Descarga del Libro de Comunicaciones

ÍNDICE
Relación Comunicaciones Orales
Resúmenes
1
28
Relación Posters
186
Índice de autores
253
Miércoles 28 de septiembre
COLUMNA - 1
08:30 - 10:00
Sala Coruña
Moderadores: Manuel Fernández González (León)
Miquel Iborra (Barcelona)
09:15 - 09:24
O-6 - TRATAMIENTO QUIRÚRGICO VS CONSERVADOR DE LAS
FRACTURAS TORACOLUMBARES TIPO ESTALLIDO SIN DÉFICIT
NEUROLÓGICO EN EL ÁMBITO LABORAL.
María Elena López Díez1, Pablo Aragoneses López2, Ricardo Sánchez Hidalgo2,
Juan José Asenjo Siguero2, Fernando García De Lucas2
1. Hospital Universitario de Burgos, Burgos
2. Hospital Fremap Majadahonda, Madrid
09:24 - 09:33
O-7 - COMPORTAMIENTO DEL CEMENTO DE PMMA DE
VERTEBROPLASTIA EN PACIENTES CON MÁS 15 DE AÑOS DE
EVOLUCIÓN.
Félix Tomé Bermejo1, Ángel R Piñera Parrilla2, Luis Álvarez Galovich2, Antonio
Pérez Higueras2, Javier Cervera Irimia3, Javier Melchor Duart Clemente2, Charle
Louis Mengis Palleck2, Ana M Ferrete Barroso3
1. Hospital General de Villalba. Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz,
Madrid
2. Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz, Madrid
3. Hospital General de Villalba, Madrid
08:30 - 08:39
O-1 - ESTUDIO BIOMECÁNICO ACERCA DE LA INFLUENCIA DE
LA CEMENTACIÓN ANTES O DESPUÉS DE LA REALIZACIÓN DE
MANIOBRAS DE REDUCCIÓN EN EL ANCLAJE FINAL DE LOS TORNILLOS
TRANSPEDICULARES EN PACIENTES CON OSTEOPOROSIS.
Félix Tomé Bermejo1, Luis Álvarez Galovich2, Werner Schmoelz.3, Christian
Heinrichs.3, Sven Schmidt.4, Ángel R Piñera Parrilla2, Javier Melchor Duart Clemente2, Charle Louis Mengis Palleck2
1. Hospital General de Villalba. Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz,
Madrid
2. Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz, Madrid
3. Medical University Innsbruck, Innsbruck, Austria
4. Orthopaedic University Hospital Friedrichsheim, Frankfurt Am Main, Alemania
09:33 - 09:42
O-8 - COMPLICACIONES POST-QUIRÚRGICAS EN PACIENTES CON
FRACTURA TORACOLUMBAR CON VS SIN LESIÓN MEDULAR.
Jorge Núñez Camarena, Pilar González Tartière, Antonia Matamalas Adrover,
Miguel Ángel Godoy, Ana García De Frutos, Manuel Ramírez Valencia, Joan Bago
Granell, Ferran Pellise Urquiza
Hospital Universitario Vall d’Hebron, Barcelona
08:39 - 08:48
O-2 -VARIABILIDAD EN EL TRATAMIENTO QUIRÚRGICO DE LA LESIÓN
MEDULAR EN ESPAÑA.
Andrés Barriga Martín, Luis María Romero Muñoz, Jesús De Juan García
Hospital Nacional de Parapléjicos, Toledo
09:42 - 09:51
O-9 - ¿QUÉ HA PODIDO IR MAL?: REVISIÓN DE NUESTRA EXPERIENCIA
EN TÉCNICAS DE AUMENTACIÓN VERTEBRAL PERCUTÁNEA EN LOS
ÚLTIMOS 9 AÑOS.
Elena Vacas Sánchez, Jorge Ferrero Recasens, Gonzalo Luengo Alonso, Ana
Mora De Sambricio, Francisco Javier Ortega García
Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid
08:48 - 08:57
O-3 - ASOCIACIÓN ENTRE FRACTURA VERTEBRAL TORÁCICA Y
FRACTURAS COSTALES. INFLUENCIA EN EL RESULTADO RADIOLÓGICO
POSTOPERATORIO A MEDIO PLAZO.
Jorge Núñez Camarena, Antonia Matamalas Adrover, Pilar González Tartière,
Miguel Ángel Godoy, Ana García De Frutos, Manuel Ramírez Valencia, Joan Bago
Granell, Ferran Pellise Urquiza
Hospital Universitario Vall d’Hebron, Barcelona
Miércoles 28 de septiembre
INFECCIÓN - 1
08:30 - 09:30
Sala Lugo
Moderadores: José Cordero (Madrid)
Lluís Puig (Barcelona)
08:57 - 09:06
O-4 - INFLUENCIA EN LA RECUPERACIÓN NEUROLÓGICA DEL TIEMPO
DESDE LA LESIÓN HASTA LA CIRUGÍA.
Francisco José Cordero Arriaza, Antonio Páez Romero, Tomás Vela Panes,
Claudio Cano Gómez
H. U. Puerta del Mar, Cádiz
09:06 - 09:15
O-5 - FRACTURAS DE ESTRÉS DE SACRO EN PACIENTES ANCIANOS CON
INSTRUMENTACIONES LUMBARES. ANÁLISIS DE FACTORES DE RIESGO.
Félix Tomé Bermejo1, Luis Álvarez Galovich2, Ángel R Piñera Parrilla2, Marta
Martín Fernández2, Francisco Garzón Márquez2, María Rodríguez Arguisjuela2,
Javier Cervera Irimia3, Ana M Ferrete Barroso3
1. Hospital General de Villalba. Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz,
Madrid
2. Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz, Madrid
3. Hospital General de Villalba, Madrid
08:30 - 08:39
O-10 - VALOR DE LA DETERMINACIÓN AMBULATORIA DE
LEUCOCITOESTERASA EN LÍQUIDO ARTICULAR EN EL DIAGNÓSTICO
PRECOZ DE LA INFECCIÓN PROTÉSICA DE RODILLA.
Juan Miguel Gómez Palomo1, Vicente J. León Múñoz2, José Manuel Fernández
Carreira3, Ana Martínez Crespo4, Elvira Montañez Heredia4
1. Hospital de Poniente, El Ejido, Almería
2. Hospital de la Vega Lorenzo Guirao, Cieza, Murcia
3. Hospital San Agustín de Avilés, Oviedo, Asturias
4. Hospital Virgen de la Victoria, Málaga
–1–
Miércoles 28 de septiembre
HOMBRO CODO - 1
08:30 - 09:45
Sala Pontevedra
Moderadores: Gonzalo Couceiro Sánchez (A Coruña)
Carlos Torrens Casanovas (Barcelona)
08:39 - 08:48
O-11 - ¿ES EL CEMENTO ÓSEO COMERCIAL CON ANTIBIÓTICO
ÚTIL Y COSTE EFECTIVO PARA LA PROFILAXIS DE LA INFECCIÓN
PERIPROTÉSICA TRAS ARTROPLASTIA DE RODILLA Y CADERA?
Pablo Sanz Ruíz, José Antonio Matas Diez, Mar Sánchez Somolinos, Manuel
Villanueva Martínez, Javier Vaquero Martín
H.G.U. Gregorio Marañón, Madrid
08:48 - 08:57
O-12 - EFECTO DE LA ADECUACIÓN DE LA PROFILAXIS ANTIBIÓTICA EN
LA INCIDENCIA DE INFECCIÓN DE SITIO QUIRÚRGICA EN ARTROPLASTIA
DE RODILLA.
Antonio Checa García1, Laura Montero Morales1, Miguel Marín Aguado1, Javier
Martínez Martín1, Maria Concepción Villar Del Campo2, Gil Rodríguez Caravaca1,
Jorge Montejo Sancho1
1. Hospital Universitario Fundación Alcorcón, Madrid
2. Universidad Complutense, Alcorcón, Madrid
08:30 - 08:39
O-16 - FRACTURA-LUXACIÓN GLENOHUMERAL ASOCIADA A LESIÓN SEVERA DE LA ARTERIA AXILAR; PRESENTACIÓN DE CUATRO CASOS.
Alejandro León Andrino1, Pablo Beltrán De Heredia Renteria1, María Brotat
Rodríguez2, Rubén García Fraile1, Miguel Ángel Martín Ferrero3
1. Hospital Clínico Universitario Valladolid,
2. Complejo Hospitalario Palencia
3. Hospital Clínico Universitario de Valladolid,
08:57 - 09:06
O-13 - EFECTIVIDAD Y GRADO DE ADHESIÓN A UNA RECOMENDACIÓN
DE TERAPIA EMPÍRICA
Miguel Ángel Palazón Banegas, Francisco Lajara Marco, Elena Blay Domínguez, Silvia Correoso Castellanos, Beatriz Muela Pérez, Laura Izquierdo Plazas,
Pablo Federico Bernáldez Silvetti, Juan Antonio Lozano Requena
Hospital Vega Baja, Orihuela, Alicante
08:39 - 08:48
O-17 - LA HIDRODILATACIÓN EN EL TRATAMIENTO DE LA CAPSULITIS
RETRÁCTIL GLENOHUMERAL TRAS UNA REHABILITACIÓN FALLIDA.
Enric Sirvent Díaz, Josep Capdevila Baulenes, Alberto Abreu Seoane, Peio
Beristain De La Rica, José Miguel Molina Márquez
Hospital de Tortosa Verge de la Cinta, Tortosa, Tarragona
08:57 - 09:06
O-18 - ANÁLISIS CLÍNICO RADIOLÓGICO DE LA CORRECCIÓN DEL
ÁNGULO CERVICODIAFISARIO EN FRACTURAS DE HÚMERO PROXIMAL
TRATADAS MEDIANTE OSTEOSÍNTESIS CON PLACA BLOQUEADA.
Zoe De Uña Gallego, Antonio Rivas Prieto, Kaveh Goodarz Mehdikhani, Daniel
Oñate Martínez-Olascoaga, Laura Platas Gabriel, Beatriz Eusamio Mazagatos,
Luis Manuel Pozas Rodríguez, Rafael Zarzoso Sánchez
Hospital Universitario del Henares, Coslada, Madrid
09:06 - 09:15
O-14 - ¿VARÍA LA ETIOLOGÍA DE LAS INFECCIONES DE HERIDA
QUIRÚRGICA SOBRE IMPLANTE SEGÚN LA LOCALIZACIÓN GEOGRÁFICA?
Elena Blay Domínguez1, Tanzeel-Ur Rehman.2, Christopher Munro.3, Francisco
Lajara Marco1, Miguel Ángel Palazón Banegas1, Beatriz Muela Pérez1, Laura Izquierdo Plazas4, Juan Antonio Lozano Requena1
1. Hospital Vega Baja, Orihuela, Alicante
2. Aberdeen Royal Infirmary, Aberdeen, Reino Unido
3. Woodend Hospital, Aberdeen, Reino Unido
4. Hospital Universitario de San Juan, San Juan de Alicante, Alicante
09:06 - 09:15
O-19 - FRACTURAS PERIPROTÉSICAS DE HÚMERO. NUESTRA EXPERIENCIA.
Andrea Muro Caballer, Vicente Estrems Díaz, Sara Fuentes Real, Laura Castillo
Ruipérez, Antonio Bru Pomer
Hospital General Universitario de Valencia
09:15 - 09:24
O-15 - INCIDENCIA DE INFECCIÓN DE LOCALIZACIÓN QUIRÚRGICA EN
ARTROPLASTIA DE RODILLA SEGÚN ÍNDICE DE RIESGO QUIRÚRGICO.
Antonio Checa García1, Laura Montero Morales1, Álvaro López Hualda1, Carmen Torrejón De La Cal1, Francisco Moreno Coronas1, María Concepción Villar
Del Campo2, Gil Rodríguez Caravaca1
1. Hospital Universitario Fundación Alcorcón, Madrid
2. Universidad Complutense, Alcorcón, Madrid
09:15 - 09:24
O-20 - “CLASIFICACIÓN DE NEER. VARIABILIDAD INTEROBSERVADOR”.
Juan Fernández La Villa1, David Fernández Fernández1, Victoriano Javier Luque Merino2, Marco Antonio Nogales Asensio1, Carlos Iván Palomo Pizarro1, Elena
García Valladares1, Juan Luis Cano Durán1
1. Hospital San Pedro de Alcántara de Cáceres, Cáceres
2. Hospital de Don Benito-Villanueva, Don Benito, Badajoz
09:24 - 09:33
O-21 - ¿PUBLICAMOS LO QUE PREDICAMOS? ÍNDICE DE PUBLICACIÓN
DEL CONGRESO DE LA SOCIEDAD EUROPEA DE HOMBRO Y CODO.
Alba Romero Carles1, Saray Fernández Muñoz1, Joan Miquel Noguera1, Fernando Santana Pérez2, Carlos Torrens Cánovas2
1. Hospital d’Iguadala. Consorci Sanitari de l’Anoia, Igualada, Barcelona
2. Parc de Salut Mar, Barcelona
–2–
09:33 - 09:42
O-22 - ¿IGNORAMOS O CONSIDERAMOS LA EVIDENCIA ACTUAL EN
CIRUGÍA DE HOMBRO? ENCUESTA A CIRUJANOS ESPAÑOLES.
Joan Miquel Noguera1, Alba Romero Carles1, Fernando Santana Pérez2, Carlos
Torrens Cánovas2, Josep Mª Mora Guix3
1. Hospital d’Igualada. Consorci Sanitari de l’Anoia, Igualada, Barcelona
2. Parc de Salut Mar, Barcelona
3. Consorci Sanitari de Terrassa, Barcelona
09:06 - 09:15
O-27 - ¿SON LAS PLACAS DE SOPORTE ANTEROPOSTERIOR Y
DISTAL EFICACES COMO TRATAMIENTO PARA LAS FRACTURAS
TRANSINDESMALES DE TOBILLO?
Rodrigo Del Pozo Martín, Rafael Luque Pérez, Pablo Checa Betegón, Álvaro
Martínez García, Alberto Rodríguez González, Fernando Marco Martínez
Hospital Clínico San Carlos, Madrid
09:15 - 09:24
O-28 - FRACTURA DE WAGSTAFFE: UNA LESIÓN DESCONOCIDA.
Raquel Otero Suárez, Juan Mingo Robinet, Alberto Arnanz Remis
Complejo Asistencial Universitario de Palencia
08:48 - 08:57
O-23 - LA RECONSTRUCCIÓN 3D NO MEJORA LA CORRELACIÓN
INTEROBSERVADOR Y AUMENTA LA INDICACIÓN QUIRÚRGICA EN LAS
FRACTURAS DEL HÚMERO PROXIMAL.
Raquel Marí Molina, Marta Cuenca Llavall, Túlia Ferrer Catasús, Pau Guirro
Castellnou, Fernando Santana Pérez, Carles Torrens Canovas
Parc de Salut Mar, Barcelona
09:24 - 09:33
O-29 - TRATAMIENTO DE LAS FRACTURAS INTRAARTICULARES DE
CALCÁNEO MEDIANTE PLACA DE RECONSTRUCCIÓN. EPIDEMIOLOGÍA,
RESULTADOS Y COMPLICACIONES A MEDIO PLAZO.
Jose Diranzo García, Xavier Bertó Martí, Luis Barrera Puigdollers, Laura Castillo
Ruipérez, Antonio Bru Pomer
Consorcio Hospital General Universitario de Valencia
Miércoles 28 de septiembre
PIE TOBILLO - 1
08:30 - 09:35
Sala Santiago
Moderadores: Mario Herrera Pérez (Tenerife)
Xavier Martín Oliva (Barcelona)
Miércoles 28 de septiembre
INFANTIL - 1
11:30 - 12:35
Auditorio Arao
Moderadores: Julio De Pablos (Navarra)
Flavia Montana (Paraguay)
08:39 - 08:48
O-24 - COLGAJOS LIBRES IMPREVISTOS EN FRACTURAS DE PILÓN
TIBIAL.
Gonzalo Luengo Alonso, Cristina Ojeda Thies, Jorge Aso Vizan, Jaime Zorrilla
Sánchez De Neyra, Verónica Jiménez Díaz, Pedro Caba Doussoux
Hospital 12 de Octubre, Madrid
11:30 - 11:39
O-30 - EFECTIVIDAD Y SEGURIDAD DEL KALINOX COMO ANALGÉSICO
EN LA CONSULTA DE ORTOPEDIA INFANTIL
Amaya Barberia Biurrun, Pablo García De La Fuente, Miguel Ángel Martínez
Leocadio, Carlos García Monco, Rafael Martí Ciruelos
Hospital 12 de Octubre, Madrid
08:48 - 08:57
O-25 - COMPARACIÓN DE DOS MÉTODOS DE FIJACIÓN EN FRACTURAS
OSTEOPORÓTICAS DE TOBILLO PRONACIÓN ABDUCCIÓN TIPO IV:
ESTUDIO BIOMECÁNICO EN CADÁVER.
Alejandro Lorente Gómez1, René Grass2, Kathleen Hartwich2, Jaroslaw Pyrc2,
Florian Despang2
1. Hospital Ramon y Cajal, Madrid
2. Universitätsklinikum Carl Gustav Carus, Dresden, Alemania
11:39 - 11:48
O-31 - USO DE NAVEGACIÓN GUIADA POR IMAGEN INTRAOPERATORIA
3-D EN LA CIRUGÍA DE ESCOLIOSIS IDIOPÁTICA (1): TIEMPO QUIRÚRGICO
Y NECESIDAD DE REVISIONES DURANTE EL PRIMER AÑO.
José Andrés López Riquelme, Gabriel Pizá Vallespir, Ignacio Sanpera Trigueros, Laura Corominas Francés
Hospital Universitari Son Espases, Palma De Mallorca, Islas Baleares
08:57 - 09:06
O-26 - FRACTURAS INTRAARTICULARES DE CALCÁNEO.
¿ES EL QUIRÚRGICO EL MEJOR TRATAMIENTO?
Lorena Trueba Sánchez, Iñigo Asenjo Rubio, Jesús Antonio Suero Mangas,
Jose Gregorio Arteaga Hernández, Mercedes Millán Cid, Antonio Rodríguez Pérez,
Gustavo Gutiérrez Castanedo, Jose Manuel Perales Ruíz
Hospital Universitario de Burgos, Burgos
11:48 - 11:57
O-32 - USO DE NAVEGACIÓN GUIADA POR IMAGEN INTRAOPERATORIA
3-D EN LA CIRUGÍA DE ESCOLIOSIS IDIOPÁTICA (2): EFECTO EN EL
TAMAÑO DE LOS IMPLANTES.
Gabriel Pizá Vallespir, José Andrés López Riquelme, Ignacio Sanpera Trigueros, Laura Corominas Francés
Hospital Universitari Son Espases, Palma De Mallorca, Islas Baleares
–3–
11:57 - 12:06
O-33 - USO DE NAVEGACIÓN GUIADA POR IMAGEN INTRAOPERATORIA
3-D EN LA CIRUGÍA DE ESCOLIOSIS IDIOPÁTICA (3): CURVA DE
APRENDIZAJE.
José Andrés López Riquelme, Gabriel Pizá Vallespir, Ignacio Sanpera Trigueros, Laura Corominas Francés
Hospital Universitari Son Espases, Palma De Mallorca, Islas Baleares
15:18 - 15:27
O-39 - HEMIMELIA PERONEA: HALLAZGOS RADIOLÓGICOS Y
TRATAMIENTO.
Luis Moraleda Novo, Gaspar González Moran
Hospital Universitario La Paz, Madrid
15:27 - 15:36
O-40 - REDUCCIÓN DE LAS FRACTURAS SUPRACONDÍLEAS DE CODO
MEDIANTE LA FIJACIÓN PERCUTÁNEA ASOCIADA A DISPOSITIVO DE
SUJECIÓN EN “L”.
Carlos Alfonso Bravo, María Martínez Ortega, José Antonio Abad Lara, José
Carlos Díaz Miñarro, Ángel González Fernández
Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba
12:06 - 12:15
O-34 - INGRESOS URGENTES A CARGO ORTOPEDIA INFANTIL:
EPIDEMIOLOGÍA, TRATAMIENTO Y COSTES.
Joaquín Núñez De Armas, Alfonso Vaquero Picado, Luis Moraleda Novo
Hospital Universitario La Paz, Madrid
12:15 - 12:24
O-35 - ARTRITIS SÉPTICA DE CADERA EN LA EDAD PEDIÁTRICA.
Gloria Talavera Buedo, Luis Moraleda Novo, Gaspar González Morán
Hospital Universitario La Paz, Madrid
15:36 - 15:45
O-41 - MANEJO EN URGENCIAS DE FRACTURAS DE RADIO DISTAL EN LA
EDAD PEDIÁTRICA.
Eduardo Hevia Crespo, Joaquín Núñez De Armas, Andrea Benito Sánchez,
Patricia Bote Gascón, Luis Moraleda Novo, Miguel Molina Gutiérrez
Hospital Universitario La Paz, Madrid
12:24 - 12:33
O-36 - UTILIZACIÓN DEL MÉTODO PONSETI TRAS EL FRACASO DEL
TRATAMIENTO CONSERVADOR EN EL NIÑO MAYOR.
María Martínez Ortega, Carlos Alfonso Bravo, Jose Antonio Abad Lara, Carlos
Bravo Aguilera
Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba
15:45 - 15:54
O-42 - COMPARACIÓN DEL TRATAMIENTO CONSERVADOR Y QUIRÚRGICO
DE LAS FRACTURAS DE EPITRÓCLEA EN NIÑOS.
Sergio Hortelano Marco, Marta Salom Taverner, MºÁngeles Blasco Mollá, Pablo
Vila Vives, Jon Alguacil Pinel, Nicolás Correa González
Hospital Universitario y Politécnico La Fe de Valencia
Miércoles 28 de septiembre
INFANTIL - 2
15:00 - 17:00
Auditorio Arao
Moderadores: Pedro González Herranz (A Coruña)
Ignacio Sanpera Trigueros
(Palma de Mallorca)
15:54 - 16:03
O-43 - RESECCIÓN DE RADIOS DE LA MANO EN PACIENTES
PEDIÁTRICOS: RESULTADOS FUNCIONALES Y TÉCNICA QUIRÚRGICA.
Alfonso Enrique Maldonado Morillo1, Sergio Martínez Álvarez2, Isabel Vara
Patudo2
1. Hospital Universitario de la Princesa, Madrid
2. Hospital Infantil Universitario Niño Jesús, Madrid
16:03 - 16:12
O-44 - FRACTURAS SUPRACONDÍLEAS DE HÚMERO EN PACIENTES
PREADOLESCENTES: RESULTADO A LARGO PLAZO DEL TRATAMIENTO
MEDIANTE REDUCCIÓN CERRADA Y FIJACIÓN CON AGUJAS.
Gloria Talavera Buedo, Luis Moraleda Novo, María Valencia Mora
Hospital Universitario La Paz, Madrid
15:00 - 15:09
O-37 - TRATAMIENTO DE LA LUXACIÓN RECIDIVANTE DE RÓTULA EN
PACIENTES PEDIÁTRICOS MEDIANTE RECONSTRUCCIÓN DEL LIGAMENTO
PATELO-FEMORAL MEDIAL: VALORACIÓN DE RESULTADOS.
Elisa De Torres De Torres1, Ángel Palazón Quevedo2, Juan Carlos Abril Martín2,
Leyre Calvo Lazcano1
1. Hospital Universitario de Móstoles, Móstoles, Madrid
2. Hospital Universitario Niño Jesús, Madrid
16:12 - 16:21
O-45 - TRATAMIENTO DE LA CONTRACTURA EN FLEXIÓN DEL CODO
EN NIÑOS CON PARÁLISIS BRAQUIAL OBSTÉTRICA CON TENOTOMÍAS
PARCIALES DEL BÍCEPS Y BRAQUIAL ANTERIOR.
Alejandro Madrigal Quevedo, Antonio García López, Daniel Alejandro Gómez
González, Pablo Ángel Sebastián Giraldo, Emilio Bascuñana Mas, Flavio Paulos
Do Santos
Hospital General Universitario Alicante. Unidad de referencia Nacional de Plexo
Braquial, Alicante
15:09 - 15:18
O-38 - FRACTURAS SUPRACONDILEAS EN NIÑOS: FACTORES
ASOCIADOS Y EXPERIENCIA EN EL TRATAMIENTO EN UN HOSPITAL
NO PEDIÁTRICO.
Yesica Gabriela Mayorga Bolivar, Maria Eugenia Roldán Gómez, María Eugenia Mesa Rivero, Jesús González Herranz, Adelaida Vivas Pastor
Hospital Universitario de Valme, Sevilla
–4–
16:21 - 16:30
O-46 - RESULTADOS DEL TRATAMIENTO DE LA SINOSTOSIS
RADIOCUBITAL PROXIMAL MEDIANTE OSTEOTOMÍA DESROTATORIA
INTRAPERIÓSTICA.
Alberto Manuel Rico Villoras1, Sergio Martínez Álvarez2, José Manuel Pérez
Alba3, Ángel Palazón Quevedo2
1. Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda, Madrid
2. Hospital Universitario Niño Jesús, Madrid
3. Hospital Universitario Sant Joan, Alicante
16:48 - 16:57
O-52 - RESULTADOS DEL TRATAMIENTO QUIRÚRGICO DE LA
RIZARTROSIS MEDIANTE ARTRODESIS TRAPECIOMETACARPIANA CON
MINIPLACA EN T.
Sara Fuentes Real, Isabel Cabanes Ferrer, Andrea Muro Caballer, José Diranzo
García, Miguel Alfonso Porcar, Antonio Bru Pomer
Consorci Hospital General Universitari de Valencia
16:57 - 17:06
O-53 - ESTUDIO COMPARATIVO DE DOS TÉCNICAS QUIRÚRGICAS EN
LA RIZARTROSIS: TRAPECIECTOMÍA Y ARTROPLASTIA DE SUSPENSIÓN
VERSUS PRÓTESIS TOTAL TRAPECIOMETACARPIANA.
Martín Iglesias Currás, Miguel García Martín, Santiago Troncoso Recio, Jesús
Gallego Bustos, Verónica Machado Torres, Santiago Amillo Garayoa
Clinica Universidad, Pamplona, Navarra
16:30 - 16:39
O-47 - FRACTURAS DE FÉMUR PROXIMAL EN NIÑOS.
Sarah Mills X, Luis Moraleda Novo, Gaspar González Moran
Hospital Universitario La Paz, Madrid
16:39 - 16:48
O-48 - COMPLICACIONES ASOCIADAS A LA RETIRADA DEL MATERIAL DE
OSTEOSÍNTESIS DE OSTEOTOMÍAS DE FÉMUR PROXIMAL EN NIÑOS.
Eduardo Hevia Crespo, Luis Moraleda Novo, Gaspar González Morán
Hospital Universitario La Paz, Madrid
17:06 - 17:15
O-54 - TÉCNICA QUIRÚRGICA PARA EL TRATAMIENTO DE LA
RIZARTROSIS MEDIANTE EL SISTEMA DE SUSPENSIÓN CON SUTURA
CON BOTÓN.
Marta Cuenca Llavall, Gemma Pidemunt Moli, Paula Serrano Chinchilla, Joan
Cebamanos Celma
Hospital del Mar, Barcelona
16:48 - 16:57
O-49 - DEFORMIDAD POSTEROMEDIAL CONGÉNITA DE LA TIBIA:
TRATAMIENTO DE LA DISMETRÍA RESIDUAL.
Carmen Barreiro Pensado1, Imelda Castellano Romero1, Lucía Ferradás García1, Miguel Neira Boga2, Pedro González Herranz3
1. Hospital Álvaro Cunqueiro (EOXI Vigo), Vigo, Pontevedra
2. Hospital Juan Canalejo (CHUAC), A Coruña
3. Hospital Materno Infantil Teresa Herrera (CHUAC), A Coruña
17:15 - 17:24
O-55 - MINI TIGHT-ROPE EN EL TRATAMIENTO DE LA RIZARTROSIS.
Manuel Alejandro Jiménez Navarro, Xavier Margarit Martín
Hospital General Universitario, Castellón de la Plana
Miércoles 28 de septiembre
CADERA - 1
17:00 - 17:45
Auditorio Gaviota
Moderadores: Daniel Hernández-Vaquero (Oviedo)
Oliver Marín Peña (Madrid)
Miércoles 28 de septiembre
MANO MUÑECA - 1
16:30 - 17:30
Sala Orense
Moderadores: Gabriel Celester Barreiro (A Coruña)
Carlos Baamonde (A Coruña)
17:00 - 17:09
O-56 - CIRUGÍA DE LA ANQUILOSIS DE CADERA POR OSIFICACIÓN
HETEROTÓPICA SECUNDARIA A LESIÓN NEUROLÓGICA.
Andrés Barriga Martín, Jesús De Juan García, Luis María Romero Múñoz
Hospital Nacional de Parapléjicos, Toledo
16:30 - 16:39
O-50 - NUESTRA EXPERIENCIA CON XIAPEX. ESTUDIO PROSPECTIVO DE
100 CASOS.
Mónica Fernández Álvarez, Laura Alonso Viana, Maria Ángeles De La Red
Gallego, Ciro Santos Ledo, Juan Ramón Sanz Giménez-Rico, Higinio Ayala Gutiérrez, Fernando Javier Del Canto Álvarez, Manuel Rubén Sánchez Crespo
Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander, Cantabria
17:09 - 17:18
O-57 - ESTUDIO SOBRE LA REPARACIÓN CAPSULAR TRAS ARTROSCOPIA
DE CADERA.
Asier Cuéllar Ayestarán1, Ricardo Cuéllar Gutierrez1, Adrián Cuéllar Ayestarán2
1. Hospital Universitario Donostia, San Sebastián, Guipúzcoa
2. Hospital Galdacano-Usánsolo, Galdácano, Vizcaya
16:39 - 16:48
O-51 - LACERACIÓN DE LA PIEL EN EL TRATAMIENTO CON COLAGENASA
CLOSTRIDIUM HISTOLITYCUM PARA LA ENFERMEDAD DE DUPUYTREN.
Rafael Sanjuan Cerveró, Nuria Franco Ferrando
Hospital de Denia, Denia, Alicante
–5–
17:18 - 17:27
O-58 - USO DEL ÁCIDO TRANEXÁMICO EN ARTROPLASTIA TOTAL DE CADERA: EXPERIENCIA DE NUESTRO CENTRO.
Carlos Lozano Lozano, Jonathan Riego Fernández, Victoria Vidal Molina, Antonio Murcia Mazón
Hospital Cruz Roja de Gijón, Asturias
17:28 - 17:37
O-64 - SLAP TIPO II: ¿LESIÓN ADQUIRIDA O VARIANTE ANATÓMICA?
ESTUDIO FETAL ANATÓMICO E HISTOLÓGICO.
Rosa López-Vidriero Tejedor1, Emilio López-Vidriero Tejedor1, Hans Uthoff.1,
Peter L.C. Lapner.1, Rafael Arriaza Loureda2
1. ISMEC, Sevilla
2. Instituto Médico Arriaza & Asociados, A Coruña
17:27 - 17:36
O-59 - UTILIZACIÓN DEL ÁCIDO TRANEXÁMICO SUB-FASCIAL EN LA
ARTROPLASTIA TOTAL DE CADERA COMO TÉCNICA DE AHORRO DE
SANGRE.
Carlos Óscar Rocha Figueredo, Lucia López Sagasta, Teresa Domínguez Ayesa, Erika Villalba Lombarde, Jorge Albareda Albareda, Belen Seral García
Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza
17:37 - 17:46
O-65 - ¿DIAGNOSTICAMOS CORRECTAMENTE LA LESIÓN DE SLAP?
Fernando Navío Fernández1, Esther Pastor Fernández1, Ignacio Miranda
Gómez2, Eduardo Sánchez Alepuz2, Mahmoud Shahin -3
1. Unión de Mútuas / Hospital Universitari i Politècnic La Fe, Valencia
2. Unión de Mútuas, Paterna, Valencia
3. ERESA (Unión de Mutuas), Valencia
17:36 - 17:45
O-60 - APLICACIÓN TÓPICA DE ÁCIDO TRANEXÁMICO EN ARTROPLASTIA
TOTAL DE CADERA PRIMARIA.
Ignacio Aguado Maestro, Fernando José Tavares Sánchez-Monge, Alejandro
Bañuelos Díaz, Álvaro Quintanilla García, Javier López Sánchez, Diego Fernández
Díez, Elisa Cebrián Rodríguez, Manuel García Alonso
Hospital Universitario del Río Hortega, Valladolid
17:55 - 18:04
O-66 - CIRUGÍA DE REVISIÓN EN PRÓTESIS DE HOMBRO.
José Enrique Aroca Navarro, Agustín Pina Medina, Marta Navarro Bosch
Hospital Universitario La Fe, Valencia
18:04 - 18:13
O-67 - HEMIARTROPLASTIA FRENTE A PRÓTESIS INVERTIDA TRAS
OSTEOSÍNTESIS FALLIDA DE HÚMERO PROXIMAL:
NUESTRA EXPERIENCIA.
Juan Miguel Gómez Palomo1, Rafael López Arévalo1, Ana Martínez Crespo2
1. Hospital Quirón, Málaga
2. Hospital Virgen de la Victoria, Málaga
Miércoles 28 de septiembre
HOMBRO CODO - 2
17:10 - 18:30
Sala Pontevedra
Moderadores: Ricardo De Casas (A Coruña)
Emilio Calvo (Madrid)
18:13 - 18:22
O-68 - ESTUDIO EN CADÁVERES DE LA RETROVERSÍON HUMERAL DE LAS
PTHR CON RELACIÓN A LA MOVILIDAD EN LAS ROTACIONES.
Brunno Souza Virgolino Nóbrega, Javier Alonso-Rodríguez Piedra, Ferran
Gámez Baños, Josep Mª Mora Guix
Consorci Sanitari de Terrassa, Barcelona
17:46 - 17:55
O-61 - ESTUDIO COMPARATIVO DE LOS RESULTADOS FUNCIONALES Y
COMPLICACIONES DE LA PRÓTESIS INVERTIDA EN EL TRATAMIENTO
DE LAS SECUELAS DE FRACTURA DEL HÚMERO PROXIMAL Y LOS
FRACASOS DE SÍNTESIS DE LAS FRACTURAS DEL HÚMERO PROXIMAL.
Raquel Marí Molina1, Anna Fraile Suari1, Fernando Santana Pérez1, Joan Miquel
Noguera2, Carles Torrens Canovas
1. Parc de Salut Mar, Barcelona
2. Consorci Sanitari de l’Anoia, Igualada, Barcelona
Miércoles 28 de septiembre
MANO MUÑECA - 2
17:30 - 19:00
Sala Orense
Moderadores: Ángel Ferreres Claramunt (Barcelona)
Pedro J. Delgado Serrano (Madrid)
17:10 - 17:19
O-62 - RESULTADOS DE LA REPARACIÓN ARTROSCÓPICA TRANSTENDÓN
DE LAS RUPTURAS PARCIALES ARTICULARES DEL MANGUITO ROTADOR.
Luciano Rossi, Maximiliano Ranalletta, Agustín Bertona, Nicolás Atala, Santiago
Bongiovanni, Gaston Maignon, Ignacio Tanoira
Hospital Italiano de Buenos Aires, Argentina
17:30 - 17:39
O-69 - COMPARACIÓN ENTRE DOS TÉCNICAS DE REPARACIÓN
ARTROSCÓPICA DE LAS ROTURAS DEL COMPLEJO DEL FIBROCARTÍLAGO
TRIANGULAR PALMER IB.
Ruben Dos Santos Caetano, João Torrinha Jorge, Ana Ferrão, Frederico
Teixeira
Hospital Curry Cabral, Lisboa, Portugal
17:19 - 17:28
O-63 - RESULTADOS DE LA REPARACIÓN ARTROSCÓPICA DE LAS
RUPTURAS PARCIALES BURSALES DEL MANGUITO ROTADOR SIN
ACROMIOPLASTÍA.
Luciano Rossi, Maximiliano Ranalletta, Nicolás Atala, Agustín Bertona, Santiago
Bongiovanni, Gaston Maignon, Ignacio Tanoira.
Hospital Italiano de Buenos Aires, Argentina
–6–
17:39 - 17:48
O-70 - RECONSTRUCCIÓN ARTROSCÓPICA DE LA PSEUDOARTROSIS
INESTABLE DEL ESCAFOIDES CARPIANO.
Isidro Jiménez Jiménez, Pedro J. Delgado Serrano, Marisol Nikolaev, Sergio
Martínez Álvarez, Mario Gil De Rozas López, Federico A. Figueredo Ojeda, Juan
R. Truan Blanco
Hospital Universitario Madrid Montepríncipe, Boadilla Del Monte, Madrid
18:42 - 18:51
O-77 - DENERVACIÓN DE MUÑECA. RESULTADOS A CORTO-MEDIO PLAZO.
Manuel Jesús López Pulido, Alberto Izquierdo Fernández, Manuel García Carmona, José Carlos Díaz Miñarro, Ángel González Fernández
Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba
17:48 - 17:57
O-71 - TRATAMIENTO DE LA PSEUDOARTROSIS RECALCITRANTE DE
ESCAFOIDES MEDIANTE COLGAJO CORTICOPERIÓSTICO LIBRE.
Óscar Izquierdo Corres, Pilar Aparicio García, Enric Domínguez Font, Juan
Castellanos Robles
Parc Sanitari Sant Joan de Déu, Sant Boi de Llobregat, Barcelona
Miércoles 28 de septiembre
RODILLA - 1
18:00 - 19:00
Auditorio Gaviota
Moderadores: Tomás Quinteiro Antolín (Vigo)
Joan Leal Blanquet (Barcelona)
17:57 - 18:06
O-72 - ARTROSIS RADIOCARPIANA Y ESCAFOTRAPEZOIDEA ASOCIADA
A LA FIJACIÓN CON TORNILLO PERCUTÁNEO DE LAS FRACTURAS
DE ESCAFOIDES MÍNIMAMENTE O NO DESPLAZADAS UTILIZANDO
ABORDAJES DORSAL O PALMAR NO TRANSTAPEZOIDAL.
Laura Velasco González, Camila Chanes Puiggrós, Laura Noguera Alonso, Alexandru Mihai Petrica, Ignasi Proubasta Renart, Claudia Lamas Gómez
Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona
18:00 - 18:09
O-78 - USO DEL ÁCIDO TRANEXÁMICO EN ARTROPLASTIA TOTAL DE
RODILLA: EXPERIENCIA DE NUESTRO CENTRO.
Carlos Lozano Álvarez, Jonathan Riego Fernández, Victoria Vidal Molina, Antonio Murcia Mazón
Hospital Cruz Roja de Gijón, Asturias
18:18 - 18:27
O-79 - EMPLEO DEL ÁCIDO TRANEXÁMICO INTRAARTICULAR EN LA
ARTROPLASTIA TOTAL DE RODILLA. REVISIÓN.
Lucía López Sagasta, Andrés Castillo Palacios, Carlos Rocha Figueredo, Teresa
Domínguez Ayesa, Rubén Estella Nonay, Jorge Albareda Albareda
HCU Lozano Blesa, Zaragoza
18:06 - 18:15
O-73 - PSEUDOARTROSIS DE ESCAFOIDES: IMPORTANCIA EN LA
CORRECCIÓN DEL DISI.
Elena María García García, África Dakota Lluna Llorens, Isabel Medrano Morte,
María Dolores Martínez Trinidad, Francisco Javier Carrillo Julia
Hospital J.M Morales Meseguer, Murcia
18:27 - 18:36
O-80 - ANÁLISIS DEL SANGRADO POSTOPERATORIO EN PTR TRAS LA
ADMINISTRACIÓN INTRARTICULAR DE ÁCIDO TRANEXÁMICO VERSUS
PRGF. ESTUDIO PROSPECTIVO.
Martín Iglesias Currás, Andrés Valentí Azcárate, Jose Mª Lamo De Espinosa
Vázquez De Sola, Santiago Troncoso Recio, Juan Ramón Valentí Nin
Clínica Universidad, Pamplona, Navarra
18:15 - 18:24
O-74 - FRACTURA DE ESCAFOIDES CON LUXACIÓN DORSAL DEL POLO
PROXIMAL Y DISOCIACIÓN ESCAFO-SEMILUNAR: VARIANTE POCO
COMÚN DE LUXACIÓN TRANS-ESCAFO-PERILUNAR.
Antonio García Jiménez, Camila Chanes Puiggrós, María Carmen Pulido García, Claudia Lamas Gómez
Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Universitat Autònoma de Barcelona, Barcelona
18:36 - 18:45
O-81 - CONTROL DE LA PÉRDIDA HEMÁTICA EN ARTROPLASTIA TOTAL
DE RODILLA. UTILIDAD DE LOS RECUPERADORES ARTICULARES.
Ana Belén Domínguez López, Pilar Escandón Almazán, Javier Farfán Gil, Celia
Múñoz Múñoz
Hospital de Antequera, Málaga
18:24 - 18:33
O-75 - COLGAJO LUMBRICAL COMO TRATAMIENTO DE LA RECIDIVA DEL
SINDROME DEL TÚNEL DEL CARPO.
Blanca Del Campo Cereceda, Borja Limousin Aranzabal, Esther Fernández
Tormos, Covadonga Arraiz Díaz, Ricardo Larrainzar Garijo, Fernando Corella Montoya
Hospital Universitario Infanta Leonor, Madrid
18:45 - 18:54
O-82 - EVOLUCIÓN FUNCIONAL Y RADIOLÓGICA DE LAS OSTEOTOMÍAS
VARIZANTES DE FÉMUR DISTAL EN PACIENTES CON GENU VALGO.
Beatriz Eusamio Mazagatos, María Pilar Gallego Juncal, Daniel Oñate Martíne-Olascoaga, Laura Platas Gabriel, Zoe Lara De Uña Gallego, Kaveh GoodarzMehdikhani, Luis Manuel Pozas Rodríguez, Rafael Zarzoso Sánchez
Hospital Universitario del Henares, Coslada, Madrid
18:33 - 18:42
O-76 - TRANSPOSICIÓN CUBITAL, ¿MEJORA LOS RESULTADOS DE LA
NEUROLISIS?
Belén García Medrano, Clarisa Simón Pérez, Blanca Ariño Palau, Elías Bustinza
Campanza, Miguel Ángel Martín Ferrero
Hospital Clínico Universitario de Valladolid,
–7–
18:09 - 18:18
O-83 - LA OSTEOTOMÍA VALGUIZANTE DE RODILLA MEJORA LA
FUNCIÓN, EL DOLOR Y LOS VALORES DE ALGOMETRÍA DE PRESIÓN EN
EL COMPARTIMENTO MEDIAL.
Jorge Amestoy Ramos1, Raquel Marí Molina1, Xavier Pelfort López2, Juan Francisco Sánchez Soler1, Raúl Torres Claramunt1, Pedro Hinarejos Gómez1, Lluis Puig
Verdie1, Joan Carles Monllau García1
1. Parc de Salut Mar, Barcelona
2. Consorci Sanitari de l’Anoia, Igualada, Barcelona
18:36 - 18:45
O-88 - ¿HAY INDICACIÓN PARA LA OSTEOSÍNTESIS EN LAS FRACTURAS
INTRACAPSULARES NO DESPLAZADAS DE FÉMUR PROXIMAL EN EL
PACIENTE ANCIANO?
Javier López Sánchez, Francisco Javier Nistal Rodríguez, Roberto Escudero
Marcos, Ignacio Aguado Maestro, Alejandro Bañuelos Díaz, Álvaro Quintanilla
García, Diego José Fernández Diez, Manuel Francisco García Alonso
Hospital Universitario Río Hortega, Valladolid
18:45 - 18:54
O-89 - MANEJO MULTIDISCIPLINAR DE LA FRACTURA DE CADERA DEL
ANCIANO: GERIATRIC FRACTURE PROGRAM. RESULTADOS.
Marta Oldrati.1, Isidro Marimón Juan1, María Cinta Escuder Capafons1, Adriana
Soria Franch1, Verónica Rico Ramírez2, Juan Antonio Roig Llopis1
1. Hospital de Manacor, Manacor, Islas Baleares
2. Hospital San Juan de Déu, Palma, Islas Baleares
Miércoles 28 de septiembre
CADERA - 2
18:00 - 19:15
Sala Lugo
Moderadores: Jorge Albareda (Zaragoza)
Enrique Gil Garay (Madrid)
18:54 - 19:03
O-90 - ¿LA TRANSFUSIÓN EN PACIENTES ANCIANOS INTERVENIDOS DE
FRACTURA DE CADERA CONDICIONA UNA MAYOR MORTALIDAD?
Nieves Blanco Rubio, Lucía López Sagasta, Carlos Rocha Figueredo, Jesús
Gómez Vallejo, Jorge Albareda Albareda
HCU Lozano Blesa, Zaragoza
18:00 - 18:09
O-84 - ESTUDIO EPIDEMIOLÓGICO DE LA FRACTURA DE CADERA DEL
ANCIANO A LO LARGO DE 20 AÑOS EN EL SECTOR III DE SALUD DE
ZARAGOZA.
Marta Miñana Barrios, Nestor Gran Ubeira, Berta Jiménez Salas, Miguel Ruíz
Frontera, Nieves Blanco Rubio, Jorge Albareda Albareda
HCU Lozano Blesa, Zaragoza
19:03 - 19:12
O-91 - FRACTURAS SUBCAPITALES EN EL ANCIANO:
¿HEMIARTROPLASTIA MONOPOLAR O BIPOLAR?
Virginia Ponz Lueza, José Antonio Valle Cruz, Antonio Urda Martínez-Aedo, Javier García Coiradas, Héctor Marcelo Aznar, Álvaro Arriaza Cantos, Carlos León
Serrano, Fernando Marco Martínez
Hospital Clínico San Carlos, Madrid
18:09 - 18:18
O-85 - REVISIÓN DE 300 FRACTURAS DE CADERAS EN ANCIANOS:
INFLUENCIA DE LA DEAMBULACIÓN TEMPRANA EN EL RESULTADO,
LA MORBILIDAD Y LA MORTALIDAD.
Víctor Triviño Sánchez-Mayoral, Beatriz Lozano Hernanz, Enrique Sánchez
Múñoz, Leticia Alarma Barcia, Daniel Vicente Velarde Garrido, Paula Romera
Olivera
Complejo Hospitalario de Toledo,
Miércoles 28 de septiembre
RODILLA - 2
18:30 - 19:30
Auditorio Arao
Moderadores: Pablo Barrena Sánchez (Sevilla)
Vicente J. León Múñoz (Murcia)
18:18 - 18:27
O-86 - PROTOCOLO DE PREVENCIÓN DE NUEVAS FRACTURAS POR
FRAGILIDAD EN PACIENTES ANCIANOS CON FRACTURA DE CADERA.
RESULTADOS A CORTO-MEDIO PLAZO.
Alejandro Bañuelos Díaz, Javier Nistal Rodríguez, Roberto Escudero Marcos,
Ignacio Aguado Maestro, Álvaro Quintanilla García, Javier López Sánchez, Diego
José Fernández Diez, Manuel García Alonso
Hospital Universitario Rio Hortega, Valladolid
18:30 - 18:39
O-92 - INFLUENCIA DE LA DEPRESIÓN EN EL MANEJO DEL DOLOR EN EL
POSTOPERATORIO INMEDIATO TRAS PTR.
Jorge Amestoy Ramos, Raúl Torres Claramunt, Pedro Hinarejos Gómez, Joan
Leal Blanquet, Juan Francisco Sánchez Soler, Alejandro López Alcover, Raquel
Martínez Torregrosa, Joan Carles Monllau García
Hospital del Mar. Parc de Salut Mar, Barcelona
I18:27 - 18:36
O-87 - FRACASO EN LA OSTEOSÍNTESIS DE FRACTURAS
INTRACAPSULARES NO DESPLAZADAS EN PACIENTES DE EDAD
AVANZADA.
Esther Fernández Tormos, Borja Limousin Aranzabal, Covadonga Arraiz Díaz,
Oliver Marín Peña, Ricardo Larraínzar Garijo
Hospital Universitario Infanta Leonor, Madrid
–8–
Miércoles 28 de septiembre
GENERALIDADES
18:30 - 19:15
Sala Pontevedra
Moderadores: Andreu Combalía (Barcelona)
Alberto Delgado Martínez (Córdoba)
18:39 - 18:48
O-93 - LA TORSIÓN TIBIAL SE MODIFICA TRAS LA COLOCACIÓN DE LAS
ARTROPLASTIAS TOTALES DE RODILLA. ESTUDIO CON TAC.
Jimena Llorens De Los Ríos1, Daniel Hernández Vaquero2, Jose Manuel Fernández Carreira1, Alfonso Noriega Fernández1, Jose Manuel Fernández Simon1,
Sergio Roncero González1, Andrés Alejandro Sierra Pereira1
1. Hospital Universitario San Agustín, Avilés, Asturias
2. Facultad de Medicina, Oviedo, Asturias
18:48 - 18:57
O-94 - AHORRO DE PÉRDIDA HEMÁTICA Y REDUCCIÓN DE LA ESTANCIA
MEDIA EN PACIENTES INTERVENIDOS DE ARTROPLASTIA TOTAL DE
RODILLA PRIMARIA CON APLICACIÓN DE PROTOCOLO MULTIMODAL
INCLUYENDO EL MÉTODO COMBINADO DE ÁCIDO TRANEXÁMICO TÓPICO
E INTRAVENOSO Y NO DRENAJE.
Eduardo Hevia Crespo, Agustín Garabito Cociña, Miguel Ortega-Andreu, Enrique Gómez-Barrena.
Hospital Universitario La Paz, Madrid
18:30 - 18:39
O-98 - TASA DE PUBLICACIONES ORALES EN EL CONGRESO ANUAL DE
LA SOCIEDAD ESPAÑOLA DE CIRUGÍA ORTOPÉDICA Y TRAUMATOLÓGICA.
Raquel Martínez Torregrosa, Raúl Torres Claramunt, Alejandro López Alcover,
Jorge Amestoy Ramos, Carlos Torrens Canovas, Juan Carlos Monllau García
Hospital del Mar, Barcelona
O-99 - TECNOLOGÍA E IMPRESIÓN 3D EN LA CIRUGÍA ORTOPÉDICA:
DEMOSTRACIÓN DE SU POTENCIAL EN DOS CASOS CLÍNICOS.
Nicolás Fiz Sánchez, Juan Azofra Palacios, Beatriz Aizpurua Prada, Ane Miren
Bilbao Sánchez, Xabier Sánchez Arizmendiarrieta, Pello Sánchez Arizmendiarrieta, Diego Delgado San Vicente, Mikel Sánchez Álvarez
Unidad de Cirugía Artroscópica, Vitoria-Gasteiz, Álava
18:57 - 19:06
O-95 - ¿ES DIFERENTE EL RESULTADO DE LA PRÓTESIS TOTAL DE
RODILLA TRAS UNA OSTEOTOMÍA? ESTUDIO PROSPECTIVO CON
SEGUIMIENTO MÍNIMO 5 AÑOS.
Alejandro Pérez García1, Raquel Martínez Torregrosa2, Juan Francisco Sánchez
Soler2, Raúl Torres Claramunt2, Joan Leal Blanquet2, Pedro Hinarejos Gómez2,
Lluís Puig Verdie2, Joan Carles Monllau García2
1. Hospital General Reina Sofía, Murcia
2. Hospital del Mar, Barcelona
18:48 - 18:57
O-100 - UTILIDAD DE LA TERAPIA ASISTIDA CON PRESIÓN NEGATIVA
EN EL CIERRE DE HERIDAS QUIRÚRGICAS COMPLICADAS EN CIRUGÍA
ORTOPÉDICA Y TRAUMATOLOGÍA. A PROPÓSITO DE UNA SERIE DE
CASOS.
Ricardo Salvador Urrutia Rivas, Roser Janariz Novel, Eugeni García Almagro,
Alfredo Rodríguez Gangoso
Hospital Universitari Sant Joan de Reus, Reus, Tarragona
19:06 - 19:15
O-96 - ES DIFERENTE EL RESULTADO DE LA PRÓTESIS TOTAL DE
RODILLA EN PACIENTES CON ARTRITIS INFLAMATORIAS?
ESTUDIO PROSPECTIVO CON SEGUIMIENTO MÍNIMO 5 AÑOS.
Alejandro Pérez García1, Raquel Martínez Torregrosa2, Juan Francisco Sánchez
Soler2, Raúl Torres Claramunt2, Joan Leal Blanquet2, Pedro Hinarejos Gómez2,
Lluís Puig Verdie2, Joan Carles Monllau García2
1. Hospital General Reina Sofía, Murcia
2. Hospital del Mar, Barcelona
18:57 - 19:06
O-101 - EXPERIENCIA SATISFACTORIA CON LA PUESTA EN MARCHA DE
UNA LÍNEA CLÍNICA ASISTENCIAL DE GONALGIA.
Ana Torres Pérez, Carmen Santiago García, Lorena Fontao Fernández, Juan
Carlos Rivas Garnica, Ángel María Torres Castillo
Hospital Universitario Santa Lucía, Cartagena, Murcia
19:15 - 19:24
O-97 - INFLUENCIA DEL DOLOR LUMBAR EN LOS RESULTADOS DE LA
ARTROPLASTIA TOTAL PRIMARIA DE RODILLA.
F. Javier Pascual López, Antonio Royo Naranjo, Laura Ramos González, María
Luisa Bertrand García, Enrique Guerado Parra
Hospital Universitario Costa del Sol, Marbella, Málaga
19:06 - 19:15
O-102 - SUTURA BARBADA, ¿UNA BUENA DECISIÓN EN CIRUGÍA
ORTOPÉDICA?
Flavia Elena Mora Pascual, Francisco José Sánchez Mateo
Hospital Lluís Alcañiz, Xàtiva, Valencia
–9–
Miércoles 28 de septiembre
RODILLA - 3
18:30 - 19:15
Sala Santiago
Moderadores: María Luisa Bertrand (Málaga)
Luis Ángel Montero Furelos (Vigo)
Jueves 29 de septiembre
TRAUMATOLOGÍA - 1
08:00 - 09:00
Auditorio Gaviota
Moderadores: Jordi Teixidor (Barcelona)
Pablo Codesido (A Coruña)
07:45 - 07:54
O-108 - ¿AFECTA LA DEMORA QUIRÚRGICA A LA SUPERVIVENCIA DE LOS
PACIENTES QUE SUFREN FRACTURAS POR FRAGILIDAD FEMORALES?
Josu Merino Pérez, Iraia Arteagoitia Colino, Lorea Martínez Indart, Eva Rabanal Fernández, Héctor Salgado Pérez, Luis María Areizaga Hernández
Hospital Universitario Cruces, Barakaldo, Vizcaya
18:30 - 18:39
O-103 - ¿QUÉ CLASIFICACIÓN ES MÁS REPRODUCIBLE
PARA VALORAR LAS FRACTURAS DE LA MESETA TIBIAL EN
CORTES DE TOMOGRAFÍA COMPUTADA?
Eduard Ramírez Bermejo1, Angélica Millán Billi1, Mireia Gómez
Masdeu1, Maximiliano Ibáñez.2, Pablo Eduardo Gelber Ghertner1
1. Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona
2. ICATME - Hospital Universitari Dexeus, Barcelona
07:54 - 08:03
O-109 - RESULTADOS EN EL MANEJO DE LAS FRACTURAS
INTRACAPSULARES FEMORALES EN ADULTOS MENORES DE 65 AÑOS.
Ane Badiola Lecue, Josu Merino Pérez, Eva Rabanal Fernández, Amaia Larrea
Ruíz, Gorka Mayayo Albero, Luis María Areizaga Hernández
Hospital Universitario Cruces, Barakaldo, Vizcaya
18:39 - 18:48
O-104 - ESTUDIO COMPARATIVO DE FRACTURAS COMPLEJAS DE
MESETA TIBIAL TRATADAS MEDIANTE DOS TIPOS DE FIJACIÓN:
FIJACIÓN INTERNA CON DOBLE PLACA Y FIJACIÓN EXTERNA HÍBRIDA.
F. Javier Pascual López, María Luisa Bertrand García, Enrique Guerado Parra
Hospital Universitario Costa del Sol, Marbella, Málaga
08:03 - 08:12
O-110 - INFLUENCIA DEL TIPO DE IMPLANTE PREVIO EN LA MORTALIDAD
POR FRACTURAS PERIIMPLANTES DE FÉMUR.
Jonatan Alguacil Pinel, Joan Part Soriano, Antonio Balfagón Ferrer, Mariano
Barrés Carsi, Mercedes Tintó Pedrerol
Hospital Universitario y Politécnico La Fe, Valencia
18:48 - 18:57
O-105 - ¿PODEMOS DISMINUIR EL DOLOR ANTERIOR DE RODILLA EN
EL ENCLAVADO IM DE TIBIA?: ESTUDIO PROSPECTIVO RANDOMIZADO
MULTICÉNTRICO COMPARANDO TÉCNICA DE ENCLAVADO
CONVENCIONAL Y TÉCNICA EN SEMIEXTENSIÓN SUPRAPATELAR.
Carlos Olaya González1, Miguel Aroca Peinado1, Arancha Capel Agúndez1, José
Luis León Baltasar1, Enrique Javier Sánchez Morata1, Alan Johnstone.2, Christopher Munro.3, Pedro Caba Doussoux1
1. Hospital 12 de Octubre, Madrid
2. Aberdeen Royal Infirmary, Aberdeen, Reino Unido
3. NHS Scotland, Aberdeen, Reino Unido
08:12 - 08:21
O-111 - NUESTRA EXPERIENCIA CON LA CEMENTACIÓN DE LAS
LÁMINAS EN LOS CLAVOS DE FÉMUR.
Alejandro Manuel Blasco González, Antonio Balfagón Ferrer, Mariano Barrés
Carsí, Mercedes Tintó Pedrerol, José Luis Bas Hermida
Hospital Universitario y Politécnico la Fe, Valencia
08:21 - 08:30
O-112 - CONSOLIDACIÓN EN FRACTURAS FEMORALES:
ESTUDIO DE COHORTE EN PACIENTES EXPUESTOS Y NO EXPUESTOS
A BIFOSFONATOS.
Francisco Jose Nally Stuart Milne, Guido Carabelli Sebastián, Jorge Barla
Daniel, Carlos Sancineto Federico
Hospital Italiano de Buenos Aires, Capital Federal, Argentina
18:57 - 19:06
O-106 - ¿HAY CORRELACIÓN ENTRE EL GRADO DE HUNDIMIENTO Y
DE SEPARACIÓN DE LAS FRACTURAS DE LA MESETA TIBIAL Y LAS
LESIONES DE PARTES BLANDAS?
Eduard Ramírez Bermejo1, Angélica Millán Billi1, Mireia Gómez Masdeu1, Maximiliano Ibáñez.2, Pablo Eduardo Gelber Ghertner1
1. Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona
2. ICATME - Hospital Universitari Dexeus, Barcelona
08:30 - 08:39
O-113- FRACTURAS INTERPROTÉSICAS FEMORALES. TRATAMIENTO CON
PLACA LATERAL DE ESTABILIDAD ANGULAR.
Carlos Óscar Rocha Figueredo, Jorge Albareda Albareda, Lucía López Sagasta, Teresa Domínguez Ayesa, Erika Villalba Lombarde, Berta Jiménez Salas
Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza
19:06 - 19:15
O-107 - ¿HAY ALGUNA CLASIFICACIÓN DE FRACTURAS DE MESETA
TIBIAL QUE PREDIGA LA PRESENCIA ASOCIADA DE LESIONES DE
PARTES BLANDAS?
Eduard Ramírez Bermejo1, Angélica Millán Billi1, Mireia Gómez Masdeu1, Pablo
Eduardo Gelber Ghertner1, Maximiliano Ibáñez2
1. Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona
2. ICATME - Hospital Universitari Dexeus, Barcelona
–10–
Jueves 29 de septiembre
RODILLA - 4
08:00 - 09:00
Auditorio Arao
Moderadores: Joan Carles Monllau García (Barcelona)
Ricardo Cuéllar Gutiérrez (San Sebastián)
08:27 - 08:36
O-119 - CONSERVAR O NO CONSERVAR EL LIGAMENTO CRUZADO
POSTERIOR: VARIABILIDAD ENTRE ÁREAS GEOGRÁFICAS E IMPACTO
EN EL RIESGO DE REVISIÓN. RESULTADOS DEL REGISTRO DE
ARTROPLASTIAS DE CATALUÑA (RACat).
Luis Puig Verdié1, Jorge Arias De La Torre2, Laia Domingo Torrell3, Cristian Tebé
Cordomí4, Marcella Marinelli Pavia2, Olga Martínez Cruz3, Mireia Espallargues
Carreras5, Joan Nardi Vilardaga6
1. Parc de Salut Mar, Barcelona
2. Agència de Qualitat i Avaluació Sanitàries de Catalunya (AQUAS), CIBER de
Epidemiología y Salud Pública, CIBERESP, Barcelona
3. Agència de Qualitat i Avaluació Sanitàries de Catalunya (AQUAS), Barcelona
4. Institut d’Investigació Biomèdica de Bellvitge, Red de Investigación en Servicios
Sanitarios en Enfermedades Crónicas (REDISSEC), Barcelona
5. Agència de Qualitat i Avaluació Sanitàries de Catalunya (AQUAS), Red de Investigación en Servicios Sanitarios en Enfermedades Crónicas (REDISSEC),
Barcelona
6. Hospital Universitari de la Vall d’Hebron, Presidente del Comité Asesor del
RACat, Barcelona
08:00 - 08:09
O-114 - ASPECTOS MORFOLÓGICOS Y CLÍNICO-RADIOLÓGICOS DE LA
FACETA IMPAR DE LA RÓTULA.
Antonio Cañellas Ruesga1, Joan Ig. Cañellas Ruesga1, Miquel Barrios Caldentey1, Antonio Cañellas Trobat2
1. Hospital Quirónsalud Palmaplanas, Palma de Mallorca, Islas Baleares
2. Hospital Quirónsalud Palmaplanas. Laboratorio de Antropología y P. del Museu
de Menorca, Palma de Mallorca, Islas Baleares
08:09 - 08:18
O-115 - LA LUXACIÓN TRAUMÁTICA DE RODILLA: UNA ASIGNATURA
PENDIENTE.
Antonio Arenas Miquelez, Lucas Arbeloa Gutiérrez, Gregorio Garralda Galarza,
Cristian Izuriaga Labiano, Josu Sagastibelza Arambillet
Complejo Hospitalario, Pamplona, Navarra
Jueves 29 de septiembre
MANO MUÑECA - 3
08:00 - 09:00
Sala Coruña
Moderadores: Silvia López Marne (Barcelona)
Adolfo Galán Novella (Málaga)
08:18 - 08:27
O-116 - TRATAMIENTO DE LA PSEUDOARTROSIS DE TIBIA MEDIANTE
COLGAJO CORTICOPERIÓSTICO DE CÓNDILO FEMORAL INTERNO.
Óscar Izquierdo Corres, Enric Domínguez Font, Pilar Aparicio García, Juan
Castellanos Robles
Parc Sanitari Sant Joan de Déu, Sant Boi de Llobregat, Barcelona
08:00 - 08:09
O-120 - EVALUACIÓN DE LOS RESULTADOS DEL TRATAMIENTO
CONSERVADOR DE LAS FRACTURAS DE RADIO DISTAL EN PACIENTES
MAYORES DE 65 AÑOS.
Hugo Garlito Díaz, Patricia Crespo Lastras, Marta Olmeda Lozano, Alejandra Ortega Palacios, Alberto Abad Arevalillo, Daniel López Dorado, Juan Carlos Márquez
Ambite, Alberto Francés Borrego
Hospital Universitario Infanta Elena, Madrid
08:36 - 08:45
O-117 - LIGAMENTOPLASTIA DEL LIGAMENTO CRUZADO ANTERIOR
MEDIANTE AUTOINJERTO HTH TÉCNICA ANATÓMICA BITÚNEL
UNIFASCICULAR EN PACIENTES MENORES DE 40 AÑOS. RESULTADOS A
MÁS DE 15 AÑOS DE SEGUIMIENTO.
Enrique Peces García, Miguel Ángel Marín Aguado, Daniel Moya Guijarro
María Araceli Mena Rosón, Homero Valencia García, Agustín Chozas Muñoz,
Carlos Gavín González, Rafael Canosa Sevillano†
Hospital Universitario Fundación Alcorcón, Madrid
08:18 - 08:27
O-121 - AFECTACIÓN DE LA ESTILOIDES CUBITAL ASOCIADA A
FRACTURA DE RADIO DISTAL EN EDAD AVANZADA: ¿FACTOR DE MAL
PRONÓSTICO?
Joan Vilanova Laguna, Vanesa Vega Ocaña, Andrea Manent Molina, Miguel
Velasco Roca, Antonio Ruben Sánchez Naves, Jose Miguel Sales Pérez
Consorci Sanitari Integral, Sant Joan Despí, Barcelona
08:45 - 08:54
O-118 - RECONSTRUCCIÓN DE LIGAMENTO CRUZADO ANTERIOR
MEDIANTE TÉCNICA ANTEROMEDIAL. EVALUACIÓN FÍSICA Y FUNCIONAL
TRAS EL PRIMER AÑO DE SEGUIMIENTO.
Cristina Díaz Ceacero, Camilla Arvinius Xx, David Serfaty Grañeda, Juan Carlos
Sánchez Barbero, Rafael Otero Fernández, Fernando Marco Martínez
Hospital Clínico San Carlos, Madrid
08:27 - 08:36
O-122 - RESULTADOS OBTENIDOS EN EL TRATAMIENTO DE FRACTURAS
COMPLEJAS E INESTABLES DE RADIO DISTAL MEDIANTE PLACAS DE
ÁNGULO FIJO ACU-LOC 2 (ACUMEDR).
Araceli Mena Rosón, Cristina Dauder Gallego, Homid Fahandezh-Saddi Díaz,
Jorge Enrique Ruíz Zafra, Fernando Dávila Fernández, María Del Carmen Torrejón
De La Cal, Miguel Ángel Marín Aguado
Hospital Universitario Fundación de Alcorcón, Madrid
–11–
08:36 - 08:45
O-123 - DOLOR EN EL TRATAMIENTO DE LA ENFERMEDAD DE
DUPUYTREN CON COLAGENASA CLOSTRIDIUM HISTOLYTICUM.
Rafael Sanjuan Cerveró, Núria Franco Ferrando
Hospital de Denia, Denia, Alicante
08:36 - 08:45
O-129 - REINSERCIÓN DEL TENDÓN DISTAL DEL BÍCEPS CON EL
SISTEMA BÍCEPS-BUTTON.
Cristina Ávila López1, Diego García-Germán Vázquez1, Carlos Morejón Bandrés1, Samuel González González1, Virginia Herrero Sierra1, Ricardo Rodríguez
Arozena2
1. H.U. Puerta de Hierro, Majadahonda, Madrid
2. H.U. HM Torrelodones, Torrelodones, Madrid
08:45 - 08:54
O-124 - “EXPERIENCIA EN EL TRATAMIENTO DE LA ENFERMEDAD DE
DUPUYTREN CON LA COLAGENASA DEL CLOSTRIDIUM HISTOLYTICUM
(XIAPEX). SEGUIMIENTO DE 3 AÑOS Y MEDIO”.
Alberto Abreu Seoane, Ester Comellas Miralles, Josep Capdevila Baulenas,
Enric Sirvent Díaz, José Miguel Molina Márquez, Luis José Ramírez Núñez, Peio
Beristain De La Rica, Miguel Tena Roig
Hospital de Tortosa Virgen de la Cinta, Tortosa, Tarragona
08:45 - 08:54
O-130 - ¿ESTAMOS UTILIZANDO ADECUADAMENTE LA RESONANCIA
MAGNÉTICA EN EL ALGORITMO DE INDICACIÓN QUIRÚRGICA DE LA
PATOLOGÍA DE HOMBRO? EL VALOR DE LA EXPLORACIÓN.
Juan Pablo Villarreal Puerta, Pablo García Parra, Manuel Anaya Rojas, Carlos
Eduardo González Plata, Ramón De La Torre Colmenero, Pedro Cano Luis
Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla
Jueves 29 de septiembre
HOMBRO CODO - 3
08:00 - 09:00
Sala Lugo
Moderadores: Jaume Calmet (Tarragona)
Miguel Hermida (Santiago de Compostela)
Jueves 29 de septiembre
INFANTIL - 3
08:00 - 09:00
Sala Orense
Moderadores: César De la Fuente González (A Coruña)
Antonio Cubillo (Madrid)
08:00 - 08:09
O-125 - LESIÓN DE SLAP EN EL ÁMBITO LABORAL. DESCRIPCIÓN
EPIDEMIOLÓGICA, ANATOMOPATOLÓGICA, TRATAMIENTO Y RESULTADO.
Fernando Navio Fernández1, Esther Pastor Fernández1, Ignacio Miranda Gómez2, Eduardo Sánchez Alepuz2
1. Unión de Mútuas / Hospital Universitari i Politècnic La Fe, Valencia
2. Unión de Mútuas, Paterna, Valencia
08:00 - 08:09
O-131 - NECROSIS AVASCULAR DE CADERA BILATERAL EN PACIENTE
PEDIÁTRICA CON LINFOMA DE HODGKIN.
Sergio López Hervás, Melisa Stitzman Wengrowicz, Anna Alavedra Massana,
Nuria Gimeno Calavia, Patrícia Martínez Grau, Maria Dolors Coll Bosch, Pere Torner Pifarré
Corporació Sanitària Parc Taulí, Sabadell, Barcelona
08:09 - 08:18
O-126 - UNA INFILTRACION CON CORTICOIDES ACELERA LA MEJORÍA
DEL DOLOR Y LA RECUPERACIÓN FUNCIONAL EN PACIENTES CON
CAPSULITIS ADHESIVA. ESTUDIO RANDOMIZADO CONTROLADO.
Luciano Rossi, Maximiliano Ranalletta, Gaston Maignon, Ignacio Tanoira.
Hospital italiano de Buenos Aires, Argentina
08:09 - 08:18
O-132 - COXA VARA INFANTIL: RESULTADOS DE LA OSTEOTOMÍA
VALGUIZANTE SUBTROCANTÉRICA FIJADA CON CLAVO-PLACA.
Joaquín Núñez De Armas, Alfonso Vaquero Picado, Juan Cabello Blanco,
Eduardo Hevia Crespo
Hospital Universitario La Paz, Madrid
08:18 - 08:27
O-127 - ESTUDIO COMPARATIVO DE RANGOS DE TEMPERATURAS EN
DOS DE LOS SISTEMAS DE VAPORIZACION PARA ARTROSCOPIA DEL
MERCADO.
Manel Panadero Moncusi, Jordi Ardevol Cuesta
Asepeyo, Sant Cugat del Vallès, Barcelona
08:18 - 08:27
O-133 - NUESTRA EXPERIENCIA Y RESULTADOS CLÍNICO-RADIOLÓGICOS
DE LA OSTEOTOMÍA PERIACETABULAR DE GANZ EN PACIENTES
ADOLESCENTES.
José Manuel Pérez Alba1, Cristina Camacho Jáñez2, Ángel Palazón Quevedo3,
María Belén Bodes Arias3
1. Hospital Universitario Sant Joan d’Alacant, Alicante
2. Complejo Asistencial de Zamora
3. Hospital Universitario Infantil Niño Jesús, Madrid
08:27 - 08:36
O-128 - OSTEOSÍNTESIS ASISTIDA POR ARTROSCOPIA DE LAS
FRACTURAS DE CORONOIDES TIPOS I Y II EN LA TRIADA TERRIBLE DE
CODO.
Isidro Jiménez Jiménez, Pedro J. Delgado Serrano, Federico A. Figueredo
Ojeda, Mario Gil De Rozas López, Sergio Martínez Álvarez, Juan R. Truan Blanco
Unidad de Cirugía de la Mano y del Miembro Superior, Hospital Universitario Madrid Montepríncipe, Boadilla Del Monte, Madrid
–12–
08:27 - 08:36
O-134 - ACELERACIÓN DE LA CONSOLIDACIÓN ÓSEA EN NIÑOS CON
INJERTO DE PERONÉ VASCULARIZADO EXTENDIDO CON PERIOSTIO
VASCULARIZADO.
Hugo Marquina Ferrer1, Lydia De Sena De Cabo2, Ferrán Torner Rubies2, Pedro
Doménech Fernández2, Jorge Knörr Giménez2, Francisco Soldado Carrera2
1. Hospital Universitario de Torrevieja, Alicante
2. Hospital Sant Joan de Déu, Barcelona
08:18 - 08:27
O-139 - ESTUDIO CLÍNICO, HISTOLÓGICO Y RADIOLÓGICO DE LA
INTEGRACIÓN REAL DE LOS SUSTITUTOS DE FOSFATO CÁLCICO EN LAS
ARTRODESIS POSTEROLATERALES DE COLUMNA LUMBAR
Félix Tomé Bermejo1, Luis Álvarez Galovich2, Ángel R Piñera Parrilla2, Félix
Manzarbeitia Arambarri2, Javier Melchor Duart Clemente2, Charle Louis Mengis
Palleck2, Javier Cervera Irimia3, Ana M Ferrete Barroso3
1. Hospital General de Villalba. Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz,
Madrid
2. Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz, Madrid
3. Hospital General de Villalba, Madrid
08:36 - 08:45
O-135 - ANÁLISIS RETROSPECTIVO DEL TRATAMIENTO SECUENCIAL DE
LOS PACIENTES CON AGENESIA PARCIAL O TOTAL DE PERONÉ.
Sergi Rodríguez Alabau, Anna Isart Torruella, Jordi Tapiolas Badiella, Ignacio
Ginebreda Martí
Hospital Universitari Quirón Dexeus, Barcelona
08:27 - 08:36
O-140 - FIJACIÓN PEDICULAR LUMBOSACRA CON FLUOROSCOPIA
CONVENCIONAL FRENTE A NAVEGACIÓN INTRAOPERATORIA FLUORO
ISOC 3D: ESTUDIO RETROSPECTIVO EN 75 PACIENTES.
Ricardo De Casas Puig
Clínica Traumacor, La Coruña
08:45 - 08:54
O-136 - ALARGAMIENTO DE LOS HÚMEROS EN PACIENTES
ACONDROPLÁSICOS.
Sergi Rodríguez Alabau, Anna Isart Torruella, Jordi Tapiolas Badiella, Ignacio
Ginebreda Martí
Hospital Universitari Quirón Dexeus, Barcelona
08:36 - 08:45
O-141 - INFILTRACIONES EPIDURALES EN EL MANEJO DEL DOLOR
RADICULAR EN EL MUNDO LABORAL.
Silvia Bernaldo De Quirós Ramos, Ricardo Sánchez Hidalgo, Juan José Asenjo
Siguero, Yolanda Contreras Citores, Fernando García De Lucas
Hospital Fremap Majadahonda, Madrid
Jueves 29 de septiembre
COLUMNA - 2
08:00 - 09:30
Sala Pontevedra
Moderadores: Enric Cáceres (Barcelona)
Jorge Mineiro (Portugal)
08:45 - 08:54
O-142 - LA ESTIMULACIÓN NEUROFISIOLÓGICA DEL TRAYECTO MEDIO
DEL TORNILLO PEDICULAR LUMBAR: UN MÉTODO DE PREVENCIÓN DE
LA RADICULOPATÍA.
Alejandro Lorente Gómez1, Luis Miguel Antón Rodríguez álvarez1, Jesús Burgos Flores1, Eduardo Hevia Sierra2, Carlos Barrios Pitarque3
1. Hospital Ramón y Cajal, Madrid
2. Hospital Fraternidad Muprespa, Madrid
3. Instituto Universitario en Investigación en Enfermedades Musculoesqueléticas,
Valencia
08:00 - 08:09
O-137 - PREVALENCIA DE INFECCIONES POR ANAEROBIOS EN HERNIA
DISCAL LUMBAR. ESTUDIO PILOTO EN 22 CASOS TRATADOS EN UN
ÚNICO CENTRO.
Andrea Paniagua González, Dolores Pilar Garrido Pozo, Miguel Ortega De
Santiago, Lara Blasco Velázquez, Eduardo Hevia Sierra, Alberto Caballero García
Fraternidad-Muprespa, Madrid
08:54 - 09:03
O-143 - VALORACIÓN DEL PAPEL DEL LAS BACTERIAS ANAEROBIAS EN
LA GÉNESIS DE LA DEGENERACIÓN DISCAL.
Adrián Gallego Goyanes, Máximo Alberto Díez Ulloa
Complejo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela, Santiago de
Compostela, La Coruña
08:09 - 08:18
O-138 - ARTRODESIS LUMBOSACRA INSTRUMENTADA CON EXTENSIÓN
A LA PELVIS. DESCRIPCIÓN DE UN NUEVO PUNTO DE ACCESO PARA LA
COLOCACIÓN DE TORNILLOS ILÍACOS CON BAJO PERFIL.
Félix Tomé Bermejo1, Luis Álvarez Galovich2, Ángel R Piñera Parrilla2, Júlia
Montoya Bordon2, Javier Melchor Duart Clemente2, Charle Louis Mengis Palleck2,
Javier Cervera Irimia3, Ana M Ferrete Barroso3
1. Hospital General de Villalba. Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz,
Madrid
2. Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz, Madrid
3. Hospital General de Villalba, Madrid
09:03 - 09:12
O-144 - ¿INFLUYE LA LOCALIZACIÓN Y EL HUNDIMIENTO DEL
DISPOSITIVO INERSOMÁTICO EN LA CONSOLIDACIÓN RADIOLÓGICA DE
LAS ARTRODESIS LUMBARES (TLIF)?
Elena Colmena Borlaff, Ricardo Sánchez Hidalgo, Socorro López Alameda,
Juan José Asenjo Siguero, Fernando García De Lucas
Hospital Fremap, Madrid
–13–
09:12 - 09:21
O-145 - RELACIÓN ENTRE EL SÍNDROME DEPRESIVO PREOPERATORIO
Y LA SATISFACCIÓN POSTOPERATORIA EN CIRUGÍA DEGENERATIVA
COLUMNA LUMBAR.
David Cancer Castillo, Gemma Vilà Canet, Francesco Ciccolo, Augusto Atilio
Covaro, Ana García De Frutos, Maite Ubierna Garcés, Enric Cáceres Palou
Hospital Universitari Dexeus-ICATME, Barcelona
08:36 - 08:45
O-150 - ACTUALIZACIÓN DEL ESTUDIO MORFOMÉTRICO DEL LIGAMENTO
TALOCRURAL LATERAL. ESTUDIO EN MATERIAL CADAVÉRICO.
Bruno Capurro Soler1, Aleksandar Munjin Paiva2, Tomás Prado Ceroni2, Marcos
Valenzuela O.2, Juan Carlos López Navarro2, Daniel Pérez Prieto1, Alberto Ginés
Cespedosa1
1. Hospital del Mar - Parc de Salut Mar, Barcelona
2. Departamento de Anatomía Clínica - Universidad de los Andes, Santiago, Chile
Jueves 29 de septiembre
PIE TOBILLO - 2
08:00 - 09:00
Sala Santiago
Moderadores: Jesús Vilá y Rico (Madrid)
Juan Pedro García Paños (Murcia)
08:45 - 08:54
O-151 - PLASTIAS DE LIGAMENTO LATERAL EXTERNO DE TOBILLO
REALIZADAS EN LOS ÚLTIMOS 5 AÑOS: EPIDEMIOLOGÍA, INDICACIONES,
TIPO DE CIRUGÍA Y RESULTADOS.
David Campillo Recio, Ana Méndez Gil, Jose María Jimeno Torres, Eugenio
Jimeno Torres
Institut Català de Traumatologia i Medicina de l´Esport (ICATME), Hospital Universitario Dexeus, Quirón Salud, Barcelona
08:00 - 08:09
O-146 - RESPUESTA CLÍNICA Y DE IMAGEN DE LAS FASCITIS
PLANTARES CRÓNICAS A LAS INFILTRACIONES CON PLASMA RICO EN
PLAQUETAS VS INFILTRACIONES CON CORTICOIDES.
Víctor Manuel Bárcena Tricio, Adriana E. Jiménez Pérez, Daniel González-Arabio Sandoval, Andrés Saldaña Díaz, Luis R. Ramos Pascua
CAULE, León
Jueves 29 de septiembre
INVESTIGACIÓN
11:30 - 13:00
Sala Coruña
Moderadores: Eduardo Hevia Sierra (Madrid)
Jorge Albareda (Zaragoza)
08:09 - 08:18
O-147 - ALTERNATIVA EN EL TRATAMIENTO DE FASCITIS PLANTAR.
TERAPIA CON ONDAS DE CHOQUE EXTRACORPÓREAS.
Luis Javier Floría Arnal, José Adolfo Blanco Llorca, Marta Osca Guadalajara, Alejandro César Urgel Granados, María Pilar Muniesa Herrero, María Teresa
Espallargas Doñate, Antonio Torres Campos, Ángel Castro Sauras
Hospital Obispo Polanco, Teruel
11:39 - 11:48
O-152 - ESTUDIO DE VIABILIDAD Y ADHESIVIDAD CELULAR DE
OSTEOBLASTOS A CEMENTOS ÓSEOS UTILIZADOS EN TÉCNICAS DE
REFUERZO VERTEBRAL, MEZCLADOS CON HIDROXIAPATITA A DISTINTAS
CONCENTRACIONES.
Adrián Gallego Goyanes, Jesús Pino Mínguez, Antonio José Ruotolo Grau, Tania Fernández Rodríguez, Carolina Viana Giorno, Catuxa Pena Sánchez
Complejo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela, SLa Coruña
08:18 - 08:27
O-148 - RESULTADOS DE LA REPARACIÓN ARTROSCÓPICA LIGAMENTO
PERONEO ASTRAGALINO ANTERIOR EN INESTABILIDAD CRÓNICA DE
TOBILLO CON LA TÉCNICA ALL-INSIDE.
Pilar Muniesa Herrero2, Gema María Gastaldi Llorens1, Ramón Navarro Mont3,
Isabel Guillen Vicente3, María Dolores Pérez Pérez3, Pedro Guillén García3
1. Hospital General de Valencia
2. Hospital Obispo Polanco de Teruel, Teruel
3. Clínica CEMTRO, Madrid
11:48 - 11:57
O-153 - FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS A INFECCIÓN
PERIPROTÉSCIA DE RODILLA. (ESTUDIO RETROSPECTIVO DE CASOS Y
CONTROLES).
Francisco Melchor Mancia, Carlos Marqués Parrilla, Javier García García, Raúl
López Fernández, Javier Domínguez Hernández, Jose Luis Mendoza García, Juan
Francisco Blanco Blanco
Hospital Universitario de Salamanca, Salamanca
08:27 - 08:36
O-149 - PUESTA EN MARCHA DE UNA UNIDAD FUNCIONAL DE PIE
DIABÉTICO: RESULTADOS TRAS 2 AÑOS DE FUNCIONAMIENTO.
Albert Pérez Fernández, Elena Cañas Miguel, Salvador Pedrero Elsuso, Xavier
Cabo Cabo
Hospital Universitari de Bellvitge, L’Hospitalet de Llobregat, Barcelona
11:57 - 12:06
O-154 - PLANIFICACIÓN DIGITAL PREOPERATORIA EN ARTROPLASTIAS
DE CADERA Y RODILLA: VARIACIÓN DE LA PRECISIÓN Y
REPRODUCIBILIDAD EN FUNCIÓN DE LA ARTICULACIÓN Y DEL
ENTRENAMIENTO DEL OBSERVADOR.
Iván Pérez Coto, Susana Iglesias Fernández, Ana Escandón Rodríguez, Jimena
Llorens De Los Ríos, Sergio Roncero González, Daniel Hernández Vaquero
Hospital San Agustín, Avilés, Asturias
–14–
Jueves 29 de septiembre
PIE TOBILLO - 3
11:30 - 12:55
Sala Santiago
Moderadores: Fernando Álvarez (Barcelona)
Raquel Gayoso (A Coruña)
12:15 - 12:24
O-155 - ¿PUEDE LA INCORPORACIÓN DE PERNOS ENCERROJADOS A
TRAVÉS TONILLOS DE BLOQUEO, DISMINUIR LA PÉRDIDA DE REDUCCIÓN
EN FIJACIONES INTERNAS EN HUESO OSTEOPORÓTICO?
David Bonilla Diez1, Esteban López Anglada1, Javier Pena Vázquez1, Eduardo
González Hernández2, José Paz Aparicio1, Víctor Folgueras Henriksen3
1. Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo, Asturias
2. Clínica EGH, Miami, Estados Unidos
3. Hospital Valle del Nalon, Langreo, Asturias
12:24 - 12:33
O-156 - SOPORTES TRIDIMENSIONALES BIODEGRADABLES BASADOS EN
MICROESFERAS PARA LA REGENERACIÓN DEL CARTÍLAGO ARTICULAR –
MODELO ANIMAL.
Javier Zurriaga Carda1, María Sancho-Tello Valls2, Lara Milian Medina3, Francisco Forriol Brocal4, Laia León Boigues5, Carmen Antolinos Turpin5, Gloria Gallego Ferrer5, Carmen Carda Batalla6
1. Hospital Clínico Universitario de Valencia
2. Departamento Patología, Universitat de Valencia
3. INCLIVA - Instituto Investigación Sanitaria Hospital Clínico Universitario de Valencia
4. ERESA, Valencia
5. Centro de Biomateriales e Ingeniería Tisular, Universidad Politécnica de Valencia
6. Departamento Patología, Universitat de Valencia
11:30 - 11:39
O-160 - ARTRODESIS DE MP1: UNA OPCIÓN VÁLIDA COMO CIRUGÍA DE
RESCATE.
Xavier Paredes Carnero, Silvia Villardefrancos Gil
Complexo Hospitalario Universitario de Ourense
11:39 - 11:48
O-161 - DEFORMIDADES DINÁMICAS POSICIONALES DEL HALLUX COMO
SECUELA DE LAS FRACTURAS DE TERCIO MEDIO Y DISTAL DE TIBIA.
UNA BÚSQUEDA ACTIVA.
Carles Martínez Pérez, Jara Peralta Nieto, Eva Remedios Gil Monzó, Antonio
Vicente Pérez Blasco, Juan Carlos Borrás Cebrián, José Luis Rodrigo Pérez
Hospital Dr. Peset, Valencia
11:48 - 11:57
O-162 - FRACASO DE LA CIRUGÍA DEL HALLUX VALGUS: RESCATE
CON PRESERVACIÓN ARTICULAR MEDIANTE OSTEOTOMÍA Y PLACA
ENDOMEDULAR BLOQUEADA V-TEK.
Carlos Martín Urbina Huaraca1, Albert Pérez Fernández1, Óscar Pablos González1, Paloma Bustos Bedoya1, Frederic Portabella Blavia1, Miguel Ángel Pérez
Fernández2, Laura Peralta Marfull1
1. Hospital Universitario de Bellvitge, Hospitalet de Llobregat, Barcelona
2. Trauma Salut, Sabadell, Barcelona
12:33 - 12:42
O-157 - ANGULACIÓN PÉLVICA EN EL DECÚBITO LATERAL EN LA CIRUGÍA
PROTÉSICA DE CADERA.
Héctor Marcelo Aznar, Rafael Luque Pérez, Álvaro Arriaza Cantos, Virginia Ponz
Lueza, Fernando Marco Martínez
HCSC, Madrid
12:42 - 12:51
O-158 - APLICACION TÓPICA DEL ÁCIDO TRANEXÁMICO EN
ARTROPLASTIA TOTAL DE RODILLA PRIMARIA.
Cristina Dauder Gallego, Álvaro López Hualda, David Manuel Ferreño Márquez,
Fernando Dávila Fernández, Lucía Villarrubia Arias, Darío Guizado Elme, Enrique
Peces García, Daniel Moya Guijarro
Hospital Universitario Fundación Alcorcón, Madrid
11:57 - 12:06
O-163 - OSTEOTOMÍA DE EVANS PARA EL TRATAMIENTO DEL PIE PLANO:
RESULTADOS A MEDIO PLAZO.
Sergio Llanos Sanz, Alicia García Díaz, Cristina Díaz Ceacero, Enrique Galeote
Rodríguez, Zulema Cardoso Cita, Elena Manrique Gamo, Fernando Marco Martínez
Hospital Clínico San Carlos, Madrid
11:30 - 11:39
O-159 - ANÁLISIS POSTQUIRÚRGICO DE LA MALPOSICIÓN DE
TORNILLOS ILIOSACROS MEDIANTE UN NUEVO SIMULADOR QUIRÚRGICO
BASADO EN FLUOROSCOPIA.
Elena Vacas Sánchez1, Pablo Páramo Díaz1, Jorge Ferrero Recasens1, Jaime
Zorrilla Sánchez De Neyra1, Javier Quintana Plaza1, Miguel Herrero Langreo2, Ignacio Ávila Montero2, Pedro Caba Doussoux1
1. Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid
2. Engineering Software Development. Black Tea’m, Colmenar Viejo, Madrid
12:06 - 12:15
O-164 - RESULTADOS A MEDIO PLAZO ARTRODESIS
TIBIOTALOCALCÁNEA TOBILLO. ESTUDIO COHORTES RETROSPECTIVO.
Raul Orlando Vinces Vidal, Francesc Xavier Berto Martí, Luis Barrera Puigdollers, Vicente Estrems Díaz, Antonio Bru Pomer
Hospital General Universitario, Valencia
–15–
12:15 - 12:24
O-165 - ARTRODESIS METATARSOFALÁNGICA CON SISTEMA DE PLACA
DORSAL DE BAJO PERFIL Y TORNILLO DE COMPRESIÓN.
Darío Rodrigo Guizado Elme, Daniel Moya Guijarro, Cristina Dauder Gallego,
David Manuel Ferreño Marquez, Fernando Dávila Fernández, Lucía Villarrubia
Arias, Enrique Peces García, Pedro Antonio González-Onandía López
Hospital Universitario Fundación Alcorcón, Madrid
08:09 - 08:18
O-170 - RESULTADOS A MEDIO PLAZO DE LAS VAINAS METAFISARIAS
EN CIRUGÍA DE REVISIÓN DE RODILLA.
Carlos Martín Hernández1, Marina Angulo Tabernero1, Alberto Aso Vizán1, Marina
Lillo Adán1, Jorge López Subías1, Núria Pérez Jimeno1, Víctor Roda Rojo1, Miguel Ranera García2
1. Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza
2. Hospital Obispo Polanco, Teruel
12:24 - 12:33
O-166 - ETIOLOGÍA DEL HALLUX RIGIDUS EN ESTADIO AVANZADO Y
RESULTADOS DE ARTRODESIS DE LA 1º METATARSOFALÁNGICA CON
PLACA.
Verónica Vicario De La Torre1, Mónica Medina Santos2, Ángeles Rodrigo Alonso1, Alejandra Soraya Ron Marqués1, María Álvarez Postigo1, Diego García García1, Enrique Galeote López1
1. Hospital Universitario de Getafe, Madrid
2. Hospital Central de la Cruz Roja, Madrid
08:18 - 08:27
O-171 - EVALUACIÓN DE LA ARTROPLASTIA PRIMARIA DE RODILLA
SEGÚN POLIETILENO IMPLANTADO, SEGUIMIENTO DE ESCALAS
DE VALORACIÓN DURANTE LOS TRES PRIMEROS AÑOS. ESTUDIO
MULTICÉNTRICO.
Andrés Castillo Palacios1, Jorge Albareda Albareda1, Daniel Hernández Vaquero2, Carlos Martín Hernández3, José Antonio Queiruga Dios4, Carlos Revenga
Giertych5, Fernando Tavares Sánchez-Monge6, Sergio Iarussi Iarussi7
1. Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza
2. Hospital San Agustin, Avilés, Asturias
3. Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza
4. Hospital Virgen del Puerto, Plasencia, Cáceres
5. Hospital San Juan Grande, Jerez de la Frontera, Cádiz
6- Hospital Río Hortega, Valladolid
7. Hospital Avezzano, Avezzano, Italia
12:33 - 12:42
O-167 - OSTEOTOMÍA DE CHEVRON MODIFICADA PARA HALLUX VALGUS
MODERADOS Y SEVEROS MEDIANTE CIRUGÍA PERCUTÁNEA.
Xavier González Ustes, Félix Parals Granero, Xavier Conesa Múñoz, Josep
Novell Alsina
Hospital de Badalona, Barcelona
12:42 - 12:51
O-168 - RESULTADOS CLÍNICOS Y SATISFACCIÓN A LARGO PLAZO DE LA
CIRUGÍA PERCUTÁNEA EN EL HALLUX VALGUS.
Paloma Bustos Bedoya, Albert Pérez Fernández, Óscar Pablos González, Federico Portabella Blavia, Elena Cañas De Miguel
Hospital Universitario de Bellvitge, Barcelona
08:27 - 08:36
O-172 - PRÓTESIS TOTAL DE RODILLA NEX GEN R: RESULTADOS A MÁS
DE 15 AÑOS.
Araceli Mena Rosón, Javier Martínez Martín, Jorge Montejo Sancho, Antonio
Checa García, Francisco Javier Moreno Coronas, Ana María Ferrete Barroso, Enrique Peces García, Fernando Dávila Fernández
Hospital Universitario Fundación Alcorcón, Madrid
Viernes 30 de septiembre
RODILLA - 5
08:00 - 09:00
Auditorio Arao
Moderadores: Alejandro López Pardo (Lugo)
Pedro Hinarejos Gómez (Barcelona)
08:36 - 08:45
O-173 - FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS A FRACASO PRECOZ DE
ARTROPLASTIA TOTAL DE RODILLA.
Álvaro Martínez García, Borja Alcobía Díaz, Rafael Luque Pérez, Rodrigo Del
Pozo Martín, Pablo Checa Betegon, David Serfaty Grañeda, Rafael Otero Fernández, Fernando Marco Martínez
Hospital Clínico San Carlos, Madrid
08:45 - 08:54
O-174 - ESTUDIO DESCRIPTIVO SOBRE LA INSTAURACIÓN DEL
PROTOCOLO “FAST-TRACK” EN ARTROPLASTIA TOTAL DE RODILLA
PRIMARIA EN NUESTRO CENTRO A PROPÓSITO DE 150 CASOS.
“CAMINANTE, NO HAY CAMINO. SE HACE CAMINO AL ANDAR”.
A. Damián Jover Mendiola, Francisco M. Morán Asensi, Clara E. Cobo Cervantes, Hugo Marquina Ferrer, Pablo Grau Aragonés, Maritere Vargas San Gil
Hospital Universitario de Torrevieja, Alicante
08:00 - 08:09
O-169 - LA TELERRADIOGRAFÍA PREOPERATORIA NO ES NECESARIA
SI SE UTILIZA NAVEGACIÓN QUIRÚRGICA EN LAS ARTROPLASTIAS DE
RODILLA.
Andrés Alejandro Sierra Pereira1, Daniel Hernández Vaquero2, Alfonso Noriega Fernández1, José Manuel Fernández Carreira1, Jimena Llorens De Los Ríos1,
Sergio Roncero González1, Ivan Pérez Coto1, Susana Iglesias Fernández1
1. Hospital Universitario San Agustin, Avilés, Asturias
2. Facultad de Medicina, Oviedo, Asturias
–16–
Viernes 30 de septiembre
COLUMNA - 3
08:00 - 09:15
Sala Coruña
Moderadores: Carlos Villas (Pamplona)
Máximo Alberto Díez Ulloa
(Santiago de Compostela)
08:45 - 08:54
O-179 - CAMBIOS EN EL BALANCE SAGITAL CERVICAL Y REPERCUSIÓN
FUNCIONAL EN PACIENTES CON ESCOLIOSIS IDIOPÁTICA DEL
ADOLESCENTE (EIA) TRATADOS QUIRÚRGICAMENTE MEDIANTE
TRANSLACIÓN Y DERROTACIÓN APICAL
Jesús Gallego Bustos1, Ricardo Frada.2, Pedro de la Rosa.3, Fernando Dávila
Fernández4, Jose Isaac Losada Viñas4, Rafa González Díaz4
1. Clínica Universidad, Pamplona, Navarra
2. Centro Hospital De Entre Douro E Vouga, Oporto, Portugal,
3. Complejo Hospitalario, Pamplona, Navarra
4. Hospital Fundación Alcorcón, Madrid
08:00 - 08:09
O-175 - ESTUDIO FUNCIONAL CARDIORRESPIRATORIO EN PACIENTES
CON ESCOLIOSIS IDIOPÁTICA DEL ADOLESCENTE (EIA).
Alejandro Lorente Gómez, Jesús Burgos Flores, Eduardo Hevia Sierra, Luis
Miguel Antón Rodríguez Álvarez
Hospital Ramón y Cajal, Madrid
08:54 - 09:03
O-180 - RESULTADOS A CORTO PLAZO DEL XLIF EN LA ESCOLIOSIS
DEGENERATIVA DEL ADULTO.
Raúl Vinces Vidal, Gema Gastaldi Llorens, Joaquín Villodre Jiménez, Miguel
Sanfeliu Giner, Antonio Bru Pomer
Hospital General Universitario de Valencia
08:09 - 08:18
O-176- RESULTADOS A LARGO PLAZO DE PACIENTES CON ESCOLIOSIS
IDIOPÁTICA DEL ADOLESCENTE TRATADAS CON FUSIÓN POR VÍA
ANTERIOR.
Renato Delfino Carrillo1, Cristina Ruíz Juretschke1, Alejandra Ron Marqués1,
Javier Pizones Arce2, Alejandro Gómez Rice1, Lorenzo Zúñiga Gómez3, Felisa
Sánchez Mariscal3, Enrique Izquierdo Nuñez3
1. Hospital Universitario de Getafe, Madrid
2. Hospital La Paz, Madrid
3. Hospital Universitario de Getafe, Madrid
09:03 - 09:12
O-181 - CORRELACIÓN ENTRE LA CLÍNICA, LA RESONANCIA MAGNÉTICA
Y EL TIEMPO DE CONDUCCIÓN MOTORA CENTRAL EN LOS PACIENTES
INTERVENIDOS DE MIELOPATÍA CERVICAL.
Beatriz Sahún Mairal, Iago Garreta Català, Lluís González Cañas, Isabel Fernández Conejero, Frederic Font Vila, Federico Portabella Blavia
Hospital de Bellvitge, Hospitalet de Llobregat, Barcelona
08:18 - 08:27
O-182 - INFLUENCIA DE FACTORES EPIGENÉTICOS EN EL DESARROLLO
DE ESCOLIOSIS IDIOPÁTICA DEL ADOLESCENTE.
Pedro Antonio Rubio Belmar1, Teresa Bas Hermida1, Jose Luis García Giménez2,
Paloma Bas Hermida3, Silvia Pérez Vergara3, Jorge Mario Morales Valencia3
1. Hospital Universitario y Politécnico La Fe, Valencia
2. Instituto de Investigación Cieber, Valencia
3. Hospital Universitario y Politécnico La Fe, Valencia
08:27 - 08:36
O-177 - ESTUDIO A LARGO PLAZO DE LA FUNCIÓN PULMONAR
EN PACIENTES INTERVENIDOS DE ESCOLIOSIS IDIOPÁTICA DEL
ADOLESCENTE POR VÍA ANTERIOR.
Cristina Ruíz Juretschke1, Renato Delfino Carrillo1, Ángeles Rodrigo Alonso2,
Javier Pizones Arce3, Felisa Sánchez-Mariscal Díaz2, Lorenzo Zúñiga Gómez2, Enrique Izquierdo Nuñez2
1. Hospital Universitario de Getafe, Madrid
2. Hospital Universitario de Getafe, Madrid
3. Hospital Universitario La Paz, Madrid
Viernes 30 de septiembre
TUMORES - 1
08:00 - 09:00
Sala Lugo
Moderadores: Francisco Baixauli García (Valencia)
Federico Portabella (Barcelona)
08:36 - 08:45
O-178 - ANÁLISIS DEL BALANCE SAGITAL CERVICAL EN LA CORRECCIÓN
DE LA ESCOLIOSIS DEGENERATIVA DEL ADULTO MEDIANTE ARTRODESIS
T10-ILÍACOS.
Fernando Dávila Fernández, Araceli Mena Rosón, Lucía Villarubia Arias, Enrique Peces García, Jose Isaac Losada Viñas, María del Carmen Torrejón de La Cal,
Rafael González Díaz
Hospital Universitario Fundación de Alcorcón, Madrid
08:09 - 08:18
O-183 - FRACTURAS PATOLÓGICAS DE FÉMUR EN PACIENTE
CON SARCOMA DE PARTES BLANDAS EN MUSLO TRATADOS CON
RADIOTERAPIA POSTOPERATORIA.
Alicia García Carrion, Cristina Díaz Ceacero, Sergio Llanos Sanz, Roberto García Maroto, Juan Luis Cebrián Parra, Fernando Marco Martínez
Hospital Clínico San Carlos, Madrid
–17–
Viernes 30 de septiembre
MANO MUÑECA - 4
08:00 - 09:15
Sala Pontevedra
Moderadores: Miguel del Cerro Gutiérrez (Madrid)
Sergio Pombo (Santiago de Compostela)
08:18 - 08:27
O-184 - MIXOMAS INTRAMUSCULARES DE LOS MIEMBROS. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL CON SARCOMAS DE PARTES BLANDAS CON DEGENERACIÓN MIXOMATOSA.
Aroa Roces Fernández, Gonzalo Alonso Claro, Paula Casas Ramos, Francisco
M. Izquierdo García, Luis Rafael Ramos Pascua
Complejo Asistencial Universitario de León
08:27 - 08:36
O-185 - TECNOLOGÍA DE IMPRESIÓN 3D DE ESCRITORIO EN SISTEMAS
DE NAVEGACIÓN QUIRÚRGICA ABIERTA PARA EL TRATAMIENTO DE LOS
SARCOMAS.
José Antonio Calvo Haro, Rubén Pérez Mañanes, Lydia Mediavilla Santos,
Guillermo Rodríguez Lozano, Verónica García Vázquez, Javier Pascau GónzalezGarzón, Miguel Cuervo Dehesa, Javier Vaquero Martín
Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid
08:00 - 08:09
O-190 - COLGAJO BILOBULADO DE ZITELLI EN LA COBERTURA CUTÁNEA
TRAS LA EXÉRESIS DEL QUISTE MUCOIDE. RESULTADOS DE UNA SERIE
CONSECUTIVA DE 16 PACIENTES.
Isidro Jiménez Jiménez, Pedro J. Delgado Serrano, Sergio Martínez Álvarez,
Mario Gil De Rozas López, Federico A. Figueredo Ojeda, Juan R. Truan Blanco
Unidad de Cirugía de la Mano y del Miembro Superior, Hospital Universitario Madrid Montepríncipe, Boadilla Del Monte, Madrid
08:36 - 08:45
O-186 - IMPRESIÓN 3D DE ESCRITORIO EN EL TRATAMIENTO
QUIRÚRGICO DE LOS TUMORES DEL ANILLO PÉLVICO
José Antonio Calvo Haro, Rubén Pérez Mañanes, Lydia Mediavilla Santos, José
Manuel Asencio Pascual, Miguel Cuervo Dehesa, Javier Vaquero Martín
Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid
08:09 - 08:18
O-191 - DIAGNÓSTICO PRECOZ DE AMILOIDOSIS PRIMARIA MEDIANTE
BIOPSIA DE LIGAMENTO TRANSVERSO DEL CARPO DURANTE LA
CIRUGÍA DE SÍNDROME DE TÚNEL CARPIANO
Judit Fernández Fuertes1, Luis Rafael Ramos Pascua2, Sergio Sánchez
Herráez2, Óscar Rodríguez Vicente1
1. Hospital Carmen y Severo Ochoa, Cangas Del Narcea, Asturias
2. Hospital Universitario de León
08:00 - 08:09
O-187 - FACTORES DE RIESGO PARA LA RECIDIVA LOCAL DE LA
FIBROMATOSIS.
Santiago Troncoso Recio, Verónica Machado Torres, Mikel San Julián Aranguren
Clínica Universidad, Pamplona, Navarra
08:18 - 08:27
O-192 - RECONSTRUCCIÓN EN 2 TIEMPOS DE LAS LESIONES
TENDINOSAS CRÓNICAS DE LOS FLEXORES DE LA MANO MEDIANTE LA
TÉCNICA DE HUNTER: PRESENTACIÓN DE NUESTRA SERIE.
Camila Chanes Puiggrós, Laura Velasco González, Antonio García Jiménez,
Alexandru Mihai Petrica, Ignasi Proubasta Renart, Claudia Lamas Gómez
Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona
08:54 - 09:03
O-188 - PROGRESIÓN DE NÓDULOS SUBCENTIMÉTRICOS PULMONARES
A METÁSTASIS EN PACIENTES CON SARCOMAS ÓSEOS.
Noelia Leal Cosme, Irene Barrientos Ruíz, Manuel Peleteiro Pensado, Eduardo
José Ortiz Cruz
Hospital Universitario La Paz, Madrid
08:27 - 08:36
O-193 - SEGURIDAD DE LOS PORTALES ARTROSCÓPICOS
METACARPOFALÁNGICOS. ESTUDIO ANATÓMICO.
Borja Limousin Aranzabal, Blanca Del Campo Cereceda, Esther Fernández
Tormos, Covadonga Arraiz Díaz, Ricardo Larrainzar Garijo, Fernando Corella Montoya
Hospital Universitario Infanta Leonor, Madrid
08:45 - 08:54
O-189 - COMPLICACIONES DE LA QUIMIOTERAPIA AISLADA
DE MIEMBROS.
Borja Campuzano Bitterling, Miguel Ángel Román Cañada
Hospital Universitario Virgen Macarena, Sevilla
08:36 - 08:45
O-194 - ENCONDROMAS DE LA MANO.
Fernando González Del Castillo, Alejandro Prego Bestilleiro, Gabriel Celester
Barreiro, Gabriel Monje Cruz, Rafael Arriaza Loureda
Instituto Médico Arriaza y Asociados. Hospital HM Modelo, A Coruña
–18–
08:45 - 08:54
O-195 - REFERENCIAS RADIOLÓGICAS Y ANATÓMICAS PARA LA
REALIZACIÓN DE LA TÉCNICA PERCUTÁNEA DE LA TENOSINOVITIS
ESTENOSANTE EN EL PRIMER DEDO.
María Brotat Rodríguez1, Clarisa Simón Pérez2, Juan Francisco Pastor Vázquez3, Miguel Ángel Martín Ferrero2
1. Complejo Asistencial Universitario de Palencia
2. Hospital Clínico Universitario de Valladolid,
3. Facultad de Medicina, Valladolid
08:18 - 08:27
O-200 - REGISTRO ARTROPLASTIAS DE CADERA DE CATALUÑA,
¿QUÉ EVIDENCIA RESPALDA A NUESTRAS PRÓTESIS?: VÁSTAGOS.
Luis Lobo Escolar1, Daniel Chaverri Fierro1, O Martínez.2, M Espallargues.3,
Miquel Pons Cabrafiga1
1. Hospital San Rafael, Barcelona
2. Registre d’Artroplàsties de Catalunya, Barcelona
3. Agència de Qualitat i Avaluació Sanitàries de Catalunya (AQuAS), Barcelona
08:27 - 08:36
O-201 - CÓMO MEJORAR EL DISEÑO DE UN VÁSTAGO NO CEMENTADO
EN LA PRÓTESIS TOTAL DE CADERA. ESTUDIO PROSPECTIVO,
COMPARATIVO CON SEGUIMIENTO DE 5 A 15 AÑOS.
