1. INFORME FINAL DEL EVENTO ANOMALÍAS CONGÉNITAS

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1. INFORME FINAL DEL EVENTO ANOMALÍAS CONGÉNITAS HASTA EL PERIODO
EPÍDEMIOLÓGICO 13 DEL AÑO 2012
Yomar González González
Profesional Especializado
Grupo Enfermedades Crónicas
Subdirección de Vigilancia y Control en Salud Pública
2. INTRODUCCIÓN
Una anomalía es un defecto de un órgano o región del cuerpo resultante de un proceso de
alteración defectuosa en la configuración y desarrollo del potencial del mismo. Las
malformaciones pueden ser únicas o múltiples, evidentes, internas y externas; además, pueden
aparecer como entidades aisladas o ser parte de un síndrome polimalformativo, de ahí la
importancia de estar seguro del tipo de anomalía que es, ya que el pronóstico para el paciente,
como para futuros hermanos, es totalmente diferente dependiendo del tipo.
Clásicamente se han identificado como causas de anomalías congénitas las genéticas, las
ambientales y las multifactoriales; constituyéndose los factores genéticos en las causas más
frecuentes de malformaciones congénitas, atribuyéndoseles una tercera parte de ellas.
Los teratógenos ambientales son los elementos que al entrar en contacto con el embrión en
desarrollo pueden producir alteraciones que llevan a provocar las malformaciones; mientras
más temprana (en relación con el período embrionario) sea la interacción, mayor es la
posibilidad de provocar una anormalidad. Se estima que los teratógenos ambientales causan
aproximadamente el 7% de los defectos congénitos, que pueden ser físicos, como las
radiaciones ionizantes; químicos, como algunos medicamentos (talidomida, anticoagulantes e
infecciosos), o infecciosos como la rubéola, sífilis, citomegalovirus, entre otros.
Las malformaciones congénitas más frecuentes, que generalmente son únicas son el labio
leporino o los defectos de cierre del tubo neural. Por lo general, la distribución familiar está
regida por una combinación de factores genéticos y ambientales que son diferentes en los
distintos individuos.
El examen físico del recién nacido es la primera oportunidad para diagnosticar las
malformaciones congénitas. Sin embargo, para detectar las anomalías funcionales son
necesarios los exámenes de laboratorio complementarios y para los teratógenos en muchos
casos se requieren exámenes especiales.
En las malformaciones congénitas es necesario establecer un diagnóstico preciso con el fin de
tomar decisiones de manejo y tratamiento, de acuerdo con la historia natural de la enfermedad.
El manejo puede ser quirúrgico, farmacológico o de rehabilitación, pero en todos los casos la
conducta exige conocer el pronóstico, y actuar de manera oportuna y eficaz para preservar la
vida y minimizar la discapacidad consecuente.
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3. ANTECEDENTES
3.1 Comportamiento del evento a nivel mundial
Las anomalías congénitas son un problema emergente en los países en vías de desarrollo. Un
informe compilado por el profesor Arnold Christianson de la Universidad Wits señala que al
menos 3,3 millones de niños menores de 5 años mueren anualmente debido a serias
malformaciones genéticas.
3.2. Comportamiento del evento en Colombia
Según datos de la Organización Mundial de la Salud (OMS), para el año 2005 se reportaron un
total de 2.641 defunciones por malformaciones congénitas, de las cuales 2.185 corresponden a
menores de un año, el 55.9% (1.221) correspondió al sexo masculino y el 44.1% restante (964)
al sexo femenino.
Según datos de la Organización Panamericana de la Salud (OPS), para el año 2008 en
Colombia, la tasa de mortalidad general para el país en menores de un año fue de 1232.1 por
100.000 habitantes, mientras que para el grupo de uno a cuatro años fue de 62.7.
Si se tiene en cuenta, que la tasa de mortalidad por malformaciones congénitas en Colombia
durante el 2004 entre varones menores de un año fue de 261,9 x 100.000 habitantes y de 228,8
por 100.000 nacidos vivos en las mujeres, se encuentra que el comportamiento de esta tasa
para el año 2008 en el mismo grupo de edad, fue de 303,8 x 100.000 habitantes para los
varones y de 252,3 por 100.000 nacidos vivos en las mujeres. Estos datos ubican a las
“Malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosómicas” como la segunda causa
de mortalidad en hombres y la primera en mujeres durante el año 2008, para el grupo de
menores de un año.
