Resolución 18 1478 de 2004

PRIMER SEMINARIO DE ACTUALIZACIÓN EN SALUD
OCUPACIONAL DE LA DIRECCIÓN GENERAL DE
SANIDAD MILITAR Y LAS DIRECCIONES DE SANIDAD
DE EJÉRCITO, ARMADA Y FUERZA AÉREA
Nohelia Oliver Arévalo
Especialista en Gerencia de la salud
ocupacional
FUNDAMENTOS Y
LEGISLACIÓN EN
PROTECCIÓN
RADIOLÓGICA
¿QUÉ SON LAS
RADIACIONES
IONIZANTES (RI)?
• Es cualquier forma de radiación que tiene la
capacidad de ionizar la materia; es decir, son
partículas o fotones, que causan la separación
de electrones, átomos y moléculas.
• La radiactividad es una energía resultante de
los movimientos internos dentro del átomo
buscando su mayor estabilidad.
Se puede producir básicamente de dos formas:
• Expulsión de energía desde el núcleo del
átomo en forma de rayos gamma, partículas
alfa o beta.
• Liberación de energía de los electrones
después de haber sufrido un proceso de
excitación, se libera en forma de rayos X.
CAPACIDAD DE PENETRACIÓN RI
APLICACIONES DE LAS RI
Uso médico:
Diagnóstico y tratamiento:
• Rayos X.
• TAC, PET-CT.
• Medicina Nuclear
• Radioterapia –
Braquiterapia.
Uso industrial:
• Medidores industriales
(encapsuladas)
• Trazadores radioactivos en
pozos petrolíferos.
• Gammagrafía Industrial,
densímetros nucleares.
• Centrales nucleares
energéticas.
RADIOBIOLOGÍA: INTRODUCCIÓN
• Primeros reportes: irritación ocular con rayos-x, y con
sustancias fluorescentes.
• Elihu Thomson:
• Expuso un dedo a rayos-x por varios días (lapsos
cortos).
• Dolor, edema, eritema, ampolla
• William Herbert Rollins
Rayos-x pueden matar fetos de conejillos de Indias, al
irradiar a las madres embarazadas.
INTRODUCCIÓN
• Henri Becquerel
Quemadura en la piel de una fuente de Ra que cargaba
en un bolsillo.
• CM Dally
Primera muerte atribuible a exposición acumulada a
rayos X. 1904.
• Pintoras de relojes luminosos con Ra. 1900’s
Cáncer óseo, carcinomas en maxilares.
CLASIFICACIÓN DE LOS EFECTOS
BIOLÓGICOS
Efecto determinístico
Se observan cuando la exposición a las RI rebasa el umbral.
Puede provocar muerte celular y daño a tejidos
circundantes.
Efecto estocástico
Corresponde a la probabilidad que, en la regeneración del
tejido luego de la exposición, se produzca error en la
reparación genética
EFECTOS NO-ESTOCÁSTICOS
(DETERMINÍSTICOS)
• Agudos: corto tiempo luego de la exposición.
• Siempre se observan si se excede la dosis de exposición.
• No hay duda de que el daño es causado por la radiación.
• Características principales:
• Umbral de dosis por debajo de la cual no se observa el
fenómeno.
• Por encima del umbral, el efecto es mayor a mayor dosis.
• Asociación con exposición es clara.
EFECTOS NO-ESTOCÁSTICOS
(DETERMINÍSTICOS)
• Ejemplos:
- Eritema
- Caída del pelo.
- Depresión en división celular en médula ósea.
- Nauseas, vómito, diarrea.
- Daño en SNC
- Daño fetal:
• Deformidad
• Retardo mental
• Microcefalia
-Muerte
EFECTOS NO-ESTOCÁSTICOS
(DETERMINÍSTICOS)
• Ley de Bergonie y Tribondeau, célula radiosensible si:
- Alta tasa de división celular
- Tiempo de división prolongado a futuro
-Célula de tipo no especializado
“La radiosensibilidad de una célula es proporcional a la
tasa de división e inversamente proporcional al grado de
especialización”
- Células en médula ósea, embrionarias o fetales.
