Solicitud de colaboración

CONSEJERÍA DE EDUCACIÓN
Delegación Provincial
Málaga
Equipo de Orientación Educativa Especializado
SOLICITUD DE COLABORACIÓN EN LA INTERVENCIÓN CON EL ALUMNADO CON NECESIDADES EDUCATIVAS
ESPECIALES DERIVADAS DE UNA
DISCAPACIDADAD AUDITIVA
1.
DATOS DE LA DEMANDA
EOE / Dptº de Orientación:
Orientador / a:
Domicilio:
EOE
Localidad:
Correo electrónico:
Motivo de la demanda.
Asesoramiento y
colaboración para:
Fecha:
Teléfono:
CP:
Día de atención al centro:
EOE
o
o
o
o
o
2.
Ev. psicopedagógica
Adaptaciones curriculares;
Dictamen de Escolarización
Técnicas, métodos, estrategias y recursos apropiados.
Programas de actuación y AC.
Seguimiento.
Específicamente:
Asesoramiento técnico (audífonos, implantes, equipos de FM, etc.)
Asesoramiento social y psicopedagógico (valoración, medidas de atención,…)
Atención temprana
Orientación y/o colaboración con familias, asociaciones y otros profesionales
Otros____________________________________________________________
DATOS DEL CENTRO
Centro y código
Tutor / a:
Domicilio:
Localidad:
3.
Teléfono:
CP:
DATOS DEL ALUMNO/A
Número de Identificación Escolar:
Etapa educativa:
NCC:
Dificultades de aprendizaje:
ACI:
Modalidad escolarización:
Deficiencia auditiva/grado
Nivel:
Implante coclear
Audífono
¿Ha sido atendido anteriormente por este EQUIPO?
“”En complimiento de lo dispuesto en la Ley Orgánica 15/1999 de Protección de Datos de Carácter Personal, la Consejería de
Educación, le informa que la recogida y tratamiento de estos datos tiene como finalidad la gestión administrativa de su solicitud. Si
lo desea, puede ejercitar los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición, previstos por la Ley dirigiéndonos un
escrito a: Delegación Provincial de Educación, Avda de la Aurora, 47(Edificio Admvo. de Servicios Múltiples), 29071-MÁLAGA
Ref.:Protección de Datos”
4.
DESCRIPCIÓN DE LA DEMANDA
Descripción del objeto de la demanda: (explicación de la necesidad de la demanda en el caso en concreto).
Medidas previas adoptadas
Desde el EOE / DO con...
Alumno/a
Grupo clase
Familia
Agentes ¿quién interviene?
Tutor/a
Equipo Educativo
Educador/a social
Orientador/a
Profesor/a PT
Servicios Sociales
Salud Mental
Logopeda
Documentación existente
Informe Psicopedagógico
Informe Social
X
Valoración de la eficacia de las medidas adoptadas
Informe Clínico
Categoría en Séneca
Dictamen de Escolarización
Certificado de Minusvalía
Observaciones:
NOTA: Incluya cuanta documentación estimes conveniente
Envíe esta solicitud a: [email protected]
VºBº EL/LA DIRECTOR/A:
Fdo:__________________________
Equipo de Orientación Educativa Especializado. C/ Alameda de Capuchinos. nº 29. MALAGA 29014