dr. pedro fidel grillo rojas econ.julio acosta polo dra. nilda
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Análisis Situacional de Salud de la población asegurada al SIS a nivel nacional, año 2012 DR. PEDRO FIDEL GRILLO ROJAS Jefe del Seguro Integral de Salud ECON.JULIO ACOSTA POLO Jefe Adjunto DRA. NILDA TERRONES VALERA Gerente de la Gerencia de Riesgos y Evaluación de las Prestaciones DRA. ANA CARMELA VÁSQUEZ QUISPE GONZÁLES Sub Gerente de Riesgos y Evaluación de Tecnologías Sanitarias EQUIPO TÉCNICO DE LA GERENCIA DE RIESGOS Y EVALUACION DE LAS PRESTACIONES: DR. OSCAR ESPEJO FERNÁNDEZ Médico Supervisor LIC. FLAVIO ROMANI RAMOS Profesional en Estadística COLABORADORAS: DRA. GIULIANA CANCINO ESPINOZA Médico Residente de Gestión en Salud DRA. GINA BÁRCENA LUZA Médico Residente en Administración de Salud Análisis Situacional de Salud de la población asegurada al al SIS a nivel nacional, año 2012 I. ANTECEDENTES El Seguro Integral de Salud se creó por Ley Nº 27657, Ley del Ministerio de Salud, como Organismo Público Descentralizado del Ministerio de Salud, calificado como Organismo Público Ejecutor mediante Decreto Supremo Nº 034-2008-PCM, cuya visión es ser la institución que integra y contribuye al Sistema de Aseguramiento Universal que garantice el ejercicio pleno del derecho a la salud. El Estado peruano a través del Ministerio de Salud ha señalado como uno de sus lineamientos fundamentales la implementación de un Modelo de Atención Integral, lo cual supone, en términos generales, “priorizar y consolidar las acciones de atención integral con énfasis en la promoción y prevención, cuidando la salud, disminuyendo los riesgos y daños de las personas en especial de los niños, mujeres, adultos mayores y discapacitados.” La aplicación del Modelo de Atención Integral, cuyo actual modelo es MAIS – BFC (Modelo de Atención Integral en Salud Basado en la Familia y Comunidad), está permitiendo no sólo mejorar la calidad de los servicios, sino generar mayor protagonismo y participación de la ciudadanía sobre las decisiones y acciones que afectan su salud, en el marco del enfoque de Promoción de la Salud y avanzar hacia mejores niveles de bienestar integral de la persona, la familia y la comunidad. Cabe indicar que dicho modelo es concebido a través de tres definiciones: 1) Dimensiones de abordaje; una dimensión de gobierno, como espacio de gestión de políticas, programas y planes en lo local, regional y nacional; y una dimensión operativa, representada por los establecimientos de salud y las organizaciones sociales. 2) Los espacios objetivos; las personas, familia y comunidad. 3) Las situaciones objetivas; la atención de necesidades y el tratamiento a los determinantes de la salud. Desde el punto de vista estructural este modelo tiene cuatro componentes: 1) Gestión, que tiene como subcomponentes los Recursos Humanos, el Planeamiento Estratégico y los Sistemas de Información. 2) Organización de las Prestaciones de Salud. 3) Prestación de los Servicios de Salud 4) Financiamiento. Es en este contexto que el Seguro Integral de Salud ejerce su competencia como Institución Administradora de Fondos de Aseguramiento en Salud (IAFAS), para administrar económica y financieramente los fondos que están destinados al financiamiento de las prestaciones de salud, a fin de ofrecer coberturas de riesgos en salud a sus afiliados; tal como lo señala su Reglamento de Organización y Funciones aprobado mediante Decreto Supremo N° 011-2011-SA. Asimismo entre sus funciones generales, se encuentra la de realizar estudios de siniestralidad de riesgos para determinar los costos de los servicios y el monto de las primas a ser consideradas en los convenios o contratos con las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud (IPRESS) y los afiliados de acuerdo a los planes de aseguramiento, en cuyo marco se desarrolla el presente estudio. 1 II. OBJETIVOS OBJETIVO GENERAL Identificar el perfil epidemiológico de la población asegurada al Seguro Integral de Salud (SIS) durante el año 2012. OBJETIVOS ESPECÍFICOS Describir el perfil epidemiológico de la población asegurada al SIS, a nivel regional. Caracterizar las atenciones brindadas a los asegurados, a nivel nacional y regional. III. METODOLOGÍA Se realizó un estudio descriptivo transversal que consistió en el análisis estadístico de los datos más resaltantes en relación a las prestaciones financiadas por el Seguro Integral de Salud (SIS) durante el año 2012. Los datos fueron obtenidos de la base de datos institucional del SIS proporcionada por la Oficina General de Tecnología de la Información. El universo estudiado estuvo constituido por el total de registros de atenciones financiadas por el SIS durante el año 2012 en todos los grupos etarios IV. ANÁLISIS SITUACIONAL DEL FINANCIAMIENTO EN SALUD POR EL SIS A NIVEL NACIONAL IV.1. Información Presupuestaria Durante el año 2012, al Seguro Integral de Salud el Ministerio de Economia y Fiananzas le aprobo el presupuesto de S/. 674’420,454 nuevos soles, Del total del presupuesto, se gastó principalmente en la Genérica 2.4 Donaciones y Transferencias, ya que mediante ésta se realizan las transferencias a las unidades ejecutoras para financiar las prestaciones que otorgan sus IPRESS a la población asegurada. (Ver tabla N° 1) Tabla N° 1. Información Presupuestaria del Seguro Integral de Salud. Año 2012: FUENTES DE FINANCIAMIENTO PLIEGO SEGURO INTEGRAL DE SALUD Fuente de Financiamiento PIA PIM Devengado % Ejecución Recursos Ordinarios (RO) S/. 578,423,000 S/. 659,045,731 S/. 597,358,775 90.6% Recursos Directamente Recaudados (RDR) S/. 7,053,844 S/. 11,927,786 S/. 5,568,543 46.7% Donaciones y Transferencias S/. - S/. 3,446,937 S/. 491,455 14.3% Fuente: Consulta de Ejecución del Gasto. Consulta Amigable, MEF. Elaboración: GREP-SIS Tabla N° 2. Información Presupuestaria del Seguro Integral de Salud. Año 2012: GENERICAS DE GASTO Genérica de Gasto PIM RO RDR DyT Personal y Obligaciones Sociales S/. 15,376,906 S/. 15,376,906 S/. - Bienes y Servicios S/. 21,661,491 S/. 14,752,248 S/. 4,532,953 S/. 2,376,290 S/. 608,037,219 S/. 602,878,756 S/. 5,113,543 S/. 44,920 Otros gastos S/. 26,163,657 S/. 26,037,821 S/. 125,836 S/. - Adquisición de Activos No Financieros S/. 3,181,181 S/. - S/. 2,155,454 Donaciones y Transferencias S/. - S/. 1,025,727 Fuente: Consulta de Ejecución del Gasto. Consulta Amigable, MEF. Elaboración: GREP-SIS Se transfirieron en total S/. 525,382,986 para el pago de las prestaciones, en la tabla N° 2 se detallan los montos de acuerdo al sistema y mecanismo de pago empleado. De acuerdo a la previsibilidad del gasto a ser financiado, se establecieron dos sistemas de pago; prospectivo y retrospectivo, y de acuerdo a la forma en la que los recursos financieros se transfieren a las unidades ejecutoras se tiene los siguientes mecanismos de pago: Pago capitado: es el pago prospectivo según el número proyectado de asegurados por establecimientos de salud de primer nivel de atención que recibirán un conjunto de prestaciones preestablecidas. Se estableció este mecanismo en los convenios que firmó el SIS con las regiones de Amazonas, Apurímac, Ayacucho, Callao y Huancavelica. Se transfirieron en total S/. 49,346,008. Pago pre-liquidado: consiste en el pago prospectivo por servicio a los hospitales. Por concepto de Tarifadas: consiste en el pago retrospectivo por servicio. Por concepto de No Tarifadas: consiste en el pago retrospectivo por servicio de aquellas prestaciones que no se encuentran en el tarifario del SIS. Tabla N° 3. Transferencias financieras ejecutadas por el Seguro Integral de Salud. Año 2012 Sistema de pago Modalidad de Pago Pago capitado Destino Monto Amazonas S/. 5,337,770 Apurímac S/. 12,590,156 Ayacucho S/. 13,296,415 Callao S/. 4,471,669 Huancavelica S/. 13,649,998 Prospectivo Pago pre-liquidado Todas las regiones S/. 371’219,736.74 Prestaciones tarifadas Todas las regiones S/. 85’149,845.37 Prestaciones no tarifadas Todas las regiones S/. 19’667,395.99 Retrospectivo Fuente: Base de datos GNF-SIS. Elaboración: GREP-SIS IV.2 Población asegurada Hasta el año 2011, el SIS ha evaluado la epidemiología de sus asegurados de acuerdo a la siguiente división de edades: 0-4 años, 5-9 años, 10-19 años, 20-59 años y 60 a más. Sin embargo, a mediados de ese año, el Ministerio de Salud publicó la RM N° 464-2011/MINSA, que aprobó el Documento Técnico “Modelo de Atención Integral de Salud Basado en Familia y Comunidad”, en el que las etapas del ciclo de vida de la persona quedaron definidas del siguiente modo: Etapa Niño: 0 – 11 años,11m, 29 dias. Etapa Adolescente: 12 – 17 años, 11 meses, 29 días Etapa Joven: 18 – 29 años, 11 meses, 29 días Etapa Adulto: 30 – 59 años, 11 meses, 29 días Etapa Adulto Mayor: 60 a más años. Etapa Gestante Por esta razón, el presente análisis epidemiológico se realizará tomando como referencia el citado Documento Técnico. IV.2.1 Población asegurada según edad y sexo Como se aprecia en el gráfico N° 1, existe un predominio del sexo masculino hasta los 14 años de edad, a partir de lo cual el predominio es de sexo femenino. Llama la atención la evidente disminución de población masculina a partir de los 20 años. Al ser una pirámide de base ancha, tenemos un crecimiento rápido de la población que se encuentra próxima a considerarse Población Económicamente Activa (PEA). Esta población desarrolla diferentes actividades laborales; dedica su tiempo a trabajar, producir, ahorrar e invertir, contribuyendo al crecimiento económico del país. Esto quiere decir que cuando la población mayoritaria sea la PEA, estaremos viviendo el denominado Bono Demográfico. Por este motivo se deben tener algunas consideraciones importantes. Por ejemplo, al haber mayor cantidad de PEA, aumentará el riesgo de accidentes laborales por lo que los servicios sanitarios deberán prepararse para disminuirlo y atenderlos cuando ocurran. También, se deben preparar para la atención de la población adulta mayor, la que desde ya comienza a hacerse notoria (población de 60 años a más), y que en algunos años aumentará significativamente. No sólo esto, sino que también se debe enfatizar servicios de atención a las necesidades de la población femenina, por ser la que predomina en la mayoría de grupos etarios. Gráfico N° 1. Pirámide poblacional a nivel nacional, año 2012 PIRAMIDE POBLACIONAL DE ASEGURADOS SIS, A DICIEMBRE 2012 90 a mas 10,091 17,912 85 a 89 años 20,589 29,983 80 a 84 años 43,099 75 a 79 años 59,005 73,921 70 a 74 años 86,445 94,020 113,150 65 a 69 años 111,711 132,674 60 a 64 años 124,460 150,045 55 a 59 años 145,069 50 a 54 años 45 a 49 años 309,863 272,786 30 a 34 años 382,334 293,042 25 a 29 años 435,317 306,549 20 a 24 años 501,395 357,641 15 a 19 años 0 a 4 años 256,416 234,328 35 a 39 años 5 a 9 años 214,130 207,142 40 a 44 años 10 a 14 años 180,372 175,854 603,246 583,604 662,423 654,790 639,515 751,892 729,482 708,398 1000000 680,869 500000 0 MASCULINO 500000 1000000 FEMENINO Fuente: Base de datos de asegurados 2012. Elaboración: GREP-SIS IV.2.2 Población asegurada según tipo de seguro Se define como población asegurada o afiliada al conjunto de personas residentes en el país que están bajo la cobertura de alguno de los componentes/regímenes de financiamiento del SIS. En el año 2009 se promulgó la Ley N° 29344, Ley Marco de Aseguramiento Universal en Salud (AUS), en la que se estableció tres regímenes de financiamiento: régimen contributivo, régimen subsidiado y régimen semicontributivo. La implementación de esta ley fue gradual, comenzando con las siguientes regiones: Apurímac, Ayacucho, Cusco, Huancavelica, Junín, La Libertad, Lambayeque, Piura y San Martín. En éstas se pasó de tener Componentes Subsidiado y Semisubsidiado, a los Regímenes Subsidiado y Semicontributivo que estableció la ley. Para el año 2012, aún nos encontramos en proceso de implementación del AUS, por lo que aún persisten los Componentes mencionados en algunas regiones. Para el proceso de afiliación al Régimen de Financiamiento Subsidiado se requiere lo siguiente: 1) Contar con DNI o Carné de Extranjería; 2) Figurar como elegible en el Sistema de Focalización de Hogares (SISFOH) del Ministerio de Desarrollo e Inclusión Social (MIDIS); y 3) No contar con otro seguro de salud. Cabe resaltar que la evaluación del SISFOH como parte de los requisitos de la afiliación en zonas AUS inició desde mediados del año 2010, de manera gradual y progresiva, en Lima Metropolitana y el Callao. Considerando esto, presentamos la siguiente tabla con la composición de la población asegurada: Tabla N° 4. Población asegurada según tipo de seguro. Enero – Diciembre 2012 Edad en años MyPE Semi Contributivo Semi Subsidiado Subsidiado AUS Subsidiado LPIS Total general 0–4 31 138 933 338,781 1,049,384 1,389,267 5 – 11 77 271 1,156 452,266 1,537,396 1,991,166 12 – 17 71 355 1,038 348,221 1,201,879 1,551,564 18 – 29 939 752 2,291 561,095 1,682,730 2,247,807 30 – 59 1,046 4,583 8,503 829,221 2,263,300 3,106,653 60 – a más 46 1,672 1,627 280,966 782,794 1,067,105 Total general 2,210 7,771 15,548 2,810,550 8,517,483 11,353,562 Fuente: Base de Datos SIS 2012. Elaboración: GREP-SIS Se observa que la población Subsidiada LPIS, es decir aquella que cuenta con el plan de beneficios establecido en el Listado Priorizado de Intervenciones Sanitarias, constituye más del 50% del total de afiliados; debido a que sólo algunas regiones implementaron el AUS, según se detalla líneas arriba. La cantidad de Subsidiados AUS es mayor en la población de 30 – 59 años. IV.2.3 Población asegurada en los ámbitos rural y urbano En la tabla anterior vimos que la mayor cantidad de asegurados se encuentran en el régimen subsidiado, llama la atención la similitud en la cantidad de asegurados rurales y urbanos, con una diferencia de sólo 631,298 afiliados a favor del ámbito rural. Esta similitud podría ser explicada por el proceso de migración hacia áreas urbanas. Tabla N° 5. Tipo de seguro según ámbito poblacional. Enero – Diciembre 2012 Tipo de seguro Rural Urbano Total general Mype 87 2,123 2,210 Semi Contributivo 15 7,756 7,771 SemiSubsidiado 1,685 13,863 15,548 Subsidiado-AUS 937,425 1,873,125 2,810,550 Subsidiado-LPIS 5,053,218 3,464,265 8,517,483 5,992,430.00 5,361,132.00 11,353,562.00 Total general Fuente: Base de Datos SIS 2012. Elaboración: GREP-SIS Debe resaltarse que esta tabla no pretende relacionar la condición socioeconómica con los ámbitos mencionados. IV.2.4 Población asegurada según región natural La Sierra es la región natural con mayor extensión geográfica, y la que cuenta con mayor cantidad de asegurados. Esta región natural presenta los mayores índices de pobreza y pobreza extrema. Gráfico N° 2. Población asegurada por región natural POBLACIÓN ASEGURADA POR REGIÓN NATURAL 5,237,594 6,000,000 3,714,620 5,000,000 4,000,000 2,401,347 3,000,000 2,000,000 1,000,000 0 Costa Selva Sierra Fuente: Base de Datos SIS 2012. Elaboración: GREP-SIS La selva tiene la menor cantidad de asegurados por el acceso geográfico que dificulta el encuentro entre prestadores (servicios de salud) - población, así como por la idiosincrasia de las comunidades. IV.2.4 Tasa de asegurados a nivel nacional La siguiente tabla muestra la tasa de asegurados a nivel nacional, definido como la razón entre el Número de asegurados SIS/Total de la población x 10,000 habitantes. Tabla N° 6. Tasa de asegurados SIS a nivel nacional, por departamento. Año 2012 N° asegurados SIS Población total Asegurados SIS x 10,000 habit. Amazonas 305,083 417,508 7307 Ancash 598,797 1,129,391 5302 Apurímac 339,676 451,881 