Fisiopatologia y Dietoterapia del Niño

Fisiopatología y Dietoterapia del Niño
Trabajos Prácticos B
2010
Rector de la Universidad FASTA
Dr. Juan Carlos Mena
Decana de la Facultad de Ciencias Médicas
Dra. Mg. Julia Susana Elbaba
Secretaria Académica
Dra. Fernanda Valenzuela
Coordinadora de la Carrera de
Licenciatura en Nutrición
Lic. Lisandra del Valle Viglione
Cátedra de Fisiopatología y Dietoterapia del Niño
Lic. ELSA ANA ELISA CABRAL - Profesora Titular
Lic. MARIANA RASPINI - Profesora Adjunta
Lic. MARIA ADELA ROSSI – Jefe de Trabajos Prácticos
Lic. ANDREA DIRR - Jefe de Trabajos Prácticos
Lic. MARIANA RINALDI - Jefe de Trabajos Prácticos
Lic. VERONICA JESUS - Jefe de Trabajos Prácticos
Mar del Plata, abril 2010
Universidad Fasta
Facultad de Ciencias Médicas
Licenciatura en Nutrición
Fisiopatología y Dietoterapia del Niño
Trabajos Prácticos B
Lic. MARIANA RASPINI - Lic. ANDREA DIRR
Lic. MARIANA RINALDI - Lic. VERONICA JESUS
Universidad FASTA
Mar del Plata, abril 2010
Año del Bicentenario de la Revolución de Mayo
Raspini, Mariana
Fisiopatología y dietoterapia del niño : trabajos prácticos B / Mariana Raspini ; con
colaboración de Andrea Dirr ; Mariana Rinaldi ; Veronica Jesus. - 1a ed. - Mar del Plata :
Universidad FASTA, 2010.
EBook.
ISBN 978-987-1312-25-2
1. Pediatría. 2. Nutrición. I. Dirr, Andrea, colab. II. Rinaldi, Mariana, colab. III. Jesus,
Veronica, colab. IV. Título
CDD 618.92
Fecha de catalogación: 12/04/2010
Corrección Lic. Ariel Barrios
Responsable de Edición Lic. José Miguel Ravasi
Impreso en Argentina
© 2010 Universidad FASTA
Fisiopatología y dietoterapia del niño. Trabajos Prácticos B by Universidad
FASTA is licensed under a Creative Commons Atribución-No Comercial-Compartir Obras
Derivadas Igual 2.5 Argentina License.
Indice
INDICE
1
ORGANIZACIÓN DE LOS TRABAJOS PRÁCTICOS
8
CRITERIOS DE CORRECCIÓN DE CADA TP
9
TRABAJO PRÁCTICO N º 1: VALORACION DEL ESTADO NUTRICIONAL
11
TRABAJO PRÁCTICO N º 1 GUÍA DE EJERCICIOS B
15
TRABAJO PRÁCTICO N 2 DESHIDRATACIÓN Y DIARREA AGUDA
18
TRABAJO PRÁCTICO Nº 2 Guía de ejercicios B
20
TRABAJO PRÁCTICO N°3: DESNUTRICIÓN PRIMARIA
23
Trabajo Práctico N°3: Guía de ejercicios B
26
TRABAJO PRÁCTICO N°4 ALIMENTACIÓN ENTERAL
27
TRABAJO PRÁCTICO N°4 Guía de Ejercicios B
29
TRABAJO PRÁCTICO Nº 5: DIARREAS CRÓNICAS Y SÍNDROME DE INTESTINO CORTO
(SIC)
31
TRABAJO PRÁCTICO Nº 5: Guía de Ejercicios B
33
TRABAJO PRÁCTICO N°6: ENFERMEDAD CELÍACA
34
TRABAJO PRÁCTICO Nº 6 GUÍA DE EJERCICIOS B
35
TRABAJO PRÁCTICO Nº 7 FIBROSIS QUÍSTICA DEL PÁNCREAS
36
TRABAJO PRÁCTICO Nº 7 Guia de ejercicios B
38
TRABAJO PRACTICO N° 8 HEPATOPATÍAS
40
TRABAJO PRÁCTICO N ° 8 Guía de ejercicios B
41
FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010
1
TRABAJO PRÁCTICO Nº 9: SOBREPESO Y OBESIDAD
43
TRABAJO PRÁCTICO Nº 9 Guía de ejercicios B
45
TRABAJO PRÁCTICO N°10 CARDIOPATIAS CONGENITAS, HIPERTENSION ARTERIAL Y
DISLIPEMIAS EN LA INFANCIA
46
TRABAJO PRÁCTICO N°10 Guía de ejercicios B
48
TRABAJO PRÁCTICO Nº 11 DIABETES TIPO 1
49
TRABAJO PRÁCTICO Nº 11 Guía de Ejercicios B
50
TRABAJO PRÁCTICO N°12 SINDROME METABOLICO Y DIABETES TIPO 2
52
TRABAJO PRÁCTICO N°12 Guía de ejercicios B
54
TRABAJO PRÁCTICO N°13 NEFROPATIAS
55
TRABAJO PRÁCTICO N°13 Guías de ejercicios B
57
TRABAJO PRÁCTICO Nº 14 ENFERMEDAD ULCERO-PÉPTICA Y REFLUJO GASTROESOFÁGICO
58
TRABAJO PRÁCTICO Nº 14 Guía de ejercicios B
59
TRABAJO PRÁCTICO N° 15: ALERGIAS ALIMENTARIAS
60
TRABAJO PRÁCTICO N° 15: GUÍA DE EJERCICIOS B
62
TRABAJO PRÁCTICO N°16 CUIDADO NUTRICIONAL EN EL RECIÉN NACIDO
PREMATURO
63
TRABAJO PRÁCTICO N°16 Guía de ejercicios B
64
TRABAJO PRÁCTICO N°17 DIETA PARA INMUNOSUPRIMIDOS CANCER – HIV
66
TRABAJO PRÁCTICO N°17 Guía de ejercicios B
67
ANEXOS
68
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2
EVALUACIÓN NUTRICIONAL PEDIATRICA -Según SAP
69
Interpretación de Problemas de Crecimiento - OMS
71
Niñas – Peso de Nacimiento – 35-43 semanas de edad gestacional
72
Niñas – Peso, Longitud Corporal y Perímetro Cefálico
74
Niñas Peso - Nacimiento-6 años
75
Niñas Longitud Corporal – Estatura
76
Niñas Peso – Nacimiento-19 años
78
Peso para la Edad Niñas - OMS
80
Height-for-age GIRLS 6 to 19 years (percentiles)
82
Longitud/Estatura para la Edad de NIÑAS
88
Peso para la Estatura Niñas
89
Indice Masa Corporal Niñas
90
Niños – Peso de Nacimiento - 35-43 semanas de edad
91
Niños – Peso, Longitud Corporal y Perímetro Cefálico
92
Niños – Peso – Nacimiento – 6 Años
93
Niños – Longitud Corporal – Estatura – Nacimiento – 6 Años
94
Niños – Peso – Nacimiento – 19 Años
95
CDC - Niños
96
Peso para la Edad – Niños – OMS
97
Height-for-age BOYS 6 to 19 years (percentiles)
98
Longitud/Estatura para la Edad de Niños - OMS
104
Peso para la Estatura Niños - OMS
105
Indice Masa Corporal Niños
106
FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010
3
PERCENTILES PARA LA CIRCUNFERENCIA DE LA CINTURA Mujeres
107
PERCENTILES PARA LA CIRCUNFERENCIA DE LA CINTURA Varones
108
NECESIDADES NUTRICIONALES
126
LÍPIDOS
132
HIDRATOS DE CARBONO
132
AGUA
132
VALORES NORMALES DE LABORATORIO EN PEDIATRÍA
135
FORMULAS PARA PREMATUROS Valores en CC
137
FORMULAS PARA PREMATUROS Valores en Gr
139
COMPOSICIÓN QUÍMICA PROMEDIO POR 100 GR DE ALIMENTO
155
EQUIVALENCIAS
162
TOPES DE CONCENTRACIÓN SEGÚN LAS VÍAS DE ALIMENTACIÓN
165
MODULOS NUTROTERÁPICOS Y FÓRMULAS ESPECIALES
166
MODULOS NUTROTERÁPICOS Y LECHES ESPECIALES
168
TP N° 12 SME METABÓLICO Y DBT 2
170
Distribución Percentilar de los valores de Glucemia, Insulinemia, Índice HOMA y QUICKI
en Niños de ambos sexos de 6 a 15 años.
171
Tensión Arterial en Pediatría
172
Valoración de la madurez sexual en adolescentes según Estadios de Tanner
174
Edad Biológica según los Estadios de Tanner
175
Limitaciones del IMC/Edad
176
Evaluación Nutricional del Adolescente
176
Ajuste del IMC según Estadios de Tanner
176
FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010
4
MANEJO DE EDULCORANTES EN PEDIATRÍA
177
IDA de edulcorantes en Pediatría
178
IDA S/ ENN
178
FDA
178
FAO/OMS
178
PROTOCOLO PARA PATOLOGÍAS RENALES
179
NECESIDADES NUTRICIONALES EN EL RNPT
180
FORTIFICADORES DE LECHE HUMANA DE PRETERMINO
181
RECETAS PARA CELIACO
182
BIBLIOGRAFÍA GENERAL
187
FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010
5
Es conocida la importancia de una adecuada alimentación desde comienzos de la vida, ya que
esta puede prevenir la aparición de algunas patologías en la edad adulta.
Recordemos que los niños no son pequeños adultos, sino que tienen necesidades propias y el
abordaje de las patologías que presentan requieren de personas debidamente capacitadas, en
constante actualización.
En un niño enfermo, además de aplicar la dietoterapia a la patología aguda o crónica que
esté cursando, se debe favorecer crecimiento y desarrollo óptimos.
Una nutrición oportuna y adecuada podría acercarnos al cumplimiento nuestros objetivos
deseados.
El rol del licenciado en nutrición es sumamente necesario en el equipo de salud, para sugerir
una intervención oportuna.
En este libro el alumno encontrará los temas que se desarrollan en la materia. Cada capítulo
consta de una breve introducción teórica y luego una guía de actividades con diferentes estilos
de ejercicios para poder abordar cada patología de manera integral.
Además, al finalizar cada patología, se citará la bibliografía recomendada para ampliar
adecuadamente los conocimientos.
Cabe aclarar, que este material impreso es una herramienta complementaria que contribuye
al desarrollo de cada uno de los temas de manera más ordenada, pero no es el único
material de estudio necesario para el abordaje y resolución de los casos propuestos.
Lic. Mariana Raspini
FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010
6
FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010
7
Organización de los trabajos prácticos
La resolución integral de los trabajos prácticos requiere el manejo de los conceptos teóricos.
Es decir que el alumno debería tener los conocimientos teóricos previo a la clase de trabajos
prácticos. Los trabajos prácticos están programados para acompañar a los conocimientos
teóricos.
Cada comisión de trabajos prácticos se dividirá en grupos uniformes, a fin de resolver cada uno
de los ejercicios y discutir criteriosamente cada situación presentada. Esta modalidad de
presentación de trabajos grupal también permitirá trabajar de manera más ordenada en clase.
En lo que respecta a las correcciones de los mismos, tanto las entregas escritas como
exposiciones orales, se definirá en cada ciclo que comience.
Hay puntos para la resolución de los casos que el alumno deberá memorizar, a saber:
9
Indicadores y Criterios de clasificación del Estado Nutricional
9
Modalidad de cálculo de Energía, proteínas y agua, teniendo en cuenta
la patología y/o el estado nutricional asociado.
9
Composición química de alimentos para la realización de fórmula
desarrollada.
9
Equivalencias en peso, volumen o capacidad para la distribución de
alimentos.
9
Composición química de al menos una fórmula de
continuación,
de
prematuros,
una
polimérica
inicio, una de
sin
lactosa,
semielemental.
9
Contenido de Sodio, Potasio y Colesterol de los alimentos más
utilizados en la fórmula desarrollada.
¿Cómo deberá desarrollarse cada caso completo de TP?
Si bien la modalidad de ejercicios en cada uno de los temas puede variar, cuando la consigna
es resolver caso completo el mismo deberá constar con los siguientes puntos:
9
Valoración del Estado Nutricional
9
Objetivos
9
Estrategias
9
Determinación de necesidades calóricas, proteicas
9
Formula sintética completa ( fórmula calórica + caracteres físico
químicos)
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8
9
Fórmula Desarrollada
9
Cálculo de Densidad Calórica
9
Distribución diaria de alimentos (con equivalencias)
9
Selección y formas de preparación
9
Ideas de menú para dos días.
Aclaración:
Muchas veces los enunciados suelen resultar sencillos, pero el alumno no los interpreta
correctamente.
Ej: Elabore una colación hipercalórica. Para resolver este ejercicio, no basta con
poner el nombre de la preparación o alimento; se debe corroborar que se cumpla con el
enunciado: es decir que sea mayor a 1.3 kcal/gr o cc.
La misma aclaración se adhiere a otro tipo de enunciados que requieran comprobación con
cálculo numérico y equivalencia en medidas caseras. Ej: almuerzo de 60gr de Hidratos de
Carbono para un niño con DBT; desayuno de 6 gramos de proteínas para un niño con
enfermedad renal, etc.
CRITERIOS DE CORRECCIÓN DE CADA TP
Si bien la modalidad de corrección de los trabajos prácticos puede variar a lo largo del año, los
criterios de aprobación son siempre los mismos.
A la hora de las correcciones, se tiene en cuenta cómo interpretó el enunciado el alumno y si
realmente responde a lo pedido.
En principio, un ejercicio que se inicia luego de una evaluación nutricional equivocada, ya no va
a tener los mismos objetivos y estrategias, al menos ya desde el punto de vista calórico.
Con respecto a los errores en la formula desarrollada, se contemplarán errores numéricos en la
composición química de los alimentos, siempre que la diferencia no supere en mas o en menos
50kcal para planes de alimentación en menores de tres años y en más o menos 100kcal para
los mayores de esa edad.
Los errores en las equivalencias también se tendrán en cuenta, ya que en la mayoría de los
casos cuando se elabora un plan de alimentación, al paciente y a su familia se le entrega la
selección de alimentos y su forma de preparación; además de su distribución diaria.
Equivocarse a la hora de indicar cantidades en medidas caseras como vaso, taza, plato,
pocillo, cucharadas puede ocasionar el exceso o el déficit de cantidades necesarias para
cumplir con los objetivos del plan de alimentación.
Además de ello, cada patología tiene condiciones propias, que hacen a la desaprobación del
FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010
9
TP, condiciones que son indispensables para el abordaje correcto que no ocasione daños al
paciente o que no respondan al objetivo propuesto. Cada una de estas condiciones se
aclararan en clase, pero resulta necesario mencionar ejemplos.
Uno de ellos sería que por error y/o desconocimiento el alumno indique cereales o alimentos
con glúten a un niño con enfermedad celíaca; o que elabore una selección de alimentos
inadecuada a la situación fisiopatológica del niño, como alimentos con baja densidad
energética para un desnutrido; o que no aclare que los alimentos deben ser sin sal cuando se
aborda una patología que así lo requiera; o que se seleccione
una fórmula para apoyo
nutricional inadecuada.
La cátedra considera que aún siendo los datos de los ejercicios ficticios, se asemejan mucho
a los reales y un error de los mencionados anteriormente ocasionaría el abordaje inadecuado
del paciente que se nos presenta. Por eso no se fraccionan los puntajes de cada parte del
ejercicio cuando se pide caso completo.
FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010
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TRABAJO PRÁCTICO N º 1:
VALORACION DEL ESTADO NUTRICIONAL
RECOMENDACIONES CALORICAS, PROTEICAS E HÍDRICAS
FÓRMULAS LÁCTEAS
OBJETIVOS:
•
Que el alumno conozca e implemente correctamente los diferentes indicadores para
evaluar el estado nutricional en cada período de la infancia, sus puntos de corte y la
población de referencia.
•
Que el alumno calcule correctamente las necesidades calóricas, proteicas e hídricas,
según las diferentes organizaciones internacionales y los diferentes métodos de
cálculo.
•
Que el alumno conozca las diferentes formulas lácteas disponibles en el mercado, con
sus respectivos laboratorios; que describa sus características principales.
•
Que el alumno maneje adecuadamente la reconstitución de las fórmulas lácteas, su
forma de preparación y administración.
INTRODUCCIÓN
Un adecuado abordaje nutricional, comienza con una correcta valoración del estado nutricional,
que además de la evaluación antropométrica, debería estar compuesta por una anamnesis
alimentaria exhaustiva, recordatorio de ingesta, valores de laboratorio, parámetros clínicos, etc.
Una vez evaluado el paciente, y teniendo en cuenta la sintomatología y/o las características de
la patología que padece, se procede al cálculo de sus necesidades a fin de mantener o mejorar
el estado nutricional del paciente.
VALORACIÓN DEL ESTADO NUTRICIONAL: Evaluación Antropométrica
Es la medición de segmentos corporales, peso, talla o longitud corporal, pliegues cutáneos,
perímetro cefálico, circunferencia de cintura, de cadera.
Estas medidas al combinarse entre sí forman indicadores, que mediante puntos de corte
establecidos se comparan con
una población de referencia a fin de llegar al diagnóstico
nutricional.
Los indicadores más utilizados son: P/E, T/E, LC/E, P/T, BMI/E.
Los puntos de corte difieren según se utilicen percentilos, porcentaje de adecuación, o puntaje
Z (z score).
FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010
11
Con respecto a la población de referencia, se solía utilizar la tabla nacional publicada por la
SAP en el año 1987, que se formó a través de datos antropométricos que los pediatras de las
principales ciudades de nuestro país recopilaron. Las mismas reflejaban como crecían los
niños de nuestro país. La Argentina pertenecía a un pequeño grupo de países a nivel mundial
que contaba con tablas de referencia propias.
Sin embargo en los últimos años, a partir del año 2005, se puso en conocimiento la existencia
de nuevas tablas de referencia publicadas por la OMS (Organización Mundial de la Salud), que
consta de un análisis exhaustivo acerca de cómo deberían crecer los niños del mundo en
condiciones ideales. Este enfoque prescriptivo, no muestra diferencias entre las diferentes
etnias o poblaciones, cuando las condiciones que se le ofrecen al niño son las adecuadas.
Estos últimos estándares han sido difundidos a nivel mundial y fueron aprobados por el
Ministerio de Salud de la Nación.
Por otra parte es importante mencionar que estàn disponibles a partir del año 2009, las graficas
de crecimiento nacionales actualizadas, es decir que tomando los datos de las mediciones
originales de los niños argentios, se evaluaron con paquetes estadìsticos actualizados y se
rediseñaron los percentilos. Ademàs de ello estas tablas tienen anexado el creciemiento de los
niños alimentados a pecho de las tablas internacionales de OMS.
Todas estas modificaciones que se fueron llevando a cabo en relaciòn a las distintas
poblaciones de referencia, deben ser conocidas y analizadas por todo el equipo de salud, es
por ello que como futuros profesionales deben conocerlas y saber utilizarlas.
En los ejercicios que se resolverán a lo largo de la cursada, se utilizarán todas las poblaciones
de referencia, a fin de interpretar sus diferencias y similitudes.
(Ver anexo 1 Evaluaciòn Nutricional Pediàtrica)
FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010
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Determinación del requerimiento energético, proteínas, agua:
Una vez realizada la evaluación antropométrica, se deben calcular la meta calórica, es decir la
cantidad de energía que el paciente tendrá que recibir a fin de recuperar o mantener su estado
nutricional, teniendo en cuenta la patología que presenta.
Si bien conoceremos más adelante la energía adicional que requieren determinadas
situaciones fisiopatológicas, es necesario conocer los organismos internacionales que
elaboraron la determinación de energía para los individuos según edad, sexo, actividad física.
Para calcular tanto el requerimiento calórico como proteico, la FAO (Food and Drug
Organization), elaboró unas tablas de requerimiento energético diario que surgen de multiplicar
el valor acordado para la edad por el peso actual del individuo.
Por otro lado la AAM (Academia Americana de Medicina) elaboró unas formulas más complejas
para arribar a la cantidad de energía diaria, teniendo en cuenta, además de la edad, la talla, la
actividad física. (Ver anexo 1).
Además de los métodos antes mencionados, existe el de calorías metabolizadas, que surge de
interpretar que para metabolizar una caloría, se necesita 1 ml de agua. Este método es rápido
de calcular, pero se utiliza mayormente en lactantes (menores de 1 año) y es el mismo que se
utiliza para el cálculo del requerimiento hídrico, (ver anexo1).
Para la determinación de las necesidades proteicas mínimas, FAO y AAM, fijaron cantidades
de proteínas según edad que deben multiplicarse por el peso actual del individuo.
Cabe aclarar que además de las calorías, las necesidades proteicas e hídricas pueden variar
según la patología que se presente.
Formulas Lácteas
Es bien conocida la importancia de la leche materna como alimento ideal y exclusivo para el
adecuado crecimiento de los lactantes sanos. Pero al estar abordando niños con diferentes
enfermedades, muchas veces la leche humana no es suficiente
y se deben cubrir las
necesidades del niño con formulas artificiales debidamente fortificadas.
Las mismas en su mayoría son elaboradas a base de leche de vaca, sufriendo modificaciones
por la industria.
Existen de varias marcas, tamaños y formas de presentación, su composición química –
nutricional también
difiere según sean de inicio, de continuación, modificadas, etc. (ver
anexo1)
Conocer las características de cada una es imprescindible para ofrecer o administrar la
adecuada en la situación que se presente.
Con respecto a la reconstitución de las formulas lácteas, por lo general en niños sanos se suele
FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010
13
utilizar la reconstitución standard, es decir el porcentaje de reconstitución que presenta el
fabricante. Sin embargo en condiciones adversas de déficit nutricional,
restricción hídrica,
etcétera, las formulas se podrán utilizar concentradas, y en raras ocasiones mas diluidas.
BIBLIOGRAFÍA
¾
Organización Mundial de la Salud [Página Web] [actualizada el 12 de marzo de 2010;
acceso 12 de enero de 2010]. Disponible en: http:/www.who.int/childgrowth/en
¾
Lorenzo Jésica, Guidoni María Elisa, Díaz María Sol, Marenzi María. Nutrición del Niño
Sano. Buenos Aires: Corpus; 2007.
¾
Torresani María Elena. Cuidado nutricional pediátrico. 2da ed. Buenos Aires: Eudeba;
2003.
¾
Validación Clínica de los nuevos standares de crecimiento de la OMS: análisis de los
resultados antropométricos en niños de 0 a 5 años de la ciudad de Rosario, Argentina.
Arch Argen Pediatr. 2008;106(3):198-204.
¾
Sociedad Argentina de Pediatría. Guía para la evaluación del Crecimiento. Comité de
crecimiento y desarrollo SAP. 2ª ed. Buenos Aires: SAP; 2001.
¾
Argentina. Ministerio de Salud, Organización Panamericana de la Salud. Evaluación del
estado nutricional de niñas, niños y embarazadas mediante antropometría [Documento
on-line],
[acceso
12
de
abril
del
2010].
Disponible
en:
http://www.msal.gov.ar/htm/site/promin/UCMISALUD/publicaciones/pdf/manualnutricion-PRESS.pdf
FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010
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TRABAJO PRÁCTICO N º 1
Guía de ejercicios B
1 - Evalúe antropométricamente utilizando los indicadores adecuados para cada caso y la
población de referencia nacional y OMS. Analice las diferencias
Nombre
Edad
Peso (Kg.)
LC o Talla (cm.)
