar un poco más de sí, los chicos y chicas de 6º de primaria tienen muchas dudas, que seguro que en el colegio se les puede solucionar, mucho mejor que en casa. 4. ¿Crees que se les debería empezar a explicar algunas nociones básicas adecuadas a su nivel educativo y a su madurez? saber y a veces los padres no sabemos cómo contestarles. “CUENTA CONMIGO” Si, incluso avanzar un poco más. Los chicos de esas edades quieren 1 3 0 Programa de Educación para la Salud afectivo-sexual en la escuela de Educación Primaria, en el barrio de Les Roquetes de Barcelona: “Cuenta conmigo”, realizado durante la adolescencia temprana (10-12 años) e incluyendo a los progenitores. 5. ¿Conoces cuáles son los riesgos en la salud de los jóvenes, una deficiente Educación afectivo-sexual? Por supuesto, padecer enfermedades que se contagian por las relaciones sin preservativo y los embarazos. Esto es algo que los jóvenes tienen que saber para que no les pase. 6. ¿Sobre qué infecciones de transmisión sexual crees que se debería informar a los jóvenes? Creo que todas son muy importantes. 7. Durante el curso de 6º de la Educación primaria se administra a las niñas, de manera voluntaria, la vacuna del VPH. ¿Sabes si antes de su administración, viene al colegio de tu hijo algún profesional de la sanidad a explicar qué vacuna es y para que protege? No, no ha venido nadie a explicar nada. Sólo nos dieron dos papeles: uno dónde explicaba, muy por encima, en qué consiste la vacuna, y otro dónde pedían la firma de los padres para poder ponérsela. Pero yo tenía mis dudas y quería que alguien me ayudara a resolverlas. 8. Seguramente que cuando tu hijo empiece a tener dudas sobre la sexualidad acudirá a ti o a su padre para que se las resolváis. ¿Te ves capacitada para empezar con la educación afectivo-sexual? La verdad es que me costará, pero es algo que tengo que hacer. Si te soy una manera más fácil. 9. ¿Qué profesional crees que te podría ayudar? La enfermera le explica muchas cosas cuando vamos a las visitas, ella creo que lo hará bien. “CUENTA CONMIGO” sincera, espero que alguien me pueda ayudar a sobrellevar éste tema de 1 3 1 Programa de Educación para la Salud afectivo-sexual en la escuela de Educación Primaria, en el barrio de Les Roquetes de Barcelona: “Cuenta conmigo”, realizado durante la adolescencia temprana (10-12 años) e incluyendo a los progenitores. 10. El profesional de Enfermería te incluye en todos los temas relacionados los la educación para la salud de tu hijo, ¿También en la educación de la prevención de hábitos tóxicos y la salud afectivo-sexual? La verdad es que cuando hablamos de los hábitos de la higiene, la alimentación, etc… sí que me indica que es lo que hago bien y lo que tengo que mejorar. Pero a la hora de hablar de temas relacionados con la prevención de hábitos tóxicos y la salud afectivo-sexual, ella me hace salir de la consulta para quedarse hablando con mi hija y yo no puedo participar. 11. ¿Crees que se debería llevar a cabo un programa de educación para la salud en las escuelas de primaria, relacionado con la Educación afectivo-sexual, tanto para los jóvenes como para los padres? Sí, creo que sería una manera de ayudarnos, tanto a nosotros como a “CUENTA CONMIGO” ellos. 1 3 2 Programa de Educación para la Salud afectivo-sexual en la escuela de Educación Primaria, en el barrio de Les Roquetes de Barcelona: “Cuenta conmigo”, realizado durante la adolescencia temprana (10-12 años) e incluyendo a los progenitores. Entrevista 3 (Madre de alumna de 5º de la Educación Primaria). 1. ¿Sabrías decirme en qué consiste la Educación afectivosexual? Creo que es todo aquello que tiene que ver con las relaciones sexuales. 2. ¿Crees que los jóvenes tienen derechos reconocidos por las leyes para disfrutar de la Educación afectivo-sexual en la escuela? No, para nada. 3. ¿Conoces cuáles son las necesidades educativas de los alumnos de 5º y 6º de la Educación primaria en materia de Educación afectivo-sexual? No, pero creo que debe de ser lo que le explican en la escuela sobre el cuerpo humano. 4. ¿Crees que se les debería empezar a explicar algunas nociones básicas adecuadas a su nivel educativo y a su madurez? No, creo que son todavía muy pequeños y no lo entienden. 5. ¿Conoces cuáles son los riesgos en la salud de los jóvenes, una deficiente Educación afectivo-sexual? Sí, claro que los conozco, pero ellos no tienen porqué saber nada de éste 6. ¿Sobre qué infecciones de transmisión sexual crees que se debería informar a los jóvenes? Ya tendrán tiempo de saber de éstos temas, si no los enseñan en la escuela es por qué no se tienen que conocer todavía. “CUENTA CONMIGO” tema todavía 1 3 3 Programa de Educación para la Salud afectivo-sexual en la escuela de Educación Primaria, en el barrio de Les Roquetes de Barcelona: “Cuenta conmigo”, realizado durante la adolescencia temprana (10-12 años) e incluyendo a los progenitores. 7. Durante el curso de 6º de la Educación primaria se administra a las niñas, de manera voluntaria, la vacuna del VPH. ¿Sabes si antes de su administración, viene al colegio de tu hijo algún profesional de la sanidad a explicar qué vacuna es y para que protege? Pues la verdad es que no sé qué vacuna le ponen, pero creo que ya me lo explicarán. 8. Seguramente que cuando tu hijo empiece a tener dudas sobre la sexualidad acudirá a ti o a su madre para que se las resolváis. ¿Te ves capacitado para empezar con la educación afectivo-sexual? No, supongo que le explicarán cosas en el colegio y cuando no lo sepa tendrá otros medios para conocer. A día de hoy hay mucha información donde puede consultar. 9. ¿Crees que algún profesional de la sanidad te podría ayudar a iniciar conversaciones con tu hija? Posiblemente la enfermera me podría ayudar. 10. El profesional de Enfermería te incluye en todos los temas relacionados los la educación para la salud de tu hijo, ¿También en la educación de la prevención de hábitos tóxicos y la salud afectivo-sexual? Hablamos de muchos temas en la consulta de la enfermera durante las “CUENTA CONMIGO” visitas, pero estos dos temas no los hemos tocado en ninguna visita. 1 3 4 Programa de Educación para la Salud afectivo-sexual en la escuela de Educación Primaria, en el barrio de Les Roquetes de Barcelona: “Cuenta conmigo”, realizado durante la adolescencia temprana (10-12 años) e incluyendo a los progenitores. 11. ¿Crees que se debería llevar a cabo un programa de educación para la salud en las escuelas de primaria, relacionado con la Educación afectivo-sexual, tanto para los jóvenes como para los padres? Igual es un poco precipitado y creo que sería provocarles a hacer cosas “CUENTA CONMIGO” que no tienen que hacer. 