prevención de riscos laborais - Gestión Clinica. Servicio de Salud

PREVENCIÓN
DE RISCOS
LABORAIS
DO SERVICIO GALEGO DE SAÚDE
SERIE A : Nº 1
Metodología
para la evaluación
de riesgos laborales
en centros sanitarios
XUNTA DE GALICIA
Edita:
Xunta de Galicia
Consellería de Sanidade
Servicio Galego de Saúde
Autores:
Teijeiro Dacal, María José
Especialista en Medicina del Trabajo. Técnica de prevención.
Responsable del Servicio de Prevención de Riesgos Laborales del Sergas (Santiago de Compostela).
Godoy Trillo, Rogelio
Técnico del Servicio Central de Prevención de Riesgos Laborales del Sergas (Santiago de Compostela).
Colaboradores(*):
Alonso Burger, Susana
Alvarellos Alejandro, Mª Teresa
Álvarez Aragón, Francisco José
Besteiro Eguía, Ana
Blanco Rodríguez, Ana
Calvo López, Mª Dolores
Castro Iglesias, Jesús Manuel
Castro Lareo, Isabel
Castro-Acuña Iglesias, Nuria de
Cuevas Raposo, Alejandro
Cuevas Raposo, José
García Muriel, Mª Dolores
González Iglesias, Marta Clara
González Sieiro, Mª Dolores
Gutiérrez Macho, Joaquín
Lameiro Vilariño, Mª Carmen
López Vázquez, Manuel Angel
Maceira Lema, Antonio
Mesa Amado, Mª Carmen
Miraz Novas, Carolina
Pallares Martínez, Eliseo
Pérez Alvarellos, Luis Alberto
Robla Santos, Diana
Rodríguez Pérez, Olimpia
Rodríguez Rodríguez, Luís
Silva Arochena, Pedro
Vázquez Fidalgo, Juan José
(*)Técnicos
Hospital do Meixoeiro (Vigo).
Complexo Hospitalario Xeral–Calde (Lugo).
Complexo Hospitalario de Pontevedra.
Hospital do Meixoeiro (Vigo).
Complexo Hospitalario de Ourense.
Complexo Hospitalario A. Marcide-Prof. Novoa Santos (Ferrol).
Servicio Central de PRL. (Santiago de Compostela).
Complexo Hospitalario J. Canalejo-Marítimo de Oza (A Coruña).
Servicio Central de PRL. (Santiago de Compostela).
Hospital do Meixoeiro (Vigo).
Complexo Hospitalario de Pontevedra.
Complexo Hospitalario Xeral–Calde (Lugo).
Complexo Hospitalario Universitario de Santiago.
Complexo Hospitalario de Ourense.
Complexo Hospitalario J. Canalejo-Marítimo de Oza (A Coruña).
Hospital do Meixoeiro (Vigo).
Complexo Hospitalario A. Marcide-Prof. Novoa Santos (Ferrol).
Complexo Hospitalario Universitario de Santiago.
Complexo Hospitalario Universitario de Santiago.
Complexo Hospitalario J. Canalejo-Marítimo de Oza (A Coruña).
Complexo Hospitalario Xeral–Calde (Lugo).
Hospital do Meixoeiro (Vigo).
Complexo Hospitalario J. Canalejo-Marítimo de Oza (A Coruña).
Complexo Hospitalario A. Marcide-Prof. Novoa Santos (Ferrol).
Complexo Hospitalario de Ourense.
Complexo Hospitalario de Pontevedra.
Complexo Hospitalario J. Canalejo-Marítimo de Oza (A Coruña).
de prevención de riesgos laborales del Sergas.
Depósito legal: C-1467/2002
ISBN: 84-453-3373-9
Diseño, maquetación e impresión:
Cuatro Caminos, s/n - Cacheiras
15886 Teo (A Coruña)
Teléfono 981 60 66 69
PRESENTACIÓN
Ante la multiplicidad de problemas de las condiciones de trabajo de las instituciones
sanitarias, hay una pregunta obligada: ¿sobre qué aspectos es necesario actuar en
primer lugar y movilizar recursos y qué prioridades se establecen?
La metodología que aquí se presenta es el fruto de un largo trabajo y de un esfuerzo importante hacia la optimización de las actividades de prevención de riesgos
laborales en nuestra organización. Fue elaborada durante el año 2000 pero la actual
publicación recoge ya las actualizaciones normativas que se produjeron hasta marzo
de 2002. Su objetivo, tal y como ya se recogió en el "Plan Xeral de Prevención de
Riscos Laborais", es de homogeneizar los criterios de evaluación de riesgos laborales
con vistas a una categorización de los riesgos con criterios técnicos.
Pero el establecimiento de prioridades no se puede hacer únicamente desde una
óptica tecnocrática, a partir de un método de diagnóstico científico de las condiciones de trabajo. Es indispensable que estas prioridades técnicas se establezcan con
rigor, y este rigor, estas herramientas y estos métodos constituirán un campo de
debate de los actores sociales implicados, un espacio de negociación por los mecanismos formales existentes. En definitiva, estarán al servicio de actores sociales con
intereses y estrategias diferentes, pero que pueden aproximarse en una voluntad
común de compromiso, y de forma que se respete para los cuidadores, el mismo criterio de equidad que demandamos para las actividades de asistencia sanitaria.
Como cualquier otra herramienta, esta metodología es eficaz en manos de un profesional que sabe lo que quiere hacer, que tiene medios y tiempo y que tiene aliados para este trabajo. Los miembros de los Comités de Seguridad y Salud, los delegados de prevención, las comisiones y comités técnicos constituidos en la organización están directamente implicados en esta actividad. Mejorar las condiciones de
vida en el trabajo de todos trabajadores es la única solución para permitir a cada uno
producir prestaciones de calidad. De hecho, no podemos hablar de calidad de cuidados sin calidad de vida para el personal. El camino a recorrer es largo y los objetivos ambiciosos, pero es necesario empezar.
De todas formas, no olvidemos que solamente los que participan en la acción pueden intervenir para modificarla. El resto pueden contribuir, ayudar, sugerir, pero una
buena voluntad es limitada. Dentro del equipo de trabajo es donde están los instrumentos para cuidar los enfermos y preservar los cuidadores, y es donde está el conocimiento de lo que realmente ocurre en el puesto de trabajo, por lo que desde aquí
quiero invitar a todos los trabajadores a participar activamente y a implicarse en la
prevención de riesgos laborales, ya que ellos serán los que más se beneficien de las
medidas implantadas.
José María Hernández Cochón
Conselleiro de Sanidade
Presidente do Servicio Galego de Saúde
PREVENCIÓN DE RIESGOS LABORALES
DEL SERVICIO GALEGO DE SAÚDE
ÍNDICE
II.
9
1INTRODUCCIÓN
11
2ÁMBITO DE APLICACIÓN
11
3OBJETIVOS
12
4GLOSARIO DE TÉRMINOS
12
5CONCEPTOS GENERALES
14
6DESCRIPCIÓN DEL DOCUMENTO DE EVALUACIÓN
17
7ANEXOS
23
IIFICHAS DE EVALUACIÓN DE RIESGOS LABORALES
7
33
Metodología para la evaluación de riesgos laborales en centros sanitarios
IGUÍA PARA LA EVALUACIÓN DE RIESGOS LABORALES
-IGUÍA PARA LA EVALUACIÓN
DE RIESGOS LABORALES
PREVENCIÓN DE RIESGOS LABORALES
DEL SERVICIO GALEGO DE SAÚDE
La Ley 31/1995 de prevención de riesgos laborales (PRL) da una nueva orientación a
la política de protección del trabajador frente a los riesgos profesionales, exigiendo
una actuación que desborde el mero cumplimento formal de un conjunto predeterminado de deberes y obligaciones empresariales. El enfoque actual se establece a
partir de la realización de la planificación de la prevención desde el momento mismo
del diseño del proyecto empresarial (a fin de evitar los riesgos inherentes al trabajo),
para posteriormente evaluar los riesgos que no han podido evitarse y establecer
una priorización, desde un punto de vista coherente y globalizador, de las medidas
de acción preventiva que se deriven de la misma, junto con planes de actividades de
control de la efectividad de dichas medidas.
De todo lo anterior se desprende que la evaluación de riesgos laborales es un
proceso dirigido a estimar o valorar los riesgos a fin de poder tomar decisiones de
carácter preventivo encaminadas a eliminar, o en su defecto, reducir y controlar el
riesgo, resultando ser, además, un eficaz instrumento para la reducción de los costes
sociales y económicos derivados de los accidentes de trabajo y enfermedades profesionales.
La evaluación inicial de riesgos será por tanto, el primer paso para poder establecer la planificación de la acción preventiva. Esta evaluación inicial será realizada
con carácter general, teniendo en cuenta la naturaleza de la actividad, y deberá ser
actualizada cuando cambien las condiciones de trabajo y, en todo caso, se someterá
a consideración y se revisará, si fuera necesario, con ocasión de los daños a la salud
de los trabajadores que se hayan producido.
