Guía para el Auto Estiramiento

Guía para el Auto Estiramiento
El auto estiramiento puede ser realizado de dos formas distintas: la activa y por
medio de mantener una posición estática. Este tipo de estiramiento esta
diseñado para realizarse por el niño en la Fase Temprana de la DMD, y la
mejor forma de realizarlo es con la guía y supervisión de los padres.
I. Estiramiento Activo
A. Posición:
1.- La forma de la posición es muy importante.
2.- Estar atento de las sustituciones de las posiciones.
B. Estabilización
1.- Que solo se muevan las articulaciones en las que se necesita realizar el
estiramiento
2.- Si su niño no es capaz de estabilizarse adecuadamente, ayúdelo.
C. Duración del Estiramiento
1.- Comience de 20 a 30 segundo, con 5 u 8 repeticiones. Progresando poco a
poco entre 1 y 2 minutos, con 2 o 3 repeticiones.
2.- La mayor duración es siempre mejor
D. Intensidad
El estiramiento submaximal o moderado es todo lo que se necesita. Su niño
debe estar sensibilizado del grado de tensión necesario para llevar a cabo el
objetivo.
E. Técnicas para Aumentar la Flexibilidad
1.- Realizar el estiramiento después de un baño caliente
2.- Realizar el estiramiento después de algún ejercicio
3.- Que su niño tenga tenso el músculo durante el estiramiento. Enséñelo a
usar los músculos que ayudan a estirar las articulaciones apretadas.
F. Progreso
Medir el progreso de su niño es casi del todo posible.
II. Estiramiento por Posicionamiento Estático
A. Posición
Elija la posición que haga que un grupo de músculos se estire de forma
adecuada. Estando seguro que su niño la soporta bien.
B. Estabilización
Puede necesitar usar las técnicas descritas anteriormente.
C. Duración
Esta forma de estiramiento puede realizar durante un mayor tiempo.
Comenzando con 5 minutos e ir aumentando poco a poco hasta los 30 minutos,
siempre que sea tolerado por su niño.
Traducido y Adaptado por: Ricardo Rojas C. http://www.distrofia-mexico.org/
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D. Intensidad
En esta forma el estiramiento es menos intenso que en las técnicas descritas
anteriormente. Su niño debe ser capaz de mantener la posición con el mínimo
de incomodidad.
E. Técnicas para Aumentar la Eficacia del Estiramiento
Todas las técnicas anteriores deben ser trabajadas. De forma adicional usted
puede mantener el posicionamiento estático por medio del uso de ortosis de
pierna completa o férulas rígidas durante la noche.
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Técnicas de Auto Estiramiento
Estiramiento del Músculo
Gastrocnemius: Este músculo cruza
tanto la rodilla como el tobillo. Para
estirarlo, hay que estar de pie un poco
alejado de un soporte sólido, una vez
hecho esto, se apoya en el soporte con
las manos o el antebrazo. Se flexiona
una de las piernas poniendo el pie en el
suelo al frente del cuerpo, mientras que
la otra pierna es puesta recta por detrás
del cuerpo. Lentamente se mueven las
caderas hacia adelante, tratando de
mantener la espalda baja recta.
Asegúrese de mantener el talón de la
pierna recta en el suelo, con los dedos
de los pies apuntando hacia adelante o
girando un poco, en esta forma es como
se realiza el estiramiento durante 30
segundos.
Estiramiento del Músculo Soleus:
Este es el músculo que cruza
únicamente la articulación del tobillo y
que por lo tanto el estiramiento es
realizado en la parte baja.
Básicamente es la misma posición
anterior, solo que la pierna que se
pone por detrás, se mueve a una
posición un pie ( medida inglesa) mas
adelante. En este punto, se flexiona la
rodilla de la pierna puesta atrás, y se
bajan las caderas hacia abajo de
forma recta. Realizando esto durante
30 segundos. El área del tendón de
Aquiles necesita solamente sentirse
un poco estirado.
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Auto Estiramiento del
Músculo Soleus:
El talón se debe de
presionar lo mas que se
pueda contra el suelo.
El niño debe apoyarse
hacia adelante para que
estire músculo soleus
del pie sin mover el
talón del suelo.
Estiramiento del
Músculo Cuadriceps:
Apoyarse hacia atrás
manteniendo esta
posición, soportándose
el mismo con sus
manos en el suelo si es
necesario.
Estiramiento del Músculo Iliopsoas:
Este músculo en realidad son 2 músculos
que flexiona las caderas hacia adelante. Se
extiende el pie por detrás del cuerpo,
colocándolo sobre una mesa, barda o
cualquier objeto detrás del cuerpo que tenga
una altura adecuada y confortable. Se
empieza a flexionar la cadera y rodilla de la
pierna en la que se esta parado. Asegúrese
de que tenga un buen apoyo en la mesa para
el soporte. Se sentirá que se estira el frente
del muslo y en la zona interior de la cadera.
