Universidad del Este Escuela de Ciencias Sociales y Humanas Departamento de Trabajo Social Práctica Supervisada REQUISITOS PARA EL INICIO DE LA PRÁCTICA SUPERVISADA __________________________________________________________________________________________ La solicitud de práctica deberá estar acompañada por los siguientes documentos. (No se aceptarán solicitudes incompletas). El/la estudiante deberá cumplir con los siguientes requisitos: 1. Tener aprobado 21 créditos para solicitar la Práctica Supervisada I - Generalista 2. Tener aprobado SWGR 555 y haber aprobado el examen compresivo de fundamentos para solicitar la Práctica Supervisada II – Especialidad. 3. Tener aprobado SWGR 655 para continuar la Práctica Supervisada III – Especialidad. 4. Tener un promedio general de 3.00 en los cursos tomados hasta el momento de la matrícula. 5. Completar el proceso de solicitud que se presenta a continuación: a. Cumplimentar la solicitud para comenzar la Práctica Supervisada que solicite. Práctica Supervisada I (SWGR 555) – Entregar Solicitud de Fundamentos Práctica Supervisada II (SWGR 655) – Entregar Solicitud de Especialidad b. Completar un ensayo que refleje las experiencias e intereses del/la estudiante. c. Participar de una entrevista individual o grupal con la coordinador/a de práctica supervisada. d. Entregar una carta de recomendación de su último supervisor/a de práctica o trabajador/a social licenciado/a que conozca su desempeño académico o profesional. e. Entregar ejercicio de una ponderación social (Para solicitar Práctica Supervisada I) o conceptuación clínica de caso (Para solicitar Práctica Supervisada II). f. Carta de presentación de parte del/de la Coordinador/a de Practica Supervisada para la entrevista a su escenario de practica. g. Entregar los siguientes documentos: Certificado negativo de antecedentes penales (buena conducta) Certificado de salud (original) Tener las tres (3) dosis de vacunas de Hepatitis B. Las primeras dos (2) dosis son requisitos para comenzar la práctica. La tercera dosis es requerida para comenzar su segundo semestre. Certificado de nacimiento Certificado negativo de agresores sexuales (Forma 266) Se podrán solicitar documentos adicionales a discreción del escenario de práctica. -----La solicitud de práctica supervisada debe ser radicada antes de la fecha límite del 15 de noviembre y abril de cada año, al igual la entrega de los documentos requeridos en la solicitud que deben entregarse al coordinador/a de práctica supervisada. De no ser día laborable se debe radicar el próximo día laboral. ______________________________________ Firma del Estudiante ___________________________________ Fecha Universidad del Este Escuela de Ciencias Sociales y Humanas Departamento de Trabajo Social Práctica Supervisada Solicitud de Práctica Supervisada II – III SWGR 655 – SWGR 665 Maestría en Trabajo Social _____________________________ Centro Universitario I. Información del/la Estudiante ______________________ Apellido Paterno ______________________ Apellido Materno __________________________ ID Estudiante ______________________________ Nombre ___________________________ Fecha de Nacimiento Dirección Postal: _____________________________ __________________________________________ ______ Inicial ____________________________ Lugar de Nacimiento Dirección Residencial: ___________________________ ______________________________________________ __________________________ Teléfono Residencial ___________________________ Celular _________________________ Teléfono Alterno __________________________ Fax ___________________________ Correo Electrónico _________________________ Correo Electrónico Alterno ¿Necesitas acomodo razonable? □ Sí □ No (De escoger sí, debe incluir el documento de vicerrectoría) Explique: __________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________ II. Persona a Notificar en Caso de Emergencia ______________________ Apellido Paterno _________________________ Relación con el Estudiante ______________________ Apellido Materno ______________________________ Nombre ___________________________ Teléfono Residencial Dirección Postal: _____________________________ __________________________________________ ______ Inicial ___________________________ Celular Dirección Residencial: ___________________________ ______________________________________________ 1 III. Historial Académico ________________________ Bachillerato _______________________ Universidad _________________________________ Grado Académico más Alto Alcanzado _______________ Pueblo _______________________ Área de Concentración Especialidad en la Maestría de Trabajo Social: □ Clínica Año que Comenzó la Maestría: _______________ ________________ Año de Graduación ___________________________ Universidad □ Supervisión □ Combinado Año que Espera Terminar la Maestría: ______________ Reconocimientos y Distinciones Recibidas: _________________________ ___________________________ IV. Experiencia Laboral y Trabajo Voluntario Nombre Desde ¿Trabajas mientras estudias? □ Sí □ No Hasta Remunerado o Voluntario Lugar de Empleo: ______________________________________ ________________________ Puesto __________ Años ________________________ Teléfono _____________ Ext. □ Tiempo Parcial □ Tiempo Completo _____________ Horario _____________________________________________ Nombre del Supervisor/a Posee usted licencia de Trabajador/a Social □ Sí □ No □ Provisional Posee usted otras licencias profesionales □ No Especifique: ___________________________ □ Sí □ Permanente V. Brevemente describa su experiencia en la práctica supervisada I: __________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ 2 VI. Pre-Requisitos para iniciar la Práctica Supervisada Para solicitar la Práctica Avanzada II (SWGR 655) el/la estudiante debe haber aprobado como mínimo los siguientes cursos y el examen comprensivo: Cursos Nota SWGR 555- Seminario de Fundamentos de Practica Supervisada I - Generalista SWGR 602 – Intervención Clínica I SWGR 511 – Análisis de Investigación Examen Comprensivo de Fundamentos Para continuar la Práctica Avanzada III (SWGR 665) el/la estudiante debe haber aprobado como mínimo los siguientes cursos: Cursos Nota SWGR 655 – Seminario de Práctica Supervisada II SWGR 607 – Intervención Clínica II Dependiendo de la evaluación académica los cursos