Con el fin de garantizar la materialización de este precepto legal, se deberá utilizar
un procedimiento de evaluación establecido a partir de la información sobre las
características de la organización, del trabajo, de los equipos, de los productos y de
la salud de los trabajadores, y que valore el riesgo existente en función de criterios
objetivos, proporcionando así confianza sobre el resultado.
En esta guía se recoge la metodología de evaluación de los riesgos a los que trabajadores de las Instituciones sanitarias de atención primaria y de atención especializada del Sergas puedan estar expuestos, siendo elaborada con la intención de dar
cumplimiento a todos estos principios recogidos también en el Plan General de
Prevención de Riesgos Laborales del Sergas, en donde se indicaba explícitamente el
compromiso de llevar a cabo esta evaluación inicial, estableciendo además la forma,
plazos y responsabilidades de su ejecución.
2ÁMBITO DE APLICACIÓN
Esta metodología se aplicará para la evaluación inicial de riesgos de los trabajadores
de las instituciones sanitarias de atención primaria y de atención especializada del
Sergas.
11
Metodología para la evaluación de riesgos laborales en centros sanitarios
1INTRODUCCIÓN
PREVENCIÓN DE RIESGOS LABORALES
DEL SERVICIO GALEGO DE SAÚDE
3OBJETIVOS
Metodología para la evaluación de riesgos laborales en centros sanitarios
Siguiendo los criterios legales anteriormente expuestos elaboramos una metodología de evaluación común a todas las II.SS. del Sergas (atención primaria y atención
especializada), con los siguientes objetivos:
•
Identificar los peligros a los que puedan estar expuestos los trabajadores.
•
Evaluar los riesgos existentes utilizando criterios homogéneos de referencia que
permitan:
•
-
Comparar los distintos puestos de trabajo dentro del mismo servicio, del
mismo centro, de la misma gerencia, y entre las distintas gerencias.
-
Comparar las distintas situaciones evaluadas a lo largo del tiempo.
Tener un conocimiento global de los centros de trabajo que permita priorizar y
planificar la acción preventiva mediante el desarrollo de programas específicos de
actuación en todas sus vertientes: medidas técnicas correctoras, medidas organizativas, formación, vigilancia de la salud, etc.
4GLOSARIO DE TÉRMINOS
Accidente de trabajo: Cualquier suceso no esperado ni deseado que de lugar a pérdidas de salud o lesiones a los trabajadores. Toda lesión corporal que el trabajador
sufre con ocasión o como consecuencia del trabajo que ejecuta por cuenta ajena.
Acción correctora: Acción tomada para eliminar las causas de una no conformidad,
de un defecto o cualquier otra situación indeseable existente, para impedir su
repetición.
Evaluación de riesgos:
Concepto legal: Proceso mediante el que se obtiene la información necesaria para
que la organización esté en condiciones de tomar una decisión apropiada sobre
la oportunidad de adoptar acciones preventivas y, en su caso, sobre el tipo de
acciones que se deben adoptar.
Concepto técnico: Análisis sistemático de todos los aspectos de la actividad laboral
para determinar los elementos que pueden causar lesiones o daños, la posibilidad
de eliminar los elementos peligrosos o su control en el caso de que no puedan eliminarse (evaluar la eficacia de las medidas preventivas adoptadas o que se tengan que adoptar).
Condición de trabajo: Cualquier característica del mismo que pueda tener una
influencia significativa en la generación de riesgos para la salud y la seguridad del
trabajador.
12
PREVENCIÓN DE RIESGOS LABORALES
DEL SERVICIO GALEGO DE SAÚDE
Conformidad: Cumplimiento de los requisitos especificados.
Daños derivados del trabajo: Conjunto de enfermedades, patologías o lesiones
sufridas con motivo u ocasión del trabajo.
Delegado de prevención: Representante de los trabajadores con funciones específicas en materia de prevención de riesgos laborales.
Enfermedad profesional: La contraída como consecuencia del trabajo realizado
por cuenta ajena en las actividades que se especifican en el cuadro de enfermedades profesionales (RD 1995/1978), por las disposiciones de aplicación y desarrollo de este Reglamento y que ésta proceda por la acción de elementos y sustancias que se indican en dicho cuadro para cada enfermedad profesional.
Equipo de protección individual (EPI): Cualquier equipo destinado a ser llevado
o sujetado por el trabajador para que le proteja de uno o varios riesgos que puedan amenazar su seguridad o su salud, así como cualquier complemento o accesorio destinado a tal fin.
Equipo de trabajo: Cualquier máquina, aparato, instrumento o instalación utilizada en el trabajo.
Estimación de los riesgos: Proceso mediante el que se determinan la frecuencia o
probabilidad y las consecuencias que puedan derivarse de la materialización de un
peligro.
Identificación de peligros: Proceso mediante el que se reconoce que existe un peligro y se definen sus características.
Incidente: Cualquier suceso no esperado ni deseado, que no dando lugar a pérdidas
de salud o lesiones a las personas, pueda ocasionar daños a la propiedad, a los
equipos, a los productos o al medio ambiente, pérdidas de producción o aumento de las responsabilidades legales.
Inspección: Actividades encaminadas a la medición, examen, ensayo o contrastación
con un patrón, de una o varias características del sistema de gestión de la prevención de riesgos laborales de la organización y comparar los resultados con
requisitos especificados con el fin de determinar si existe conformidad para cada
una de estas características.
No conformidad: Ausencia de cumplimento de los requisitos especificados.
Peligro: Propiedad o aptitud intrínseca de algo para ocasionar lesiones, daños a la
propiedad, daños al medio ambiente o a una combinación de ambos.
Planificación de la prevención: Actividades que establecen los objetivos y especificaciones necesarias para desarrollar la acción preventiva y para la aplicación de
los elementos del sistema de gestión de la prevención de riesgos laborales.
13
Metodología para la evaluación de riesgos laborales en centros sanitarios
Control de riesgos: Proceso de toma de decisiones para reducir los riesgos, implantar las medidas correctoras, exigir su cumplimiento y evaluar periódicamente su
eficacia.
PREVENCIÓN DE RIESGOS LABORALES
Metodología para la evaluación de riesgos laborales en centros sanitarios
DEL SERVICIO GALEGO DE SAÚDE
Puesto de trabajo: Tarea o conjunto de tareas, compuesta cada una de ellas de una
o más operaciones, caracterizadas desde el punto de vista físico y técnico por unas
especificaciones de movimientos en función de la combinación de edificios, instalaciones, herramientas, máquinas, objeto del trabajo, cualificaciones de los operarios y cargas de trabajo, a las que se añaden desde el punto organizativo y
social, las relaciones que establece el trabajador con su trabajo, con sus compañeros, dentro y fuera de la empresa, y con sus superiores y subordinados.
Cada puesto de trabajo puede referirse a más de un trabajador si las características y riesgos son sensiblemente iguales.
Procesos, actividades, operaciones, equipos o productos potencialmente
peligrosos: Son aquellos que, en ausencia de medidas preventivas específicas,
originan riesgos para la seguridad y la salud de los trabajadores que los desarrollan o utilizan.
Registros: Documentos que proporcionan información de la que la veracidad se
puede demostrar, basada en hechos obtenidos mediante observación, medición,
ensayo y otros medios de las actividades realizadas y de los resultados obtenidos
en materia de prevención de riesgos laborales.
Riesgo: Probabilidad de que el peligro ocasione daños. Combinación de la frecuencia o probabilidad que se pueda derivar de la materialización de un peligro.
Tarea: Actividad o conjunto de actividades que deben realizarse en un tiempo limitado.
Técnicos de PRL: Los definidos como tales en el RD 39/1997 (RSP), es decir, técnico
de Seguridad, técnico de Higiene, técnico en Ergonomía e Psicosociología aplicada, médico del Trabajo, ATS/DUE de Empresa.
Vigilancia de la salud: Control y seguimiento del estado de salud de los trabajadores con el fin de detectar signos de enfermedades derivadas del trabajo y tomar
medidas para reducir la probabilidad de daños o alteraciones posteriores a la
salud.
5CONCEPTOS GENERALES
Para realizar la evaluación de riesgos de una forma rigurosa y con criterios de calidad
es preciso consultar y analizar previamente una gran cantidad de información del
Sistema, por lo que resulta necesario poder contar con un mecanismo que permita a
los técnicos de PRL acceder a dicha información y que, con carácter no exhaustivo,
sería la relativa a:
•
Número y localización de los centros de trabajo y edificios a evaluar.
•
Datos de los trabajadores que integran la plantilla, tales como distribución por categorías, servicios y/o unidades, antigüedad en el puesto de trabajo, género, edad, etc.
14
PREVENCIÓN DE RIESGOS LABORALES
•
Registros de accidentalidad (con y sin baja) y otros daños a la salud (de carácter laboral o por enfermedad común), registros de incidentes, etc.
•
Protocolos de vigilancia específica de la salud y resultados de los exámenes de
salud realizados, con identificación de los trabajadores con especial sensibilidad a
algún riesgo.
•
Procedimientos existentes de medición y/o evaluación de riesgos.