1 3 5 Programa de Educación para la Salud afectivo-sexual en la escuela de Educación Primaria, en el barrio de Les Roquetes de Barcelona: “Cuenta conmigo”, realizado durante la adolescencia temprana (10-12 años) e incluyendo a los progenitores. ANEXO 4 Entrevista (Médico especialista en obstetricia y ginecología del EAP Ciutat Meridiana) 1. ¿Cuáles son las Infecciones de Transmisión Sexual (ITS) más comunes? Entre las infecciones víricas, destacan por su mayor prevalencia la infección por el Virus del Papiloma Humano (VPH) y el herpes simple. Entre las bacterianas, destacan la infección por clamidia, gonococo y sífilis. 2. ¿Cuál es la incidencia de la infección por VPH en España? ¿Y a nivel local? Es difícil estimar la prevalencia de mujeres infectadas por VPH tanto en España como a nivel local, ya que hay que tener en cuenta no sólo las que presentan lesiones asociadas, sino también a aquéllas que son portadoras de infecciones ocultas por el virus. Estudios recientes indican que la prevalencia del VPH es de entre 10-15% en las mujeres de países desarrollados. La población española y a nivel local, se estima una prevalencia de en torno al 14%, aunque es de difícil la estimación tan concreta. En los varones existe una gran variabilidad, en función de los diferentes estudios y de donde se lleva a cabo la toma, podemos decir que la prevalencia es al menos del 20%. 3. ¿Quiénes tienen mayor riesgo de contraer una ITS? riesgo como el sexo vaginal, anal u oral sin preservativo. Destaca como grupo de riesgo los adolescentes, especialmente si el inicio de la vida sexual es a edad más temprana y también los varones homosexuales. “CUENTA CONMIGO” El riesgo lo tiene cualquier persona que mantenga prácticas sexuales de 1 3 6 Programa de Educación para la Salud afectivo-sexual en la escuela de Educación Primaria, en el barrio de Les Roquetes de Barcelona: “Cuenta conmigo”, realizado durante la adolescencia temprana (10-12 años) e incluyendo a los progenitores. 4. ¿Padecer una ITS favorece la transmisión de otras?¿Por qué? Es un fenómeno que ocurre con todas las ITS y en especial en aquellas que dan lugar a pequeñas lesiones, vesículas o úlceras, ya que en definitiva las alteraciones de la continuidad en las mucosas favorecen la transmisión de una segunda ITS como puede ser el VIH. 5. ¿A qué edades es más común la presencia de ITS? La prevalencia de ITS es más alta en edades inmediatas al inicio de las relaciones sexuales, por lo que la adolescencia es un período de gran vulnerabilidad para contagiarse. 6. ¿Cuáles son las ITS más frecuentes en la mujer? El VPH, el virus del Herpes simple, la Clamidia y la infección gonocócica. 7. ¿Qué ITS son más comunes en el hombre? Las más frecuentes son las uretritis, tanto gonocócicas como no y la infección por el VPH. En comparación con las mujeres, los varones presentan una mayor prevalencia de la infección por el VIH y la sífilis. 8. Muchas ITS no presentan sintomatología, ¿qué puede implicar este hecho? Si la infección es asintomática la paciente no consulta al médico, en muchas ocasiones nos ha pasado aquí en la consulta, consultamos a pacientes que al realizarse la revisión ginecológica de rutina, descubren la infección. Otras consultan cuando detectan los primeros síntomas de la eficaz. Las consecuencias son dos: por una parte, puede desarrollar secuelas como la enfermedad inflamatoria pélvica (EPI) o la infertilidad, incluso la posibilidad de desarrollar cáncer en el caso del VPH. Por otro lado, al no “CUENTA CONMIGO” infección, lo que en ocasiones provoca un inicio tardío del tratamiento 1 3 7 Programa de Educación para la Salud afectivo-sexual en la escuela de Educación Primaria, en el barrio de Les Roquetes de Barcelona: “Cuenta conmigo”, realizado durante la adolescencia temprana (10-12 años) e incluyendo a los progenitores. poner medidas de prevención el contagio se puede extender a otras personas. 9. ¿En qué medida el preservativo previene del contagio de las ITS? El preservativo de látex utilizado de manera correcta y completa durante las relaciones sexuales vaginales, orales o anales es eficaz para prevenir las ITS que se contagian a través de secreciones como son el VIH, la infección por clamidia y el gonococo. Sin embargo, reduce sólo de forma parcial aquellas que cusan con ulceración y se contagian por contacto piel a piel, como son la sífilis o el herpes genital. El VPH también se puede contagia a pesar del uso correcto del preservativo, aunque su uso disminuye el riesgo de contagio. 10. ¿Cuál es la mejor manera de prevenir y controlar las ITS? La única manera de prevenir absolutamente el contagio de una ITS es la abstinencia de relaciones sexuales o mantenerse en una relación sexual monógama con una pareja no infectada. La vacunación frente al VPH constituye una medida muy eficaz para la prevención de la infección. Así mismo el uso correcto del preservativo durante toda la relación sexual protege frente a algunas ITS. 11. ¿Se podría hacer una estimación del uso y consumo de la anticoncepción de emergencia en la población adolescente de ésta zona? la población general y en concreto de los adolescentes en grandes zonas geográficas, aunque siempre son estimaciones, los datos concretos son difíciles de cuantificar. Esto queda recogido en un estudio realizado por la Sociedad Española de Contracepción, realizado durante el 2013. Desde el año 2009 en Cataluña la dispensación en los servicios farmacéuticos se realiza sin necesidad de receta médica. Implicando que “CUENTA CONMIGO” Se pueden hacer estimaciones generales del uso y consumo de la AE en 1 3 8 Programa de Educación para la Salud afectivo-sexual en la escuela de Educación Primaria, en el barrio de Les Roquetes de Barcelona: “Cuenta conmigo”, realizado durante la adolescencia temprana (10-12 años) e incluyendo a los progenitores. el consumo de la misma no quede registrado, ya que la compra la puede hacer una persona y el consumo otra diferente. Con anterioridad, cuando se precisaba una AE, era necesario tomar los datos de la paciente, estar presente durante la toma de la misma y hacer un registro formal, con ello se conocía quien la consumía, cuando, cuantas al año, etc…, pero esto ha cambiado. 12. Las estadísticas del uso del preservativo en España, aseguran que un porcentaje muy elevado de los jóvenes utilizan el preservativo en sus primeras relaciones. Por otro lado se confirma el aumento de la incidencia de las ITS en la misma población. ¿Cómo se pueden explicar esta contradicción? Existen muchos factores que interactúan en la decisión de mantener una relación sexual. El uso de los medios de protección entre los jóvenes se encuentra condicionado tanto por la impulsividad del momento, la invulnerabilidad ante los riesgos como también al uso y consumo de sustancias tóxicas. Todo ello lleva a que en relaciones esporádicas, no planeadas, los jóvenes no tomen medidas de seguridad en torno a su “CUENTA CONMIGO” salud sexual y reproductiva. 