Esta tasa de mortalidad, según datos de OPS, para “Malformaciones congénitas, deformidades
y anomalías cromosómicas” en el grupo de uno a cuatro años en el mismo año, representa la
primera causa de mortalidad en varones y en mujeres con tasas de 6,7 y 6,4 por 100.000
habitantes respectivamente.
4. OBJETIVO
Implementar un sistema de vigilancia epidemiológica que permita determinar el comportamiento
de las anomalías congénitas mediante su detección oportuna en el territorio nacional según los
procesos establecidos para la notificación, recolección y análisis de los datos, identificando las
malformaciones congénitas asociadas a infecciones y aquellas de causas no infecciosas, con el
fin de generar información oportuna, válida y confiable.
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5. MATERIALES Y MÉTODOS
Se realizó un informe de análisis de tipo descriptivo retrospectivo de los hallazgos encontrados
mediante la notificación al Sistema de Vigilancia en Salud Pública (SIVIGILA) del evento de
anomalías congénitas en el país con corte a la semana 52 correspondiente al treceavo período
epidemiológico del 2012. En este se evaluó el comportamiento y la tendencia de las Anomalías
Congénitas teniendo en cuenta las variables que contempla la ficha de notificación de datos
básicos como sexo, área de residencia, tipo de régimen en salud y grupo poblacional, así como
la ficha de datos complementarios como antecedentes maternos, información del niño y tipo de
anomalía entre otros.
Se revisa cada una de las variables frente a la calidad de los datos reportados identificando los
errores de digitación y los errores de consistencia de la información. Se identifican los campos
vacíos que para el Sivigila son obligatorios, se verifica tipo de documento con edad, sexo con el
nombre del paciente, datos de identificación del menor con nombre de la madre, nativivo /
natimorto con condición final, fecha de defunción, certificado de defunción y código CIE10,
coherencia entre los datos número de embarazos previos, número de abortos y número de
cesáreas, semanas de gestación con edad gestacional.
Se revisa concordancia entre los datos reportados por ficha de datos básicos de identificación y
condición final con la información de la ficha de datos complementarios en la relación con datos
básicos e información complementaria del niño. Se verifica consistencia de la información
reportada en tipo de anomalía con la variables otras y descripción.
6. HALLAZGOS
6.1. Comportamiento de la notificación
En el marco de la implementación de un sistema de vigilancia epidemiológica que permita
determinar el comportamiento de las anomalías congénitas mediante su detección oportuna en
el territorio nacional, se está realizando desde el Instituto Nacional de Salud la notificación del
evento según el protocolo de vigilancia de anomalías congénitas; en ese sentido es importante
resaltar los siguientes hallazgos durante los trece períodos epidemiológicos del año 2012.
Se notificaron un total de 3135 casos, de los cuales 75 casos se descartaron por no cumplir el
criterio establecido en la definición de caso, 13 casos presentan ajuste 6 (caso descartado),
112 casos se eliminan por duplicidad o repetición y 523 casos solo presentaban bajo peso como
hallazgo durante la notificación.
Es así como para el análisis del evento de anomalías congénitas se encuentra un total de 2412
casos que cumplen criterio para el evento de anomalías congénitas según lo definido en el
protocolo de este, al sistema de vigilancia en salud pública (SIVIGILA) del Instituto Nacional de
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Salud (INS), distribuidos como se puede observar en el Gráfico 1, donde se encuentra que
durante las semanas 47, 48 y 49 se reporto el mayor número de casos para el evento.
Gráfico 1. Notificación de anomalías congénitas por semana epidemiológica,
semanas 1 a 52 de 2012.
80
70
Número de casos
60
50
40
30
20
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
10
Semana epidemiológica
Fuente: SIVIGILA INS 2012.
6.2 Magnitud en lugar y persona (datos básicos)
En los trece períodos epidemiológicos del año 2.012 en Colombia, se notificaron 2412 casos
para el evento de anomalías congénitas a través del Sistema de Vigilancia en Salud Pública
(SIVIGILA) del Instituto Nacional de Salud (INS).