7517 Arequipa 244,548 1,245,251 1964 Ayacucho 464,667 666,029 6977 Cajamarca 1,019,574 1,513,892 6735 Cusco 691,567 1,292,175 5352 Huancavelica 341,771 483,580 7068 Huánuco 564,835 840,984 6716 Ica 173,473 763,558 2272 Junín 439,450 1,321,407 3326 La Libertad 674,126 1,791,659 3763 Lambayeque 400,318 1,229,260 3257 Lima y Callao 1,973,683 10,364,319 1904 Loreto 705,009 1,006,953 7001 Madre de Dios 43,123 127,639 3379 Moquegua 31,622 174,859 1808 Pasco 121,496 297,591 4083 Departamento Piura 765,576 1,799,607 4254 Puno 598,767 1,377,122 4348 San Martín 474,642 806,452 5886 Tacna 45,204 328,915 1374 Tumbes 91,096 228,227 3991 Ucayali 245,459 477,616 5139 TOTAL 11,353,562 30,135,875 3767 Fuente: Base de Datos SIS 2012 (N° asegurados SIS), Boletín Especial N° 23-INEI (Población total 2012). Elaboración: GREP-SIS En la segunda columna tenemos el total de asegurados por región, según la base de datos institucional del SIS. En la tercera columna, tenemos la población nacional para ese año según el Instituto Nacional de Estadística e Informática, que publicó el Boletín Especial N° 23 denominado “Perú: Estimaciones y proyecciones de población total por sexo de las principales ciudades, 2000 – 2015” publicado en Marzo 2012. Es importante observar la tasa de asegurados, ya que esto demuestra que los servicios de salud están teniendo mayor contacto con la población. Por ejemplo, no es lo mismo tener 5 (cinco) asegurados en una población de 1,000 o de 10,000 habitantes, ya que en este último habría en total menor cantidad de asegurados. En ese sentido, el departamento de Apurímac es el que presenta la mayor cantidad de su población como asegurada al SIS, seguido por Amazonas, Huancavelica y Loreto, respectivamente. V. ANÁLISIS SITUACIONAL DE SALUD A NIVEL NACIONAL V.1 Atendidos y atenciones Durante el año 2012 se atendieron a 6’224,909 asegurados, y se realizaron 30’817,087 atenciones. V.1.1 Extensión e Intensidad de uso La extensión de uso se refiere a la cantidad de la población objetivo que accede a los servicios de salud, y puede estar expresada por 100,000 habitantes. Para nuestro caso, la población objetivo está conformada por el total de asegurados en un área geográfica determinada, y la extensión de uso la expresaremos en 100,000 asegurados. Su medición es importante porque nos indica si los servicios de salud están llegando a toda la población asegurada, o no. No evalúa el tipo de atención ni la calidad de los mismos. Tacna y Moquegua fueron las regiones con mayor extensión de uso, con 77,736 y 72,054 atendidos por 100,000 asegurados; mientras que a nivel nacional fue de 54,828. La intensidad de uso se refiere a la cantidad de servicios que ha recibido un asegurado. No diferencia el tipo de servicio recibido. Su medición es importante porque da cuenta de la demanda de los servicios por cada asegurado. Huánuco y Ayacucho fueron las regiones con mayor intensidad de uso, con 7.3 y 7.1 respectivamente; a nivel nacional este indicador fue de 5.0. Tabla N° 7. Extensión e intensidad de uso a nivel nacional. Enero – Diciembre 2012 Total de atenciones Total de Atendidos Total de asegurados Extensión de uso Intensidad de uso 30,817,087 6,224,909 11,353,562 55% 5.0 Fuente: Base de Datos SIS 2012. Elaboración: GREP-SIS V.1.2 Atenciones según región natural Considerando las regiones naturales del Perú, la sierra presentó la mayor cantidad de atenciones, seguido de la costa y por último la selva. Gráfico N° 3. Total de atenciones según región natural. Enero – Diciembre 2012 CANTIDAD DE ATENCIONES SEGÚN REGIONES NATURALES - 2012 8,164,915 (20.3%) Costa 16,389,844 (53.2%) Sierra 6,262,328 (26.5%) Selva - 5,000,000 10,000,000 15,000,000 20,000,000 Fuente: Base de Datos SIS 2012. Elaboración: GREP-SIS Es importante destacar que los porcentajes descritos no permiten hacer comparaciones entre las regiones ya que en cada una la población total es diferente. Para este fin se utiliza la extensión de uso, sin embargo, podemos plantear un análisis para los bajos porcentajes de las prestaciones, en cada región natural. La baja cantidad de atenciones en la costa y selva puede deberse a diferentes factores, por lo que ameritaría un estudio más profundo para conocerlos. Sin embargo, podemos suponer los siguientes: Región Costa Región Selva Algunos asegurados con cierto grado de poder adquisitivo, hacen uso de establecimientos de salud (EESS) privados. Existe dificultad en el acceso de la población hacia los profesionales de salud, y viceversa. Idiosincrasia de la población que no consideran como opción acudir a los EESS. V.1.3 Atenciones y atendidos por tipo de prestación El total de atenciones ascendió a 30’817,087, de las cuales el, 57.39% correspondió a prestaciones recuperativas, el 42.6% a prestaciones preventivas y el 0.01%, a prestaciones administrativas. Tabla N° 8. Atendidos y atenciones a nivel nacional, por tipo de prestación. Enero – Diciembre 2012 Total Recuperativo Preventivo Administrativo Atenciones 30,817,087 17,686,499 13,127,440 3,148 Atendidos 6,224,909 2,935,592 3,289,304 13 Fuente: Base de Datos SIS 2012. Elaboración: GREP-SIS Esta tabla nos muestra que la mayor cantidad de atenciones es recuperativa, seguido de las preventivas y finalmente las administrativas, tendencia que se observa desde el año 2010, tal como se muestra en el siguiente gráfico. Gráfico N° 4. Tendencia en el número de atenciones por tipo de prestación. Años 2010 – 2012 TENDENCIA DE ATENCIONES POR TIPO DE PRESTACIÓN, 2010 - 2012 25,000,000 20,359,583 20,000,000 16,580,278 17,686,499 15,000,000 Total Preventivo 11,461,946 10,000,000 13,127,440 10,556,007 Total Recuperativo Total Adm 5,000,000 37,164 - 2010 11,514 2011 3,148 2012 Fuente: Base de Datos SIS 2012. Elaboración: GREP-SIS Analizando los gráficos N° 4 y N° 5, se observa que si bien el número de atendidos en prestaciones recuperativas está disminuyendo, la cantidad de estas atenciones está aumentando. Esto podría deberse a que las mismas personas se están enfermando más frecuentemente, o que presentan recidivas por un mal tratamiento, o que tienen más acceso y constituye un tema de estudio pendiente. Gráfico N° 5. Tendencia en el número de atendidos por tipo de prestación. Años 2010 - 2012 TENDENCIA DE ATENDIDOS POR TIPO DE PRESTACION, 2010 - 2012 6,000,000 5,273,635 5,000,000 4,341,590 4,101,953 4,000,000 3,000,000 1,000,000 2,122,735 1,884,084 2,000,000 1,709,740 819 3,960 - 2010 Total Preventivo 221 2011 Total Recuperativo 2012 Total Adm Fuente: Base de Datos SIS 2012. Elaboración: GREP-SIS Por otro lado, llama la atención que la cantidad de atendidos con prestaciones preventivas está aumentando, coincidiendo con el gráfico anterior en que el número de estas atenciones aumenta también. Esto podría deberse a la implementación de los convenios cápita con cinco regiones del país, ya que se enfatiza las prestaciones de tipo preventivo. Con respecto a los atendidos con prestaciones administrativas, presentan una tendencia descendente. V.2 Atenciones Preventivas El binomio Madre-Niño es considerado como prioritario para el Estado, por eso todas las prestaciones orientadas a ellos deben cumplirse tal como está indicado en la normativa vigente. El cumplimiento de estas prestaciones sirve como insumo para el cálculo de indicadores tanto a nivel nacional como internacional. Es posible que por este motivo las principales prestaciones preventivas sean justamente aquellas relacionadas al binomio, como son: Control de salud de rutina del niño, Otras medidas profilácticas (suplemento de micronutrientes), y Supervisión de embarazo normal, entre otros; tal como se muestra en la siguiente tabla: Tabla N° 9. Principales Diagnostico CIE X Preventivas. Enero – Diciembre 2012 CIE 10 Nombre Diagnóstico Atenciones Z001 Control de salud de rutina del niño 3,320,046 Z298 Otras medidas profilácticas especificadas 1,180,567 Z349 Supervisión de embarazo normal no especificado 948,367 Z304 Supervisión del uso de drogas anticonceptivas 914,434 Z133 examen de pesquisa especial para trastornos mentales y del comportamiento 607,358 Z724 Problemas relacionados con la dieta y hábitos alimentarios inapropiados 576,556 Z012 Examen odontológico 509,939 Z300 Consejo y asesoramiento general sobre la anticoncepción 455,354 Z017 Examen de laboratorio 424,180 Z003 Examen del estado de desarrollo del adolescente 365,837 Fuente: Base de Datos SIS 2012. Elaboración: GREP-SIS Se puede apreciar en la siguiente tabla las 10 primeras causas de atenciones preventivas, de ésta la mayor parte, 36%, se dan por Controles de Salud del Niño (CIE-10 Z00.1), lo que no se tiene es el registro del diagnóstico nutricional que según Norma técnica se debe hacer durante dicha consulta; en tal sentido es necesario analizar cuáles serían los factores por qué no se registra dicho diagnóstico en el formato único de atención (FUA) a pesar de que si se registran los datos antropométricos necesarios para obtenerlo. V.3 Salud Materno Neonatal Las IPRESS brindan la mayoría de sus prestaciones como parte de los productos de los Programas Estratégicos Presupuestales (PP). Cada producto consiste en un paquete de prestaciones que deben ser otorgadas oportunamente para conseguir el resultado sanitario deseado, de acuerdo a las políticas sectoriales vigentes. Para disminuir la morbi-mortalidad materna y perinatal, fue diseñado el PP Materno Neonatal cuyos principales productos se encuentra en la tabla N° 8. Asimismo, en el PP Articulado Nutricional se tiene el producto “Gestante con suplemento de hierro y ácido fólico” que también contribuye a lograr este resultado sanitario. En el año 2012; más de 2,412,816 de atenciones fueron brindadas a madres gestantes y puérperas afiliadasSIS. Es necesario destacar que las prestaciones que corresponden a la “atención prenatal reenfocada”, “atención del puerperio” y “gestante con suplemento de hierro y ácido fólico”, que constituyen el 85% de las atenciones maternas; se brindaron esencialmente en los establecimientos del primer nivel de atención, constituyéndose éstos en lugares estratégicos para la detección oportuna de signos de alarma y factores de riesgo, así como para la prevención de anemia. En cuanto a las atenciones de recién nacidos, se ejecutaron 310,016 atenciones; de las cuales, el 81% correspondieron a neonatos normales. Asimismo, fueron financiadas las atenciones por complicaciones obstétricas y perinatales. Tabla N° 10. Número de Atenciones Maternas por Estructura Programática. Enero – Diciembre 2012 N° ATENCIONES MATERNAS Producto Atención prenatal reenfocada 561,034 Atención de la gestante con complicaciones N° ATENCIONES A RN Atención del recién nacido normal 251,426 Atención del recién nacido con complicaciones 56,705 Atención del recién nacido con complicaciones que requiere UCI. 1,885 95,420 Atención del parto normal 192,134 Atención del parto complicado no quirúrgico Atención del parto complicado quirúrgico 17,706 63,346 Atención del puerperio 257,705 Atención del puerperio con complicaciones Atención obstétrica en cuidados intensivos 2,598 646 Gestante con suplemento de hierro y ácido fólico Total Producto 1,222,227 2,412,816 Total 310,016 Fuente: Base de Datos SIS 2012. Elaboración: GREP-SIS V.3.1 Complicaciones obstétricas A nivel nacional fueron efectuadas 575,127 atenciones por complicaciones obstétricas. La complicación más frecuente es la infección de vías urinarias en el embarazo, que corresponde al 17% de las atenciones. Tabla N° 11. Complicaciones obstétricas más frecuentes a nivel nacional. Año 2012. N° 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 Diagnóstico Infección no especificada de las vías urinarias en el embarazo Amenaza de aborto Hiperemesis gravídica leve Otras infecciones y las no especificadas de las vías genitourinarias en el embarazo Anemia que complica el embarazo, el parto y el puerperio Infección del riñón en el embarazo Infección de otras partes de las vías urinarias en el embarazo Atención materna por cicatriz uterina debida a cirugía previa Preeclampsia, no especificada Aborto espontaneo, incompleto, sin complicación Resto de diagnósticos Atenciones Porcentaje 95,951 17% 10,507 9,610 2% 2% 9,241 2% 9,223 9,065 2% 2% 7,176 1% 6,811 1% 6,355 6,301 404,887 1% 1% 70% Total Fuente: Base de Datos SIS 2012. Elaboración: GREP-SIS 575,127 100% V.3.2 Partos A nivel nacional, el total atenciones por parto durante el año 2012, alcanzó 274 992 partos, cifra que ha disminuido en 1.6% con respecto al 2011, donde se registraron 279 342. El 76.7% de los partos fueron vaginales y el 23.3% por cesárea. En el gráfico N° 7 se evidencia que el porcentaje de nacimientos por cesárea en el ámbito nacional se viene incrementando, en dos años el incremento fue del 3%. Es importante mencionar que la Organización Mundial de la Salud (OMS) recomienda que los nacimientos por cesárea no sobrepasen el 15%. Gráfico N° 6 . Partos a nivel nacional, año 2012 SIS: ATENCION DE PARTO VAGINAL - CESAREA 2012 Cesárea 64,361 Parto Vaginal 210,601 Fuente: Base de Datos SIS 2012. Elaboración: GREP-SIS Gráfico N° 7. Tendencia en el porcentaje de cesáreas, a nivel nacional. Años 2010 – 2012 TENDENCIA EN EL PORCENTAJE DE PARTOS POR CESÁREA, 2010 - 2012 24% 24% 23% 23% 22% 22% 21% 21% 20% 20% 19% 19% 23% 22% 20% 2010 2011 Fuente: Base de Datos SIS 2012. Elaboración: GREP-SIS 2012 También es relevante conocer que el 66% de los partos atendidos corresponde al ámbito urbano. Haciendo el análisis respectivo, es en el ámbito urbano que el porcentaje de cesáreas alcanza el 28%. Mientras que en el ámbito rural el porcentaje de cesáreas es sólo el 14%, donde aparentemente estaríamos cumpliendo con lo recomendado por la OMS. Tabla N° 12. Partos a nivel nacional en los ámbitos rural y urbano. Año 2012. Total de Atenciones por parto Subtotal rural Ámbito rural 274,992 92,828 (34%) Parto vaginal Cesárea Subtotal urbano 79,649 (86%) 13,179 (14%) 182,164 (66%) Ámbito urbano Parto vaginal Cesárea 131,264 (72%) 50,900 (28%) Fuente: Base de Datos SIS 2012. Elaboración: GREP-SIS V.4 Morbilidad En el presente estudio, la morbilidad es expresada a través de los llamados “Grupos de morbilidad”, que corresponde a la asociación de dos o más grupos diagnósticos. Éstos a su vez están conformados por la asociación de diferentes diagnósticos relacionados entre sí, tal como se muestra en la siguiente ilustración: Elaboración: GREP - SIS Cabe identificar que para su identificación, sólo se tomaron en cuenta las prestaciones de tipo recuperativas. En el gráfico N° 8, se muestran los principales grupos de morbilidad por todo grupo de edad, a nivel nacional, en el que las patologías más frecuentes son aquellas que afectan las vías respiratorias superiores. El tercer grupo de morbilidad incluye un grupo heterogéneo de diagnósticos, cuya codificación inicia con la letra “Z”. El grupo “Otros traumatismos de regiones especificadas, de regiones no especificadas y de múltiples regiones del cuerpo“ incluye no sólo traumatismos, sino también heridas, luxaciones, esguinces, amputaciones, entre otros. Por último, el grupo “Caries dental” incluye todo tipo de caries y odontoclasias. Gráfico N° 8. Principales grupos de morbilidad a nivel nacional. Enero – Diciembre 2012 GRUPO DE MORBILIDAD A NIVEL NACIONAL Faringitis aguda y amigdalitis aguda 2,347,215 Otras infecciones agudas de las vìas respiratorias superiores Personas en contacto con los servicios de salud por otras razones Otros traumatismos de regiones especificadas, de regiones no especificadas y de mùltiples regiones del… 1,997,336 995,148 882,301 Caries dental 