Camila
9 meses
7.8
68
Matías
4meses
6
57
Emilia
2 años 8 meses
11
91
Maria
3años 7 meses
14
95
Sebastián
4años9meses
15
100
Rocío
8años 3 meses
18.6
116
Jimena
12 años 7meses
48
150
Valentin
18 años 3 meses
43.5
160
Marcos
6años 4meses
23
120
Gonzalo
2años
11
85
FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010
15
2- Responda las siguientes preguntas:
a) ¿Cuál es el requerimiento calórico, proteico e hídrico de Camila? (utilice método
FAO/ OMS para calorías y proteínas).
b) Calcule el requerimiento calórico e hídrico de María según Kcal. metabolizadas.
c) ¿Cuál es la cantidad de proteínas y calorías que necesita Jimena? (Según AAM).
Compare con el método FAO.
d) Calcule las necesidades energéticas, proteicas e hídricas de Marcos
. Utilice el
método que desee.
e) ¿Qué cantidad de calorías debería consumir
Gonzalo? Utilice dos métodos y
compare.
3 -ACERCA DE LAS FÓRMULAS LÁCTEAS DISPONIBLES EN EL MERCADO:
a) Enumere al menos 3 fórmulas de inicio y 3 de continuación disponibles en el
mercado. Investigue reconstitución standard, laboratorio al que pertenecen, sus formas
de presentación y precio.
b) Renata tiene 5 meses, pesa 6.2 kg. y mide 63cm.
* Evalúe según Lejarraga y Orfila y según los patrones de crecimiento de la OMS.
* Indique la alimentación considerando que no recibe LM. (Fórmula de elección,
número de biberones al día, Volumen, Kcal y forma de preparación.
c) Felipe tiene 9 meses y su mamá refiere que le administra fórmula vital infantil 2,
200cc cada 4 hs; colocando en cada biberón 4 medidas de polvo y agua hasta llegar a
200cc.
¿Es correcta la fórmula que recibe? ¿Le recomendaría alguna otra?
¿Es correcta su reconstitución? En caso que no lo sea, describa la forma correcta.
¿Cómo haría para concentrar la fórmula al 23%?
d) ¿Cómo haría para reconstituir una fórmula de continuación
al 10%? ¿Cuántas
calorías aportaría cada 100 cc?
e) Resuelva el siguiente caso:
Mauro tiene 3 meses, pesa 6kg y mide 60cm.
Realice valoración antropométrica
Cómo indicaría la preparación y administración de la fórmula Nidina 1, si consume
aproximadamente 8 biberones por día. Realice caso completo calculando VCT por
método Kcals. metabolizadas.
FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010
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FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010
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TRABAJO PRÁCTICO N 2
DESHIDRATACIÓN Y DIARREA AGUDA
OBJETIVOS:
•
Que el alumno calcule adecuadamente la cantidad de líquido necesario para lograr
rehidratación.
•
Que el alumno conozca la administración y preparación de las sales de Rehidratación
Oral de la OMS.
•
Que el alumno implemente la realimentación correcta en las diarreas agudas, y que
maneje adecuadamente la progresión de los diferentes alimentos en las distintas
edades.
INTRODUCCIÓN
Se denomina deshidratación al balance negativo de agua en proporciones variables con sales,
ocasionado por un aumento en las perdidas, disminución de los ingresos o ambas. Es de suma
importancia en pediatría, por su frecuencia y por su elevada mortalidad en países en vías de
desarrollo, razón por la cual se hace necesaria una correcta y oportuna rehidratación mediante
la utilización de sales de rehidratación de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Las diarreas, pueden ser una de las causas de este aumento de las perdidas
hidroelectrolíticas. Las mismas se definen como el incremento de la frecuencia, volumen o el
contenido líquido de las deposiciones respecto al hábito usual de cada individuo.
La implementación de una realimentación láctea adecuada y precoz, así como la correcta
incorporación de estímulos intestinales según la tolerancia del paciente, permiten la
recuperación y/ o mantenimiento del estado nutricional.
El profesional encargado de dar las pautas alimentarias correctas tanto al paciente como su
familia, deberá conocer la progresión de alimentos de manera correcta, a fin de evitar con
dietas monótonas y muy estrictas una alimentación deficiente.
BIBLIOGRAFÍA
¾
Rojas
Montenegro
Clara,
Guerrero
Lozano
Rafael.
Nutrición
Clínica
y
Gastroenterología pediátrica. Buenos Aires: Editorial Panamericana; 1999.
¾
Torresani María Elena. Cuidado nutricional pediátrico. 2da ed. Buenos Aires: Eudeba;
2003
¾
Academia Norteamericana de Pediatría. Manual de Nutrición en Pediatría. 5ª ed.
FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010
18
México: Editorial Panamericana; 1994.
¾
Argentina. Comité Nacional de Infectología. Gastroenteritis por rotavirus y su
prevención. Arch Argent Pediatr. 2006; 104(6):554-559
¾
Afaziani Adriana [y otros]. Consenso Nacional Diarrea Aguda en la Infancia:
actualización sobre criterios de diagnóstico y tratamiento. Buenos Aires: Sociedad
Argentina de Pediatría; 2003
FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010
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TRABAJO PRÁCTICO Nº 2
Guía de ejercicios B
1-Teniendo en cuenta la progresión alimentaria de un niño en edad escolar eunutrido, con
intolerancia oral, vómitos y diarrea recientemente internado.
Complete según corresponda los 3 cuadros que siguen:
Dia 1
Desayuno
• Te con azúcar al 3%
Almuerzo
• Caldo de verduras colado
• ___________________________
______________________________
______________________________
Merienda
• ___________________________
______________________________
______________________________
Cena
•
______________________________
______________________________
Almuerzo
• ___________________________
______________________________
______________________________
Merienda
• Té con azúcar al 3-5%
•
Pan blanco
•
Mermelada sin residuos
___________________________
______________________________
______________________________
•
Dia 2
Desayuno
• ___________________________
Gelatina
Cena
•
___________________________
______________________________
______________________________
FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010
20
Dia 3
Desayuno
• ___________________________
______________________________
______________________________
Almuerzo
• ___________________________
______________________________
______________________________
Merienda
• ___________________________
______________________________
______________________________
Cena
•
___________________________
______________________________
______________________________
FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010
21
2-a) Ignacio es un niño de 10 meses de edad que se interna por presentar diarreas severas de
varios días de evolución. Su peso actual es de 9.2kg y presenta una deshidratación del
5%. Calcule el requerimiento hídrico, forma de preparación y administración de sales
de OMS.
b) Calcule el requerimiento hídrico de un niño de 4 meses de edad que actualmente posee un
% de deshidratación del 3%, cuyo peso actual es de 5 kg. Además cursa con diarrea
moderada, y vómitos. Indique las Sales de rehidratación de la OMS. Una vez normohidratada,
continúa con diarrea leve. Calcule nuevamente su requerimiento hídrico.
3-
Milena es una niña de 9 meses de edad que ingresa a la guardia por un cuadro de
deshidratación. Presenta diarreas moderadas y vómitos. Su peso usual es de 9kg y su peso
actual es de 8.6kg.
Calcule el requerimiento hídrico, forma de preparación y administración de sales de OMS.
Teniendo en cuenta que se alimenta con formula de continuación Sancor bebé 2 (4 biberones
de 200 cc al 15%) y 2 papillas al día. ¿Qué recomendación haría en cuanto a la
realimentación?
4-Elabore dieta de alta para un adolescente de 13 años edad cuyo número de deposiciones
disminuyó con respecto al ingreso hospitalario. Presenta un valor de IMC según OMS en Pc
15-50. De ejemplos de menú para 2 días.
FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010
22
Trabajo Práctico N°3:
DESNUTRICIÓN PRIMARIA
OBJETIVOS:
•
Que el alumno sea capaz de Diagnosticar correctamente los distintos tipos de
Desnutrición.
•
Que el alumno sea capaz de calcular Valor calórico total en casos de Desnutrición.
•
Que el alumno sea capaz de Planificar Alimentaciones de alta densidad calórica de
acuerdo a la edad del paciente.
•
Que el alumno sea capaz de adecuar los caracteres de la alimentación en un paciente
desnutrido.
INTRODUCCIÓN
Se define desnutrición como el retraso del crecimiento pondoestatural. La misma puede ser
primaria, o secundaria a una patología o situación que así lo determine.
Es muy importante identificar al paciente con déficit, mediante una adecuada evaluación
nutricional para poder actuar de manera oportuna, impidiendo posibles secuelas a largo plazo.
Criterios de diagnósticos
•
Menores de 1 año: Clasificación de Gómez
•
De 1 a 10 años: Clasificación de Waterlow
•
Severidad de la desnutrición: % de adecuación P/T
•
10 años en adelante ( con BMI )
FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010
23
Calculo VCT:
•
VCT =
Desnutrición Leve o Moderada
(kcal/kg/día para Peso p50/edad x Peso p50/edad*) x Peso actual
Peso actual
Ó
VCT calculado con peso actual + 20-50%
•
Desnutrición Crónica
VCT = 175-200 kcal/kg/día (pacientes con apoyo nutricional)
Ó
VCT calculado con peso actual + 50%
•
Desnutrición Severa
Realimentación inicial:
- 25/50 kcal/kg/día (progresar de a 25 kcal)
- 0,8-1,6 gr proteínas/kg/día (progresar lentamente)
Cabe aclarar que algunas de las patologías que se desarrollaran en los trabajos prácticos
posteriores, se sugiere cómo determinar las necesidades calóricas específicas para cada
patología.
Con respecto al tratamiento nutricional, se deberá tener en cuenta que se debe favorecer la
digestibilidad de los alimentos o preparaciones a fin de disminuir la saciedad, y mejorar la
actitud alimentaria. El fraccionamiento de las comidas es crucial para que el paciente pueda
FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010
24
cubrir con su requerimiento diario. En cuanto al manejo de lactosa, para indicar por vía oral
formulas con o sin lactosa, se debe analizar la presencia de diarrea, distensión o algún otro
síntoma gastrointestinal. Sin embargo, a la hora de seleccionar alguna formula para apoyo
nutricional enteral, se sugiere utilizar fórmulas acorde a edad y en niños mayores cuando se
manejan altos volúmenes se podrá utilizar formulas poliméricas sin lactosa aún sin
sintomatología gastrointestinal presente.
Bibliografía:
¾
Torresani María Elena. Cuidado nutricional pediátrico. 2da ed. Buenos Aires: Eudeba;
2003.
¾
Argentina. Ministerio de Salud, Organización Panamericana de la Salud. Evaluación del
estado nutricional de niñas, niños y embarazadas mediante antropometría [Documento
on-line],
[acceso
12
de
abril
del
2010].
Disponible
en:
http://www.msal.gov.ar/htm/site/promin/UCMISALUD/publicaciones/pdf/manualnutricion-PRESS.pdf
FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010
25
Trabajo Práctico N°3:
Guía de ejercicios B
1. Tobías es un niño de 10 meses, pesa 6.8 kg. y mide 72 cm. La madre refiere que no
presenta apetito y se alimenta con Sancor Bebe 2 al 10%.
Como dato se obtiene que en los últimos dos controles pediátricos no aumento de peso.
a) Realizar la valoración antropométrica.
b)
Determinar la alimentación
recomendada. ¿Qué conducta tomaría con la
alimentación láctea? ¿Qué preparaciones y formas de preparación recomendaría?
c) De tres ejemplos de almuerzos y cenas.
2. Julieta es una adolescente de 16 años que pesa 40 kg. y mide 145 cm.
De la consulta nutricional se conoce que vive sola con su madre, quien trabaja 10 horas diarias;
Julieta no desayuna antes de ir al colegio y ella misma se tiene que preparar el almuerzo y la
cena. Generalmente no se hace el almuerzo y lo reemplaza por un vaso de leche y 3 galletitas.
a) Valorarla antropométricamente.
b) Realizar caso completo.
3. Dar 4 ejemplos de almuerzos y cenas que Julieta pueda preparar.
FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010
26
TRABAJO PRÁCTICO N°4
ALIMENTACIÓN ENTERAL
OBJETIVOS:
•
Que el alumno conozca las razones por las cuales es necesario establecer un apoyo
nutricional a través de la alimentación enteral.
•
Que el alumno implemente
el modo de administración
de alimentación enteral
adecuado, en cada una de las situaciones que se le presenten.
•
Que el alumno seleccione adecuadamente el tipo de fórmula, módulo o suplemento a
administrar, conociendo sus composiciones químicas, calidad de sus macronutrientes,
laboratorio al que pertenecen.
•
Que el alumno seleccione adecuadamente el tipo de fórmula, módulo o suplemento a
administrar, teniendo en cuenta la situación fisiopatológica presente.
INTRODUCCIÓN
El soporte nutricional tiene una gran importancia, ya que se realiza en pacientes con
compromiso de su salud y nutrición que no pueden ingerir todos los nutrientes que necesitan
por la vía oral o natural, pero que al igual que el resto de las personas, o incluso con mayor
necesidad, deben alimentarse para mantener las funciones vitales de su organismo.
Esto cobra especial relevancia en los niños, ya que están en la etapa de crecimiento, donde
todos los requerimientos nutricionales deben ser cubiertos indispensablemente.
En efecto, el mantenimiento del estado nutricional de niños con enfermedades agudas y
crónicas ha mejorado gracias a los adelantos que ha habido en la alimentación por sonda y a la
introducción en el mercado de productos especialmente diseñados para niños.
El rol del licenciado en nutrición, cobra importancia a la hora de decidir no solo la
implementación del apoyo nutricional, sino también la vía y modo de administración para
favorecer una correcta alimentación teniendo en cuenta la tolerancia individual del niño, las
características de su patología, el tiempo de internación y la posibilidad de continuar con este
soporte enteral a nivel domiciliario.
BIBLIOGRAFÍA
¾
Guastavino Paula, Guida Roxana. Manual Fundamentos y Estrategias en soporte
Nutricional. Buenos Aires: Fyes; 2006.
¾
Mora
Rafael.
Soporte
Nutricional
Especial.
2ª
ed.
Buenos
Aires:
Editorial
Panamericana;1999.
¾
Montemerlo H, Menendez AM. Nutrición Enteral y Parenteral. Buenos Aires: Abbot
FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010
27
Laboratorios Argentina; 2003.
FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010
28
TRABAJO PRÁCTICO N°4
Guía de Ejercicios B
1- A partir de las situaciones presentadas, seleccione la opción que considere más adecuada.
Justifique.
a. paciente neurológico con alteración de la
a. gavage o bolos con formula acorde a edad
deglución a sólidos y líquidos.
por gastrostomía
b. paciente con resección intestinal
b. gastroclisis continua con formula polimérica
c. lactante de 9 meses con diarrea eunutrido
c. gastroclisis continúa con fla semi elemental
sin lactosa.
d. paciente previamente sano con perdida de
d. contraindicación de alimentación enteral
conocimiento por accidente de transito
e. paciente con pancreatitis clínica.
e. gavage o bolos con formula acorde a edad
por SNG
f. paciente quemado que no cubre su VCT en
f.
alimentación
oral
diurna
más
apoyo
el día
nutricional nocturno.
g. paciente en condiciones de alta con
g. goteo continuo con formula acorde a edad.
estenosis esofágica
h. paciente con bronquiolitis, taquipneico.
h. LM + alimentación oral astringente.
2- Pilar es una niña de 8 meses de edad que ingresa a la guardia por un cuadro de dificultad
respiratoria. Al interrogatorio, su mamá comenta que la pequeña tiene episodios de tos
recurrentes, sobre todo luego de la ingesta de alimentos. Se decide internarla. Al realizarle un
test de deglución, surge que la niña tiene pasaje de líquidos a la vía aérea; por lo tanto se
indica líquidos por sonda y semisólidos por vía oral. Peso actual: 8.2kg y longitud corporal
67cm. Realice caso completo teniendo en cuenta que la niña estaba recibiendo 5biberones de
200cc de fórmula Sancor bebé 2, además de su alimentación complementaria.
3- Malena es una lactante de 10 meses con diagnóstico de atresia de esófago desde los
primeros meses de vida. Debido a que la niña requerirá múltiples cirugías, se decide colocar
gastrostomía a fin de poder alimentarla cubriendo el 100% de su requerimiento. Su PA es de 7
FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010
29
kg su P p50/edad es 8.4kg.
Elabore caso completo que incluya indicación de la
reconstitución para su mamá.
4- Pedro es un niño de 9 años 8 meses que se interna por presentar un cuadro de diarreas
severas, y vómitos. Su PA es de 22.5KG y su talla de 1.28m.
Está normohidratado. Realice caso completo teniendo en cuenta que se decide implementar
apoyo nutricional cubriendo un 30% del VCT por sonda y el 70% restante con alimentación por
vía oral.
FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010
30
TRABAJO PRÁCTICO Nº 5:
DIARREAS CRÓNICAS Y SÍNDROME DE INTESTINO
CORTO (SIC)
OBJETIVOS:
•
Que el alumno sea capaz de realizar planes de alimentación con control de los
estímulos intestinales.
•
Que el alumno sea capaz de Adecuar los alimentos y las formas de preparación de
manera tal que el paciente con diarrea crónica pueda cubrir sus requerimientos.
•
Que el alumno sea capaz de Manejar adecuadamente el SIC.
INTRODUCCIÓN
Diarrea Crónica
Es el aumento de la frecuencia, el volumen o el contenido líquido de las deposiciones
respecto al hábito usual de cada individuo, que se prolonga más allá de los 30 días.
Causas mas frecuentes en pediatría:
•
Diarrea Persistente
•
Diarrea Crónica Inespecífica
•
Hipersensibilidad a las proteínas alimentaria
•
Deficiencia de Disacaridasas
Tratamiento: dependerá de la causa, respetando la progresión de estímulos
intestinales.
SIC (Síndrome de Intestino Corto)
Resección intestinal, causas más frecuentes en pediatría:
•
Atresia intestinal
FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010
31
•
Invaginación Intestinal
•
Enterocolitis Necrotizante
•
Traumatismo abdominal
•
Tumor
•
Hernia Estrangulada
Tratamiento:
1. Alimentación parenteral
2. Alimentación parenteral+ enteral (parcialmente hidrolizada).
3. Alimentación enteral
4. Alimentación enteral + probar tolerancia por vía oral
5. Alimentación por vía oral acorde.
Bibliografía:
¾
Rojas Montenegro, Guerrero Lozano. Nutrición Clínica y Gastroenterología pediátrica.
Buenos Aires: Editorial Panamericana; 1999.
¾
Torresani María Elena. Cuidado nutricional pediátrico. 2da ed. Buenos Aires: Eudeba;
2003
FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010
32
TRABAJO PRÁCTICO Nº 5: Guía de Ejercicios B
1. Mariana es una niña de 4 años 6 meses, que se encuentra internada por presentar una
diarrea persistente de mas de 30 días de evolución.
Luego de 15 días, ha sido compensada y se encuentra normohidratada; pesa 13 kg.y mide 98
cm.
a) Realizar caso completo, teniendo en cuenta que ya comenzó a tolerar lactosa modificada.
2. De ejemplos de cuatro colaciones que le daría a un niño de 8 años con diarrea crónica
estable.
3. Mauro tiene 17 años de edad, pesa 47 kg y mide 166 cm. Presenta un SIC producto de una
extirpación de un tumor intestinal, con 5 meses de evolución.
A la fecha se alimenta solo por vía enteral.
a) Realice la evaluación antropométrica.
b) Calcule el requerimiento calórico total y el tope proteico.
c) Indique la Alimentación enteral. (VCT a cubrir, Fórmula Desarrollada, Forma de preparación
y de administración).
4. Luego de 2 meses se decide comenzar a probar tolerancia Vía oral; actualmente Mauro pesa
49 kg. y mide 1.67 cm.
a) Valoración antropométrica.
b) Menú de 3 días al comenzar a alimentarla (desayuno, almuerzo, merienda y cena).
d) Menú de un día al mes de probar tolerancia (desayuno, colación, almuerzo, merienda,
colación y cena).
FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010
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TRABAJO PRÁCTICO N°6:
ENFERMEDAD CELÍACA
OBJETIVOS:
•
Que el alumno pueda identificar la alimentación libre de gluten en cada una de las
etapas de la enfermedad celíaca, según el estado nutricional que se presente.
•
Que el alumno realice la correcta selección de los alimentos libres de gluten, teniendo
en cuenta las marcas permitidas y las diferentes preparaciones.
•
Que el alumno pueda impartir las prácticas higiénico-dietéticas para evitar
“contaminación con gluten” de los alimentos.
INTRODUCCIÓN
La enfermedad celíaca es una enteropatía permanente inducida por proteínas presentes en el
trigo, avena, cebada, centeno. Estas producen atrofia de las microvellosidades intestinales con
mala absorción y desnutrición progresiva.
Su etiología es genético – ambiental. Tiene varias formas de presentación clínica (clásica,
precoz, atípica silente, latente). El diagnóstico de las formas clásicas surge de un primer
interrogatorio y del examen físico, pero frente a formas atípicas se deben realizar pruebas de
laboratorio.
El tratamiento es estrictamente nutricional y consiste en la eliminación definitiva de las
prolaminas tóxicas de la dieta; adecuando la alimentación al momento de la enfermedad y al
estado nutricional del paciente. Este tratamiento involucra también la educación alimentaria del
niño y de su familia. Este nuevo plan alimentario tiene por objetivo recuperar el estado de
nutrición (si está desmejorado), el trofismo intestinal y permitir el crecimiento y desarrollo
óptimo del niño.
Este plan alimentario deberá seguirse de por vida.
BIBLIOGRAFÍA:
¾
Rojas Montenegro, Guerrero Lozano. Nutrición Clínica y Gastroenterología pediátrica.
Buenos Aires: Editorial Panamericana; 1999.
¾
Torresani María Elena. Cuidado nutricional pediátrico. 2da ed. Buenos Aires: Eudeba;
2003.
FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010
34
TRABAJO PRÁCTICO Nº 6
GUÍA DE EJERCICIOS B
1- Camila es una niña de 2 años 6 meses de edad que concurre a la consulta con su pediatra
por presentar deposiciones esteatorreicas, distensión abdominal y disminución del apetito de
aproximadamente 20 días de evolución. Se decide internarlo para establecer un diagnóstico.
Luego de algunos estudios, recibe por biopsia intestinal, diagnóstico de enfermedad celíaca.
Su peso es de 9.5kg y su longitud de 83cm.
a) realice valoración antropométrica
b) realice la selección de alimentos y formas de preparación para la etapa aguda.
c) Al cabo de 15 días, sus deposiciones mejoran y se decide progresar su alimentación.
Desarrolle la misma.
d) Luego de su diagnóstico presenta un peso de 12 kg y una talla de 90 cm. Realice caso
completo para la etapa definitiva.
2-. Joaquín tiene 5 años de edad. Su peso es de 13,8 kg y su talla de 103 cm. Luego de
padecer diarrea crónica se diagnostica celiaquía.
a) Realizar la valoración antropométrica actual
b) Elabore ideas de menú para tres días en etapa aguda.
c) Determine la fórmula sintética y desarrollada, distribución, selección de alimentos y
formas de preparación para la etapa definitiva
3- Simón es un niño de 1año 6 meses que se interna por presentar diarreas muy abundantes,
distensión abdominal y vómitos recurrentes. La madre refiere que el niño rechaza todo tipo de
alimento. Del laboratorio solicitado surgen anticuerpos positivos para enfermedad celíaca,
diagnóstico que se confirma luego de una biopsia intestinal. Ante esta mala actitud alimentaria,
se decide alimentarlo por SNG de manera exclusiva, hasta aliviar la sintomatología. Realice
caso completo teniendo en cuenta que su peso es de 8kg y longitud corporal de 72cm.
4- Elabore tres viandas escolares hipercalóricas apta para celíacos para una niña de 9 años
de edad. Realizar los cálculos correspondientes (con DC cercana a 1.3 kcal/g).
FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010
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TRABAJO PRÁCTICO Nº 7
FIBROSIS QUÍSTICA DEL PÁNCREAS
OBJETIVOS:
Que el alumno sea capaz de:
•
Calcular VCT y proteínas con el método correspondiente a FQP.
•
Adecuar la alimentación del paciente con FQP según la patología concomitante para
coadyuvar en su crecimiento.
•
Seleccionar los nutroterápicos más adecuados para el paciente con FQP. alimentado
por sonda.
INTRODUCCIÓN
Esta enfermedad es un trastorno generalizado en las glándulas exócrinas del páncreas que
producen una secreción mucosa muy espesa. Los cuadros más completos involucran no sólo
al páncreas sino también a los pulmones, intestinos, hígado, vías biliares, glándulas salivales,
uretrales y sudoríparas.
Se caracteriza por presentar alteración en el transporte de cloro en las membranas epiteliales,
lo que produce un moco que tapona los conductos y forma quistes que al derramar su
contenido en el parénquima glandular producen una reacción inflamatoria y con el tiempo se
produce la fibrosis de la glándula.
Se presenta con insuficiencia en el páncreas exócrino con compromiso digestivo e intestinal.
Puede haber también compromiso hepático y biliar, pulmonar y de las glándulas sudoríparas.
La desnutrición es un cuadro frecuente en la fibrosis quística por el déficit energético, de
proteínas, de ácidos grasos esenciales, de vitaminas liposolubles y de electrolitos que se
producen.
Se diagnostica por el test del sudor, auque también hay estudios genéticos de detección del
gen en el amnios (prenatal) y en la sangre.
El tratamiento requiere de un trabajo interdisciplinario que involucra a pediatras, kinesiólogos,
gastroenterólogos, nutricionistas, psicólogos, neumonólogos y genetistas. El tratamiento
nutricional tiene como objetivo mejorar el estado nutricional y favorecer el crecimiento, la
absorción de nutrientes y estabilizar los problemas pulmonares. Se utilizan enzimas, vitaminas
y sodio suplementados.
BIBLIOGRAFÍA:
FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010
36
¾
Torresani María Elena. Cuidado nutricional pediátrico. 2da ed. Buenos Aires: Eudeba;
2003.
¾
Rojas Montenegro, Guerrero Lozano. Nutrición Clínica y Gastroenterología pediátrica.
Buenos Aires: Editorial Panamericana; 1999.
¾
Argentina. Comités Nacionales de Neumonología, Nutrición, Gastroenterología e
Infectología. Consenso Nacional de Fibrosis Quística. Arch Argent Pediatr. 2008; (Supl)
106(5):01-52
FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010
37
TRABAJO PRÁCTICO Nº 7 Guia de ejercicios B
1. Eugenia tiene 2 años de edad, pesa 10 kg y su longitud corporal es de 80 cm. Luego de
presentar esteatorrea de más de 40 días de evolución se le diagnostica fibrosis quística.
a. Valorarla antropométricamente.
b. Determinar la fórmula sintética y desarrollada, distribución, selección de alimentos
y formas de preparación considerando que está normohidratada y ya cesaron los
síntomas diarreicos.
c.
Realizar 3 listas de comidas para el alta hospitalaria considerando que ya no
presenta síntomas gastrointestinales (sólo Almuerzos y Cenas)
2. Realice 2 colaciones para una niña en edad escolar con FQP ¿Qué características deben
cumplir éstas? (realizar el calculo de la densidad calórica)
3. Juan tiene 14 meses de edad, su peso es de 8 kg y su talla de 73 cm. Actualmente está
normohidratado pero presenta diarrea crónica a causa de padecer fibrosis quística del
páncreas, recientemente diagnosticada. Debido a su deterioro general e inapetencia se decide
colocar una sonda de alimentación para aportar el 40% de su VCT.
a) Valorarlo antropométricamente.
b) Calcular VCT total.
c) Indicar la Alimentación enteral.
d) Indicar menú de 2 días para internación.
4. María Belén es una niña de 10 años con diagnóstico de FQP. Concurre al consultorio
nutricional para evaluar seguimiento y cumplimiento del plan alimentario. Teniendo en cuenta el
siguiente registro alimentario, evalúe la ingesta y los hábitos de la niña. ¿Qué sugeriría?
¿Cómo haría para que la niña reciba las calorías necesarias?
PA: 20Kg T:120Cm
FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010
38
Desayuno
•
te con leche 1 vaso con azúcar 3 cditas.
Colación: _______________________________
Almuerzo:
•
ensalada de lechuga y tomate 1 plato
•
Hamburguesa casera 1 unidad
•
Arroz con salsa de tomates : ¼ de plato con aceite 1 cdita.
Merienda:
•
yogur diet (200cc)
•
Cereales en copos 30 g
Cena:
•
pollo 1 pata
•
Puré de calabaza: 3 cdas c/ aceite 1 cdita.ç
•
Gelatina
FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010
39
TRABAJO PRACTICO N° 8 HEPATOPATÍAS
OBJETIVOS:
Que el alumno sea capaz de:
•
Realizar un plan de alimentación “hepatoprotector”.
•
Adecuar la alimentación a las situaciones de náuseas y vómitos.
•
Manejar adecuadamente al paciente pediátrico con Encefalopatía.
•
Seleccionar los nutroterápicos más adecuados para el paciente hepático alimentado
por sonda.
INTRODUCCIÓN
El hígado es un órgano de una gran importancia metabólica. Entre sus funciones se destacan
la formación de bilis, almacenamiento y liberación de glucosa, síntesis de proteínas
plasmáticas, de factores de coagulación, oxidación de lípidos, detoxificación de sustancias
nocivas, etc.
Por lo tanto cuando por una injuria este se encuentra dañado, alguna o varias de estas
funciones en mayor o menor medida pueden verse afectadas, ocasionando déficit del estado
nutricional. Sobre todo cuando la hepatopatía es crónica.
El estadio final de una hepatopatía es la insuficiencia hepática y la falla hepática fulminante
siendo el transplante hepático la única solución. Y el estado nutricional de un paciente previo al
transplante es crucial para una adecuada respuesta y evolución. Es por ello que el abordaje
dietoterápico de estos pacientes deberá ser oportuno, en la mayoría de los casos crónicos
mediante soporte nutricional enteral.
Entre las enfermedades hepáticas
más prevalentes en la edad pediátrica
se hallan las
hepatitis virales agudas, que evolucionan en su mayoría de manera satisfactoria. Y entre las
crónicas, la atresia de vías biliares es la principal causa de transplante en los más pequeños.
BIBLIOGRAFÍA
¾
Torresani María Elena. Cuidado nutricional pediátrico. 2da ed. Buenos Aires: Eudeba;
2003.
¾
Rojas Montenegro, Guerrero Lozano. Nutrición Clínica y Gastroenterología pediátrica.
Buenos Aires: Editorial Panamericana; 1999.
FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010
40
TRABAJO PRÁCTICO N ° 8
Guía de ejercicios B
1-Teniendo en cuenta de que se trata de menús tipificados, cuál de ellos seleccionaría para
una niña en edad escolar con Hepatitis Viral, eunutrida, con nauseas e inapetencia. Justifique.
Té con azúcar
Leche sin lactosa con
azúcar
Pan/Galletitas de agua
Galletitas de agua de bajo
Mermelada
tenor graso
Mermelada
Leche entera con infusión c/
Leche descremada con
azúcar
azúcar
Pan o gall de agua
Pan blanco
Queso untable
Mermelada
2- Dante tiene 8 años, se encuentra internado con diagnóstico de Hepatitis Autoinmune,
presenta ascitis, e hipertensión portal.
Diagnostico nutricional: Desnutrición moderada según Waterlow. Realice selección de
alimentos y formas de preparación, teniendo en cuenta que tiene una restricción hídrica de
1000 cc/día.
3- Rodrigo es un niño de 5 a 2 m con insuficiencia hepática, en espera de transplante hepático.
Presenta mala actitud alimentaria y sintomatología digestiva.
Su Peso seco: 14 kg
P/E: < Pc 3
Pp50/E: 18.9 kg
Pp50/T: 16.2 kg
Edad ósea: 3a11m
T/E: Pc 3-10
FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010
41
Realice caso completo teniendo en cuenta que se decide implementar
apoyo nutricional
por SNG que cubra el 40% del VCT.
4- Bautista es un niño de 8 meses con diagnóstico de AVB, en espera de transplante hepático.
Presenta desnutrición severa y ascitis. Ante la gravedad de su cuadro se decide alimentarla de
manera exclusiva por sonda nasogástrica. Presenta una restricción hídrica de 800 ml/día.
Además, dé ejemplos de papillas que la mamá puede ofrecerle para que conserve
su
alimentación oral (no las tenga en cuenta en el vct). Datos: peso actual: 8.2kg y peso seco:
6kg.
FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010
42
TRABAJO PRÁCTICO Nº 9: SOBREPESO Y OBESIDAD
OBJETIVOS:
•
Que el alumno conozca la importancia de intervenir en el tratamiento del sobrepeso y
obesidad en pediatría, para prevenir futuras enfermedades en la edad adulta.
•
Que el alumno maneje la restricción calórica adecuadamente en cada grupo de edad,
para promover un crecimiento y desarrollo adecuados.
INTRODUCCIÓN:
Se define obesidad como el aumento de grasa corporal y sobrepeso como el aumento de peso
con respecto a su estándar de talla. Su origen es multicausal entre los que se incluyen factores
hereditarios, socioculturales, psicológicos, estilo de vida e ingesta excesiva de energía.
Se la puede clasificar según su origen - en endógena o exógena – o según su distribución
corporal en difusa, ginoide, visceral, adenoide. Se la diagnostica por antropometría
complementado con un examen físico. Los indicadores más utilizados en el diagnostico de
obesidad infantil son P/E, P/T, IMC, perímetros y pliegues cutáneos.
Los objetivos del tratamiento son lograr un peso adecuado para la talla o lograr el mayor
descenso de peso posible y que ese peso se mantenga. Este tratamiento es multidisciplinario.
Las estrategias del tratamiento no sólo incluyen un plan de alimentación sino también actividad
física programada, apoyo psicológico y educación alimentaria. Este tratamiento no sólo incluye
al individuo afectado sino también a toda su familia. El éxito del tratamiento deberá ser
evaluado no sólo por el descenso de peso logrado sino por las modificaciones realizadas en la
conducta alimentaria y la disminución de la morbilidad asociada.
BIBLIOGRAFÍA:
¾
Torresani María Elena. Cuidado nutricional pediátrico. 2da ed. Buenos Aires: Eudeba;
2003.
¾
Torresani María Elena [y otros]. Prevalencia de Conductas Obesogénicas en escolares
y adolescentes. Actualización en Nutrición. 2006; Vol. 7 (4): 53-62.
¾
Torresani, María Elena [y otros]. Preferencias de consumo en cadenas de fast-food y
kioscos. Escolares y Adolescentes de Colegios Privados de Capital y Gran Buenos
Aires. Arch.argent.pediatr. 2007; 105 (2): 109-114.
¾
O’ Donnell Alejandro [y otros]. Obesidad en Argentina. ¿Hacia un nuevo fenotipo?
Buenos Aires: Cesni; 2004.
¾
Argentina. Subcomisión de Epidemiología y Comité de Nutrición. Consenso sobre
FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010
43
factores
de
riesgo
de
enfermedad
cardiovascular
en
pediatría.
Obesidad.
Arch.argent.pediatr. 2005; 103(3):262-281
¾
Sociedad Latinoamericana de Investigación Pediátrica. Resúmenes de la XL Reunión
Anual de la Sociedad Latinoamericana de Investigación Pediátrica. Arch.argent.pediatr.
2004; 102(2)
¾
French S. A. [y otros] Fast food restaurant use among adolescents: associations with
nutrient intake, food choices and psychosocial variables behavioral and psychosocial
variables International Journal of Obesity. 2001; 25, 1823 – 1833
¾
Argentina. Ministerio de Salud, Organización Panamericana de la Salud. Evaluación del
estado nutricional de niñas, niños y embarazadas mediante antropometría [Documento
on-line],
[acceso
12
de
abril
del
2010].
Disponible
en:
http://www.msal.gov.ar/htm/site/promin/UCMISALUD/publicaciones/pdf/manualnutricion-PRESS.pdf
FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010
44
TRABAJO PRÁCTICO Nº 9
Guía de ejercicios B
1- Giselle tiene 14 años de edad y concurre al consultorio de nutrición derivada por su pediatra.
Su peso es de 60kg y su talla es de 1.50 m; su CC es de 87 cm. No toma leche, ni come
verduras crudas. Según un registro de ingesta habitual de 24hs, consume aproximadamente
2500 calorías. No realiza actividad física regularmente. Realice caso completo.
2- Ignacio es un niño de 10 meses. Actualmente pesa 12 kg y mide 77 cm. Su pediatra lo
deriva al nutricionista preocupado por su incremento de peso excesivo.
Al realizar la anamnesis alimentaria a la mamá de Juan surge la siguiente información: el niño
consume diariamente 6 mamaderas de 250 cc de Enfamil 2 al 20 %, con 3 cucharaditas de
azúcar cada una. Su alimentación complementaria consiste en carne de vaca, pollo, fideos
cabello de ángel o polenta con abundante aceite y banana con azúcar.
a. Valorarlo antropométricamente.
b. ¿Qué indicaciones dietéticas le daría a la mamá de Ignacio? Justifique.
3- Elabore tres colaciones hipocalóricas para un niño en edad escolar (para que pueda llevar al
colegio) (DC < 0.8 kcal/g)
4- Elabore dos preparaciones 1 dulce y una salada de baja densidad calórica(< de 0.8 kcal/g)
para un almuerzo y una cena (plato principal y postre)
5- Realice 3 reemplazos de alimentos de consumo habitual de un adolescente
FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010
45
TRABAJO PRÁCTICO N°10 CARDIOPATIAS
CONGENITAS, HIPERTENSION ARTERIAL Y
DISLIPEMIAS EN LA INFANCIA
OBJETIVOS:
Que el alumno sea capaz de:
•
Conocer la importancia de mejorar el estado nutricional en un niño con cardiopatía
congénita para favorecer un crecimiento y desarrollo adecuado.
•
Reconocer los factores de riesgo cardiovascular en la alimentación del paciente
pediátrico
•
Realizar prevención primaria y secundaria en la enfermedad cardiovascular
•
Realizar planes de alimentación según el NCEP.
•
Calcular colesterol en cualquier plan de alimentación
INTRODUCCION
Las cardiopatías congénitas son anomalías estructurales de las células cardíacas o de los
grandes vasos que se presentan desde el nacimiento, siendo ésta la malformación congénita
más frecuente. Generalmente el peso al nacer de estos niños es el adecuado para la edad
gestacional,
sin
embargo
los
problemas
nutricionales
y
de
crecimiento
aparecen
tempranamente debido al grado de compromiso hemodinámico, al aporte calórico inadecuado,
al gasto metabólico aumentado, entre algunos de los causales.
La mayoría de estas cardiopatías tienen resolución quirúrgica y ello implica lograr un estado
nutricional adecuado para enfrentar el tratamiento y su posterior recuperación.
La HTA en pediatría puede ser primaria o secundaria. En el primer caso se trata generalmente
de adolescentes con antecedentes familiares de HTA, obesidad o dislipemias; en el segundo
está asociada a una patología de base (renal, cardiovascular, endocrinas). En ambos es
necesario el manejo y cálculo del Na de la alimentación de estos pacientes cuyas
características obedecerán a su edad, estado nutricional, patología de base, etc.,
entrenamiento imprescindible en el licenciado en nutrición.
El aumento de la prevalencia de la obesidad en la población infantil implica el aumento de los
factores de riesgo cardiovascular uno de los cuales es la aparición de dislipemias en la
infancia. Si bien en algunos casos esta obedece a causas genéticas el manejo de la
alimentación según los parámetros de la NCEP establece los lineamientos del tratamiento
nutricional. Es necesario tener en cuenta que los niveles de lípidos en sangre tienen límites
FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010
46
propios para la infancia y que los niños no deben ser tratados como hombres pequeños.
BIBLIOGRAFÍA
¾
- Cuidado Nutricional Pediátrico – María Elena Torresani – Eudeba 2006
¾
- Archivos argentinos de Pediatría “Situación actual de los niños con cardiopatías
congénitas en Argentina” Año 2000- Vol 98.
¾
- Novali Luis. Programa interdisciplinario de seguimiento de RN con cardiopatías
congénitas En: Jornadas de seguimiento de alto riesgo Buenos Aires: SAP; 2008
¾
Stephen Daniel. Lipid screening and Cardiovascular health in Childhood. Pediatrics.
2008; 122:198-208.
¾
Argentina. Ministerio de Salud, Organización Panamericana de la Salud. Evaluación del
estado nutricional de niñas, niños y embarazadas mediante antropometría [Documento
on-line],
[acceso
12
de
abril
del
2010].
Disponible
en:
http://www.msal.gov.ar/htm/site/promin/UCMISALUD/publicaciones/pdf/manualnutricion-PRESS.pdf
FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010
47
TRABAJO PRÁCTICO N°10
Guía de ejercicios B
1- Santino es un bebé de 5 meses que presenta una cardiopatía congénita (tetralogía de Fallot)
diagnosticada en el momento de su nacimiento. Su PA es de 5,5 kg y su LC de 60 cm y se
alimenta con fórmula infantil Vital 1.
Realice la valoración nutricional de Santino y desarrolle cálculo y administración de la
alimentación láctea con la fórmula utilizada o la que Ud. considere correcta.
2- Gonzalo tiene 16 años. Es un adolescente sedentario de 82 kg y 169 cm de estatura que
debido a los controles de su tensión arterial elevados en estos últimos 6 meses se le ha
diagnosticado HTA. El medico indicó que la alimentación debe tener restricción de Na LEVE y
corresponder a su actual estado nutricional.
No tiene restricción en cuanto a actividad física pero no es de su agrado realizarla.
Desarrolle el caso completo incluyendo 3 colaciones bajas en Na para llevar a la escuela
considerando que no quiere consumir allí frutas.
3- Alexia tiene 8 años y 10 meses, pesa 39 kg y mide 129 cm. El laboratorio pedido por su
pediatra reveló que presenta una colesterolemia de
236 mg/dl por lo que debe realizar
tratamiento nutricional.
Realice la valoración nutricional y desarrolle la selección de alimentos adecuada para el
tratamiento.
4- Realice según la selección anterior 3 preparaciones dulces y 3 saladas aptas para el
tratamiento según parámetros de la NCEP calculando el colesterol de las mismas.
FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010
48
TRABAJO PRÁCTICO Nº 11 DIABETES TIPO 1
OBJETIVOS
•
Que el alumno conozca los tipos de insulina existentes, tiempo de acción y modo de
empleo de las mismas.
•
Que el alumno sea capaz de elaborar un plan de alimentación de acuerdo a la
insulinoterapia utilizada (número de comidas, horario de las mismas).
•
Que el alumno distribuya proporcionalmente la cantidad de gramos de hidratos de
carbono, según la situación presentada.
INTRODUCCIÓN
La Diabetes Mellitus es el trastorno endocrinometabólico
más frecuente de la infancia y
adolescencia. Se caracteriza por insulinopenia, con necesidad de administración exógena de
insulina.
Esta entidad debe diferenciarse de la diabetes 2 y de la diabetes segundaria o relacionada a
otras patologías, cuyos tratamientos pueden resultar diferentes.
El tratamiento de la diabetes tipo 1, además de la insulinoterapia debe consistir en un plan
alimentario adecuado a las necesidades y actividades del niño, ejercicio físico y continua
educación al paciente y a su familia.
El licenciado en nutrición adecuadamente capacitado, representa una parte importante del
equipo multidisciplinario en el abordaje de la diabetes tipo 1 en pediatría, ya que en la mayoría
de los casos, los pacientes suelen referir que es la parte del tratamiento en la que tienen más
dificultades.
BIBLIOGRAFÍA
¾
Torresani María Elena. Cuidado nutricional pediátrico. 2da ed. Buenos Aires: Eudeba;
2003.
¾
Barrios Castellanos Raquel. Diabetes Mellitus en la Infancia y la adolescencia:
actualizaciones en endocrinología. Barcelona: Diaz de Santos; 1994
¾
Silverstein Janet [y otros] Care of children and adolescents with Type 1 Diabetes.
Diabetes Care. 2005; 28 (1) 186-212
FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010
49
TRABAJO PRÁCTICO Nº 11
Guía de Ejercicios B
1. Paloma tiene 9 a 3 m de edad, pesa 31kg y mide 134 cm. Es diabética tipo 1 desde los 5
años de edad. Hoy concurre a la consulta para control. Ella se aplica 18 unidades de insulina a
las 7 hs. Y 12 unidades a las 20 hs y correcciones con insulina corriente a partir de 150mg.
Concurre a la escuela por la mañana. Realizar el caso completo.
2. Mariano es un niño DBT de 12 años de edad cuyo diagnóstico de DBT fue a los 9 años. PA:
40 Kg y T: 142 cm. Es derivado por el pediatra al consultorio de nutrición por sus fluctuantes
cambios en sus controles metabólicos. Presenta episodios de Hiper e Hipoglucemias
frecuentemente. A veces refiere no aplicarse las Unidades de Insulina que el Médico le indicó,
no se hace los controles, ni realiza la colación en horario escolar. Del interrogatorio surge lo
siguiente:
Mariano se levanta alrededor de las 7.00hs
Se aplica la insulina NPH a las 7.15hs
Desayuna: 7.20 hs (té con edulcorante con pan blanco y dulce diet).
Colación de las 10.00hs en la escuela, no la realiza.
Almuerza en su casa 13.00hs (carne con ensalada)
Duerme la siesta hasta las 16.30 hs.
Merienda 17hs (idem desayuno)
Practica básquet martes y jueves de 18 a 20 hs.
20hs. Colación (sandwich de jamón y queso, o alfajor)
21.30hs: Cena (similar al almuerzo) si hay pastas repite el plato.
23.30hs: se acuesta.
Realizar: Valoración antropométrica
Determinar VCT y distribución diaria de HC.
¿Qué modificaciones haría en cuanto a los hábitos y horarios?
¿Qué le indicaría para los días que practica deporte?
Sugiera dos ejemplos de menú para los días que almuerza en la escuela.
FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010
50
3. Elabore la selección de alimentos y formas de preparación para un niño de 10años de edad
que es DIABÉTICO CELÍACO.
4. Elabore 5 intercambios de 20 gramos de hidratos de carbono del grupo de cereales y
derivados. No olvide mencionar equivalencias.
FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010
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TRABAJO PRÁCTICO N°12 SINDROME METABOLICO Y
DIABETES TIPO 2
OBJETIVOS
•
Que el alumno conozca los factores que determinan el desarrollo del síndrome
metabólico en pediatría y sepa elaborar un plan de alimentación acorde a ellas.
•
Que el alumno conozca el abordaje nutricional en la diabetes tipo 2 como entidad
patológica que aumenta su incidencia en la edad pediátrica.
•
Que el alumno desarrolle correctamente la distribución de los hidratos de carbono en
un plan de alimentación para evitar una alta carga glucémica.
•
Que el alumno maneje el concepto de índice glucémico para elaborar una correcta
selección y formas de preparación.
INTRODUCCION
El SM es un conjunto de factores de riesgo cardiovascular muy relacionados con la obesidad y
la insulinoresistencia. En 1988, Reaven lo definía como un síndrome X caracterizado por
obesidad central, hiperinsulinemia e hipertrigliceridemia asociado a un alto riesgo de desarrollar
diabetes tipo 2 e infarto de miocardio. El aumento de la prevalencia de obesidad en niños y
adolescentes ha traído complicaciones asociadas que hoy nos determinan el diagnóstico de
SM y DBT 2 también en pediatría.