Eduardo García Rey, Rosario Madero Jarabo, Eduardo García Cimbrelo
Hospital La Paz, Madrid
08:54 - 09:03
O-196 - ARTROPLASTIA DE RESECCIÓN-INTERPOSICIÓN VS. PRÓTESIS
DE PIROCARBONO ¿QUÉ TÉCNICA ELEGIR?
Laura Castillo Ruipérez, Isabel Cabanes Ferrer, Miguel Alfonso Porcar, José
Diranzo García, Raúl Orlando Vinces Vidal, Antonio Bru Pomer
Hospital General Universitario Valencia
09:03 - 09:12
O-197 - ESTUDIO ANATÓMICO DE LOS PATRONES DE INERVACIÓN
DORSAL DE LA MANO.
Esther Fernández Tormos, Borja Limousin Aranzabal, Blanca del Campo
Cereceda, Covadonga Arraiz Díaz, Ricardo Larrainzar Garijo, Fernando Corella
Montoya
Hospital Universitario Infanta Leonor, Madrid
09:03 - 09:12
O-202 - CÓTILO DE DOBLE MOVILIDAD EN PACIENTES CON ALTO RIESGO
DE LUXACIÓN.
Santiago Troncoso Recio1, Javier Gatica Carbonell2, Victoria Moreno Figaredo1,
Pablo Díaz De Rada Lorente3, Andrés Valentí Azcárate1, Juan Ramón Valentí Nin1,
José María Lamo De Espinosa Vázquez De Sola1
1. Clínica Universidad, Pamplona, Navarra
2. Hospital Barros Luco Trudeau, Santiago, Chile
3. Hospital Reina Sofía de Tudela, Tudela, Navarra
Viernes 30 de septiembre
CADERA - 3
08:00 - 09:20
Sala Santiago
Moderadores: Xavier Gallart (Barcelona)
Juan Ribera Zabalbeascoa (Sevilla)
09:12 - 09:21
O-203 - VARIABILIDAD EN LA PLANIFICACIÓN PREOPERATORIA DE LA
PRÓTESIS TOTAL DE CADERA MEDIANTE USO DE SISTEMA ANALÓGICO
(MEDICAD®) EN FUNCIÓN DE LA EXPERIENCIA DEL CIRUJANO. ESTUDIO
PROSPECTIVO.
Santiago Troncoso Recio, Verónica Montiel Terrón, Martín Iglesias Curras,
Andrés Valentí Azcárate, José María Lamo De Espinosa Vázquez De Sola, Juan
Ramón Valentí Nin
Clínica Universidad, Pamplona, Navarra
08:00 - 08:09
O-198 - RESULTADOS A LARGO PLAZO DE UN COMPONENTE
ACETABULAR POROSO EN PRÓTESIS TOTAL DE CADERA NO CEMENTADA.
ESTUDIO PROSPECTIVO ENTRE 18 Y 21 AÑOS DE SEGUIMIENTO.
Rafael Carbonell Escobar, Eduardo García Rey, Eduardo García Cimbrelo
Hospital Universitario La Paz, Madrid
08:36 - 08:45
O-204 - VALIDEZ, SEGURIDAD Y CONCORDANCIA DE LA RADIOGRAFÍA
DIGITALIZADA COMO PRUEBA DIAGNÓSTICA DE OSTEOLISIS EN
PRÓTESIS DE CADERA.
Álvaro Los Santos Aransay, Abelardo Suárez Vázquez, Ana Rosa Meana Morís,
Miguel Ángel Suárez Suárez, Nicolás Rodríguez García, Roi Castro Múñoz, Diego
Velasco Villa, Lucía Lanuza Lagunilla
Hospital de Cabueñes, Gijón, Asturias
08:09 - 08:18
O-199 - REGISTRO DE ARTROPLASTIAS DE CADERA DE CATALUÑA:
¿QUÉ EVIDENCIA RESPALDA A NUESTRAS PRÓTESIS? COTILOS.
Daniel Chaverri Fierro1, Luis Lobo Escolar1, Mireia Espallargues Carreras2, Olga
Martínez Cruz3, Miquel Pons Cabrafiga1
1. Hospital San Rafael, Barcelona
2. Registre d’Artroplàsties de Catalunya, Agència de Qualitat i Avaluació Sanitàries de Catalunya (AQuAS); Red de Investigación en Servicios de Salud Enfermedades Crónicas (REDISSEC), Barcelona
3. Registre d’Artroplàsties de Catalunya, Agència de Qualitat i Avaluació Sanitàries de Catalunya (AQuAS), Barcelona
08:45 - 08:54
O-205 - PLANIFICACIÓN DIGITAL VS CONVENCIONAL EN PRÓTESIS
TOTAL DE CADERA.
Raúl Figa Barrios, Agustí Bartra Ylla, Emilio Cañete Carril, Francesc Anglès
Crespo
Hospital Universitari Mútua Terrassa, Barcelona
–19–
08:54 - 09:03
O-206 - SUPERVIVENCIA Y RESULTADOS CLÍNICOS DE LOS IMPLANTES
DE METAL TRABECULAR EN CIRUGÍA DE REVISIÓN ACETABULAR.
Bruno Capurro Soler, Aleix Sala Pujals, Raquel Marí Molina, Carlo Gamba,
Marc Tey Pons, Alfonso León García, Fernando Marqués López
Hospital del Mar - Parc de Salut Mar, Barcelona
10:06 - 10:15
O-211 - TRATAMIENTO DE METÁSTASIS DOLOROSAS VERTEBRALES CON
ABLACIÓN POR RADIOFRECUENCIA Y VERTEBROPLASTIA.
NUESTRA EXPERIENCIA.
Matías Alfonso Olmos, Jesús Gallego Bustos, Carlos Villas Tome, Victoria Moreno Figaredo, Santiago Troncoso Recio, Martín Iglesias Curras
Clínica Universidad, Pamplona, Navarra
Viernes 30 de septiembre
COLUMNA - 4
09:30 - 10:30
Sala Coruña
Moderadores: Jesús Pino (Santiago de Compostela)
Maite Ubierna (Barcelona)
10:15 - 10:24
O-212 - CIRUGÍA DE MIELOPATÍA CERVICAL: TASA DE MORTALIDAD Y
CIRUGÍAS IMPREVISTAS.
Mireia Lalanza Martínez, Manuel Ramírez Valencia, Ferrán Pellise Urquiza,
Joan Bago Granell, Ana García De Frutos, Antonia Matamalas Adrover
Hospital Universitari Vall d’Hebron, Barcelona
Viernes 30 de septiembre
INFECCIÓN - 2
12:00 - 13:00
Sala Orense
Moderadores: Tomás Mut Oltra (Valencia)
Juan Carlos Martínez Pastor (Barcelona)
09:30 - 09:39
O-207 - DESARROLLO DEL CANAL CERVICAL DURANTE EL CRECIMIENTO
Brunno Souza Virgolino Nobrega1, Pedro Doménech Fernández2, Juncia
Yamane -3, Inmaculada Vilalta Vidal2, Ana María Ey Batlle2, Jorge Knorr Giménez2
1. Consorci Sanitari de Terrassa, Barcelona
2. Hospital Sant Joan de Déu, Barcelona
3. Keio University Hospital, Tokyo, Japón
12:00 - 12:09
O-213 - DESCOLONIZACIÓN DE STAPHYLOCOCCUS AUREUS EN
PACIENTES CON INDICACIÓN DE ARTROPLASTIA TOTAL DE RODILLA Y
CADERA.
Julieta Passini Sánchez, Antonio López Camacho, Jose Javier Farfán Gil,
Federico Acosta, Celia Muñoz Muñoz
Hospital de Antequera, Málaga
09:39 - 09:48
O-208 - SÍNDROME DE LATIGAZO CERVICAL CRÓNICO. ESTUDIO DE
EVOLUCIÓN A LARGO PLAZO.
Elena Isabel Sánchez Román, Carlos Vicario Espinosa, Alberto Nombela Fernández, Eduardo Félix Camacho Cárdenas, Cristina Reguero González
Hospital Nuestra Señora del Prado, Talavera de la Reina, Toledo
09:48 - 09:57
O-209 - FIJACIÓN PEDICULAR CERVICAL EN NIÑOS: ANÁLISIS DE SU
VIABILIDAD Y VARIABILIDAD MORFOLÓGICA PEDICULAR EN POBLACIÓN
PEDIÁTRICA ESPAÑOLA.
Brunno Souza Virgolino Nobrega1, Pedro Doménech Fernández2, Junichi
Yamane -3, Inmaculada Vilalta Vidal2, Ana María Ey Batlle2, Jorge Knorr Giménez2
1. Consorci Sanitari de Terrassa, Barcelona
2. Hospital Sant Joan de Déu, Barcelona
3. Keio University Hospital, Tokyo, Japón
12:09 - 12:18
O-214 - FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS A INFECCIÓN POR BACILOS
GRAM NEGATIVOS Y POLIMICROBIANAS EN INFECCIONES SOBRE
IMPLANTE EN ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGÍA.
Silvia Correoso Castellanos, Francisco Lajara Marco, Elena Blay Domínguez,
Miguel Ángel Palazón Benegas, Beatriz Muela Pérez, Laura Izquierdo Plazas,
Juan Antonio Lozano Requena
Hospital Vega Baja Orihuela, Alicante
09:57 - 10:06
O-210 - RESULTADO DE LA IMPLANTACIÓN DE UN PROTOCOLO CON
DIFERENTES MEDIDAS Y ACTUACIONES PARA DISMINUIR LA INCIDENCIA
DE INFECCIONES EN LA CIRUGÍA DE COLUMNA.
Félix Tomé Bermejo1, Luis Álvarez Galovich2, Ángel R Piñera Parrilla2, María
Rodríguez Arguisjuela2, Francisco Garzón Márquez2, Javier Cervera Irimia3, Ana
M Ferrete Barroso3, Sylvia Sanz Aguilera2
1. Hospital General de Villalba. Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz,
Madrid
2. Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz, Madrid
3. Hospital General de Villalba, Madrid
12:18 - 12:27
O-215 - DEFECTOS CAVITARIOS ÓSEOS Y ERRADICACIÓN DE LA
INFECCIÓN EN LA OSTEOMIELITIS CRÓNICA: BIOVIDRIO S53P4 VS.
SULFATO CÁLCICO CON ANTIBIÓTICOS.
Albert Ferrando De Jorge, José Baeza Oliete, Tomás Mut Oltra, Manolo Ángulo
Sánchez, José Amaya Valero, Francisco Baixauli García, Manuel Fuertes Lanzuela
Hospital Universitari i Politècnic La Fe, Valencia
–20–
12:27 - 12:36
O-216 - IMPORTANCIA DE LA CORRECTA ADMINISTRACIÓN EN EL
TIEMPO DE LA PROFILAXIS ANTIBIÓTICA EN CIRUGÍA ORTOPÉDICA.
María Tibau Alberdi1, Xavier Tibau Alberdi2, Rafael Tibau Olivan3, Elena Vidal
Diez4, M Pilar Barrufet Barque5, Massimiliano Conte1, Marta Ginesta Serrano1
1. Hospital de Mataró (Servei de COT), Barcelona
2. Hospital de Mataró, Barcelona
3. Hospital de Mataró (Unitat de patologia sèptica aparell locomotor), Barcelona
4. Hospital de Mataró (Prevenció infeccions), Mataró, Barcelona
5. Hospital de Mataró (Servei de malalties infeccioses), Mataró, Barcelona
16:09 - 16:18
O-220 - REGISTRO Y ANÁLISIS DE FRACTURAS DE CADERA DEL HOSPITAL
UNIVERSITARIO LA PRINCESA.
Sergio Iborra Varela, Alfonso Enrique Maldonado Morillo, Juan Francisco Jiménez Sánchez, José Cordero Ampuero
Hospital Universitario de La Princesa, Madrid
16:18 - 16:27
O-221 - ¿SON LOS ANTIAGREGANTES UN FACTOR DE RIESGO O UN
FACTOR PROTECTOR EN LA SUPERVIVENCIA DE LOS PACIENTES CON
FRACTURA DE CADERA?
Nieves Blanco Rubio1, Jorge Albareda Albareda1, Antonio Torres Campos2,
Erika Villalba Lombarte1, Jesús Gómez Vallejo1
1. HCU Lozano Blesa, Zaragoza
2. Hospital Obispo Polanco, Teruel
12:36 - 12:45
O-217 - RECONSTRUCCIÓN DE DEFECTOS ÓSEOS CON COLGAJO DE
PERONÉ VASCULARIZADO: NUESTRA EXPERIENCIA.
Elena Colmena Borlaff, Andrea García Villanueva, Alexis Studer De Oya, Ignacio
Roger De Oña, Fernando García De Lucas
Hospital Fremap Majadahonda, Madrid
16:27 - 16:36
O-222 - VALORACIÓN DE LA MORBIMORTALIDAD EN PACIENTES
INGRESADOS POR UNA FRACTURA DE CADERA.
Francisco Manuel García-Navas García1, Núria Fernández Martínez1, David
Cecilia López2
1. Hospital General Universitario Ciudad Real
2. Hospital General Universitario 12 Octubre, Madrid
12:45 - 12:54
O-218 - OSTEOMIELITIS AGUDA HEMATÓGENA EN LA INFANCIA.
CASUÍSTICA Y MANEJO DIAGNÓSTICO-TERAPÉUTICO.
Berta Escudero Cisneros, Isidor Marchán García, Emiliano Mora Muñoz, Alfredo Matamala Pérez, Lucía Gómez García, Neus Anglada Torres, Margarita Veloso
Duran, Francesc Anglès Crespo
Hospital Universitario Mútua Terrassa, Barcelona
16:36 - 16:45
O-223 - EVOLUCIÓN DE LA FRACTURA DE CADERA: SUPERVIVENCIA A
LOS TRES MESES, A LOS 12 MESES Y A LOS 24 MESES.
Nieves Blanco Rubio, Jorge Albareda Albareda, Jesús Gómez Vallejo, Laura
Ezquerra Herrando
HCU Lozano Blesa, Zaragoza
Viernes 30 de septiembre
CADERA - 4
16:00 - 17:00
Sala Pontevedra
Moderadores: José Sueiro Fernández (Cádiz)
Enrique Guerado Parra (Málaga)
16:45 - 16:54
O-224 - LEUCOCITOSIS POSTOPERATORIA COMO MARCADOR DE
MORTALIDAD EN PACIENTES CON FRACTURA DE CADERA
Zaira González Fernández1, José Sueiro Fernández2, Juan José Ballester Alfaro2, Francisco Álvarez Marcos3
1. Hospital Universitario de Donostia, San Sebastián, Guipúzcoa
2. Hospital Universitario de Puerto Real, Cádiz
3. Complejo Hospitalario Universitario de A Coruña (CHUAC)
16:00 - 16:09
O-219 - COSTE DE LA FRACTURA DE CADERA EN ESPAÑA: ANÁLISIS POR
REGIÓN DE UN ESTUDIO OBSERVACIONAL PROSPECTIVO (PROA).
José Ramón Caeiro Rey1, Iñigo Etxebarría Foronda2, Agustí Bartra Ylla3, Pedro
Carpintero Benítez4, Manuel Mesa Ramos5, Jorge Montejo Sancho6, Francesc
Sorio Vilela7, Laura Canals Ruíz7
1. Departamento de cirugía ortopédica. Complejo Hospitalario Universitario de
Santiago de Compostela, Santiago De Compostela, La Coruña
2. Departamento de cirugía ortopédica. Hospital Alto Deba, Arrasate, Guipúzcoa
3. Hospital Universitario Mútua de Terrassa, Barcelona
4. Hospital Reina Sofía de Córdoba
5. Hospital Valle de los Pedroches, Pozoblanco, Córdoba
6. Hospital Universitario Fundación Alcorcón, Madrid
7. Amgen, Barcelona
Viernes 30 de septiembre
CADERA - 6
16:00 - 17:00
Sala Santiago
Moderadores: Pedro Foguet (UK)
Raúl Torres Eguía (Madrid)
16:00 - 16:09
O- 225 - ARTROPLASTIA PRIMARIA DE CADERA EN PACIENTES
JÓVENES: EVOLUCIÓN A MEDIO Y LARGO PLAZO.
Víctor Otero Naveiro, Beatriz Fernández Bran, Alberto Sánchez Eirís, Fernando
Caamaño Álvarez, José Ricardo Troncoso Durán
Hospital Policlínico de Vigo S.A. (POVISA), Vigo, Pontevedra
–21–
16:09 - 16:18
O-226 - LA EVOLUCIÓN DEL DISEÑO DE UNA CÚPULA NO CEMENTADA
MEJORA LOS RESULTADOS EN LA PRÓTESIS TOTAL DE CADERA CON
PAR DE FRICCIÓN ALÚMINA-ALÚMINA. ESTUDIO COMPARATIVO
PROSPECTIVO CON SEGUIMIENTO DE 5 A 15 AÑOS.
Eduardo García Rey, Ana Cruz Pardos, Eduardo García Cimbrelo
Hospital La Paz, Madrid
16:39 - 16:48
O-232 - IMPORTANCIA DEL INSTRUMENTAL EN IMPLANTACIÓN DE UNA
ARTROPLASTIA DE RODILLA. ¿REALMENTE EXISTEN DIFERENCIAS?
Víctor Estuardo León Román, Pablo Sanz Ruíz, Irene Isabel López Torres,
Javier Vaquero Martín, José Antonio Matas Díaz
Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid
16:48 - 16:57
O-233 - VARIACIONES DE LOS RESULTADOS FUNCIONALES Y DE
CALIDAD DE VIDA AL AÑO Y CINCO AÑOS DE UNA PRÓTESIS TOTAL DE
RODILLA.
Marta Cuenca Llavall1, Raúl Torres Claramunt1, Sergi Gil González2, Carlo
Gamba.1, Juan Francisco Sánchez Soler1, Joan Leal Blanquet1, Pedro Hinarejos
Gómez1, Joan Carles Monllau García1
1. Hospital del Mar, Barcelona
2. Hospital General de Granollers, Barcelona
16:18 - 16:27
O-227 - COLECCIONES LÍQUIDAS Y PSEUDOTUMORES EN ATC CON PAR
DE FRICCIÓN NO METAL-METAL.
Roi Castro Múñoz, Abelardo Suárez Vázquez, Ana Rosa Meana Morís, Miguel
Ángel Suárez Suárez, Nicolás Rodríguez García, Álvaro Los Santos Aransay, Diego
Velasco Villa, Lucía Lanuza Lagunilla
Hospital de Cabueñes, Gijón, Asturias
16:27 - 16:36
O-228 - CIRUGÍA DE REVISIÓN ACETABULAR CON IMPLANTES DE METAL
DE ALTA POROSIDAD. RESULTADOS A MEDIO-LARGO PLAZO.
Alejandro Bañuelos Díaz, Elisa Cebrián Rodríguez, Elena Paredes Herrero, Roberto Escudero Marcos, Ignacio Aguado Maestro, Álvaro Quintanilla García, Javier
López Sánchez, Manuel García Alonso
Hospital Universitario Río Hortega, Valladolid
16:57 - 17:06
O-234 - ANALGESIA MULTIMODAL EN ARTROPLASTIA TOTAL DE RODILLA.
Pilar Escandón Almazán, Ana Belén Domínguez López, Javier Farfán Gil, Celia
Muñoz Muñoz
Hospital de Antequera, Málaga
17:06 - 17:15
O-235 - ESTUDIO DE COHORTES EN LA APLICACIÓN DE PROTOCOLO
“FAST-TRACK” EN ARTROPLASTIA TOTAL DE RODILLA PRIMARIA.
VALORACIÓN DE RESULTADOS A CORTO PLAZO SOBRE 90 CASOS.
¿UNA SOLUCIÓN DE CALIDAD?
A. Damián Jover Mendiola, Francisco M. Morán Asensi, Pablo Grau Aragonés,
Clara E. Cobo Cervantes, Hugo Marquina Ferrer, Maritere Vargas San Gil
Hospital Universitario de Torrevieja, Alicante
16:36 - 16:45
O-229 - SUPERVIVENCIA Y RESULTADOS CLÍNICOS DE IMPLANTES
ACETABULARES DE METAL TRABECULAR EN CIRUGÍA DE CADERA
PRIMARIA COMPLEJA.
Bruno Capurro Soler, Carlo Gamba, Raquel Marí Molina, Aleix Sala Pujals,
Alfonso León García, Marc Tey Pons, Fernando Marqués López
Hospital del Mar - Parc de Salut Mar, Barcelona
16:45 - 16:54
O-230 - ATC BILATERAL EN UN MISMO ACTO QUIRÚRGICO.
¿ES UN PROCEDIMIENTO SEGURO?
Laura Velasco González, Xavier Crusi Sererols, Laura Noguera Alonso, Rogelio
Sancho Navarro
Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona
17:15 - 17:24
O-236 - ENSAYO CLÍNICO ALEATORIZADO ENTRE LA APLICACIÓN DEL
PROTOCOLO RÁPIDO “FAST-TRACK” EN ARTROPLASTIA TOTAL DE
RODILLA PRIMARIA Vs EL PROTOCOLO TRADICIONAL APLICADO EN
NUESTRO CENTRO.
A. Damián Jover Mendiola, Francisco M. Morán Asensi, Hugo Marquina Ferrer,
Pablo Grau Aragonés, Clara E. Cobo Cervantes, Maritere Vargas San Gil
Hospital Universitario de Torrevieja, Alicante
Viernes 30 de septiembre
RODILLA - 6
16:30 - 17:45
Auditorio Arao
Moderador: Francisco Maculé (Barcelona)
17:24 - 17:33
O-237 - INFLUENCIA DE LA SINOVECTOMÍA EN PRÓTESIS TOTAL DE
RODILLA.
José Ramón Ausó Pérez, Sergiu Rares Bandila, Eloi Ferrando Requena
Hospital Marina Baixa, Villajoyosa, Alicante
17:33 - 17:42
O-238 - ESTUDIO COMPARATIVO PRELIMINAR A CORTO PLAZO DEL
RESULTADO CLÍNICO Y FUNCIONAL DE DOS IMPLANTES PROTÉSICOS DE
DISEÑO DIFERENTE.
Rafael Carbonell Escobar, Luis Cuadrado Rubio, Alonso Moreno García, Roberto Guerrero Menéndez, Santiago Bello Prats
Hospital Universitario La Paz, Madrid
16:30 - 16:39
O- 231 - VALIDACIÓN DE UN NUEVO ÍNDICE OBJETIVO PARA LA
DERIVACIÓN DE PACIENTES EN ARTROPLASTIA DE RODILLA.
Manuel Jesús López Pulido1, Tomás Alcántara Martos2, José Carlos Díaz
Miñarro1, Manuel Montero Milla3, Ubaldo López Garrido1, Manuel Cipriano Escalante Fernández1
1. Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba
2. Área de Gestión Sanitaria Norte de Jaén, Linares
3. Hospital Juan Ramón Jiménez, Huelva
–22–
Viernes 30 de septiembre
TRAUMATOLOGÍA DEL DEPORTE
16:30 - 17:45
Auditorio Gaviota
Moderadores: Juan García Cota (Vigo)
Javier De la Fuente (San Sebastián)
17:24 - 17:33
O-245 - FACTORES QUE INFLUYEN EN LAS LESIONES DE LA
EXTREMIDAD INFERIOR SIN CONTACTO EN LA PRÁCTICA DEL FÚTBOL.
ANÁLISIS DE UNA TEMPORADA COMPLETA.
Miguel Sanz Sainz, Antonio Laclériga Giménez, Noelia Herrero Arenas, Carlos
Martín Hernández, Miguel Lizcano Palomares, Elena Masa Lasheras
Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza
17:33 - 17:42
O-246 - VALORACION CLÍNICA Y SUBJETIVA DE LAS SUTURAS
MENISCALES ASOCIADAS O NO A LIGAMENTOPLASTIA DEL LIGAMENTO
CRUZADO ANTERIOR.
Elias Enmanuel Javier Martínez, Silvia Bernaldo De Quirós Ramos, José Luis
Gutiérrez García, María Luisa Fernández Hortigüela, Gloria López Hernández
Hospital FREMAP Majadahonda, Madrid
16:30 - 16:39
O-239 - FIJACIÓN MÍNIMAMENTE INVASIVA CON DOBLE BOTÓN DE
FRACTURAS DE CLAVÍCULA DISTAL EN DEPORTISTAS.
Luciano Rossi, Maximiliano Ranalletta, Gaston Maignon, Ignacio Tanoira, Santiago Bongiovanni, Francisco Nally, Hugo Barros.
Hospital Italiano de Buenos Aires, Argentina
Viernes 30 de septiembre
RODILLA - 7
16:30 - 18:00
Sala Coruña
Moderadores: Luís Quevedo García (Lugo)
José A. Hernández Hermoso (Barcelona)
16:39 - 16:48
O-240 - RESULTADOS DE LA LIBERACIÓN DEL NERVIO
SUPRAESCAPULAR EN DEPORTISTAS DE ÉLITE.
Rosa López-Vidriero Tejedor1, Emilio López-Vidriero Tejedor1, Rafael Arriaza
Loureda2, Antonio Maldonado Contreras1
1. ISMEC, Sevilla
2. Instituto Médico Arriaza & Asociados, A Coruña
16:30 - 16:39
O-247 - EVALUACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ARTROPLASTIA
TOTAL DE RODILLA EN PACIENTES MAYORES DE 80 AÑOS: ESTUDIO
RETROSPECTIVO DE LOS PACIENTES INTERVENIDOS EN NUESTRO
CENTRO.
Alejandra Ortega Palacios, Isabel Soler Ivañez, Marta Olmeda Lozano, Alberto
Abad Arevalillo, Daniel López Dorado, Hugo Garlito Díaz, Francisco Javier Cervero
Suárez, Alberto Francés Borrego
Hospital Universitario Infanta Elena, Madrid
16:48 - 16:57
O-241 - LUXACIÓN ACROMIO CLAVÍCULAR
¿DEBEMOS SEGUIR UTILIZANDO AGUJAS DE KIRSCHNER?
Arturo Silvestre Febrer
Hospital Francesc de Borja, Gandía, Valencia
16:57 - 17:06
O-242 - RESULTADOS DEL TRATAMIENTO ARTROSCÓPICO DE LAS
CALCIFICACIONES DEL MANGUITO ROTADOR EN DEPORTISTAS.
Luciano Rossi, Maximiliano Ranalletta, Gastón Maignon, Santiago Bongiovanni,
Guillermina Bruchman, Adrián Sirio.
Hospital Italiano de Buenos Aires, Argentina
16:39 - 16:48
O-248 - ¿ES ÚTIL LA NAVEGACIÓN QUIRÚRGICA EN ARTROPLASTIAS DE
RODILLAS SIN DEFORMIDAD?
Daniel Hernández Vaquero1, Carlos Revenga Giertych2, Carlos Martín Hernández3, José Manuel Fernández Carreira4, Fernando Tavares Sánchez Monge5, Andrés Castillo Palacios6, Sergio Iarussi Iarussi7, Jorge Albareda Albareda8
1. Facultad de Medicina, Oviedo, Asturias
2. Hospital San Juan Grande, Jerez De La Frontera, Cádiz
3. Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza
4. Hospital Universitario San Agustin, Aviles, Asturias
5. Hospital Universitario Rio Hortega, Valladolid
6. Hospital Universitario Lozano Blesa, Zaragoza
7. Hospital Avezzano, Avezzano, Italia
8. Hospital Universitario Lozano Blesa, Zaragoza
17:06 - 17:15
O-243 - SÍNDROME DE ATRAPAMIENTO DE LA ARTERIA POPLÍTEA EN
DEPORTISTAS DE ÉLITE. SERIE DE CASOS.
Rosa López-Vidriero Tejedor1, Emilio López-Vidriero Tejedor1, Rafael Arriaza
Loureda2
1. ISMEC, Sevilla
2. Instituto Médico Arriaza & Asociados, A Coruña
17:15 - 17:24
O-244 - INFLUENCIA DE LA SUPERFICIE DE JUEGO Y LAS BOTAS EN
LA PRODUCCIÓN DE LESIONES DE LA EXTREMIDAD INFERIOR SIN
CONTACTO EN EL FÚTBOL.
Miguel Sanz Sainz, Antonio Laclériga Giménez, Andrés Gómez Blasco, Verónica
García Calvo, Noelia Herrero Arenas, Carlos Martín Hernández
Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza
–23–
Viernes 30 de septiembre
TUMORES - 2
16:30 - 17:30
Sala Lugo
Moderadores: Eduardo J. Ortíz Cruz (Madrid)
José Manuel Galdo Pérez (Vigo)
16:48 - 16:57
O-249 - FRACTURAS PERIPROTÉSICAS DE RODILLA: RESULTADOS
QUIRÚRGICOS Y FUNCIONALES.
Víctor García Martín, David Ruíz Picazo, Sergio Losa Palacios, David Gallach
Sanchís, Cristian López Múñoz, José Vicente Ramírez Villaescusa, Plácido Jiménez Ortega
Complejo Hospitalario Universitario de Albacete
16:57 - 17:06
O-250 - ARTROPLASTIA TOTAL CON VAINAS METAFISARIAS PARA
DEFECTOS ÓSEOS POSTRAUMÁTICOS EN CIRUGÍA PRIMARIA DE
RODILLA.
Carlos Martín Hernández1, Andrés Gómez Blasco1, Verónica García Calvo1, Miguel Sanz Sainz1, Miguel Lizcano Palomares1, Elena Masa Lasheras1, Miguel
Ranera García2
1. Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza
2. Hospital Obispo Polanco, Teruel
16:30 - 16:39
O-255 - RESECCIÓN EXTRAARTICULAR RODILLA Y HOMBRO.
NUESTRA EXPERIENCIA
Eduardo J. Ortiz Cruz, Manuel Peleteiro Pensado, Irene Barrientos
Ruíz, Jose Juan Del Pozo Kreilinger
Hospital Universitario La Paz, Madrid
17:06 - 17:15
O-251 - ¿INFLUYE LA CONSTRICCIÓN PROTÉSICA DE UNA ATR PRIMARIA
EN LA CORRECCIÓN DEL GENU VALGO ARTRÓSICO SEVERO?
Xavi Barra González, Sergi Gil González, Luca Baggio, Manel Garrucho Vicente,
Ferran Collado Saez, Enric Cruz Olivé
Hospital General de Granollers, Barcelona
16:39 - 16:48
O-256 - NECROSIS AVASCULAR ÓSEA EN POBLACIÓN
INFANTIL EN EL CURSO DE LEUCEMIAS AGUDAS.
Pablo Vila Vives, Jonatan Alguacil Pinel, Marta Salom Taverner,
María Ángeles Blasco Mollá, Sergio Antonio Hortelano Marco, Nicolás Eduardo Correa González
Hospital Universitario y Politécnico la Fe, Valencia
17:15 - 17:24
O-252 - TRATAMIENTO DE LAS FRACTURAS PERIPROTÉSICAS
FEMORALES DESPLAZADAS DE RODILLA SOBRE COMPONENTE
FEMORAL ESTABLE (TIPO II SEGÚN LA CLASIFICACIÓN DE LEWIS Y
RORABECK).
Ángel Díez Rodríguez, José Antonio Queiruga Dios, Javier Marín Sánchez,
Adriana Lozano Obispo, José Ventura Caballero Trenado, Abel Ganso Pérez
Hospital Virgen del Puerto, Plasencia, Cáceres
16:48 - 16:57
O-257 - PAPEL DEL CIRUJANO ORTOPEDA ONCOLÓGICO EN LA
EXENTERACIÓN PÉLVICA.
Jorge Monfort Arroyo, Francisco Baixauli García, Teresa Bas Hermida, José
Amaya Valero, Manuel Ángulo Sánchez, Manuel Fuertes Lanzuela
Hospital Universitario y Politécnico La Fe, Valencia
16:57 - 17:06
O-258 - NUEVAS TECNOLOGÍAS EN CIRUGÍA ORTOPÉDICA ONCOLÓGICA.
¿CAMBIO DE PARADIGMA EN LA PLANIFICACIÓN Y EJECUCIÓN
QUIRÚRGICA?
Rubén Pérez Mañanes, José Antonio Calvo Haro, Lydia Mediavilla Santos, Miguel Cuervo Dehesa, María Pérez Díaz, Luis Hernández Moreno, Javier Vaquero
Martín
Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid
17:24 - 17:33
O-253 - AUTOTRANSFUSIÓN POSTOPERATORIA EN LA ARTROPLASTIA
TOTAL DE LA RODILLA.
Patricia Gómez Barbero1, Pau Rey Vidal1, Jose Luis Rodrigo Pérez1, Fernando
López Prats2, Roxana López Trabucco3
1. Hospital Universitario Doctor Peset, Valencia
2. Hospital General de Elche, Alicante
3. Hospital Universitario Doctor Peset, Valencia
17:06 - 17:15
O-259 - OSTEOCONDROMAS DEL EXTREMO PROXIMAL DEL HÚMERO.
Víctor Manuel Bárcena Tricio, María Mora Fernández, Paula Casas Ramos,
Francisco M Izquierdo García
CAULE, León
17:33 - 17:42
O-254 - ESTUDIO PROSPECTIVO ALEATORIZADO DEL EMPLEO DE
CEMENTO EN LOS COMPONENTES TIBIALES EN CIRUGÍA DE REVISIÓN DE
RODILLA CON VAINAS METAFISARIAS DE TITANIO.
Carlos Martín Hernández1, Alberto Hernández Fernández1, Cristian Pinilla Gracia1,
Luis Rodríguez Nogué1, Andrés Gómez Blasco1, Núria Pérez Jimeno1, Miguel
Sanz Sainz1, Miguel Ranera García2
1. Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza
2. Hospital Obispo Polanco, Teruel
–24–
Viernes 30 de septiembre
TRAUMATOLOGÍA - 2
16:30 - 17:30
Sala Orense
Moderadores: Pedro Caba Doussoux (Madrid)
17:15 - 17:24
O-265 - COLGAJO FASCIOCUTÁNEO SURAL PARA LA COBERTURA DEL
TERCIO DISTAL DE PIERNA Y TALÓN.
Guido Carabelli, Jorge Barla, Danilo Taype Zamboni, Carlos Sancineto
Hospital Italiano de Buenos Aires, Caba, Argentina
Viernes 30 de septiembre
CADERA - 5
17:15 - 18:20
Sala Pontevedra
Moderadores: Jenaro Fernández-Valencia Laborde
(Barcelona)
Carlomagno Cárdenas Nylander
(Barcelona)
16:30 - 16:39
O-260 - EFECTO DE LA TÉCNICA QUIRÚRGICA EN LA
POSICIÓN FINAL DEL CLAVO TIBIAL: COMPARACIÓN
ENTRE EL ENCLAVADO CONVENCIONAL Y EL ENCLAVADO
SUPRAPATELAR. ESTUDIO PROSPECTIVO RANDOMIZADO
MULTICÉNTRICO.
Miguel Aroca Peinado1, Arancha Capel Agúndez1, Jose Luis León Baltasar1,
Carlos Olaya González1, Enrique Javier Sánchez Morata1, Ismael Escribá Urios2,
Alan Johnstone.3, Christopher Munro.4
1. Hospital 12 de Octubre, Madrid
2. Hospital La Fe, Valencia
3. Aberdeen Royal Infirmary, Aberdeen, Reino Unido
4. NHS Scotland, Aberdeen, Reino Unido
17:15 - 17:24
O-266 - FRACTURA DE CADERA POR FRAGILIDAD. UNA ENFERMEDAD
INFRATRATADA EN NUESTRA ESPECIALIDAD.
Marta Osca Guadalajara, Pilar Muniesa Herrero, Luis Javier Floría Arnal, Alejandro César Urgel Granados, María Teresa Espallargas Doñate, Antonio Torres
Campos, Ángel Castro Sauras
Hospital Obispo Polanco, Teruel
16:39 - 16:48
O-261 - EVALUACIÓN INTRAOBSERVADOR E INTEROBSERVADOR EN
EL DIAGNÓSTICO RADIOGRÁFICO DE FRACTURAS ASOCIADAS A LA
INGESTIÓN DE BIFOSFONATOS.
Guido Carabelli, Jorge Barla, Danilo Taype Zambomi, Carlos Sancineto
Hospital Italiano de Buenos Aires, Caba, Argentina
17:24 - 17:33
O-267 - MORTALIDAD Y SUPERVIVENCIA EN PACIENTES CON FRACTURA
DE CADERA INTERVENIDOS ANTES Y DESPUÉS DE LAS 48 HORAS DESDE
EL INGRESO.
Clara Eugenia Cobo Cervantes, José María Ibarra Sánchez, Ángel David
Gónzalez Pérez, Ramón Navarro Ortíz, Wieslaw Lachowicz, José Antonio Velasco
Medina
Hospital Universitario de Torrevieja, Alicante
16:48 - 16:57
O-262 - LESIONES INADVERTIDAS EN PACIENTES POLITRAUMATIZADOS.
EFECTO DE LA VALORACIÓN TERCIARIA EN PLANTA DE
TRAUMATOLOGÍA.
Sara López López, Ainhoa Toro Ibarguen, Arancha Capel Agúndez, Pedro
Caba Doussoux, Verónica Jiménez Díaz, Mónica Álvarez Múñoz, Alfonso Prada
Cañizares
Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid
17:33 - 17:42
O-268 - ¿POR QUÉ FALLECEN NUESTROS PACIENTES CON FRACTURA DE
CADERA?
Nieves Blanco Rubio1, Jorge Albareda Albareda1, Jesús Gómez Vallejo1, Laura
Ezquerra Herrando1, Antonio Torres Campos2
1. HCU Lozano Blesa, Zaragoza
2. Hospital Obispo Polanco, Teruel
16:57 - 17:06
O-263 - PREVALENCIA DE LA FRACTURA VERTEBRAL EN PACIENTES QUE
DEBUTAN CON FRACTURA DE FÉMUR PROXIMAL.
Ignacio Aguado Maestro, Alejandro Bañuelos Díaz, Álvaro Quintanilla García,
Javier López Sánchez, Diego Fernández Díez, Javier Nistal Rodríguez, Roberto
Escudero Marcos, Manuel García Alonso
Hospital Universitario del Río Hortega, Valladolid
17:42 - 17:51
O-269 - REPERCUSIÓN DE LA CREACIÓN DE UNA UNIDAD DE
TRAUMATOLOGÍA EN EL TRATAMIENTO DE LAS FRACTURAS DE CADERA.
Jon Ander Royo Fernández, Núria Urquiza Alcaraz, Gaspar De La Herran Núñez
Hospital Universitario Donostia, San Sebastián, Guipúzcoa
17:06 - 17:15
O-264 - FRACTURAS DE ACETÁBULO EN EL ANCIANO: RESULTADOS
A MEDIO PLAZO TRAS OSTEOSÍNTESIS Y ARTROPLASTIA TOTAL DE
CADERA EN UN TIEMPO.
Alina Ortega Briones
St George’s NHS Trust, Londres, Reino Unido
–25–
17:51 - 18:00
O-270 - EFECTO DE LA APLICACIÓN DEL PROTOCOLO DE ATENCIÓN
AL PACIENTE CON FRACTURA DE CADERA SOBRE LAS TASAS DE
MORTALIDAD.
Zaira González Fernández1, Francisco Álvarez Marcos2, Juan José Ballester
Alfaro3, José Sueiro Fernández3
1. Hospital Universitario de Donostia, San Sebastián, Guipúzcoa
2. Complejo Hospitalario Universitario de A Coruña (CHUAC)
3. Hospital Universitario de Puerto Real, Puerto Real, Cádiz
17:33 - 17:42
O-275 - PRÓTESIS DE CADERA CON VÁSTAGOS CORTOS. EVALUACIÓN DE
RESULTADOS.
Jaime Baselga García Escudero, Pedro Miguel Hernández Trillos, Ricardo
Horno González
Hospital Ruber Internacional, Madrid
17:42 - 17:51
O-276 - ¿CAMINAN NUESTROS PACIENTES CON PRÓTESIS PARCIAL
BIPOLAR DE CADERA TRAS FRACTURA SUBCAPITAL A LARGO PLAZO?
Covadonga Arraiz Díaz, Esther Fernández Tormos, Borja Limousin Aranzabal,
Oliver Marin Peña, Ricardo Larrainzar Garijo
Hospital Infanta Leonor, Madrid
18:00 - 18:09
O-271 - FIJACIÓN BIPLANAR SEGÚN TÉCNICA DE FILIPOV: RESULTADOS
CLÍNICOS DE UNA NUEVA DISPOSICIÓN EN LA SÍNTESIS DE FRACTURAS
SUBCAPITALES.
Álvaro Arriaza Cantos, José Antonio Valle Cruz, Héctor Marcelo Aznar, Virginia
Ponz Lueza, Javier García Coiradas, Antonio Urda Martínez-Aedo, Carlos León
Serrano, Fernando Marco Martínez
Hospital Clínico Universitario San Carlos, Madrid
17:51 - 18:00
O-277 - VÁSTAGOS MONOBLOCK DE RECUBRIMIENTO POROSO
COMPLETO EN CIRUGÍA DE REVISIÓN FEMORAL. RESULTADOS A LARGO
PLAZO.
José Diranzo García, Lorenzo Hernández Ferrando, Vicente Estrems Díaz,
Laura Castillo Ruipérez, Gema María Gastaldi Llorens, Antonio Bru Pomer
Consorcio Hospital General Universitario de Valencia
18:09 - 18:18
O-272 - COMPLICACIONES EN FRACTURAS INTRACAPSULARES.
RELACIÓN CON EL TIEMPO DE ESPERA QUIRÚRGICO Y LA SITUACIÓN
BASAL DEL PACIENTE.
Mónica Álvarez Múñoz, Aranzazu Capel, José Alberto Moreno, José Gallardo
Roig, Elena Vacas, Jaime Zorrilla Sánchez De Neyra
Hospital 12 de Octubre, Madrid
18:00 - 18:09
O-278 - FRACTURA DESPLAZADA DE CADERA: EVALUACIÓN
DE RESULTADOS ENTRE ARTROPLASTIA TOTAL VERSUS
HEMIARTROPLASTIA (ESTUDIO HEALTH).
Ernesto Guerra Farfán, Míriam Garrido Clua, Jordi Teixidor Serra, Jordi Tomás
Hernández, María Villar Casares, Vicente Molero García, Jordi Selga Marsà,
Javier Abarca Vegas
Hospital Vall d’Hebron, Barcelona
Viernes 30 de septiembre
CADERA - 7
17:15 - 18:30
Sala Santiago
Moderadores: Carlos Resines (Madrid)
José Señaris Rodríguez (A Coruña)
18:09 - 18:18
O-279 - ANÁLISIS DEL EMPLEO DE COTILOS NO CEMENTADOS CON
INSERTO RETENTIVO DE POLIETILENO COMO OPCIÓN ANTE FRACASO
CIRUGÍA PROTÉSICA DE CADERA.
Manuel Soler Peiro, Julio Ribes Iborra, Lorena García Martínez, Jorge Sevil De
La Torre, Victor Guillermo Cortés Tronch
Hospital de la Ribera, Alzira, Valencia
17:15 - 17:24
O-273 - COTILO DE DOBLE MOVILIDAD. UNA BUENA OPCIÓN EN
PACIENTES CON ALTO RIESGO DE LUXACIÓN.
Eloi Piella Prat, Carles Esteve Balzola, Eugenia Fernández Manzano, Ignacio De
Loyola García Forcada
Hospital Joan XXIII, Tarragona
17:24 - 17:33
O-274 - TRATAMIENTO DE LAS FRACTURAS DESPLAZADAS DEL CUELLO
FEMORAL MEDIANTE LA ARTROPLASTIA TOTAL DE CADERA: ESTUDIO
COMPARATIVO ENTRE COTILOS CONVENCIONALES Y COTILOS DE DOBLE
MOVILIDAD.
Diego José Fernández Diez, Ignacio García Cepeda, Diego Pérez Bermejo,
Ignacio Aguado Maestro, Alejandro Bañuelos Díaz, Álvaro Quintanilla García,
Javier López Sánchez, Manuel García Alonso
Hospital Universitario Río Hortega, Valladolid
–26–
Viernes 30 de septiembre
TUMORES - 3
17:30 - 18:30
Sala Lugo
Moderadores: Luis R. Ramos Pascua (León)
Alejandro Braña Vigil (Oviedo)
Viernes 30 de septiembre
TRAUMATOLOGÍA - 3
17:30 - 18:15
Sala Orense
Moderadores: Jaime Durán (A Coruña)
Julio Ribes Iborra (Valencia)
17:30 - 17:39
O-286 - LA VÍA CLÍNICA ORTOGERIÁTRICA: UN BIEN NECESARIO
Alicia García Carrión, José Antonio Valle Cruz, Javier García Coiradas, Antonio Urda Martínez-Aedo, Jesús Mora Fernández, Carlos León Serrano, Fernando
Marco Martínez
Hospital Clínico San Carlos, Madrid
17:39 - 17:48
O-280 - RESPUESTA CLÍNICA, DE IMAGEN Y PATOLÓGICA AL DENOSUMAB
EN EL TRATAMIENTO DE LOS TUMORES ÓSEOS DE CÉLULAS GIGANTES.
Ángela Bezos Cuaresma, Sergio Sánchez Herráez, Paula Casas Ramos,
Francisco Miguel Izquierdo García, Luis Rafael Ramos Pascua
Hospital de León
17:39 - 17:48
O-287 - ESTUDIO DESCRIPTIVO DE LAS FRACTURAS POR FRAGILIDAD
DEL ANILLO PÉLVICO.
Javier López Sánchez, Francisco Javier Nistal Rodríguez, Roberto Escudero
Marcos, Elisa Cebrián Rodríguez, Ignacio Aguado Maestro, Alejandro Bañuelos
Díaz, Álvaro Quintanilla García, Manuel Francisco García Alonso
Hospital Universitario Río Hortega, Valladolid
17:48 - 17:57
O-281 - EFECTO DEL ETORICOXIB SOBRE EL DOLOR DEL OSTEOMA
OSTEOIDE.
José Carlos Díaz Miñarro, Carlos Alfonso Bravo, Rocío Carpintero Lluch, Ángel
González Fernández, Pedro Carpintero Benítez
Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba
17:57 - 18:06
O-282 - TRATAMIENTO QUIRÚRGICO DE LOS TUMORES
MUSCULOESQUELÉTICOS PÉLVICOS: 37 AÑOS DE EXPERIENCIA.
Israel Pérez Múñoz, Damián Pérez Aguilar, Ignacio Sánchez del Campo Arriola
Hospital Ramón y Cajal, Madrid
17:48 - 17:57
O-288 - ESTUDIO DE LA INESTABILIDAD HEMODINÁMICA POR
HEMORRAGIA INTRAPÉLVICA MASIVA COMO CONSECUENCIA DE
FRACTURA DE RAMAS ILIOISQUIOPUBIANAS.
Melodía Molinero Montes, Juan Sebastián Boada Quintero, Javier Gosálbez
García, Jose María Fernández-Valdés Fernández, Carlos Fernández Álvarez,
Alejandro Francisco Braña Vigil
Hospital Universitario Central, Oviedo, Asturias
18:06 - 18:15
O-283 - SACRECTOMÍA COMO TÉCNICA QUIRÚRGICA EN TUMORES
LOCALIZADOS A NIVEL DEL SACRO.
Melodía Molinero Montes, Alejandro Francisco Braña Vigil, Esteban López-Anglada Fernández, Juan Pablo Guzmán Zapata, Carlos Fernández Álvarez
Hospital Universitario Central, Oviedo, Asturias
17:57 - 18:06
O-289 - CORRELACIÓN ENTRE PATRÓN DE FRACTURA Y ANEMIZACIÓN
EN FRACTURAS POR FRAGILIDAD DE PELVIS EN EL ANCIANO.
Fernando Escámez Fernández, Ricardo Fernández Fernández, Alfonso Vaquero Picado, Rafael Carbonell Escobar, Enrique Gil Garay
Hospital Universitario La Paz, Madrid
18:15 - 18:24
O-284 - REVISIÓN Y PRIMEROS RESULTADOS DEL USO DE DENOSUMAB
EN EL TRATAMIENTO DEL TUMOR DE CÉLULAS GIGANTES ÓSEO.
Jean Mª Gómez Alessandri, Manolo A. Ángulo Sánchez, José V. Amaya Valero,
José Baeza Oliete, Francisco Baixauli García, Manuel Fuertes Lanzuela
H.U.P. La Fe, Valencia
18:06 - 18:15
O-290 - OSTEOSÍNTESIS DE FRACTURAS DE PELVIS Y ACETÁBULO CON
LA VÍA DE ABORDAJE DE STOPPA.
Olga M. Huerta López, José Manuel Valiente Valero, Mariano M. Esteve Durá,
Enrique Ruíz Piñana, Daniel A. Gómez González, Alejandro Madrigal Quevedo
Hospital General Universitario de Alicante
17:30 - 17:39
O-285 - ERRORES DIAGNÓSTICOS EN PATOLOGÍA TUMORAL.
Beatriz Sahún Mairal, Karla Rodríguez Bascones, Federico Portabella Blavia,
Óscar Pablos González, Paloma Bustos Bedoya, Carlos Urbina Huaraca
Hospital Universitari de Bellvitge, L’Hospitalet del Llobregat, Barcelona
–27–
Miércoles 28 de septiembre
COLUMNA - 1
08:30 - 10:00
Sala Coruña
Moderadores: Manuel Fernández González (León)
Miquel Iborra (Barcelona)
comparación a los tornillos cementados después de realizar las maniobras de
reducción (lado izq), estadísticamente significativo (5930±1899 Vs. 3830±1706
p<0.05). El mecanismo de fracaso de los tornillos cementados antes de las maniobras de reducción se produce en la interfaz tornillo-cemento, mientras que en
el otro grupo es entre cemento-hueso.
Conclusión
El momento de la aplicación de cemento tiene una importante influencia sobre
la solidez del anclaje del tornillo pedicular en el cuerpo vertebral osteoporótico.
La cementación de los tornillos después de realizar las maniobras de reducción presenta una significativa mayor resistencia al aflojamiento y estabilidad
del montaje.
08:30 - 08:39
O-1 - ESTUDIO BIOMECÁNICO ACERCA DE LA INFLUENCIA DE
LA CEMENTACIÓN ANTES O DESPUÉS DE LA REALIZACIÓN DE
MANIOBRAS DE REDUCCIÓN EN EL ANCLAJE FINAL DE LOS TORNILLOS
TRANSPEDICULARES EN PACIENTES CON OSTEOPOROSIS.
Félix Tomé Bermejo1, Luis Álvarez Galovich2, Werner Schmoelz.3, Christian
Heinrichs.3, Sven Schmidt.4, Ángel R Piñera Parrilla2, Javier Melchor Duart Clemente2, Charle Louis Mengis Palleck2
1. Hospital General de Villalba. Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz,
Madrid
2. Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz, Madrid
3. Medical University Innsbruck, Innsbruck, Austria
4. Orthopaedic University Hospital Friedrichsheim, Frankfurt Am Main, Alemania
08:39 - 08:48
O-2 -VARIABILIDAD EN EL TRATAMIENTO QUIRÚRGICO DE LA LESIÓN
MEDULAR EN ESPAÑA.
Andrés Barriga Martín, Luis María Romero Muñoz, Jesús De Juan García
Hospital Nacional de Parapléjicos, Toledo
Introducción
La tendencia actual en el tratamiento de la lesión medular traumática es la cirugía precoz con estabilización de la columna vertebral y descompresión medular.
Objetivos
Valorar si se siguen criterios homogéneos en el tratamiento de los lesionados
medulares traumáticos en España.
Introducción
La utilización de tornillos transpediculares cementados en pacientes con osteoporosis proporciona un más sólido anclaje de la instrumentación. La cementación de los implantes permite realizar maniobras de reducción en el hueso
osteoporótico, y que la reducción se mantenga estable sin problemas de “arrancamiento” o “aflojamiento” de los implantes. Sin embargo, existe controversia
acerca del comportamiento de la interfaz tornillo-cemento-hueso en el caso de
realizar dichas maniobras inmediatamente antes o después de la inyección del
cemento de PMMA.
Material y Método
Estudio retrospectivo. Revisión de historias clínicas de pacientes lesionados medulares traumáticos ingresados en un hospital monográfico de referencia nacional entre los años 2009 y 2014. Seguimiento mínimo de 12 meses.
Resultados
Se valoraron 638 pacientes (125 mujeres y 513 hombres). Edad media 44
años (1-99) El 55% entre 18 y 45 años. La causa de la lesión fue caída en
el 45,3%, accidente de tráfico en el 39, 4%, accidente deportivo en 12,5% y
una agresión en el 2,7%. Al ingreso, 319 (50%) presentaban un grado A de
ASIA, B 92 (14%), C 121 (20%) y D 93 (14%). Al año de la lesión 296 de 319
persistían como A, 60 de 92 como B, 76 de 121 como C y 91 de 93 como
D, pasado 2 a E. En 332 (51%) la lesión fue cervical, en 233 (37%) dorsal y
en 73(28%) lumbar. En 518 (81%) se realizó tratamiento quirúrgico y en 120
(19%) no. El protocolo NASCIS consta que se aplicó en 248 pacientes (39%).
El 21% de los pacientes se intervino en las 24 primeras horas, el 19% de 24
a 48 h, el 6,1 % de 48 a 72h, el 17,2% del 4º al 7º día y el 36% pasado el
7º día. En lesiones dorsolumbares se utilizó la vía posterior en el 90% de los
pacientes y en cervicales la anterior en el 64%. El 18% de los cervicales y el
20% de los toracolumbares fueron intervenidos sólo mediante laminectomía.
En los pacientes intervenidos por fractura toracolumbar por vía posterior, se
instrumentó la vértebra fracturada en el 61%.
Objetivos
El objetivo de este estudio es evaluar el mejor momento para la cementación de
los tornillos, antes o después de las maniobras de reducción, para conseguir una
mayor estabilidad del montaje en el tiempo.
Material y Método
Se instrumentan 10-vértebras-lumbares-osteoporóticas procedentes de cadáver humano con tornillos transpediculares. Tras la colocación de los tornillos,
se simulan maniobras de reducción en los tornillos izquierdos mediante la aplicación de una carga axial y desplazamiento controlado (2x±2mm, 3x±6mm,
3x±10mm). En segundo lugar se cementan los tornillos izquierdo y derecho con
2 ml de PMMA por tornillo. Y por último, se aplica la misma carga axial y desplazamiento controlado a los tornillos del lado derecho. Posteriormente se someten
ambos tornillos a cargas cíclicas progresivas con incrementos de 5N cada 100
ciclos hasta el aflojamiento completo de la instrumentación. Se realiza análisis
3D del movimiento y análisis radiológico e histológico.
Conclusión
La variabilidad en el tratamiento quirúrgico de la lesión medular en España no es
aceptable para un país desarrollado. Es primordial por parte de las Sociedades
Científicas crear guías de actuación clínica ante el lesionado medular y organizar
equipos que permitan la cirugía precoz en estos pacientes.
Resultados
En ambos casos se consigue un buen anclaje inicial. Sin embargo, cuando se
someten a cargas cíclicas prolongadas, los tornillos cementados antes de realizar
maniobras de reducción (lado dech) muestran un aflojamiento más rápido en
–28–
08:48 - 08:57
O-3 - ASOCIACIÓN ENTRE FRACTURA VERTEBRAL TORÁCICA Y
FRACTURAS COSTALES. INFLUENCIA EN EL RESULTADO RADIOLÓGICO
POSTOPERATORIO A MEDIO PLAZO.
Jorge Núñez Camarena, Antonia Matamalas Adrover, Pilar González Tartière,
Miguel Ángel Godoy, Ana García De Frutos, Manuel Ramírez Valencia, Joan Bago
Granell, Ferran Pellise Urquiza
Hospital Universitario Vall d’Hebron, Barcelona
nes torácicas asociadas y se calculó el Índice de Severidad del Trauma Torácico
(TTSS). Se midió la cifosis local (CL) y regional (CR), el porcentaje de traslación
(%T) y de compresión anterior (%CA) y posterior (%CP) del cuerpo vertebral inicial, postoperatorio y al final del seguimiento. Calculamos la corrección obtenida
tras la cirugía y la pérdida de corrección final. La muestra se dividió en dos grupos dependiendo del número (0-3 vs > 3) de fracturas costales.
Resultados
43 pacientes (edad media 39.9 años; 74.4% hombres; 65.1% lesión medular).
Un 39.6% de fracturas tipo B y un 34.9% tipo C (clasificación AO). El TTSS medio
fue de 5.5 (0-19) puntos. Un 41.9 % asoció >3 fracturas costales y un 30.2 %
una fractura esternal. El seguimiento medio fue de 23.3 meses. Los pacientes
con >3 fracturas costales asociadas tenían un mayor % de fracturas múltiples
y fracturas tipo C con un %T significativamente mayor. El % de pacientes con
fracturas esternales también fue mayor en este grup o. No obstante el número
de niveles instrumentados, la pérdida de corrección de las diferentes variables
radiológicas y las complicaciones/reintervenciones asociadas al implante fueron
similares.
Introducción
La caja torácica juega un papel importante en la estabilidad de la columna vertebral. Se desconoce la implicación que ésta tiene en el tratamiento de la fractura
vertebral torácica (FT). Objetivos
Describir una población de pacientes con FT asociadas a fracturas de la caja
torácica.
Evaluar la influencia de las fracturas costales/esternales asociadas en el resultado radiológico. Conclusión
Un 55.8% de los pacientes tenían fracturas costales. Los pacientes con >3
fracturas costales tienen un traumatismo vertebral y torácico más severo. La
presencia de fracturas costales asociadas no parece influir en los niveles instrumentados ni en el resultado radiológico final en nuestra muestra.
Material y Método
Se revisaron de forma retrospectiva los pacientes intervenidos mediante artrodesis posterior instrumentada por FT secundarias a traumatismos de alta energía
entre 2010-2014. Se recogieron y analizaron las variables demográficas, quirúrgicas y radiológicas. Se recogieron las características de las fracturas y lesioTabla 1. Características de los pacientes.
Variable
Total (n=43)
<3 Fracturas Costales (n=25)
>3 Fracturas Costales (n=18)
Edad media (DE)
39,9 (16,6)
37 (16,8)
43,9 (15,7)
Hombres (%)
74,4
78
83,3
Estancia hospitalaria (días)
54,1 (28,5)
41,6 (21,7)
71,5 (28,1)*
Estancia en UCI (días)
16,7 (11,5)
12,4 (8,8)
20,8 (12,6)*
Causa de lesión (%)
Accidente de tráfico
53,5
56
50
Caída desde altura
37,2
32
44,5
Otros
9,3
12
5,6
Fractura multinivel (%)
76,7
64
94,4*
Localización fractura (%)
T1-T5
34,9
36
33,3
T6-T11
44,2
36
55,6
T12-L2
20,9
28
11,1
Clasificación AO (%)
A1 y A2
4,6
4
5,6*
A3 y A4
21
28
11,1*
B
39,6
56
16,7*
C
34,9
12
66,7*
ASIA (%)
A
51,2
36
72,2
B
4,7
4
5,6
C
2,3
4
0
–29–
D
7
12
0
E
34,9
44
22,2
Lesiones Asociadas (%)
Ninguna
16,3
24
5,6
Una o dos
74,4
68
88,3
Tres o más
9,3
8
11,1
Neumotórax (%)
46,5
28
72,2*
Hemotórax (%)
32,6
32
33,3
Fractura esternón (%)
30,2
12
55,6*
Fractura clavícula (%)
16,2
4
33,3*
Fractura escápula (%)
14
12
16,3
TTS
5,5 (4,3)
3,1(2,8)
8,8 (3,7)*
Drenaje torácico (%)
46,5
32
66,7*
Drenaje torácico (días)
7,02 (10)
3,5 (6,5)
11,8 (12)
Número niveles de Instrumentación (%)
Menos de tres
14,3
24
0*
De cuatro a seis
54,8
40
76,5*
Más de siete
31
36
23,5*
Seguimiento medio (meses)
23,3 (15,7)
19,2 (13,5)
28,4(4)
AO: Association for the Study of Internal Fixation; ASIA, American Spinal Injury Association; DE, desviación estándar.
*Diferencia significativa entre los grupos (p<,05)
Tabla 2. Media y desviación estándar de las diferentes variables radiológicas en la muestra total y en función del número de fracturas costales
asociadas.
Total
≤3 Fracturas costales
> 3 Fracturas costales
Variable
(n=43)
(n=25)
(n=18)
CL inicial (°)
14.2 (8.6)
15.2 (9.2)
12.8 (7.8)
CR inicial (°)
19.5 (8.2)
20.4 (8.8)
18.2 (7.4)
%CA inicial (%)
36.9 (23.0)
41.3 (22.5)
30.5 (22.9)
Corrección PO de la %CP (%)
14.2 (14.3)
16.3 (16.5)
10.9 (10.1)
% T (%)
19.1 ()
12.4 (17.9)
28.3 (25.2) *
Corrección de la CL PO (°)
3.9 (9.9)
6.6 (9.7)
0.3 (9.2)*
Corrección de la CR PO (°)
4.1 (10.9)
7.5 (11.4)
-0.6 (5.2)*
Corrección de la %CA PO (%)
15.1 (22.0)
20.5 (23.2)
7.3 (18.2)
Corrección de la %CP PO (%)
3.7 (11.9)
5.4 (13.7)
1.4 (8.5)
Corrección de la %T PO (%)
16.4 (19.9)
10.5 (15.7)
24.5 (22.7) *
Pérdida de corrección CL FU (°)
-0.5 (4.9)
-0.3 (4.3)
-0.9 (5.7)
Pérdida de corrección CR FU(°)
2.7 (4.5)
3.6 (3.6)
1.7 (5.3)
Pérdida de corrección %CA FU (%)
1.9 (14.6)
3.4% (11.3)
0.1 (17.9)
Corrección PO de la %CP (%)
2.1 (8.6)
-0.8 (6.5)
5.7 (9.6)
Pérdida de corrección %T FU (%)
-0.4 (1.9)
-0.4 (-0.4)
-0.3 (1.7)
PO=postoperatorio. FU= seguimiento final
*Diferencia significativa entre los grupos (p<.05)
–30–
08:57 - 09:06
O-4 - INFLUENCIA EN LA RECUPERACIÓN NEUROLÓGICA DEL TIEMPO
DESDE LA LESIÓN HASTA LA CIRUGÍA.
Francisco José Cordero Arriaza, Antonio Páez Romero, Tomás Vela Panes,
Claudio Cano Gómez
H. U. Puerta del Mar, Cádiz
09:06 - 09:15
O-5 - FRACTURAS DE ESTRÉS DE SACRO EN PACIENTES ANCIANOS CON
INSTRUMENTACIONES LUMBARES. ANÁLISIS DE FACTORES DE RIESGO.
Félix Tomé Bermejo1, Luis Álvarez Galovich2, Ángel R Piñera Parrilla2, Marta
Martín Fernández2, Francisco Garzón Márquez2, María Rodríguez Arguisjuela2,
Javier Cervera Irimia3, Ana M Ferrete Barroso3
1. Hospital General de Villalba. Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz,
Madrid
2. Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz, Madrid
3. Hospital General de Villalba, Madrid
Introducción
Continúa siendo controvertida la valoración del momento idóneo de descompresión quirúrgica en el lesionado medular agudo secundario a traumatismo cervical, tanto por ser una patología que se encuentra en continua evolución en nuestro medio, como por la evidencia científica que se puede encontrar al respecto,
siendo la mayoría de estudios publicados de nivel moderado o bajo, debido a la
dificultad de diseñar trabajos bien estructurados por cuestiones éticas.
Introducción
La fractura por estrés del sacro (FSS) es una complicación poco estudiada que
puede aparecer tras la artrodesis lumbosacra. La FSS ha sido relacionada con la
presencia de osteoporosis, sexo femenino, utilización de tornillos cementados, artrodesis largas de columna y el aumento de la incidencia pélvica. Hasta la fecha,
solo existen 3 estudios publicados acerca del tema, sin embargo, todos ellos están
realizados el poblaciones heterogéneas que incluso incluyen pacientes < 45 años.
Objetivos
Determinar la influencia en la recuperación neurológica del tiempo desde la lesión a la cirugía en los traumatismos cervicales con lesión medular aguda valorados según la escala ASIA.
Objetivos
Analizar los factores de riesgo para la aparición de fractura por estrés del sacro en pacientes cuya cirugía de columna incluya la artrodesis lumbosacra instrumentada.
Material y Método
Estudio observacional retrospectivo de una serie de casos de pacientes con lesión medular aguda por traumatismo cervical, entre enero de 2005 y diciembre
de 2012 en nuestro centro. Se han analizado variables demográficas, tipo de
lesión medular (ASIA) al ingreso, tiempo hasta intervención quirúrgica, estancia
media, y lesión medular (ASIA) al año de evolución.
Material y Método
Realizamos un estudio retrospectivo en 124 pacientes de más de 65 años y más
de un año de seguimiento, a los que se les realizó una artrodesis lumbosacra con
tornillos cementados. Se analizaron los posibles factores de riesgo, incluyendo
edad, sexo, IMC, DMO, número de segmentos instrumentados, y parámetros espinopélvicos, tanto los preoperatorios, como la variación obtenida tras la cirugía.
Así mismo se registra el tipo de anclaje utilizado en sacro (tornillos ilíacos, artrodesis circunferencial).
Resultados
Revisamos 34 casos con lesión medular aguda. De los cuales, el 4,71% eran
lesión A de ASIA, un 8,49% tipo B, 12,26% tipo C, y 6,6% tipo D. Se realizó
descompresión quirúrgica precoz (<24h) en el 56% de los casos, distribuidos
en 6 casos B, 9 C, y 4 D. La revisión realizada al año mostró en las lesiones tipo
B una recuperación en el 66% de los casos; en las tipo C mejoraron todos los
casos, y en las tipo D un 75%.
No se encontró deterioro neurológico en ningún caso intervenido de forma precoz. En el primer año de evolución falleció 1 paciente, afecto de lesión meular
aguda tipo B de ASIA, y se perdió el seguimiento de otro paciente con lesión tipo
B de ASIA por traslado a otro país.
Resultados
Sólo 4 pacientes (3,2%), 2 hombres y 2 mujeres, desarrollaron una FSS. Estos
pacientes tenían valores más bajos de DMO, sin diferencias estadísticamente
significativas. La tasa de FSS es similar o menor a otras series publicadas donde
se utilizan tornillos no cementados, y en pacientes más jóvenes. Todos los pacientes con FSS tenían una instrumentación corta, hasta L4 (3 pacientes) o L5 (1
paciente). No se produjo ninguna fractura en 56 pacientes con instrumentación
larga, desde el nivel L3 o más alto. El 59,7% de estos pacientes con instrumentación larga tenían sujeción en iliacos. En nuestro estudio encontramos que una
pendiente sacra (PS) >46º podría predisponer a la aparición de FSS, un 30% de
los pacientes con PS >46º presentó una FSS. El resto de parámetros espinopélvicos no fueron relevantes.
Conclusión
Las lesiones medulares incompletas cervicales con descompresión quirúrgica
precoz presentan una mejoría en la recuperación neurológica, si bien las cuestiones en cuanto a tiempo y tipo de cirugía continúan siendo controvertidas.
Conclusión
La FSS es una complicación poco frecuente. La presencia de una PS >46º podría
predisponer a la aparición de FSS en las instrumentaciones cortas. La utilización
de una fijación a ilíacos en la mayoría de los pacientes con artrodesis largas
puede suponer un factor de protección.
–31–
09:15 - 09:24
O-6 - TRATAMIENTO QUIRÚRGICO VS CONSERVADOR DE LAS
FRACTURAS TORACOLUMBARES TIPO ESTALLIDO SIN DÉFICIT
NEUROLÓGICO EN EL ÁMBITO LABORAL.
María Elena López Díez1, Pablo Aragoneses López2, Ricardo Sánchez Hidalgo2,
Juan José Asenjo Siguero2, Fernando García De Lucas2
1. Hospital Universitario de Burgos, Burgos
2. Hospital Fremap Majadahonda, Madrid
09:24 - 09:33
O-7 - COMPORTAMIENTO DEL CEMENTO DE PMMA DE
VERTEBROPLASTIA EN PACIENTES CON MÁS 15 DE AÑOS DE
EVOLUCIÓN.
Félix Tomé Bermejo1, Ángel R Piñera Parrilla2, Luis Álvarez Galovich2, Antonio
Pérez Higueras2, Javier Cervera Irimia3, Javier Melchor Duart Clemente2, Charle
Louis Mengis Palleck2, Ana M Ferrete Barroso3
1. Hospital General de Villalba. Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz,
Madrid
2. Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz, Madrid
3. Hospital General de Villalba, Madrid
Introducción
A pesar del alto impacto clínico-laboral de las fracturas toracolumbares en la población joven activa, persiste la controversia de cúal es el mejor tratamiento para
las fracturas vertebrales tipo estallido sin lesión neurológica asociada.
Introducción
La vertebroplastia percutánea (VP) con PMMA es un procedimiento eficaz y seguro en el tratamiento de la fractura vertebral osteoporótica. Existen sin embargo
algunas dudas sobre si la reacción exotérmica de polimerización del PMMA pueda comprometer sus características e integración a largo plazo en los cuerpos
vertebrales y desarrollar con el tiempo osteolisis en el hueso circundante o fragmentación del cemento por fatiga de material, y que disminuya su capacidad de
resistencia.
Objetivos
Nos planteamos valorar y comparar los resultados clínicos y radiológicos de los
pacientes con fracturas toracolumbares tipo A3 tratados de forma quirúrgica y
conservadora en nuestro centro.
Material y Método
Se trata de un estudio retrospectivo durante los años 2008-2013, valorando 414
fracturas toracolumbares que ingresaron en el Hospital Fremap de Majadahonda. Se consideraron como criterios de inclusión fracturas toracolumbares tipo
estallido (A3 de la clasificación AO), excluyendo aquellas que presentaron déficit
neurológico o etiopatogenia secundaria a la osteoporosis o malignización. Realizamos una valoración de diferentes parámetros como el estado clínico (Escala
VAS, Escala de la incapacidad por dolor lumbar de Owestry y RMDQ), valoración
radiológica y tiempo hasta reincorporación laboral.
Objetivos
El objetivo de este estudio es identificar los factores de riesgo para la aparición
de complicaciones y determinar la seguridad a largo plazo de la vertebroplastia
percutánea.
Material y Método
Se revisan las historia de 81 pacientes tratados mediante VP por una fractura
vertebral osteoporótica en 114 niveles de más de 15 años de evolución [media
17,7 años (rango 15,3-20,1)]. Se localizan los datos de 50 pacientes (62,5%)
para actualizar el estudio radiológico. Se realizan mediciones de las vértebras
cementadas que incluyen: la altura del cuerpo vertebral en las diferentes columnas, cifosis local y cifosis regional, y se comparan con las del postoperatorio
inmediato. Se analiza también la presencia de osteolisis alrededor de cemento y
fragmentación del PMMA.
Resultados
Se recogieron 62 casos de fracturas toracolumbares tipo A3 siendo la etiología más
frecuente de la lesión, la caída de altura. Presentaban una media de edad de 44.7
años y la mayoría eran hombres (81%). Los niveles mas frecuentemente afectados
fueron L1 (34%), T12 (23%) y L2 (11%). Según la valoración TLICS y los criterios
de inestabilidad, 34 pacientes fueron tratados de forma ortopédica con corse de
3 puntos de apoyo y 28 pacientes se intervinieron quirúrgicamente mediante reducción y fijación interna posterior con sistema universal, combinado o no con
vertebroplastia. Al finalizar el seguimiento, la deformidad cifótica segmentaria y la
diferencia de acuñamiento era menor en el grupo con tratamiento quirúrgico. No se
encontraron diferencias entre los grupos en las escalas funcionales y el tiempo de
baja. Un 47% de los pacientes intervenidos tuvo algún tipo de incapacidad laboral
al alta, comparado con un 20% de los tratados ortopedicamente.
Resultados
Treinta y cinco pacientes (70%) habían fallecido, con una media de 8,7 años
(1-17 años) desde la realización de la VP. De los 15 restantes, se revisan los estudios radiológicos de más de 15 años de evolución en 17 vértebras cementadas.
En ningún caso se había producido una pérdida de altura del cuerpo vertebral
cementado ni aumento del ángulo de acuñamiento (p<0.05), tampoco se pudo
identificar presencia de osteolisis alrededor del PMMA, ni la fragmentación de la
nube de cemento, independientemente del nivel cementado.
Conclusión
Se objetiva un mejor control de los ángulos de acuñamiento y cifosis en las fracturas toracolumbares tratadas de manera quirúrgica. Sin embargo, se asocia a
un menor retorno laboral al puesto de trabajo previo a la lesión.
Conclusión
Un 70% de los pacientes tratados de VP por fractura vertebral osteoporótica
fallece durante los primeros 17 años de la cementación. El PMMA inyectado en
el cuerpo vertebral mantiene una situación estable en el tiempo. No se observan
cambios en la interfaz hueso-PMMA, ni osteolisis, ni fragmentación del cemento.
El cemento inyectado es capaz de mantener la altura de los cuerpos vertebrales
en los casos recogidos durante más de 15 años.
–32–
09:33 - 09:42
O-8 - COMPLICACIONES POST-QUIRÚRGICAS EN PACIENTES CON
FRACTURA TORACOLUMBAR CON VS SIN LESIÓN MEDULAR.
Jorge Núñez Camarena, Pilar González Tartière, Antonia Matamalas Adrover,
Miguel Ángel Godoy, Ana García De Frutos, Manuel Ramírez Valencia, Joan Bago
Granell, Ferran Pellise Urquiza
Hospital Universitario Vall d’Hebron, Barcelona
Tabla 1. Características de los pacientes.
Variable
Edad media (DE)
Introducción
Se ha descrito una elevada incidencia de complicaciones en pacientes afectos
de Lesión Medular (LM) traumática. No obstante, existen pocos estudios que
analicen las complicaciones específicas de la LM toracolumbar. Objetivos
Nuestro objetivo es evaluar y comparar los pacientes intervenidos por fracturas
toracolumbares con y sin LM en cuanto número y tipo de complicaciones intrahospitalarias.
LM (n=76)
41,9(17,6)
47,3 (19,3)
39 (16)*
70,9
68,3
72,4
Estancia hospitalaria (días)
55,7(39,9)
31,8(23)
68,6(41,3)*
Causa de lesión (%)
43,1
34,1
47,4
Accidente de tráfico
29,3
31,7
47,4
Caída desde altura
12,1
17,1
27,6
Autolisis
6
2,4
9,2
Deportivo
6
4,9
7,9 / 1,3
Otros
2,6
4,8
6,6
Fractura multinivel (%)
71,8
56,1
80,3*
Localización
fractura (%)
T1-T5
24,8
24,4
25
T6-T11
32,5
26,8
35,5
T12-L2
32,5
31,7
32,9
L3-L5
9,4
14,6
6,6
Doble fractura (T-L)
0,9
2,4
0
Clasificación AO (%)
A1 y A2
4,3
7,7
2,7
A3 y A4
29,9
30,8
30,7
B
40,2
59
32
C
23,1
2,6
34,7*
ASIA (%)
A
37,6
0
57,9*
B
11,1
0
17,1*
C
8,5
0
10*
Conclusión
Un 92,1% de los pacientes intervenidos por fractura toracolumbar con LM desarrollaron alguna complicación postoperatoria. Padecer lesión medular multiplica
por 18 las probabilidades de tener complicaciones médicas, sin embargo, no
afecta a la tasa de infecciones u otras complicaciones relacionadas con la cirugía.
No LM (n=41)
Hombres (%)
Material y Método
Se revisaron de forma retrospectiva los pacientes intervenidos consecutivamente
en un mismo centro entre 2010-2014 por fracturas toracolumbares (con o sin
LM). Se recogieron y analizaron los datos demográficos, quirúrgicos, radiológicos, las complicaciones (médicas y relacionadas con cirugía) y reintervenciones
asociadas durante el ingreso. Resultados
Durante ese periodo se intervinieron 117 pacientes (edad media de 41,9; 70,9%
hombres; 65% LM). El 29,1% de los pacientes tenía alguna comorbilidad asociada, con un índice de Charlson (CCI) medio de 0.6. La estancia hospitalaria
media fue de 55,7 días durante la cual el 73,5% de la muestra presentó algún
tipo de complicación médica y un 17,1% alguna complicación relacionada con
la cirugía. El 10,3% de los pacientes se reintervino. Un paciente con LM falleció
durante el ingreso. Los pacientes con LM eran significativamente más jóvenes,
y tenían un mayor porcentaje de fracturas tipo C (clasificación AO). Su tiempo de
estancia hospitalaria fue mayor, y sufrieron un mayor número de complicaciones
(92,1% vs 39%; Odds Ratio (OR)= 18,23) tanto mayores (34,2% vs 17,1%;
OR=2,5), como menores (86,6% vs 34,1%; OR=12,7). Padecer lesión medular
tuvo un mayor impacto en las complicaciones respiratorias (OR=11,37) y en la
infección del tracto urinario (OR=15,6). No hubo diferencias intergrupales en las
complicaciones relacionadas con cirugía. Total (n=117)
D
7,7
0
9*
E
35
100
0*
Índice de Charlson media (DE)
0,6(1,3)
0,9(1,6)
0,45(1)*
PPT (%)
53
51,2
53,9
Lesiones Asociadas (%)
71,8
65,9
75
Ninguna
28,2
34,1
25
Una o dos
61,5
56,1
64,5
Tres o más
10,3
9,8
10,5
Número niveles de
Instrumentación (%)
Menos de tres
De cuatro a seis
20,5
31,7
14,5
39,3
34,1
42,1
Más de siete
40,2
34,1
43,4
AO: Association for the Study of Internal Fixation; ASIA, American Spinal Injury Association; PPT, politraumatismo; DE, desviación estándar.
*Diferencia significativa entre el grupo con vs sin LM.
–33–
Tabla 2. Complicaciones médicas y quirúrgicas intrahospitalaria
Variable
Total (n=117)
No LM (n=41)
LM (n=76)
Complicaciones
médicas (%)
73,5
39
92,1*
Complicaciones
médicas
mayores (%)
Total
28,2
17,1
34,2*
Neurológicas
14,5
2,4
21,1*
Respiratorias/Pulmonares
25,6
4,9
36,8*
Complicaciones
médicas menores (%)
Total
68,4
34,1
86,6*
ITU
48,7
12,2
68,4*
Confusión transitoria
9,2
6,8
2,4
Complicaciones
relacionadas con
cirugía (%)
Total
17,1
12,2
19,7
Desgarro dural
0,9
0
1,3
Dehiscencia
6,8
4,9
7,9
Seroma
0,9
0
1,3
Hematoma
0,9
0
1,3
Infección profunda de
la herida quirúrgica
8,5
9,8
7,9
Infección superficial de
la herida quirúrgica
1,7
0
2,6
Re-intervención (%)
10,3
7,3
11,8
Muerte (%)
0,9
0
1,3
09:42 - 09:51
O-9 - ¿QUÉ HA PODIDO IR MAL?: REVISIÓN DE NUESTRA EXPERIENCIA
EN TÉCNICAS DE AUMENTACIÓN VERTEBRAL PERCUTÁNEA EN LOS
ÚLTIMOS 9 AÑOS.
Elena Vacas Sánchez, Jorge Ferrero Recasens, Gonzalo Luengo Alonso, Ana
Mora De Sambricio, Francisco Javier Ortega García
Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid
Introducción
Las fracturas vertebrales por compresión, habitualmente de causa osteoporótica,
aumentan su frecuencia e impacto progresivamente. Las técnicas de aumentación vertebral percutánea han demostrado excelentes resultados.
Objetivos
Nuestro objetivo es presentar nuestra experiencia en este contexto y analizar la
presencia de factores predictores de un mal resultado.
Material y Método
Estudio retrospectivo sobre 219 fracturas (123 pacientes) intervenidas en nuestro centro mediante cifoplastia/vertebroplastia entre julio 2006 y marzo 2015 con
un seguimiento medio de 17 meses (1-84).
Resultados
El 65% de los pacientes fueron mujeres con una edad media global de 70,03
años (43-92). Las causas principales fueron fragilidad (66,2%), tumores (30,1%)
y traumáticas (3,7%). Del total de pacientes con enfermedad oncológica conocida, un 40% presentó fracturas por fragilidad. Se realizaron 210 cifoplastias y
9 vertebroplastias. El nº medio de vértebras intervenidas por cirugía fue 1,65
(1-6). El ingreso medio fue 7,4 días (1-54). Se realizó biopsia en el 59% de los
casos, sin hallarse evidencia de malignidad en 66,6% de éstas. Se produjo fuga
de cemento en el 14% de los casos (venas epidurales -31,6%-, tejidos blandos
paravertebrales -26,3%-; foramen - 5,3%- y disco -36,8%-) en ningún caso
clínicamente relevante. El 73,7% de los pacientes experimentaron mejoría del
dolor: un 88% en las primeras 24 h y el 12% restante en las primeras 24-48 h.
Un 18,8% presentaron una mejoría parcial y un 7,5% no experimentaron mejoría
alguna. En el seguimiento, el 16,3% sufrieron fracturas de nivel adyacente en
una media de 7,2 meses (1-22). Fallecieron el 21,1% de los pacientes con una
media de 72,4 años (52-90) a los 11 meses de la intervención (7días-5 años). En
el análisis estadístico, no hallamos factores asociados a mal resultado de forma
independiente. Elaboramos un modelo de regresión logística identificando las
fracturas por fragilidad, la vertebroplastia, la fuga de cemento intraoperatoria y la
patología degenerativa previa como factores asociados a peor resultado clínico
(p<.0001).
Complicaciones más frecuentes.
*Diferencia significativa entre el grupo con vs sin LM.
Conclusión
Las técnicas de aumentación vertebral percutánea son una excelente herramienta terapéutica. En base a nuestro modelo, los principales factores determinantes
de peor resultado clínico son la etiología no tumoral de la fractura, la vertebroplastia, las complicaciones intraoperatorias y la patología degenerativa previa.
–34–
Miércoles 28 de septiembre
INFECCIÓN - 1
08:30 - 09:30
Sala Lugo
Moderadores: José Cordero (Madrid)
Lluís Puig (Barcelona)
Conclusión
El test de la leucocitoesterasa podría constituir una herramienta muy valiosa en el
diagnóstico de la infección protésica de rodilla. No obstante, es necesaria la realización de nuevos estudios prospectivos y multicéntricos, como el que presentamos, que nos permitan alcanzar tamaños muestrales suficientes para extraer
conclusiones de peso acerca de la utilidad del test descrito. 08:39 - 08:48
O-11 - ¿ES EL CEMENTO ÓSEO COMERCIAL CON ANTIBIÓTICO
ÚTIL Y COSTE EFECTIVO PARA LA PROFILAXIS DE LA INFECCIÓN
PERIPROTÉSICA TRAS ARTROPLASTIA DE RODILLA Y CADERA?
Pablo Sanz Ruíz, José Antonio Matas Diez, Mar Sánchez Somolinos, Manuel
Villanueva Martínez, Javier Vaquero Martín
H.G.U. Gregorio Marañón, Madrid
08:30 - 08:39
O-10 - VALOR DE LA DETERMINACIÓN AMBULATORIA DE
LEUCOCITOESTERASA EN LÍQUIDO ARTICULAR EN EL DIAGNÓSTICO
PRECOZ DE LA INFECCIÓN PROTÉSICA DE RODILLA.
Juan Miguel Gómez Palomo1, Vicente J. León Múñoz2, José Manuel Fernández
Carreira3, Ana Martínez Crespo4, Elvira Montañez Heredia4
1. Hospital de Poniente, El Ejido, Almería
2. Hospital de la Vega Lorenzo Guirao, Cieza, Murcia
3. Hospital San Agustín de Avilés, Oviedo, Asturias
4. Hospital Virgen de la Victoria, Málaga
Introducción
El uso de cemento óseo con antibiótico (ALBC) ha demostrado su eficacia en la
profilaxis de la infección periprotesica (IPP) tras artroplastia de cadera (ATC) y rodilla (ATR). No obstante, no se ha podido demostrar que el beneficio en términos
económicos en su utilización regular. Introducción
El diagnóstico de la infección protésica de rodilla continúa siendo un reto para el
cirujano ortopédico. Así pues, aún no disponemos de una prueba con alto rendimiento que nos permita un diagnóstico precoz y preciso de cada caso. Hemos de
avanzar en la búsqueda de un test con una elevada sensibilidad y especificidad
que, de manera rápida, barata y en el mismo punto de atención al paciente, nos
permita llegar a un diagnóstico certero.
Motivados por los inconvenientes de los test disponibles, presentamos un estudio
prospectivo con el fin de demostrar el rendimiento diagnóstico que nos ofrece
el test de la leucocitoesterasa, una enzima típica de los leucocitos PMN activados, que puede detectarse en el líquido articular de una artroplastia de rodilla
infectada. Objetivos
1. Determinar la eficacia del uso regular del ALBC en la profilaxis primaria de
IPP tras ATC, artroplastia parcial de cadera (APC) y ATR en una población real.
2. Cuantificar los coste y ahorro del uso regular del ALBC y determinar si esta
medida es coste eficiente.
Material y Método
Identificamos 2518 pacientes intervenidos de ATC, APC y ATR entre los años
2009-2012 en nuestro “prospectively collected practice registry”. Dos grupos
fueron definidos; previo a la introducción del ALBC de manera regular (años 2009
y 2010) y tras la introducción de este (2010-2011). Se determinaron los riesgo de IPP en cada tipo de cirugía en cada grupo, comparando este riesgo de infección en cada grupo. Los pacientes intervenidos de ATC sin implantes cementados
se seleccionaron como grupo control, controlando posible sesgo en el cambio de
la tasa de infección en el periodo de estudio. Los costes del uso regular del ALBC
fueron calculados, así como el ahorro por casos de IPP evitados. EL seguimiento
mínimo para descartar IPP fue de 2 años.
Objetivos
Analizar el valor que posee la determinación de la leucocitoesterasa en líquido
articular, como test diagnóstico en la infección protésica de rodilla. Material y Método
Presentamos un estudio prospectivo y multicéntrico en colaboración con la Sociedad Española de la Rodilla (SEROD), con 2 brazos/cohortes, un grupo I donde
incluiremos paciente intervenidos de PTR que presenten derrame articular y sospecha de infección, y un grupo II (control), que incluirá a pacientes con derrame
articular pero sin sospecha de infección protésica. Resultados
Tras la introducción del ALBC, se produjo una disminución significativa del riesgo
de IPP en global de 57% (p=0.001), tras ATR cementada del 60,6% (p=0.019)
y tras artroplastia cementada de cadera (parcial y total) del 72.6% (p=0.009).
no observándose disminución de la tasa de infección tras artroplastia de cadera
no cementada (p=0.42). El ahorro total por el uso regular uso del ALBC fue de
1.123.846€ (992 € por paciente), 440.412 € tras ATR (801 € por paciente) y
6866.44€ tras artroplastia de cadera cementada (2.672 €).
Resultados
El tamaño muestral es de 19 pacientes, de los cuales 8 (47.1%) fueron positivos a la tira reactiva, siendo los 9 restantes negativos (52.9%). La sensibilidad
apreciada ha sido 85.7%, con una especificidad del 80% y el índice de Youden
de 0.657. El área bajo la curva ROC evidenciada es 0.793, con un error estándar
de 0.128 y un intervalo de confianza del 95% entre 0.531 y 0.947. Se ha relacionado el “número de leucocitos en líquido sinovial” y “valor de la tira reactiva”,
observándose una correlación de Pearson de 0.824 (p<0.001). Conclusión
El uso regular de ALBC ha mostrado ser una medica eficaz en la profilaxis de la
IPP tras ATR y AC, y presenta un perfil de coste-eficiente muy favorable utilizando
tasas de infección y costes estandarizados en nuestro medio
–35–
08:48 - 08:57
O-12 - EFECTO DE LA ADECUACIÓN DE LA PROFILAXIS ANTIBIÓTICA EN
LA INCIDENCIA DE INFECCIÓN DE SITIO QUIRÚRGICA EN ARTROPLASTIA
DE RODILLA.
Antonio Checa García1, Laura Montero Morales1, Miguel Marín Aguado1, Javier
Martínez Martín1, Maria Concepción Villar Del Campo2, Gil Rodríguez Caravaca1,
Jorge Montejo Sancho1
1. Hospital Universitario Fundación Alcorcón, Madrid
2. Universidad Complutense, Alcorcón, Madrid
08:57 - 09:06
O-13 - EFECTIVIDAD Y GRADO DE ADHESIÓN A UNA RECOMENDACIÓN
DE TERAPIA EMPÍRICA
Miguel Ángel Palazón Banegas, Francisco Lajara Marco, Elena Blay Domínguez, Silvia Correoso Castellanos, Beatriz Muela Pérez, Laura Izquierdo Plazas,
Pablo Federico Bernáldez Silvetti, Juan Antonio Lozano Requena
Hospital Vega Baja, Orihuela, Alicante
Introducción
Cuando ponemos en marcha una recomendación, la efectividad de la misma,
depende del grado de adhesión de los facultativos prescriptores. La literatura
médica informa de tasas de adherencia a las recomendaciones del 53% al 90%,
siendo esta tasa más baja en servicios quirúrgicos. Tras realizar el análisis epidemiológico de nuestro entorno de trabajo, la comisión de infecciones de nuestro
centro realizó una recomendación para el tratamiento empírico de infecciones
sobre implante (IHQ-COT).
Introducción
Las infecciones hospitalarias quirúrgicas son un importante problema con repercusiones clíncias y económicas.
Objetivos
Evaluar la adecuación de la profilaxis antibiótica en artroplastia de rodilla y su
efecto en la incidencia de infección de sitio quirurgico en la cirugía protésica de
rodilla.
Objetivos
El propósito de este estudio es analizar la efectividad y el grado de adhesión a
la misma.
Material y Método
Estudio de cohortes retrospectivo. El estudio se realizó entre enero de 2007 y
diciembre de 2015 en el Hospital Universitario Fundación Alcorcón. Se hizo una
estimación de tamaño muestral de 2083 pacientes según una confianza del
95%, una potencia estadística 80%, una incidencia de infección en pacientes
con profilaxis adecuada menor del 2,5%, una incidencia de infección en pacientes con profilaxis inadecuada menor del 7,5% para cada procedimiento quirúrgico y unas pérdidas del 1%. Se ha hecho un seguimiento prospectivo de los
pacientes. Se ha estudiado la evolución clínica, el estado de la herida quirúrgica y
los cultivos microbiológicos durante un año desde el momento de la intervención.
Hemos seguido los criterios diagnósticos de infección de sitio quirúrgico definidos por los CDC. Se ha estudiado la adecuación de la profilaxis antibiótica y las
causas de inadecuación con su distribución de frecuencias y su efecto sobre la
incidencia de infección de herida quirúrgica con el Riesgo Relativo y su intervalo
de confianza al 95%.
Material y Método
Se plantea un estudio de cohortes prospectivo, en una serie de 51 pacientes,
con diagnóstico clínico y microbiológico de IHQ-COT, en los que se pautó terapia
empírica, tratados entre 2010 y 2014. Se analiza la antibioterapia (ATB) pautada,
viendo si se adapta a la recomendación, la sensibilidad del microorganismo a la
antibioterapia pautada y el porcentaje de acierto de la antibioterapia.
Resultados
Se pautó ATB empírica en 51, en 27 casos la ATB empírica siguió la recomendación y ésta fue efectiva en 27 casos (100%). En los 24 casos en los que no
se siguió la recomendación el ATB pautado fue efectivo en 15 casos (62,5%)
(Riesgo relativo (RR) de 1,6 [IC 95%: 1,17; 2,18]). Lo que supone que el factor
“seguir la recomendación” está relacionado con mayor ocurrencia de “acierto”
(efectividad) en la terapia empírica. El grado de adhesión pasó del 50% al 88,9%
tras la comunicación de los resultados en el servicio.
Resultados
Hemos revisado un total de 1738 intervenciones. La edad media fue de 71,5
años (DE=7,4). El tiempo medio de intervención fue de 119 minutos (DE=41,6).
Recibieron profilaxis 1716 (98,7%) pacientes. La profilaxis fue adecuada en el
81,8% de pacientes. Las causas más frecuentes de inadecuación fueron la duración (70,8%), la elección (17%) y la hora de administración de la dosis 86,5%).
Hubo 23 ILQ (tasa de ILQ global fue del 1,38%). La inadecuación de la profilaxis
presentó un RR=1,84 (IC95%: 0,67-5,86) de ILQ.
Conclusión
En nuestra serie el factor “seguir la recomendación” elaborada por los expertos,
aumenta la efectividad de la terapia empírica. La adhesión de los facultativos,
aumenta tras la comunicación de resultados en el servicio.
Conclusión
La adecuación de la profilaxis antibiótica ha sido alta. La inadecuación de la
profilaxis no influyó en la incidencia de infección.
–36–
09:06 - 09:15
O-14 - ¿VARÍA LA ETIOLOGÍA DE LAS INFECCIONES DE HERIDA
QUIRÚRGICA SOBRE IMPLANTE SEGÚN LA LOCALIZACIÓN GEOGRÁFICA?
Elena Blay Domínguez1, Tanzeel-Ur Rehman.2, Christopher Munro.3, Francisco
Lajara Marco1, Miguel Ángel Palazón Banegas1, Beatriz Muela Pérez1, Laura Izquierdo Plazas4, Juan Antonio Lozano Requena1
1. Hospital Vega Baja, Orihuela, Alicante
2. Aberdeen Royal Infirmary, Aberdeen, Reino Unido
3. Woodend Hospital, Aberdeen, Reino Unido
4. Hospital Universitario de San Juan, San Juan de Alicante, Alicante
09:15 - 09:24
O-15 - INCIDENCIA DE INFECCIÓN DE LOCALIZACIÓN QUIRÚRGICA EN
ARTROPLASTIA DE RODILLA SEGÚN ÍNDICE DE RIESGO QUIRÚRGICO.
Antonio Checa García1, Laura Montero Morales1, Álvaro López Hualda1, Carmen Torrejón De La Cal1, Francisco Moreno Coronas1, María Concepción Villar
Del Campo2, Gil Rodríguez Caravaca1
1. Hospital Universitario Fundación Alcorcón, Madrid
2. Universidad Complutense, Alcorcón, Madrid
Introducción
Las infecciones de sitio quirúrgico tienen importantes complicaciones clínicas y
es importante disponer de un sistema de vigilancia y control de infección adecuada para poder medirlas y actuar en consecuencia.
Introducción
Los gérmenes del género Staphylococcus son los aislados más frecuentemente,
pero hay estudios que avalan la variabilidad geográfica, destacando la necesidad
de analizar los datos en cada población. Objetivos
Evaluar la incidencia de infección de localización quirúrgica (ILQ), en la artroplastia de rodilla, de forma global y estratificada según riesgo quirúrgico y compararla
con la tasa nacional.
Objetivos
El propósito de este estudio es detectar cambios en la etiología de las infecciones de herida quirúrgica en pacientes tratados con implante (IHQ-COT) según la
localización geográfica. Material y Método
Estudio observacional de cohortes prospectivo. Se incluyeron pacientes intervenidos de artroplastia de rodilla. El periodo de estudio abarcó de enero de 2007 a
diciembre de 2015. Se estudió la evolución clínica, el estado de la herida quirúrgica y los cultivos microbiológicos durante un año desde el momento de la intervención. Hemos seguido los criterios diagnósticos de infección de sitio quirúrgico
definidos por los CDC. Se estudiaron las variables: edad, sexo, diagnóstico de
infección quirúrgica, índice NHSN (National Healthcare Safety Network) calculado
con tres variables: ASA, duración de la intervención, grado de contaminación de
la cirugía. Las variables cualitativas se describen con su distribución de frecuencias. Las variables cuantitativas se describen con la media y desviación estándar.
La ILQ se describe de forma global y estratificada por índice NHSN.
Material y Método
Se plantea un estudio observacional descriptivo de los pacientes con diagnóstico
clínico y microbiológico de IHQ-COT, entre 2007 y 2012, en dos áreas geográficas distintas. En Aberdeen (Escocia) se recogieron 100 casos (Grupo A) y en
Orihuela (España) se recogieron 87 casos (Grupo B). Se comprobó que ambos
grupos eran comparables. Se comparó la distribución de los agentes etiológicos
por grupo y por especie. Se procedió al análisis estadístico de los datos.
Resultados
No observamos variaciones significativas cuando analizamos los microorganismos por grupos, siendo los cocos gram positivos los más frecuentes en ambos
centros. Sin embargo, si hallamos diferencias significativas en cuanto a las especies: siendo el Staphylococcus aureus, el Streptococcus y los Coliformes más
prevalentes en el Grupo A y los Staphylococcus coagulasa negativos y la Pseudomona en el Grupo B (p<0,05). Resultados
Fueron estudiadas un total de 1738 intervenciones quirúrgicas. La media de
edad fue de 71,5 años (DE=7,5). El tiempo medio de intervención fue de 119
minutos (DE=42) La tasa de ILQ global fue del 1,38% (IC95%=0,83-1,93) y la tasa
nacional es del 2,12% (IC95%=1,96-2,29) (p>0,05). Los pacientes con menor
riesgo quirúrgico, (índice NHSN de 0 y 1) presentaron una tasa de ILQ del 0,91%.
Los pacientes con mayor riesgo quirúrgico (índice NHSN de 2 y 3) presentaron
una tasa de ILQ del 3,47%. Las cirugías de mayor riesgo, exclusivamente índice
NHSN = 3, tuvieron una tasa de ILQ del 25%
Conclusión
No observamos variaciones significativas interanuales dentro del mismo centro,
ni entre ambos centros con el paso del tiempo, cuando evaluamos la frecuencia
relativa de los m.o. por grupos (CGP, BGN, PM). En cambio, si hallamos diferencias significativas en las especies de m.o. más frecuentes que causan el síndrome a estudio dentro de dos centros europeos. Estas variaciones pueden tener
implicaciones terapéuticas o de cara a la profilaxis preoperatoria. Conclusión
La incidencia de ILQ es inferior a la tasa nacional. La incidencia ha sido mayor en
pacientes de mayor riesgo quirúrgico.
–37–
Miércoles 28 de septiembre
HOMBRO CODO - 1
08:30 - 09:45
Sala Pontevedra
Moderadores: Gonzalo Couceiro Sánchez (A Coruña)
Carlos Torrens Casanovas (Barcelona)
Conclusión
La lesión de la arteria axilar tras fractura-luxación glenohumeral puede producirse en cualquier rango de la edad adulta y, en ocasiones, los signos de isquemia
no son reconocidos tempranamente por estar los pulsos distales presentes. Es
fundamental el conocimiento de estas complicaciones siendo necesario un estudio prequirúrgico completo y un tratamiento multidisciplinar con cirujano vascular para obtener un resultado óptimo ante este tipo de lesiones potencialmente
mortales.
08:39 - 08:48
O-17 - LA HIDRODILATACIÓN EN EL TRATAMIENTO DE LA CAPSULITIS
RETRÁCTIL GLENOHUMERAL TRAS UNA REHABILITACIÓN FALLIDA.
Enric Sirvent Díaz, Josep Capdevila Baulenes, Alberto Abreu Seoane, Peio
Beristain De La Rica, José Miguel Molina Márquez
Hospital de Tortosa Verge de la Cinta, Tortosa, Tarragona
08:30 - 08:39
O-16 - FRACTURA-LUXACIÓN GLENOHUMERAL ASOCIADA A LESIÓN SEVERA DE LA ARTERIA AXILAR; PRESENTACIÓN DE CUATRO CASOS.
Alejandro León Andrino1, Pablo Beltrán De Heredia Renteria1, María Brotat
Rodríguez2, Rubén García Fraile1, Miguel Ángel Martín Ferrero3
1. Hospital Clínico Universitario Valladolid,
2. Complejo Hospitalario Palencia
3. Hospital Clínico Universitario de Valladolid,
Introducción
La capsulitis retráctil es una patología frecuente e incapacitante que precisa de
un tratamiento intensivo para su resolución. Clásicamente se ha considerado
la rehabilitación como opción inicial. Sin embargo, en los casos en los que no
evoluciona correctamente, optamos por opciones más agresivas como una movilización bajo anestesia general o la liberación capsular artroscópica. En esta
comunicación, presentamos una alternativa previa a dichos procedimientos, con
buenos resultados clínicos.
Introducción
La incidencia de lesión vascular tras fractura-luxación glenohumeral es del
0.97%, siendo la proximidad anatómica del húmero proximal con las estructuras
neurovasculares la causa de estas lesiones. El daño arterial puede ocasionarse
por rotura completa, daño de la íntima o por trombosis, caracterizándose principalmente por dolor intenso y parestesias no excluyendo el daño vascular la
presencia de pulsos distales. La mayoría de las lesiones vasculares descritas se
presentan a las pocas horas del traumatismo, aunque en algún caso, como en
uno de los que describimos, se puede diagnosticar de forma tardía.
Objetivos
Observar qué resultados ofrece la hidrodilatación en aquellos pacientes afectos
de capsulitis retráctil refractarios al tratamiento rehabilitador inicial.
Objetivos
Reconocer precozmente este tipo de lesiones infrecuentes asociadas a las fractura-luxación de hombro. Lesiones severas que pueden pasar desapercibidas en
ocasiones.
Tratamiento multidisciplinar en quirófano, para evitar posibles complicaciones
intraoperatorias, potencialmente mortales.
Estudio y seguimiento postoperatorio de la recuperación del daño vascular y traumatológico.
Material y Método
Estudio prospectivo realizado en 34 hombros (32 pacientes) en nuestro centro,
entre el 1 de Enero y 31 de Diciembre de 2014 diagnosticados de capsulitis
retráctil primaria o secundaria y refractaria al tratamiento rehabilitador instaurado. Son estudiados mediante la escala Disabilities of Arm, Shoulder and Hand
(DASH), Constant Shoulder Score (CSS) y escala visual analógica (EVA) del dolor
antes de la intervención, y tras uno, tres, seis meses y un año. Seguido a la
intervención descrita, se reanuda un tratamiento de rehabilitación protocolizado.
Material y Método
Presentamos cuatro pacientes, tres pacientes con fractura luxación glenohumeral con afectación vascular asociada y una paciente con lesión vascular y
parálisis radial completa. Tras estudios de imagen óseo(radiografía simple y TAC)
y vascular (angioTAC, arterografía), dos de los pacientes requirieron un by-pass
axilo humeral con vena safena interna; una paciente precisó trombectomía y
el cuarto paciente recuperó flujo vascular al ser reducida la cabeza humeral. A
tres pacientes se les realizó una artroplastia inversa de hombro y al cuarto se le
realizó osteosíntesis con placa.
Resultados
Todos los pacientes experimentan una evolución favorable, con mejoras estadísticamente significativas en los parámetros estudiados desde el primer mes tras
la hidrodilatación.
El CSS es de 45.23 puntos preintervención, y de 68.12, 73.54, 76.9 y 79.02 al
mes, tres meses, seis meses y doce meses, respectivamente.
El DASH es de 38.16 puntos preintervención, y de 28.47, 25.3, 21.47 y 19.69 al
mes, tres meses, seis meses y doce meses, respectivamente.
La escala EVA era de 5 preintervención, y de 0.78 postintervención en el primer
mes. Al final del seguimiento, es de 0.29.
Todos los pacientes están satisfechos o muy satisfechos con el tratamiento
realizado. Ningún paciente ha precisado medidas más agresivas para tratar su
capsulitis retráctil.
Resultados
No se objetivaron complicaciones intraoperatorias (en dos casos se requirió de
by pass axilo humeral).
Una paciente requirió trombectomía tras artroplastia por persistencia de stop
vascular tras la artroplastia total inversa.
La paciente con lesión radial no recuperó dicha lesión.
Resultados buenos- muy buenos en cuanto a la recuperación funcional motora
del hombro.
Conclusión
La hidrodilatación como tratamiento de rescate en la capsulitis retráctil glenohumeral tras una rehabilitación fallida es una opción poco agresiva y con muy buenos resultados.
–38–
08:57 - 09:06
O-18 - ANÁLISIS CLÍNICO RADIOLÓGICO DE LA CORRECCIÓN DEL
ÁNGULO CERVICODIAFISARIO EN FRACTURAS DE HÚMERO PROXIMAL
TRATADAS MEDIANTE OSTEOSÍNTESIS CON PLACA BLOQUEADA.
Zoe De Uña Gallego, Antonio Rivas Prieto, Kaveh Goodarz Mehdikhani, Daniel
Oñate Martínez-Olascoaga, Laura Platas Gabriel, Beatriz Eusamio Mazagatos,
Luis Manuel Pozas Rodríguez, Rafael Zarzoso Sánchez
Hospital Universitario del Henares, Coslada, Madrid
09:06 - 09:15
O-19 - FRACTURAS PERIPROTÉSICAS DE HÚMERO. NUESTRA
EXPERIENCIA.
Andrea Muro Caballer, Vicente Estrems Díaz, Sara Fuentes Real, Laura Castillo
Ruipérez, Antonio Bru Pomer
Hospital General Universitario de Valencia
Introducción
Las fracturas periprotésicas de húmero son una patología poco frecuente y
compleja, aunque en aumento debido al exponencial incremento del número de
artroplastias.
Con una prevalencia de 1,6-2,4%, suponen la tercera complicación más frecuente en cirugía protésica de hombro tras el aflojamiento glenoideo y la inestabilidad gleno-humeral. Introducción
Existe controversia respecto al tratamiento más adecuado en fracturas de húmero proximal, dependiendo del tipo de fractura y de la experiencia del cirujano.
Una de las técnicas más utilizadas en el Hospital del Henares es la reducción
abierta y osteosíntesis con placa Philos® mediante abordaje deltopectoral. Los
estudios realizados hasta el momento demuestran la existencia de una pérdida
de reducción en el período postoperatorio, sin embargo no se ha demostrado
aún su repercusión. Objetivos
Presentar 19 fracturas periprotésicas tratadas en nuestro centro y analizarlas
según datos demográficos, alternativas terapéuticas y resultados funcionales.
Objetivos
Comparar los resultados clínico radiológicos según la variación en la pérdida de
reducción del ángulo cervicodiafisario tras la osteosíntesis con placa Philos® de
fracturas de húmero proximal.
Material y Método
Estudio descriptivo sobre 19 fracturas periprotésicas de húmero (10 intraoperatorias y 9 postoperatorias) tratadas en nuestro centro entre los años 2003-2014.
Ello supone un 6,2% de un total de 305 artroplastias de hombro. Obtuvimos
datos epidemiológicos de los pacientes y clasificamos las fracturas según Wright
& Cofield. Valoramos la presencia / ausencia de consolidación, el tiempo hasta
la misma y los resultados funcionales según la escala de Constant-Murley. El
seguimiento medio fue de 35 meses.