736,240 Otras enfermedades del sistema urinario 710,964 Otras dorsopatìas 694,229 Otros trastornos de los dientes y de sus estructuras de sostèn 631,312 Bronquitis aguda y bronquiolitis aguda 599,646 Personas en contacto con los servicios de salud para investigaciòn y exàmenes 599,021 7,492,981 Otros Grup Morb - 2,000,000 4,000,000 6,000,000 8,000,000 Fuente: Base de Datos SIS 2012. Elaboración: GREP-SIS Sin embargo, no sólo es importante conocer el perfil de morbilidad nacional, sino conocer el mismo en cada grupo de edad, para poder plantear estrategias de intervención focalizadas. Por tal motivo, a continuación mostramos dicho perfil: Como observamos, los problemas respiratorios constituyen las principales causas de morbilidad en todos los grupos etarios, con predominio de las vías respiratorias altas. Gráfico N° 9. Principales grupos de morbilidad en el grupo de edad 0 – 11 años. Enero – Diciembre 2012 GRUPO DE EDAD 0 A 11 AÑOS Faringitis aguda y amigdalitis aguda 1,297,408 Otras infecciones agudas de las vìas respiratorias superiores 1,096,488 Personas en contacto con los servicios de salud por otras… 472,975 Bronquitis aguda y bronquiolitis aguda 359,158 Personas en contacto con los servicios de salud para… 284,778 Otros traumatismos de regiones especificadas, de… 254,933 Diarrea y gastroenteritis de presunto orìgen infeccioso 253,995 Otras enfermedades infecciosas intestinales 242,358 Otras helmintiasis 234,989 Caries dental 216,766 Otros Grupos Morbilidad 1,954,446 - 1,000,000 2,000,000 3,000,000 Fuente: Base de Datos SIS 2012. Elaboración: GREP-SIS En el grupo de 0 – 11 años, son relevantes las patologías gastrointestinales, tales como diarreas y parasitosis. Gráfico N° 10. Principales grupos de morbilidad en el grupo de edad 12 – 17 años. Enero – Diciembre 2012 GRUPO DE EDAD 12 A 17 AÑOS 223,230 Faringitis aguda y amigdalitis aguda 192,974 Otras infecciones agudas de las vìas respiratorias… 112,699 Caries dental Personas en contacto con los servicios de salud por… 105,567 Otros traumatismos de regiones especificadas, de… 102,620 Otros trastornos de los dientes y de sus estructuras de… Personas en contacto con los servicios de salud para… 78,172 61,195 Otras helmintiasis 44,618 Micosis 43,455 Otras enfermedades de la piel y del tejido subcutàneo 40,911 626,404 Otros Grupos Morbilidad - 200,000 400,000 600,000 800,000 Fuente: Base de Datos SIS 2012. Elaboración: GREP-SIS En el grupo de 12 – 17 años, es notoria la presencia de problemas de caries dentales. Esto podría deberse a que al ser la pulpa dentaria más amplia, el esmalte y dentina son más delgados, condicionando que los dientes se careen más rápido. Tampoco debe dejarse de lado que la deficiencia de higiene condiciona este problema. Gráfico N° 11. Principales grupos de morbilidad en el grupo de edad 18 – 29 años. Enero – Diciembre 2012 GRUPO DE EDAD 18 A 29 AÑOS Faringitis aguda y amigdalitis aguda 272,594 Otras infecciones agudas de las vìas respiratorias superiores 236,286 Caries dental 210,319 Otras enfermedades del sistema urinario 170,771 Personas en contacto con los servicios de salud por otras razones 156,693 Otras complicaciones del embarazo y del parto 155,963 Otros traumatismos de regiones especificadas, de regiones no especificadas y de mùltiples regiones del cuerpo 129,471 Parto ùnico espontàneo 122,180 Otros trastornos de los dientes y de sus estructuras de sostèn 119,442 Pesquisa prenatal y otra supervisiòn del embarazo 116,708 1,228,309 Otros Grupos Morbilidad - 500,000 1,000,000 1,500,000 Fuente: Base de Datos SIS 2012. Elaboración: GREP-SIS En el grupo de edad de 18 – 29 años, comienza a hacerse notorio las enfermedades del sistema urinario, posiblemente explicado por la práctica de relaciones sexuales, embarazo, entre otros. Gráfico N° 12. Principales grupos de morbilidad en el grupo de edad 30 – 59 años. Enero – Diciembre 2012 GRUPO DE EDAD 30 A 59 AÑOS Faringitis aguda y amigdalitis aguda 416,984 Otras dorsopatìas 363,625 Otras infecciones agudas de las vìas respiratorias superiores 351,509 Otras enfermedades del sistema urinario 318,061 Otros traumatismos de regiones especificadas, de regiones no especificadas y de mùltiples regiones del cuerpo 268,304 Personas en contacto con los servicios de salud por otras razones 212,081 Gastritis y duodenitis 187,075 Caries dental 173,913 Otros trastornos de los dientes y de sus estructuras de sostèn 170,700 Personas en contacto con los servicios de salud para investigaciòn y exàmenes 126,099 Otros Grupos Morbilidad 2,003,664 - 1,000,000 2,000,000 3,000,000 Fuente: Base de Datos SIS 2012. Elaboración: GREP-SIS En el grupo de 30 – 59 años, se hace notoria la presencia de dorsopatías. Es posible que esto sea más frecuente en varones por el tipo de trabajo que realizan, o que realizaron hace algún tiempo y recién ocasionan molestias. Gráfico N° 13. Principales grupos de morbilidad en el grupo de edad 60 a más años. Enero – Diciembre 2012 GRUPO DE EDAD 60 A MAS AÑOS Otras dorsopatìas 208,290 Faringitis aguda y amigdalitis aguda 136,999 Otros traumatismos de regiones especificadas, de regiones no especificadas y de mùltiples regiones del cuerpo 126,973 Otras infecciones agudas de las vìas respiratorias superiores 120,079 Otras enfermedades del sistema urinario 99,368 Gastritis y duodenitis 98,240 Bronquitis aguda y bronquiolitis aguda 62,784 Otros trastornos de los dientes y de sus estructuras de sostèn 56,015 Hipertensiòn esencial (primaria) 54,702 Personas en contacto con los servicios de salud por otras razones 47,832 864,221 Otros Grupos Morbilidad - 200,000 400,000 600,000 800,000 1,000,000 Fuente: Base de Datos SIS 2012. Elaboración: GREP-SIS En el grupo de adultos mayores, es notoria la presencia de dorsopatias V.4 Atención hospitalaria De las 30,817,087 atenciones realizadas durante el año; 2,260,202 (7.3%) se realizaron en los hospitales del segundo y tercer nivel de atención. Cómo se observa en la Tabla N° 12, la proporción de atenciones hospitalarias muestra una tendencia creciente en los últimos tres años; mientras que el porcentaje de atendidos se mantiene en el 3%. Tabla N° 13. Atendidos y atenciones en hospitales a nivel nacional. Años 2010, 2011 y 2012 2010 2011 2012 N° % N° % N° % Atendidos 952,173 3.1% 860,252 3.1% 981,032 3.2% Atenciones 1,895,908 6.1% 1,791,076 6.4% 2,260,202 7.3% Fuente: Base de Datos SIS 2012. Elaboración: GREP-SIS V.4.1 Atendidos y atenciones por servicio Consulta Externa es el servicio hospitalario con el mayor número de atenciones y de atendidos; seguido por Centro Quirúrgico y en tercer lugar se encuentra el servicio de Emergencia. Al dividir el número de consultas efectuadas entre el número de atendidos, se obtiene el promedio de consultas que se han otorgado a cada paciente que acudió al hospital durante el año, en el 2012 este indicador de concentración para Consulta Externa equivale a 3. Debemos mencionar que en Hospitalización, se consideraron también las atenciones y atendidos en unidades de cuidados intensivos pero fueron excluidas las intervenciones quirúrgicas con internamiento. Asimismo, en Centro Quirúrgico se encuentran las atenciones y atendidos por cirugías de emergencia además de las electivas o programadas. Tabla N° 14. Atendidos y atenciones en hospitales a nivel nacional, por servicio. Enero – Diciembre 2012 Consulta Externa Hospitalización (Sin cirugía) Emergencia Centro Quirúrgico Apoyo al Diagnóstico Rehabilitación Atendidos 521,935 91,283 108,050 215,654 43,641 469 Atenciones 1,415,461 164,540 188,442 411,499 77,427 2,833 Fuente: Base de Datos SIS 2012. Elaboración: GREP-SIS Gráfico N° 14. Atenciones hospitalarias a nivel nacional por servicio. Enero – Diciembre 2012 PORCENTAJE DE ATENCIONES HOSPITALARIAS POR SERVICIO 3.4% 0.1% 18.2% Consulta Externa Hospitalización Emergencia 8.3% 7.3% 62.6% Centro Quirúrgico Apoyo al Diagnóstico Rehabilitación Fuente: Base de Datos SIS 2012. Elaboración: GREP-SIS VI. ANALISIS SITUACIONAL DE SALUD A NIVEL REGIONAL VI.1 REGIÓN AMAZONAS VI.1.1 Extensión e Intensidad de uso Los servicios de salud llegan a 61% de personas, donde cada uno de ellos utiliza un servicio determinado 4.7 veces, aproximadamente. Tabla N° 15 . Extensión e intensidad de uso en la Región Amazonas, año 2012 Total de atenciones Total de atendidos Total de asegurados Extensión de uso Intensidad de uso 870,317 184,734 305,083 61% 4.7 Fuente: Base de Datos SIS 2012. Elaboración: GREP-SIS Se puede apreciar que la extensión del uso señala la proporción de la población objetivo que hizo contacto con un determinado servicio durante cierto periodo pero no dice si el contacto era necesario. . Ambos indicadores se relacionan, porque el incremento en uno, causa reducción en el otro; situación que podría relacionarse con la calidad de la respuesta de los servicios de salud frente a las necesidades de salud de la población, capacidad instalada y acceso a los servicios. VI.1.2 Atendidos y Atenciones por tipo de prestación Por cada asegurado que recibió una prestación recuperativa, 0.73 asegurados recibieron prestaciones preventivas. Por cada atención recuperativa, se dieron 0.46 atenciones preventivas. Tabla N° 16. Atendidos y atenciones en la Región Amazonas, año 2012 Recuperativo Preventivo Atenciones Atendidos Atenciones Atendidos 597,918 106,718 272,397 78,016 Fuente: Base de Datos SIS 2012. Elaboración: GREP-SIS El bajo número de atendidos (y atenciones) por prestaciones preventivas en comparación con los atendidos por prestaciones recuperativas resulta contradictorio pues la Región Amazonas es una de las cinco regiones que recibió una transferencia para ejecutar prestaciones preventivas por cada uno de sus afiliados que ascienden a 305,083. VI.1.3 Morbilidad El 33% de enfermedades que padece la población de Amazonas, está referida a problemas de las vías respiratorias superiores. Gráfico N° 15. Grupos de morbilidad de la Región Amazonas GRUPOS DE MORBILIDAD A NIVEL REGIONAL Faringitis aguda y amigdalitis aguda 91,235 Otras infecciones agudas de las vìas respiratorias superiores 70,439 Otros traumatismos de regiones especificadas, de regiones no especificadas y de mùltiples regiones del cuerpo 39,859 Otras enfermedades del sistema urinario 35,795 Otras dorsopatìas 31,716 Otras personas con riesgos potenciales para la salud relacionadas con enfermedades trasmisibles 29,848 Otras enfermedades de la piel y del tejido subcutàneo 21,372 Diarrea y gastroenteritis de presunto orìgen infeccioso 20,313 Infecciones de la piel y del tejido subcutàneo 17,914 Otras helmintiasis 17,746 Otros Grupos Dx 221,651 - 50,000 100,000 150,000 200,000 250,000 Fuente: Base de Datos SIS 2012. Elaboración: GREP-SIS También sobresalen aquellas condiciones potenciales de enfermedades infecciosas, así como enfermedades de la piel, diarreas, helmintiasis, entre otros. VI.1.4 Atención hospitalaria La atención hospitalaria corresponde al 2.9% del total de atenciones de la región. Fueron ejecutadas 40,900 atenciones para 18,973 atendidos. El 62.7% de las atenciones se realizaron en Consulta Externa, con una concentración de 2.3 consultas por paciente atendido. Tabla N° 17. Atendidos y atenciones en hospitales de la Región Amazonas, por servicio. Enero – Diciembre 2012 ConsultaExterna Hospitalización (Sin cirugía) Emergencia Centro Quirúrgico Apoyo al Diagnóstico Rehabilitación Atendidos 11,375 1,351 1,886 3,518 790 53 Atenciones 25,628 2,411 3,721 6,919 2,038 183 Fuente: Base de Datos SIS 2012. Elaboración: GREP-SIS VI.2 REGIÓN ANCASH VI.2.1 Extensión e Intensidad de uso Los servicios de salud llegan a 56% de personas, donde cada uno de ellos utiliza un servicio determinado 6.1 veces, aproximadamente. Tabla N°18. Extensión e intensidad de uso en la Región Ancash, año 2012 Total de atenciones Total de atendidos Total de asegurados Extensión de uso Intensidad de uso 2,018,522 333,208 598,797 56% 6.1 Fuente: Base de Datos SIS 2012. Elaboración: GREP-SIS VI.2.2 Atendidos y Atenciones por tipo de prestación Por cada asegurado que recibió una prestación recuperativa, 2.02 asegurados recibieron prestaciones preventivas. Por cada atención recuperativa, se dieron 1.07 atenciones preventivas. Tabla N° 19. Atendidos y atenciones en la Región Ancash, año 2012 Recuperativo Preventivo Atenciones Atendidos Atenciones Atendidos 973,933 110,262 1,044,584 222,946 Fuente: Base de Datos SIS 2012. Elaboración: GREP-SIS Esto es interesante ya que nos da la idea de que la Región Ancash está priorizando las prestaciones preventivas, no sólo en la cantidad de las mismas que recibe un solo asegurado, sino que se está captando nuevos pacientes, tal como se evidencia en la cantidad de atendidos. VI.2.3 Morbilidad Los grupos de morbilidad predominantes son aquellos que afectan las vías respiratorias superiores. En Ancash, como en muchos departamentos con zona de Sierra, se realizan trabajos de campo que en muchos casos no está tecnificado, por lo que estas labores son artesanales; esto es una posible explicación del tercer grupo de morbilidad: dorsopatías. Gráfico N° 16. Grupos de morbilidad de la Región Ancash GRUPOS DE MORBILIDAD A NIVEL REGIONAL Otras infecciones agudas de las vìas respiratorias… 129,352 Faringitis aguda y amigdalitis aguda 128,271 Otras dorsopatìas 73,247 Personas en contacto con los servicios de salud para… Otros traumatismos de regiones especificadas, de… Otras enfermedades del sistema urinario 71,287 43,735 40,837 Caries dental 32,063 Fiebre de orìgen desconocido 29,075 Otras enfermedades infecciosas intestinales 27,382 Bronquitis aguda y bronquiolitis aguda 27,199 Otros Grupos Dx 371,484 - 50,000 100,000 150,000 200,000 250,000 300,000 350,000 400,000 Fuente: Base de Datos SIS 2012. Elaboración: GREP-SIS VI.2.4 Atención hospitalaria La atención hospitalaria corresponde al 3.49% del total de atenciones en la región. Fueron ejecutadas 115,068 atenciones para 53,315 atendidos. El 61.3% de las atenciones se realizaron en Consulta Externa, con una concentración de 2.5 consultas por paciente atendido. Tabla N° 20. Atendidos y atenciones en hospitales de la Región Ancash, por servicio. Enero – Diciembre 2012 ConsultaExterna Hospitalización (Sin cirugía) Emergencia Centro Quirúrgico Apoyo al Diagnóstico Rehabilitación Atendidos 28,412 4,456 5,438 13,453 1,549 7 Atenciones 70,512 7,620 8,930 25,407 2,501 98 Fuente: Base de Datos SIS 2012. Elaboración: GREP-SIS VI.3 REGIÓN APURÍMAC VI.3.1 Extensión e Intensidad de uso Los servicios de salud llegan a 62% de personas, donde cada uno de ellos utiliza un servicio determinado 5.8 veces, aproximadamente. Tabla N° 21. Extensión e intensidad de uso en la Región Apurímac, año 2012 Total de atenciones Total de atendidos Total de asegurados Extensión de uso Intensidad de uso 1,220,444 210,240 339,676 62% 5.8 Fuente: Base de Datos SIS 2012. Elaboración: GREP-SIS V.3.2 Atendidos y Atenciones por tipo de prestación Por cada asegurado que recibió una prestación recuperativa, 1.4 asegurados recibieron prestaciones preventivas. Por cada atención recuperativa, se dieron 0.97 atenciones preventivas. Tabla N° 22. Atendidos y atenciones en la Región Apurímac, año 2012 Recuperativo Atenciones 619,691 Preventivo Atendidos Atenciones Atendidos 87,733 599,906 122,506 Fuente: Base de Datos SIS 2012. Elaboración: GREP-SIS V.3.3 Morbilidad Es notoria la presencia de problemas de la cavidad bucal, y problemas de anemia por deficiencia de hierro. En este último caso, debe analizarse el grupo de edad afectado, ya que si corresponde a niños, nos da un indicio de las prestaciones oportunas y completas del CRED. Gráfico