En el gráfico 2, encontramos la distribución de casos notificados por sexo, donde se observa
que afecta en similar proporción a los dos sexos, presentándose 1227 casos para el sexo
masculino, 1183 casos para el sexo femenino y 2 casos de sexo indeterminado.
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Gráfico 2. Distribución porcentual de la notificación de casos de anomalías congénitas
por sexo, semanas 1 a 52 de 2012.
0,08%
50,87%
Masculino
Femenino
Indeterminado
49,05%
Fuente: SIVIGILA INS 2012.
En el gráfico 3, se observa que de acuerdo al área de ocurrencia la notificación de casos para el
evento de anomalías congénitas la categoría que tuvo la mayor representatividad en frecuencia
de distribución porcentual fue la cabecera municipal, seguida del centro poblado y el área rural
dispersa.
Gráfico 3. Distribución porcentual de la notificación de casos de anomalías congénitas
por área de ocurrencia, semanas 1 a 52 de 2012.
11,53%
Cabecera
municipal
14,55%
Centro poblado
Rural disperso
73,92%
Fuente: SIVIGILA INS 2012
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Al revisar los datos de notificación correspondientes al tipo de afiliación al sistema de seguridad
social en salud, se observa que la mayor distribución porcentual de los casos notificados se
encuentran en el régimen subsidiado con 1311 casos, seguido del régimen contributivo con 874
casos, mientras que 162 casos corresponden a no afiliados, como se observa en el gráfico 4.
Para este período solo 65 de los casos notificados pertenecían al régimen de excepción o
especial.
Gráfico 4. Distribución porcentual de la notificación de casos de anomalías congénitas
por tipo de afiliación al SGSSS, semanas 1 a 52 de 2012.
2,11%
0,58%
6,72%
Subsidiado
Contributivo
No afiliado
Especial
Excepción
36,24%
54,35%
Fuente: SIVIGILA INS 2012.
Aún cuando la ficha de notificación del evento permite que el caso se clasifique de manera
inicial como caso probable, al treceavo período epidemiológico del año solo el 0.7% de los
casos ha sido reportado de esta manera, teniendo que el 95.44% de los casos se han reportado
como confirmado por clínica y un 3,86% confirmado por laboratorio.
6.3 Comportamiento de otras variables de interés (datos complementarios)
Dentro de los antecedentes maternos se contempla la información correspondiente a la toma de
la serología para sífilis, encontrando que de 2412 casos reportados al treceavo período
epidemiológico, en 1665 casos se refiere la toma de la muestra, en 258 casos se refiere que no
se realizó, en 488 casos refieren desconocer el dato de la toma de la muestra y un caso no
reporta información para esta variable.
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De los 1665 casos en que se reporta la toma de la muestra, 43 casos se refieren como
serología positiva y 1622 casos se refieren como serología negativa, se desconoce si recibieron
tratamiento y/o si se realizaron controles posteriores. La distribución porcentual de los casos
notificados en la toma de la serología para sífilis se observan en el gráfico 5.
Gráfico 5. Distribución porcentual de casos para la toma de serología para sífilis,
semanas 1 a 52 de 2012.
0,04%
20,23%
Si
No
Desconocido
Sin dato
10,70%
69,03%
Fuente: SIVIGILA INS 2012.
Mientras que para los datos de la toma de IgM para toxoplasmosis, se tiene que en 783 casos
se reporta la toma de la muestra, de las cuales solo 47 casos se reportan como IgM positiva
para toxoplasmosis, en los restantes casos notifican que no se tomo la muestra.
La información correspondiente a si la madre recibió la vacuna antirrubéola en el embarazo,
solo en 46 casos se vacuno, 1276 casos no recibieron vacuna, 1089 casos desconocen el dato
y un caso no reporta dato para esta variable.
En la exposición a agentes teratogénicos se encuentra que en 14 casos se reporta exposición a
agentes biológicos, 32 casos a medicamentos, en 41 casos a agentes ambientales y en 22
casos se reporta exposición a otro tipo de agente, pero no se especifica su naturaleza..
En la tabla 1, se muestra en orden descendente los tipos de anomalías que se reportaron al
treceavo período epidemiológico, reconociendo que el mayor porcentaje de los casos se
concentra en Otro tipo de anomalías, seguido de las cardiopatías y la fisura oral.