Material y Método
Estudio retrospectivo de 20 pacientes intervenidos en el Hospital del Henares en
el período comprendido entre enero de 2009 y enero de 2015 que presentaron
fractura de húmero proximal en 2, 3 y 4 fragmentos, según la clasificación de
Neer y de los tipos 11.A.3, 11-B.1, 11-B.3, 11-C.1 y C.2, según la clasificación
de la AO. Se incluyeron 3 hombres y 17 mujeres con una edad media de 55.6
años y con un seguimiento medio de 17.4 meses.
En todas las fracturas en 3 fragmentos se consiguió una buena reducción del
troquíter, por lo que la presencia de desplazamiento del mismo no se ha tenido
en cuenta. Se ha evaluado el ángulo cervicodiafisario en radiografías realizadas
en el postoperatorio inmediato, a los 3 meses y en el período comprendido entre
los 3 meses y el final del seguimiento. Resultados
La edad media de los pacientes fue de 72,9 años. El 89,4 % fueron mujeres. 12
sucedieron en el miembro dominante (63%) y 7 en el no dominante.
9 fracturas intraoperatorias fueron tipo A (alrededor del vástago) y 1 tipo B (en la
punta del vástago). En el grupo de postoperatorias, hubo 2 tipo A, 4 tipo B y 3 tipo
C (por debajo de la punta del vástago). La mayoría de fracturas intraoperatorias
ocurrieron durante el fresado del canal medular y todas se trataron quirúrgicamente (6 mediante cerclaje, 1 mediante placa, 3 mediante varios métodos
combinados), mientras que 3 postoperatorias se trataron de forma conservadora
y 6 de forma quirúrgica (2 mediante placa, 1 vástago largo y 3 mediante combinación).
El tiempo medio de consolidación fue de 4,9 meses. Los resultados funcionales
de las fracturas intraoperatorias fueron superiores (Constant 64,7) a los de las
postoperatorias (Constant 47,8) siendo esta diferencia estadísticamente significativa (p<0,05).
Como complicaciones tuvimos una paresia radial, una infección por S.epidermidis, tres refracturas y dos pseudoartrosis.
Resultados
El ángulo cervicodiafisario medio fue de 135.1 en el postoperatorio inmediato, con una pérdida media de 3.9 grados a los 3 meses y de 7.1 al final del
seguimiento. Ha habido dos casos de pseudoartrosis y una infección, resuelta
tras lavado quirúrgico y tratamiento antibiótico. Se ha retirado el material en 6
pacientes. No ha habido ningún caso de necrosis de cabeza humeral. Se han
contrastado estos parámetros con la funcionalidad medida utilizando las escalas
Constant Murley y DASH.
Conclusión
No existen diferencias significativas en cuanto a resultados funcionales o aparición de complicaciones en aquellas fracturas que han sufrido una variación del
ángulo cervicodiafisario tras la síntesis con placa bloqueada. Conclusión
Las fracturas periprotésicas de húmero son una patología compleja con elevado
índice de complicaciones.
Las fracturas que ocurren de manera intraoperatoria no alteran el resultado funcional de la artroplastia; mientras que aquellas postoperatorias, suponen una
disminución del balance articular.
–39–
09:15 - 09:24
O-20 - “CLASIFICACIÓN DE NEER. VARIABILIDAD INTEROBSERVADOR”.
Juan Fernández La Villa1, David Fernández Fernández1, Victoriano Javier Luque Merino2, Marco Antonio Nogales Asensio1, Carlos Iván Palomo Pizarro1, Elena
García Valladares1, Juan Luis Cano Durán1
1. Hospital San Pedro de Alcántara de Cáceres, Cáceres
2. Hospital de Don Benito-Villanueva, Don Benito, Badajoz
09:24 - 09:33
O-21 - ¿PUBLICAMOS LO QUE PREDICAMOS? ÍNDICE DE PUBLICACIÓN
DEL CONGRESO DE LA SOCIEDAD EUROPEA DE HOMBRO Y CODO.
Alba Romero Carles1, Saray Fernández Muñoz1, Joan Miquel Noguera1, Fernando Santana Pérez2, Carlos Torrens Cánovas2
1. Hospital d’Iguadala. Consorci Sanitari de l’Anoia, Igualada, Barcelona
2. Parc de Salut Mar, Barcelona
Introducción
La clasificación de Neer ha sido la más utilizada para clasificar y evaluar las
fracturas de húmero proximal, para enfocar el tratamiento y el pronóstico de la
fractura.
Las fracturas se clasifican en función del desplazamiento de los fragmentos entre
sí. Para que un fragmento sea considerado independiente, debe estar rotado 45º
o separado de otro 1 cm. Introducción
Los congresos científicos se han convertido en la fórmula más rápida para transmitir conocimientos científicos, nuevos hallazgos y distintos resultados. Esta información llega a publicarse en revistas indexadas.
Objetivos
Objetivar la variabilidad interobservador producida al evaluar una fractura de
húmero proximal utilizando la clasificación de Neer, y su utilidad diagnóstica y
terapéutica.
Material y Método
Un total de 398 resúmenes incluídos en el Libro de Resúmenes del 21º Congreso
de la Sociedad Europea de Cirugía de Hombro y Codo (SECEC) fueron analizados y categorizados por tema y tipo de presentación (oral/poster). El número de
autores y su nacionalidad se registraron. La búsqueda de artículos correspondientes publicados posteriormente se realizó en PubMed en mayo de 2015. La
demora en la publicación, tipo de revista y su factor de impacto en el momento
de publicación fueron registrados para aquellos resúmenes que consiguieron una
publicación posterior.
Objetivos
Determinar el índice de publicación de un congreso específico de hombro y codo.
Material y Método
Se diseñó un formulario digital con 20 casos elegidos al azar de fracturas de
húmero proximal, de un mismo centro hospitalario entre 2010 y 2014. Cada caso
incluyó: edad y sexo del paciente, lateralidad de la fractura y dos proyecciones
radiográficas (escapular AP “verdadera” y axilar). Dicho formulario fue evaluado
de forma anónima por Traumatólogos, con y sin práctica habitual en cirugía del
hombro, de diferentes hospitales nacionales e internacionales, indicando el estadío de Neer y la opción terapéutica adecuada.
Se estableció la variabilidad interobservador entre el grupo con práctica habitual
en cirugía de hombro, entre los que no la tenían y comparando a todos por igual,
calculando el índice de Kappa de Fleiss e interpretándolo según los criterios de
Landis y Koch.
Resultados
La tasa global de publicación para el 21ºCongreso SECEC (2008) fue de 45.20%
después de siete años. La demora media en publicación fue de 18.53 meses,
con un factor de impacto medio del 2.32. Las presentaciones orales obtuvieron
mayor representación en las revistas, en comparación a los posters (64.40% vs
35.40%, p0.00). Cuántos más autores implicados en el trabajo, mejores posibilidades de publicación fueron observadas (p0.00). Los autores escandinavos tienden a obtener mejores índices de publicación que el resto de autores (63.60%
vs 42.80%), en revistas de mayor impacto (2.94 vs 2.24), aunque estas dos
características no lograron significación estadística (p0.27 y p0.08). El tema de
presentación no se relacionó con la probabilidad de publicación.
Resultados
Se recibió respuesta de 40 Traumatólogos, 15 con práctica habitual de cirugía
de hombro y 25 no.
El índice Kappa de Fleiss medio fue de 0,35 en el grupo de Traumatólogos con
práctica habitual en cirugía de hombro. Siendo de 0,34 en el grupo sin práctica
habitual. Al evaluarlos conjuntamente el índice resultó de 0,35.
El grado de acuerdo obtenido, según los criterios de Landis y Koch, ha sido discreto con justa reproductibilidad.
Existe gran variabilidad interobservador en la indicación terapéutica (conservador
vs cirugía) y dentro de la indicación quirúrgica (clavo, placa, artroplastia...).
Conclusión
La mitad de los trabajos presentados en la SECEC se publican en revistas indexadas. A pesar que los posters son considerados de menor categoría científica,
logran un índice de publicación no despreciable. Los trabajos con mayor número
de participantes suelen obtener mejores posibilidades de publicación.
Conclusión
El índice de Kappa de Fleiss obtenido no varió en función de la práctica habitual
o no de los evaluadores en cirugía de hombro.
Sería necesaria una clasificación más reproducible ya que se pone de manifiesto
que la clasificación de Neer presenta la suficiente variabilidad interobservador
como para aceptarla como único medio en la toma de decisiones.
–40–
09:33 - 09:42
O-22 - ¿IGNORAMOS O CONSIDERAMOS LA EVIDENCIA ACTUAL EN
CIRUGÍA DE HOMBRO? ENCUESTA A CIRUJANOS ESPAÑOLES.
Joan Miquel Noguera1, Alba Romero Carles1, Fernando Santana Pérez2, Carlos
Torrens Cánovas2, Josep Mª Mora Guix3
1. Hospital d’Igualada. Consorci Sanitari de l’Anoia, Igualada, Barcelona
2. Parc de Salut Mar, Barcelona
3. Consorci Sanitari de Terrassa, Barcelona
08:48 - 08:57
O-23 - LA RECONSTRUCCIÓN 3D NO MEJORA LA CORRELACIÓN
INTEROBSERVADOR Y AUMENTA LA INDICACIÓN QUIRÚRGICA EN LAS
FRACTURAS DEL HÚMERO PROXIMAL.
Raquel Marí Molina, Marta Cuenca Llavall, Túlia Ferrer Catasús, Pau Guirro
Castellnou, Fernando Santana Pérez, Carles Torrens Canovas
Parc de Salut Mar, Barcelona
Introducción
No hay consenso en cuál es la mejor clasificación ni el mejor tratamiento para las
fracturas de humero proximal (FHP).
Introducción
Existe evidencia robusta en relación a distintos procedimentos en cirugía de
hombro.
Objetivos
El objetivo de este estudio es analizar la influencia de la reconstrucción 3D en la
clasificación, en el tratamiento y en el tipo de tratamiento quirúrgico de las FHP.
Objetivos
¿Cuál es la actitud de cirujanos españoles frente a estos procedimientos? ¿Existen tratamientos que resistan la evidencia actual?
Material y Método
Se realizó un estudio de concordancia y correlación en el que se incluyeron 116
FHP. Ocho observadores clasificaron las fracturas según Neer en 1, 2, 3, y 4
partes. Se preguntó si optarían por realizar tratamiento conservador o quirúrgico
en cada fractura. En caso de indicación de tratamiento quirúrgico, se hizo elegir entre osteosíntesis, hemiartroplastia y prótesis invertida de hombro (PIH). El
primer análisis se realizó después de revisar sólo radiografías (Rx) simples (AP
y outlet), el segundo análisis se realizó después de añadir tomografía computarizada (TC) a las Rx simples y el tercer análisis fue realizado después de añadir
reconstrucciones 3D al TC y a las Rx simples. Cada observador realizó 2 veces
cada análisis para valorar la concordancia intraobservador. También se valoró la
variación del tratamiento.
Material y Método
Se recogieron 72 encuestas entre cirujanos de hombro en un curso nacional. Los
encuestados fueron clasificados en función de distintos parámetros como edad,
actividad (pública o privada), uso de técnica artroscópica y formación continuada
(asistencia a congresos y lectura de artículos mensuales).
Los cirujanos fueron preguntados sobre diversos aspectos como 1) Uso de PRP
en patología de manguito, 2) Técnica de acromioplastia en cirugía del sd subacromial, 3) Actitud en pacientes entorno a los 60a con roturas atraumáticas de
manguito y 4) Orientación de la metaglena en la cirugía de la prótesis invertida.
Se aportaron las referencias de la evidencia publicada al final de cada pregunta
o sección.
Resultados
El 76,4% de cirujanos nunca usan PRP en patología del manguito, con un 60%
de cirujanos de acuerdo o muy de acuerdo con la evidencia aportada. Un 90% de
encuestados suelen indicar acromioplastia entre sus opciones de tratamiento del
síndrome subacromial, a pesar de que la evidencia no muestra beneficios a largo
término. Un 54,4% son favorables a operar las roturas de manguito en pacientes
de 60a. La mayoría de participantes (60,3%) orientan inferiomente la metaglena
en prótesis invertidas, a pesar que no parece aportar beneficios clínicos. No se
encontraron relaciones entre las respuestas y la edad, actividad profesional ni
formación continuada (p>0,05).
Resultados
La concordancia en la clasificación no mejoró de forma significativa añadiendo
TC y reconstrucción 3D a las Rx simples (Rx vs Rx+TC: p=.758, Rx vs Rx+3D:
p=.817 con índice Kappa. 456,.427 y 571 respectivamente). El consenso en la
decisión de tratamiento no mejoró de forma significativa añadiendo la reconstrucción 3D (p.091 con índice Kappa. 456,.427 y 571 respectivamente). El
consenso en el tipo de tratamiento quirúrgico no mejoró de forma significativa
añadiendo la reconstrucción 3D (p.061 con índice Kappa.348,.406 y.29 respectivamente). Los observadores incrementaron el número de indicaciones quirúrgicas cuando las reconstrucciones 3D se incluyeron en el análisis (p.008). La
TC no incrementó de forma significativa el número de indicaciones quirúrgicas
(p.345). La reconstrucción 3D hizo incrementar de forma estadísticamente significativa la indicación de PIH (p.005)
Conclusión
Los gestos quirúrgicos consolidados como la acromioplastia parecen resistir la
evidencia actual. En cambio, terapias modernas como los PRP parecen encontrar consenso entre la evidencia y la actitud de los encuestados. Por último, en
aspectos recientes y con menor grado de evidencia, como la orientación de la
metaglena en prótesis invertidas, los encuestados suelen seguir recomendaciones propuestas por los fabricantes.
Conclusión
Incluir las reconstrucciones 3D en el estudio de las FHP resulta en un incremento
del número de indicaciones quirúrgicas así como en un incremento de la indicación de PIH sin mejorar la concordancia.
–41–
Miércoles 28 de septiembre
PIE TOBILLO - 1
08:30 - 09:35
Sala Santiago
Moderadores: Mario Herrera Pérez (Tenerife)
Xavier Martín Oliva (Barcelona)
elevada tasa de complicaciones, un mayor tiempo de consolidación, así como
peores resultados clínicos. La identificación precoz de los signos de evolución
tórpida y un equipo multidisciplinar logra tasas de unión favorables y resultados
satisfactorios.
08:48 - 08:57
O-25 - COMPARACIÓN DE DOS MÉTODOS DE FIJACIÓN EN FRACTURAS
OSTEOPORÓTICAS DE TOBILLO PRONACIÓN ABDUCCIÓN TIPO IV:
ESTUDIO BIOMECÁNICO EN CADÁVER.
Alejandro Lorente Gómez1, René Grass2, Kathleen Hartwich2, Jaroslaw Pyrc2,
Florian Despang2
1. Hospital Ramon y Cajal, Madrid
2. Universitätsklinikum Carl Gustav Carus, Dresden, Alemania
08:39 - 08:48
O-24 - COLGAJOS LIBRES IMPREVISTOS EN FRACTURAS DE PILÓN
TIBIAL.
Gonzalo Luengo Alonso, Cristina Ojeda Thies, Jorge Aso Vizan, Jaime Zorrilla
Sánchez De Neyra, Verónica Jiménez Díaz, Pedro Caba Doussoux
Hospital 12 de Octubre, Madrid
Introducción
Las fracturas Pronación Abducción Tipo IV son típicas en mujeres osteoporóticas
mayores de 60 años. La osteosíntesis estándar de estas fracturas incluye la
reducción abierta directa, tornilllo de compresión y placa lateral de neutralización
de peroné seguida de una reducción indirecta del maleolo posterior y fijación
con tornillos anteroposteriores de compresión. Altas tasas de complicaciones
han sido reportadas mediante esta técnica: artrosis postraumática, pérdida de
reducción, pseudoartrosis y malunión. El empleo de placas dorsales antideslizantes en el peroné mediante abordaje
posterolateral en combinación con placas de bloqueo dorsales para el maleolo
posterior, conlleva a una fijación más estable que podría reducir las tasas de
complicaciones mencionadas. Introducción
Las fracturas de pilón tibial son temidas por una gran mayoría de traumatólogos.
Más aún si acarrean complicaciones no esperadas, como serían las que aparecen tras fracturas simples, o poco complejas. En ocasiones, estas fracturas
requirien un colgajo de cobertura como solución de las complicaciones.
Objetivos
Nuestro objetivo fue revisar los pacientes en los cuales se precisó realizar un
colgajo libre de cobertura, no previsto según las características del paciente,
fractura y sobre todo, de las partes blandas.
Objetivos
Comparación biomecánica de dos métodos para la estabilización quirúrgica de
las fracturas osteoporóticas Pronación Abducción tipo IV. GRUPO 1: Tornillos de
compresión antero-posteriores fijando el fragmento tibial posterior y placa lateral
de peroné vs GRUPO 2: Fijación del fragmento tibial posterior mediante placa de
bloqueo dorsal y placa antideslizante dorsal de peroné. Material y Método
Revisamos las fracturas de pilón tibial (AO 43-3) tratados quirúrgicamente en
nuestro centro entre 2008 y 2014, con un mínimo de 1 año de seguimiento.
Tratamos 101 fracturas de pilón tibial, de los cuales 15 no tuvieron seguimiento,
dejando la muestra en 86 fracturas en 76 pacientes con un seguimiento medio
de 24.3 ± 10.6 meses. 16 pacientes precisaron un colgajo libre, además del
acto quirúrgico. De estos 16, 9 pacientes tenían una fractura de menor complejidad (Gustilo 0-I).
Material y Método
Se obtuvieron siete pares de miembros inferiores de cadáveres, comprobando
su densidad mineral ósea (DMO). Se reprodujeron mediante osteotomías los
modelos de fractura de Pronación Abducción Tipo IV. Los miembros inferiores
izquierdos se asignaron al GRUPO 1, mientras que los derechos al GRUPO 2. Tras la cirugía experimental, se realizó un TC para verificar la correcta reducción
y fijación interna de cada miembro. Posteriomente se sometieron a carga axial utilizando una máquina servohidráulica empezando de 0 y a una velocidad de
10N/s con cada pie fijado en 10º de pronación y 15º de dorsiflexión. La rigidez
del montaje, límite de elasticidad y resistencia máxima fueron recogidos. Resultados
De los 16 casos, 8 fueron fracturas cerradas y 8 abiertas. La edad media fue
de 38 ± 18.6 años, el 34.2 % eran fumadores y el 16.5 % eran diabéticos. La
demora media en fijar quirúrgicamente la fractura fue de 13.2 ± 2.1 días. Los
colgajos musculares utilizados fueron gracilis en 3 casos, 2 dorsales anchos, 2
ALT, y 2 transposiciones mediales de pie. La complicación más frecuente que
requirió de un colgajo fue la infección (3 casos).
Los 9 pacientes fueron intervenidos inicialmente por un abordaje anterolateral,
uno de ellos con abordaje también anteromedial. El tiempo de consolidación
fue de 8.7 ± 3.2 meses, con una escala AOFAS promedio 67.5 ± 16.3 puntos
(rango, 53 – 88).
No encontramos relación estadísticamente significativa entre necesidad de colgajo y clasificación AO (p=0.69), ni con pacientes fumadores (p=0.53), ni diabéticos (p=0.48).
Resultados
La resistencia máxima (1139 ± 669 N vs 2008 ± 943 N) y el límite de elasticidad
(812 ± 452 N vs 1292 ± 625 N) fueron claramente superiores en el GRUPO 2
con resultados significativos. La rigidez del montaje también fue superior en el
GRUPO 2 pero la diferencia no fue estadísticamente significativa. Conclusión
La fijación del canto posterior tibial mediante placa de bloqueo posterolateral
resultó en una mayor estabilidad biomecánica que los tornillos antero-posteriores
en las fracturas osteoporóticas Pronación Abducción tipo IV.
Conclusión
La necesidad de utilizar colgajos no planificados es sorprendentemenete alta.
Estas fracturas, sobre todo aquellas que requieren de colgajos libres, tienen una
–42–
08:57 - 09:06
O-26 - FRACTURAS INTRAARTICULARES DE CALCÁNEO.
¿ES EL QUIRÚRGICO EL MEJOR TRATAMIENTO?
Lorena Trueba Sánchez, Iñigo Asenjo Rubio, Jesús Antonio Suero Mangas,
Jose Gregorio Arteaga Hernández, Mercedes Millán Cid, Antonio Rodríguez Pérez,
Gustavo Gutiérrez Castanedo, Jose Manuel Perales Ruíz
Hospital Universitario de Burgos, Burgos
09:06 - 09:15
O-27 - ¿SON LAS PLACAS DE SOPORTE ANTEROPOSTERIOR Y
DISTAL EFICACES COMO TRATAMIENTO PARA LAS FRACTURAS
TRANSINDESMALES DE TOBILLO?
Rodrigo Del Pozo Martín, Rafael Luque Pérez, Pablo Checa Betegón, Álvaro
Martínez García, Alberto Rodríguez González, Fernando Marco Martínez
Hospital Clínico San Carlos, Madrid
Introducción
Actualmente, tres artículos aleatorizados, controlados y de largo seguimiento,
comparan los resultados clínico-radiológicos de pacientes con fractura de calcáneo intraarticular, que fueron tratados ortopédica y quirúrgicamente (Buckley
R. en 2002, Agren PH. en 2013 y Griffin D. en 2014). En ellos, no se demuestra
superioridad del tratamiento quirúrgico frente al ortopédico. Sin embargo, hoy en
día continua la duda de elección de tratamiento ante una fractura de calcáneo
intraarticular.
Introducción
En relación a esta patología planteamos:
Objetivos
El objetivo de nuestro estudio es valorar clínico-radiológicamente pacientes con
fractura intraarticular de calcáneo tratados en el HUBU entre el 01/01/2010 al
31/01/2015. Material y Método
Estudio prospectivo comparativo de 36 pacientes con una media de 54 años
(rango: 18-87) con fractura transindesmal de tobillo intervenidos desde enero
de 2012 hasta diciembre de 2014, utilizando tres dispositivos de osteosíntesis.
Se analizaron las características de las fracturas (afectación de la sindesmosis,
asociación de luxación o si se trataba de fracturas abiertas frente cerradas)
comorbilidades, tiempo hasta cirugía, material de osteosíntesis, complicaciones,
resultados radiográficos y funcionales hasta consolidación.
Objetivos
Evaluar el resultado del tratamiento quirúrgico mediante reducción abierta y osteosíntesis de fracturas Transindesmales de tobillo, comparando tres dispositivos
de osteosíntesis (placas de tercio de tubo, placas de soporte distal y placas de
soporte antero-posterior). Material y Método
Fueron revisados 110 pacientes, de los cuales 34 cumplían criterios de inclusión.
7 mujeres y 27 varones, con una media de edad de 49.96 (13-87 años). El mecanismo de producción más frecuente fué la caída desde altura (90%).
El lado más afectado el izquierdo (83%). La lesión asociada más común fué la
fractura de pilón tibial (20%), seguido de las lesiones vertebrales (5%).
15 fueron tipo II de Sanders, 19 fueron del tipo III. Los tipos I y IV fueron descartados.
Los pacientes fueron evaluados mediante escala AOFAs, Maryland y EVA y se
comparó el ángulo de Böhler antes y después del tratamiento.
Resultados
El 67% eran fracturas B2 de la AO, un 19% fracturas B1 y un 14% fracturas
B3. Los pacientes fueron intervenidos entre el primer día y 6 días. En un 50%
de casos se emplearon placas de tercio de tubo de 7 orificios, de ellas un 78%
asociaron tornillo transindesmal y un 72% tornillo interfragmentario. Del resto
de casos un 28% se sintetizaron con placas de soporte distal, un 90% de ellas
con tornillo transindesmal y ninguna con tornillo interfragmentario. Finalmente el
22% restante fueron placas de soporte anteroposterior, todas con tornillo transindesmal, sin tornillo interfragmentario. Todos mantuvieron descarga durante 4-6
semanas, tras las que se autorizó la carga y comenzaron rehabilitación. Todos
Lograron consolidación en un periodo de 8-12 semanas.
No se registraron complicaciones posquirúrgicas como migración del material
de osteosíntesis, necrosis cutánea o pseudoartrosis. Un 14% refirió molestias
asociadas a protrusión del Tornillo transindesmal que desaparecieron tras su
retirada. Se registraron 2 casos de infección superficial de la herida quirúrgica.
Los resultados funcionales fueron buenos según escala AOFAS para el 86% al
no presentar limitaciones para el normal desarrollo de su vida diaria, sin evidenciarse diferencias estadísticamente significativas entre los distintos tipos de
osteosíntesis.
Resultados
16 fracturas fueron tratadas quirúrgicamente de las cuales 5 eran de tipo II y 11 de tipo III. Al comparar ambos tratamientos, con un periodo mínimo de seguimiento de un año no hubo diferencias significativas en las tipo II de Sanders,
y se obtuvieron mejores resultados en las fracturas tratadas quirúrgicamente en
los tipos III.
Tres complicaciones agudas, un síndrome compartimental, una dehiscencia de
sutura y una infección. La complicación crónica más frecuente fué la artrosis
subastragalina (56.6%).
En el 60% de las fracturas tratadas quirúrgicamente se reestableció el ángulo
de Böhler.
El tiempo medio de reincorporación laboral fué de 8.3 meses. Conclusión
En nuestra experiencia, recomedamos el tratamiento quirúrgico de las fracturas
intraarticulares de calcáneo Sanders III ya que obtuvimos mejores resultados,
tanto funcionales como radiológicos, con una menor tasa de reintervenciones. Conclusión
Modelos recientes de dispositivos de osteosíntesis proporcionan una estabilidad
del foco de fractura, Sin necesidad de soporte adicional a la placa, suponiendo
una alternativa eficaz y al menos equiparable a los dispositivos clásicos en el
tratamiento de las fracturas transindesmales de tobillo.
–43–
09:15 - 09:24
O-28 - FRACTURA DE WAGSTAFFE: UNA LESIÓN DESCONOCIDA.
Raquel Otero Suárez, Juan Mingo Robinet, Alberto Arnanz Remis
Complejo Asistencial Universitario de Palencia
09:24 - 09:33
O-29 - TRATAMIENTO DE LAS FRACTURAS INTRAARTICULARES DE
CALCÁNEO MEDIANTE PLACA DE RECONSTRUCCIÓN. EPIDEMIOLOGÍA,
RESULTADOS Y COMPLICACIONES A MEDIO PLAZO.
Jose Diranzo García, Xavier Bertó Martí, Luis Barrera Puigdollers, Laura Castillo
Ruipérez, Antonio Bru Pomer
Consorcio Hospital General Universitario de Valencia
Introducción
Las fracturas de tobillo que incluyen una lesión de la sindesmosis se a socian
a un peor resultado clínico. Si bien en la avulsión del ligamento tibio-peroneo
anterior en la tibia (chaput-tillaux) es comúnmente aceptada la indicación de
reducción y fijación interna, la avulsión en el peroné (Le Fort-Wagstaffe) pasa en
muchas ocasiones desapercibida.
Introducción
Las fracturas de calcáneo representan el 1-2% de todas las fracturas, siendo
el 75% de éstas desplazadas. Se encuentran entre las mas incapacitantes del
miembro inferior. Su tratamiento es controvertido, siendo la reducción abierta y
fijación interna la técnica mas utilizada actualmente.
Objetivos
El objetivo de este trabajo es describir la prevalencia de esta lesión, resultados
clínicos y radiológicos.
Objetivos
Analizar la epidemiología y los resultados clínico-funcionales del tratamiento quirúrgico de las fracturas intraarticulares de calcáneo mediante reducción abierta
y fijación interna con placa atornillada en pacientes intervenidos entre 2008 y
2015.
Material y Método
Se realiza un estudio reetrospectivo durante un período de 10 años (2005-2015)
de las fracturas intervenidas en nuestro centro. Se toman datos de la clasificación de la fractura (AO-Weber), manejo postoperatorio, calidad de la reducción en
las pruebas radiográficas posteriores, así como de cualquier otra complicación
postquirúrgica. Todos los pacientes completaron el cuestionario de valoración
clínica de la American Orthopaedic Foot and Ankle Society (AOFAS).
Material y Método
Realizamos un estudio retrospectivo descriptivo de 96 fracturas de calcáneo intraarticulares en 84 pacientes. 20 presentaban fracturas de ambos calcáneos de
los cuales 12 fueros intervenidos bilateralmente. El 71% de los pacientes eran
varones frente al 29% de mujeres y la edad media fue de 48,4 años. El tiempo
medio de seguimiento fue de 46 meses. Un 23,5% de pacientes presentaba
antecedentes psiquiátricos, un 12% eran diabéticos, un 52,2% eran fumadores y un 15% presentaban hábitos alcohólicos. El 80,85% de los pacientes sufrió
caídas de mas de 2 metros de altura, el 14,4% traumatismos directos o caídas
desde su altura y el 4,75% accidentes de tráfico. Resultados
De 492 pacientes con edades comprendidas entre 19 y 82 años intervenidos en
este período, 365 fracturas se clasificaron como Weber B, y de éstas se visualizó
una lesión de Wagstaffe en 28 pacientes. De ellos, en 21 no se suplementó la osteosíntesis con fijación transindesmal. No hubo pérdidas de reducción, infección,
síndrome de distrofia simpatico-refleja ni clínica de inestabilidad residual. En un
caso se observó una pseudoartrosis de dicho fragmento que precisó cirugía.
Resultados
El 48,5% de las fracturas intervenidas eran tipo IV de Sanders, el 42,6% tipo III
y el 8,9% tipo II.
El 5% de los pacientes presentaba fracturas a nivel de la pelvis, el 10% a nivel
raquídeo y el 14,1% a nivel de extremidades (exceptuando las fracturas de calcáneo contralateral).
El 30% de los pacientes presentó artrosis precoz, siendo reintervenidos el 17,2%
con artrodesis subastragalina.
Como complicaciones el 8,6% de los pacientes presentó infecciones profundas,
el 7,1% infecciones superficiales. Un paciente presentó calcificaciones a nivel de
los peroneos y otro paciente sufrió una úlcera por decúbito.
En cuanto a los resultados funcionales el AOFAS medio postoperatorio en la última visita de control fue de 81 puntos.
Conclusión
Dado que la fractura de Wagstaffe es rara, y en un porcentaje alto pasa desapercibida, es necesario realizar una buena valoración preoperatoria en las fracturas
Weber B. Los resultados obtenidos son al menos equivalentes a los presentados
en otras series clínicas.
Conclusión
Con la reducción abierta y fijación interna de las fracturas desplazadas de calcáneo, conseguimos una restitución de la anatomía articular y unos resultados
funcionales aceptables. No obstante, la alta tasa de rescates con artrodesis subastragalina y de complicaciones hacen que éste tipo de fracturas sean un reto
para el cirujano.
–44–
Miércoles 28 de septiembre
INFANTIL - 1
11:30 - 12:35
Auditorio Arao
Moderadores: Julio De Pablos (Navarra)
Flavia Montana (Paraguay)
ayunas hacen que sea una técnica a tener en cuenta en la consulta, ventajosa
a la hora de disminuir las listas de espera quirúrgica. Como limitación destaca
la imposibilidad para controlar el dolor en algunos pacientes y sus potenciales
complicaciones mayores, que aunque extremadamente raras están descritas.
11:39 - 11:48
O-31 - USO DE NAVEGACIÓN GUIADA POR IMAGEN INTRAOPERATORIA
3-D EN LA CIRUGÍA DE ESCOLIOSIS IDIOPÁTICA (1): TIEMPO QUIRÚRGICO
Y NECESIDAD DE REVISIONES DURANTE EL PRIMER AÑO.
José Andrés López Riquelme, Gabriel Pizá Vallespir, Ignacio Sanpera Trigueros, Laura Corominas Francés
Hospital Universitari Son Espases, Palma De Mallorca, Islas Baleares
11:30 - 11:39
O-30 - EFECTIVIDAD Y SEGURIDAD DEL KALINOX COMO ANALGÉSICO
EN LA CONSULTA DE ORTOPEDIA INFANTIL
Amaya Barberia Biurrun, Pablo García De La Fuente, Miguel Ángel Martínez
Leocadio, Carlos García Monco, Rafael Martí Ciruelos
Hospital 12 de Octubre, Madrid
Introducción
La cirugía de la columna escoliótica es muy compleja y no está exenta de complicaciones, especialmente derivados del uso de tornillos pediculares (TP). La
tecnología de navegación guiada por imagen intraoperatoria 3-D, ha desarrollado
nuevas herramientas que permiten una instrumentación más segura. Sin embargo la mayor complejidad de la técnica, podría resultar en un aumento del tiempo
quirúrgico con las complicaciones derivadas del mismo.
Introducción
Las intervenciones quirúrgicas en el niño producen con frecuencia situaciones de
dolor y ansiedad que pueden conducir al fracaso terapéutico.
El óxido nitroso es un gas que inhalado al 50% con oxígeno ha demostrado
tener propiedades analgésicas y ansiolíticas, por lo que puede ser una alternativa
adecuada cuando necesitemos una analgesia de acción rápida y corta duración.
Objetivos
El objetivo del presente estudio era valorar si existían diferencias significativas en
el tiempo quirúrgico, revisiones intraoperatorias de los implantes y la necesidad
de reintervenciones con la nueva sistemática quirúrgica.
Objetivos
El objetivo de este estudio es evaluar la efectividad y seguridad del Kalinox (N2O2)
como método analgésico para la realización de procedimientos menores en COT
infantil, y secundariamente la aceptabilidad por parte de familiares y facultativos.
Material y Método
Se realizó un estudio comparativo retrospectivo entre dos grupos de pacientes
intervenidos consecutivamente por escoliosis idiopática del adolescente (EIA) en
un único centro, por los mismos cirujanos, mediante abordaje posterior e instrumentación con TP. Se compararon dos grupos según la técnica de inserción de
TP: ‘manos libres’ (ML) vs Navegación 3D guiada por TAC (N3D).
Se incluyeron 30 pacientes en el estudio, 15 en el grupo ML y los 15 primeros
intervenidos mediante TAC. No habían diferencias significativas en la edad media,
el índice de masa corporal y número de niveles quirúrgicos.
Material y Método
El estudio incluye 51 pacientes a los que se les realizaron distintas intervenciones
dolorosas.
24 eran niños y 27 niñas con una edad media de 12 años y 2 meses
La infiltración de botox fue el procedimiento más relizado (28 pacientes) seguido
de la retirada de agujas (11 pacientes)
Todos los procedimientos se llevaron a cabo en nuestro centro entre 2014 y
2015, la mayoría en la consulta de traumatología infantil. La duración media del
procedimiento fue de 8’30”.
La efectividad se midió en términos de dolor mediante la escala visual analógica
y la seguridad según complicaciones.
El paciente y el facultativo contestaron a un cuestionario de satisfacción una vez
realizado el procedimiento.
Resultados
El tiempo quirúrgico por nivel intervenido fue de 37.96 minutos por nivel en
el grupo ML en comparación con el grupo N3D que fue de 37.74 minutos, no
encontrándose diferencia estadísticamente significativa (p>0.05). El número de
revisión intraoperatoria de implantes (por imposibilidad de inserción, estimulación baja o malposición radiológica) en ambos grupos fue similar. El número de
reintervenciones fue de 5 casos en el grupo ML por 2 en el N3D.
En el grupo ML se implantaron 270 TP de un total de 308 posibles 87.6%. En el
N3D 295 de 309 (95.46%).
Resultados
En todos los casos se pudo llevar a cabo el procedimiento, con una media de
intensidad de dolor de 2,6 según la eva. En 4 pacientes se produjo un mal control
del dolor (eva 8-10)
No se produjo ninguna complicación mayor. Los efectos adversos más frecuentes
fueron euforia y mareo leve, seguido de nauseas.
La satisfacción global con la técnica por parte de la familia fue de 9 y de 8,8 en
caso del facultativo.
Conclusión
La N3D no incrementa significativamente el tiempo quirúrgico, observándose una
tasa de revisión de intraoperatoria de implantes similares, aunque se apreció
una disminución de la tasa de reintervenciones (de 5 casos en el grupo ML a 2
casos en el N3D). Además, permitió un mayor implantación de tornillos cuando
se compara con la cirugía no navegada (87.6% vs 95.46%).
Conclusión
El Kalinox es un fármaco seguro y de fácil uso, efectivo en la mayoría de pacientes. Sus efectos rápidamente reversibles y la posibilidad de administrarlo sin
–45–
11:48 - 11:57
O-32 - USO DE NAVEGACIÓN GUIADA POR IMAGEN INTRAOPERATORIA
3-D EN LA CIRUGÍA DE ESCOLIOSIS IDIOPÁTICA (2): EFECTO EN EL
TAMAÑO DE LOS IMPLANTES.
Gabriel Pizá Vallespir, José Andrés López Riquelme, Ignacio Sanpera Trigueros, Laura Corominas Francés
Hospital Universitari Son Espases, Palma De Mallorca, Islas Baleares
11:57 - 12:06
O-33 - USO DE NAVEGACIÓN GUIADA POR IMAGEN INTRAOPERATORIA
3-D EN LA CIRUGÍA DE ESCOLIOSIS IDIOPÁTICA (3): CURVA DE
APRENDIZAJE.
José Andrés López Riquelme, Gabriel Pizá Vallespir, Ignacio Sanpera Trigueros, Laura Corominas Francés
Hospital Universitari Son Espases, Palma De Mallorca, Islas Baleares
Introducción
Los tornillos pediculares (TP) ofrecen gran control vertebral, permitiendo maniobras de rotación, traslación o compresión-distracción. La longitud de los
tornillos se relaciona con la potencia y seguridad de estas maniobras. La navegación por imagen intraoperatoria 3-D (N3D), obtenida con TAC de haz cónico,
permite guiar la inserción de los tornillos sobre una imagen virtual de la vértebra.
Este control de los límites óseos debería permitir introducir de forma segura
tornillos mayores.
Introducción
La cirugía de la columna escoliótica es muy compleja y no está exenta de complicaciones, especialmente con el uso de tornillos pediculares (TP). La tecnología
de navegación guiada por imagen intraoperatoria 3-D, ha desarrollado nuevas
herramientas que permiten una instrumentación más segura. Sin embargo la
mayor complejidad de la técnica, requiere de una curva de aprendizaje para el
óptimo manejo de la misma.
Objetivos
El objetivo del presente estudio es valorar si existen diferencias significativas en
el porcentaje de tornillos implantados, tiempo quirúrgico, revisiones intraoperatorias de los implantes entre los primeros y los últimos casos operados mediante
navegación 3D.
Objetivos
Estudiar si hay diferencias en el tamaño de los tornillos tras usar N3D.
Material y Método
Estudio retrospectivo de pacientes intervenidos consecutivamente por escoliosis
idiopática del adolescente (EIA) en un único centro, por los mismos cirujanos,
por abordaje posterior e instrumentación con TP. La longitud de los tornillos y el
porcentaje de penetraci&oa cute;n del cuerpo vertebral (PCV) fueron comparados
entre dos grupos según la técnica de inserción: ‘manos libres’ (ML) vs TAC. Se
incluyeron 25 pacientes en el estudio, 13 en el grupo ML y los 12 primeros intervenidos mediante TAC. La edad media y el índice de masa corporal no fueron
significativamente diferentes. Se instrumentaron 266 vertebras. En 8 pedículos
se colocó un gancho laminar en el nivel cefálico como primera opción, por tanto
se intentaron colocar 524 TP (ML 267 vs TAC 257).
Material y Método
Se realizó un estudio comparativo retrospectivo, que comprende el periodo
2013-2015, entre dos grupos de pacientes intervenidos consecutivamente por
escoliosis idiopática del adolescente (EIA) en un único centro, por los mismos
cirujanos, mediante abordaje posterior e instrumentación con TP, usando Navegación guiada por imagen intraoperatoria 3D.
Se incluyeron 20 pacientes en el estudio, los 10 primeros intervenidos mediante
N3D (Grupo 1) en comparación con los 10 últimos operados mediante dicha
técnica (Grupo 2). La edad media, el índice de masa corporal y número de niveles
quirúrgicos no fueron significativamente diferentes.
Resultados
Se insertaron 234 TP sin incidencias en cada grupo (ML 87,6%, TAC 91,05%).
El resto de los tornillos precisó revisión intraoperatoria por estimulación baja
y/o malposición radiológica, pudiendo ser recolocados con éxito (12 vs 10) o
abandonados/cambiados por ganchos (nivel cefálico)(22 vs 13). No hubo ningún
déficit neurológico postoperatorio. Un caso del grupo ML fue revisado por una
malposición medial asintomática de los tornillos cefálicos detectada postoperatoriamente. Ninguna de estas diferencias fue significativa. La longitud de los TP y el
PCV fueron significativamente mayores con TAC (p<0.05) considerando todos los
segmentos en conjunto o cada uno por separado, excepto en los torácico altos,
probablemente por el menor número de implantes.
Resultados
Se realizó un estudio comparativo retrospectivo, que comprende el periodo
2013-2015, entre dos grupos de pacientes intervenidos consecutivamente por
escoliosis idiopática del adolescente (EIA) en un único centro, por los mismos
cirujanos, mediante abordaje posterior e instrumentación con TP, usando Navegación guiada por imagen intraoperatoria 3D.
Se incluyeron 20 pacientes en el estudio, los 10 primeros intervenidos mediante
N3D (Grupo 1) en comparación con los 10 últimos operados mediante dicha
técnica (Grupo 2). La edad media, el índice de masa corporal y número de niveles
quirúrgicos no fueron significativamente diferentes.
Conclusión
La navegación guiada por imagen intraoperatoria 3-D permitió la implantación
segura de tornillos más largos en pacientes con EIA, incluso al inicio de la curva
de aprendizaje de esta técnica.
Conclusión
En el periodo estudiado (2 años) el tiempo quirúrgico por nivel no ha disminuido
significativamente (disminución 1,47 min). Si bien se observa que la tasa de revisión intraoperatoria de implantes fue menor en el grupo 2 (1.8 complicaciones
por intervención vs 0.6).
Además la tasa de implantación de tornillos paso del 93.92 en el grupo 1 a 97.11
en el grupo 2).
–46–
12:06 - 12:15
O-34 - INGRESOS URGENTES A CARGO ORTOPEDIA INFANTIL:
EPIDEMIOLOGÍA, TRATAMIENTO Y COSTES.
Joaquín Núñez De Armas, Alfonso Vaquero Picado, Luis Moraleda Novo
Hospital Universitario La Paz, Madrid
12:15 - 12:24
O-35 - ARTRITIS SÉPTICA DE CADERA EN LA EDAD PEDIÁTRICA.
Gloria Talavera Buedo, Luis Moraleda Novo, Gaspar González Morán
Hospital Universitario La Paz, Madrid
Introducción
La artritis séptica de cadera en el niño requiere una intervención urgente para
evitar secuelas graves en el futuro.
Introducción
Las lesiones del sistema musculoesquelético suponen un motivo frecuente de
consulta en los Servicios de Urgencias. Las lesiones más complejas pueden requerir ingreso hospitalario. Objetivos
El objetivo de nuestro estudio es conocer: factores demográficos, patógenos y
tratamiento más frecuente en pacientes con esta patologia.
Objetivos
El objetivo del estudio es conocer las causas de ingreso más frecuentes a través
del Servicio de Urgencias, así como los tratamientos realizados y los costes que
suponen dichos ingresos.
Material y Método
Se revisaron de manera retrospectiva historias de 30 niños que fueron diagnosticados de artritis séptica de cadera en nuestro centro. Se recogieron datos
relativos al paciente, clínica, patógeno, pruebas complementarias y tratamiento.
Material y Método
Se revisaron las historias de todos los pacientes ingresados a cargo de Ortopedia infantil entre los años 2000 y 2014, seleccionándose aquellos ingresados a
través del Servicio de Urgencias. Se recogieron datos demográficos, acerca del
momento del ingreso, tratamiento realizado, tiempo de hospitalización y costes. Resultados
La edad media fue de 1,5 años. La relación hombre:mujer fue de 1,7, afectando
por igual a ambos lados. El principal motivo de consulta fue fiebre en 23 pacientes (76%) y limitación funcional en 17 pacientes (56%). El recuento de leucocitos
era mayor de 12.000 en el 96%, la VSG mayor de 40 mm/h en el 66%, y la
PCR mayor de 20 mg/l en el 60%. Los pacientes presentaron una media de 3
criterios de Kocher (2-4). Se realizó una artrocentesis en 24 pacientes (80%) con
líquido purulento en 14 casos (46%). La tinción Gram fue positiva en 7 casos.
Los cultivos de todas las muestras fueron negativos. Se realizó inicialmente un
tratamiento antibiótico i.v. durante una media de 6 días. Los antibióticos i.v. utilizados fueron cefuroxima (50%), amoxicilina-clavulánico (17%), cloxacilina (14%),
y cefotaxima (14%). Los pacientes continuaron con antibioterapia oral durante
una media de 20 días. Los antibióticos orales utilizados fueron cefuroxima (74%),
amoxicilina-clavulánico (14%), y cloxacilina (7%). El servicio de reumatología fue
el encargado del tratamiento de todos los pacientes. La Unidad de Traumatología
Infantil fue consultada en el 40% de los pacientes, realizándose una artrotomía
en la mitad de ellos con un retraso medio de 1,3 días desde el inicio de los síntomas. Se realizó un abordaje anteromedial en tres pacientes y un abordaje Smith
Petersen en los otros tres. En todos los casos se obtuvieron muestras de tejido
para cultivo microbiológico, siendo negativo en todos los casos.
Conclusión
La artritis séptica de cadera afecta principalmente a varones menores de 2 años.
El principal motivo de consulta es fiebre y limitación de la movilidad de la cadera.
La tasa de confirmación microbiológica es muy baja. Resultados
2.435 pacientes ingresaron de forma urgente a cargo de la Unidad de Ortopedia
infantil entre los años 2000 y 2014. La edad media de los pacientes fue de 8
años. El motivo más frecuente de ingreso fueron las fracturas (87%). Los huesos
más afectados fueron el antebrazo (40%), el húmero (33%), la tibia (16%) y el
fémur (11%). Las fracturas que afectaban al codo representaban un 32% del
total. El 19% de las fracturas que requerían reducción cerrada e inmovilización
con yeso, se realizaron con sedación. La estancia media de hospitalización fue de
3 días. Los pacientes con fractura de fémur permanecieron una media de 8 días
ingresados. No existían diferencias en cuanto al número de ingresos entre los
días de la semana. Durante mayo, junio y septiembre se concentraron el 60% de
los ingresos. El coste medio de hospitalización fue de 1.938 €/paciente. El coste
medio anual de las hospitalizaciones fue de 314.136 €.
Conclusión
Las fracturas son la causa más frecuente de ingreso a través del Servicio de Urgencias. Los huesos más frecuentemente afectados son el antebrazo y la porción
más distal del húmero. Hasta el 60% de los ingresos se producen en los meses
de Mayo, Junio y Septiembre. –47–
Miércoles 28 de septiembre
INFANTIL - 2
15:00 - 17:00
Auditorio Arao
Moderadores: Pedro González Herranz (A Coruña)
Ignacio Sanpera Trigueros
(Palma de Mallorca)
12:24 - 12:33
O-36 - UTILIZACIÓN DEL MÉTODO PONSETI TRAS EL FRACASO DEL
TRATAMIENTO CONSERVADOR EN EL NIÑO MAYOR.
María Martínez Ortega, Carlos Alfonso Bravo, Jose Antonio Abad Lara, Carlos
Bravo Aguilera
Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba
Introducción
El método Ponseti es una excelente técnica en el manejo del pie zambo en niños
recién nacidos, aceptándose como tratamiento de elección en estos casos. Sin
embargo su utilización en el niño mayor cuando ha fracasado el tratamiento
conservador aún es controvertida.
15:00 - 15:09
O-37 - TRATAMIENTO DE LA LUXACIÓN RECIDIVANTE DE RÓTULA EN
PACIENTES PEDIÁTRICOS MEDIANTE RECONSTRUCCIÓN DEL LIGAMENTO
PATELO-FEMORAL MEDIAL: VALORACIÓN DE RESULTADOS.
Elisa De Torres De Torres1, Ángel Palazón Quevedo2, Juan Carlos Abril Martín2,
Leyre Calvo Lazcano1
1. Hospital Universitario de Móstoles, Móstoles, Madrid
2. Hospital Universitario Niño Jesús, Madrid
Objetivos
El objetivo de este estudio es evaluar los resultados del método Ponseti en el niño
mayor con pie zambo tras el fracaso del tratamiento ortopédico.
Material y Método
Se realiza un estudio retrospectivo de los pies zambos en niños mayores de 3
meses tratados en nuestro centro desde 2008 hasta 2015, utilizando el método
Ponseti.
Introducción
La luxación recidivante de rótula es una patología muy frecuente en niños y
adolescentes que se asocia a inestabilidad patelofemoral. La reconstrucción del
ligamento patelofemoral medial (LPFM) se ha utilizado con éxito en pacientes
adultos pero la experiencia en población pediátrica es limitada. El tratamiento
quirúrgico en pacientes esqueléticamente inmaduros es motivo de discusión por
la limitación que supone el daño a la fisis de crecimiento. Resultados
El número de pies tratados fue de 17, siendo todos ellos mayores de 3 meses
de edad, ya que habían sido valorados inicialmente en otros centros. Más del
80% necesitó tenotomía percutánea, pero ninguno necesitó cirugía articular con
liberación posteromedial.
Conclusión
El manejo del pie zambo mediante la utilización del método Ponseti en niños
mayores obtiene excelentes resultados superponibles al manejo en el recién nacido. Es fiable, reproducible y poco invasivo, evitando en prácticamente todos los
casos la cirugía articular. Debe ser considerado como tratamiento de elección
cuando se presenta el fracaso del tratamiento ortopédico.
Objetivos
El objetivo es la valoración de los resultados radiológicos, clínicos y funcionales
de los pacientes intervenidos de luxación recidivante de rótula mediante reconstrucción LPFM en esqueleto inmaduro respetando las fisisla experiencia en población pediátrica es limitada. El tratamiento quirúrgico en pacientes esqueléticamente inmaduros es motivo de discusión por la limitación que supone el daño
a la fisis de crecimiento. Material y Método
Estudio retrospectivo observacional de los pacientes intervenidos en nuestro centro con los siguientes criterios de inclusión: luxación recidivante de rótula intervenida mediante reconstrucción LPFM, esqueléticamente inmaduros y seguimiento
mayor de 6 meses. Análisis de imágenes radiológicas y TC para valoración de
fisis, alineación rotuliana, displasia troclear y la distancia TA-GT. Valoración clínica
de la sintomatología, el rango de movilidad pre y post quirúrgica, complicaciones,
recidivas y valoración funcional según la escala de Kujala.
Resultados
15 pacientes (17 casos) cumplieron criterios de inclusión. La edad media en el
momento de la cirugía fue de 13 (rango 6 -18). El seguimiento medio fue de 16
meses de media (rango 7-31). Un paciente fue reintervenido por reluxación debido a fallo del injerto, utilizándose plastia artificial. En el resto de pacientes no se
han producido episodios nuevos de luxación tras la intervención. Los resultados
en la escala Kujala muestran una tendencia a la mejoría de 59.1 (rango 27-88)
preoperatoriamente a 93.1 (rango 81-100) postoperatoriamente.
–48–
Conclusión
La reconstrucción anatómica del ligamento patelofemoral medial en nuestra serie
mostró ser segura y efectiva, pudiendo emplearse en pacientes inmaduros esqueléticamente respetando las fisis, o bien asociada a otras técnicas en aquellos
con fisis cerradas.
encontramos diferencias significativas con algunas series publicadas de pacientes intervenidos en un Hospital no Pediátrico. 15:18 - 15:27
O-39 - HEMIMELIA PERONEA: HALLAZGOS RADIOLÓGICOS Y
TRATAMIENTO.
Luis Moraleda Novo, Gaspar González Moran
Hospital Universitario La Paz, Madrid
15:09 - 15:18
O-38 - FRACTURAS SUPRACONDILEAS EN NIÑOS: FACTORES
ASOCIADOS Y EXPERIENCIA EN EL TRATAMIENTO EN UN HOSPITAL
NO PEDIÁTRICO.
Yesica Gabriela Mayorga Bolivar, Maria Eugenia Roldán Gómez, María Eugenia Mesa Rivero, Jesús González Herranz, Adelaida Vivas Pastor
Hospital Universitario de Valme, Sevilla
Introducción
La hemimelia peronea es una malformación congénita que comprende varias
alteraciones: discrepancia de longitud de los miembros inferiores, genu valgo,
agenesia de LCA, coaliciones tarsales, deformidades del tobillo o agenesia de
radios del pie.
Introducción
Las fracturas supracondíleas de húmero son frecuentes en niños entre 4 y 8
años; prevalencia mundial entre 3-18%, predominando en hombres; la alta prevalencia y la necesidad de atención inmediata radica en la prevención de complicaciones y secuelas, se convierte en una patología que todo Cirujano Ortopédico
y Traumatológico debe conocer y saber tratar.
Objetivos
El objetivo del estudio es investigar las características de la hemimelia peronea
en nuestro medio, las deformidades y el tratamiento.
Material y Método
Se trata de un estudio retrospectivo de 49 pacientes con una hemimelia peronea.
Se recogieron los datos demográficos de los pacientes y el tratamiento realizado. Se estudiaron las radiografías realizadas inicialmente y previo al inicio del
tratamiento.
Objetivos
Realizar una revisión de las fracturas supracondíleas en la edad pediátrica de
perfil quirúrgico, intervenidas en un Hospital no pediátrico, incidencia de secuelas, complicaciones y su relación con el tipo de tratamiento realizado, el resultado
medido como adecuada correccion y alineacion clínica y radiológica.
Resultados
Encontramos 49 pacientes con una edad media en el momento actual de 16
años (1,5-31), una relación varon: mujer de 0,95 y una relación derecha: izquierda de 1,75. Según la clasificación de Kalamchi, el 70% eran tipo 1A, el 10% tipo
IB y el 20% tipo II. Existía un peroné aberrante (anlage) en el 30% de los casos.
La primera tele-radiografía (edad media de 5 años): discrepancia de 3 cm (7%),
con una longitud del peroné del 87% de la longitud del lado contralateral, un
acortamiento del fémur en el 75% de los casos (una media de 1,3 cm), y un genu
valgo asimétrico en el 68% de los pacientes. La predicción de la discrepancia
según el método Multiplicador era de 5,8 cm (2-12). La última tele-radiografía
apre-tratamiento se realizó a una edad media de 10 años, mostrando una discrepancia de 4,9 cm (7%), una predicción según Multiplicador de 6,5 cm (3-16) y un
genu valgo asimétrico en el 77%. Existia una deformidad el tobillo en el 87% de
los casos: valgo 57% y ball&socket 30%. Hubo una agenesia de radios laterales
del pie en el 65%. Se realizó un alargamiento den el 60%, una epifisiodesis contralateral en el 40%, una hemiepifisiodesis de fémur proximal medial en el 80%
y una amputación en 3 casos.
Material y Método
Busqueda y seleccion de pacientes pediatricos en nuestras bases de datos con
diagnostico de Fractura Supracondilea de Humero,intervenidas(Gartland II o III)
con reducción cerrada y fijacion Interna con AK, revision de la historia clinica y
estudios radiologicos, medicion del Angulo de Baumman,resultados,interpretacion y conclusiones.
Resultados
Se incluyeron 51 pacientes, con una edad media de 5,7 años, 66,6% Hombres y
33,3% mujeres. 58,8% lateralidad izquierda. En la calsificación de Gartland 33,
3% Gartland II y 66,6% Gartland III. El tratamiento elegido para el 100% consistió
en reducción cerrada y fijación Interna, 49,01% mediante 2 AK y 43,13 % con 3
AK. Encontramos lesiones asociadas en 13,72% de los casos (7) y complicaciones en 3,9% (2). Tiempo de estancia media 2 días y de intervención 0 días. En
la evaluación radiográfica postoperatoria encontramos un Angulo de Baumman
Media 77,86 °, Normal 57,44%, Aumentado 34,04%, Disminuido 8,5%.Observamos asociacion entre un Ángulo de Baumman Aumentado y las fracturas
Gartland III, así como mayor incidencia de complicaciones. No observamos diferencia en los pacientes con Ángulo de Baumman normal y la clasificación inicial
de su Fractura en Gartland II o III.
Conclusión
La hemimelia peronea asocia una discrepancia de longitud de los MMII de una
media de 6,5 cm, una deformidad el tobillo en la mayoría de los casos, un genu
valgo asimétrico en la mayoría de los casos, y una agenesia de radios laterales
del pie en el 65% de los casos.
Conclusión
Las fracturas supracondíleas en la edad pediátrica son una patología frecuente
y requiere un abordaje terapéutico urgente, las características epidemiológicas
coinciden con publicaciones revisadas (hombre, codo izquierdo y edad media),
las lesiones asociadas mayores en aquellos con fracturas Gratland III, y requieren un abordaje más agresivo, aumentan el tiempo de estancia hospitalaria asi
como el resultado postquirúrgico medido en una mala alineación del codo. No
–49–
15:27 - 15:36
O-40 - REDUCCIÓN DE LAS FRACTURAS SUPRACONDÍLEAS DE CODO
MEDIANTE LA FIJACIÓN PERCUTÁNEA ASOCIADA A DISPOSITIVO DE
SUJECIÓN EN “L”.
Carlos Alfonso Bravo, María Martínez Ortega, José Antonio Abad Lara, José
Carlos Díaz Miñarro, Ángel González Fernández
Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba
15:36 - 15:45
O-41 - MANEJO EN URGENCIAS DE FRACTURAS DE RADIO DISTAL EN LA
EDAD PEDIÁTRICA.
Eduardo Hevia Crespo, Joaquín Núñez De Armas, Andrea Benito Sánchez,
Patricia Bote Gascón, Luis Moraleda Novo, Miguel Molina Gutiérrez
Hospital Universitario La Paz, Madrid
Introducción
Las fracturas estables de radio distal son las fracturas más frecuentes del antebrazo en niños. Un adecuado manejo en el Servicio de Urgencias integrado por
pediatras y traumatólogos es necesario para optimizar el tratamiento.
Introducción
Las fracturas supracondíleas desplazadas de humero distal suponen un importante porcentaje de las fracturas de miembro superior en el niño, siendo muy frecuentes en la primera década de vida. El tratamiento de elección es la reducción
cerrada y fijación con agujas de kirschner.
Objetivos
Conocer el manejo que de estas fracturas se realiza en nuestro Servicio de Urgencias, para posteriormente realizar una guía de tratamiento de las fracturas
de radio distal.
Objetivos
El objetivo de esta comunicación es describir la reducción de dichas fracturas
mediante fijación percutánea asociada a un nuevo dispositivo de sujeción en “L”.
Material y Método
Se revisaron retrospectivamente 474 fracturas de radio distal en pacientes menores de 15 años que fueron atendidos en nuestro Servicio de Urgencias.
Material y Método
Se realiza un estudio retrospectivo entre 2009 y 2014 con fracturas supracondíleas desplazadas tratadas de forma percutánea y asociadas a reducción con el
dispositivo de sujeción en “L”.
Resultados
Las fracturas de muñeca suponen el 18% de todas las fracturas pediátricas
atendidas en Urgencias. La edad media fue de 9 años (1-15 años), con una tasa
hombre: mujer de 1,8. Los tipos de fractura fueron: 47% rodete, 20% tallo verde,
25% fractura completa, y 8% epifisiolisis. El 2,7 % de los pacientes presentaban
fracturas asociadas en la misma extremidad, siendo lo más frecuente la fractura
supracondílea de húmero. El 98% de los pacientes fueron remitidos a Traumatología. Todos los pacientes derivados fueron revisados posteriormente por un
traumatólogo. El 45% de los pacientes recibió analgesia en Urgencias: ibuprofeno oral 19%, paracetamol oral 1%, fentanilo intranasal 25% (6% de los rodetes),
kalinox 2% y midazolam 1%. El número medio de radiografías realizadas durante
el seguimiento fue de 4,3: rodete 2,2; tallo verde 4,5; fractura completa 7,4; y
epifisiolisis 7. El 95% de los pacientes fueron inmovilizados con un yeso antebraquial. Un 11% de los pacientes necesitaron recambio de yeso, siendo el motivo
de recambio más frecuente fue el deterioro de la inmovilización (75%), seguido
del dolor (23%). Un 5,5 % de los pacientes presentaron complicaciones relacionadas con su fractura, siendo notablemente la más frecuente el desplazamiento
secundario durante el seguimiento. Ninguna de las complicaciones sucedieron
en fracturas tipo rodete. Resultados
Recogimos 37 casos de fracturas supracondíleas desplazadas tratadas mediante
fijación percutánea con agujas kirschner y asociadas al dispositivo de sujeción
en “L”. Los resultados clínico-radiológicos fueron excelentes en más del 90% de
los casos ajustándonos a los criterios de Roberts y a la medida del ángulo de
Baumann. No aparecieron complicaciones asociadas como el síndrome compartimental o la contractura isquémica de Volkman.
Conclusión
El nuevo dispositivo de sujeción permite una reducción fácil y fiable de las fracturas supracondíleas desplazadas de humero distal, disminuyendo el tiempo quirúrgico. El método empleado debe ser el que mejor domine el cirujano, nosotros
solo describimos un nuevo método reproducible en cualquier medio.
Conclusión
El 47% de las fracturas de muñeca en la edad pediátrica son fracturas estables
tipo rodete que solamente precisan tratamiento sintomático. Un mayor conocimiento de estas fracturas por parte de los pediatras conllevaría un menor número
de consultas, un menor número de radiografías, un menor uso de fentanilo intranasal, un menor tiempo de inmovilización, y un menor coste económico.
–50–
15:45 - 15:54
O-42 - COMPARACIÓN DEL TRATAMIENTO CONSERVADOR Y QUIRÚRGICO
DE LAS FRACTURAS DE EPITRÓCLEA EN NIÑOS.
Sergio Hortelano Marco, Marta Salom Taverner, MºÁngeles Blasco Mollá, Pablo
Vila Vives, Jon Alguacil Pinel, Nicolás Correa González
Hospital Universitario y Politécnico La Fe de Valencia
15:54 - 16:03
O-43 - RESECCIÓN DE RADIOS DE LA MANO EN PACIENTES
PEDIÁTRICOS: RESULTADOS FUNCIONALES Y TÉCNICA QUIRÚRGICA.
Alfonso Enrique Maldonado Morillo1, Sergio Martínez Álvarez2, Isabel Vara
Patudo2
1. Hospital Universitario de la Princesa, Madrid
2. Hospital Infantil Universitario Niño Jesús, Madrid
Introducción
Las fracturas de epittróclea del codo son la 3º fractura más frecuente en niños.
Se acocian en un 50% con luxaciones de codo.
El tratamiento de las fracturas de epitróclea está en continuo debate en cuanto al
tratamiento conservador o quirúrgico.
Introducción
La resección completa de uno o más radios de la mano se utiliza como técnica
de rescate en pacientes con lesiones vasculares, tumores, traumatismos, infecciones o malformaciones congénitas. La mayoría de las publicaciones existentes
son pequeñas series en pacientes adultos o casos clínicos aislados, no existiendo
apenas referencias en población pediátrica. Es común un rechazo inicial a la
indicación quirúrgica por parte de los padres, debido a las repercusiones sociales
y ocupacionales futuras.
Objetivos
Realizamos este estudio retrospectivo de las fracturas de epitróclea tratadas en
nuestro hospital.
Objetivos
El objetivo de este trabajo es la revisión de los resultados clínicos y funcionales de
la resección completa de los radios de la mano en esqueleto inmaduro así como
la descripción de los aspectos técnicos más relevantes de la cirugía.
Material y Método
Se ha realizado un estudio retrospectivo cogiendo una muestra de 43 niños desde el 2000 hasta el 2015 que presentaron fracturas de epitróclea del codo.
Nueve niños fueron excluidos del estudio por no tener imágenes radiográficas
de sus fracturas. Por lo tanto tenemos 34 pacientes, 22 de ellos eran niños y 12
niñas. Todos habían sufrido accidentes casuales como caídas, y un 51% de las
fracturas correspondía al codo derecho y un 49% al izquierdo.
Material y Método
Estudio retrospectivo observacional de los pacientes intervenidos en nuestro centro en el periodo comprendido entre 2010-2015. Criterios de inclusión: pacientes
pediátricos intervenidos mediante resección de uno o más radios de la mano y
con un seguimiento mínimo de un año. Evaluación de las características clínicas,
resultados funcionales y estéticos, complicaciones, necesidad de apoyo psicológico y grado de satisfacción.
Resultados
De los 34 niños estudiados que habían sufrido una f ractura de epitróclea,
22 fueron tratados de forma conservadora, mientras que 12 fueron intervenidos.
De todas las fracturas de epitróclea recogidas, 7 de ellas estaban asociadas a
una Luxación de codo, 5 presentaban un fragmento de epitóclea incarcerado,
2 asociaban fractura de cabeza de radio y 1 presentó paresia cubital.
Todos los pacientes fueron dados de alta al cabo de un año manteniendo una
completa flexo-extensión y pronosupinación de codo y sin presentar secuelas.
Resultados
Cuatro pacientes cumplieron criterios de inclusión. La edad media fue de 5 años
(rango 1-14 años). Las causas fueron hamartoma lipofibromatoso, amputación
traumática, deficiencia radial y secuelas de sindactilia compleja. El segundo radio
fue resecado en tres pacientes y el tercer y cuarto radio en un paciente. No se
realizó transferencia de radios adyacentes. No existieron complicaciones post
-operatorias ni durante el seguimiento. Ningún paciente precisó ayuda psicológica. Todos presentaron excelentes resultados estéticos, funcionales y con un alto
grado de satisfacción por parte de los padres.
Conclusión
La conclusión a la que llegamos con este estudio, es que en nuestro hospital tratamos estas fracturas de forma quirúrgica cuando estaban asociadas a luxación
de codo y cuando presentaban fracturas de epitróclea incarceradas. Mientras
que aquellos niños que presentaban fracturas de epitróclea aisladas fueron tratados de manera conservadora, obteniendo buenos resultados a largo plazo y sin
complicaciones añadidas.
Conclusión
La resección de uno o más radios de la mano es una técnica quirúrgica segura y definitiva que proporciona excelentes resultados estéticos y funcionales en
aquellos casos en los que es imposible la preservación de uno o varios dedos.
–51–
16:03 - 16:12
O-44 - FRACTURAS SUPRACONDÍLEAS DE HÚMERO EN PACIENTES
PREADOLESCENTES: RESULTADO A LARGO PLAZO DEL TRATAMIENTO
MEDIANTE REDUCCIÓN CERRADA Y FIJACIÓN CON AGUJAS.
Gloria Talavera Buedo, Luis Moraleda Novo, María Valencia Mora
Hospital Universitario La Paz, Madrid
16:12 - 16:21
O-45 - TRATAMIENTO DE LA CONTRACTURA EN FLEXIÓN DEL CODO
EN NIÑOS CON PARÁLISIS BRAQUIAL OBSTÉTRICA CON TENOTOMÍAS
PARCIALES DEL BÍCEPS Y BRAQUIAL ANTERIOR.
Alejandro Madrigal Quevedo, Antonio García López, Daniel Alejandro Gómez
González, Pablo Ángel Sebastián Giraldo, Emilio Bascuñana Mas, Flavio Paulos
Do Santos
Hospital General Universitario Alicante. Unidad de referencia Nacional de Plexo
Braquial, Alicante
Introducción
Existe controversia sobre si las fracturas supracondileas de húmero en los pacientes pre-adolescentes deberían ser tratadas como en los niños en edad escolar (reducción cerrada y fijación con agujas) o como adultos (reducción abierta y
fijación interna con placas).
Introducción
La deformidad en flexión del codo es frecuente en la parálisis braquial obstétrica
(PBO). Si este flexo es menor de 30º no entraña alteraciones estéticas ni funcionales importantes, sin embargo, si éste es mayor se ha propuesto el tratamiento
conservador con férulas seriadas o la artrodiastasis con fijador externo. Presentamos un nuevo tratamiento de liberación anterior del codo con tenotomías
parciales del músculo bíceps y braquial anterior.
Objetivos
El objetivo de este estudio es evaluar el tratamiento con tenotomías de bíceps y
braquial anterior de las contracturas en flexión del codo en pacientes con PBO.
Objetivos
El objetivo de nuestro estudio es conocer las posibles secuelas que se presentan
tras el tratamiento mediante reducción cerrada y fijación con agujas en pacientes
preadolescentes.
Material y Método
Estudio retrospectivo de 50 niños mayores de 9 años de edad con una fractura
supracondilea de húmero desplazada tratada con reducción cerrada y fijación
con agujas. Se recogieron datos demográficos, tipo de fractura, tratamiento realizado y complicaciones ocurridas. 23 pacientes fueron revisados clínicamente
una media de 10 años tras la fractura: dolor, movilidad, ángulo de transporte,
estabilidad, fuerza (dinamómetro) y sensibilidade.
Material y Método
Se realizó un estudio retrospectivo, desde enero de 2007 a febrero de 2016,
en 18 pacientes (10 mujeres y 8 varones) con edades comprendidas entre los
6 y 14 años, con diagnóstico de PBO y flexos de codo superiores a 35º (rango
35º-60º). La fuerza de flexión del codo era de 4 o superior en todos los casos
según la escala del British Medical Research Council y los pacientes no presentaban alteraciones óseas en el área del codo. Tras las tenotomías los pacientes se
inmovilizaron con un yeso braquiopalmar en extensión máxima de codo durante
1 semana.
Resultados
La media de edad en el momento de la fractura fue de 10.65 años. La fractura
afectó más a varones (hombre: mujer 4.2) y al lado izquierdo (izquierdo: derecho
3,2). Se afectó el brazo no dominante en el 54% de los casos. Había 15 fracturas
Gartland tipo II y 35 fracturas Gartland tipo III. El retraso medio hasta la cirugía
fue de 0,6 días. Se utilizaron dos agujas K en el 70% y 3 o más agujas K en el
30%. Los pacientes fueron inmovilizados durante una media de 4,23 semanas.
Los 23 pacientes revisados a los 10 años de la cirugía (14 Garland III y 9 Gartland
II) presentaban una media de 111º de flexión, 5º de extensión y pronosupinación
completa. Hubo un paciente con un cubito varo que precisó una osteotomía. Otro
paciente con inestabilidad del codo había sido intervenido en varias ocasiones.
Seis pacientes (26%) referían dolor y parestesias ocasionales en el miembro
intervenido aunque no se existía pérdida de fuerza. Todos los pacientes excepto
uno estaban contentos con el resultado.
Resultados
Con un seguimiento medio de 4 años la ganancia media de extensión fue de
29º (rango 20º-50º) (p < 0.005).Todos los pacientes conservaron su fuerza de
flexión. La pérdida de extensión fue de -5º de la obtenida en quirófano manteniéndose durante el seguimiento, encontrándose todos los pacientes satisfechos
o muy satisfechos. No se objetivaron complicaciones importantes.
Conclusión
La liberación anterior de codo con tenotomías del bíceps y del braquial anterior es
una técnica mínimamente invasiva, segura y eficaz en el tratamiento de los flexos
de codo superiores a 30º corrigiendo la deformidad hasta grados funcionales sin
comprometer la fuerza de flexión.
Conclusión
El 26% de los pacientes preadolescentes con fractura supracondilea de humero tratada mediante reducción cerrada y fijación con agujas K muestran, tras
diez años de seguimiento, dolor y parestesias en el miembro afectado. Se debe
investigar si el tratamiento mediante reducción abierta y fijación interna ofrece
mejores resultados a largo plazo.
–52–
16:21 - 16:30
O-46 - RESULTADOS DEL TRATAMIENTO DE LA SINOSTOSIS
RADIOCUBITAL PROXIMAL MEDIANTE OSTEOTOMÍA DESROTATORIA
INTRAPERIÓSTICA.
Alberto Manuel Rico Villoras1, Sergio Martínez Álvarez2, José Manuel Pérez
Alba3, Ángel Palazón Quevedo2
1. Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda, Madrid
2. Hospital Universitario Niño Jesús, Madrid
3. Hospital Universitario Sant Joan, Alicante
16:30 - 16:39
O-47 - FRACTURAS DE FÉMUR PROXIMAL EN NIÑOS.
Sarah Mills X, Luis Moraleda Novo, Gaspar González Moran
Hospital Universitario La Paz, Madrid
Introducción
Las fracturas de cadera pediátricas son infrecuentes pero se asocian a graves
complicaciones.
Objetivos
El objetivo es conocer sus características, el tratamiento realizado y las complicaciones asociadas.
Introducción
La sinostosis radiocubital proximal (SRCP) es una malformación congénita que se
caracteriza por la fusión anormal del radio y cúbito a nivel proximal provocando
una deformidad fija del antebrazo. El tratamiento varía desde la actitud conservadora hasta la realización de osteotomías asociadas o no a colgajos microvascularizados. Las osteotomías a nivel diafisario precisan de material de osteosíntesis para mantener la reducción y no están exentas de riesgos (pseudoartrosis,
consolidación viciosa, síndrome compartimental). La realización de osteotomías
metafisarias conservando el periostio puede ser utilizada para el tratamiento de
la SRCP, evitando la necesidad de utilizar material de osteosíntesis y proporcionando excelentes resultados clínicos y funcionales.
Material y Método
Se revisaron las historias de 375 niños menores de 14 años con una fractura
de fémur, incluyéndose las fracturas de fémur proximal. Se recogieron datos
demográficos, la localización de la fractura, el mecanismo, el tratamiento y las
complicaciones.
Resultados
Había 18 pacientes (5%) con una fractura de fémur proximal (14 subtrocantéreas
y 4 cervicales) con una distribución bimodal de la edad: 3,7 años y 13 años.
Las fracturas cervicales fueron tres transcervicales y una basicervical. El mecanismo fue un traumatismo de alta energía en todos. Se realizó una reducción
abierta y fijación interna en dos casos, una reducción cerrada y fijación con clavo-placa en un caso (artrocentesis) y tracción seguida de yeso en el otro caso.
Hubo, tras un seguimiento medio de 7,4 años, dos casos de necrosis avascular
que corresponden a los casos tratados con una reducción cerrada: uno necesitó
un alargamiento femoral y una apofisiodesis del trocánter; y el otro fue tratado
con la técnica de trapdoor. No hubo pseudoartrosis.
Las fracturas subtrocantéreas fueron provocadas por una caída desde la propia
altura en 7 casos y un traumatismo de alta energía en otros 7 casos. El tratamiento realizado fue: yeso pelvipédico in situ en 3 casos, tracción seguida de
yeso pelvipedico en 5 casos, reducción abierta y fijación interna (clavo-placa) en
5 casos, reducción cerrada y fijación con agujas en un caso. Encontramos, tras
un seguimiento medio de 2 años, tres casos de malunión: un caso con antecurvatum (32º), un caso con varo (19º), y un caso con varo (7º) y antecurvatum (16º).
No hubo necrosis avascular.
Objetivos
Evaluar los resultados clinicos y radiológicos de la osteotomía desrotatoria intraperióstica en pacientes en edad pediátrica con sinostosis radiocubital proximal
congénita.
Material y Método
61 pacientes con el diagnóstico de SRCP fueron evaluados. Los criterios de inclusión fueron: pacientes con SRCP congénita intervenidos quirúrgicamente mediante osteotomía desrotatoria en dos tiempos, deformidad en pronación mayor
de 60º y un seguimiento mayor de 6 meses. 6 pacientes con una edad media
de 9,6 años fueron intervenidos en nuestro centro en el periodo comprendido
entre 2013-2015. La evaluación subjetiva se realizó con 12 preguntas sobre las
actividades básicas de la vida diaria. La evaluación objetiva mediante pruebas de
imagen y medición de los rangos de flexoextensión y pronosupinación.
La técnica quirúrgica consistió en la osteotomía desrotatoria realizada en dos
tiempos según la técnica de Ezaki.
Los datos fueron evaluados con STATA software (versión 12.0, StataCorp LP,
CollegeStation, TX).
Conclusión
Las fracturas del cuello femoral se asocian a traumatismos de alta energía y a un
riesgo elevado de necrosis avascular de la cabeza femoral. La reducción abierta
parece disminuir el riesgo de necrosis avascular. Las fracturas subtrocantereas
se asocian a un riesgo de malunion si son tratadas conservadoramente. Parece
que el tratamiento con reducción abierta y fijación interna se asocia a una menor
incidencia de complicaciones.
Resultados
Todos los pacientes presentaron una mejoría clínica y funcional evidente. No se
objetivaron lesiones neurovasculares ni infecciones de la herida quirúrgica.
Conclusión
La osteotomía desrotatoria en dos tiempos es una técnica sencilla, segura, sin
complicaciones, sin necesidad de osteosíntesis que está indicada en aquellos
casos de SRCP con deformidad severa que afecta a las actividades básicas de
la vida diaria.
–53–
16:39 - 16:48
O-48 - COMPLICACIONES ASOCIADAS A LA RETIRADA DEL MATERIAL DE
OSTEOSÍNTESIS DE OSTEOTOMÍAS DE FÉMUR PROXIMAL EN NIÑOS.
Eduardo Hevia Crespo, Luis Moraleda Novo, Gaspar González Morán
Hospital Universitario La Paz, Madrid
16:48 - 16:57
O-49 - DEFORMIDAD POSTEROMEDIAL CONGÉNITA DE LA TIBIA:
TRATAMIENTO DE LA DISMETRÍA RESIDUAL.
Carmen Barreiro Pensado1, Imelda Castellano Romero1, Lucía Ferradás García1, Miguel Neira Boga2, Pedro González Herranz3
1. Hospital Álvaro Cunqueiro (EOXI Vigo), Vigo, Pontevedra
2. Hospital Juan Canalejo (CHUAC), A Coruña
3. Hospital Materno Infantil Teresa Herrera (CHUAC), A Coruña
Introducción
La retirada sistemática del material de osteosíntesis utilizado en osteotomías de
fémur proximal en niños es controvertida. Es necesario conocer la morbilidad
provocada por este procedimiento quirúrgico.
Objetivos
Conocer las complicaciones asociadas a la retirada del material de osteosíntesis
de las osteotomías femorales proximales en niños.
Introducción
La deformidad posteromedial de tibia es una patología infrecuente, de etiología
poco conocida e historicamente considerada como una condición benigna por su
tendencia a la corrección espontánea con el crecimiento. Se ha observado que
no siempre esto es así y que además, el principal problema que asocia esta, es
un acortamiento residual significativo de tibia y peroné de entre 3-7 cm. Material y Método
Estudio retrospectivo de pacientes menores de 14 años intervenidos para retirar
el material de osteosíntesis de una osteotomía femoral proximal. Se recogieron
datos demográficos, el motivo por el que se indicó la retirada del material, el
tiempo ranscurrido desde la osteotomía, la duración de la cirugía, el tipo de anestesia, la estancia hospitalaria y las complicaciones asociadas.
Objetivos
Presentamos 7 casos en los que hemos tratado el acortamiento residual mediante el alargamiento de la extremidad afecta hacia el final del crecimiento.
Material y Método
Revisamos las historias clínicas y estudios radiológicos de 7 pacientes tratados
en nuestro centro desde 2003 hasta la actualidad. La edad media de intervención
es de 12.8 años. Registramos (ver Tabla1): angulación en el primer año de vida,
el tratamiento durante este, angulación residual y acortamiento antes y después
del alargamiento, duración y características del mismo y las complicaciones.
Previo alargamiento se realiza un estudio y seguimiento mediante telemetría de
miembros inferiores y la predicción del crecimiento residual mediante la gráfica
de la Línea recta de Moseley.
Se sometieron posteriormente a un alargamiento mediante callotasis, realizándose una tenotomía de Aquiles, osteotomía, resección y osteosíntesis de peroné
distal, osteotomía subperiostica de tibia y colocación de un fijador externo LRS
Orthofix. Posteriormente, elongación a ritmo de 1mm/día.
Resultados
Se retiraron 99 implantes en 89 pacientes. La edad media en el momento de la
cirugía fue 8.6 años (DE 3.7), con un tiempo medio desde la osteotomía de 16
meses (mediana 13). El material de osteosíntesis se retiró de manera rutinaria
en el 90% de los casos, por molestias provocadas por el implante en el 7% de
los casos, por una infección profunda en un caso, por una protusión intraarticular
del tornillo en otro caso y por un aflojamiento en otro caso. La duración media de
la cirugía fue de 55 minutos (mediana 20). Se realizó una anestesia general en
todos los casos (intubación orotraqueal 57% y mascarilla laríngea 43%), combinándola con una anestesia raquídea en el 14%. La cirugía fue ambulatoria en el
24% de los pacientes. El ingreso medio en el resto de los pacientes (76%) fue de
dos días (DE 2.4; mediana 1). Hubo una complicación en 7 casos (7%): 5 pacientes donde fue imposible retirar todo el material, una infección superficial y una
broncoaspiración. La incidencia de complicaciones se relacionaba con un mayor
tiempo desde la cirugía (26 meses vs. 16 meses, p=0,032) y con el diagnóstico
de enfermedad neuromuscular (23,5 % vs. 5,5%, p=0,059).
Conclusión
La retirada de material es un procedimiento de baja morbilidad, siendo la complicación más frecuente no poder retirar todo el material (7%). El riesgo de complicaciones es mayor en pacientes con una enfermedad neuromuscular y cuanto
más tiempo pase desde la osteotomía.
Resultados
Remodelación de la angulación posteromedial: angulación media medial inicial de 32.7º y la deformidad posterior era de 34.6º. Previo al alargamiento, la
angulación residual medial era de 11º y posterior de 9.6º.
Dismetría pre-alargamiento: fue de media de 4.6 cm, hasta 1.1 cm a expensas
del tarso. Alargamiento y dismetría final: alargamiento promedio de 5.4 cm. Dismetría media final 0,5 cm.
Índice de curación: un promedio de 34.4 días/cm.
Complicaciones: La principal fue la osteolisis de los pines, asociado o no a infección.
Conclusión
Debido al número limitado de casos e información con la que contamos no podemos hacer conclusiones, pero creemos que esta patología no es tan benigna
puesto que asocia una dismetría residual significativa, por lo que debemos seguirlos desde el nacimiento hasta el final del crecimiento para identificar y tratar
oportunamente cada caso. Pensamos además que el alargamiento del miembro
afecto es una buena opción terapéutica y con resultados satisfactorios.
–54–
–55–
D
I
D
D
4
5
6
7
I
2
I
I
1
3
Miembro
afectado
Casos
M
M
M
M
F
M
F
Sexo
(-)
(-)
42
30
(-)
45
14
M*
(-)
(-)
29
15
(-)
60
(-)
P*
Angulación
inicial en
el primer
año de vida
(grados)
13
12
Enclavado
endomedular
12
Yeso +
Ortesis
Ninguno
14
Ninguno
13
12
Yeso +
Ortesis
Osteotomía
a los 20
meses
14
M
5
10
13
8
15
10
5
P
(-)
(-)
13
2
(-)
14
(-)
Dismetría
tibial (cm)
3.0
3.0
3.5
3.2
3.5
4.1
4.0
Dismetría
a expensas del
tarso
Al iniciar el alargamiento
Angulación
(grados)
Ortesis
Tratamiento
inicial de la
angulación
1.5
0.5
1.5
0.8
1.5
0.8
1.00
M
0
10
0
6
12
4
3
P
Angulación
(grados)
?
0
(-)
(-)
5
(-)
1
Dismetría
final (cm)
+ 0.3
+1
+1
- 0.5
+ 0.2
- 0.5
+ 0.4
5.5
5.5
7,00
4.5
4.8
5.5
4.7
Alargamiento
Al finalizar el tratamiento
12,72
32,72
32,00
36.8
53,00
38,00
36,00
Índice de
curación
(días/cm)
Infección de pin tipo I
Infección de pin tipo I
Infección de pin tipo II.
Infección pin tipo I. SDSR. Pseudoartrosis de peroné. Descenso de la cabeza
del peroné.
Úlcera por presión. Infección pin. SDSR.
Pseudoartrosis peroné.
Osteolisis pines. Fractura en el sitio
de la ostetomía. Infección de la herida
post-retirada de FE. Coalición tarsiana
ipsilateral intervenida.
Osteolisis pines. Ascenso de maleolo
peroneo.
Complicaciones/Otros
Miércoles 28 de septiembre
MANO MUÑECA - 1
16:30 - 17:30
Sala Orense
Moderadores: Gabriel Celester Barreiro (A Coruña)
Carlos Baamonde (A Coruña)
16:39 - 16:48
O-51 - LACERACIÓN DE LA PIEL EN EL TRATAMIENTO CON COLAGENASA
CLOSTRIDIUM HISTOLITYCUM PARA LA ENFERMEDAD DE DUPUYTREN.
Rafael Sanjuan Cerveró, Nuria Franco Ferrando
Hospital de Denia, Denia, Alicante
Introducción
La Colagenasa Clostridium Histolitycum es un tratamiento no quirúrgico que permite “digerir” la cuerda fibrosa de la enfermedad de Dupuytren. Entre sus efectos
secundarios, las roturas espontaneas de la piel en el momento de la extensión
del dedo, es uno de los que más afecta a los pacientes.
16:30 - 16:39
O-50 - NUESTRA EXPERIENCIA CON XIAPEX. ESTUDIO PROSPECTIVO DE
100 CASOS.
Mónica Fernández Álvarez, Laura Alonso Viana, Maria Ángeles De La Red
Gallego, Ciro Santos Ledo, Juan Ramón Sanz Giménez-Rico, Higinio Ayala Gutiérrez, Fernando Javier Del Canto Álvarez, Manuel Rubén Sánchez Crespo
Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander, Cantabria
Objetivos
El principal objetivo del estudio es evaluar la aparición de laceraciones cutáneas
en la Contractura de Dupuytren, los factores predisponentes, la eficacia de las
curas en las dehiscencias cutáneas y valorar dos tipos de curas.
Material y Método
Estudio de cohortes prospectivo.
Se incluyeron 157 pacientes diagnosticados de contractura de Dupuytren con
una afectación de uno o dos dedos de la mano y tratados con Colagenasa Clostridium Histolitycum.
Se realizó un análisis de las distintas variables para determinar la posible relación
con la aparición de laceraciones cutáneas. Se realizó un modelo de regresión
logística para predecir la laceración de la piel. La eficacia del tipo de curas se
evaluó mediante la comparación del tiempo de seguimiento hasta la curación
que se obtuvo en cada grupo de curas.
Introducción
Xiapex es una colagenasa aprobada en 2010 para tratamiento de la Enfermedad
de Dupuytren.
Objetivos
Analizar los resultados clínicos tras su administración; la existencia de asociación
entre articulación, dedo infiltrado y la extensión conseguida; y entre factores estudiados y el desarrollo de complicaciones.
Material y Método
Estudio prospectivo de 100 pacientes con un seguimiento mínimo de 1 año.
Se analizaron estadísticamente 18 variables mediante el test de Chi cuadrado y
el test de Fisher. Tras su administración se registró la extensión inmediata conseguida y efectos adversos. Resultados
Presentaron laceración de la piel un 33.1% (n=52) de los pacientes con un tamaño medio de 1.12 cm. De entre las características generales de los pacientes
fueron significativas la bilateralidad (p=0,002), la intervención quirúrgica previa
(p=0,003) y la contractura MCF inicial (P<0,001). Se comprobó un mayor riesgo
de laceración de la piel a mayor gravedad inicial de la contractura y una mayor
probabilidad de presentar laceración en aquellos pacientes que se sometieron a
una intervención quirúrgica previa en la mano o a los cuales se les trató el quinto
dedo. El tiempo medio de seguimiento fue de 11.24 días, y todas las heridas
curaron con éxito. No hubo diferencias significativas entre ambos tipos de curas.
Resultados
Los pacientes fueron 89% varones, con una edad media de 64,27 años, de los
cuales 94% eran diestros. El lado afecto fue el derecho en el 51% de los casos.
No había abuso de alcohol (61%), ni tabaco (75%) y otros factores de riesgo
tuvieron una baja prevalencia. En un 13% de los casos ya habían sido tratados
con tratamientos quirúrgicos.
La afectación fue del quinto dedo en un 47%, seguido del cuarto en un 27% de
los casos, de ambos dedos en 11% y otros en un 15%. Las articulaciones afectadas fueron en un 79% MCF, en un 19% IFP y en 1% ambas.
Se obtuvo extensión completa en un 55% de los casos, siendo el 86% en las
MCF y del 57% en las IFP, con menos del 50% de complicaciones asociadas.
Los resultados estadísticos mostraron diferencias significativas (p: 0,008) entre
la articulación infiltrada y la extensión conseguida. No fue así entre el dedo infiltrado y la extensión (p: 0,46), ni entre la articulación infiltrada y el desarrollo de
complicaciones (p: 0,24).
Conclusión
Las laceraciones cutáneas a consecuencia del tratamiento para la Contractura
de Dupuytren con Colagenasa Clostridium Histolitycum son un proceso frecuente
y de gravedad intermedia que interrumpe en la mayoría de los casos la actividad
habitual de los pacientes. Su evolución es satisfactoria en todos los casos en
menos de dos semanas y no se ve influenciada por el tipo de cura.
Conclusión
Nuestro estudio evidencia que Xiapex es efectivo en el tratamiento del Dupuytren, siéndolo más para la retracción metacarpofalangica que la interfalangica. Sin
embargo, al ser un estudio prospectivo, se necesitaría de más tiempo de evolución para ver resultados a largo plazo.
–56–
16:48 - 16:57
O-52 - RESULTADOS DEL TRATAMIENTO QUIRÚRGICO DE LA
RIZARTROSIS MEDIANTE ARTRODESIS TRAPECIOMETACARPIANA CON
MINIPLACA EN T.
Sara Fuentes Real, Isabel Cabanes Ferrer, Andrea Muro Caballer, José Diranzo
García, Miguel Alfonso Porcar, Antonio Bru Pomer
Consorci Hospital General Universitari de Valencia
16:57 - 17:06
O-53 - ESTUDIO COMPARATIVO DE DOS TÉCNICAS QUIRÚRGICAS EN
LA RIZARTROSIS: TRAPECIECTOMÍA Y ARTROPLASTIA DE SUSPENSIÓN
VERSUS PRÓTESIS TOTAL TRAPECIOMETACARPIANA.
Martín Iglesias Currás, Miguel García Martín, Santiago Troncoso Recio, Jesús
Gallego Bustos, Verónica Machado Torres, Santiago Amillo Garayoa
Clinica Universidad, Pamplona, Navarra
Introducción
La artrosis de la articulación trapeciometacarpiana es la patología degenerativa
del miembro superior que con más frecuencia requiere tratamiento quirúrgico. Se
han descrito numerosas opciones quirúrgicas cuando el tratamiento conservador
ha fracasado, sin que ninguna de ellas haya demostrado ser superior al resto.
Introducción
La artrosis trapeciometacarpiana es un proceso degenerativo frecuente, con un
claro predominio femenino. En casos en los que el tratamiento conservador no es
suficiente las técnicas quirúrgicas más utilizadas son la trapeciectomía simple o
asociada a artroplastia de suspensión, artroplastia total o parcial y la artrodesis.
En la bibliografía no hay evidencia a favor de una técnica u otra.
Objetivos
Evaluar los resultados obtenidos en el tratamiento quirúrgico de la rizartrosis
mediante artrodesis trapeciometacarpiana con miniplaca de osteosíntesis en T.
Objetivos
Comparar resultados funcionales y satisfacción respecto a las diferentes técnicas
quirúrgicas empleadas en el tratamiento de la rizartrosis.
Material y Método
Se presenta un estudio descriptivo, transversal, retrospectivo en 13 pacientes (8
hombres y 5 mujeres) tratados mediante artrodesis con placa entre los periodos
de 2011 a 2014. El tiempo mínimo de seguimiento fue de 12 meses. La edad
media fue de 54.6 años (rango 50-65). El 85% eran trabajadores manuales. La
evaluación funcional se realizó mediante las escalas DASH y Mayo Wrist Score
y la evaluación del dolor mediante la analógica visual (EVA). Se analizó pre y
postoperatoriamente las actividades que implican a la articulación del pulgar así
como la reincorporación al trabajo previo. Radiográficamente se analizó la consolidación de la articulación trapeciopetacarpiana.
Material y Método
Estudio retrospectivo con 46 pacientes de sexo femenino diagnosticadas de rizartrosis en grado II/III de Eaton, intervenidas en nuestro centro por el mismo
cirujano entre 2008 y 2012.
Se valoró la funcionalidad y discapacidad de la mano a través el test quick-DASH
y se realizó un test subjetivo elaborado por nosotros mismos compuesto de 5
preguntas para valorar fuerza, grado de satisfacción, disposición a intervenirse
con la misma técnica en la otra mano, calidad de vida y dolor.
Resultados
19 pacientes intervenidos mediante artroplastia trapeciometacarpiana con prótesis total de pulgar y 27 mediante trapeciectomía con artroplastia de suspensión.
La edad media es de 61 años con un seguimiento medio de 3,5 años.
En nuestra seria hay diferencias estadísticamente significativas en cuanto al tipo
de cirugía en función de la edad; la artroplastia tiende a realizarse en pacientes más jóvenes (media de 56 años) que la trapeciectomía (media de 64 años)
(p=0.002).
No encontramos diferencias estadísticamente significativas en cuanto a la funcionalidad o satisfacción en base al tipo de cirugía (p=0.528).
Resultados
Todos los pacientes excepto 1 alcanzaron la consolidación radiográfica de la
articulación. El DASH presentó una mejora de 33 puntos de media, pasando de
una puntuación preoperatoria de 58 (rango 48-70) a 21.3 postoperatorio (rango
7-41). En la evaluación funcional valorada mediante la escala Mayo Wrist Score
postquirurgica se obtuvo una puntuación media de 82.3 (rango 70-90). La oposición disminuyó en todos los pacientes, siendo el test de Kapandji tras la cirugía
de 6.5 (rango 3-9). Excepto un paciente todos se reincorporaron a su actividad
laboral previa a la cirugía. La EVA mejoro de una puntuación de 6 (rango 4-9)
antes de la cirugía a una puntuación de 2 después de la cirugía (rango 0-8).
Como complicaciones 1 paciente presentó hipersensibilidad de la herida quirúrgica.
Los resultados obtenidos en nuestra revisión son concordantes con los datos
descritos en la bibliografía. Conclusión
Los resultados de nuestro estudio concuerdan con lo descrito en la bibliografía
a cerca de la falta de evidencias de superioridad de alguna de las técnicas quirúrgicas.
Las diferencias en cuanto al tipo de cirugía en función de la edad se debe a que la
sustitución protésica no está indicada en pacientes con deformidad del trapecio
y osteoporosis avanzada, condiciones que con más frecuencia se presentan en
personas mayores.
Conclusión
La artrodesis trapeciometacarpiana con miniplaca en T es una técnica eficaz en
el tratamiento de la rizartrosis. Además se trata de una técnica segura, con una
baja tasa de complicaciones.
–57–
17:06 - 17:15
O-54 - TÉCNICA QUIRÚRGICA PARA EL TRATAMIENTO DE LA
RIZARTROSIS MEDIANTE EL SISTEMA DE SUSPENSIÓN CON SUTURA
CON BOTÓN.
Marta Cuenca Llavall, Gemma Pidemunt Moli, Paula Serrano Chinchilla, Joan
Cebamanos Celma
Hospital del Mar, Barcelona
17:15 - 17:24
O-55 - MINI TIGHT-ROPE EN EL TRATAMIENTO DE LA RIZARTROSIS.
Manuel Alejandro Jiménez Navarro, Xavier Margarit Martín
Hospital General Universitario, Castellón de la Plana
Introducción
La rizartrosis es una patología común, que afecta con mayor prevalencia a
mujeres en edad postmenopáusica. Se presenta como dolor en la base del pulgar
que limita los movimientos de pinza y agarre. Inicialmente debe aplicarse un tratamiento conservador y, cuando éste fracase, plantearemos el tratamiento quirúrgico. Se han descrito numerosas técnicas
quirúrgicas para su tratamiento, sin diferencias significativas entre ellas. Una de
las más novedosas es la artroplastia de suspensión con dispositivo Mini Tight-Rope.
Introducción
Existen diferentes técnicas quirúrgicas para el tratamiento de la artrosis trapezio-metacarpiana, pero ninguna de ellas ha demostrado ser superior a otra. De
manera que, aún existe controversia sobre el tratamiento quirúrgico ideal. La
trapezectomia asociada al sistema de suspensión mediante un sistema de sutura
con botón, puede ser un tratamiento quirúrgico adecuado.
Objetivos
Describir la técnica quirúrgica de la trapezectomia asociada al sistema de suspensión mediante la sutura con botón (Zip-Tight Fixation System; Zimmer Biomet) para el tratamiento de la rizartrosis. Además, analizar los resultados clínicos
y funcionales de esta nueva técnica quirúrgica.
Objetivos
Valorar los resultados funcionales mediante una revisión retrospectiva de todos
los pacientes intervenidos de rizartrosis en el Hospital General Universitario de
Castellón entre 2013 y 2016 en los que se empleó como tratamiento una trapecectomía o hemitrapecectomía más artroplastia de suspensión con dispositivo
Mini Tigh-Rope.
Material y Método
Se describe la técnica quirúrgica del sistema de suspensión mediante el sistema
Zip-Tight, dicho sistema estabiliza la base del pulgar mediante una sutura deslizante y autobloqueante tras la trapezectomia. Se evaluan los resultados en 20
pacientes tratados con dicho sistema, con rizartrosis refractaria al tratamiento
conservador. En el postoperatorio se inmoviliza con férula hasta los 15 dias,que
se inicia el tratamiento rehabilitador. Se recogen la escala EVA y test QuickDash
pre y postoperatorio. Además, se mide la fuerza de pinza y puño ambas manos
mediante dinamómetro y se evalua el balance articular postoperatorio. Se recogen las complicaciones.
Material y Método
Se evaluó a 10 pacientes en los que se utilizó el Mini Tight-Rope entre 2013 y
2016. Medimos, en el postoperatorio, la fueza de agarre en flexión y extensión
del codo, el arco de movilidad del pulgar (test de Kapandji, abducción de la articulación trapeciometacarpiana, flexión y extensión de las articulaciones metacarpofalángica e interfalángica del pulgar). Todos los pacientes completaron
los cuestionarios SF-36, Disabilities of Arm, Shoulder and Hand y Patient-Rated
Wrist Evaluation. En radiografías pre y postquirúrgicas, se midió en “trapezial
space ratio”.
Resultados
Se evaluaron 20 pacientes con una media de seguimiento de 11 meses [4-9 meses]. La media de edad era de 63,7 (+/- 9,6), el 81% eran mujeres y en un 56%
de los casos de intervino la mano dominante. Preoperatoriamente el EVA medio
era de 6,8 y el Quick Dash de 53,9. La fuerza de pinza y puño representaban el
70,7% y 83,8% respecto la extremidad contralateral en el postoperatorio. La abducción palmar del pulgar fue 75º [60-90], la abducción radial 75º [52,5-90] i el
Kapanji medio de 9 [8-10]. La mediana de Quick Dash postoperatorio fue de 21,2
[5,6-55] i el EVA de 2 [1-5]. Se observó una fractura del segundo metacarpiano
a nivel del anclaje del botón.
Resultados
Las 11 pacientes fueron mujeres, con una edad media de 55 años, de las cuáles
en 4 se realizó hemitrapecetomía y en 6 trapecectomía total.
Con un periodo de seguimiento de 10.3 meses de media, la artroplastia suspensión con Mini Tight-Rope proporcionó disminución del dolor y conservación de la
movilidad. Por contra, la fuerza de agarre fue de un 76,4% de media respecto a
la contralateral. Las medias obtenidas en los cuestionarios fueron de 44.65 para
el SF-36, 36.5 para el DASH y 46.3 para el PWRE. El “trapezial space ratio” fue
del 85,6% respecto al prequirúrgico. La única complicación registrada fue la rotura del implante en una de las pacientes, sin repercusión funcional.
Conclusión
El sistema de suspensión mediante Zip-Tight permite el inicio precoz del movimiento de la articulación trapezio-metacarpiana. Los resultados clínicos y funcionales favorables a corto plazo con dicho sistema, hacen que sea una técnica
quirúrgica viable para el tratamiento de la rizartrosis.
Conclusión
La artroplastia de suspensión con Mini Tight-Rope es una buena alternativa en
el tratamiento de la rizartrosis, ya que proporciona disminución del dolor, manteniendo una buena movilidad, en pacientes sin requerimientos de fuerza.
–58–
58
48
68
55
9
10
MEDIA
56
5 8 42
4 55
57
3 7 55
2 53
58
1 6 Edad
Paciente
76,61
68,88
44,27
Trapecectomía +Mini
12.0
Tight Rope 14.0
14.0
Hemitrapecectomía +
Tighrope
Trapecectomía + Mini
Tightrope –59–
4.0
5.0
Trapecectomía + Mini
Tightrope
Hemitrapecectomía +
Mini Tightrope
10.3 meses
19.0
Trapecectomía + Mini
Tightrope
18,88
16.0
Trapecectomía + Mini
Tightrope
44,652
41,88
62,94
28,48
54,37
Hemitrapecectomía +
5.0
Mini Tightrope 22,1
28,11
SF36
Trapecectomía + Mini
8.0
Tightrope Tiempo evolución
(meses)
Hemitrapecectomía +
6.0
Mini Tightrope Procedimiento
36.5
25.8
16.7
38.3
35
26.7
58.3
81.7
15
15
53.3
DASH
46.3
55
27
20
48.5
63
41
91.5
42
18.5
57
PRWE
8,5
8
7
8
10
10
8
6
10
9
9
Kapandji
15,6
11
24
16
16
28
18
3
18
14
8
Fuerza
flexión mano
intervenida
(Kg)
14,6
11
26
16
14
26
18
0
17
12
6
Fuerza
extensión
mano
intervenida
(kg)
20.4
15
26
22
32
37
16
16
14
20
6.0
Fuerza flexión
mano sana
(kg)
20
15
28
20
26
37
18
20
14
16
6.0
Fuerza
extensión
mano sana
(kg)
50
51
59
40
35
70
60
40
55
40
70
50
Flex
MCF
50
75
55
70
80
20
70
80
50
40
Abd
CMC
36
45
60
30
30
40
25
25
35
40
30
Ext MCF
68
45
60
55
55
60
75
90
75
80
85
Flex IF
27
15
30
30
55
25
25
20
20
25
25
Ext IF
0,383
0,.45
0,41
0,333
0,42
0,38
0,333
0,357
0,43
0,333
TSR
preQ
0,328
0,42
0,44
0,333
0,2
0,375
0,29
0,26
0,3
0,33
TSR
postQ
Miércoles 28 de septiembre
CADERA - 1
17:00 - 17:45
Auditorio Gaviota
Moderadores: Daniel Hernández-Vaquero (Oviedo)
Oliver Marín Peña (Madrid)
17:09 - 17:18
O-57 - ESTUDIO SOBRE LA REPARACIÓN CAPSULAR TRAS ARTROSCOPIA
DE CADERA.
Asier Cuéllar Ayestarán1, Ricardo Cuéllar Gutierrez1, Adrián Cuéllar Ayestarán2
1. Hospital Universitario Donostia, San Sebastián, Guipúzcoa
2. Hospital Galdacano-Usánsolo, Galdácano, Vizcaya
Introducción
La aparición de casos microinestabilidad tras capsulotomías no reparadas, casos
con luxación postoperatoria, coxartrosis de rápida evolución, estudios de resonancia magnética que muestran defecto capsular persistente y estudios anatómicos que destacan la importancia estabilizadora del ligamento ileofemoral se va
dando cada vez mayor importancia a su reparación.
17:00 - 17:09
O-56 - CIRUGÍA DE LA ANQUILOSIS DE CADERA POR OSIFICACIÓN
HETEROTÓPICA SECUNDARIA A LESIÓN NEUROLÓGICA.
Andrés Barriga Martín, Jesús De Juan García, Luis María Romero Múñoz
Hospital Nacional de Parapléjicos, Toledo
Objetivos
El propósito de este estudio es comparar el resultado funcional de pacientes
que han sido sometidos a cirugía artroscópica de la cadera con posterior cierre
capsular y pacientes a los que no se les ha realizado una reconstrucción capsular.
Introducción
La anquilosis de cadera por osificación periarticular (OPA) heterotópica en pacientes con lesión de la médula espinal o traumatismo craneoencefálico, limita
gravemente la calidad de vida de estos pacientes.
Material y Método
Fueron evaluados 40 pacientes mediante la escala iHot33, a los 3,6 y 12 meses
de someterse a la cirugía por choque femoroacetabular. Los resultados de 20
pacientes sometidos a reconstrucción capsular fueron comparados con los resultados de otros 20 pacientes que no fueron sometidos a reconstrucción capsular.
La puntuación de la escala iHot33, antes de la cirugía, era similar en ambos
grupo, 29,6 y 29,2 respectivamente. Se eliminaron del estudio pacientes con
hiperlaxitud.
Primeramente la cápsula fue abierta mediante una disección vertical, liberando
también el LIF de su propia huella en el borde acetabular; a continuación se
liberaron las fibras de unión capsulo-labral y fibras profundas del LIF. En 20
pacientes al azar tras llevar a cabo el procedimiento intraarticular apropiado, se
procedió a realizar el cierre capsular mediante 2-4 suturas de convergencia con
los bordes capsulares y un anclaje posicionado, a las doce en punto, a 5-10 mm
del borde acetabular.
Objetivos
Exponer nuestra experiencia en el tratamiento quirúrgico de estos pacientes.
Material y Método
Revisión de 16 pacientes (23 caderas) afectos de anquilosis de caderas secundaria a OPA. (15 lesionados medulares y 1 TCE)
Estudiados mediante exploración física, radiología simple, resonancia magnética
o TAC. La cirugía se realizó mediante abordaje anterior o lateral de cadera en
función de la localización de la OPA. Se resecó la OPA hasta obtener un rango
de movilidad intraoperatorio de la menos 90º de flexión y 20º de abducción,
respetando cabeza y cuello femoral. El sangrado operatorio fue muy abundante.
Resultados
La serie la forman 15 hombres y una mujer. La lesión medular fue de tipo traumática en todos, menos en uno de causa médica. Todos los lesionados medulares eran
completos ASIA A. 13 pacientes (81%) presentaban hábito tabáquico al sufrir la lesión.
La movilidad coxofemoral preoperatoria fue nula. Tras la cirugía y el tratamiento
fisioterápico se consiguió una movilidad media de 90º de flexión, 20º de rotación
interna, 30º de rotación externa y 30º de abducción. Se administró Celecoxib
200/ 24 h durante un mes no habiendo existido ninguna recurrencia de la OPA a
los 2 años de media de seguimiento (4 meses-5 años).
Las complicaciones registradas fueron en tres casos infección profunda que requirió limpieza quirúrgica, terapia con vacío (VAC), antibioterapia y cierre de la
herida con colgajo de fascia lata, un caso de hematoma y un caso de lesión
arteria femoral que precisó reparación y ligadura de colaterales. En este caso
hubo necrosis avascular de la cabeza femoral.
Todos los pacientes estaban satisfechos con el resultado de la cirugía y volverían
a operarse.