Realizando este sencillo estiramiento durante
30 o 40 segundos.
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Estiramiento del Músculo Rectus
Femoris:
El rectus femoris es parte de los cuatro
músculos que se encuentran al frente del
muslo, este músculo cruza la cadera y la
rodilla. Para estirarlo, hay que acostarse
boca abajo en una mesa o banca,
poniendo una de las piernas en el suelo
como apoyo. Trate de asegurarse que la
pierna que se encuentre sobre la mesa, se
encuentre en linea recta con la espalda.
Hecho esto, se jala el pie hacia el trasero
como se muestra en la ilustración.
Teniendo que realizar este estiramiento de
30 a 40 segundos. Se debe sentir que se
estira el frente del muslo. Trate de
asegurarse que la cadera sobre la mesa
este recta contra la mesa. Podría
necesitarse asistir a su hijo a mantener la
cadera recta contra la mesa mientras
realiza el estiramiento. Este puede
volverse un estiramiento manual si usted
flexiona la rodilla de su niño por el.
Estiramiento del Músculo Flexor de la Rodilla:
Acostarse en el suelo cerca del marco de una
puerta, extendiendo una pierna levantada en linea
recta en la pared a un lado del marco de la
puerta. La pierna que se estirara debe apoyarse
con la pared, con la rodilla un poco flexionada. (la
tensión del músculo flexor de la rodilla debe
mantenerse lo mas que se pueda contra la
pared). Mantener la rodilla en linea recta contra la
pared de 30 a 40 segundos, repitiéndose dos
veces. Se debe sentir que se estira la parte de
atrás del muslo. Para incrementar el estiramiento,
se debe tratar de flexionar el pie hacia abajo
(perpendicularmente de la pared) lo mas que se
pueda en dirección de la cabeza. (con el progreso
durante algún tiempo, se mueve el cuerpo lo mas
cerca posible de la pared, para que la parte de
atrás de la pierna toque enteramente la pared).
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Estiramiento en pie del Músculo Flexor
de la Rodilla:
Poner el pie en una mesa baja o
banquillo. Manteniendo la rodilla sin
flexionar, se apoya hacia adelante el
cuerpo de la cintura para arriba,
realizándose esto durante 30 o 40
segundos. Es importante mantener la
espalda baja recta mientras se realiza el
estiramiento. Este ultimo se repite dos
veces (con el tiempo al progresar, vaya
usando banquillos y mesillas mas altas).
Estiramiento en sentado del Músculo
Flexor de la Rodilla:
Asegúrese de que la espalda este
completamente apoyada contra alguna pared
y que la articulación de la cadera este
flexionada en angulo de 90 grados de la
espalda (como se ilustra). Tensando los
músculos al frente de los muslos, y
flexionando los pies hacia el cuerpo. La
articulación de la rodilla estará recta hacia
adelante, sintiéndose estirado detrás de los
muslos. Esto se realiza durante 10 segundo,
seguido de un descanso de 10 minutos, y se
termina de nuevo con otros 20 minutos de
estiramiento. Esto se pudiera realizar con
ortosis de pierna completa, para un
estiramiento prolongado.
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Estiramientos de Espalda:
La flexibilidad de la espalda es
importante para todos los demás
movimientos del cuerpo. Una simple
forma de estirarla, es acostándose sobre
la espalda y colocar las rodillas sobre el
pecho, empujando este bajo las rodillas.
Manteniendo las piernas los mas cerca
posible del pecho durante 10 segundos,
con 5 repeticiones.
Ejercicios en Serie de Espalda:
Seguir las ilustraciones de la 1 a la 4.
Empiece en una posición con las manos y
rodillas tocando el suelo, manteniendo el
tronco en alto como se muestra en la
ilustracion num.1. Haciendo esto durante 5
segundos.
Seguido de esto, en la misma posición se
arquea la espalda hacia arriba como se
muestra en la ilustr. Num. #2, contrayendo
únicamente los músculos del estomago.
Haciendo esto durante otros 5 segundos, con
10 repeticiones.
Para estirar lo mas abajo la espalda, se apoya
toda la parte de atrás de la espalda (ilustr. #3)
en las pantorrillas y talones, como si se
estuviera sentado en los talones. Manteniendo
la espalda nivelada y no dejando que los
talones giren hacia afuera cuando el cuerpo se
haga para atrás.
Después de lo anterior, se mueve el cuerpo
lentamente hacia adelante, en forma relajada,
y llevando el tronco poco a poco hacia
adelante en una posición arqueada como en la
ilustr. #4. Manteniendo esta posición durante 5
segundos.