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Mientras que en un 8.58% de los casos notificados se reporto bajo peso al nacer como
condición asociada a la anomalía congénita encontrada.
Tabla 1. Notificación de casos por sexo según tipo de anomalía congénita,
semanas 1 a 52 de 2012.
Tipo de anomalía congénita
Otras
Cardiopatía
Fisura oral
Polidactilia
Síndrome de Down
Displasia esquelética
Defectos de pared abdominal
Hidrocefalia
Polimalformado
Talipes
Reducción de miembros
Anomalías funcionales
Ano imperforado
Criptorquidia
Anencefalia
Atresia esofágica
Anotia o microtia
Espina bífida
Microcefalia
Anomalías oculares
Sindactilia
Genitales ambiguos
Atresia intestinal
Hipospadias
Infecciones congénitas
Cefalocele
Hepatoesplenomegalia
Hemangioma
Catarata congénita
Gemelos acoplados
Púrpura
Hipoacusia
Femenino
279
225
112
92
97
112
87
95
71
62
53
47
41
53
41
41
37
40
28
28
25
27
23
12
16
7
9
6
2
1
Frecuencia de casos
Masculino
Indeterminado
266
1
235
146
103
96
74
92
76
66
71
64
52
50
89
35
44
38
38
34
38
34
29
1
25
48
17
17
7
12
9
3
2
1
Fuente: SIVIGILA INS 2012.
TOTAL
546
460
258
195
193
186
179
171
137
133
117
99
91
89
88
85
79
75
74
66
62
55
52
48
40
29
23
19
18
9
4
2
%
22,64%
19,07%
10,70%
8,08%
8,00%
7,71%
7,42%
7,09%
5,68%
5,51%
4,85%
4,10%
3,77%
3,69%
3,65%
3,52%
3,28%
3,11%
3,07%
2,74%
2,57%
2,28%
2,16%
1,99%
1,66%
1,20%
0,95%
0,79%
0,75%
0,37%
0,17%
0,08%
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6.4 Tendencia del evento
Al revisar la tendencia de notificación del evento, para los años 2010 a 2012, se encuentra que
el número de casos reportados ha venido aumentando no solo por período epidemiológico sino
también por año, con un aumento el 30.73% para el año 2012 en relación con la notificación del
año 2011, como se observa en el gráfico 6.
Gráfico 6. Notificación de casos de anomalías congénitas por período epidemiológico,
años 2010 a 2012.
Número de casos
250
200
150
100
50
0
1
Año 2010 3
Año 2011 128
Año 2012 159
2
3
125
153
3
20
138
162
4
11
122
158
5
7
116
168
6
16
152
159
7
30
121
164
8
48
163
169
9
70
181
226
10
97
172
204
11
91
152
204
12
87
128
242
13
93
147
244
Período epidemiológico
Fuente: SIVIGILA INS 2010 a 2012.
En los trece períodos epidemiológicos del año 2.012 en Colombia, se han notificado un total de
2412 casos para el evento de anomalías congénitas a través del Sistema de Vigilancia en Salud
Pública (SIVIGILA) del Instituto Nacional de Salud (INS), se encuentra que los períodos de
mayor notificación durante el año fueron el 9, 12 y 13, estos se encuentran distribuidos como se
observa en la gráfico 7.
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Gráfico 7. Notificación de casos de anomalías congénitas por período epidemiológico,
semanas 1 a 52 de 2012.
250
Número de casos
200
150
100
50
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
Período epidemiológico
10
11
12
13
Fuente: SIVIGILA INS 2012, Datos preliminares
Frente al reporte de casos del evento de anomalías congénitas por departamento de residencia,
encontramos que este se concentra en el distrito de Bogotá y los departamentos de Tolima,
Nariño, Cauca, Antioquia, y Valle, representando un 53.35% del total de la notificación, como se
observa en el gráfico 8.
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Gráfico 8. Notificación de casos de anomalías congénitas por departamento de
residencia, semanas 1 a 52 de 2012.
Sin dato
Vichada
San Andrés y Providencia
Chocó
Guainía
Exterior
Guaviare
Amazonas
Magdalena
Casanare
Santa Marta D.E.