1 3 9 Programa de Educación para la Salud afectivo-sexual en la escuela de Educación Primaria, en el barrio de Les Roquetes de Barcelona: “Cuenta conmigo”, realizado durante la adolescencia temprana (10-12 años) e incluyendo a los progenitores. Entrevista (Enfermera especialista en obstetricia y ginecología del EAP Guineueta) 1. ¿Cuáles son las ITS más comunes en la adolescencia, en el distrito de Nou Barris? Las infecciones por clamidias se ha visto que son las más comunes por debajo de los 25 años y también es frecuente encontrar la infección del virus del papiloma humano. 2. En el barrio de Les Roquetes del distrito de Nou Barris de Barcelona, ha habido un aumento de los embarazos en las adolescentes y también de las IVE, ¿Me podrías decir algún dato sobre las ITS en esta población? No hay registros estadísticos al respecto. Aunque se puede estimar una prevalencia de las ITS de un 14% aproximadamente en ésta población. 3. ¿Quiénes tienen mayor riesgo de contagio de una ITS? Las chicas jóvenes que inician las relaciones sexuales en edades tempranas tienen mayor facilidad de contraerlas. 4. ¿Ha contribuido el uso de anticonceptivos orales al aumento de las infecciones? El uso de ACO ha contribuido el aumento de las ITS, ya que el mayor miedo de los jóvenes que mantienen relaciones sexuales, es el miedo al embarazo y resta importancia las ITS, sobre todo por desconocimiento. del “doble método”, ya que éste ha demostrado su eficacia tanto en la prevención de los embarazos como en la protección ante las ITS. “CUENTA CONMIGO” Sería muy recomendable iniciar la educación en cuanto al hábito de uso 1 4 0 Programa de Educación para la Salud afectivo-sexual en la escuela de Educación Primaria, en el barrio de Les Roquetes de Barcelona: “Cuenta conmigo”, realizado durante la adolescencia temprana (10-12 años) e incluyendo a los progenitores. 5. ¿Conoces cuál es el uso y consumo (aunque sea aproximado) de la anticoncepción de emergencia en la zona de Les Roquetes? Es dificultosa la estimación del consumo que realizan los adolescentes de la AE. Debido a que desde hace ya unos años se puede adquirir en los servicio de farmacia sin necesidad de receta médica. Con anterioridad se mantenía un registro de quien la prescribía, a quien iba dirigida y cuantas veces se consumían, pero en la actualidad se puede hacer una estimación a “groso modo”, como la que realiza la Sociedad Española de Contracepción. 6. Las estadísticas del uso del preservativo en España, aseguran que un porcentaje muy elevado de los jóvenes utilizan el preservativo en sus primeras relaciones. Por otro lado se confirma el aumento de la incidencia de las ITS en la misma población. ¿Cómo se pueden explicar esta contradicción? La manera que llevan a cabo los adolescentes la decisión de mantener relaciones sexuales seguras dependen de muchos factores, por lo que aunque las estadísticas del uso del preservativo auguren un uso y consumo del preservativo que va en aumento, si también aumentan las ITS, hay algo que falla. El desconocimiento de una correcta colocación, el uso del mismo desde el primer contacto y también creencias erróneas sobre la primera relación sexual, pueden favorecer el uso incorrecto o el no uso de éste método durante las relaciones sexuales. “Programa Salut i Escola” a partir de los 13 años de edad y no antes? El objetivo del “Programa Salut i Escola” y todos los programas que se llevan a cabo en esa franja de edad, es por qué a partir de los 11 y 12 años los jóvenes dejan de estar incluidos en el “Programa nen sa” que se realiza en la consulta de pediatría y pasan a la consulta del adulto. “CUENTA CONMIGO” 7. ¿Puedes explicar el motivo por el que se lleva a cabo el 1 4 1 Programa de Educación para la Salud afectivo-sexual en la escuela de Educación Primaria, en el barrio de Les Roquetes de Barcelona: “Cuenta conmigo”, realizado durante la adolescencia temprana (10-12 años) e incluyendo a los progenitores. Teniendo en cuenta que son edades que precisan atención especial y acompañamiento, se crea éste programa. 8. Teniendo en cuenta que a partir de los 11 y 12 años se recomienda la vacunación del VPH, ¿crees que se realiza una intervención correcta por parte de los profesionales sanitarios, con el fin de informar y educar a la población diana de la vacunación y a sus padres? La intervención que realizan las enfermeras encargadas de la vacunación en las escuelas, es correcta, aunque siempre se puede mejorar. Mantener informada a la población es unos de los principales objetivos de la promoción de la salud. Cuantas más herramientas ofrezcamos a la población para mantener la salud, mayor beneficio tendrán en un futuro. 9. ¿Te parece adecuado iniciar un programa de educación para la salud afectivo-sexual en el último ciclo de la educación primaria? ¿Lo consideras inapropiado para la edad de los jóvenes o incluso contraproducente? Considero que es importante iniciar un programa de salud afectivo-sexual desde la educación primaria. Con esto favoreces el poder hablar, desde etapas iniciales de la adolescencia, de una sexualidad sana. También es importante trabajar conjuntamente con padres y educadores, ya que a esas edades les cuesta hablar del tema, les da vergüenza y los niños lo “CUENTA CONMIGO” ven como un tema del cual mejor no hablar. 1 4 2 Programa de Educación para la Salud afectivo-sexual en la escuela de Educación Primaria, en el barrio de Les Roquetes de Barcelona: “Cuenta conmigo”, realizado durante la adolescencia temprana (10-12 años) e incluyendo a los progenitores. ANEXO 5. Mapa del distrito de Nou Barris. Fuente 1. Mapa de los distritos de Barcelona (destacado el distrito de Nou Barris). Fuente 2. Mapa de los distritos de Barcelona (destacado el barrio de “CUENTA CONMIGO” Roquetes del distrito de Nou Barris) 1 4 3 Programa de Educación para la Salud afectivo-sexual en la escuela de Educación Primaria, en el barrio de Les Roquetes de Barcelona: “Cuenta conmigo”, realizado durante la adolescencia temprana (10-12 años) e incluyendo a los progenitores. ANEXO 6. “El juego de las bolsas” Delante de nosotros, sobre la mesa, tenemos bolsas cerradas (algunas más que participantes) que contienen cada una un regalo diferente. Se trata de que cada uno elija uno de los regalos siguiendo los siguientes pasos: 1. Elegir una bolsa sin tocarla y decir por qué la hemos elegido. 