EFECTOS ESTOCÁSTICOS
• Probabilístico
• Efectos tardíos: años o décadas luego de la exposición.
• Características:
- No necesariamente hay umbral
- Probabilidad se incrementa con la dosis
- No se puede realizar asociación definitiva
• Ejemplos:
- Inducción de cáncer
- Efectos genéticos
RESPUESTA CELULAR Y SOBREVIDA
Se afecta por varios factores:
• Velocidad de administración de dosis de radiación
- Células pueden recuperarse si tienen tiempo suficiente, y tolerar
dosis mayores.
• Fraccionamiento de la dosis (mismo concepto)
- Útil en radioterapia.
• Presencia de oxígeno
- Hipoxia celular lleva a un estado de mayor radioresistencia.
MECANISMOS DE DAÑO POR
RADIACIÓN A SISTEMAS
BIOLÓGICOS
El daño en sistemas acuosos se da en cuatro estados:
1. Físico
2. Prequímico
3. Químico temprano
4. Químico tardío
MECANISMOS DE DAÑO
Daño a nivel físico
• Colisión no elástica:
- Ionización y excitación de moléculas de agua.
- Se produce en 10-15seg
MECANISMOS DE DAÑO
Fase prequímica:
• 10-15seg a 10-12seg
• Agua ionizada + electrón libre.
• Electrón libre atrae más moléculas de agua (“electrón
hidratado”).
• Las moléculas de agua se disocian rápidamente.
MECANISMOS DE DAÑO
Fase prequímica:
• Agua excitada:
• Los radicales libres pueden producir daño del endotelio y
apoptosis celular.
MECANISMOS DE DAÑO
• Fase química temprana:
- 10-12seg a 10-6seg
- Reacción de sustancias con otras.
• Fase química tardía:
- 10-6seg en adelante
- Producción de nuevos productos. Ej: cambios en
configuración de proteínas.
• El daño biomolecular genera daño proteico y de ácidos
nucleicos (DNA).
• El daño biológico produce mutación celular o muerte.
EFECTOS DETERMINISTAS
Se han documentado diversos casos en que los
pacientes han sufrido efectos biológicos
deterministas.
Cataratas - 2 Gy
Depilación permanente - 7 Gy.
LESIONES CUTÁNEAS POR RADIACIÓN
3 DÍAS
26 DÍAS
10 DÍAS
2 AÑOS
ERITEMA
• En la mayoría de los casos pasan entre dos y tres semanas hasta
que aparezcan los síntomas.
• En las guías de la Sociedad de Radiología Intervencionista para la
gestión de la dosis se recomienda que se practique un chequeo
dos semanas después cuando la intervención dio lugar a más de
60 minutos de fluoroscopía.
• Uno de los tratamientos más frecuentes es el de aloe vera.
ERITEMA
La posibilidad de que la exposición a la radiación ocasione
un cáncer de piel no supone una preocupación
importante, pero sí lo son las lesiones deterministas.
• 2-3 Gy en intervencionismo.
• 6-8 Gy en radioterapia.
PROTECCIÓN RADIOLÓGICA
El objetivo principal de la protección radiológica es
proporcionar un nivel adecuado de protección para el
hombre, sin limitar indebidamente las prácticas
beneficiosas provenientes de la exposición a la
radiación.
PROTECCIÓN RADIOLÓGICA
El estándar básico de seguridad de OIEA
determina los principios de protección radiológica:
• Justificación de la práctica.
• Limitación de la dosis.
• Optimización de la protección y la seguridad:
ALARA que indica “As Low As Reasonably
Achievable”.
1915
• La Sociedad Británica Roentgen produce una declaración sobre la importancia de las
medidas de seguridad en Radiología.
1928
• Se decide constituir el Comité Internacional de Protección contra Rayos X y Radio.
• Las primeras recomendaciones se referían a espesores de blindajes.
1934
1950
1958
1977
1990
• Dosis Tolerable de 0,2 rad/día (720 mSv/año)
• Dosis Permisible de 0,05 rad/día (180 mSv/año)
• Dosis Permisible de 5 rem/año (50 mSv/año)
• Se mantiene el valor de 50 mSv por año, con la denominación “límite de dosis”.