N° 17. Grupos de morbilidad de la Región Apurímac, año 2012 GRUPOS DE MORBILIDAD A NIVEL NACIONAL Faringitis aguda y amigdalitis aguda 99,951 Otras infecciones agudas de las vìas respiratorias… 64,072 Otros traumatismos de regiones especificadas, de… 45,692 Otros trastornos de los dientes y de sus estructuras de… 40,911 Caries dental 33,041 Otras dorsopatìas 29,357 Gastritis y duodenitis 25,235 Anemias por deficiencia de hierro 16,369 Migraña y otros sìndromes de cefalea 15,753 Otras enfermedades del sistema urinario 15,434 Otros Grupos Dx 233,870 - 50,000 100,000 150,000 200,000 250,000 Fuente: Base de Datos SIS 2012. Elaboración: GREP-SIS VI.3.4 Atención hospitalaria La atención hospitalaria corresponde al 4.7% del total de atenciones en la región. Fueron ejecutadas 36,575 atenciones para 15,954 atendidos. El 64.4% de las atenciones se realizaron en Consulta Externa, con una concentración de 2.3 consultas por paciente atendido. Tabla N° 23. Atendidos y atenciones en hospitales de la Región Apurímac, por servicio. Enero – Diciembre 2012 ConsultaExterna Hospitalización (Sin cirugía) Emergencia Centro Quirúrgico Apoyo al Diagnóstico Rehabilitación Atendidos 15,954 2,020 2,265 4,929 25 296 Atenciones 36,575 4,282 4,383 9,774 66 1,718 Fuente: Base de Datos SIS 2012. Elaboración: GREP-SIS V.4 REGIÓN AREQUIPA V.4.1 Extensión e Intensidad de uso Los servicios de salud llegan a 67% de personas, donde cada uno de ellos utiliza un servicio determinado 4.9 veces, aproximadamente. Tabla N° 24. Extensión e intensidad de uso en la Región Arequipa, año 2012 Total de atenciones Total de atendidos Total de asegurados Extensión de uso Intensidad de uso 788,820 162,580 244,548 67% 4.9 Fuente: Base de Datos SIS 2012. Elaboración: GREP-SIS V.4.2 Atendidos y Atenciones por tipo de prestación Por cada asegurado que recibió una prestación recuperativa, 1.03 asegurados recibieron prestaciones preventivas. Tabla N° 25. Atendidos y atenciones en la Región Arequipa, año 2012 Recuperativo Preventivo Atenciones Atendidos Atenciones Atendidos 484,822 80,174 303,982 82,406 Fuente: Base de Datos SIS 2012. Elaboración: GREP-SIS Por cada atención recuperativa, se dieron 0.63 atenciones preventivas V.4.3 Morbilidad Gráfico N° 18 . Grupos de morbilidad de la Región Arequipa, año 2012 GRUPOS DE MORBILIDAD A NIVEL REGIONAL Otras infecciones agudas de las vìas respiratorias… 83,245 Faringitis aguda y amigdalitis aguda 71,255 Caries dental 47,219 Otros traumatismos de regiones especificadas, de… 24,557 Diarrea y gastroenteritis de presunto orìgen… 21,027 Otros trastornos de los dientes y de sus estructuras… 19,837 Bronquitis aguda y bronquiolitis aguda 15,902 Otras enfermedades del sistema urinario 15,773 Gastritis y duodenitis 14,893 Otras dorsopatìas 14,012 Otros Grupos Dx 157,102 - 40,000 80,000 120,000 160,000 Fuente: Base de Datos SIS 2012. Elaboración: GREP-SIS Sobresale como tercera causa las Caries dentales, y aunque si bien no se tenga alguna hipótesis de su origen más que la higiene inadecuada y la influencia de los determinantes sociales, esta información nos sirve para reorientar la implementación de la estrategia de salud bucal. VI.3.4 Atención hospitalaria La atención hospitalaria corresponde al 5.8% del total de atenciones en la región. Fueron ejecutadas 45,924 atenciones para 23,072 atendidos. El 43.6% de las atenciones se realizaron en Consulta Externa, con una concentración de 2.3 consultas por paciente atendido. No se registran atenciones con el código de servicio 200 que corresponde a Rehabilitación. Tabla N° 26. Atendidos y atenciones en hospitales de la Región Arequipa, por servicio. Enero – Diciembre 2012 ConsultaExterna Hospitalización (Sin cirugía) Emergencia Centro Quirúrgico Apoyo al Diagnóstico Rehabilitación Atendidos 8,704 4,198 3,357 6,704 109 - Atenciones 20,024 6,400 6,403 12,770 327 - Fuente: Base de Datos SIS 2012. Elaboración: GREP-SIS V.5 REGIÓN AYACUCHO V.5.1 Extensión e Intensidad de uso Los servicios de salud llegan a 67% de personas, donde cada uno de ellos utiliza un servicio determinado 7.1 veces, aproximadamente. Tabla N° 27. Extensión e intensidad de uso en la Región Ayacucho, año 2012 Total de atenciones 2,236,703 Total de atendidos Total de asegurados Extensión de uso Intensidad de uso 313,498 464,667 67% 7.1 Fuente: Base de Datos SIS 2012. Elaboración: GREP-SIS Llama la atención que Ayacucho presente una alta extensión de uso con una gran intensidad de atenciones; esto nos orienta a pensar que la gestión de servicios de salud en la Región es muy buena, ya que distorsiona la relación inversa entre tales indicadores. V.5.2 Atendidos y Atenciones por tipo de prestación Por cada asegurado que recibió una prestación recuperativa, 2.21 asegurados recibieron prestaciones preventivas. Por cada atención recuperativa, se dieron 1.30 atenciones preventivas. Tabla N° 28. Atendidos y atenciones en la Región Ayacucho, año 2012 Recuperativo Atenciones 972,847 Preventivo Atendidos Atenciones Atendidos 97,533 1,262,558 215,965 Fuente: Base de Datos SIS 2012. Elaboración: GREP-SIS Ayacucho es un claro ejemplo de la prioridad que ha puesto la región en las prestaciones preventivas a sus asegurados, ya que cada vez se captan nuevos pacientes y se asegura que al menos reciban una prestación preventiva al año. V.5.3 Morbilidad En esta región resalta la presencia de patologías de las vías respiratorias superiores e inferiores. Gráfico N° 19. Grupos de morbilidad de la Región Ayacucho, año 2012 GRUPOS DE MORBILIDAD A NIVEL REGIONAL Personas en contacto con los servicios de salud… 289,325 Otras infecciones agudas de las vìas respiratorias… 90,548 Faringitis aguda y amigdalitis aguda 86,673 Otros traumatismos de regiones especificadas, de… 52,763 Bronquitis aguda y bronquiolitis aguda 37,674 Otros trastornos de los dientes y de sus… 35,401 Otras dorsopatìas 34,024 Otras enfermedades del sistema urinario 30,177 Gastritis y duodenitis 28,797 Caries dental 27,721 Otros Grupos Dx 259,743 - 100,000 200,000 300,000 400,000 Fuente: Base de Datos SIS 2012. Elaboración: GREP-SIS . VI.4.4 Atención hospitalaria La atención hospitalaria corresponde al 4.3% del total de atenciones en la región. Fueron ejecutadas 96,926 atenciones para 42,224 atendidos. El 74.8% de las atenciones se realizaron en Consulta Externa, con una concentración de 2.5 consultas por paciente atendido. Tabla N° 29. Atendidos y atenciones en hospitales de la Región Ayacucho, por servicio. Enero – Diciembre 2012 Hospitalización ConsultaExterna Emergencia Centro Quirúrgico Apoyo al Diagnóstico Rehabilitación (Sin cirugía) Atendidos 29,557 2,869 4,068 3,971 1,759 - Atenciones 72,488 5,142 7,055 8,269 3,972 - Fuente: Base de Datos SIS 2012. Elaboración: GREP-SIS V.6 REGIÓN CAJAMARCA V.6.1 Extensión e Intensidad de uso Los servicios de salud llegan a 55% de personas, donde cada uno de ellos utiliza un servicio determinado 5.0 veces, aproximadamente. Tabla N° 30. Extensión e intensidad de uso en la Región Cajamarca, año 2012 Total de atenciones Total de atendidos Total de asegurados Extensión de uso Intensidad de uso 2,817,045 559,026 1,019,574 55% 5.0 Fuente: Base de Datos SIS 2012. Elaboración: GREP-SIS Llama la atención la baja extensión de uso, lo que quiere decir que aún persisten grupos poblacionales a los cuales no llegan los servicios de salud. V.6.2 Atendidos y Atenciones por tipo de prestación Por cada asegurado que recibió una prestación recuperativa, 1.48 asegurados recibieron prestaciones preventivas. Por cada atención recuperativa, se dieron 1.06 atenciones preventivas. Tabla N° 31. Atendidos y atenciones en la Región Cajamarca, año 2012 Recuperativo Preventivo Atenciones Atendidos Atenciones Atendidos 1,366,569 225,647 1,450,442 333,379 Fuente: Base de Datos SIS 2012. Elaboración: GREP-SIS Las dos tablas precedentes nos muestran que existe una baja extensión de uso y gran cantidad de atenciones preventivas. Si esto lo analizamos junto a la intensidad de uso, se concluye que los asegurados utilizan más frecuentemente los servicios de salud para recibir prestaciones preventivas. V.6.3 Morbilidad Gráfico N° 20. Grupos de morbilidad de la Región Cajamarca, año 2012 GRUPOS DE MORBILIDAD A NIVEL REGIONAL Faringitis aguda y amigdalitis aguda 210,742 Otras infecciones agudas de las vìas respiratorias… 166,092 Personas en contacto con los servicios de salud por… 135,405 Otras enfermedades del sistema urinario 63,160 Gastritis y duodenitis 58,775 Otras dorsopatìas 55,463 Migraña y otros sìndromes de cefalea 52,701 Otros traumatismos de regiones especificadas, de… 52,350 Otras enfermedades infecciosas intestinales 44,390 Otras enfermedades de la piel y del tejido subcutàneo 41,672 Otros Grupos Dx 485,794 - 150,000 300,000 Fuente: Base de Datos SIS 2012. Elaboración: GREP-SIS 450,000 600,000 VI.6.4 Atención hospitalaria La atención hospitalaria corresponde al 3.5% del total de atenciones en la región. Fueron ejecutadas 97,591 atenciones para 48,655 atendidos. El 63% de las atenciones se realizaron en Consulta Externa, con una concentración de 2.2 consultas por paciente atendido. Tabla N° 32. Atendidos y atenciones en hospitales de la Región Cajamarca, por servicio. Enero – Diciembre 2012 Hospitalización ConsultaExterna Emergencia (Sin cirugía) Centro Quirúrgico Apoyo al Diagnóstico Rehabilitación Atendidos 28,101 4,001 5,201 7,883 3,466 3 Atenciones 61,527 6,925 9,016 14,645 5,424 54 Fuente: Base de Datos SIS 2012. Elaboración: GREP-SIS V.7 REGIÓN CALLAO V.7.1 Extensión e Intensidad de uso Los servicios de salud llegan a 58% de personas donde cada uno de ellos utiliza un servicio determinado 4.9 veces, aproximadamente. Tabla N° 33. Extensión e intensidad de uso en la Región Callao, año 2012 Total de atenciones 628,385 Total de atendidos Total de asegurados Extensión de uso Intensidad de uso 128,062 222,647 57,518 4.9 Fuente: Base de Datos SIS 2012. Elaboración: GREP-SIS V.7.2 Atendidos y Atenciones por tipo de prestación Por cada asegurado que recibió una prestación recuperativa, 0.59 asegurados recibieron prestaciones preventivas. Por cada atención recuperativa, se dieron 0.37 atenciones preventivas. Tabla N° 34. Atendidos y atenciones en la Región Callao, año 2012 Recuperativo Preventivo Atenciones Atendidos Atenciones Atendidos 459,714 80,429 168,671 47,633 Fuente: Base de Datos SIS 2012. Elaboración: GREP-SIS V.7.3 Morbilidad Gráfico N° 21. Grupos de morbilidad de la Región Callao, año 2012 GRUPOS DE MORBILIDAD A NIVEL REGIONAL Faringitis aguda y amigdalitis aguda 65,689 Otras infecciones agudas de las vìas respiratorias… 37,172 Caries dental 22,630 Otras enfermedades del sistema urinario 21,360 Otras dorsopatìas 21,093 Otros trastornos de los dientes y de sus estructuras de… 16,985 Bronquitis aguda y bronquiolitis aguda 15,487 Pesquisa prenatal y otra supervisiòn del embarazo 12,393 Gastritis y duodenitis 10,345 Asma 10,134 Otros Grupos Dx 226,426 - 100,000 200,000 300,000 Fuente: Base de Datos SIS 2012. Elaboración: GREP-SIS Destaca como tercera causa la presencia de Caries dentales en un ámbito urbano como el Callao, ya que cuentan con mayor acceso a los implementos de limpieza (es más fácil acceder a ellos comparado con un ámbito rural) y medios publicitarios sobre promoción de la salud bucal. VI.7.4 Atención hospitalaria La atención hospitalaria corresponde al 2.3% del total de atenciones en la región. Fueron ejecutadas 147,849 atenciones para 51,806 atendidos. El 64.1% de las atenciones se realizaron en Consulta Externa, con una concentración de 3.5 consultas por paciente atendido. Tabla N° 35. Atendidos y atenciones en hospitales de la Región Callao, por servicio. Enero – Diciembre 2012 Hospitalización ConsultaExterna Emergencia Centro Quirúrgico Apoyo al Diagnóstico Rehabilitación (Sin cirugía) Atendidos 27,361 2,587 3,329 13,757 4,772 - Atenciones 94,830 6,747 7,551 29,849 8,872 - Fuente: Base de Datos SIS 2012. Elaboración: GREP-SIS V.8 REGIÓN CUSCO V.8.1 Extensión e Intensidad de uso Los servicios de salud llegan a 57% de personas, donde cada uno de ellos utiliza un servicio determinado 5.6 veces, aproximadamente. Tabla N° 36. Extensión e intensidad de uso en la Región Cusco, año 2012 Total de atenciones Total de atendidos Total de asegurados Extensión de uso Intensidad de uso 2,240,726 396,720 691,567 57% 5.6 Fuente: Base de Datos SIS 2012. Elaboración: GREP-SIS Según esta tabla, sólo poco más del 50% de los asegurados han accedido a los servicios de salud, por lo que intensidad de uso está en función de unos cuantos nada más. V.8.2 Atendidos y Atenciones por tipo de prestación Por cada asegurado que recibió una prestación recuperativa, 1.84 asegurados recibieron prestaciones preventivas. Por cada atención recuperativa, se dieron 1.25 atenciones preventivas. Tabla N° 37. Atendidos y atenciones en la Región Cusco, año 2012 Recuperativo Preventivo Atenciones Atendidos Atenciones Atendidos 994,573 139,649 1,246,143 257,071 Fuente: Base de Datos SIS 2012. Elaboración: GREP-SIS Es interesante ver que en Cusco hay mayor población que recibe prestaciones preventivas, por lo que éstas aumentarían la intensidad de uso. V.8.3 Morbilidad Al igual que en otras regiones, destaca la presencia de Caries dentales, sugiriendo un mayor énfasis en la implementación de la estrategia de salud bucal. Gráfico N° 22. Grupos de morbilidad de la Región Cusco, año 2012 GRUPOS DE MORBILIDAD A NIVEL REGIONAL Personas en contacto con los servicios de salud… Faringitis aguda y amigdalitis aguda Otras infecciones agudas de las vìas respiratorias… Caries dental Personas en contacto con los servicios de salud… Otros traumatismos de regiones especificadas, de… Otros trastornos de los dientes y de sus… Otras enfermedades del sistema urinario Otras enfermedades infecciosas intestinales Otras dorsopatìas Otros Grupos Dx - 131,058 114,497 90,239 87,602 68,595 68,530 42,509 35,749 32,589 29,648 293,557 100,000 200,000 300,000 400,000 Fuente: Base de Datos SIS 2012. Elaboración: GREP-SIS VI.8.4 Atención hospitalaria La atención hospitalaria corresponde al 3.2% del total de atenciones en la región. Fueron ejecutadas 72,275 atenciones para 38,969 atendidos. El 52.5% de las atenciones se realizaron en Consulta Externa, con una concentración de 2.2 consultas por paciente atendido. Tabla N° 38. Atendidos y atenciones en hospitales de la Región Cusco, por servicio. Enero – Diciembre 2012 Hospitalización ConsultaExterna Emergencia Centro Quirúrgico Apoyo al Diagnóstico Rehabilitación (Sin cirugía) Atendidos 18,987 5,214 4,925 8,299 1,543 1 Atenciones 37,947 8,720 8,665 14,387 2,555 1 Fuente: Base de Datos SIS 2012. Elaboración: GREP-SIS VI.9 REGIÓN HUANCAVELICA VI.9.1 Extensión e Intensidad de uso Los servicios de salud llegan a 61% de personas, donde cada uno de ellos utiliza un servicio determinado 5.1 veces, aproximadamente. Tabla N° 39. Extensión e intensidad de uso en la Región Huancavelica, año 2012 Total de Atenciones Total de atendidos Total de asegurados Extensión de uso Intensidad de uso 1,067,783 207,826 341,771 61% 5.1 Fuente: Base de Datos SIS 2012. Elaboración: GREP-SIS VI.9.2 Atendidos y Atenciones por tipo de prestación Por cada asegurado que recibió una prestación recuperativa, 2.37 asegurados recibieron prestaciones preventivas. Por cada atención recuperativa, se dieron 1.32 atenciones preventivas. Tabla N° 40. Atendidos y atenciones en la Región Huancavelica, año 2012 Recuperativo Atenciones 459,059 Preventivo Atendidos Atenciones Atendidos 61,750 608,233 146,073 Fuente: Base de Datos SIS 2012. Elaboración: GREP-SIS Según esta tabla, se