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Estiramiento Manual
Guía para el Estiramiento Manual
A. Posición
1.- Su niño debe tener buen soporte, y una posición confortable.
2.- Usted debe tener una posición que le permita manejar de forma apropiada
la mecánica del cuerpo.
B. Estabilización
1.- Estabilizar las articulaciones que no se van a mover
2.- Usar correas, cinturones u otro objeto individual para lograr una correcta
estabilización.
C. Duración del Estiramiento
1.- La mayor duración es la mejor.
2.- Realícelo entre 2 y 3 minutos si la posición suya y la de su niño es la
apropiada para un estiramiento de larga duración.
3.- Haga de 2 a 5 repeticiones dependiendo de la duración de cada
estiramiento.
D. Intensidad
1.- Submaximal o un Estiramiento moderado.
2.- Estirar hasta el punto de resistencia y/o incomodidad moderada de su niño.
3.- Asegúrese de crear un sistema de retroalimentación o comunicación de la
intensidad entre usted y su niño. Deje que el niño le haga saber cuando debe
DETENERSE, si es que duele mucho. Por ejemplo puede usar números entre
el 1 y el 10, para saber si es demasiado fuerte o doloroso el estiramiento; 1
significa NINGUN DOLOR/ESTIRADO MUY LEVE, mientras que 10 significa
MAXIMO DOLOR/ESTIRADO DEMASIADO FUERTE.
E. Técnicas para Aumentar la Eficacia del Estiramiento
1.- Técnicas Asistivas : - Trate de que su niño empuje lo mas fuerte que
pueda en la dirección del estiramiento. Pregunte cuando debe RELAJARSE la
actividad. Entonces hágalo lentamente, después un poco mas, haga una pausa
y repita.
2.- Técnicas de Contracción/Relajación: - Mueva la articulación hasta una
posición de tensión moderada. Pida a su niño que empuje en la dirección
opuesta a la del estiramiento durante 3 segundos. Usted no debe permitir que
la articulación se mueva en otra dirección que no sea la normal durante la
contracción, usted tienen que hacerlo isometricamente. Después de los 3
segundos en que su niño empujo, el tiene que relajar el músculo
completamente. Empezando a mover lentamente la articulación en la dirección
del estiramiento, repitiendo este desde la nueva posición.
F. Modos de Aumentar la Eficacia del Estiramiento
1.- Calor: - Después de un baño caliente es el mejor momento para el
estiramiento.
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2.- Ejercicio: - Una vez que el músculo se calienta internamente este es mas
fácil de estirar. Que el ejercicio no fatigue, porque esto puede cansar y
provocar que se acalambre el músculo.
3.- Masaje ligero
G. Progreso
1.- Mida su progreso y mantenga un registro de el mismo, para que de la mejor
manera se asegure de que esta usted siguiendo sus objetivos.
Tecnicas de Estiramiento Manual
Estiramiento de los Tendones del Talón/Con Rotación:
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Estiramiento de los Músculos Flexores de la Cadera (dos vistas):
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Estiramiento de la Banda Iliotibial:
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Extensión de la Rodilla:
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Estiramiento del Codo:
Coloque una mano en el
hombro, impidiendo que
este se levante de la mesa.
Gentilmente empuje el
antebrazo en dirección del
hombro hacia afuera, como
se muestra en la ilustración.
Manteniendo esta posición
de 30 a 60 segundos o mas.
Estiramiento de la Muñeca:
Coloque una mano en la
muñeca para sujetarla y
mantenerla estable. Con su
otra mano, levante la mano
de su hijo en la dirección que
se muestra en la ilustración.
Estirando hacia lo que seria
el frente del antebrazo.
Manteniendo esta posición de
30 a 60 segundos o mas.
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Estiramiento Manual para Contracturas
(Flexión del Codo, Pronación del Antebrazo, y Flexión de Muñeca y Dedos)
Flexión del Codo:
Mantenga estable el codo,
colocando y apoyando el brazo de
su hijo sobre su muslo. Coloque su
mano alrededor de la muñeca del
lado del dorso de la mano de su
niño. Estire el brazo para
incrementar la posición recta del
codo. Manteniendo esta posición
de 30 a 60 segundos.
Pronación del Antebrazo:
Rote el antebrazo usando la
misma posición que se uso en la
flexión del codo. Rote el
antebrazo hacia la posición de
pronación y manteniendo esta
posición de 30 a 60 segundos.
Después de esto, realice lo mismo
para la posición de supinación.
Flexión de Muñeca y Dedos:
Mantenga estable el brazo
como se muestra en las dos
ilustraciones anteriores. Rodee
con su mano los dedos de su
niño, y estire los dedos y
muñeca hacia la posición de
extensión (vea la ilustración.