Resultados
En los pacientes sin reconstrucción capsular la puntuación de la escala iHot33
se incrementó de un 29,6 a 50,5 (20,9) al tercer mes de someterse a la cirugía, mientras que en los pacientes con reconstrucción capsular la diferencia fue
de 29,2 a 67,6 (38,4) (p<0,0001). A los 6 meses de la cirugía, la diferencia
entre ambos grupos también era estadísticamente significativa (p=0,001) pero
la diferencia era menor (66,9 frente a 74,1). A los doce meses de la cirugía, la
diferencia no era estadísticamente significativa (p=0,15).
Conclusión
Mediante el cierre capsular se consigue una más temprana mejoría funcional de
los resultados de la artroscopia de cadera.
Conclusión
La etiología de la osificación periarticular neurogénica se desconoce en la actualidad. El tratamiento quirúrgico mediante exéresis de la osificación es de elección
para los pacientes con anquilosis de cadera, con mejoría de la independencia
y calidad de vida tras la cirugía. La administración de inhibidores de la COX-2
reduce la aparición de recidivas.
–60–
17:18 - 17:27
O-58 - USO DEL ÁCIDO TRANEXÁMICO EN ARTROPLASTIA TOTAL DE CADERA: EXPERIENCIA DE NUESTRO CENTRO.
Carlos Lozano Lozano, Jonathan Riego Fernández, Victoria Vidal Molina, Antonio Murcia Mazón
Hospital Cruz Roja de Gijón, Asturias
17:27 - 17:36
O-59 - UTILIZACIÓN DEL ÁCIDO TRANEXÁMICO SUB-FASCIAL EN LA
ARTROPLASTIA TOTAL DE CADERA COMO TÉCNICA DE AHORRO DE
SANGRE.
Carlos Óscar Rocha Figueredo, Lucia López Sagasta, Teresa Domínguez Ayesa, Erika Villalba Lombarde, Jorge Albareda Albareda, Belen Seral García
Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza
Introducción
La anemia postoperatoria y la necesidad de hemotransfusión son algunos de
los principales problemas tras una artroplastia total de cadera (ATC). El ácido
tranexámico se ha mostrado eficaz en el control del sangrado peroperatorio tras
diferentes cirugías mayores.
Introducción
El ácido tranexamico es un fármaco extensamente utilizado tanto de forma sistémica, como de forma tópica en las técnicas de reemplazo articular, siguiendo
pautas de ahorro de sangre.
Objetivos
Evaluar el efecto del ácido tranexámico como factor protector del sangrado postoperatorio en las ATC y en la reducción del número de transfusiones.
Objetivos
Determinar la eficacia del ácido tranexamico tópico (subfascial) respecto al ahorro de sangre y las necesidades postoperatorias de transfusionales en la artroplastia total de cadera por artrosis.
Material y Método
Revisión Retrospectiva de 100 artroplastias de cadera realizadas por coxartrosis,
durante año 2015, de las cuales 50 fueron cementadas y 50 fueron no cementadas. Cada una de estas 2 muestras se dividieron a su vez en 2 grupos en función de si se les administró ácido tranexamico sub fascial o no. Se recogieron las
cifras de hemoglobina y hematocrito pre y post operatorias además de los datos
pertinentes para calcular la pérdida estimada sanguinea EBL según la fórmula de
Neadler, los datos se procesaron en el programa SPSS.
Resultados
Entre el grupo de artroplastias cementadas se le administró ácido tranaexamico
Sub-Fascial a 15 de las 50 prótesis de la muestra. El valor medio de la hemoglobina prequirúrgica en este grupo fue 14.3 mg /dl (10.0-17.3 mg/dl), observándose una hemoglobina postoperatoria con diferencias estadísticamente
significativas entre los 2 grupos siendo en los que recibieron ácido tranexámico
13.1mg/dl y entre los que no la recibieron 10.7. Entre el grupo de artroplastias No cementadas se le administró ácido tranexámico Sub-Fascial a 10 de las 50 prótesis de la muestra, el valor de hemoglobina
prequirúrgica en este grupo fue 14.4mg/dl (11.0-16.2) observándose hemoglobina postoperatoria con diferencias estadísticamente significativas entre los 2
grupos siendo en los que rebieron ácido tranexámico 12.0mg/dl y entre los que
no lo recibieron 10.1.
Posteriormente se calculó el EBL que confirmó que los grupos que recibieron
ácido tranexámico presentaron una pérdida estimada de sangre menor que los
que no la recibieron. Además de una mayor disminución de hemoglobina globalmente entre las artroplastias no cementadas respecto a las cementadas.
Material y Método
Estudio de cohortes donde se evaluaron 185 pacientes (05/2014 a 04/2015),
con edad media de 67,9 años (±11,1). 137 (74,1%) recibieron 3 dosis de ácido tranexámico endovenoso, según el protocolo de nuestro centro. Se indicaba
transfusión con hemoglobina ≤10g/dL en reanimación y ≤9g/dL en planta. Se
evaluaron los valores de hemoglobina preoperatoriamente, en el postquirúrgico
inmediato, a las 24 horas y al 4º día tras la intervención, así como, la diferencias
entre dichos valores, la tasa de transfusiones, el número de unidades transfundidas y las complicaciones.
Resultados
Se transfundieron 19 pacientes (13,9%) con ácido tranexámico y 16 (33%) que
no lo había recibido. En total, se necesitaron 58 concentrados de hematíes. El
valor medio de hemoglobina fue superior a 10,5 g/dL en todos los controles
analíticos. Hubo diferencias estadísticamente significativas (p < 0,001) entre el
grupo con tratamiento y el que no a partir del control a las 24 horas, en la variación de la hemoglobina desde el día de la intervención hasta las 24 horas y 4º día
y en el numero de concentrados transfundidos. El ácido tranexámico es un factor
protector con una OR 0,322 (IC95% 0,149 – 0,696). No hubo complicaciones
tromboembólicas en ninguno de los 2 grupos.
Conclusión
Según nuestro estudio y lo reflejado en la literatura, el uso del ácido tranexámico
es una eficaz medida peroperatoria tanto para el tratamiento y prevención del
sangrado postoperatorio, así como, del número de transfusiones en los pacientes
intervenidos de ATC. Es un tratamiento seguro en términos de posibles complicaciones. En nuestro centro, con un protocolo de 3 dosis, se mostró como una
medida coste-efectiva, segura y que ha facilitado la reducción en 1 día el tiempo
medio de ingreso.
Conclusión
El ácido tranexámico disminuye la pérdida de sangre en las atroplastias de cadera ya sean cementadas o no, siendo una parte importante en las técnicas de
ahorro de sangre disminuyendo las transfusiones postoperatorias.
–61–
Miércoles 28 de septiembre
HOMBRO CODO - 2
17:10 - 18:30
Sala Pontevedra
Moderadores: Ricardo De Casas (A Coruña)
Emilio Calvo (Madrid)
17:36 - 17:45
O-60 - APLICACIÓN TÓPICA DE ÁCIDO TRANEXÁMICO EN ARTROPLASTIA
TOTAL DE CADERA PRIMARIA.
Ignacio Aguado Maestro, Fernando José Tavares Sánchez-Monge, Alejandro
Bañuelos Díaz, Álvaro Quintanilla García, Javier López Sánchez, Diego Fernández
Díez, Elisa Cebrián Rodríguez, Manuel García Alonso
Hospital Universitario del Río Hortega, Valladolid
Introducción
Las pérdidas hemáticas en la artroplastia de cadera se estiman en torno a 500150 mL. La transfusión alogénica es un recurso limitado y no exento de complicaciones.
17:46 - 17:55
O-61 - ESTUDIO COMPARATIVO DE LOS RESULTADOS FUNCIONALES Y
COMPLICACIONES DE LA PRÓTESIS INVERTIDA EN EL TRATAMIENTO
DE LAS SECUELAS DE FRACTURA DEL HÚMERO PROXIMAL Y LOS
FRACASOS DE SÍNTESIS DE LAS FRACTURAS DEL HÚMERO PROXIMAL.
Raquel Marí Molina1, Anna Fraile Suari1, Fernando Santana Pérez1, Joan Miquel
Noguera2, Carles Torrens Canovas
1. Parc de Salut Mar, Barcelona
2. Consorci Sanitari de l’Anoia, Igualada, Barcelona
Objetivos
Determinar la disminución de la pérdida hemática y de transfusiones sanguíneas
por medio de la aplicación de ácido tranexámico tópico.
Material y Método
124 artroplastias aleatorizadas por la enfermera de quirófano por medio de sobre
cerrado preintervención. Se diluyeron 3 viales de ácido tranexámico en 45 mL
de suero fisiológico. El grupo control recibió 60 mL de suero. 20 mL se aplicaron
al acetábulo y 20 mL a la cavidad femoral antes de la impactación. Los 20 mL
restantes se aplicaron a través del drenaje. Se realizaron hemogramas a las 24
y 72 horas. Criterios de transfusión: hemoglobina <8.5g% asociada a mareo,
taquicardia, hipotensión, cefalea o malestar. La pérdida estimada de sangre se
calculó con la fórmula de Nadler-Good. Se evaluó tiempo quirúrgico, descenso
de hemoglobina, pérdida de sangre, transfusiones, estancia media y complicaciones.
Introducción
Las prótesis invertidas se han utilizado con buenos resultados en la artropatía
del hombro por rotura de manguito. En los últimos tiempos, se han utilizado
también para rescate de fracturas, ya sea por secuelas de fractura o por fracaso
de osteosíntesis.
Objetivos
El objetivo de este estudio es comparar las prótesis invertidas de hombro implantadas en las secuelas de fractura del húmero proximal con las prótesis invertidas implantadas en los fracasos de osteosíntesis de las fracturas del húmero
proximal. Resultados
64 caderas en el grupo control (SF) y 57 en el grupo intervención (AT). La edad
media fue SF: 65,19 [SD 12,66], AT: 65,47 [SD 12,25]. El tiempo quirúrgico
fue 72,27 minutos [SD 18,25] (SF) y 75,46 [SD 18,11] (AT). El descenso de
hemoglobina medio fue de 4,03 (SD 1,27) gr/dL (SF) y 3,28 (SD 1,13) gr/dL
(AT) (p=0,001). La pérdida de sangre estimada fue de SF: 1542,12 mL [SD
498,97] y AT: 1216,75 mL [SD 410,46] (p<0,001). La reducción en la pérdida
hemática fue de 325 mL por procedimiento quirúrgico realizado con ácido tranexámico. Los concentrados transfundidos fueron de 0,98 [SD 1,77] concentrados
por paciente en (SF) y 0,37 [SD 0,77] en (AT) (p=0,014). Los requerimientos
transfusionales disminuyeron un 62.25% con la aplicación tópica del fármaco.
La estancia media fue de 6.14 días [SD 1,8] (SF) y 6,09 días [SD 1,66] (AT)
(p>0.05). La incidencia de infección fue de 3.1% en SF y 0% en AT (p=0.49). No
hubo eventos tromboembólicos.
Material y Método
Estudio retrospectivo de 27 pacientes consecutivos intervenidos con prótesis inversa de hombro tras fracaso de tratamiento inicial de la fractura compleja del
húmero proximal desde 2006 a 2014. La edad media fue de 77.59 +/-8.89. Se
dividían en 22 mujeres y 5 hombres. El seguimiento medio fue de 44.56 meses. Se clasificaron los pacientes en función de su tratamiento inicial: a) fracaso
de osteosíntesis (ORIF) y b)secuela de fractura (SF). Los parámetros de función
preoperatoria y postoperatoria fueron registrados. Se enumeraron igualmente las
complicaciones post-implantación de la prótesis invertida.
Resultados
Los resultados globales previos a la cirugía protésica fueron homogéneos en
ambos grupos (16,16 ORIF/17,21 SF). Todos los pacientes mejoraron significativamente el score de constant (16,55/37,35 p= 0,00) La puntuación del test de
constant fue significativamente mejor en las SF comparado con la ORIF (44,15
FS/32,64 ORIF p= 0,024). El grupo ORIF presentó 4 complicaciones (3 infecciones y 1 luxación) pero no alcanzó a ser significativo (p 0.529).
Conclusión
La aplicación tópica de ácido tranexámico reduce la pérdida hemática, los requerimientos transfusionales y el coste del procedimiento sin aumentar las complicaciones.
Conclusión
La prótesis invertida es un buen tratamiento de rescate. La prótesis invertida
tiene una mejor función cuando las fracturas del húmero proximal no se han
intervenido quirúrgicamente. E incluso puede que las secuelas de fractura presenten menos complicaciones post-quirúrgicas comparadas con los fracasos de
osteosíntesis. Según los resultados de este estudio, el tratamiento conservador
–62–
de las fracturas del húmero proximal ha de ser tenido en cuenta a lo hora de
tomar una decisión terapéutica.
17:19 - 17:28
O-63 - RESULTADOS DE LA REPARACIÓN ARTROSCÓPICA DE LAS
RUPTURAS PARCIALES BURSALES DEL MANGUITO ROTADOR SIN
ACROMIOPLASTÍA.
Luciano Rossi, Maximiliano Ranalletta, Nicolás Atala, Agustín Bertona, Santiago
Bongiovanni, Gaston Maignon, Ignacio Tanoira.
Hospital Italiano de Buenos Aires, Argentina
17:10 - 17:19
O-62 - RESULTADOS DE LA REPARACIÓN ARTROSCÓPICA TRANSTENDÓN
DE LAS RUPTURAS PARCIALES ARTICULARES DEL MANGUITO ROTADOR.
Luciano Rossi, Maximiliano Ranalletta, Agustín Bertona, Nicolás Atala, Santiago
Bongiovanni, Gaston Maignon, Ignacio Tanoira
Hospital Italiano de Buenos Aires, Argentina
Introducción
Existe una controversia significativa respecto al método más apropiado para
reparar las rupturas parciales bursales del manguito rotador. Algunos cirujanos
prefieren convertirlas en rupturas completas y luego reparar el tendón entero.
Sin embargo, otros prefieren realizar una reparación transtendón preservando
el tejido de la cara articular sano. Por otro lado si bien la mayoría de los autores
asocian una acromioplastía a la reparación, esto no ha demostrado ser necesario.
Introducción
Existe controversia en la literatura sobre cual es el método ideal para la reparación artroscópica de las lesiones parciales articulares del manguito rotador.
Algunos proponen completar la ruptura y realizar una reparación posterior y otros
prefieren conservar el tendón bursal sano y realizar una reparaciín a traves del
mismo.
Objetivos
Evaluar los resultados clínicos y las complicaciones a mediano plazo de la reparación artroscópica de las rupturas parciales bursales del manguito rotador sin
acromioplastía.
Objetivos
Evaluar los resultados funcionales y las complicaciones de la reparación artroscópica transtendón de las rupturas parciales articulares del manguito rotador. Material y Método
Ochenta pacientes con una edad promedio de 54 ± 7,6 años a los que se les
realizo una reparación artroscópica transtendón de rupturas parciales articulares
del manguito rotador con un seguimiento mínimo de 1 año fueron evaluados. La
evaluación funcional se realizó utilizando los scores de La Universidad de California en Los Ángeles (UCLA) el score de de la Sociedad Americana de Hombro y
Codo (ASES) y la Escala visual análoga (EVA) para evaluar el dolor. Se reportaron
las complicaciones. Material y Método
80 pacientes con una edad promedio de 55.2 años a los que se les realizó
una reparación artroscópica de rupturas parciales bursales del manguito rotador
con un seguimiento mínimo de 2 años fueron incluidos en el siguiente estudio.
Se evaluaron los resultados funcionales utilizando el score de la Universidad de
California en Los Ángeles (UCLA) el score la Asociación Americana de cirujanos
de Hombro y Codo (ASES) y la escala visual análoga para la evaluación del dolor
(EVA). Se midió la movilidad con un goniómetro. Se registraron las complicaciones intraoperatorias y postoperatorias.
Resultados
Luego de la reparación artroscópica, mejoraron en forma significativa los scores
de UCLA, ASES y EVA de 14,6, 46,6, y 6,2 a 30,5, 74, y 1,3, respectivamente (P
>.0001). El 95% de los pacientes estaban satisfechos con los resultados. Hubo 4
pacientes que desarrollaron una capsulitis adhesiva postoperatoria que respondió
favorablemente a la terapia física. Once pacientes tuvieron procedimientos
asociados en el momento de la cirugía. No hubo diferencias significativas en
los scores funcionales comparado con los que se realizó una reparación aislada.
Resultados
El seguimiento promedio fue de 42 meses (24-84 meses). Luego de la reparación artroscópica los scores de UCLA, ASES y EVA mejoraron significativamente
de 15.8, 42.5 y 6.3 a 31.4, 86.1 y 0.7, respectivamente (P >.0001). Todos
los parámetros de movilidad evaluados mejoraron en forma significativa (P
>.0001). El 93.2 % de los pacientes estuvo satisfecho con sus resultados. Sólo
3 pacientes desarrollaron una capsulitis adhesiva que respondió favorablemente
a la terapia física.
Conclusión
La reparación artroscópica transtendón de las rupturas parciales articulares es
un procedimiento efectivo que produce mejorías significativas en los scores funcionales y en el alivio del dolor en la mayoría de los pacientes con un índice de
complicaciones mínimo.
Conclusión
La reparación artroscópica de las rupturas parciales bursales del manguito rotador sin acromioplastía produce un alivio del dolor y una mejoría funcional significativa en la mayoría de los pacientes con un índice mínimo de complicaciones.
–63–
17:28 - 17:37
O-64 - SLAP TIPO II: ¿LESIÓN ADQUIRIDA O VARIANTE ANATÓMICA?
ESTUDIO FETAL ANATÓMICO E HISTOLÓGICO.
Rosa López-Vidriero Tejedor1, Emilio López-Vidriero Tejedor1, Hans Uthoff.1,
Peter L.C. Lapner.1, Rafael Arriaza Loureda2
1. ISMEC, Sevilla
2. Instituto Médico Arriaza & Asociados, A Coruña
17:37 - 17:46
O-65 - ¿DIAGNOSTICAMOS CORRECTAMENTE LA LESIÓN DE SLAP?
Fernando Navío Fernández1, Esther Pastor Fernández1, Ignacio Miranda
Gómez2, Eduardo Sánchez Alepuz2, Mahmoud Shahin -3
1. Unión de Mútuas / Hospital Universitari i Politècnic La Fe, Valencia
2. Unión de Mútuas, Paterna, Valencia
3. ERESA (Unión de Mutuas), Valencia
Introducción
Las lesiones SLAP II están normalmente asociadas con otras patologías intraarticulares y dependiendo del cirujano son tributarias de tratamiento quirúrgico. Sin
embargo, otros cirujanos opinan que podría ser una variante anatómica.
Introducción
La RM es la técnica de diagnóstico por imagen que ofrece mejor valoración de
las lesiones de hombro, incluyendo el diagnóstico de sospecha de las lesiones
del labrum. La artro-RM es actualmente la técnica de elección ante la sospecha
(clínica o por RM) de una lesión de SLAP (superior labrum anterior-posterior).
Objetivos
Planteamos un estudio anatómico e histológico para averiguar si congénitamente
existe una fisura entre el tubérculo glenoideo y el labrum. Y para definir el origen
fetal de la porción larga del Bíceps (PLB).
Objetivos
Valorar la fiabilidad de la exploración física y las técnicas de imagen en el diagnóstico de las lesiones de SLAP.
Material y Método
Se estudiaron 8 fetos procedentes de abortos espontáneos. Edad gestacional
12-20 semanas. Los especímenes fueron fijados en formalina y posteriormente
impregnados en parafina. Se realizaron cortes histológicos coronales y sagitales
de 6 micras, que se tiñeron con hematoxilina-eosina y azán. Se utilizó microscopio óptico, usando luz polarizada para estudiar las fibras colágenas que conectan
la PLB y el labrum.
Material y Método
Revisión retrospectiva de los casos de lesión de SLAP atendidos en nuestro centro en los últimos 10 años. Comparación de la lesión de hombro observada por
artroscopia con la sospecha diagnóstica tras la exploración física y los estudios
de imagen.
Resultados
Se han estudiado 58 pacientes con lesión de SLAP confirmada por artroscopia.
Tras la exploración física, se sospechó lesión de SLAP en el 41,4% de los pacientes. A los 58 pacientes se les realizó una RM antes de la intervención, y solo se
diagnosticó lesión de SLAP con esta prueba en el 29,3%; en todos estos casos
en que la RM diagnosticó una lesión de SLAP, ya se había sospechado en la exploración física. Se solicitó artro-RM en 13 pacientes, en 12 de los cuales había
sospecha clínica de lesión de SLAP; la artro-RM diagnosticó lesión de SLAP en el
54% de los casos. El 100% de los casos diagnosticados de lesión de SLAP por la
artro-RM, ya habían sido diagnosticados por la RM y sospechados en la clínica.
De los 6 pacientes en los que la artro-RM fue negativa, en 5 sí se sospechó lesión
de SLAP en la exploración física. El 72,4% de los pacientes tenían otras lesiones
del hombro asociadas.
Resultados
No se encontró prueba histológica de existencia de fisura entre el labrum y el
tubérculo glenoideo superior en ningún estadío de desarrollo fetal.
Las fibras colágenas de la PLB nacen del labrum en todos los especímenes, pero
no se observó anclaje en el cartílago glenoideo en ninguno.
No se observó tubérculo supraglenoideo en ningún espécimen.
Conclusión
Dado que no se observaron fisuras entre el tubérculo glenoideo superior y el
labrum superior en ninguno de los especimenes, las lesiones SLAP tipo II podrían
ser adquiridas.
El anclaje de la PLB en el tubérculo glenoideo podría ocurrir más tarde de las 20
semanas en el desarrollo.
Conclusión
Hay un bajo índice de sospecha clínica de lesión de SLAP. La RM y la artro-RM
tienen una eficacia limitada en el diagnóstico de la lesión de SLAP, no superando
a la exploración física en su índice de sospecha. Deberíamos replantearnos la
utilización de estas técnicas de imagen para el diagnóstico de las lesiones de
SLAP. Las lesiones asociadas al SLAP pueden ser causa de los errores y bajo
índice de sospecha en el diagnóstico.
–64–
17:55 - 18:04
O-66 - CIRUGÍA DE REVISIÓN EN PRÓTESIS DE HOMBRO.
José Enrique Aroca Navarro, Agustín Pina Medina, Marta Navarro Bosch
Hospital Universitario La Fe, Valencia
18:04 - 18:13
O-67 - HEMIARTROPLASTIA FRENTE A PRÓTESIS INVERTIDA TRAS
OSTEOSÍNTESIS FALLIDA DE HÚMERO PROXIMAL:
NUESTRA EXPERIENCIA.
Juan Miguel Gómez Palomo1, Rafael López Arévalo1, Ana Martínez Crespo2
1. Hospital Quirón, Málaga
2. Hospital Virgen de la Victoria, Málaga
Introducción
La cirugía protésica del hombro ha aumentado exponencialmente, y como consecuencia, también el numero de cirugías de revisión.
Introducción
La reducción abierta y fijación interna continúa siendo la opción terapéutica más
aceptada en pacientes jóvenes con fractura de la extremidad proximal del húmero. No obstante, existen diversos factores como son la osteoporosis, la comorbilidad propia del paciente, el tabaquismo, el grado de lesión a nivel de las partes blandas y sobre todo la complejidad de la fractura, que aumentan de forma
considerable la probabilidad de fracaso tras la realización de una osteosíntesis.
Motivado por ello, surge la artroplastia de hombro como tratamiento de elección
tras una osteosíntesis fallida del húmero proximal. Aunque tradicionalmente ha
predominado la utilización de la hemiartroplastia, en ocasiones se han apreciado
escasos resultados funcionales ligados al fracaso en la consolidación de las tuberosidades, hecho que nos lleva a valorar la prótesis invertida como alternativa
a la prótesis parcial tras el fracaso de una osteosíntesis de la extremidad proximal
del húmero. Objetivos
El objetivo de este trabajo retrospectivo es analizar la epidemiología en la revisión
de las prótesis de hombro así como los resultados obtenidos a corto plazo.
Material y Método
Estudio retrospectivo de 21 pacientes con una edad media de 64,4 años (39-82)
intervenidos entre los años 2007 y 2014 para realizarles un recambio protésico,
con un seguimiento medio de 32,5 meses (90-6). Se realizó el recambio de 3
prótesis totales anatómicas, 4 invertidas, y 14 hemiartroplastias (una de ellas sin
vástago). La etiología que justificó la cirugía fue: aflojamiento aséptico de alguno
de los componentes (3 pacientes), malposición de la prótesis (1), sospecha clínica de infección (4), dolor sin signos de infección (13). Se volvió a implantar una
prótesis total anatómica en un paciente y en el resto (20) se colocó una prótesis
invertida. El recambio se realizó en dos tiempos en 5 pacientes y en un solo
tiempo en el resto. Se realizó una evaluación clínica con el test de Constant y un
examen radiográfico.
Objetivos
El objetivo de nuestro trabajo es comparar los resultados obtenidos en dos grupos de pacientes tratados con hemiartroplastia o bien con prótesis invertida, tras
una osteosíntesis fallida de la extremidad proximal del húmero. Resultados
El número de recambios protésicos en cirugía de hombro ha ido aumentando
en nuestro medio con el tiempo. Existieron cuatro complicaciones relacionadas
directamente con la cirugía: una inestabilidad protésica que obligó a 3 cirugías
posteriores logrando finalmente una articulación estable, una fractura de glena,
que precisó una cirugía posterior para reconvertir de nuevo a una hemiartroplastia, una lesión del plexo braquial y un fracaso renal que se recuperaron posteriormente.
Se obtuvieron cultivos peroperatorios positivos a algún germen en 10 pacientes,
no encontrando signos de infección activa en el último control en ninguno de
ellos. En el examen clínico mediante el test de Constant se logró una puntuación
total media de 32,5, siendo los resultados parciales de 5,5 para el dolor, 9 para
la actividad, 13,2 para la movilidad y 4,8 para la fuerza.
Material y Método
Planteamos un estudio comparativo, prospectivo no aleatorizado con dos grupos,
en los que se implanta hemiartroplastia o bien prótesis invertida tras el fracaso
de una osteosíntesis por fractura de húmero proximal. Cada uno de los grupos
consta de 10 casos y el seguimiento mínimo es de 12 meses. Resultados
En lo que respecta a los resultados obtenidos, cabe destacar que en el grupo en
que se ha implantado la hemiartroplastia, a los 12 meses se ha observado un
test de Constant de 55, frente al grupo con prótesis invertida, en el que el test de
Constant ha sido de 70. Conclusión
La artroplastia de hombro es el tratamiento de elección tras el fracaso de una
osteosíntesis a nivel de la extremidad proximal del húmero. La prótesis invertida
ofrece mejores puntuaciones en el test de Constant que la hemiartroplastia, de
lo que podríamos concluir que la prótesis invertida es una alternativa a tener en
cuenta tras una osteosíntesis fallida de húmero proximal. Conclusión
La cirugía de recambio protésico se acompaña de un elevado número de complicaciones. Los resultados de este tratamiento distan mucho de ser óptimos. Se
debe sospechar siempre una infección oculta como posible causa de la etiología. –65–
Miércoles 28 de septiembre
MANO MUÑECA - 2
17:30 - 19:00
Sala Orense
Moderadores: Ángel Ferreres Claramunt (Barcelona)
Pedro J. Delgado Serrano (Madrid)
18:13 - 18:22
O-68 - ESTUDIO EN CADÁVERES DE LA RETROVERSÍON HUMERAL DE LAS
PTHR CON RELACIÓN A LA MOVILIDAD EN LAS ROTACIONES.
Brunno Souza Virgolino Nóbrega, Javier Alonso-Rodríguez Piedra, Ferran
Gámez Baños, Josep Mª Mora Guix
Consorci Sanitari de Terrassa, Barcelona
Introducción
La retroversión anatómica de la cabeza humeral varía entre 0º y 49º.
Las PTHR (prótesis total de húmero reversa) no reproduce la anatomía y biomecánica de la art. G-H. Las recomendaciones para la retroversión humeral en
PTHR varía de 0º a 30º.
Para diferentes modelos de prótesis se indican diferentes grados de retroversión.
Hasta ahora, la versión humeral óptima no es conocida, ni la influencia del diseño, para obtener la mejor movilidad en rotaciones.
17:30 - 17:39
O-69 - COMPARACIÓN ENTRE DOS TÉCNICAS DE REPARACIÓN
ARTROSCÓPICA DE LAS ROTURAS DEL COMPLEJO DEL FIBROCARTÍLAGO
TRIANGULAR PALMER IB.
Ruben Dos Santos Caetano, João Torrinha Jorge, Ana Ferrão, Frederico
Teixeira
Hospital Curry Cabral, Lisboa, Portugal
Objetivos
Determinar la movilidad en RI y RE de la Prótesis invertida del Sistema Comprehensive en función de los topes óseos. variando la retroversión humeral.
Analizar la movilidad de los cadáveres preop. y postop. en función de la retroversión humeral. Introducción
Las roturas del complejo del fibrocartílago triangular (CFCT) causan frecuentemente dolor en la muñeca en su lado cubital y se clasifican de acuerdo a su
ubicación y duración en el tiempo. La clasificación Palmer es la más utilizada.
Estas lesiones suelen ser tratados de manera conservadora en su presentación,
excepto en los casos con inestabilidad de la articulación radio-cubital distal o en
algunos casos como por ejemplo los atletas. La artroscopia de la muñeca permite
el diagnóstico en estos casos y el tratamiento de las lesiones.
Material y Método
Se estudian 6 hombros de cadáveres fijados a nivel de escápula. Se implantan
PTHR Comprehensive con una retroversión humeral a 0º (n=3) y 20º (n=3)
En la técnica quirúrgica no se realiza sutura del subescapular, producimos una
liberación completa de partes blandas, para que sólo limiten la movilidad los
topes óseos. Se hace un Tilt inferior de 10º y colocamos una glenosfera de 36
mm con 3 mm de offset inferior y sin offset lateral.
Se realiza la medición con goniómetro, de las rotaciones en Abducción de 0º y
90º, preop y postop y se estudia los grados de movilidad en RI1 y RI2, RE1 y RE2.
Se analizo el grado de movilidad en las rotaciones mediante programa estadístico
SPSS 22.
Objetivos
Evaluar los resultados obtenidos con dos técnicas de reparación artroscópica en
una población que sufrieron rotura aguda del CFCT de acuerdo con la clasificación de Palmer IB.
Material y Método
Se realizó un análisis prospectivo y aleatorio de los casos sometidos a reparación
artroscópica de roturas del CFCT desde el 2012 hasta el año 2014. Se incluyeron
sólo los pacientes con un seguimiento mínimo de 12 meses. Se identificaron 22
casos, la edad media fue de 39,2. 14 pacientes fueron operados con la técnica
“all-inside” y 8 con la de “outside-in”. Llevamos a cabo la evaluación a través
de la persistencia de los síntomas, complicaciones, el regreso a las actividades
regulares y el resultado funcional con la puntuación QuickDASH y Mayo Wrist
Score. El promedio del seguimiento fue de 15 meses.
Resultados
Se observó que las PTHR a 20º de retroversión presentan una mayor movilidad
en RE1 y RI2 con una diferencia significativa de 26,6º y 20º respectivamente,
en comparación con las PTHR a 0º de retroversión que solo presentan superior
movilidad en IR1 con una diferencia de 10º no significativa.
Conclusión
En nuestro estudio de cadáver: A 0º de Abd, los resultados son semejantes a
otros estudios. Existe una limitación de la RI2 (90º Abd) con 0º de retroversión:
Impingement superior.
La mejor movilidad en rotaciones con el modelo Comprehensive se consigue a
20º de retroversión.
La ausencia de Notch puede mejorar las rotaciones, y una correcta versión
humeral puede mejorar ambas. Resultados
Durante el seguimiento del postoperatorio, los pacientes han mostrado una mejoría clínica del dolor y han estado en rehabilitación funcional con una recuperación
progresiva de la movilidad de las articulaciones. La puntuación media fue 5,38
según el QuickDASH y 92,25 a través del Mayo Wrist Score. Hubo 2 casos complicados de dolor causado por la sutura subcutánea de la técnica “outside-in”.
Conclusión
En nuestra población, la mayoría pertenecían a accidentes laborales, no eran
buenos resultados clínicos, asemejándose estos con los resultados descritos en
la literatura. La reparación artroscópica de las roturas del fibrocartílago triangular
tiene buenos resultados y se debe considerar como opción de tratamiento. Ambas técnicas tienen resultados equivalentes, mientras que la exteriorización de
material de sutura en la técnica “outside-in” genera intolerancia para el paciente,
la técnica “all-inside” es la más cara.
–66–
17:39 - 17:48
O-70 - RECONSTRUCCIÓN ARTROSCÓPICA DE LA PSEUDOARTROSIS
INESTABLE DEL ESCAFOIDES CARPIANO.
Isidro Jiménez Jiménez, Pedro J. Delgado Serrano, Marisol Nikolaev, Sergio
Martínez Álvarez, Mario Gil De Rozas López, Federico A. Figueredo Ojeda, Juan
R. Truan Blanco
Hospital Universitario Madrid Montepríncipe, Boadilla Del Monte, Madrid
17:48 - 17:57
O-71 - TRATAMIENTO DE LA PSEUDOARTROSIS RECALCITRANTE DE
ESCAFOIDES MEDIANTE COLGAJO CORTICOPERIÓSTICO LIBRE.
Óscar Izquierdo Corres, Pilar Aparicio García, Enric Domínguez Font, Juan
Castellanos Robles
Parc Sanitari Sant Joan de Déu, Sant Boi de Llobregat, Barcelona
Introducción
El tratamiento clásico de la pseudoartrosis recalcitrante de escafoides carpiano
consiste en la realización las cirugías paliativas: artrodesis o resección de la
hilera proximal del carpo. Las técnicas microquirúrgicas suponen una alternativa
a la reconstrucción del escafoides.
Objetivos
Presentar nuestra experiencia en el tratamiento de la pseudoartrosis recalcitrante
de escafoides asociado o no a NAV mediante el uso del colgajo corticoperióstico
de cóndilo femoral interno (CFI).
Material y Método
Entre marzo 2010 y octubre 2015 se realizaron 11 colgajos de CFI para tratamiento en pseudoartrosis de escafoides. 80% de los casos pseudoartrosis asociada a una NAV. En todos los casos se realizó RMN para confirmar la NAV. En el
20% el escafoides había sido operado en al menos dos ocasiones. En un caso se
realizó la reconstrucción mediante colgajo condrocorticoperióstico, (polo proximal
no viable en su totalidad). La cirugía se realizó con la participación de dos equipos quirúrgicos para minimizar el tiempo quirúrgico. Las anastomosis se realizaron en todos los casos en
forma termino-lateral a la arteria radial y latero-lateral a la vena radial. En 7 casos
la osteosíntesis se realizó mediante 2 o 3 agujas de Kirschner, y en el resto se
utilizaron tornillos canulados Acutrack (Acumed).
Resultados
La edad media: 27.4 años. 90% de los pacientes fueron hombres. Tiempo medio
de evolución desde la fractura hasta la realización de la cirugía: 20.8 meses.
En el 80% de los casos operados se consiguió la consolidación de la fractura
objetivado mediante TAC. En uno de los casos (colgajo osteocondral), a pesar
de conseguir la consolidación, se requirió una reintervención debido a una consolidación viciosa. Balance articular medio de la muñeca en los pacientes que
alcanzaron la consolidación: flexión 30º, extensión 50º. 100% de estos pacientes
consiguió reincorporarse a su actividad normal después de 6 meses desde la
realización de la cirugía.
Tres pacientes fueron finalmente reoperados para realización de artrodesis parcial (2) y artrodesis total (1) de muñeca.
Conclusión
El colgajo corticoperióstico de CFI se ha demostrado eficaz para conseguir la
consolidación del escafoides asociado o no a NAV, y es una opción alternativa
previa a la artrodesis.
Introducción
El tratamiento de la pseudoartrosis de escafoides precisa desbridamiento del
foco de pseudeartrosis, injerto de hueso corticoesponjoso (vascularizado o no
vascularizado) y una fijación estable que realizada mediante abordaje abierta
implica un aumento de la morbilidad del procedimiento. La artroscopia de muñeca es una técnica mínimamente invasiva que preserva la vascularización y la
propiocepción neuronal.
Objetivos
Evaluar los resultados de la reconstrucción artroscópica para el tratamiento de
la pseudoartrosis de escafoides inestable con autoinjerto de hueso esponjoso.
Material y Método
Se trataron 13 pacientes con una edad media de 26 (18-45) años. El tiempo medio desde la fractura hasta la intervención fue de 14 (6-48) meses. Se
evaluaron parámetros clínicos y radiológicos preoperatorios y postoperatorios. El
seguimiento medio fue de 16,8 (12-36) meses. Resultados
La consolidación se obtuvo en todos los casos a las 7 (4-10 semanas), ningún
paciente presentó complicaciones ni precisó nuevas reintervenciones. El arco de
movilidad, dolor, valoración funcional (cuestionario DASH) y mediciones radiológicas mejoraron respecto al preoperatorio. El rango de movimiento promedio de
flexión mejoró de 71,9º (55º-80º) a 81,7º (55º-90º), extensión de 66,3º (30º-80º)
a 84,4º (70º-90º), desviación ulnar 21,5º (10º-25º) a 25,5º (20º-45º), y desviación radial 11,9º (5º-25º) a 13,3º (10º-20º). El dolor (EVA 0-10) mejoró de 6,8
(4-10) a 0,7 (0-3). La escala funcional DASH mejoró de 36 (12-78) a 8 (0-10).
El ángulo escafolunar (SLA) mejoró de 67,7º (62º-88º) a 47º (32º-55º), y el ángulo radiolunar (ARL) mejoró de 30,8º (10º-45º) a 4º (0º-10º). Conclusión
El tratamiento de pseudoartrosis de escafoides inestables con injerto esponjoso
asistido por artroscopia presenta buenos resultados clínicos, con un corto tiempo
de consolidación y recuperación. –67–
17:57 - 18:06
O-72 - ARTROSIS RADIOCARPIANA Y ESCAFOTRAPEZOIDEA ASOCIADA
A LA FIJACIÓN CON TORNILLO PERCUTÁNEO DE LAS FRACTURAS
DE ESCAFOIDES MÍNIMAMENTE O NO DESPLAZADAS UTILIZANDO
ABORDAJES DORSAL O PALMAR NO TRANSTAPEZOIDAL.
Laura Velasco González, Camila Chanes Puiggrós, Laura Noguera Alonso, Alexandru Mihai Petrica, Ignasi Proubasta Renart, Claudia Lamas Gómez
Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona
18:06 - 18:15
O-73 - PSEUDOARTROSIS DE ESCAFOIDES: IMPORTANCIA EN LA
CORRECCIÓN DEL DISI.
Elena María García García, África Dakota Lluna Llorens, Isabel Medrano Morte,
María Dolores Martínez Trinidad, Francisco Javier Carrillo Julia
Hospital J.M Morales Meseguer, Murcia
Introducción
La pseudoartrosis de escafoides produce una inestabilidad mecánica del mismo,
que desencadenará una artrosis de la muñeca. Por ello, además de conseguir
la consolidación es fundamental corregir la deformidad y restaurar la anatomía
del escafoides. Introducción
Fracturas de escafoides mínimamente o no desplazadas tratadas con inmovilización, consolidan entre 88-95%. Se ha descrito el tornillo percutáneo (PSF) como
fijación de fracturas agudas para disminuir tiempo de inmovilización y reincorporación precoz a la actividad laboral.
Objetivos
Demostrar que restaurando la anatomía escafoidea y corrigiendo la deformidad
en DISI se obtienen mejores resultados, tanto clínicos como radiológicos en el
tratamiento de la pseudoartrosis de escafoides.
Objetivos
Evaluar frecuencia de artrosis escafotrapezoidea (ST) y radiocarpiana, seguimiento a medio plazo de fracturas agudas del cuerpo y polo proximal del escafoides
tratadas con PSF mediante abordaje dorsal o volar no transtapezoidal; evaluar
tasa de consolidación y fracaso del implante.
Material y Método
Se presenta un estudio de cohortes retrospectivo de 43 pacientes diagnosticados
de pseudoartrosis de escafoides intervenidos quirúrgicamente en nuestro hospital mediante la técnica de Fisk-Fernández. Realizamos un estudio estadístico
mediante el programa SPSS v.19.0. Los resultados se considerarán significativos
para un nivel p<0.05. En la evaluación clínica se incluyeron datos epidemiológicos, tiempo hasta la consolidación radiológica y complicaciones. La evaluación
subjetiva incluyó el cuestionario DASH y un test de satisfacción final, y la objetiva
de Green & O´Brien (Mayo Clinic). La evaluación radiológica empleó el índice de
Youm, ángulo escafosemilunar y radiosemilunar prequirúrgico, postquirúrgico y
final. Material y Método
Estudio prospectivo entre junio 2006 y junio 2014. 81 pacientes (3 mujeres, 78
hombres, edad media 26 años (18-54).Operados por fractura aguda del cuerpo
no desplazadas o del polo proximal con mini-PSF. Seguimiento medio 51 meses
(24-96). Evaluamos: dolor (EVA), movilidad, fuerza de prensión, discapacidades
del brazo, hombro y mano (DASH), evaluación según el paciente (PRWE), escala
de Mayo modificada. Medimos flexión-extensión, desviación radiocubital y fuerza
de prensión postoperatorias, comparados con el contralateral. Evaluamos artrosis, ausencia de consolidación y fracaso del implante. No incluimos fracturas
inestables del cuerpo. Cambios degenerativos en la articulación ST organizados
según la clasificación de Eaton y Glickel modificada. Evaluación postoperatoria según la escala Mayo modificada.
Resultados
No hemos encontrado diferencias estadísticamente significativas al relacionar
el ángulo escafosemilunar, radiosemilunar, índice de Youm preoperatorio y final,
aunque sí hay cierta tendencia a la significación. Sí las hemos encontrado entre
ángulo escafosemilunar previo y el Quick-DASH (p=0.048), lo que indica que a
mayor DISI preoperatorio, mayor índice DASH, es decir, peor resultado subjetivo.
A mayor índice de Youm final, menores tasas de reintervención (p=0.012). Un
68% de nuestra cohorte no ha presentado complicaciones, un 15% requirió nueva cirugía por fracaso y un 17% precisó extracción del material de osteosíntesis.
En cuanto a la valoración subjetiva, un 63% se encuentra muy satisfecho con la
cirugía, 31% satisfecho y un 8% insatisfechos. La media del Quick-DASH ha sido
de 11.97 +/- 9.47. En la escala de Green & O´Brien, el 58% obtuvieron un resultado excelente o bueno, mientras que un 26% fue razonable y un 16% pobre.
Resultados
72 sin dolor, 9 dolor con actividad. Media preoperatoria de dolor VAS 6 (4-9) y
1(0-2) postoperatorio. Rango medio de movimiento postoperatorio: extensión 68°,
flexión 70º, desviación cubital 20º, y desviación radial 14º. Fuerza de prensión media preoperatoria 24 Kg, 53 postoperatoria, 61 contralateral. Consolidación ósea
completa en 7 semanas (6-13). En 31 el TC confirmó la consolidación.PSF se indica para 55 Herbert tipo B2, 11 de tipo B1 y 15 tipo B3. Longitud de los tornillos
de 22 mm (18-26). Ángulo medio preoperatorio escafolunar (SLA) 51º (49-57º) y
postoperatorio 48º (32-54º). El ángulo radiolunar (RLA) medio preoperatorio 15,5º
(10-22º) a 5º (0-10º). 5 casos (6.2%) de protrusión de tornillo en la articulación ST.
3 mostraron artrosis escafotrapezoidea (3,7%). Sin signos de artrosis en las articulaciones radiocarpianas. Tornillo excéntrico en 6 (7,4%) y 100% consolidaron.
En 1 la aguja guía se rompió (1,2%). No hemos visto inestabilidad, infección o
aflojamiento de los tornillos, falta de consolidación o de choque. DASH mejoró de
56 (12-78) a 7(0-10). Puntuación media PRWE postoperatoria 8. Puntuación de la
escala Mayo de muñeca preoperatoria 52,92 postoperatoria.
Conclusión
La técnica de Fisk-Fernández permite la corrección de la deformidad del escafoides, lo que permite una corrección anatómica y prevención de la artrosis.
Cuanto mayor es la deformidad DISI pre-cirugía, peores resultados subjetivos
presentan los pacientes. (DASH mas alto).
Conclusión
PSF lesionó mínimamente la superficie articular en la articulación radiocarpiana
y ST, con incidencia mínima de artrosis y seguimiento a medio plazo. Porcentaje
de consolidación del 100% sin fracaso del implante. Recomendamos PSF en
fracturas de escafoides mínimamente o no desplazadas de pacientes jóvenes
activos para disminuir el tiempo de consolidación y la reincorporación al trabajo.
–68–
18:15 - 18:24
O-74 - FRACTURA DE ESCAFOIDES CON LUXACIÓN DORSAL DEL POLO
PROXIMAL Y DISOCIACIÓN ESCAFO-SEMILUNAR: VARIANTE POCO
COMÚN DE LUXACIÓN TRANS-ESCAFO-PERILUNAR.
Antonio García Jiménez, Camila Chanes Puiggrós, María Carmen Pulido García, Claudia Lamas Gómez
Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Universitat Autònoma de Barcelona, Barcelona
18:24 - 18:33
O-75 - COLGAJO LUMBRICAL COMO TRATAMIENTO DE LA RECIDIVA DEL
SINDROME DEL TÚNEL DEL CARPO.
Blanca Del Campo Cereceda, Borja Limousin Aranzabal, Esther Fernández
Tormos, Covadonga Arraiz Díaz, Ricardo Larrainzar Garijo, Fernando Corella Montoya
Hospital Universitario Infanta Leonor, Madrid
Introducción
La recidiva de los síntomas de túnel carpiano tras la cirugía de destechamiento
en relación a neuritis por tracción son complicaciones poco habituales, aún así
tienen gran repercusión en el enfermo.
La cobertura del nervio con musculatura lumbrical es una técnica con buenos
resultados, de la que encontramos pocas referencias en la literatura
Introducción
Las luxaciones del semilunar con/sin fracturas asociadas del escafoides son lesiones extrañas. Mayfield definió 4 estadios de la lesión, resultante de una extensión forzada, desviación cubital y supinación intercarpiana. La característica que
define dicha lesión es la luxación de la cabeza del grande con el semilunar. Las
luxaciones perilunares (LPL) se refieren a lesiones del arco menor, mientras que
las fracturas-luxación perilunares (FLPL) se refieren a lesiones del arco mayor.
Estas lesiones incluyen comúnmente las fracturas-luxación trans-escafo-perilunar (FLTEPL), pero pueden afectar también la estiloides radial, el grande, el ganchoso, el piramidal o el semilunar.
Objetivos
Analizar la vascularización del primer lumbrical, valorando la ganancia de longitud del colgajo en isla lumbrical según la rotación se realice por encima o por
debajo del arco palmar superficial.
Objetivos
Describimos 3 pacientes con FLTEPL con una luxación dorsal del polo proximal
del escafoides.
Material y Método
Disección de 11 extremidades superiores de cadáver frescos. Sexo (7H, 4M);
Edad media 71,25 años (53-92), altura media 159,72 (157,48-180,34), peso
medio 79,22 (54,43- 124,74).
Se analiza la arteria encargada de vascularizar el 1er lumbrical valorando los
puntos de entrada de los vasos en el vientre muscular y la longitud de los mismos.
Se analiza el alcance del colgajo en isla lumbrical, tomando como eje la arteria
proximal y puntos de referencia el origen del túnel proximal y la unión miotendinosa del lumbrical. Estudiamos la ganancia de alcance del colgajo según la
rotación se realice por encima o por debajo del arco palmar superficial.
Todas las mediciones fueron realizadas por dos cirujanos mediante un calibrador
digital (precisión 0,002mm, resolución 0,01mm).
Material y Método
Revisión de nuestra base de datos de fracturas entre enero 2008 y septiembre
2015. Las características de la lesión fueron descritas radiológicamente (AP, perfil y proyección de escafoides). Se revisó el tratamiento quirúrgico realizado. Se
evaluaron los resultados al final del seguimiento mediante EVA, DASH y balance
articular.
Resultados
Se han evaluado tres pacientes, todos hombres, de edad media de 46 años (42
- 52). Se encontraron como fracturas asociadas una de radio distal en un caso
y una de trapezoide y hueso grande en otro caso. El semilunar fue estabilizado
con una aguja de Kirschner (AK) hacia el escafoides en un caso, hacia el grande
en otro, y hacia los huesos grande y piramidal en el tercer caso. La fractura de
escafoides fue sintetizada con un tornillo Mini-Acutrak en dos casos, y con una
AK hacia el grande en el tercero. Todas las fracturas habían consolidado al final
del seguimiento, confirmado por TC. En un caso se produjo como complicación
la ruptura del tendón del extensor largo del pulgar. La funcionalidad al final del
seguimiento medida mediante escala DASH fue buena.
Resultados
El 81% (9/11) presentaban arco palmar superficial. La vascularización de 5 de
ellos provenía del propia arco mientras que en 3 especimenes existía una arteria comunicante. En un espécimen encontramos la existencia de una arteria
radiopalmar.
El 19% (2/11) no se encuentra arco palmar superficial siendo la arteria mediana
la encargada de vascularizar el lumbrical.
Encontramos una ganancia media de 5,35 mm en la longitud del colgajo en isla
lumbrical realizando la rotación en la profundidad del arco.
Conclusión
El tratamiento óptimo de esta lesión es la reducción abierta y fijación interna de
la fractura de escafoides, y reducción abierta y fijación con AK de la luxación
semilunar. Una extensa revisión de la literatura existente muestra pocos casos
de esta combinación de lesiones. Esta lesión compleja en particular puede ser
añadida a la lista de diversas lesiones de muñeca.
Conclusión
El colgajo lumbrical es útil en el tratamiento de la recidiva del túnel carpiano.
Es de suma importancia conocer la vascularización e inervación del músculo
lumbrical para realizarlo.
Conducir el colgajo en isla lumbrical en la profundidad del arco palmar superficial
es un gesto quirúrgico práctico, que permite aumentar el alcance del mismo.
–69–
18:33 - 18:42
O-76 - TRANSPOSICIÓN CUBITAL, ¿MEJORA LOS RESULTADOS DE LA
NEUROLISIS?
Belén García Medrano, Clarisa Simón Pérez, Blanca Ariño Palau, Elías Bustinza
Campanza, Miguel Ángel Martín Ferrero
Hospital Clínico Universitario de Valladolid,
18:42 - 18:51
O-77 - DENERVACIÓN DE MUÑECA. RESULTADOS A CORTO-MEDIO PLAZO.
Manuel Jesús López Pulido, Alberto Izquierdo Fernández, Manuel García Carmona, José Carlos Díaz Miñarro, Ángel González Fernández
Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba
Introducción
La denervación de muñeca es un procedimiento efectivo a tener en cuenta en
los síndromes dolorosos crónicos de muñeca. Consiste en realizar neurotomías
en las distintas ramas sensitivas con el objetivo de conseguir una reducción
significativa del dolor. Introducción
El tratamiento quirúrgico del síndrome del túnel cubital trata de evitar la persistencia de la sintomatología y sobre todo, la progresión del deterioro neurológico. Sus principios deben ser: liberar todos los puntos de posible compresión,
preservar la vascularización del nervio a nivel del canal epitrócleo-olecraniano
y promover su pronta movilización. De ahí la controversia entre los distintos procedimientos quirúrgicos.
Objetivos
Evaluar los resultados a corto-medio plazo en cuanto al dolor referido por el
paciente del procedimiento de denervación de la muñeca, mediante la escala
visual analógica (EVA).
Objetivos
Comparar los resultados clínicos y funcionales de las dos técnicas principales:
neurolisis con o sin transposición anterior subcutánea.
Material y Método
Realizamos una búsqueda de los pacientes intervenidos durante el año 2013 y
2014 mediante este procedimiento, incluyendo a 7 de los 12 pacientes seleccionados inicialmente.
Se consideraron como criterios de exclusión aquellos que no tenían descrito EVA
preoperatorio ó postoperatorio (3 meses postquirúrgicos) y seguimiento menor
a 1 año.
Se incluyeron 5 varones y 2 mujeres. La edad media de los pacientes fue de 44
años y el seguimiento medio fueron 12 meses.
Todos los pacientes presentaban dolor en la muñeca, resistente a tratamiento
conservador; provocado por distintas patologías: dos presentaban una enfermedad de Kienböck, una muñeca SNAC grado III y cuatro muñeca SNAC grado IV.
Los pacientes fueron intervenidos practicando neurotomías del interóseo posterior, interóseo anterior, ramas del nervio radial superficial; rama articular del nervio cutáneo antebraquial lateral y ramas perforantes dorsales del nervio cubital.
Se compararon los resultados de la escala EVA, medida por el paciente en la
consulta en el momento de su inclusión quirúrgica, a los 3 meses y al año postoperatorio.
Material y Método
Estudio prospectivo de las lesiones compresivas del nervio cubital a su paso por
el canal epitrócleo-olecraniano. Comparación de los casos en los que se realiza
neurolisis como gesto aislado, con la adición de la transposición subcutánea anterior. Preoperatoriamente, se clasifican los pacientes según McGowan, valorando clínica (parestesias, dolor), sensibilidad (discrimanción entre dos puntos DDP,
Tinel test), y función motora (Wartenberg, Froment, atrofia 1ª comisura dorsal,
garra cubital). Se objetiva el grado de lesión mediante electromiografía.
Resultados
El 100% de los pacientes reconoce una mejoría en su sintomatología, con un
Wilson and Knout score modificado excelente en el 42% (33% en neurolisis,
44% en transposiciones). La mejoría se correlaciona con la lesión inicial. No se
objetivan diferencias estadísticamente significativas entre el hallazgo del dolor
o las parestesias, entre las dos técnicas quirúrgicas, así como tampoco en la
exploración motora. Sí la hay en la mejoría del Tinel test en las transposiciones.
No se detectan casos de garra cubital en el postoperatorio. La DDP no mejora de
10 mm en ningún paciente en el territorio cubital distal.
Resultados
El EVA preoperatorio medio fue de 8,2, con una mediana de 8 y desviación estándar de 1,34. De manera postoperatoria, a los 3 meses el EVA medio fue de 3,43;
con una mediana de 3 y desviación estándar de 3,4. Al año, el Eva medio fue de
4,2; con una mediana de 5 y una desviación estándar de 3,54.
Esto implica una reducción media de 4 puntos en la escala EVA y una reducción
del dolor del 49% al año de la cirugía.
El Balance articular postoperatorio no cambió de forma significativa.
Conclusión
Ambas técnicas quirúrgicas son eficaces, seguras y comparables para la mejoría
de los resultados clínicos. Para que sea así, la indicación depende de los antecedentes del paciente, comprobando que si se transpone, se asegura la calidad
del almohadillado subcutáneo, en ausencia de lesión microvascular o fracturas
previas que alteren la anatomía.
Conclusión
La denervación de muñeca es un procedimiento útil y con buenos resultados a
corto medio-plazo, en aquellos pacientes con dolor en la muñeca provocado por
cualquier etiología; mejorando el dolor de manera significativa.
–70–
Miércoles 28 de septiembre
RODILLA - 1
18:00 - 19:00
Auditorio Gaviota
Moderadores: Tomás Quinteiro Antolín (Vigo)
Joan Leal Blanquet (Barcelona)
18:18 - 18:27
O-79 - EMPLEO DEL ÁCIDO TRANEXÁMICO INTRAARTICULAR EN LA
ARTROPLASTIA TOTAL DE RODILLA. REVISIÓN.
Lucía López Sagasta, Andrés Castillo Palacios, Carlos Rocha Figueredo, Teresa
Domínguez Ayesa, Rubén Estella Nonay, Jorge Albareda Albareda
HCU Lozano Blesa, Zaragoza
Introducción
El ácido tranexámico (ATX) es un fármaco de reconocida eficacia en la disminución de las pérdidas sanguíneas en las cirugías de reemplazo articular y de las
necesidades transfusionales postquirúrgicas, de forma segura y costo-efectiva.
18:00 - 18:09
O-78 - USO DEL ÁCIDO TRANEXÁMICO EN ARTROPLASTIA TOTAL DE
RODILLA: EXPERIENCIA DE NUESTRO CENTRO.
Carlos Lozano Álvarez, Jonathan Riego Fernández, Victoria Vidal Molina, Antonio Murcia Mazón
Hospital Cruz Roja de Gijón, Asturias
Objetivos
Comprobar la efectividad del ácido tranexámico tópico en la disminución de las
pérdidas sanguíneas postoperatorias y por tanto de las necesidades transfusionales en la artroplastia total de rodilla primaria (ATR).
Material y Método
Se analizaron retrospectivamente 149 ATR modelo APEX® intervenidas en nuestro servicio en el año 2013. Se empleó isquemia neumática preventiva y cementación de los componentes en toda la muestra, que se dividió en dos grupos en
función de la administración intraarticular de ATX. Se recogieron los datos quirúrgicos; así como la edad, talla, peso, y comorbilidades de los pacientes. Se revisaron los valores de hemoglobina (Hb) y hematocrito (Hto) pre y postquirúrgicos y
se calculó la pérdida estimada sanguínea (EBL) según la fórmula de Neadler. Los
datos se procesaron con el programa estadístico SPSS v. 15
Introducción
La anemia aguda y la necesidad de hemotransfusión son uno de los principales
problemas tras artroplastia totale de rodilla (ATR). El ácido tranexámico es un
fármaco que se ha mostrado eficaz en el control del sangrado peroperatorio en
diferentes cirugías mayores.
Objetivos
Evaluar el efecto del ácido tranexámico como factor protector del sangrado postoperatorio en las ATR y la reducción del número de transfusiones.
Resultados
Se intervinieron 53 ATR con administración intraarticular de ATX (grupo 1) y 96
ATR sin ATX (grupo 2). El valor medio de Hb prequirúrgica fue de 13,77 mg/dl
(10-16’80 mg/dl), observándose una diferencia estadísticamente significativa en
la Hb postoperatoria entre los dos grupos (Grupo 1: Hb post= 12,17 mg/dl; Grupo
2: Hb post= 10,66 mg/dl; con una p=0´00). De la misma manera, se calculó el
EBL que confirmó la hipótesis de que el grupo con administración de ATX tópico
presentó una pérdida estimada de sangre significativamente menor que en el
grupo sin ATX (Grupo 1: EBL= 567’87 ml; Grupo 2: EBL= 930’59 ml; con una p
= 0´00), sin incremento del número de complicaciones.
Material y Método
Estudio de cohortes donde se revisaron 241 pacientes (05/2014 a 04/2015), con
edad media de 72,3 años (±8,4). 176 (73%) recibieron 3 dosis de ácido tranexámico endovenoso, según el protocolo de nuestro centro. Se indicaba transfusión
si hemoglobina ≤10g/dL en reanimación y ≤9g/dL en planta. Se evaluaron los
valores de hemoglobina en sangre preoperatoriamente, en el postquirúrgico inmediato, a las 24 horas y al 4º día tras la intervención, así como, la diferencias
entre dichos valores, la tasa de transfusiones, el número de unidades transfundidas y las complicaciones. Resultados
Se transfundieron 40 de los 176 pacientes (22,7%) con ácido tranexámico y
35 de los 65 (53,8%) que no lo habían recibido. En total, se necesitaron 130
concentrados de hematíes. El valor medio de hemoglobina fue >10 g/dL, en
todos los controles analíticos. Hubo diferencias estadísticamente significativas (p
< 0,001) entre el grupo con tratamiento y el que no a partir del control a las 24
horas, en la variación de la hemoglobina desde el día de la intervención hasta
las 24 horas y 4º día y en el numero de concentrados transfundidos. El ácido
tranexámico es un factor protector con una OR 0,252 (IC95% 0,138–0,46). No
se objetivaron complicaciones tromboembólicas en ninguno de los 2 grupos.
Conclusión
El empleo de ATX tópico ha demostrado ser eficaz en la disminución de la pérdida
sanguínea en la artroplastia total de rodilla, a la par de ser un fármaco seguro
en el programa de ahorro sanguíneo para disminuir las transfusiones postoperatorias. Estos resultados iniciales plantean el desarrollo de un nuevo estudio
prospectivo y aleatorizado en nuestro servicio, con fines de costo-efectividad y
protocolo terapéutico estandarizado del ATX en la cirugía de reemplazo articular.
Conclusión
Según nuestro estudio y lo reflejado en la literatura, el uso del ácido tranexámico
es una eficaz medida peroperatoria tanto para el tratamiento y prevención del
sangrado postoperatorio, así como, del número de transfusiones en los pacientes
intervenidos de ATR. Es un tratamiento seguro en términos de posibles complicaciones. En nuestro centro, con un protocolo de 3 dosis, se mostró como una
medida coste-efectiva, segura y que ha facilitado la reducción en 1 día el tiempo
medio de ingreso.
–71–
18:27 - 18:36
O-80 - ANÁLISIS DEL SANGRADO POSTOPERATORIO EN PTR TRAS LA
ADMINISTRACIÓN INTRARTICULAR DE ÁCIDO TRANEXÁMICO VERSUS
PRGF. ESTUDIO PROSPECTIVO.
Martín Iglesias Currás, Andrés Valentí Azcárate, Jose Mª Lamo De Espinosa
Vázquez De Sola, Santiago Troncoso Recio, Juan Ramón Valentí Nin
Clínica Universidad, Pamplona, Navarra
18:36 - 18:45
O-81 - CONTROL DE LA PÉRDIDA HEMÁTICA EN ARTROPLASTIA TOTAL
DE RODILLA. UTILIDAD DE LOS RECUPERADORES ARTICULARES.
Ana Belén Domínguez López, Pilar Escandón Almazán, Javier Farfán Gil, Celia
Múñoz Múñoz
Hospital de Antequera, Málaga
Introducción
La pérdida sanguínea en artroplastia primaria de rodilla (ATR) varia según estudios publicados. La disminución de hemoglobina en el postoperatorio conlleva
un aumento del riesgo de infección, de la morbi mortalidad, mayor tiempo de
estancia hospitalaria y recuperación más lenta.
Introducción
Debido al aumento de la esperanza de vida consecuentemente ha ido aumentando la colocación de PTR. El éxito de la cirugía no radica únicamente en una
adecuada colocación de los componentes sino en además controlar factores
como el sangrado postoperatorio, siendo el ácido tranexámico y el plasma rico
en plaquetas protagonistas de numerosos trabajos recientemente.
Objetivos
Valorar la eficacia de los recuperadores de sangre en el control de niveles postoperatorios de hemoglobina y su posible implicación en el estado general y recuperación del paciente. Determinar su eficiencia según estancia postoperatoria y
necesidad de transfusiones alogénicas.
Objetivos
Comparar el efecto del ácido tranexámico versus PRGF (Endoret) en el sangrado
post operatorio de pacientes intervenidos de prótesis total de rodilla.
Material y Método
Estudio prospectivo secuencial con 30 pacientes intervenidos mediante PTR a
los que se les inyecta 1,5 gr. de ácido tranexámico vía intrarticular al finalizar la
cirugía, tras comprobar que cumplían los criterios de inclusión.
Son compara este grupo con un grupo de 30 pacientes tratados con PRGF y un
grupo control de 30 pacientes con suero salino.
La administración del ácido tranexámico y del PRGF se realiza en circunstancias
similares: al finalizar la cirugía y manteniendo los redones cerrados durante 30
minutos.
Los tres grupos son homogéneos en sus parámetros clínicos.
Material y Método
Estudio con 60 pacientes intervenidos de ATR. 30 (Grupo R) con drenaje- recuperador (CBCII ConstaVac.Stryker®), y 30 (Grupo D) con drenaje convencional.
Se mide y compara la perdida sanguínea en drenajes, así como la variación de
niveles de hemoglobina. Se compara la necesidad de transfusiones alogenicas
y la estancia hospitalaria. Se analizan variables como edad, sexo, hemoglobina
preoperatoria y tiempo de torniquete.
Resultados
En nuestros pacientes se utilizó una ATR (Triathlon PS, Stryker®), por el mismo
equipo y siguiendo el mismo protocolo. La edad media y la distribución por sexo
fue similar en ambos grupos. El valor medio de hemoglobina postoperatoria fue
ligeramente superior en el Grupo R (10,59 VS 10,39). Solo un paciente tuvo un
valor de hemoglobina inferior a 9 en el Grupo R comparado con 6 del Grupo D. La diferencia de hemoglobina pre-postoperatoria fue de 2,9 puntos en Grupo R
comparado con 3,5 puntos en Grupo D. El 45% de los pacientes con drenaje-recuperador obtuvo un volumen mínimo de
reinfusión, en éstos el valor medio de hemoglobina postoperatoria fue mayor. El
16,7% del Grupo D recibieron una transfusión de sangre alogénica y 0% en el
Grupo R. Grupo D tuvo entre 1 y 3 días más de estancia hospitalaria. Incluyendo el coste
de los sistemas de drenaje-recuperador utilizados, suponen un ahorro de más
del 50% de los gastos vinculados a la transfusión alogénica y al incremento de
estancia hospitalaria. Resultados
Los pacientes tratados mediante ácido tranexámico presentan sangrado total
(48 h) de 843 cc frente a 1271 del grupo de PRGF y 1299 del grupo control,
siendo estas diferencias estadísticamente significativas. Destacar que el mayor
sangrado en el grupo de ácido tranexámico se produce a partir de las 24h,
(570 cc de los 843), en relación con la vida media del fármaco.
Respecto a la variabilidad de hemoglobina preoperatoria a la postoperatoria (24h),
en el grupo de ácido tranexámico la disminución es de 2,2 puntos frente a los
2,7 del PRGF y 2,8 del grupo control, diferencias estadísticamente significativas.
No se aprecian diferencias estadísticamente significativas en el grupo de
PRGF frente al grupo control, en ninguna de las variables estudiadas.
No hemos tenido eventos adversos en ningún grupo.
Conclusión
En nuestro trabajo el ácido tranexámico disminuye el sangrado post operatorio
en pacientes intervenidos mediante PTR, en ningún caso se ha precisado transfusión..
No hemos objetivado efectos adversos y proseguimos el estudio para objetivar la
seguridad del ácido tranexámico.
Con el PRP utilizado no modifica el sangrado postoperatorio en los pacientes
intervenidos mediante PTR.
Conclusión
La utilización de sistemas drenaje-recuperador en ATR se asocia con una menor
diferencia de hemoglobina pre-post, evitándose la necesidad de transfusión alogénica. Su eficiencia es clara, disminuyendo la estancia hospitalaria y la necesidad de transfusión alogénica. –72–
18:45 - 18:54
O-82 - EVOLUCIÓN FUNCIONAL Y RADIOLÓGICA DE LAS OSTEOTOMÍAS
VARIZANTES DE FÉMUR DISTAL EN PACIENTES CON GENU VALGO.
Beatriz Eusamio Mazagatos, María Pilar Gallego Juncal, Daniel Oñate Martíne-Olascoaga, Laura Platas Gabriel, Zoe Lara De Uña Gallego, Kaveh GoodarzMehdikhani, Luis Manuel Pozas Rodríguez, Rafael Zarzoso Sánchez
Hospital Universitario del Henares, Coslada, Madrid
18:09 - 18:18
O-83 - LA OSTEOTOMÍA VALGUIZANTE DE RODILLA MEJORA LA
FUNCIÓN, EL DOLOR Y LOS VALORES DE ALGOMETRÍA DE PRESIÓN EN
EL COMPARTIMENTO MEDIAL.
Jorge Amestoy Ramos1, Raquel Marí Molina1, Xavier Pelfort López2, Juan Francisco Sánchez Soler1, Raúl Torres Claramunt1, Pedro Hinarejos Gómez1, Lluis Puig
Verdie1, Joan Carles Monllau García1
1. Parc de Salut Mar, Barcelona
2. Consorci Sanitari de l’Anoia, Igualada, Barcelona
Introducción
Las osteotomías femorales varizantes están indicadas en pacientes jóvenes y
activos con gonartrosis unicompartimental externa en valgo.
Introducción
La osteotomía tibial valguitzante (OTV) reduce el dolor y mejora la función de los
pacientes afectos de gonartrosis del compartimento medial de la rodilla. La algometría de presión ha demostrado recientemente una excelente fiabilidad al aplicarla sobre la metáfisis medial tibial para evaluar el umbral del dolor a la presión.
Objetivos
Evaluar los resultados clínicos y radiológicos de las osteotomías varizantes femorales en pacientes con gonartrosis del compartimento externo dolorosa realizadas en el Hospital Universitario del Henares.
Objetivos
El objetivo del estudio fue evaluar el dolor, la función, los cambios radiográficos y
la algometría de presión al año de seguimiento de las OTV.
Material y Método
Estudio retrospectivo de 5 pacientes (6 rodillas) de 50,5 años de edad media con
genu valgo y gonartrosis unicompartimental dolorosa tratados entre noviembre
de 2010 y noviembre de 2015 (seguimiento medio 26 meses). La desviación
media en valgo fue de 15º, el ángulo Q medio de 10º y el índice medio de Insall
Salvati fue 1.34. El grado de gonartrosis fue valorado mediante las clasificaciones de Ahlbäck (1 grado I, 2 grado II y 3 grado III) y de Kellgren-Lawrence (3
grado II y 3 grado III). Se realizó, mediante abordaje medial, una osteotomía varizante en cuña de base interna en la metáfisis femoral distal y fijación mediante
placa-lámina angulada a 90º o 95º. Los resultados clínicos se valoraron mediante
(i) la International Knee Score (IKS), (ii) el tiempo hasta realización de actividades
previas y (iii) la consolidación radiográfica de la osteotomía.
Material y Método
Estudio prospectivo que incluyó 47 pacientes consecutivos con artrosis del compartimento medial a los que se les realizó una OTV de cierre. Se evaluaron la
función con el Knee Society Score (KSS), el dolor (EVA) y la algometría de presión
(AP) en el compartimento medial y lateral de la metáfisis proximal tibial preoperatoriamente, a los 6 y 12 meses postoperatorios.
Resultados
Al final del seguimiento se analizaron 44 casos. La edad media fue de 56.4 años
(42-71), 81% de varones. Preoperatoriamente se obtuvieron valores medios de
KSS de 53,3 (+/- 22,2), KSS función de 69,4 (+/- 18,6), eje femoro-tibial de
172,2º (+/- 4,5), EVA de 6,8 (+/- 3,1) y la AP del compartimento medial de
348,8 Kpa (+/- 159,2) y la AP del compartimento lateral de 553,1 Kpa (+/219,1).
Los resultados a los 6 meses fueron KSS rodilla de 92,1 (+/- 15,4), KSS Función
de 90,5 (+/- 18), eje femoro-tibial de 180,6 (+/- 5,2), EVA de 2,7 (+/- 1,8) y AP
del compartimento medial de 486,6 (+/- 282,8) mejorando de forma significativa
respecto al preoperatorio (p <0,001) para todos los parámetros. No se observaron diferencias en la AP del compartimento lateral. No se observaron diferencias
estadísticamente significativas en ningún parámetro entre los resultados de los
6 y los 12 meses.
Resultados
La inmovilización media fue de 4 semanas y el tiempo medio de inicio de la carga
de 8. Al tercer mes presentaron un balance articular medio de 0º-130º. 3 de los
pacientes no presentan en la actualidad dolor, 2 presentan dolor leve ocasional
y 1 de ellos no consolidó (se realizaron varias intervenciones quirúrgicas para
intentar la consolidación sin éxito) lo que implicó un fracaso de la osteotomía.
La desviación media en valgo postquirúrgica fue de 5º y la corrección media de
10º. El ángulo Q postquirúrgico medio fue de 9º y el índice de Insall Salvati medio
1,37. La media de consolidación fue de 5 meses. De las 6 rodillas, 5 presentan
resultados excelentes en la IKS y 1 malo. El tiempo medio de realización de actividades previas fue de 6 meses.
Conclusión
La OTV a los 6 meses mejora el dolor (EVA), la función (KSS), el eje femoro-tibial
y los valores de la AP del compartimento medial de la rodilla. Esta mejoría no
cambia entre los 6 y los 12 meses. La AP es un parámetro útil para valorar los
cambios en el dolor postoperatorio del compartimento medial de la rodilla en
pacientes sometidos a OTV.
Conclusión
La osteotomía varizante femoral distal supone, en nuestra experiencia, el tratamiento de elección en pacientes jóvenes con genu valgo y gonartrosis unicompartimental dolorosa por presentar una evolución clínica y radiológica satisfactoria.
–73–
Miércoles 28 de septiembre
CADERA - 2
18:00 - 19:15
Sala Lugo
Moderadores: Jorge Albareda (Zaragoza)
Enrique Gil Garay (Madrid)
18:09 - 18:18
O-85 - REVISIÓN DE 300 FRACTURAS DE CADERAS EN ANCIANOS:
INFLUENCIA DE LA DEAMBULACIÓN TEMPRANA EN EL RESULTADO,
LA MORBILIDAD Y LA MORTALIDAD.
Víctor Triviño Sánchez-Mayoral, Beatriz Lozano Hernanz, Enrique Sánchez
Múñoz, Leticia Alarma Barcia, Daniel Vicente Velarde Garrido, Paula Romera
Olivera
Complejo Hospitalario de Toledo,
Introducción
La fractura de cadera se asocia con unas elevadas tasas de morbilidad y mortalidad, debido a que se producen en una población envejecida y pluripatológica.
Una rehabilitación precoz ha demostrado disminuir la tasa de complicaciones.
18:00 - 18:09
O-84 - ESTUDIO EPIDEMIOLÓGICO DE LA FRACTURA DE CADERA DEL
ANCIANO A LO LARGO DE 20 AÑOS EN EL SECTOR III DE SALUD DE
ZARAGOZA.
Marta Miñana Barrios, Nestor Gran Ubeira, Berta Jiménez Salas, Miguel Ruíz
Frontera, Nieves Blanco Rubio, Jorge Albareda Albareda
HCU Lozano Blesa, Zaragoza
Objetivos
Determinar la influencia de la deambulación y la rehabilitación temprana en una
unidad de ortogeriatría en los resultados clínicos y funcionales.
Material y Método
Estudio observacional prospectivo, se seleccionaron trescientos pacientes consecutivos tratados en un año (2013) en nuestro hospital. Los datos se obtuvieron
de los registros médicos existentes. Las variables analizadas son: edad, sexo,
tipo de fractura, ASA, nivel de deambulación (pre-fractura/al terminar la rehabilitación), momento de la cirugía, tiempo hasta el alta hospitalaria, resultado,
plan de rehabilitación (casa, unidad de rehabilitación, residencia de ancianos), el
modo de tratamiento y las infecciones durante la hospitalización y dentro de los
30 días desde el alta. Se realizó el análisis estadístico con PSPP (© Fundación
FreeSoftware, Inc.).
Introducción
La fractura de cadera tiene serias implicaciones en la morbilidad y mortalidad
en nuestro país, siendo ésta última del 5% durante el ingreso y aumentando al
15-20% en el primer año. Es conocido que su incidencia está aumentando en
términos absolutos debido al envejecimiento progresivo de la población.
Objetivos
El objetivo es analizar la evolución y la tendencia de los datos epidemiológicos
asociados a la fractura de cadera en los últimos 20 años en el Sector III del Área
de Salud de Zaragoza.
Material y Método
Estudio observacional y retrospectivo que incluye a los pacientes diagnosticados
de fractura de cadera de edad ≥ 65 años en el periodo 1994-2014. Se obtienen
un total de 7584 fracturas. Las variables recogidas fueron: edad media + DS; incidencia: número de fracturas por año y sexo; incidencia por tipo de fractura; tasa
de incidencia bruta: número de fracturas por 100.000 personas/años; incidencia
por meses del año y estancia media.
Resultados
La media de edad fue de 85,68 años (20,81%hombres, 79,19% mujeres). El
69,13% presentaba fracturas extracapsulares (tratadas mediante enclavado intramedular) y un 30,87% fracturas intracapsulares (hemiartroplastia). La estancia media hospitalaria fue de 9 días, el 29% presentó complicaciones y 3.6%
fueron readmitidos el primer mes después de la cirugía. El 48,4% comenzó la
carga de peso inmediatamente después de la cirugía, el 20,4% realizaron la
rehabilitación en la unidad de rehabilitación ortogeriátrica, el 22% la realizó en la
residencia de ancianos con fisioterapeuta, mientras que el resto (57%) no realizó
rehabilitación supervisada. La tasa de mortalidad en el primer año después de la
cirugía fue del 19,3%.
Resultados
La edad media es de 81,79 años en el año 94 y de 85,04 en 2014, incremento
paralalelo al aumento de la esperanza de vida. La estancia hospitalaria media
ha disminuido un 28,3% en este periodo. Los meses con más casos en término
medio fueron Octubre, Diciembre y Enero. Respecto al tipo de fractura, cuantificado mediante el índice cervico-trocantéreo,
existe una tendencia hacia el aumento de fracturas pertrocantéreas (0,87 en
1994 y 0,66 en 2014).
La tasa de incidencia global por 100.000 habitantes fue de 80,82 fracturas en
1994 y 124,15 en 2014, sobre una población de referencia estable de 307.500
habitantes de media. Conclusión
A pesar de que el objetivo de nuestro estudio era encontrar la relación entre
la rehabilitación temprana y una mejora en el nivel funcional, no fuimos capaces de obtener resultados estadísticamente significativos en este aspecto. Sí
encontramos relación significativa entre las fracturas extracapsulares y la tasa de
mortalidad (p <0,05), fracturas intracapsulares y pacientes institucionalizados (p
<0,05) y pacientes institucionalizados y el cambio en el estado de deambulación
(p <0,05).
Conclusión
A lo largo de los 20 años, se observa un incremento de las fracturas de cadera
en pacientes ancianos, así como una disminución de las mismas en los pacientes
más jóvenes. La fractura de la región trocantérea ha ido incrementado en este
periodo y los meses fríos continuan siendo los más devastadores en términos de
incidencia. La estancia media ha disminuido considerablemente debido a la mejora de la calidad asistencial y la optimización de recursos. Sin embargo, la fractura de cadera sigue suponiendo un importante problema para la salud mundial. –74–
18:18 - 18:27
O-86 - PROTOCOLO DE PREVENCIÓN DE NUEVAS FRACTURAS POR
FRAGILIDAD EN PACIENTES ANCIANOS CON FRACTURA DE CADERA.
RESULTADOS A CORTO-MEDIO PLAZO.
Alejandro Bañuelos Díaz, Javier Nistal Rodríguez, Roberto Escudero Marcos,
Ignacio Aguado Maestro, Álvaro Quintanilla García, Javier López Sánchez, Diego
José Fernández Diez, Manuel García Alonso
Hospital Universitario Rio Hortega, Valladolid
18:27 - 18:36
O-87 - FRACASO EN LA OSTEOSÍNTESIS DE FRACTURAS
INTRACAPSULARES NO DESPLAZADAS EN PACIENTES DE EDAD
AVANZADA.
Esther Fernández Tormos, Borja Limousin Aranzabal, Covadonga Arraiz Díaz,
Oliver Marín Peña, Ricardo Larraínzar Garijo
Hospital Universitario Infanta Leonor, Madrid
Introducción
El 20% de las fracturas intracapsulares de cadera son fracturas sin desplazar. El
tratamiento convencional es la osteosíntesis mediante tornillos canulados, aunque existe controversia con el tratamiento mediante artroplastia, especialmente
en pacientes de edad avanzada.
Introducción
Con el aumento de la esperanza de vida, está aumentando la incidencia de fracturas por fragilidad. Se han relacionado niveles bajos de vitamina D con mayor
riesgo de padecer estas fracturas. Se postula que la normalización de los niveles
de calcio y vitamina D podría disminuir el riesgo de fractura un 50-60%.
Objetivos
Analizar en nuestra serie la tasa de re-intervenciones en pacientes mayores de
65 años con fractura intracapsular no desplazada de cadera tratados mediante
tornillos canulados.
Analizar la mortalidad y la funcionalidad postoperatorias.
Objetivos
Analizar los resultados obtenidos en dos grupos: grupo tratado según protocolo
de prevención de fracturas por fragilidad y grupo control.
Material y Método
Se realiza un análisis retrospectivo de los pacientes incluidos en el protocolo con
fractura de cadera entre Junio 2014-Noviembre 2015. Se recogen datos al ingreso (tratamiento, fracturas previas), se solicita una analítica (calcio, OH-25-vitamina D), y se inicia tratamiento con calcio y vitamina D (600mg/1000UI cada
24 horas). A los tres meses se realiza control analítico. Como grupo control se
tomaron pacientes tratados de fractura de cadera consecutivos en el año 2012,
no habiéndose instaurado el protocolo. Se analizan en ambos grupos: antecedente de fractura, tratamiento previo, nuevas fracturas, mortalidad.
Material y Método
Realizamos un estudio retrospectivo de 54 pacientes mayores de 65 años con
fractura de cadera intracapsular Garden I-II, intervenidos mediante tornillos canulados entre 2009 y 2015 en el Hospital Universitario Infanta Leonor.
La variable principal del estudio son las re-intervenciones tras la osteosíntesis.
Como variables secundarias se analizan la mortalidad, metabolismo óseo y la
variación de funcionalidad tras la fractura mediante la Escala de Evaluación para
la Capacidad de la marcha (FAC).
Resultados
El tiempo de seguimiento fue 1,5 años para ambos grupos. En el grupo control
(edad media 85,78 años), 29,33% presentaban fracturas previas y el 2,67%
tenían tratamiento previo. El 16% padecieron nuevas fracturas por fragilidad y
la mortalidad fue 27,34%. El protocolo se aplicó en 196 pacientes (edad media
de 85,4 años). El 30,61% tenían fractura previa y el 11,74%, tratamiento previo
para la osteoporosis. El calcio medio al ingreso fue 8,42 mg/dl y a los 3 meses
fue 9,13 mg/dl. La OH-25-vitamina D media al ingreso fue de 14,4 mcg/l, presentando déficit el 93,7%, siendo severo el 30,61%. La OH-25-vitamina D a los
tres meses fue 30,48 mcg/l, normalizándose los niveles en el 50% de los pacientes. La adherencia al tratamiento fue 58,16%. El 5,1% de los pacientes sufrieron
nueva fractura por fragilidad. La mortalidad fue del 18,88%. La aparición de
nuevas fracturas disminuyó un 68,13%.
Resultados
Identificamos 54 pacientes, con una edad media de 81,2 años. 81,5% fueron
mujeres y 18,5% hombres.
El número de re-intervenciones se situó en 18,5%. El 7,4% fueron extracciones
del material de osteosíntesis por dolor y el 11,1% restantes fueron artroplastias
(totales o parciales) por necrosis avascular de la cabeza femoral o pseudoartrosis
en pacientes con alteraciones del metabolismo o fracturas previas. El tiempo
medio hasta la artroplastia fue de 12,3 meses.
La mortalidad global a más de un año de seguimiento es 25,9%. El 64,3% de los
éxitus tuvieron lugar tras un año de la cirugía.
En relación a la funcionalidad, el 58,6% de los pacientes recuperaron la previa.
La valoración media preoperatoria según escala FAC fue de 4,3 y la post-operatoria 3,6.
Conclusión
La aplicación de protocolos de tratamiento en pacientes con fractura de cadera,
que incluya aporte de calcio y vitamina D, disminuye la aparición de nuevas
fracturas por fragilidad. También podría tener efecto sobre la mortalidad a medio
plazo.
Conclusión
En pacientes ancianos con antecedentes de fractura u otros datos de alteración
del metabolismo óseo parece que la artroplastia ofrecería resultados más predecibles que la osteosíntesis; por tanto, es fundamental identificarlos en nuestra
práctica clínica diaria.
Fuera de las condiciones descritas anteriormente, la osteosíntesis de fracturas
intracapsulares sin desplazar es una opción terapeútica adecuada, en nuestra
serie la mayoría de pacientes recuperan una funcionalidad similar a la previa con
una mortalidad global del 25,9% a más de un año de seguimiento.
–75–
18:36 - 18:45
O-88 - ¿HAY INDICACIÓN PARA LA OSTEOSÍNTESIS EN LAS FRACTURAS
INTRACAPSULARES NO DESPLAZADAS DE FÉMUR PROXIMAL EN EL
PACIENTE ANCIANO?
Javier López Sánchez, Francisco Javier Nistal Rodríguez, Roberto Escudero
Marcos, Ignacio Aguado Maestro, Alejandro Bañuelos Díaz, Álvaro Quintanilla
García, Diego José Fernández Diez, Manuel Francisco García Alonso
Hospital Universitario Río Hortega, Valladolid
18:45 - 18:54
O-89 - MANEJO MULTIDISCIPLINAR DE LA FRACTURA DE CADERA DEL
ANCIANO: GERIATRIC FRACTURE PROGRAM. RESULTADOS.
Marta Oldrati.1, Isidro Marimón Juan1, María Cinta Escuder Capafons1, Adriana
Soria Franch1, Verónica Rico Ramírez2, Juan Antonio Roig Llopis1
1. Hospital de Manacor, Manacor, Islas Baleares
2. Hospital San Juan de Déu, Palma, Islas Baleares
Introducción
El manejo multidisciplinar de la fractura de cadera del anciano ha mostrado beneficios en resultado clínico, función, satisfacción del paciente y costes sanitarios.
Introducción
El tratamiento gold-standard en fracturas intracapsulares no desplazadas de fémur proximal es la osteosíntesis con tornillos. Sin embargo, existe controversia
en pacientes ancianos. Evaluamos si este tratamiento es aplicable en este grupo
etario.
Objetivos
Presentar resultados de los 935 pacientes incluidos en base de datos. Nuestro
programa se basa en cirugía precoz, estancia hospitalaria reducida y prevención
de refractura mediante protocolo de tratamiento de la osteoporosis, protocolo de
RHB domiciliaria y relación estrecha con atención primaria.
Objetivos
Analizar los resultados clínico-radiológicos de pacientes mayores de 65 años
sometidos a osteosíntesis en estas fracturas.
Material y Método
935 pacientes, edad media 84 años.76,6% mujeres, 26,4% varones. 50% caderas derechas, 50% izquierdas. 86,7% procedía del domicilio mientras 13,3%
vivía en residencia. El 54% de los pacientes presentaban fracturas pertrocantereas, 37,4% subcapitales, 3,9% subtrocantereas, 3,3% basicervicales y el 1,8%
transecervical. El 3,6% de pacientes presentaba fractura asociada y 25% había
tenido fractura por fragilidad previa, pero únicamente el 11% recibía tratamiento
para la osteoporosis (mayormente bifosfonatos). La media del índice de comorbilidad de Charlson antes de la caída era de 2, la media del índice de movilidad
de Parker 6 y la media del índice de Barthel 72 (mayoría de pacientes independientes o dependientes leves). El 74,6% de los pacientes se operaron el día del
ingreso o el día siguiente, siendo la causa más frecuente de demora quirúrgica
el tratamiento con antiagregantes o anticoagulantes. La complicación más frecuente en el postoperatorio inmediato fue el síndrome confusional agudo (9.9%).
Los pacientes intervenidos en nuestro centro son incluydos en un protocolo de
tratamiento de la osteoporosis y de rehabilitación si lo precisan.407 pacientes
recibieron rehabilitación domiciliaria. 5.22,5% de los pacientes (216) están incluidos en el protocolo de tratamiento de osteoporosis. Material y Método
31 pacientes cumplieron criterios de inclusión (fractura intracapsular no desplazada Garden I-II, no patológica, mayor 65 años, tratada con tornillos canulados).
Edad media 81,5 años (65-94; DE: 7.57), 19 mujeres y 12 hombres, periodo
enero 2011 y diciembre 2014. Seguimiento clínico-radiológico mínimo 12 meses. Evaluación de variables: tipo de fractura según Garden, reducción de fractura y posición de los tornillos en 5 ítems (ángulo de Garden AP y axial, paralelismo
de tornillos < 5 grados, apoyo en 3 corticales, posición subcondral menor 10 mm
en AP y disposición en triángulo invertido), estancia hospitalaria, complicaciones
mecánicas y biológicas, funcionalidad final y mortalidad.
Clasificamos la reducción de la fractura y posición de los tornillos en 3 niveles
según las variables radiológicas descritas, considerando buena (≥4), regular (3)
y mala (≤2).
Resultados
25 fracturas (80.6 %) Garden I y 6 (19.4%) Garden II. Estancia media hospitalaria 5.78 días. Previo al ingreso, el 67.7 % de pacientes caminaba sin ayuda,
19.35% ayuda simple y 12.9 % andador. Un 35,5 % de pacientes presentó
funcionalidad postquirúrgica inferior a la previa. La reducción de la fractura y
colocación de tornillos fue buena en 10 pacientes, regular en 16 y mala en 5. La
tasa de complicaciones fue 22.5 %, requiriendo todos reintervención, existiendo
4 casos de fracaso mecánico, suponiendo un 12.9 % y 3 casos de fracaso biológico (2 NAV y 1 pseudoartrosis), representando 9.6 % del total. Todos los casos
de fracaso mecánico afectaron a pacientes con ≤ 3 criterios radiológicos. La tasa
de mortalidad fue 3.2 % en el primer año.
Resultados
El índice de Parker al año disminuye menos de un punto (5,3-4,5), los pacientes
independientes o dependientes leves pasan del 72% al 64%. Estancia media de
3,2 días con un índice de reingreso a los 30 días del 10,5%. Mortalidad annual:
16.3 %.
Conclusión
Resultados clínicos semejantes a otras series publicadas. Con nuestro modelo de
trabajo conseguimos que un alto porcentaje de pacientes mantengan el estatus
prefractura y alta satisfacción por parte de pacientes y familiares. Somos conscientes que nuestro método es difícilmente extrapolable a otros medios.
Conclusión
Una correcta selección y minuciosa técnica quirúrgica son necesarias para disminuir la tasa de reintervenciones tras osteosíntesis con tornillos canulados en
este tipo de fracturas en pacientes ancianos; presentando resultados favorables,
siempre y cuando realicemos una correcta reducción de la fractura y posición
de los tornillos.
–76–
18:54 - 19:03
O-90 - ¿LA TRANSFUSIÓN EN PACIENTES ANCIANOS INTERVENIDOS DE
FRACTURA DE CADERA CONDICIONA UNA MAYOR MORTALIDAD?
Nieves Blanco Rubio, Lucía López Sagasta, Carlos Rocha Figueredo, Jesús
Gómez Vallejo, Jorge Albareda Albareda
HCU Lozano Blesa, Zaragoza
19:03 - 19:12
O-91 - FRACTURAS SUBCAPITALES EN EL ANCIANO:
¿HEMIARTROPLASTIA MONOPOLAR O BIPOLAR?
Virginia Ponz Lueza, José Antonio Valle Cruz, Antonio Urda Martínez-Aedo, Javier García Coiradas, Héctor Marcelo Aznar, Álvaro Arriaza Cantos, Carlos León
Serrano, Fernando Marco Martínez
Hospital Clínico San Carlos, Madrid
Introducción
La transfusión de sangre alogénica es necesaria con frecuencia, especialmente
en aquellos pacientes ancianos cuyos mecanismos compensatorios puedan estar
disminuidos, como ocurre en los pacientes con fractura de cadera. La transfusión
de sangre es un recurso limitado y no exento de riesgos, que pueden producir
complicaciones de tipo inmunológico con posible aumento de neoplasias y de
infección. Se observa que entre el 30-70% de los pacientes con fractura de
cadera requerirán transfusión. Introducción
La hemiartroplastia de cadera es una técnica efectiva para el tratamiento de las
fracturas intracapsulares. Sin embargo, la elección del tipo de prótesis sigue
siendo motivo de controversia.
Objetivos
Analizar los resultados de las PPC en pacientes mayores de 65 años con una
fractura subcapital desplazada, comparando dos tipos de hemiartroplastias de
cadera diferentes: PPC Monopolares vs PPC Bipolares.
Objetivos
El objetivo de este estudio es valorar si la transfusión en pacientes ancianos
intervenidos de fractura de cadera condiciona una mayor mortalidad y si es así
que causas la desencadenarían. Material y Método
Estudio retrospectivo comparativo de las PPC intervenidas en nuestro centro desde 2011 hasta 2014, con un seguimiento medio de 12 meses (6-47 meses). Un
total de 356 casos han sido estudiados, estratificados por grupos de edad (<79
años, 80-89 años, >90 años). 214 casos fueron intervenidos con PPC Monopolar
(77% Mujeres; 23% Hombres) con un media de edad de 86 años (71-101 años)
y 142 casos con PPC Bipolar (79% Mujeres; 21% Hombres) con una media de
edad de 80 años (65-92 años). Variables como la mortalidad y la necesidad de
reintervención han sido comparadas en ambos grupos.
Material y Método
Se realiza un estudio prospectivo en el que se incluyen los pacientes con fractura
de cadera que son ingresados e intervenidos en nuestro servicio. El periodo de
recogida de datos es de un año. El número total de pacientes que se incluyen en
el estudio es de 303 pacientes. Mediante un análisis estadístico por el programa R Core Team Version 3.01 y el estudio mediante tablas de supervivencia de
Kaplan-meier se analiza la supervivencia de la muestra y si necesitar transfusión
se asocian con una menor supervivencia de estos pacientes.
Resultados
La necesidad de reintervención total es del 3,08%, siendo un 4,2% en el grupo
de las PPC Monopolares (2 casos por usura; 3 casos por luxación; 4 casos por
infección) y de 1,4% en las PPC Bipolares (1 caso por luxación; 1 caso por infección). Los pacientes del grupo de las PPC Bipolares son significativamente más
jóvenes (p<0,05). Sin embargo, eliminando el posible factor de confusión secundario a la edad, hemos obtenido que el riesgo de ser reintervenido es 2,5 veces
menor con una PPC Bipolar, sin ser este resultado estadísticamente significativo.
La tasa total de mortalidad es del 17%, sin encontrar diferencias significativas
en ambos grupos.
Resultados
El seguimiento mínimo fue de dos años. La media de edad de estos pacientes
es de 84,26 años. El 21,48% de la muestra (61/284) son varones y el 78,5%
(223/284) son mujeres. El 51,06% de los pacientes de la muestra necesitaron
transfusión en algún momento del ingreso. La asociación entre la trasfusión y
la mortalidad resultó significativa (p=0,02), observando una disminución de la
supervivencia de estos pacientes a los tres meses, al año y al final del estudio.
La mayor mortalidad en esta serie podría justificarse por la relación observada
entre la transfusión y la aparición de complicaciones (p=0,0021) siendo la más
influyente la insuficiencia cardiaca congestiva (p=0,0011).
Conclusión
Las PPC Monopolares y Bipolares obtienen unos resultados similares en un seguimiento medio de 12 meses. Aunque nuestro porcentaje de reintervenciones
es pequeño, éste ha sido mayor con las PPC Monopolares, por lo que a falta de
un estudio prospectivo aleatorizado, coste-efectividad, parece razonable el uso
de prótesis bipolares en el anciano, debido a su baja tasa de reintervención.
Conclusión
La transfusión no es un proceso exento de riesgo siendo uno de los factores más
influyentes en el aumento de mortalidad en los pacientes ancianos intervenidos
de fractura de cadera, afectando tanto a la mortalidad más inmediata como a la
tardía.
–77–
Miércoles 28 de septiembre
RODILLA - 2
18:30 - 19:30
Auditorio Arao
Moderadores: Pablo Barrena Sánchez (Sevilla)
Vicente J. León Múñoz (Murcia)
18:39 - 18:48
O-93 - LA TORSIÓN TIBIAL SE MODIFICA TRAS LA COLOCACIÓN DE LAS
ARTROPLASTIAS TOTALES DE RODILLA. ESTUDIO CON TAC.
Jimena Llorens De Los Ríos1, Daniel Hernández Vaquero2, Jose Manuel Fernández Carreira1, Alfonso Noriega Fernández1, Jose Manuel Fernández Simon1,
Sergio Roncero González1, Andrés Alejandro Sierra Pereira1
1. Hospital Universitario San Agustín, Avilés, Asturias
2. Facultad de Medicina, Oviedo, Asturias
Introducción
Existe controversia en cuanto a la correcta posición del componente tibial en
las Artroplastias totales de rodilla (ATR) en el plano rotacional y aunque se han
descrito varios sistemas de referencia intraoperatorios para conseguirla, no se
conoce la repercusión que puede tener la colocacion de una artroplastia sobre
la torsión de la tibia.
18:30 - 18:39
O-92 - INFLUENCIA DE LA DEPRESIÓN EN EL MANEJO DEL DOLOR EN EL
POSTOPERATORIO INMEDIATO TRAS PTR.
Jorge Amestoy Ramos, Raúl Torres Claramunt, Pedro Hinarejos Gómez, Joan
Leal Blanquet, Juan Francisco Sánchez Soler, Alejandro López Alcover, Raquel
Martínez Torregrosa, Joan Carles Monllau García
Hospital del Mar. Parc de Salut Mar, Barcelona
Objetivos
Conocer si la colocacion de una ATR modifica la torsion tibial en pacientes con
gonoartrosis.
Introducción
Numerosos trabajos han relacionado las comorbilidades psiquiátricas como la
depresión con los resultados tanto funcionales como de calidad de vida a medio y
largo plazo tras una PTR. Sin embargo, ningún estudio profundiza si la depresión
tiene influencia en el manejo del dolor en el postoperatorio inmediato de una PTR.
Material y Método
En 74 pacientes que iban a ser intervenidos para implantar una ATR con la ayuda
de navegación se realizó un TAC preoperatorio de la extremidad proximal de la
tibia y del tobillo que se repitió tras el implante de la artroplastia. El eje mecánico
frontal femoro-tibial preoperatorio fue de 1.85º de media (DT= 9,12). Se practicaron 4 cortes con 3 mm de intervalo inmediatamente debajo de la superficie
articular en la rodilla trazándose una linea entre los centros geométricos de ambos platillos tibiales, que a su vez es paralela a la sombra del tendón rotuliano. Se
realizo tambien una TAC del tobillo donde se obtuvo el eje del tobillo mediante
una linea que dividia transversal y simétricamente el astrágalo y atravesaba la
articulación tibio-peroneo astragalina. El ángulo formado por la línea que conecta
los centros geométricos de las mesetas y el eje del tobillo se denominó angulo
de torsión. Los test estadísticos utilizados fueron la prueba T de Student para
muestras relacionadas y el modelo general lineal de mediciones repetidas.
Objetivos
El propósito de este estudio es evaluar si la presencia de depresión influye subjetiva (EVA) y objetivamente (número de rescates) en el manejo del dolor en el
postoperatorio inmediato (72h) tras una PTR y su influencia en los resultados
funcionales/calidad de vida a largo plazo.
Material y Método
Trabajo prospectivo observacional que incluye todos los pacientes intervenidos
de PTR. Preoperatoriamente los pacientes rellenaron los cuestionarios SF-36 y
KSS así como un test de depresión (Yesavage). Se definió depresión con una
puntuación en este test > 5 y no-depresión cuando ≤5. Mismo protocolo analgésico postoperatorio a todos los pacientes. Se recopiló el EVA cada 8h así como el
número de rescates con morfina o tramadol precisados en las primeras 72h tras
la cirugía. Se obtuvo el EVA medio y el EVA máximo. A los 5 años se volvieron a
pasar los tests SF-36 y KSS.
Resultados
La media del ángulo de torsión tibial preoperatorio fue de 15,36º (DT= 7,16) y
la media del ángulo de torsión postoperatorio de 17,76º (DT=10,15). La diferencia fue estadisticamente significativa (p: 0,021). Al considerar como variable
la deformidad frontal varo-valgo se encontraron diferencias en la torsión tibial preoperatoria y postoperatoria aunque no fueron estadísticamente significativas.
Resultados
De un total de 805 pacientes, 48 fueron diagnosticados de depresión y el resto
como no depresivos. Los pacientes diagnosticados de depresión tienen, con respecto a los no depresivos, unos resultados de cerca del doble de EVA máximo
(5,33 vs 3,18, p=.00), EVA medio (2,1 vs 1,1, p=.00) y número de rescates analgésicos (4,44 vs 1,83, p=.00). Pese a que los pacientes depresivos presentan
un KSS i SF-36 preoperatorio y postoperatorio con peores resultados, el grado de
mejora obtenido en ambos grupos es comparable.
Conclusión
Tras el implante de una artroplastia, la torsión tibial se modifica disminuyendo
de manera significativa. Se desconoce la trascendencia que pueden tener estos
hallazgos sobre la evolución de la ATR.
Este trabajo se ha realizado a través de una ayuda a la investigación del FIS
(Instituto de Salud Carlos III) con fondos FEDER (PS09/02153).
Conclusión
Los pacientes diagnosticados de depresión, presentan un peor manejo del dolor
en el postoperatorio inmediato de una PTR. Sin embargo su grado de mejora con
respecto a los resultados funcionales y de calidad de vida a largo plazo es similar
a los no-depresivos. Sería interesante considerar los protocolos analgésicos en el
postoperatorio inmediato en pacientes depresivos.
–78–
en 100 ml de suero fisiológico, una dosis durante el acto quirúrgico y otra a las
3 h postoperatorias. Se estudiaron 191 prótesis y se realizaron 3 grupos. El grupo
a estudio (GE) fueron 113 PTR primarias intervenidas en nuestro centro durante
2014 en las que se aplicó este método combinado como parte de nuestro protocolo multimodal de PTR. Se compararon con dos grupos experimentales de
referencia de 39 pacientes cada uno. En el primero se usó ATX intraarticular y en
el segundo (GC2) se aplicó dos dosis de ATX IV. En ambos GC se utilizó el mismo
protocolo, con la diferencia de que se usó un drenaje 24 horas en los grupos
control. Se analizó la pérdida de sangre estimada, la hemoglobina postoperatoria
las 24 y 48 horas y la estancia media. 18:48 - 18:57
O-94 - AHORRO DE PÉRDIDA HEMÁTICA Y REDUCCIÓN DE LA ESTANCIA
MEDIA EN PACIENTES INTERVENIDOS DE ARTROPLASTIA TOTAL DE
RODILLA PRIMARIA CON APLICACIÓN DE PROTOCOLO MULTIMODAL
INCLUYENDO EL MÉTODO COMBINADO DE ÁCIDO TRANEXÁMICO TÓPICO
E INTRAVENOSO Y NO DRENAJE.
Eduardo Hevia Crespo, Agustín Garabito Cociña, Miguel Ortega-Andreu, Enrique Gómez-Barrena.
Hospital Universitario La Paz, Madrid
Introducción
El uso de ácido tranexámico (ATX) en la artroplastia total de rodilla primaria (ATR) está
cada vez más apoyado por la evidencia cietífica. Hemos asociado un método combinado (IV y tópico) al protocolo multimodal de optimización de pérdida hemática, y lo
hemos comparado con su uso únicamente intravenoso y únicamente tópico.
Resultados
Los grupos resultaron comparables. La tasa de transfusión resultó 0% en los tres
grupos. Se encontraron diferencias significativas en la pérdida de hemoglobina
media a las 24 y a las 48 horas: 0.5 g/dL a las 24h y 0.7 a las 48h entre GE y
GC1; 0.3 g/dL a las 24h y 0.4 a las 48h entre SG y GC2. La estancia media en el
hospital fue menor en el GE (2.5 días) que en el GC1 (4.1) y GC2 (3.4). Objetivos
Optimizar la pérdida hemática en la cirugía de ATR utlizando la combinación de
ATX IV y tópico y evitando la colocación de drenajes.