Guajira
Atlántico
Barranquilla D.E.
Quindío
Córdoba
Putumayo
Boyacá
Arauca
Bolívar
Caquetá
Caldas
Cartagena D.E.
Sucre
Cundinamarca
Norte Santander
Meta
Cesar
Risaralda
Santander
Huila
Valle
Antioquia
Cauca
Nariño
Tolima
Bogotá D.C.
1
1
1
1
2
2
3
3
9
9
10
11
12
14
15
17
26
26
33
36
45
54
60
62
78
86
86
92
102
103
125
132
148
150
153
176
528
0
100
200
300
400
Número de casos
500
600
Fuente: SIVIGILA INS 2012.
De las treinta y dos secretarias departamentales de salud y los cuatro distritos especiales del
país, solamente 27 departamentos y los cuatro distritos notificaron casos durante el año 2012,
siendo los departamentos de Amazonas, Choco, Guainía, Vaupés y Vichada, los que no
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reportaron casos para los períodos en mención. El comportamiento de la notificación por
departamento de notificación se observa en el gráfico 8.
Gráfico 8. Notificación de casos de anomalías congénitas por departamento de
notificación, semanas 1 a 52 de 2012.
San Andrés y Providencia
1
Guaviare
2
Magdalena
3
Casanare
3
Atlántico
6
Guajira
8
Bolívar
8
Santa Marta D.E.
14
Quindío
16
Putumayo
17
Córdoba
20
Barranquilla D.E.
20
Boyacá
22
Cundinamarca
27
Arauca
27
Caquetá
31
Caldas
45
Sucre
68
Cartagena D.E.
82
Norte Santander
84
Cesar
84
Meta
93
Risaralda
106
Santander
123
Cauca
136
Antioquia
140
Huila
141
Valle
154
Nariño
158
Tolima
176
Bogotá D.C.
597
0
100
200
300
400
Número de casos
Fuente: SIVIGILA INS 2012.
500
600
700
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7. INDICADORES
7.1. Proporción de incidencia de defectos congénitos en menores de 1 año.
Tipo de indicador:
Definición operacional:
Utilidad o interpretación
Resultado
Numerador: Número de casos confirmados al Sivigila en menores
de 1 año con defectos congénitos.
Denominador: Población de menores de 1 año - Proyección DANE
Coeficiente de multiplicación: x 100000
Numerador: Sistema Nacional de Vigilancia - SIVIGILA
Denominador: DANE
Caracterización del evento.
Periodicidad
Nivel:
Meta:
Nivel de desagregación
Semestral
Departamental o Distrital, Nacional
No definida
Grupo de edad
Fuente de información:
Tabla 1. Proporción de incidencia de defectos congénitos en menores de 1 año
por 100.000 habitantes según departamento de residencia
Entidad territorial de residencia
Amazonas
Antioquia
Arauca
Atlántico
Barranquilla D.E.
Bogotá, D.C.
Bolívar
Boyacá
Caldas
Caquetá
Cartagena D.E.
Casanare
Cauca
Cesar
Chocó
Córdoba
Cundinamarca
Guainía
Guaviare
Huila
La Guajira
Magdalena
Meta
Nariño
Norte De Santander
Putumayo
Quindio
Risaralda
San Andrés
Santa Marta D.E.
Santander
Sucre
Tolima
Valle Del Cauca
Vichada
Total nacional
Proporción de incidencia
Fuente: SIVIGILA INS 2012.
138,89
140,51
509,26
28,30
70,91
435,67
86,17
118,24
332,53
419,19
359,13
126,32
566,36
416,01
7,43
46,81
164,06
185,19
105,97
547,77
43,57
32,72
469,30
468,16
334,14
326,39
161,41
660,49
78,13
109,85
301,50
365,18
691,28
178,85
50,53
278,78
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7.2. Proporción de incidencia de casos con diagnóstico de defectos de cierre de tubo neural
Tipo de indicador:
Definición operacional:
Utilidad o interpretación
Resultado
Numerador: Número de casos en menores de 1 año
diagnosticados con anencefalia, cefalocele o espina bífida al
Sivigila
Denominador: Población de menores de 1 año - Proyección DANE
2005
Coeficiente de multiplicación: x 100000
Numerador: Sistema Nacional de Vigilancia - SIVIGILA
Denominador: DANE
Estimación de calidad del control prenatal.