2. Levantar la bolsa para calcular su peso y decidir si seguimos eligiéndola o queremos cambiarla con otra de las que han o no han elegido los compañeros (en el caso de querer cambiarla se vuelve a empezar desde el punto 1). 3. Palpamos el regalo a través de la bolsa y optamos de nuevo por decidir si cambiamos o no de bolsa, diciendo el porqué de nuestra decisión (si se opta por cambiar la bolsa, se inicia el juego desde el punto 1). 4. Abrimos la bolsa, miramos dentro y expresamos nuestra “CUENTA CONMIGO” satisfacción o no con la elección. 1 4 4 Programa de Educación para la Salud afectivo-sexual en la escuela de Educación Primaria, en el barrio de Les Roquetes de Barcelona: “Cuenta conmigo”, realizado durante la adolescencia temprana (10-12 años) e incluyendo a los progenitores. ANEXO 7: EL AUTOCONCEPTO. Rellenar las caras con el gesto que simbolice tu emoción y expresarla con palabras. Como me encuentro con mi familia. Como me encuentro en la escuela. Como me relaciono con los demás. Como considero que me ven los demás Lo que más me gusta de mi mismo. “CUENTA CONMIGO” Lo que más me molesta de mi mismo. 1 4 5 Programa de Educación para la Salud afectivo-sexual en la escuela de Educación Primaria, en el barrio de Les Roquetes de Barcelona: “Cuenta conmigo”, realizado durante la adolescencia temprana (10-12 años) e incluyendo a los progenitores. Situaciones: Te sientes identificado con las siguientes expresiones. Expresa a continuación un pensamiento positivo ante la situación planteada. He derramado sobre mi amiga un vaso de coca-cola en una fiesta. Soy gafe. Estropeo todo lo que toco. He suspendido tres asignaturas. Nunca conseguiré aprobarlas. Los profesores me tienen manía. Le he explicado un secreto a mi mejor amigo/a y se lo ha explicado a “CUENTA CONMIGO” todos. No se puede confiar en nadie. 1 4 6 Programa de Educación para la Salud afectivo-sexual en la escuela de Educación Primaria, en el barrio de Les Roquetes de Barcelona: “Cuenta conmigo”, realizado durante la adolescencia temprana (10-12 años) e incluyendo a los progenitores. He pedido ayuda a un compañero de clase para un trabajo y me ha dicho que no puede. Nadie quiere saber nada de mí. Los chicos mayores de la escuela se meten conmigo y yo me dejo para “CUENTA CONMIGO” que no me peguen. Mi padre me dice que soy un flojo. Me siento mal. 1 4 7 Programa de Educación para la Salud afectivo-sexual en la escuela de Educación Primaria, en el barrio de Les Roquetes de Barcelona: “Cuenta conmigo”, realizado durante la adolescencia temprana (10-12 años) e incluyendo a los progenitores. ANEXO 8. “Montescos y Capuletos”. Esta es la historia de dos familias que pierden su amistad por culpa de un malentendido: “Romeo y Julieta eran dos jóvenes que vivían en Italia. Estaban enamorados, pero no podían estar juntos porque sus familias, que en algún tiempo habían sido buenos vecinos y amigos, estaban enfadadas y no se dirigían la palabra. El problema había surgido cuando el tatarabuelo de Romeo, Don Montesco, pidió prestado un martillo al tatarabuelo de Julieta, Don Capuleto, para hacer una reparación en su casa. Tras terminar la faena dejó la herramienta en el jardín de su vecino para que éste la recogiera. El perro de Don Capuleto vio el martillo y creyendo que era un hueso se lo llevó a lugar seguro y lo enterró como hacía con sus manjares favoritos. Don Montesco no se dio cuenta y siguió haciendo sus tareas sin volver a acordarse de la herramienta. Don Capuleto, que era muy quisquilloso, no tardó mucho en echar de menos su martillo, y al comprobar que pasaban los días y su vecino no se lo devolvía se fue enfadando cada vez más. A partir de aquel momento no volvió a saludar a Don Montesco. Éste no entendió el cambio de actitud de su vecino y se enfadó mucho por su falta de consideración. Poco a poco el conflicto fue creciendo y las familias dejaron de hablarse y Romeo y Julieta eran muy infelices porque no les dejaban estar juntos y no sabían qué hacer para solucionar el problema”. “CUENTA CONMIGO” compartir los buenos momentos que pasaban en compañía. 1 4 8 Programa de Educación para la Salud afectivo-sexual en la escuela de Educación Primaria, en el barrio de Les Roquetes de Barcelona: “Cuenta conmigo”, realizado durante la adolescencia temprana (10-12 años) e incluyendo a los progenitores. ANEXO 9. “El buzón de las sugerencias”. Ésta es una de las situaciones en las que algunos de vosotros os podríais sentir identificados. Para que las dudas e inquietudes que los jóvenes empiecen a tener, sean resueltas por vosotros mismos y no por otros, podéis sugerir tras la línea de puntos, de qué tema queréis que hablemos el día X. Con mucho gusto os informaré de todos los temas sugeridos. Gracias. “CUENTA CONMIGO” Me gustaría que se tratara el tema… 1 4 9 Programa de Educación para la Salud afectivo-sexual en la escuela de Educación Primaria, en el barrio de Les Roquetes de Barcelona: “Cuenta conmigo”, realizado durante la adolescencia temprana (10-12 años) e incluyendo a los progenitores. ANEXO 10. “Necesitan saber… ¿Qué hago yo?”. 1. ¿Qué es la salud afectivo-sexual? 2. ¿Qué favorece la protección de la salud afectivo-sexual? 3. ¿Qué necesitan saber nuestros hijos durante los 10 a los 12 años sobre la salud afectivo-sexual? “CUENTA CONMIGO” 4. ¿Y en años posteriores? 1 5 0 Programa de Educación para la Salud afectivo-sexual en la escuela de Educación Primaria, en el barrio de Les Roquetes de Barcelona: “Cuenta conmigo”, realizado durante la adolescencia temprana (10-12 años) e incluyendo a los progenitores. 5. ¿Quién puede enseñarle todo lo que necesita saber? 6. Los jóvenes de 10 a 12 años. - Son pequeños y no deben saber…. - Empiezan a conocer algunas cuestiones que nosotros no 7. La protección de la salud de los hijos ¿es nuestra responsabilidad o de la escuela? “CUENTA CONMIGO” queremos que sepan por qué aun son pequeños…. 1 5 1 Programa de Educación para la Salud afectivo-sexual en la escuela de Educación Primaria, en el barrio de Les Roquetes de Barcelona: “Cuenta conmigo”, realizado durante la adolescencia temprana (10-12 años) e incluyendo a los progenitores. ANEXO 11: “El Cronómetro de la vergüenza” Tira el dado, mueve la ficha y habla durante un minuto sobre… RELACIONES SEXUALES CUERPO HE DECIDIDO PROBLEMAS EMOCIONES Y SENTIMIENTOS FAMILIA QUÉ ROPA ME PONGO Cada vez que lo consigues, 10 puntos Por cada 5 segundos que pares, penalización de 1 punto “CUENTA CONMIGO” Por decir cosas muy personales, bonificación de 2 puntos. 