• Se recomienda reducir el límite de dosis a 20 mSv por año.
¿DE DÓNDE PROVIENE?
EJEMPLO…
La dosis de radiación que llega al personal puede provenir
de:
• Si se encuentra en la trayectoria del haz primario.
• De la radiación dispersa desde el paciente.
• Radiación de fuga.
PERSONAS A PROTEGER
Según la naturaleza del vínculo entre las personas
y las fuentes, las exposiciones se clasifican en:
Ocupacionales
Públicas
Médicas
PROTECCIÓN RADIOLÓGICA
DETECCIÓN DE LAS RI
IONIZACIÓN
Gaseosos
Semiconductores
EXCITACIÓN
Inmediatos
Retardados
USOS DETECTORES EN
PROTECCIÓN RADIOLÓGICA
Tiene dos fines básicos:
• Cuantificación de campos de radiación
mediante intensímetros o monitores de
radiación.
• Cuantificación
dosis
de
trabajadores
ocupacionalmente
expuestos
mediante
dosímetros personales.
UNIDADES DOSIMÉTRICAS
• Dosis absorbida: Mide la energía depositada en un
medio por unidad de masa. Su unidad de medida
es el Gray (Gy)
• Dosis equivalente: Mide el efecto relativo de los
distintos tipos de RI sobre los tejidos vivos. Su
unidad de medida es el Sievert (Sv)
• Dosis efectiva: Es la sumatoria de las dosis
equivalentes en tejidos multiplicada cada una por
el factor de ponderación correspondiente. Su
unidad de medida es el Sievert (Sv)
Tomado de: Memorias curso protección radiológica del Servicio Geológico Colombiano (INGEOMINAS)
VALORES LÍMITES PERMISIBLES
 100 mSv en 5 años
 Con la condición adicional de que la dosis efectiva no debería
exceder 50 mSv en cualquier año.
 La recomendación actual de dosis para cristalino es 20 mSv
MEDIDAS DE RADIOPROTECCIÓN
• Las fuentes solo deben ser operadas por
personal capacitado.
• Poseer instrumentos de medidas y elementos
de seguridad según el tipo de radiación.
• Mantenimiento y calibración de equipos.
Pruebas de fuga.
• Clasificación, demarcación y señalización de
fuentes radioactivas y áreas de trabajo.
MEDIDAS DE RADIOPROTECCIÓN
• Elaboración de manual de seguridad en el que
debe contemplarse planteamiento y reparación
para emergencias, debe ser consecuente con
los riesgos potenciales existentes.
• Diseño y señalización adecuada de zonas.
• Si se trabaja con fuentes abiertas realizar
inspección de manos, zapatos y ropa antes de
salir del trabajo.
MEDIDAS DE RADIOPROTECCIÓN
• Hacer uso de los elementos de protección
personal que sean designados para la tarea.
• Portar el dosímetro durante toda la jornada
laboral en el lugar indicado según sea el tipo
(anillo, tórax)
• Reportar cualquier incidente o accidente
presentado al Oficial de Protección Radiológica.
ANTES DE….
RECUERDO: ABSORCIÓN Y DISPERSIÓN
X-Ray tube
De cada 1000 fotones que alcanzan al
paciente, unos 100-200 se dispersan,
unos 20 alcanzan el detector de
imagen, y el resto son absorbidos (=
dosis de radiación).
La dispersión sigue también ± la ley del
inverso del cuadrado, así que la
distancia respecto del paciente mejora
la seguridad.
En radiología, la dispersión se dirige
principalmente hacia la fuente.