Es imprescindible el tratamiento precoz tratando de instaurar hábitos saludables en los
pacientes pediátricos y sus familias que prevengan complicaciones crónicas a largo plazo y
normalicen de manera mediata los índices alterados.
BIBLIOGRAFÍA
¾
Torresani María Elena. Cuidado nutricional pediátrico. 2da ed. Buenos Aires: Eudeba;
2003.
¾
Hirschler Valeria [y otros] Síndrome metabólico en la infancia y su asociación con
insulinorresistencia. Arch. Argent. Ped. 2006 Vol. 104.
¾
Burrows Raquel. Síndrome metabólico en niños y adolescentes: asociación con
sensibilidad insulínica y con magnitud y distribución de la obesidad. Rev. Méd. de
Chile. 2007; 135: 174-181
FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010
52
FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010
53
TRABAJO PRÁCTICO N°12 Guía de ejercicios B
1- Katherina es una niña de 9 años y 11 meses cuyo peso actual es de 51,100 Kg., la talla de
146 cm y la circunferencia de cintura de 69 cm. El examen clínico manifiesta que su madurez
puberal se encuentra en el estadio de Tanner 1 y su TA es normal. El laboratorio arrojó los
siguientes resultados:
Glucemia en ayunas: 98 mg/dl
Colesterol total: 187 mg/dl
Colesterol HDL: 35 mg/dl
Triglicéridos: 193 mg/dl
Insulinemia: 19,4 uUI/dl
Índice HOMA: 4,7
Realice la valoración antropométrica de la niña con el ajuste del IMC según los estadios de
Tanner.
Determine con qué criterio puede diagnosticar SM en ella.
Presenta insulinoresistencia? Cómo lo sabe?
2- Johana tiene 13 años y 2 meses. La anamnesis realizada revela que posee antecedentes de
dbt tipo 2 por parte de su abuela materna y de IR por parte de su mamá, que no realiza
actividad física porque prefiere estudiar música y navegar por Internet y que consume 2000
kcal al día.
Pesa 59,4 Kg.; mide 154 cm, la CC es de 78 cm y se encuentra en el estadio de Tanner 5 post
menarca.
Además el resultado de laboratorio revela una Insulinemia de 23,6 uUI/dl; Índice HOMA de 4,5
y Tg de 234 mg/dl.
Realice el caso completo. Sabiendo que el diagnóstico de Johana es de IR determine la razón.
3- Realice 3 colaciones de bajo índice glucémico y 2 viandas para llevar a la escuela.
FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010
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TRABAJO PRÁCTICO N°13 NEFROPATIAS
OBJETIVOS
•
Que el alumno conozca los diferentes tratamientos para las nefropatías agudas y
crónicas.
•
Que el alumno identifique claramente los alimentos ricos en Na, K y P para poder
realizar una correcta selección de alimentos
•
Que el alumno seleccione adecuadamente los alimentos de acuerdo a los niveles
plasmáticos de los diferentes minerales concernientes a las nefropatías.
•
Que el alumno describa la forma de preparación correcta de acuerdo a las restricciones
de líquidos o minerales necesarias según el caso.
•
Que el alumno sepa confeccionar listados de reemplazos proteicos a través del conteo
de puntos.
INTRODUCCION
Los riñones son órganos comprometidos en el mantenimiento del equilibrio homeostático del
organismo dada su participación en la excreción de metabolitos de desechos y sustancias
ingeridas, así como conjuntamente con otros órganos, interviene en la regulación de la tensión
arterial, del equilibrio ácido-base, en la eritropoyesis, en la formación de 1,25 dihidroxivitamina
D3, en la gluconeogénesis; como para mencionar sus principales funciones. Existen
situaciones que afectan su funcionamiento, pudiendo ser de orígenes variados, afectar
diferentes estructuras del parénquima renal y determinar así sintomatología caracterizada
generalmente por retención de agua y sodio, proteinuria, uremia, acidosis, hipercalemia, entre
otros. Estas entidades pueden manifestarse de manera aguda o derivar a la cronicidad dado el
deterioro continuo y progresivo de las funciones renales.
Es fundamental en el tratamiento el adecuado manejo de la alimentación de estos pacientes,
según las características particulares de cada patología, dadas las complicaciones que traen
aparejadas el deterioro de la función renal por un lado, y el apuntalamiento y contención del
paciente y su familia por otro ya que las restricciones alimentarias que implican estos planes
son difíciles de sostener en el tiempo, sobre todo en pacientes pediátricos. El adecuado diseño
de los mismos y la practicidad para poder ser llevados a cabo dependerán de la adecuada
capacitación del licenciado en nutrición.
BIBLIOGRAFIA
¾
Torresani María Elena. Cuidado nutricional pediátrico. 2da ed. Buenos Aires: Eudeba;
2003.
FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010
55
¾
National Kidney Foundation. Guidelines Pediatrics
FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010
56
TRABAJO PRÁCTICO N°13 Guías de ejercicios B
1- Julián es un niño de 6 años y 8 meses que consulta por hematuria persistente y luego de
internase y realizar varios estudios se le diagnostica un síndrome nefrótico; pesa 21,4 Kg. y
mide 121 cm.
Luego de valorarlo nutricionalmente diseñe el plan de alimentación correspondiente teniendo
en cuenta que se le indica una restricción de Na de 35 meq/día y dada su oliguria una
restricción hídrica de 800 ml/día.
2- Marisol es una adolescente de 15 años y 2 meses que es internada por oliguria y valores de
uremia elevados. Se le realiza una biopsia renal y se le diagnostica una glomerulonefritis
lúpica.
El peso seco de Marisol es de 46 Kg. y su talla de 158 cm. Realice el plan de alimentación
completo teniendo en cuenta una restricción de Na estricta (1 meq/100 Kcal.) con un aporte de
líquidos no mayor a 1000 ml/día.
3- Agustín tiene 4 años y 10 meses, pesa 17,5 Kg. y mide 110 cm. Luego de 20 días de
internación y de diagnóstico de SUH concurre al servicio de nutrición para llevar el plan de
alimentación de alta y control por consultorio externo.
Elabore el plan de alimentación correspondiente, con restricción de Na moderada (4 meq/100
Kcal.) y anexe listado de intercambios proteicos.
4- Daiana es una niña de 9 años y 3 meses que cursa una IRC en plan de transplante. Realiza
diálisis peritoneal 3 veces al día cuyos baños se realizan con una solución glucosada al 2,3%.
Dado los valores alterados del ionograma debe restringir el K y Na de su alimentación (Na 20
meq/día).
Diseñe el plan de alimentación teniendo en cuenta estos parámetros y con un aporte hídrico de
800 ml/día.
FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010
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Trabajo Práctico Nº 14
ENFERMEDAD ULCERO-PÉPTICA Y REFLUJO
GASTRO-ESOFÁGICO
OBJETIVOS:
•
Que el alumno sea capaz de orientar acerca de la correcta alimentación en el lactante
con RGE.
•
Que el alumno sea capaz de elaborar un plan de alimentación adecuado a la
sintomatología presente.
INTRODUCCIÒN
Se denomina reflujo gastroesófagico (RGE) al movimiento retrógrado del contenido gástrico
hacia el esófago. Este puede ser de origen patológico o fisiológico. El fisiológico se presenta
con vómitos o regurgitaciones luego de haber ingerido; pero si el EEI es incompetente suele
ser más tardío. Es muy común en el lactante presentar RGE en el primer año de vida que se
resuelve en forma espontánea.
El tratamiento sólo requiere de intervenciones simples que involucran la contención de los
padres por medio de una serie de medidas posturales y dietéticas para los lactantes
Por otro lado, la gastritis es una inflamación de la mucosa gástrica,
poco frecuente en
pediatría. Las formas más frecuentes son la viral o la gastroenteritis producida por Helicobacter
Pylori.
La úlcera gastroduodenal es la erosión o desintegración del revestimiento mucoso del esófago,
estómago o duodeno. Hay hiperacidez y demora del vaciamiento gástrico por hipomotilidad.
Este tipo de patologías como gastritis o lesión de la mucosa gástrica suele presentarse en la
edad pediátrica como efecto adverso a algunas drogas o medicamentos.
El tratamiento nutricional consiste en un plan alimentario adecuado gástrico adecuado al
estado nutricional del paciente
BIBLIOGRAFÍA:
¾
Torresani María Elena. Cuidado nutricional pediátrico. 2da ed. Buenos Aires: Eudeba;
2003.
¾
Armas Ramos Honorio, Ferrer González Juan Pablo. Reflujo gastroesofágico.
Protocolos diagnósticos y terapéuticos en pediatría. Madrid: Sociedad Española de
Pediatría; 2000
FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010
58
TRABAJO PRÁCTICO Nº 14 Guía de ejercicios B
1- Laura tiene 6 meses y pesa 5,8kg, padece vómitos intermitentes desde hace 1 mes; fue
diagnosticado como RGE secundario a hernia hiatal.
Realice valoración antropométrica.
Indique que recomendaciones le haría a su madre que está muy ansiosa.
¿Que
fórmula le daría si no fuera alimentada a pecho?
Indique un menú para el inicio de la alimentación complementaria (de 1 día completo).
Matías tiene 10 años 10 meses, pesa 50 kg. y mide 1.40 m. Recientemente se le diagnóstico
úlcera gástrica. Por lo que tiene mucho malestar después de las comidas. Va al colegio todo el
día, no hace actividad física y cuando llega a su casa merienda viendo televisión (generalmente
leche y galletitas) En su hogar consume gaseosas, y snacks. Diariamente consume 2000
calorías. El médico tratante decidió derivarlo a nutrición para ver si mejora la sintomatología sin
medicación.
Valoración antropométrica.
Recomendaciones para su ingesta.
Caso completo considerando que el 70 % de las recomendaciones las cubre en el
colegio. Realice menú de 1 día (incluyendo formas de preparación más adecuadas).
3. Lautaro es un niño con diagnóstico previo de atresia de esófago. Se le practico una cirugía
para colocar botón gástrico. Tiene 1 año 6 meses PA: 10 kg LC: 78 cm No se alimenta por
boca. Elabore caso completo.
FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010
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Trabajo Práctico N° 15: ALERGIAS ALIMENTARIAS
OBJETIVOS
•
Que el alumno sea capaz de modificar la alimentación de un paciente alérgico
reemplazando el alimento que contiene el alergeno por otro/s de similar aporte.
•
Que el alumno sea capaz de realizar indicaciones oportunas para retrasar la
introducción de alergenos en la Alimentación Complementaria del paciente de riesgo,
•
Que el alumno sea capaz de cubrir las recomendaciones nutricionales del paciente
alérgico.
•
Que el alumno sea capaz de Manejar las dietas de eliminación.
INTRODUCCIÓN. Alergia Alimentaria
Cualquier respuesta clínica anormal, atribuida a la ingestión, contacto o inhalación de un
alimento o de sus derivados o aditivo contenido en el mismo (Sist. Inmunológico).
Alergenos alimentarios en pediatría:
a. Leche de vaca
b. Huevo
c.
Maní
d. Soja
e. Pescado
f.
Trigo
g. Cítricos y tomate
h. Alergenos ocultos
Tratamiento Nutricional: Plan alimentario libre del alimento alergeno, adecuado a la
sintomatología gastrointestinal si hubiera.
Prevención
Lactancia materna con exclusión de alergenos
a. LME hasta los 6 meses de vida
FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010
60
b. LM complementaria después de los 6 meses
c.
Formulas hipoalergénicas o hidrolizadas
d. Reducir la exposición al alergeno durante el primer año de vida
(cuando hay carga genética)
e. Lácteos después del año
f.
Huevo después de los 2 años
g. Maní, nueces y pescado después de los 3 años
Bibliografía:
¾
Bone Calvo Javier. Protocolo Inmunologia Clínica-Alergología: manejo del niño con
sospecha de alergia a alimentos [documento on-line], [acceso 12 de abril del 2010].
Disponible en: www.aeped.es/protocolos/alergia.
¾
Alonso Ángel. Fundamentos de Alergia para el médico en general. Buenos Aires: El
Ateneo, 1996
¾
Ivancevich Juan. Curso de Introducción a la Alergia Alimentaria [material sin publicar];
2005
¾
Rojas
Montenegro
Clara,
Guerrero
Lozano
Rafael.
Nutrición
Clínica
y
Gastroenterología pediátrica. Buenos Aires: Editorial Panamericana; 1999.
FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010
61
TRABAJO PRÁCTICO N° 15: GUÍA DE EJERCICIOS B
1. Andrés tiene 3 años 5 meses, pesa 14 kg. y mide 95 cm. Luego de presentar síntomas
cutáneos a repetición e ir al alergista, se diagnostica alergia alimentaria al pollo y huevo.
a) Realice caso completo.
2. Marina es una niña de 2 años de edad, luego de presentar diarreas constantes de un mes de
evolución, recibió el diagnóstico de alergia a las proteínas de la leche de vaca.
a) ¿Qué recomendaciones nutricionales le daría a los padres de Marina para evitar la
reaparición de los síntomas?
3. Realice 4 desayunos para un niño de 3 años que presenta alergia a la proteína de leche de
vaca.
4. Describir detalladamente la dieta de eliminación de Rowe. ¿Cuál es su función?
FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010
62
TRABAJO PRÁCTICO N°16 CUIDADO NUTRICIONAL
EN EL RECIÉN NACIDO PREMATURO
OBJETIVOS
•
Que el alumno conozca la importancia de una adecuada nutrición en el RNPT.
•
Que pueda determinar la Edad Gestacional (EG) a fin de evaluarlo correctamente.
•
Que determine en función de la antropometría el tipo de retraso de crecimiento
intratuterino (RCIU).
•
Que sea capaz de seleccionar
el tipo de formula adecuada a su situación
fisiopatológica.
INTRODUCCIÓN
A raíz de los avances médicos y tecnológicos cada vez sobreviven mayor cantidad de niños en
las unidades de cuidados neonatales. Y esto se traduce en un desafío muy importante para el
equipo de salud, en cuanto a las comorbilidades que estos niños suelen presentar a lo largo de
sus primeros años de vida.
El comité de Nutrición de la Academia Americana de Pediatría ha estimado que la “dieta óptima
para los recién nacidos de bajo peso puede ser definida como aquella que promueve la tasa de
crecimiento más aproximada a la que tiene lugar en el curso del tercer trimestre de gestación,
sin ocasionar situaciones de estrés o sobrecarga de los sistemas digestivos, metabólicos y
enzimáticos que se hallan en desarrollo”.
Siempre que sea posible, estimular la lactancia materna, constituye una parte muy importante
en la nutrición del recién nacido.
FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010
63
TRABAJO PRÁCTICO N°16 Guía de ejercicios B
1. Clasifique el tipo de retardo de crecimiento intrauterino (RCIU) y
en qué trimestre
probablemente actuó la noxa de acuerdo a los siguientes datos de nacimiento:
Sexo
Peso (g)
LC (cm)
PC (cm)
Edad gestacional
Masculino
1000 g
38 cm
26 cm
32 sem
Masculino
3900 g
50 cm
36 cm
40 sem
Femenino
2000 g
48 cm
33 cm
37sem 5 días
Femenino
1950 g
45 cm
34 cm
38 sem
2 Determine la Edad Corregida (EC) de los siguientes casos:
Sexo
Edad Gestacional
Tiempo de vida
Masculino
32 sem
5 días
Femenino
29 sem
1 mes y 10 días
Femenino
34 sem
2 sem y 13 días
Masculino
35 sem
Dos días
Edad corregida (EC)
3. Thiago es un RNPT que nació en la semana 35 de gestación y tiene 10 días de vida, se
encuentra en la unidad de cuidados intensivos neonatales con diagnóstico de íleo meconial.
Recibió nutrición parenteral total los primeros días y a raíz de un aumento de las enzimas
hepáticas se decide comenzar a alimentarlo por sonda nasogástrica. Los resultados genéticos
confirman el diagnóstico de FQP. Realice caso completo teniento en cuenta que su PA es de
1.900 kg, su LC es de 33 cm y su PC es de 28 cm.
4. Mora es una niña con 36 semanas de edad corregida que se encuentra en la sala de
cuidados intermedios para recuperación del peso. Presenta un RCIU tipo 3. Su peso es de
1.800g. Recibe LH 400 ml/día que es lo que su mamá llega a extraerse. ¿Es suficiente el
aporte calórico? ¿Sugeriría algo más para asegurar el incremento de peso?
FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010
Realice los
64
cálculos pertinentes.
5. Juan Cruz es un niño con diagnóstico prenatal de insuficiencia tricuspidea que nació en la
semana 34 y tiene 15 días de vida, se encuentra internado para recuperación nutricional para
luego ser sometido a una cirugía cardiovascular. Su peso actual es de 1700g, LC 45 cm, PC
31 cm. Realice caso completo teniendo en cuenta que no recibe LH y que se lo alimenta de
manera exclusiva por sonda.
FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010
65
TRABAJO PRÁCTICO N°17 DIETA PARA
INMUNOSUPRIMIDOS CANCER – HIV
OBJETIVOS
•
Que el alumno adecue correctamente el tratamiento dietoterápico de acuerdo al estado
nutricional y a la sintomatología del paciente.
•
Que el alumno conozca la importancia de implementar en estos pacientes una
alimentación inocua, para inmunosuprimidos.
INTRODUCCION
Si bien la infección por HIV y el cáncer son entidades absolutamente diferentes comparten esta
unidad por el tipo de tratamiento nutricional que demandan. La malnutrición al momento del
diagnóstico no es frecuente pero a lo largo de la evolución de la enfermedad y del desarrollo
del tratamiento es común y el actuar precozmente mejora el estado nutricional y éste la
tolerancia al tratamiento en el caso del cáncer y a las infecciones recurrentes en el caso del
HIV.
Ambas patologías presentan sintomatologías donde es necesario adaptar la alimentación para
aliviar las mismas y prevenir y/o mejorar el deterioro nutricional (náuseas, vómitos, diarreas,
alteraciones del gusto y olfato, mucositis, lesiones orales, etc.) pero además el compromiso del
sistema inmune obliga que además ésta sea inocua.
El conocimiento sobre el manejo de una alimentación libre de gérmenes debe ser transmitido
por el licenciado en nutrición a las familias y/o cuidadores de estos pacientes sumadas las
características propias del plan acorde a la sintomatología y estado nutricional del niño.
Bibliografía
¾
Sala Alessandra.Children, cancer, and nutrition: a dynamic triangle. ReviewCancer.
2004;100:677–87.
¾
Den Broeder E [y otros] Effects of naso-gastric tube feeding on the nutritional status
ofchildren with cancer. Eur. J. Cli. Nutr. 1998; 52: 494-500
FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010
66
TRABAJO PRÁCTICO N°17 Guía de ejercicios B
1- Luciana es una niña de 5 años y 2 meses de edad que debe iniciar su tratamiento
quimioterápico por padecer un tumor abdominal. Su PA es de 18,5Kg. y su talla de 108 cm. Es
derivada desde el servicio de oncología para asesorar a su familia y elaborar un plan de
alimentación adecuado que acompañe al tratamiento indicado.
Realice la valoración antropométrica correspondiente y desarrolle el caso completo incluyendo
las recomendaciones a la familia sobre los cuidados que deben tener en cuanto a su
alimentación.
2- Marcos tiene 10 años y 4 meses y se encuentra en tratamiento por una Leucemia Mieloide
Aguda. Desde entonces ha tenido frecuentemente vómitos y diarreas abundantes que le
provocaron un descenso de peso importante.
Su PA es de 25 kg y su talla de 134 cm.
Realice la valoración nutricional.
Desarrolle el plan de alimentación correspondiente teniendo en cuenta que dada la
sintomatología se aportarán el 60% del VCT por vía enteral.
3- Florencia es una adolescente de 15 años y 3 meses que tiene diagnóstico HIV+ y
actualmente cursa con un cuadro de infección de las vías respiratorias y fiebre. Ha estado muy
inapetente por lo que su ingesta de alimentos ha estado muy limitada y su peso se vio
afectado. Actualmente pesa 42 kg y mide 1,62 m.
Realice el plan de alimentación completo teniendo en cuenta la obra social le cubre
suplementos nutroterápicos de alta DC como Ensure Plus, Sancor Biosalud o Fortisip.
4- Segundo tiene 11 años y diagnóstico de HIV+. Actualmente presenta un cuadro de diarrea
crónica muy abundante por lo que se encuentra internado. No tolera alimentos por vía oral por
lo que será alimentada totalmente por vía enteral hasta su mejoría.
Su peso actual es de 28,1 kg y mide 140 cm.
Desarrolle el caso completo.
FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010
67
ANEXOS
68
FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010
EVALUACIÓN NUTRICIONAL PEDIATRICA -Según SAP
(Población de Referencia Nacional)
CRITERIOS DE NORMALIDAD
P/E: pc 10 - 97
T/E: pc 3 – 97
NIÑOS MENORES DE 1 AÑO
Peso/edad
Diagnostico
< Pc 3
BAJO PESO
Entre pc 3 - 10
RIESGO
> pc 10
NORMAL
69
FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010
NIÑOS DE 1 A 5 AÑOS
Talla/edad
Índice masa
corporal/edad
Normal (> pc 3)
Baja (< pc 3)
IMC Bajo (< pc 3)
BAJO PESO
BAJO PESO CON BAJA TALLA
IMC entre pc 3 y 10
RIESGO DE BAJO
RIESGO DE BAJO PESO CON
PESO
BAJA TALLA
NORMAL
TALLA BAJA
IMC (entre > PC 85 y 97)
SOBREPESO
SOBREPESO CON BAJA TALLA
IMC (> PC 97)
OBESIDAD
OBESIDAD CON BAJA TALLA
IMC Normal (entre pc 10
y 85)
70
FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010
Interpretación de Problemas de Crecimiento - OMS
71
FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010
Niñas – Peso de Nacimiento – 35-43 semanas de edad gestacional
72
FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010
73
FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010
Niñas – Peso, Longitud Corporal y Perímetro Cefálico
74
FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010
Niñas Peso - Nacimiento-6 años
75
FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010
Niñas Longitud Corporal – Estatura
Nacimiento – 6 años
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FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010
77
FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010
Niñas Peso – Nacimiento-19 años
78
FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010
79
FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010
Peso para la Edad Niñas - OMS
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FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010
81
FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010
Height-for-age GIRLS 6 to 19 years (percentiles)
Simplified field tables - World Health Organization
Year:Month
Months
3rd
15th
Median
85th
97th
5: 1
5: 2
61
62
100.6
101.1
104.7
105.1
109.6
110.1
114.5
115.1
118.6
119.2
5: 3
63
101.5
105.6
110.6
115.7
119.7
5: 4
64
102.0
106.1
111.2
116.2
120.3
5: 5
65
102.4
106.6
111.7
116.8
120.9
5: 6
66
102.9
107.1
112.2
117.3
121.5
5: 7
67
103.3
107.5
112.7
117.8
122.0
5: 8
68
103.8
108.0
113.2
118.4
122.6
5: 9
69
104.2
108.5
113.7
118.9
123.1
5: 10
70
104.6
108.9
114.2
119.4
123.7
5:11
71
105.1
109.4
114.6
119.9
124.2
6: 0
72
105.5
109.8
115.1
120.4
124.8
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73
105.9
110.3
115.6
120.9
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106.3
110.7
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6: 6
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108.0
112.5
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108.9
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113.8
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109.7
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7: 6
90
113.1
117.8
123.7
129.5
134.3
82
FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010
Height-for-age GIRLS 6 to 19 years (percentiles) Pagina 2
Simplified field tables - World Health Organization
Year: Month
Months
3rd
15th
Median
85th
97th
7: 7
7: 8
91
92
113.5
113.9
118.3
118.7
124.1
124.6
130.0
130.5
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135.3
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93
114.4
119.2
125.1
131.0
135.9
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94
114.8
119.6
125.6
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120.1
126.1
132.1
136.9
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115.7
120.5
126.6
132.6
137.5
8: 1
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116.1
121.0
127.0
133.1
138.0
8: 2
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116.5
121.5
127.5
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128.0
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139.1
8: 4
100
117.4
122.4
128.5
134.6
139.6
8: 5
101
117.9
122.9
129.0
135.2
140.2
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102
118.3
123.3
129.5
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140.7
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103
118.7
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130.0
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104
119.2
124.3
130.5
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141.8
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142.3
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106
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131.5
137.8
142.9
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107
120.5
125.7
132.0
138.3
143.4
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132.5
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144.0
9: 1
109
121.5
126.6
133.0
139.4
144.5
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110
121.9
127.1
133.5
139.9
145.1
9: 3
111
122.4
127.6
134.0
140.4
145.6
9: 4
112
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128.1
134.5
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113
123.3
128.6
135.0
141.5
146.8
9: 6
114
123.8
129.1
135.5
142.0
147.3
9: 7
115
124.2
129.5
136.1
142.6
147.9
9: 8
116
124.7
130.0
136.6
143.1
148.4
9: 9
117
125.2
130.5
137.1
143.6
149.0
9: 10
118
125.7
131.0
137.6
144.2
149.5
9: 11
119
126.1
131.5
138.1
144.7
150.1
10: 0
120
126.6
132.0
138.6
145.3
150.7
83
FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010
Height-for-age GIRLS 6 to 19 years (percentiles) Pagina 3
Simplified field tables - World Health Organization
Year: Month
Months
3rd
15th
Median
85th
97th
10: 1
10: 2
121
122
127.1
127.6
132.5
133.0
139.2
139.7
145.8
146.4
151.2
151.8
10: 3
123
128.1
133.5
140.2
146.9
152.4
10: 4
124
128.5
134.0
140.7
147.5
152.9
10: 5
125
129.0
134.5
141.3
148.0
153.5
10: 6
126
129.5
135.0
141.8
148.6
154.1
10: 7
127
130.0
135.5
142.3
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10: 8
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130.5
136.0
142.9
149.7
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129
131.0
136.6
143.4
150.2
155.8
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130
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133
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133.5
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158.6
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134.0
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153.5
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136
134.5
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143.2
150.2
157.3
163.1
11: 11
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163.6
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144.1
151.2
158.3
164.1
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145
138.8
144.6
151.7
158.8
164.6
12: 2
146
139.3
145.1
152.2
159.3
165.1
12: 3
147
139.7
145.5
152.7
159.8
165.6
12: 4
148
140.2
146.0
153.1
160.3
166.1
12: 5
149
140.6
146.4
153.6
160.7
166.5
12: 6
150
141.0
146.8
154.0
161.2
167.0
84
FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010
Height-for-age GIRLS 6 to 19 years (percentiles) Pagina 4
Simplified field tables - World Health Organization
Year: Month
Months
3rd
15th
Median
85th
97th
12: 7
12: 8
151
152
141.4
141.8
147.3
147.7
154.4
154.8
161.6
162.0
167.4
167.9
12: 9
153
142.2
148.1
155.2
162.4
168.3
12: 10
154
142.6
148.4
155.6
162.8
168.7
12: 11
155
143.0
148.8
156.0
163.2
169.1
13: 0
156
143.3
149.2
156.4
163.6
169.4
13: 1
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143.7
149.5
156.7
163.9
169.8
13: 2
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144.0
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174.6
85
FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010
Height-for-age GIRLS 6 to 19 years (percentiles) Pagina 5
Simplified field tables - World Health Organization
Year: Month
Months
3rd
15th
Median
85th
97th
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169.9
175.5
86
FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010
Height-for-age GIRLS 6 to 19 years (percentiles) Pagina 6
Simplified field tables - World Health Organization
Year: Month
Months
17: 7
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212
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169.9
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19: 0
3rd
15th
Median
85th
97th
2007 WHO Reference
87
FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010
Longitud/Estatura para la Edad de NIÑAS
88
FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010
Peso para la Estatura Niñas
89
FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010
Indice Masa Corporal Niñas
90
FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010
Niños – Peso de Nacimiento - 35-43 semanas de edad
91
FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010
Niños – Peso, Longitud Corporal y Perímetro Cefálico
26 SEMANAS - 52 SEMANAS POSTÉRMINO
92
FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010
Niños – Peso – Nacimiento – 6 Años
93
FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010
Niños – Longitud Corporal – Estatura – Nacimiento – 6 Años
94
FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010
Niños – Peso – Nacimiento – 19 Años
95
FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010
CDC - Niños
96
FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010
Peso para la Edad – Niños – OMS
97
FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010
Height-for-age BOYS 6 to 19 years (percentiles)
Simplified field tables - World Health Organization
Year: Month
Months
3rd
15th
Median
85th
97th
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134.8
98
FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010
Height-for-age BOYS 6 to 19 years (percentiles) Página 2
Simplified field tables - World Health Organization
Year: Month
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3rd
15th
Median
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125.8
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137.8
144.4
149.8
99
FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010
Height-for-age BOYS 6 to 19 years (percentiles) Página 3
Simplified field tables - World Health Organization
Year: Month
Months
3rd
15th
Median
85th
97th
10: 1
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155.8
11: 1
133
130.9
136.6
143.6
150.6
156.3
11:2
134
131.3
137.0
144.1
151.1
156.8
11:3
135
131.7
137.5
144.5
151.6
157.4
11:4
136
132.1
137.9
145.0
152.1
157.9
11: 5
137
132.6
138.4
145.5
152.6
158.4
11: 6
138
133.0
138.8
146.0
153.1
159.0
11: 7
139
133.4
139.3
146.5
153.7
159.5
11:8
140
133.9
139.8
147.0
154.2
160.1
11: 9
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134.3
140.3
147.5
154.8
160.7
11: 10
142
134.8
140.7
148.0
155.3
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11: 11
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135.3
141.2
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155.9
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12: 0
144
135.8
141.7
149.1
156.4
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145
136.2
142.2
149.6
157.0
163.0
12: 2
146
136.7
142.8
150.2
157.6
163.6
12: 3
147
137.2
143.3
150.7
158.2
164.2
12: 4
148
137.7
143.8
151.3
158.8
164.8
12: 5
149
138.3
144.4
151.9
159.4
165.5
12: 6
150
138.8
144.9
152.4
160.0
166.1
100
FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010
Height-for-age BOYS 6 to 19 years (percentiles) Página 4
Simplified field tables - World Health Organization
Year: Month
Months
3rd
15th
Median
85th
97th
12: 7
12: 8
151
152
139.3
139.9
145.5
146.0
153.0
153.6
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161.2
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167.4
12: 9
153
140.4
146.6
154.2
161.8
168.0
12: 10
154
141.0
147.2
154.8
162.5
168.7
12: 11
155
141.5
147.8
155.4
163.1
169.4
13: 0
156
142.1
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163.7
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13: 1
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142.6
148.9
156.7
164.4
170.7
13: 2
158
143.2
149.5
157.3
165.0
171.3
13: 3
159
143.8
150.1
157.9
165.7
172.0
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144.3
150.7
158.5
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172.6
13: 5
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144.9
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159.1
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13: 6
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145.4
151.8
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167.5
173.9
13: 7
163
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174.6
13: 8
164
146.6
153.0
160.9
168.8
175.2
13: 9
165
147.1
153.6
161.5
169.4
175.8
13: 10
166
147.6
154.1
162.1
170.0
176.5
13: 11
167
148.2
154.7
162.6
170.6
177.1
14: 0
168
148.7
155.2
163.2
171.2
177.6
14: 1
169
149.2
155.7
163.7
171.7
178.2
14: 2
170
149.7
156.3
164.3
172.3
178.8
14: 3
171
150.3
156.8
164.8
172.8
179.3
14: 4
172
150.7
157.3
165.3
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179.9
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165.8
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180.4
14: 6
174
151.7
158.3
166.3
174.4
180.9
14: 7
175
152.2
158.7
166.8
174.8
181.4
14: 8
176
152.6
159.2
167.2
175.3
181.9
14: 9
177
153.0
159.6
167.7
175.8
182.3
14: 10
178
153.5
160.0
168.1
176.2
182.8
14: 11
179
153.9
160.5
168.5
176.6
183.2
15: 0
180
154.3
160.9
169.0
177.0
183.6
101
FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010
Height-for-age BOYS 6 to 19 years (percentiles) Página 5
Simplified field tables - World Health Organization
Year: Month
Months
3rd
15th
Median
85th
97th
15: 1
15: 2
181
182
154.7
155.1
161.3
161.6
169.4
169.7
177.4
177.8
184.0
184.4
15: 3
183
155.4
162.0
170.1
178.2
184.8
15: 4
184
155.8
162.4
170.5
178.6
185.1
15: 5
185
156.1
162.7
170.8
178.9
185.5
15: 6
186
156.5
163.1
171.1
179.2
185.8
15: 7
187
156.8
163.4
171.5
179.6
186.1
15: 8
188
157.1
163.7
171.8
179.9
186.4
15: 9
189
157.4
164.0
172.1
180.1
186.7
15: 10
190
157.7
164.3
172.4
180.4
187.0
15: 11
191
158.0
164.6
172.6
180.7
187.3
16: 0
192
158.3
164.8
172.9
181.0
187.5
16: 1
193
158.5
165.1
173.1
181.2
187.7
16: 2
194
158.8
165.3
173.4
181.4
188.0
16: 3
195
159.0
165.6
173.6
181.6
188.2
16: 4
196
159.3
165.8
173.8
181.8
188.4
16: 5
197
159.5
166.0
174.0
182.0
188.6
16: 6
198
159.7
166.2
174.2
182.2
188.7
16: 7
199
159.9
166.4
174.4
182.4
188.9
16: 8
200
160.1
166.6
174.6
182.6
189.0
16: 9
201
160.3
166.8
174.7
182.7
189.2
16: 10
202
160.5
166.9
174.9
182.8
189.3
16: 11
203
160.6
167.1
175.0
183.0
189.4
17: 0
204
160.8
167.2
175.2
183.1
189.5
17: 1
205
160.9
167.4
175.3
183.2
189.6
17: 2
206
161.1
167.5
175.4
183.3
189.7
17: 3
207
161.2
167.6
175.5
183.4
189.8
17: 4
208
161.3
167.7
175.6
183.5
189.9
17: 5
209
161.4
167.8
175.7
183.5
189.9
17: 6
210
161.5
167.9
175.8
183.6
190.0
102
FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010
Height-for-age BOYS 6 to 19 years (percentiles) Página 6
Simplified field tables - World Health Organization
Year: Month
Months
3rd
15th
Median
85th
97th
17: 7
211
161.7
168.0
175.8
183.7
190.0
17: 8
212
161.7
168.1
175.9
183.7
190.1
17: 9
213
161.8
168.2
176.0
183.8
190.1
17: 10
214
161.9
168.3
176.0
183.8
190.1
17: 11
215
162.0
168.3
176.1
183.9
190.2
18: 0
216
162.1
168.4
176.1
183.9
190.2
18: 1
217
162.2
168.5
176.2
183.9
190.2
18: 2
218
162.2
168.5
176.2
183.9
190.2
18: 3
219
162.3
168.6
176.3
184.0
190.2
18: 4
220
162.4
168.6
176.3
184.0
190.3
18: 5
221
162.4
168.7
176.4
184.0
190.3
18: 6
222
162.5
168.7
176.4
184.0
190.3
18: 7
223
162.6
168.8
176.4
184.1
190.3
18: 8
224
162.6
168.8
176.4
184.1
190.3
18: 9
225
162.7
168.9
176.5
184.1
190.3
18: 10
226
162.7
168.9
176.5
184.1
190.3
18: 11
227
162.8
168.9
176.5
184.1
190.3
19: 0
228
162.8
169.0
176.5
184.1
190.3
2007 WHO Reference
103
FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010
Longitud/Estatura para la Edad de Niños - OMS
104
FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010
Peso para la Estatura Niños - OMS
105
FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010
Indice Masa Corporal Niños
106
FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010
PERCENTILES PARA LA CIRCUNFERENCIA DE LA CINTURA Mujeres
en centímetros, según sexo, para niños y adolescentes entre 2 y 19 años
Mujeres
Percentilos
Años
5º
10º
2
*
44,2 44,8 45,9 48,0 49,8 50,8 52,0
3
15º
25º
50º
75º
85º
90º
95º
*
43,6 45,5 46,1 47,1 49,3 51,6 53,3 54,5 57,2
4
*
47,2 47,8 49,0 51,1 53,7 55,6 56,8
*
5
*
47,9 48,6 49,6 52,6 55,4 57,4 59,8
*
6
*
*
49,1 50,4 53,0 56,5 60,1
*
*
7
*
*
50,7 52,2 55,4 60,4 64,6
*
*
8
*
*
53,1 54,1 58,2 62,1 65,4
*
*
9
*
*
53,5 55,9 59,8 66,6 73,0
*
*
10
*
*
56,0 57,1 61,3 69,5 76,1
*
*
11
*
*
58,7 60,5 65,8 72,6 77,6
*
*
12
*
*
59,8 61,7 67,8 77,1 79,5
*
*
13
*
*
62,9 66,4 71,6 80,3 85,6
*
*
14
*
*
65,6 69,2 74,0 82,9 89,3
*
*
15
*
*
65,3 68,1 71,6 77,6 81,3
*
*
16
*
*
67,1 68,7 72,2 81,3 86,8
*
*
17
*
*
69,1 70,1 76,5 81,6 91,3
*
*
18
*
*
*
69,0 74,6 81,1
*
*
*
19
*
*
*
69,6 75,2 82,5
*
*
*
* No se encontraron estándares de confiabilidad y precisión
Excluye a las mujeres embarazadas
Fuente: Third National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES III) - United States 1988-1994.
107
FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010
PERCENTILES PARA LA CIRCUNFERENCIA DE LA CINTURA Varones
en centímetros, según sexo, para niños y adolescentes entre 2 y 19 años
Varones
Años
Percentilos
5º
10º
15º
25º
50º
75º
85º
90º
95º
2
43,5 44,4 45,0 46,0 47,7 49,5 50,8 51,8 53,1
3
45,1 46,0 46,6 47,5 49,3 51,2 52,5 53,2 55,5
4
46,4 47,2 47,8 48,9 51,4 52,9 54,4 55,3 57,2
5
47,6 48,4 48,8 50,1 52,5 54,9 56,0 57,3 61,2
6
*
49,6 50,5 51,5 54,1 57,8 59,7 66,5
*
7
*
51,4 52,1 53,0 55,7 59,4 62,7 64,2
*
8
*
52,7 53,6 54,6 58,0 63,7 67,2 72,0
*
9
*
54,1 55,0 56,7 59,6 68,8 75,0 78,1
*
10
*
55,1 56,1 57,9 62,9 69,5 76,7 77,5
*
11
*
58,2 59,0 61,0 65,1 74,1 81,1 84,4
*
12
*
*
61,1 64,5 69,1 80,2 84,5
*
*
13
*
*
61,7 65,0 69,6 80,4 85,5
*
*
14
*
*
66,6 67,5 73,1 79,5 85,5
*
*
15
*
*
66,8 69,6 75,4 85,4 92,1
*
*
16
*
*
70,1 71,4 75,0 82,0 85,8
*
*
17
*
*
70,9 73,0 77,6 84,5 94,7
*
*
18
*
*
71,0 71,9 77,0 84,9 91,0
*
*
19
*
*
73,1 75,1 79,2 86,2 94,6
*
*
* No se encontraron estándares de confiabilidad y precisión Fuente: Third National Health and Nutrition
Examination Survey (NHANES III) - United States 1988-1994.
108
FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010
NECESIDADES NUTRICIONALES
REQUERIMIENTO ENERGETICO- Según la Academia Nacional de Medicina
Lactantes y Niños pequeños
Requerimiento energético estimado (Kcal/día) = gasto energético total + depósito de
energía
0 a 3 meses
(89 x peso del niño (Kg) – 100) + 175 (Kcal por deposición de energía)
4 a 6 meses
(89 x peso del niño (Kg) – 100) + 56 (Kcal por deposición de energía)
7 a 12 meses (89 x peso del niño (Kg) – 100) + 22 (Kcal por deposición de energía)
13 a 35 meses (89 x peso del niño (Kg) – 100) + 20 (Kcal por deposición de energía)
Dietary Reference Intakes for Energy, Carbohydrate, Fiber, Fat, Fatty acids, Cholesterol,
Protein, and Amino acids. Food and Nutrition Borrad. Institute of Medicine of the National
Academies Press. Washington, D.C, 2005
FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010
126
Niños y Adolescentes de 3 a 18 años
Requerimiento energético estimado (Kcal/día) = gasto energético total + depósito de
energía
Varones
3 a 8 años 88.5 – 61.9 x edad (años) + PA x (26.7 x peso (Kg) + 903 x talla (mts)+ 20 (kcal por
deposición de energía)
9 a 18
años
88.5 – 61.9 x edad (años) + PA x (26.7 x peso (Kg) + 903 x talla (mts)+ 25 (kcal por
deposición de energía)
Mujeres
3 a 8 años 135.3 – 30.8 x edad (años) + PA x (26.7 x peso (Kg) + 934 x talla (mts)+ 20 (kcal
por deposición de energía)
9 a 18
años
135.3 – 30.8 x edad (años) + PA x (26.7 x peso (Kg) + 934 x talla (mts)+ 25 (kcal
por deposición de energía)
Dietary Reference Intakes for Energy, Carbohydrate, Fiber, Fat, Fatty acids, Cholesterol,
Protein, and Amino acids. Food and Nutrition Board. Institute of Medicine of the National
Academies Press. Washington, D.C, 2005
FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010
127
Coeficiente de Actividad Física (PA)
Sedentaria
Poco activa
Activa
Muy activa
(PA 1.0–1.39)
(PA 1.4-1.59)
(PA 1.6-1.89)
(PA 1.9-2.5)
Actividades
Actividades
Actividades típicas
Actividades típicas
típicas diarias
típicas diarias
diarias
diarias
(Ej., tareas de la
Plus: 30 - 60
Plus: Al menos 60
Plus: Al menos 60
minutos de
minutos de actividad
actividad
actividad
moderada diaria
moderada
moderada diaria
Plus: Un adicional de 60
casa, caminar al minutos diarios de
autobús)
(Ej. Caminar a 5-7
minutos de actividad
km/h)
vigorosa ó 120 minutos
de actividad moderada
Hombres
1.00
1.13
1.26
1.42
1.00
1.16
1.31
1.56
3 a 18
años
Mujeres
3 a 18
años
Dietary Reference Intakes for Energy, Carbohydrate, Fiber, Fat, Fatty acids, Cholesterol,
Protein, and Amino acids. Food and Nutrition Board. Institute of Medicine of the National
Academies Press. Washington, D.C, 2005
FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010
128
Según FAO
Niños hasta 12 meses
Edad (meses)
Kcal/Kg/dia
Varones Mujeres Promedio
1
113
107
110
2
104
101
102
3
95
94
95
4
82
84
83
5
81
82
82
6
81
81
81
7
79
78
79
8
79
78
79
9
79
78
79
10
80
79
80
11
80
79
80
12
81
79
80
Report of a Joint FAO/WHO/UNU Expert Consultation. FAO Food and Nutrition Technical
Report Series No. 1. Rome: Food and Agriculture Organization, 2004
FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010
129
Niños Mayores y Adolescentes
Edad (años)
Kcal/Kg/día
Varones Mujeres
1-2
82.4
80.1
2-3
83.6
80.6
3-4
79.7
76.5
4-5
76.8
73.9
5-6
74.5
71.5
6-7
72.5
69.3
7-8
70.5
66.7
8-9
68.5
63.8
9-10
66.6
60.8
10-11
64.6
57.8
11-12
62.4
54.8
12-13
60.2
52
13-14
57.9
49.3
14-15
55.7
47
15-16
53.4
45.3
16-17
51.6
44.4
17-18
50.3
44.1
Report of a Joint FAO/WHO/UNU Expert Consultation. FAO Food and Nutrition Technical
Report Series No. 1. Rome: Food and Agriculture Organization, 2004
FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010
130
Según método de kcal metabolizadas:
≤10kg = 100kcal/kg de peso/día
>10-≤20kg = 1000kcal + 50kcal/ cada kg > 10kg
>20kg = 1500kcal +20kcal/cada kg >20kg
FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010
131
LÍPIDOS
La proporción de grasas de la dieta según la edad varía de la siguiente manera:
™ Hasta 6 meses con lactancia natural: 50-55% del VCT
™ Hasta 6 meses con fórmulas infantiles: 40-45% del VCT
™ Hata los 2 años: 30-40% del VCT
™ A partir de los 2 años: 30% del VCT
HIDRATOS DE CARBONO
50-60% del VCT.
Fibra: hasta los 2 años debe ser menor a 1g/100g de alimento; en mayores de 2 años
0.5g/kg/día, sin sobrepasar los 25 g/día.
AGUA
*Según método de kcal metabolizadas:
≤10kg = 100ml/kg de peso/día
>10-≤20kg = 1000ml + 50ml/ cada kg > 10kg
>20kg = 1500ml +20ml/cada kg >20kg
FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010
132
REQUERIMIENTO PROTEICO - Según la Academia Nacional de Medicina
Edad
Proteínas (g/kg/día)
0 a 6 meses
1,52 (IA)
7 a 12 meses
1,2
1 a 3 años
1,05
4 a 8 años
0,95
9 a 13 años
0,95
14 a 18 años
0,85
Dietary Reference Intakes for Energy, Carbohydrate, Fiber, Fat, Fatty acids, Cholesterol,
Protein, and Amino acids. Food and Nutrition Board. Institute of Medicine of the National
Academies Press. Washington, D.C, 2005
FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010
133
Según FAO/OMS
Edad
Proteínas (g/kg/día)
0 a 3 meses
2,0
3 a 6 meses
1,85
6 a 9 meses
1,65
9 a 12 meses
1,50
1 a 2 años
1,20
2 a 3 años
1,15
3 a 5 años
1,10
5 a 14 años
1,00
> 14 años
0,80
Fuente: Necesidades de Energía y Proteínas FAO/OMS. 1985
FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010
134
VALORES NORMALES DE LABORATORIO EN PEDIATRÍA
QUÍMICA
*Uremia
9-40mg/dl
*Creatinina en sangre 0.3-0.7mg/dl
*Fosfatemia
4.5-5.5mg/dl
*Albúmina en sangre
3.5-5g/dl
HEPATOGRAMA
*Bna. Directa
0.1-0.4
*Bna. Total
0.4-1.4 (UI/L)
*Transaminasa Glutámico Oxalacética (TGO) 7-67 (UI/L)
*Transaminasa Glutámico Pirúvica (TGP)
7-61 (UI/L)
*Fosfatasa Alcalina Sérica
204-381(UI/L)
IONOGRAMA
*Na
132-145 meq/L
*K
3.5-5.1 meq/L
*Calcemia
8.8-10.5 mg/dl
*Magnesemia 1.6-2.4 mg/dl
FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010
135
LIPIDOGRAMA:
*Colesterol Total
Deseable ‹ 170mg/dl
Limite
170-200mg/dl
Elevado
≥ 200 mg/dl
*Colesterol LDL
Deseable ‹ 110mg/dl
Limite
110-129mg/dl
Elevado
≥ 130 mg/dl
*Colesterol HDL
Mujer
› 55 mg/dl
Hombre › 45 mg/dl
Bajo
< 35
*Triglicéridos 40-150 mg/dl
Elevado < 150
FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010
136
FORMULAS PARA PREMATUROS Valores en CC
VALORES POR
100 CC.
LH PREMATURO
Dilución %
PRE
APTAMIL
ENFAMIL
PRE
PRE
NAN
PRELAK
SANCOR
BEBE P
S-26
PRE
14
16.5
14.2
16.5
Fluida
15.2
PROTEINAS (gr.)