•
Resultados de evaluaciones existentes, de revisiones periódicas, de encuestas a los
trabajadores, etc.
•
Planes de emergencia, de residuos, de limpieza, de DDD, etc.
•
Fichas de seguridad de las sustancias y productos químicos.
•
Empresas subcontratadas y relación de sus trabajadores, junto con la descripción
de las tareas a realizar y de los lugares de trabajo.
•
Documentación relativa a las instalaciones, equipos, productos, etc.
•
Procedimientos e instrucciones escritas existentes.
•
Actas de las reuniones del Comité de seguridad y salud.
•
Planes de inspección de seguridad del centro, de las instalaciones, áreas y equipos
existentes. Libros de registro y mantenimiento documentado.
•
Informes especiales de mantenimiento, de protección radiológica y en general de
los organismos internos o externos al Sergas.
Una vez analizada toda esta información previa, es necesario que se establezca, desde
cada una de las unidades periféricas de prevención de riesgos laborales (UP-PRL), una
programación de las acciones a realizar desde el punto de vista de la prevención de
riesgos laborales, en donde se especifiquen fechas y plazos de actuación.
A la hora de elaborar estos calendarios se deben tener en cuenta las características
propias que conllevan las actividades de atención primaria y de atención especializada, para que se puedan simultanear en el tiempo las evaluaciones en ambos
ámbitos.
El siguiente paso lo constituiría la realización de la evaluación de riesgos por parte
de los técnicos, en sus diferentes especialidades, que integran los servicios de prevención de riesgos laborales de las diferentes unidades periféricas, tal y como contemplan el RSP, el Pacto firmado entre la Administración sanitaria y las centrales
sindicales y el Plan general de PRL del Sergas, poniendo este hecho de manifiesto
el carácter multidisciplinar de este proceso, carácter que por otra parte es necesario debido a la gran variedad de áreas y materias que lo comprenden.
15
Metodología para la evaluación de riesgos laborales en centros sanitarios
DEL SERVICIO GALEGO DE SAÚDE
PREVENCIÓN DE RIESGOS LABORALES
DEL SERVICIO GALEGO DE SAÚDE
Metodología para la evaluación de riesgos laborales en centros sanitarios
Sin embargo, para poder llevar a cabo dicha evaluación técnica, es preciso la participación y colaboración activa de otros agentes de la empresa, cada uno de ellos con
su nivel respectivo de participación y que en grandes líneas se presenta en la tabla
siguiente:
PARTICIPANTES
Servicio central de
PRL
FUNCIONES Y ACTIVIDADES
- Coordinar el proceso de evaluación, vigilando y controlando su correcto desarrollo.
- Verificar el cumplimiento del calendario de actividades propuesto por las UP-PRL.
- Verificar el cumplimiento de la metodología de evaluación inicial.
- Programar y coordinar las actividades del proceso de evaluación.
- Realizar la evaluación general de riesgos de acuerdo con la metodología establecida,
Técnicos de las UP-PRL
Médico, ATS/DUE,
T. Seguridad, T. Higiene,
T. Ergonomía
simultaneando actividades en atención primaria y en atención especializada, por parte de las
áreas de las especialidades técnicas incluyendo la participación activa del área de Medicina de
Trabajo.
- Realizar el informe final con los resultados de las evaluaciones.
- Comunicar al gerente (o en quien delegue) los problemas de operatividad que vayan
surgiendo con el fin de que se solventen.
- Participar activamente en la evaluación aportando o facilitando el acceso a las informaciones
(formales e informales) precisas para la realización de las evaluaciones.
- Coordinar los distintos servicios o unidades durante el proceso de evaluación de riesgos para
Gerentes de
atención especializada
y atención primaria
compatibilizar estas actividades con la actividad general de la empresa evitando de esta
forma posibles interferencias.
- Comunicar a los responsables y trabajadores de cada servicio o unidad el calendario de
evaluación.
- Comunicar e informar a los Delegados de prevención del calendario de actividades y en
Directamente o delegando
en alguien con capacidad
ejecutiva y/o coordinadora
general del desarrollo del proceso de evaluación.
- Gestionar y resolver los problemas que puedan surgir relacionados con la colaboración y
participación de los trabajadores en el proceso de evaluación, actuando de agente facilitador
de las actividades de evaluación.
- Nombrar una persona de referencia en cada servicio o unidad (preferiblemente el
responsable del servicio o unidad) y darle las instrucciones necesarias para su colaboración
y participación en el proceso de evaluación.
- Coordinar el proceso de evaluación de riesgos para compatibilizar estas actividades con la
actividad del servicio o unidad evitando de esta forma posibles interferencias.
Responsable del
servicio o unidad
- Aportar las informaciones (formales e informales) precisas para la realización de las
evaluaciones.
- Gestionar los problemas que puedan surgir relacionados con la colaboración y participación
de los trabajadores en el proceso de evaluación, actuando de agente facilitador de las
actividades de evaluación.
Trabajadores
- Participar activamente en el proceso de evaluación, facilitando a los técnicos las
informaciones necesarias.
- Vigilar el cumplimiento del proceso de evaluación en cuanto a la planificación general,
Delegados de
prevención
Comité de seguridad
y salud
fechas y a la realización de las actividades según lo establecido en la metodología de
evaluación.
- Acompañar a los técnicos durante el proceso de evaluación, fomentando la participación y
colaboración de los trabajadores implicados, actuando de agente facilitador de las
actividades de evaluación.
- Vigilar el cumplimiento del calendario establecido.
- Vigilar el cumplimiento de la metodología establecida.
- Mantener reuniones periódicas con presencia de todos los técnicos de PRL con el fin de
Comisión central de
seguridad y salud
estar informados a lo largo del proceso de evaluación de la evolución del mismo.
- Actuar como agente facilitador del proceso de evaluación.
16
PREVENCIÓN DE RIESGOS LABORALES
DEL SERVICIO GALEGO DE SAÚDE
6DESCRIPCIÓN DEL DOCUMENTO DE EVALUACIÓN
Ante la inexistencia de una metodología validada para llevar a cabo la evaluación inicial de riesgos en centros sanitarios, se optó por elaborar una metodología propia
basada en las existentes para otros sectores de actividad. Se aprovecharon también
algunos aspectos de la metodología de evaluación de las condiciones de trabajo en
centros hospitalarios del INSTH.
Por otro lado, dada la magnitud de nuestra empresa en cuanto a variedad en los
puestos de trabajo, con multitud de tareas, actividades y procesos diferentes, se hizo
necesario elaborar una metodología que permitiese la evaluación inicial en un tiempo razonable con el fin de dar paso a la planificación preventiva, priorizando los riesgos detectados, último fin de la prevención. Por ello, los criterios utilizados para la
elaboración de esta metodología fueron:
a)
La metodología debía ser lo suficientemente simple como para que pudiese ser
realizada por todos los técnicos de todas las especialidades, sin que ello excluya
la necesaria interdisciplinaridad, de tal manera que determinados aspectos muy
concretos deban ser discutidos entre los miembros del equipo con fin de que cada
uno aporte su área específica de conocimiento al conjunto de la evaluación.
b)
En la evaluación inicial es preciso ser muy riguroso en el momento de decidir
las mediciones específicas necesarias debido a la gran variedad de procesos y
actividades. En este sentido, el propio RSP, contempla la posibilidad de no tener
que recurrir a dichas mediciones en “actividades o procesos en el que la directa apreciación profesional acreditada permita llegar a una conclusión sin
necesidad de recurrir a mediciones, pruebas o ensayos”, quedando, pues a criterio del técnico competente la decisión en cuanto a las mediciones que serán
necesarias para la evaluación inicial, o lo que es lo mismo, para un conocimiento general y relativo (entre los distintos aspectos, agentes y puestos) de la situación global de la empresa.
c)
Los criterios generales de evaluación de los riesgos que se siguieron son los
recomendados por la norma UNE 81905-EX. (anexo I)
La metodología elaborada combina criterios técnicos objetivos y subjetivos, puesto que
es inevitable un cierto grado de subjetividad en todo proceso de evaluación de riesgos.
De ahí se deriva que la evaluación tenga que ser hecha ineludiblemente por técnicos en
PRL, lo que garantiza que con los conocimientos específicos en esta materia, la interpretación individual sea lo más objetiva posible.
Finalmente, esta metodología antes de su aprobación definitiva, fue presentada y
sometida a la opinión de las siguientes estructuras del Sergas:
•
Técnicos de PRL de las unidades periféricas
•
División de Asistencia Sanitaria
•
División de Recursos Humanos
17
Metodología para la evaluación de riesgos laborales en centros sanitarios
Introducción
PREVENCIÓN DE RIESGOS LABORALES
Metodología para la evaluación de riesgos laborales en centros sanitarios
DEL SERVICIO GALEGO DE SAÚDE
•
Dirección General de Salud Pública
•
Subdirección General de Inspección Sanitaria
•
Representantes de los trabajadores, a través de la Comisión central de seguridad
y salud.
Estructura e instrucciones de cumplimentación
La segunda parte de este documento consta de las siguientes 4 unidades:
I.