FACTORES QUE AFECTAN LA DOSIS AL PERSONAL
ESTATURA DEL STAFF
POSICIÓN RELATIVA
RESPECTO DEL PACIENTE
FACTORES QUE
AFECTAN A LA
DOSIS AL STAFF
VOLUMEN IRRADIADO DE PACIENTE
POSICIÓN DEL TUBO DE RAYOS X
kV, mA y tiempo (NÚMERO Y
CARACTERÍSTICAS DE LOS PULSOS)
USO EFICAZ DE BLINDAJES
ARTICULADOS Y/O GAFAS DE
PROTECCIÓN
OPERADOR ALTO VS PEQUEÑO
FACTORES QUE AFECTAN LA DOSIS AL PERSONAL
Variación de distancia
mGy/h at 0.5m
mGy/h at 1m
100 kV
1 mA
3,2
0,8
11x11 cm
2,4
0,6
1,2
0,3
La tasa de dosis
dispersa disminuye
cuando la distancia
al paciente aumenta
FACTORES QUE AFECTAN LA DOSIS AL PERSONAL
Dependencia con tamaño campo
100 kV
1 mA
11x11 cm
17x17 cm
0.8 mGy/h
1.3 mGy/h
0.6 mGy/h
1.1 mGy/h
0.3 mGy/h
0.7 mGy/h
1m distancia a paciente
Espesor paciente 18 cm
La tasa de dosis
dispersa es mayor
cuando crece el
tamaño de campo
FACTORES QUE AFECTAN LA DOSIS AL PERSONAL
Tubo R X
100 kV
1m
mGy/h
2.2 (100%)
2.0 (91%)
El tubo bajo la mesa
reduce, en general, altas
tasas de dosis en el
cristalino del especialista
mGy/h
20x20 cm
1.3 (59%)
1.2 (55%)
1 Gy/h
(17mGy/min)
1.2 (55%)
distancia al paciente: 1m
1.2 (55%)
1 Gy/h
(17 mGy/min)
1.3 (59%)
20x20 cm
100 kV
1m
2.2 (100%)
distancia al paciente: 1m
Tubo R X
EJEMPLO DE TASA DE DOSIS DISPERSA
La dosis dispersa es
mayor del lado del
tubo de rayos X
ÚTILES DE PROTECCIÓN
Pantalla y
gafas
Tiroides
Cortina
Un delantal plomado con un espesor equivalente en plomo
no inferior a 0.25 mm de Pb, atenúa la radiación en un factor
superior a 100.
DOSIMETRÍA PERSONAL
Se recomiendan
varios
dosímetros
personales
DE=0,06(Dencima – Ddebajo) + Ddebajo
PROGRAMA DE PROTECCIÓN
RADIOLÓGICA
Programa basado en los criterios de justificación de la práctica,
optimización de la protección y limitación de dosis.
Dosimetría
Personal
Dispositivos
de Protección
Radiológica
Control de
Calidad y
Estudio de
RadioProtección
Diseño estructural, señalización, demarcación, sistemas de alarma.
¿CÓMO HABILITO MI SALA DE RAYOS X?
Basado en el Programa de Protección Radiológica.
1. Adquirir equipo
Asesorías en el tipo de equipo y en los proveedores confiables.
Invima.
2. Diseñar la sala y calcular el blindaje
Optimizar los elementos de protección para cada pared.
Exigido por la SSSA para obtener la licencia por primera vez.
3. Realizar estudio de radio protección
Exigido por la SSSA para obtener y renovar la licencia cada 4 años.
Se verifica lo siguiente:
ESTUDIO Y EVALUACIÓN DE RADIOPROTECCIÓN
Generales
• Se verifica que el blindaje cumpla con las condiciones mínimas.
• Se verifica que la institución cuente cpn manual de radio protección
Elementos de radio protección
• Se verifican las condiciones y cantidades de estos elementos.
• Dependiendo del tipo de sala se requieren ciertos elementos.
Dosimetría Personal
• Exigido por el OIEA y expresado en la Resolución 1441 de 2013
• Sievert S.A.S. presta el servicio de dosimetría a través del método T.L.D.
Control de Calidad
• Exigido por la Resolución 1441 de 2013 (habilitación) y la SSSA para complementar el
trámite de la licencia de operación y funcionamiento de la sala. Cada 2 años.
Carnet de Radio Protección
• Se verifica que el personal cuente con el carnet vigente (4 años). En caso de no tenerlo
Sievert ofrece el curso de radio protección y acompañamiento en el trámite
DOSIMETRÍA PERSONAL
 El mejor modo de comprobar si el personal está expuesto a una
dosis baja de radiación.
 Son instrumentos que se utilizan para medir y monitorear la
dosis de radiación en un tiempo determinado.
