plan de mejoramiento 2014_seguimiento 2015

DOCUMENTO
Código: 001
PAMEC INSTITUCIONAL 2014
Joaquín Mauricio Zuleta Arango
Asesor de Calidad en Salud
Versión: 01
Página 1 de 4
PLAN DE MEJORAMINENTO 2014
PROGRAMA DE AUDITORIA PARA EL MEJORAMIENTO DE LA CALIDAD EN SALUD
PAMEC
PROCESO
AUDITADO
Consulta
Externa
Medicina
General
Consulta
Urgencias
Medicas
PROBLEMA O ACCIÓN
HALLAZGO
MEJORADOR
A
Bajo nivel de
Desarrollar
adherencia a las instrumento de
Guías Médicas evaluación del
Institucionales
nivel de
adherencia a
las Guías
Médicas
Institucionales
en las 10
primeras
causas de
consulta
externa
AREA
O PLAZO
PROCESO
Desactualizació
n y Bajo nivel de
adherencia a las
Guías Médicas
Institucionales
Urgencias
Efectuar
proceso de
actualización
de Guías
Médicas y
aplicar
instrumento de
evaluación del
Área
consulta
externa
RESPONSABL
E
de Diciembre de Subgerencia
2014
Científica
Coordinar
Médico
Diciembre de
2014
SEGUIMIENT
O
2014-2015
Cumple
con
o efectividad
Subgerencia
Científica – Jefe
de Enfermería
Cumple con
efectividad
Hospitalizació
n
Consulta
Desactualizació
n y Bajo nivel de
adherencia a las
Guías Médicas
Institucionales
Falta
de
Registro
del
Indicador
de
Reingreso
Hospitalario
después de 20
días
con
el
mismo
diagnóstico
Las
Guías
DOCUMENTO
Código: 001
PAMEC INSTITUCIONAL 2014
Joaquín Mauricio Zuleta Arango
Asesor de Calidad en Salud
Versión: 01
nivel de
adherencia a
las Guías
Médicas según
las 10 primeras
causas de
consulta en
urgencias
Efectuar
proceso de
actualización
de Guías
Médicas y
aplicar
instrumento de
evaluación del
nivel de
adherencia a
las Guías
Médicas
Montaje de
Ficha de
Indicador y
efectuar
seguimiento y
Plan de
Mejoramiento
Realizar
Hospitalizació
n
Diciembre de
2014
Hospitalizació
n
Mensualment
e
Área
de Diciembre de
Página 2 de 4
Subgerencia
Científica – Jefe
de Enfermería
Cumple con
efectividad
Cumple con
efectividad
Subgerencia
Cumple con
Externa
Odontológica
Médicas
de
Odontología se
encuentran
desactualizadas
Sistema
de
Información
de Atención al
Usuario SIAU
No se dispone
de Informe de
Encuestas
de
Satisfacción y
Planes
de
Mejoramiento
para Buzón de
Sugerencias
No se efectúa
registro
periódico de los
eventos
adversos
Rayos X
Laboratorio
Farmacia
DOCUMENTO
Código: 001
PAMEC INSTITUCIONAL 2014
Joaquín Mauricio Zuleta Arango
Asesor de Calidad en Salud
Versión: 01
proceso de
actualización
de Guías
Médicas de
Odontología
Construir
Informe
de
Encuestas de
Satisfacción y
Planes
de
Mejoramiento
del Buzón de
Sugerencias
Programar
Seguimiento y
Planes
de
Mejora
en
Gestión
del
Riesgo
y
Seguridad del
Paciente en el
Área de RX
Desactualizació Efectuar ajuste
n de Guías y y actualización
Protocolos
de de Guías y
Laboratorio
Protocolos
Clínico
No se realiza Revisar
seguimiento
indicadores
Odontología
2014
SIAU
Agosto
2014
Área
Rayos X
Página 3 de 4
Científica –
Coordinadora
Odontología
efectividad
de Jefe
de Cumple con
Enfermería
– efectividad
Coordinadora
SIAU
de Diciembre de Subgerencia
Cumple con
2014
Científica – Área efectividad
de RX
Área
de Diciembre de Subgerencia
Cumple con
Laboratorio
2014
Científica – Área efectividad
de Laboratorio
Área
Farmacia
de Diciembre de Subgerencia
Cumple
2014
Científica- Área condicionado –
Promoción
Prevención
DOCUMENTO
Código: 001
PAMEC INSTITUCIONAL 2014
Joaquín Mauricio Zuleta Arango
Asesor de Calidad en Salud
Versión: 01
periódico a los relacionados
indicadores
con
cada
procedimientos
del área de
Farmacia
y No se realiza Revisar
seguimiento
indicadores
periódico a los relacionados
indicadores
con
cada
procedimientos
del área de
PyP
No se efectúa Socializar
socialización de Guías
y
Guías
y Protocolos con
Protocolos
el
Área
Asistencial
Página 4 de 4
de Farmacia
Área
de Diciembre de Subgerencia
Promoción y 2014
Científica
Prevención
Enfermera Jefe
Área
de
Promoción y
Prevención
Adoptar
Indicador
Oportunidad
Entrega de
Medicamentos
Cumple con
– efectividad
Cumple con
efectividad
NOTA: EL NIVEL DE EFECTIVIDAD EN LA AUDITORIA PARA EL MEJORAMIENTO CONTINUO DE LA CALIDAD DE LA
ATENCIÓN EN SALUD FUE DEL 91% PARA LA VIGENCIA 2014.
Elaboró:
Revisó:
Aprobó:
JOAQUIN MAURICIO ZULETA ARANGO
Asesor de Calidad en Salud
YINA PEREZ PERTUZ
Subgerente Científica
CARLOS ARTURO CERVANTES LÓPEZ
Gerente