Estimación del costo cardiovascular isquémico argentino relativo

Resumen de la presentación al 1º Seminario Nacional sobre Indicadores – Julio 2001
AUTORES
J. T. Insúa, O. Tibaudin *
TITULO
Estimación del Costo Cardiovascular
Isquémico Argentino relativa por edad.
Antecedentes
El costo de enfermedad requiere datos
edad
y
sexo
específicos,
sobre
diagnósticos codificados, procedimientos
codificados, y utilización de servicios y
costo por rubro de muestras de muestras
de base poblacional suficiente. No hay
costos de enfermedad CV Isquémico
(CVI) en el país.
Objetivos
Para extrapolar el costo CVI por miembro
por mes (pmpm) en el país, se obtuvo la
estructura relativa de datos poblacionales
de USA (Medicare y Medicaid, 1997). Se
obtuvo una muestras empírica, y se
extrapolo basado en costos poblacionales
por segmento financiador OS (17
Millones) y prepagos (2.5 Millones). La
muestra modelada se controla con la
medida.
Métodos y resultados
La estructura de gastos de costo
cardiovascular isquémico per capita y por
condición se compone de el gasto
desagregado por edad.. Se puede
convertir ese gasto a su estructura relativa
con base 1 para el gasto pmpm, para
extrapolar nuestra realidad de costos por
gasto medico. Si estimamos una capita de
33$ pmpm OS y 56 $ pmpm
para
prepagos, con un medical loss ratio de
0,74. El control es de la muestra prepaga
dando 45.34$. Podemos estimar el costo
cardiovascular isquémico total, en función
del gasto cardiovascular isquémico
general. Se puede extrapolar el valor de
12,5% del gasto CV para Argentina. Esto
daría los siguientes valores de gasto total
por enfermedad y de gasto cardiovascular
según edad:
Tipo de
financiador
Toda
edad
< 65
años
75-84
años
+85
años
Gasto médico (toda enfermedad) – en $
Costo pmpm
OS
Costo
pmpm
Prepago
Pmpm
Medido
(ADEMP)
24,42
16,36
52,25
87,66
159,21
41,44
27,76
88,68
148,76
271,01
45,34
31,46
115,66
138,76
154,57
Costo CV isquemico. Pmpm – en $
Costo pmpm
OS
Costo pmpm
Prepago
costo
Medido
(ADEMP)
3,05
1,28
14,36
16,25
15,73
5,18
2,17
24,39
27,60
26,72
5,66
2,37
26,65
30,16
29,20
El gasto medico global generado por
todas las enfermedades crece con la edad
en todos los casos. Sin embargo, el gasto
medido prepago y el proyectado de
acuerdo a los datos relativos de USA, son
diferentes. La curva es más pronunciada
en los datos proyectados que en los
datos medidos en la muestra de prepagos
de ADEMP del país. La relación: costo
toda edad / pico del grupo >85 años es
6,54 para prepago proyectado y 3.40 para
el observado en la muestra. La relación
del nadir de la curva de gasto de los <65
años / gasto toda edad, es de 0,67 del
gasto proyectado prepago y 0,69 para la
muestra medida. Esta discrepancia entre
+85 y <65 se debe a causas múltiples: en
costo fijo, tipos de organizaciones, tasas
de uso, precios relativos, disponibilidad de
tecnologías, mecanismos de selección
poblacional, definición de beneficios
cubiertos (writing y underwriting), y la
atención prolongada no cubierta en
prepagos.
Conclusión
El CVI tiene una estructura relativa
discriminada gasto per capita según edad.
El grupo control medido reasegura que
esta estimación es razonable, excepto en
personas de 85+ años Esta extrapolación
aproxima el gasto estimado. Se requiere
muestra aleatorizada representativa para
obtener el gasto de enfermedad CVI.
Para mayor información
referencias presentadas.
*
65-74
años
consulte
las
otras
Grupo MSD de MBE y Econ. Salud.
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