Conclusión
El método combinado de ATX tópico e IV y no drenaje supone una mejora del
protocolo multimodal para disminuir pérdidas hemáticas, lo que mejora la anemia
postoperatoria y consecuentemente la evolución clínica del paciente. Material y Método
Estudio retrospectivo de casos y controles comparando el uso combinado de ATX
tópico intraarticular en la cirugía y dos dosis de ATX intravenoso de 15 mg/kg
TRANEXAMIC ACID TREATMENT
IV
Variable
IV+IA
(n=39)
Mean±SD
(Range)
n(%)
Age
71.8±
10.3
(35.0-
IA
P
(n=113)
Value1
Mean±SD
(Range)
n(%)
83.0)
0.663*
‡
73.7±
7.6
(51.3-
P
(n=39)
Value2
Mean±SD
P
88.0)
0.030*
‡
70.1±
Value3
(Range)
n(%)
9.1
(50.0-
89.0)
0.102£
Female sex
25(64%)
0.214
85(75%)
0.303
13(67%)
0.300‡
Weight
75.3±
12.2
(55.0-
110.0)
0.562*
75.8±
12.6
(50.0-
117.0)
0.305*
78.4±
12.8
(59.0-
110.0)
0.427£
Height
1.6±
0.1
(1.4-
1.7)
0.064†
1.6±
0.1
(1.4-
1.8)
0.873*
1.6±
0.1
(1.4-
1.9)
0.148£
BMI
30.2±
4.2
(22.9-
44.1)
0.367*
29.4±
4.0
(20.7-
42.2)
0.194*
30.4±
4.1
(22.8-
40.8)
0.363£
1
1(2.5%)
1(1%)
2(5%)
2
20(51.5%)
0.688‡
54(49%)
0.161‡
21(54%)
0.432‡
3
18(46%)
56(50%)
16(41%)
ASA
2.2±
0.5
(1.0-
3.0)
0.785†
2.2±
0.5
(1.0-
3.0)
0.053†
2.0±
0.4
(1.0-
3.0)
0.109¥
1
1(2.5%)
5(5%)
3(8%)
2
28(72%)
0.872‡
79(70%)
0.105‡
31(82%)
0.285‡
3
10(25.5%)
28(25%)
4(19%)
Left side
18(46%)
0.711‡
58(51%)
0.853‡
20(51%)
0.882¥
Tourniquet time
80.6±
14.4
(40.0-
120.0)
0.572†
82.0±
10.4
(55.0-
110.0)
0.442†
79.9±
15.3
(40.0-
110.0)
0.622¥
Hb (g/dL)
14.5±
1.0
(12.9-
16.9)
0.086†
14.2±
1.2
(11.8-
17.6)
0.198†
14.5±
1.1
(13.1-
17.6)
0.172¥
Hb category - >13
37(94%)
0.214‡
94(83%)
0.009‡
39(100%)≤
0.018‡
Preoperative laboratories
12-13
2(5%)
17(15%)
0.00
<12
0.00
2(2%)
0.00
Ht (%)
47.1±
12.5
(38.7-
101.0)
0.037†
44.3±
3.6
(36.0-
55.2)
0.511*
43.9±
3.9
(31.3-
57.8)
0.554£
Ht category - Normal
33(100%)
--
89(100%)
0.288‡
35(97%)
0.437‡
High
0.00
0.00
1(3%)
Ht(%) Male
46.0±
2.6
(41.2-
50.6)
0.320†
46.4±
4.6
(40.5-
57.8)
0.627*
47.0±
3.2
(41.8-
55.2)
0.659£
Ht(%) Female
47.6±
15.5
(38.7-
101.0)
0.623†
43.4±
3.3
(36.0-
53.6)
0.542*
42.7±
2.8
(31.3-
46.5)
0.675£
1
2
3
Comparison between IV group and IV+IA group, Comparison between IA group and IV+IA group, Comparison among all the groups
Mann Whitney test † T test ‡Fisher exact test ¥One-way ANOVA tests £Kruskal-Wallis test
BMI: Body Mass Index; ASA: American Society of Anesthesiology; Hb: Hemoglobin; Ht: Hematocrit; SD: Standard deviation
*
–79–
TRANEXAMIC ACID TREATMENT
IV
P
(n=39)
Value1
IV+IA
P
(n=113)
Value2
IA
P
(n=39)
Value3
Variable
Mean±SD
Mean±SD
(Range)
Mean±SD
(Range)
n(%)
(Range)
n(%)
n(%)
Postperative laboratories
Hb(g/dL) 24h
12.0±
1.2
(9.9-
15.1)
0.467†
12.2±
1.2
(10.0-
15.3)
0.862†
12.2±
1.2
(9.8-
15.0)
0.764¥
Hb(g/dL) 48h
11.2±
1.1
(9.0-
13.7)
0.101†
11.5±
1.2
(8.9-
14.7)
0.552†
11.4±
1.1
(8.9-
14.0)
0.252¥
‡
Hb cat. 48h
>13
2(5%)
0.237
16(15%)
0.250
2(5%)
0.237‡
12-13
6(16%)
21(19%)
10(27%)
<12
30(79%)
72(66%)
25(68%)
Ht(%) 24h
36.3±
3.5
(30.4-
46.6)
0.037†
37.7±
3.8
(30.2-
49.2)
0.209*
36.9±
3.9
(30.6-
46.1)
0.083¥
Ht(%) 48h
33.9±
2.9
(28.3-
39.2)
0.016†
35.5±
3.7
(27.3-
46.0)
0.228†
34.7±
3.4
(27.7-
41.5)
0.043¥
11(28%)
0.005‡
61(54%)
0.062‡
14(36%)
0.008‡
28(72%)
51(46%)
25(64%)
‡
Ht. cat. 48h
Normal
High
Postoperative laboratory test concentration differences with preop
Hb 24h
-2.5±
0.8
-(4.4-
0.0)
0.002†
-2.0±
0.9
-(4.6-
0.0)
0.044*
-2.3±
0.8
-(3.8-
-0.5)
0.003¥
Hb 48h
-3.4±
0.9
-(5.8-
-1.8)
0.002†
-2.7±
1.0
-(5.0-
0.0)
0.022*
-3.1±
1.0
-(5.7-
-1.1)
0.000¥
Ht 24h
-10.8±
12.6
-(68.4-
0.0)
0.036*
-6.6±
2.9
-(14.5-
1.2)
0.133*
-7.0±
3.5
-(12.6-
3.9)
0.006£
*
Ht 48h
†
-13.1±
12.5
-(68.4-
-5.5)
0.001
-8.7±
3.2
-(15.7-
-0.6)
0.189
-9.2±
3.9
-(18.3-
4.4)
0.084£
1317.9±
439.6
(609.4-
2879.2)
0.002*
1133.1±
835.1
(0.0-
7500.0)
0.011*
1259.0±
442.2
(421.5-
2675.2)
0.002£
3.4±
1.0
(2.0-
6.0)
0.000£
Outcome variables
Invisible blood loss (48h)
Length of stay
4.1±
1.8
(2.0-
11.0)
*
0.000
2.5±
0.9
(1.0-
*
8.0)
1
Comparison between IV group and IV+IA group, 2Comparison between IA group and IV+IA group, 3Comparison among all the groups
*
Mann Whitney test † T test ‡Fisher exact test ¥One-way ANOVA tests £Kruskal-Wallis test
0.000
BMI: Body Mass Index; ASA: American Society of Anesthesiology: Hb: Hemoglobin; Ht: Hematocrit;SD: Standard deviation
TRANEXAMIC ACID TREATMENT
IV
(n=39)
Variable
Mean±SD
n(%)
IV+IA
(n=113)
P
Value1
(Range)
IA
(n=39)
Mean±SD
n(%)
P
Value2
(Range)
Mean±SD
n(%)
P
Value3
(Range)
Post operative laboratory test differences concentration with preop
Hb 24h
Hb 48h
Ht 24h
Ht 48h
-2.5±
-3.4±
-10.8±
0.8
0.9
12.6
-(4.4-(5.8-(68.4-
0.0)
-1.8)
0.0)
0.002†
†
0.002
*
0.036
†
-2.0±
-2.7±
-6.6±
0.9
1.0
2.9
-(4.6-(5.0-(14.5-
0.0)
0.044*
-2.3±
0.8
-(3.8-
-0.5)
0.003¥
0.0)
*
-3.1±
1.0
-(5.7-
-1.1)
0.000¥
*
-7.0±
3.5
-(12.6-
3.9)
0.006£
*
-9.2±
3.9
-(18.3-
4.4)
0.084£
1.2)
0.022
0.133
-13.1±
12.5
-(68.4-
-5.5)
0.001
-8.7±
3.2
-(15.7-
-0.6)
0.189
Invisible blood loss (48h)
1317.9±
439.6
(609.4-
2879.2)
0.002*
1133.1±
835.1
(0.0-
7500.0)
0.011*
1259.0±
442.2 (421.5-
2675.2)
0.002£
Length of stay
4.1±
1.8
(2.0-
11.0)
0.000*
2.5±
0.9
(1.0-
8.0)
0.000*
3.4±
1.0
6.0)
0.000£
Outcome variables
1
Comparison between IV group and IV+IA group, 2Comparison between IA group and IV+IA group, 3Comparison among all the groups
Mann Whitney test † T test ‡Fisher exact test ¥One-way ANOVA tests £Kruskal-Wallis test
BMI: Body Mass Index; ASA: American Society of Anesthesiology; Hb: Hemoglobin; Ht: Hematocrit; SD: Standard deviation
*
–80–
(2.0-
18:57 - 19:06
O-95 - ¿ES DIFERENTE EL RESULTADO DE LA PRÓTESIS TOTAL DE
RODILLA TRAS UNA OSTEOTOMÍA? ESTUDIO PROSPECTIVO CON
SEGUIMIENTO MÍNIMO 5 AÑOS.
Alejandro Pérez García1, Raquel Martínez Torregrosa2, Juan Francisco Sánchez
Soler2, Raúl Torres Claramunt2, Joan Leal Blanquet2, Pedro Hinarejos Gómez2,
Lluís Puig Verdie2, Joan Carles Monllau García2
1. Hospital General Reina Sofía, Murcia
2. Hospital del Mar, Barcelona
19:06 - 19:15
O-96 - ES DIFERENTE EL RESULTADO DE LA PRÓTESIS TOTAL DE
RODILLA EN PACIENTES CON ARTRITIS INFLAMATORIAS?
ESTUDIO PROSPECTIVO CON SEGUIMIENTO MÍNIMO 5 AÑOS.
Alejandro Pérez García1, Raquel Martínez Torregrosa2, Juan Francisco Sánchez
Soler2, Raúl Torres Claramunt2, Joan Leal Blanquet2, Pedro Hinarejos Gómez2,
Lluís Puig Verdie2, Joan Carles Monllau García2
1. Hospital General Reina Sofía, Murcia
2. Hospital del Mar, Barcelona
Introducción
No encontramos estudios que analicen el resultado de la prótesis total de rodilla
(PTR) en pacientes que habían sido sometidos previamente a una osteotomía
(OT).
Introducción
Existen numerosos estudios sobre el resultado y complicaciones de prótesis total
de rodilla (PTR) en pacientes con artritis inflamatorias (AI) en comparación con
pacientes con gonartrosis primaria (GP), pero en pocos estudios se analizan estos
resultados en términos de calidad de vida y cumplimiento de expectativas a largo
plazo.
Objetivos
Nuestro objetivo es analizar el resultado a largo plazo en términos de función,
calidad de vida, satisfacción y cumplimiento de expectativas de los pacientes con
PTR sometidos a OT previa y compararlo con un grupo control.
Objetivos
Analizar y comparar el resultado a 5 años en términos de función, calidad de
vida, satisfacción y cumplimiento de expectativas de los pacientes que han sido
sometidos a una PTR por GP o secundaria a AI.
Material y Método
Estudio prospectivo. Incluye los pacientes intervenidos de PTR en un mismo centro durante un año. Preoperatoriamente se recogieron variables demográficas,
Knee Society Score, rodilla y función (KSS-R y KSS-F) y cuestionario de calidad
de vida SF36. Al año y a los 5 años nuevamente KSS y SF-36, satisfacción y
cumplimiento de expectativas Hospital for Special Surgery (HSS).
2 grupos, OT previa y gonartrosis sin OT, descartándose pacientes con otro tipo
de cirugía abierta sobre esa rodilla así como pacientes reumáticos.
Se analizaron y compararon los resultados por estadístico con programa SPSS18, Chi-cuadrado variables categóricas y T-Student continuas. Nivel de significancia p<0.05.
Material y Método
Estudio prospectivo. Incluye los pacientes intervenidos de PTR en un mismo centro durante un año. Preoperatoriamente se recogieron variables demográficas,
Knee Society Score, rodilla y función (KSS-R y KSS-F) y cuestionario de calidad
de vida SF36. Al año y a los 5 años nuevamente KSS y SF-36, satisfacción (escala
Likert) y cumplimiento de expectativas del Hospital for Special Surgery (HSS).
Los pacientes se dividieron en 2 grupos, AI previa o GP, descartándose pacientes
con otra etiología o con cirugía abierta sobre esa rodilla.
Se analizaron y compararon los resultados por estadístico con programa SPSS18, Chi-cuadrado para variables categóricas y T-Student para variables continuas. Nivel de significancia p<0.05.
Resultados
716 pacientes. 144 pèrdidas a los 5 años(20.1%), incluidos 72 fallecidos.
20 pacientes con OT previa PTR, 8.3 años antes de media (2-16). 32 pacientes
con otras etiologías fueros descartados. 520 pacientes formaron el grupo control
por gonartrosis.
Los pacientes del grupo OT fueron significativamente más jóvenes, 66.9 vs 72.5
años (p0.02). Sin diferencias en cuanto a sexo, IMC, KSS previo ni SF36 preoperatorio.
Al año el grupo OT presentó una menor puntuación significativa en KSS-R (82.1
vs 90.7 p0.03), no KSS-F (75.5 vs 82.6 p 0. 37) con peores resultados sin ser
significativa. Presentaron menor satisfacción (4.5 vs 7.5 p 0.02) y valores más
bajos en el cumplimiento de expectativas. Sin diferencias SF36
A 5 años no se hallaron diferencias en KSS (KSS-R 87.7 vs 90.1 p0.68; KSS-F
78.1 vs 78.3 p0.9), satisfacción (7.6 vs 7.5 p0.9), HSS ni SF-36, tendencia no
significativa a la mejora en el componente físico el grupo de OT.
Resultados
716 pacientes fueron incluidos inicialmente; con 144 pérdidas a los 5 años (72
fallecidos).
21 pacientes estaban diagnosticados de AI. 31 con otras etiologías fueros descartados. 520 formaron el grupo de GP.
No se encontraron diferencias en cuanto a edad, sexo e IMC. El KSS-R previo fue
significativamente menor en los pacientes con AI (36 vs 45,8 p 0.03), presentaron también tendencia a puntuaciones más bajas en SF-36 componente físico y
mental, sin significación estadística.
Al año no encontramos diferencias en ambos grupos en ninguna de las variables
estudiadas mejorando ambos grupos por igual.
A los 5 años los pacientes AI presentaron una tendencia no significativa a peores
puntuaciones en KSS-F y R, misma tendencia en cuanto al HSS score, siendo
esta diferencia significativa en satisfacción (5,6 vs 7,6 p0.04) y los dominios del
componente físico de SF36.
Conclusión
Los pacientes con OT previa PTR presentan peores resultados en cuanto a función, cumplen menos sus expectativas y se presentan significativamente menos
satisfechos al año de la PTR. Sin embargo estas diferencias no las encontramos
a los 5 años de seguimiento, siendo función, satisfacción, cumplimiento de expectativas y calidad de vida son iguales en ambos grupos.
Conclusión
El resultado de la PTR en los pacientes con AI en nuestra serie es comparable
al año de evolución a los pacientes con GP, empeorando significativamente a los
5 años.
–81–
Miércoles 28 de septiembre
GENERALIDADES
18:30 - 19:15
Sala Pontevedra
Moderadores: Andreu Combalía (Barcelona)
Alberto Delgado Martínez (Córdoba)
19:15 - 19:24
O-97 - INFLUENCIA DEL DOLOR LUMBAR EN LOS RESULTADOS DE LA
ARTROPLASTIA TOTAL PRIMARIA DE RODILLA.
F. Javier Pascual López, Antonio Royo Naranjo, Laura Ramos González, María
Luisa Bertrand García, Enrique Guerado Parra
Hospital Universitario Costa del Sol, Marbella, Málaga
Introducción
Los resultados funcionales de los pacientes con artroplastia total de rodilla primaria dependen de múltiples factores, entre ellos el dolor lumbar concomitante,
objeto de numerosos trabajos sin obtener resultados sólidos que avalen o no
esta relación. 18:30 - 18:39
O-98 - TASA DE PUBLICACIONES ORALES EN EL CONGRESO ANUAL DE
LA SOCIEDAD ESPAÑOLA DE CIRUGÍA ORTOPÉDICA Y TRAUMATOLÓGICA.
Raquel Martínez Torregrosa, Raúl Torres Claramunt, Alejandro López Alcover,
Jorge Amestoy Ramos, Carlos Torrens Canovas, Juan Carlos Monllau García
Hospital del Mar, Barcelona
Objetivos
El objetivo de este trabajo es observar la influencia del dolor lumbar en pacientes
tratados mediante artroplastia total de rodilla primaria, en la puntuación KSS
(Knee Society Score), el rango de movilidad articular y las complicaciones postoperatorias. Introducción
En los diferentes congresos nacionales se presentan anualmente un gran número de comunicaciones orales y en formato póster. En la mayoría de los casos,
detrás de cada una de estas comunicaciones hay un estudio científico con un
intenso trabajo. Entendemos que la finalidad última de estas comunicaciones debería ser su publicación en una revista científica para obtener la máxima difusión.
Sin embargo, nuestra impresión es que el porcentaje de estas comunicaciones
que acaban siendo publicadas en revistas indexadas es bajo.
Material y Método
Estudio descriptivo de cohortes históricas con 234 pacientes tratados mediante artroplastia total de rodilla primaria en nuestro centro entre 2010 y 2012,
con un periodo mínimo de seguimiento de 3 años. Dividimos en dos grupos
homogéneos, comparables estadísticamente según sus características basales,
en función de la presencia de dolor lumbar concomitante: A (presencia de dolor
lumbar, n =41) y B (ausencia de dolor lumbar, n= 193). Medidas de tendencia
central para variables cuantitativas y distribución de frecuencias para cualitativas.
Contraste de hipótesis mediante Ji-cuadrado para variables cualitativas, y Mann
-Whitney para cuantitativas. Para valorar cambios en diferentes mediciones en el
tiempo entre pacientes, se utilizó el test de Wilcoxon para cuantitativas, y test de
McNemar para cualitativas. Nivel de significación estadística p<0,05.
Objetivos
Por ello realizamos este estudio donde intentamos dar respuesta a esta impresión inicial, basándonos en el congreso anual de la Sociedad Española de Cirugía
Ortopédica y Traumatología (SECOT).
Material y Método
Se realizó una revisión de las comunicaciones orales expuestas en el congreso
nacional de la SECOT en el año 2010 y 2011. Para ello se revisaron todos los
resúmenes de las diferentes comunicaciones orales que obtuvimos del Suplemento de la Revista de la SECOT donde constan todos estos resúmenes. Posteriormente se realizó la búsqueda en Pubmed y en la web de la Revista de la
SECOT. Los criterios seguidos para la búsqueda fueron; primer autor, segundo
autor y último autor. Se realizó una base de datos donde se plasmaron todos
estos datos y si finalmente fue publicado, así como la revista donde se publicó y
el factor de impacto de la misma.
Resultados
La puntuación KSS presenta diferencias estadísticamente significativas
(p<0.001) en los valores de KSS función (A= 60 Vs B= 77.50), rodilla (90 Vs
94) y total (155 Vs 170) con mejores puntuaciones en el grupo sin dolor lumbar hasta en 5 años de seguimiento. No encontramos diferencias significativas
estadística ni clínicamente en el rango de movimiento entre los dos grupos. Las
complicaciones fueron superiores en el grupo A (17.2% Vs 11.3%), siendo la
infección la más frecuente, si bien este resultado está lejos de la significación
estadística (p = 0.360). Conclusión
En nuestro trabajo, la presencia de dolor lumbar en pacientes intervenidos de artroplastia total de rodilla primaria se relaciona con peores puntuaciones en escala
KSS (p<0.001), aunque no queda demostrada estadísticamente su relación con
mayor número de complicaciones o peor rango de movilidad articular. Resultados
En el congreso nacional del año 2010 se registraron 181 comunicaciones orales
de las cuales 18 han acabado publicadas en revistas indexadas. En el año 2011
se registraron 318 comunicaciones orales, de las cuales 41 han acabado publicadas. La tasa de publicación el 2010 es de 9,95% y el 2011 es de 12,89%. Por
tanto la tasa de publicación de ambos años es de 11,42%. El impact factor medio
en estos dos años es de 1,423.
Conclusión
La tasa de publicación del congreso SECOT con respecto a las comunicaciones
orales se puede calificar como bajo si nos comparamos con otros congresos
nacionales. Por tanto muchos de los trabajos expuestos en el congreso nacional
no adquieren la máxima difusión científica ya que estos resultados no acaban
plasmados en papel.
–82–
18:39 - 18:48
O-99 - TECNOLOGÍA E IMPRESIÓN 3D EN LA CIRUGÍA ORTOPÉDICA:
DEMOSTRACIÓN DE SU POTENCIAL EN DOS CASOS CLÍNICOS.
Nicolás Fiz Sánchez, Juan Azofra Palacios, Beatriz Aizpurua Prada, Ane Miren
Bilbao Sánchez, Xabier Sánchez Arizmendiarrieta, Pello Sánchez Arizmendiarrieta, Diego Delgado San Vicente, Mikel Sánchez Álvarez
Unidad de Cirugía Artroscópica, Vitoria-Gasteiz, Álava
18:48 - 18:57
O-100 - UTILIDAD DE LA TERAPIA ASISTIDA CON PRESIÓN NEGATIVA
EN EL CIERRE DE HERIDAS QUIRÚRGICAS COMPLICADAS EN CIRUGÍA
ORTOPÉDICA Y TRAUMATOLOGÍA. A PROPÓSITO DE UNA SERIE DE
CASOS.
Ricardo Salvador Urrutia Rivas, Roser Janariz Novel, Eugeni García Almagro,
Alfredo Rodríguez Gangoso
Hospital Universitari Sant Joan de Reus, Reus, Tarragona
Introducción
Actualmente, la impresión 3D está emergiendo en muchas áreas profesionales
y su uso en el campo de la medicina puede mejorar los resultados de ciertas
cirugías, ya que aportan mayor precisión tanto en la planificación como en la
ejecución. Introducción
La terapia asistida con presión negativa (TAPN) en el tratamiento de las heridas
favorece la angiogénesis local, el crecimiento de tejido de granulación y reduce la
carga bacteriana local. En cirugía ortopédica y traumatológica las complicaciones
de la herida quirúrgica pueden asociar pérdida de tejidos blandos, infecciones
y exposición de material quirúrgico. La TAPN ofrece resultados más efectivos
respecto a las curas tradicionales, justificando su utilización en el tratamiento
de estas lesiones.
Objetivos
A continuación se exponen dos casos clínicos en los que el uso de esta tecnología fue clave para su resolución.
Nuestros objetivos son exponer y demostrar la utilidad de esta tecnología en
casos dificiles a los que nos enfrentamos en nuestra práctica clínica.
Objetivos
Evaluar los resultados del tratamiento del cierre de heridas quirúrgicas con evolución tórpida utilizando la TAPN en nuestro servicio.
Material y Método
El primer caso describe a una paciente con dolor en cadera y rótula, además de
deambulación en rotación interna causados por una mala rotación femoral; ésta
fue debida a una cirugía previa de fijación con clavo intramedular para tratar una
fractura en la diáfisis femoral. Para hacer frente a la consiguiente osteotomía
desrotadora femoral, se creó un modelo 3D del fémur del paciente y conseguir
así una medición exacta de la anteversión femoral. A continuación, se diseñó e
imprimió una guía quirúrgica personalizada para asegurar la alineación adecuada
durante la cirugía. El segundo caso describe a un paciente con episodios de
luxación glenohumeral bilateral desde la infancia, y que fue sometido a varias
artroscopias de estabilización y liberación capsular sin ninguna mejoría. La exploración clínica reveló una prueba de aprensión positiva con luxación posterior
casi permanente, y la Tomografía Axial Computarizada (TAC) mostraba una retroversión glenoidea tipo C según la clasificación de Walsh. Con la tecnología 3D se
realizó un molde de su escápula que después se utilizó para diseñar y preparar
de forma precisa la reconstrucción de la glena a partir de aloinjerto congelado
fresco de platillo tibial interno. Material y Método
Estudio descriptivo, retrospectivo, transversal, entre 2013 y 2016; seleccionando
los pacientes que presentaron complicaciones de la herida operatoria. Se aplicó
la TAPN a n=10 pacientes (4 hombres, 6 mujeres; edad media 73 años) utilizando el sistema PICO® (Smith&Nephew PICO Single Use Negative Pressure Wound
Therapy System). Las heridas se encontraron en antebrazo (n=1), cadera (n=1),
rodilla (n=7) y pie (n=1). Siete pacientes presentaron infección concomitante. Las
heridas fueron tratadas inicialmente con desbridamiento quirúrgico seguida de la
aplicación de la TAPN a -80 mmHg, cumpliendo revisiones periódicas semanales.
Se instauró tratamiento antibiótico en los pacientes que presentaron infección.
Resultados
Todos los pacientes completaron el régimen de la TAPN con una duración media
de 51 días. Cinco casos presentaron exposición del material quirúrgico y precisó
su retirada en dos. En la mitad de los casos se obtuvo el cierre completo de la
herida y el resto precisó injerto cutáneo. No se reportaron complicaciones con la
utilización de la TAPN.
Resultados
En ambos casos el resultado final fue el planificado previamente con una considerable reducción del tiempo quirúrgico dada la capacidad que nos aportó esta
herramienta de decidir con anterioridad el nivel de corte y angulación de la osteotomía, el tamaño del injerto o la ubicación de los tornillos.
Conclusión
Podemos afirmar que además de las ventajas locales y la comodidad que le
representa al paciente, la TAPN es una alternativa más rápida, efectiva y segura
como coadyuvante para el tratamiento de las heridas quirúrgicas complicadas
y el salvamento de implantes en comparación con los métodos tradicionales,
promoviendo la epitelización precoz hasta su cierre definitivo o preparando un
lecho receptor favorable para injertos cutáneos.
Conclusión
La resolución exitosa de estos casos ejemplifica como la impresión 3D se puede
considerar una herramienta rápida y de bajo coste para mejorar los resultados
quirúrgicos.
–83–
18:57 - 19:06
O-101 - EXPERIENCIA SATISFACTORIA CON LA PUESTA EN MARCHA DE
UNA LÍNEA CLÍNICA ASISTENCIAL DE GONALGIA.
Ana Torres Pérez, Carmen Santiago García, Lorena Fontao Fernández, Juan
Carlos Rivas Garnica, Ángel María Torres Castillo
Hospital Universitario Santa Lucía, Cartagena, Murcia
19:06 - 19:15
O-102 - SUTURA BARBADA, ¿UNA BUENA DECISIÓN EN CIRUGÍA
ORTOPÉDICA?
Flavia Elena Mora Pascual, Francisco José Sánchez Mateo
Hospital Lluís Alcañiz, Xàtiva, Valencia
Introducción
Las suturas de auntoanclaje mediante púas o barbas, que hacen innecesarios el
uso de nudos, han sido utilizados en cirugía plástica y otras especialidades con el
fin de ofrecer una mejor distribución de las fuerzas de tensión y reducir el tiempo
de sutura y así de forma indirecta el tiempo quirúrgico.
Su uso en cirugía ortopédica, se limitó en un primer momento a suturas tendinosas, pero actualmente se ha extendido su uso a la cirugía protésica tanto
de rodilla (ATR) como de cadera (ATC), donde la seguridad y la resistencia a la
tensión en la rehabilitación postoperatoria, junto a la estanqueidad del cierre
capsular tiene exigencias muy específicas.
Introducción
En este trabajo se pretende crear un protocolo de actividades dirigidas a la atención integral del paciente con gonalgia, que comprendan establecer una confirmación diagnóstica, y una estrategia terapéutica con objetivos asistenciales
comunes entre Atención Primaria y Atención Hospitalaria.
Objetivos
• Mejorar la calidad de la asistencia sanitaria tanto en la vertiente científicotécnica como en calidad percibida y en seguridad del paciente.
• Obtener continuidad asistencial y atención integrada, estableciendo criterios
clínicos y organizativos comunes entre la Atención Primaria y Hospitalaria, mediante la participación, coordinación y organización de los profesionales.
• Crear un conjunto de recomendaciones basadas en la evidencia científica actualizada sobre el diagnóstico, realización de pruebas complementarias radiológicas y tratamiento de la gonalgia.
• Desarrollar circuitos de acceso específicos pactados que determinen el flujo
de pacientes con gonalgia entre los Servicios de Atención Especializada de
Rehabilitación, Reumatología, Traumatología y Unidad del Dolor.
Objetivos
Con el fin de determinar las ventajas e inconvenientes de estas suturas, hemos
revisado la presencia de complicaciones menores y mayores comparando estas
suturas con las convencionales.
Material y Método
Desde 2012 a 2015 se realiza en una seri consecutiva de 30 ATR y 30 ATC, intervenidas por el mismo cirujano, efectuando el cierre con suturas barbadas en dos
planos: capsular (Quill #2) y subcutáneo (Quill#0), comparándose con el mismo
número de casos intervenidos con cierre convencional (Vycril#2 y Vycril#0), en
ambos casos el cierre cutáneo se realizó con agrafes.
Material y Método
El fin de este protocolo era incluir a todos aquellos pacientes con gonalgia que
consultaran en Atención Primaria. Se establecieron criterios de entrada y de salida. Se realizó una búsqueda sistemática en la literatura científica analizando la
evidencia científica. Se establecieron los criterios de derivación a Traumatología,
Fisioterapia, Reumatología, a la Unidad del dolor y a Urgencias. Se construyó un
flujograma y unos algoritmos para facilitar la implantación correcta de la Línea de
Continuidad Asistencial (LCA).
Resultados
No encontramos diferencias estadísticamente significativas en cuanto a complicaciones menores ni mayores entre los dos grupos.
En 3 casos de ATR, se encontraron molestias superficiales que cedieron a los
pocos meses.
En ATC 1 caso de seroma con deshicencia de sutura por infección superficial en
ambos grupos.
En cuanto a la disminución del tiempo quirúrgico no podemos obtener resultados
concluyentes, puesto que en la mayoría de los casos no se registró correctamente las horas de incisión y cierre en la historia clínica en formato papel, siendo mucho más correcta la registrada en la base informática con que contamos
desde hace 1 año.
Resultados
Con grado de recomendación A se encontraron las siguientes medidas: educación del paciente y la familia sobre la enfermedad, prescripción de paracetamol
como fármaco de primera elección, los AINES son los fármacos más eficaces
para control de la gonalgia,… Y con grado de recomendación B: reducción de
peso junto y ejercicio, plantillas de diseño específico en el calzado, utilización de
rodillera, masajes con hielo, TENS, ultrasonidos,… El proceso se monitorizó y
se monitoriza periódicamente a través de indicadores clínico-epidemiológicos.
Conclusión
Como señala gran parte de la bibliografía, la ventaja de un menor tiempo quirúrgico debe equipararse a los riesgos, que en nuestra experiencia son mínimos.
El coste-efectividad y la seguridad de estas suturas precisan de series más amplias y estudios randomizados prospectivos, como ya nos señalan la mayoría de
las publicaciones.
Conclusión
La creación de una Línea de Continuidad Asistencial, en nuestro caso sobre
la gonalgia, facilita la derivación y la atención de los pacientes desde Atención
Primaria y al basarse la solicitud de pruebas diagnósticas y la prescripción de
tratamientos en la evidencia científica se reduce el gasto sanitario notablemente.
–84–
Miércoles 28 de septiembre
RODILLA - 3
18:30 - 19:15
Sala Santiago
Moderadores: María Luisa Bertrand (Málaga)
Luis Ángel Montero Furelos (Vigo)
18:39 - 18:48
O-104 - ESTUDIO COMPARATIVO DE FRACTURAS COMPLEJAS DE
MESETA TIBIAL TRATADAS MEDIANTE DOS TIPOS DE FIJACIÓN:
FIJACIÓN INTERNA CON DOBLE PLACA Y FIJACIÓN EXTERNA HÍBRIDA.
F. Javier Pascual López, María Luisa Bertrand García, Enrique Guerado Parra
Hospital Universitario Costa del Sol, Marbella, Málaga
Introducción
Las fracturas complejas de meseta tibial (Schatzker V y VI) son frecuentes en
el contexto de traumatismos de alta energía. Su tratamiento ha sido un tema
discutido durante años. Existen múltiples trabajos que comparan los tratamientos que mas comunmente se emplean: fijación interna con doble placa y
fijación externa con fijador externo híbrido, con reducción abierta o cerrada, sin
resultados sólidos. 18:30 - 18:39
O-103 - ¿QUÉ CLASIFICACIÓN ES MÁS REPRODUCIBLE
PARA VALORAR LAS FRACTURAS DE LA MESETA TIBIAL EN
CORTES DE TOMOGRAFÍA COMPUTADA?
Eduard Ramírez Bermejo1, Angélica Millán Billi1, Mireia Gómez
Masdeu1, Maximiliano Ibáñez.2, Pablo Eduardo Gelber Ghertner1
1. Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona
2. ICATME - Hospital Universitari Dexeus, Barcelona
Objetivos
Comparar las complicaciones y resultados obtenidos con ambos tipos de tratamiento. Material y Método
Estudio descriptivo de cohortes históricas de 93 pacientes con fractura de meseta tibial Schatzker V y VI intervenidos en nuestro centro entre 1995 y 2013. Dividimos en dos grupos homogéneos comparables estadísticamente según el tipo
de osteosíntesis empleada: grupo A: fijación interna con dos placas (PIF, n = 26)
y grupo B: 67 fijación externa mediante fijador externo híbrido (FEH, n = 67), con
dos subgrupos: B1 reducción abierta y FEH (n= 26); B2 reducción cerrada y FEH
(n= 41). Medidas de tendencia central y dispersión para variables cuantitativas
y distribución de frecuencias para cualitativas. Contraste de hipótesis mediante
test Ji cuadrado para variables cualitativas y T de Student para cuantitativas. Se
valoró incidencia de complicaciones y resultados de ambos grupos. Significación
estadística p< 0,05. Introducción
Los sistemas de clasificación tradicionales de fracturas de meseta tibial se basan
en radiografías simples y tienen variabilidad intra/inter observador limitada. Objetivos
El objetivo fue valorar la variabilidad intra e interobservador en cortes de tomografía computada (TC) de estas y de clasificaciones más recientes. Material y Método
Se revisaron los casos de fractura de meseta tibial intervenidas en dos diferentes
centros, recogiendo los datos demográficos (edad, sexo, IMC)y mecanismo de
lesión. Las fracturas fueron clasificadas dos veces cada una separadas por 15 días en
imágenes de TC por 4 observadores según las clasificaciones de Schatzker, AO,
Luo, Khan y Duprac modificada, valorándose la variabilidad intra e interobservador. El estudio estadístico se realizó mediante un test de kappa.
Resultados
No hubo diferencias significativas en cuanto a retardo de consolidación, desviaciones secundarias y rango de movimiento. Mayor porcentaje de infecciones superficiales (p = 0,058) en el grupo B, justificadas por la infección en el trayecto
de los pines. Mayor porcentaje de infecciones profundas en el grupo B, aunque
sin significación estadística (p= 0,717); al estratificar según tipo de reducción dentro de este grupo observamos un mayor porcentaje de infecciones profundas
en el subgrupo B1, con tendencia a la significación estadística (p= 0,07). Este
porcentaje de infecciones profundas no se vio influenciado en esta serie por los
tiempos prequirúrgicos ni intraoperatorios. Resultados
Un total de 112 pacientes, 71 varones y 41 mujeres con una media de edad de
47,1 e IMC medio 25,1. 64 rodillas izquierdas y 48 derechas. El 24% fue tras
lesión de baja energía, 26% moderada y 56% de alta energía.
La variabilidad intra e interobservador fueron, respectivamente: 0,95 y 0,62 en
AO, 0,87 y 0,65 en Schaztker, 0,96 y 0,73 en Luo, 0,76 y 0,47 en Duprac modificada y 0,63 y 0,25 en Khan. Conclusión
No encontramos ninguna diferencia con significación estadística en las complicaciones presentadas en ambos grupos de tratamiento, aunque sí una tendencia
a la significación estadística en la infección profunda en fracturas tratadas con
reducción abierta y FEH. Conclusión
Los diferentes sistemas de clasificación de las fracturas de meseta tibial siguen
presentando una reproducibilidad limitada. La clasificación de la AO, Schaztker y
Luo son las más reproducibles aunque los resultados sugieren que es necesario
un entrenamiento previo. –85–
18:48 - 18:57
O-105 - ¿PODEMOS DISMINUIR EL DOLOR ANTERIOR DE RODILLA EN
EL ENCLAVADO IM DE TIBIA?: ESTUDIO PROSPECTIVO RANDOMIZADO
MULTICÉNTRICO COMPARANDO TÉCNICA DE ENCLAVADO
CONVENCIONAL Y TÉCNICA EN SEMIEXTENSIÓN SUPRAPATELAR.
Carlos Olaya González1, Miguel Aroca Peinado1, Arancha Capel Agúndez1, José
Luis León Baltasar1, Enrique Javier Sánchez Morata1, Alan Johnstone.2, Christopher Munro.3, Pedro Caba Doussoux1
1. Hospital 12 de Octubre, Madrid
2. Aberdeen Royal Infirmary, Aberdeen, Reino Unido
3. NHS Scotland, Aberdeen, Reino Unido
18:57 - 19:06
O-106 - ¿HAY CORRELACIÓN ENTRE EL GRADO DE HUNDIMIENTO Y
DE SEPARACIÓN DE LAS FRACTURAS DE LA MESETA TIBIAL Y LAS
LESIONES DE PARTES BLANDAS?
Eduard Ramírez Bermejo1, Angélica Millán Billi1, Mireia Gómez Masdeu1, Maximiliano Ibáñez.2, Pablo Eduardo Gelber Ghertner1
1. Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona
2. ICATME - Hospital Universitari Dexeus, Barcelona
Introducción
Las fracturas de meseta tibial asocian con alta incidencia lesiones de partes
blandas. El estudio radiográfico previo habitual no permite su identificación. Introducción
El enclavado intramedular (IM) de tibia está considerado como el patrón oro en
el tratamiento de las fracturas diafisarias de tibia. Sin embargo, a pesar de las
elevadas tasas de éxito, el dolor anterior de rodilla postoperatorio es uno de los
síntomas más frecuentes para muchos pacientes, llegando su prevalencia hasta
en un 80% según las series.
Objetivos
El objetivo fue valorar si los grado de desplazamiento y hundimiento valorado en
cortes de tomografía computada (TC) se relacionan con la presencia de estas
lesiones de partes blandas.
Material y Método
Se revisaron los casos de fractura de meseta tibial intervenidas en dos diferentes
centros de Barcelona, recogiendo los datos demográficos(edad, sexo, IMC), el
mecanismo de lesión de éstas y la presencia de fractura de cabeza del peroné
asociada. En todas ellas se asoció técnica artroscópica donde se valoraron eventuales lesiones meniscales o ligamentosas.
Se realizaron mediciones mediante TC del hundimiento(plano coronal y sagital)
y desplazamiento(plano coronal) de las mesetas medial y lateral y se evaluó la
asociación de éstas con las lesiones de partes blandas mediante un test de
Mann-Whitney.
Objetivos
Valorar la influencia del abordaje convencional parapatelar medial (CMPP) en el
dolor anterior de rodilla postoperatorio, comparado con el abordaje en semiextensión suprapatelar (SPSE).
Material y Método
Como parte de un estudio prospectivo randomizado multicéntrico, 94 pacientes
fueron incluidos en un período de reclutamiento de 24 meses. 52 pacientes y
42 pacientes fueron randomizados al grupo SPSE y al grupo CMPP respectivamente. Cada paciente tenía el compromiso de seguimiento mínimo de un año.
Los resultados de los pacientes se evaluaron en el postoperatorio inmediato, a
los 4, 6 y 12 meses, mediante la Escala Visual Analógica (EVA), test de Irrgang,
test de Fulkerson, y el test de Distribución de Peso en posición de Rodillas de
Aberdeen (AKT). Se realizó análisis estadístico mediante el análisis estratificado
de Mantel-Haenszel, se utilizaron modelos de regresión logística y lineales, t-test,
test de Mann-Whitney y el test Exacto de Fischer. Se consideró como diferencia
significativa si el valor de p era menos de 0.05 (p<0.05).
Resultados
Un total de 112 pacientes, 71 varones y 41 mujeres con una media de edad de
47,1 e IMC medio 25,15. 64 rodillas eran izquierdas y 48 derechas. En el 24%
de los casos se consideró el mecanismo de lesión como de baja energía, 26% de
moderada y 50% de alta energía.
Artroscópicamente se evidenció 1 caso de lesión del menisco medial, 27 casos
de lesión del menisco lateral, 15 casos de lesión del ligamento cruzado anterior y
2 casos de lesión del ligamento cruzado posterior. Se utilizó injerto de esponjosa
en 68 de los casos.
Se observó en las mediciones del TAC una media de hundimiento en la meseta
lateral de 6.55 mm (DE 6.32) y meseta medial de 0.46 mm (DE 1.52).
Tras la valoración del hundimiento y separación de las mesetas mediante el TAC,
se observó lesión del menisco lateral en aquellas con un hundimiento lateral con
media de 9.3 mm. No se ha observado relación de los mm de separación de las
mesetas lateral y medial con las lesiones de partes blandas. Resultados
La distribución de los 2 grupos se encontró equilibrada en términos demográficos (edad, sexo, altura, peso, IMC, ASA, mecanismo lesional, abiertas/cerradas).
Con respecto al VAS y al test de Irrgang, las diferencias entre los dos grupos
no fueron estadísticamente significativas (DES), aunque existía una tendencia a
menos dolor en el grupo SPSE. Con respecto al test de Fulkerson, si existieron
DES al año postoperatorio a favor del grupo SPSE. En el AST existieron DES a los
4 y 6 meses a favor del SPSE, aunque no continuaron al año postoperatorio. En
el AKT, hubo DES a los 4 meses y al año a favor del SPSE.
Conclusión
Un mayor nivel de hundimiento en la meseta lateral valorado en cortes de TC se
asoció a más lesiones del menisco lateral. No se observó relación entre el grado
de desplazamiento en el plano coronal y las lesiones de partes blandas.
Conclusión
Los resultados de este estudio muestran que la técnica de enclavado IM en semiextensión retropatelar disminuye la sintomatología dolorosa anterior de rodilla
comparada con la técnica parapatelar medial convencional.
–86–
Jueves 29 de septiembre
TRAUMATOLOGÍA - 1
08:00 - 09:00
Auditorio Gaviota
Moderadores: Jordi Teixidor (Barcelona)
Pablo Codesido (A Coruña)
19:06 - 19:15
O-107 - ¿HAY ALGUNA CLASIFICACIÓN DE FRACTURAS DE MESETA
TIBIAL QUE PREDIGA LA PRESENCIA ASOCIADA DE LESIONES DE
PARTES BLANDAS?
Eduard Ramírez Bermejo1, Angélica Millán Billi1, Mireia Gómez Masdeu1, Pablo
Eduardo Gelber Ghertner1, Maximiliano Ibáñez2
1. Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona
2. ICATME - Hospital Universitari Dexeus, Barcelona
Introducción
Las clasificaciones más utilizadas de las fracturas de meseta tibial no tienen en
cuenta la posible afectación de partes blandas (meniscos, ligamentos cruzados)
que se han descrito entre un 40-90% de los casos.
07:45 - 07:54
O-108 - ¿AFECTA LA DEMORA QUIRÚRGICA A LA SUPERVIVENCIA DE LOS
PACIENTES QUE SUFREN FRACTURAS POR FRAGILIDAD FEMORALES?
Josu Merino Pérez, Iraia Arteagoitia Colino, Lorea Martínez Indart, Eva Rabanal Fernández, Héctor Salgado Pérez, Luis María Areizaga Hernández
Hospital Universitario Cruces, Barakaldo, Vizcaya
Objetivos
El objetivo fue valorar la relación con lesiones de partes blandas con los 5 sistemas de clasificación más utilizados.
Introducción
Las fracturas por fragilidad del tercio proximal femoral son una importante causa
de morbi-mortalidad en pacientes mayores de 65 años. La bibliografía apoya
los beneficios de la cirugía precoz (en las primeras 48 horas) en términos de
estancia hospitalaria, úlceras por decúbito y morbilidad asociada. Sin embargo, existe controversia sobre si una demora superior a 48 horas implica una mayor
mortalidad a corto y largo plazo.
Material y Método
Se revisaron los casos de fractura de meseta tibial intervenidas en dos centros
en donde se asoció cirugía artroscópica. Se recogieron datos demográficos, mecanismo de lesión y la presencia de fractura de cabeza del peroné asociada. Las fracturas fueron clasificadas en imágenes preseleccionadas de tomografía
computada por 4 observadores según las clasificaciones de Schatzker, AO, Luo,
Khan y Duprac modificada. Se valoró esta relación con test Chi-Cuadrado.
Objetivos
Analizar si existe relación entre la demora quirúrgica y la supervivencia en los
pacientes que sufren fracturas por fragilidad.
Resultados
Un total de 112 pacientes, 71 varones y 41 mujeres con media de edad de 47,1
y 25,1 de IMC. El 24% fue tras lesión de baja energía, 26% moderada y 56%
de alta energía.
Hubo 1 caso de lesión del menisco medial, 27 del lateral, 15 con lesión del LCA y
2 de lesión del LCP. Se observó mayor incidencia de lesiones del menisco lateral
en las fracturas AO B3.1, B3.3 y tipo BI3 de la clasificación de Duprac. También
se observaron más lesiones del menisco lateral en los casos de la clasificación
de Luo en que se afectaba la columna lateral o las tres columnas. Respecto a las
lesiones de LCA se observaron más frecuentemente en las fracturas Schatzker
V y Khan B3.
Material y Método
Estudio retrospectivo de 3.018 pacientes (3.046 fracturas) tratados en nuestro
centro entre 2003 y 2012. Las variables categóricas se han descrito mediante porcentajes y las variables continuas mediante la media y la desviación estándar
o la mediana y rango. La supervivencia global se ha calculado mediante tablas
de Kaplan-Meier y para ver qué factores influyen en la supervivencia global se
ha utilizado la regresión de Cox univariante y multivariante. Se ha utilizado el
programa estadístico SPSS v 23.0.
Conclusión
Aunque se evidencian lesiones meniscales o ligamentosas más frecuentemente
en determinados patrones de fractura, ninguna de estas clasificaciones es fiable
para predecir la posible asociación de lesiones de partes blandas.
Resultados
Las mujeres representan el 77,5 %, con una mediana de edad de 84 años [65
- 103]. Las fracturas pertrocántereas fueron las más frecuentes (45 %) seguidas de las subcapitales (44%) y las subtrocantéreas. La mediana en la demora
quirúrgica fue de 3 días [0-35]. La supervivencia global al año fue del 77%,
mientras que a los 5 años se redujo al 49%. Los factores que influyen de manera
independiente en la supervivencia son: género hombre [HR 1,75 IC95% (1,561,96)], edad 75-84 años [HR 1,74 IC95% (1,44-2,10)], edad mayor de 85 años
[HR 2,86 IC95% (2,37-3,49)] y demora superior a 7 días [HR 1,37 IC95% (1,141,65)]. Sin embargo, no encontramos diferencias entre los pacientes intervenidos
en menos de 48 horas y los intervenidos entre el 2º y 7º día de ingreso.
Conclusión
Parece lógico intentar realizar la cirugía lo antes posible en los pacientes medicamente estables. Sin embargo, a tenor de los resultados, la evaluación y ajuste
preoperatorios de los pacientes con comorbilidades más significativas, siempre
que se realicen en los primeros 7 días, no tienen repercusión en la supervivencia
de los pacientes con fracturas por fragilidad.
–87–
Regresión de Cox univariante
Regresión de Cox multivariante
p-valor
HR (I.C 95%)
p-valor
HR (I.C 95%)
Sexo (hombre)
<0.0001
1.59 (1.43-1.77)
<0.0001
1.75 (1.56-1.96)
Edad
(ref 65-74 años)
<0.0001
<0.0001
75-84 años
<0.0001
1.57 (1.31-1.89)
<0.0001
1.74 (1.44-2.10)
≥85 años
<0.0001
2.47 (2.06-2.95)
<0.0001
2.86 (2.37-3.49)
Demora IQ
(REF <2 días)
<0.0001
<0.0001
2-7 DÍAS
0.109
0.347
>7 días
<0.0001
1.47 (1.22-1.77)
0.001
1.37 (1.14-1.65)
07:54 - 08:03
O-109 - RESULTADOS EN EL MANEJO DE LAS FRACTURAS
INTRACAPSULARES FEMORALES EN ADULTOS MENORES DE 65 AÑOS.
Ane Badiola Lecue, Josu Merino Pérez, Eva Rabanal Fernández, Amaia Larrea
Ruíz, Gorka Mayayo Albero, Luis María Areizaga Hernández
Hospital Universitario Cruces, Barakaldo, Vizcaya
Introducción
En todas las fracturas intracapsulares que afectan al cuello anatómico, existe un
problema biológico ya que se interrumpe la vascularización de la cabeza femoral.
Si hay un hemartros, aumentará la presión intracapsular. Esto podría provocar
el colapso de los vasos retinaculares y como consecuencia el desarrollo de una
necrosis avascular, incluso en fracturas no desplazadas. Por esto, teóricamente,
sería importante evacuar el hematoma, aunque esta descompresión no se sabe
si realmente tiene trascendencia clínica.
Supervivencia
Al año
A los 2 años
A los 5 años
Global: 77,3 %
61,5 %
48,6 %
81,7 %
73 %
52,4 %
62,4 %
54,2 %
35,6 %
82,4 %
73,7 %
52,8 %
78,6 %
69,5 %
49,2 %
65 - 74 años
86,7 %
82,7 %
67,4 %
75 - 84 años
80,7 %
73,1 %
55,4 %
>85 años
71,6 %
60,8 %
37,1 %
Género:
Mujeres
Hombres
Demora:
0-2 días
2-7 días
Edad:
Objetivos
Revisar los resultados del manejo de las fracturas intracapsulares subcapitales
en pacientes menores de 65 años. Evaluar la tasa de necrosis resultante. Comparar las tasas de necrosis avascular entre los pacientes a los que se les realizó
la descompresión y aquellos a los que no se les drenó el hematoma.
Material y Método
Estudio retrospectivo de 53 pacientes con fractura subcapital femoral intracapsular tratados en nuestro centro con un seguimiento medio de 3,91 [0,35 – 11,12]
años. El 86,8 % de las fracturas fue reducida de forma cerrada y fijada mediante
tornillos canulados de esponjosa de rosca parcial sin realizar descompresión.
El 13,2 % de las fracturas fue reducida de forma abierta, procediéndose a su
descompresión y fijación con tornillo-placa deslizante.
Resultados
La edad media al ingreso fue de 48,73 [20,6 – 64,7] años. Un 60,3 % de las
fracturas fueron clasificadas como no desplazadas (Garden I y II). La reducción,
siguiendo los criterios de Haidukewych, se consideró excelente en un 77,4 % de
los casos, y presenta un efecto estadísticamente significativo en el desarrollo
de necrosis (p = 0,02). La tasa global de necrosis avascular encontrada fue del
16,9%, siendo del 19,5 % en el grupo de las tratadas sin descompresión y del
14,2% en el grupo de fracturas a las que se les vació el hematoma, no encontrándose diferencias estadísticamente significativas.
Conclusión
En nuestra serie, con sus limitaciones, la calidad de la reducción rige el destino
de las cabezas femorales en pacientes con fracturas intracapsulares menores de
65 años. Son necesarios estudios de mayor calidad para poder valorar el verdadero efecto de la descompresión del hematoma intracapsular.
–88–
08:03 - 08:12
O-110 - INFLUENCIA DEL TIPO DE IMPLANTE PREVIO EN LA MORTALIDAD
POR FRACTURAS PERIIMPLANTES DE FÉMUR.
Jonatan Alguacil Pinel, Joan Part Soriano, Antonio Balfagón Ferrer, Mariano
Barrés Carsi, Mercedes Tintó Pedrerol
Hospital Universitario y Politécnico La Fe, Valencia
08:12 - 08:21
O-111 - NUESTRA EXPERIENCIA CON LA CEMENTACIÓN DE LAS
LÁMINAS EN LOS CLAVOS DE FÉMUR.
Alejandro Manuel Blasco González, Antonio Balfagón Ferrer, Mariano Barrés
Carsí, Mercedes Tintó Pedrerol, José Luis Bas Hermida
Hospital Universitario y Politécnico la Fe, Valencia
Introducción
El número de personas con implantes femorales, junto al envejecimiento y el
aumento de la vida media de la población, hacen que el número de fracturas
periprotésicas vaya en aumento. La aparición de una segunda fractura provoca
un incremento de dicha mortalidad.
La bibliografía describe las fracturas periprotesicas pero no incide en fracturas
periimplantes que tienen una personalidad propia.
Introducción
Los clavos intramedulares proximales de fémur de Depuy-Synthes han demostrado ser implantes estables en las fracturas de fémur, sin embargo siguen apareciendo complicaciones como el cut-out y el deslizamiento de la lámina. Estas
complicaciones frecuentemente precisan de reoperación. Como generalmente
se producen en ancianos, estos fracasos son aún más graves debido a la alta
morbilidad y mortalidad perioperatoria que conllevan.
Objetivos
El objetivo primario es evaluar las complicaciones operatorias y postoperatorias
de la aumentación de las láminas de los clavos PFNA y TFNA. El objetivo secundario es valorar las actividades de la vida diaria (índice de Barthel), la comorbilidad (índice de Charlson) y la supervivencia de los pacientes.
Objetivos
Valorar el impacto en la mortalidad según el tipo de implante con que se trató la
primera y las consecutivas fracturas.
Material y Método
Estudiamos 63 pacientes atendidos en nuestro hospital durante el periodo de
2005-2015. Dependiendo del tipo de implante previo que portaba el paciente
se dividió la muestra en 5 grupos: canulados de cadera (5), placa proximal (21),
clavo proximal (21), placa distal (13) y clavo distal (3)
Valoramos: la edad de colocación del implante, la edad de aparición de la segunda fractura, la edad de fallecimiento, la edad al 1 de marzo del 2016 (si
sobrevive), el tiempo interfractura, y el tiempo de supervivencia desde el segundo
implante.
Material y Método
Desde el año 2005 hasta diciembre de 2015 se han analizado 52 pacientes. Las
indicaciones para la aumentación no están claras en la bibliografía, pero nosotros
las resumimos en:
a) cuando haya que cambiar una lámina o tornillo cefálico:
– Recambio de una lámina aflojada: 1 paciente.
– Recambio de clavo:
– Rotura de clavo: 4 pacientes.
– Cut-out: 2 pacientes.
b) Fracturas inestables osteoporóticas (clasificación de AO)
– Fracturas tipo A22 y A23: 10 pacientes.
– Fracturas tipo A3: 11 pacientes. c) Fracturas estables con osteoporosis severa con riesgo de aflojamiento de la
lámina:
– Pacientes mayores de 85 años: 7 pacientes.
– Fractura de la cadera contraletral: 1 paciente. d) Fracturas Periimplante: 8 casos
e) Pseudoartrosis de fémur: 4 casos
f) Fracturas o lesiones patológicas: 3 casos
En varios casos se acumulan varias de estas indicaciones.
Resultados
El tiempo medio de seguimiento fue de 16 meses y la edad media 80,3 años. La
tasa de complicaciones fue del 5,6%. En un paciente se produjo necrosis cefálica
y en otro cut-out; ambos requirieron prótesis de cadera (únicas reintervenciones).
Hubo dos fugas de cemento y 4 pacientes con molestias postoperatorias. Conclusión
El aumento de agarre de las láminas con cemento, tanto en fracturas pertrocantéreas en las que se sospeche posible problemas de fijación como en secuelas
mejora el anclaje del implante dentro de la cabeza y el cuello y conduce a buenos
resultados con una tasa de complicaciones aceptable.
Resultados
La mortalidad al primer año de toda la muestra fue del 31,7% y estaba significativamente inclinada hacia el grupo del clavo proximal (47,60%) comparado con
el resto de grupos que no superaban el 24%.
Conclusión
La edad media de aparición de la fractura periprotésica es de 78,3 años (rango
46-93) y el periimplante 77,8 (rango de 14-95), el número de mujeres 50/13. El
tiempo medio desde el primer implante fue de 5,1 años (rango 8 días y 30 años)
Estos hallazgos pueden ser debido a la edad de aparición tanto de la primera
fractura como de la segunda. La edad media del primer implante de 80,4 años
(edad promedio del resto de 70,45 años) y 83 la segunda (76,45). También influye en la edad de aparición, que algunos implantes con placa se realizan en
edades más jóvenes para corregir osteotomías (un caso infantil), que con este
pequeño número de pacientes puede influir en los resultados.
–89–
n
Edad
media
Exitus
Supervivencia
(meses)
Recambio de una lámina
aflojada
1
83
0
5
Rotura de clavo
4
72,5
1
19,8
Cut-out
2
85,5
0
48
Fracturas tipo A22
10
79,2
1
14,9
Fracturas tipo A3
11
83,7
2
19,4
Mayores de 85 años
7
90,3
1
15,1
Cadera contralateral
1
79
0
1
Fracturas Periimplante
8
79,1
5
8,1
Pseudoartrosis
4
71,3
2
25
Fracturas Patológicas
3
71
2
4,3
este grupo fueron 3 casos de ruptura de pernos de bloqueo, 1 cuadro infeccioso
que requirió cambio de clavo por uno con cemento con antibióticos y 3 casos de
cambio de clavo por retardo de consolidación.
Conclusión
Nuestro estudio no mostró diferencias significativas en cuanto al tiempo de consolidación entre ambos grupos, aunque el bajo poder estadístico limita nuestras
conclusiones. Si comparamos nuestro grupo de pacientes con fracturas asociadas a BF con
aquellos descriptos en la literatura, no pudimos observar la presencia de hasta
un 26% de retraso de consolidación o no unión, como se describe.
08:30 - 08:39
O-113- FRACTURAS INTERPROTÉSICAS FEMORALES. TRATAMIENTO CON
PLACA LATERAL DE ESTABILIDAD ANGULAR.
Carlos Óscar Rocha Figueredo, Jorge Albareda Albareda, Lucía López Sagasta, Teresa Domínguez Ayesa, Erika Villalba Lombarde, Berta Jiménez Salas
Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza
Introducción
La esperanza de vida aumenta consiguientemente lo hace también el número de
pacientes portadores de prótesis de cadera y rodilla, lo que nos plantea el cómo
tratar las fracturas que se presentan entre estos dos implantes.
Objetivos
Estudiar las causas de producción y resultados en los pacientes tratados con
fractura interprotésica femoral.
08:21 - 08:30
O-112 - CONSOLIDACIÓN EN FRACTURAS FEMORALES:
ESTUDIO DE COHORTE EN PACIENTES EXPUESTOS Y NO EXPUESTOS
A BIFOSFONATOS.
Francisco Jose Nally Stuart Milne, Guido Carabelli Sebastián, Jorge Barla
Daniel, Carlos Sancineto Federico
Hospital Italiano de Buenos Aires, Capital Federal, Argentina
Introducción
Las fracturas atípicas asociadas al consumo de bifosfonatos (BF), hacen referencia a fracturas con patrones radiográficos característicos. Existen trabajos epidemiológicos que hallaron un 26 % de retraso de consolidación o no unión en las
fracturas vinculadas al consumo de BF, no obstante, no hemos hallado estudios
con un grupo control.
Material y Método
Revisión retrospectiva de 7 pacientes tratados entre 2010 y 2013. Las artroplastias de rodilla, tenían al menos 5 años desde su implantación y las de cadera menos de un año siendo cementadas bipolares en 6 pacientes y total cementada en
un paciente, implantadas todas por una fractura desplazada del cuello femoral.
Han sido tratadas mediante osteosíntesis con placa de estabilidad angular abarcando todo el segmento femoral interprotésico. Excepto un paciente, los demás
han sido revisados 12 meses como mínimo.
Objetivos
El objetivo de nuestro estudio es determinar si el tiempo de consolidación en
pacientes con fractura por bifosfonatos difiere del tiempo de consolidación en un
grupo control de pacientes con iguales características demográficas. Resultados
Han sido 6 mujeres y un hombre con edad media de 84,7 años. La fractura,
siempre por baja energía, se ha producido entre 2 y 8 meses tras la de cadera sin encontrarse movilizados los implantes, estando localizadas 4 de ellas a nivel
diafisario y 3 a nivel supracondíleo, sin relación con el tipo de implante de rodilla.
Se ha producido la consolidación en todos los pacientes a los 4,5 meses de media sin reintervención en ninguno de ellos y sin mortalidad en el tiempo que han
sido controlados. Todos los pacientes deambulaban en carga en el momento de
producirse la fractura y todos ellos han conseguido volver a deambular en carga,
habiendo perdido como media 20º de flexión de rodilla en los casos de fractura
supracondílea.
Material y Método
Se conformaron 2 grupos, el primero de 34 pacientes con 41 fracturas asociadas
a BF y el segundo grupo, no expuesto a BF, de 67 pacientes con características
demográficas similares tratadas quirúrgicamente entre el años 2006 y 2012. En
ambos grupos se evaluó tiempo de consolidación en las radiografías de control.
Se realizó un análisis estadístico de edad, sexo y tiempo a la consolidación. Resultados
El grupo de pacientes con fractura asociada a BF presentó un promedio de edad
de 77 años y un consumo promedio de 7.5 años. El tiempo promedio de consolidación fue de 22 semanas necesitando en 3 casos la dinamización del implante para lograr su consolidación. En el grupo de control de 67 pacientes, similar
en características demográficas al anterior (p=0.89), el promedio de edad fue de
79 años. El tiempo promedio de consolidación fue de 27 semanas sin diferencias
estadísticamente significativas comparado con el grupo asociado a consumo de
bifosfonatos (p=0,77). El poder del estudio fue de 0.54. Las complicaciones en
Conclusión
Los factores más importante en nuestros pacientes con respecto a la producción
de la fractura han sido la alteración de la capacidad de deambulación tras la artroplastia de cadera y la fragilidad ósea. La placa de estabilidad angular concede
buenos resultados en el tratamiento de las fracturas interprotésicas femorales
–90–
Jueves 29 de septiembre
RODILLA - 4
08:00 - 09:00
Auditorio Arao
Moderadores: Joan Carles Monllau García (Barcelona)
Ricardo Cuéllar Gutiérrez (San Sebastián)
08:09 - 08:18
O-115 - LA LUXACIÓN TRAUMÁTICA DE RODILLA: UNA ASIGNATURA
PENDIENTE.
Antonio Arenas Miquelez, Lucas Arbeloa Gutiérrez, Gregorio Garralda Galarza,
Cristian Izuriaga Labiano, Josu Sagastibelza Arambillet
Complejo Hospitalario, Pamplona, Navarra
Introducción
Las luxaciones traumáticas de rodilla son lesiones graves e inusuales que han
sido pobremente estudiadas. Producen la lesión de varios ligamentos de la rodilla
y suele asociar otras lesiones: meniscales, osteocondrales, neurovasculares, etc.
El tratamiento definitivo sigue siendo un tema controvertido, sin embargo, la
reconstrucción o reparación de todas las lesiones ligamentosas normalmente
permite recuperar la adecuada función.
En el tratamiento quirúrgico hay que tener en cuenta: el momento más oportuno,
tipo de injerto, técnica quirúrgica a realizar y la rehabilitación postoperatoria.
08:00 - 08:09
O-114 - ASPECTOS MORFOLÓGICOS Y CLÍNICO-RADIOLÓGICOS DE LA
FACETA IMPAR DE LA RÓTULA.
Antonio Cañellas Ruesga1, Joan Ig. Cañellas Ruesga1, Miquel Barrios Caldentey1, Antonio Cañellas Trobat2
1. Hospital Quirónsalud Palmaplanas, Palma de Mallorca, Islas Baleares
2. Hospital Quirónsalud Palmaplanas. Laboratorio de Antropología y P. del Museu
de Menorca, Palma de Mallorca, Islas Baleares
Objetivos
Presentar nuestra experiencia en luxaciones de rodilla a través de 11 casos que
fueron tratados y seguidos en nuestro hospital.
Introducción
Se presenta un estudio antropométrico, goniométrico y radiométrico de una colección osteológica moderna de la rótula humana en hueso seco, con la cuantificación osteométrica de su faceta medial, la cresta secundaria evaluada por
estudio tomorradiográfico, la interrelación entre la anchura de la odd facet con la
ranura marginal del condilo femoral que, evidencia la posible flexión de la rodilla
por encima de 130º. Material y Método
Se presentan 11 casos de luxaciones fémoro-tibiales que se trataron en nuestro
hospital desde el año 2002 al 2015. La edad media de los pacientes es de 28,5
años, siendo todos ellos hombres, excepto una mujer. Algunas luxaciones llegaron reducidas (refiriendo el paciente gran deformidad previa), pero la mayoría se
redujeron en Urgencias.
En la RM: lesión de al menos 3 ligamentos importantes. En aquellos pacientes
con posible compromiso vascular se realizó angiografía o angio-TC.
En un caso se siguió tratamiento conservador. En el resto se realizo intervención
quirúrgica. La técnica quirúrgica, el tiempo hasta la intervención y el tipo de
injerto fue variable entre los pacientes.
Todos ellos siguieron un periodo de RHB postquirúrgica intensa de al menos 6
meses.
Objetivos
Bajo la evidencia de que, la forma de la rótula responde a un diseño morfológico
externo y, las interrelaciones cuantitativas clínico-radiológicas, de trascendencia
en la patológica articular y vinculadas a un ulterior gesto quirúrgico. Material y Método
Se valoró un cómputo de 158 rótulas conexas, integras, adultas, con sexo y edad
ciertos, donde se obtienen las anchuras de la faceta odd o faceta impar máxima,
la variable implantación de la cresta secundaria o cresta de la odd, su inclinación
y su diferente gradación angular. Asimismo, se aportan las áreas de la superficie
articular -del hueso subcondral- de cada espécimen.
Resultados
Los pacientes se revisaron tras el tratamiento definitivo midiendo los siguientes
parámetros: – Escala de actividad Tegner: 6,25 (pre-lesión) a 3,63 puntos.
– Lyshom-Tegner score: 72,4 puntos
– El IKDC: 58,6 puntos
– Movilidad articular media: 122,4 flexión (137º contralateral) y -4º de extensión
(-2º contralateral)
– Desplazamiento fémoro-tibial (KT1000): anterior de 4,9 mm (3,5 mm la no
lesionada) y posterior de 2,9 mm (1,8mm la no lesionada)
– Tiempo de seguimiento fue variable: 5-96 meses, con una media de 42,9
meses.
Resultados
La odd facet está presente en 48 casos (29,7%) de la totalidad de la serie; 26
masculinas y 22 femeninas, con bilateralidad y simetría. La anchura de la faceta
accesoria con una media de 8 mm (rango entre 6 y 10 mm); la presencia de la
cresta secundaria en 34 casos (21,5%) siendo, un rasgo de trayecto completo
en el 4,4% y parciales en el resto; gradación angular de la cresta secundaria de
media 31º (rango entre 58º y 20º); su inclinación de 12,8º de media; las áreas
articulares con un rango de entre 7,4 y 17,8 cm2. Conclusión
– La luxación de femorotibial es una lesión grave que la mayoría de las veces
deja secuelas importantes.
– No hemos encontrado diferencias respecto a los diferentes actitudes en el
tratamiento definitivo.
– Es difícil estudiar comparativamente estas lesiones por su rareza, variabilidad
de lesiones que asocian y la falta de consenso de tratamiento optimo.
Conclusión
Una amplio grupo de interrelaciones de variables cuantitativas, métricas y angulares que se conjugan (Cañellas 2006), tales como la anchura de la faceta odd, la
altura de la cresta media, el grosor máximo rotuliano, etc. con clara implicación
en el dimorfismo sexual, comportando un interés clínico en el patrón morfológico
tanto de la odd facet como la cresta secundaria de la misma.
–91–
08:18 - 08:27
O-116 - TRATAMIENTO DE LA PSEUDOARTROSIS DE TIBIA MEDIANTE
COLGAJO CORTICOPERIÓSTICO DE CÓNDILO FEMORAL INTERNO.
Óscar Izquierdo Corres, Enric Domínguez Font, Pilar Aparicio García, Juan
Castellanos Robles
Parc Sanitari Sant Joan de Déu, Sant Boi de Llobregat, Barcelona
08:36 - 08:45
O-117 - LIGAMENTOPLASTIA DEL LIGAMENTO CRUZADO ANTERIOR
MEDIANTE AUTOINJERTO HTH TÉCNICA ANATÓMICA BITÚNEL
UNIFASCICULAR EN PACIENTES MENORES DE 40 AÑOS. RESULTADOS A
MÁS DE 15 AÑOS DE SEGUIMIENTO.
Enrique Peces García, Miguel Ángel Marín Aguado, Daniel Moya Guijarro
María Araceli Mena Rosón, Homero Valencia García, Agustín Chozas Muñoz,
Carlos Gavín González, Rafael Canosa Sevillano†
Hospital Universitario Fundación Alcorcón, Madrid
Introducción
El periostio del cóndilo femoral interno y la región supracondílea está irrigada
por ramas de la arteria genicular descendente y puede ser obtenida en forma de
colgajo libre corticoperióstico.
Introducción
A pesar de que en las últimas décadas se ha empleado mayoritariamente una
técnica de reconstrucción no anatómica, el intento de conseguir una mayor estabilidad rotacional, ha hecho que las técnicas anatómicas hayan despertado gran
interés. La mayoría de los estudios a largo plazo evalúan técnicas no anatómicas.
Sin embargo, nuestro grupo de trabajo, ha sido fiel a la técnica anatómica desde
su inicio.
Objetivos
Presentamos nuestra experiencia en el tratamiento del colgajo corticoperióstico
de la pseudoartrosis atrófica de tibia.
Material y Método
Entre mayo del 2010 y julio del 2015 hemos tratado 5 pacientes: 4 pseudoatrosis
atróficas de tibia y un fallo de atrodesis tibio-astragalina. La media de edad fue
de 59 años (44-74). El seguimiento medio fue de 673 días.
En todos los casos se realizó un desbridamiento quirúrgico de la pseudoartrosis
sin retirada del material de osteosíntesis implantado previamente, excepto en dos
casos en los que se corrigió la desviación axial. El colgajo corticoperióstico fue
anastomosado en forma término-lateral a los vasos tibiales anteriores. La estabilización del colgajo se consiguió en todos los casos mediante suturas intraóseas.
Objetivos
Presentar los resultados a más de 15 años tras ligamentoplastia del LCA mediante autoinjerto HTH con técnica bitúnel unifascicular en pacientes menores
de 40 años.
Material y Método
Estudio retrospectivo. Criterios inclusión: intervenidos entre 1998 y 2001, en
HUFA, de ligamentoplastia de LCA. Criterios exclusión: cirugía previa, ligamentoplastia bilateral, sutura LCA, uso autoinjerto diferente a HTH o aloinjerto, lesión
condral asociado, mayores de 40 años. Se estudiaron variables demográficas (edad a la cirugía, sexo, lateralidad, deporte), temporales (tiempo hasta cirugía, tiempo seguimiento) clínicas (inestabilidad
postquirúrgica mediante Lachman, cajón anterior, pivot shift, KT1000), quirúrgicas (asociada meniscetomía, sutura meniscal), imagen (Rx posición túneles
tibial y femoral, desarrollo de artrosis mediante escala IKDC y Kellgren-Lawrence), funcionales (satisfacción, escala IKDC 2000, Lysholm) y complicaciones. Se
establecieron 2 grupos, aquellos a los que no se realizó meniscectomía (noM) y
los que sí (M). Resultados
El tiempo medio desde la primera cirugía hasta la realización del colgajo fue de
432 días. La consolidación se consiguió en el 100% de los casos, comprobándose esta mediante TAC, después de 86 días de media (34-210).
La estancia media de ingreso hospitalario fue de 14.2 (4-46).
Uno de los pacientes presentó un fallo de sutura que requirió a la aplicación de
terapia de presión negativa y posterior injerto cutáneo.
Conclusión
El colgajo libre corticoperióstico del cóndilo femoral interno es un tratamiento
efectivo en la pseudoartrosis atrófica de tibia, aunque de alta demanda técnica.
Resultados
87 pacientes intervenidos de ligamentoplastia LCA entre 1998 y 2001. Se excluyeron 16 pacientes por presentar cirugías previas, 3 ligamentoplastias bilaterales, 5 suturas de LCA, 1 aloinjerto, y 4 mayores de 40 años. Por tanto, 58
pacientes fueron seleccionados para el estudio. Los grupos fueron homogéneos
en cuanto a número (29 pacientes cada uno), edad media, sexo y lateralidad.
Los resultados clínicos, radiográficos y funcionales siguen en estudio. Todas las
suturas meniscales se realizaron sobre el menisco interno (8 grupo noM vs 6 grupo M). Como complicaciones, aparecieron casos de inestabilidad, dolor, rigidez,
pseudobloqueo e infección.
Conclusión
La ligamentoplastia mediante autoinjerto HTH con técnica anatómica bitúnel unifascicular en menores de 40 años, parece ser un procedimiento eficaz para prevenir la inestabilidad anteroposterior y rotacional, que podría reducir la aparición
precoz de gonartrosis, sobre todo en aquellos pacientes en los que no necesitan
meniscectomía asociada, con escasas complicaciones y alta satisfacción. –92–
08:45 - 08:54
O-118 - RECONSTRUCCIÓN DE LIGAMENTO CRUZADO ANTERIOR
MEDIANTE TÉCNICA ANTEROMEDIAL. EVALUACIÓN FÍSICA Y FUNCIONAL
TRAS EL PRIMER AÑO DE SEGUIMIENTO.
Cristina Díaz Ceacero, Camilla Arvinius Xx, David Serfaty Grañeda, Juan Carlos
Sánchez Barbero, Rafael Otero Fernández, Fernando Marco Martínez
Hospital Clínico San Carlos, Madrid
08:27 - 08:36
O-119 - CONSERVAR O NO CONSERVAR EL LIGAMENTO CRUZADO
POSTERIOR: VARIABILIDAD ENTRE ÁREAS GEOGRÁFICAS E IMPACTO
EN EL RIESGO DE REVISIÓN. RESULTADOS DEL REGISTRO DE
ARTROPLASTIAS DE CATALUÑA (RACat).
Luis Puig Verdié1, Jorge Arias De La Torre2, Laia Domingo Torrell3, Cristian Tebé
Cordomí4, Marcella Marinelli Pavia2, Olga Martínez Cruz3, Mireia Espallargues
Carreras5, Joan Nardi Vilardaga6
1. Parc de Salut Mar, Barcelona
2. Agència de Qualitat i Avaluació Sanitàries de Catalunya (AQUAS), CIBER de
Epidemiología y Salud Pública, CIBERESP, Barcelona
3. Agència de Qualitat i Avaluació Sanitàries de Catalunya (AQUAS), Barcelona
4. Institut d’Investigació Biomèdica de Bellvitge, Red de Investigación en Servicios
Sanitarios en Enfermedades Crónicas (REDISSEC), Barcelona
5. Agència de Qualitat i Avaluació Sanitàries de Catalunya (AQUAS), Red de Investigación en Servicios Sanitarios en Enfermedades Crónicas (REDISSEC),
Barcelona
6. Hospital Universitari de la Vall d’Hebron, Presidente del Comité Asesor del
RACat, Barcelona
Introducción
El posicionamiento del túnel femoral mediante acceso anteromedial en la reconstrucción del LCA es una técnica relativamente novedosa que ha demostrado
rsultados satisfactorios en modelos biomecánicos y de recuperación funcional de
los pacientes en los últimos años.
Objetivos
El objetivo de este estudio es analizar los resultados de la primera serie de pacientes intervenidos mediante esta técnica entre los meses de mayo a diciembre
de 2014 con atención a la exploración, incorporación a la vida activa y valoración
subjetiva de su situación actual.
Introducción
Actualmente no existe consenso respecto a la conservación o no del ligamento
cruzado posterior en las artroplastias totales de rodilla (ATR).
Esta cuestión, generalmente está determinada por diferentes factores como las
preferencias de los profesionales o la técnica habitualmente utilizada dentro de
cada hospital. Material y Método
Se realiza estudio descriptivo de una serie de casos de 33 pacientes intervenidos en 2014 mediante técnica anteromedial para la reconstrucción de LCA.
Se obtuvieron datos concernientes al instrumental utilizado, lesiones asociadas,
momento de inicio y finalización de la rehabilitación e incorporación al ejercicio,
exploración al año de la cirugía y valoración subjetiva de su situación previa y
actual mediante índice IKDC.
Objetivos
Los objetivos de este estudio son: comparar la variabilidad entre áreas sanitarias
de Cataluña en cuanto a la conservación (CR) o no (PS) del ligamento cruzado
posterior en ATR y evaluar si existen diferencias en términos de supervivencia de
las prótesis en función de la técnica quirúrgica (CR o PS).
Resultados
La edad media de los pacientes en el momento de la cirugía fue de 33 años
(rango 17-58), con una distribución por sexos de 27 hombres y 6 mujeres, y un
seguimiento medio de 18 meses (rango 14-21). Respecto a la técnica utilizada,
14 fueron intervenidos mediante técnica transfixiante y 19 mediante técnica de
apoyo cortical. El 76% de los pacientes (25) presentaban rotura meniscal asociada. Se tardó una media de 28 días (rango 21-56) en comenzar la rehabilitación
tras la cirugía, reanudándose la actividad habitual a los 70 días (rango 28-93)
tras el inicio de la misma. A la exploración al alta 6 pacientes presentaban Pivot
positivo, no refiriendo ninguno de estos pacientes sensación subjetiva de inestabilidad. El 75% (25) de los pacientes recuperó una fuerza de 5/5 en cuádriceps,
con una valoración subjetiva mediante índice IKDC medio previo a cirugía de 64’5
(rango 32’1-83’9) y posterior a la misma de 96’8 (rango 42’5-100).
Material y Método
Se utilizaron datos de 44.432 ATR primarias realizadas en 53 de los 61 hospitales públicos de Cataluña entre 2005 y 2014. De estas, 21.121 fueron CR y
23.311 PS.
Se realizó un diseño ecológico para comparar la variabilidad en la técnica quirúrgica entre áreas de salud calculándose la incidencia y las razones estandarizadas
para cada área así como los estadísticos clásicos de variabilidad. Se cartografiaron las tasas mediante atlas para visualizar las diferencias en la utilización de
ambas técnicas entre áreas de salud. Para analizar la supervivencia, se calculó
el riesgo acumulado de revisión a los 7 años y su respectivo IC95% a partir del
método de Nelson-Aalen para CR y PS, analizándose posibles diferencias con el
test Log-rank. Conclusión
Los resultados en los primeros casos intervenidos mediante técnica anteromedial
en nuestro centro presentan unos resultados satisfactorios superponibles a la
bibliografía actual que se espera puedan mejorar una vez superada la curva de
aprendizaje.
Resultados
Se han observado diferencias en la utilización de ambas técnicas, observándose
zonas donde predomina una técnica por encima de la otra. En algunas áreas de
Barcelona y Girona se utiliza predominantemente la técnica PS, mientras que en
algunas zonas de Tarragona y Lleida predomina la CR.
En cuanto a la supervivencia, el riesgo acumulado de revisión a los 7 años fue
del 4.5% (4.1-4.9) para CR y del 4.7% (4.3-5.1) para PS, sin mostrar diferencias
estadísticamente significativas. –93–
Jueves 29 de septiembre
MANO MUÑECA - 3
08:00 - 09:00
Sala Coruña
Moderadores: Silvia López Marne (Barcelona)
Adolfo Galán Novella (Málaga)
Conclusión
El presente estudio muestra que actualmente en Cataluña existe una gran variabilidad en cuanto a la técnica de intervención en ATR, sin mostrar diferencias
en supervivencia en función de la técnica utilizada. Estos hechos apuntan que
la elección de la técnica quirúrgica podría tener poca relevancia clínica, siendo
ambas adecuadas a la hora de llevar a cabo una ATR. 08:00 - 08:09
O-120 - EVALUACIÓN DE LOS RESULTADOS DEL TRATAMIENTO
CONSERVADOR DE LAS FRACTURAS DE RADIO DISTAL EN PACIENTES
MAYORES DE 65 AÑOS.
Hugo Garlito Díaz, Patricia Crespo Lastras, Marta Olmeda Lozano, Alejandra Ortega Palacios, Alberto Abad Arevalillo, Daniel López Dorado, Juan Carlos Márquez
Ambite, Alberto Francés Borrego
Hospital Universitario Infanta Elena, Madrid
Introducción
Las fracturas de radio distal representan el 20% del total de fracturas atendidas en
los Servicios de Urgencias Traumatológicas. En la población de edad avanzada, el
tratamiento conservador es la opción más frecuentemente elegida. Sin embargo,
el aumento de la demanda funcional y las mejoras técnicas en los implantes ha
promovido inquietudes sobre qué tipo de tratamiento se debe emplear en estos
pacientes.
Objetivos
El objetivo del presente estudio es evaluar los resultados clínico-radiológicos a largo
plazo, tras realizar tratamiento conservador de las fracturas de radio distal en pacientes mayores de 65 años atendidos en nuestro centro.
Material y Método
Se ha realizado un estudio retrospectivo en el que se han revisado 100 pacientes
con fracturas de radio distal en tratamiento conservador, de ellos 81 pacientes finalizaron el estudio. Se realizó seguimiento clínico y radiológico en nuestras consultas
según protocolo de revisión. Al año de evolución se revisó a los pacientes incluidos,
valorando además la escala DASH y Mayo Score así como un control radiológico de
la muñeca no fracturada.
Resultados
Los resultados radiológicos al año de evolución fueron de media, una longitud radial
de 11 mm, inclinación radial de 20,7 mm, varianza cubital de 2,40 mm y una angulación radial de 1,44º. Siendo estos resultados estadísticamente significativos con
respecto a la muñeca contralateral (p<0,05). La fuerza media medida fue 5,45 en
la muñeca fracturada y 7,62 en la contralateral (p<0,01). En cuanto a la movilidad,
la flexión media fue de 56,9º, la extensión media de 58,1º y la pronación y supinación de 76,4º y 71,2º respectivamente. Significativamente diferentes a las de la
mano contralateral (p<0,01). La puntuación de la escala DASH fue de 18,79 y de
67 en la escala Mayo, diferencias halladas igualmente con significación estadística.
Conclusión
Las fracturas de radio distal en pacientes mayores de 65 años tratadas de forma conservadora dejan secuelas radiológicas y funcionales comparando con la
muñeca sana, a largo plazo. Sin embargo estas diferencias, si bien estadísticamente significativas, pueden no ser relevantes en la clínica. Por tanto, a la hora
de plantear el tipo de tratamiento en estos pacientes se debería tener en cuenta
además, la demanda funcional de los mismos.
–94–
08:18 - 08:27
O-121 - AFECTACIÓN DE LA ESTILOIDES CUBITAL ASOCIADA A
FRACTURA DE RADIO DISTAL EN EDAD AVANZADA: ¿FACTOR DE MAL
PRONÓSTICO?
Joan Vilanova Laguna, Vanesa Vega Ocaña, Andrea Manent Molina, Miguel
Velasco Roca, Antonio Ruben Sánchez Naves, Jose Miguel Sales Pérez
Consorci Sanitari Integral, Sant Joan Despí, Barcelona
08:27 - 08:36
O-122 - RESULTADOS OBTENIDOS EN EL TRATAMIENTO DE FRACTURAS
COMPLEJAS E INESTABLES DE RADIO DISTAL MEDIANTE PLACAS DE
ÁNGULO FIJO ACU-LOC 2 (ACUMEDR).
Araceli Mena Rosón, Cristina Dauder Gallego, Homid Fahandezh-Saddi Díaz,
Jorge Enrique Ruíz Zafra, Fernando Dávila Fernández, María Del Carmen Torrejón
De La Cal, Miguel Ángel Marín Aguado
Hospital Universitario Fundación de Alcorcón, Madrid
Introducción
La fractura de radio distal en pacientes de edad avanzada resulta una de las más
frecuentes en la práctica habitual, íntimamente relacionada con la pérdida de
calidad y densidad ósea, y con un predominio significativo entre las mujeres. La
asociación de fractura de estiloides cubital y las consecuencias de ésta asociación a éste proceso genera controversia en la literatura publicada.
Introducción
Las fracturas de radio distal son de las más frecuentes de nuestro medio. La
mayoría pueden tratarse conservadoramente; pero un porcentaje precisan tratamiento quirúrgico.
Objetivos
Valorar los resultados clínicos y radiológicos obtenidos en fracturas de radio distal complejas e inestables tratadas quirúrgicamente con placas de ángulo fijo tipo
Acu-Loc 2 (Acumed R).
Objetivos
Evaluar el nivel funcional y la calidad de vida en el seguimiento mayor a 1 año
de fracturas de radio distal con o sin afectación de estiloides cubital en pacientes mayores de 65 años.
Material y Método
Realizamos un estudio retrospectivo de fracturas de radio distal intervenidas en
el período comprendido entre enero de 2013 y diciembre de 2015 en el Hospital
Universitario Fundación Alcorcón, mediante placas volares de ángulo fijo tipo Acu
-Loc2. Incluímos pacientes con un seguimiento mínimo de seis meses. Medimos
diferentes variables: abordaje, tiempo de inmovilización, estancia hospitalaria,
tiempo de reincorporación laboral, grado de satisfacción personal, balance articular, dominancia, medición angular radiológica, consolidación y complicaciones.
Realizamos análisis estándar de los datos mediante programa estadístico STATA
14.1.
Material y Método
Estudio retrospectivo comparativo de la evolución de 340 fracturas de radio distal
en pacientes mayores de 65 años atendidas en las urgencias de nuestro centro
entre Enero de 2013 y Diciembre de 2014 con 12 meses de seguimiento mínimo. Se analizó sexo, edad, tipo de fractura según clasificación AO, afectación de
estiloides cubital, tratamiento de la misma, complicaciones relacionadas y resultados funcionales (balance articular) así como calidad de vida (DASH, Barthel).
Resultados
De una serie de 340 fracturas de radio distal en mayores de 65 años, 121 presentaron fractura de la estiloides cubital asociada. No se han observado diferencias estadísticamente significativas a nivel funcional y de balance articular ni a
nivel de calidad de vida a 12 meses entre ambos grupos (p<0,05).
Resultados
De los 40 pacientes, 24 fueron mujeres y 15 hombres. La media de edad fue de
56 años. 23 afectaron la extremidad derecha y 17 a la izquierda. El 70% fueron
traumatismos de baja energía. En 30 se realizó abordaje de Henry, en 9 abordaje
ampliado y en 1 dorsal. El tiempo medio de estancia hospitalaria fueron 1,16
días; el de inmovilización, 19,5 días y el de reincorporación a la vida normal, 55
días. La puntuación media fue de 8,7 en la escala de satisfacción. No se encontraron diferencias significativas en cuanto a variación de movilidad en ambas
extremidades ni entre las medidas radiológicas posquirúrgicas inmediatas y a los
seis meses. Todos habían consolidado.
Como complicaciones obtuvimos un desplazamiento de fractura, seis pacientes
con molestias inespecíficas en relación con la placa, dos pacientes con mala
cicatrización y un Sudeck.
Conclusión
La asociación de fractura de estiloides cubital en pacientes mayores de 65 años
no se ha demostrado factor predisponente a peores resultados funcionales ni de
calidad de vida en nuestra serie.
Conclusión
Consideramos que las placas volares de ángulo fijo tipo Acu-Loc 2 son una opción válida para el tratamiento quirúrgico de fracturas desplazadas inestables de
radio distal, permitiendo una movilización precoz y una reincorporación temprana
a actividades habituales con bajo porcentaje de complicaciones.
–95–
08:36 - 08:45
O-123 - DOLOR EN EL TRATAMIENTO DE LA ENFERMEDAD DE
DUPUYTREN CON COLAGENASA CLOSTRIDIUM HISTOLYTICUM.
Rafael Sanjuan Cerveró, Núria Franco Ferrando
Hospital de Denia, Denia, Alicante
08:45 - 08:54
O-124 - “EXPERIENCIA EN EL TRATAMIENTO DE LA ENFERMEDAD DE
DUPUYTREN CON LA COLAGENASA DEL CLOSTRIDIUM HISTOLYTICUM
(XIAPEX). SEGUIMIENTO DE 3 AÑOS Y MEDIO”.
Alberto Abreu Seoane, Ester Comellas Miralles, Josep Capdevila Baulenas,
Enric Sirvent Díaz, José Miguel Molina Márquez, Luis José Ramírez Núñez, Peio
Beristain De La Rica, Miguel Tena Roig
Hospital de Tortosa Virgen de la Cinta, Tortosa, Tarragona
Introducción
El tratamiento con Colagenasa Clostridium Histolyticum es un proceso relatado
como doloroso por los pacientes.
Introducción
La contractura de Dupuytren es un trastorno fibroproliferativo progresivo caracterizado por el desarrollo de nódulos y cuerdas de colágeno a nivel de la aponeurosis de la palma superficial que provoca el cierre progresivo de los dedos
de la mano. Objetivos
Cuantificar el dolor de la infiltración con Colagenasa Clostridium Histolyticum.
Analizar si este dolor tiene relación con otros factores predisponentes de la intervención.
Material y Método
Estudio prospectivo sobre 135 infiltraciones con Colagenasa Clostridium Histolyticum en un primer grupo para la valoración del dolor en tres momentos durante
el proceso de administración del fármaco: 1) tras la infiltración (EVA), 2) con una
valoración dicotómica antes de la manipulación y, 3) después de la manipulación
realizada bajo anestesia con bloqueo de la muñeca. Posteriormente se amplía el
estudio con la realización de las infiltraciones sobre 25 pacientes con bloqueo
anestésico a nivel de la muñeca y manteniendo el resto de las mismas condiciones de tratamento.
Objetivos
Evaluar la eficacia y seguridad de la colagenasa del Clostridium histolyticum en
el tratamiento de la enfermedad de Dupuytren.
Material y Método
Estudio retrospectivo de 19 pacientes afectos de enfermedad de Dupuytren, a
nivel de la articulación metacarpofalángica (MCF) o metacarpofalángica e interfalángica proximal (MCF+IFP) en 3º, 4º y/o 5º dedo tratados mediante infiltración
en MCF de la colagenasa del Clostridium Histolyticum. Se evaluó resultados clínicos, funcionales, la satisfacción del paciente y la seguridad del fármaco a 3 y
medio de evolución.
Resultados
Primer grupo: El dolor medio medido con EVA en el momento de la infiltración
fue de 4.7. El dolor antes de la manipulación, se consideró como positivo por
la respuesta verbal de los pacientes o por la retirada de la mano a la palpación
suave de la zona infiltrada en el 52.6%. El dolor con la manipulación presentó
una puntuación media con la EVA de 3.6. Existe una probabilidad significativa 12
veces superior de tener dolor en la manipulación si se ha sufrido dolor durante
la infiltración de CCH.
Segundo grupo: Disminución de la EVA con la infiltración a 0.3. El dolor antes
de la manipulación se mantuvo en unos valores similares (64%). La EVA con la
manipulación con anestesia disminuyo a 0.9.
Resultados
Los resultados funcionales y clínicos tras su administración son buenos. El índice
de contractura del dedo MCF previo a punción fue de 54.5º y tras la punción de
9.5º; en MCF+IFP previo a punción fue 132º y tras la punción 17º.
Un paciente requirió dos infiltraciones, por presentar una rotura parcial de la
cuerda en la primera punción.
Se identificaron dos casos de recidiva.
La satisfacción global del paciente es alta. Conclusión
Es una buena alternativa al tratamiento de la enfermedad de Dupuytren, siempre
que haya una buena selección del paciente.
El paciente retoma antes sus actividades diarias.
Las reacciones adversas son locales y se solucionan en la primera semana.
Es una terapia menos costosa económicamente que la cirugía, los pacientes sometidos al tratamiento con colagenasa no requieren seguimiento por el servicio
de Rehabilitación. Es necesario un seguimiento a más largo plazo de nuestros pacientes para clarificar índices de recurrencia.
Conclusión
La infiltración de Colagenasa Clostridium Histolyticum para el tratamiento de la
enfermedad de Dupuytren es un proceso doloroso. Existe una clara relación entre el dolor en el momento de la infiltración y la posibilidad de tener dolor en el
momento de la manipulación incluso con anestesia. Esta relación se mantiene de
modo lineal si se aplica anestesia para la administración del tratamiento: a menor
dolor con la infiltración menor dolor con la manipulación. Los fenómenos inflamatorios a nivel de la mano ocasionan el mismo dolor en los dos grupos de pacientes. La disminución del dolor con anestésico para la infiltración fue significativa.
–96–
Jueves 29 de septiembre
HOMBRO CODO - 3
08:00 - 09:00
Sala Lugo
Moderadores: Jaume Calmet (Tarragona)
Miguel Hermida (Santiago de Compostela)
08:09 - 08:18
O-126 - UNA INFILTRACION CON CORTICOIDES ACELERA LA MEJORÍA
DEL DOLOR Y LA RECUPERACIÓN FUNCIONAL EN PACIENTES CON
CAPSULITIS ADHESIVA. ESTUDIO RANDOMIZADO CONTROLADO.
Luciano Rossi, Maximiliano Ranalletta, Gaston Maignon, Ignacio Tanoira.
Hospital italiano de Buenos Aires, Argentina
Introducción
Las inyecciones intraarticulares con corticoides son un tratamiento común para
el manejo de las capsulitis adhesivas. Sin embargo hay una escasez de estudios
randomizados controlados que analicen la eficacia de una sola injección aplicada
a ciegas para acelerar la disminución del dolor y la mejoría de la función. 08:00 - 08:09
O-125 - LESIÓN DE SLAP EN EL ÁMBITO LABORAL. DESCRIPCIÓN
EPIDEMIOLÓGICA, ANATOMOPATOLÓGICA, TRATAMIENTO Y RESULTADO.
Fernando Navio Fernández1, Esther Pastor Fernández1, Ignacio Miranda Gómez2, Eduardo Sánchez Alepuz2
1. Unión de Mútuas / Hospital Universitari i Politècnic La Fe, Valencia
2. Unión de Mútuas, Paterna, Valencia
Objetivos
Determinar si una infiltración del hombro sin control por imágenes provee algún
beneficio en el tratamiento de la capsulitis en cuanto a disminución del dolor y
recuperación de la función.
Material y Método
En este trabajo prospectivo randomizaron con grupo control 74 pacientes con
diagnóstico primario de capsulitis adhesiva en el estadío de congelamiento para
recibir o una infiltración intraarticular del hombro afectado con un corticoide intraarticular o analgésicos únicamente. Posteriormente ambos grupos recibieron
el mismo régimen de rehabilitación. Los resultados clínicos se documentaron a
las 2,4,8 y 12 semanas luego de la randomización y comprendieron la Escala
Visual Análoga (EVA) para el registro del dolor, el ASES el score de la American
Shoulder and Elbow Surgeons (ASES), el Score abreviado de Constant, y la versión rápida del score de Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand (Quick DASH).
La movilidad pasiva se midió con un goniómetro.
Introducción
La lesión de SLAP (superior labrum anterior-posterior) es una lesión del hombro
que se ha descrito frecuentemente en deportistas, sobre todo en deportes de
lanzamiento. Snyder et al, 1990, clasificaron las lesiones de SLAP en 4 tipos,
siendo la tipo II la más frecuente. Sin embargo, las lesiones de SLAP en el ámbito
laboral han sido muy poco estudiadas.
Objetivos
Estudiar las lesiones de SLAP en nuestra población laboral y describir su epidemiología, anatomía patológica y tratamiento.
Material y Método
Revisión retrospectiva de los casos de lesión de SLAP atendidos en nuestra mutua laboral en los últimos 10 años. Análisis descriptivo de la epidemiología, anatomía patológica y tratamiento realizado.
Resultados
Los pacientes tratados con una injección corticoesteroides lograron una disminución más rápida del dolor que el grupo control durante los primeros 2 meses de
tratamiento (P < 0.001). Sin embargo no hubo una diferencia significativa en el
dolor entre ambos grupos al final del tratamiento.
De la misma forma, la función y la movilidad del hombro mejoran en forma significativa en ambos grupos al final del seguimiento. Los scores funcionales y los
parámetros de movilidad mejoraron más rápido en el grupo de los infiltrados
hasta la semana 8 (P < 0.001). Tampoco hubo una diferencia significativa en la
función o la movilidad al final del seguimiento. Resultados
Se han estudiado 58 pacientes con lesión de SLAP. La edad media fue de 44,5
años, 90% varones, 88% diestros, 69% fueron intervenidos del lado dominante,
y 2 casos fueron bilaterales. El 64% fueron trabajadores manuales de carga. El
74% refieren una lesión aguda (24 pacientes relacionado con un sobreesfuerzo y
19 con golpe directo); un 12 % refiere mecanismo de repetición y un 14% sobreutilización del hombro. La lesión más frecuente en nuestra población fue el SLAP
tipo II (72%) y en el 72% presentaron otras lesiones del hombro asociadas, siendo
lo más frecuente una rotura del manguito de los rotadores (50%). En el 76% de
los casos se realizó una reparación de la lesión mediante anclajes, en un 14% se
realizó una tenotomía de la porción larga del bíceps, en un 7% una tenodesis y en
un 3% desbridamiento de la lesión. Hemos encontrado un 26% de complicaciones, aunque la mayoría fueron leves, precisando re-intervención 5 pacientes. La
mayoría de los pacientes se reincorporaron a su actividad laboral sin restricción, y
sólo se concedió algún grado de discapacidad al 9% de los pacientes.
Conclusión
Encontramos que en los pacientes con capsulitis adhesiva una infiltración con
corticoides aplicada sin control por imágenes acelera la disminución del dolor y
la mejoría de la función y la movilidad en forma más rápida que con el uso de
analgésicos únicamente.
Conclusión
La lesión de SLAP en el ámbito laboral es más frecuente en varones, en el miembro dominante y en trabajadores de carga. La lesión más frecuente es el SLAP
tipo II y está asociada a otras lesiones con mucha frecuencia. Los resultados de
la reparación quirúrgica son buenos, con más del 90% de re-incorporación al
trabajo sin restricciones. –97–
08:18 - 08:27
O-127 - ESTUDIO COMPARATIVO DE RANGOS DE TEMPERATURAS EN
DOS DE LOS SISTEMAS DE VAPORIZACION PARA ARTROSCOPIA DEL
MERCADO.
Manel Panadero Moncusi, Jordi Ardevol Cuesta
Asepeyo, Sant Cugat del Vallès, Barcelona
08:27 - 08:36
O-128 - OSTEOSÍNTESIS ASISTIDA POR ARTROSCOPIA DE LAS
FRACTURAS DE CORONOIDES TIPOS I Y II EN LA TRIADA TERRIBLE DE
CODO.
Isidro Jiménez Jiménez, Pedro J. Delgado Serrano, Federico A. Figueredo
Ojeda, Mario Gil De Rozas López, Sergio Martínez Álvarez, Juan R. Truan Blanco
Unidad de Cirugía de la Mano y del Miembro Superior, Hospital Universitario Madrid Montepríncipe, Boadilla Del Monte, Madrid
Introducción
Los rangos de temperatura seguros para los diferentes tejidos nos marcar unos
limites para los procedimientos artroscópicos, controlando los riesgos colaterales
que pueden sufrir los diferentes tejidos. Es fundamental tener en cuenta la temperatura absoluta y el tiempo de exposición.
Introducción
La apófisis coronoides no ha recibido mucha atención en el tratamiento de las
lesiones traumáticas del codo hasta los últimos años y, además, existen pocos
trabajos en la literatura que exploren el tratamiento artroscópico de las mismas.
Objetivos
En nuestro estudio se comparan los rangos de temperatura entre dos tipos diferentes de vaporizadores del mercado, que utilizan dos sistemas de funcionamiento diferentes con unos rangos de temperatura diferentes.
Objetivos
Estudiar la viabilidad del tratamiento asistido por artroscopia en las fracturas de
coronoides tipos I y II de Regan y Morrey.
Material y Método
Dos grupos de 20 pacientes en cada uno de ellos, midiendo con sondas de
temperatura a nivel subacromial y esofágica central. En el primer grupo se ha
utilizado un tipo de vaporizador convencional de alta frecuencia en el que se ha
medido la temperatura intracompartimental subacromial a los 10 segundos y a
los 30 segundos de la utilizacion continua del mismo. En el segundo grupo con
vaporizador de baja frecuencia se estudia la temperatura a los 10 y 30 segundos
de utilización y además permite monitorizar la temperatura del vaporizador.
Material y Método
Entre febrero de 2009 y Octubre de 2015 un total de 11 pacientes fueron intervenidos quirúrgicamente de fractura de apófisis coronoides asociadas a otras
lesiones ligamentosas. Todos varones con edad media de 43 (28–61) años y
seguimiento clínico de 14,5 (4–28) meses.
En todos los pacientes se realizó reducción artroscópica y fijación transósea de
la fractura de la coronoides empleando una sutura FiberWire® (Arthrex, Naples,
FL, EEUU) y reparación de las lesiones óseas y ligamentosas asociadas. Tras la
cirugía se utilizó una férula braquipalmar durante 18 días iniciando la rehabilitación a las 2,6 semanas.
Se estudió rango de movilidad, función utilizando el cuestionario MEPS, dolor
mediante la EVA y grado de discapacidad mediante el cuestionario DASH.
Resultados
En ambos grupos la media de temperatura basal en espacio subacromial es de
20,9 y a nivel central esofagica de 35,9. En el primer grupo se ha conseguido
una temperatura a los 10 segundos de uso del vaporizador de 22,8 º de media y
de 30,3º a los 30 segundos de su uso. En el segundo grupo a los 10 segundos
de uso se han alcanzado 21,5º y a los 30 segundos 23,7º, pudiendose confirmar
que la temperatura en el vaporizador era de 38º. Lo que supone un 38% de aumento de la temperatura en el vaporizador respecto a la medida en el ambiente.
Si realizamos un cálculo de un aumento del 38% de temperatura del ambiente
en la medición a los 30 segundos del primer grupo pasaríamos de 30,3º a 48,9º.
Resultados
Fueron diez fracturas tipo II y una fractura tipo I. Nueve de nuestros pacientes
presentaron lesión asociada del LCR, uno lesión del LCU y seis presentaron fractura de cabeza radial (cinco osteosíntesis y una resección del fragmento). Seis
fueron diagnosticados de triada terrible del codo.
El tiempo medio hasta la consolidación ósea fue de cinco semanas. Todos los
pacientes presentaron un codo estable. El rango de flexo-extensión a final de
seguimiento fue de 131,5º (120–140) – 9,5º (0–25) y el de prono-supinación
fue de 89º (80–90) – 86 (70–90). La puntuación del MEPS fue 90,7 (70–100),
EVA en reposo 0 puntos, EVA activo 0,6 (0-2), EVA en fuerza 2,6 (0–5) puntos y
DASH de 13,6 (4,5–20,5). No hubo complicaciones postoperatorias. Un paciente
desarrolló dolor residual moderado como secuela.
Conclusión
La diferencia de temperatura alcanzada en los dos grupos a los 30 segundos es
diferente significativamente. Si hacemos un cálculo estimado de la temperatura
del vaporizador tradicional respecto las temperaturas del de baja frecuencia se
pasarían los 45º que en la mayoría de estudios de daño tisular se marcan como
límite.
Conclusión
Aunque nuestra serie presenta un número de casos limitado, creemos que este
trabajo demuestra la viabilidad del tratamiento asistido por artroscopia en las
fracturas de coronoides tipos I y II utilizando una sutura transósea de alta resistencia y asociando la reparación de las lesiones concomitantes cuando es
preciso.
–98–
08:36 - 08:45
O-129 - REINSERCIÓN DEL TENDÓN DISTAL DEL BÍCEPS CON EL
SISTEMA BÍCEPS-BUTTON.
Cristina Ávila López1, Diego García-Germán Vázquez1, Carlos Morejón Bandrés1, Samuel González González1, Virginia Herrero Sierra1, Ricardo Rodríguez
Arozena2
1. H.U. Puerta de Hierro, Majadahonda, Madrid
2. H.U. HM Torrelodones, Torrelodones, Madrid
08:45 - 08:54
O-130 - ¿ESTAMOS UTILIZANDO ADECUADAMENTE LA RESONANCIA
MAGNÉTICA EN EL ALGORITMO DE INDICACIÓN QUIRÚRGICA DE LA
PATOLOGÍA DE HOMBRO? EL VALOR DE LA EXPLORACIÓN.
Juan Pablo Villarreal Puerta, Pablo García Parra, Manuel Anaya Rojas, Carlos
Eduardo González Plata, Ramón De La Torre Colmenero, Pedro Cano Luis
Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla
Introducción
En la patología del hombro pocas son las maniobras exploradoras verdaderamente discriminatorias y útiles en la clínica. Además, se utiliza con muchísima
frecuencia la resonancia magnética para establecer una indicación quirúrgica
aún cuando la clínica es clara.
Introducción
La rotura del tendón distal del bíceps es una lesión poco frecuente. Habitualmente se da en varones jóvenes en brazo dominante. Clínicamente, el paciente acude
por dolor en la fosa antecubital y deformidad a nivel del vientre muscular del
bíceps tras haber realizado una brusca contracción excéntrica del codo.
En lesiones agudas, en paciente con alta demanda funcional, el tratamiento de
elección es quirúrgico, ya que mejora la fuerza de flexión y supinación, siendo
ésta última más significativa.
Existen numerosas técnicas para reinsertar el tendón distal del bíceps en la tuberosidad bicipital. Los mejores resultados funcionales se logran con la reinserción
anatómica mediante fijación estable, como el sistema de fijación cortical.
Objetivos
El objetivo de nuestro trabajo es correlacionar la exploración física del hombro
con el diagnóstico real hallado por artroscopia, y en base a ello, tomar conclusiones en cuanto a si es realmente necesario realizar la resonancia magnética para
indicar la cirugía de las principales patologías quirúrgicas del hombro.
Material y Método
Estudio retrospectivo tipo serie de casos de 150 pacientes con las principales
patologías quirúrgicas de hombro. Se recogieron datos de la sospecha de cada
patología según la exploración física del paciente, y el hallazgo real de las mismas durante la cirugía artroscópica. Además, los pacientes incluídos disponían
de una resonancia magnética o una artro-rm como prueba de imagen realizada
antes de la cirugía.
Objetivos
Estudio retrospectivo observacional de nuestra experiencia en el tratamiento de
las lesiones agudas de la desinserción distal del tendón del bíceps mediante
técnica de fijación con el sistema Bíceps-Button.
Material y Método
Se presenta una serie de 9 casos con rotura aguda del tendón, entre los años
2013-2015. La edad media es de 47 años. La media de seguimiento es de 13
meses (rango 4-33 meses). Postquirúrgicamente se analiza el arco de flexo-extensión del codo, rango y fuerza prono-supinación del antebrazo, funcionalidad
mediante la Mayo Elbow Performance Score, grado de satisfacción con la escala
de Likert y las complicaciones producidas.
Resultados
Las maniobras de exploración de la lesión de Bankart es la que ha obtenido mejores resultados con un VPP (Valor predictivo postivo) de 92´1% y un VPN (Valor
predictivo Negativo) del 99´1%, seguida por el síndrome subacromial con un VPP
de 94´4%, la rotura total del manguito con un VPP de 92´3%. La Exploración en
la lesión SLAP tiene un VPN de 99´1%.
Resultados
Todos presentaron un balance de flexo-extensión completo, con una pérdida de
supinación del 4% y pronación del 3%, comparado con el miembro contralateral.
Se ha obtenido una media de 97,5 puntos en la Mayo Elbow Performance Score
y de 9,5 puntos en la escala de Likert. Sólo un paciente presentó disestesias del
nervio cutáneo lateral antebraquial, que se resolvieron tras 5 meses de evolución.
No ha habido ningún caso de osificación heterotópica ni sinostosis radiocubital.
Conclusión
La exploración física es suficiente para diagnosticar o descartar una lesión de
Bankart. Una exploración física positiva es diagnóstica de rotura total del manguito de los rotadores y no requiere estudios completenarios. Los pacientes con
sospecha de síndrome subacromial sólo necesitarán RMN confirmatoria si los
test físicos son negativos.
Las conclusiones extraídas del presente trabajo pueden tener una importante
repercusión tanto en ahorro de costes (por reducción de pruebas complementarias), como por ahorro de tiempo en determinados casos en los que, tras la
exploración física adecuada, se puede indicar cirugía sin necesidad de pasos
intermedios.
Conclusión
La reinserción del tendón distal de bíceps con la técnica Bíceps-Button presenta ciertas ventajas respecto a otras técnicas: mínima incisión, preparación del
muñón distal fuera de la herida y la fijación del tendón en su posición anatómica.
Esto aumenta el potencial de reparación y una recuperación funcional precoz. Por
tanto, se trata de una técnica segura, con mínima morbilidad y buenos resultados
funcionales y estéticos.
–99–
Jueves 29 de septiembre
INFANTIL - 3
08:00 - 09:00
Sala Orense
Moderadores: César De la Fuente González (A Coruña)
Antonio Cubillo (Madrid)
embargo, un solo caso no es suficiente para extraer conclusiones precisas, y el
seguimiento es todavía muy limitado. No existe experiencia publicada que apoye
o rechace este tratamiento en pacientes similares.
08:09 - 08:18
O-132 - COXA VARA INFANTIL: RESULTADOS DE LA OSTEOTOMÍA
VALGUIZANTE SUBTROCANTÉRICA FIJADA CON CLAVO-PLACA.
Joaquín Núñez De Armas, Alfonso Vaquero Picado, Juan Cabello Blanco,
Eduardo Hevia Crespo
Hospital Universitario La Paz, Madrid
08:00 - 08:09
O-131 - NECROSIS AVASCULAR DE CADERA BILATERAL EN PACIENTE
PEDIÁTRICA CON LINFOMA DE HODGKIN.
Sergio López Hervás, Melisa Stitzman Wengrowicz, Anna Alavedra Massana,
Nuria Gimeno Calavia, Patrícia Martínez Grau, Maria Dolors Coll Bosch, Pere Torner Pifarré
Corporació Sanitària Parc Taulí, Sabadell, Barcelona
Introducción
La coxa vara se define como una disminución del ángulo cervicodiafisario normal.