están captando más asegurados para prestaciones preventivas que para recuperativas. VI.9.3 Morbilidad Las patologías son casi las mismas que en las demás regiones, con diferente frecuencia en su presentación. Gráfico N° 23. Grupos de morbilidad de la Región Huancavelica, año 2012 GRUPOS DE MORBILIDAD A NIVEL REGIONAL Faringitis aguda y amigdalitis aguda 73783 Otras infecciones agudas de las vìas respiratorias… 59365 Personas en contacto con los servicios de salud por… 26189 Otros trastornos de los dientes y de sus estructuras… 26189 Otros traumatismos de regiones especificadas, de… 20067 Otras dorsopatìas 17455 Gastritis y duodenitis 15813 Caries dental 15162 Migraña y otros sìndromes de cefalea 12867 Otras enfermedades del sistema urinario 12399 Otros Grupos Dx 179764 0 40000 80000 120000 160000 200000 Fuente: Base de Datos SIS 2012. Elaboración: GREP-SIS VI.9.4 Atención hospitalaria La atención hospitalaria corresponde al 2.5% del total de atenciones en la región. Fueron ejecutadas 27,066 atenciones para 13,177 atendidos. El 58.1% de las atenciones se realizaron en Consulta Externa, con una concentración de 2 consultas por paciente atendido. Tabla N° 41. Atendidos y atenciones en hospitales de la Región Huancavelica, por servicio. Enero – Diciembre 2012 Hospitalización ConsultaExterna Emergencia Centro Quirúrgico Apoyo al Diagnóstico Rehabilitación (Sin cirugía) Atendidos 7,117 1,582 1,509 2,924 45 - Atenciones 15,752 2,779 2,918 5,540 77 - Fuente: Base de Datos SIS 2012. Elaboración: GREP-SIS V.10 REGIÓN HUANUCO V.10.1 Extensión e Intensidad de uso Los servicios de salud llegan a 71% de personas, donde cada uno de ellos utiliza un servicio determinado 7.3 veces, aproximadamente. Tabla N° 42. Extensión e intensidad de uso en la Región Huánuco, año 2012 Total de atenciones Total de atendidos Total de asegurados Extensión de uso Intensidad de uso 2,948,422 401,899 564,835 71% 7.3 Fuente: Base de Datos SIS 2012. Elaboración: GREP-SIS V.10.2 Atendidos y Atenciones por tipo de prestación Por cada asegurado que recibió una prestación recuperativa, 1.77 asegurados recibieron prestaciones preventivas. Por cada atención recuperativa, se dieron 0.54 atenciones preventivas. Tabla N° 43. Atendidos y atenciones en la Región Huánuco, año 2012 Recuperativo Preventivo Atenciones Atendidos Atenciones Atendidos 1,912,771 145,244 1,035,366 256,655 Fuente: Base de Datos SIS 2012. Elaboración: GREP-SIS La cantidad de atendidos es mayor en prestaciones preventivas, sin embargo, el número de atenciones es mayor en las recuperativas; por lo que podemos suponer que la intensidad de uso aumenta en función de estas últimas. V.10.3 Morbilidad Destaca en este grupo las “Micosis”, y aunque no se especifica si son superficiales o profundas, un 1 artículo publicado en el año 2010 sobre Histoplasmosis , señaló que en la zona del Alto Huallaga (que comprende al departamento de Huánuco y San Martín) se han reportado casos, con predominio en la ciudad de Tingo María, donde se encuentra la denominada “Cueva de las lechuzas”. 1 Infecciones micóticas sistémicas o profundas: histoplasmosis. Dermatol Perú 2010, Vol 20 (1). Gráfico N° 24. Grupos de morbilidad de la Región Huánuco, año 2012 GRUPOS DE MORBILIDAD A NIVEL REGIONAL Personas en contacto con los servicios de salud para… 277,174 Otros traumatismos de regiones especificadas, de… 216,098 Personas en contacto con los servicios de salud por… 186,456 Otras infecciones agudas de las vìas respiratorias… 169,978 Faringitis aguda y amigdalitis aguda 152,843 Caries dental 93,813 Micosis 72,032 Bronquitis aguda y bronquiolitis aguda 60,917 Otros trastornos de los dientes y de sus estructuras de… Otras dorsopatìas 53,555 46,566 Otros Grupos Dx 583,321 - 150,000 300,000 450,000 600,000 750,000 Fuente: Base de Datos SIS 2012. Elaboración: GREP-SIS VI.10.4 Atención hospitalaria La atención hospitalaria corresponde al 1.8% del total de atenciones en la región. Fueron ejecutadas 54,366 atenciones para 24,309 atendidos. El 60% de las atenciones se realizaron en Consulta Externa, con una concentración de 2.6 consultas por paciente atendido. Tabla N° 44. Atendidos y atenciones en hospitales de la Región Huánuco, por servicio. Enero – Diciembre 2012 Hospitalización ConsultaExterna Emergencia Centro Quirúrgico Apoyo al Diagnóstico Rehabilitación (Sin cirugía) Atendidos 12,715 2,640 3,310 5,192 452 - Atenciones 32,730 4,104 5,871 10,758 900 - Fuente: Base de Datos SIS 2012. Elaboración: GREP-SIS VI.11 REGIÓN ICA VI.11.1 Extensión e Intensidad de uso Los servicios de salud llegan a 52% de personas, donde cada uno de ellos utiliza un servicio determinado 3.6 veces, aproximadamente. Tabla N° 45. Extensión e intensidad de uso en la Región Ica, año 2012 Total de atenciones Total de atendidos Total de asegurados Extensión de uso Intensidad de uso 327,712 90,607 173,473 52% 3.6 Fuente: Base de Datos SIS 2012. Elaboración: GREP-SIS VI.11.2 Atendidos y Atenciones por tipo de prestación Por cada asegurado que recibió una prestación recuperativa, 0.55 asegurados recibieron prestaciones preventivas. Por cada atención recuperativa, se dieron 0.37 atenciones preventivas. Tabla N° 46. Atendidos y atenciones en la Región Ica, año 2012 Recuperativo Preventivo Atenciones Atendidos Atenciones Atendidos 238,792 58,372 88,916 32,234 Fuente: Base de Datos SIS 2012. Elaboración: GREP-SIS El grueso de atenciones en Ica corresponde a prestaciones recuperativas, 4.1 atenciones por asegurado; a diferencia de las preventivas, en la que a cada asegurado le correspondió 2.8 atenciones. VI.11.3 Morbilidad Destacan infecciones intestinales y complicaciones del embarazo y parto. Esto es de particular importancia, ya que nos inclina a investigar si estas complicaciones ocurren por inadecuados controles prenatales, insuficiente atención de salud una vez que llegan al establecimiento, inadecuada capacidad técnica de los profesionales que prestan el servicio, entre otros; ya que la Salud Materno – Neonatal es de interés prioritario para el Gobierno, y las patologías que ocurran a este binomio deberían ser mínimas o inexistentes. Gráfico N° 25. Grupos de morbilidad de la Región Ica, año 2012 GRUPOS DE MORBILIDAD A NIVEL REGIONAL Faringitis aguda y amigdalitis aguda 48,317 Otras infecciones agudas de las vìas respiratorias… 30,386 Caries dental 19,202 Bronquitis aguda y bronquiolitis aguda 12,815 Otras enfermedades infecciosas intestinales 12,099 Otras enfermedades del sistema urinario 11,875 Otros trastornos de los dientes y de sus estructuras… 8,579 Otros traumatismos de regiones especificadas, de… 8,565 Otras dorsopatìas 7,810 Otras complicaciones del embarazo y del parto 5,035 Otros Grupos Dx 74,108 - 20,000 40,000 Fuente: Base de Datos SIS 2012. Elaboración: GREP-SIS 60,000 80,000 VI.11.4 Atención hospitalaria La atención hospitalaria corresponde al 13% del total de atenciones en la región, muy por encima del promedio nacional que es 7.6%. Fueron ejecutadas 41,739 atenciones para 20,205 atendidos. El 52% de las atenciones se realizaron en Consulta Externa, con una concentración de 2.6 consultas por paciente atendido. Tabla N° 47. Atendidos y atenciones en hospitales de la Región Ica, por servicio. Enero – Diciembre 2012 Hospitalización ConsultaExterna Emergencia Centro Quirúrgico Apoyo al Diagnóstico Rehabilitación (Sin cirugía) Atendidos 8,154 2,557 2,560 6,730 204 - Atenciones 21,706 3,867 4,319 11,553 294 - Fuente: Base de Datos SIS 2012. Elaboración: GREP-SIS VI.12 REGIÓN JUNÍN VI.12.1 Extensión e Intensidad de uso Los servicios de salud llegan a 47% de personas, donde cada uno de ellos utiliza un servicio determinado 3.6 veces, aproximadamente. Tabla N° 48. Extensión e intensidad de uso en la Región Junín, año 2012 Total de atenciones 751,976 Total de atendidos Total de asegurados Extensión de uso Intensidad de uso 206,692 439,450 47% 3.6 Fuente: Base de Datos SIS 2012. Elaboración: GREP-SIS VI.12.2 Atendidos y Atenciones por tipo de prestación Por cada asegurado que recibió una prestación recuperativa, 0.89 asegurados recibieron prestaciones preventivas. Por cada atención recuperativa, se dieron 0.72 atenciones preventivas. Tabla N° 49. Atendidos y atenciones en la Región Junín, año 2012 Recuperativo Atenciones 438,238 Preventivo Atendidos Atenciones Atendidos 109,188 313,727 97,504 Fuente: Base de Datos SIS 2012. Elaboración: GREP-SIS VI.12.3 Morbilidad Gráfica N° 26. Grupos de morbilidad de la Región Junín, año 2012 GRUPOS DE MORBILIDAD A NIVEL REGIONAL Faringitis aguda y amigdalitis aguda 66867 Otras infecciones agudas de las vìas respiratorias… 50580 Bronquitis aguda y bronquiolitis aguda 28603 Otros traumatismos de regiones especificadas, de… 24036 Otras enfermedades del sistema urinario 16423 Diarrea y gastroenteritis de presunto orìgen infeccioso 15934 Otros trastornos de los dientes y de sus estructuras de… 14920 Gastritis y duodenitis 14812 Otras enfermedades infecciosas intestinales 13244 Otras dorsopatìas 12275 Otros Grupos Dx 180544 0 50000 100000 150000 200000 Fuente: Base de Datos SIS 2012. Elaboración: GREP-SIS Los grupos de morbilidad son similares a las de las demás regiones. VI.12.4 Atención hospitalaria La atención hospitalaria corresponde al 11% del total de atenciones en la región, por encima del promedio nacional que es 7.6%. Fueron ejecutadas 79,890 atenciones para 37,457 atendidos. El 70% de las atenciones se realizaron en Consulta Externa, con una concentración de 2.3 consultas por paciente atendido. Tabla N° 50. Atendidos y atenciones en hospitales de la Región Junín, por servicio. Enero – Diciembre 2012 Hospitalización ConsultaExterna Emergencia Centro Quirúrgico Apoyo al Diagnóstico Rehabilitación (Sin cirugía) Atendidos 24,131 3,757 4,783 3,777 1,008 1 Atenciones 56,242 6,137 8,214 7,469 1,814 14 Fuente: Base de Datos SIS 2012. Elaboración: GREP-SIS VI.13 REGIÓN LA LIBERTAD VI.13.1 Extensión e Intensidad de uso Los servicios de salud llegan a 54% de personas, donde cada uno de ellos utiliza un servicio determinado 4.6 veces, aproximadamente. Tabla N° 51. Extensión e intensidad de uso en la Región La Libertad, año 2012 Total de atenciones Total de atendidos Total de asegurados Extensión de uso Intensidad de uso 1,658,050 364,367 674,126 54% 4.6 Fuente: Base de Datos SIS 2012. Elaboración: GREP-SIS VI.13.2 Atendidos y Atenciones por tipo de prestación Por cada asegurado que recibió una prestación recuperativa, 1.21 asegurados recibieron prestaciones preventivas. Por cada atención recuperativa, se dieron 0.69 atenciones preventivas. Tabla N° 52. Atendidos y atenciones en la Región La Libertad, año 2012 Recuperativo Preventivo Atenciones Atendidos Atenciones Atendidos 981,544 164,968 676,466 199,398 Fuente: Base de Datos SIS 2012. Elaboración: GREP-SIS VI.13.3 Morbilidad Gráfico N° 27. Grupos de morbilidad de la Región La Libertad, año 2012 GRUPOS DE MORBILIDAD A NIVEL REGIONAL Faringitis aguda y amigdalitis aguda 163,344 Otras infecciones agudas de las vìas respiratorias… 149,311 Otras dorsopatìas 71,244 Migraña y otros sìndromes de cefalea 46,706 Otros trastornos de los dientes y de sus estructuras… Otras enfermedades del sistema urinario 44,282 41,705 Otras enfermedades de la piel y del tejido subcutàneo 31,659 Otras enfermedades infecciosas intestinales 31,086 Caries dental 29,822 Conjuntivitis y otros trastornos de la conjuntiva 26,779 Otros Grupos Dx 345,605 - 100,000 200,000 Fuente: Base de Datos SIS 2012. Elaboración: GREP-SIS 300,000 400,000 VI.13.4 Atención hospitalaria La atención hospitalaria corresponde al 12% del total de atenciones en la región, muy por encima del promedio nacional que es 7.6%. Fueron ejecutadas 199,576 atenciones para 84,400 atendidos. El 78% de las atenciones se realizaron en Consulta Externa, superior al promedio nacional de 62.6%. La concentración es de 2.7 consultas por paciente atendido. Tabla N° 53. Atendidos y atenciones en hospitales de la Región La Libertad, por servicio. Enero – Diciembre 2012 Hospitalización ConsultaExterna Emergencia Centro Quirúrgico Apoyo al Diagnóstico Rehabilitación (Sin cirugía) Atendidos 58,714 7,086 6,950 9,618 2,032 - Atenciones 155,869 10,524 11,669 18,251 3,263 - Fuente: Base de Datos SIS 2012. Elaboración: GREP-SIS VI.14 REGIÓN LAMBAYEQUE V.14.1 Extensión e Intensidad de uso Los servicios de salud llegan a 46% de personas, donde cada uno de ellos utiliza un servicio determinado 4.1 veces, aproximadamente. Tabla N° 54. Extensión e intensidad de uso en la Región Lambayeque, año 2012 Total de atenciones Total de atendidos Total de asegurados Extensión de uso Intensidad de uso 749,954 184,471 400,318 46% 4.1 Fuente: Base de Datos SIS 2012. Elaboración: GREP-SIS VI.14.2 Atendidos y Atenciones por tipo de prestación Por cada asegurado que recibió una prestación recuperativa, 0.99 asegurados recibieron prestaciones preventivas. Por cada atención recuperativa, se dieron 0.79 atenciones preventivas. Tabla N° 55. Atendidos y atenciones en la Región Lambayeque, año 2012 Recuperativo Atenciones 419,631 Preventivo Atendidos Atenciones Atendidos 92,693 330,323 91,778 Fuente: Base de Datos SIS 2012. Elaboración: GREP-SIS VI.14.3 Morbilidad De manera similar a lo que ocurre en Ica, la región Lambayeque también destaca en Complicaciones del embarazo y del parto, a pesar de que la Salud Materno – Neonatal es una política importante para el Gobierno, y desde hace años se están desplegando esfuerzos en pro de ella. Igualmente, es importante investigar las causas de estas complicaciones. Gráfico N° 28. Grupos de morbilidad de la Región Lambayeque, año 2012 GRUPOS DE MORBILIDAD A NIVEL REGIONAL Otras infecciones agudas de las vìas respiratorias… 86,085 Faringitis aguda y amigdalitis aguda 78,481 Otras enfermedades del sistema urinario 25,205 Bronquitis aguda y bronquiolitis aguda 20,935 Otros traumatismos de regiones especificadas, de… Diarrea y gastroenteritis de presunto orìgen infeccioso 17,706 13,530 Otras complicaciones del embarazo y del parto 11,524 Otros trastornos de los dientes y de sus estructuras de… Otras dorsopatìas 10,856 10,740 Caries dental 9,960 Otros Grupos Dx 134,609 - 40,000 80,000 120,000 160,000 Fuente: Base de Datos SIS 2012. Elaboración: GREP-SIS VI.14.4 Atención hospitalaria La atención hospitalaria corresponde al 5% del total de atenciones en la región. Fueron ejecutadas 41,208 atenciones para 20,923 atendidos. El 40% de las atenciones se realizaron en Consulta Externa, con una concentración de 2.6 consultas por paciente atendido. Tabla N° 56. Atendidos y atenciones en hospitales de la Región Lambayeque, por servicio. Enero – Diciembre 2012 Hospitalización ConsultaExterna Emergencia Centro Quirúrgico Apoyo al Diagnóstico Rehabilitación (Sin cirugía) Atendidos 6,495 1,888 1,569 9,025 1,850 96 Atenciones 16,576 4,044 3,209 14,325 2,542 512 Fuente: Base de Datos SIS 2012. Elaboración: GREP-SIS V.15 REGIÓN LIMA V.15.1 Extensión e Intensidad de uso Los servicios de salud llegan a 52 % personas, donde cada uno de ellos utiliza un servicio determinado 4.1 veces, aproximadamente. Tabla N° 57. Extensión e intensidad de uso en la Región Lima, año 2012 Total de atenciones Total de atendidos Total de asegurados Extensión de uso Intensidad de uso 3,746,545 906,749 1,751,036 52% 4.1 Fuente: Base de Datos SIS 2012. Elaboración: GREP-SIS V.15.2 Atendidos y Atenciones por tipo de prestación Por cada asegurado que recibió una prestación recuperativa, 0.61 asegurados recibieron prestaciones preventivas. Por cada atención recuperativa, se dieron 0.41 atenciones preventivas. Tabla N° 58. Atendidos y atenciones