Ficha “PUESTO DE TRABAJO” (PTR).
II.
Ficha “EVALUACIÓN GLOBAL” (AVA).
III.
Ficha “ACCIÓNS TÉCNICAS PROPUESTAS” (ATP).
IV.
Cuestionarios para la identificación de peligros.
I. Ficha “PUESTO DE TRABAJO”
(PTR)
En ella se recogen datos generales relativos al puesto de trabajo y a la evaluación:
•
Evaluación: Datos relativos a la fecha y tipo (inicial, periódica, etc.) de evaluación, así como identificación de las personas que la llevaron a cabo y que participaron en ella.
•
Trabajadores: Datos relativos al número y características de los trabajadores del
puesto (esta información será proporcionada por la gerencia o en quién delegue).
•
Descripción del puesto de trabajo: El puesto de trabajo viene definido en función de las siguientes variables: gerencia, centro, edificio, servicio, unidad, ubicación/GFH y categoría, además de las tareas asociadas al mismo.
Con el fin de facilitar el tratamiento posterior de la información, esta identificación
del puesto se hará mediante la codificación recogida en los anexos II a IX de este
documento. En este sentido, se utilizará la codificación indicada para las siguientes
variables: gerencia, centro, servicio, unidad y categoría. El edificio no se codifica,
siendo un dato a cubrir por cada UP-PRL de acuerdo con las características específicas de cada centro. De la misma manera, la ubicación/GFH, por tratarse de un dato
específico de cada centro, se codificará en cada unidad de PRL de acuerdo con la
información proporcionada por la gerencia correspondiente.
La mayoría de los puestos de trabajo se componen de varias tareas, por ello, en este
mismo apartado se recogerá información general en cuanto a las tareas asociadas
(asistencial, administrativa, etc.), debiendo acompañarse de una descripción general
de las mismas.
18
PREVENCIÓN DE RIESGOS LABORALES
DEL SERVICIO GALEGO DE SAÚDE
II. Ficha “EVALUACIÓN GLOBAL”
(AVA)
Constituye el documento final con los resultados de la evaluación. Consta de varios
apartados:
Identificación del puesto evaluado
En la cabecera de la ficha, se recogen los datos de la evaluación (fecha, tipo y
nombre de las personas que la realizaron), así como los relativos a la existencia
de trabajadores especialmente sensibles.
b)
Tabla para la estimación de los riesgos
Se presentan en varias columnas:
Aspectos del puesto
Corresponde a los diferentes aspectos del puesto evaluado y coincide con cada
uno de los cuestionarios que se utilizan para la evaluación.
Riesgos evaluados
En ella se indicarán los riesgos identificados como tales con relación a cada
aspecto evaluado. Se utilizará necesariamente el listado de riesgos del anexo X
y como referencia la tabla recogida en el anexo XI.
Identificación
Se cubrirá de la siguiente forma:
S:
“Sí”, si el aspecto analizado constituye uno o varios riesgos.
N:
“No”, si el aspecto analizado no constituye un riesgo, y por lo tanto no
es preciso evaluarlo.
PE: “Pendiente de evaluación”, en el caso de que el aspecto evaluado, por
las características o complejidad precise un análisis en profundidad
(mediciones ambientales, metodología específica, etc.), no siendo posible hacer una interpretación, en base a la apreciación del técnico.
Evaluación
Se hará en función de la probabilidad de que se produzca el daño y de las consecuencias presumibles en caso de que se materialice el riesgo (norma UNE
81905). La probabilidad se estimará teniendo en cuenta el histórico de accidentes u otros daños, de la intensidad del agente, etc. Las consecuencias se estimarán en función del tipo de lesión esperable en cuanto a la gravedad, parte
del cuerpo afectada y número de trabajadores expuestos. En el anexo I se presentan los criterios que se utilizarán para la estimación del riesgo.
Estimación del riesgo
Se utilizarán los criterios de la norma UNE 81905, y que aparecen referidos al
final de la 3ª hoja de la “evaluación global”, junto con las indicaciones de priorización desde el punto de vista técnico, propuestas para cada caso.
19
Metodología para la evaluación de riesgos laborales en centros sanitarios
a)
PREVENCIÓN DE RIESGOS LABORALES
Metodología para la evaluación de riesgos laborales en centros sanitarios
DEL SERVICIO GALEGO DE SAÚDE
Cuando, según el criterio técnico, resute necesaria la realización de evaluaciones específicas de determinados riesgos higiénicos, es preciso traducir los resultados cuantitativos a los diferentes niveles de riesgo definidos por la norma
UNE 81905, con el fin de poder comparar posteriormente los resultados de estas
evaluaciones con el resto de los factores evaluados y poder planificar la prevención con criterios de prioridad. En el anexo XII se presentan los criterios
adoptados, valorándose entre otros aspectos, para la calificación de los diferentes riesgos, la gravedad de los daños a la salud del trabajador teniendo en
cuenta como factor corrector la probabilidad de que estos se materialicen.
III. Ficha “ACCIONES TÉCNICAS PROPUESTAS”
(ATP)
Esta ficha tiene por objeto recoger las acciones técnicas propuestas para cada uno de
los riesgos evaluados así como para el conjunto del puesto de trabajo. Estas acciones
se indicarán por orden prioritario teniendo en cuenta la normativa legal (artículo 15
de la Ley de PRL) y los criterios técnicos (magnitud de los riesgos, eficacia de las medidas preventivas, etc.).
Se contempla además un espacio para indicar los aspectos positivos y negativos del
puesto evaluado. Asimismo, se indicará la pertinencia o no de medidas especiales con
trabajadoras embarazadas/lactantes, trabajadores menores de 18 años y otros trabajadores especialmente sensibles.
Esta ficha únicamente proporciona información en cuanto a la priorización técnica
de las medidas a tomar, constituyendo el documento de referencia que permitirá a
la gerencia tomar la decisión en cuanto a las medidas que considere adecuadas, entre
las propuestas para cada caso, teniendo en cuenta otros criterios de priorización
(económicos, sociales, de gestión, etc.).
IV. Cuestionarios para la identificación de peligros
Conforme a lo comentado anteriomente, las fuentes de información para cumplimentar los cuestionarios serán las siguientes:
•
Observación directa de la situación (por ejemplo verificando el estado de los equipos, el etiquetado, etc.).
•
Estudio de registros existentes: mediciones efectuadas hasta la fecha, número y
tipo de accidentes, absentismo, fichas de seguridad, manuales técnicos de instrucciones de los equipos, libros de registro, protocolos, etc.
•
Información verbal requirida de los responsables de los servicios/unidades y de los
propios trabajadores respecto al grado de cumplimento de los protocolos, procedimientos y otras normas implantadas hasta la fecha, incidentes (que no esten
registrados por escrito), etc.
En la segunda parte de esta metodología se presentan un total de 23 cuestionarios,
cada uno de ellos referido a diferentes aspectos del puesto de trabajo, tanto dentro
del área de Seguridad en el Trabajo como de Higiene Industrial o de Ergonomía y
Psicosociología aplicada.
20
PREVENCIÓN DE RIESGOS LABORALES
DEL SERVICIO GALEGO DE SAÚDE
LUG
ALM
EQU
CAL
ASC
FER
ELE
PCI
RUI
VIB
ILU
TEM
RIO
RNI
QUI
CIT
BIO
PVD
CAR
POS
MRE
MEN
ORG
Lugares de trabajo. Condiciones generales
Almacenamiento de suministros, materiales y productos
Equipos de trabajo
Instalaciones y equipos especiales: Calderas
Instalaciones y equipos especiales: Ascensores y montacargas
Instrumental y herramientas manuales
Instalación eléctrica
Protección contraincendios
Ruido
Vibraciones
Iluminación
Temperatura y calidad del aire
Radiaciones ionizantes
Radiaciones no ionizantes
Agentes químicos
Agentes citostáticos
Agentes biológicos
PVD (pantallas de visualización de datos)
Manipulación manual de cargas
Posturas
Movimientos repetitivos
Carga mental
Factores organizacionales
Es importante resaltar que la Ley de PRL obliga a elaborar y conservar la documentación relativa a la prevención de riesgos, entre otros, todos los datos y documentos
generados a lo largo de la evaluación deben ser conservados, aparte de para fines
técnicos de control posterior de la situación, para fines legales para ser consultada
por la autoridad laboral cuando así lo solicite.
Cada uno de los cuestionarios se compone de 3 partes:
Identificación del puesto de trabajo
Datos específicos del aspecto a evaluar
Dado que los criterios a tener en cuenta para la estimación del riesgo son la probabilidad (que va a depender, entre otros, de la frecuencia o intensidad de la exposición) y las consecuencias (que va a depender, entre otros, de las características del
aspecto o agente, además del número de trabajadores expuestos), en este apartado
se recoge información que facilita la posterior interpretación de los cuestionarios y
su “traducción” a los distintos niveles de riesgo posible.