Periodicidad
Nivel:
Meta:
Nivel de desagregación
Anual
Departamental o Distrital, Nacional
No definida
Grupo de edad
Fuente de información:
Tabla 2. Proporción de incidencia de casos con diagnóstico de defectos de cierre
de tubo neural en menores de 1 año por 100.000 habitantes según departamento de
residencia
Entidad territorial de residencia
Antioquia
Barranquilla D.E.
Bogotá, D.C.
Bolívar
Boyacá
Caldas
Caquetá
Cartagena D.E.
Cauca
Cesar
Córdoba
Cundinamarca
Huila
La Guajira
Magdalena
Meta
Nariño
Norte De Santander
Quindio
Risaralda
Santa Marta D.E.
Santander
Tolima
Valle Del Cauca
Arauca
Casanare
Putumayo
Amazonas
Tota l na ciona l
Proporción de incidencia
6,65
10,13
9,08
11,97
13,64
24,63
83,84
41,90
75,51
45,22
5,51
18,93
61,35
7,92
7,27
38,20
15,30
42,74
75,33
64,75
21,97
32,20
54,99
12,19
15,43
14,04
62,77
46,30
22,19
Fuente: SIVIGILA INS 2012.
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8. DISCUSIÓN
Aún cuando la notificación del evento aumento en relación con el mismo período de años
anteriores, la falta de conocimiento del protocolo genera un subregistro de los casos que es
necesario corregir de manera concreta, ya que al realizar verificación de las bases de datos de
los eventos de Anomalías congénitas, Mortalidad perinatal y Bajo peso al nacer, se encuentra
que hay una diferencia entre el número de niños y niñas reportados a los diferentes eventos,
aún cuando los mismos cumplen criterios de caso para los eventos.
Se encuentra un mayor número de casos para el noveno, doceavo y treceavo período del año,
hecho que puede coincidir con los talleres regionales realizados en cinco ciudades del país en
los meses de octubre, noviembre y diciembre, donde se socializaron temas relacionados con la
Estrategia de Cero a Siempre y los eventos de anomalías congénitas e hipotiroidismo
congénito.
El análisis de la base de datos de los casos reportados frente a los datos de identificación
incluyendo nombres, apellidos, tipo y número de identificación no se está haciendo de manera
unificada, lo que ocasiona dificultades en el momento de realizar la depuración de los datos,
adicionalmente se presentan inconsistencias entre los datos de identificación y el sexo, el tipo
de identificación y el número de identificación no se corresponden, los datos de
georreferenciación de los casos también carecen de calidad, lo que dificulta procesar la
información.
El protocolo del evento indica que para la clasificación inicial del caso este se puede reportar
como probable o confirmado, llama la atención que pocos casos han ingresado al sistema como
probables a pesar del alto número de reportes de bajo peso que se han notificado y que
cumplen con las características definidas para el tipo de caso, se requiere por tanto fortalecer a
los equipos de salud que reportan al sistema.
Aún cuando en un 69.03% de los casos se reporta dato de la toma de serología, todavía
permanece un número importante de casos de los cuales no se encuentra información, lo cual
requiere trabajar articuladamente con los programas de atención prenatal en los entes
departamentales con el fin de documentar esta variable.
Se requiere trabajar en la caracterización del tipo de agente teratogénico al cual se expone la
madre durante la gestación, dado que aunque se encuentra una clasificación de este, cuando
se registra otra no es posible identificarla con claridad.
Dentro de los tipos de anomalías reportados se encuentra que un gran número de casos de
bajo peso están ingresando al sistema como casos confirmados por laboratorio o clínica, aun
cuando no cumplen el criterio para este. Frente a la variable donde se espera el registro de otro
tipo de anomalías no contempladas dentro de las que se relacionan en la ficha de notificación,
se encuentra que en algunos casos esta registrando anomalías incluidas en la ficha. Para la
descripción de la anomalía se esperaría que permita documentar de manera mas precisa las
características de esta, pero la información que esta registrando allí no permite esto.