1.6
2.03
2.4
2
2.4
2.2
1.92
Caseína (gr.)
0.64
0.84
0.98
0.6
0.96
O.86
0.77
Suero (gr.)
0.96
1.19
1.46
1.4
1.44
1.29
1.15
GRASAS (gr.)
3.53
3.5
4.15
3.41
4
4.2
4.32
G. Láctea (gr.)
1.05
0
1.26
0
n.d.
0
G. Vegetal (gr.)
1.82
4.15
2.15
4
n.d.
4.32
LARD (gr.)
A. Linoleico (gr.)
s.d.
0.38
0.81
0.42
n.d.
0.5
0.54
Colesterol (mg)
12
30.07
0
n.d.
0
n.d.
3.06
0.63
0
0
0
n.d.
0
Ovolípidos (gr.)
GLUCIDOS (gr.)
7.33
7.55
9.02
7.97
9
8.3
8.4
Lactosa (gr.)
6.67
4.9
3.58
6.01
3.6
7.5
4.2
Oligosacáridos
(gr.)
0.67
0
0
0
0
0
0
Maltodextrinas
(gr.)
0
2.66
5.37
2.03
5.4
0.87
4.2
66.67
69.93
81.3
69.93
81.3
80
80
s.d.
5.94
4.8
5.59
6.29
6
4.8
48
209.79
317.07
209.79
270
290
292.8
B 1 (mg)
0.01
0.04
0.06
0.04
0.03
0.04
0.12
B 2 (mg)
0.03
0.13
0.13
0.08
0.05
0.08
0.2
Niacina (mg)
0.2
0.56
0.98
0.7
0.2
0.52
0.8
B 6 (mg)
0.01
0.09
0.06
0.05
0.03
0.04
0.06
B 12 (mcg)
0.02
0.14
0.41
0.14
0.12
0.2
0.3
C (mg)
4.47
15.38
15.45
11
7.5
9
10.72
D (UI)
8
79.72
51.22
69.93
54
55
58.56
E (UI)
0.4
1.96
2.03
1.4
2.5
2.14
1.76
2
2.8
7.32
8.39
3.25
5
7.84
3.33
42.66
29.27
41.96
10
6
46.8
Calcio (mg)
25.33
69.93
97.56
69.93
119
100
78
Fósforo (mg)
14.67
41.26
53.66
45
74
70
41.6
Relación Ca/P
1.7
1.7
1.8
1.5
1.6
1.4
1.8
Yodo (mcg)
18
9.79
12.2
7
0
6
9.76
Hierro (mg)
0.09
0.07
0.16
1
0.13
1.4
0.8
CALORIAS (kcal.)
TAURINA (mg)
VITAMINAS
A (UI)
K (mcg)
Ac. Fólico (mcg)
MINERALES
FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010
137
Magnesio (mg)
3.33
5.59
9.76
8
8.5
7.5
7.84
Cobre (mg)
0.03
0.06
0.1
0.06
0.14
0.08
0.08
Manganeso (mcg)
0.36
12.59
30.08
4.9
5
8
9.76
Zinc (mg)
0.37
0.38
0.81
0.52
0.87
0.9
0.8
Sodio (mg)
29.33
26.57
32.52
26
42.46
40
34.16
Potasio (mg)
49.33
70.63
105.69
74.97
89.59
96
83.2
Cloruro (mg)
59.33
37.06
69.11
40
68.47
65
58.4
FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010
138
FORMULAS PARA PREMATUROS Valores en Gr
VALORES POR
LH PRE-
PRE
ENFAMIL
100 gr.
MATURO
APTAMIL
PRE
PRE NAN
PRELAK
SANCOR
S-26 PRE
PROTEINAS (gr.)
1.6
14.5
14.79
14.08
14.54
14.5
12.63
Caseína (gr.)
0.64
6
5.94
4.22
5.82
5.8
5.06
Suero (gr.)
0.96
8.5
8.85
9.86
8.73
8.7
7.56
GRASAS (gr.)
3.53
25
25.15
24.01
24.24
24.7
28.42
G. Láctea (gr.)
7.5
0
8.87
0
0
0
G. Vegetal (gr.)
13
25.15
15.14
24.24
24.7
28.42
BEBE Polvo
LARD (gr.)
A. Linoleico (gr.)
s.d.
2.71
4.91
2.96
n.d.
5.1
3.55
Colesterol (mg)
12
214.8
0
0
0
n.d.
20.13
4.5
0
0
0
0
0
GLUCIDOS (gr.)
7.33
53.9
54.66
56.13
54.54
54.9
55.26
Lactosa (gr.)
6.67
35
21.7
42.32
21.82
27.63
Oligosacáridos (gr.)
0.67
0
0
0
0
0
Maltodextrinas (gr.)
0
19
32.54
14.3
32.73
27.63
CALORIAS (kcal.)
66.67
499.5
492.73
492.46
492.73
s.d.
42.4
29.09
39.37
38.12
48
1498.5
1921.64
1477.39
1636.36
1900
1926.31
B 1 (mg)
0.01
0.28
0.36
0.28
0.18
0.39
0.79
B 2 (mg)
0.03
0.93
0.79
0.56
0.3
0.8
1.31
Niacina (mg)
0.2
4
5.94
4.93
1.21
6.1
5.26
B 6 (mg)
0.01
0.64
0.36
0.35
0.18
0.36
0.39
B 12 (mcg)
0.02
1
2.48
0.98
0.73
2.5
C (mg)
4.47
109.86
93.63
77.46
45.45
D (UI)
8
569.43
310.42
492.46
327.27
310
385.26
E (UI)
0.4
14
12.3
9.86
15.15
12
11.58
2
20
44.36
59.08
19.69
44
51.58
3.33
304.71
177.39
295.49
60.61
175
307.89
Calcio (mg)
25.33
499.5
2591.7
492.46
721.21
580
513.16
Fósforo (mg)
14.67
294.71
325.21
316.9
448.48
320
273.68
Relación Ca/P
1.7
12.14
10.91
10.56
9.69
1.8
11.84
Yodo (mcg)
18
69.93
73.94
49.29
0
73
64.21
Hierro (mg)
0.09
0.5
0.97
7.04
0.79
1.1
5.26
Magnesio (mg)
3.33
39.93
59.15
56.34
51.51
0.058
51.58
Cobre (mg)
0.03
0.43
0.61
0.42
0.85
0.58
0.53
Manganeso (mcg)
0.36
89.93
182.3
34.51
30.3
180
64.21
Zinc (mg)
0.37
2.71
4.91
3.66
5.27
4.9
5.26
Sodio (mg)
29.33
189.78
197.09
183.09
257.33
200
224.74
Ovolípidos (gr.)
TAURINA (mg)
499
526.31
31.58
VITAMINAS
A (UI)
K (mcg)
Ac. Fólico (mcg)
1.97
70.53
MINERALES
FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010
139
Potasio (mg)
49.33
504.5
640.54
527.96
542.97
620
547.37
Cloruro (mg)
59.33
264.71
418.85
281.69
414.97
420
384.21
FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010
140
FORMULAS DE INICIO
VALORES POR
100 CC.
LH
LV
ENFAMIL
1 c/Fe
NAN
1
NAN
1
UHT
Nutrilon
Premiun
1 con PBT
SANCOR
BEBE 1
13
13.2
fluida
13.8
13.5
3.4
1.5
1.2
1.5
1.5
1.5
Caseína (gr.)
2.72
0.6
0.6
0.6
0.6
0.6
Suero (gr.)
0.68
0.9
0.9
0.9
0.9
0.9
3.3
3.7
3.4
3.4
3.3
3.8
G. Láctea (gr.)
3.3
0
0
2.7
0.1
3
G. Vegetal (gr.)
0
3.7
3.3
0.7
3.4
0.8
0
0
0
0
0
0
0
A. Linoleico (gr.)
0.39
0.08
0.6
0.5
0.4.
0.6
0.5
Colesterol (mg)
15
14.45
n.d.
n.d.
n.d.
n.d.
n.d.
Ovolípidos (gr.)
0
0
0
0
0
0
0
GLUCIDOS (gr.)
7.2
4.81
7
7.6
7.6
7.5**
7.4
Lactosa (gr.)
7.2
4.81
7
7.6
7.6
6.7
6.6
Maltodextrinas
(gr.)
0
0
0
0
0
0
0.8
Sacarosa (gr.)
0
0
0
0
0
0
0
CALORIAS (kcal.)
72
63.89
67.6
67
67
66
70
TAURINA (mg)
0.4
n.d.
4.4
5.4
5.4
4.6
6
A (UI)
223
130.03
200
240
200
254
270
B 1 (mg)
0.02
0.04
0.1
0.1
0
0
0
B 2 (mg)
0.03
0.17
0.1
0.1
0.1
0.1
0.1
Niacina (mg)
0.15
0.09
0.7
0.7
0.5
0.8
0.5
B 6 (mg)
0.02
0.04
0.1
0.1
0.1
0
0
1.5
1.5
1.5
1.6
0
Dilución %
PROTEINAS (gr.)
GRASAS (gr.)
LARD (gr.)
1.05
3.09
VITAMINAS
B 7 Biotina (mcg)
B 12 (mcg)
0.05
0.37
0.2
0.2
0.2
0.2
0.1
C (mg)
4
0.97
7.5
6.7
5.4
7.8
6
D (UI)
2.2
2.36
40
40
40
46
52.5
E (UI)
0.33
0.06
1.2
0.8
0.8
1.3
0.6
K (mcg)
0.21
0.6
6
5.4
5.5
5.1
4.5
5
5.16
5
6.1
6
10.4
4.5
28
122.81
45
42
42
56
50
Ac. Fólico (mcg)
MINERALES
Calcio (mg)
FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010
141
Fósforo (mg)
14
95.98
30
21
21
28
25
Relación Ca/P
2/1
1.2/1
1.5/1
2/1
2/1
2/1
2/1
Yodo (mcg)
11
10
10.1
10
3.4
10.1
7
Hierro (mg)
0.03
0.05
1.2
0.8
0.8
0.8
1.2
Magnesio (mg)
3.05
13.42
5.4
5
5
5
7
Cobre (mg)
0.0
0.03
0
0
0
0
0
Manganeso (mcg)
0.6
4
7.5
5
4
7.2
7
Zinc (mg)
0.12
0.39
0.4
0.5
0.5
0.5
0.63
18
50.57
17.6
16
15
18
18
Potasio (mg)
52.5
156.86
75
66
61
61
56
Cloruro (mg)
42
97
47
44
47
40
40
Sodio (mg)
n.d. No hay datos disponibles
* Con nucleótidos
**Fructo oligosacáridos 0.08 gr., Galacto oligosacáridos 0.72 gr.
***Lactosa 2,3 gr, Glucosa 0.6 gr., Fructosa 0.67 gr., Maltosa 0.5 gr., Polisacaridos 2.93 gr. Fructo oligosacáridos 0.5 gr
****Linolénico 0.05 gr. Araquidónico 0.02 gr. DHA 0.01 gr
FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010
142
FORMULAS DE INICIO
VALORES POR
100 CC.
LH
LV
VITAL
INF 1
CRECER
h/6 meses
NIDINA 1
S 26
GOLD
ENFAMIL
LIPIL
13.5
fluida
13.3
12.6
13.1
3.4
1.6
1.5
1.7
1.5
1.5
Caseína (gr.)
2.72
1.3
1.1
1.3
0.6
0.9
Suero (gr.)
0.68
0.3
0.4
0.4
0.9
0.6
3.3
3.8
3.7
3.4
3.6
3.6
G. Láctea (gr.)
3.3
1.1
1.9
0
0
n.d.
G. Vegetal (gr.)
0
1.4
1.9
3.4
3.6
n.d.
0
0
1.2
0
0
0
n.d.
A. Linoleico (gr.)
0.39
0.08
n.d
0.8
0.6
0.6
0.58****
Colesterol (mg)
15
14.45
n.d.
n.d.
0
0
n.d.
Ovolípidos (gr.)
0
0
n.d
0
0
0
0
GLUCIDOS (gr.)
7.2
4.81
7.3
7.1***
7.4
7.2
7.3
Lactosa (gr.)
7.2
4.81
5.8
2.3
2.5
7.2
7.3
Maltodextrinas (gr.)
0
0
1.5
n.d.
3.4
0
0
Sacarosa (gr.)
0
0
0
0
1.5
0
0
CALORIAS (kcal.)
72
63.89
70
68.4
67
67.2
67.6
TAURINA (mg)
0.4
n.d.
6.3
6
5.4
4.7
4.1
A (UI)
223
130.03
250
275
230
250
200
B 1 (mg)
0.02
0.04
0
0.1
0.1
0.1
0.1
B 2 (mg)
0.03
0.17
0.1
0.1
0.1
0.2
0.1
Niacina (mg)
0.15
0.09
0.6
0.6
0.7
0.5
0.8
B 6 (mg)
0.02
0.04
0
0.1
0.1
0.1
4.1
1.7
1.5
2
2
Dilución %
PROTEINAS (gr.)
GRASAS (gr.)
LARD (gr.)
1.05
3.09
VITAMINAS
B 7 Biotina (mcg)
B 12 (mcg)
0.05
0.37
0.2
0.1
0.2
0.2
0.2
C (mg)
4
0.97
8
6
6.7
9
8.1
D (UI)
2.2
2.36
43
58
40
42.5
41
E (UI)
0.33
0.06
0.9
0.5
0.8
1.1
1.4
K (mcg)
0.21
0.6
4
4
5.4
6.7
5.4
5
5.16
10
7.5
6.1
8
10.8
Calcio (mg)
28
122.81
70
55.5
63
46
53
Fósforo (mg)
14
95.98
46
32
55
33.3
36
Relación Ca/P
2/1
1.2/1
1.5/1
1.73/1
1.14/1
1.38/1
1.47/1
Ac. Fólico (mcg)
MINERALES
FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010
143
Yodo (mcg)
11
10
8
4
10
10
10
Hierro (mg)
0.03
0.05
0.8
1.2
0.8
0.8
1.2
Magnesio (mg)
3.05
13.42
6.6
7
6
6
5.4
Cobre (mg)
0.0
0.03
0.1
0
0
0.1
0.1
Manganeso (mcg)
0.6
4
4
0.1
4
0.1
10.1
Zinc (mg)
0.12
0.39
0.6
0.6
0.5
0.5
0.7
18
50.57
25
22
25
16
18.3
Potasio (mg)
52.5
156.86
72
63
81
70
73
Cloruro (mg)
42
97
59
44
59
43.3
43
Sodio (mg)
n.d. No hay datos disponibles
* Con nucleótidos
**Fructo oligosacáridos 0.08 gr., Galacto oligosacáridos 0.72 gr.
***Lactosa 2,3 gr, Glucosa 0.6 gr., Fructosa 0.67 gr., Maltosa 0.5 gr., Polisacaridos 2.93 gr. Fructo oligosacáridos 0.5 gr
****Linolénico 0.05 gr. Araquidónico 0.02 gr. DHA 0.01 gr
FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010
144
FORMULAS DE INICIO
VALORES
POR
100 gr.
ENFAMIL
1 c/Fe
NAN 1
Nutrilon
Premiun
1 con
PBT
SANCOR
BEBE 1
VITAL
INF 1
NIDINA
1
S 26
GOLD
ENFAMIL
LIPIL
PROTEINAS
(gr.)
11.5
9.5
10.9
11.1
11.9
12.8
11.9
11.5
Caseína (gr.)
4.6
4.5
4.3
4.4
9.6
9.8
4.8
6.9
Suero (gr.)
6.9
6.8
6.5
6.7
2.2
3
7.1
4.6
GRASAS (gr.)
28.5
27.7
23.9
28.1
28.1
25.6
28.6
27.5
G. Láctea (gr.)
0
0
0.7
22.2
8.1
0
0
n.d.
28.5
25
24.6
5.9
10.4
25.6
28.6
n.d.
0
0
0
0
8.9
0
0
n.d.
A.
Linoleico
(gr.)
4.6
3.98
4.3
3.7
n.d
4.5
4.8
4.4****
Colesterol
(mg)
n.d.
n.d.
n.d.
n.d.
n.d.
0
0
n.d.
Ovolípidos
(gr.)
0
0
0
0
n.d
0
0
0
GLUCIDOS
(gr.)
53.8
57.9
54.3**
54.8
54.1
55.6
57.1
55.7
Lactosa (gr.)
53.8
57.8
48.6
48.9
43
18.8
57.1
55.7
Maltodextrinas
(gr.)
0
0
0
5.9
11.1
25.6
0
0
Sacarosa (gr.)
0
0
0
0
0
11.3
0
0
CALORIAS
(kcal.)
520
519
478.3
518.5
518.5
503.8
533.3
516
TAURINA
(mg)
33.8
42
33.3
44.4
46.7
40.6
37.3
31.3
1538.5
1800
1840.6
2000
1851.9
1729.3
1984.1
1526.7
B 1 (mg)
0.8
0.36
0
0
0
0.8
0.8
0.8
B 2 (mg)
0.8
0.78
0.7
0.7
0.7
0.8
1.6
0.8
Niacina (mg)
5.4
5.2
5.8
3.7
4.4
5.3
4
6.1
B 6 (mg)
0.8
0.29
0
0
0
0.8
0.8
31.3
B 7 Biotina
(mcg)
11.5
11.4
11.6
0
11.3
15.9
15.3
B 12 (mcg)
1.5
1.5
1.4
0.7
1.5
1.5
1.6
1.5
C (mg)
57.5
52
56.5
44.4
59.3
50.4
71.4
61.8
D (UI)
307.7
310
333.3
388.9
318.5
300.8
337.3
313
E (UI)
9.2
6.2
9.4
4.4
6.7
6
8.7
10.7
K (mcg)
42.6
42
37
33.3
29.6
40.6
53.2
41.2
G.
(gr.)
Vegetal
LARD (gr.)
VITAMINAS
A (UI)
FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010
145
Ac.
(mcg)
Fólico
38.5
47
75.4
33.3
74.1
45.9
63.5
82.4
Calcio (mg)
346.2
320
405.8
370.4
518.5
473.7
365.1
404.6
Fósforo (mg)
230.8
160
202.9
185.2
340.7
413.5
264.3
274.8
11.5/7.7
15.2/7.6
14.5/7.2
14.8/7.4
11.1/7.4
8.6/7.5
10.9/7.9
11.2/7.6
Yodo (mcg)
77.7
78
73.2
51.9
59.3
75.2
79.4
76.3
Hierro (mg)
9.2
6.2
5.8
8.9
5.9
6
6.3
9.2
Magnesio
(mg)
41.5
37.9
36.2
51.9
48.9
45.1
47.6
41.2
Cobre (mg)
0
0
0
0
0.7
0
0.8
0.8
Manganeso
(mcg)
57.7
36
52.2
51.9
29.6
30.1
0.8
77.1
Zinc (mg)
3.1
3.8
3.6
4.7
4.4
3.8
4
5.3
Sodio (mg)
135.4
120
130.4
133.3
185.2
188
127
139.7
Potasio (mg)
576.9
460
442
414.8
533.3
609
555.6
557.3
Cloruro (mg)
361.5
330
289.9
296.3
437
443.6
343.7
328.2
MINERALES
Relación Ca/P
n.d. No hay datos disponibles
* Con nucleótidos
**Fructo oligosacáridos 0.08 gr., Galacto oligosacáridos 0.72 gr.
***Lactosa 2,3 gr, Glucosa 0.6 gr., Fructosa 0.67 gr., Maltosa 0.5 gr., Polisacaridos 2.93 gr. Fructo oligosacáridos 0.5 gr
****Linolénico 0.05 gr. Araquidónico 0.02 gr. DHA 0.01 gr
FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010
146
FORMULAS DE SEGUIMIENTO
VALORES
POR
100 CC.
ENFAMIL
2 c/Fe*
NAN
2
NAN
2
UHT
VITAL
INF 2
Nutrilon
Premiun
2 con
PBT
SANCOR
BEBE 2
SANCOR
BEBE 2
CRECER
+6
meses
NIDINA
INFAN
2
13.91
13.9
fluida
15
15.8
14.3
fluida
fluida
14.1
PROTEINAS
(gr.)
2.2
2.21
2.23
2.4
2.4
2.2
2.2
2.2
2.78
Caseína (gr.)
1.76
1.7
1.71
1.9
1.92
0.54
0.54
0.48
0.64
Suero (gr.)
0.44
0.5
0.51
0.5
0.48
2.16
2.16
048
3
GRASAS (gr.)
3
2.95
2.93
3.36
3
3.4
3.4
3.6
3
G. Láctea (gr.)
0
0
2.34
1.54
2.13
2.85
2.85
2.7
3
G.
(gr.)
3
2.95
0.58
1.82
0.87
0.7
0.7
0.9
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0.5
0.44
0.35
n.d.
0.58
n.d.
n.d
n.d.
0.47
Colesterol
(mg)
0
0
n.d.
n.d.
n.d.
n.d.
n.d.
9
0
Ovolípidos
(gr.)
0
0
0
0
0
0
0
0
0
GLUCIDOS
(gr.)
8
7.9
7.88
8.4
8.6**
7.67
7.67
6.2
7.25
Lactosa (gr.)
3.2
6.08
7.88
4.62
3.9
3.62
3.62
4.53
4.06
Maltodextrinas
(gr.)
4.8
1.81
0
2.1
3.9
1.8
1.8
n.d.
1.16
Sacarosa (gr.)
0
0
0
1.68
0
2.25
2.25
1.67
2.03
67.6
67
67
73
71
70
70
66
67
4
n.d.
0
n.d.
n.d.
6
6
n.d.
n.d.
A (UI)
200
270
200
270
270
270
270
200
270
B 1 (mg)
0.05
0.1
0.04
0.04
0.04
0.04
0.037
0.04
0.1
B 2 (mg)
0.1
0.16
0.09
0.064
0.09
0.06
0.06
0.12
0.16
Niacina (mg)
0.68
1.8
0.5
0.54
1
0.53
0.525
0.54
1.8
B 6 (mg)
0.06
0.13
0.05
0.04
0.04
0.04
0.037
0.04
0.13
B 12 (mcg)
0.2
0.13
0.15
0.12
0.2
0.12
0.12
0.26
0.13
C (mg)
8
6.7
5.3
8.2
9
6
6
6
6.7
D (UI)
40
60
40
54
47
52.5
52.5
40
61
E (UI)
1.4
0.8
0.8
0.7
1
0.6
0.6
0.8
0.81
K (mcg)
5.4
3
5.5
3.1
6
4.5
4.5
5
3
10
20
6
4.7
10.5
4.5
4.5
6
20
Dilución %
Vegetal
LARD (gr.)
A.
Linoleico
(gr.)
CALORIAS
(kcal.)
TAURINA
(mg)
VITAMINAS
Ac.
(mcg)
Fólico
FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010
147
MINERALES
Calcio (mg)
78.4
76
80
107
94
88
88
82.5
101
62
55
61
73
63
63
63
62.5
82
1.26/1
1.38/1
1.31/1
1.46/1
1.49/1
1.4/1
1.28/1
1.32/1
1.23/1
Yodo (mcg)
5.4
14
3.3
12
10.4
7
4.5
5
14
Hierro (mg)
1.2
1.1
1.2
1.2
1.2
1.2
1.2
1.2
1.1
Magnesio
(mg)
7.4
6
7
10
9
7
9.75
9.8
9
Cobre (mg)
0.05
0.08
0.04
0.06
0.04
n.d.
n.d.