Asimismo se indica, para cada aspecto o agente, la legislación de referencia utilizada para la elaboración de los cuestionarios y que, por lo tanto, debe ser la que se utilizará también para la interpretación de cada uno de ellos. Además de la normativa
21
Metodología para la evaluación de riesgos laborales en centros sanitarios
Los aspectos a evaluar son:
PREVENCIÓN DE RIESGOS LABORALES
DEL SERVICIO GALEGO DE SAÚDE
correspondiente, para determinados aspectos o agentes se utilizaron las guías del INSHT
(manipulación de cargas, PVD, lugares de trabajo, equipos, EPIs, agentes biológicos), así
como otras guías específicas de centros sanitarios (residuos, limpieza, etc.).
Metodología para la evaluación de riesgos laborales en centros sanitarios
Cuestionario o lista de comprobación
Consiste en una serie de enunciados relacionados con los criterios que se deben tener
en cuenta para determinar la conformidad o no de la situación evaluada. Cada uno
de los enunciados admite 4 posibles respuestas:
Sí: Existe conformidad (la instalación, agente, equipo, etc., reúne, en conjunto, requisitos técnicos y/o legales de seguridad).
No: No existe conformidad (la instalación, agente, equipo, etc., no reúne
requisitos técnicos y/o legales de seguridad).
PE (pendiente de evaluación): No es posible tomar una decisión en cuanto a la conformidad o no con la situación, no siendo suficiente con el criterio técnico o con métodos simples, siendo preciso una evaluación en
profundidad con equipos o metodología específica. El técnico de PRL
determinará el momento y la metodología adecuada para proceder a la
evaluación.
NP (no procede): El enunciado no es aplicable al puesto evaluado, por lo
que no se tendrá en cuenta para la evaluación.
Observaciones: Espacio para que el evaluador recoja la información adicional o aclaratoria que considere de interés.
Todos los enunciados están en afirmativo, de manera que la respuesta “Sí” en todas
las cuestiones indica conformidad con la norma o con el criterio técnico.
Una vez terminado el cuestionario, es el momento de llevar a cabo la interpretación
del mismo y su traducción a la “magnitud del riesgo”, utilizando para ello, como
queda dicho, los aspectos relativos a la objetivación de la situación (respuestas del
cuestionario, frecuencia de AT/incidentes previos, tiempo de exposición, etc.). Esta es
la actividad del proceso de evaluación donde el rigor técnico tiene la máxima relevancia.
Para facilitar la recogida de información de determinados agentes, algunos cuestionarios se complementan con una ficha de identificación específica. Las fichas disponibles a estos efectos son:
•
Identificación de Equipos.
•
Identificación de Agentes Químicos.
•
Identificación de Agentes Citostáticos.
•
Identificación de Agentes Biológicos.
22
PREVENCIÓN DE RIESGOS LABORALES
DEL SERVICIO GALEGO DE SAÚDE
7ANEXOS
ANEXO I: ESTIMACIÓN DEL RIESGO (UNE 81905)
Alta
(A)
El daño ocurrirá siempre o casi siempre
Media
(M)
El daño ocurrirá en algunas ocasiones
Baja
(B)
El daño ocurrirá raras veces
SEVERIDAD
(1)
(del daño)
Ligeramente
dañino (LD)
Dañino (D)
Extremadamente
dañino (ED)
(1)
-
Daños superficiales: cortes y magulladuras pequeñas, irritación de los ojos por polvo.
-
Laceraciones, quemaduras, conmociones, torceduras importantes, fracturas menores.
Molestias e irritación. Dolor de cabeza, disconfort.
Sordera, dermatitis, asma, trastornos músculo-esqueléticos, enfermedad que genera incapacidad menor.
Amputaciones, fracturas mayores, intoxicaciones, lesiones múltiples, muerte.
Cáncer y otras enfermedades crónicas que acorten severamente la vida.
Se tendrá también en cuenta la parte del cuerpo afectada y el nº de trabajadores expuestos
ESTIMACIÓN DEL RIESGO
CONSECUENCIAS
PROBABILIDAD
Baja
(B)
Media
(M)
Alta
(A)
Ligeramente dañino
(LD)
Dañino
(D)
Extremadamente dañino
(ED)
Riesgo trivial
(T)
Riesgo tolerable
(TO)
Riesgo moderado
(M)
Riesgo tolerable
(TO)
Riesgo moderado
(M)
Riesgo importante
(I)
Riesgo moderado
(M)
Riesgo importante
(I)
Riesgo intolerable
(IN)
Los niveles de riesgo así definidos, forman la base para decidir si se quieren mejorar los controles existentes o implantar otros nuevos, así como la temporización de las acciones. En la siguiente tabla se
presenta como sugerencia el siguiente criterio como punto de partida para la toma de decisión, así
como la indicación de que los esfuerzos necesarios para el control de los riesgos y la urgencia con la
que se deben adoptar las medidas de control, que deberán ser proporcionales a los riesgos:
RIESGOS
TRIVIAL
(T)
TOLERABLE
(TO)
ACCIÓN Y TEMPORIZACIÓN
-
No se requiere acción específica.
-
No se necesita mejorar la acción preventiva, sin embargo se deben considerar soluciones más rentables o
mejoras que no supongan una carga económica importante.
- Se requieran comprobaciones periódicas para asegurar que se mantiene la eficacia de las medidas de control.
- Se deben hacer esfuerzos para reducir el riesgo, determinando las inversiones precisas. Las medidas para
reducir el riesgo deben implantarse en un período determinado.
MODERADO
(M)
- Cuando el riesgo moderado está asociado con consecuencias extremadamente dañinas, se precisará una acción
IMPORTANTE
(I)
- No debe comenzar el trabajo hasta reducir el riesgo.
- Puede que se necesiten recursos considerables para controlar el riesgo.
- Cuando el riesgo corresponda a un trabajo que se está realizando, debe remediarse el problema en un tiempo inferior
posterior para establecer, con mayor precisión, la probabilidad de daño como base para determinar la necesidad
de la mejora de las medidas de control.
al de los riesgos moderados.
INTOLERABLE
(IN)
- No debe comenzar ni continuar el trabajo hasta reducir el riesgo.
- Si no es posible reducir el riesgo, incluso con recursos limitados, debe prohibirse el trabajo.
23
Metodología para la evaluación de riesgos laborales en centros sanitarios
PROBABILIDAD
(de que ocurra el daño)
PREVENCIÓN DE RIESGOS LABORALES
DEL SERVICIO GALEGO DE SAÚDE
Metodología para la evaluación de riesgos laborales en centros sanitarios
ANEXO II: CÓDIGOS GERENCIA
CE
CP
A Coruña-Especializada
A Coruña-Primaria
FE
FP
Ferrol-Especializada
Ferrol-Primaria
SE
SP
Santiago-Especializada
Santiago-Primaria
LE
LP
Lugo-Especializada
Lugo-Primaria
OE
OP
Ourense- Especializada
Ourense- Primaria
PE
PP
Pontevedra-Especializada
Pontevedra-Primaria
VE
VP
Vigo-Especializada
Vigo-Primaria
ANEXO III: CÓDIGOS CENTROS DE ATENCIÓN ESPECIALIZADA
A CORUÑA
FERROL
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
H. J. Canalejo
H. Materno Infantil
S. Marítimo Oza
H. Abente y Lago
C. Especialidades-Ventorrillo
C. Especialidades-Betanzos
C. Especialidades-Carballo
1.
2.
3.
4.
5.
H. Nosa Sra do Cristal
1.
H. Cristo de Piñor
2.
H. Santa María Nai
3.
H. Psiquiátrico Cabaleiro Goás
4.
C. De Especialidades de Nuestra Sra. de los 5.
Remedios
6.
H. Comarcal de Valdeorras
7.
C. Especialidades-Valdeorras
8.
1.
2.
3.
OURENSE
6.
7.
SANTIAGO
H. Arquitecto Marcide
H. Prof. Novoa Santos
C. Especialidades
1.
2.
3.
4.
5.
LUGO
H. Clínico Universitario
H. Prof. Gil Casares
H. Xeral Básico de Conxo
S. Psiquiátrico de Conxo
C. Especialidades C. Arenal
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
PONTEVEDRA
H. Xeral
H. de Calde
H. Provincial de S. José
C. Especialidades-P. de Ferrol
H. Comarcal de Monforte
H. Comarcal da Costa
C. Especialidades-Monforte
VIGO
H. Montecelo
H. Provincial
C. Especialidades-Virxe da Peregrina
C. Especialidades-Lalin
C. Especialidades-A Estrada
C. Especialidades-Mollabao
Casa del Mar (Villagarcía)
C. Especialidades-S. Roque
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
H. Xeral
Policlínico Cíes
H. Psiquiátrico Rebullón
H. Meixoeiro
H. Nicolás Peña
C. Especialidades-Coia
C. Especialidades-A Doblada
C. Especialidades-Tui
C. Especialidades-Ponteareas
C. Especialidades-A Cañiza
C. Especialidades-A Guarda
ANEXO IV: CÓDIGOS CENTROS DE ATENCIÓN PRIMARIA
A CORUÑA
SANTIAGO
FERROL
LUGO
OURENSE
PONTEVEDRA
Codificación de acuerdo con los criterios de “Tarjeta Sanitaria” del Sergas
24
VIGO
PREVENCIÓN DE RIESGOS LABORALES
DEL SERVICIO GALEGO DE SAÚDE
ADT
APE
ADM
ALG
ALI
ACL
APA
ANR
ACV
ATP
PRI
AUD
Administración
Administración periférica
Admisión
Alergiología
Alimentación
Análisis clínicos
Anatomía patológica
Anestesia-reanimación
Angiología-c. vascular
Atención al paciente
Atención primaria
Audiovisuales
BCS Banco de sangre
CAR
CAJ
CCN
CCA
CCI
CMF
CPE
CPL
CTO
CGD
CSJ
CEX
INV
CDG
Cardiología
Centros ajenos
Centros concertados
Cirugía cardíaca
Cirugía cardíaca infantil
Cirugía maxilofacial
Cirugía pediátrica
Cirugía plástica
Cirugía torácica
Cirugía general-digestiva
Conserjería
Consultas externas
Contrataciones-inversiones
Control de gestión
DER
DIE
DIR
DEN
DGE
DME
DIG
DEI
DCL
Dermatología
Dietética
Dirección
Dirección de enfermería
Dirección de gestión
Dirección médica
Digestivo
Docencia e investigación.