en la Región Lima, año 2012 Recuperativo Preventivo Atenciones Atendidos Atenciones Atendidos 2,651,105 561,590 1,095,423 345,159 Fuente: Base de Datos SIS 2012. Elaboración: GREP-SIS V.15.3 Morbilidad Gráfico N° 29. Grupos de morbilidad de la Región Lima, año 2012 GRUPOS DE MORBILIDAD A NIVEL REGIONAL Faringitis aguda y amigdalitis aguda Otras infecciones agudas de las vìas respiratorias… Caries dental Otras enfermedades del sistema urinario Otros trastornos de los dientes y de sus estructuras… Bronquitis aguda y bronquiolitis aguda Pesquisa prenatal y otra supervisiòn del embarazo Otras dorsopatìas Otros traumatismos de regiones especificadas, de… Asma Otros Grupos Dx - 370,755 227,301 180,311 111,002 102,475 90,450 80,145 78,348 66,448 62,444 1,281,426 400,000 800,000 1,200,000 Fuente: Base de Datos SIS 2012. Elaboración: GREP-SIS En Lima destaca la presencia de Asma, posiblemente a predominio de Lima Metropolitana, ya que al ser un área con alta contaminación ambiental, humedad, y riesgo de contagio de infecciones respiratorias, se favorecen los factores desencadenantes de asma. VI.15.4 Atención hospitalaria La atención hospitalaria corresponde al 20% del total de atenciones en la región, muy por encima del promedio nacional que es 7.6% y superior también a otras regiones de la costa; debido este hecho principalmente a que Lima Metropolitana posee la mayor oferta de hospitales del tercer nivel que son de referencia nacional. Fueron ejecutadas 742,345 atenciones para 285,990 atendidos. El 66% de las atenciones se realizaron en Consulta Externa con una concentración de 3.3 consultas por paciente atendido. Tabla N° 59. Atendidos y atenciones en hospitales de la Región Lima, por servicio. Enero – Diciembre 2012 Hospitalización ConsultaExterna Emergencia Centro Quirúrgico Apoyo al Diagnóstico Rehabilitación (Sin cirugía) Atendidos 148,666 26,283 35,138 59,087 16,805 11 Atenciones 489,414 52,260 57,189 113,705 29,545 232 Fuente: Base de Datos SIS 2012. Elaboración: GREP-SIS VI.16 REGIÓN LORETO VI.16.1 Extensión e Intensidad de uso Los servicios de salud llegan a 53%, donde cada uno de ellos utiliza un servicio determinado 4.6 veces, aproximadamente. Tabla N° 60. Extensión e intensidad de uso en la Región Loreto, año 2012 Total de atenciones Total de atendidos Total de asegurados Extensión de uso Intensidad de uso 1,745,893 375,667 705,009 53% 4.6 Fuente: Base de Datos SIS 2012. Elaboración: GREP-SIS VI.16.2 Atendidos y Atenciones por tipo de prestación Por cada asegurado que recibió una prestación recuperativa, 0.58 asegurados recibieron prestaciones preventivas. Por cada atención recuperativa, se dieron 0.33 atenciones preventivas. Tabla N° 61. Atendidos y atenciones en la Región Loreto, año 2012 Recuperativo Preventivo Atenciones Atendidos Atenciones Atendidos 1,311,039 238,185 434,804 137,479 Fuente: Base de Datos SIS 2012. Elaboración: GREP-SIS VI.16.3 Morbilidad Gráfico N° 30. Grupos de morbilidad de la Región Loreto, año 2012 GRUPOS DE MORBILIDAD A NIVEL REGIONAL Otras infecciones agudas de las vìas respiratorias… 155619 Faringitis aguda y amigdalitis aguda 119613 Otras helmintiasis 83807 Fiebre de orìgen desconocido 61554 Personas en contacto con los servicios de salud por… 61323 Otras enfermedades del sistema urinario 54030 Otras dorsopatìas 46871 Bronquitis aguda y bronquiolitis aguda 46348 Otros traumatismos de regiones especificadas, de… Infecciones de la piel y del tejido subcutàneo 43736 43256 Otros Grupos Dx 594882 0 100000 200000 300000 400000 500000 600000 700000 Fuente: Base de Datos SIS 2012. Elaboración: GREP-SIS Una de las causas de Fiebre de Origen Desconocido (FOD) son las infecciones, y al ser Loreto una región con gran variedad de agentes infecciosos, es posible que sea una de las causas por las que este grupo diagnóstico resalte. Con relación a las infecciones de la piel y tejido subcutáneo, es posible que se deba a la presencia de Leishmaniasis, ya que ésta es prevalente en la vertiente oriental de la selva Central y Oriental (donde se encuentra Loreto), vertiente Sur-oriental del trapecio andino, y las vertientes Nor-occidental y Nororiental del país. VI.16.4 Atención hospitalaria La atención hospitalaria corresponde al 9% del total de atenciones en la región, superior al promedio nacional de 7.6%. Fueron ejecutadas 113,028 atenciones para 48,524 atendidos. Centro Quirúrgico es el servicio que presenta la mayor cantidad de atenciones, 43% del total; muy por encima del promedio nacional de 16.3%. El 41% de las atenciones se realizaron en Consulta Externa, con una concentración de 2.6 consultas por paciente atendido. Tabla N° 62. Atendidos y atenciones en hospitales de la Región Loreto, por servicio. Enero – Diciembre 2012 Hospitalización ConsultaExterna Emergencia Centro Quirúrgico Apoyo al Diagnóstico Rehabilitación (Sin cirugía) Atendidos 14,916 2,875 4,400 24,469 1,864 - Atenciones 45,783 6,237 8,769 48,606 3,633 - Fuente: Base de Datos SIS 2012. Elaboración: GREP-SIS VI.17 REGIÓN MADRE DE DIOS V.17.1 Extensión e Intensidad de uso Los servicios de salud llegan a 47% de personas, donde cada uno de ellos utiliza un servicio determinado 3.6 veces, aproximadamente. Tabla N° 63. Extensión e intensidad de uso en la Región Madre de Dios, año 2012 Total de atenciones 73,571 Total de atendidos Total de asegurados Extensión de uso Intensidad de uso 20,233 43,123 47% 3.6 Fuente: Base de Datos SIS 2012. Elaboración: GREP-SIS V.17.2 Atendidos y Atenciones por tipo de prestación Por cada asegurado que recibió una prestación recuperativa, 0.73 asegurados recibieron prestaciones preventivas. Por cada atención recuperativa, se dieron 0.63 atenciones preventivas. Tabla N° 64. Atendidos y atenciones en la Región Madre de Dios, año 2012 Recuperativo Atenciones 45,047 Preventivo Atendidos Atenciones Atendidos 11,677 28,524 8,556 Fuente: Base de Datos SIS 2012. Elaboración: GREP-SIS V.17.3 Morbilidad Gráfico N° 31. Grupos de morbilidad de la Región Madre de Dios, año 2012 GRUPOS DE MORBILIDAD A NIVEL REGIONAL Faringitis aguda y amigdalitis aguda 4,424 Otras infecciones agudas de las vìas respiratorias… 3,248 Otros traumatismos de regiones especificadas, de… 3,046 Otras enfermedades del sistema urinario 2,971 Diarrea y gastroenteritis de presunto orìgen… 2,146 Caries dental 1,657 Parto ùnico espontàneo 1,655 Otros trastornos de los dientes y de sus estructuras… 1,626 Otras complicaciones del embarazo y del parto 1,572 Infecciones de la piel y del tejido subcutàneo 1,455 Otros Grupos Dx 21,247 - 5,000 10,000 15,000 Fuente: Base de Datos SIS 2012. Elaboración: GREP-SIS 20,000 25,000 VI.17.4 Atención hospitalaria La atención hospitalaria corresponde al 8% del total de atenciones en la región. Fueron ejecutadas 6,006 atenciones para 3,301 atendidos. El 49.5% de las atenciones se realizaron en Consulta Externa, con una concentración de 2 consultas por paciente atendido. Tabla N° 65. Atendidos y atenciones en hospitales de la Región Madre de Dios, por servicio. Enero – Diciembre 2012 Hospitalización ConsultaExterna Emergencia Centro Quirúrgico Apoyo al Diagnóstico Rehabilitación (Sin cirugía) Atendidos 1,287 586 705 482 241 - Atenciones 2,972 795 1,053 729 457 - Fuente: Base de Datos SIS 2012. Elaboración: GREP-SIS VI.18 REGIÓN MOQUEGUA VI.18.1 Extensión e Intensidad de uso Los servicios de salud llegan a 72% de personas, donde cada uno de ellos utiliza un servicio determinado 4.7 veces, aproximadamente. Tabla N° 66. Extensión e intensidad de uso en la Región Moquegua, año 2012 Total de atenciones Total de atendidos Total de asegurados Extensión de uso Intensidad de uso 107,804 22,785 31,622 72% 4.7 Fuente: Base de Datos SIS 2012. Elaboración: GREP-SIS V.18.2 Atendidos y Atenciones por tipo de prestación Por cada asegurado que recibió una prestación recuperativa, 0.88 asegurados recibieron prestaciones preventivas. Por cada atención recuperativa, se dieron 0.51 atenciones preventivas. Tabla N° 67. Atendidos y atenciones en la Región Moquegua, año 2012 Recuperativo Preventivo Atenciones Atendidos Atenciones Atendidos 71,461 12,107 36,343 10,678 Fuente: Base de Datos SIS 2012. Elaboración: GREP-SIS V.18.3 Morbilidad El perfil de morbilidad es similar al de las otras regiones. Gráfico N° 33. Grupos de morbilidad de la Región Moquegua, año 2012 GRUPOS DE MORBILIDAD A NIVEL REGIONAL Faringitis aguda y amigdalitis aguda 11849 Otras infecciones agudas de las vìas respiratorias… 10423 Otras dorsopatìas 5929 Caries dental 5200 Otros traumatismos de regiones especificadas, de… Otros trastornos de los dientes y de sus estructuras de… 4483 2849 Bronquitis aguda y bronquiolitis aguda 2645 Otras enfermedades del sistema urinario 2496 Diarrea y gastroenteritis de presunto orìgen infeccioso 2075 Gastritis y duodenitis 1585 Otros Grupos Dx 21927 0 5000 10000 15000 20000 25000 Fuente: Base de Datos SIS 2012. Elaboración: GREP-SIS VI.18.4 Atención hospitalaria La atención hospitalaria corresponde al 6% del total de atenciones en la región. Fueron ejecutadas 6,386 atenciones para 3,735 atendidos. Solo el 33% de las atenciones se realizaron en Consulta Externa, con una concentración de 2 consultas por paciente atendido. El 25% fueron atenciones por Emergencia, muy por encima del promedio nacional de 8%. Tabla N° 68. Atendidos y atenciones en hospitales de la Región Moquegua, por servicio. Enero – Diciembre 2012 Hospitalización ConsultaExterna Emergencia Centro Quirúrgico Apoyo al Diagnóstico Rehabilitación (Sin cirugía) Atendidos 1,058 569 1,060 821 226 1 Atenciones 2,135 892 1,616 1,373 349 21 Fuente: Base de Datos SIS 2012. Elaboración: GREP-SIS VI.19 REGIÓN PASCO VI.19.1 Extensión e Intensidad de uso Los servicios de salud llegan a 55% de personas, donde cada uno de ellos utiliza un servicio determinado 3.9 veces, aproximadamente. Tabla N°69. Extensión e intensidad de uso en la Región Pasco, año 2012 Total de atenciones 261,226 Total de atendidos Total de asegurados Extensión de uso Intensidad de uso 66,754 121,496 55% 3.9 Fuente: Base de Datos SIS 2012. Elaboración: GREP-SIS VI.19.2 Atendidos y Atenciones por tipo de prestación Por cada asegurado que recibió una prestación recuperativa, 0.56 asegurados recibieron prestaciones preventivas. Por cada atención recuperativa, se dieron 0.34 atenciones preventivas. Tabla N° 70. Atendidos y atenciones en la Región Pasco, año 2012 Recuperativo Atenciones 195,167 Preventivo Atendidos Atenciones Atendidos 42,847 66,051 23,907 Fuente: Base de Datos SIS 2012. Elaboración: GREP-SIS VI.19.3 Morbilidad Gráfico N° 34. Grupos de morbilidad de la Región Pasco, año 2012 GRUPOS DE MORBILIDAD A NIVEL REGIONAL Faringitis aguda y amigdalitis aguda 31545 Otras infecciones agudas de las vìas respiratorias… 23435 Personas en contacto con los servicios de salud para… 10098 Otros trastornos de los dientes y de sus estructuras… 10078 Diarrea y gastroenteritis de presunto orìgen infeccioso 9310 Otros traumatismos de regiones especificadas, de… 8459 Otras helmintiasis 8021 Bronquitis aguda y bronquiolitis aguda 7302 Otras enfermedades del sistema urinario 6457 Gastritis y duodenitis 6385 Otros Grupos Dx 74077 0 20000 40000 60000 80000 Fuente: Base de Datos SIS 2012. Elaboración: GREP-SIS Las enfermedades diarréicas y las helmintiasis sugieren el limitado acceso a servicios básicos de saneamiento, ya sea porque no cuentan físicamente con ellos o porque no se practican las medidas de higiene pertinentes VI.19.4 Atención hospitalaria La atención hospitalaria corresponde al 9% del total de atenciones en la región, superior al promedio nacional (7.6%). Fueron ejecutadas 24,593 atenciones para 10,229 atendidos. El 59% de las atenciones se realizaron en Consulta Externa, con una concentración de 3 consultas por paciente atendido. Tabla N° 71. Atendidos y atenciones en hospitales de la Región Pasco, por servicio. Enero – Diciembre 2012 Hospitalización ConsultaExterna Emergencia Centro Quirúrgico Apoyo al Diagnóstico Rehabilitación (Sin cirugía) Atendidos 5,674 720 1,036 2,147 652 - Atenciones 14,540 1,486 2,176 4,373 2,018 - Fuente: Base de Datos SIS 2012. Elaboración: GREP-SIS VI.20 REGIÓN PIURA VI.20.1 Extensión e Intensidad de uso Los servicios de salud llegan a 48% de personas, donde cada uno de ellos utiliza un servicio determinado 4.0 veces, aproximadamente. Tabla N° 72. Extensión e intensidad de uso en la Región Piura, año 2012 Total de atenciones 1,460,180 Total de atendidos Total de asegurados Extensión de uso Intensidad de uso 364,859 765,576 48% 4.0 Fuente: Base de Datos SIS 2012. Elaboración: GREP-SIS VI.20.2 Atendidos y Atenciones por tipo de prestación Por cada asegurado que recibió una prestación recuperativa, 1.22 asegurados recibieron prestaciones preventivas. Por cada atención recuperativa, se dieron 0.89 atenciones preventivas. Tabla N° 73. Atendidos y atenciones en la Región Piura, año 2012 Recuperativo Atenciones 771,387 Preventivo Atendidos Atenciones Atendidos 164,131 688,778 200,727 Fuente: Base de Datos SIS 2012. Elaboración: GREP-SIS VI.20.3 Morbilidad Gráfico N° 35. Grupos de morbilidad de la Región Piura, año 2012 GRUPOS DE MORBILIDAD A NIVEL REGIONAL Faringitis aguda y amigdalitis aguda 138,160 Otras infecciones agudas de las vìas respiratorias… 121,824 Otras enfermedades del sistema urinario 49,250 Otras dorsopatìas 34,697 Bronquitis aguda y bronquiolitis aguda 28,878 Otros trastornos de los dientes y de sus… 25,522 Diarrea y gastroenteritis de presunto orìgen… 25,011 Otras enfermedades infecciosas intestinales 24,136 Otras enfermedades de la piel y del tejido… Otras helmintiasis 21,341 19,738 Otros Grupos Dx 282,815 - 100,000 200,000 300,000 Fuente: Base de Datos SIS 2012. Elaboración: GREP-SIS El perfil de morbilidad es similar al resto de las regiones. VI.20.4 Atención hospitalaria La atención hospitalaria corresponde al 4% del total de atenciones en la región, por debajo del promedio nacional (7.6%). Fueron ejecutadas 58,541 atenciones para 29,542 atendidos. El 49.7% de las atenciones se realizaron en Consulta Externa, con una concentración de 2 consultas por paciente atendido. El 25% de las atenciones corresponden a intervenciones quirúrgicas, por encima del promedio nacional de 18.2%. Tabla N° 74. Atendidos y atenciones en hospitales de la Región Piura, por servicio. Enero – Diciembre 2012 Hospitalización ConsultaExterna Emergencia Centro Quirúrgico Apoyo al Diagnóstico Rehabilitación (Sin cirugía) Atendidos 12,587 4,363 3,808 8,252 532 - Atenciones 29,114 7,167 6,677 14,606 977 - Fuente: Base de Datos SIS 2012. Elaboración: GREP-SIS VI.21 REGIÓN PUNO V.21.1 Extensión e Intensidad de uso Los servicios de salud llegan a 48% de personas, donde cada uno de ellos utiliza un servicio determinado 4.4 veces, aproximadamente. Tabla N° 75. Atendidos y atenciones en la Región Puno, año 2012 Total de atenciones Total de atendidos Total de asegurados Extensión de uso Intensidad de uso 1,273,406 287,708 598,767 48% 4.4 Fuente: Base de Datos SIS 2012. Elaboración: GREP-SIS V.21.2 Atendidos y Atenciones por tipo de prestación Por cada asegurado que recibió una prestación recuperativa, 1.36 asegurados recibieron prestaciones preventivas. Por cada atención recuperativa, se dieron 1.15 atenciones preventivas. Tabla N° 76. Atendidos y atenciones en la Región Puno, año 2012 Recuperativo Preventivo Atenciones Atendidos Atenciones Atendidos 593,574 121,832 679,830 165,876 Fuente: Base de Datos SIS 2012. Elaboración: GREP-SIS V.21.3 Morbilidad Durante el año 2012, la región Puno presentó temperaturas hasta por debajo de los 0 °C, causando casos de IRA´s y