Es una condición poco frecuente que afecta a 1 de cada 25.000 nacidos vivios.
La osteotomía valguizante de fémur proximal se ha considerado a lo largo de los
años el tratamiento de elección para el tratamiento de la coxa vara infantil. Se
han descritos distintos tipos de osteotomía y métodos de fijación, sin existir un
consenso único.
Introducción
Antes del cierre de la fisis, la cabeza femoral se nutre por medio de las arterias
cervicales ascendentes, ramas de las arterias circunflejas medial y lateral, que
aportan la mayor parte de la vascularización, y la arteria del ligamento redondo.
Entre otros, los tratamientos con quimioterapia y corticoides constituyen factores
predisponentes para el desarrollo de una osteonecrosis de la cabeza femoral,
fruto de la alteración estructural del árbol vascular.
Objetivos
El objetivo del estudio es analizar los resultados, tanto clínicos como radiológicos, de la osteotomía valguizante subtrocantérica de fémur proximal fijada con
clavo-placa.
Material y Método
Se han revisado los pacientes con coxa vara infantil tratados de forma quirúrgica
durante los años 2009 y 2014. Todos los pacientes fueron tratados mediante
osteotomía valguizante subtrocantérica de fémur proximal y fijación con clavo
-placa. Se recogieron datos clínicos y radiológicos antes y después de la intervención. Mediante radiografía se valoró el ángulo Hilgenreiner-epífisis, el ángulo
cervicodiafisario y la distancia trocánter-articulación pre y postquirúrgico, y al
final del seguimiento. Durante el seguimiento se analizaron las complicaciones
asociadas.
Objetivos
Evaluar los resultados de un tratamiento poco agresivo en un caso de osteonecrosis de la cabeza femoral bilateral secundaria al tratamiento con quimioterapia
y corticoides en una paciente con una enfermedad neoplásica.
Material y Método
Presentamos el caso de una paciente de 12 años diagnosticada de un linfoma de
Hodgkin tipo esclerosis nodular, por lo que recibe tratamiento con quimioterapia
(etopósido) y corticoides.
Posteriormente, debuta con clínica de coxalgia bilateral, cojera y limitación para
la abducción de las caderas, estableciéndose el diagnóstico de necrosis avascular de la cabeza femoral bilateral, grado II-C en la clasificación de Steinberg en la
cadera derecha, y IV-A en la izquierda. Tras valorar varias opciones de tratamiento, se realiza una descompresión y colocación bilateral de injerto osteoconductor inyectable. utilizando un sistema de
acceso percutáneo que permite la carga de la extremidad unas 48 horas después
de la intervención.
Resultados
Durante los años 2009-2014 se intervinieron 13 caderas de 9 pacientes. 4 eran
varones y 5 eran mujeres. 4 pacientes presentaban afectación bilateral. La edad
media de los pacientes en el momento de la intervención fue 8,7 años. El promedio de los ángulos cervico-diafisario, Hilgenreiner-epífisis y de la distancia
articulación-trocánter ántes de la intervención fue 99,8 grados, 64,1 grados y
9,5 milímetros, respectivamente. El seguimiento medio fue de 4,6 años. El promedio del ángulo cervico-diafisario al final del seguimiento fue de 123, 3 grados.
No hubo casos de infección. Duante el seguimiento un paciente presentó una
fractura de fémur que precisó cirugía. En todos los pacientes se retiró el material
de osteosíntésis. Resultados
Un mes después de la cirugía, la paciente ha experimentado una mejoría en la
movilidad de sus caderas, no cojea al caminar y no refiere dolor.
Utilizando la clasificación de Stulberg como aproximación a la valoración de la
deformidad de la cabeza femoral, y analizando las últimas pruebas de imagen, la
cadera derecha podría incluirse en la clase I (congruencia esférica) y la izquierda,
en la clase III (congruencia no esférica).
Conclusión
La ostoetomía valguizante subtrocantérica de fémur proximal fijada con clavo-placa permite corregir la deformidad de los pacientes con coxa vara, obteniéndose buenos resultados clínicos y radiológicos. La pérdida de corrección es
una complicación que debe considerarse, especialmente en los pacientes más
jóvenes.
Conclusión
Este sistema permite un inicio precoz de la carga, obteniendo unos buenos resultados al menos en el control al mes. Por tanto, podría tratarse de una buena
opción en pacientes con procesos neoplásicos y con afectación bilateral. Sin
–100–
08:18 - 08:27
O-133 - NUESTRA EXPERIENCIA Y RESULTADOS CLÍNICO-RADIOLÓGICOS
DE LA OSTEOTOMÍA PERIACETABULAR DE GANZ EN PACIENTES
ADOLESCENTES.
José Manuel Pérez Alba1, Cristina Camacho Jáñez2, Ángel Palazón Quevedo3,
María Belén Bodes Arias3
1. Hospital Universitario Sant Joan d’Alacant, Alicante
2. Complejo Asistencial de Zamora
3. Hospital Universitario Infantil Niño Jesús, Madrid
08:27 - 08:36
O-134 - ACELERACIÓN DE LA CONSOLIDACIÓN ÓSEA EN NIÑOS CON
INJERTO DE PERONÉ VASCULARIZADO EXTENDIDO CON PERIOSTIO
VASCULARIZADO.
Hugo Marquina Ferrer1, Lydia De Sena De Cabo2, Ferrán Torner Rubies2, Pedro
Doménech Fernández2, Jorge Knörr Giménez2, Francisco Soldado Carrera2
1. Hospital Universitario de Torrevieja, Alicante
2. Hospital Sant Joan de Déu, Barcelona
Introducción
El peroné es un donante excelente para reconstrucción de miembros. Hay varios
tejidos vascularizados que se pueden obtener del peroné pediátrico, dependiendo
de las necesidades reconstructivas: hueso, fisis-epífisis o periostio. El colgajo
de periostio vascularizado del peroné destaca por su capacidad de potenciar la
consolidación ósea.
La extensión del peroné vascularizado con periostio podría acelerar la unión del
mismo al hueso receptor. Introducción
La displasia residual de la cadera es una causa reconocida de coxartrosis en el
adulto, La sintomatología de esta situación en el paciente adolescente no resulta
florida. En la literatura las indicaciones quirúrgicas para la corrección de este tipo
de displasias cuando son asintomáticas está en discusión.
La osteotomía periacetabular bernesa tipo Ganz (PAO) es un procedimiento quirúrgico que se emplea para mejorar la orientación acetabular en algunos de
estos pacientes.
Objetivos
Evaluar los resultados de injertos de peroné vascularizados (IPV) extendidos con
periostio vascularizado (IPV) en la reconstrucción de defectos óseos en niños.
Objetivos
El objetivo es analizar los resultados clínicos y radiológicos de la PAO en nuestra
serie de pacientes en edad adolescente.
Material y Método
Estudio retrospectivo de 10 niños con edad media de 9,8 años (rango de 4 a16
años). Se realizó una extensión perióstica en 5 casos de injerto de peroné vascularizado (IPV) y en cinco casos de injerto epifisario peroneal vascularizado (IEPV).
La longitud media de la extensión perióstica fue de 5,5 cm (rango de 3,5 a 8)
para el IEPV y de 4,8 cm para el IPV (rango de 3 a 8). La consolidación ósea fue
evaluada con radiografías mensuales.
Material y Método
Se realiza estudio retrospectivo de 35 pacientes menores de 18 años en los
que se realiza una PAO, seleccionando para el estudio 19 pacientes con 22
caderas operadas, durante el periodo de 2005-2015 en el Hospital Universitario
Infantil Niño Jesús. Excluyéndose los casos de pacientes que no fueran patología
displásica pura. Como variables a analizar de mayor relevancia hemos utilizado
mediciones en la exploración física y radiológica (ángulo de Wiberg, Tonnis y
Lequesne) pre y postoperatorias, así como cuestionarios de valoración funcional
WOMAC y Merle d’Aubigné.
Resultados
El seguimiento medio fue de 28,7 meses (7 a 72). Las radiografías mostraron
callo perióstico a las 4 semanas en todos los casos. La consolidación ósea se
consiguió a las 8,4 semanas de media. Las complicaciones fueron 2 casos de
contractura del flexor largo del hallux y un caso de necrosis marginal de la herida
quirúrgica tras IPV. También se observó una debilidad del tibial anterior y una
contractura del tibial anterior transitorias después de la recogida del IEPV. Ninguna requirió tratamiento quirúrgico.
Resultados
La edad media de los pacientes a los que se les realiza la PAO en nuestro estudio
es de 14,23 años (10-18). El seguimiento medio es de 22,14 meses. Los resultados tanto clínico como radiológicos, así como los cuestionarios, han demostrado
una evolución favorable en nuestros pacientes.
Conclusión
El tratamiento de estos pacientes es un reto para el traumatólogo debido a la dificultad que presenta tanto el planteamiento de la indicación quirúrgica al paciente
y a la familia, como la exigente técnica quirúrgica del procedimiento en sí mismo.
La PAO se suele realizar en adultos jóvenes con signos incipientes de artrosis
para prolongar la vida útil de la cadera afecta, pero nuestro estudio va más allá.
Se pretende demostrar que con la utilización de esta técnica a modo preventivo
podremos evitar el deterioro de estas caderas displásicas durante más tiempo,
obteniendo buenos resultados clínicos y radiológicos, sin detrimento en su calidad de vida, siempre que se indique de forma correcta y se tenga suficiente
experiencia.
Conclusión
La asociación de injerto de peroné vascularizado con extensión periostal vascularizado parece acelerar la unión ósea al hueso receptor en comparación con el
injerto de peroné aislado.
–101–
08:36 - 08:45
O-135 - ANÁLISIS RETROSPECTIVO DEL TRATAMIENTO SECUENCIAL DE
LOS PACIENTES CON AGENESIA PARCIAL O TOTAL DE PERONÉ.
Sergi Rodríguez Alabau, Anna Isart Torruella, Jordi Tapiolas Badiella, Ignacio
Ginebreda Martí
Hospital Universitari Quirón Dexeus, Barcelona
08:45 - 08:54
O-136 - ALARGAMIENTO DE LOS HÚMEROS EN PACIENTES
ACONDROPLÁSICOS.
Sergi Rodríguez Alabau, Anna Isart Torruella, Jordi Tapiolas Badiella, Ignacio
Ginebreda Martí
Hospital Universitari Quirón Dexeus, Barcelona
Introducción
La agenesia de peroné, total o parcial, requiere una estrategia de tratamiento
desde edades tempranas. La presencia de lesiones asociadas, el pronóstico de
la dismetría global en la extremidad inferior y la desviación en el eje axial que
podemos encontrar, genera un rango terapéutico que va desde la amputación
en la primera infancia hasta múltiples tratamientos que intentan garantizar una
extremidad normométrica y una funcionalidad global de dicha extremidad.
Introducción
Los pacientes afectos de acondroplasia presentan las extremidades superiores
más cortas a expensas de los húmeros. La elongación les proporciona una mejor
proporcionalidad esquelética global y les mejora de forma notable el acceso a su
región perineal para efectuar su propia higiene personal.
Objetivos
El objetivo del estudio es observar distintos parámetros radiológicos, las complicaciones durante y después del alargamiento y la satisfacción después del
alargamiento.
Objetivos
El objetivo de este estudio es valorar nuestro protocolo en el tratamiento de la
agenesia de peroné.
Material y Método
Estudio retrospectivo de 55 pacientes afectos de talla baja por acondroplasia, a
los que se realiza alargamiento de húmero bilateral. 28 hombres y 27 mujeres.
Con una media de edad de 16 años. Se les realizó el alargamiento durante el
período de 1989 al 2015. Se les realizan radiografías pre y postoperatorias de
ambos húmeros en las que se obtienen mediciones radiográficas pre y postoperatorias. Se contacta telefónicamente con los pacientes para contestar preguntas
sobre el antes y el después del alargamiento.
Material y Método
Realizamos un estudio retrospectivo que analiza el procedimiento secuencial
en el tratamiento de la agenesia de peroné en 8 pacientes tratados en nuestro
centro. Los pacientes fueron clasificados utilizando la clasificación de Aschtermann-Kalamchi. También se valoró la afectación bilateral y las lesiones asociadas como una hipoplasia del talus, un fémur acortado, una agenesia metatarsal
o una hipoplasia del cóndilo femoral externo.
Evaluamos nuestro protocolo quirúrgico que incluye los distintos procedimientos,
el pronóstico de la dismetría (curva de crecimiento segmentaria), las correcciones axiales y la necesidad de un pié plantígrado.
Resultados
En los 110 húmeros estudiados se observa un alargamiento medio de 9,9 cm
en el derecho y 9,5 cm en el izquierdo, con una media de 220 días de fijador
externo. Detectamos 9 complicaciones mayores y 3 menores. La distancia media
entre el segundo pin proximal y la osteotomía es de 1,5 cm, sin encontrar diferencias significativas entre la posición del pin y el tipo de callo de elongación. En
la mayoría de casos, suele ser normotrófico hacia hipertrófico.
Antes del alargamiento, el 77,1% de los pacientes tenían problemas para efectuar su higiene perineal y el 85,4% no podían colocar las manos en los bolsillos.
Al terminar el alargamiento, el 100% de los pacientes podían efectuar ambas
tareas y el 81% de los pacientes se encontraba satisfecho con el procedimiento. Resultados
En todos los casos se obtuvieron extremidades funcionales con un pie plantígrado, una estabilidad de la rodilla y unos parámetros de axialidad dentro de los
parámetros aceptados por el test de alineación. Consiguieron una marcha libre
sin muletas y la mayoría utiliza ortesis para completar el defecto del pie.
Conclusión
La planificación temprana en las correcciones de la agenesia de peroné es esencial para obtener unos buenos resultados funcionales de la extremidad. El seguimiento clínico utilizando las curvas de crecimiento es una estrategia útil para la
planificación quirúrgica. Conclusión
La elongación de los húmeros en pacientes acondroplásicos es una técnica que
se realiza en un periodo relativamente rápido, consiguiéndose mejorías importantes en la autonomía y calidad de vida de los pacientes, además de presentar una
baja tasa de complicaciones y una satisfacción muy alta. –102–
Jueves 29 de septiembre
COLUMNA - 2
08:00 - 09:30
Sala Pontevedra
Moderadores: Enric Cáceres (Barcelona)
Jorge Mineiro (Portugal)
08:09 - 08:18
O-138 - ARTRODESIS LUMBOSACRA INSTRUMENTADA CON EXTENSIÓN
A LA PELVIS. DESCRIPCIÓN DE UN NUEVO PUNTO DE ACCESO PARA LA
COLOCACIÓN DE TORNILLOS ILÍACOS CON BAJO PERFIL.
Félix Tomé Bermejo1, Luis Álvarez Galovich2, Ángel R Piñera Parrilla2, Júlia
Montoya Bordon2, Javier Melchor Duart Clemente2, Charle Louis Mengis Palleck2,
Javier Cervera Irimia3, Ana M Ferrete Barroso3
1. Hospital General de Villalba. Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz,
Madrid
2. Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz, Madrid
3. Hospital General de Villalba, Madrid
08:00 - 08:09
O-137 - PREVALENCIA DE INFECCIONES POR ANAEROBIOS EN HERNIA
DISCAL LUMBAR. ESTUDIO PILOTO EN 22 CASOS TRATADOS EN UN
ÚNICO CENTRO.
Andrea Paniagua González, Dolores Pilar Garrido Pozo, Miguel Ortega De
Santiago, Lara Blasco Velázquez, Eduardo Hevia Sierra, Alberto Caballero García
Fraternidad-Muprespa, Madrid
Introducción
La técnica de bajo perfil de tornillos iliacos disminuye las complicaciones asociadas a una excesiva disección muscular, la protrusión de material y la necesidad
de uso de conectores. Sin embargo, la estructura de la pelvis presenta diferencias morfológicas significativas entre pacientes, lo que hace que no siempre sea
posible su correcta colocación.
Introducción
Recientemente, varios estudios han enfocado la atención en la posibilidad de que
microorganismos patógenos anaerobios de baja virulencia constituyan un factor
etiológico en la hernia de disco. Se han publicado aislamientos de este tipo de
cepas, predominantemente Propionibacterium acnes, entre un 7 y un 53% de los
pacientes intervenidos por patología discal. Según esos estudios, los pacientes
con infecciones anaerobias discales son más propensos a desarrollar cambios
Modic en las vértebras adyacentes.
Objetivos
Describimos un nuevo punto de acceso para la colocación de tornillos iliacos con
bajo perfil que no precisa el uso de conectores. Se describen sus parámetros
radiológicos y lo comparamos con el descrito previamente con entrada a través
de S2.
Material y Método
Se analizan 30 pacientes con instrumentación iliaca de bajo perfil (60 tornillos).
Grupo-I: 30 tornillos con entrada clásica en S2; y Grupo-II: 30 tornillos con un
nuevo punto de entrada en tabla iliaca interna, no transfixiante. Se realiza un
análisis de la trayectoria del tornillo utilizando un programa de reconstrucción 3D
(Alma) por dos radiólogos.
Se realiza reconstrucción de las imágenes para valorar la trayectoria ideal, tomando en consideración el punto medio entre tablas íliacas, el eje perpendicular
al mismo y el grosor del tornillo. Se incluye una medición nueva (distancia punto
de entrada-articulación sacroiliaca), y se compara con la trayectoria real que
presentan los tornillos en los dos grupos. Realizamos registro de la aparición de
complicaciones en cada grupo.
Objetivos
El objetivo de este trabajo es comprobar esta hipótesis cultivando en medio específico el material discal de una serie de discectomías lumbares y relacionarlo
con la presencia de cambios Modic previos a la intervención.
Material y Método
Se incluyeron un total de 22 pacientes consecutivos de un único centro sometidos a discectomía primaria por hernia discal lumbar en un nivel. 77,2% varones,
edad media de 40,1(±9,1 años).
Todos los pacientes eran inmunocompetentes y ninguno había recibido previamente una inyección epidural de esteroides ni tenido cirugía raquídea previa. La
hernia discal fue confirmada por RNM. Siguiendo un protocolo antiséptico estricto, el material discal extraído se remitió para cultivo enriquecido de anaerobios
de crecimiento lento (>10 días).
Resultados
La trayectoria ideal de los tornillos, tomando en consideración los nuevos parámetros, coincide más de forma estadísticamente significativa con aquellos tornillos colocados desde el nuevo punto de entrada descrito (no transfixiante de la
articulación sacroiliaca) que cuando se utiliza el punto de entrada clásico en S2
con transfixión de la articulación, salvo en la distancia a piel y PSIS. Con el nuevo
punto de entrada se disminuye la incidencia radiológica de violación de la tabla
externa del iliaco.
Resultados
En total, los cultivos fueron positivos para anaerobios en 7 casos (31,8%) todos
varones. En 5 casos la sintomatología fue de comienzo agudo. Los gérmenes
aislado fueron siempre únicos: Propionibacterium acne (3), Streptococcusparasanguinis (1), Actynomicesnaeslundii (1), Actynomicesmeyeri (1), y Estaphylococcus epidermidis meticilin sensible (1). De estos 7 pacientes, sólo 2 (28,6%)
presentaban cambios Modic en la RNM (1 tipo I, 1 tipo 2). De los pacientes con
cultivo negativo ninguno presentaba cambios Modic.
Conclusión
La técnica descrita, que toma en consideración el grosor del tornillo utilizado, y
el eje perpendicular a la distancia máxima entre tablas iliacas, es más anatómica
que la técnica descrita previamente y presenta un menor número de complicaciones radiológicas.
Conclusión
Estos hallazgos apoyan la teoría de que infecciones por anaerobios de baja virulencia y crecimiento lento pueden contribuir a la patogenia de un porcentaje importante de hernias discales lumbares. Sin embargo, estos casos no desarrollan
necesariamente cambios Modic tipo 1 como se ha especulado previamente.
–103–
08:18 - 08:27
O-139 - ESTUDIO CLÍNICO, HISTOLÓGICO Y RADIOLÓGICO DE LA
INTEGRACIÓN REAL DE LOS SUSTITUTOS DE FOSFATO CÁLCICO EN LAS
ARTRODESIS POSTEROLATERALES DE COLUMNA LUMBAR
Félix Tomé Bermejo1, Luis Álvarez Galovich2, Ángel R Piñera Parrilla2, Félix
Manzarbeitia Arambarri2, Javier Melchor Duart Clemente2, Charle Louis Mengis
Palleck2, Javier Cervera Irimia3, Ana M Ferrete Barroso3
1. Hospital General de Villalba. Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz,
Madrid
2. Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz, Madrid
3. Hospital General de Villalba, Madrid
08:27 - 08:36
O-140 - FIJACIÓN PEDICULAR LUMBOSACRA CON FLUOROSCOPIA
CONVENCIONAL FRENTE A NAVEGACIÓN INTRAOPERATORIA FLUORO
ISOC 3D: ESTUDIO RETROSPECTIVO EN 75 PACIENTES.
Ricardo De Casas Puig
Clínica Traumacor, La Coruña
Introducción
La columna patológica presenta alteraciones 3D que causan dificultades y/o errores técnicos cuando se implantan tornillos transpediculares.
Objetivos
El objetivo de este estudio restrospectivo es la comparación de la implantación
de tornillos transpediculares lumbosacros mediante la fluoroscopia convencional
frente a la navegación intraoperatoria mediante fluoroscopia isoC 3D.
Introducción
La limitada disponibilidad y morbilidad asociada a las técnicas de extracción de
injerto óseo autólogo ha supuesto incremento del interés por el desarrollo de
otros materiales que suplan las necesidades de hueso autólogo. Entre ellos, el
desarrollo y uso de sustitutos osteoconductores (SOC). La evidencia de efectividad de estos productos debe estar avalada por estudios en humanos. Sin
embargo, hasta ahora, la evaluación de la integración del injerto en personas está
basada únicamente en estudios radiológicos.
Material y Método
Nuestra serie consta de 75 pacientes intervenidos de fijación lumbosacra con
instrumentación transpedicular a cielo abierto durante el periodo 2011-15:
- Grupo 1 con fluoroscopia convencional: 40 pacientes (edad media 54 años;
22 v, 18 m)
- Grupo 2 con navegación intraoperatoria mediante fluoroscopia isoC 3D: 35
pacientes (edad media 57 años; 18 v, 17 m)
Para valorar los resultados se realizó una TC postperatoria y mediante su análisis
con el software Ossiris se clasificó la posición del implante según la escala de
Gerztbein (safe zone pedicular < 2 mms).
Objetivos
Valorar las propiedades de integración e índice de fusión de los sustitutos cerámicos de fosfato cálcico en la artrodesis posterolateral (PL) instrumentada de
columna, a través de un triple estudio mediante radiología, exploración quirúrgica
y el análisis histológico de la masa de fusión.
Material y Método
Se estudian 13 pacientes que habían sido tratados mediante una artrodesis PL
con SOC y que precisaron una cirugía de revisión (media 3,4 años). La valoración
radiológica incluía criterios radiológicos de fusión tales como la presencia de menos de 5º de angulación, menos de 2mm de translación y evidencia del material
en el espacio intertransverso. La exploración quirúrgica consistió en la valoración
de la presencia y calidad de la masa de fusión. Por último se hizo una biopsia de
todo el grosor-de-la-masa sobre una apófisis transversa, para lo que se realizó
la medición por cuadriculas de la sustitución de material de SOC por hueso, y la
presencia de tejido fibroso.
Resultados
Se han implantado un total de 483 tornillos, 238 en el grupo 1 y 245 en el grupo 2.
En el grupo 1 la precisión del implante fue correcta en el 97,2% de los tornillos
(safe zone pedicular <2 mms), con 88,6% en zona A (intrapedicular) y 8,4% en
zona B (desviación <2 mms). Sin embargo se observó desviación extrapedicular
>2 mms en 16 tornillos (2,8%): 10 situados en zona C (desplazados de 2 a 4
mms) y 6 en zona D (3 de ellos con desplazamiento medial > 4 mms). Aunque
no existió repercusión neurológica inmediata, se revisaron 2 de los 40 pacientes.
En el grupo 2, la TC de control intraoperatorio mostró que la precisión quirúrgica
inicial del implante fue correcta en el 98,8% de los tornillos, apreciando sin embargo desviación extrapedicular en zona C en 3 tornillos (1,2%), los cuales fueron
revisados intraoperatoriamente. La precisión quirúrgica final fue del 100%, con
96% en zona A (intrapedicular) y 4% en zona B (desviación <2 mms).
Resultados
La valoración de fusión radiológica fue del 100%. Sin embargo, en la exploración
quirúrgica, en todos los casos se observaba un tejido granular friable con una
cureta. En ningún caso se encontró un bloque sólido de artrodesis ósea posterolateral. El estudio histológico determinó la presencia del material cálcico residual
rodeado de abundante tejido fibroso y escasa sustitución ósea.
Conclusión
La navegación intraoperatoria mediante fluoroscopia isoC 3D proporciona mayor
exactitud y seguridad en la implantación de los tornillos pediculares lumbosacros
en comparación con la fluoroscopia convencional. Permite además la detección
intraoperatoria inmediata de la eventual malposición de los tornillos evitando la
necesidad de reintervención. Conclusión
Cuando se emplean sustitutos óseos, la evaluación de la fusión quizá no deba
realizarse únicamente mediante estudio radiológico. A pesar de no observarse
signos Rx de inestabilidad, no se apreciaba una masa de fusión ósea completa.
La tasa de incorporación real de las cerámicas fosfocálcicas en la artrodesis de
columna lumbar es muy lenta e incompleta, manteniendo solo una unión fibrosa.
–104–
08:36 - 08:45
O-141 - INFILTRACIONES EPIDURALES EN EL MANEJO DEL DOLOR
RADICULAR EN EL MUNDO LABORAL.
Silvia Bernaldo De Quirós Ramos, Ricardo Sánchez Hidalgo, Juan José Asenjo
Siguero, Yolanda Contreras Citores, Fernando García De Lucas
Hospital Fremap Majadahonda, Madrid
08:45 - 08:54
O-142 - LA ESTIMULACIÓN NEUROFISIOLÓGICA DEL TRAYECTO MEDIO
DEL TORNILLO PEDICULAR LUMBAR: UN MÉTODO DE PREVENCIÓN DE
LA RADICULOPATÍA.
Alejandro Lorente Gómez1, Luis Miguel Antón Rodríguez álvarez1, Jesús Burgos Flores1, Eduardo Hevia Sierra2, Carlos Barrios Pitarque3
1. Hospital Ramón y Cajal, Madrid
2. Hospital Fraternidad Muprespa, Madrid
3. Instituto Universitario en Investigación en Enfermedades Musculoesqueléticas,
Valencia
Introducción
El dolor ciático, se define como el dolor en una extremidad inferior que normalmente sigue una distribución metamérica concreta.
La causa suele ser por compresión o irritación nerviosa, siendo una de las causas
más frecuentes la hernia discal lumbar.
Consituye además un motivo de consulta muy habitual en las unidades de raquis.
Introducción
La incidencia global de síntomas neurológicos atribuidos a tornillos lumbares
mal posicionados se estima en un 3,48%. Estas lesiones no son detectadas en
los controles neurofisiológicos y radioscópicos intraoperatorios convencionales. Objetivos
Valorar si las infiltraciones epidurales mejoran la clínica en pacientes con hernia
discal, evitando así una intervención quirúrgica y facilitando una reincorporación
precoz a su puesto de trabajo.
Objetivos
Optimizar la detección de tornillos lumbares mal posicionados tomando como
referencia los datos neurofisiológicos registrados de los trayectos lumbares. Material y Método
Se reclutaron 71 pacientes con hernia discal lumbar que presentaban clínica de
dolor ciático de al menos 3 meses de evolución.
Recibieron un máximo de 3 infiltraciones epidurales con un intervalo entre las
mismas de 2 semanas, seguidas de tratamiento rehabilitador reglado.
Se recogieron como variables la edad, sexo, demanda funcional, clínica, semanas
de baja laboral, nivel de hernia discal, cirugía previa, número de infiltraciones,
escalas ODI y EVA antes y a los 3 meses, y si recibieron tratamiento quirúgico
finalmente.
Material y Método
Estudio observacional comparativo utilizando dos técnicas diferentes en dos
períodos distintos. Incluye 242 pacientes intervenidos por deformidades vertebrales entre 2011 y 2014. Se implantaron 5540 tornillos, un 26% de ellos (1440)
lumbares. En los dos primeros años (136 pacientes, 802 tornillos lumbares) se
realizó monitorización intraoperatoria de tornillos (PEM, t-EMG) y control radioscópico. En los dos últimos años (106 pacientes, 638 tornillos lumbares) previa a
la colocación de los tornillos, se procedió a estimular el trayecto pedicular (PEM).
Los trayectos que presentaron en la zona media un umbral inferior a 9mA se
abandonaron y se labró un nuevo trayecto con registro normalizado.
Resultados
De los 71 pacientes, el 71,8% presentaban hernia discal a nivel L5-S1. El 87%
fueron varones, de edad media de 40,20 años, el 57,7% con trabajos de alta
demanda funcional. La media de semanas de baja fue de 16,63.
Al año, el 63,4% estaba de alta, y el 36,6% requirió tratamiento quirúrgico por
persistencia del dolor a pesar del tratamiento con IEE.
En la mayoría de casos, se obtuvo una mejoría estadísticamente significativa
(p<0,001), en test Oswestry y EVA tras las infiltraciones.
Resultados
Seis pacientes (4,4%) del primer grupo, presentaron dolor radicular. Tras comprobar con TAC que 7 tornillos (0,9%) tenían una posición pedicular caudal se retiraron sin reposición. En la cirugía se comprobó que los PEM y t-EMG de estos 7
tornillos eran normales (≥ 11mA) sin embargo, la estimulación del trayecto en su
parte media mostró umbrales bajos (R: 3.9-8.7mA). En el segundo grupo, en10
pacientes (9.4%) se cambiaron 11 trayectos por presentar umbrales inferiores
a 9mA en la zona media (1.7%). Ninguno de estos 106 pacientes presento radiculopatía postquirúrgica. En este grupo límite superior del intervalo de confianza
del 95% para la incidencia de radiculopatías fue de 0.6%, tres veces inferior al
grupo con control convencional (1.8%). La diferencia en la incidencia de radiculopatías entre ambos grupos fue estadísticamente significativa tanto en número de
pacientes afectos (p=0.036) como en número de tornillos implantados (p=0,02).
Conclusión
En nuestro medio, el tratamiento con IEE en pacientes con dolor radicular asociado a una hernia discal, es un procedimineto eficaz, mínimamente invasivo que
mejora el dolor del paciente, la discapacidad asociada y el retorno a su actividad
laboral. Además es una técnica sencilla con una morbilidad muy baja y su uso no
limita una posible cirugía posterior. Conclusión
La estimulación convencional de tornillos pediculares lumbares tiene falsos negativos. Sin embargo, el registro en la zona media del trayecto es capaz de detectar la mal posición caudal de los tornillos. Por lo tanto, recomendamos para
prevenir el desarrollo de radiculopatías lumbares, la estimulación sistemática del
trayecto medio pedicular lumbar.
–105–
08:54 - 09:03
O-143 - VALORACIÓN DEL PAPEL DEL LAS BACTERIAS ANAEROBIAS EN
LA GÉNESIS DE LA DEGENERACIÓN DISCAL.
Adrián Gallego Goyanes, Máximo Alberto Díez Ulloa
Complejo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela, Santiago de
Compostela, La Coruña
09:03 - 09:12
O-144 - ¿INFLUYE LA LOCALIZACIÓN Y EL HUNDIMIENTO DEL
DISPOSITIVO INERSOMÁTICO EN LA CONSOLIDACIÓN RADIOLÓGICA DE
LAS ARTRODESIS LUMBARES (TLIF)?
Elena Colmena Borlaff, Ricardo Sánchez Hidalgo, Socorro López Alameda,
Juan José Asenjo Siguero, Fernando García De Lucas
Hospital Fremap, Madrid
Introducción
Recientemente se ha planteado una posible etiología infecciosa de la degeneración discal (1-4), especialmente cuando están presentes cambios de Modic tipo
I. En algunos artículos de hasta un 30% de los cultivos de discos extraídos en
cirugía son positivos para anaerobios (especialmente P. acnes).
Introducción
Se ha determinado que con la técnica de fusión intersomática transforaminal
TLIF, puede existir un hundimiento a lo largo del tiempo del implante intersomático que puede depender de la edad y de la localización del implante entre otros
factores. Este puede estar correlacionado con el grado de fusión lumbar. Objetivos
Comprobar la posible etiología infecciosa de la degeneración discal en nuestros
pacientes y si los cambios Modic guardan alguna relación con ella.
Hipótesis: La degeneración discal podría tener en algunos casos una etiología
infecciosa por P. acnes, identificable por cambios Modic.
Objetivos
Determinar si la localización y el hundimiento del implante intersomático están
correlacionadas con el grado de consolidación radiológica según los criterios de
Hackenberg.
Material y Método
Se realizó un estudio retrospectivo longitudinal, en una serie de pacientes operados mediante técnica TLIF con implante PEEK (caja T-Pal) en el Hospital FREMAP
de Majadahonda entre el 1/1/2009 y el 31/12/2012, con un periodo de seguimiento de 3 años. Se realizaron valoraciones radiológicas en el postoperatorio y
al final del seguimiento.
Se valoró la posición del implante (anterior, central o posterior), el grado de hundimiento intervertebral como indicador de subsidiencia (<2 mm) y el grado de
consolidación intersomática según los criterios de Hackenberg.
Además se valoraron otros criterios como edad, sexo, IMC, demanda laboral,
periodo de baja y situación laboral.
Material y Método
Nuestra serie consta de 68 discos en 50 pacientes. En 40 pacientes se realiza
una cirugía de artrodesis intersomática por patología degenerativa (incluyendo
escoliosis: 9 discos de 6 pacientes) y en los 10 restantes se realizó una discectomía simple.
Hubo 31 mujeres (42 discos) y 19 hombres (26 discos), con unas edades entre
28 y 71 años con una edad media de 55 años. Los cambios Modic tipo I estaban
presentes en 26 discos de 18 pacientes, 12 de ellos mujeres.
En 10 pacientes los discos extraidos fueron de columna cervical, siendo un total
de 19 discos, siendo en el resto de casos de columna lumbar.
Las muestras fueron extraídas mediante un estricto procedimiento de asepsia,
incluyendo desechar el annulus mas periférico, transportadas por métodos que
preserven la anaerobiosis y cultivadas según protocolo MALDI-TOF.
Posteriormente, se realizaron técnicas de identificación genética bacteriana (PCR
para P. acnes).
Todos los pacientes firmaron un consentimiento informado específico para ello.
Dos muestras de tejido fueron contaminadas intencionadamente (caída al suelo
y permanencia) como controles positivos.
Resultados
Se presenta una serie de 94 pacientes con artrodesis TLIF y caja intersomática.
65 intervenciones fueron a un nivel (69,1%), 27 a dos niveles (28,7%) y 2 a tres
niveles (2,1%). De dichos 121 implantes, sólo se encontró movilización en 4
casos (3,3%). La localización del implante fue anterior en 65 casos (53,7%), 47
central (38,8%) y 7 posterior (7,4%).
La edad media correspondió a 40,86 años (21-58 años). El IMC medio fue de
26,513 (±3,297); rango = 15 (21-36).
No se encontró significación (p=0,625) en el test de ANOVA realizado entre
la localización del implante y el grado de hundimiento. Si hubo correlaccion (Pearson=0,267) entre el hundimiento (mm) y puntuación en la escala de Hackenberg.
Resultados
Todos los cultivos (68/68) fueron estériles mediante el protocolo de MALDI-TOF.
La identificación genética de cepas bacterianas anaerobias (PCR para P. acnes),
por el momento realizada en 22 muestras (22/68), fué siempre negativa.
Los controles positivos produjeron bacterias: Staph. coagulasa negativo y Staph
epidermidis.
Conclusión
La medición del grado de hundimiento del implante intersomático es un parámetro objetivo y útil para estudiar el grado de fusión lumbar en pacientes sometidos
a técnica TLIF en nuestro trabajo, complementando a las escalas de valoración
radiológicas las cuales presentan una gran variabilidad interobservador. Por otro
lado la localización del implante, en nuestro estudio, no influye en el grado de
consolidación lumbar.
Conclusión
Pendientes del resto de pruebas de identificación genética, parece poco probable
que exista un factor etiológico infeccioso, especialmente P. acnes, en la degeneración discal.
–106–
Frecuencia
L5-S1
58 (61,7%)
L4-L5-S1
26 (27,7%)
L4-L5
7 (7,4%)
L3-L4-L5-S1
2 (2,1%)
L3-L4-S1
1 (1,1%)
Jueves 29 de septiembre
PIE TOBILLO - 2
08:00 - 09:00
Sala Santiago
Moderadores: Jesús Vilá y Rico (Madrid)
Juan Pedro García Paños (Murcia)
09:12 - 09:21
O-145 - RELACIÓN ENTRE EL SÍNDROME DEPRESIVO PREOPERATORIO
Y LA SATISFACCIÓN POSTOPERATORIA EN CIRUGÍA DEGENERATIVA
COLUMNA LUMBAR.
David Cancer Castillo, Gemma Vilà Canet, Francesco Ciccolo, Augusto Atilio
Covaro, Ana García De Frutos, Maite Ubierna Garcés, Enric Cáceres Palou
Hospital Universitari Dexeus-ICATME, Barcelona
Introducción
La satisfacción tras un procedimiento quirúrgico de raquis lumbar puede estar
influenciada por diversos factores. 08:00 - 08:09
O-146 - RESPUESTA CLÍNICA Y DE IMAGEN DE LAS FASCITIS
PLANTARES CRÓNICAS A LAS INFILTRACIONES CON PLASMA RICO EN
PLAQUETAS VS INFILTRACIONES CON CORTICOIDES.
Víctor Manuel Bárcena Tricio, Adriana E. Jiménez Pérez, Daniel González-Arabio Sandoval, Andrés Saldaña Díaz, Luis R. Ramos Pascua
CAULE, León
Objetivos
El objetivo del presente estudio es establecer si un estado de ánimo deprimido
antes de la intervención condiciona el grado de satisfacción al año de la cirugía
en una muestra de pacientes intervenidos de patología degenerativa de columna
lumbar. Un segundo objetivo es analizar que procedimientos causan más satisfacción a los pacientes y cuales menos. Material y Método
Estudio prospectivo incluyendo 86 pacientes consecutivos intervenidos de: discectomia, laminectomia sin instrumentar, artrodesis circumferencial un nivel
o artrodesis multinivel. Preoperatoriamente se determina: EVA lumbar, EVA radicular, ODI y escala de depresión de Zung. Al año de la cirugía se evalua el
EVA lumbar y radicular y la satisfacción del paciente mediante la realización de
dos preguntas: ¿está satisfecho con el resultado del procedimiento realizado?
¿Volvería a operarse?
Introducción
El tratamiento de la fascitis plantar crónica es difícil y controvertido. El plasma
rico en plaquetas es una terapia autóloga mínimamente invasiva de reciente incorporación en las entesopatías crónicas.
Resultados
De los 86 pacientes incluidos el 77% se mostró satisfecho con el procedimiento y el 79% volverían a operarse. Treinta y siete pacientes presentaban estado
de ánimo deprimido antes de la cirugía y 49 no. No se encontraron diferencias
estadísticamente significativas entre los dos grupos respecto a la satisfacción
al año de la cirugía (p 0,5). Los pacientes deprimidos presentaban un grado de
disfunción mayor según el test de ODI (p 0,001) que los no deprimidos en el
preoperatorio. El procedimiento que resulto mas satisfactorio fue laminectomia
sin instrumentar. La artodesis multinivel el meno agradecido.
Material y Método
Estudio prospectivo de 2011-2013, analítico casi-experimental, no aleatorizado, controlado, no cegado, de 40 pacientes consecutivos diagnosticados clínicamente y mediante imágenes (Rx, ecografía y RM) de fascitis plantar crónica
sometidos a dos protocolos de 2 infiltraciones separadas 4-6 semanas: de PRP
(20 primeros pacientes –grupo A-) o de corticoides (20 últimos –grupo B-). Los
resultados clínicos se evaluaron a los 3,6,12 y a los 33 meses mediante diferentes escalas. Los resultados en imagen se objetivaron con ecografía a los 3 y 6
meses y resonancia magnética a los 6 meses.
Conclusión
El estudio realizado muestra que la depresión preoperatoria de los pacientes
tratados quirúrgicamente de patología degenerativa de columna lumbar no condiciona la satisfacción al año de la intervención. El 100% de los pacientes intervenidos mediante laminectomia sin instrumentar resultaron satisfechos.
Resultados
No hubo complicaciones por el tratamiento. En los del grupo A el dolor en la escala EVA pasó de 8,25 a 1,85 y la escala AOFAS, de 47,05 a 92,1. El 87% de los
pacientes al final del tratamiento estaban satisfechos. En el grupo B el EVA pasó
de 7,97 a 5,3 puntos y, en la escala AOFAS, de 50,85 a 49,75. La mayoría de los
pacientes se mostraron insatisfechos. En las pruebas de imagen, el grosor de la
fascia en el grupo A pasó de 7.9 mm a 4.82 mm a los 3 meses, manteniéndose
en los siguientes controles. En el grupo B se pasó de 8.05 mm a 6.13 mm al
tercer mes, incrementándose a una media de 6.9 mm al sexto mes.
Objetivos
Comparar los resultados clínicos y de imagen de dos protocolos de infiltraciones
con PRP y corticoides en fascitis plantares crónicas.
Conclusión
Las infiltraciones de PRP en el tratamiento de las fascitis plantares crónicas son
un método seguro, más eficaz y duradero que el de las infiltraciones con corticoides, deparando una significativa mejoría clínica mantenida, al menos, 33 meses,
con una reducción media mayor de 3 mm del espesor de la fascia plantar. –107–
08:09 - 08:18
O-147 - ALTERNATIVA EN EL TRATAMIENTO DE FASCITIS PLANTAR.
TERAPIA CON ONDAS DE CHOQUE EXTRACORPÓREAS.
Luis Javier Floría Arnal, José Adolfo Blanco Llorca, Marta Osca Guadalajara, Alejandro César Urgel Granados, María Pilar Muniesa Herrero, María Teresa
Espallargas Doñate, Antonio Torres Campos, Ángel Castro Sauras
Hospital Obispo Polanco, Teruel
Introducción
La fascitis plantar es la talalgia distal más frecuente. Existen muchas opciones
terapeúticas, la mayoría con escasa base científica. Las ondas de choque extracorpóreas radiales trasmiten energía mecánica y transforman una zona de
inflamación crónica en aguda. Objetivos
El objetivo de este estudio es evaluar la efectividad de las ondas de choque
extracorpóreas radiales en el tratamiento de la fascitis plantar basándonos en
nuestra experiencia clínica.
Material y Método
Se trata de un estudio prospectivo de 52 pacientes sometidos a ondas de choque
extracorpóreas entre Abril 2011 y Febrero 2015. Duración de los síntomas >
3 meses. 5 sesiones de 2000 impacto/ sesión, una frecuencia de 8 Hz y una
intensidad 0.12 MJ. Los resultados clínicos fueron evaluados mediante EVA (pre
tratamiento, a las 3 y 8 semanas post tratamiento), American Orthopedic foot and
Anckle Society (AOFAS) pre y 8 semanas post tratamiento y Roles and Moudsley
Score pre y 8 semanas post tratamiento. Se registró también el tratamiento farmacológico previo.
Resultados
Se encontró una evolución favorable en la mayoría de los pacientes en cuanto a
disminución del dolor y mejora de la capacidad funcional a las 3 y 8 semanas. Se
objetivó un descenso significativo de la EVA desde el comienzo del tratamiento
hasta la última aplicación de ondas de choque en la mayoría de los pacientes. Conclusión
Basados en los resultados de nuestro estudio podemos concluir que el tratamiento con ondas de choque extracorpóreas radiales es un método seguro de
tratamiento no invasivo. Atendiendo a nuestros hallazgos, podría ser efectivo
en el tratamiento de fascitis plantar crónica refractaria a otras alternativas terapeúticas. –108–
Correlaciones
Edad
Evolución
EVA precx
EVA precx EVA postcx 3s
AOFAS precx
AOFAS postcx
8s
RMS Precx
RMS Postcx 8 s
Edad del paciente
Evolución
en meses
Eva prequirúrgica
Eva postquirúrgico
8 sem
Eva postquirúrgica
3 sem
AOFAS postquirúrgica
AOFAS
prequirúrgica 8 semanas
RMS Prequirúrgica
RMS
Postquirúrgica
8 sem
Correlación de
Pearson
1
-0,097
-0,251
0,089
-0,106
0,134
-0,041
-0,172
0,085
Sig. (bilateral)
0,496
0,072
0,530
0,454
0,343
0,771
0,222
0,548
N
52
52
52
52
52
52
52
52
52
Correlación de
Pearson
-0,097
1
0,127
0,256
0,266
-0,096
-0,217
0,134
,279*
Sig. (bilateral)
0,496
0,370
0,067
0,057
0,498
0,123
0,345
0,046
N
52
52
52
52
52
52
52
52
52
Correlación de
Pearson
-0,251
0,127
Sig. (bilateral)
0,072
N
52
Correlación de
Pearson
**
**
**
1
0,058
,493
-,843
-0,135
,838
0,161
0,370
0,682
0,000
0,000
0,339
0,000
0,254
52
52
52
52
52
52
52
52
0,089
0,256
0,058
1
,329*
-0,137
-,924**
0,074
,920**
Sig. (bilateral)
0,530
0,067
0,682
0,017
0,332
0,000
0,602
0,000
N
52
52
52
52
52
52
52
52
52
Correlación de
Pearson
-0,106
0,266
,493**
,329*
1
-,370**
-,290*
,405**
,396**
Sig. (bilateral)
0,454
0,057
0,000
0,017
0,007
0,037
0,003
0,004
N
52
52
52
52
52
52
52
52
52
Correlación de
Pearson
0,134
-0,096
-,843**
-0,137
-,370**
1
0,240
-,734**
-0,196
Sig. (bilateral)
0,343
0,498
0,000
0,332
0,007
0,087
0,000
0,164
N
52
52
52
52
52
52
52
52
52
*
Correlación de
Pearson
-0,041
-0,217
-0,135
-,924
-,290
0,240
1
-0,074
-,821**
Sig. (bilateral)
0,771
0,123
0,339
0,000
0,037
0,087
0,601
0,000
N
52
52
52
52
52
52
52
52
52
Correlación de
Pearson
-0,172
Sig. (bilateral)
N
0,134
,838
**
0,222
0,345
52
52
**
0,074
,405
**
-,734
-0,074
1
0,214
0,000
0,602
0,003
0,000
0,601
0,128
52
52
52
52
52
52
52
0,214
1
Correlación de
Pearson
0,085
,279
0,161
,920
Sig. (bilateral)
0,548
0,046
0,254
N
52
52
52
*
**
**
**
**
,396
-0,196
-,821
0,000
0,004
0,164
0,000
0,128
52
52
52
52
52
52
*. La correlación es significante al nivel 0,05 (bilateral).
**. La correlación es significativa al nivel 0,01 (bilateral
–109–
08:18 - 08:27
O-148 - RESULTADOS DE LA REPARACIÓN ARTROSCÓPICA LIGAMENTO
PERONEO ASTRAGALINO ANTERIOR EN INESTABILIDAD CRÓNICA DE
TOBILLO CON LA TÉCNICA ALL-INSIDE.
Pilar Muniesa Herrero2, Gema María Gastaldi Llorens1, Ramón Navarro Mont3,
Isabel Guillen Vicente3, María Dolores Pérez Pérez3, Pedro Guillén García3
1. Hospital General de Valencia
2. Hospital Obispo Polanco de Teruel, Teruel
3. Clínica CEMTRO, Madrid
08:27 - 08:36
O-149 - PUESTA EN MARCHA DE UNA UNIDAD FUNCIONAL DE PIE
DIABÉTICO: RESULTADOS TRAS 2 AÑOS DE FUNCIONAMIENTO.
Albert Pérez Fernández, Elena Cañas Miguel, Salvador Pedrero Elsuso, Xavier
Cabo Cabo
Hospital Universitari de Bellvitge, L’Hospitalet de Llobregat, Barcelona
Introducción
El pie diabético supone un reto para todos los profesionales encargados de su
manejo. Está comprobado que el abordaje de las complicaciones del pie diabético en unidades funcionales (UFPD) disminuye el número de complicaciones,
ingresos prolongados i amputaciones (entre un 50 y 70%). Introducción
El esguince de tobillo es la lesión más frecuente en el deportista, que puede
generar una inestabilidad crónica de tobillo. Con gran discapacidad tanto en el
ámbito deportivo como en las actividades de la vida cuotidiana. La reconstrucción anatómica del ligamento peroneo astragalino anterior (técnica Broström)
es una de las opciones quirúrgicas para su tratamiento.
Objetivos
Presentamos nuestra UFPD y los resultados tras los dos primeros años de funcionamento.
Objetivos
El objetivo del estudio es valorar nuestros resultados clínicos y funcionales de los pacientes intervenidos con la técnica Broström modificado artroscópico all-in.
Material y Método
Presentamos la actividad asistencial en la UFPD des de su inicio hasta el año
pasado (septiembre 2013 a mayo 2015, 21 meses) en comparación con el período previo antes de su puesta en marcha (enero 2013 a diciembre 2013, 20
meses). Se trata de un análisis de cohortes prospectivo de 157 pacientes diabéticos que cumplían criterios de inclusión (úlceras crónicas, recidivantes, Charcot
agudo) tratados en nuestra UFPD, formada por múltiples especialistas médicos y
quirúrgicos, enfermería y podología. Se han valorado las visitas, procedimientos
quirúrgicos y grado de satisfacción de los pacientes. Material y Método
Revisamos los casos intervenidos mediante esta técnica quirúrgica durante el
último año. Fueron 30 pacientes con una edad media de 35 años. El 20% mujeres, 80% hombres. La mecanisco causal principal fue la inversión forzada (88%
de los casos). El 66% de los pacientes asociaban otras lesiones como impigement óseo anterior (34%) u osteocondritis de astrágalo (18%) principalmente. Y
el 65% de los pacientes realizaban deporte de forma habitual.
Se valoró el estado funcional de los pacientes mediante la escala AOFAS, se
comparó el nivel de actividad deportiva pre y pos quirúrgico. Y se les preguntó
sobre si volverían a operarse.
Resultados
En la UFPD se han realizado 187 primeras visitas y 664 segundas. Los pacientes atendidos en urgencias por complicaciones del pie diabético fueron un 20%
menos que el período previoa la UFPD. La actividad quirúrgica aumentó significativamente (un 44%), bàsicamente con procedimientos no invlaidantes (angioplastias, osteotomias…). Globalmente disminuyeron las amputaciones, más del
15%. La satisfacción de los pacientes atendidos fue muy alta (69% muy buena
y 29% buena).
Resultados
Obtuvimos un AOFAS posoperatorio excelente (del 98%). Todos los pacientes han vuelto a realizar deporte y el 70% al mismo nivel. El 93% de los pacientes
afirmó que volvería a operarse.
Conclusión
A pesar de que estamos en los inicios de la UFPD de nuestro centro, si comparamos la actividad previa realizada podemos decir que se han reducido el número
de amputaciones globales y de pacientes atendidos en urgencias. El aumento
de actividad quirúrgica (44%) es fruto de la más rápida y dinámica atención de
estos pacientes, en beneficio de su bienestar, reduciendo complicaciones graves. Conclusión
Concluimos que el Broström artroscópico all-in es una buena opción quirúrgica,
poco cruenta para el paciente y con unos resultados excelentes a corto plazo.
–110–
08:36 - 08:45
O-150 - ACTUALIZACIÓN DEL ESTUDIO MORFOMÉTRICO DEL LIGAMENTO
TALOCRURAL LATERAL. ESTUDIO EN MATERIAL CADAVÉRICO.
Bruno Capurro Soler1, Aleksandar Munjin Paiva2, Tomás Prado Ceroni2, Marcos
Valenzuela O.2, Juan Carlos López Navarro2, Daniel Pérez Prieto1, Alberto Ginés
Cespedosa1
1. Hospital del Mar - Parc de Salut Mar, Barcelona
2. Departamento de Anatomía Clínica - Universidad de los Andes, Santiago, Chile
08:45 - 08:54
O-151 - PLASTIAS DE LIGAMENTO LATERAL EXTERNO DE TOBILLO
REALIZADAS EN LOS ÚLTIMOS 5 AÑOS: EPIDEMIOLOGÍA, INDICACIONES,
TIPO DE CIRUGÍA Y RESULTADOS.
David Campillo Recio, Ana Méndez Gil, Jose María Jimeno Torres, Eugenio
Jimeno Torres
Institut Català de Traumatologia i Medicina de l´Esport (ICATME), Hospital Universitario Dexeus, Quirón Salud, Barcelona
Introducción
Las lesiones del ligamento fibulotalar lateral son un problema frecuente en traumatología. Éstas corresponden a la mayoría de los esguinces de tobillo, siendo el
ligamento fibulotalar anterior el de mayor frecuencia, seguido del fibulocalcáneo. Introducción
Debido al buen resultado del tratamiento conservador en los esguinces de tobillo,
la indicación quirúrgica ha disminuido de forma importante quedando reservada
fundamentalmente para los casos de inestabilidad crónica o impingement anterolateral.
Objetivos
Realizar un estudio descriptivo morfométrico de los ligamentos fibulotalar anterior
(LFTA), Fibulocalcáneo (LFC) y fibulotalar posterior (LFTP) obteniéndose un promedio de sus medidas y frecuencia de variaciones anatómicas.
Objetivos
Revisión la epidemiología, indicaciones y resultados de las cirugías de ligamento
lateral externo de tobillo realizadas en nuestro centro en los últimos 5 años.
Material y Método
Se disecaron 43 miembros inferiores obtenidos de amputaciones sin antecedentes de edad, sexo y morbilidad. Los ligamentos fueron medidos con un pie
de metro digital, compás de puntas secas y regla milimetrada expresando los
resultados en milímetros. Se midió el longitud (l), ancho (a), espesor (e), área de
origen (ao) y área de inserción (ai). Se describieron las variaciones anatómicas
que presentaron estos ligamentos según las descritas en la literatura.
Material y Método
Se incluyeron todos los pacientes intervenidos entre enero de 2011 y diciembre
de 2015. Se recogieron datos epidemiológicos, exploración física y exploraciones
complementarias, indicación quirúrgica, tipo de cirugía y el seguimiento postoperatorio incluyendo la valoración de la escala AOFAS para cada uno de los
pacientes.
Resultados
Un total de 20 pacientes fueron intervenidos con 22 cirugías realizadas. La media
de edad fue de 31,35 años con un 60 % de hombres y un 40% de mujeres.
Ninguno de los pacientes presentaba antecedentes de interés. La indicación de
cirugía fue la presencia de una lesión aguda compleja en el 31,82 % y la presencia de inestabilidad crónica en el 68,18%. Todos lo pacientes cuya indicación
fue la lesión aguda del LLE fueron tratados con sutura anatómica mediante la
técnica de Broström (o alguna de sus modificaciones) con una media de 8,85
días entre el diagnóstico y la intervención. Los pacientes con inestabilidad crónica recibieron tratamiento con plastia no anatómica, realizándose una plastia tipo
Castaing (o alguna de sus modificaciones) en un 80% (n=12) y la técnica de
Watson-Jones modificada con tira de piel en un 20% (n=3). La puntuación media
global de la escala AOFAS a los seis meses fue de 87,88 puntos (DS 11,06). Los
pacientes sometidos a reparación anatómica presentaban una puntuación media
de 90,71 (DS 8,99) frente a una puntuación media de 88,26 (DS 10,77) para las
suturas no anatómicas siendo la media de 92,75 para los pacientes sometidos
a plastia de peroneos vs 70,33 para los sometidos a la técnica de Watson-Jones
modificada con piel.
Resultados
El LFTA presentó una media de l=20,83mm; a=10,74mm; e=2,44mm;
ao=77.06mm2; ai=84,60mm2). En 58,1% de los casos fue único, en 41,9%
bifurcado y 0% trifurcado. Un 46,15% posee fibras arciformes que unen los
orígenes de los ligamentos fibulotalar anterior y fibulocalcáneo.
El LFC presentó una media de l=30,18mm; a=6,02mm; e=2.54mm;
ao=49,72mm2; ai=77,56mm2. En 2,32% (un caso) se objetivo una variante anatómica doble.
El LFTP presentó una media de l=26.90mm; a=7,48mm; e=4.36mm;
ao=43.79mm2; ai=93,25mm2. En 29,53% se describe una proyección de fibras
accesorias (fascículo tibial o ascendente) que nacen del origen del ligamento,
dirigiéndose hacia superior para insertarse en la cara articular de la tibia.
Conclusión
Se encontraron importantes variaciones anatómicas que no son aisladas, que
forman distintos grupos anatómicos de cada ligamento, no obstante las mediciones promedios son similares a la literatura (Testut & Latarjet, 8ª edición). El
LFTA se presenta mayormente de forma única y practicamente en la mitad de los
casos presenta fibras arciformes. El LFC se presenta en el 97,67% de los casos
de forma única y el LFTP presenta el fasciculo tibial en más de un tercio de los
casos con mayor frecuencia que la descrita por Golanó et al. 2004. Los autores
consideran importante esta descripción para realizar reconstrucciones anatómicas de los ligamentos talocrurales laterales en caso de lesiones. Conclusión
La principal indicación de cirugía de ligamento lateral externo fue la inestabilidad
crónica. Se obtuvieron los mejores resultados con la sutura anatómica para las
lesiones agudas y la plastia de peroneos tipo Castaign para las crónicas.
–111–
Jueves 29 de septiembre
INVESTIGACIÓN
11:30 - 13:00
Sala Coruña
Moderadores: Eduardo Hevia Sierra (Madrid)
Jorge Albareda (Zaragoza)
Conclusión
La concentracion de HA en PMMA optima en lo que respecta a la adhesividad,
viavilidad, proliferacion celular ha sido en nuestros estudioe en torno al 15 y 20%,
con unas diferencia importantes con el grupo control con solo PMMA.
11:48 - 11:57
O-153 - FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS A INFECCIÓN
PERIPROTÉSCIA DE RODILLA. (ESTUDIO RETROSPECTIVO DE CASOS Y
CONTROLES).
Francisco Melchor Mancia, Carlos Marqués Parrilla, Javier García García, Raúl
López Fernández, Javier Domínguez Hernández, Jose Luis Mendoza García, Juan
Francisco Blanco Blanco
Hospital Universitario de Salamanca, Salamanca
11:39 - 11:48
O-152 - ESTUDIO DE VIABILIDAD Y ADHESIVIDAD CELULAR DE
OSTEOBLASTOS A CEMENTOS ÓSEOS UTILIZADOS EN TÉCNICAS DE
REFUERZO VERTEBRAL, MEZCLADOS CON HIDROXIAPATITA A DISTINTAS
CONCENTRACIONES.
Adrián Gallego Goyanes, Jesús Pino Mínguez, Antonio José Ruotolo Grau, Tania Fernández Rodríguez, Carolina Viana Giorno, Catuxa Pena Sánchez
Complejo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela, SLa Coruña
Introducción
La infección es una complicación significativa en la ATR, ocurre en un 2-3% por año en la mayoría de las series. Estas infecciones asocian una morbilidad
y mortalidad importante. Además implican un costo muy alto para el sistema
nacional de salud.
Introducción
En los últimos años el uso del PMMA se ha extendido a la Cirugía de Columna
vertebral mediante las Técnicas de refuerzo vertebral percutaneo. El PMMA utilizado en las Técnicas de refuerzo vertebral tiene diferencias con el convencional
en lo que respecta a la viscosidad, menor capacidad exotérmica, es radiopaco, pero no mejora su capacidad de osteointegracion con respecto a los convencionales, habiéndose descrito necrosis óseas en las vertebras tras su implantación. Objetivos
El propósito de este estudio fue analizar los posibles factores de riesgo asociados
a la infección.
Material y Método
Estudio retrospectivo de casos y controles, obtenidos del registro de pacientes
sometidos a artroplastia primaria de rodilla en nuestro hospital durante el período
de Enero 2008 a Diciembre 2012. Un total de 66 infecciones, analizando variables como obesidad, diabetes mellitus, categoría de ASA, transfusiones sanguíneas, cemento impregnado con antibiótico, estas variables fueron comparadas
mediante la prueba estadística de chi-cuadrado; y las variables continuas como
la edad, el tiempo quirúrgico y el tiempo de isquemia se compararon mediante
pruebas t de student. Todas con un intervalo de confianza del 95%. Y utilizando
un modelo de regresión lineal para disminuir los posibles factores de confusión.
Objetivos
Valorar la capacidad de osteogenica de PMMA mezclado con HA a distintas
concentraciones, sin alterar sus propiedades biomecánicas del mismo.
Material y Método
HA fue mezclada con PMMA utilizado habitualmente en vertebroplastias Kyphon
HV-R a distintas concentraciones 5%, 10%, 15% y 20%, el tamaño del polvo
de HA fue examinado con un analizador de partículas y el polvo mezclado con el
monómero fue scaneado con microscopio electrónico.
Osteoblastos humanos MG63· fueron sembrados a una densidad de 6x105 cell/ml
y cultivados en DMEM-HG. La proliferación celular fue determinada utilizando MTT
assay (Sigma). La muerte cellular fue determinada por la medición de caspasas. La
comprobación de los marcadores específicos de la actividad de los osteoblastos,
fue estudiada mediante la medición de osteocalcina y fosfatasa alcalina.
Resultados
El 57.6% de los casos fue en mujeres, con una edad media de 70 años. El
tiempo de isquemia (80 minutos (DS)=10) y el tiempo de intervención quirúrgica
(111minutos (DS)=13) fue mayor para el grupo de casos de infección, ambos con
una P <0.05. La utilización de antibiótico impregnando con antibiótico, actúo
como factor protector con una OR= 0.3 IC95%(0.1-0.6) y una P < 0.05. Otras
de las variables analizadas con la prueba estadística de Chi cuadrado fueron la
Obesidad (OR=7.2), Categoría de ASA (OR = 17.3), Diabetes Mellitus (OR = 3.3),
recibir transfusión sanguínea >24 horas de la intervención (OR = 14.4), todas
con un IC 95% y una P< 0.05. Las variables fueron sometidas a un subanálisis
estadístico (regresión lineal), para eliminar los posibles factores de confusión.
Resultados
La proliferación de osteoblastos se incremento en función de la concentración de
Ha sobre PMMA Los máximos picos de crecimiento son obtenidos en concentraciones en torno al 15 y 20% con valores de 0.86±0.026 y 0.90±0.008.
En lo que respecta a la caspasa-3 se aprecia una disminución progresiva d ela
misma según aumenta la concentracion de HA, así la concentracion del 20%
muestra un indice apoptotico optimo.
La adhesividad celular es optima en torno al 15%.
La fosfatasa alcalina (marcador de actividad osteoblastica) también aumenta en
función de la concentración de HA.
En lo que respecta al crecimiento óseo los máximos picos de crecimiento son
obtenidos en concentraciones en torno al 15 y 20% con valores de 0.801±0.064
y 0.793±0.005. Conclusión
Encontramos una asociación fuerte entre la obesidad y la diabetes mellitus para
el desarrollo de infección periprotésica de rodilla. El uso de cemento impregnado
con antibiótico actuó como factor de protección. A mayor tiempo de duración de
la intervención y a mayor tiempo de isquemia, fueron otros dos factores de riesgo
de infección periprotésica.
–112–
Columna1
Casos Controles
Análisis
Valor de P
%/n
Sexo
%/n
OR (IC 95 %)
Femenino
57,6 (38)
69,1% (38)
0,6 (0,2-1,2)
NS
Masculino
42,4% (28)
30.9% (17)
Obesidad
<0,05
Sí
47% (31)
10,9% (6)
7,2 (2,719,2)
No
53% (35)
89,1% (49)
Transfusión deCH
Si 53% (35)
7,3% (4)
14,4 (4,6-44)
<0,05
No
47% (31)
92,7 (51)
Diabetes Si 36,4% (24)
14,5% (8)
3,3 (1,3-8,2)
<0,05
No
63,6% (42)
85,5% (47)
Categoria ASA
(1-2)
22,7% (15)
83,6% (46)
17,3 (6,943,4)
<0,05
(3-4)
77,3% (51)
16,4% (9)
Cemento No Antibiótico
72,7 (48)
43,6 (24)
0,3 (0,1-0,6)
<0,05
Sí (gentamicina)
27,3 (18)
56,4 (31)
Profilaxis (30m)
Cefazolina
40,9 (27)
25,5 (14)
2,0 (0,9-4,4)
NS
Curoxima
59,1 (39)
74,5 (41)
11:57 - 12:06
O-154 - PLANIFICACIÓN DIGITAL PREOPERATORIA EN ARTROPLASTIAS
DE CADERA Y RODILLA: VARIACIÓN DE LA PRECISIÓN Y
REPRODUCIBILIDAD EN FUNCIÓN DE LA ARTICULACIÓN Y DEL
ENTRENAMIENTO DEL OBSERVADOR.
Iván Pérez Coto, Susana Iglesias Fernández, Ana Escandón Rodríguez, Jimena
Llorens De Los Ríos, Sergio Roncero González, Daniel Hernández Vaquero
Hospital San Agustín, Avilés, Asturias
Introducción
La planificación preoperatoria es básica para implantación de cualquier artroplastia. La radiografía digital y los programas diseñados para la medición de
implantes facilitan este proceso, aunque su exactitud y concordancia entre observadores están siendo analizadas. Son pocos los estudios al respecto y menos
los que valoran la influencia sobre las mencionadas variables de factores como
la articulación implicada o la experiencia del cirujano.
Objetivos
Nuestros objetivos ha sido conocer la precisión y reproductibilidad un método
digital de planificación preoperatoria de artroplastias y conocer como afectan la
localización del implante y el grado de experiencia del observador.
Material y Método
Se realizó una planificación preoperatoria basada en radiografía digital de 200
casos de artroplastias (100 de cadera y 100 de rodilla). Una vez corregida la
magnificación de la imagen empleando un calibrador, el tamaño de los implantes fue calculado preoperatoriamente en tres ocasiones: una por un observador
menos experimentado y dos por un segundo cirujano de más experiencia. Posteriormente se compararon las mediciones entre ellas y con el tamaño implantado y se aplicaron cálculos estadísticos para conocer los índices de precisión y
concordancia del método.
Resultados
En la cadera, la talla fue predecida con exactitud en un máximo del 60% en
cotilo y del 61% en vástago y en la longitud del cuello. Las concordancias intra e
interobservador, según el ICC, fueron de hasta el 0,977 y 0,913 respectivamente.
A nivel de la rodilla, la precisión de la planificación fue total en hasta un 74%
para fémur, 76% para tibia y 62% para PE. La reproductibilidad alcanzó valores
máximos de ICC de 0,969 y 0,909 para intra e interobservador. Conclusión
Hemos podido comprobar como la precisión de la planficación preoperatoria
digital es suficiente como para su empleo sistemático y cómo es mayor para
las ATR y para un mayor grado de experiencia. Asimismo, las mediciones con
este sistema pueden considerarse reproducibles, tanto para las ATC como en las
ATR, sobretodo a nivel intraobservador. Aunque no debe condicionar la elección
final del implante por el cirujano, la planificación puede ayudar a no cometer
errores quirúrgicos de dimensionamiento o predecir la necesidad de tamaños
extremos, evitando sorpresas innecesarias.
(ver tabla en página siguiente)...
Columna1
Casos
Controles
Valor de P
n (DS)
n (DS)
Edad (años) 70 (+/-8)
72 (+/-6)
NS
Tiempo Intervención
111 (+/-13)
72 (+/-10)
<0,05
Isquemia (torniquete)
80 (+/-10)
52 (+/-10)
<0,05
–113–
ATC
Cotilo
Vást
Cuello
Centr
Exacta
43
50
50
95
+/-1 talla
74
78
79
100
+/-2 tallas
90
96
97
100
Exacta
55
59
58
99
+/-1 talla
94
95
97
100
+/-2 tallas
99
100
99
100
Exacta
60
61
61
99
+/-1 talla
96
97
98
100
+/-2 tallas
99
100
100
100
12:15 - 12:24
O-155 - ¿PUEDE LA INCORPORACIÓN DE PERNOS ENCERROJADOS A
TRAVÉS TONILLOS DE BLOQUEO, DISMINUIR LA PÉRDIDA DE REDUCCIÓN
EN FIJACIONES INTERNAS EN HUESO OSTEOPORÓTICO?
David Bonilla Diez1, Esteban López Anglada1, Javier Pena Vázquez1, Eduardo
González Hernández2, José Paz Aparicio1, Víctor Folgueras Henriksen3
1. Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo, Asturias
2. Clínica EGH, Miami, Estados Unidos
3. Hospital Valle del Nalon, Langreo, Asturias
Observadores
A
Precisión (%)
B1
B2
Reproducibilidad
Observadores
Similitud
entre
observadores
A+
B1
+B2
Exacta
43
38
60
94
+/-1 talla
93
87
94
99
+/-2 tallas
99
99
100
100
Intraobs.
0,977
0,961
0,943
1
Interobs.
0,913
0,821
0,819
0,710
Introducción
Desde que Lane y Lambotte comenzaron a emplear la fijación interna con metales, los tornillos son los elementos mas eficaces para la fijación de una fractura
mediante compresión ínterfragmentaria o para fijar al hueso implantes como una
placa, clavo o fijador.
Objetivos
Inspirado en la alta incidencia de cut in y perdida de fijación de los tornillos de las
placas utilizadas para la síntesis de fracturas de humero proximal, diseñamos un
estudio con el objetivo de averiguar si la incorporación de elementos cruzados a
través de tornillos de bloqueo, es capaz de disminuir la perdida de reducción en
fijaciones internas en hueso osteoporótico.
Material y Método
Siguiendo los principios de la ASTM, se realizaron 15 push/pull test utilizando un
bloque de Polyuretano rígido que emula el hueso osteoporótico, evaluándose a
través del MTS Mini Bionix II la fuerza necesaria hasta el fallo de cada configuración de tornillos. Se utilizaron: 3 Toby Locking cortical Screw 3.5mm, 3 Syntes
Locking Screw 3.5 mm, 9 POST (Toby) 5.0 mm y 9 crossing elements (Toby). Este
material corresponde al utilizado en la síntesis de fracturas de húmero proximal
con placa PHILOS (Synthes) y placa PANTERA (Toby). Cada bloque cilíndrico de
hueso media 30 mm de diámetro y 40 mm de altura. Cada test realizado utiliza
un bloque de hueso diferente.
Tipo ICC
Coeficiente
de
Correlación
Intraclase
ATR
Fémur
Tibia
PE
51
35
49
Observadores
Exacta
A
Precisión (%)
B1
B2
Reproducibilidad
Similitud entre
observadores
Coeficiente de
Correlación Intraclase
+/-1 talla
97
98
93
+/-2 tallas
99
99
100
Exacta
72
76
55
+/-1 talla
98
100
98
+/-2 tallas
99
100
99
Exacta
74
71
62
+/-1 talla
100
99
99
+/-2 tallas
100
100
100
Exacta
49
45
42
Resultados
Se observo que con la colocación de un único cross-element a través de un Post
Toby Screw, la fuerza necesaria hasta el fracaso del material(tanto en el Pull-Test
como en el Push test) aumentaba un mínimo de un 30% comparándolo con la
colocación únicamente del Post Toby Screw. Este porcentaje aumentaba hasta
un 100% si colocábamos 2 Cross-Element. Si la comparación se realizaba entre
el Post bloqueado con 2 Cross-Element, y el SYNTHES® 3.5mm locking screw, el
porcentaje de la fuerza aumentaba hasta un 375%. Conclusión
Como hemos demostrado en nuestro análisis, en hueso osteoporótico, la incorporación del diseño de Crossing-Element en una posición perpendicular a un
tornillo Poste, aumenta la fuerza necesaria para el fracaso del material.
Observadores
A+B1+B2
+/-1 talla
99
99
98
+/-2 tallas
100
100
100
Intraobs.
0,947
0,969
0,792
Interobs.
0,909
0,897
0,636
Tipo ICC
–114–
12:24 - 12:33
O-156 - SOPORTES TRIDIMENSIONALES BIODEGRADABLES BASADOS EN
MICROESFERAS PARA LA REGENERACIÓN DEL CARTÍLAGO ARTICULAR –
MODELO ANIMAL.
Javier Zurriaga Carda1, María Sancho-Tello Valls2, Lara Milian Medina3, Francisco Forriol Brocal4, Laia León Boigues5, Carmen Antolinos Turpin5, Gloria Gallego Ferrer5, Carmen Carda Batalla6
1. Hospital Clínico Universitario de Valencia
2. Departamento Patología, Universitat de Valencia
3. INCLIVA - Instituto Investigación Sanitaria Hospital Clínico Universitario de Valencia
4. ERESA, Valencia
5. Centro de Biomateriales e Ingeniería Tisular, Universidad Politécnica de Valencia
6. Departamento Patología, Universitat de Valencia
12:33 - 12:42
O-157 - ANGULACIÓN PÉLVICA EN EL DECÚBITO LATERAL EN LA CIRUGÍA
PROTÉSICA DE CADERA.
Héctor Marcelo Aznar, Rafael Luque Pérez, Álvaro Arriaza Cantos, Virginia Ponz
Lueza, Fernando Marco Martínez
HCSC, Madrid
Introducción
Las lesiones condrales poseen gran incidencia, llegando a 900.000 casos/año
en EEUU y 500.000 procedimientos/año. Existen múltiples técnicas quirúrgicas
y terapéuticas, presentando resultados variables y elevado índice de recidiva.
Material y Método
Se seleccionaron 35 pacientes de 67,44 años de edad media (37% hombres y
63% mujeres) y se realizaron dos radiografías de pelvis, una proyección anteroposterior en carga y una proyección anteroposterior en decúbito lateral. En cada
radiografía se trazó una línea que unía el borde superior de ambos acetábulos y
se midió la angulación de dicha recta con respecto a la horizontal Y se compararon entre ellas. Además se realizaron medidas de los perímetros de la cintura
escapular, tórax, abdomen y cintura pélvica en cada paciente.
Introducción
Para la correcta orientación del componente acetabular en la artroplastia total de
cadera es clave la posición del paciente.
Objetivos
El objetivo de este estudio es tratar de determinar si existe diferencia entre la
posición de la pelvis cuando colocamos al paciente en decúbito supino y en decúbito lateral y si están en relación con parámetros antropométricos del paciente.
Objetivos
1. Utilización de biomateriales en microesferas para regeneración del cartílago
articular en un modelo animal.
2. Evaluación histológica de la calidad del neo-cartílago.
Resultados
Se obtuvieron diferencias estadísticamente significativas en la angulación pélvica con respecto a la horizontal al modificar la posición. La angulación media
en carga fue de 1,2 frente a una angulación media de 3,9 en decúbito lateral
(p<0,001).Se encontró una correlación positiva de la angulación en decúbito lateral con respecto al perímetro de cintura escapular, abdomen y pelvis (p>0,05).
No se encontró correlación de la variación angular con respecto a los ratios de
los perímetros registrados.
Material y Método
Hemos estudiado la viabilidad in vivo (conejos New Zealand) de microesferas biodegradables como soportes mecánicos para la regeneración del cartílago articular. Se practicó una lesión articular (3 mm) en rodilla, con sangrado desde hueso
subcondral. Se rellenaron los defectos de cartílago con microesferas, dividiendo
los conejos en 3 grupos según su composición: grupo control sin relleno, grupo
con esferas de material sintético (ácido poliláctico PLLA), y grupo con esferas de
dos tipos de materiales (PLLA y quitosano-CHT) en proporción 50/50. Transcurridos 3 meses, se sacrificaron los animales, se obtuvieron los extremos femorales
y se procesaron para su estudio histológico.
Conclusión
Las diferencias de angulación pélvica al modificar la posición del paciente de
decúbito supino a decúbito lateral es un parámetro que debe ser considerado
para la correcta orientación del componente acetabular en la cirugía de artroplastia total de cadera. Se recomiendan estudios más amplios para el diseño de
una herramienta que permita predecir la variación angular al colocar al paciente
en decúbito lateral.
Resultados
Los resultados preliminares mostraron macroscópicamente una buena restitución de la superficie condral. El defecto aparecía relleno de un neo-tejido
blanquecino, con superficie en ocasiones irregular, pero sin diferencias entre los
grupos experimentales. El estudio microscópico reveló que el implante de las
microesferas indujo la presencia de un neo-tejido semejante al cartílago hialino articular, aun inmaduro. El grupo PLLA presentó un neo-cartílago de mayor
espesor con persistencia de partículas del biomaterial en la interfase profunda
del cartílago regenerado. En el grupo PLLA/CHT el espesor del neo-cartílago era
menor respecto al grupo anterior, pero similar al cartílago nativo, y sin partículas
del biomaterial. El grupo control desarrolló un tejido de aspecto fibroso.
Conclusión
Las microesferas constituyen entorno 3D favorable y temporal para que las células mesenquimales, procedentes del lecho subcondral y que invaden el soporte,
se diferencien a un fenotipo condrocítico y sinteticen el nuevo cartílago. Dichos
biomateriales son fácilmente implantables mediante técnicas quirúrgicas poco
invasivas (artroscopia). Tanto el ácido poliláctico como el quitosano, en forma de
microesferas biorreabsorbibles, se han utilizado con éxito, en esta conformación
3D, para la regeneración del cartílago articular.
–115–
12:42 - 12:51
O-158 - APLICACION TÓPICA DEL ÁCIDO TRANEXÁMICO EN
ARTROPLASTIA TOTAL DE RODILLA PRIMARIA.
Cristina Dauder Gallego, Álvaro López Hualda, David Manuel Ferreño Márquez,
Fernando Dávila Fernández, Lucía Villarrubia Arias, Darío Guizado Elme, Enrique
Peces García, Daniel Moya Guijarro
Hospital Universitario Fundación Alcorcón, Madrid
11:30 - 11:39
O-159 - ANÁLISIS POSTQUIRÚRGICO DE LA MALPOSICIÓN DE
TORNILLOS ILIOSACROS MEDIANTE UN NUEVO SIMULADOR QUIRÚRGICO
BASADO EN FLUOROSCOPIA.
Elena Vacas Sánchez1, Pablo Páramo Díaz1, Jorge Ferrero Recasens1, Jaime
Zorrilla Sánchez De Neyra1, Javier Quintana Plaza1, Miguel Herrero Langreo2, Ignacio Ávila Montero2, Pedro Caba Doussoux1
1. Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid
2. Engineering Software Development. Black Tea’m, Colmenar Viejo, Madrid
Introducción
La artroplastia de rodilla es un procedimiento que frecuentemente asocia anemización postquirúrgica; para su prevención de forma sistemática se emplea el
ácido tranexámico (AT). Pese al bajo riesgo de complicaciones asociado, tener
antecedentes de alteracioens de la coagulación constituye una contraindicación
relativa para su administración intravenosa. La aplicación tópica es una alternativa eficaz y segura.
Introducción
La fijación con tornillos iliosacros (ILS) guiados por fluoroscopia de fracturas de
sacro y luxaciones sacroilíacas es una técnica quirúrgica muy empleada. Algunos
centros cuentan con sistemas de navegación que ayudan a la correcta colocacion de los tornillos pero la mayoría de los cirujanos dispone, únicamente, de
fluoroscopia intraoperatoria con 3 proyecciones: lateral, inlet y outlet.
Sabemos que incluso consiguiendo buenas proyecciones inlet y outlet es posible
que no consigamos una buena posición de los tornillos, especialmente en la
cortical anterior sacra.
Objetivos
El objetivo del presente estudio es evaluar prospectivamente la anemización postoperatoria, débito de drenajes, tasa de trasfusión y complicaciones del uso tópico del AT. También se compararon los resultados con su aplicación intravenosa
y su no administración.
Objetivos
El objetivo del estudio es evaluar el funcionamiento de un simulador quirúrgico
de reciente diseño (MISS) para evitar la malposición del ILS, correlacionando la
simulación virtual con la posición real del tornillo malposicionado para determinar
si ésta se hubiera podido evitar.
Material y Método
Se diseñó un estudio observacional prospectivo con un seguimiento de 6 meses. La población estudiada fueron aquellos pacientes intervenidos de artroplastia de rodilla en nuestro centro, con aplicación tópica (grupo A) o intrvenosa (grupo B) del AT. Posteriormente se compararon los resultados con un tercer grupo
sin administración (grupo C) por recomendación anestésica.
La dosis fue 1 gramo administrado previamente a la liberación de la isquemia. En
el grupo A se administró directamente en planos profundos en campo quirúrgico;
en el grupo B, de forma intravenosa. Se analizaron los datos poblacionales y como variables principales, hemoglobina diferencial, débito total de los drenajes, débito de los drenajes en el primer
día postoperatorio y tasa transfusional.
Material y Método
Hemos seleccionado cinco casos de nuestra base de datos con ILS malposicionados, principalmente por penetración anterior de la cortical sacra. Todos los
pacientes se reintervinieron para control del dolor. El simulador extrae informacion de TC para generar una estructura 3D de trabajo,
permitiendo realizar fluoroscopia libre a tiempo real sobre el modelo. Analizamos
los cortes obtenidos mediante TC postquirúrgico y las imágenes de fluoroscopia
intraoperatoria.
Cargamos en el simulador los archivos DICOM de los pacientes seleccionados
para reproducir las condiciones enfrentadas por el cirujano en quirófano.
Posteriormente, realizamos un análisis de las razones por las que se produjo la
malposición de ILS y comparamos las referencias empleadas en la cirugía con
las obtenidas mediante simulación.
Resultados
Los grupos a estudio no presentaron diferencias en cuanto a edad, género, ASA,
duración de la intervención y hemoglobina preoperatoria. Se obtuvieron diferencias estadísticamente significativas en la hemoglobina diferencial, siendo menor la anemización en el grupo A (descenso de 1´95 g/Dl),
respecto a los grupos B (2´26g/Dl) y C (2´96g/Dl).
En los drenajes también hubo diferencias estadísticamente significativas: el débito total de los drenajes fue de 195 centímetros cúbicos (cc) en el grupo A, 466cc
en el grupo B y 718cc en el grupo C.
No hubo diferencias en la tasa de complicaciones.
Resultados
En todos los casos, la razón de la malposición del ILS fue la visualización subóptima de la cortical anterior del ala sacra en proyección inlet. Cuando realizamos la
simulación, el MISS mostró que el punto de entrada de la aguja guía fue anterior
al punto de entrada óptimo.
Conclusión
Los ILS guiados por fluoroscopia son una técnica habitual para la fijación posterior de la pelvis y la malposición de los mismos es una complicación bien
conocida. La simulación de la técnica percutánea podría prevenir la malposición
de los tornillos en el pedículo de S1. Este nuevo sistema podría ser útil para el entrenamiento de esta técnica obteniendo un modelo virtual 3D para cada fractura.
Conclusión
La aplicación tópica de AT disminuye la anemización postoperatoria y el débito
de drenajes sin un aumento de las complicaciones asociadas. Además no existe
contraindicación conocida. Esto conlleva una esperable recuperación precoz, y el abaratamiento de los costes asociados.
–116–
Jueves 29 de septiembre
PIE TOBILLO - 3
11:30 - 12:55
Sala Santiago
Moderadores: Fernando Álvarez (Barcelona)
Raquel Gayoso (A Coruña)
AOFAS
(mejoría)
Complicaciones
Reintervenciones
Tipo de patología:
61,4
5
7
- Hallux Valgus (34)
62,4
0
1
- Hallux Limitus (2)
59,8
0
0
- Posttraumático (1)
(p=0,675)
(p=0,723)
(p=0,432)
63,7
3
5
58,9
2
2
60,3
0
1
59,8
0
0
(p=0,874)
(0=0692)
(p=0,821)
Placa de artrodesis:
57,3
4
7
- Hallu-C (29)
66,7
1
1
- Congruent (8)
(p=0,042)*
(p=0,261)
(p=0,471)
Ángulo de dorsiflexión:
64,9
3
6
>20º
58,4
2
2
<20º
(p=0,0523)
(p=0,375)
(p=0,121)
Tipo de cirugía previa:
11:30 - 11:39
O-160 - ARTRODESIS DE MP1: UNA OPCIÓN VÁLIDA COMO CIRUGÍA DE
RESCATE.
Xavier Paredes Carnero, Silvia Villardefrancos Gil
Complexo Hospitalario Universitario de Ourense
- Artroplastia de
interposición (17)
- Queilectomía (11).
- Osteotomía (8).
Introducción
La artrodesis de la articulación metatarsofalágica del primer metacarpiano (MP1)
es un procedimiento de éxito reconocido en la patología del hallux cuando el tratamiento conservador ha fracasado. El hallux rigidus en estadios avanzados es su
indicación principal, sin embargo puede servir también como cirugía de rescate
en procedimientos quirúrgicos fallidos por otras patologías.
- Osteosíntesis (1)
Objetivos
Evaluar la artrodesis de MP1 como solución quirúrgica de rescate.
Analizar la relación de la alineación postoperatoria de la artrodesis de MP1 con
los resultados clínicos.
Determinar la influencia del tipo de placa en el resultado de la artrodesis de MP1. Material y Método
37 pacientes intervenidos por 2 cirujanos de pie y tobillo, mediante una artrodesis de MP1 fueron revisados. 34 fueron reintervenciones de Hallux Valgus (HV), 2
de Hallux Limitus (HL) y 1 tras osteosíntesis. Las intervenciones previas fueron 17
artroplastias de interposición, 11 queilectomías, 8 osteotomías y 1 osteosíntesis.
El AOFAS modificado para MP1 fue hecho antes y después de la intervención.
Se midieron los ángulos de dorsiflexión (ADF) postoperatorios y los del HV (AHV).
Fueron comparadas las 2 placas de osteosíntesis utilizadas (Hallu-C de New Deal
y Congruent de Acumed) en función de la mejoría en el AOFAS, de las complicaciones y de las reintervenciones.
Resultados
La mejoría en el AOFAS fue de 61,6 puntos con una mejora estadísticamente
significativa (p=0,0001). Las complicaciones postquirúrgicas fueron 5 (3 pseudoartrosis y 2 infecciones) y las reintervenciones 8 (6 retiradas de material y 2
reartrodesis) No existió relación entre la cirugía previo y la mejora del AOFAS, ni
con las complicacione. Hubo una tendencia a mejorar el AOFAS con ADF >20º, sin
relación con las complicaciones. No hubo correlaciones entre el AHV y la mejoría
del AOFAS o las complicaciones. Hubo más mejoría del AOFAS con la placa Congruent que con la placa Hallu-C, pero no se reflejó en las complicaciones (Tabla 1).
Conclusión
La artrodesis de MP1 es un buen recurso de rescate tras cirugías fallidas del
hallux, con mejoría clínica y pocas complicaciones. ADF >20º han mostrado mejores resultados clínicos, aunque no significativamente. La placa Congruent fue
mejor, pero con pocos casos y mayor curva de aprendizaje.
–117–
11:39 - 11:48
O-161 - DEFORMIDADES DINÁMICAS POSICIONALES DEL HALLUX COMO
SECUELA DE LAS FRACTURAS DE TERCIO MEDIO Y DISTAL DE TIBIA.
UNA BÚSQUEDA ACTIVA.
Carles Martínez Pérez, Jara Peralta Nieto, Eva Remedios Gil Monzó, Antonio
Vicente Pérez Blasco, Juan Carlos Borrás Cebrián, José Luis Rodrigo Pérez
Hospital Dr. Peset, Valencia
11:48 - 11:57
O-162 - FRACASO DE LA CIRUGÍA DEL HALLUX VALGUS: RESCATE
CON PRESERVACIÓN ARTICULAR MEDIANTE OSTEOTOMÍA Y PLACA
ENDOMEDULAR BLOQUEADA V-TEK.
Carlos Martín Urbina Huaraca1, Albert Pérez Fernández1, Óscar Pablos González1, Paloma Bustos Bedoya1, Frederic Portabella Blavia1, Miguel Ángel Pérez
Fernández2, Laura Peralta Marfull1
1. Hospital Universitario de Bellvitge, Hospitalet de Llobregat, Barcelona
2. Trauma Salut, Sabadell, Barcelona
Introducción
Las deformidades dinámicas posicionales del hallux son aquellas en las que las
contracturas en flexión del primer dedo (deformidad Checkrein) o en extensión,
aparecen o se modifican según la posición del tobillo. Es precisamente por su
naturaleza dinámica y su aparente banalidad, que, en muchos casos, pueden
pasar desapercibidas en el transcurso de las revisiones habituales en consultas.
En los últimos años se han descrito en la literatura una serie de casos de este
tipo de deformidades secundarias a fracturas de tercio medio y distal de tibia,
incidiendo en la mayoría de ellos en la importancia de realizar una búsqueda
activa de la sintomatología.
Introducción
La osteotomía distal con placa endomedular V-TEK como tratamiento quirúrgico
del hallux valgus primario se ha desarrollado en los últimos años. Las causas
de la recidiva de hallux valgus intervenidos son variadas. Si estamos frente a un
error técnico sin afectación degenerativa articular ni necrosis de la cabeza, el reto
de alinear el primer radio con esta técnica es una nueva alternativa.
Objetivos
Evaluar los resultados clínicos y radiológicos del rescate de fracasos de cirugía
del hallux valgus mediante la osteotomía distal y estabilización con placa V-TEK.
Objetivos
El objetivo del presente estudio es cuantificar la prevalencia y la relevancia clínica
de esta complicación en nuestro centro.
Material y Método
Entre los años 2011 y 2015 se intervinieron 15 casos después de fracaso de la
cirugía de hallux valgus, con una edad media de 65,8 años. Se les había practicado osteotomías de scarf, cirugía de pequeña incisión o por técnica percutánea.
Los criterios de inclusión para realizar la técnica del estudio fueron: hallux valgus
recurrente con un ángulo valgus intermetatarsiano 1°-2 ° (AIM1-2) patológico,
pero menor de 20 °; dolor persistente de larga duración, pero sin artrosis de
la primera articulación metatarso-falángica (MTF1). Para la valoración clínica
empleamos la escala AOFAS, así como los parámetros radiográficos habituales
antes y después de la cirugía. El seguimiento medio fue de 18,2 meses y el
tiempo medio entre la primera cirugía y el rescate fue de 6,1 años. Material y Método
Se analizaron de manera retrospectiva todos los pacientes ingresados en nuestro
centro con diagnóstico de fractura de tibia y peroné (Código 823 CIE-9) desde el
1 de Enero de 2014 hasta el 1 de Enero de 2016.
Se revisaron 134 pacientes de entre los cuales se seleccionaron para el estudio
aquellos con fracturas diafisarias de tibia (intervenidas con enclavado intramedular o en tratamiento conservador) y con fracturas de pilón tibial. Se alcanzó
un total de 42 pacientes que fueron evaluados nuevamente en consulta para la
búsqueda específica de deformidades dinámicas del primer dedo.
Resultados
La escala AOFAS mejoró de 41 a 89. También todos los parámetros radiográficos
evaluados mejoraron: ángulo del hallux de 34° a 15 °, AIMT1-2 de 13 ° a 7 ° y
el PASA de 24 ° a 11 °. El 90% de los pacientes se volverían a operar. A un paciente se tuvo que retirar un tornillo por intolerancia. No tuvimos ninguna necrosis de la cabeza del primer
metatarsiano. Resultados
Se encontraron cinco pacientes con clínica compatible. En dos de los casos la
clínica era severa con afectación de la deambulación y limitación en la vida cotidiana requiriendo corrección quirúrgica. En los tres casos restantes, ante la
buena tolerancia de la cínica, se optó por tratamiento conservador y controles
periódicos.
Conclusión
Nos encontramos, por tanto, ante una complicación infradiagnosticada, que puede pasar desapercibida y que consideramos importante tener en cuenta en el
seguimiento de este tipo de pacientes.
Conclusión
La nueva cirugía ante la recidiva del hallux valgus es un desafío. Hay muchos
cirujanos que optan por la artrodesis de la MTF1. La opción de una nueva alineación en ausencia de afectación articular es una alternativa. La osteotomía
distal y estabilización con placa V-TEK reporta buenos resultados y alto grado de
satisfacción para los pacientes.
–118–
11:57 - 12:06
O-163 - OSTEOTOMÍA DE EVANS PARA EL TRATAMIENTO DEL PIE PLANO:
RESULTADOS A MEDIO PLAZO.
Sergio Llanos Sanz, Alicia García Díaz, Cristina Díaz Ceacero, Enrique Galeote
Rodríguez, Zulema Cardoso Cita, Elena Manrique Gamo, Fernando Marco Martínez
Hospital Clínico San Carlos, Madrid
12:06 - 12:15
O-164 - RESULTADOS A MEDIO PLAZO ARTRODESIS
TIBIOTALOCALCÁNEA TOBILLO. ESTUDIO COHORTES RETROSPECTIVO.
Raul Orlando Vinces Vidal, Francesc Xavier Berto Martí, Luis Barrera Puigdollers, Vicente Estrems Díaz, Antonio Bru Pomer
Hospital General Universitario, Valencia
Introducción
El tobillo es una de las articulaciones mas expuestas a lesiones severas, tanto de
origen traumático como no traumático.
La artrodesis tibiotalocalcanea es un arma terapeutica importante en el manejo
de las enfermedades de la articulacion de tobillo, siendo una intervencion que
puede ser realizada a traves de varias tecnicas quirúrgicas diferentes.
Introducción
Los tratamientos quirúrgicos del pie pano son diversos y han evolucionado con el
conocimiento biomecánico de la marcha. Evidencias recientes revelanque el arco
de carga dinámica se mantiene por apoyo óseo y liamentoso, no por contracción
muscular, lo que ha llevado a abandonar las plastias tendinosas en favor de
procedimientos óseos o cambiaciones de ambos.
Objetivos
Evaluar resultados clínicos y radiolgicos en pacientes a los que se realizo artrodesis tibiotalocalcanea mediante enclavado endomedular retrogrado durante el
periodo comprendido entre 2007 y 2014.
Valorar si influye la etiología en la aparición de complicaciones en el resultado
funcional final.
Objetivos
La osteotomía de Evans busca recuperar la bóveda plantar, disminuir la abducción del ante´pié y mejorar la cobertura talonavicular, alargando la coluna externa
en calcáneo.Su indicación principal es el pie plano-valgo doloroso flexible, estadio II/D-II/E de Johnson-Strom.
Se contraindica en pie plano rígido, o en presencia de artropatía degenerativa
tarsiana.
Material y Método
Se ha diseñado un estudio retrospectivo, descriptivo, de 26 casos (15 hombres,
11 mujeres), en los que se realizó una artrodesis tibiotalocalcánea mediante enclavado endomedular retrógrado durante el periodo comprendido entre 2007 a
2014. Los 26 casos fueron divididos en 5 grupos en función de la etiología de base;
8 correspondieron a artrosis postraumática, 8 casos correspondieron a causa
neuropática, 4 casos post fractura de astrágalo, 4 casos por patología congénita
y 2 casos por artrosis en el contexto de pie plano evolucionado.
Se valoró el resultado funcional final mediante la escala AOFAS (0-100 PUNTOS)
Y la escala analógica del dolor EVA (0-10) comparándola entre los diversos grupos de estudio, usándose como análisis estadístico test no paramétrico Kruskal
-Wallis para datos independientes mediante el software SPSS. Material y Método
Entre junio 2009 y febrero 2016 se intervinieron 12 pacientes (13 cirugías, una
bilateral) con pie plano-valgo doloroso estadía I-II.
Se realizó en todos osteotomía de tuberosidad calcáneaanterior alargando la columna lateral mediante interposición de injerto óseo tricortical autólogo en diez
casos, usando hidroxiapatita en dos.
En un caso se realizó artrodesis a distracción de la articulación calcáneocuboidea. Los doce (dos mujeres, diez hombres con una media de 29 años de edad),
fueron seguidos un promedio de 50 meses (10-84) postoperatoriamente.
Se asoció en un caso artrodesis cuneometatarsiana(Lapidus) y en otro alargamiento de Aquiles.
Se realizaron medidas radiográficas pre y postoperatorias; ángulo de MoureauCosta-Bartani, astrágalo-primer metatarsiano, divergencia talocalcánea y cobertura talonavicular.
Resultados
Se obtuvo una tasa de complicaciones del 22% (Entre complicaciones mayores y
menores), siendo la complicación mas frecuente la pseudoartrosis en 5 pacientes y la infecion quirúrgica con o sin osteomielitis en 4 casos.
En relación al resultado funcional final la escala AOFAS media fue de 67.69
puntos siendo el grupo de pacientes que presentaban una artrosis postraumática
el que peor resultado obtuvo (49 puntos) para una p< 0.05;
La Escala EVA media fue de 2.23.
Resultados
El AOFAS Score mejoró significativamente: 49.6 puntos preoperatoriamente a
87.8 postoperatoriamente (p<0.01).
Se consiguió correciión angular radiográfica en todos los pacientes, significativamente en cobertura talonavicular y mejoró el ángulo de Costa-Bartani en el 95%
de los pacientes.
No se registraron complicaciones relevantes, dos pacientes requirieron retirada
de placa de osteosíntesis.
Conclusión
En el estudio presentado el grupo que peor resultado presentó fueron los pacientes que presentaban secuelas de fracturas de tobillo o pilón tibial,
Coincidimos con la literatura publicada en considerar la artrodesis tibiotalocalcanea, una técnica de rescate útil en la patología compleja del tobillo, sin embargo,
es una técnica exigente, con un alto porcentaje de complicaciones.
Conclusión
La osteotomía de alargamiento de la columna externa del pie descrita por Evans
tiene una gran capacidad de corrección clínica y mejooría radiográfiica en el pie
plano flexible.
Es una técnica segura y eficaz con bajo índice de complicaciones, aunque requiere gestos asociados.
El autoinjerto óseo tricortical con placa de neutralización ha demostrado los mejores reultados en nuestra serie.
–119–
12:15 - 12:24
O-165 - ARTRODESIS METATARSOFALÁNGICA CON SISTEMA DE PLACA
DORSAL DE BAJO PERFIL Y TORNILLO DE COMPRESIÓN.
Darío Rodrigo Guizado Elme, Daniel Moya Guijarro, Cristina Dauder Gallego,
David Manuel Ferreño Marquez, Fernando Dávila Fernández, Lucía Villarrubia
Arias, Enrique Peces García, Pedro Antonio González-Onandía López
Hospital Universitario Fundación Alcorcón, Madrid
12:24 - 12:33
O-166 - ETIOLOGÍA DEL HALLUX RIGIDUS EN ESTADIO AVANZADO Y
RESULTADOS DE ARTRODESIS DE LA 1º METATARSOFALÁNGICA CON
PLACA.
Verónica Vicario De La Torre1, Mónica Medina Santos2, Ángeles Rodrigo Alonso1, Alejandra Soraya Ron Marqués1, María Álvarez Postigo1, Diego García García1, Enrique Galeote López1
1. Hospital Universitario de Getafe, Madrid
2. Hospital Central de la Cruz Roja, Madrid
Introducción
El sistema de placa Anchorage MTP-CP (Stryker™) está diseñado para favorecer
la artrodesis metatarsofalángica mediante un tornillo de compresión a través de
una placa de bajo perfil con tornillos fijados a la misma.
Introducción
El hallux rigidus es la afectación degenerativa de la primera articulación metatarsofalángica (MTF) y del complejo sesamoideo caracterizada por dolor, restricción
de la movilidad y osteofitosis periarticular. La etiología es desconocida, aunque
clásicamente se han identificado varios factores predisponentes como un primer
metatarsiano largo y hallux limitus. La clasificación más conocida es la de Coughlin y Shurnas, que correlaciona el rango de movilidad, la clínica y la exploración
radiológica. El tratamiento inicial siempre debe ser conservador. El tratamiento
quirúrgico debe plantearse en función de la severidad de la afectación articular y
las demandas funcionales del paciente.
Objetivos
El objetivo de este estudio es valorar los resultados clínicos con este sistema.
Material y Método
Realizamos un estudio retrospectivo de pacientes intervenidos de artrodesis metatarsofalángica con el sistema Anchorage MTP-CP en el Hospital Universitario
Fundación Alcorcón durante el periodo junio 2014 a diciembre 2015. Se incluyeron 15 pacientes, edad media 63 años (DE: 8,5 años), 15 mujeres y 1 varón
(94% y 6%). La artrodesis se valoró clínica y radiográficamente. Los resultados
se dividieron en: artrodesis (menos de 60 días), retardo de consolidación (de 61
a 190 días) y no consolidación. Se realizó la escala AOFAS.
Objetivos
El objetivo de este estudio es identificar las causas del hallux rigidus en estadío
avanzado y mostrar los resultados de la artrodesis con placa.
Material y Método
Estudio descriptivo retrospectivo sobre 28 pacientes, con una edad media 67’2
años intervenidos entre los años 2008-2013 mediante artrodesis de la 1ª MTF
con placa por presentar hallux rigidus en estadios III-IV. Los pacientes fueron
clasificados en función de la etiología y valorados según criterios de la AOFAS
de antepie. También fue valorada la presencia de complicaciones. Seguimiento
medio de 4’2 años.
Resultados
La indicación de cirugía fue: cirugía de revisión 7 (46%), Hallux Valgus Severo 3
(20%) Artritis Reumatoide 3 (20%) y Hallux Rígidus 2 (14%). 12 pacientes presentaron artrodesis (80%) y 3 retardo de consolidación (20%), no se presentaron
casos de no consolidación. El tiempo medio de artrodesis fue de 54 días (DE: 9
días). 1 paciente presentó infección de herida quirúrgica y otro fractura de falange proximal. La puntuación media de la escala AOFAS preoperatoria fue 46,7 (DE
5,7) y postoperatoria de 68,6 (DE: 11).
Resultados
Los pacientes se clasificaron en 3 grupos en función de la etiología: el 64’2%
de los hallux rigidus fueron secundarios a secuelas de cirugía de hallux valgus,
fundamentalmente Keller-Brandes, el 17’8% eran de etiología reumática y el
17’8% de etología idiopática.
Al final del seguimiento, según criterios de la AOFAS se obtuvieron excelentes/
buenos resultados en el 87 % de los hallux rigidus secundarios a secuelas de
cirugías de hallux valgus y en el 86% y 91% de los hallux rigidus de etiología
reumática e idiopática respectivamente.
La complicación más frecuente fue la intolerancia a la placa (5 pacientes) y protrusión de la misma (2 pacientes). Otros dos pacientes presentaron infección.
En todos los casos la placa fue retirada. No hubo asociación estadísticamente
significativa entre la etiología y las complicaciones.
Conclusión
La artrodesis metatarsofalángica es el tratamiento de elección en determinadas patologías, los buenos resultados se describen entre 80-100%. La tasa de
artrodesis metatarsofalángica varía según el diseño, alcanzando en algunas publicaciones el 83%, la tasa de no consolidación varía entre 5 a 10%. Anchorage
MTP-CP es un sistema de reciente uso que teóricamente favorece la artrodesis
por su diseño. En nuestro estudio este sistema presenta una tasa de artrodesis
alta y ningún caso de “no consolidación” lo cual avala su uso clínico y es una
alternativa válida para su uso en cirugía ortopédica.
Conclusión
La artrodesis de la 1º metatarsofalángica es buena opción para el tratamiento de
hallux rigidus en estadío avanzado independientemente de la etiología.
–120–
12:33 - 12:42
O-167 - OSTEOTOMÍA DE CHEVRON MODIFICADA PARA HALLUX VALGUS
MODERADOS Y SEVEROS MEDIANTE CIRUGÍA PERCUTÁNEA.
Xavier González Ustes, Félix Parals Granero, Xavier Conesa Múñoz, Josep
Novell Alsina
Hospital de Badalona, Barcelona
12:42 - 12:51
O-168 - RESULTADOS CLÍNICOS Y SATISFACCIÓN A LARGO PLAZO DE LA
CIRUGÍA PERCUTÁNEA EN EL HALLUX VALGUS.
Paloma Bustos Bedoya, Albert Pérez Fernández, Óscar Pablos González, Federico Portabella Blavia, Elena Cañas De Miguel
Hospital Universitario de Bellvitge, Barcelona
Introducción
La osteotomía de Chevron modificada ha estado presentada en numerosos artículos para el tratamiento de los hallux valgus moderados y severos. Presentamos
nuestra experiencia mediante la cirugía percutánea.
Introducción
La cirugía percutánea del juanete (hallux valgus) se realiza en nuestro centro desde hace más quince años. Dadas las controversias que suscitaba esta técnica, se
realizó una revisión a los cinco años de los casos intervenidos entre 2001 y 2006
con resultados satisfactorios. Objetivos
Estudio retrospectivo de los hallux valgus moderados y severos tratados con la
osteotomía de Chevron modificada mediante cirugía percutánea. Valoramos la
corrección de ángulos y las complicaciones.
Objetivos
Actualmente se ha realizado una nueva revisión cuyo objetivo ha sido valorar si
los resultados clínicos y la satisfacción del paciente se mantienen a largo plazo. Material y Método
La serie incluye 28 pacientes intervenidos de hallux valgus moderados y severos entre abril 2013 y diciembre 2013, con una media de edad de 59 años. El seguimiento mínimo ha estado de un año de evolución. Se ha valorado el ángulo de
hallux valgus, el intermetatarsiano y la posición de los sesamoideos.
Hemos realizado los siguientes gestos quirúrgicos de la cirugía percutánea en el
hallux que son la burnectomía, tenotomía del abducctor, osteotomía de Chevron
modificada y finalmente la osteotomía de AKIN.
La osteotomía de Chevron se ha fijado con un tornillo canulado de doble rosca de
3.5 mm tambien de forma percutánea.
Material y Método
Entre los años 2001 y 2006 se llevaron a cabo 124 cirugías (105 pacientes),
8 hombres y 116 mujeres. Los resultados a corto plazo fueron aceptables, con
un grado de satisfacción (satisfecho/ muy satisfecho) del 80%. En 2016, con
un seguimiento mínimo de diez años, hemos contactado con 77 pacientes (92
cirugías), siendo 84 cirugías en mujeres. Del 26% de pérdidas, 23 pacientes (25
pies) no se han localizado, y 6 (8 pies) han fallecido. Para valorar la evolución se
utilizó la escala AOFAS y la misma escala de satisfacción que inicialmente. Resultados
El resultado clínico de la AOFAS fue de 82.3 de media, respecto al 86.4 de la revisión inicial. Con un grado de satisfacción (satisfecho/muy satisfecho) del 80%:
16 pacientes no estaban satisfechos, 21 no se volverían a operar y 39 tuvieron
complicaciones, en su mayor parte leves. 10 pacientes requirieron reintervención, tanto por recidiva de la deformidad como por progresión de la deformidad
en los dedos. Resultados
El ángulo de hallux valgus ha pasado de 34,96 º ± 9,8 en el preoperatorio
a 12,6 º ± 5,2 en el postoperatorio.
El ángulo intermetatarsiano de 15,56 º ± 3,2 en el preoperatorio a 10,44 º ±
3,1 en el postoperatorio.