 Existen varios tipos de dispositivos para monitorear y medir la
dosis de radiación……
¡Importante!
Solicitar licencia del Ministerio de Minas al
prestador del servicio.
DOSIMETRÍA PERSONAL SIEVERT S.A.S.
• Los dosímetros se entregan sellados, por lo tanto no deben ser retirados de su
plástico protector.
• Junto con los dosímetros de los usuarios, se entrega un “dosímetro de control”,
el cual no es asignado a ningún usuario.
• Toda dosis que supere el valor de 1.67 mSv/mes debe ser investigada.
• Toda dosis que supere el valor de 12.0 mSv/mes debe ser inmediatamente
reportada a la Autoridad Reguladora.
• Los dosímetros se entregan a la institución a título de préstamo, por lo tanto, su
perdida o daño por maltrato físico será penalizada con un costo de $60.000
CONTROL DE CALIDAD
El objetivo del control de calidad es asegurar
imágenes de calidad diagnóstica aceptable con mínima
exposición para el paciente y personal.
SEGURIDAD Y SALUD
EN EL TRABAJO
NORMATIVIDAD
COLOMBIANA
• Ley 16 de 1960: Establece la vinculación de
Colombia al OIEA y aprueba sus estatutos.
• Decretos 2663 y 3743 de 1950: Código
Sustantivo del Trabajo, adoptados por la Ley
141 de 1961. Vacaciones especiales para
personal expuesto a RI, art 186.
• Resolución 0894 de 1971: Se adoptan medidas
para la protección de la salud en
funcionamiento de equipos emisores de RI y en
el uso de sustancias radiactivas.
• Resolución 2400 de 1979: Estatuto de seguridad
industrial, señala condiciones de control sanitario
en relación con los trabajadores que manejan
sustancias radiactivas (Art 97 - 109).
• Decreto 614 de 1984: Código de Salud
Ocupacional, se refiere a la necesidad de proteger
a los trabajadores contra las radiaciones ionizantes
(Art 2, lit e).
• Resolución 9031 de 1990: Establece disposiciones
administrativas para manejo y uso de RI, carnet de
protección radiológica.
• Ley 100 de 1993: Código Sanitario Nacional.
• Decreto 1831 de 1994: Clasifica actividades
económicas para el Sistema de Riesgos
Profesionales.
• Decreto 1832 de 1994: Establece las tablas de
enfermedades
profesionales
incluyendo
producidas por RI. (Modificado por decreto 2566
de 2009)
• Decreto 567 de 2000: Se asignan a Ministerio de
minas y energía funciones de licenciamiento y
control de los materiales nucleares. Se convierte
en autoridad reguladora.
• Ley 657 de 2001: Art. 10 y 14 Establecen derechos
para los especialistas del área a recibir los EPP,
instalaciones seguras para TOEs y público, recursos
técnicos y controles necesarios para medición de
dosis de radiación. Se crea Asociación Colombiana
de Radiología.
• Decreto 1607 de 2002: Modificación tabla de
clasificación de actividades económicas.
5
8511
EMPRESAS DEDICADAS A ACTIVIDADES DE LAS INSTITUCIONES
PRESTADORAS DE SERVICIOS DE SALUD, CON INTERNACIÓN
INCLUYE SOLAMENTE A EMPRESAS DEDICADAS A LOS CENTROS
01 DE ATENCIÓN MÉDICA CON RADIODIAGNÓSTICO Y/O
RADIOTERAPIA, CONSULTORIOS MÉDICOS Y/O ODONTOLÓGICOS
CUYAS UNIDADES RADIOLÓGICOS NO CUMPLEN CON LAS
NORMAS DE RADIOPROTECCIÓN VIGENTE.
• Resolución 18 1434 de 2002: Regula de manera
exahustiva la exposición ocupacional y no
ocupacional a RI, mediante Reglamento de
Protección y Seguridad Radiológica.
• Decreto 2090 de 2003: Régimen de pensiones de
trabajadores de actividades de alto riesgo.
• Resolución 18 1478 de 2004: Reglamenta
procedimiento para la evaluación de las inspecciones
a instalaciones
donde se gestionan material
radiactivo y nuclear, excepto equipos médicos para
uso humano en IPS.