neumonías. Gráfico N° 36. Grupos de morbilidad de la Región Puno, año 2012 GRUPOS DE MORBILIDAD A NIVEL REGIONAL Faringitis aguda y amigdalitis aguda 100,020 Otras infecciones agudas de las vìas respiratorias… 59,472 Bronquitis aguda y bronquiolitis aguda 44,438 Otros traumatismos de regiones especificadas, de… 38,313 Personas en contacto con los servicios de salud por otras… 37,755 Caries dental 36,225 Otros trastornos de los dientes y de sus estructuras de… Gastritis y duodenitis 29,880 29,621 Otras dorsopatìas 21,123 Otras enfermedades del sistema urinario 16,799 Otros Grupos Dx 179,928 - 40,000 80,000 120,000 Fuente: Base de Datos SIS 2012. Elaboración: GREP-SIS 160,000 200,000 VI.21.4 Atención hospitalaria La atención hospitalaria corresponde al 5% del total de atenciones en la región, por debajo del promedio nacional (7.6%). Fueron ejecutadas 68,673 atenciones para 37,111 atendidos. El 68.6% de las atenciones se realizaron en Consulta Externa, con una concentración de 2 consultas por paciente atendido. Tabla N° 77. Atendidos y atenciones en hospitales de la Región Puno, por servicio. Enero – Diciembre 2012 Hospitalización ConsultaExterna Emergencia Centro Quirúrgico Apoyo al Diagnóstico Rehabilitación (Sin cirugía) Atendidos 25,082 2,207 3,454 4,201 2,167 - Atenciones 47,094 4,018 5,918 8,546 3,097 - Fuente: Base de Datos SIS 2012. Elaboración: GREP-SIS V.22 REGIÓN SAN MARTIN V.22.1 Extensión e Intensidad de uso Los servicios de salud llegan a 51% de personas, donde cada uno de ellos utiliza un servicio determinado 4.3 veces, aproximadamente. Tabla N° 78. Atendidos y atenciones en la Región San Martín, año 2012 Total de atenciones Total de atendidos Total de asegurados Extensión de uso Intensidad de uso 1,034,036 239,348 474,642 51% 4.3 Fuente: Base de Datos SIS 2012. Elaboración: GREP-SIS V.22.2 Atendidos y Atenciones por tipo de prestación Por cada asegurado que recibió una prestación recuperativa, 1.08 asegurados recibieron prestaciones preventivas. Por cada atención recuperativa, se dieron 0.61 atenciones preventivas. Tabla N° 79. Atendidos y atenciones en la Región San Martín, año 2012 Recuperativo Atenciones 641,643 Preventivo Atendidos Atenciones Atendidos 115,242 392,383 124,104 Fuente: Base de Datos SIS 2012. Elaboración: GREP-SIS V.22.3 Morbilidad Gráfico N° 37. Grupos de morbilidad de la Región San Martín, año 2012 GRUPOS DE MORBILIDAD A NIVEL REGIONAL Faringitis aguda y amigdalitis aguda 58128 Otras infecciones agudas de las vìas respiratorias… 56462 Otros traumatismos de regiones especificadas, de… 35777 Personas en contacto con los servicios de salud por… 33826 Otras enfermedades del sistema urinario 32648 Otras helmintiasis 31512 Otras dorsopatìas 30513 Infecciones de la piel y del tejido subcutàneo 21203 Micosis 19640 Otras enfermedades de la piel y del tejido… 18554 Otros Grupos Dx 303378 0 100000 200000 300000 400000 Fuente: Base de Datos SIS 2012. Elaboración: GREP-SIS Similar a lo ocurrido en Huánuco, en la región de San Martín también se han reportado casos de Histoplasmosis al encontrarse dentro de la zona del Alto Huallaga. VI.22.4 Atención hospitalaria La atención hospitalaria corresponde al 6% del total de atenciones en la región. Fueron ejecutadas 57,444 atenciones para 26,558 atendidos. El 65% de las atenciones se realizaron en Consulta Externa, con una concentración de 2 consultas por paciente atendido. Tabla N° 80. Atendidos y atenciones en hospitales de la Región San Martín, por servicio. Enero – Diciembre 2012 Hospitalización ConsultaExterna Emergencia (Sin cirugía) Centro Quirúrgico Apoyo al Diagnóstico Rehabilitación Atendidos 15,499 2,621 1,974 6,118 346 - Atenciones 37,408 4,461 3,867 11,206 502 - Fuente: Base de Datos SIS 2012. Elaboración: GREP-SIS VI.23 REGIÓN TACNA VI.23.1 Extensión e Intensidad de uso Los servicios de salud llegan a 78% de personas, donde cada uno de ellos utiliza un servicio determinado 5.9 veces, aproximadamente. Tabla N° 81. Atendidos y atenciones en la Región Tacna, año 2012 Total de atenciones 207,552 Total de atendidos Total de asegurados Extensión de uso Intensidad de uso 35,140 45,204 78% 5.9 Fuente: Base de Datos SIS 2012. Elaboración: GREP-SIS VI.23.2 Atendidos y Atenciones por tipo de prestación Por cada asegurado que recibió una prestación recuperativa, 1.96 asegurados recibieron prestaciones preventivas. Por cada atención recuperativa, se dieron 0.83 atenciones preventivas. Tabla N° 82. Atendidos y atenciones en la Región Tacna, año 2012 Recuperativo Atenciones 113,308 Preventivo Atendidos Atenciones Atendidos 11,890 94,244 23,250 Fuente: Base de Datos SIS 2012. Elaboración: GREP-SIS VI.23.3 Morbilidad Gráfico N° 38. Grupos de morbilidad de la Región Tacna, año 2012 GRUPOS DE MORBILIDAD A NIVEL REGIONAL Otras infecciones agudas de las vìas respiratorias… 17754 Faringitis aguda y amigdalitis aguda 13792 Caries dental 8467 Otros traumatismos de regiones especificadas, de… Bronquitis aguda y bronquiolitis aguda 6620 5581 Diarrea y gastroenteritis de presunto orìgen infeccioso 4449 Otras dorsopatìas 4341 Pesquisa prenatal y otra supervisiòn del embarazo 3979 Otras complicaciones del embarazo y del parto 3900 Otros trastornos de los dientes y de sus estructuras de… 3851 Otros Grupos Dx 40574 0 10000 20000 30000 Fuente: Base de Datos SIS 2012. Elaboración: GREP-SIS 40000 50000 Similar a lo ocurrido en Ica y Madre de Dios, existe una prevalencia considerable de Complicaciones del embarazo y parto en la población, a pesar de los lineamientos de política para el cuidado de la gestante y recién nacido. VI.23.4 Atención hospitalaria La atención hospitalaria corresponde al 6% del total de atenciones en la región. Fueron ejecutadas 11,609 atenciones para 5,675 atendidos. El 59.7% de las atenciones se realizaron en Consulta Externa, con una concentración de 2.4 consultas por paciente atendido. Tabla N° 83. Atendidos y atenciones en hospitales de la Región Tacna, por servicio. Enero – Diciembre 2012 Hospitalización ConsultaExterna Emergencia Centro Quirúrgico Apoyo al Diagnóstico Rehabilitación (Sin cirugía) Atendidos 2,830 1,062 1,338 440 5 - Atenciones 6,930 1,732 2,039 894 14 - Fuente: Base de Datos SIS 2012. Elaboración: GREP-SIS V.24 REGIÓN TUMBES V.24.1 Extensión e Intensidad de uso Los servicios de salud llegan a 59% de personas por cada 100,000 asegurados, donde cada uno de ellos utiliza un servicio determinado 4.0 veces, aproximadamente. Tabla N° 84. Atendidos y atenciones en la Región Tumbes, año 2012 Total de atenciones Total de atendidos Total de asegurados Extensión de uso Intensidad de uso 216,627 53,795 91,096 59% 4.0 Fuente: Base de Datos SIS 2012. Elaboración: GREP-SIS V.24.2 Atendidos y Atenciones por tipo de prestación Por cada asegurado que recibió una prestación recuperativa, 0.76 asegurados recibieron prestaciones preventivas. Por cada atención recuperativa, se dieron 0.67 atenciones preventivas. Tabla N° 85. Atendidos y atenciones en la Región Tumbes, año 2012 Recuperativo Atenciones 129,666 Preventivo Atendidos Atenciones Atendidos 30,520 86,960 23,275 Fuente: Base de Datos SIS 2012. Elaboración: GREP-SIS V.24.3 Morbilidad Tumbes es una de las cuatro regiones con Complicaciones del embarazo y parto, por lo que también debe investigarse las causas. Gráfico N° 39. Grupos de morbilidad de la Región Tumbes, año 2012 GRUPOS DE MORBILIDAD A NIVEL REGIONAL Faringitis aguda y amigdalitis aguda 24,061 Otras enfermedades del sistema urinario 10,986 Otras infecciones agudas de las vìas respiratorias… 8,277 Otros trastornos de los dientes y de sus estructuras… 7,796 Otras dorsopatìas 6,588 Otras enfermedades infecciosas intestinales 5,063 Otras complicaciones del embarazo y del parto 4,367 Caries dental 4,016 Infecciones de la piel y del tejido subcutàneo 3,717 Personas en contacto con los servicios de salud por… 3,591 Otros Grupos Dx 51,204 - 20,000 40,000 60,000 Fuente: Base de Datos SIS 2012. Elaboración: GREP-SIS VI.24.4 Atención hospitalaria La atención hospitalaria corresponde al 12% del total de atenciones en la región, muy por encima del promedio nacional de 7.6%. Fueron ejecutadas 26,783 atenciones para 12,901 atendidos. El 56.7% de las atenciones se realizaron en Consulta Externa, con una concentración de 2.5 consultas por paciente atendido. Tabla N° 86. Atendidos y atenciones en hospitales de la Región Tumbes, por servicio. Enero – Diciembre 2012 Hospitalización ConsultaExterna Emergencia Centro Quirúrgico Apoyo al Diagnóstico Rehabilitación (Sin cirugía) Atendidos 6,150 1,969 1,348 3,427 7 - Atenciones 15,186 2,922 2,371 6,290 14 - Fuente: Base de Datos SIS 2012. Elaboración: GREP-SIS VI.25 REGIÓN UCAYALI VI.25.1 Extensión e Intensidad de uso Los servicios de salud llegan a 44% de personas, donde cada uno de ellos utiliza un servicio determinado 3.4 veces, aproximadamente. Tabla N° 87. Atendidos y atenciones en la Región Ucayali, año 2012 Total de atenciones Total de atendidos Total de asegurados Extensión de uso Intensidad de uso 365,388 107,941 245,459 44% 3.4 Fuente: Base de Datos SIS 2012. Elaboración: GREP-SIS VI.25.2 Atendidos y Atenciones por tipo de prestación Por cada asegurado que recibió una prestación recuperativa, 0.66 asegurados recibieron prestaciones preventivas. Por cada atención recuperativa, se dieron 0.50 atenciones preventivas. Tabla N° 88. Atendidos y atenciones en la Región Ucayali, año 2012 Recuperativo Preventivo Atenciones Atendidos Atenciones Atendidos 243,000 65,211 122,386 42,729 Fuente: Base de Datos SIS 2012. Elaboración: GREP-SIS VI.25.3 Morbilidad Gráfica N° 40. Grupos de morbilidad de la Región Ucayali, año 2012 GRUPOS DE MORBILIDAD A NIVEL REGIONAL Otras infecciones agudas de las vìas respiratorias… 36,657 Faringitis aguda y amigdalitis aguda 22,920 Diarrea y gastroenteritis de presunto orìgen… 17,562 Bronquitis aguda y bronquiolitis aguda 16,503 Otros traumatismos de regiones especificadas, de… Otras enfermedades del sistema urinario 11,505 9,399 Otras helmintiasis 7,495 Infecciones de la piel y del tejido subcutàneo 5,615 Parto ùnico espontàneo 5,405 Otros trastornos de los dientes y de sus estructuras… 5,012 Otros Grupos Dx 104,927 - 30,000 60,000 90,000 120,000 Fuente: Base de Datos SIS 2012. Elaboración: GREP-SIS Posiblemente, comparta los mismos agentes causales que Loreto, por cercanía geográfica. VI.25.4 Atención hospitalaria La atención hospitalaria corresponde al 8% del total de atenciones en la región. Fueron ejecutadas 27,621 atenciones para 14,492 atendidos. El mayor número de atenciones y atendidos proceden de Centro Quirúrgico, con un 40.7% de las atenciones hospitalarias, muy por encima del promedio nacional de 18.2%. Sólo el 23.5% de las atenciones se realizaron en Consulta Externa, con una concentración de 2.7 consultas por paciente atendido. Asimismo, el 17.5% de atenciones fueron por Emergencia, cuando el promedio nacional es 8%. Tabla N° 89. Atendidos y atenciones en hospitales de la Región Ucayali, por servicio. Enero – Diciembre 2012 Hospitalización ConsultaExterna Emergencia Centro Quirúrgico Apoyo al Diagnóstico Rehabilitación (Sin cirugía) Atendidos 6,150 1,969 1,348 3,427 7 - Atenciones 15,186 2,922 2,371 6,290 14 - Fuente: Base de Datos SIS 2012. Elaboración: GREP-SIS VII. COMPARACIÓN CON ESTUDIO EPIDEMIOLÓGICO 2011 A mediados del año 2011, el Ministerio de Salud publicó el Documento Técnico “Modelo de Atención Integral de Salud Basado en Familia y Comunidad”, en el que se estableció, entre otras cosas, la clasificación de edades por etapas de vida, las mismas que son usadas en el presente estudio epidemiológico. Sin embargo, esta clasificación no permite comparar objetivamente la epidemiología nacional 2012 con la de años anteriores. Por este motivo, analizaremos sólo los aspectos más relevantes, homogeneizando los grupos de edad de los años 2011 y 2012. 7.1 Población asegurada según edad La población total disminuyó en un 11%, a predominio del grupo de edad de 10 – 19 años.. Tabla N° 90. Población asegurada según edad. Comparativo 2011 - 2012 Grupos de edad Año 2011 Año 2012 0 - 4 años 1,626,184 1,389,267 5 - 9 años 1,849,006 1,481,374 10 - 19 años 3,186,986 2,540,332 20 - 59 años 5,014,792 4,875,484 60 años y mas 1,083,536 1,067,105 Total 12,760,504 11,353,562 Fuente: Base de Datos SIS 2011 y 2012. Elaboración: GREP-SIS 7.2 Tipo de prestaciones A nivel nacional, tanto las prestaciones preventivas como recuperativas han aumentado en cantidad, a predominio de las primeras. Tabla N° 91. Tipo de prestaciones. Comparativo 2011 - 2012 Tipo de prestaciones Año 2011 Año 2012 Preventivas 11,486,441 13,542,447 Recuperativas 16,563,798 17,271,492 12,300 3,148 28,062,539 30,817,087 Administrativas Total Fuente: Base de Datos SIS 2011 y 2012. Elaboración: GREP-SIS Este resultado es alentador, ya que nos da indicios de un cambio de conducta de los prestadores; que posiblemente pertenezcan a los ámbitos de los convenios cápita, en el que se estimula este tipo de prestación. 7.3 Prestaciones preventivas a nivel nacional En la gran mayoría, el orden de frecuencia de estas prestaciones se ha mantenido sin variación importante, salvo para la prestación “Detección de problemas de salud mental”, que para el 2012 se constituyó en la quinta causa más frecuente. Tabla N° 92. Principales prestaciones preventivas. Comparativo 2011 – 2012 Atenciones preventivas 2011 Atenciones preventivas 2012 Comparación de las Atenciones preventiva Atenciones Atenciones preventiva Atenciones prestaciones 2012 respecto a 2011 Control de crecimiento y desarrollo en menores de 0 - 4 años 3,227,522 Control de crecimiento y desarrollo en menores de 0 - 4 años 2,596,051 -631,471 Salud reproductiva (planificación familiar) 1,748,612 Salud reproductiva (planificación familiar) 1,759,760 11,148 Atención prenatal 1,616,292 Atención prenatal 1,594,044 -22,248 1,206,358 442,771 Consejería nutricional para niños o niñas en riesgo nutricional o desnutrición 763,587 Consejería nutricional para niños o niñas en riesgo nutricional o desnutrición suplementos de micronutrientes 684,370 suplementos de micronutrientes 821,006 136,636 Salud bucal 510,249 salud bucal 750,923 240,674 Estimulación temprana para menores de 36 meses 504,569 Estimulación temprana para menores de 36 meses 529,820 25,251 Profilaxis antiparasitarias 486,481 profilaxis antiparasitarias 616,634 130,153 Prevención de caries 369,358 Prevención de caries 604,899 235,541 Detección de problemas de salud mental 316,676 Detección de problemas de salud mental 879,953 563,277 Fuente: Base de Datos SIS 2011 y 2012. Elaboración: GREP-SIS Con respecto a “Salud bucal”, si bien ha disminuido en el orden de frecuencia, los números absolutos nos muestran un aumento importante en la cantidad de prestaciones, al igual que en “Prevención de caries”, con la diferencia de que este último se mantiene en el mismo orden de frecuencia. 