Docum. clínica-archivos
END
EUE
EUF
EST
Endocrinología
Escuela de enfermería
Escuela de fisioterapia
Esterilización
FME Facultad de medicina
FAR Farmacia
FAC Farmacología clínica
GAR Guardias especialistas
HEM
HEL
HAD
HDD
HOT
HOP
Hematología clínica
Hematología-laboratorio
Hospitalización domicilio
Hospitalización de día
Hostelería
Hotel de pacientes
INF
INM
ITV
Informática
Inmunología
Intervención
LAB
LAV
LIM
LOG
Laboratorios
Lavandería
Limpieza
Logística
MAN
MIV
MIR
MNU
MPR
MIC
Mantenimiento
Medicina intensiva
Medicina interna
Medicina nuclear
Medicina preventiva
Microbiología
TRA
Traumatología
NEF
NEO
NML
NCR
NFL
NRL
Nefrología
Neonatología
Neumología
Neurocirugía
Neurofisiología clínica
Neurología
UCB
UTR
HEN
ULM
URO
URG
Unidad de criobiología
Unidad de transplantes
Unidades de enfermería
Unidad lesionados medulares
Urología
Urgencias
OBS
OFT
ONC
ONR
ORL
Obstetricia
Oftalmología
Oncología médica
Oncología radioterápica
Otorrinolaringología
GEN
GER
GRT
GEC
GIN
Genética
Gerencia
Geriatría
Gestión económica
Ginecología
PDE
PED
PER
PES
PSQ
Pacientes desplazados
Pediatría
Personal
Pruebas especiales
Psiquiatría
QUI
Quirófano
RAD
RDP
RDT
REH
REU
Radiodiagnóstico
Radioprotección
Radioterapia
Rehabilitación
Reumatología
SEG Seguridad-comunicación
SUM Suministros
ANEXO VI: CÓDIGOS SERVICIOS DE ATENCIÓN PRIMARIA
Codificación de acuerdo con los criterios de “Tarjeta Sanitaria” del Sergas
25
Metodología para la evaluación de riesgos laborales en centros sanitarios
ANEXO V: CÓDIGOS SERVICIOS DE ATENCIÓN ESPECIALIZADA (GNAs)
(Orden 7 abril 93 – DOG 26/4/93 y modificaciones posteriores)
PREVENCIÓN DE RIESGOS LABORALES
DEL SERVICIO GALEGO DE SAÚDE
Metodología para la evaluación de riesgos laborales en centros sanitarios
ANEXO VII: CÓDIGOS UNIDADES DE ATENCIÓN ESPECIALIZADA
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
Administración
Administración periférica
Admisión
Aislados
Alergia
Alimentación
Almacén
Alta precoz, unidad de
Anestesia y reanimación
Animalario
Angiología e cirugía vascular
Archivo
Arritmias; unidad de
Asesoría jurídica
Atención al paciente
Atención primaria
Atención temprana
Audiometría
Audiovisuales
80.
81.
82.
83.
84.
85.
86.
87.
88.
89.
90.
91.
Electroencefalografía (EEG)
Electromiografía (EMG)
Endocrinología
Endoscopias
Endoscopia digestiva
Endoscopia respiratoria
Endoscopia urológica
Ergometría
Escuela de enfermería
Escuela de fisioterapia
Esterilización
Estomatología
92.
93.
94.
95.
96.
97.
Facturación y cobros
Farmacia
Farmacología, unidad de
Plancha y costura
Fotografía
Fundación
20.
21.
22.
Banco de piel
Biberonería
Biblioteca
23.
24.
25.
26.
27.
28.
29.
30.
31.
32.
33.
34.
35.
36.
37.
38.
39.
40.
41.
42.
43.
44.
45.
46.
47.
48.
49.
50.
51.
52.
53.
54.
55.
56.
57.
58.
Cafetería
Cardiología
Central de teléfonos
Central térmica
Centros ajenos
Centros concertados
Cirugía cardíaca
Cirugía cardíaca infantil
Cirugía de mama
Cirugía maxilofacial
Cirugía pediátrica
Cirugía plástica
Cirugía sin ingreso, unidad de
Cirugía torácica
Cirugía vascular
Cirugía general
Cirugía general y digestiva
Cirugía de urgencias
Cita previa
Citostáticos, administración de
Citostáticos, unidad de
Cocina
Comedor personal
Conserjería
Consultas externas
Contabilidad
Contratación
Control de gastos
Control de inventario
Control de gestión
Coronarias, unidad de
Criobiología, unidad de
Críticos, unidad de
Cuidados paliativos
Corta estancia quirúrgica, unidad de
Corta estancia médica, unidad de
98.
99.
100.
228.
229.
230.
231.
101.
Gabinete de prensa
Guardias
Gases medicinales
Genética, unidad de
Geriatría
Gestión económica
Ginecología
Grupo electrógeno
102.
103.
104.
105.
106.
107.
108.
109.
110.
Hematología clínica
Hemodinámica cardíaca
Holter
Horticultura psiquiatría
Hospital de día
Hospitalización
Hospitalización a domicilio (HADO)
Hostelería
Hotel pacientes
112.
113.
114.
115.
116.
Infecciosos
Información, unidad de
Informática
Intervención
Investigación, unidad de
59.
60.
61.
62.
63.
64.
65.
66.
67.
68.
69.
70.
71.
72.
73.
74.
75.
76.
Dermatología
Desintoxicación, unidad de
Desordenes alimentarios
Diálisis-hemodiálisis
Diálisis peritoneal
Dietas enterales pacientes externos
Dietética
Dirección
Dirección de enfermería
Dirección de RR.HH.
Dirección de gestión
Dirección médica
Dirección operativa
Dirección RR.EE. e servicios generales
Dirección gerencia
Digestivo
Docencia
Dolor, unidad del
117.
118.
119.
120.
121.
122.
123.
124.
125.
126.
127.
128.
129.
130.
131.
132.
133.
134.
135.
136.
137.
138.
139.
140.
141.
142.
143.
144.
145.
146.
147.
Laboratorio de análisis clínicos
Laboratorio de anatomía patológica
Laboratorio de antibiogramas
Laboratorio de autoanalizadores
Laboratorio de bacteriología
Laboratorio de banco de sangre
Laboratorio de biología molecular
Laboratorio de biopsias
Laboratorio de bioquímica
Laboratorio de citología
Laboratorio de hematología
Laboratorio de hormonas
Laboratorio de inmunohistoquímica
Laboratorio de inmunología
Laboratorio de investigación
Laboratorio de marcadores tumorales
Laboratorio de metabolopatías
Laboratorio de microbiología
Laboratorio de micrométodos
Laboratorio de proteínas
Laboratorio de serología
Laboratorio de urgencias
Laboratorio de genética
Laboratorio general
Lavandería
Lencería e vestuario
Lesionados medulares
Limpieza
Litotricia
Logopedia
Logística
77.
78.
79.
Ecocardiología
Ecografías
Electrocardiografía
148.
149.
150.
151.
152.
153.
154.
Mantenimiento
Mantenimiento, taller de
Media estancia, unidad de
Medicina interna
Medicina nuclear
Medicina preventiva
Microscopía electrónica
26
155.
156.
157.
158.
159.
160.
161.
162.
163.
Necropsias
Nefrología
Neumología
Neurocirugía
Neurofisiología
Neurología
Neurorradiología
Nóminas
Nutrición, unidad de
164.
165.
166.
167.
168.
169.
170.
171.
Obstetricia
Obstetricia e ginecología
Obstetricia-partos
Obstetricia-puerperio
Oficina técnica
Oftalmología
Oncología
Otorrinolaringología
172.
173.
174.
175.
176.
177.
178.
179.
180.
181.
182.
183.
184.
185.
186.
187.
188.