1 5 2 Programa de Educación para la Salud afectivo-sexual en la escuela de Educación Primaria, en el barrio de Les Roquetes de Barcelona: “Cuenta conmigo”, realizado durante la adolescencia temprana (10-12 años) e incluyendo a los progenitores. ANEXO 12: “Mensajes-YO” CUANDO… ME SIENTO… PORQUE… Cuando… (sustituir los puntos por las situaciones descritas con anterioridad) me siento… (sustituir los puntos por una palabra que exprese el sentimiento que tiene la persona). porque… (sustituir los puntos por las consecuencias de esa situación). Palabras que expresan sentimientos. (podéis utilizar dibujos de caras Disfrutar Feliz Querido Contento Orgulloso/a Asustado/a Gustar Enfadado/a Injusto Enamorado/a Confundido/a Infeliz Apreciar Decepcionado/a Preocupado/a Buen/Gran Temeroso/a Vencido/a Bueno Dolido/a Triste Bien Ignorado/a Complacido Ejemplo de Mensaje-YO. “Cuando veo que os enfadáis me preocupo porque podéis haceros daño” “CUENTA CONMIGO” que expresen sentimientos) 1 5 3 Programa de Educación para la Salud afectivo-sexual en la escuela de Educación Primaria, en el barrio de Les Roquetes de Barcelona: “Cuenta conmigo”, realizado durante la adolescencia temprana (10-12 años) e incluyendo a los progenitores. ANEXO 13. Situación ejemplo: Caso de Ana, 12 años (dormir fuera de casa) Ana: Mamiii, ¿puedo dormir en casa de María esta noche? Madre: No, Ana, porqué mañana has de ir a la escuela. Ana: Ya lo sé. Pero, ¿puedo hacerlo solamente por hoy? Anda, “porfa”… Madre: No, lo siento, Ana. Ana: Pero la madre de María sí la deja dormir fuera aunque al día siguiente tengamos clase. Madre: A mí no me interesa lo que hace la madre de María. Yo soy tu madre y te digo que NO. Ana: ¡Tú nunca me dejas hacer nada!. Madre: ¡Basta Ana! Ana: ¡No veo por qué no puedo ir a dormir sólo por esta noche! “CUENTA CONMIGO” Madre: ¡Porque digo que NO! y ¡basta! 1 5 4 Programa de Educación para la Salud afectivo-sexual en la escuela de Educación Primaria, en el barrio de Les Roquetes de Barcelona: “Cuenta conmigo”, realizado durante la adolescencia temprana (10-12 años) e incluyendo a los progenitores. ANEXO 14. PREVISIÓN DE RECURSOS. Esta previsión de recursos es de carácter anual. feb16 maymar-16 16 jun16 TOTAL ENFERMERÍA 480 € 480 € 480 € 480 € 480 € 480 € 2.880 € MATERIAL DE OFICINA 100 € 100 € 100 € 100 € 100 € 100 € 600 € MATERIAL DE ACTIVIDADES 100 € 100 € 100 € 100 € 100 € 100 € 600 € 680 € 4.080 € TOTAL 680 € 680 € 680 € 680 € 680 € “CUENTA CONMIGO” RECURSOS novoct-15 15 1 5 5 Programa de Educación para la Salud afectivo-sexual en la escuela de Educación Primaria, en el barrio de Les Roquetes de Barcelona: “Cuenta conmigo”, realizado durante la adolescencia temprana (10-12 años) e incluyendo a los progenitores. ANEXO 15. CUESTIONARIO A JÓVENES DE 10 A 12 AÑOS (I). 1. ¿Cuándo tu opinión sobre un tema es diferente a la de tus amigos que haces? □ Expreso mi opinión sin miedo. □ Expreso mi opinión, pero con miedo a perder a mis amigos. □ No expreso mi opinión. 2. ¿Cuándo decides expresar tu opinión a tu grupo de amigos, cómo te sientes? □ Me siento bien diciendo lo que pienso. □ Me siento diferente cuando no opino lo mismo que ellos. □ Mal porque creo que perderé a mis amigos. 3. ¿Cuándo alguien de tu entorno tiene un comportamiento que a ti no te gusta, se lo dices? □ No, porque seguro que se enfadan. □ No sabría qué hacer. □ Si, es importante que sepa que no me ha gustado. 4. ¿Cuándo tienes que elegir entre 2 opciones, que te hace elegir □ Que me guste lo que he elegido. □ Conocer lo que gano y lo que pierdo. □ Hacer o tener lo mismo que hacen o tienen mis amigos. “CUENTA CONMIGO” una y desechar la otra? 1 5 6 Programa de Educación para la Salud afectivo-sexual en la escuela de Educación Primaria, en el barrio de Les Roquetes de Barcelona: “Cuenta conmigo”, realizado durante la adolescencia temprana (10-12 años) e incluyendo a los progenitores. 5. ¿Qué te hace saber si la opción que has elegido es la correcta? □ Que mis amigos estén contentos porque es lo que ellos han querido. □ Que me haga sentir bien porque es lo que yo quiero. □ No lo sé. 6. ¿Qué haces cuándo la opción que eliges no te gusta? □ Intento cambiarla. □ No digo nada. □ Hablo con quien pueda ayudarme. 7. ¿Cuándo tienes problemas para elegir una cosa u otra, se lo explicas a tus padres? □ Sí, hablo con ellos de lo que puedo hacer. □ Sí, aunque primero veo que hacen mis amigos. □ No, siempre hago lo mismo que hacen mis amigos. 8. ¿Es importante saber qué es lo que uno quiere o piensa respecto a algo, cuando tienes que elegir una opción? □ Sí, pero es importante también saber que piensan los demás. demás. □ Sí, pero se ha de tener en cuenta que opinan los demás y no hacerles daño. “CUENTA CONMIGO” □ Sí, mi opinión es más importante qué lo que piensen los 1 5 7 Programa de Educación para la Salud afectivo-sexual en la escuela de Educación Primaria, en el barrio de Les Roquetes de Barcelona: “Cuenta conmigo”, realizado durante la adolescencia temprana (10-12 años) e incluyendo a los progenitores. 9. ¿Es importante para ti el respeto en tus relaciones de amistad? □ Yo he de hacer lo que hagan mis amigos y ellos lo que yo haga, así nunca nos enfadaremos. □ Si opinas diferente a tus amigos, no son tus amigos. □ Los amigos se apoyan en lo que sea y cuando no estamos de acuerdo con algo se tiene que decir. 10. ¿Con tus amigos puedes hablar de cualquier cosa? □ Sí, siempre que tengo alguna duda se lo pregunto a ellos y hago lo que me dicen. □ Sí, les pregunto su opinión, pero hago lo que yo creo que es lo mejor. □ No, los amigos están para divertirnos, no para los problemas. “CUENTA CONMIGO” SOLUCIONES: 1-a, 2-a, 3-c, 4-b, 5-b, 6-c, 7-a, 8-c, 9-c y 10-b 1 5 8 Programa de Educación para la Salud afectivo-sexual en la escuela de Educación Primaria, en el barrio de Les Roquetes de Barcelona: “Cuenta conmigo”, realizado durante la adolescencia temprana (10-12 años) e incluyendo a los progenitores. ANEXO 16. CUESTIONARIO A PROGENITORES (I). 1. ¿Crees que si controlas el entorno de amistad de tu hijo, lo estás protegiendo? □ Por supuesto, así seguro que nunca se mete en líos. □ Creo que es importante conocer con quien va. □ Si a mí no me gusta con quien va, no le dejaré. 2. Si controlas lo que piensa tu hijo, ¿lo proteges? □ Por supuesto, así seguro que no se equivoca. □ Creo que de los errores también se aprende, por eso han de aprender solos. □ Los errores enseñan, pero son nuestros hijos y hemos de enseñarle todo lo que podamos para que no sean unos ignorantes. 