El ángulo DMAA ha pasado de 21,20 º ± 6,0 en el preoperatorio a 9,36 º ± 6,5
en el postoperatorio.
El EVA postoperatorio ha sido de media de 4 y el AOFAS de antepie ha pasado
de 64 a 90 puntos.
No hemos tenido ningún caso de infección de los portales y han consolidado
todas las osteotomías. En un caso hubo que retirar un tornillo por protusión del
mismo.
Conclusión
La osteotomía de Chevron modificada percutánea tiene unos resultados similares
a la cirugía abierta, con la gran ventaja de no realizar incisiones en el pie, disminuyendo complicaciones habituales como la infección. Al paciente se le permite
carga inmediata con zapato ortopédico y es ambulatorio.
Es importante la curva de aprendizaje dado que no es una técnica fácil y no
está ausenta de complicaciones.
Conclusión
La cirugía percutánea del hallux valgus bien indicada y con una técnica adecuada, tiene buenos resultados, que se mantienen en el tiempo. La satisfacción a
largo plazo sigue siendo elevada, con un 80% de pacientes satisfechos que se
volverían a operar. –121–
Viernes 30 de septiembre
RODILLA - 5
08:00 - 09:00
Auditorio Arao
Moderadores: Alejandro López Pardo (Lugo)
Pedro Hinarejos Gómez (Barcelona)
Este trabajo se ha realizado a través de una ayuda a la investigación del FIS
(Instituto de Salud Carlos III) con fondos FEDER (PI12/01098).
08:09 - 08:18
O-170 - RESULTADOS A MEDIO PLAZO DE LAS VAINAS METAFISARIAS
EN CIRUGÍA DE REVISIÓN DE RODILLA.
Carlos Martín Hernández1, Marina Angulo Tabernero1, Alberto Aso Vizán1, Marina
Lillo Adán1, Jorge López Subías1, Núria Pérez Jimeno1, Víctor Roda Rojo1, Miguel Ranera García2
1. Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza
2. Hospital Obispo Polanco, Teruel
08:00 - 08:09
O-169 - LA TELERRADIOGRAFÍA PREOPERATORIA NO ES NECESARIA
SI SE UTILIZA NAVEGACIÓN QUIRÚRGICA EN LAS ARTROPLASTIAS DE
RODILLA.
Andrés Alejandro Sierra Pereira1, Daniel Hernández Vaquero2, Alfonso Noriega Fernández1, José Manuel Fernández Carreira1, Jimena Llorens De Los Ríos1,
Sergio Roncero González1, Ivan Pérez Coto1, Susana Iglesias Fernández1
1. Hospital Universitario San Agustin, Avilés, Asturias
2. Facultad de Medicina, Oviedo, Asturias
Introducción
En los últimos años ha habido un creciente interés en la zona metafisaria para
obtener estabilidad de los implantes en la revisión de rodilla. A diferencia de
otros métodos de reconstrucción, las vainas metafisarias permiten el relleno de
defectos óseos y la fijación directa en un solo paso. Los resultados clínicos de
este sistema son todavía poco conocidos.
Objetivos
Analizar los resultados clínicos y radiológicos a medio plazo de las vainas metafisarias en el recambio de prótesis de rodilla con defectos tipo 1B y 2 en tibia
y fémur.
Introducción
En el estudio preoperatorio de las Artroplastias Totales de Rodilla (ATR) debe
hallarse el eje mecanico (EMFT) de la extremidad para adaptar las guias de la
instrumentación a la angulacion previa femoral y tibial. Para ello se recomienda la
realización de una telerradiografia que incluya cadera, rodilla y tobillo.
Material y Método
Estudio prospectivo de 150 pacientes intervenidos entre enero de 2007 y diciembre de 2012 para recambio de prótesis total de rodilla con defectos tipo 1B ó 2
en tibia y fémur con vainas metafisarias.
Para la evaluación clínica se emplearon las escalas de la American Knee Society
(KSS) específico y funcional, WOMAC y SF 12.
Para el estudio radiológico se emplearon proyecciones simples anteroposterior y
lateral y radiografías telemétricas en bipedestación. El análisis incluyó la medición del eje del miembro y la valoración zonal de la fijación de los implantes con
respecto a las zonas de Gruen.
Objetivos
Conocer si la navegación quirurgica permite hallar la angulacion preoperatoria
del EMFT sin necesidad de practicar una telerradiografía.
Material y Método
Se ha realizado una telerradiografia frontal pre y postoperatoria de la extremidad
inferior en 68 pacientes que fueron intervenidos para implantar una ATR con ayuda de navegacion quirurgica. La media de edad fue 72 años (DT 9,07), 49 eran
mujeres y 19 hombres. En 4 pacientes el implante fue bilateral. Predominaban
las deformidades en varo (26 casos). Al comienzo de la navegación se anotó la
angulacion del eje mecanico femoro-tibial frontal (AMFTF) así como los límites
del mismo en máximo varo y valgo.
Resultados
De los 150 pacientes incluidos en el estudio, 134 pacientes pudieron ser reevaluados a medio plazo. El seguimiento medio fue de 6 años (rango 36 a 107
meses).
Se obtuvo una mejoría significativa en todas las escalas clínicas. La osteointegración radiológica de los implantes fue considerada óptima en todos los casos tanto en el plano coronal como en el sagital, no observándose en ningún paciente
migración del implante ni radiolucencias progresivas.
La tasa de revisión por aflojamiento aséptico fue del 0% habiéndose revisado dos
casos por aflojamiento séptico en el primer año postoperatorio, ambos procedentes de cirugía de recambio séptico, y uno por inestabilidad ligamentosa.
Resultados
El AMFTF medio medido en la telerradiografia preoperatoria fue de 3,03º (DT
13,06) y en la postoperatoria de 2,17º (DT 2,81) (P= 0,577 modelo general
lineal). Cuando existía una deformidad en varo o valgo la mejoría del AMFTF fue
mayor que cuando no existia deformidad previa. El AMFTF medio recogido en la
navegación fue de 3,18º antes de iniciar la cirugia y de 0,59º tras el implante
de la artroplastia (P=0,013 modelo general lineal). El coeficiente de correlacion intraclase entre el AMFTF medida en la telerradiografía y en la navegación
preoperatoria fue de 0,894. Conclusión
El empleo de vainas metafisarias en combinación con vástagos no cementados
y componentes VVC con plataforma rotatoria ha mostrado un 100% de supervivencia en pacientes sin infección del implante con un seguimiento máximo de
8,9 años en recambios de rodilla con defectos AORI tipo 1B y 2 en femur y tibia
con mejoría en todas las escalas clínicas valoradas.
Conclusión
Se ha obtenido una alta concordancia entre la medición del AMFTF en la telerradiografia preoperatoria y en la navegación quirúrgica. La realización de una
teleradiografia preoperatoria no es necesaria si se implanta una ATR con ayuda
de navegación quirúrgica. Ello puede evitar radiaciones innecesarias y disminuir
el coste del procedimiento.
–122–
08:18 - 08:27
O-171 - EVALUACIÓN DE LA ARTROPLASTIA PRIMARIA DE RODILLA
SEGÚN POLIETILENO IMPLANTADO, SEGUIMIENTO DE ESCALAS
DE VALORACIÓN DURANTE LOS TRES PRIMEROS AÑOS. ESTUDIO
MULTICÉNTRICO.
Andrés Castillo Palacios1, Jorge Albareda Albareda1, Daniel Hernández Vaquero2, Carlos Martín Hernández3, José Antonio Queiruga Dios4, Carlos Revenga
Giertych5, Fernando Tavares Sánchez-Monge6, Sergio Iarussi Iarussi7
1. Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza
2. Hospital San Agustin, Avilés, Asturias
3. Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza
4. Hospital Virgen del Puerto, Plasencia, Cáceres
5. Hospital San Juan Grande, Jerez de la Frontera, Cádiz
6- Hospital Río Hortega, Valladolid
7. Hospital Avezzano, Avezzano, Italia
08:27 - 08:36
O-172 - PRÓTESIS TOTAL DE RODILLA NEX GEN R: RESULTADOS A MÁS
DE 15 AÑOS.
Araceli Mena Rosón, Javier Martínez Martín, Jorge Montejo Sancho, Antonio
Checa García, Francisco Javier Moreno Coronas, Ana María Ferrete Barroso, Enrique Peces García, Fernando Dávila Fernández
Hospital Universitario Fundación Alcorcón, Madrid
Introducción
El éxito a largo plazo de un sistema de artroplastia de rodilla demuestra su fiabilidad, eliminando los fracasos debidos a técnica quirúrgica y/o complicaciones no
debidas al propio implante.
Objetivos
Analizar los resultados a largo plazo (más de quince años) de una población homogénea de pacientes intervenidos con un único sistema de prótesis de rodilla.
Introducción
La artroplastia primaria de rodilla (ATR) tiene distintas opciones en el polietileno
a implantar: los que preservan el cruzado posterior (CR); y los que no: ultracongruentes (UC) y posteroestabilizados (PS). Todos son respaldados por la literatura
como implantes válidos con buenos resultados. La mayoría de los trabajos comparan conservación del cruzado frente a no conservación, pero consideramos
que las diferencias de diseño de PS y UC los hacen grupos independientes que
deben ser valorados. Material y Método
Realizamos un estudio retrospectivo de pacientes intervenidos mediante prótesis
total de rodilla tipo Nex Gen en el Hospital Universitario Fundación de Alcorcón
entre 1998 y 2001.
Se utilizó el sistema Nex Gen LPS cementado en 175 y el sistema CR (híbrido) en
60, con polietileno estándar en todos los casos.
Analizamos la supervivencia del implante, la población recambiada y el motivo,
considerando la movilización séptica y las fracturas periprotésicas como causas
ajenas al implante.
Objetivos
Analizar la evolución de las escalas de valoración en el postoperatorio a corto
plazo de tres grupos de polietileno (CR, UC y PS) y valoración estadística de diferencias.
Resultados
Partimos de una población de 235 pacientes. Tenemos 7 pérdidas de seguimiento. De los restantes 228, 104 han fallecido y 134 permanecen en seguimiento
actualmente. Se realiza seguimiento.
Se realizaron 15 recambios protésicos: 11 (4,68%) debido a infección, 2 por
fractura periprotésica (0,85%) y otros dos recambios asépticos (0,85%).
Seis pacientes precisaron cirugías añadidas en la rodilla, sin recambio: 2 por
fractura periprotésica tratada con osteosíntesis, 1 precisó movilización bajo anestesia, 1 luxación de rodilla y 2 dehiscencias de herida.
Material y Método
Estudio multicéntrico. La muestra total fue de 729 pacientes. Los puntos de control fueron el preoperatorio, mes 3, mes 12, mes 24 y mes 36, donde se aplicaron las escalas AKS rodilla/funcional, WOMAC dolor/rigidez/capacidad funcional
y SF-12 físico/mental. Se analizó estadísticamente si existían diferencias entre
las puntuaciones de las escalas entre los distintos puntos de control para los tres
polietilenos.
Conclusión
No hemos encontrado publicaciones de seguimientos a más de quince años del
sistema Nex Gen de rodilla.
No hemos realizado revisiones por osteolisis, por inestabilidad o por rotura o
desmontaje de implantes. Este dato hace que no se justifique la utilización de
polietilenos HXLPE en artroplastia de rodilla.
El alto número de fallecimientos se justifica por la edad media en el momento de
la cirugía, descartando la relación con la misma.
El sistema de artroplastia de rodilla Nex Gen ha demostrado su fiabilidad en
registros internacionales. La supervivencia del implante en nuestra serie es del
99,15% a 200,4 meses de seguimiento medio, excluyendo causas no achacables al implante.
Nuestro estudio demuestra que, en nuestro entorno, se confirma dicha fiabilidad.
El volumen de pacientes, seguimiento a largo plazo y número mínimo de pérdidas
de pacientes avalan el resultado de nuestra revisión.
Resultados
Los tres tipos de polietileno mostraron mejoría en todos los puntos de control
respecto al preoperatorio (p<0,001). En AKS rodilla, CR mejoró hasta el mes
3, PS hasta el 12 y UC hasta el 24, momento en el que las puntuaciones ya no
muestran diferencias respecto a las previas. En AKS funcional, CR y PS hasta el
mes 24, mientras que UC fue hasta el mes 36. Los tres WOMAC en los tres grupos mostraban diferencias hasta el mes 36. En SF-12 mental CR mejoró hasta el
36, y PS y UC hasta el 24. En el SF-12 físico CR y PS tuvieron diferencias hasta
el 24 y UC fue hasta el 36. Conclusión
No existieron grandes diferencias en los tres grupos, los tres mejoraban respecto
al preoperatorio, pero si se observó una peor tendencia del CR en la AKS al estabilizarse en el mes 3 sin mostrar más ganancia y como UC obtenía mejoría en
algunas escalas físicas hasta el mes 36 que PS y CR no conseguían (AKS Físico
y SF-12 Funcional).
–123–
08:36 - 08:45
O-173 - FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS A FRACASO PRECOZ DE
ARTROPLASTIA TOTAL DE RODILLA.
Álvaro Martínez García, Borja Alcobía Díaz, Rafael Luque Pérez, Rodrigo Del
Pozo Martín, Pablo Checa Betegon, David Serfaty Grañeda, Rafael Otero Fernández, Fernando Marco Martínez
Hospital Clínico San Carlos, Madrid
08:45 - 08:54
O-174 - ESTUDIO DESCRIPTIVO SOBRE LA INSTAURACIÓN DEL
PROTOCOLO “FAST-TRACK” EN ARTROPLASTIA TOTAL DE RODILLA
PRIMARIA EN NUESTRO CENTRO A PROPÓSITO DE 150 CASOS.
“CAMINANTE, NO HAY CAMINO. SE HACE CAMINO AL ANDAR”.
A. Damián Jover Mendiola, Francisco M. Morán Asensi, Clara E. Cobo Cervantes, Hugo Marquina Ferrer, Pablo Grau Aragonés, Maritere Vargas San Gil
Hospital Universitario de Torrevieja, Alicante
Introducción
A pesar de que la cirugía de Prótesis de Rodilla es un método eficaz para el tratamiento de la Gonartrosis, el 10% continúan con dolor y hasta el 2 % precisan
ser reintervenidas de forma precoz. Introducción
El protocolo rápido o “Fast-Track” es un programa multidisciplinar con la participación de cirujanos ortopédicos, anestesistas, fisioterapeutas, enfermeras y
asistentes sociales, con el objetivo de trabajar en equipo para reducir la morbi-mortalidad precoz, logrando una reducción de la estancia hospitalaria y un
aumento de la satisfacción del paciente.
Objetivos
Nuestro estudio pretende determinar factores asociados a la Revisión de artroplastia de rodilla antes de los dos años.
Objetivos
Para un correcto funcionamiendo del programa “Fast-Track” es necesario establecer un enfoque integral sinergizante entre: (1) una cirugía mínimamente
invasiva con unos determinados puntos clave; no consistiendo únicamente en un
simple acto quirúrgico que respete las partes nobles como resulta de ámbito extendido, (2) un correcto control analgésico perioperatorio, y (3) una rehabilitación
-reeducación tanto del paciente como de la familia pre y postoperatoriamente.
Material y Método
Durante los años 2011 a 2013 se efectuaron 750 artroplastias de Rodilla en
el Hospital Clínico San Carlos. De ellas 36 precisaron reintervención antes de
los dos años, 20 por causa infecciosa y 16 por dolor mecánico acompañado
de Inestabilidad (9), desimplantación aséptica (4), Subluxación Rotuliana (1) y
Rigidez Articular (2). En 12 de ellas, el implante utilizado fue Optetrak Hiflex®
(Exactech). Para determinar si alguna de las características de los pacientes se
asociaba mas a Revisión precoz se escogió a dos Controles por Caso para un
estudio Casos y Controles. Se recogieron variables prequirugicas clínicas (Edad,
Sexo, comorbilidades…) y Radiológicas (Deformidad, Grado de artrosis), así
como variables quirúrgicas (Tamaño de los Componentes...) y post Quirúrgicas (BA al alta, Índice de Insall…). Se estudiaron estas variables descriptiva y analíticamente mediante el programa SPSS v15.0.
Material y Método
Presentamos un estudio observacional descriptivo de la técnica quirúrgica peri
-implantación y del seguimiento postoperatorio hasta el alta médica en la cirugía
protésica total de rodilla primaria mediante la aplicación del protocolo rápido
“Fast-Track” a propósito de 150 casos de PTR primaria realizadas en nuestro
Centro por un mismo cirujano con más de 15 años de experiencia, entre 20142015.
Se excluyen por tanto casos de cirugía no primaria de rodilla, realizadas por otros
cirujanos.
Resultados
Encontramos que existían mas pacientes jóvenes en el grupo de reintervenidos
teniendo los menores de 70 años una OR=1,66 (p>0,05) y mujeres 0R= 2,89
(p>0,05).El grado de artrosis medio fue menor en el grupo de casos (2,66 -2,91
p>0,05) según la escala de Kellgren Lawrence. El balance articular al alta fue de
82/-10 en los casos frente al 85,4/-4,7 (p>0,05) En el grupo de casos encontramos menor tamaño del componente Femoral y mayor grosor del Polietileno
aunque sin significación estadística. El 50% de los casos presentaban Patela alta
en la radiografía de control (según índice de Insall) con un OR de 7 frente a los
Controles (p>0,05).
Resultados
Se presenta una descripción de los datos cualitativos más relevantes envolventes tanto al acto quirúrgico previos a la realización de la incisión de la piel con
infiltración anestésica local, tiempo de isquemia cero, maniobras ahorrativas de
sangre, reconstrucción multiplanar en flexión máxima, bloqueo anestésico periarticular, así como manejo analgésico por parte de Anestesia en URPA en el
postoperatorio inmediato, y un nuevo programa de rehabilitación precoz durante
la estancia hospitalaria.
Conclusión
Aunque sin significación estadística, nuestro estudio muestra una tendencia hacia que en pacientes más jóvenes, con menor grado de artrosis, mujeres, se incrementa el riesgo de fallo precoz. A su vez, el tamaño de Polietileno más grueso
y patela alta postquirúrgica son variables más repetidas en revisión precoz de
artroplastia aunque sin significación estadística. Conclusión
El “Fast-Track” es un protocolo seguro de trabajo multidisciplinar en equipo, con
el objetivo de recuperar al paciente de forma rápida y segura, aumentando la
satisfacción del paciente.
Es un procedimiento eficaz y eficiente que permite lograr una disminución objetiva y subjetiva del dolor, mejorando la independencia del paciente al permitir una
rápida movilización sin aumentar las complicaciones; pero requiere una sistematización muy rigurosa.
A partir de este estudio se pueden comenzar a esbozar algunos aspectos relativos a la mejora en parámetros como estancia media hospitalaria y costes
relacionados con el uso de materiales quirúrgicos y postoperatorios.
–124–
Viernes 30 de septiembre
COLUMNA - 3
08:00 - 09:15
Sala Coruña
Moderadores: Carlos Villas (Pamplona)
Máximo Alberto Díez Ulloa
(Santiago de Compostela)
asociada estrictamente a la deformidad de la columna, ya que grandes correcciones de las escoliosis no mejoraron los parámetros ventilatorios funcionales. 08:09 - 08:18
O-176- RESULTADOS A LARGO PLAZO DE PACIENTES CON ESCOLIOSIS
IDIOPÁTICA DEL ADOLESCENTE TRATADAS CON FUSIÓN POR VÍA
ANTERIOR.
Renato Delfino Carrillo1, Cristina Ruíz Juretschke1, Alejandra Ron Marqués1,
Javier Pizones Arce2, Alejandro Gómez Rice1, Lorenzo Zúñiga Gómez3, Felisa
Sánchez Mariscal3, Enrique Izquierdo Nuñez3
1. Hospital Universitario de Getafe, Madrid
2. Hospital La Paz, Madrid
3. Hospital Universitario de Getafe, Madrid
08:00 - 08:09
O-175 - ESTUDIO FUNCIONAL CARDIORRESPIRATORIO EN PACIENTES
CON ESCOLIOSIS IDIOPÁTICA DEL ADOLESCENTE (EIA).
Alejandro Lorente Gómez, Jesús Burgos Flores, Eduardo Hevia Sierra, Luis
Miguel Antón Rodríguez Álvarez
Hospital Ramón y Cajal, Madrid
Introducción
La fusión vertebral por vía anterior nos ofrecía la capacidad de ahorrar segmentos de fusión con respecto a otras técnicas descritas, y nos ofrece la capacidad
de obtener una óptima corrección de la rotación vertebral y del plano coronal y sagital.
Introducción
La Escoliosis Idiopática del adolescente es la forma más frecuente de escoliosis y
se asocia, de manera contundente, a alteraciones respiratorias restrictivas, pero
también obstructivas. Después de la corrección quirúrgica de la escoliosis torácica, sería de esperar
una mejora en la adaptación cardiorrespiratoria al ejercicio debido a la corrección
de la caja torácica asociada a la deformidad de la columna.
Objetivos
El objetivo de este trabajo es analizar todos estos aspectos en una muestra de
pacientes con escoliosis idiopática del adolescente (EIA) operados por vía anterior
instrumentada en la adolescencia y seguidos con un período mínimo de doce
años.
Objetivos
Evaluar las respuestas fisiológicas a ejercicio progresivo en pacientes con escoliosis idiopática (EIA), antes y después de ser sometidos a la intervención quirúrgica.
Material y Método
Revisamos de manera retrospectiva 82 casos consecutivos, completando estudios en 35 de ellos con un mínimo de 12 años de seguimiento. Actualizando
estudios radiográficos, valoración del test (SRS-22) y el Índice de discapacidad
de Oswestry (ODI).
Material y Método
Estudio transversal de tolerancia al ejercicio máximo en una serie de 20 pacientes con EIA Lenke 1A y 10 adolescentes sanos de edades comprendidas
entre 12 y 17 años de edad. La magnitud media de las curvas fue 60,3 ± 12,9º
Cobb. La función cardio-respiratoria se evaluó antes de la cirugía y tras 2 años
de seguimiento mediante una prueba de la tolerancia máxima de ejercicio en
cinta rodante siguiendo un protocolo estándar de Bruce. Se registró el consumo
máximo de oxígeno (VO2), VCO2, volumen espiratorio (VE) y el cociente VE/VO2.
Resultados
35 pacientes completaron todos los datos del estudio. La edad media fue de 16,6
años, siendo el 86% de pacientes mujeres. Todos fueron instrumentados por vía
anterior y el seguimiento medio fue de 17 años (12-24 años).
La media del ángulo de Cobb Lumbar preoperatorio fue de 49,5º± 9º obteniendo
una corrección postoperatoria del 79% (50-100%) y final del 72% (30-97,5%).
La curva compensatoria torácica fue de 31,4º obteniendo una corrección espontánea en el postoperatorio a 18,4º y se mantuvo al final (17,9º). La rotación
vertebral apical pasó de 25,6º a 9,3º y final 8º (P=0,001).
Los parámetros sagitales no cambiaron en el postoperatorio. El equilibrio mejoró
de 2,4 cm preopetratorio a 1,6 cm y 0,8 cm al final (P=0,002).
Ningún paciente tuvo que ser reintervenido y no hubo ninguna infección, y solo 4
pacientes presentaron complicaciones en el post operatorio. Un 34% tuvo alguna
complicación, 4 presentaron problemas con la instrumetación, 3 consultaron por
dolor lumbar y un adding-on. Las valoraciones globales según el SRS-22 fueron
de 4,3/5 y en ODI de 12/100.
Resultados
Antes de la cirugía, los pacientes AIS mostraron valores más bajos que los controles sanos en todos los parámetros cardiorrespiratorios. Las restricciones más
importantes fueron el VO2máx en ml / kg / min. (30,3 ± 5,4 vs 49,9 ± 7,5), VE
(43,2 ± 10,3 vs 82,3 ± 10,7) y VE / relación de CO2 (25,0 ± 3,9 vs 29,6 ±
4,2). Contrariamente a lo esperado, dos años después de la cirugía la mayoría
de estos parámetros disminuyeron pero las diferencias con los datos preoperatorios no fueron estadísticamente significativas. Además de la gran corrección de
la deformidad (plano coronal, el 71,5%; la rotación axial, 49,3%), la tolerancia
cardiorrespiratoria al ejercicio no fue modificada por la cirugía.
Conclusión
La instrumentación por vía anterior de la AIS nos da la opción de mantener una
buena corrección en todos los planos con mínimas complicaciones y excelentes
resultados para el paciente.
Conclusión
Los pacientes con EIA moderada-grave muestran una limitada tolerancia al
ejercicio máximo que no cambia 2 años después de la cirugía. Estos hallazgos
sugieren que la reducida función cardio-pulmonar durante el ejercicio no está
–125–
08:27 - 08:36
O-177 - ESTUDIO A LARGO PLAZO DE LA FUNCIÓN PULMONAR
EN PACIENTES INTERVENIDOS DE ESCOLIOSIS IDIOPÁTICA DEL
ADOLESCENTE POR VÍA ANTERIOR.
Cristina Ruíz Juretschke1, Renato Delfino Carrillo1, Ángeles Rodrigo Alonso2,
Javier Pizones Arce3, Felisa Sánchez-Mariscal Díaz2, Lorenzo Zúñiga Gómez2, Enrique Izquierdo Nuñez2
1. Hospital Universitario de Getafe, Madrid
2. Hospital Universitario de Getafe, Madrid
3. Hospital Universitario La Paz, Madrid
08:36 - 08:45
O-178 - ANÁLISIS DEL BALANCE SAGITAL CERVICAL EN LA CORRECCIÓN
DE LA ESCOLIOSIS DEGENERATIVA DEL ADULTO MEDIANTE ARTRODESIS
T10-ILÍACOS.
Fernando Dávila Fernández, Araceli Mena Rosón, Lucía Villarubia Arias, Enrique Peces García, Jose Isaac Losada Viñas, María del Carmen Torrejón de La Cal,
Rafael González Díaz
Hospital Universitario Fundación de Alcorcón, Madrid
Introducción
Las relaciones entre los segmentos cervical y lumbar continúan sin ser del todo
conocidas. El análisis del balance sagital cervical tras artrodesis T10-ilíacos permitirá comprender mejor dichas relaciones.
Introducción
Parece haber un detrimento subclínico de la función pulmonar a medio plazo (2-5
años) en pacientes intervenidos mediante toracotomía/ toracofrenolaparotomía
tras cirugías de escoliosis del adolescente. Sin embargo no existen estudios valorando la función pulmonar de estos pacientes al alcanzar su máximo desarrollo
pulmonar.
Objetivos
Describir los parámetros del balance sagital y su modificación tras cirugía correctora de escoliosis degenerativa del adulto.
Analizar las relaciones del segmento cervical y los cambios adaptativos tras artrodesis T10-ilíaco.
Objetivos
Estudiar la función pulmonar en pacientes intervendios de escoliosis idiopática
a largo plazo.
Material y Método
Estudio analítico de cohortes retrospectivo. Criterios de inclusión: pacientes
mayores de 45 años con escoliosis degenerativa del adulto intervenidos mediante artrodesis T10-ilíacos. Criterios de exclusión: Parkinson. Artrodesis lumbar
previa. Ausencia de telerradiografía previa.
Variables registradas: epidemiológicas, complicaciones, osteotomías. Parámetros espino-pélvicos: Incidencia pélvica (IP) Versión pélvica (VP) Pendiente sacra
(PS), Lordosis Cervical (LC), ángulos C0–C2,C1–C2,C2–C7, Pendiente C7, Cifosis torácica (CT), Lordosis lumbar (LL), Eje sagital vertical (ESV).
El análisis se realizó mediante el programa SPSS 17® empleando el test no
paramétrico de Wilcoxon. La correlación entre variables se calculó mediante el
coeficiente de Spearman siendo moderada para un índice > 0.4 y buena >0.6.
La significación estadística se definió como p<0.05.
Resultados
Se registraron 20 pacientes (17 mujeres, 3 varones). La mediana de edad fue
64,51 años (rango 46-80). Él ángulo de Cobb pasó de 29,6º a 4,8º. Parámetros radiólogicos pre y postoperatorios: IP 58,8º/62,8º VP 30,3º/35,6º, PS
30.64º/30.9º, LC 43,5º/45,1º, C2-C7 14,8º/18,5º, Pendiente C7 21,6º/25,7, LL
40,3º/40,6º, ESV pre/postoperatorio 19,3/61 cm.
Complicaciones mayores: 3 pseudoartrosis y 2 aflojamientos de tornillos ilíacos
La pendiente C7 preoperatoria presenta asociación con ESV y LC. La LL preoperatoria presenta asociación con ESV y VP. La pendiente C7 postoperatoria presenta asociación con LC y CT. La PS asociación con LL, VP y IP.
En los casos en los que el ESV se mantiene por debajo de 6cm se observó asociación buena de pendiente C7 con LL, ESV y LC.
Material y Método
Revisión prospectiva de la función pulmonar mediante espirometría en pacientes
intervenidos por vía anterior de escoliosis idiopática durante la adolescencia
habiendo alcanzado la madurez pulmonar, recogiendo la existencia de patología
concomitante pulmonar actual. Se evalúan la capacidad vital forzada (CVF), el
volumen espiratorio máximo en el primer segundo (FEV1), y el índice de Tiffeneau
(IT:FEV1/CVF) con un seguimiento mínimo de 12 años. Se compara con los valores
de referencia para población normal y con los datos disponibles preoperatorios.
Resultados
De 71 candidatos, 24 pacientes completaron el estudio (31%). A todos se les
realizó una toracofrenolaparotomía en la adolescencia -edad media 15,83 años
(8-26 años)-. Ninguno sufría enfermedades pulmonares. La evaluación actual se
hizo tras 18,26 años (12-29 años) de la cirugía inicial, luego la edad media actual
fue 34 años. En los resultados a largo plazo de los 24 pacientes operados, (media±DS: CVF=3,3L±0,39; FEV1=2,64L±0,38), la capacidad vital fue igual que
la de la población asintomática de referencia pero la FEV1 mostró una diferencia
estadísticamente significativa (CVF=3,4L±0,48; FEV1=3,03L±0,42), (P=0,21;
P=0,02* respectivamente). Aún así dichos valores estaban dentro de los rangos
de normalidad (CVF%-predicho=93.50±11. 2; FEV1%-predicho=91.4±12.8).
En 14 pacientes se pudo comparar los valores a largo plazo (mediana±rango intercuartílico: CVF=3,2L±0,6; FEV1=2,5L±0,42; IT=81,5±11,2) con los
valores preoperatorios (mediana±rango intercuartílico: CVF=2,9L±0,8; FEV1=2,5L±0,93; (IT=84,8±34,2), (P=0,08, P=0,92, P=0,026* respectivamente). Sólo la IT mostró diferencias significativas a expensas de haber mejorado
la CVF de los pacientes a largo plazo. Los valores porcentuales predichos no
mostraron diferencias significativas.
Conclusión
La artrodesis T10-ilíaco ofrece buenos resultados en la corrección del ángulo de
Cobb en escoliosis degenerativa del adulto.
La pendiente de C7 está relacionada con la lordosis cervical, el balance sagital
global y la lordosis lumbar.
Tras la intervención existe aumento no significativo de la lordosis cervical y
pendiente de C7.
Conclusión
Los pacientes con escoliosis idiopática a los que se les realizó una toracofrenolaparotomía durante la adolescencia presentaron una función pulmonar similar
a la de la población asintomática de referencia 18 años tras la cirugía. El hecho
de abrir el diafragma no parece repercutir negativamente en el desarrollo de la
función pulmonar de estos pacientes.
–126–
08:45 - 08:54
O-179 - CAMBIOS EN EL BALANCE SAGITAL CERVICAL Y REPERCUSIÓN
FUNCIONAL EN PACIENTES CON ESCOLIOSIS IDIOPÁTICA DEL
ADOLESCENTE (EIA) TRATADOS QUIRÚRGICAMENTE MEDIANTE
TRANSLACIÓN Y DERROTACIÓN APICAL
Jesús Gallego Bustos1, Ricardo Frada.2, Pedro de la Rosa.3, Fernando Dávila
Fernández4, Jose Isaac Losada Viñas4, Rafa González Díaz4
1. Clínica Universidad, Pamplona, Navarra
2. Centro Hospital De Entre Douro E Vouga, Oporto, Portugal,
3. Complejo Hospitalario, Pamplona, Navarra
4. Hospital Fundación Alcorcón, Madrid
08:54 - 09:03
O-180 - RESULTADOS A CORTO PLAZO DEL XLIF EN LA ESCOLIOSIS
DEGENERATIVA DEL ADULTO.
Raúl Vinces Vidal, Gema Gastaldi Llorens, Joaquín Villodre Jiménez, Miguel
Sanfeliu Giner, Antonio Bru Pomer
Hospital General Universitario de Valencia
Introducción
Se ha demostrado que en la mayoría de casos, las técnicas mini invasivas, mejoran el tiempo y el sangrado quirúrgico y disminuyen la estancia hospitalaria.
Este es el caso del XLIF (Extreme lateral interbody fusion), el cual nos permite
llegar a la zona lateral del cuerpo vertebral con una sola incisión de 5 cm. aproximadamente. Pudiendo asociar o no, técnicas mininvasivas posteriores para la
escoliosis degenerativa del adulto.
Introducción
La conservación o restauración del perfil sagital es uno de los objetivos fundamentales en el tratamiento quirúrgico de la EIA. Son escasas las publicaciones
realizadas sobre los cambios producidos en la alineación sagital cervical y su
repercusión clínica.
Objetivos
Valorar los parámetros clínicos y radiológicos, tras la cirugía mini-invasiva (XLIF)
en la escoliosis degenerativa del adulto.
Objetivos
El objetivo del estudio es analizar los cambios en la alineación sagital cervical en
pacientes intervenidos de EIA mediante translación y derrotación apical y valorar
su repercusión clínica y funcional.
Material y Método
Revisamos retrospectivamente 14 pacientes tratados mediante la técnica XLIF
e instrumentación posterior por escoliosis degenerativa entre Enero del 2013 y
Diciembre del 2015. Realizamos radiografías de columna total en dos proyecciones tanto pre como postoperatoriamente, y se les realizo postoperatoriamente el Índice de discapacidad de Oswestry (IDO) y la escala visual analógica (EVA).
Material y Método
Se estudiaron retrospectivamente 20 pacientes intervenidos de EIA mediante la
técnica descrita, evaluándose RX preoperatorias y a 2 años que incluían desde el
cráneo hasta las cabezas femorales (superpuestas entre sí) en posición erguida
con la mirada en el plano horizontal. Se avaluó el balance cervical mediante el
ángulo C2-C7, el ángulo cráneo espinal (ACE) y la angulación de C7 y la articulación occipito-cervical mediante el ángulo occipito-C2. La valoración clínica y
funcional se realizó mediante la escala visual analógica (EVA) y el Neck Disabilty
Index (NDI) a los 2 años.
Resultados
Nuestro ángulo de Cobb medio pre y postoperatorio fue de 51.3º y 21º respectivamente; una lordosis lumbar de pre y postoperatoria de 36.8º y 40.29.
Nuestro balance coronal mejoro en 2.1 cm. y el balance sagital en 1.2 cm. como
media.
La EVA media fue de 4.1 y nuestro IDO medio de 17, y como complicaciones
mayores presentamos un caso de exitus por sangrado retroperitoneal no filiado
en el séptimo día del postoperatorio.
Resultados
En cuanto al análisis sagital cervical observamos una cifosis cervical preoperatoria (Media ángulo C2-C7 -7.7º) que pasó a lordosis cervical postquirúrgica
(valor medio C2-C7 de 3º) obteniéndose una ganancia de 11º estadísticamente
significativa (P <0.05) Encontramos diferencia significativa (P< 0.05) entre los
valores medios de angulación de C7 preoperatorios (13.9º) y postoperatorios
(19.7º) El ACE pasó de un valor medio de 91,4º a un valor medio postoperatorio
de 85º estadísticamente significativo (P<0.05) El angulo Occipito-C2 en su medición pre y postquirurgica no presento diferencia estadísticamente significativa Se
encontró una correlación fuerte (>0.8) entre el valor medio C2-C7, la angulación
de C7 y el ACE en las mediciones pre y postoperatorias. Parámetros clínicos
postoperatorios: puntación media EVA 1.8 y media NDI 8.5% (no discapacidad).
Conclusión
Nuestros resultados sugieren que el XLIF asociado a una instrumentación posterior, corrigen tanto los parámetros radiográficos en la escoliosis degenerativa
del adulto, así como mejoran la calidad de vida de los pacientes, con un tiempo
quirúrgico reducido y un abordaje mini-invasivo.
Conclusión
En nuestra cohorte, tras la cirugía se obtiene una mejoría significativa de lordosis
cervical (11º) y del resto de parámetros, como la angulación de C7 y el ACE, con
valores más próximos a las series publicadas de individuos asintomáticos y con
una fuerte correlación entre estos ángulos (>0.8) El ACE puede ser una medida
fiable del balance global cervical.
–127–
09:03 - 09:12
O-181 - CORRELACIÓN ENTRE LA CLÍNICA, LA RESONANCIA MAGNÉTICA
Y EL TIEMPO DE CONDUCCIÓN MOTORA CENTRAL EN LOS PACIENTES
INTERVENIDOS DE MIELOPATÍA CERVICAL.
Beatriz Sahún Mairal, Iago Garreta Català, Lluís González Cañas, Isabel Fernández Conejero, Frederic Font Vila, Federico Portabella Blavia
Hospital de Bellvitge, Hospitalet de Llobregat, Barcelona
08:18 - 08:27
O-182 - INFLUENCIA DE FACTORES EPIGENÉTICOS EN EL DESARROLLO
DE ESCOLIOSIS IDIOPÁTICA DEL ADOLESCENTE.
Pedro Antonio Rubio Belmar1, Teresa Bas Hermida1, Jose Luis García Giménez2,
Paloma Bas Hermida3, Silvia Pérez Vergara3, Jorge Mario Morales Valencia3
1. Hospital Universitario y Politécnico La Fe, Valencia
2. Instituto de Investigación Cieber, Valencia
3. Hospital Universitario y Politécnico La Fe, Valencia
Introducción
La mielopatía cervical es una patología frecuente que puede producir déficits
motores, sensitivos y alteración de la función esfinteriana.
El diagnóstico es fundamentalmente clínico y las pruebas complementarias incluyen la resonancia magnética (RM) y pruebas neurofisiológicas, la más relevante el estudio del tiempo de conducción motora central (TCMC)
Introducción
La escoliosis idiopática del adolecente (EIA) es una enfermedad que afecta al 2-3%
de la población <18 años. Recientemente, los factores epigenéticos están cobrando mayor importancia en la fisiopatología de la EIA, aunque todavía es escasa la
información conocida acerca de los mecanismos/rutas involucradas en ello. Objetivos
Definir biomarcadores que nos ayuden a caracterizar e incluso diagnosticar la
enfermedad. Objetivos
Nuestro objetivo es evaluar si existe una correlación entre la clínica, la RM y el
TCMC en los pacientes con mielopatía cervical antes y después de ser intervenidos.
Material y Método
Estudio prospectivo basado en el análisis experimental del perfil epigenético de
la EIA.
Criterios de inclusión en grupo pacientes: edad 12-18 años, deformidad >10º
Cobb, no tratados quirúrgicamente y seguimiento > 2 años. Se excluyeron pacientes fumadores, escoliosis secundarias y procesos activos inflamatorios/infecciosos en el momento del estudio.
Tanto a pacientes como controles se les realizó una exploración física, radiografías raquis completo en bipedestación y cuestionarios de calidad de vida.
A todos se les realizó una extracción de sangre. De las muestras de plasma se
purificaron miARNs circulantes que fueron analizados mediante secuenciación
de nueva generación y validados a través de reacción en cadena de la polimerasa
a tiempo real. Material y Método
Analizamos retrospectivamente un total de 43 pacientes intervenidos de mielopatía cervical en los últimos 4 años, excluyendo 16 que no tenían estudio neurofisiológico completo.
En los 27 restantes se registró el TCMC en extremidades superiores antes y
después de la cirugía. Evaluamos en RM de control postoperatorio el grado de
descompresión del canal medular. Revisamos el estado clínico antes y después
de la cirugía según la escala de Nurick.
Resultados
Los TCMC mostraron una disminución estadísticamente significativa después de
la cirugía (ESD: 1,7±4,0ms, p=0,036 y ESI: 1,4±4,2ms, p=0,092). Esta fue
mayor en los pacientes que habían mejorado al menos 1 punto en la escala de
Nurick (2,0±4,2ms) que en los que estaban clínicamente igual (1,1±3,9ms) o
habían empeorado (0,2±0,3ms).
Los TCMC previos a la cirugía fueron mayores en pacientes clínicamente más afectados (ESD: 14,5±4,9ms respecto 11,0±4,3ms, p=0,079 y ESI:
13,1±5,8ms respecto 10,3±3,4ms, p=0,125).
Pacientes con descompresión satisfactoria en RM presentaban más frecuentemente mejoría clínica (86% respecto 20%, p=0,009) pero no había diferencias
significativas en TCMC respecto a los que no presentaban descompresión satisfactoria.
Resultados
Fueron incluidos 30 pacientes y 13 controles.
Grupo Pacientes: media de edad 15 años, ratio hombre-mujer 1:5, respectivamente. El 43,33% tenía antecedentes familiares de primer grado de EIA.
Grupo control: media de edad 13 años, el 38,46% refería antecedente familiares
de EIA. Tras la secuenciación de miARNs se realizó un estudio en busca de biomarcadores potenciales para EIA.
Se definió una firma compuesta por 4 miARNs (miR-122-5p, miR-27a-5p, miR223-5p and miR-1306-3p) que fue validada mediante RT-qPCR logrando una
alta sensibilidad (92,9%) y especificidad (72,7%).
A continuación se llevó a cabo un análisis de rutas genéticas utilizando el programa DIANA-miRPath y la enciclopedia de genes/genomas Kyoto encontrando su
influencia en rutas involucradas en la diferenciación de osteoblastos/osteoclastos
y del metabolismo óseo.
Conclusión
1. El TCMC prequirúrgico es mayor en los pacientes con mayor afectación clínica y disminuye significativamente después de la intervención.
2. El TCMC permite documentar el grado de mejoría clínica postquirúrgica.
3. La descompresión satisfactoria en la RM se correlaciona bien con evolución
clínica.
4. Los cambios en RM y en TCMC después de cirugía no tienen relación significativa en nuestra serie de pacientes.
5. La evaluación prospectiva de una serie mayor de pacientes será clave para
corroborar de forma estadísticamente significativa la correlación entre clínica,
imagen y neurofisiología en la cirugía por mielopatía cervical. Conclusión
Es el primer trabajo que propone ARNs circulantes como biomarcadores en la EIA.
Se ha encontrado evidencia de alteraciones en el metabolismo óseo y actividad
de osteoclastos/osteoblastos en pacientes EIA mediados por miARNs.
Se ha propuesto una firma de 4 miARNs que es capaz de discriminar a pacientes
EIA de sujetos sanos, y que podría ser utilizada en el futuro para el diagnóstico
biomolecular de la enfermedad.
–128–
Viernes 30 de septiembre
TUMORES - 1
08:00 - 09:00
Sala Lugo
Moderadores: Francisco Baixauli García (Valencia)
Federico Portabella (Barcelona)
08:18 - 08:27
O-184 - MIXOMAS INTRAMUSCULARES DE LOS MIEMBROS. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL CON SARCOMAS DE PARTES BLANDAS CON DEGENERACIÓN MIXOMATOSA.
Aroa Roces Fernández, Gonzalo Alonso Claro, Paula Casas Ramos, Francisco
M. Izquierdo García, Luis Rafael Ramos Pascua
Complejo Asistencial Universitario de León
Introducción
Los mixomas intramusculares son tumores mesenquimales benignos originados
en músculos esqueléticos. Si en el corazón son relativamente frecuentes, en
los miembros lo son poco y obligan al diagnóstico diferencial con sarcomas de
partes blandas con componente mixomatoso.
08:09 - 08:18
O-183 - FRACTURAS PATOLÓGICAS DE FÉMUR EN PACIENTE
CON SARCOMA DE PARTES BLANDAS EN MUSLO TRATADOS CON
RADIOTERAPIA POSTOPERATORIA.
Alicia García Carrion, Cristina Díaz Ceacero, Sergio Llanos Sanz, Roberto García Maroto, Juan Luis Cebrián Parra, Fernando Marco Martínez
Hospital Clínico San Carlos, Madrid
Objetivos
Describir una serie de mixomas intramusculares y distinguir sus características
clinicas y de imagen de los sarcomas de partes blandas.
Material y Método
Estudio descriptivo de 13 pacientes tratados en nuestro hospital por mixomas
intramusculares entre 2006-2015. Siete fueron mujeres y seis varones, con una
edad media de 64,9 años (rango 46-89 años). El motivo de consulta en todos
los casos fué la presencia de una tumoración palpable, en 5 casos con molestias
asociadas. La tumoración se localizó en 6 casos en el muslo (un paciente con dos
mixomas; y otro con tres en el contexto sindrome de Mazabraud -mixomas y displasia fibrosa poliostótica-), en 2 en el glúteo, en 2 en el hombro, uno en el brazo,
uno en el pie y uno en la muñeca. La mayoría de los casos mostraron en la RMN una masa bien definida y homogénea, hipointensa en relación con el músculo
en T1 e hiperintensa en T2. En 12 pacientes se realizó una resección marginal
del tumor, 9 de ellos precedida de una biopsia cerrada con trucut o PAAF. En el
paciente con sindrome de Mazabraud se decidió un tratamiento conservador. Se
compararon los hallazgos clínicos y de imagen con los típicos de sarcomas de
partes blandas y se describieron los resultados del tratamiento.
Introducción
La asociación de radioterapia y fractura patológica de fémur es rara, pero cuando
aparecen supone una seria complicación, con una gran morbilidad asociada.
Objetivos
El objetivo de nuestro estudio es revisar las fracturas patológicas de fémur encontradas en una serie de pacientes con sarcomas del compartimento anterior
del muslo tratados mediante cirugía y posterior tratamiento radioterápico; así
como, revisar los factores de riesgo encontrados.
Material y Método
Hemos revisado un total de 56 pacientes entre 2000-2015 que presentaban
sarcomas de partes blandas en el compartimento anterior del muslo, seguido de
tratamiento radioterápico postquirúrgico.
De los 56 pacientes, 4 sufrieron una fractura diafisaria de fémur patológica
(7,14%), correspondientes a 2 liposarcomas, 1 leiomiosarcoma y 1 neurofibrosarcoma. Todos los pacientes fueron tratados mediante resección en bloque del
compartimento anterior del muslo y radioterapia postoperatoria a altas dosis
(65GY).
Resultados
Entre los pacientes intervenidos no hubo complicaciones de interés. En la actualidad, al cabo de un seguimiento medio de 47,9 meses (rango 5-109 meses),
con el fallecimiento de un paciente por otro motivo después de 6 años de seguimiento, no se han objetivado recidivas y los resultados funcionales han sido excelentes en todos los casos. El caso del sindrome de Mazabraud lleva 3 años en
seguimiento sin incidencias, manteniendo molestias inespecíficas bien toleradas.
Resultados
Las fracturas ocurrieron como media a los 64 meses de finalizar el tratamiento,
y sin traumatismo significativo asociado.Uno de los pacientes presentó una fractura abierta Gustillo III que derivó en desarticulación del miembro tras presentar una pseudoartrosis infectada, 1 artrodesis de rodilla con infección profunda
en tratamiento antibiótico supresor, y 2 enclavados femorales en pacientes que
presentaron dolor en el muslo con imágenes de TC de marcada osteopenia.
Entre los factores de riesgo encontrados, la edad con una media 64 años, tamaño
del tumor de 19 cm de media, radioterapia a altas dosis y el raspado del periostio
entre 10 a 20 cm.
Conclusión
Las características clínicas de los mixomas son similares a las de los sarcomas
de partes blandas. Con un diagnóstico de certeza, la resección marginal es
curativa en la mayoria de los casos.
Conclusión
La incidencia de aparición de fracturas patológicas de fémur al combinar cirugía
y radioterapia a altas dosis en el tratamiento de los sarcomas del muslo no es
tan rara, y cuando aparecen presenta una gran morbilidad.
El enclavado intramedular profiláctico del fémur debería ser considerado para
pacientes que van a ser sometidos a resecciones de gran tamaño del compartimento anterior del muslo.
–129–
08:27 - 08:36
O-185 - TECNOLOGÍA DE IMPRESIÓN 3D DE ESCRITORIO EN SISTEMAS
DE NAVEGACIÓN QUIRÚRGICA ABIERTA PARA EL TRATAMIENTO DE LOS
SARCOMAS.
José Antonio Calvo Haro, Rubén Pérez Mañanes, Lydia Mediavilla Santos,
Guillermo Rodríguez Lozano, Verónica García Vázquez, Javier Pascau GónzalezGarzón, Miguel Cuervo Dehesa, Javier Vaquero Martín
Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid
08:36 - 08:45
O-186 - IMPRESIÓN 3D DE ESCRITORIO EN EL TRATAMIENTO
QUIRÚRGICO DE LOS TUMORES DEL ANILLO PÉLVICO
José Antonio Calvo Haro, Rubén Pérez Mañanes, Lydia Mediavilla Santos, José
Manuel Asencio Pascual, Miguel Cuervo Dehesa, Javier Vaquero Martín
Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid
Introducción
La probabilidad de resección tumoral inadecuada en localizaciones anatómicas
complejas, como es el caso de la cintura pélvica, es cercana al 50% en equipos
quirúrgicos experimentados. Las nuevas y potentes técnicas de imagen, el desarrollo de software de post-procesado y la impresión 3D de escritorio se están
convirtiendo en herramientas básicas en el abordaje terapéutico.
Introducción
La resección quirúrgica en los sarcomas continúa siendo un pilar básico en el
abordaje terapéutico, pero en localizaciones anatómicas complejas existe una
probabilidad de resección tumoral inadecuada cercana al 50% en equipos quirúrgicos experimentados. La cirugía guiada por imagen puede mejorar estos resultados en cirugía de conservación de miembro. Los estudios de imagen preoperatorios permiten la identificación anatómica en el paciente por medio de un sistema de seguimiento. La
disponibilidad y la falta de formación en el manejo de los sistemas de navegación es el principal factor limitante para la aplicación de esta tecnología. La impresión
3D de escritorio facilita la traslación de los sistemas abiertos de navegación quirúrgica adaptándolos a las particularidades de cada caso.
Objetivos
Presentar un nuevo método de trabajo que permite disminuir la probabilidad de
resección inadecuada en la cirugía de tumores de localización pélvica, así como
posicionar a la tecnología de impresión 3D de escritorio como herramienta válida
en el área de la planificación y guiado quirúrgico, así como la comunicación
médico-paciente.
Material y Método
Presentación de cinco casos donde se ha empleado la tecnología de impresión
3D de escritorio aplicada a la planificación y guiado quirúrgico. A partir de estudios de imagen por lotes (TC y RM) se realiza la planificación preoperatoria,
y se obtienen modelos y guías de posicionamiento quirúrgico impresas en 3D,
tanto para la comunicación del plan terapéutico con el paciente como para su
utilización durante la propia intervención. Para ello se procesan las imágenes
DICOM hasta reconstruir una malla tridimensional en formato STL que permite
su edición y posterior impresión 3D en material termoplástico, logrando así un
modelo exacto de la anatomía del paciente, así como guías quirúrgicas para uso
intraoperatorio.
Objetivos
Presentación de un nuevo flujo de trabajo donde se fusiona la impresión 3D de
escritorio con la navegación quirúrgica abierta en el tratamiento quirúrgico de
los sarcomas.
Material y Método
Presentamos una serie de casos tratados en nuestra Unidad donde se ha realizado navegación quirúrgica para la resección de la tumoración, verificación de
márgenes quirúrgicos y para el posicionamiento en radioterapia intraoperatoria.
La navegación se realizó con un sistema multicámara compuesto por 8 cámaras
infrarrojas (OptiTrack, NaturalPoint Inc, EE.UU.) constituyendo un sistema de posicionamiento 3D, lo que reduce los problemas causados por interferencias de
campo, conectado una plataforma 3D Slicer. Como instrumental de navegación
se imprime en 3D tanto el cuerpo rígido donde se insertan las esferas reflectantes de posicionamiento como los punteros y palpadores navegados. Resultados
Se consiguió una resección tumoral adecuada con ahorro de tiempo quirúrgico.
Asimismo, tanto el equipo médico como el paciente y sus familiares, identificaron
la impresión 3D de modelo médicos como una valiosa herramienta comunicativa. Resultados
Se consiguió adaptar el instrumental para navegación a la singularidades anatómicas de cada caso, objetivándose plena concordancia entre la planificación
preoperatoria y la ejecución quirúrgica navegada. En todos los casos se realizó
una resección tumoral adecuada sin complicaciones durante el procedimiento. Conclusión
El método descrito mediante la planificación e impresión 3D permite mejorar el
control local en el tratamiento quirúrgico de los tumores de localizaciones anatómicas complejas. La posibilidad de simultanear pasos quirúrgicos que de otra
manera se habrían sucedido de forma consecutiva, se traduce en un ahorro de
tiempo quirúrgico con reducción potencial de riesgos perioperatorios, así como
en la realización de cirugía reconstructiva en el mismo acto quirúrgico. A la vista
de estos resultados, está en marcha un estudio observacional prospectivo descriptivo con un mayor número de pacientes.
Conclusión
La impresión 3D de escritorio permite adaptar la navegación quirúrgica abierta al
cualquier procedimiento tanto para resección y verificación de márgenes como
para el posicionamiento en radioterapia intraoperatoria. –130–
08:00 - 08:09
O-187 - FACTORES DE RIESGO PARA LA RECIDIVA LOCAL DE LA
FIBROMATOSIS.
Santiago Troncoso Recio, Verónica Machado Torres, Mikel San Julián Aranguren
Clínica Universidad, Pamplona, Navarra
08:54 - 09:03
O-188 - PROGRESIÓN DE NÓDULOS SUBCENTIMÉTRICOS PULMONARES
A METÁSTASIS EN PACIENTES CON SARCOMAS ÓSEOS.
Noelia Leal Cosme, Irene Barrientos Ruíz, Manuel Peleteiro Pensado, Eduardo
José Ortiz Cruz
Hospital Universitario La Paz, Madrid
Introducción
La fibromatosis o tumor desmoide, es una proliferación clonal de células madre
mesenquimales, que asienta en la fascia y estructuras músculo-aponeuróticas.
Es localmente agresivo, con un alto índice de recidiva local, aunque sin capacidad
de metastatizar a distancia.
Existen varios factores de riesgo identificados para la recidiva local, como la
profundidad respecto a la fascia, edad joven, y la localización en extremidades.
Sin embargo, hay otros factores, cuya influencia sobre el riesgo de recidiva no
está claro, como es el caso de los márgenes de resección y las características
histológicas del tumor.
Introducción
Aproximadamente el 10% de los pacientes con sarcomas óseo presentan metástasis pulmonares evidenciables en el momento de su diagnóstico y, hasta
aproximadamente el 30%, desarrollarán metástasis pulmonares en su seguimiento. Los nódulos pulmonares inespecíficos, por su tamaño subcentimétrico,
no cumplen las características aceptadas para el estudio de su posible naturaleza
metastásica. Existe, en el momento actual, escaso conocimiento de la posible relación entre criterios clínico-radiológicos y la progresión de nódulos pulmonares
subcentimétricos a metástasis pulmonares en este grupo de pacientes.
Objetivos
El objetivo principal del presente estudio es evaluar las características de los
micronódulos pumonares inespecíficos en pacientes con sarcomas óseos y su
relación con la progresión a metástasis pulmonar confirmada. El objetivo secundario es evaluar si existen diferencias significativas en las curvas de supervivencia libre de enfermedad y supervivencia global entre los pacientes que fueron
intervenidos con metástasis en relación a su tamaño y su número.
Objetivos
Llevar a cabo una revisión de nuestra serie para valorar los datos que puedan
ayudar a predecir la recidiva local.
Material y Método
Realizamos un estudio retrospectivo de 57 pacientes, diagnosticados de fibromatosis en nuestra institución desde 1983 hasta 2014. Se han recogido variables
epidemiológicas y las características del tumor y su tratamiento, para identificar
los posibles factores de riesgo de recidiva. Además, hemos analizado la relación
del tratamiento con el MSTS y el estado actual de los pacientes. El tiempo medio
de seguimiento es de 74 meses.
Material y Método
Se lleva a cabo un estudio retrospectivo mediante la revisión de pacientes tratados en nuestro centro de sarcomas óseos mediante biopsia entre los años 2002
y 2013, y con un período mínimo de seguimiento de 2 años.
Se incluyen los pacientes tratados en nuestro centro con diagnóstico de sarcomas óseos que presentaron nódulos pulmonares inespecíficos en su seguimiento.
Se recogen datos respecto al tamaño y número de los nódulos, así como del momento de diagnóstico de los mismos, su localización dentro del campo pulmonar
y la presencia de calcificaciones, el diagnóstico histológico que presenta cada
paciente, y el tipo de resección y márgenes obtenidos.
Resultados
Hemos observado diferencias estadísticamente significativas en cuanto a la profundidad (Chi2= 4.19, p= 0.041), y la localización (Chi2= 10.54, p= 0.001)
como factores de riesgo de recidiva local. No existen diferencias estadísticamente significativas en cuanto a sexo, tamaño, márgenes de resección ni tratamiento
del tumor primario, ni en el MSTS en función del tratamiento recibido. El Ki-67 no
parece tener relevancia como predictor de las recidivas locales.
Resultados
Se lleva a cabo un estudio estadístico multivariante para aclarar una posible
relación entre algunas de las variables de estudio y la progresión a nódulos metastásicos confirmados. Se realizan estudios mediante curvas de Kaplan-Meier
para valorar la influencia del momento de la cirugía en la supervivencia global y
libre de enfermedad del paciente.
Conclusión
Los tumores profundos a la fascia y los que se encuentran localizados en extremidades son más agresivos que los localizados superficialmente y en el tronco.
No podemos hablar de la Radioterapia, la Quimioterapia o el Tamoxifeno como
tratamientos adyuvantes eficaces en el control de la enfermedad local. Es aconsejable una actitud expectante en tumores asintomáticos y que no presentan
crecimiento a lo largo de su evolución.
Conclusión
Dado el impacto negativo que la aparición de metástasis pulmonares tiene en la
supervivencia de los pacientes con sarcomas óseos, y el beneficio que supone
el tratamiento temprano de las mismas, creemos importante encontrar criterios
clínico-radiológicos que permitan orientar a la naturaleza metastásica de estos
nódulos subcentimétricos.
–131–
Viernes 30 de septiembre
MANO MUÑECA - 4
08:00 - 09:15
Sala Pontevedra
Moderadores: Miguel del Cerro Gutiérrez (Madrid)
Sergio Pombo (Santiago de Compostela)
08:45 - 08:54
O-189 - COMPLICACIONES DE LA QUIMIOTERAPIA AISLADA
DE MIEMBROS.
Borja Campuzano Bitterling, Miguel Ángel Román Cañada
Hospital Universitario Virgen Macarena, Sevilla
Introducción
La quimioterapia aislada de miembros es una técnica establecida para el tratamiento del melanoma metastatizado y sarcomas de partes blandas no resecables, actualmente se realiza en 3 hospitales a nivel nacional. Es una técnica compleja y con alto riesgo de complicaciones, que se minimizarán con una técnica
depurada. En resumen consiste en inyectar en la circulación del miembro afecto
una alta dosis de quimioterápicos y de ese modo maximizar el efecto terapeútico
y minimizar la toxicidad sistémica. La respuesta a dicho tratamiento consigue
altos porcentajes de remisión parcial e incluso total, aumentando el periodo de
superviviencia.
Las complicaciones locales más graves que atañen al Traumatólogo, serán el
síndrome compartimental y la amputación del miembro. El grado de daño local
de los tejidos se puede graduar según la escala de Wieberdink (I-V).
08:00 - 08:09
O-190 - COLGAJO BILOBULADO DE ZITELLI EN LA COBERTURA CUTÁNEA
TRAS LA EXÉRESIS DEL QUISTE MUCOIDE. RESULTADOS DE UNA SERIE
CONSECUTIVA DE 16 PACIENTES.
Isidro Jiménez Jiménez, Pedro J. Delgado Serrano, Sergio Martínez Álvarez,
Mario Gil De Rozas López, Federico A. Figueredo Ojeda, Juan R. Truan Blanco
Unidad de Cirugía de la Mano y del Miembro Superior, Hospital Universitario Madrid Montepríncipe, Boadilla Del Monte, Madrid
Objetivos
Analizar la incidencia de complicaciones locales graves en los tejidos blandos de
los miembros en los pacientes tratados en nuestro Hospital.
Descartar influencia de factores en la técnica quirúrgica que puedan aumentar
estas complicaciones.
Se hará especial incapié en el desarrollo de síndrome compartimental o amputación del miembro.
Introducción
El quiste mucoide es una lesión frecuente y benigna en la cirugía de la mano. Su
tratamiento es conservador en los casos asintomáticos pero el tratamiento quirúrgico se impone cuando la piel adyacente se adelgaza o el paciente refiere molestias.
Esta piel se sitúa directamente sobre la articulación interfalángica distal siendo
importante asegurar una cobertura adecuada y de calidad. Por ello, numerosos
autores abogan por la resección en bloque y cobertura con un colgajo local.
Material y Método
Se procede a analizar la epidemiología y evolución de 27 pacientes intervenidos
con dicha técnica en nuestro hospital desde el año 2006 hasta 2015.
Registrando las lesiones de tejidos blandos acontecidas según la clasificación
de Wiberdink.
Objetivos
Presentamos los resultados tras la utilización del colgajo bilobulado de Zitelli en
una serie consecutiva de pacientes intervenidos de quiste mucoide.
Material y Método
Entre marzo de 2014 y octubre de 2015, un total de 16 pacientes fueron intervenidos de un quiste mucoide en uno de sus dedos. Fueron ocho hombres y ocho
mujeres. La edad media en el momento de la cirugía fue de 55 (40–68) años y el
seguimiento postoperatorio de 15 (4–24) meses.
Todas las cirugías fueron realizadas por el mismo cirujano. Se resecó el quiste
incluyendo la piel adyacente. Se hizo una discreta capsulectomía entre la cintilla
terminal y los ligamentos y, cuando fue necesario, se realizó osteofitectomía. El
defecto cutáneo residual fue cubierto mediante un colgajo bilobulado de Zitelli.
Se evaluó el tiempo hasta la cicatrización, la satisfacción del paciente con el
resultado estético y la presencia de complicaciones.
Resultados
La edad media de dichos pacientes en el momento de la intervención era de 56.8
años (+/-15.8), 15 mujeres y 12 hombres.
La incidencia total de síndrome compartimental fue de 3 (11.11%) en el total de
27 pacientes tratados, requiriendo fasciotomía de urgencia.
Respecto a la amputación de miembro se realizó en 2 pacientes (7.4%) de manera diferida días después tras mala evolución de fasciotomía profiláctica.
Conclusión
Consideramos un 11% de incidencia de síndrome compartimental y un 7% de
amputación, cifras a tener en cuenta para valorar incluso la realización rutinaria
de fasciotomía profiláctica (algunos autores la describen). La bibliografía existente sitúa la incidencia de complicaciones de este tipo entre 0-21% siguiendo la
misma técnica quirúrgica.
Concluímos necesarios más estudios para determinar otros factores que puedan
influir en diferencias tan dispares de hasta el 20% según las series de pacientes
analizadas.
Resultados
El defecto cutáneo tras la resección del quiste fue de 7 x 5 mm por término medio.
Todos los colgajos sobrevivieron y las heridas cicatrizaron en una media de 13 días.
No hubo complicaciones aunque hubo una recidiva a final de seguimiento.
El 80% de los pacientes calificaron el resultado estético final como excelente o
muy bueno y el 20% restante como bueno y todos los pacientes se someterían
nuevamente a la cirugía si fuera necesario.
Conclusión
El colgajo bilobulado de Zitelli como cobertura cutánea tras la exéresis del quiste
mucoide es un colgajo óptimo que proporciona una cobertura de calidad. El resultado es estético excelente y, además, la presencia de referencias geométricas
en su diseño facilitan la curva de aprendizaje para los cirujanos jóvenes.
–132–
08:09 - 08:18
O-191 - DIAGNÓSTICO PRECOZ DE AMILOIDOSIS PRIMARIA MEDIANTE
BIOPSIA DE LIGAMENTO TRANSVERSO DEL CARPO DURANTE LA
CIRUGÍA DE SÍNDROME DE TÚNEL CARPIANO
Judit Fernández Fuertes1, Luis Rafael Ramos Pascua2, Sergio Sánchez
Herráez2, Óscar Rodríguez Vicente1
1. Hospital Carmen y Severo Ochoa, Cangas Del Narcea, Asturias
2. Hospital Universitario de León
08:18 - 08:27
O-192 - RECONSTRUCCIÓN EN 2 TIEMPOS DE LAS LESIONES
TENDINOSAS CRÓNICAS DE LOS FLEXORES DE LA MANO MEDIANTE LA
TÉCNICA DE HUNTER: PRESENTACIÓN DE NUESTRA SERIE.
Camila Chanes Puiggrós, Laura Velasco González, Antonio García Jiménez,
Alexandru Mihai Petrica, Ignasi Proubasta Renart, Claudia Lamas Gómez
Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona
Introducción
Desde que fue descrita en 1971 por Hunter y Salisbury, la técnica de reconstrucción en 2 tiempos para las lesiones tendinosas crónicas de los flexores se continúa utilizando a falta de opciones quirúrgicas que ofrezcan mejores resultados.
Introducción
La amiloidosis primaria (AL) es una enfermedad que, debido a su gran variabilidad clínica y la ausencia de un diagnóstico precoz, resulta de infausto pronóstico.
Uno de sus síntomas más frecuentes es el síndrome de túnel carpiano (STC),
enfermedad altamente prevalente en nuestro medio y con habitual tratamiento
quirúrgico.
Objetivos
Evaluar los resultados de la técnica quirúrgica de la reconstrucción en 2 tiempos
de las lesiones crónicas de tendones flexores de la mano.
Objetivos
Determinar la utilidad diagnóstica como arma de cribaje de AL de la toma sistemática de biopsia del ligamento anular anterior del carpo (LAAC) durante la
cirugía habitual de liberación del nervio mediano en pacientes con STC. Material y Método
Desde 2007 hasta diciembre 2015, se realizó un estudio retrospectivo de 16
pacientes con lesiones crónicas en tendones flexores de la mano que requirieron
reconstrucción en 2 tiempos según la técnica de Hunter utilizándose en el primer
tiempo varillas de silicona con reconstrucción de las poleas y en segundo tiempo
autoinjerto de palmar menor (87,5%) y, en su ausencia, flexor digitalis superficialis (12.5%). El seguimiento medio fue 25 meses (12-42).
Material y Método
Se analizaron muestras de LAAC de 147 pacientes intervenidos a lo largo de 1
año en el Hospital Universitario de León, en búsqueda de depósito de amiloide.
En aquellos positivos y que desearon participar en el estudio se les realizó una
punción aspiración con aguja fina (PAAF) de grasa subcutánea abdominal, confirmatoria de la enfermedad. El seguimiento de los positivos se prolongó ocho
años tras la cirugía inicial.
Resultados
Se revisaron 16 pacientes (13 varones, 3 mujeres) de edad media 48,8 años (2975) con lesiones crónicas en tendones flexores de la mano. El dedo más afectado
fue el meñique (6), seguido del dedo medio (4) e índice (3). Dicha técnica se
indicó en el 62,6% por reruptura y en el 37,5% por lesiones tendinosas que can
consultar de manera diferida. En el 56% de realizó RMN y en el 12.5% ecografía
gracias a las cuales se determinó un defecto tendinoso medio de 29mm. El tiempo medio desde la lesión al primer tiempo fue de 13.5 meses y entre el primer
y el segundo tiempo quirúrgico de 4.6 meses. Los resultados fueron buenos/
excelentes en el 42,8% según la escala Buck-Gramco. Como complicaciones,
en 4 pacientes se produjeron adherencias requiriendo tenolisis y en 1 pacientes
se obtuvo un resultado muy pobre que requirió artrodesis. En 2 casos se perdió
el seguimiento. Revisando la bibliografía, las alternativas actuales a esta técnica
serían la cirugía en 1 tiempo con injerto vascularizado del tendón flexor o la aplicación intraoperatorias de sustancias que reduzcan las adherencias tendinosas.
Resultados
29 de los 147 pacientes (20%) de la muestra resultaron positivos para depósito
de amiloide a nivel del LAAC, y de ellos 11 (7,5%) también lo presentaron a nivel
de grasa abdominal. A lo largo de los 3 primeros años de seguimiento, 4 de
estos 11 pacientes desarrollaron eventos graves relacionados con la enfermedad, lo que suponía que al cabo de este tiempo solo un 64% de los pacientes
del subgrupo con amiloide presente en grasa abdominal se mantuvo libre de
enfermedad.
Conclusión
Aplicando la prueba de cribado que proponemos, esto es, la toma sistemática de
biopsia de LAAC durante la cirugía de STC, se podría duplicar e, incluso, triplicar el número de casos sintomáticos de AL diagnosticados mediante el método
habitual de sospecha clínica, pudiendo ofrecer a estos pacientes un tratamiento
precoz y así mejorar considerablemente el pronóstico.
Conclusión
A pesar de los resultados buenos o excelentes en la cirugía de reconstrucción en
2 tiempos de las lesiones en tendones flexores, consideramos que es necesario
realizar nuevas líneas de investigación que puedan garantizar mejores resultados.
–133–
08:27 - 08:36
O-193 - SEGURIDAD DE LOS PORTALES ARTROSCÓPICOS
METACARPOFALÁNGICOS. ESTUDIO ANATÓMICO.
Borja Limousin Aranzabal, Blanca Del Campo Cereceda, Esther Fernández
Tormos, Covadonga Arraiz Díaz, Ricardo Larrainzar Garijo, Fernando Corella Montoya
Hospital Universitario Infanta Leonor, Madrid
08:36 - 08:45
O-194 - ENCONDROMAS DE LA MANO.
Fernando González Del Castillo, Alejandro Prego Bestilleiro, Gabriel Celester
Barreiro, Gabriel Monje Cruz, Rafael Arriaza Loureda
Instituto Médico Arriaza y Asociados. Hospital HM Modelo, A Coruña
Introducción
El encondroma es el tumor óseo más frecuente de la mano, en la que asienta
preferentemente en las falanges y metacarpianos, creciendo como una lesión
osteolítica que debilita la cortical, causando en ocasiones fracturas patológicas
tras traumatismos banales. En otros casos se evidencia como un hallazgo ocasional. El diagnóstico se sospecha por radiología simple y lo confirman la RMN y TAC, que
además muestran su localización y extensión precisas. El diagnóstico definitivo
lo aporta el estudio anatomopatológico. El tratamiento de elección es quirúrgico,
mediante vaciado y relleno de la cavidad quística.
Introducción
La artroscopia de la metacarpofalangica (MCF) a pesar de poder ser de utilidad
en numerosas patologías no se utiliza habitualmente. Existen pocos estudios
anatómicos y clínicos existentes sobre su seguridad. Objetivos
El objetivo de este estudio es cuantificar el riesgo de lesión de la inervación dorsal
al realizar portales directos de la MCF de 2º-5º radio.
Material y Método
Se disecaron 11 EESS de cadáveres frescos. (Sexo 7H, 4M).
Se colocaron las extremidades en torre de tracción (5-10 libras), simulando el
escenario real de una artroscopia.
Se desarrollaron dos portales en la región de depresión a ambos lados del tendón
central extensor (2mm de los laterales del tendón) de cada dedo. Se colocaron dos agujas IM con una dirección de 45º hacia la línea media.
Se disecaron los tendones extensores y las ramas sensitivas cercanas a los portales de los radios 2º-5º, y se midieron las distancias de ambos portales (aguja
IM) a su nervio más cercano mediante calibrador digital.
Se estima tamaño relativo de la mano mediante la medición de la longitud total
del 2º MTC y la anchura entre las cabezas del 2º-5º MTC.
Para la simplificación de la nomenclatura de los nervios dorsales, se nombran
de forma alfanumérica (el n.digital radial del pulgar D1R; el n.digital ulnar del
índice D2U, etc.)
Consideramos distancias > 4,5mm como segura para realizar la artroscopia. Y
distancias < 2,5 mm alto riesgo de lesión.
Resultados
En 2 casos se lesiono directamente uno de los nervios (DU2, y DR4). Encontramos distancias con alto riesgo de lesión (<2,5) en 3 portales. (DU2, DR4 y DU5).
En DR2 el 90% de las mediciones son seguras (>4,5mm). En DR3 el 72 %, DU3
82%, en DU4 y DR5 54%. No encontramos relaciones entre datos demográficos y tamaños relativo con
riesgo de lesión nerviosa.
El 3er radio en el más seguro para la realización de artroscopia, mientras el DR2
y DU4 son los más peligrosos.
Objetivos
Comunicar nuestra expereincia y resultados sobre el tratamiento quirúrgico del
encondroma de localización en la mano.
Material y Método
Se presenta una serie de 25 casos de encondromas de huesos de la mano tratados quirúrgicamente. De ellos, 1 asentaba en el piramidal, 1 en el escafoides,
4 en los metacarpianos, 7 en falanges proximales, 10 en falanges medias y 2
en falanges distales.
Se operaron 12 hombers y 12 mujeres, una de las cuales presentó la tumoración
en la base de la segunda falange del 3er dedo de ambas manos. La edad emdia
fue de 47 años. La técnica quirúrgica, con la excepción de una amputación de
falange distal, consistió en la apertura de la cavidad quística, legrado y relleno.
Se empleó hueso esponjoso autólogo en 20 casos (13 de cresta ilíaca, 7 del radio
ipsilateral), husos de banco en 1 caso, y sustitutos óseos en 4 casos.
Resultados
En todos los casso se produjo la curación sin que se hayan registrado recidivas
tras un seguimiento medio mayor de 10 años. En 2 de los 4 pacientes tratados
con sustitutos óseos se produjeron complicaciones locales. En casi todos los
casos con fracturas patológicas, se trató primetro ésta y posteriomente el tumor.
Conclusión
El asiento prefrente del encondroma es la base de la primera y segunda falanges
(68% de los casos), en edades medias de la vida (31-80 años) y sin preferencia
por ningú sexo. El legrado de la cavidad y su relleno, preferiblemente con hueso
espojoso autólogo, resultó un método de tratamiento eficaz y satisfactorio.
Conclusión
El riesgo de lesión nerviosa al realizar portales directos en la MCF es alto.
La MCF del 3º dedo es la más segura, aumentando el riesgo de lesión nerviosa
en DR2 y DU4.
–134–
08:45 - 08:54
O-195 - REFERENCIAS RADIOLÓGICAS Y ANATÓMICAS PARA LA
REALIZACIÓN DE LA TÉCNICA PERCUTÁNEA DE LA TENOSINOVITIS
ESTENOSANTE EN EL PRIMER DEDO.
María Brotat Rodríguez1, Clarisa Simón Pérez2, Juan Francisco Pastor Vázquez3, Miguel Ángel Martín Ferrero2
1. Complejo Asistencial Universitario de Palencia
2. Hospital Clínico Universitario de Valladolid,
3. Facultad de Medicina, Valladolid
08:54 - 09:03
O-196 - ARTROPLASTIA DE RESECCIÓN-INTERPOSICIÓN VS. PRÓTESIS
DE PIROCARBONO ¿QUÉ TÉCNICA ELEGIR?
Laura Castillo Ruipérez, Isabel Cabanes Ferrer, Miguel Alfonso Porcar, José
Diranzo García, Raúl Orlando Vinces Vidal, Antonio Bru Pomer
Hospital General Universitario Valencia
Introducción
La rizartrosis es el tipo más frecuente de artrosis en la mano. En la actualidad, se
pueden utilizar múltiples métodos de tratamiento quirúrgico, sin que ninguno de
ellos haya demostrado ser superior en la bibliografía.
Introducción
El tratamiento quirúrgico del dedo en resorte es la apertura completa de la polea
A1 obteniendo una liberación completa de los tendones flexores. En los últimos
años se ha incrementado el uso de la técnica percutánea, sin embargo, el elevado riesgo de lesión de la rama colateral situada más radial en el primer dedo ha
promovido la búsqueda de referencias cutáneas para su realización en este dígito
ya que su sistema de poleas difiere del de los dedos trifalángicos.
Objetivos
Comparar dos métodos distintos de tratamiento de la rizartrosis en nuestro centro: Prótesis de pirocarbono (Pyrodisk- Medcomtech®) vs técnica resección-interposición Burton-Pellegrini.
Material y Método
Estudio retrospectivo de 24 pacientes con características epidemiológicas comparativas, afectos de rizartrosis grado II-III de Eaton, con un seguimiento medio
de 89,91 meses (84-95 meses) y una edad media de 59,86 años (50-78 años).
Según la técnica utilizada se dividieron en dos grupos: grupo 1 con 12 pacientes
tratados con prótesis de pirocarbono; y grupo 2 con 12 pacientes intervenidos
mediante artroplastia de interposición.
Se analizaron los resultados clínicos, radiológicos y las complicaciones de cada
técnica.
Las variables analizadas fueron: escala analógica visual (EVA) pre y post operatoria, cuestionario Dash, Michigan Hand Outcomes Questionnaire, fuerza de pinza,
balance articular, test de oposición de Kapandji y encuesta de satisfacción (1-5).
Objetivos
Obtener referencias cutáneas y radiológicas para la realización de la técnica percutánea en el primer dedo
Material y Método
Se realiza estudio experimental en la Facultad de Medicina de Valladolid en el
que se practica la disección de diez manos de cadaver. Se practica la técnica percutánea situando el primer dedo en pronación y extensión completa, introduciendo nuestro instrumento en la intersección entre la línea perpendicular trazada
desde el punto medio del pliegue interfalángico hasta el pliegue dígitopalmar con
éste último. Posteriormente se realiza la disección anatómica de las manos valorando apertura de la polea A1, de la polea A2 y de la vaina tendinosa así como
la existencia de lesiones tendinosas y neurovasculares. En una segunda etapa
se marcan los límites de las poleas con contraste y se realizan radiografías para
establecer las relaciones entre las estructuras anatómicas y los relieves óseos.
Resultados
No hallamos diferencias significativas en cuanto a la puntación en el cuestionario
DASH entre ambos grupos (17,52 en grupo 1 y 15,79 en grupo 2, p= 0,457);
EVA postquirúrgico (1,66 en grupo 1 y 1,58 en el grupo 2, p=0,378) Michigan
Hand Outcomes Questionnaire (83,83 en grupo 1 y 81,66 en grupo 2, p=0,932)
test Kapandji (8,16 en grupo 1 y 8,66 en grupo 2) fuerza pinza (4,40 grupo 1 y
3,96 grupo 2, p= 0,08) y encuesta de satisfacción (4,58 grupo 1 y 4,66 grupo
2,p> 0,05).
Como complicaciones, únicamente encontramos una paciente afectada con un
síndrome de dolor regional complejo (grupo 1) y una atrofia tenar (grupo 2). No
encontramos ninguna luxación del implante ni infecciones.
Resultados
Longitud media polea A1: 0,84 cm. Borde proximal polea A1 situado en el centro
de la cabeza del primer metacarpiano, a 0,15 +/- 0,1 cm de la línea articular, a
la altura de los sesamoideos y el borde distal de la polea A1 en la unión metafisodiafisaria de la falange proximal, a una distancia media de 0,82 cm. El punto de
entrada de la aguja debe ser a 0,4 +/- 0,1 cm proximal a la intersección de las
líneas en el 100% sin afectación de la polea oblicua. En el 10% de los especímenes existen laceraciones tendinosas sin lesiones neurovasculares.
Conclusión
Consideramos que ambas técnicas quirúrgicas (Prótesis de pirocarbono (Pyrodisk - Medcomtech®) vs técnica resección-interposición Burton-Pellegrini) son
válidas en el tratamiento de la rizartrosis, pues presentan resultados clínicos e
incidencia de complicaciones similares. Objetivamos una mayor fuerza de pinza
en el grupo de pacientes tratados con prótesis de pirocarbono, aunque ello no
alcanzo significación estadística, posiblemente en relación al pequeño tamaño
muestral.
Conclusión
Las referencias establecidas en nuestro trabajo permiten obtener una liberación
completa de los tendones flexores sin riesgo de provocar lesiones de las estructuras tendinosas y neurovasculares adyacentes.
–135–
Viernes 30 de septiembre
CADERA - 3
08:00 - 09:20
Sala Santiago
Moderadores: Xavier Gallart (Barcelona)
Juan Ribera Zabalbeascoa (Sevilla)
09:03 - 09:12
O-197 - ESTUDIO ANATÓMICO DE LOS PATRONES DE INERVACIÓN
DORSAL DE LA MANO.
Esther Fernández Tormos, Borja Limousin Aranzabal, Blanca del Campo
Cereceda, Covadonga Arraiz Díaz, Ricardo Larrainzar Garijo, Fernando Corella
Montoya
Hospital Universitario Infanta Leonor, Madrid
Introducción
El conocimiento detallado de la anatomía dorsal de la mano es una información
muy útil para una intervención de cirugía de mano.
Existe gran variabilidad en los patrones de inervación dorsal.
08:00 - 08:09
O-198 - RESULTADOS A LARGO PLAZO DE UN COMPONENTE
ACETABULAR POROSO EN PRÓTESIS TOTAL DE CADERA NO CEMENTADA.
ESTUDIO PROSPECTIVO ENTRE 18 Y 21 AÑOS DE SEGUIMIENTO.
Rafael Carbonell Escobar, Eduardo García Rey, Eduardo García Cimbrelo
Hospital Universitario La Paz, Madrid
Objetivos
El objetivo de este estudio es estudiar la distribución de inervación dorsal de la
mano analizando la variabilidad de la misma.
Material y Método
Se disecaron 11 extremidades superiores distales de cadáveres frescos. (Sexo
7H, 4M); Edad media 71,25 años (53-92), altura media 159,72 (157,48180,34), peso medio 79,22 (54,43- 124,74).
Se realizó una disección cuidadosa la piel, subcutáneo y fascia superficial del
dorso, disecando las estructuras nerviosas de proximal a distal.
Para la simplificación de la nomenclatura de los nervios dorsales se nombran de
forma alfanumérica (el n.digital radial del pulgar se denomina D1R; el ulnar del
índice D2U, etc.)
Introducción
La fijación estable del implante acetabular poroso no cementado está demostrado al cabo de 10-15 años de seguimiento. Sin embargo, el desgaste de polietileno y la osteolisis podrían afectar a la supervivencia del implante a largo plazo.
Objetivos
Analizar los resultados obtenidos en una cohorte de pacientes con prótesis total
de cadera sin cementar con un seguimiento de 20 años.
Resultados
En el 73% (8/11) de los especímenes se encontró una distribución de la rama
superficial nervio radial que seguía el mismo patrón. 1 rama principal para DR1
y ramas comunes que se dividen posteriormente en ramas digitales dorsales
desde DU1 a DR3.
En un espécimen (9%) existe un nervio dorsal común para el pulgar que se
divide en DR1 y DU1. Una sola rama proporciona la inervación de DR2. Una rama
común se divide para dar DU2 y DR3.
En el 18% de los casos (2/11) toda la inervación dorsal dependía de la rama
superficial del nervio radial.
La inervación cubital en todos los casos provenía de la rama dorsal que proporcionaba una rama para DU5 y dos troncos que se ramificaban para DR5 a DU3.
Conclusión
El conocimiento de los patrones de inervación dorsal de la mano son de suma
importancia en intervenciones de cirugía de mano ya que gran numero de intervenciones se abordan por la cara dorsal.
Al no ser estos patrones constantes en todos los pacientes es esencial ser cuidadosos a la hora de realizar incisiones en la cara dorsal para evitar lesionar la
inervación si nos encontramos patrones anómalos.
Material y Método
La serie original consta de 111 prótesis de cadera, con un seguimiento medio
de 13.4 años. 82 fueron analizadas con una media de seguimiento de 19.6 años
(rango, 18-21).
En todas las prótesis de cadera se implantó un componente acetabular Duraloc
poroso con un polietileno de 28 mm esterlizado con irradiación gamma, y un
vástago no cementado anatómico con cubierta de hidroxiapatita.
La edad media de los pacientes en el momento de la cirugía fue de 56.8 años
(+ 10.9) y hubo 44 mujeres. Se analizó la posición radiológica de la cúpula, la
reconstrucción del centro de rotación de la cadera según Ranawat y la posible
aparición de aflojamiento a lo largo del seguimiento.
El análisis de supervivencia de Kaplan-Meier con un IC al 95% fue utilizado para
estimar la probabilidad acumulada de presentar una cirugía de revisión.
Resultados
11 acetábulos fueron revisados: 6 debido a desgaste y 5 por luxación. La probabilidad de no necesitar cirugía de revisión por cualquier causa fue 91.1%+7.0
a los 15 años y de 65.3% +26 a los 20 años. Todas las cúpulas presentaban
signos radiológicos de fijación ósea. Ninguno de los factores analizados en el
análisis de regresión mostró un mayor riesgo de revisión, incluyendo pacientes menores de 55 años (p=0.35), un ángulo de abducción acetabular > 50 º
(p=0.74) o una distancia al centro de rotación de la cadera > 3 mm (p=0.52).
Todos los vástagos estaban estables.
Conclusión
La durabilidad de la fijación porosa acetabular sin cementar en prótesis primaria
de cadera se demuestra a largo plazo. El desgaste del polietileno y la luxación
tardía de la prótesis son las principales causas de revisión a los 20 años.
–136–
08:09 - 08:18
O-199 - REGISTRO DE ARTROPLASTIAS DE CADERA DE CATALUÑA:
¿QUÉ EVIDENCIA RESPALDA A NUESTRAS PRÓTESIS? COTILOS.
Daniel Chaverri Fierro1, Luis Lobo Escolar1, Mireia Espallargues Carreras2, Olga
Martínez Cruz3, Miquel Pons Cabrafiga1
1. Hospital San Rafael, Barcelona
2. Registre d’Artroplàsties de Catalunya, Agència de Qualitat i Avaluació Sanitàries de Catalunya (AQuAS); Red de Investigación en Servicios de Salud Enfermedades Crónicas (REDISSEC), Barcelona
3. Registre d’Artroplàsties de Catalunya, Agència de Qualitat i Avaluació Sanitàries de Catalunya (AQuAS), Barcelona
08:18 - 08:27
O-200 - REGISTRO ARTROPLASTIAS DE CADERA DE CATALUÑA,
¿QUÉ EVIDENCIA RESPALDA A NUESTRAS PRÓTESIS?: VÁSTAGOS.
Luis Lobo Escolar1, Daniel Chaverri Fierro1, O Martínez.2, M Espallargues.3,
Miquel Pons Cabrafiga1
1. Hospital San Rafael, Barcelona
2. Registre d’Artroplàsties de Catalunya, Barcelona
3. Agència de Qualitat i Avaluació Sanitàries de Catalunya (AQuAS), Barcelona
Introducción
La cumplimentación de registros sobre la implantación de prótesis permite obtener una gran cantidad de datos y extraer conclusiones que redundan en la
mejora de la utilización de las mismas. Suecia fue el primer país en implantar un
sistema de registro de artroplastias en 1979. Cataluña lo viene haciendo desde
el año 2005. Introducción
La cumplimentación de registros sobre la implantación de prótesis permite obtener una gran cantidad de datos y extraer conclusiones que redundan en la
mejora de la utilización de las mismas. Suecia fue el primer país en implantar un
sistema de registro de artroplastias en 1979. Cataluña lo viene haciendo desde
el año 2005. Objetivos
El objetivo de nuestro trabajo es analizar la evidencia que respalda a las artroplastias totales de cadera primarias implantadas en Cataluña en los últimos años
en base al Registro de Artroplastias de Cataluña (RACat).
Objetivos
El objetivo de nuestro trabajo es analizar la evidencia que respalda a las artroplastias totales de cadera primarias implantadas en Cataluña en los ultimos años
en base al Registro de Artroplastias de Cataluña (RACat).
Material y Método
Se realizó una revisión en la literatura de los vástagos implantados en Cataluña
entre los años 2005-2013, según los datos del RACat, en las siguientes bases
datos: ODEP (Orthopedic Data Evaluation Panel), Tripdatabase, Pubmed, Google
académico. Se excluyeron aquellos vástagos implantados en número inferior a
10 unidades (228 vástagos correspondientes a 63 modelos). Material y Método
Se realizó una revisión en la literatura de los cotilos implantados en Cataluña
entre los años 2005-2013, según el RACat, en las siguientes bases datos: ODEP
(Orthopedic Data Evaluation Panel), Tripdatabase, Pubmed, Google academico.
Se excluyeron aquellos cotilos implantados en número inferior a 10 unidades
(182 cotilos correspondientes a 49 modelos). Resultados
De los 19595 vástagos implantados se analizaron por tanto 19.367 (el 98,84%),
correspondientes a 75 modelos diferentes. En 16 modelos (1.845 vástagos) no
se encontraron evidencias clínicas que respalden su uso. En los 59 modelos
restantes (17.522) las evidencias variaron en función del número de pacientes
y los años de seguimiento predominando los estudios con nivel de evidencia IV. Resultados
De los 18816 cotilos implantados se analizaron por tanto 18634 (el 99%), correspondientes a 74 modelos diferentes. En 19 modelos (2551 cotilos) no se encontraron evidencias clínicas que respalden su uso. En los 55 modelos restantes
(16023) las evidencias variaron en función del número de pacientes y los años de
seguimiento predominando los estudios con nivel de evidencia IV. Conclusión
Existe un número significativo de los vástagos implantados evaluados (9,5%) en
los que no se han encontrado evidencias clínicas. Cabe destacar el alto número
de modelos, 63 tipos de un total de 138, con una implantación inferior a 10
unidades que corresponden únicamente al 1,16% del total. La implantación de
registros de artroplastias se revela como una herramienta extremadamente útil
al permitirnos analizar y extraer conclusiones como las mostradas en nuestro
estudio. Conclusión
Existe un número significativo de los cotilos implantados evaluados (13,7%) en
los que no se han encontrado evidencias clínicas. Cabe destacar el alto número
de modelos, 49 tipos de un total de 123, con una implantación inferior a 10 unidades que corresponden únicamente al 1% del total. La implantación de registros de artroplastias se revela como una herramienta extremadamente útil al permitirnos analizar y extraer conclusiones como las mostradas en nuestro estudio. –137–
08:27 - 08:36
O-201 - CÓMO MEJORAR EL DISEÑO DE UN VÁSTAGO NO CEMENTADO
EN LA PRÓTESIS TOTAL DE CADERA. ESTUDIO PROSPECTIVO,
COMPARATIVO CON SEGUIMIENTO DE 5 A 15 AÑOS.
Eduardo García Rey, Rosario Madero Jarabo, Eduardo García Cimbrelo
Hospital La Paz, Madrid
09:03 - 09:12
O-202 - CÓTILO DE DOBLE MOVILIDAD EN PACIENTES CON ALTO RIESGO
DE LUXACIÓN.
Santiago Troncoso Recio1, Javier Gatica Carbonell2, Victoria Moreno Figaredo1,
Pablo Díaz De Rada Lorente3, Andrés Valentí Azcárate1, Juan Ramón Valentí Nin1,
José María Lamo De Espinosa Vázquez De Sola1
1. Clínica Universidad, Pamplona, Navarra
2. Hospital Barros Luco Trudeau, Santiago, Chile
3. Hospital Reina Sofía de Tudela, Tudela, Navarra
Introducción
Recientemente se están introduciendo nuevas propuestas que tratan de modificar los vástagos femorales no cementados en cuña en la prótesis total de
cadera. Los nuevos diseños deben tener en cuenta las características previas y
los resultados de estos últimos. Introducción
La artroplastia total de cadera es un procedimiento quirúrgico exitoso para reestablecer la funcionalidad de pacientes con patología degenerativa o traumática
de la cadera. Sin embargo no es un procedimiento exento de complicaciones,
siendo la inestabilidad articular una de las más frecuentes.
Una alternativa para prevenir luxaciones protésicas es la utilización de cótilos de
doble movilidad tanto en artroplastias primarias como de revisión en pacientes
de alto riesgo.
Objetivos
El objetivo de este estudio ha sido evaluar los resultados clínicos y radiológicos
de cinco diseños diferentes de vástagos no cementados en cuña implantados en
nuestro Hospital.
Material y Método
1796 caderas fueron analizadas de manera prospectiva desde 1999 a 2011. El
estudio incluye cinco diseños femorales no cementados con una sección del vástago en cuña: 249 vástagos tipo Alloclassic, 106 tipo Bimetric, 717 tipo Cerafit,
348 tipo SL-Plus y 376 tipo Summit. Se analizaron la tasa de complicaciones, el
tipo femoral radiológico según Dorr, la posición del vástago, el relleno metafisario
y diafisario a tres niveles y la posible aparición de cambios de remodelación ósea.
Se evaluó el riesgo de aflojamiento del vástago según el análisis de regresión
de Cox.
Objetivos
El objetivo de este trabajo es hacer una revisión retrospectiva de los cótilos de
doble movilidad implantados en artroplastias primarias y de revisión en pacientes
con alto riesgo de inestabilidad articular en la Clínica Universidad de Navarra y
evaluar sus complicaciones, principalmente la incidencia de luxación protésica.
Material y Método
Se realizó una revisión retrospectiva de la base de datos de la Clínica Universidad de Navarra de todos los cótilos de doble movilidad implantados en cirugía
primaria y de revisión entre Marzo del año 2009 y Noviembre del año 2015. Se
recolectaron los datos demográficos de los pacientes, los factores de riesgo de
luxación dependientes del pacientes y se agruparon según puntaje de Devane. Resultados
La incidencia de fracturas periprotésicas fue menor del 3% en todos los grupos.
No se observó dolor de muslo en las caderas no revisadas. Se recambiaron 27
vástagos por cualquier causa, 8 por aflojamiento aséptico: 3 vástagos tipo Alloclassic y 5 tipo SL-Plus con PE convencional. No hubo ningún aflojamiento en
los otros diseños. La supervivencia de estar libre de aflojamiento del vástago en
el grupo Alloclassic a los 17 años fue 97.9% (95% IC 95.7-100) y en el grupo
SL-Plus a los 14 años 78.5% (95% CI 42.9-100). El relleno del canal femoral
dependía del grupo del diseño y la posición del vástago en los tres niveles analizados (p<0.001). Los cambios de remodelación ósea eran más frecuentes en
el grupo SL-Plus. Tras ajustar los posibles factores de confusión, el análisis de
regresión mostró que el grupo SL-Plus tenía un mayor riesgo de aflojamiento
(p=0.04, Hazard Ratio: 8.295, 95% IC: 1.105-62.288).
Resultados
Se realizaron 89 artroplastias en 88 pacientes. En todos los pacientes se encontró un puntaje de Devane menor de 4. En todos los casos había presente al
menos dos factores de riego de luxación protésica dependientes del paciente. El
tiempo promedio de seguimiento fue de 11,29 meses (rango 1 a 72 meses) y se
encontraron las siguientes complicaciones post operatorias; 1 (1,12 %) caso de
luxación de prótesis, 2 (2,24 %) casos de infección superficial de herida operatoria, 3 (3,37 %) casos de infección profunda, 2 (2,24 %) casos de movilización
aséptica.
Conclusión
Creemos que los cótilos de doble movilidad representan una excelente alternativa
quirúrgica tanto en artroplastias primarias como de revisión en pacientes con
alto riesgo de luxación protésica, sin embargo sigue siendo una preocupación el
debris de polietileno y el aflojamiento aséptico. Creemos que es recomendable
utilizar este tipo de cótilos en pacientes de edad avanzada y baja demanda física
o en pacientes más jóvenes y activos pero con una expectativa de vida acotada. Conclusión
Los vástagos no cementados en cuña ofrecen una excelente fijación ósea evidente. Los nuevos diseños necesitan evitar cambios que afecten a las características responsables de estos resultados y valorar sólo los aspectos menos
satisfactorios. –138–
09:12 - 09:21
O-203 - VARIABILIDAD EN LA PLANIFICACIÓN PREOPERATORIA DE LA
PRÓTESIS TOTAL DE CADERA MEDIANTE USO DE SISTEMA ANALÓGICO
(MEDICAD®) EN FUNCIÓN DE LA EXPERIENCIA DEL CIRUJANO. ESTUDIO
PROSPECTIVO.
Santiago Troncoso Recio, Verónica Montiel Terrón, Martín Iglesias Curras,
Andrés Valentí Azcárate, José María Lamo De Espinosa Vázquez De Sola, Juan
Ramón Valentí Nin
Clínica Universidad, Pamplona, Navarra
08:36 - 08:45
O-204 - VALIDEZ, SEGURIDAD Y CONCORDANCIA DE LA RADIOGRAFÍA
DIGITALIZADA COMO PRUEBA DIAGNÓSTICA DE OSTEOLISIS EN
PRÓTESIS DE CADERA.
Álvaro Los Santos Aransay, Abelardo Suárez Vázquez, Ana Rosa Meana Morís,
Miguel Ángel Suárez Suárez, Nicolás Rodríguez García, Roi Castro Múñoz, Diego
Velasco Villa, Lucía Lanuza Lagunilla
Hospital de Cabueñes, Gijón, Asturias
Introducción
A pesar de que las radiografías seriadas son el método habitualmente recomendado en la valoración de osteolisis periprotésica, algunos estudios han puesto en
duda su utilidad. Introducción
La prótesis de cadera es el tratamiento definitivo de la artrosis de cadera. La
medición preoperatoria es un paso fundamental para asegurar el éxito en cuanto
a sus resultados. Durante las últimas décadas se realizaba de manera manual,
resultando en una magnificación del 15 al 20%, y siendo precisas sólo en un
65% de los casos.
Objetivos
Nuestro objetivo ha sido valorar la validez, seguridad y concordancia de la radiografía digitalizada en el diagnóstico de osteolisis acetabular y/o femoral tras
artroplastia total de cadera (ATC).
Objetivos
Utilizar el software MediCad de planificación preoperatoria y analizar la variabilidad interobservador, teniendo en cuenta la experiencia de cada uno de ellos, y la
precisión del sistema para predecir correctamente el implante requerido.
Material y Método
Se realiza un test subjetivo a 8 Especialistas en Cirugía Ortopédica y Traumatología (COT) sobre la existencia o no de osteolisis pélvica y/o femoral en radiografía
digitalizada en 56 ATC a las que se había realizado una Resonancia Magnética
(RM) próxima en el tiempo, utilizando esta técnica como patrón oro de comparación. Analizamos la validez de la prueba diagnóstica mediante los valores de sensibilidad y especificidad; la seguridad mediante el valor predictivo positivo (VPP)
y negativo (VPN) y la razón de verosimilitud positiva (RVP) y negativa (RVN), y la
reproductibilidad o correlación interobservador mediante el coeficiente Kappa.
Material y Método
En este estudio prospectivo y descriptivo incluimos 37 pacientes (edad media:
65años) intervenidos de prótesis total de cadera no cementada con un resultado
postoperatorio de 10-15º de anteversión y 35-45º de inclinación del cotilo.
En todos los casos se realizó abordaje tipo Watson-Jones, y los componentes
protésicos fueron cotilo press-fit Allofit y vástago CLS Spotorno (Zimmer).
Previamente se realizó una radiografía de caderas AP con una bola de 25mm en
la cara interna del muslo para ajustar el grado de magnificación en el software.
5 observadores realizaron la medición preoperatoria de manera independiente:
1 residente menor, 1 residente mayor, y 3 consultores con diferente experiencia.
Para analizar la concordancia entre los observadores se utilizó el índice Kappa.
Resultados
Encontramos una gran variabilidad en los resultados respecto a la validez diagnóstica, obteniendo una sensibilidad media del 73% (50%-97%), una especificidad del 49% (4%-73%) a nivel pélvico y del 63% (19%-97%) y 47% (16%-88%)
respectivamente a nivel femoral.
En cuanto a la seguridad de la prueba, obtuvimos unos valores medios de VPP
del 63% (54%-70%) a nivel pélvico y del 61% (53%-70%) a nivel femoral. Los
valores medios de VPN obtenidos fueron del 61% (50%-71%) a nivel acetabular
y del 55% (42%-80%) a nivel femoral.
Respecto a la RVP y RVN a nivel pélvico obtuvimos un resultado medio de 1,5
(1,0-2,0) y 0,6 (0,4-0,7) respectivamente y a nivel femoral de 1,3 (0,9-1,6) y
0,7 (0,2-1,1)
La correlación interobservador (índice Kappa) varió de 0,003 a 0,676 a nivel
pélvico y de 0,011 a 0,406 a nivel femoral.
Resultados
La precisión en la estimación del cotilo, vástago y cuello fue de entre 0,27 a 0,87,
0,36 a 0,83, -0,14 a 0,69, respectivamente.
El mayor grado de concordancia se dio entre los 2 consultores de mayor experiencia: 0,61 para el vástago y de 0,74 para el cotilo.
Sin embargo, fueron el residente menor y el consultor de experiencia intermedia
los que obtuvieron mayor grado de concordancia: 0,73 para el vástago y 0,54
para el cotilo.
En cuanto al tamaño del cuello, ni la precisión de la estimación ni el grado de
concordancia fueron adecuados (kappa: -0,06 a 0,39).
Conclusión
La radiografía digitalizada no permite afirmar ni descartar con seguridad la existencia de osteolisis periprotésica en ATC con una alta variabilidad interobservador. Este aspecto debería ser tenido en cuenta en el diseño de los programas de
seguimiento de las ATC.
Conclusión
El software MediCad es más preciso conforme a la experiencia del cirujano y
conforme a la experiencia utilizando dicho software.
El software tiene más limitación para estimar el cuello de la cabeza, probablemente por no tener en cuenta la tensión de partes blandas en la radiografía.
–139–
08:45 - 08:54
O-205 - PLANIFICACIÓN DIGITAL VS CONVENCIONAL EN PRÓTESIS
TOTAL DE CADERA.
Raúl Figa Barrios, Agustí Bartra Ylla, Emilio Cañete Carril, Francesc Anglès
Crespo
Hospital Universitari Mútua Terrassa, Barcelona
08:54 - 09:03
O-206 - SUPERVIVENCIA Y RESULTADOS CLÍNICOS DE LOS IMPLANTES
DE METAL TRABECULAR EN CIRUGÍA DE REVISIÓN ACETABULAR.
Bruno Capurro Soler, Aleix Sala Pujals, Raquel Marí Molina, Carlo Gamba,
Marc Tey Pons, Alfonso León García, Fernando Marqués López
Hospital del Mar - Parc de Salut Mar, Barcelona
Introducción
La planificación preoperatoria de prótesis total de cadera (PTC) es una metodología que puede mejorar la función y longevidad del implante. El estudio de los
parámetros radiográficos biomecánicos y anatómicos del paciente, y las plantillas
o programas informáticos, permiten la selección de tallas y posicionamiento de
los componentes protésicos.
Introducción
El metal trabecular (tantalio) es una opción cada vez más utilizada en la cirugía
de revisión acetabular de prótesis de cadera (RAPTC).
Objetivos
Evaluar los resultados de la cirugía de RAPTC no cementada utilizando implantes
acetabulares de tantalio (TMARS, Zimmer).
Objetivos
Evaluar si existe mejoría en los parámetros radiográficos postquirúrgicos, realizando la planificación digital preoperatoria mediante Traumacad(R), en comparación con la planificación convencional.
Material y Método
Estudio retrospectivo de 165 cirugías de RAPTC utilizando el sistema TMARS realizadas entre los meses de febrero 2007 y junio 2015. Las evaluaciones clínicas
pre y post quirúrgica se realizaron utilizando la escala de Merle d´Aubigné-Postel
(MAP) y la evaluación radiológica con la clasificación de Paprosky. Datos recogidos del registro clínico electrónico y el análisis estadístico se realizó con SPSS
18.0 (SPSS Inc, Chicago,IL).
Material y Método
Estudio retrospectivo realizado en 162 pacientes intervenidos de PTC, con una
edad media de 63.7 años; 44.5% de hombre y 55.5% mujeres.
Se dividieron en: grupo 1, con planificación digital (n=81); y grupo 2, con planificación convencional (n=81).
Ambos grupos fueron comparados mediante: edad, género, Harris Hip Score,
ASA, IMC, tipo de prótesis y lateralidad.
También se estudiaron las variables radiográficas pre y postquirúrgicas de cada
uno: dismetría, offset horizontal, ángulo acetabular y centro de rotación.
Resultados
La edad media fue de 69,9 años (32-89), IMC 28,7(15,8-51,1). Según Paprosky
se analizaron 67 pacientes con defecto tipo 1, 39 tipo 2A, 17 tipo 2B, 5 tipo 2C,
23 tipo 3A y 14 tipo 3B. El período de seguimiento medio fue de 35,3 meses
(6-108 meses), con una perdida de seguimiento del 4,8%.
La causa más frecuente de revisión fue el aflojamiento aséptico de acetábulo
(46,1%), seguido del segundo tiempo de recambio séptico (18,2%). En 36 casos
se utilizó matriz ósea desmineralizada (DBX®) y en 15 casos aumentadores acetabulares de tantalio más aloinjerto de hueso liofilizado.
Existe una mejoría clínica del MAP de 12,3 a 15,4 (p=0,001). La tasa de aflojamiento aséptico fue del 0,6%. Existieron un 7,9% de complicaciones intraoperatorias, sólo un 0,6% presento fractura marginal acetabular y 7,3% complicaciones de fémur proximal. Las complicaciones postoperatorias presentaron un
7.3% de infección, 7,3% de luxaciones y un 3,6% de parálisis de ciático poplíteo
externo (CPE). En los casos Paprosky >3 sólo existe mayor frecuencia de lesión
de CPE (p=0,045), sin tener relación con mayor frecuencia de luxación ni de
infecciones (p>0,05).
No se encontraron diferencias significativas en las tasas de supervivencia y MAP
postquirúrgico entre las revisiones asépticas y sépticas, ni por edad, sexo, Paprosky preoperatorio, ni en complicaciones intraoperatorias. Sólo las complicaciones postoperatorias tienen MAP postquirúrgico menor (P= 0,001).
Resultados
En el grupo 1, la media de dismetría postquirúrgica fue de 3.8+/-2.9mm, y en el
grupo 2 de 3.7+/-2.8mm (p=ns). Se logró restablecer el offset horizontal en un
71.6% en el grupo 1, y en el 60.4% en el grupo 2 (p=ns). La media del ángulo
acetabular en el grupo 1 fue de 41.5º+/-5.9, y en el grupo 2 fue de 39.1º+/-7.7
(p=ns). Se consiguió restablecer el centro de rotación en el grupo 1 en el 72.8%
de los casos, y en el grupo 2 en el 65.4% (p=ns).
No se observaron diferencias estadísticamente significativas en el resto de variables.
Conclusión
El sistema informático de planificación preoperatoria Traumacad (R) mejoró los
resultados radiográficos en el restablecimiento del offset horizontal y el centro
de rotación. Pero no podemos afirmar que la planificación digital sea superior a
la convencional, ya que las diferencias observadas no fueron estadísticamente
significativas en nuestra población de estudio.