0.06
0.08
Manganeso
(mcg)
10
5
4
6
7.5
3.5
n.d.
0.03
5
0.68
0.8
0.5
0.7
0.7
0.56
0.525
0.6
0.81
Sodio (mg)
33
28
33
42
42
42
45
35.7
39
Potasio (mg)
100
90
100
102
120
90
112
110.7
130
Cloruro (mg)
68
58
76
90
84
94
94
71.1
93
Fósforo (mg)
Relación Ca/P
Zinc (mg)
n.d. No hay datos disponibles
* Con nucleótidos
**Fructo oligosacáridos 0.08 gr., Galacto oligosacáridos 0.72 gr.
FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010
148
FORMULAS DE SEGUIMIENTO
VALORES POR
100 gr.
ENFAMIL
2 c/Fe*
NAN 2
VITAL
INF 2
Nutrilon Premiun
2 con PBT
SANCOR
BEBE 2
NIDINA
INFAN 2
PROTEINAS (gr.)
15.8
15.8
16
15.2
15.4
19.7
Caseína (gr.)
12.65
12.6
12.7
12.1
3.77
15.2
Suero (gr.)
3.16
3.6
3.3
3.03
15.1
4.54
GRASAS (gr.)
21.57
21.2
22.4
18.9
23.8
21.3
G. Láctea (gr.)
0
0
10.3
13.5
19.9
21.3
G. Vegetal (gr.)
21.57
21.2
12.1
5.5
4.9
0
0
0
0
0
0
0
A. Linoleico (gr.)
3.59
3.16
n.d.
3.67
n.d.
3.33
Colesterol (mg)
0
0
n.d.
n.d.
n.d.
0
Ovolípidos (gr.)
0
0
0
0
0
0
GLUCIDOS (gr.)
57.5
56.8
56
54.4
53.6
51.4
23
43.7
30.8
24.7
25.3
28.8
34.5
13
14
24.7
12.6
8.23
0
0
11.2
0
15.7
14.4
CALORIAS (kcal.)
485.9
482
486.7
449.4
489.5
475.2
TAURINA (mg)
28.76
n.d.
n.d.
n.d.
41.9
n.d.
1437.8
1942.4
1800
1708.9
1888.1
1914.89
B 1 (mg)
0.36
0.72
0.3
0.25
0.28
0.7
B 2 (mg)
0.72
1.15
0.43
0.57
0.42
255.6
Niacina (mg)
4.89
12.9
3.6
6.3
3.7
12.8
B 6 (mg)
0.43
0.93
0.3
0.25
0.27
0.92
B 12 (mcg)
1.44
0.93
0.8
1,26
0.83
0.92
C (mg)
57.5
48,2
54.7
56.9
41.9
47.5
D (UI)
287.6
431.6
360
297,5
367.1
432.6
E (UI)
10.06
5.75
4.7
6,3
4.19
5.74
K (mcg)
38,8
21.6
20.7
37.9
31.5
21.3
Ac. Fólico (mcg)
71.9
143.9
31.3
66.4
31.5
141.8
Calcio (mg)
563.6
546.8
713.3
594.9
699.3
716.3
Fósforo (mg)
445.7
395.7
486.7
398.7
440.5
581.6
Relación Ca/P
1.26/1
1.38/1
1.46/1
1.46/1
1.4/1
1.23/1
Yodo (mcg)
38.8
100.7
80
65.8
48.9
49.3
Hierro (mg)
8.63
7.91
8
7.6
8.39
78
Magnesio (mg)
53.2
43.3
66.7
56.9
48,9
63.8
Cobre (mg)
0.36
0.6
0.4
0.25
n.d.
112.8
LARD (gr.)
Lactosa (gr.)
Maltodextrinas (gr.)
Sacarosa (gr.)
VITAMINAS
A (UI)
MINERALES
FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010
149
Manganeso (mcg)
71.9
35.97
40
47.5
24.5
35.5
Zinc (mg)
4.89
5.75
4.7
4.43
3.91
5.74
Sodio (mg)
237.2
201.4
280
265.8
293.7
276.6
Potasio (mg)
718.9
647.5
680
759.5
629.4
921.9
Cloruro (mg)
488.8
417.3
600
531.6
657.3
659.6
n.d. No hay datos disponibles
* Con nucleótidos
**Fructo oligosacáridos 0.08 gr., Galacto oligosacáridos 0.72 gr.
FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010
150
FORMULAS PARA NIÑOS MAYORES DE 1 AÑO
VALORES POR
Vital
Sancor
100 CC.
Infantil
3
Bebé 3
*Nido 1
+
Dilución %
17
15
14.4
PROTEINAS (gr.)
2.6
2.8
GRASAS (gr.)
3.4
A. Linoleico (gr.)
GLUCIDOS (gr.)
**Nido 1
+
***Nido 3
+
****Nido
6
Nutrilon
Crecer
Premiun
3
Plus 3
+
fluida
14.4
13
17.4
fluida
2.68
3
3.04
3.4
2.7
3.3
3
2.88
3.39
3.4
1.84
3.3
3
n.d.
n.d.
0.56
0.29
0.64
0.28
n.d
n.d.
10.10
7.67
7.32 (1)
6.4
6.4(1)
6.36
9.7
10
Lactosa (gr.)
n.d.
3.84
n.d.
n.d.
n.d.
n.d.
4.85
n.d.
Maltodextrinas
(gr.)
n.d.
1.76
n.d.
n.d.
n.d.
n.d.
4.85
n.d.
Sacarosa (gr.)
n.d.
2.17
n.d.
n.d.
n.d.
n.d.
0
n.d.
Fibra (gr.)
0
0
0.44
0.42
0.44
0
0.8(*)
0
CALORIAS (kcal.)
81
69
66
68
68.4
55.2
79
80
TAURINA (mg)
n.d.
n.d.
7.2
8
7.2
6.4
n.d.
n.d.
A (UI)
258
216
172
210
172
160
270
211
B 1 (mg)
0.05
0.03
0.06
0.06
0.06
0.08
0.08
n.d
B 2 (mg)
0.1
0.05
0.12
0.08
0.12
0.1
0.09
0.15
Niacina (mg)
0.50
0.42
0.84
0.92
0.93
0.84
1
n.d.
B 6 (mg)
0.04
0.03
0.07
0.09
0.07
0.06
0.07
n.d.
B 12 (mcg)
0.3
0.1
0.17
0.11
0.17
0.16
0.2
0.34
C (mg)
9.4
4.8
5.76
5.7
5.76
5.2
9.3
6
D (UI)
40
42
26.4
42
26.4
24
47
40
E (UI)
0.9
0.48
1.08
1.1
1.08
1
1
n.d
6
3.6
2.72
3.1
2.72
2.52
6
n.d.
6.2
3.6
21.6
4.8
21.6
20
10.5
4.72
Calcio (mg)
98.6
120
119.6
110
160
200
99
140
Fósforo (mg)
82.8
65.6
76.4
89
89.6
118
75
78
1.19/1
1.82/1
1.56/1
1.23/1
1.78/1
1.69/1
1.32/1
1.79/1
Yodo (mcg)
14.2
3.6
7.2
6.8
7.2
6.4
12
n.d.
Hierro (mg)
1.4
0.84
1
1.3
1
0.92
1.4
1.5
Magnesio (mg)
12.8
7.8
8.8
10
10
12
9
12.7
Cobre (mg)
56.6
n.d.
n.d.
n.d.
n.d.
n.d.
57
n.d.
Manganeso (mcg)
10
5
4
6
7.5
3.5
n.d.
0.03
Zinc (mg)
1.2
0.42
0.84
1.1
0.84
0.77
1.2
1
Sodio (mg)
50.7
36
37.6
43
42.4
48
47
n.d.
Potasio (mg)
125.8
90
124
141
141.2
159.2
126
n.d.
Cloruro (mg)
100.3
n.d.
n.d.
n.d.
n.d.
n.d.
100
n.d.
Selenio (ug)
n.d
n.d
1.72
0
1.72
1.6
n.d.
n.d
UHT
VITAMINAS
K (mcg)
Ac. Fólico (mcg)
MINERALES
Relación Ca/P
FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010
151
n.d. No hay datos disponibles
(1) Con inulina y fructo oligosacáridos
*Nido Crecimiento 1 + con Prebióticos
**Nido Crecimiento 1 + con Prebióticos UHT
***Nido Crecimiento 3 + con Prebióticos
****Nido Crecimiento 6 + con CALCI-N (concentrado de calcio proveniente de la leche)
(*) Nutrilon Premiun con FOS 0.08 gr y GOS 0.72 gr.
FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010
152
FORMULAS PARA NIÑOS MAYORES DE 1 AÑO
VALORES POR
100 gr.
Vital
Infantil 3
Sancor
Bebé 3
*Nido 1 +
***Nido 3 +
****Nido 6
Nutrilon
Premiun 3
17
15
14.4
14.4
13
17.4
PROTEINAS (gr.)
15.1
19.1
17
20
23
15.4
Caseína (gr.)
12.08
12.32
Suero (gr.)
3.02
3.08
GRASAS (gr.)
19.8
Láctea (gr)
13.86
13.65
Vegetal (gr.)
5.94
5.05
A. Linoleico (gr.)
3.87
n.d.
3.88
3.8
2.15
3.89
GLUCIDOS (gr.)
59.2
52.2
53
48(1)
53
55.6
Lactosa (gr.)
34.93
26.7
n.d.
n.d.
n.d.
27.8
Maltodextrinas (gr.)
12.43
12
n.d.
n.d.
n.d.
27.8
Sacarosa (gr.)
11.84
13.5
n.d.
n.d.
n.d.
0
0
0
3
3
0
4.57(*)
CALORIAS (kcal.)
475
469
460
455
429
452
TAURINA (mg)
n.d.
n.d.
50
50
49.23
n.d.
1515
1470
360 (mcg)
360 (mcg)
360 (mcg)
1550
B 1 (mg)
0.3
200 (mcg)
0.45
0.42
0.45
0.43
B 2 (mg)
0.62
330 (mcg)
0.80
0.83
0.80
0.52
Niacina (mg)
3.1
2.9
5.83
6.46
6.5
6
B 6 (mg)
0.28
200 (mcg)
0.49
0.49
0.46
0.43
B 12 (mcg)
1.7
0.65
1.18
1.18
1.2
1.15
C (mg)
55
33
40
40
40
54
D (UI)
236
286
4.6 (mcg)
4.6 (mcg)
4.6 (mcg)
270
E (UI)
7.9
3.3
5
5
5
5.5
K (mcg)
35
25
18.9
18.9
19.38
34.5
36.6
25
150
150
150
60.5
Calcio (mg)
580
820
830.55
1111.1
1538.46
600
Fósforo (mg)
487
450
530.55
622.20
907..69
500
1.20/1
1.82/1
1.56/1
1.78/1
1.69/1
1.20/1
Yodo (mcg)
84
25
50
50
49.23
40
Hierro (mg)
8.3
5.7
6.94
6.94
7.07
8
Magnesio (mg)
75.3
53
61.11
69.44
92.3
60
Cobre (mg)
333
n.d.
n.d.
n.d.
n.d.
400
Manganeso (mcg)
70
33.3
27.77
52.08
26.92
n.d.
Dilución %
Fibra (gr.)
20.4
20
20
14
18.7
VITAMINAS
A (UI)
Ac. Fólico (mcg)
MINERALES
Relación Ca/P
FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010
153
Zinc (mg)
7
3
5.83
5.83
5.92
8
Sodio (mg)
250
250
250
290
340
289
Potasio (mg)
740
610
861.11
980.55
1224.61
680
Cloruro (mg)
590
n.d
n.d
n.d
n.d
487
Selenio (ug)
n.d
n.d
11.94
11.94
12.3
n.d.
n.d. No hay datos disponibles
(1) Con inulina y fructo oligosacáridos
*Nido Crecimiento 1 + con Prebióticos
**Nido Crecimiento 1 + con Prebióticos UHT
***Nido Crecimiento 3 + con Prebióticos
****Nido Crecimiento 6 + con CALCI-N (concentrado de calcio proveniente de la leche)
(*) Nutrilon Premiun con FOS 0.46 gr y GOS 4.11 gr.
FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010
154
COMPOSICIÓN QUÍMICA PROMEDIO POR 100 GR DE ALIMENTO
HC
(gr)
Prot.
(gr)
Gr.
(gr)
Kcal.
Na
(mg)
K
(mg)
P
(mg)
Col
(mg)
Entera
5
3
3
59
35
143
80
11
Parcialm. Descremada
5
3
1,5
45
52
155
88
6
Descremada 0%
5
3
0
32
Entera
35
28
25
477
35
143
80
descremada
52
35
1
357
52
155
88
Natural
6
4
3
67
30
90
saborizado
14
5
3
103
70
90
frutado
13
4
3
95
70
90
con cereal
29
5
3
163
Natural
4
4
0
32
bebible
5
3
0
32
frutado
9
4
0
52
con cereal
13
5
0
72
-
22
24
304
414
Sin grasa
5
13
0
72
53
Descremados
6
12
5
117
Semidescremados
5
11
8
Con crema
2
8
Queso maduro Desc.
1
26
Alimentos
Leche fluida
0,6
Leche en polvo
Yogur entero
82
Yogur descremado
Quesos (promedio)
30
90
70
90
82
210
100
70/265
92
137
15
136
70
84
137
15
23
247
65/340
135
111
12
216
768
Quesos untables
FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010
149
430
155
Huevo entero
- 12 12 156 135
125 208 504
Yema
- 17 29 329
54
113 542 1260
Clara
- 12
-
48
153
134
Clara en polvo
7 77
-
336 1260 1035 110
Huevo en polvo
3 46 41 565 474
19
476 786
Carnes (promedio) - 20 5 125
90
310 242
Vacuna
- 20 7 143
69
367 209
90
Pollo
- 20 5 125 119
292 200
76
pescado
- 20 3 107
312 318
70
87
FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010
156
HC (gr)
Prot. (gr)
Gr. (gr) Kcal. Na (mg)
Jamón cocido
-
20
15
215
Jamón crudo
-
20
25
305
K (mg)
P (mg)
Col (mg)
1490
270
140
58
2940
340
203
Alimentos
Fiambres
Salchichas
Tipo viena
-
13
28
304
dietéticas
5
15
7
143
890
204
193
Vísceras
Hígado
6
20
3
131
110
327
335
Lengua
-
16
15
199
86
185
171
Mondongo
-
19
2
94
72
9
132
561
Vegetales A
3
1
-
16
49
358
35
Vegetales B
8
1
-
36
25
377
40
Vegetales C
20
2
-
88
3
397
79
Frutas (promedio) 12 1
-
52
4 238 16
Frutas A
8
1
-
36
4 208 15
Frutas B
17 1
-
72
3 269 18
Frutas desecadas 60 2
1 257 35 865 77
FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010
157
7 20 57 621 12 678 362 24,3
Frutas secas
Cereales
70 12
328 18
312 169
Copos de cereal
63 13 4 343 370
267
Féculas
88
Legumbres
59 20 2 334 20 1058 373 0,7
-
-
-
352
3
Harina de legumbres 60 23 1 341 10
942 352
Soja
31 38 18 438
5
1677 554
Harina de soja
37 43 7 383
1
1859 634
Panes
Hipoproteico
60 0,46 3,5 273,34
Común francés 60
10
-
280
274 93 107
Común integral 50
10
-
240
530 256 254
Lactal blanco
48
8
3
251
666
0,2
Lactal integral
48
8
2
242
586
0,3
Galletitas
Dulces
75 10 15 475 320
112
De agua
70 10 10 410 547
245 0,9
FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010
158
Alimentos
HC (gr) Prot. (gr) Gr. (gr)
Kcal.
De agua 5 al 10 %
72
10
7
391
De agua > 10 %
66
11
15
443
Dulces diet
68
6
16
440
Galletas de arroz
80
8
2
370
Gall. hipoproteicas
61,6
0,18
22
445,12
alfajores comunes
75
5,2
7,8
390
512
171
Azúcar
100
Cacao (nesquik)
87 35 4 380
Dulce
70
-
Dulce de leche
50
7 7 291 122 393 257
Mermeladas diet
33
-
Dulce de leche diet 45
-
Na (mg) K (mg) P (mg) Col (mg)
- 400
-
- 280 13
-
-
90
17
- 132
6 1 213
Gelatina en polvo
s/sabor
c/sabor
-
12 -
48 200
84 12 - 384 60
Flan (en polvo)
común
83 1 2 354 47
dietético
7 4 1 53
0
FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010
159
Postres(en polvo)
común
95 - - 380 240
dietético
10 4 4 92
mousse diet
5 7 3 75
helados
9 4 1 61
33
Cuerpos grasos
manteca
- -
84 756 270 23 24 250
margarina
- -
80 720 468 23 14
mayonesa
- 2 80 728 509 18 60 60
mayonesa diet
6 1 36 352 770
mantec/margarina diet - 3 45 417 360
0
25
7
8 110
crema
2 2 40 376 35 126 75 120
crema Light
3 2 18 207
crema 0%
aceite
- - 100 900
-
-
FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010
-
160
HC (gr) Prot. (gr) Gr. (gr) Kcal. Na (mg) K (mg) P (mg) Col (mg)
Alimentos
Jugos
cítricos exprimidos
9
-
-
36
2
164
16
tipo cepita
11
1
-
48
concentrados
40
2
-
168
tipo ades
10
0,6
0,2
44
26
46
10
Gaseosas
10
-
-
40
8
2
REFERENCIAS, Los datos han sido proporcionados por:
¾
INN (Instituto Nacional de Nutrición)
¾
Empresas comerciales
¾
INAEUA (Instituto Nacional de Agricultura de EUA)
¾
INTA
¾
CENEXA
FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010
161
EQUIVALENCIAS
Equivalencia
Peso (grs./
cc.)
Leche – Jugos – Gaseosas - Agua
1 vaso chico
150
1 vaso mediano
200
1 taza tipo te
200
1 taza tipo café con
250
leche
1 pocillo de café
80
Yogur
1 pote
200
Leche en polvo
1 cda. te al ras
3
1 cda. sopera al ras
6
Queso untable
1 cda. te al ras
1 cda. postre al ras
1 cda. sopera al ras
Otros Quesos
Porción chica ( cajita de fósforo
chica)
Porción mediana (1/2 paquete de
cigarrillo)
Porción grande (cassette)
5
10
15
30
50
70
Carnes
Porción chica (1 hamburguesa casera)
100
Porción mediana (1 bife chico, ¼ pollo chico, 1 milanesa mediana, 1 filet 150
mediano)
Porción grande (1 bife mediano, ¼ pollo mediano, 1 filet grande)
200
Fiambres
1 feta jamón
20
1 feta queso maquina 10 – 15
1 feta salame
7
Embutidos
1 salchicha
50
1 chorizo
120
1 morcilla
150
Huevo
1 unidad
1 clara
1 yema
1 cda. sopera
50
35
15
10
Vegetales A, B y C (en crudo)
1 porción/ unidad chica
100
1 porción/ unidad mediana
150
1 porción/ unidad grande
200
Vegetales de hoja (en cocido, “se reducen a la mitad por cocción)
¼ taza tipo te cocido
100 (en crudo)
½ taza tipo te cocido
200 (en crudo)
¾ taza tipo te cocido
300 (en crudo)
1 taza tipo te cocido
400 (en crudo)
FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010
162
Equivalencia
Peso (grs./ cc.)
Otros vegetales (en cocido)
¼ taza tipo te
50
½ taza tipo te
100
¾ taza tipo te
150
1 taza tipo te
200
Frutas
1 unidad chica
100
1 unidad mediana
150
1 unidad grande
200
Cereales (Harinas finas, gruesas y granos)
½ taza tipo te
100 (en crudo)
1 pocillo de café
70 (en crudo)
1 cda. sopera colmada
20 (en crudo)
1 tapa de empanada
30
Pastas (Canelones, fideos, ñoquis, ravioles, etc.)
1 plato moderado
200 (en cocido)
10 a 12 unidades de ñoquis
100
15 a 18 unidades de ravioles
100
FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010
163
Legumbres
1 pocillo de café 70 (en crudo)
Galletitas dulces
1 unidad simple
10
1 unidad rellena 15
Pan
1 mignon
30 – 40
1 felipe
60 – 70
1 pebete/figazza
60 – 70
1 vainilla
15
Mermelada/ Aceite/ Azúcar
1 rebanada pan lactal 20 – 25
1 cda café al ras
3
1 rebanada felipe
1 cda te al ras
5
20 – 30
1 cda postre al ras
10
1 chip
10
1 cda sopera al ras
15
1 grisín
10
1 figacita de manteca
10
Manteca/ Margarina
Galletitas de agua
1 rulo
1 unidad chica
1 porción individual 10
5
1 unidad grande 7
1 cda sopera
FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010
5
30
164
TOPES DE CONCENTRACIÓN SEGÚN LAS VÍAS DE ALIMENTACIÓN
Hidratos de Carbono
Mono y Disacáridos
Azúcares
Sonda
Boca
Estómago
20%
20%
Duodeno
10%
Yeyuno
6%
Dextrinomaltosas
Proteínas
Caseinatos
Hidrolizados proteicos
Grasas
Aceite común
7%
10%
Sonda
Boca
3%
5-10%
s/requerim
5%
Sonda
Boca
10%
10%
Hidrolizados comerciales
3-5% (2-cc/kg)
FÓRMULAS POLIMÉRICAS COMERCIALES, FÓRMULAS HIDROLIZADAS COMERCIALES:
LA CÁTEDRA CONSIDERARÁ TOPE DE CONCENTRACIÓN: 23-25%.
FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010
165
MODULOS NUTROTERÁPICOS Y FÓRMULAS ESPECIALES
FORMULA
NUTRILON SIN
LACTOSA
Dilución
Kcal./100gr
H.deC
Proteínas
Grasas
Osm
Fe
Na
K
Ca
P
Fuente de
Fuente de
Fuente de
Standard
de polvo
(gr%)
(gr%)
(gr%)
(mOsm/l)
(mg%)
(mg%)
(mg%)
(mg%)
(mg%)
H. de C.
proteínas
Grasas
15%
484
51
16
24
200
5
280
650
540
300
Maltodextrina
Caseinato de
Calcio
Aceites de
maíz y
coco
Maltodextrina
Caseinato de
sodio
hidrolizado
(Nutricia-Bagó)
Medida 4.8 gr.
KAS MIL
(Nutricia-Bagó)
13.5%
485
51
16.2
25
180
6.1
400
610
510
350
Medida 4.8 gr.
NAN SIN
LACTOSA
(Nestlé)
13.3%
501
57
380
95
12
25
153
3
170
601
421
248
100%
maltodextrina
Medida 4.4 gr.
POLIMEROSA
(Nutricia-Bagó)
Medida 5 gr.
BIFIDOSA
(Nutricia-Bagó)
Medida 6 gr.
NUTROSA
(Nutricia-Bagó)
Medida 6 gr.
TECEEME
(Nutricia-Bagó)
Medida 10cc
Lata
450 gr.
Lata
550 gr
Lata
500 gr.
Envase
250cc
92
(al 10%)
378
95
364
99
Dextrosa
100
FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010
50% TCM
100%
grasas
vegetales
Maltodextrina
10% lactulosa,
57% lactosa, 2%
polisacáridos,
26% glucosa
794
60% Proteínas
séricas 40%
caseína
50%
Aceite de
maíz
96% TCM
166
SECALBUM
(Nutricia-Bagó)
Medida 2.5 gr.
Lata
250 gr.