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La forma como se definieron los tipos de anomalías en la ficha no tiene en cuenta algunos tipos
relacionados con el sistema respiratorio y urinario, lo que no permite establecer una línea de
base para conocer la incidencia de estas para el país, y algunas categorías corresponden a
signos clínicos y/o grupos que no encuentran correspondencia con ningún código establecido
por el CIE10 en el capítulo XVII de Malformaciones congénitas, deformidades y anomalías
cromosómicas, lo cual requiere una revisión de esta clasificación.
A pesar de que el 86.11% de los entes territoriales reportaron casos para los trece períodos del
año 2012, aún se encuentra subregistro del mismo.
9. CONCLUSIONES
El evento requiere ajustes importantes tanto en la ficha como en el protocolo que permitan
optimizar los análisis de la información que se recolecta desde los entes territoriales.
Se requiere fortalecer el proceso de notificación en cuanto a calidad y registro del dato para así
facilitar el análisis y seguimiento de los casos reportados al SIVIGILA.
A nivel de los entes territoriales se requiere una estrategia eficaz de difusión de la información
relacionada con la notificación del evento por parte de las UPDG que permita conocer de
manera real el comportamiento de este para el país.
10. RECOMENDACIONES
Es importante capacitar y hacer seguimiento a los entes territoriales con el fin de fortalecer no
solo la identificación oportuna, sino también la calidad de los datos de la notificación, los ajustes
y el seguimiento a los casos confirmados.
Se recomienda el trabajo intersectorial en las entidades territoriales que permitan realizar un
análisis de la información recolectada a través del Sivigila, buscando posibles acciones de
promoción y prevención, detección temprana, manejo y rehabilitación de los casos identificados.
11. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS.
Benenson A. Manual para el Control de Enfermedades Transmisibles. Decimosexta
Edición. OPS. Publicación Científica No. 564. 1.997.
Brasil. Ministério da Saúde – Fundaçâo Nacional de Saúde. Guia de Vigilancia
Epidemiológica. 1994. public health surveillance. MMWR 1997; 46(No.RR-10).
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Centers for Disease Control and Prevention. Case definition for infectious conditions and
public health surveillance. MMWR 1997; 46(No.RR-10).
Robertson S. Featherstone D, Gacic-Dobo M, Hersh B. Rubella and Congential ruebella
syndrome: global update. Rev Panam Salud Pública 2003; 14 (5):306-15.
Desninor O, Anslme R, Laender F, Sanint-Louis C, Bien-Aime JE. Seroprevalnece of
antiboides against rubella virus in pregnat women in Haiti. Rev Panam Salud Pública 2004;
15 (3):147-50.
Colombia. Ministerio de Salud. Boletín Epidemiológico Nacional. 1(10)1996.
Colombia. Ministerio de Salud. Boletín Informativo PAI. Agosto (4) 1998.
Cuba. Ministerio de Salud. Estrategias de Intervención sobre la Rubéola en la República de
Cuba. 1997.
OMS/OPS. Control of Rubella: New Horizons, Review of Rubella Surveillance Guildelines,
1.998.
OMS/OPS. La salud en las Américas, Tomo I. Washington 1.998.
Connor JM., Ferguson – Smith MA., Essential medical genetics. 3th. Ed. 1993. Blackwell
scientific publications. London UK. 259 pp.
Reporte Global sobre Malformaciones de Nacimiento: El número oculto de niños muertos y
discapacitados”. press.rael.org/spanish/pages/press-releases/060206.html.
Defunciones por malformaciones congénitas en Colombia 2000 – 2004. Subdirección de
vigilancia y control Instituto Nacional de Salud. Agosto 2006.
OSPS presentó un análisis de la Mortalidad Evitable en Santander. Oficina de
Comunicaciones OSPS.
http://www.observatorio.saludsantander.gov.co/noticias.php?idnews=13
http://apps.who.int/whosis/database/mort/table1_process.cfm
Resolución 0412 de 2000. Ministerio de la Protección Social. 5.1; 5.1.9; 5.1.10:16
Bermúdez AJ, Gonzalez NE, Ching RB. Uso del bajo peso al nacer como criterio
seleccionador para la vigilancia rutinaria de anomalías congénitas de origen infeccioso.
Coloma Med. 2008; 39 (supl 2):24-28