3. ¿Cuándo tu hijo tiene que decir su opinión, esperas en silencio a que explique lo que él piensa? □ Es pequeño todavía y no sabe lo que dice. □ Los niños piensan lo que piensan los padres. □ Escucho atentamente lo que me tiene que decir y después 4. Tu hijo te explica lo que piensa y te das cuenta que tiene razón, ¿cuál es tu reacción? □ Le doy la razón e intento respetar su opinión. □ No le doy importancia, es todavía muy pequeño. □ Las opiniones de los niños son copias de los mayores. “CUENTA CONMIGO” yo le doy mi opinión. 1 5 9 Programa de Educación para la Salud afectivo-sexual en la escuela de Educación Primaria, en el barrio de Les Roquetes de Barcelona: “Cuenta conmigo”, realizado durante la adolescencia temprana (10-12 años) e incluyendo a los progenitores. 5. Cuándo el comportamiento de tu hijo ha sido adecuado y muestra felicidad, ¿cuál es tu reacción? □ Muestro mediante la comunicación verbal lo que siento. □ Muestro mediante abrazos y muestras de afecto lo que siento, sin dejar de lado los halagos. □ Tiene una edad que ya no le interesa mis muestras de afecto. 6. ¿Es fácil ponerse en el lugar de tu hijo? □ Claro que es fácil, ya hemos pasado por esa edad y sabemos que les pasa. □ No pueden tener muchas preocupaciones, porque no tienen responsabilidades. □ Ponerse en el lugar del otro cuesta, sobre todo cuando no comprendes sus emociones y sentimientos. 7. ¿Cuándo tu hijo comete un error, muestras el mismo grado de emociones hacía él que cuando hace algo bien? □ No, cuando se equivoca me enfada, sobre todo cuando es un tema que ya hemos hablado. □ Intento que sea en la misma medida que cuando hace algo bien y además intentamos aclarar las dudas que puedan □ No me enfado con él, es pequeño para que comprenda el alcance de sus actos. “CUENTA CONMIGO” haber. 1 6 0 Programa de Educación para la Salud afectivo-sexual en la escuela de Educación Primaria, en el barrio de Les Roquetes de Barcelona: “Cuenta conmigo”, realizado durante la adolescencia temprana (10-12 años) e incluyendo a los progenitores. 8. ¿Eres capaz de expresar tus emociones y sentimientos delante de tu hijo? □ No, en los malos momentos él no tiene porque ver cómo me siento. En cambio con emociones que me hagan sentir bien, sí. □ Es difícil expresar los sentimientos y emociones delante de los hijos y de los adultos. □ Para que nuestros hijos comprendan nuestras emociones, hemos de saber expresarles los sentimientos que tenemos. 9. ¿Hablar con tu hijo de los temas que a él le preocupan y comprender sus preocupaciones, favorece que aumente la confidencialidad entre ambos? □ Creo que como más natural se lleve la educación de los hijos mejor será para su futuro. □ Todavía es muy pronto para que nuestros hijos tengan preocupaciones. □ La confidencialidad se adquiere con los años. 10. ¿Crees que mantener una comunicación afectiva, que comprende la escucha activa, la asertividad, la inteligencia emocional, la empatía, la expresión verbal y no verbal de emociones y sentimientos, puede favorecer la ausencia de □ Creo que no tiene nada que ver una cosa con la otra, los niños pueden tener un entorno que les ayude a adquirir comportamientos de riesgo, aunque tengamos una buena comunicación entre nosotros. □ Está muy relacionado, ya que cuando favoreces la comunicación, favoreces la confidencialidad, por lo que “CUENTA CONMIGO” comportamientos de riesgo en los hijos? 1 6 1 Programa de Educación para la Salud afectivo-sexual en la escuela de Educación Primaria, en el barrio de Les Roquetes de Barcelona: “Cuenta conmigo”, realizado durante la adolescencia temprana (10-12 años) e incluyendo a los progenitores. conseguirás que los hijos hablen de los temas que les preocupan, además cuanto antes se haga mucho mejor. □ No lo sé. “CUENTA CONMIGO” SOLUCIONES: 1-a, 2-c, 3-c, 4-a, 5-b, 6-c, 7-b, 8-c, 9-a y 10-b 1 6 2 Programa de Educación para la Salud afectivo-sexual en la escuela de Educación Primaria, en el barrio de Les Roquetes de Barcelona: “Cuenta conmigo”, realizado durante la adolescencia temprana (10-12 años) e incluyendo a los progenitores. ANEXO 17. CUESTIONARIO PARA JÓVENES DE 10 A 12 AÑOS (II). 1. Entre las siguientes respuestas busca cuál es la que crees que define la salud afectivo-sexual. a. Es la que se refiere a la sexualidad, te explican cómo se pueden quedar embarazadas las mujeres y cómo se mantienen las relaciones sexuales, sólo la tienen que conocer los mayores. b. La salud afectivo-sexual además de explicar la sexualidad también explica cómo han de hacer las chicas para no quedarse embarazada. c. La salud afectivo-sexual es importante para todas las personas, desde que nacen hasta que son mayores. Además de hablar de todo lo anterior, habla también de estar bien consigo mismo y con los demás, de tolerancia y respeto, de emociones y sentimientos. 2. Gustarle a tu grupo de amigos te hace sentir bien, pero ¿es importante para ti sentirse bien con uno mismo? a. Es más importante gustarle a tus amigos, así tendrás muchos. b. Las dos son importantes, cuando hay alguna cosa que a tus amigos no les gusta lo mejor es decirlo. c. Me gusta como soy, si a mis amigos no les gusta, no son mis amigos. puede dar lugar a qué la opinión que tienen los demás de nosotros nos afecte en la manera de actuar. ¿es importante para ti lo que piensen los demás de tu físico? a. Si es importante, por eso los intento ocultar. b. Es importante, porque mi cuerpo está cambiando y no sé qué puedo hacer para que no lo haga. c. Importa, pero a todos nos está pasando. “CUENTA CONMIGO” 3. El cambio en el físico que aparece durante los 10 a 12 años, 1 6 3 Programa de Educación para la Salud afectivo-sexual en la escuela de Educación Primaria, en el barrio de Les Roquetes de Barcelona: “Cuenta conmigo”, realizado durante la adolescencia temprana (10-12 años) e incluyendo a los progenitores. 4. Cuándo un amigo te dice algo sobre tu aspecto que no te gusta. ¿cuál es tu reacción? a. Cambio de aspecto según lo que me diga mi amigo. b. No le hago caso, yo sé que me gusta y que no. c. Le explico que él tiene unos gustos y que no tienen porqué ser los mismos que los míos. 5. ¿Y qué emociones o sentimientos sientes respecto a la pregunta anterior? a. Me hace sentir mal, no me gusta que opinen sobre mi aspecto. b. Me siento muy triste, no me gusta que mis amigos me digan cosas que no me gusta oír. c. Aunque no me guste lo que oigo, le digo que a mi si me gusta y por lo tanto no lo voy a cambiar 6. Cuando decides hacer una cosa, ¿necesitas conocer las consecuencias de elegirla o no? a. Cuando decido algo ya sé que puede pasar. b. Hasta que no conozco todas las opciones no decido que quiero. c. Decido lo que me gusta y si me equivoco ya lo cambiaré. 