ALITRAQ
76 gr. en
(Abbott)
250 ml de
Sobres x 76 gr.
Agua=300ml
NUTRILON
PEPTI JUNIOR
360
90
45
70
1450
600
394.74
64.87
20.79
6.05
480
5.79
394.7
473.7
289.5
289.5
12.9%
523
53.5
13.9
28.2
180
7
155
513
421
210
17.5%
424
68
11.4
11.8
280
4.2
200
360
257
200
Caseinato de
Calcio
85% almidón de
maíz hidrolizado,
10% sacarosa,
5% fructosa
Proteínas
hidrolizadas,
glutamina y aa
libres
53%
aceite de
TCI
(Nutricia-Bagó)
MONOGEN
(SHS)
Medida 5 gr.
FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010
167
FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO
MODULOS NUTROTERÁPICOS Y LECHES ESPECIALES
FORMULA
Dilución
Kcal./100gr
H.deC
Proteínas
Grasas
Osm
Fe
Na
K
Ca
P
Fuente de
Fuente de
Fuente de
Standard
de polvo
(gr%)
(gr%)
(gr%)
(mOsm/l)
(mg%)
(mg%)
(mg%)
(mg%)
(mg%)
H. de C.
proteínas
Grasas
475
54
13
23
360
7
120
420
325
230
Dextrosa, maltosa,
maltotriosa,
polisacaridos.
Aminoácidos
libres
58.5
10
14
636
2.44
240
468
200
155
Dextrosa, maltosa,
maltotriosa,
polisacaridos
Aminoácidos
libres
35% TCM
Jarabe de maízdextrinomaltosa,
azúcar
Caseinato de
Na y de Ca.
Aislado de prot.
de soja
Aceites de
canola,
cartamo de
maíz.
Caseinato de
sodio
Aceite de
girasol y canola
Concentrado
de proteína de
leche
Aceite de soja
Concentrado
de proteína de
leche
Aceite vegetal
Suero láctico
hidrolizado
Aceites
vegetales
30% proteína
sérica
Grasa vegetal
15%
NEOCATE
(SHS)
1 sobre en
340ml
agua
NEOCATE
15%
ADVANCE
1 sobre en
680ml
agua
400
Líquido
Envase de
237ml
1,5
Kcal/ml
Líquido
Envase de
200cc
Kcal/ml
(SHS)
ENSURE
PLUS
(Abbott)
FORTISIP
(NutriciaBagó)
BIOSALUD
Junior
(Sancor)
BIOSALUD
Senior
(Sancor)
NAN H.A.
(Nestlé)
Medida
8.7g
NAN A.R.
(Nestlé)
Medida
4.53gr.
1,5
50
13
11
18.4
6
5.8
4.5
240
440
200
200
455
2.4
105
201
108
108
Envases
de 250cc
100
11.75
3.25
4.6
262.4
1
34
116
80
60
Envases
de 250cc
130
17.2
5.5
4.4
307.5
1
46
116
60
60
507
56
11.3
26.5
265
118
492
58
12.5
23.5
279
176
13.2%
Lata x
450g
13.6%
Lata x
450g
Maltodextrina
Sacarosa
Maltodextrina
Sacarosa
Maltodextrina
Sacarosa
70% lactosa
30% maltodextrina
76% lactosa
FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010
24% almidón de
maíz
65% TCL
Grasa láctea
Grasa láctea
70% caseína
168
FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO
NAN SOYA
(Nestlé)
Mediad
8.7g
NUTRILON
A.R.
(NutriciaBagó)
13.3%
Lata x
450g
503
55
14
25
474
57.4
12
21.9
189
172.9
14.1%
Lata x
400g
5.7
184
536
556
314
Maltodextrina
Aislado de
proteínas de
soja
75% lactosa
85% caseína
25% maltodextrina
20% suero
Grasas
vegetales
100% aceites
vegetales
35% ac.Palma
NUTRILON
SOYA
12.7%
Lata x
400g
522
52.7
14.2
28.3
180
FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010
6.3
142
512
425
213
100%
maltodextrina
100% proteína
aislada de soja
25%ac.canola
20%ac.girasol
20%ac.coco
169
FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO
TP N° 12 SME METABÓLICO Y DBT 2
ANEXO TABLAS
Perímetro de Cintura (cm) en Niños Americanos de 2 a 18 años (NHANES III) (5)
Edad (años)
Varones
Mujeres
P10
P50
P75
P90
P10
P50
P75
P90
2
43.2
47.1
48.8
50.8
43.8
47.1
49.5
52.2
3
44.9
49.1
51.3
54.2
45.4
49.1
51.9
55.3
4
46.6
51.1
53.9
57.6
46.9
51.1
54.3
58.3
5
48.4
53.2
56.4
61.0
48.5
53.0
56.7
61.4
6
50.1
55.2
59.0
64.4
50.1
55.0
59.1
64.4
7
51.8
57.2
61.5
67.8
51.6
56.9
61.5
67.5
8
53.5
59.3
64.1
71.2
53.2
58.9
63.9
70.5
9
55.3
61.3
66.6
74.6
54.8
60.8
66.3
73.6
10
57.0
63.3
69.2
78.0
56.3
62.8
68.7
76.6
11
58.7
65.4
71.7
81.4
57.9
64.8
71.1
79.7
12
60.5
67.4
74.3
84.8
59.5
66.7
73.5
82.7
13
62.2
69.5
76.8
88.2
61.0
68.7
75.9
85.8
14
63.9
71.5
79.4
91.6
62.6
70.6
78.3
88.8
15
65.6
73.5
81.9
95.0
64.2
72.6
80.7
91.9
16
67.4
75.6
84.5
98.4
65.7
74.6
83.1
94.9
17
69.1
77.6
87.0
101.8
67.3
76.5
85.5
98.0
18
70.8
79.6
89.6
105.2
68.9
78.5
87.9
101.1
(5) Fernández JR, Redden DT, Pietrobelli A, Allison DB. Waist circumference percentiles in national
representative samples. (NHANES III). J Pediatr 2004; 145: 439-444.
FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010
170
FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO
Distribución Percentilar de los valores de Glucemia, Insulinemia, Índice HOMA y QUICKI
en Niños de ambos sexos de 6 a 15 años.
Parámetros
Percentilos
P5
P10 P25 P50 P75 P90 P95
Tanner 1 y 2
72.7
74.3
78.8
84.5
91.0
96.2
98.9
Tanner 3 a 5
73.2
76.3
80.7
85.7
90.2
95.1
98.2
Tanner 1 y 2
1.8
2.1
3.5
5.9
10.0
14.3
17.4
Tanner 3 a 5
3.5
4.6
6.5
10.4
15.6
20.9
27.7
Tanner 1 y 2
0.4
0.4
0.7
1.2
2.1
2.8
3.8
Tanner 3 a 5
0.7
0.9
1.3
2.2
3.3
4.7
5.8
Tanner 1 y 2
0.31
0.33
0.34
0.37
0.41
0.44
0.46
Tanner 3 a 5
0.30
0.31
0.32
0.34
0.37
0.39
0.41
Glucemia (mg/dl)
Insulinemia (uUI/dl)
Índice HOMA
Índice de QUICKI
Para Insulinemia y HOMA el percentil 75 representa valores altos
(Hiperinsulinismo y resistencia insulínica, respectivamente)
Para QUICKI, el percentilo 25 representa sensibilidad a la insulina disminuida.
FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010
171
FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO
Tensión Arterial en Pediatría
Se utilizan las tablas que correlacionan sexo, edad, TA de la Academia Estadounidense de
Pediatría (Task Force), basadas en la medición de TA en niños sanos.
Tensión Arterial
Normotensión
Valores definitorios
PAS y/o PAD < p90 para edad, sexo y talla.
Arterial
Prehipertensión
Arterial
PAS y/o PAD ≥ p90 y < p95 para edad, sexo y talla.
Se recomienda que los adolescentes cuyos valores de TA sean ≥ a 120/80
mm Hg se consideren prehipertensos.
Hipertensión Arterial PAS y/o PAD ≥ p95 para edad, sexo y talla.
Fuente: AAP. 2004 y Consenso SAP. 2005
Niveles de Riesgo según los valores de Col T y c-LDL en Pediatría
Nivel de riesgo
Col-T
C-LDL
Aceptable
< 170 mg/dl
< 110 mg/dl
Límite
170 a 199 mg/dl 110 a 129 mg/dl
Alto
≥ 200 mg/dl
≥ 130 mg/dl
Fuente: NCEP. 1991.
FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010
172
FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO
Criterios Diagnósticos de SM en Pediatría
Variables
Cook (11)
Ferranti (12)
Perímetro de Cintura
p90
p75
Presión Arterial
p90
p90
IDF (13) (de 10 a 16 años)
p90
PAS ≥ 130 mmHg o
PAD ≥ 85 mmHg
Triglicéridos
110 mg/dl
100 mg/dl
150 mg/dl
HDL
40 mg/dl
45 mg/dl
40 mg/dl
IG: Glucemia de ayuno
100 mg/dl
100 mg/dl
100 mg/dl o DBT 2 manifiesta
(11) Cook S, Weitzman M, Auinger P, Nguyen M.Dietz W. Prevalence of metabolic syndrome
phenotype in adolescents. Arch Perdiatr Adolesc Med 2003; 157: 821-827.
(12) Ferranti SD, GauvreauuK, Ludwig DS, Neufeld EJ, Newburger JW, Rifai N. Prevalence of
the metabolic syndrome in american adolescents. Circulation 2004; 110: 2494-2497.
(13) IDF. Federation Internacional
FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010
173
FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO
Valoración de la madurez sexual en adolescentes según Estadios de Tanner
Mujeres (según desarrollo mamario)
Varones
(según
genitales externos)
1
Prepuberal
Prepuberal
2
Mamas en etapa de botón.
Agrandamiento
Estadio de
Tanner
desarrollo
escroto
y
testículos
3
Agrandamiento
y
elevación
de
mama y aréola
4
longitud
del
pene
Proyección de aréola y pezón por Aumento diámetro del pene y
encima nivel de la piel de la mama
5
la Agrandamiento
desarrollo del glande
Etapa madurez con proyección del Genitales adultos en tamaño y
pezón.
forma
Fuente: Diferentes estadios de Tanner. Burrows R y Muzzo S. (Rev Chil Nutr 1999; 26: 95S101S
FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010
174
FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO
Edad Biológica según los Estadios de Tanner
Fuente: Burrows R y Muzzo S. Rev Chil Nutr 1999; 26: 95S-101S
FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010
175
FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO
Limitaciones del IMC/Edad
•
No considera el grado de desarrollo puberal (edad biológica).
•
Entre una y otra etapa de Tanner, se produce un incremento del valor del IMC:
-Varones = 0,5 puntos
-Mujeres = 1 punto
Evaluación Nutricional del Adolescente
En mujeres de 8 a 14 años y en varones de 10 a 15 años se debe incorporar el estadio puberal,
para evitar estas limitaciones del IMC
Ajuste del IMC según Estadios de Tanner
a) Determinar la edad biológica (varón según el desarrollo de los genitales externos;
mujer según el desarrollo mamario)
b) Comparar con la edad cronológica
•
Si la diferencia entre ambas edades es menor a 1 año = valorar estado
nutricional según IMC por edad cronológica
•
Si la diferencia entre ambas edades es mayor a 1 año = valorar estado
nutricional según IMC por edad biológica
Fuente: REPORTE TECNICO. NORMA TÉCNICA DE EVALUACIÓN NUTRICIONAL DEL
NIÑO DE 6 A 18 AÑOS. Ministerio de Salud. Chile. AÑO 2003. Rev Chil Nutr 2004; 31 (2).
FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010
176
FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO
MANEJO DE EDULCORANTES EN PEDIATRÍA
Los EDULCORANTES o ENDULZANTES, como su mismo nombre lo indica son sustancias
que le otorgan sabor dulce a los alimentos o preparaciones.
Están los EDULCORANTES NUTRITIVOS y NO NUTRITIVOS.
Los edulcorantes nutritivos son edulcorantes que aportan energía,
ya que contienen
carbohidratos, entre ellos están el azúcar, la fructosa, la miel, la melaza, jarabe de maíz. A este
grupo se le suman los alcoholes derivados del azúcar que aportan la mitad de la energía que
aportan los anteriores, entre ellos están el xilitol, manitol, sorbitol, maltitol. Debemos saber que
los EDULCORANTES NUTRITIVOS,
carbohidratos, elevan
no son de consumo libre, porque al contener
nuestra glucemia. Por ello,
conocer la presencia de estos
en los
alimentos o productos que consumamos, resulta importante.
EDULCORANTES NUTRITIVOS
EDULCORANTES NO NUTRITIVOS
AZÚCAR
ACCESULFAME K
MIEL
SACARINA
FRUCTOSA
CICLAMATO
MELAZA
ASPARTAMO
Los EDULCORANTES NO NUTRITIVOS no aportan prácticamente energía y no contienen
carbohidratos, por lo tanto los valores de glucemia no se ven alterados con su consumo, entre
los más comunes están: accesulfame de potasio, aspartamo, ciclamato, sacarina.
Este tipo de endulzantes es de consumo libre y alguno de ellos como el accesulfame K y la
sucralosa son aptos para la cocción.
FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010
177
FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO
IDA de edulcorantes en Pediatría
Tanto los edulcorantes como productos dietéticos no deberían ser administrados a los niños de
baja edad, ya que los valores de ingesta diaria admisible (IDA) están establecidos en función
del peso del niño, siendo por consiguiente, a más baja edad, menor el margen de seguridad
para llegar a ellos.
IDA S/ ENN
FDA
FAO/OMS
Sacarina
5mg/kg
5mg/kg
Ciclamato
no aprobado
11mg/kg
Acesulfame-K
15mg/kg
15mg/kg
Aspartamo
50mg/kg
40mg/kg
Sucralosa
15mg/kg
15mg/kg
FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010
178
FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO
PROTOCOLO PARA PATOLOGÍAS RENALES
Cantidad de proteínas recomendada:
2.5g/kilo/día de 0 a 6 meses de edad, eutrófico.
2.2g/kilo/día de 6 a 12 meses de edad, eutrófico.
2g/kilo/día hasta 5 años de edad, eutrófico.
1.5g/kilo/día hasta 9 años de edad, eutrófico.
1 a 1.2g/kilo/día desde 10 años, eutrófico, o a partir de 60 kg.
Para el cálculo de la ingesta proteica emplear PESO TEÓRICO PARA LA TALLA.
HEMODIALISIS Y DIALISIS PERITONEAL
Adicionar al protocolo anterior 0.4-0.5 g/kilo/día
FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010
179
FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO
NECESIDADES NUTRICIONALES EN EL RNPT
Recomendaciones de Macronutrientes
Energía
110 - 120 kcal/ kg/día
Proteínas
3 - 3.6 g /kg/día
Carbohidratos
7.5 – 15 g/ kg/día
Grasas
4.4 - 7.3 g/kg/día
Ac. linoleico
4 – 15 % del VCT
Ac.linolénico
1 – 4 % del VCT
Recomendaciones de Minerales
Calcio
120 – 230 mg/kg/día
Fósforo
60 – 140 mg/kg/día
Magnesio
7.9 – 15 mg/kg/día
Hierro
2 mg/kg/día
Zinc
1000 ug/kg/día
Cobre
120-150 ug/kg/día
Sodio
49 – 69 mg/kg/día
Cloro
70 – 105 mg/kg/día
Potasio
78 – 120 mg/kg/día
Selenio
1.3 – 3.0 ug/kg/día
Cromo
0.1 – 0.5 ug/kg/día
Manganeso 7.5 ug/kg/día
Molibdeno
0.3 ug/kg/día
Yodo
30-60 ug/kg/día
Agua: 120-160 ml/kg/día
FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010
180
FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO
FORTIFICADORES DE LECHE HUMANA DE PRETERMINO
NUTRIENTES
S-26/SMA HMF
2 gramos
ENFAMIL HMF
2 gramos
Energía (kcal)
7.5
7
Proteínas (gr.)
0.5
0.35
Grasa Vegetal (gr.)
0.08
0.04
Hidratos de Carbono (gr.)
1.2
1.34
Vitamina A (UI)
450
475
Betacaroteno (mcg)
7.5
s.d.
Vitamina D (UI)
150
105
Vitamina E (UI)
2.3
2.3
Vitamina K (mcg)
5.5
2.2
Vitamina B1 (mcg)
113
15.5
Vitamina B2 (mcg)
125
105
Vitamina B6 (mcg)
125
57
Vitamina B12 (mcg)
0.15
0.08
Niacina (mcg)
1750
1500
Acido Fólico (mcg)
15
12.5
Vitamina C (mg)
20
5.8
Calcio (mg)
45
45
Fósforo (mg)
22.5
22.5
Magnesio (mg)
1.5
0.5
Zinc (mg)
0.13
0.36
Manganeso (mcg)
2.3
2.36
Cobre (mcg)
n.d.
31
Sodio (mg)
9
35
Potasio (mg)
13.5
3.5
Cloruro (mg)
8.5
7.8
Presentación en sobre
1 sobre2 gr. = 50cc.
1 sobre de 1 gr =25 cc
FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010
181
RECETAS PARA CELIACO
FACTURAS
Ingredientes
ƒ
500 grs. De premezcla
ƒ
125 grs. De leche en polvo
ƒ
2 huevos
ƒ
150 grs. De manteca blanda
ƒ
50 grs. De levadura
ƒ
5 cucharadas de azúcar
ƒ
Ralladura de limón
ƒ
½ taza de leche
ƒ
1 ½ cucharada de fécula de mandioca
Otros
Azúcar negra, dulce de membrillo, crema pastelera, dulce de leche, etc.
PREPARACION
Colocar en un bol la premezcla, la leche en polvo, el azúcar y la levadura desmenuzada.
Luego agregarle la manteca, huevo, ralladura y el chuño tibio realizado con la leche y la
mandioca.
Amasar y dejar descansar media hora aproximadamente. Estirar la masa de 1 cm. de espesor y
armar las facturas.
Para las tortitas negras cortar círculos y espolvorear con azúcar negra.
Para las medialunas cortar triángulos y arrollarlos desde la base ancha hasta el vértice y darle
forma curva.
Para los vigilantes arrollar los triángulos desde la base ancha hasta el vértice y colocar por
encima dulce de membrillo o crema pastelera.
FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010
182
TORTA DE CHOCOLATE
Ingredientes
ƒ
4 barritas de chocolate
ƒ
4 cucharadas de leche
ƒ
100 grs. de manteca
ƒ
150 grs. de azúcar
ƒ
200 grs. de premezcla
ƒ
3 huevos
ƒ
3 cucharaditas de polvo leudante
PREPARACION
Derretir el chocolate con la leche y reservar. Batir la manteca con el azúcar hasta hacer una
crema, agregarle las yemas de a una mezclando muy bien.
Luego incorporarle la mezcla de chocolate. Batir las claras a punto nieve y agregarlas a la
preparación anterior intercalando con la premezcla previamente cernida con el polvo leudante.
Colocar en un molde de 24 cm. de diámetro enmantecado y espolvoreado con harina de arroz
o semita de maíz.
Llevar a horno de temperatura moderada durante 40 o 45 minutos hasta que al pincharlo con
un palillo salga seco.
PANCITOS SABORIZADOS
Ingredientes
ƒ
1 bolsa premezcla pan
ƒ
50 grs. de levadura
ƒ
350 CC de agua tibia
ƒ
1 cucharada de orégano
ƒ
1 huevo
PREPARACION
Disolver muy bien la levadura con el agua tibia y agregarle la premezcla y una cucharada de
orégano y otra hierba, batir con batidora eléctrica durante 5 minutos o bien hasta que quede
una pasta lisa y sin grumos.
FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010
183
Aceitar una placa y colocar la preparación de a cucharadas dándole la forma de pancitos,
colocarlos un poco separados entre si. Dejar leudar en un lugar templado. Luego pintar con un
huevo batido y llevar a horno caliente (200°) durante 20 a 25 minutos.
BROWNIES
Ingredientes
ƒ
2 cucharadas de polvo leudante
ƒ
3 huevos
ƒ
100 grs. de semita de maíz
ƒ
100 grs. de manteca
ƒ
150 grs. de azúcar
ƒ
3 barritas de chocolate
ƒ
50 grs. de Nueces
PREPARACION
Derretir a baño maria la manteca con el chocolate, dejar enfriar. Batir las yemas con el azúcar a
punto letra incorporarle la mezcla de manteca y chocolate luego los ingredientes secos
tamizados junto con las nueces picadas gruesas, mezclando todo muy bien. Por ultimo
incorporar con movimiento envolventes las claras batidas a punto nieve.
Poner la preparación en un molde de 20 por 30 cm. enmantecado y espolvoreado a
temperatura moderada durante 25 a 30 minutos. Cortar en cuadraditos.
MAGDALENA
Ingredientes
ƒ
250 grs. de crema de leche
ƒ
250 grs. de azúcar
ƒ
300 grs. de premezcla
ƒ
3 huevos
ƒ
1 cucharadita de polvo leudante
ƒ
1 cucharadita de esencia de vainilla
PREPARACION
FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010
184
Colocar en un bols, la crema, huevos, azúcar y esencia, batir bien. Luego incorporar los
ingredientes secos tamizados y continuar batiendo hasta incorporar muy bien todos los
ingredientes. Volcar la preparación en pirotines. Hornear a temperatura moderada durante 15 a
20 minutos hasta que estén doradas. Una vez fríos, espolvorear con azúcar impalpable.
CHIPA
Ingredientes
ƒ
2 tazas de fécula de mandioca
ƒ
3 huevos
ƒ
1 vaso de jugo de naranja o ¾ taza de leche
ƒ
1 cucharada de manteca
ƒ
250 grs. de queso cremoso
PREPARACION
Colocar la mandioca sobre la mesada en forma de corona, en el centro se ponen los huevos
batidos, el jugo o la leche y la sal. Se une todo bien con las manos hasta formar una masa
suave y blanda. Si la masa queda seca agregar un poco de agua.
Luego incorporar el queso cortado en cuadraditos. Una vez que la masa no se pegue en las
manos formar bolitas y colocarlas en una placa enmantecada. Llevar al horno de mediano a
fuerte durante 15 a 20 minutos.
MASA PARA EMPANADAS Y TARTAS
Ingredientes
ƒ
400 grs. de premezcla panad. Y reposteria
ƒ
2 cucharadas de polvo leudante
ƒ
1 huevo
ƒ
1 pizca de sal
ƒ
150 grs. de manteca
ƒ
100 CC de agua
PREPARACION
Colocar en un recipiente la premezcla para panadería y reposteria, agregar el polvo leudante y
la manteca, mezclar todo con las manos. Luego agregar el huevo, la sal y volver a mezclar,
FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010
185
tomar la masa con el agua agregando la misma de a poco hasta formar una masa blanda,
hacer un bollo y dejar reposar.
Se puede conservar en heladera hasta 5 días.
POLVO LEUDANTE
ƒ
1 parte de bicarbonato de sodio (100 grs.)
ƒ
1 parte de cremor tartaro (100 grs.)
ƒ
1 parte de maicena (50 grs.)
Mezclarlos bien, tamizándolos y guardarlo en un frasco bien cerrado. Duración de 3 a 4 meses.
MEZCLA DE DOS HARINAS (harina de trigo)
ƒ
1 Kg. de harina de arroz
ƒ
650 grs. de maicena
Mezclarlas bien, tamizándolas y guardar en frasco bien cerrado.
MEZCLA DE TRES HARINAS (harina de trigo)
ƒ
1 Kg. de harina de arroz
ƒ
500 grs. de fécula de mandioca
ƒ
650 grs. de maicena
Mezclarlas bien, tamizándolas y guardar en frasco bien cerrado.
FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010
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189