7.4 Grupos de morbilidad a nivel nacional Llama la atención la marcada disminución del grupo “Personas en contacto con los servicios de salud para investigación y exámenes”, en el que se incluye el control de salud de rutina del niño (entre otros), constituyéndose en la décimo grupo de morbilidad para el 2012. Este grupo de morbilidades incluye los siguientes diagnósticos: Las infecciones gastrointestinales dejan de considerarse dentro de las 10 primeras causas de morbilidad, disminuyendo en más del 50% de su cantidad de atenciones. Tabla N° 93. Principales grupos de morbilidad. Comparativo 2011 – 2012 Grupo de morbilidad 2011 Personas en contacto con los servicios de salud para investigación y exámenes Infecciones respiratorias agudas de vías aéreas superiores (Faringitis aguda y amigdalitis aguda / Otras infecciones agudas de las vías respiratorias superiores) Pesquisa prenatal y otra supervisión del embarazo Atención para la anticoncepción Infecciones del aparato gastrointestinal (Otras helmintiasis / Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso / Otras enfermedades infecciosas intestinales). Patología dentaria (Otros trastornos de los dientes y de sus estructuras de sostén / Caries dental). Personas en contacto con los servicios de salud por otras razones Otras personas con riesgos potenciales para la salud relacionadas con enfermedades trasmisibles Otros traumatismos de regiones especificadas, de regiones no especificadas y de múltiples regiones del cuerpo Atenciones Frecuencia simple Grupo de morbilidad 2012 Atenciones Frecuencia simple 5,314,288 18.9% Faringitis aguda y amigdalitis aguda 2,347,215 13.3% 4,502,029 16.0% Otras infecciones agudas de las vías respiratorias superiores 1,997,336 11.3% 1,926,203 6.9% Personas en contacto con los servicios de salud por otras razones 995,148 5.6% 1,742,556 6.2% Otros traumatismos de regiones especificadas, de regiones no especificadas y de múltiples regiones del cuerpo 882,301 5.0% 1,608,534 5.7% Caries dental 736,240 4.2% 1,541,128 5.5% Otras enfermedades del sistema urinario 710,964 4.0% 1,081,772 3.9% Otras dorsopatías 694,229 3.9% 971,458 3.5% Otros trastornos de los dientes y de sus estructuras de sostén 631,312 3.6% 828,165 3.0% Bronquitis aguda y bronquiolitis aguda 599,646 3.4% Fuente: Base de Datos SIS 2011 y 2012. Elaboración: GREP-SIS También destaca la presencia de “Bronquitis aguda y bronquiolitis aguda” que a pesar de haber disminuido respecto al año anterior, en el 2012 fue el noveno grupo de morbilidad más frecuente. 7.5 Partos En total, los partos a nivel nacional han disminuido en un 2% sólo a expensas del parto vaginal, ya que las cesáreas aumentaron. Tabla N° 94. Tipos de partos. Comparativo 2011 - 2012 Tipo Año 2011 Año 2012 Vaginal 218,104 210,601 Cesárea 62,490 64,361 Total 280,594 274,962 Fuente: Base de Datos SIS 2011 y 2012. Elaboración: GREP-SIS 7.6 Grupos de Morbilidad por grupos de edad, a nivel nacional Antes de analizar la variación en la prevalencia de los grupos de morbilidad, debemos tener en cuenta el incremento del número de asegurados a nivel nacional, la implementación del Modelo de Atención Integral en Salud Basado en la Familia y Comunidad (MAIS – BFC) que da énfasis a los paquetes de atención a cada grupo de edad, y la mejora de la calidad del registro de las prestaciones brindadas. 7.6.1 Grupos de morbilidad: 0 – 4 años Tabla N° 95. Grupos de Morbilidad. Comparativo 2011 - 2012 Grupo de Morbilidad 2012 Personas en contacto con los servicios de salud para investigación y exámenes Infecciones respiratorias agudas de vías aéreas superiores (Faringitis aguda y amigdalitis aguda / Otras infecciones agudas de las vías respiratorias superiores) Otras personas con riesgos potenciales para la salud relacionadas con enfermedades trasmisibles Total 3,717,845 1,470,468 927,770 Grupo de Morbilidad 2011 Personas en contacto con los servicios de salud para investigación y exámenes Infecciones respiratorias agudas de vías aéreas superiores (Faringitis aguda y amigdalitis aguda / Otras infecciones agudas de las vías respiratorias superiores) Otras personas con riesgos potenciales para la salud relacionadas con enfermedades trasmisibles Infecciones del aparato gastrointestinal (Otras helmintiasis / Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso / Otras enfermedades infecciosas intestinales). Total 3,955,966 1,702,758 714,065 Personas en contacto con los servicios de salud por otras razones 922,771 Infecciones del aparato gastrointestinal (Otras helmintiasis / Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso / Otras enfermedades infecciosas intestinales). 590,638 Personas en contacto con los servicios de salud por otras razones 668,529 Bronquitis aguda y bronquiolitis aguda 251,045 Bronquitis aguda y bronquiolitis aguda 315,012 Desnutrición 188,859 Desnutrición 157,838 Patología dentaria (Otros trastornos de los dientes y de sus estructuras de sostén / Caries dental). 164,607 Otros trastornos endocrinos, nutricionales y metabólicos 148,929 Otros trastornos endocrinos, nutricionales y metabólicos 123,904 Anemias por deficiencia de hierro 111,434 Patología dentaria (Otros trastornos de los dientes y de sus estructuras de sostén / Caries dental). Otros traumatismos de regiones especificadas, de regiones no especificadas y de múltiples regiones del cuerpo 705,992 133,678 113,076 Fuente: Base de Datos SIS 2011 y 2012. Elaboración: GREP-SIS Como se aprecia en la tabla N° 95 , en el año 2012 se registra un incremento de Anemia por déficit de Hierro en un 5.3% comparado al 2011. Esto puede deberse a varios factores; por ejemplo, las gestantes y madres lactantes con diagnóstico de anemia, incumplimiento del tratamiento profiláctico, falta de medicamentos, u otros factores, como un mejor registro de la información. 7.6.2 Grupos de morbilidad: 5 – 9 años Tabla N° 96. Grupos de Morbilidad. Comparativo 2011 - 2012 Grupo de Morbilidad 2012 Total Grupo de Morbilidad 2011 Total Infecciones respiratorias agudas de vías aéreas superiores (Faringitis aguda y amigdalitis aguda / Otras infecciones agudas de las vías respiratorias superiores) Personas en contacto con los servicios de salud para investigación y exámenes 734,493 728,205 Patología dentaria (Otros trastornos de los dientes y de sus estructuras de sostén / Caries dental). 357,305 Infecciones respiratorias agudas de vías aéreas superiores (Faringitis aguda y amigdalitis aguda / Otras infecciones agudas de las vías respiratorias superiores) Infecciones del aparato gastrointestinal (Otras helmintiasis / Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso / Otras enfermedades infecciosas intestinales). Patología dentaria (Otros trastornos de los dientes y de sus estructuras de sostén / Caries dental). Infecciones del aparato gastrointestinal (Otras helmintiasis / Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso / Otras enfermedades infecciosas intestinales). Personas en contacto con los servicios de salud por otras razones 331,507 Personas en contacto con los servicios de salud para investigación y exámenes 245,355 244,335 Otros traumatismos de regiones especificadas, de regiones no especificadas y de múltiples regiones del cuerpo 107,956 Otras personas con riesgos potenciales para la salud relacionadas con enfermedades trasmisibles 153,763 Otras personas con riesgos potenciales para la salud relacionadas con enfermedades trasmisibles 106,354 Otros traumatismos de regiones especificadas, de regiones no especificadas y de múltiples regiones del cuerpo 109,980 Bronquitis aguda y bronquiolitis aguda 89,033 80,339 53,356 649,759 Bronquitis aguda y bronquiolitis aguda 88,849 Infecciones de la piel y del tejido subcutáneo 49,424 Personas en contacto con los servicios de salud por otras razones Infecciones de la piel y del tejido subcutáneo Micosis 47,128 Micosis 339,278 317,075 58,223 Fuente: Base de Datos SIS 2011 y 2012. Elaboración: GREP-SIS En la tabla N° 96 , se observa un incremento en la prevalencia de los grupos de morbilidad, que puede ir de la mano con el incremento de los asegurados a nivel nacional. 7.6.3 Grupos de morbilidad: 10 – 19 años Tabla N° 97. Grupos de Morbilidad. Comparativo 2011 - 2012 Grupo de Morbilidad 2012 Total Grupo de Morbilidad 2011 Total Personas en contacto con los servicios de salud para investigación y exámenes 969,675 Infecciones respiratorias agudas de vías aéreas superiores (Faringitis aguda y amigdalitis aguda / Otras infecciones agudas de las vías respiratorias superiores) 696,280 Infecciones respiratorias agudas de vías aéreas superiores (Faringitis aguda y amigdalitis aguda / Otras infecciones agudas de las vías respiratorias superiores) 699,392 Personas en contacto con los servicios de salud para investigación y exámenes 546,739 Patología dentaria (Otros trastornos de los dientes y de sus estructuras de sostén / Caries dental). 443,488 Pesquisa prenatal y otra supervisión del embarazo 409,895 Pesquisa prenatal y otra supervisión del embarazo 419,306 Patología dentaria (Otros trastornos de los dientes y de sus estructuras de sostén / Caries dental). 394,668 294,556 Infecciones del aparato gastrointestinal (Otras helmintiasis / Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso / Otras enfermedades infecciosas intestinales). 251,110 258,313 Atención para la anticoncepción 215,924 244,331 Otros traumatismos de regiones especificadas, de regiones no especificadas y de múltiples regiones del cuerpo 162,455 Otros traumatismos de regiones especificadas, de regiones no especificadas y de múltiples regiones del cuerpo 167,248 Personas en contacto con los servicios de salud por otras razones 107,696 Otras personas con riesgos potenciales para la salud relacionadas con enfermedades trasmisibles 116,493 Otras personas con riesgos potenciales para la salud relacionadas con enfermedades trasmisibles 84,549 Otras enfermedades del sistema urinario 74,913 Micosis 81,375 Atención para la anticoncepción Personas en contacto con los servicios de salud por otras razones Infecciones del aparato gastrointestinal (Otras helmintiasis / Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso / Otras enfermedades infecciosas intestinales). Fuente: Base de Datos SIS 2011 y 2012. Elaboración: GREP-SIS En la tabla N° 97 , se observa un incremento del 2.3% en la Pesquisa prenatal y otra supervisión del embarazo, que puede deberse a un mayor acceso de las gestantes adolescentes a los establecimientos de salud. También debe resaltarse que la cantidad de atenciones por Anticoncepción en adolescentes, ha aumentado en 36%, permitiéndoles tener una sexualidad responsable. 7.6.4 Grupos de morbilidad: 20 – 59 años Tabla N° 98. Grupos de Morbilidad. Comparativo 2011 - 2012 Grupo de Morbilidad 2012 Total Grupo de Morbilidad 2011 Total Pesquisa prenatal y otra supervisión del embarazo 1,551,746 Atención para la anticoncepción 1,455,967 Infecciones respiratorias agudas de vías aéreas superiores (Faringitis aguda y amigdalitis aguda / Otras infecciones agudas de las vías respiratorias superiores) 1,184,116 Personas en contacto con los servicios de salud para investigación y exámenes 1,003,918 Patología dentaria (Otros trastornos de los dientes y de sus estructuras de sostén / Caries dental). 754,036 Personas en contacto con los servicios de salud para investigación y exámenes 527,459 Otras enfermedades del sistema urinario 463,119 Otras enfermedades del sistema urinario 471,472 Personas en contacto con los servicios de salud por otras razones 453,929 Otras dorsopatías 424,723 Otras dorsopatías 445,780 Otros traumatismos de regiones especificadas, de regiones no especificadas y de múltiples regiones del cuerpo 332,900 Otros traumatismos de regiones especificadas, de regiones no especificadas y de múltiples regiones del cuerpo 371,816 Gastritis y duodenitis 264,162 255,865 Infecciones del aparato gastrointestinal (Otras helmintiasis / Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso / Otras enfermedades infecciosas intestinales). 245,959 Gastritis y duodenitis Atención para la anticoncepción Pesquisa prenatal y otra supervisión del embarazo Infecciones respiratorias agudas de vías aéreas superiores (Faringitis aguda y amigdalitis aguda / Otras infecciones agudas de las vías respiratorias superiores) Patología dentaria (Otros trastornos de los dientes y de sus estructuras de sostén / Caries dental). 1,525,121 1,515,480 1,134,998 627,622 Fuente: Base de Datos SIS 2011 y 2012. Elaboración: GREP-SIS En esta tabla, se considera el mayor rango de grupo de edad (desde los 20 hasta los 59 años), lo que puede explicar el incremento de la prevalencia de todos los grupos de morbilidad. Sin embargo, la disminución de la Atención para la anticoncepción se debe al grupo de mujeres que finalizan su etapa fértil. 7.6.5 Grupos de morbilidad: 60 a más años Tabla N° 99. Grupos de Morbilidad. Comparativo 2011 - 2012 Grupo de Morbilidad 2012 Total Infecciones respiratorias agudas de vías aéreas superiores (Faringitis aguda y amigdalitis aguda / Otras infecciones agudas de las vías respiratorias superiores) Otras dorsopatías 257,082 Otros traumatismos de regiones especificadas, de regiones no especificadas y de múltiples regiones del cuerpo Personas en contacto con los servicios de salud para investigación y exámenes Otras enfermedades del sistema urinario 126,988 208,294 113,805 99,370 Grupo de Morbilidad 2011 Total Infecciones respiratorias agudas de vías aéreas superiores (Faringitis aguda y amigdalitis aguda / Otras infecciones agudas de las vías respiratorias superiores) Otras dorsopatías 239,788 Otros traumatismos de regiones especificadas, de regiones no especificadas y de múltiples regiones del cuerpo Gastritis y duodenitis 111,778 Otras enfermedades del sistema urinario 187,574 95,388 93,159 Gastritis y duodenitis 98,242 Patología dentaria (Otros trastornos de los dientes y de sus estructuras de sostén / Caries dental). 68,085 Patología dentaria (Otros trastornos de los dientes y de sus estructuras de sostén / Caries dental). 94,351 66,195 Infecciones del aparato gastrointestinal (Otras helmintiasis / Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso / Otras enfermedades infecciosas intestinales). Bronquitis aguda y bronquiolitis aguda 69,151 Infecciones del aparato gastrointestinal (Otras helmintiasis / Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso / Otras enfermedades infecciosas intestinales). Bronquitis aguda y bronquiolitis aguda 38,769 Personas en contacto con los servicios de salud por otras razones 55,849 Personas en contacto con los servicios de salud para investigación y exámenes Hipertensión esencial (primaria) 62,784 59,873 37,913 Fuente: Base de Datos SIS 2011 y 2012. Elaboración: GREP-SIS En la tabla N° 99 observamos el incremento de la Patología dentaria, que puede deberse a que en el MAIS – BFC se enfatizó la evaluación por odontología a los adultos mayores. VIII. CONCLUSIONES 1. La población Subsidiada LPIS constituye más del 50% del total de afiliados, debido a que sólo algunas regiones implementaron el AUS durante el 2012. 2. La mayor transferencia de dinero realizada por el SIS fue de S/. 371’219,736.74 por la modalidad de pre-liquidación, hacia todas las regiones del Perú. 3. Amazonas y Apurímac son los departamentos con mayor tasa de asegurados SIS, 7,307 x 10,000 habitantes y 7,517 x 10,000 habitantes, respectivamente. 4. Durante el 2012 se realizaron 30’817,087 atenciones, de las cuales 57.39% fueron recuperativas y 42.6% fueron preventivas. 5. Las regiones de Ica, Lambayeque, Madre de Dios, Tacna y Tumbes, presentaron el grupo de morbilidad Complicaciones del embarazo y parto, dentro de las diez primeras causas de morbilidad. 6. En el año 2012 aumentaron las prestaciones comparado con el 2011, manteniéndose el predominio de las recuperativas frente a las preventivas. 7. En comparación con el año 2011, hubo una disminución del total de partos; sin embargo los de tipo vaginal disminuyeron y las cesáreas aumentaron. IX. RECOMENDACIONES 1. Dirigido al Jefe del Seguro Integral de Salud: Socializar el presente estudio con las GMR y las Unidades Desconcentradas Regionales (UDR), a fin de que se constituyan en herramientas de monitoreo del proceso salud – enfermedad en la población de sus jurisdicciones.