Manteniendo esta posición de
30 a 60 segundos.
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Actividades con Pelota Gimnástica
Las actividades con pelota gimnástica pueden proveer entretenimiento mientras
su niño recibe beneficios, tales como la flexibilidad de la columna vertebral,
fortaleza, ejercicio cardiovascular, etc. Si usted realiza el ejercicio como una
actividad social y recreacional (especialmente para niños pequeños), su niño
estará mas gustoso de realizar la actividad, de manera cooperativa. Algunos
niños pueden disfrutar mas el ejercicio si se le acompaña con musica.
Para información de como adquirir o comprar una pelota gimnástica, contacte a
su terapeuta físico u ocupacional.
Ejercicios Brincando con Pelota:
Beneficios de Brincar:
Mejorar la alineación recta de la columna vertebral
Mejorar la circulación y nutrición de las articulaciones
Estimular los nervios que mueven las articulaciones (mecanoreceptores y
propioceptores)
Mejorar el tono muscular (cocontraccion).
Como hacerlo:
Empezar con un brinco moderado para mantener el balance y la sensibilidad
de que hacer para mantenerse brincando (ilustr. # 1 de izquierda a derecha).
Usar las piernas para empujarse hacia arriba, provocando el movimiento de las
caderas (ilustr. # 2).
Después se debe tratar de brincar produciendo el movimiento de los tobillos,
hombros y muñecas (ilustr. #3,4,5).
Tratar de poder hacer círculos con los brazos mientras se brinca para una
actividad de mas destreza (ilustr. #6).
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Fortalecimiento Abdominal
Volverse a Sentar de Forma
Completa:
Empezar con las piernas estiradas
hacia el frente (ilustr. # 1).
Los brazos tienen que mantenerse
hacia afuera, paralelamente a los
lados del cuerpo (ilustr. # 2).
Acostarse de espaldas y luego
volverse a sentar sobre la pelota.
Permitiendo que esta ruede cuando
se realiza esto (ilustr. # 3).
Al final de la moción de acostarse de
espaldas, se tienen que contraer los
músculos de las nalgas (glúteos),
para evitar una posición incorrecta
(ilustr. # 4).
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Control del Centro del
Cuerpo:
Acostarse de vientre sobre la
pelota como en la ilustración.
Empezar a caminar con las
manos hacia adelante (ilustr. #
1).
La pelota deberá moverse
hacia atrás en dirección de los
pies.
No se debe permitir que la
pelota se vaya mas allá de
donde se pueda regresar la
pelota a su posición inicial
(ilustr. # 2).
Ejercitamiento Cardiovascular
Estos ejercicios se comienzan con ejercicios únicamente de brazos,
seguido de únicamente ejercicios de piernas. Si su niño ha progresado en
el desarrollo y mejora de la coordinación, se le pudiera agregar brinco a
los ejercicios. Eventualmente se puede combinar el brinco con el
movimiento de brazos y piernas de manera simultanea. Obviamente los
ejercicios deben ir absolutamente de acuerdo a las necesidades
individuales, edad y fortaleza de su niño.
Ejercicios de Brazos:
1.- Balanceo alternado de los brazos, con uno al frente y otro por detrás.
2.- Aplaudir con las manos al frente del cuerpo y después por detrás del mismo.
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3.- Aplaudir con las manos sobre la cabeza, y después tocar la pelota por los
lados.
4.- Alzar los brazos por encima de la cabeza, y después tocarse los hombros.
5.- Alzar los brazos hacia los lados y después tocarse los hombros.
6.- Combinar los ejercicios 4 y 5 siguiendo un patrón asimétrico.
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Ejercicios de Piernas:
Primero se intenta con una pierna por vez, después se intenta con ambas
piernas por vez, y finalmente con ambas piernas de forma alternada
durante el mismo tiempo por vez.
1.- Poner uno de los talones hacia afuera y golpeando ligeramente el suelo,
hacerlo para atrás y cambiar de pie.
2.- Hacer como que se marcha con las piernas.
3.- Hacer como que se patea hacia adelante, manteniendo la pierna derecha.
4.- Saltar separando los pies y juntando las manos, y viceversa, al mismo
tiempo que se brinca con la pelota.
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Movilidad de la Columna Vertebral:
Advertencia: No Combine los siguientes ejercicios con el brinco porque existe
la posibilidad de que se produzca una lesión.
1.- Flexionar la cintura por los lados.
2.- Mecer la pelvis hacia adelante y hacia atrás.
3.- Mover la pelvis en círculos.
Cuando los músculos comiencen a fatigarse, los círculos deben ser
menos redondos (en forma de elipse).
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