7. Hay decisiones que tomamos durante la vida que las hacemos para gustar a los demás o para que los amigos nos acepten. Algunas pueden afectar a nuestra salud. ¿Qué puedes hacer para protegerte de éstas malas decisiones? a. Conocer que puede afectar a mi salud es una parte muy qué no y saber decírselo a los demás. b. Sólo saber que me puede hacer daño. c. No lo sé. “CUENTA CONMIGO” importante, pero también necesito conocer qué me gusta y 1 6 4 Programa de Educación para la Salud afectivo-sexual en la escuela de Educación Primaria, en el barrio de Les Roquetes de Barcelona: “Cuenta conmigo”, realizado durante la adolescencia temprana (10-12 años) e incluyendo a los progenitores. 8. Sabrías marcar de las siguientes afirmaciones, ¿cuál es la más habitual que ocurra cuando mantienes relaciones sexuales sin protección, en los adolescentes? a. Que la chica se quede embarazada. b. Además de la anterior, que puedas tener una infección de transmisión sexual y que toda tu vida cambie en un momento.. c. Ninguna de las dos, porque los adolescentes son muy jóvenes. 9. ¿Crees que a todos puede afectarnos las consecuencias de mantener relaciones sin protección? a. Eso sólo les pasa a los mayores, los jóvenes son demasiado pequeños para que les pase. b. Los adolescentes no tienen enfermedades, por lo que no les pasará nada. c. A todos les puede ocurrir, para evitarlo mejor es protegerse. 10. La toma de decisiones que se tengan durante la vida juvenil y adolescente, ¿puede ayudar a evitar comportamientos de riesgo en las relaciones amistosas y sexuales? a. Creo que sí, ya que aprender a realizar una correcta toma de decisiones no sólo te ayuda a evitar riesgos, si no que también en creer en ti mismo y valorar tu propia opinión. b. Creo que sí, aunque serán las decisiones que se tomen más adelante. SOLUCIONES: 1-c, 2-b, 3-c, 4-c, 5-c, 6-b, 7-a, 8-b, 9-c y 10-a. “CUENTA CONMIGO” c. No lo sé. 1 6 5 Programa de Educación para la Salud afectivo-sexual en la escuela de Educación Primaria, en el barrio de Les Roquetes de Barcelona: “Cuenta conmigo”, realizado durante la adolescencia temprana (10-12 años) e incluyendo a los progenitores. ANEXO 18. CUESTIONARIO PARA PROGENITORES (II). 1. Entre las siguientes respuestas busca cuál es la que crees que define la salud afectivo-sexual. a. Es la que se refiere a la sexualidad, te explican cómo se pueden quedar embarazadas las mujeres y cómo se mantienen las relaciones sexuales, sólo la tienen que conocer los mayores. b. La salud afectivo-sexual además de explicar la sexualidad también explica cómo han de hacer las chicas para no quedarse embarazada. c. La salud afectivo-sexual es importante para todas las personas, desde que nacen hasta que son mayores. Además de hablar de todo lo anterior, habla también de estar bien consigo mismo y con los demás, de tolerancia y respeto, de emociones y sentimientos. 2. ¿Es importante la educación para la salud en la protección de la salud afectivo-sexual para los hijos? a. Por supuesto, aunque creo que estas edades son muy precoces. b. La educación para la salud es importante en la vida de nuestros hijos y quien mejor puede fomentarla somos nosotros y se ha de proporcionar durante toda la vida. c. La educación para la salud es importante en la vida de nosotros. “CUENTA CONMIGO” nuestros hijos y quien mejor puede fomentarla somos 1 6 6 Programa de Educación para la Salud afectivo-sexual en la escuela de Educación Primaria, en el barrio de Les Roquetes de Barcelona: “Cuenta conmigo”, realizado durante la adolescencia temprana (10-12 años) e incluyendo a los progenitores. 3. El momento que inician los cambios nuestros hijos y entran en la etapa de la adolescencia, ¿es importante iniciar conversaciones en materia de salud afectivo-sexual, que sean adecuadas a la comprensión y a la madurez de los hijos? a. Se ha de proporcionar información dependiendo de lo que ellos necesiten saber. b. No, no es necesario. c. La escuela sabrá cuando es el momento de iniciar esa educación. 4. ¿Cómo reaccionas cuando tu hijo realiza preguntas en materia de salud afectivo-sexual? a. Me siento avergonzado e intento evadir la pregunta. b. No sé qué hacer me siento perdido. c. Intento buscar las palabras más adecuadas para solucionar sus dudas aunque sea complicado para mí. 5. Cuándo te das cuenta que te falta información para resolver las dudas de tus hijos, ¿Qué reacción tienes? a. No tengo ninguna reacción, ya se lo solucionará otra persona o en la escuela. b. Busco la información por los medios que dispongo para poder solucionar las dudas (internet, profesores, pediatra, enfermera, etc,..). c. No lo sé, no me he encontrado en esa situación. 6. Crees que si ofreces la información completa y veraz a tu hijo, ¿facilitará en aumentar la confianza que tenga cuando vida? a. Explicar la verdad a los hijos favorece a que él te explique lo que le ocurre en cualquier momento. b. No creo que tenga nada que ver. “CUENTA CONMIGO” aparezca otra duda que tenga en cualquier momento de su 1 6 7 Programa de Educación para la Salud afectivo-sexual en la escuela de Educación Primaria, en el barrio de Les Roquetes de Barcelona: “Cuenta conmigo”, realizado durante la adolescencia temprana (10-12 años) e incluyendo a los progenitores. c. Cuando sean mayores los hijos sabrán que no les explicábamos todo porque eran pequeños, pero eso no disminuirá su confianza hacía nosotros. 7. Ante la expresión verbal y no verbal de emociones y sentimientos de los hijos hacía algún miembro de su grupo de amistad, ¿cuál es tu reacción? a. Le quito importancia haciendo bromas al respecto. b. Intento evitarlo, ya que si le doy importancia no dejará de pensar en ello. c. Hablamos, escucho y comprendo lo que siente, sin juicios de valor, respetando su opinión. 8. Crees que es tu obligación y parte de la responsabilidad de ser padres, ¿mantener a tu hijo informado de los cambios que se inician durante la adolescencia? a. No, eso lo realiza la escuela. b. Es un trabajo común de todos los responsables de la educación de los jóvenes, como todo lo que refiere a la educación de los hijos. c. Si, es obligación y responsabilidad de los padres y de nadie más. 9. ¿Crees que los jóvenes de 10 a 12 años conocen los riesgos de las relaciones sexuales sin protección? a. Creo que tienen alguna idea, pero no lo comprenden. b. No saben qué riesgos tienen las relaciones sexuales, son pequeños para eso. utilizan mucho la imaginación. “CUENTA CONMIGO” c. Saben más de lo que creemos y lo engrandecen ya que 1 6 8 Programa de Educación para la Salud afectivo-sexual en la escuela de Educación Primaria, en el barrio de Les Roquetes de Barcelona: “Cuenta conmigo”, realizado durante la adolescencia temprana (10-12 años) e incluyendo a los progenitores. 