Patología de la mama, unidad de
Pediatría
Pediatría, escuela de
Pediatría, escolares
Pediatría, lactantes
Pediatría, neonatos
Pediatría, preescolares
Pediatría, prematuros y RN patológicos
Pediatría, psiquiatría
Penitenciaria
Peluquería
Personal, oficina de
Preoperatorio, unidad de
Prevención de riesgos laborales
Pruebas/exploraciones especiales
Pruebas funcionales respiratorias (PFR)
Psiquiatría/USM
189. Quemados
190. Quirófano
191.
192.
193.
194.
195.
196.
197.
198.
199.
200.
201.
202.
203.
204.
205.
206.
207.
208.
209.
210.
R.M.N.
Radiodiagnóstico
Radiodiagnóstico de mama
Radiodiagnóstico digestivo
Radiodiagnóstico óseo
Radiodiagnóstico torácico
Radiodiagnóstico urológico
Radiodiagnóstico vascular
Radioprotección
Radioterapia
Reanimación/despertar
Rehabilitación
Rehabilitación-fisioterapia
Rehabilitación-fisioterapia respiratoria
Rehabilitación-terapia ocupacional
Relaciones públicas
Reproducción humana
Reprografía
Reumatología
Registro general
211.
212.
213.
214.
215.
216.
Secciones sindicales
Seguridad
Servicios religiosos
Servicios generales
Sueño, unidad del
Suministros
217.
218.
219.
220.
221.
T.A.C.
Trabajo social
Transplantes, unidad de
Tratamiento de residuos
Traumatología/cirugía ortopédica
222.
223.
224.
225.
U.V.I.
Urología
Urgencias
U.T.B. (unidad de tuberculosis)
226. Vestuarios
227. V.I.H., unidad de
111. Yesos
999. Otras
PREVENCIÓN DE RIESGOS LABORALES
DEL SERVICIO GALLEGO DE SALUD
Centro de orientación familiar
U. de atención primaria
U. de fisioterapia
U. de matrona
U. de salud mental
U. de trabajo social
U. de odontología
U. de pediatría
Punto de atención continuada
Servicio normal de urgencias
Gerencia de atención primaria
ANEXO IX: CÓDIGOS CATEGORÍAS
(ATENCIÓN PRIMARIA Y ESPECIALIZADA)
ADM
ALB
ALU
DUE
AUA
AUE
AZA
Administrativo
Albañil
Alumno (MIR,DUE, etc.)
ATS-DUE
Auxiliar administrativo
Auxiliar de enfermería
Azafata de RR.PP.
BIB
BIO
Bibliotecario
Biólogo
CAL
CAP
CAR
CEL
COC
CON
COO
COS
Calefactor
Capellán
Carpintero
Celador
Cocinero
Conductor
Coordinador
Costurera
DIR
Director/ gerente
ELE
Electricista
FAR
FIS
FOG
FON
FOT
Farmacéutico
Fisioterapeuta
Fogonero
Fontanero
Fotógrafo
GOB Gobernanta
GFA Grupo técnico función
administrativa
HIX
Higienista dental
LAV Lavandera
LIM Limpiadora
LOG Logopeda-logofonía
MAT
MEC
MED
MON
Matrona
Mecánico
Médico
Monitor
ODO Odontólogo
OPE Operario
PEO
PER
PTS
PIN
PIT
PRA
PRO
PSI
PSX
PUE
27
Peón
Peluquero
Personal técnico superior
Pinche
Pintor
Planchadora
Profesor de E.G.B.
Psicólogo
Personal servicios generales
Puericultora
QUI
Químico
SUB Subdirector
SUP Supervisor área/unidad
TPI
TES
Tapicero
Técnico especialista (TEL,
TER, TAP, ortopedia, etc.)
TEL Telefonista
TOC Terapeuta ocupacional
TSO Trabajadora social
XAR
XES
XEF
XEG
Jardinero
Jefe de sección/unidad
Jefe de servicio
Jefe grupo/equipo
OUT Otras
Metodología para la evaluación de riesgos laborales en centros sanitarios
ANEXO VIII: CÓDIGOS UNIDADES DE ATENCIÓN PRIMARIA
COF
UAP
FIS
MAT
USM
UTS
ODO
PED
PAC
URX
XER
PREVENCIÓN DE RIESGOS LABORALES
DEL SERVICIO GALLEGO DE SALUD
ANEXO X: CÓDIGOS DE RIESGOS (1)
RIESGOS
Metodología para la evaluación de riesgos laborales en centros sanitarios
Código
(1)
DESCRIPCIÓN
01
Caídas de personas a distinto nivel
Caída desde alturas (edificios, ventanas, máquinas, árboles, vehículos, etc.).
Caída en profundidades (puentes, excavaciones, agujeros, etc.).
02
Caídas de personas al mismo nivel
Caída en lugares de tránsito o superficies de trabajo.
Caída sobre o contra objetos.
03
Caídas de objetos por hundimiento
Caída desde edificios, muros, ventanas, escaleras, montones de mercancías, etc.
Desprendimiento de tierra, rocas, etc.
04
Caídas de objetos por manipulación
Caída de materiales, etc., sobre un trabajador, siempre que el accidentado sea la misma persona a que se le
haya caído el objeto que está manejando.
05
06
07
Caídas por objetos desprendidos
Caída de herramientas, materiales, etc. sobre un trabajador siempre que no lo estuviese manipulando.
Pisadas sobre objetos
Pisadas sobre objetos cortantes o punzantes.
Choques contra objetos inmóviles
Golpe contra un objeto que no estaba en movimiento.
08
Golpes y contactos con elementos
móviles de la máquina
Golpe ocasionado por elementos móviles de las máquinas e instalaciones.
No se incluyen los atrapamientos.
15
Contactos térmicos, quemaduras
Lesiones producidas por contacto del cuerpo con superficies calientes de los equipos o herramientas, y por
sólidos, líquidos, vapores, etc. calientes.
10
Proyección de fragmentos o partículas
Proyección de partículas o fragmentos procedentes de las máquinas o herramientas.
Excluye los producidos con fluidos biológicos.
11
Atrapamientos por o entre objetos
Atrapamiento por o entre piezas de máquinas, diversos materiales, etc.
12
Atrapamiento por vuelco de las
máquinas
Atrapamiento debido a los vuelcos de tractores, vehículos u otras máquinas.
23
Atropellamientos, golpes y choques
contra vehículos
Atropellamientos de personas por vehículos, así como los accidentes de vehículos en el que el trabajador
lesionado se va contra el vehículo. No se incluyen los accidentes de tránsito.
24
Accidentes de tráfico
20
Explosiones
09
Golpes o cortes por objetos o
herramientas
Golpe con un objeto o herramienta que es movido por una fuerza diferente a la de la gravedad. Se incluyen
martillazos, golpes con otros objetos o herramientas (piedras, hierros, etc.).
No se incluyen los golpes por caída de objetos.
16
21
Contactos eléctricos
Lesiones producidas por la electricidad.
Incendios
Lesiones producidas por el fuego o sus consecuencias (humo, etc.).
26
14
19
27
Lesiones por exposición al ruido
Incluye trauma acústico e hipoacusia por ruido.
Los ocurridos dentro del horario laboral, independientemente de que esté relacionado con el trabajo habitual o
no.
Lesiones producidas directa o indirectamente por una onda expansiva.
Exposición a temperaturas extremas
Lesiones producidas por un ambiente excesivamente frío o caliente.
Exposición a radiaciones ionizantes
Lesión producidas por exposición a radiaciones ionizantes.
Exposición a radiaciones no ionizantes
Lesión producidas por exposición a radiaciones no ionizantes: UV, IV, Láser, etc.
17
Inhalación o ingestión de sustancias
nocivas
Lesiones agudas producidas por exposición ambiental o por ingestión de sustancias o productos: lesiones
neurológicas, respiratorias (asma, hiperreactividad bronquial, etc.), etc.
Incluye las asfixias y ahogamientos.
29
Enfermedades degenerativas o crónicas
Lesiones crónicas o degenerativas producidas por agentes químicos (gases, vapores, humos, partículas,
polvos, etc.).
18
Contacto con sustancias cáusticas y/o
corrosivas
Lesiones externas producidas por contacto con sustancias y productos.
28
Dermatosis
Lesiones producidas por lavado frecuente de manos, o por el uso frecuente de jabones, detergentes, etc.
Lesiones cutáneas alérgicas.
Excluye lesiones agudas por productos cáusticos.
30
Pinchazos, cortes, salpicaduras, etc. con Lesiones producidas por pinchazos con agujas o objetos punzantes, cortes, salpicaduras, ingestión, etc. que
fluidos biológicos
puedan producir inoculación de agentes biológicos (transmisión por sangre y fluidos).
31
Enfermedades infecciosas e parasitarias
Lesiones agudas o crónicas producidas por agentes biológicos (virus, bacterias, parásitos, etc.) de transmisión
aérea, por gotas, por contacto o hídrica.
Excluye las producidas por transmisión sanguínea: pinchazos, cortes, salpicaduras, etc., incluidas en otro
apartado.
33
Fatiga visual
Fatiga visual producida por trabajos con elevadas exigencias visuales (PVD, trabajos de precisión, etc.).