• Resolución 18 1682 de 2005: Reglamento para
transporte seguro de material radiactivo.
• Resolución 1401 de 2007: Reglamenta investigación
de incidentes y accidentes de trabajo.
• Resolución 18 0005 de 2010: Reglamenta la
gestión de desechos radiactivos en Colombia.
• Resolución 1441 de 2013: Define procedimientos y
condiciones que deben cumplir los prestadores de
servicios de salud para habilitar los servicios.
RESOLUCIÓN
9031 DE 1990
Funcionamiento y operación de Equipos de
rayos X y otros emisores de RI.
Equipos rayos X
odontológicos periapicales
Equipos rayos X uso
médico y uso
diferente a
diagnóstico médico
Aceleradores
Lineales
Radioterapia
Medicina Nuclear,
Laboratorios RIA e
investigación con
fines médicos
RESOLUCIÓN 18 1434
DE 2002
Reglamento de protección y
seguridad radiológica.
REQUISITOS PROTECCIÓN RADIOLÓGICA
Acción
• Nivel de tasa de dosis o concentración de
actividad por encima del cual se deben tomar
medidas correctivas o acciones de protección
en exposiciones crónicas o de emergencia.
Intervención
• Es utilizado para proteger al público, nivel de
dosis evitable que requiere acción protectora o
reparadora en exposiciones crónicas o de
emergencia
Investigación
• Nivel sobre el cual después de superado debe
investigarse y revisar la protección usada.
GARANTÍAS MÍNIMAS SEGURIDAD TOE
Limitación exposición ocupacional,
promover cultura de seguridad
Facilitar medios, equipos y servicios idóneos
Servicios de vigilancia y atención médica
Dispositivos protectores y equipos de
vigilancia radiológica
OBLIGACIONES TOE
Cumplir reglas de procedimientos
Uso correcto de EPP y dispositivos de
vigilancia radiológica
Abstenerse de actos deliberados que
generen infracciones
REGISTROS INDIVIDUALES TOE
• Se deben almacenar los registros dosimétricos
durante la vida laboral, mínimo hasta que el
trabajador alcance los 75 años de edad.
• Por lo menos hasta 30 años después de terminado
el trabajo que implicaba la exposición ocupacional.
REGISTROS
• Radiología diagnóstica: Información que permita
evaluación retrospectiva de las dosis, inclusive
número de exposiciones y duración examen de
fluoroscopia.
• Medicina Nuclear: información de radiofármacos,
vías de administración y actividades.
• Radioterapia: Dosis min- máx órgano blanco,
fraccionamiento de dosis, tiempo total de
tratamiento.
RESOLUCIÓN 1441
DE 2013
Procedimientos y condiciones que
deben cumplir los Prestadores de
Servicios de Salud para habilitar los
servicios.
EQUIPOS RAYOS X ODONTOLÓGICOS
• Emisiones deben corresponder
a especificadas en estudio
radiofísico.
• Licencia de funcionamiento
vigente, expedida por autoridad
competente
RADIOLOGÍA E IMÁGENES DIAGNÓSTICAS
DE BAJA COMPLEJIDAD
• Talento humano: tecnólogo en
radiología e imágenes
diagnósticas, médico
especialista en radiología e
imágenes diagnósticas, no se
requiere presencial
permanente.
• EPP
RADIOLOGÍA E IMÁGENES DIAGNÓSTICAS
DE MEDIANA Y ALTA COMPLEJIDAD
• Talento humano: Médico
especialista en radiología e
imágenes diagnósticas,
presencial durante
procedimientos invasivos
• Unidad sanitaria para
pacientes.
• Desfibrilador disponible
• Elementos de asepsia.
MEDICINA NUCLEAR
• Talento humano: Tecnólogo en
Medicina Nuclear, técnico o
tecnólogo en radiología, Médico
especialista en medicina nuclear.
• OPR
• Señalización de áreas
• Licencia de manejo de material
radiactivo.
• Protocolo
de
manejo
de
emergencias radiológicas.
EVALUACIÓN,
INTERVENCIÓN Y
CONTROL
Estudio y seguimiento de condiciones ambientales
Panorama de factores
de riesgo.