10. ¿Tienes claro cuáles son las necesidades de conocimiento de los jóvenes de 10 a 12 años en materia de salud afectivosexual? a. No, es un tema que se me escapa de las manos. b. Necesitan conocer lo que ellos expresen. c. Creo que lo que le enseñan en la escuela es suficiente. “CUENTA CONMIGO” SOLUCIONES: 1-c, 2-b, 3-a, 4-c,5-b, 6-a, 7-c, 8-b, 9-a y 10-b 1 6 9 Programa de Educación para la Salud afectivo-sexual en la escuela de Educación Primaria, en el barrio de Les Roquetes de Barcelona: “Cuenta conmigo”, realizado durante la adolescencia temprana (10-12 años) e incluyendo a los progenitores. ANEXO 19. ENCUESTA HABILIDADES JÓVENES DE 10 A 12 AÑOS. Muchas personas tienen dificultades para expresar su propia opinión delante del grupo de iguales. Para poder medir tu grado de dificultad ante estas situaciones, te pedimos que respondas qué acostumbras hacer cuando te encuentras en alguna de ellas. Pon una cruz donde SITUACIÓN Digo que no cuando me piden una cosa prestada de valor Doy mi opinión cuando me la piden Digo a mis amigos que me molesta alguna cosa de lo que dice o hacen Trato de conocer porque me enfado Cuando me enfado intento hablar con quien lo causa Expreso los sentimientos malos así como los buenos Digo cómo me siento, sin causar daño Busco soluciones para solucionar los problemas Pido explicaciones a alguien que me ha criticado Expreso los sentimientos malos así como los buenos CASI NUNCA ALGUNAS VECES CASI SIEMPRE 1 2 3 1 2 3 1 2 3 1 2 3 1 2 3 1 2 3 1 2 3 1 2 3 1 2 3 1 2 3 La puntuación máxima será de 30 puntos, por lo que la puntuación inferior a 15 puntos se considerará que el objetivo no se ha alcanzado. “CUENTA CONMIGO” corresponda (la puntuación de cada respuesta se muestra en la casilla). 1 7 0 Programa de Educación para la Salud afectivo-sexual en la escuela de Educación Primaria, en el barrio de Les Roquetes de Barcelona: “Cuenta conmigo”, realizado durante la adolescencia temprana (10-12 años) e incluyendo a los progenitores. ANEXO 20. ENCUESTA HABILIDADES PADRES Muchas personas tienen dificultades al afrontar algunas situaciones en que han de afirmarse ante otros. Para poder medir tu grado de dificultad ante estas situaciones, te pedimos que respondas qué acostumbras hacer cuando te encuentras en alguna de ellas. Pon una cruz donde SITUACIÓN CASI NUNCA Puedo expresar mis sentimientos honestamente Hago elogios Digo a una persona, que conozco muy bien, que me molesta alguna cosa de lo que dice o hace Trato de encontrar la causa de mi enfado Me responsabilizo de mis propios sentimientos sin culpar a otros Expreso los sentimientos malos así como los buenos Digo cómo me siento, sin causar daño a alguien más Ofrezco soluciones a los problemas en lugar de quejarme Pido explicaciones a alguien que me ha criticado Expreso los sentimientos malos así como los buenos La puntuación máxima será de ALGUNAS VECES CASI SIEMPRE 1 2 3 1 2 3 1 2 3 1 2 3 1 2 3 1 2 3 1 2 3 1 2 3 1 2 3 1 2 3 30 puntos, por lo que la puntuación inferior a 15 puntos se considerará que el objetivo no se ha alcanzado. “CUENTA CONMIGO” corresponda (la puntuación de cada respuesta se muestra en la casilla). 1 7 1 Programa de Educación para la Salud afectivo-sexual en la escuela de Educación Primaria, en el barrio de Les Roquetes de Barcelona: “Cuenta conmigo”, realizado durante la adolescencia temprana (10-12 años) e incluyendo a los progenitores. ANEXO 21. ENCUESTA SOBRE ACTITUDES JÓVENES DE 10 A 12 AÑOS. En ocasiones puedes sentir que los padres no son los más indicados para tratar algunos temas que consideras importantes. Para poder medir el grado de dificultad ante estas situaciones, podría responder qué actitud acostumbras a tener cuando te encuentras en alguna de ellas. Pon una cruz donde corresponda (la puntuación de cada respuesta se muestra en la casilla). SITUACIÓN PUEDE QUE NO AYUDEN ALGO SOLUCIONEN SIEMPRE ME AYUDAN 1 1 2 2 3 3 1 2 3 1 2 3 1 2 3 Si tengo dudas de la escuela Tengo problemas con ellos Trato de encontrar respuestas a las dudas que tengo sobre los cambios en la adolescencia Muestro inquietudes en las diferentes formas de orientación sexual “CUENTA CONMIGO” Expreso dudas de emociones y sentimientos hacía algún amigo/a 1 7 2 Programa de Educación para la Salud afectivo-sexual en la escuela de Educación Primaria, en el barrio de Les Roquetes de Barcelona: “Cuenta conmigo”, realizado durante la adolescencia temprana (10-12 años) e incluyendo a los progenitores. Muestro dudas en la expresión de emociones y sentimientos con mis amigos Tengo dificultades para resolver conflictos con ellos Tengo dificultades para expresar sentimientos y emociones con ellos Tengo dificultad en expresar mi opinión No puedo resolver un conflicto con mis amigos 1 2 3 1 2 3 1 2 3 1 2 3 1 2 3 ha alcanzado. “CUENTA CONMIGO” La puntuación máxima será de 30 puntos, por lo que la puntuación inferior a 15 puntos se considerará que el objetivo no se 1 7 3 Programa de Educación para la Salud afectivo-sexual en la escuela de Educación Primaria, en el barrio de Les Roquetes de Barcelona: “Cuenta conmigo”, realizado durante la adolescencia temprana (10-12 años) e incluyendo a los progenitores. ANEXO 22. ENCUESTA SOBRE ACTITUDES DE LOS PROGENITORES. En ocasiones puedes sentir que no sois los más adecuados para tratar algunos temas que crean dudas en vuestros hijos. Para poder medir el grado de dificultad ante estas situaciones, podría responder qué actitud acostumbras a tener cuando te SITUACIÓN Ante la expresión de dudas, ofrezco información Escucho atentamente lo que me expresa mi hijo Reconozco los sentimientos y emociones que siente mi hijo Puedo entender el grado de dificultad que tiene ante la expresión de dudas Resto importancia a sus dudas, para que no piense en ello Es gracioso hablar de temas EN POCAS OCASIONES ALGUNAS VECES HABITUALMENTE 1 2 3 1 2 3 1 2 3 1 2 3 3 2 1 “CUENTA CONMIGO” encuentras en alguna de ellas. Pon una cruz donde corresponda (la puntuación de cada respuesta se muestra en la casilla). 1 7 4 Programa de Educación para la Salud afectivo-sexual en la escuela de Educación Primaria, en el barrio de Les Roquetes de Barcelona: “Cuenta conmigo”, realizado durante la adolescencia temprana (10-12 años) e incluyendo a los progenitores. sentimentales con mi hijo Me siento violento al hablar de relaciones sentimentales Reconozco que esto me supera Expreso naturalidad cuando hablamos de relaciones sentimentales No entiendo cómo se siente mi hijo, es pequeño 3 2 1 3 2 1 3 2 1 1 2 3 3 2 1 La puntuación máxima será de 30 puntos, por lo que la puntuación inferior a 15 puntos se considerará que el objetivo no se “CUENTA CONMIGO” ha alcanzado. 1 7 5