Excluye lesiones oftalmológicas: alteraciones de la refracción, accidentes oculares, etc.
13
Sobresfuerzos por manipulación de
cargas
Lesiones producidas por la manipulación, transporte, elevación, empuje o tracción de cargas: pacientes,
carros, cajas, etc.
32
Lesiones músculo-esqueléticas
Lesiones agudas o crónicas producidas por posturas inadecuadas o movimientos repetitivos.
Lesiones por exposición a vibraciones mecánicas.
Excluye las lesiones producidas por manipulación de cargas, incluidas en otro apartado.
34
22
Fatiga mental
Fatiga mental producida por trabajos con grandes exigencias mentales (tratamiento excesivo de información, etc.).
Causados por seres vivos
Lesiones producidas por personas o animales: agresiones, patadas, picaduras, mordiscos, etc.
35
Alteraciones psíquicas
Síndromes psíquicos o emocionales, agudos o crónicos, debidos a factores socio-organizacionales (estrés,
depresión, alteraciones do comportamiento o de la conducta, “burn-out ”, hostigamiento psicológico, etc.).
25
Causas naturales
Accidentes o lesiones ocurridos en el centro de trabajo, que no son consecuencia del propio trabajo sino que
son debidos a causas naturales que también pueden darse fuera. Por ejemplo, el infarto de miocardio, angina
de pecho, etc.
OBSERVACIÓN: Con el fin de no alterar el orden de codificación del parte oficial de AT, respetamos este apartado, pero tendremos
en cuenta que, dado que se excluye la relación con el trabajo, no es válido a efectos de evaluación, por no ser posible anticipar hechos
que no sean consecuencia directa del trabajo.
99
Otros
Cualquiera otra lesión o accidente no incluido en los apartados anteriores.
La codificación respeta la propuesta en el parte oficial de AT, utilizada en a mayoría de las metodologías de evaluación de riesgos con el fin de poder comparar resultados. Se añadieron
algunos riesgos específicos de la actividad sanitaria y se desagruparon algunos de los propuestos en el listado original. Se presentan con un orden más operativo en relación la asociación
presumible entre los riesgos aquí presentados y la orden de los cuestionarios que componen la metodología de evaluación del Sergas.
28
PREVENCIÓN DE RIESGOS LABORALES
DEL SERVICIO GALLEGO DE SALUD
Caída personas mismo nivel
3
Caída objetos por hundimiento
4
Caída objetos por manipulación
5
Caída objetos desprendidos
6
Pisadas sobre objetos
8
Choques contra objetos
inmóviles
Golpes y contactos con elementos
móviles de la máquina
15
Contactos térmicos, quemaduras
10
Proyección fragmentos o partículas
11
Atrapamientos por o entre objetos
Atrapamiento por vuelco de las
máquinas
Atropellamientos, golpes y choques
contra vehículos
7
12
23
24
Accidentes de tráfico
20
Explosiones
Golpes o cortes por
objetos o herramientas
9
16
Contactos eléctricos
21
Incendios
26
Lesiones por exposición al ruido
17
Exposición a temperaturas
extremas
Exposición a radiaciones
ionizantes
Exposición a radiaciones no
ionizantes
Inhalación o ingestión de
sustancias nocivas
29
Enf. degenerativas o crónicas
18
Contacto con sustancias
cáusticas y/o corrosivas
28
Dermatosis
14
19
27
31
Pinchazos, cortes, salpicaduras,
etc. con fluidos biológicos
Enf. Infecciosas y parasitarias
(no transm. sanguínea)
33
Fatiga visual
30
32
Sobreesforzos por manipulación
de cargas
Lesiones músculo-esqueléticas
(non manip. cargas)
34
Fatiga mental
22
Causados por seres vivos
35
Alteraciones psíquicas
25
Causas naturales
99
Otros
13
MEN
ORG
POS
MRE
PVD
CAR
CIT
BIO
RNI
QUI
RIO
ILU
TEM
VIB
PCI
RUI
FER
CAL
ASC
ELE
Metodología para la evaluación de riesgos laborales en centros sanitarios
Caída personas distinto nivel
2
EQU
LUG
1
ALM
ANEXO XI: CÓDIGOS DE RIESGOS (1)
29
PREVENCIÓN DE RIESGOS LABORALES
DEL SERVICIO GALLEGO DE SALUD
ANEXO XII: ESTIMACIÓN DE LOS RIESGOS HIGIÉNICOS ASOCIADOS
ESTIMACIÓN
Metodología para la evaluación de riesgos laborales en centros sanitarios
ASPECTO
HIXIÉNICO
RUIDO
TRIVIAL
TOLERABLE
MODERADO
LAeq,d < 80 dB(A)
80 ≤ LAeq,d < 85dB(A)
85 ≤ LAeq,d < 90dB(A)
y
y
y
LMAX < 140 dB
LMAX < 140 dB
LMAX < 140 dB
CONDICIONES
AMBIENTALES:
Ambientes moderados
Condiciones ambientales
CONDICIONES
AMBIENTALES:
Estrés térmico en (1)
ambientes calurosos
IMPORTANTE
LAeq,d ≥ 90 dB(A)
y/o
---
LMAX ≥ 140 dB
---
< valor referencia índice WBGT
INTOLERABLE
---
≥ valor referencia índice WBGT
Debido a la gran variabilidad de situaciones que pueden generarse a raíz de unas condiciones de iluminación deficientes, y al no existir
ningún criterio objetivo, desde el punto de vista técnico, que permita establecer rangos respecto a los que poder realizar de forma
genérica la estimación de este factor de riesgo, corresponderá al técnico en prevención de riesgos laborales clasificar el riesgo en
función de probabilidad de que ocurra el daño y de la severidad del mismo.
ILUMINACIÓN
Asimismo, se emplearán como criterios de evaluación los siguientes:
• Artículo 8 junto con el Anexo IV del RD 486/1997.
• Guía técnica de lugares de trabajo. (INSHT)
• Guía técnica de Eficiencia Energética en iluminación. Hospitales y Centros de Atención Primaria. (IDEA)
Debido a la gran variabilidad de situaciones que pueden generarse a raíz de la exposición a agentes biológicos (que estén o puedan
estar presentes durante el trabajo) debido a la naturaleza de la actividad laboral, y al no existir ningún criterio objetivo, desde
el punto de vista técnico, que permita establecer rangos respecto a los que poder realizar de forma genérica la estimación de
AGENTES BIOLÓGICOS
este factor de riesgo, corresponderá al técnico competente clasificar el riesgo en función de la probabilidad de que ocurra el daño
y de la severidad del mismo.
Asimismo, se emplearán como criterios de evaluación los siguientes:
• RD 664/1997.
• Guía técnica de exposición a agentes biológicos. (INSHT)
(2,3)
AGENTES QUÍMICOS
CANCERÍGENOS /
MUTÁGENOS /
SENSIBILIZANTES VÍA
INHALATORIA (2,3,4,5)
I ≤ 0.1
---
0.1 < I ≤ 0.5
---
0.5 < I ≤ 1
I>1
---
I ≤ 0.1
0.1 < I ≤ 1
I>1
NOTAS:
L Aeq,d : Nivel diario equivalente, ponderado A.
L MAX : Nivel de pico máximo, expresado en dB
I:
Índice de exposición; I=ED/VLA-ED o I=EC/VLA-EC. (Cuando se evalúe con TLV´s, sustituir los conceptos VLA/ED/EC).
(1)
Dada la naturaleza de las actividades que se desarrollan en general dentro del medio sanitario se ha considerado el riesgo de estrés térmico solamente por ambiente caluroso.
(2)
Los intervalos asociados a la estimación del riesgo serán revisados, si procede, cuando se publuque la Guía técnica para la evaluación y prevención de los riesgos relacionados con los
agentes químicos presentes en los lugares de trabajo, elaborada por el INSHT. Asimismo, conviene recordar la importancia del criterio técnico a la hora de evaluar la exposición a agentes
químicos, debiéndose contemplar varios criterios tal y como se recoge en el artículo 3 del RD 374/2001.
(3)
En el caso de los agentes químicos se deben contemplar todas las vías de entrada, puesto que pueden existir otras vías aparte de la inhalatoria, a la que se hace referencia en esta tabla. Por
ello se deberán establecer normas genéricas para disminuir la entrada del agente en cuestión, como por ejemplo no comer, beber o fumar en el lugar de trabajo; uso de guantes (si presenta
absorción por vía dérmica); etc.
(4)
En el caso de que los trabajadores estén o puedan estar expuestos a agentes cancerígenos se aplicarán SIEMPRE las disposiciones recogidas en el RD 665/1997 y el RD 1124/2000
que lo modifica. Además su nivel de exposición deberá ser lo más bajo posible, aunque no se supere su valor límite (orientativo) correspondiente, tomando siempre todas las medidas
preventivas específicas razonablemente factibles con objeto de reducir el riesgo al mínimo posible.
(5)
Debido a la problemática particular que presentan los agentes con posibilidad de sensibilización por inhalación, se actuará de forma similar que con los agentes cancerígenos.
30