Programa de SO para
control y seguimiento
RADIACIONES
IONIZANTES
Definir sistema de
monitoreo
Tipo de fuente, área de
influencia y personal con
probabilidad de
exposición
Evaluación, intervención y control
• Evaluación ambiental periódica de áreas.
• Calibración anual o después de mantenimiento de los
equipos de monitoreo.
• Prueba anual de frotis o fugas a fuentes radiactivas
selladas.
• Medición de niveles de contaminación radiactiva en
personas, superficies u objetos.
Evaluación, intervención y control
• Los procedimientos y registros de monitoreos
ambientales y personales deben documentarse
y
almacenarse por un período de 40 años.
• Esta evaluación se debe realizar con el fin de tener un
diagnóstico inicial y sirve para determinar impacto de las
medidas de control implementadas.
Control en la fuente
Selladas
• Irradiación externa
Abiertas
• Irradiación externa
• Contaminación interna y
externa
Control en la fuente
• Seleccionar las sustancias radiactivas y equipos emisores
de radiaciones ionizantes con el menor riesgo para su
uso.
• Restringir los
especificadas
materiales
radiactivos
en
áreas
• Emplear la mínima cantidad de actividad de material
radiactivo que sea necesaria para el fin que se persigue.
Control en la fuente
• Exigir a los proveedores garantía de calidad de fuentes
adquiridas (fabricación, blindaje, certificado de pruebas
de escapes y transporte seguro).
• Realizar calibración y mantenimiento de equipos.
• Almacenar y disponer en forma segura los desechos,
gestionar su disposición final.
Control en el medio
• Demarcar y señalizar el área de acuerdo con las normas
internacionales y resaltar la prohibición respecto a
mujeres embarazadas y niños.
• Aislar el material radiactivo mediante el uso de
recipientes blindados.
• Manipular el material con instrumentos (pinzas,
protectores plomados de jeringas, guantes plomados)
• Instalar campanas extractoras de gases y vapores en
áreas que lo requieran.
Control en el medio
• Instalar sistemas de alarmas para detección de dosis de
radiación ionizante anormales.
• Limitar el haz útil de radiación.
• Reglamentar la protección radiológica para el manejo de
equipos y sustancias.
Control en la persona
• Capacitación, inducción y entrenamiento.
• Dosimetría personal mensual para todo el personal
expuesto a radiaciones ionizantes.
• Dosimetría personal de lectura directa para registro
temporal en procedimientos con radiaciones ionizantes
que impliquen alta tasa de dosis o exposición ocasional.
Control en la persona
• Equipo de protección personal plomados, tales como
delantales, protectores de tiroides, gónadas, guantes,
protectores oculares, máscaras, equipo de protección de
cuerpo entero con suministro de aire.
• Aplicación de protocolos de manejo de sustancias y
equipos radiactivos.
• Controles médicos y de laboratorio de acuerdo con las
recomendaciones técnicas.
EVALUACIÓN Y
SEGUIMIENTO MÉDICO
Resolución 2346 de 2007
Evaluación Pre-ocupacional
Evaluación médica de ingreso.
Hemoleucograma, sedimentación y extendido de sangre
periférica (tipo V), componentes:
• Eritrocítico, incluye recuento de reticulocitos
• Leucocitario, plaquetario
• Hemoglobina, hematocrito
• Volumen corpuscular medio
• Hemoglobina corpuscular media
• Concentración media de hemoglobina corpuscular.
•
T3, T4, TSH
Subsistema de información
Los registros mínimos que se deben llevar en el sistema son:
•
Registro mensual de dosimetría personal.
•
Registro de dosimetría personal de lectura directa, por turno
y del personal que tenga acceso al área.
•
Registros de monitoreo de área.
•
Indicadores biológicos antes y al año, del personal con
probabilidad de ser el ocupacionalmente expuesto.
•
Prueba de fuga o escapes del material radiactivo semestral o
anual según la reglamentación existente.
Dosimetría Personal Sievert S.A.S.
Nohelia Oliver Arévalo
Esp. en Gerencia de la salud
ocupacional
[email protected]
Celular: 316 854 22 54