electivos pueden tomarse junto con la práctica supervisada: Cursos Nota En Proceso Práctica SWGR 604 – Trabajo Social y Salud Mental SWGR 620 – Desarrollo Adulto y Envejecimiento SWGR 623 – Adicciones y Dependencias SWGR 616 – Sociedad y Violencia SWGR 627 – Políticas y Servicios de Salud Mental SWGR 625 – Farmacología y Trabajo Social VII. Preferencia para Seleccionar el Escenario de Practica Supervisada 1. Coloque en orden a la población que prefiere servir comenzando con el número (1): Población Orden Niñez Adolescencia Adultez Viejos Parejas Familias Grupos 3 2. Coloque en orden a la población que prefiere servir comenzando con el número (1): Escenario Orden Escenario Salud Mental Maltrato de Menores Salud Mental Comunitaria Educación Especial Alcoholismo Pacientes Crónicos Drogas Servicios Cuidado en el Hogar Comunidad Pacientes Etapa Terminal Escolar Pacientes HIV Corrección Médico Social Violencia Doméstica Personas Sin Hogar Orden Otros (Explique): ____________________________________________________________________________ Justifique su Elección Primaria: _________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________ Método de Transportación: □ Propio □ Público VIII. Cartas de Recomendación Indicar el/la supervisor/a de práctica o trabajador/a social licenciado/a que conozca su desempeño académico o profesional que estará enviando la carta de recomendación con esta solicitud que debe identificar como Anejo A. Nombre del Profesional Teléfono Correo electrónico Título Licencia IX. Expectativas de la Práctica Supervisada Clínica (Ensayo de 500-800 Palabras) A la luz del conocimiento adquirido a través del programa de maestría cómo usted visualiza su experiencia de práctica supervisada clínica, relacionado a sus metas e intereses profesionales. Presente un ensayo breve a computadora en un documento separado que debe identificar como Anejo B. 4 X. Conducta Profesional Contestar las siguientes preguntas marcando sí o no. De escoger sí, favor de explicar. 1. ¿Se han tomado acciones disciplinarias contra usted por alguna institución, asociación profesional o supervisor? □ Sí □ No Explique: _______________________________________________________________ _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ 2. ¿Se han tomado medidas disciplinarías por cometer faltas éticas en algún programa, práctica supervisada o trabajo? □ Sí □ No Explique: _______________________________________________________________ _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ 3. ¿Ha sido usted suspendido, expulsado o despedido de algún programa, práctica supervisada o trabajo? □ Sí □ No Explique: _______________________________________________________________ _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ 4. ¿Ha presentado algún pleito legal en su contra por un caso relacionado a su trabajo profesional? □ Sí □ No Explique: _______________________________________________________________ _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ 5. ¿Ha sido usted convicto por algún delito en contra de las leyes estatales y federales? □ Sí □ No Explique: _______________________________________________________________ _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ XI. Certificación Certifico que toda la información brindada en esta solicitud es fiel, exacta, correcta y veraz. Entiendo que de ocultar o cambiar la información intencionalmente, la Solicitud de Práctica Supervisada puede ser denegada o puede conllevar la suspensión inmediata de la práctica por el Departamento de Trabajo Social de la Escuela de Ciencias Sociales y Humanas de la Universidad del Este. Estoy totalmente de acuerdo y autorizo a la dirección, coordinación y escenarios de la práctica supervisada a consultar sobre mi persona con aquellos profesionales en agencias, organizaciones e instituciones donde me he relacionado y formado parte profesionalmente. Esto con el propósito de explorar la información referente a mi desarrollo y competencias profesionales, conducta ética y relaciones en el área de desempeño. Relevo de responsabilidad a la dirección, coordinación y escenarios de la práctica supervisada por la evaluación de esta solicitud al margen de prejuicios, basándose en un proceso profesional y en acciones de buena fe. 5 De ser aceptada mi solicitud para realizar la práctica supervisada es mi compromiso: 1. Cumplir con las competencias y conductas esperadas como estudiante del Programa Graduado del Departamento de Trabajo Social de la Universidad del Este. 2. Guiarme por el Código de Ética de Profesionales del Trabajo Social de Puerto Rico, NASW y el Manual de la Práctica Supervisada, según revisado 3. Cumplir con la Política Institucional establecida en el Manual de Normas Académicas y Administrativas (Junio 2009) de la Universidad del Este y del Escenario de Práctica Supervisada donde me desarrolle como trabajador social en adiestramiento. 4. Seguir las leyes estatales y federales vigentes para Puerto Rico. 5. Informar cualquier cambio de mi estatus legal durante el transcurso de mi práctica supervisada. Certifico que he leído, entiendo y estoy de acuerdo que como estudiante que solicito realizar la práctica supervisada en trabajo social. Es mi responsabilidad proveer la información requerida, completa, para el logro de una evaluación justa y apropiada de mi desarrollo y competencias profesionales, conducta ética y relaciones en el área de desempeño. Cualquier pregunta o duda que surja es mi responsabilidad aclarar las mismas a las personas responsables del proceso. _____________________________________ Firma del Solicitante __________________________ Fecha Uso Oficial: ______________________________________________________________________________________ Recibido Por: ________________________________ Fecha de Entrega: ________________________ Solicitud de Práctica Supervisada: □ Aprobada □ Denegada Razón: _______________________________________________________ __________________________________________________________ Fecha de Comienzo: _______________ Posible Escenario de Práctica Supervisada: _____________________ __________________________________________________________________________________________ Evaluado Por: ________________________________ Firma: ________________________________ Fecha: ______________________________________ 6