Conclusión
Los implantes de tantalio para cirugía de RAPTC presentan una mejoría clínica
significativa, una alta tasa de supervivencia con baja tasa de aflojamiento aséptico y complicaciones. –140–
Viernes 30 de septiembre
COLUMNA - 4
09:30 - 10:30
Sala Coruña
Moderadores: Jesús Pino (Santiago de Compostela)
Maite Ubierna (Barcelona)
09:39 - 09:48
O-208 - SÍNDROME DE LATIGAZO CERVICAL CRÓNICO. ESTUDIO DE
EVOLUCIÓN A LARGO PLAZO.
Elena Isabel Sánchez Román, Carlos Vicario Espinosa, Alberto Nombela Fernández, Eduardo Félix Camacho Cárdenas, Cristina Reguero González
Hospital Nuestra Señora del Prado, Talavera de la Reina, Toledo
Introducción
El síndrome de latigazo cervical crónico (SLCC) tras accidente de tráfico es una
patología ausente de signos radiológicos y refractaria a tratamiento. Hemos decidido investigar esta patología ante la escasez de artículos, por lo
tanto, de interés general para desarrollar una estrategia terapéutica eficaz.
09:30 - 09:39
O-207 - DESARROLLO DEL CANAL CERVICAL DURANTE EL CRECIMIENTO
Brunno Souza Virgolino Nobrega1, Pedro Doménech Fernández2, Juncia
Yamane -3, Inmaculada Vilalta Vidal2, Ana María Ey Batlle2, Jorge Knorr Giménez2
1. Consorci Sanitari de Terrassa, Barcelona
2. Hospital Sant Joan de Déu, Barcelona
3. Keio University Hospital, Tokyo, Japón
Objetivos
Valora la evolución clínica a los 2, 5 y 10 años de los pacientes con diagnóstico
SLCC, así como su impacto sobre la calidad de vida de los mismos.
Material y Método
Se presenta un estudio retrospectivo de todos los pacientes con diagnóstico de
esguince cervical o similar en Urgencias de nuestro centro, tras sufrir un accidente de tráfico en los años 2005, 2010 y 2013. El acceso a la historia de los
pacientes se hizo a través de la revisión de los partes judiciales.
Se aplicaron los siguientes criterios de exclusión: pacientes mayores de 55 años
o menores de 18 años, accidente laboral y presencia de otras lesiones traumáticas asociadas cervicales o sistémicas.
Se realizó una encuesta telefónica en la que se interrogó acerca de la situación
clínica actual, tratamientos actuales, terapias realizadas, secuelas que presentan,
si han tenido baja laboral y si han recibido indemnizaciones.
Introducción
La patología de columna y canal cervical esta relacionada con desarrollo de mielopatía cervical en edades avanzadas. La disminución de los diámetros del canal
cervical (DCC) es la causa más probable.
Objetivos
El propósito de este estudio es conocer las medidas de DCC en cada uno de los
niveles cervicales desde C3-C7, su desarrollo y crecimiento durante la infancia. Material y Método
Estudio anatómico y radiológico en 81 niños, con edades comprendidas entre
1 y 16 años, atendidos por traumatismo a los que se realizó TAC cervical. Se
excluyeron aquellos con patología ósea asociada o fracturas. Las mediciones
se realizaron mediante TAC con reconstrucción multiplanar donde se midieron
los diámetros anteroposteriores y transversos del canal óseo a nivel de las cinco
vertebras subaxiales C3-C7.
Se realizó análisis estadístico con el programa estadístico SPSS 19.
Resultados
Un total de 60 pacientes han sido incluidos en el estudio, 20 de cada grupo,es
decir con 2, 5 y 10 años de evolución tras el accidente.
Más del 80% permanecen con dolor y necesidad de analgesicos habituales así
como otros tratamientos. La inmensa mayoría han resuelto sus problemas médico-legales en el momento del estudio.
La secuela más frecuente observada ha sido el dolor, pero también son frecuentes las parestesias en miembros superiores, mareo..etc.
Resultados
El canal medular es más estrecho a nivel cervical en C4 y aumenta sus medidas un 25% durante el crecimiento, con una correlación de Pearson de 0,61
(p<0,001) con la edad. El diámetro anteroposterior del canal espinal cervical
aumenta un 25% pasando de una media de 12mm (d.e.: 0,99) a la edad de 2
años a 15,08 (d.e.: 1.07) a los 15 años. El diámetro lateral máximo aumenta desde 20mm de media a más de 25 a los 15 años. Los DCC son mayores en todas
las edades en varones que en féminas (p<0,01). El crecimiento de los diámetros
del canal cervical que se producen en la infancia es del 25%, mientras que el
crecimiento en altura del raquis es de más 300%. Conclusión
El SLCC es una patología dolorosa y que provoca secuelas a medio y largo plazo,
independientemente de la recepción de indemnizaciones.
Conclusión
El canal espinal en niños es mayor que en niñas en todas las edades, el diámetro
mas estrecho es el anteroposterior a nivel de C4. El desarrollo y crecimiento del
diámetro del canal espinal es importante, de más del 25%, aunque no acompaña
al crecimiento global del raquis que aumenta un 300% en longitud, este aumento
asimétrico de tamaño podría tener implicaciones en el desarrollo de mielopatía
cervical del adulto.
–141–
09:48 - 09:57
O-209 - FIJACIÓN PEDICULAR CERVICAL EN NIÑOS: ANÁLISIS DE SU
VIABILIDAD Y VARIABILIDAD MORFOLÓGICA PEDICULAR EN POBLACIÓN
PEDIÁTRICA ESPAÑOLA.
Brunno Souza Virgolino Nobrega1, Pedro Doménech Fernández2, Junichi
Yamane -3, Inmaculada Vilalta Vidal2, Ana María Ey Batlle2, Jorge Knorr Giménez2
1. Consorci Sanitari de Terrassa, Barcelona
2. Hospital Sant Joan de Déu, Barcelona
3. Keio University Hospital, Tokyo, Japón
09:57 - 10:06
O-210 - RESULTADO DE LA IMPLANTACIÓN DE UN PROTOCOLO CON
DIFERENTES MEDIDAS Y ACTUACIONES PARA DISMINUIR LA INCIDENCIA
DE INFECCIONES EN LA CIRUGÍA DE COLUMNA.
Félix Tomé Bermejo1, Luis Álvarez Galovich2, Ángel R Piñera Parrilla2, María
Rodríguez Arguisjuela2, Francisco Garzón Márquez2, Javier Cervera Irimia3, Ana
M Ferrete Barroso3, Sylvia Sanz Aguilera2
1. Hospital General de Villalba. Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz,
Madrid
2. Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz, Madrid
3. Hospital General de Villalba, Madrid
Introducción
La fijación con tornillos pediculares es una técnica cada vez más utilizada, aunque técnicamente exigente por los potenciales riesgos neurológicos y vasculares.
Su uso en población pediátrica es discutido por las diferencias anatómicas.
Introducción
A pesar de las medidas habituales que se toman en quirófano, y de la profilaxis
antibiótica habitual, la infección de la herida quirúrgica en los pacientes operados de columna es una de las complicaciones más frecuentes, pudiendo llegar
hasta un 10% dependiendo del procedimiento realizado. La infección supone un
aumento en la hospitalización y morbilidad del paciente, y empeora los resultados
a largo plazo. Desde 2009 hemos ido implantando en nuestra Unidad diferentes
medidas para intentar reducir la tasa de infección.
Objetivos
El objetivo de este estudio es evaluar la morfología y características de los pedículos pediátricos, para analizar su variabilidad.
Material y Método
Estudio anatómico-radiológico de medición y descripción de características morfológicas de 1.160 pedículos en las vértebras cervicales subaxiales C3-C7 en
116 niños de edades entre 2 y 16 años. Las mediciones se realizaron mediante
imágenes de TAC con reconstrucción multiplanar de la columna cervical.
Criterios de inclusión: Niños entre 2 y 16 años que han realizado TAC cervical
en el HSJD.
Criterios de exclusión: Niños con patología musculoesquelética asociada. Se analizaron las variables con el programa estadístico SPSS19.
Objetivos
El propósito de este estudio es evaluar la eficacia de un conjunto de actuaciones y medidas protocolizadas, para disminuir la incidencia de infecciones en la
cirugía de la columna, tomando en consideración la complejidad de los procesos
realizados.
Material y Método
Se analizan 2343 pacientes intervenidos entre 2009/2015. Durante este tiempo se han ido implantando diferentes medidas como la utilización de campos
adhesivos impregnados en solución iodada, realización de cultivos de orina prequirúrgicos, control de los niveles de glucemia, proteico y cambio de pautas de
antibioterapia. Se analiza la influencia que estas medidas han tenido en el control
de la tasa de infecciones, correlacionándolo con las características de la población y el tipo de cirugía (patología degenerativa, deformidad, tumor, fractura) y
nuestra pauta actual.
Resultados
Todas las medidas de tamaño pedicular fueron mayores en varones que en niñas,
aumentando progresivamente al descender el nivel desde C3 a C7, el factor limitante se encuentra en el istmo pedicular, el calibre más estrecho es la anchura
pedicular media: 4 mm en C4 (con gran variabilidad con la edad, rango: 2- 6mm),
la altura del pedículo es también determinante, siendo C4 los pedículos mas
estrechos (media 5,1 mm y rango 3-7mm). Todos los diámetros y longitudes pediculares se incrementan con la edad (coeficiente de correlacion: 0.5, p<0,001)
La edad mayor de 8 años presenta diámetros y longitudes medios abordables
con tornillos comerciales. Resultados
En los años 2009-2010 la tasa de infección era del 5,1 y 8,4% respectivamente,
en una población con un 7% de cirugías de alta complejidad. Medidas de control
de la glucemia, niveles nutricionales e individualización de la antibioterapia, disminuyeron la tasa al 3,2% en 2011/2012, con un 9,5% de procedimientos complejos. En 2013 se produce un incremento al 6,7%, con un 11,2% de casos complejos y un incremento de infecciones por Gram-negativo. La profilaxis asociada
de Cefazolina y Gentamicina disminuyen la tasa de infección en 2014/2015 a 2,4
y 1,9% respectivamente, produciéndose en un 85% en pacientes con múltiples
factores de riesgo. La disminución más evidente se ha observado en la cirugía
de la deformidad del adulto.
Conclusión
El atornillado pedicular es posible en niños, aunque deben tenerse en cuenta la
edad,la localización y morfología de los pedículos según vertebras. Una planificación preoperatoria cuidadosa incluyendo estudios de imagen puede ayudar,
especialmente en pacientes menores de 8 años.
Conclusión
El análisis de los resultados e implantación de medidas adicionales protocolizadas supone un método eficaz para disminuir la tasa de infección postoperatoria
en la cirugía de la columna.
–142–
10:06 - 10:15
O-211 - TRATAMIENTO DE METÁSTASIS DOLOROSAS VERTEBRALES CON
ABLACIÓN POR RADIOFRECUENCIA Y VERTEBROPLASTIA.
NUESTRA EXPERIENCIA.
Matías Alfonso Olmos, Jesús Gallego Bustos, Carlos Villas Tome, Victoria Moreno Figaredo, Santiago Troncoso Recio, Martín Iglesias Curras
Clínica Universidad, Pamplona, Navarra
10:15 - 10:24
O-212 - CIRUGÍA DE MIELOPATÍA CERVICAL: TASA DE MORTALIDAD Y
CIRUGÍAS IMPREVISTAS.
Mireia Lalanza Martínez, Manuel Ramírez Valencia, Ferrán Pellise Urquiza,
Joan Bago Granell, Ana García De Frutos, Antonia Matamalas Adrover
Hospital Universitari Vall d’Hebron, Barcelona
Introducción
La tasa de cirugía imprevista es cada vez más usada como medida de calidad
de un servicio quirúrgico. Su tasa de aparición e impacto en la mortalidad en la
cirugía del raquis cervical no está claramente definida.
Introducción
La ablación por radiofrecuencia y la cementación vertebral representa una terapia combinada para aquellas lesiones metastásicas vertebrales dolorosas que no
pueden ser tratadas satisfactoriamente completa o parcialmente con radioterapia
o vertebrectomía.
Objetivos
Revisión y cálculo de tasa de mortalidad y tasa de cirugía imprevista (CI) en
pacientes operados por mielopatia cervical.
Objetivos
El objetivo de este estudio es valorar los resultados de esta terapia paliativa en
nuestra serie de pacientes.
Material y Método
Definimos CI como “Cualquier procedimiento quirúrgico secundario como complicación directa o indirecta a la operación “index”, en los primeros 30 días”.
Se revisó la base de datos de pacientes operados entre enero 2005 y marzo
de 2014, por mielopatía cervical excluyendo aquellos que tenían una doble vía
diferida programada. Se recogieron comorbilidades, ASA, obesidad, tabaquismo,
tipo de cirugía y complicaciones médicas y quirúrgicas. Mortalidad en los primeros 90 días y tasa de CI así como motivos. Se muestran escala de satisfacción
y resultado final mediante GAT (Global Assessment Tool). Se uso, T-Student, U
Mann-Whitney, Chi cuadrado o F de Fisher según variable paramétrica o no y
usamos técnicas de remuestreo para aumentar poder estadístico y dar IC 95%.
Material y Método
Revisión retrospectiva de 9 pacientes con 16 lesiones metastásicas vertebrales
dolorosas tratadas quirúrgicamente mediante ablación con radiofrecuencia y
posterior vertebroplastia entre los años 2013-2015.
Resultados
El seguimiento medio fue de 8 meses (2 m-21m) Los primarios más frecuentes fueron adenocarcinoma de pulmón (3 pacientes) y mieloma(4 pacientes). El
riesgo anestésico fue de ASA 3 en 6 pacientes, ASA 4 en dos pacientes y ASA
2 en uno. La radiofrecuencia se realizó d e manera bipedicular en el 37% y
unipedicular en el 67% de las lesiones utilizando cánula corta de radiofrecuencia
en el 88% de las ablaciones. Adicionalmente realizamos vertebroplastia en el
69% de las lesiones. En dos pacientes se asoció una instrumentación pedicular
para estabilizar las vértebras. Los pacientes presentaron una disminución del
dolor estadísticamente significativa según la escala visual analógica (media EVA
pre-intervención 9.4, al mes y medio de la intervención 3.4) y una mejoría estadísticamente significativa en la capacidad funcional según el índice de discapacidad de Oswestry (media ODI pre-intervención 64% media ODI post-intervención
30%). No se han observado complicaciones relacionadas con el procedimiento
de radiofrecuencia en nuestros pacientes así como fugas de cemento con repercusión clínica.
Resultados
305 pacientes. Edad media de 57.7 años (27-86); 66% hombres. 42% de fumadores. El 88% eran ASA 2 o 3; tenían alguna comorbilidad en el 78%; presentaron complicaciones medicas 29%; quirúrgicas 8’9%; abordaje anterior fue usado
en el 65’9% y posterior 33’1%.
La tasa de mortalidad fue del 1.1 % (IC95% de 0-2.4) y solo la edad demostró
ser un factor de riesgo, con una diferencia de 18.3 a (IC95% 13.9-22.9), siendo
significativamente mayores. La tasa de CI fue del 2.6% (IC95% 1-4.6). El primer motivo fue infección postoperatoria seguido de hematomas retrofaringeos. Los únicos parámetros que
mostraron relación fueron la DM (OR=2.2; IC95% 0.9-5.5) y las complicaciones
peroperatorias (OR=6.5; IC95% 1.0-40).
Vía de abordaje o complicaciones de implantes no se asociaron con CI. La presencia de CI no infuyó en el resultado final ni en la satisfacción.
Conclusión
Creemos que la combinación de la ablación por radiofrecuencia y la cementación
vertebral es una terapia efectiva y segura en el tratamiento paliativo de las lesiones metastásicas vertebrales dolorosas.
Conclusión
La Tasa de Mortalidad fue 1% asociada, fundamentalmente a pacientes >70
años. El riesgo de precisar una Cirugía Imprevista está entre 1-4,6% si bien no
condiciona resultado ni satisfacción final.
–143–
Viernes 30 de septiembre
INFECCIÓN - 2
12:00 - 13:00
Sala Orense
Moderadores: Tomás Mut Oltra (Valencia)
Juan Carlos Martínez Pastor (Barcelona)
12:09 - 12:18
O-214 - FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS A INFECCIÓN POR BACILOS
GRAM NEGATIVOS Y POLIMICROBIANAS EN INFECCIONES SOBRE
IMPLANTE EN ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGÍA.
Silvia Correoso Castellanos, Francisco Lajara Marco, Elena Blay Domínguez,
Miguel Ángel Palazón Benegas, Beatriz Muela Pérez, Laura Izquierdo Plazas,
Juan Antonio Lozano Requena
Hospital Vega Baja Orihuela, Alicante
Introducción
La infección es una de las complicaciones más graves en cirugía ortopédica y
traumatología (IHQ-COT). La incidencia de infección causada por bacilos gram
negativos (BGN) y polimicrobianas (PM) ha aumentado en los últimos años. Este
incremento podría estar relacionado con múltiples factores, bien relacionados
con el paciente, el tipo de cirugía o el tipo de infección. 12:00 - 12:09
O-213 - DESCOLONIZACIÓN DE STAPHYLOCOCCUS AUREUS EN
PACIENTES CON INDICACIÓN DE ARTROPLASTIA TOTAL DE RODILLA Y
CADERA.
Julieta Passini Sánchez, Antonio López Camacho, Jose Javier Farfán Gil,
Federico Acosta, Celia Muñoz Muñoz
Hospital de Antequera, Málaga
Objetivos
El objetivo del estudio fue identificar los factores de riesgo asociados a infección
por BGN o PM en IHQ-COT. Introducción
La infección de una prótesis articular es una entidad muy grave con importantes
repercusiones negativas sobre el paciente. La colonización en fosas nasales por
el Staphylococcus aureus alcanza el 30% en población sana, y hasta un 45%
en pacientes hospitalizados. Múltiples trabajos relacionan su hallazgo en esta
localización con una mayor incidencia de infección postoperatoria, así como el
incremento de su prevalencia y fenómenos de resistência.
Material y Método
Estudio de casos y controles retrospectivo en una serie de 144 pacientes, con
diagnóstico clínico y microbiológico de IHQ-COT, intervenidos en nuestro servicio
entre enero de 2003 y diciembre de 2012. Entre ellos se encontraban 88 artroplastias (61,11%) y 56 osteosíntesis (38,89%). Se registraron los microorganismos causantes y los factores de riesgo asociados a infecciones por BGN y PM;
relacionados con el paciente, el tipo de cirugía y la propia infección. Se procedió
al análisis estadístico de los datos. Objetivos
Determinar la prevalencia de S. aureus en fosas nasales en pacientes con indicación de artroplastia total de cadera y rodilla, y su posible asociación con
otras variables clínicas. Analizar la efectividad de un protocolo de descolonización
preoperatorio, y su impacto en la incidencia de infección en artroplastia de rodilla
y cadera. Resultados
En nuestra serie los BGN estuvieron implicados en 63/144 casos (43,75%), y en
35/144 casos (24,31%) la infección fue considerada polimicrobiana. Las infecciones por BGN, en nuestra serie están asociadas a linfopenia, cirugía secundaria
a fractura y clínica aguda de infección (p2 días, cirugía secundaria a fractura y
clínica aguda de infección (p<0,05). Material y Método
Se realiza un estudio en el que se incluyen todos los pacientes programados
para una artroplastia total de rodilla o cadera primaria o de revisión. Se evalúa el
impacto y la efectividad de un estudio de detección y descolonización nasal de S.
aureus previo a la intervención, de acuerdo con los resultados del antibiograma
(Mupirocina nasal, o ácido fusídico en caso de resistencias, 2 veces al día y lavados diarios con clorhexidina jabonosa durante 5 días). Los pacientes en quienes
no fue efectiva la descolonización, recibieron un segundo ciclo de tratamiento
postoperatorio. Los resultados se comparan con una cohorte histórica no tratada.
Conclusión
La linfopenia, y la estancia preoperatoria mayor a 2 días se asociaron a infecciones por BGN y PM, respectivamente. La cirugía secundaria a fractura se asoció
más frecuentemente con infecciones por BGN y PM. Y detectamos la clínica
aguda de infección según Tsukayama como factor de riesgo independiente para
infección por BGN o PM.
Resultados
Se identificaron test de colonización positivos para Staphylococcus aureus sensible en el 17,7% de los casos, y un 5,01% para Staphylococcus aureus resistente.
En el control preoperatorio en pacientes a quienes se administró el protocolo de
erradicación se confirmó una ausencia de colonias nasales en el 88,61% de
los casos. El número de casos de infección postoperatoria por este germen fué
significativamente menor que en la cohorte retrospectiva.
Conclusión
Los resultados indican que el protocolo de descolonización nasal utilizado en
este estudio fue efectivo para el control de Staphylococcus aureus sensible y
resistente, así como en la disminución de incidencia de infección postoperatoria
por este germen.
–144–
12:18 - 12:27
O-215 - DEFECTOS CAVITARIOS ÓSEOS Y ERRADICACIÓN DE LA
INFECCIÓN EN LA OSTEOMIELITIS CRÓNICA: BIOVIDRIO S53P4 VS.
SULFATO CÁLCICO CON ANTIBIÓTICOS.
Albert Ferrando De Jorge, José Baeza Oliete, Tomás Mut Oltra, Manolo Ángulo
Sánchez, José Amaya Valero, Francisco Baixauli García, Manuel Fuertes Lanzuela
Hospital Universitari i Politècnic La Fe, Valencia
12:27 - 12:36
O-216 - IMPORTANCIA DE LA CORRECTA ADMINISTRACIÓN EN EL
TIEMPO DE LA PROFILAXIS ANTIBIÓTICA EN CIRUGÍA ORTOPÉDICA.
María Tibau Alberdi1, Xavier Tibau Alberdi2, Rafael Tibau Olivan3, Elena Vidal
Diez4, M Pilar Barrufet Barque5, Massimiliano Conte1, Marta Ginesta Serrano1
1. Hospital de Mataró (Servei de COT), Barcelona
2. Hospital de Mataró, Barcelona
3. Hospital de Mataró (Unitat de patologia sèptica aparell locomotor), Barcelona
4. Hospital de Mataró (Prevenció infeccions), Mataró, Barcelona
5. Hospital de Mataró (Servei de malalties infeccioses), Mataró, Barcelona
Introducción
El tratamiento de la osteomielitis crónica generalmente consiste en un tratamiento antibiótico prolongado dirigido, desbridamiento radical del hueso necrótico y
relleno del defecto con polimetilmetacrilato impregnado con antibiótico, injerto
óseo o sustituto óseo. Actualmente, existe poca evidencia científica sobre la
eficacia y rol del biovidrio(BAG-S53P4) como sustituto óseo sintético en el tratamiento de las osteomielitis. Introducción
La administración profiláctica de antibióticos en cirugía ortopédica es una herramienta primordial en el control de la infección postquirúrgica.
La administración de la profilaxis prequirúrgica es habitualmente correcta en
cuanto al tipo de antibiótico, no siempre se administra adecuadamente en relación con los tiempos marcados por los protocolos.
Objetivos
Valorar la eficacia del biovidrio en el tratamiento de la osteomielitis crónica y
comparar los resultados frente a pacientes tratados con sulfato cálcico con antibióticos en un mismo centro. Objetivos
El objetivo de este estudio es evaluar si existe relación entre la correcta administración en el tiempo de la profilaxis prequirúrgica y las infecciones agudas
postquirúrgicas en los pacientes a los que se les realiza una artroplastia total de
rodilla o cadera.
Material y Método
Estudio retrospectivo de casos comparativo. Criterios de inclusión: pacientes
diagnosticados clínicamente y radiográficamente de osteomielitis y tratados
quirúrgicamente (Grupo A: biovidrio y Grupo B: sulfato cálcico con antibióticos)
durante el periodo de 2014 y 2015 en un mismo centro. Material y Método
Se ha llevado a cabo un estudio descriptivo. Se han incluido pacientes a los que se les ha realizado una ATC o ATR. Se ha estudiado la incidencia de infección
postquirúrgica y su relación con la adecuación en el tiempo de administración
de la profilaxis antibiótica. El seguimiento para valorar la presencia de infección
ha sido de 1 año.
La muestra la conforman 1.405 pacientes, de los cuales 497 fueron hombres
(35,7%) y 908 mujeres (64,63%). El porcentaje de ATC fue del 33,81% y del de
ATR fue de 65,82%. El periodo de estudio abarca las intervenciones realizadas
en nuestro centro desde 2008 hasta 2014.
Resultados
Pacientes grupo A (relleno cavidad con biovidrio): Total de 7 pacientes con una
edad media: 45 años (29-86), ratio varón/mujer: 6:1, estancia hospitalaria: 22
días y tiempo medio seguimiento: 12 meses (7-17). Tamaño gránulo: medio,
volumen medio 15cc (5-30). VSG pre-quirúrgica media: 57 mm/h. PCR pre-quirúrgica media: 59 mg/L. PCR último control media: 7,7 mg/L. VSG último control
media: 20 mm/h. 2 complicaciones postquirúrgicas(seromas). Ninguna recidiva.
Pacientes grupo B (sulfato cálcico con antibiótico): total de 9 pacientes con una
edad media: 45 años(16-66), ratio varón/mujer: 6:3, estancia hospitalaria: 15
días y tiempo medio seguimiento: 10 meses (6-14). VSG pre-quirúrgica media:
58 mm/h. PCR pre-quirúrgica media: 52 mg/L. PCR último control media: 0,1
mg/L. VSG último control media: 6 mm/h. 1 complicación postquirúrgica(pseudoartrosis foco). Ninguna recidiva.
Etiología más frecuente en ambos grupos: postquirúrgica. Patógeno más frecuente: Stafilococo aureus. Localización ósea más frecuente: tibia.
Resultados
La incidencia media de infección aguda fue del 1,80% (ATC: 1,64% y ATR:
1,89%). La adecuación del tiempo de administración de la profilaxis antibiótica
fue del 75,21%.
No se encontró relación entre la adecuación en el tiempo de la administración
de la profilaxis y la infección (p =0,23); ni globalmente, ni en cuanto a la inadecuación de la administración de la primera dosis (p=0,18) ni de la segunda
(p=0,9). Tampoco se encontraron diferencias significativas en función del tipo de
cirugía (p=0,72).
Conclusión
El biovidrio y el sulfato cálcico con antibióticos son tratamientos eficaces para
el tratamiento de la osteomielitis cavitaria con resultados prometedores. El biovidrio tiene la ventaja frente al sulfato cálcico de no precisar de un diagnostico
previo microbiológico para su empleo puesto que no se asocia con antibióticos
in situ. Conclusión
No se aprecian diferencias significativas entre la adecuada administración en el
tiempo de la profilaxis y las infecciones posteriores.
En un 24,79% de las cirugías de artroplastia realizadas en nuestro centro la profilaxis antibiótica no se ha administrado de acuerdo a los protocolos establecidos.
–145–
12:36 - 12:45
O-217 - RECONSTRUCCIÓN DE DEFECTOS ÓSEOS CON COLGAJO DE
PERONÉ VASCULARIZADO: NUESTRA EXPERIENCIA.
Elena Colmena Borlaff, Andrea García Villanueva, Alexis Studer De Oya, Ignacio
Roger De Oña, Fernando García De Lucas
Hospital Fremap Majadahonda, Madrid
12:45 - 12:54
O-218 - OSTEOMIELITIS AGUDA HEMATÓGENA EN LA INFANCIA.
CASUÍSTICA Y MANEJO DIAGNÓSTICO-TERAPÉUTICO.
Berta Escudero Cisneros, Isidor Marchán García, Emiliano Mora Muñoz, Alfredo Matamala Pérez, Lucía Gómez García, Neus Anglada Torres, Margarita Veloso
Duran, Francesc Anglès Crespo
Hospital Universitario Mútua Terrassa, Barcelona
Introducción
El colgajo osteoseptocutáneo de peroné es una opción excelente para la reconstrucción ósea y de tejidos blandos. Introducción
La osteomielitis aguda hematógena es una patología grave e infrecuente en la
infancia que se asocia a una alta tasa de complicaciones. Conocer los rasgos
más característicos de esta entidad en nuestro entorno, es esencial para realizar
un diagnóstico y tratamiento adecuados. Objetivos
Evaluar los resultados en reconstrucción de miembros superiores e inferiores.
Material y Método
Se trata de una serie de 11 casos recogidos en nuestro hospital desde junio de
2013 hasta enero de 2016.
Por región anatómica, 5 fueron defectos en diafisis tibial, 3 diáfisis humeral,
1 diáfisis radial, 1 “double-Barrel” para reconstrucción de antebrazo y 1 para
primer metacarpiano.
Cada paciente fue intervenido previamente al menos dos veces (rango 2-7).
Se evaluaron las características demográficas, tamaño del defecto, tasa de complicaciones, necesidad de reintervenciones y tasa de satisfacción.
Los resultados midieron la tasa de éxitos, la supervivencia de la isla cutánea y el
tiempo de consolidación ósea.
Objetivos
Revisar la casuística, sintomatología y manejo de la osteomielitis aguda hematógena (OAH), en pacientes ingresados en nuestro centro durante los últimos 12
años. Material y Método
Estudio retrospectivo descriptivo realizado entre 2003 y 2015 en pacientes menores de 16 años, diagnosticados de OAH e ingresados para un tratamiento
adecuado. Resultados
Se identificaron 32 pacientes(78,12% varones) con una edad media de 7 años.
Presentaron dolor el 100% de los casos y fiebre el 78,12%.
Las localizaciones más frecuentes fueron: fémur(23,52%), pelvis(20,58%) y tibia(14,7%). En el 25% de los casos existió artritis séptica asociada. A diferencia de la infección osteoarticular aguda del adulto, se encontró un elevado porcentaje de casos con valores analíticos poco llamativos: se encontró leucocitosis <12.000/μl en un 71,87% de los casos, PCR<20mg/l en un 21,87%
y VSG<20mm/h en un 18,75%. Los hemocultivos resultaron positivos en el
46,87% y se aislaron gérmenes en el 50%, encontrándose Staphylococcus aureus en la totalidad de los casos con cultivos positivos.
El 15% presentaron signos radiológicos de infección, siendo la gammagrafía
ósea y la resonancia magnética, las pruebas de confirmación diagnóstica en el
100% de los casos.
La duración media del tratamiento antibiótico endovenoso inicial fue de
11,59±4,5 días, continuándose vía oral durante 25,1±4 días. El 9,37% precisó
intervención quirúrgica. Se documentó recuperación completa sin secuelas en
todos los casos a excepción de 1 caso de recaída y 3 de los que se perdió el
seguimiento clínico. Resultados
El seguimiento medio fue de 18 meses (rango 8 - 30 meses). La edad media fue
de 38 años (rango 25-52); 9 hombres y 2 mujeres. El tamaño medio del defecto
fue de 6,3 cm (rango 2,5 - 15 cm). En 9 casos había evidencia de cultivos positivos previos. En 4 casos, fue necesaria la realización de un asa vascular.
En los casos de miembros inferiores, la carga se permitió a los 4 meses de la
cirugía (rango 3-8).
La supervivencia del colgajo fue del 90,9%. Un caso se pseudoartrosis de tibia
multi-intervenida presentó congestión venosa y no pudo ser salvado. Fue necesario reexplorar otros 2 casos de congestión venosa postoperatoria con buenos
resultados.
Un caso de diáfisis humeral presentó una neuroapraxia radial, que se resolvió 6
meses más tarde.
Se observó consolidación radiológica de 3 a 8 meses desde la cirugía (media 5,5
meses) y no se observaron recurrencias de pseudoartrosis.
Conclusión
La transferencia de peroné vascularizado es un método viable para la reconstrucción de defectos óseos de más de 6 cm, especialmente en casos de pseudoartrosis recalcitrante o en pacientes con lesiones combinadas de partes blandas,
ya que permite asociar un colgajo septocutáneo. Estos casos añaden a menudo
dificultades como múltiples intervenciones previas con material de osteosíntesis,
atrofia ósea o infección. Se trata de una opción segura y fiable que permite una curación y recuperación
funcional rápidas con buenos resultados y mínima morbilidad.
Conclusión
Tras la revisión de la literatura, nuestra serie presenta las siguientes particularidades: 1-mayor incidencia de la osteoartritis sacroilíaca; 2-una edad media
superior y 3-el aislamiento exclusivo de S. aureus en todos los casos con cultivos
positivos.
–146–
Viernes 30 de septiembre
CADERA - 4
16:00 - 17:00
Sala Pontevedra
Moderadores: José Sueiro Fernández (Cádiz)
Enrique Guerado Parra (Málaga)
Material y Método
Este estudio observacional, prospectivo, a 12 meses, incluyó pacientes≥65 años
hospitalizados por una primera FCO en 6 CC.AA. (Andalucía, Cataluña, Comunidad Valenciana, Galicia, Madrid y País Vasco). Estas regiones fueron seleccionadas basándose en: tamaño poblacional, dispersión geográfica, y probabilidades
de solicitar y/o utilizar estos datos para la toma de decisiones. Se recogió la URS
relacionada con la FCO durante el seguimiento. Los costes totales asociados se
calcularon utilizando costes unitarios obtenidos de la BBDD eSalud (http://www.
oblikue.com/bddcostes), actualizados a 2012.
16:00 - 16:09
O-219 - COSTE DE LA FRACTURA DE CADERA EN ESPAÑA: ANÁLISIS POR
REGIÓN DE UN ESTUDIO OBSERVACIONAL PROSPECTIVO (PROA).
José Ramón Caeiro Rey1, Iñigo Etxebarría Foronda2, Agustí Bartra Ylla3, Pedro
Carpintero Benítez4, Manuel Mesa Ramos5, Jorge Montejo Sancho6, Francesc
Sorio Vilela7, Laura Canals Ruíz7
1. Departamento de cirugía ortopédica. Complejo Hospitalario Universitario de
Santiago de Compostela, Santiago De Compostela, La Coruña
2. Departamento de cirugía ortopédica. Hospital Alto Deba, Arrasate, Guipúzcoa
3. Hospital Universitario Mútua de Terrassa, Barcelona
4. Hospital Reina Sofía de Córdoba
5. Hospital Valle de los Pedroches, Pozoblanco, Córdoba
6. Hospital Universitario Fundación Alcorcón, Madrid
7. Amgen, Barcelona
Resultados
La tabla presenta las características principales de la muestra, URS y costes
asociados con la FCO en cada región. La distribución de géneros y edad media
fueron similares entre regiones, excepto por un porcentaje superior de hombres
en Valencia (33,7% vs aproximadamente 20% resto). El porcentaje de pacientes
reclutados en grandes centros fue superior en Galicia y Madrid (81,7%,79,5%),
comparado con Cataluña y Valencia (36,8%,26,3%). La estancia media en hospital osciló entre 7,9 días (Andalucía) y 16,1 días (Galicia). El número medio de
intervenciones quirúrgicas y técnicas de imagen utilizadas durante la primera
hospitalización, y las visitas ambulatorias fueron similares entre regiones. Se observaron diferencias notables en el uso de sesiones de rehabilitación (media de
17 en Cataluña y Madrid vs 3 y 2 en Andalucía y Galicia, respectivamente) y asistencia domiciliaria (media de 19 y 29 días en Cataluña y Madrid vs 2, 0,4 y 0,4 en
Andalucía, Galicia y Valencia, respectivamente). El coste medio también mostró
diferencias significativas, siendo un 43% menor en Andalucía (7.031 €, mujeres)
respecto a la región con los mayores costes (Madrid: 12.321 €, mujeres).
Introducción
Existe una evidencia limitada que cuantifique el impacto de las fracturas de cadera osteoporóticas (FCO) a nivel regional en España.
Conclusión
Las FCO implican un coste elevado para los Sistemas Sanitarios Regionales, principalmente debido a la primera hospitalización, pero también al cuidado ambulatorio durante los meses posteriores. Se observan diferencias notables en la URS
y los costes entre las distintas regiones.
Objetivos
Estimar la utilización de recursos sanitarios (URS) y costes durante el año posterior a una primera FCO en cada región española participante en el estudio PROA
(6 regiones).
Andalucía (N=105)
Cataluña (N=114)
Comunidad
Valenciana (N=80)
Galicia (N=60)
Madrid (N=88)
País Vasco (N=40)
Género, femenino, n (%)
82 (78,1)
90 (78,9)
53 (66,3)
49 (81,7)
70 (79,5)
31 (77,5)
Edad, años, media (DE)
83,2 (6,8)
83,2 (6,5)
82,4 (6,5)
84,0 (7,0)
83,6 (7,5)
82,6 (5,5)
Tipo de centro, grande
(>500 camas), n (%)
60 (57,1)
42 (36,8)
21 (26,3)
49 (81,7)
66 (75,0)
18 (45,0)
URS, media o % de pacientes
Estancia hospitalaria
7,9 días
11,6 días
8,7 días
16,1 días
15,7 días
12,8 días
Intervención quirúrgica
99,0%
97,4%
91,2%
91,7%
93,2%
95,0%
Técnicas de imagen
2,7
4,7
4,3
3,6
4,8
3,9
Visitas ambulatorias
7,9
5,7
8,2
7,8
6,7
6,9
Sesiones de rehabilitación
3,2
16,6
8,8
2,1
17,1
10,1
Asistencia domiciliaria
2,2 días
19,1 días
0,4 días
0,4 días
29,2 días
8,2 días
Coste total, € (IC 95%)
Mujeres
7.031 (6.432-7.631)
9.978 (9.071-10.884)
8.639 (7.299-9.980)
10.940 (9.342-12.537)
12.321 (10.879-13.763) 9.772 (8.138-11,406)
Hombres
6.115 (5.168-7.063)
10.391 (8.107-12.675)
7.091 (6.197-7.986)
8.282 (5.506-11.057)
12.297 (9.141-15.453)
–147–
12.905 (7.791-18.018)
16:09 - 16:18
O-220 - REGISTRO Y ANÁLISIS DE FRACTURAS DE CADERA DEL HOSPITAL
UNIVERSITARIO LA PRINCESA.
Sergio Iborra Varela, Alfonso Enrique Maldonado Morillo, Juan Francisco Jiménez Sánchez, José Cordero Ampuero
Hospital Universitario de La Princesa, Madrid
16:18 - 16:27
O-221 - ¿SON LOS ANTIAGREGANTES UN FACTOR DE RIESGO O UN
FACTOR PROTECTOR EN LA SUPERVIVENCIA DE LOS PACIENTES CON
FRACTURA DE CADERA?
Nieves Blanco Rubio1, Jorge Albareda Albareda1, Antonio Torres Campos2,
Erika Villalba Lombarte1, Jesús Gómez Vallejo1
1. HCU Lozano Blesa, Zaragoza
2. Hospital Obispo Polanco, Teruel
Introducción
La fractura de cadera es una patología muy prevalente en nuestro medio, afectando en su mayor parte a una población anciana y con grandes comorbilidades
requiriendo un manejo multidisciplinar de estos pacientes.
Introducción
Los ancianos con fractura de cadera son pacientes polimedicados consumidores
de diferentes fármacos, entre ellos antiagregantes. Por lo tanto la fractura de
cadera y antiagregación plaquetaria es una asociación cada vez más frecuente
en nuestros pacientes con fractura de cadera, sobretodo de edad avanzada, lo
cual condiciona su manejo perioperatorio por los teóricos riesgos asociados al
sangrado quirúrgico.
Objetivos
Análisis de epidemiología, tratamientos, complicaciones, resultados médicos y
ortopédicos con análisis entre las variantes en un registro hospitalario de fracturas de cadera.
Objetivos
El objetivo de este estudio es evaluar que efecto tiene la antiagregación en los
pacientes ancianos intervenidos de fractura de cadera.
Material y Método
Diseño: registro prospectivo de todos los pacientes con fractura de cadera desde
su ingreso hasta su alta definitiva Epidemiología: 1031 pacientes (773 mujeres,
75%) de edad media de 85.2 (26-104) fueron atendidos en nuestro hospital desde 14/12/2012 hasta 31/12/2015. Presentaban 455 intracapsulares (44.2%) y
576 extracapsulares (55.8%). Demora preoperatoria: 2.4 días, 1.9 días en los
operables a su ingreso. Causa más frecuente: anticoagulación y/o antiagregación (28% de los pacientes) Tratamiento quirúrgico: 556 clavos trocantéricos,
16 tornillo-placa, 388 prótesis parcial bipolar, 47 tornillos canulados. 20 fueron
tratados de forma conservadora. Rehabilitación postoperatoria: 71,9% apoyo
inmediato, 63% volvieron a su entorno previo. Seguimiento: revisión clínica y
radiográfica.
Material y Método
Se realiza un estudio prospectivo en el que se incluyen los pacientes con fractura
de cadera que son ingresadas e intervenidas en nuestro servicio. El periodo de
recogida de datos es de un año. El número total de pacientes que se incluyen en
el estudio es de 303 pacientes. En este estudio se recogen las enfermedades
previas de estos pacientes así como los fármacos consumidos, dividiendo en
dos grupos aquellos pacientes consumidores de antiagregantes y los no consumidores. Mediante un análisis estadístico por el programa R Core Team Version
3.01 y el estudio mediante tablas de supervivencia de Kaplan-meier se analiza
la supervivencia de ambos grupos a los tres meses, al año y al final del estudio. Resultados
Estancia media hospitalaria: 12.1+/- 7 días Pérdida de seguimiento: 4,4% al
mes de la fractura. Mortalidad: 4.2% intrahospitalaria, 13.7% al año de la
fractura Complicaciones ortopédicas: 2,2% infección de herida, 2.7% luxación
de prótesis, 1.91% fractura periprotésica, 7,9% fracaso de canulados, 2.3%
«cut-out», 0.9% rotura distal del clavo Complicaciones médicas: 6.9% infecciones urinarias 6.8% infecciones respiratorias; 1.9% insuficiencia cardíaca congestiva. Estudio estadístico bivariado para ver si hay relación entre las variables
pluripatología, tiempo de demora quirúrgica y edad comparandolo con las variables médicas y ortopédicas más frecuentes, obteniendo relación significativa en:
pluripatología-neumonía, pluripatología-ICC y tiempo de demora quirúrgica-infección de la herida quirúrgica. También estudio bivariado entre exitus con edad
y tiempo demora quirúrgica. Obteniendo relación significativa entre exitus-edad.
Resultados
El seguimiento mínimo fue de dos años. La media de edad de estos pacientes
es de 84,26 años. El 21,48% de la muestra (61/284) son varones y el 78,5%
(223/284) son mujeres. La supervivencia al año de la muestra es de 77,5%. El
porcentaje de pacientes que consumían antiagregantes de la muestra era de un
22,1% (63/284).La asociación entre el consumo de antiagregantes con la mortalidad resultó significativa (p<0,0001), observando una menor mortalidad tanto
a los tres meses, como al año, como al final del estudio y no observando en estos
pacientes una mayor necesidad de transfusión. Conclusión
El consumo de antiagregantes en los pacientes ancianos intervenidos de fractura
de cadera no aumenta el riesgo de precisar transfusión, actuando como un factor
protector para la supervivencia de estos pacientes. Conclusión
1. El registro y seguimiento estricto de todos los pacientes atendidos por fractura
de cadera nos ofrece resultados fidedignos de los tratamientos actuales y de
nuestra población. 2. Demostramos que los pacientes con más tiempo de demora quirúrgica, tienen
mayor probabilidad de sufrir una infección de la herida quirúrgica. 3. Demostramos que los pacientes con pluripatología son más propensos a tener
neumonía e ICC. 4. Demostramos relación entre la edad y la mortalidad.
–148–
16:27 - 16:36
O-222 - VALORACIÓN DE LA MORBIMORTALIDAD EN PACIENTES
INGRESADOS POR UNA FRACTURA DE CADERA.
Francisco Manuel García-Navas García1, Núria Fernández Martínez1, David
Cecilia López2
1. Hospital General Universitario Ciudad Real
2. Hospital General Universitario 12 Octubre, Madrid
16:36 - 16:45
O-223 - EVOLUCIÓN DE LA FRACTURA DE CADERA: SUPERVIVENCIA A
LOS TRES MESES, A LOS 12 MESES Y A LOS 24 MESES.
Nieves Blanco Rubio, Jorge Albareda Albareda, Jesús Gómez Vallejo, Laura
Ezquerra Herrando
HCU Lozano Blesa, Zaragoza
Introducción
El aumento de la edad en la población mundial, incrementa cada año la incidencia en las fracturas en el paciente anciano; la fractura de cadera es la más
común; y se asocia con alta morbi-mortalidad. El 35% de estos pacientes presentaran complicaciones y el 20-24% fallecerán en el primer año. Introducción
Valoracion estadistica de la morbimortalidad tras una fractura de cadera.
Objetivos
El principal objetivo del estudio es identificar los factores que pudieran conllevar
un aumento de mortalidad y pérdida de capacidad de marcha en los pacientes
de más de 60 años afectos de fractura de cadera. En segundo lugar analizar
desde el punto de vista estadístico la relación entre las fracturas de cadera y
la morbimortalidad, con el fin de diseñar una ecuación estadística que permita
establecer el riesgo de fallecimiento y pérdida de capacidad funcional tras la
fractura de cadera.
Objetivos
El objetivo de este estudio es valorar cuando se producen las tasas más altas
de mortalidad y que factores influyen en estos pacientes durante los primeros
24 meses. Material y Método
Se realiza un estudio prospectivo en el que se incluyen los pacientes con fracturas de cadera ingresados e intervenidos en nuestro servicio. El periodo de recogida de datos es de un año. El número total de pacientes que se incluyen en el
estudio es de 303 pacientes. Mediante un análisis estadístico por el programa R
Core Team Version 3.01 y el estudio mediante tablas de supervivencia de Kaplanmeier se analiza la supervivencia de la muestra, en que momento se producen la
tasa más alta de mortalidad y que factores van influyendo en el paso del tiempo.
Material y Método
Realizamos un estudio prospectivo de 226 pacientes. Los criterios de inclusión
fueron: tener más de 60 años, no tener una fractura patológica y no haber fallecido durante el ingreso. Todos ellos fueron seguidos durante 1 año o hasta su
defunción. Los factores de riesgo analizados en el estudio fueron: edad, sexo,
estado general de salud, deterioro mental, estado funcional previo a la fractura
y el tipo de fractura.
Resultados
El seguimiento mínimo fue de dos años. La media de edad de estos pacientes
es de 84,26 años. El 21,48% de la muestra (61/284) son varones y el 78,5%
(223/284) son mujeres. La supervivencia al año de la muestra es de 77,5%. Las
tasas más altas de mortalidad se producen en los seis primeros meses posteriores a la fractura de cadera. Se denota como diferentes factores demográficos,
sociales, de recuperación funcional, biológicos y clínicos, analíticos, de tratamiento y de complicaciones influyen en estos pacientes con fractura de cadera
de forma significativa y diferente en el transcurso de los dos años.
Resultados
215 pacientes fueron sometidos a cirugía. La mortalidad global intrahospitalaria
fue del 4%. La mortalidad a 1 año fue del 30,97 %. Las variables edad, la independencia de las actividades básicas de la vida diaria, la deambulación en el ingreso, la enfermedad psiquiátrica o demencia previa, la hemoglobina al ingreso,
el nivel de fibrinógeno al ingreso, el tipo de fractura de cadera y que la cirugía fuera diferida por enfermedad o complicación médica al ingreso se asocia con la
mortalidad a un año (p<0,05). Las siguientes variables fueron predictores independientes de mortalidad de 1 año en el análisis de regresión logística multivariante: la edad, la deambulación en el ingreso, el nivel de fibrinógeno inicial y si la
cirugía es diferida por enfermedad o complicación médica al ingreso. Con estos
datos se contruye la ecuación de predicción de morbimortalidad.
Conclusión
La mortalidad anual de nuestra muestra es del 22,5%. Las tasas más altas de
mortalidad se producen en los seis meses posteriores a la fractura. Esta mortalidad se verá influenciada por factores modificables y no modificables que serán
determinantes con el paso del tiempo.
Conclusión
Las fracturas de cadera conllevan un elevado riesgo de morbimortalidad.
La edad, demencia, la situación funcional previa y la anemia se asociaron a un
elevado riesgo de morbimortalidad.La fórmula obtenida en la regresión logística
nos permite estimar con precisión el riesgo de fallecimiento y de pérdida de
capacidad de marcha tras la fractura de cadera.
–149–
Viernes 30 de septiembre
CADERA - 6
16:00 - 17:00
Sala Santiago
Moderadores: Pedro Foguet (UK)
Raúl Torres Eguía (Madrid)
16:45 - 16:54
O-224 - LEUCOCITOSIS POSTOPERATORIA COMO MARCADOR DE
MORTALIDAD EN PACIENTES CON FRACTURA DE CADERA
Zaira González Fernández1, José Sueiro Fernández2, Juan José Ballester Alfaro2, Francisco Álvarez Marcos3
1. Hospital Universitario de Donostia, San Sebastián, Guipúzcoa
2. Hospital Universitario de Puerto Real, Cádiz
3. Complejo Hospitalario Universitario de A Coruña (CHUAC)
Introducción
La fractura de cadera y su cirugía provocan leucocitosis, se ha buscado su con
la presencia posterior de complicaciones. Parece que la leucocitosis en estos
pacientes no está relacionada con la mortalidad a los 30 días.Sin embargo este
efecto depende del momento del proceso (pre o postoperatorio) y de las características clínicas del paciente.
16:00 - 16:09
O- 225 - ARTROPLASTIA PRIMARIA DE CADERA EN PACIENTES
JÓVENES: EVOLUCIÓN A MEDIO Y LARGO PLAZO.
Víctor Otero Naveiro, Beatriz Fernández Bran, Alberto Sánchez Eirís, Fernando
Caamaño Álvarez, José Ricardo Troncoso Durán
Hospital Policlínico de Vigo S.A. (POVISA), Vigo, Pontevedra
Objetivos
Estudiar la relación entre la leucocitosis en los periodos pre y postoperatorio y
la mortalidad tanto a los 30 días como al año en los pacientes con fractura de
cadera atendidos en nuestro servicio.
Introducción
Los pacientes jóvenes intervenidos de artroplastia total de cadera (ATC) someten
sus implantes a mayores requerimientos mecánicos, durante un periodo más
prolongado de tiempo, presentando en la literatura una evolución más incierta
que aquellos de mayor edad.
Material y Método
Se compara la leucocitosis pre y postoperatoria en los pacientes con fractura de
cadera mayores de 65 años atendidos en el Hospital Universitario de Puerto Real
entre los años 2007 y 2012 siendo mayo de 2010 la fecha de implantación del
protocolo tanto en la población total como separando por criterios de pluripatología según el protocolo de atención al paciente pluripatológico de la Junta de
Andalucía.La distribución se muestra en la tabla 1.
Objetivos
Evaluar la supervivencia de las ATCs implantadas en pacientes jóvenes a medio
y largo plazo.
Material y Método
Realizamos un estudio retrospectivo de ATCs implantadas en nuestro servicio
a pacientes menores de 40 años entre 1980 y 2011. Obteniéndose 52 artroplastias en 45 pacientes con una edad media de 33,4 años (19-40) y un seguimiento de 15,06 años (5-32). La principal indicación fue la necrosis avascular,
seguida de la displasia del desarrollo de la cadera. Los modelos implantados
fueron variados, todos no cementados excepto uno. Los pares de fricción fueron mayoritariamente cerámica-cerámica (53,8%) y metal-polietileno altamente
entrecruzado (32,7%). La valoración clínica se realizó mediante las escalas de
Merle-d´Aubigné-Postel y la de Harris (HHS), el nivel de actividad física según la
escala UCLA y se realizó el cuestionario WOMAC, así como una valoración subjetiva de satisfacción. En la valoración radiográfica se estudió la orientación de
los componentes y su estabilidad según los criterios de Engh y DeLee y Charnley.
Resultados
Los resultados se resumen en las tablas 2, 3 y 4.
Conclusión
La aplicación de protocolo logra disminuir la leucocitosis postoperatoria en los 3
estratos del estudio. Se puede ver que,en la muestra total, aquellos que mueren
a los 30 días presentan mayor leucocitosis pre y postoperatoria.Se puede ver un
efecto similar separando por criterios de pluripatología. Sin embargo mientras
que la asociación con la mortalidad a los 30 días es similar entre pacientes pluripatológicos, es inverso entre aquellos no pluripatológicos. Esto puede explicarse
por su mayor capacidad de respuesta orgánica a las medidas del protocolo. En
cuanto a la mortalidad al año, entre los pacientes pluripatológicos,parece que
presentar menores cifras de leucocitosis postoperatoria,que podría ser por la
ausencia de aquellos que mueren a los 30 días.Entre los no pluripatológicos se
observa mayor leucocitosis preoperatoria entre los que mueren al año, algo que
está en relación con su estado general que, a más delicado, mayor mortalidad.
De este estudio puede extraerse que la leucocitosis postoperatoria es un marcador de mortalidad que es posible controlar con estos protocolos.
2007-2009
2009-2012
Total
Pluripatológicos
126
115
241
No pluripatológicos
88
134
222
Total
214
249
463
Resultados
La media del HHS fue de 87,19 (37-100), Merle-d´Aubigné-Postel de 14,75 (718), WOMAC medio de 91.09 (56,3-100) y el UCLA de 5,62 (3-10). La satisfacción media fue de 9,06 sobre 10. Se observó una correcta estabilidad radiológica
de ambos componentes en el 81%. Los insertos de polietileno convencionales
han presentado usura en 4 de 5 casos. 47 artroplastias no precisaron ningún tipo
de recambio; se revisaron 3 cotilos por aflojamiento aséptico, 1 cotilo por cambio
de par debido a usura del polietileno y se recambió el único vástago cementado.
Conclusión
Nuestra serie muestra una supervivencia del 90% a 15,06 años, no precisando
ninguna revisión en los primeros 10 años de seguimiento. Los peores resultados
clínicos se han observado en pacientes con patología sistémica o poliarticular.
Nuestro estudio parece confirmar el buen funcionamiento de los implantes no
cementados y pares de fricción cerámicos, así como de los polietilenos altamente
entrecruzados, en este grupo de pacientes con altas solicitaciones.
–150–
16:09 - 16:18
O-226 - LA EVOLUCIÓN DEL DISEÑO DE UNA CÚPULA NO CEMENTADA
MEJORA LOS RESULTADOS EN LA PRÓTESIS TOTAL DE CADERA CON
PAR DE FRICCIÓN ALÚMINA-ALÚMINA. ESTUDIO COMPARATIVO
PROSPECTIVO CON SEGUIMIENTO DE 5 A 15 AÑOS.
Eduardo García Rey, Ana Cruz Pardos, Eduardo García Cimbrelo
Hospital La Paz, Madrid
16:18 - 16:27
O-227 - COLECCIONES LÍQUIDAS Y PSEUDOTUMORES EN ATC CON PAR
DE FRICCIÓN NO METAL-METAL.
Roi Castro Múñoz, Abelardo Suárez Vázquez, Ana Rosa Meana Morís, Miguel
Ángel Suárez Suárez, Nicolás Rodríguez García, Álvaro Los Santos Aransay, Diego
Velasco Villa, Lucía Lanuza Lagunilla
Hospital de Cabueñes, Gijón, Asturias
Introducción
Las prótesis totales de cadera (PTC) con par de fricción alúmina-alúmina se utilizan para evitar desgaste y osteolisis, sin embargo, el aflojamiento de la cúpula
se ha descrito como una de sus limitaciones. Introducción
Algoritmos especiales de supresión de artefactos metálicos permiten el estudio
con resonancia magnética (RM) de lesiones de partes blandas en artroplastias
totales de cadera (ATC) estando de actualidad en pares de fricción metal-metal. Objetivos
Nos preguntamos si el empleo de cerámicas de tercera generación con nuevos
diseños acetabulares permite mejorar los resultados con el paso del tiempo.
Objetivos
Nuestro objetivo es estudiar la frecuencia y características de lesiones de contenido líquido o sólido en ATC con par de fricción no metal-metal.
Material y Método
Un total de 612 pacientes (679 caderas) fueron intervenidos de PTC con par de
fricción alúmina-alúmina. Desde 1999 a 2005, utilizamos una cúpula tri-radio no
cementada cubierta con hidroxiapatita y relativamente porosa (grupo 1), 342 caderas, y a partir de 2006 una cúpula similar con superficie macrotexturada (grupo 2), 337 caderas. La edad media fue 48.7+13.6 años y el seguimiento medio
fue 12.7 años para el grupo 1 y 7.2 años para el grupo 2. Se analizaron en ambos
grupos los resultados clínicos y la posición radiológica de la cúpula, incluyendo
la zona de Lewinnek y el centro de rotación de la cadera según Ranawat. Material y Método
Estudio retrospectivo observacional de 93 ATC a las que se practicó una RM por
osteolisis (54), dolor de origen desconocido (17), infección y/o aflojamiento (10) o
de forma casual o por otro motivo (12). Se analiza la presencia y características
de colecciones líquidas y/o masas sólidas y su relación con osteolisis y desgaste
del polietileno valorado por la excentricidad de la cabeza femoral.
Resultados
Presentaron algún tipo de lesión 43 caderas, 41 colecciones líquidas y 4 masas
sólidas (dos lesiones combinadas). En 13 se trataba de bursitis del psoas y en
14 de bursitis trocantereas aisladas, con dos casos de contenido más denso
definidos como quistes o gangliones a este nivel. Presentaron derrame articular
26, en12 asociado a bursitis de una localización y en 3 ambas con un caso de
reabsorción parcial del trocánter mayor. Se apreciaron también 4 casos de masas
granulomatosas agresivas extraóseas, dos en vástagos con cuello modular, una
de ellas asociada a infección. Diecinueve de 54 (35%) caderas con osteolisis por
desgaste asociaban algún tipo de colección líquida.
Resultados
Aunque la puntuación media clinica preoperatoria era peor en el grupo 2
(p<0.001), la postoperatoria fue mejor (p<0.001). No hubo ninguna cadera revisada por complicaciones relacionadas con la alúmina ni por aflojamiento del
vástago. Hubo 17 cúpulas acetabulares revisadas por aflojamiento, 15 en el grupo 1 y dos en el grupo 2. La supervivencia de estar libre de cirugía de revisión
por aflojamiento de la cúpula fue 95.6% (95% IC: 93.4 a 97.8) a los 15 años en
el grupo 1 y 99.2% (95% IC: 98.0 a 100) a los 8 años en el grupo 2. El riesgo
de aflojamiento fue mayor en el grupo 1 (p=0.04, Hazard ratio (HR): 4.9), en los
acetábulos displásicos (p=0.01, HR: 4.1), las cúpulas fuera de la zona de Lewinnek (p<0.001, HR: 6.1) y aquellas con una distancia al centro de rotación de la
cadera > 5 mm (p=0.005, HR: 4.1).
Conclusión
La presencia de lesiones de contenido líquido en ATC puede ser mayor de la esperada en pares de fricción no metal-metal (46% en nuestra serie), especialmente en caderas con algún tipo de disfunción y no está asociada exclusivamente a
desgaste y osteolisis por partículas. El estudio del comportamiento de cada modelo de artroplastia respecto a este tipo de lesiones podría aportar información
sobre su gravedad y la necesidad de prevenirlas.
Conclusión
La PTC con par de fricción alumina-alúmina ofrece excelentes resultados a largo
plazo. Aunque la nueva cúpula mejora los resultados del grupo 1, la reconstrucción acetabular es esencial para disminuir el riesgo de aflojamiento de la cúpula. –151–
16:27 - 16:36
O-228 - CIRUGÍA DE REVISIÓN ACETABULAR CON IMPLANTES DE METAL
DE ALTA POROSIDAD. RESULTADOS A MEDIO-LARGO PLAZO.
Alejandro Bañuelos Díaz, Elisa Cebrián Rodríguez, Elena Paredes Herrero, Roberto Escudero Marcos, Ignacio Aguado Maestro, Álvaro Quintanilla García, Javier
López Sánchez, Manuel García Alonso
Hospital Universitario Río Hortega, Valladolid
16:36 - 16:45
O-229 - SUPERVIVENCIA Y RESULTADOS CLÍNICOS DE IMPLANTES
ACETABULARES DE METAL TRABECULAR EN CIRUGÍA DE CADERA
PRIMARIA COMPLEJA.
Bruno Capurro Soler, Carlo Gamba, Raquel Marí Molina, Aleix Sala Pujals,
Alfonso León García, Marc Tey Pons, Fernando Marqués López
Hospital del Mar - Parc de Salut Mar, Barcelona
Introducción
El aumento de la colocación de prótesis de cadera ha conllevado un incremento
de la cirugía de revisión. Para los recambios del componente acetabular han aparecido en la última década los implantes de alta porosidad (Tantalio, Titanio) que
entre sus propiedades ofrecen mayor fricción y un módulo de elasticidad bajo; lo
cual favorece la fijación inicial del implante y el crecimiento óseo.
Introducción
La cirugía primaria protésica de cadera compleja (PTCC) es un desafío para la
elección del implante adecuado en la vertiente acetabular.
Objetivos
Evaluar la supervivencia y los resultados clínicos de las PTCC no cementada
utilizando implantes de metal trabecular acetabulares (TMARS, Zimmer).
Objetivos
Analizar los resultados clínico-radiológicos y la presencia de complicaciones con
el uso de cotilos de alta porosidad a medio-largo plazo.
Material y Método
Estudio retrospectivo de 20 cirugías de PTCC, utilizando el sistema TMARS realizadas entre los meses de abril del 2005 y junio 2015. Se incluyeron los pacientes
con displasia de cadera Crowe tipo ≥ 2, secuelas de enfermedad de Perthes
(EP) y secuelas de patología traumática. Las evaluaciones clínicas se realizaron
utilizando la escala de Merle d`Aubigné-Postel (MAP) pre y post quirúrgica. Datos
obtenidos del registro clínico electrónico y el análisis estadístico se realizó con
SPSS 18.0 (SPSS Inc, Chicago, IL).
Material y Método
Se realiza un estudio retrospectivo de las cirugías de revisión acetabular realizadas en nuestro hospital entre los años 2003-2015. Se han analizado: tiempo
hasta el recambio; etiología; tipo de implantes; tiempo de ingreso, cirugía y seguimiento; presencia de complicaciones; parámetros radiológicos pre-postquirúrgicos (orientación, centro de rotación, radiolucencia periacetabular, defecto
óseo) y evaluación funcional (Harris Hip Score).
Resultados
Se realizaron 89 cirugías de revisión acetabular utilizando implantes de alta porosidad. La edad media fue de 71,39 años, el 19,1% habían tenido recambio
previo. El tiempo medio hasta el recambio fue 13,41 años, siendo la causa más
frecuente la movilización 70,79%. El defecto óseo más frecuente fue II (Paprosky)
siendo 52,5%. El 42,7% de los cotilos fueron tantalio y el 57,3% titanio. Se utilizó
injerto en el 65,17% de los casos, y tornillos en el 55,05%. El tiempo quirúrgico
medio fue 111 minutos. El seguimiento medio fue 4,05 años (0,5-12). La tasa de
complicaciones fue 26,9%: 9 infecciones precoces y una tardía, 2 movilizaciones
precoces y 3 tardías, 3 luxaciones precoces y 3 tardías; y 3 fracturas periprotésicas. La tasa de movilización fue de 5,61%, correspondiendo todos los casos a
defectos óseos tipo III de Paprosky. La inclinación del cotilo media tras la cirugía
fue de 40,50, y se consiguió restaurar el centro de rotación en el 67,53%. El
Harris Hip Score medio al finalizar el seguimiento fue 77,9.
Resultados
La edad media fue de 53,5 años (32-85), IMC 28,3 (21,7-42,8). 11 casos fueron por displasia de cadera, 3 casos por fractura luxación de acetábulo, 2 casos
por secuelas de EP, 2 casos por fallo de osteosíntesis previa por fractura de fémur
proximal, 2 casos por reconversión de artrodesis a PTC. El período de seguimiento medio fue de 4,36 años (0,7-10,8 años).
Existe una mejoría clínica del MAP de 12,4 a 16,6 (p=0,001). No se presento
ningún caso de aflojamiento aséptico. Las complicaciones intraoperatorias fueron dos casos con fractura de fémur proximal solucionadas con cerclaje tipo Dall
Miles y un caso con fractura marginal de acetábulo de tratamiento conservador.
Las complicaciones postoperatorias fueron un caso de infección, dos de luxación,
uno de parálisis de ciático poplíteo externo (CPE) y tres casos de dismetría mayor
a 1 cm.
No se encontraron diferencias significativas en las tasas de supervivencia y MAP
postquirúrgico entre los distintos tipos de diagnostico e indicación quirúrgica, ni
por edad, sexo, IMC, ni en complicaciones intraoperatorias y postoperatorias.
Conclusión
Los cotilos de alta porosidad han demostrado buenos resultados clínico-radiológicos a largo plazo en defectos óseos tipo I y II. En defectos tipo III la tasa de
fracasos es mayor, siendo prioritaria la reconstrucción del anillo en ocasiones
mediante otras técnicas.
Conclusión
Los implantes de metal trabecular son una buena elección para la cirugía de
PTCC, dado a que presentan tienen una alta supervivencia, una baja tasa de
aflojamiento aséptico y sus resultados en la mejoría clínica de los pacientes es
significativo.
–152–
Viernes 30 de septiembre
RODILLA - 6
16:30 - 17:45
Auditorio Arao
Moderador: Francisco Maculé (Barcelona)
16:45 - 16:54
O-230 - ATC BILATERAL EN UN MISMO ACTO QUIRÚRGICO.
¿ES UN PROCEDIMIENTO SEGURO?
Laura Velasco González, Xavier Crusi Sererols, Laura Noguera Alonso, Rogelio
Sancho Navarro
Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona
Introducción
La artrosis de cadera es una de las patologías más frecuentes en cirugía ortopédica y traumatología. Presenta afectación bilateral en 15-42% y en un 50% de
pacientes con artritis reumatoidea. La intervención en dos ingresos implica un
segundo ingreso, dos anestesias, el post-operatorio con el consiguiente aumento
morbilidad, mayor coste económico,y alteración psicológica del paciente que ve
como se retrasa su reintegración a su vida habitual. La intervención en un acto
quirúrgico genera desconfianza ante el posible aumento de complicaciones.
16:30 - 16:39
O- 231 - VALIDACIÓN DE UN NUEVO ÍNDICE OBJETIVO PARA LA
DERIVACIÓN DE PACIENTES EN ARTROPLASTIA DE RODILLA.
Manuel Jesús López Pulido1, Tomás Alcántara Martos2, José Carlos Díaz
Miñarro1, Manuel Montero Milla3, Ubaldo López Garrido1, Manuel Cipriano Escalante Fernández1
1. Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba
2. Área de Gestión Sanitaria Norte de Jaén, Linares
3. Hospital Juan Ramón Jiménez, Huelva
Objetivos
Comparar resultados de morbilidad de la artroplastia total de cadera bilateral
realizada en un mismo acto quirúrgico o en dos ingresos.
Introducción
Muchos pacientes con artrosis de rodilla se derivan para cirugía de forma incorrecta desde atención primaria. Existen recomendaciones para las derivaciones,
pero se basan en síntomas subjetivos (dolor), siendo difícil para el médico general
remitir a los pacientes correctamente.
Recientemente se ha descrito un nuevo índice objetivo para la derivación de
estos pacientes a los servicios de cirugía ortopédica y traumatología (COT) desde
atención primaria. Se compone de la suma de cinco ítems objetivos (1-14): la
edad (3 puntos), grado radiológico de Kellgren (4 puntos), el peso (3 puntos),
fisioterapia previa (2 puntos) e infiltraciones previas (2 puntos).
Material y Método
Realizamos un estudio retrospectivo. Incluimos dos grupos con 43 pacientes
cada uno, operados en uno o en dos tiempos. Se evaluaron según la escala de
Harris (Harris hip score). Edad media en el procedimiento bilateral de 57.5años.
Revisamos los tiempos quirúrgicos, número de transfusiones recibidas, estancia
media y complicaciones intra y post-operatorias excluyendo pacientes con enfermedades cardiovasculares o respiratorias activas y los >80 años.
Resultados
Todos se encontraron satisfechos con un aumento significativo del score de Harris. En los operados en un tiempo tuvimos 1infección bilateral solucionada con
desbridamiento bilateral y antibioticoterapia, 1fractura periprotésica sintetizada
con cerclajes y 1luxación en el postoperatorio inmediato que solucionamos con
reducción cerrada bajo sedación. En el grupo de dos tiempos tuvimos 1luxación
solucionada con reducción cerrada y 1fractura periprotésica que requirió síntesis con cerclajes alámbricos. No hubo ninguna complicación tromboembólica ni
cardiovascular.En el grupo con dos tiempos, al sumar los dos procedimientos
encontramos un aumento de la estancia media y una menor transfusión de concentrados de hematíes. A los 3meses de la intervención el score de Harris era
superponible en los dos grupos.
Los costes económicos son más reducidos y la recuperación más rápida. No
hemos encontrado diferencias entre el número de complicaciones al realizar la
intervención quirúrgica en un acto quirúrgico o bien en dos ingresos.
Objetivos
El objetivo de este trabajo es validar la utilidad de este índice en el ámbito clínico.
Material y Método
Se seleccionaron 200 pacientes consecutivos derivados a consulta de nuestro
servicio de COT con diagnóstico de gonartrosis. Los pacientes mayores de 85
años quedaron excluidos.
Para cada paciente se completó el índice y se registró la decisión terapéutica
final (cirugía o no cirugía) sin saber el resultado de la prueba (ciego). Con estos
datos, se construyó y analizó una curva ROC (receiver operating characteristic),
con el fin de determinar la validez del índice y el mejor punto de corte para la
correcta derivación.
Resultados
Tras la evaluación de 178 pacientes, el área bajo la curva (AUC) de la curva ROC
fue de 0,809 (-0,03 + S.D.) (P = 0,00001). Se consideró como mejor punto de
corte 7,5 puntos; (sensibilidad 0,83 y especificidad 0,636), indicando que, por
debajo o igual a 7, no tiene indicación de derivación.
Sin embargo, si se consideraba como menor o igual a 6 puntos la no indicación
y mayor ó igual a 9 la indicación (dejando como puntos intermedios el 7 y 8);
la sensibilidad y especificidad de la prueba aumentaban drásticamente (0,989 y 0,875 respectivamente).
Conclusión
La prótesis de cadera bilateral, en nuestro estudio, mostró ser un procedimiento
seguro. Es importante realizar una adecuada selección del paciente y de sus comorbilidades y los pacientes valoran positivamente su reintegración más rápida
a su actividad habitual.
Conclusión
Este nuevo índice para la derivación de los pacientes con artrosis de rodilla susceptibles de artroplastia, es una herramienta sencilla, objetiva y barata; evitando
derivaciones innecesarias –153–
16:39 - 16:48
O-232 - IMPORTANCIA DEL INSTRUMENTAL EN IMPLANTACIÓN DE UNA
ARTROPLASTIA DE RODILLA. ¿REALMENTE EXISTEN DIFERENCIAS?
Víctor Estuardo León Román, Pablo Sanz Ruíz, Irene Isabel López Torres,
Javier Vaquero Martín, José Antonio Matas Díaz
Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid
Introducción
La PTR actual tiene una supervivencia cercana al 95% a los 15 años, no obstante
factores como una correcta técnica quirúrgica, un adecuado balance ligamentoso
así como una adecuada alineación en todos los planos, son un requisitos indispensables para la obtención de dichas tasas de éxito. Este hecho ha repercutido
para que los nuevos implantes sean más ergonómicos, intuitivos y precisos.
Attune
Nex Gen
Genesis II
Ostetomías
femorales
Variable. Corte anterior-posterior
tiene como extra la guía por
balance ligamentoso en flexión.
(GAP)
Variable
Variable
Escudo forma
Narrow y Normal
Único
Único
Caída tibial
Variable
Fija 7
3 O 5
Tipo de PTR
CR, PS, ambas con variante de
platillo móvil
CR, PS
CR, PS
Objetivos
Comparar si los resultados radiológicos de alineación en el plano sagital y coronal
con el instrumental de rodilla Attune, son superiores a los obtenidos con otros
dos modelos protésicos.
Comparar si la teórica mejora la alineación de los componentes así como restauración del offset posterior repercuten en los resultados a corto plazo. Material y Método
90 pacientes con artroplastia total de rodilla de tipo electiva por gonartrosis, 30
para cada grupo (Attune, NEXGEN y GENESIS II), todas del tipo PS. Se obtuvieron
datos de: tamaños de los componentes, la alineación del eje mecánico y offset
femoral pre y postoperatorio. Los datos radiográficos posoperatorio analizados
fueron: el valgo femoral, la alineación tibial del componente en plano coronal
y la caída tibia. Para evitar la magnificación radiográfica se definió el cociente
pre y postquirúrgico del offset femoral entre la anchura de la diáfisis femoral. Se
obtuvo el rango de movimiento previo al alta hospitalaria.
Resultados
El grupo de Attune tuvo más grados de desviación angular prequirúrgico con
10,63°. No se observaron diferencias significativas entre las osteotomía femoral
distal, la alineación del componente tibial, la caída tibial, ni la proporción del
offset femoral. No obstante, cuando se cuantifico la diferencia entre la alineación
planificada y la alineación medida, se observó una mayor precisión en el grupo
con Attune. La prótesis ATTUNE fue la mejor al momento reproducir el offset femoral con respecto a la rodilla virgen p= 0,0857. La flexión media obtenida con
el implante ATTUNE fue de 113.83° vs 101.16° con p =0.001.
Conclusión
La PTR Attune no ha desmostrado diferencias respecto a la posición de los componentes, pero si respecto a la alineación estimada preoperatoriamente y en una
mejor restauración del offset posterior. Esta teórica mejor reconstrucción pudo
influir en mejores valores postoperatorios de movilidad.
–154–
ATTUNE
NEXGEN-Genesis II
P
Ostetomía femoral valgo
6.83°
7.18°
0.45
Osteotomía tibial varo
1.70°
1.98°
0.39
Caída tibial
4.77°
4.58°
0.77
Offset femoral preQx. (mm)
33.40
31.74
0.21
Ancho Diáfisis PreQx. (mm)
31.67
30.32
0.1
Proporción preQx
1.0706
1.0610
0.85
Ancho Diáfisis PostQx (mm)
31.25
30.20
0.14
Offset femoral PostQX (mm)
33.05
31.84
0.23
Proporción postQX
1.0668
1.0656
0.14
Diferencia de proporción
Pre-Post
-0.0857
-0.0940
0.32
ROM flexión
113.83°
101,17°
0.001
Rom Extensión
-0.40°
-1.5°
0.19
16:57 - 17:06
O-234 - ANALGESIA MULTIMODAL EN ARTROPLASTIA TOTAL DE RODILLA.
Pilar Escandón Almazán, Ana Belén Domínguez López, Javier Farfán Gil, Celia
Muñoz Muñoz
Hospital de Antequera, Málaga
16:48 - 16:57
O-233 - VARIACIONES DE LOS RESULTADOS FUNCIONALES Y DE
CALIDAD DE VIDA AL AÑO Y CINCO AÑOS DE UNA PRÓTESIS TOTAL DE
RODILLA.
Marta Cuenca Llavall1, Raúl Torres Claramunt1, Sergi Gil González2, Carlo
Gamba.1, Juan Francisco Sánchez Soler1, Joan Leal Blanquet1, Pedro Hinarejos
Gómez1, Joan Carles Monllau García1
1. Hospital del Mar, Barcelona
2. Hospital General de Granollers, Barcelona
Introducción
La eficacia de la analgesia multimodal en el control del dolor postoperatorio en
Artroplastia Total de Rodilla (ATR), y sus ventajas hacen que su utilización sea
cada vez más frecuente.
Introducción
Clásicamente, los resultados de cualquier cirugía de reemplazo articular se evalúa con un mínimo de 5 años de seguimiento. Tiempo sufiente para obtener
la supervivencia del implante y razonable para la aparición de complicaciones
tardías postquirúrgicas. Sin embargo, nos plantemos si para evaluar una mejora
en términos de función y calidad de vida hace falta esperar hasta los 5 años.
Objetivos
Identificar las ventajasde analgesia multimodal en ATR, comparada con la analgesia epidural, analizando su eficacia en control del dolor y estado general del
paciente, y su eficiencia en términos de consumo y estancia hospitalaria.
Material y Método
Se realiza estudio en el que se incluyen 60 pacientes intervenidos de ATR. En
30 (Grupo M) se utiliza un protocolo de analgesia multimodal consistente en:
1. Midazolam 1mg IV preoperatorio, 2. Anestesia raquídea, 3. Infiltraciones periarticulares con una solución de mepivacaina + ketocoloraco + dexametasona,
administradas durante la intervención en tejido profundo y superficial 4. Ondasetrom 4mg IV en URPA, 5. Desketoprofeno/Paracetamol, IV y/o VO alterno c/8 horas hasta el alta hospitalaria. En otros 30 pacientes (Grupo C) se utiliza anestesia
raquídea y catéter epidural durante 48hrs.
Se analiza el control del dolor y el estado general del paciente utilizando la escala
de EVA, la demanda de atención durante la primera noche, la administración de
analgesia de rescate, la presencia de síntomas o signos no deseables y el inicio
de deambulación. Se analiza la diferencia en estancia hospitalaria en ambos
grupos.
Objetivos
Comparar la funcionalidad y la calidad de vida después de una artroplastia total
de rodilla al año y 5 años de seguimiento. Nuestra hipótesis es que los resultados
obtenidos a los 5 años de seguimiento no son mejores que los obtenidos en el
primer año postoperatorio.
Material y Método
Estudio comparativo prospectivo. La recogida de la muetra a estudio se inició
en el 1er año postoperatorio después de una protesis total de rodilla. Todos los
pacientes fueron operados entre enero de 2007 y febrero de 2008 en un mismo
centro y por el mismo equipo quirúrgico. En la visita del primer año de postoperatorio el paciente rellenó el cuestionario de calidad de vida (SF-36) y el médico
cumplimentó el Knee Society Score (KSS). Ambos cuestionarios se administraron
también en la visita a los 5 años del postoperatorio. Se realizó el análisis estadístico.(Vs18.0 SPSS).
Resultados
Aunque el control del dolor fue satisfactorio en ambos grupos, el Grupo M obtuvo
mejores resultados. La escala EVA resulto de poca utilidad. La presencia de síntomas y signos no deseados en URPA y la demanda de atención por enfermería
durante la primera noche y la utilización de analgesia de rescate fue significativamente menor en el grupo M. El 90% de los pacientes en el Grupo M iniciaron
la deambulación a las 14 horas de la intervención, comparado con más de 48
horas en el Grupo C.
La estancia media en el Grupo M fue de 2,13 días, mientras que en el grupo C
fue de 4,26 días. Resultados
La Tabla 1 resume los diferentes KSS y SF-36 de los resultados obtenidos. Mientras que el KSS rodilla se mantiene estable en estos dos periodos, la función y
el KSS global empeora a los 5 años de seguimiento en comparación con primer
año de seguimiento. En relación con la puntuación SF-36, todos los dominios
empeoran a los 5 años de seguimiento. Tanto los resúmenes, físicas y mentales
son ligeramente peores a los 5 años de seguimento.
Conclusión
La calidad de vida y la funcionalidad de la rodilla en pacientes que se sometieron a una artroplastia total de rodilla no mejoran desde el año postoperatorio al
quinto año postoperatorio. De hecho, los resultados obtenidos el primer año son
ligeramente mejores, lo que sugiere que, en algún momento después del primer
año postoperatorio, la calidad funcional y de los resultados de la vida alcanzan
su valor máximo.
1 Año seguimiento
5 años seguimiento
p
KSS rodilla
90.19±11.5
90.5±10.5
n.s.
KSS función
82.94±17.3
79.56±19.8
0.008
KSS global
173.37±25.12
170±26.5
0.051
PCS (SF-36)
43.35±9.33
40.73±10.6
0.000
MCS (SF-36)
47.17±13.06
46.02±13.21
n.s.
Conclusión
El protocolo de analgesia multimodal utilizado permite un mejor control de la sintomatología no deseada y del dolor postoperatorio en ATR, favorece el inicio de la
deambulación precoz y disminuye la estancia hospitalaria de forma significativa
–155–
17:06 - 17:15
O-235 - ESTUDIO DE COHORTES EN LA APLICACIÓN DE PROTOCOLO
“FAST-TRACK” EN ARTROPLASTIA TOTAL DE RODILLA PRIMARIA.
VALORACIÓN DE RESULTADOS A CORTO PLAZO SOBRE 90 CASOS.
¿UNA SOLUCIÓN DE CALIDAD?
A. Damián Jover Mendiola, Francisco M. Morán Asensi, Pablo Grau Aragonés,
Clara E. Cobo Cervantes, Hugo Marquina Ferrer, Maritere Vargas San Gil
Hospital Universitario de Torrevieja, Alicante
17:15 - 17:24
O-236 - ENSAYO CLÍNICO ALEATORIZADO ENTRE LA APLICACIÓN DEL
PROTOCOLO RÁPIDO “FAST-TRACK” EN ARTROPLASTIA TOTAL DE
RODILLA PRIMARIA Vs EL PROTOCOLO TRADICIONAL APLICADO EN
NUESTRO CENTRO.
A. Damián Jover Mendiola, Francisco M. Morán Asensi, Hugo Marquina Ferrer,
Pablo Grau Aragonés, Clara E. Cobo Cervantes, Maritere Vargas San Gil
Hospital Universitario de Torrevieja, Alicante
Introducción
El objetivo de las guías clínicas es usar protocolos para mejorar la calidad del
tratamiento, minimizando las variaciones en cuidados y abaratando los costes.
El protocolo rápido “Fast-Track” es un programa multidisciplinar cuyo objetivo es
trabajar en equipo para reducir la morbi-mortalidad, logrando reducir la estancia
hospitalaria y aumentar de la satisfacción del paciente al lograr una movilización
precoz, carga temprana y reincorporación a las actividades diarias.
Introducción
La cirugía de artroplastia total de rodilla (ATR) es una técnica quirúrgica habitual
en pacientes con artrosis avanzada. La importancia de la rehabilitación precoz y
el trabajo multidisciplinar es bien conocida.
Los protocolos “Fast-Track” incluyen modificaciones farmacológicas, educación
del paciente y un programa de rehabilitación con movilización precoz, carga y
reincorporación temparana a las actividades de la vida diaria (AVD).
Objetivos
Aplicación y valoración del protocolo rápido “Fast-Track” en artroplastia total de
rodilla (ATR) primaria como guía clínica para mejorar la calidad del tratamiento.
Objetivos
Aplicación-valoración del protocolo rápido “Fast-Track” como guía clínica para
mejorar la calidad del tratamiento y minimizar las variaciones en los cuidados.
Material y Método
Presentamos un estudio de cohortes prospectivo sobre la evolución postoperatoria a corto plazo en la cirugía de ATR primaria mediante aplicación del protocolo
“Fast-Track” a propósito de 90 casos, entre 2014-2015.
Variantes valoradas: edad, sexo, IMC preoperatorio, transfusión postoperatoria,
estancia media hospitalización, ambulancia en el momento del alta, dolor según
escala EVA en los días 1º-2º-7º-30º-90º postoperatorios, tiempo de deambulación, valoración funcional según Knee-Score preoperatorio y al día 90º postoperatorio, complicaciones observadas hasta día 90º.
Material y Método
Presentamos un ensayo clínico controlado prospectivo aleatorizado simple ciego
con un tamaño muestral de 250 casos entre 2014-2015, intervenidos de ATR
primaria por la Unidad de Rodilla (dos miembros con más de 10 años de experiencia: cirujano 1 y 2).
Definimos: grupo A como casos intervenidos de ATR primaria por cirujano 1 con
aplicación de protocolo tradicional, y grupo B como casos intervenidos de ATR
primaria por cirujano 2 con aplicación de protocolo “Fast-Track”.
Seleccionamos aleatoreamente 30 casos de cada grupo. Variables comparadas:
tiempo quirúrgico, tiempo isquemia, medidas ahorrativas de sangre, pérdida hemática intra-postoperatoria, aplicación protocolo asignado en planta, estancia
media hospitalaria.
Para remitir al paciente a su domicilio debía cumplir: buen estado general, inexistencia de sangrado de herida, independencia AVD (levantarse, acostarse, sentarse, higiene), y movilidad independiente (capaz de andar más de 50 metros).
Resultados
De 150 casos de ATR primaria con protocolo “Fast-Track” en nuestro Centro, se
incluyen en el estudio el seguimiento de 90casos (41mujeres, 49varones), con
una edad media de 72(63-85)años e IMC preoperatorio medio de 30(27-35)kg/
m2. Ningún caso precisó transfusión. La estancia media hospitalaria fue 36horas
y 7casos precisaron ambulancia al alta.
Valores del dolor en EVA en los días postoperatorios: 1º:3.23(1-6), 2º:2.49(1-5),
7º:2.35(1-4), 30º:2.10(1-3), 90º:1.50(1-3). Tiempo medio de utilización de muletas tras el alta hospitalaria fue de 21(7-41)días. Tiempo medio para la deambulación independiente durante 30 minutos fue de 31(10-60)días. La puntuación
del Knee-Score prequirúrgico fue del 22(0-45)%; mientras que el postoperatorio
al 90ºdía fue 92(80-100)%. Las complicaciones observadas a los 90días de seguimiento fueron 5 dehiscencias de herida y 1 infección superficial.
Todo ello, supuso un ahorro económico durante 2014-2015 de entre 86,990130,910 euros.
Resultados
Entre los múltiples beneficios de la aplicación del protocolo “Fast-Track” frente
al protocolo tradicional en la ATR primaria encontramos que es necesaria una
menor cantidad de medicación para el dolor postoperatorio y una recuperación
funcional activa inmediata, que posibilita una disminución en estancia media
hospitalaria menor a 38 horas.
Conclusión
El protocolo “Fast-Track” es un protocolo seguro de trabajo multidisciplinar
(anestesistas, cirujanos, enfermería, fisioterapeutas) que busca la optimización
de los cuidados perioperatorios, disminuyendo el tiempo de hospitalización sin
que ello suponga un incremento del dolor tras el alta hospitalaria, y reduciendo la
morbilidad aumentando la satisfacción del paciente.
Es un procedimiento eficaz y eficiente que permite lograr una disminución objetiva y subjetiva del dolor con la aplicación de mínima analgesia, mejorando la
independencia del paciente al permitir una movilización precoz, y reduciendo las
complicaciones al optimizar los cuidados.
Conclusión
El protocolo “Fast-Track” en ATR primaria es usun procedimiento multidisciplinar
eficaz y eficiente que permite lograr una disminución objetiva y subjetiva del dolor,
mejorando la independencia del paciente al permitir una rápida movilización sin
aumentar las complicaciones; pero requiere una sistematización muy rigurosa.
La optimización de los cuidados reduce las complicaciones y los costes sociosanitarios.
–156–
17:24 - 17:33
O-237 - INFLUENCIA DE LA SINOVECTOMÍA EN PRÓTESIS TOTAL DE
RODILLA.
José Ramón Ausó Pérez, Sergiu Rares Bandila, Eloi Ferrando Requena
Hospital Marina Baixa, Villajoyosa, Alicante
Tabla 1. Análisis estadístico de transfusión, estancia y dolor
Con Sinovectomía
(n=59)
Sin Sinovectomía
(n=60)
RR (IC 95%)
P
Transfusión
Sí
20,3% (12)
18,3% (11)
1,14 (0,46-2,83)
N.S.
No
79,7% (47)
81,7% (49)
1
Estancia total
Objetivos
Ver la influencia de la realización de una sinovectomía para los siguientes puntos:
1. Pérdida sanguínea en el postquirúrgico inmediato.
2. Duración del ingreso.
3. Dolor en el postquirúrgico inmediato, al mes, a los 3 meses y a los 6 meses
de la intervención.
4. Movilidad de la articulación al mes, 3 meses y 6 meses.
5. Repercusión funcional medida en escala funcional.
≤4 días
40,7% (24)
26,7% (16)
1,89 (0,87-4,08)
N.S.
>4 días
59,3% (35)
73,3% (44)
1
Estancia desde IQ
≤4 días
76,3% (45)
75,0% (45)
1,07 (0,46-2,48)
N.S.
>4 días
23,7% (14)
25% (15)
1
Material y Método
Se realizó un estudio experimental prospectivo de cohortes donde se analizaron
un total de 119 pacientes intervenidos de prótesis total de rodilla, divididos en 2
grupos en función de la realización o no de una sinovectomía (59 con sinovectomía y 60 sin ella).
Se obtuvieron datos tanto durante el ingreso como en los controles posteriores en
Consultas Externas. Los datos obtenidos se trascribieron a una hoja de cálculo de
Microsoft Excel®, realizándose el posterior análisis estadístico con el programa
SPSS.
er
EVA 1 día
≤5
44,2% (26)
39,6% (24)
1,21 (0,53-2,73)
N.S.
>5
55,8% (33)
60,4% (36)
1
EVA 1er mes
≤5
73,2% (43)
72,1% (43)
1,06 (0,40-2,76)
N.S,
>5
26,8% (16)
27,9% (17)
1
EVA 3er mes
Resultados
No se encontraron diferencias estadísticas entre el grupo con sinovectomía y el
grupo sin sinovectomía en los siguientes puntos:
– Necesidades de transfusión sanguínea.
– Duración de la estancia hospitalaria.
– Intensidad del dolor valorado por EVA.
– Funcionalidad de la rodilla de acuerdo a la escala Oxford Knee Score.
– Movilidad de la articulación intervenida en los primeros 3 meses.
Únicamente se observa una mejoría de la extensión con diferencias significativas
a favor del grupo con sinovectomía en cuanto a la extensión en el 6º mes.
≤5
70,3% (42)
87,0% (52)
0,36 (0,12-1,08)
N.S.
>5
29,7% (17)
13,0% (8)
1
EVA 6º mes
≤5
69,7% (41)
73,3% (44)
0,84 (0,28-2,51)
N.S.
>5
30,3% (18)
26,7% (16)
1
Introducción
La proliferación sinovial es un hallazgo intraoperatorio bastante común en pacientes con artrosis. Sin embargo, la realización de una sinovectomía durante la
implantación de una prótesis de rodilla y sus efectos clínicos y funcionales no han
sido bien determinados en la literatura actual.
Tabla 2. Análisis estadístico de movilidad y funcionalidad
Conclusión
De acuerdo a los resultados obtenidos, la realización de una sinovectomía no
afecta a los resultados clínicos y funcionales tras la realización de una artroplastia total de rodilla, con la única excepción de una mejoría respecto a la extensión
a los 6 meses, por lo que debe estudiarse más a fondo su realización, con el fin
de recomendarla en aquellos pacientes con un mayor flexo prequirúrgico.
t
IC 95%
Significación
Extensión 1er mes
-0,19
-2.93 – 2.42
N.S.
-0,49
-5,87 – 3,57
N.S.
er
Flexión 1 mes
er
Extensión 3 mes
-0,05
-2,99 – 2,84
N.S.
Flexión 3er mes
-0,88
-5,80 – 2,23
N.S.
Extensión 6º mes
-2,17
-6,19 - -0,26
0,034
Flexión 6º mes
0,10
-6.40 – 7,03
N.S.
Oxford 1 mes
-0,009
-2,48 – 2,45
N.S.
Oxford 3er mes
-0,33
-3,71 – 2,67
N.S.
Oxford 6º mes
1,03
-1,41 – 4,41
N.S.
er
–157–
Viernes 30 de septiembre
TRAUMATOLOGÍA DEL DEPORTE
16:30 - 17:45
Auditorio Gaviota
Moderadores: Juan García Cota (Vigo)
Javier De la Fuente (San Sebastián)
17:33 - 17:42
O-238 - ESTUDIO COMPARATIVO PRELIMINAR A CORTO PLAZO DEL
RESULTADO CLÍNICO Y FUNCIONAL DE DOS IMPLANTES PROTÉSICOS DE
DISEÑO DIFERENTE.
Rafael Carbonell Escobar, Luis Cuadrado Rubio, Alonso Moreno García, Roberto Guerrero Menéndez, Santiago Bello Prats
Hospital Universitario La Paz, Madrid
Introducción
Se ha comprobado la eficacia en la recuperación funcional y en la remisión del
dolor en pacientes intervenidos de prótesis de rodilla. Sin embargo existe un 1520 % de pacientes en los que no se logra un resultado adecuado. La ingeniería
protésica se centra en mejorar los implantes basándose en resolver los fallos en
cuanto al diseño. Los estudios comparativos entre distintos implantes tienen que
tener un buen diseño para demostrar los beneficios.
16:30 - 16:39
O-239 - FIJACIÓN MÍNIMAMENTE INVASIVA CON DOBLE BOTÓN DE
FRACTURAS DE CLAVÍCULA DISTAL EN DEPORTISTAS.
Luciano Rossi, Maximiliano Ranalletta, Gaston Maignon, Ignacio Tanoira, Santiago Bongiovanni, Francisco Nally, Hugo Barros.
Hospital Italiano de Buenos Aires, Argentina
Objetivos
Comparar el resultado clínico y funcional de dos implantes con diferencias en
su diseño.
Introducción
La unión temprana y el rápido retorno a la función previa son la prioridad en los
atletas jóvenes con fracturas desplazadas de clavícula distal. Además es esencial
evitar las pseudoartrosis en este grupo de pacientes ya que la misma se asocia a
dolor persistente, restricción del movimiento y pérdida de la fuerza y resistencia
del hombro.
Material y Método
Realizamos un estudio preliminar, prospectivo, comparativo, a un año de seguimiento. Se han valorado las características epidemiológicas de los pacientes, y
como variables se han incluido el ASA, IMC, KSS, tiempo de isquemia, sangrado
quirúrgico, necesidad de transfusión, presencia de complicaciones intra y postoperatorias y satisfacción al final del seguimiento según escala OKS. Objetivos
Evaluar los resultados funcionales y las complicaciones en una serie consecutiva
de deportistas con fracturas de clavicula distal tratados con fijación con doble
botón a traves de un abordaje minimamente invasivo.
Resultados
Incluimos 60 pacientes: 30 pacientes con implante Nex Gen (Zimmer) y 30 pacientes Apex (Omnillife). Todos los casos fueron realizados en la misma institución y por el mismo equipo quirúrgico. No existían diferencias entre los grupos
en cuanto a edad, IMC o sexo. Encontramos diferencias estadísticamente significativas a favor de la prótesis Apex (Omnillife) en cuanto a la escala KSS. No se
observaron diferencias significativas en cuanto a tiempo de isquemia, sangrado
postoperatorio, requerimientos transfusionales o complicaciones.
Material y Método
Un total de 21 deportistas con fracturas desplazadas de clavícula distal fueron
tratados con reducción cerrada y fijación con doble botón a través de un abordaje
minimamente invasivo entre Marzo del 2008 y Octubre del 2013. Los pacientes
respondieron un cuestionario focalizado en el tiempo de vuelta al deporte. Los
resultados funcionales se evaluaron con el score de Constant y la versión corta
del score de Discapacidad del brazo, del hombro y de la mano (Quick DASH). El
dolor se evaluó con la escala visual análoga. (EVA). Se evaluaron las radiografías
postoperatorias para identificar tiempo de consolidación, pseudoatosis y consolidaciones viciosas.
Conclusión
Hay que ser prudentes al afirmar que esxisten diferencias significativas a favor
de la prótesis Apex (Omnillife) con respecto a la escala KSS, ya que se trata de
un estudio preliminar. No encontramos diferencias en las distintas categorías
del KSS, complicaciones, necesidades transfusionales y tiempo de isquemia.
Tampoco encontramos diferencias en cuanto al dolor ni a la movilidad. No hubo
diferencias en cuanto a la valoración del resultado por parte del paciente con la
escala OKS.
Resultados
De los 21 pacientes, 20 retornaron al deporte. Todos retornaron al mismo nivel.
El tiempo promedio de vuelta al deporte fue de 78 dias (rango 41 -120 días). El
86% de los pacientes retornaron antes de las 12 semanas. El score de Constant
promedio fue 89.1 ± 4.2 (rango, 79-100). El Quick-DASH promedio fue 0.4 ±
2.6 (rango, 0-7.1). El dolor según la EVA fue de 0.4 ± 1.0 (rango, 0-3) al final del
seguimiento. La única complicación fue una pseudoartrosis asintomática. No se
requirió retiro del material en ningún paciente. Conclusión
La reducción cerrada y la fijación con doble botón de las fracturas desplazadas
de clavícula a través de un abordaje minimamente invasivo en los pacientes
deportistas es un procedimiento exitoso en términos de vuelta al mismo nivel
competitivo previo, que se acompaña de excelentes resultados funcionales y un
bajo índice de complicaciones.
–158–
16:39 - 16:48
O-240 - RESULTADOS DE LA LIBERACIÓN DEL NERVIO
SUPRAESCAPULAR EN DEPORTISTAS DE ÉLITE.
Rosa López-Vidriero Tejedor1, Emilio López-Vidriero Tejedor1, Rafael Arriaza
Loureda2, Antonio Maldonado Contreras1
1. ISMEC, Sevilla
2. Instituto Médico Arriaza & Asociados, A Coruña
16:48 - 16:57
O-241 - LUXACIÓN ACROMIO CLAVÍCULAR
¿DEBEMOS SEGUIR UTILIZANDO AGUJAS DE KIRSCHNER?
Arturo Silvestre Febrer
Hospital Francesc de Borja, Gandía, Valencia
Introducción
El objetivo de nuestro estudio es evaluar los resultados obtenidos en nuestro
servicio con la técnica de Phemister modificada para el tratamiento de las luxaciones acromioclaviculares con indicación de tratamiento quirúrgico.
Objetivos
Verificar el papel de las AK en el tratamiento de las luxaciones AC así como sus
complicaciones asociadas.
Introducción
El atrapamiento del nervio supraescapular (NSS) en deportistas de élite que usan
el hombro es una patología invalidante que disminuye el nivel competitivo. Su
correcto diagnóstico y tratamiento podría permitir el retorno al nivel de competición.
Objetivos
Evaluar la neuropatía del NSS en deportistas de élite, el nivel anatómico de afectación y los resultados de la neurolisis y sección del ligamento suprascapular
mediante artroscopia.
Material y Método
Estudio retrospectivo descriptivo en 48 pacientes varones, con edad media de
38 años, intervenidos por presentar luxaciones agudas AC tipo III o superiores
de Rockwood, comprendidas en el periodo entre el 1 de enero de 2009 y el 12
de diciembre 2014. La técnica quirúrgica empleada fue la técnica de Phemister
modificada, asociando a la fijación con 2 AK un refuerzo coracoclavicular con
lazada de Ethibond (o similar) o un arpón en la coracoides. Los pacientes fueron
valorados mediante estudios radiológicos, complicaciones asociadas, resultado
funcional y grado de satisfacción. El seguimiento medio fue de 10 meses.
Material y Método
Estudio restrospectivo de una serie de casos de dos traumatólogos deportivos.
Se estudiaron 50 deportistas de élite. Edad media 18.6+/--4.7 (43 tenistas, 5
nadadores, 1 windsurfista, 1 jugador de balonmano) de los cuales 13 presentaban afectación clínica del NSS. Diez de ellos aceptaron realizarse electroneurograma, que fue positivo en todos ellos. Cinco de ellos (2 hombres y 3 mujeres)
aceptaron la intervención artroscópica.
Todos fueron evaluados clínicamente valorando la existencia de hipotrofia de la
fosa infraespinosa y supraespinosa. Se llevó a cabo estudio electroneurográfico
del nervio supraescapular (Keypoint Focus) por un neurofisiólogo con experiencia
en deportistas de élite.
Técnica quirúrgica: se realizó una artroscopia exploradora de hombro en todos los
casos. Posteriormente se descomprime el NSS mediante neurolisis via anterior
(Khrishnan) y resección del ligamento suprascapular por el portal de Neviaser
medial (Lafosse).
Todos realizaron el mismo protocolo de fisioterapia postoperatoria individualizada.
Evaluación postoperatoria al año de la cirugía. Tiempo medio de seguimiento
18,5+/-5 meses.
Variables principales del estudio: el regreso a la competición, presencia de atrofia, escala UCLA, quick DASH y qDASH específico para el deporte, VAS y la fuerza.
Resultados
En los controles radiológicos postquirúrgicos se obtienen muy buenos resultados
en la reducción. Aunque a medio plazo hemos encontrado una pérdida reducción
(desplazamiento vertical) en más de la mitad de los casos.
La complicación más frecuentemente encontrada fue la intolerancia a las AK.
La recuperación funcional es buena en el 78 % de los casos y el grado de satisfacción fue muy elevado.
Conclusión
El empleo de la técnica de Phemister modificada nos ha proporcionado
buenos resultados clínicos en el manejo de luxaciones acromiclaviculares
tipo III o superiores. Las complicaciones asociadas en su gran mayoría fueron
relacionadas con la migración de las AK (sobre todo al iniciar los movimientos
pendulares) y la infección superficial, que se resolvieron fácilmente con EMO de
las agujas y antibioterapia oral. Pese a la constatación de la pérdida de reducción vertical de la AC a medio plazo,
los resultados funcionales y la satisfacción de los pacientes fueron elevados.
Resultados
-100% de los pacientes intervenidos volvieron a su nivel de competición previo o
lo mejoraron en 7+/-1 meses.
-90% presentaban afectación a nivel de la fosa suprascapular y 10% en la fosa
espinoglenoidea.
-Ninguno presentaba atrofia a los 6 meses postoperatorios.
-UCLA score preoperatorio: 22,6+/-4; postoperatorio: 34+/-1 (p<0,05). -qDASH preop: 22,7+/-7; postoperatorio:1,1+/-1(p<0,05).
El qDASH específico para el deporte preoperatorio era 72,5+/-3 y postoperatorio
de 2+/-3(p<0,05).
-VAS preop de 6+/-1 y postop de 0,25(p<0,05).
-Fuerza preop: 4 y postop: 5.
Conclusión
La neurolisis endoscópica y destechamiento del ligamento suprascapular permite
el retorno a la competición al mismo nivel o superior que preoperatorio. Esta es la
primera vez que se describe en un deporte estático como el windsurf. –159–
16:57 - 17:06
O-242 - RESULTADOS DEL TRATAMIENTO ARTROSCÓPICO DE LAS
CALCIFICACIONES DEL MANGUITO ROTADOR EN DEPORTISTAS.
Luciano Rossi, Maximiliano Ranalletta, Gastón Maignon, Santiago Bongiovanni,
Guillermina Bruchman, Adrián Sirio.
Hospital Italiano de Buenos Aires, Argentina
17:06 - 17:15
O-243 - SÍNDROME DE ATRAPAMIENTO DE LA ARTERIA POPLÍTEA EN
DEPORTISTAS DE ÉLITE. SERIE DE CASOS.
Rosa López-Vidriero Tejedor1, Emilio López-Vidriero Tejedor1, Rafael Arriaza
Loureda2
1. ISMEC, Sevilla
2. Instituto Médico Arriaza & Asociados, A Coruña
Introducción
Las calcificaciones del manguito rotador son una causa frecuente de dolor crónico de hombro y pueden provocar a una limitación funcional importante. El tratamiento artroscópico ha demostrado ser una opción válida en los pacientes que
no responden al tratamiento conservador. Sin embargo no existe ningún trabajo
en la literatura que describa los resultados del tratamiento del tratamiento artroscópico de esta patología en los deportistas.
Introducción
El dolor recurrente a nivel gemelar es causa de retirada deportiva o disminución del nivel de competición. El Síndrome de Atrapamiento de la Arteria Poplítea (SAAP) es una patología infrecuente y difícil de diagnosticar, que puede
ser confundida con posibles roturas fibrilares. Su diagnóstico y tratamiento es
crucial ya que es la mayor causa de isquemia y amputación de causa vascular
en deportistas jóvenes.
Objetivos
Evaluar los resultados clínicos luego de la remoción artroscópica de calcificaciones del supraespinoso y reparación del manguito rotador sin acromioplastía en
pacientes deportistas.
Objetivos
Presentar una serie de 6 casos de SAAP en deportistas de élite intervenidos y el
resultado tras el tratamiento quirúrgico.
Material y Método
Estudio retrospectivo de 4 deportistas de élite de SAAP. 3 jugadores de fútbol
y 1 tenista. 2 de los casos fueron bilaterales (n=6). Edad media 25+/- 5 años.
Altura media 174=/-6cm. Peso medio 70+/- 5 Kg. El diagnóstico de sospecha
fue clínico. Diagnóstico de confirmación se realizó mediante técnicas de imagen
(ecografía dinámica y angioTC y/o angiorresonancia). Se realizó tratamiento mediante descompresión quirúrgica, resecando la banda anómala de la cabeza del
gemelo medial en todos los casos.
Las variables principales del estudio son: vuelta a su nivel previo de competición.
Tiempo requerido para volver a su actividad deportiva, tipo anatómico de atrapamiento, test de puntillas y el SF 36 antes de la cirugía y al año postoperatorio. Se
usó el paquete estadístico SPSS 14.
Material y Método
Realizamos una evaluación retrospectiva de los resultados clínicos de la remoción artroscópica de los depósitos de calcio y posterior reparación del manguito
rotador sin acromioplastía en pacientes deportistas. Se evaluaron 24 pacientes
consecutivos con una edad media de 41.2 años. El seguimiento promedio fue
59 meses (rango: 18 -91). El dolor se evaluó subjetivamente con la escala visual análoga EVA pre y postoperatorio. La evaluación funcional se realizó con
el score de Constant y UCLA. Se realizaron radiografías postoperatorias y RNM
para evaluar las calcificaciones remanentes y la indemnidad de la reparación del
supraespinoso.
Resultados
El dolor mejoró de una media de 8.4 ± 1.3 en el preoperatorio a 0.6 ± 0.3 en el
postoperatorio (p< 0.001). La puntuación de Constant media aumentó de 26.9 ±
12.6 en el preoperatorio a 89.7 ±1.3 en el postoperatorio (p<0.001) y la puntuación de la UCLA se incrementó de 17.3 ±6 en el preoperatorio a 33.2 ±4.5
después de la operación (p< 0.001). El 83,3% de los pacientes refirieron tener
un resultado excelente o bueno (6 excelente, 14 bueno). Veintitrés pacientes
(95.8%) pudieron volver al deporte. El tiempo promedio para regresar al deporte
fue de 5,2 meses (rango 4 a 11). La evaluación postoperatoria de la integridad
del tendón fue posible en el 80% de los pacientes con RNM. Todos mostraron
integridad de los tendones del manguito rotador.
Resultados
-Vuelta a su nivel previo de competición: 100%.
-Tiempo para retomar su actividad física 3+/-2 meses.
-Tipo anatómico de atrapamiento: todos presentaban una banda anómala proveniente de la cabeza del gemelo medial (Tipo III). Uno de los pacientes presentaba
también un componente funcional (Tipo VI) con una doble compresión arterial.
-Test de puntillas: -preoperatorio: 50+/- 25 seg; -postoperatorio: 150+/-30 seg
(p<0.05). SF 36 preoperatorio: 80,48 y postoperatorio: 96,25 ((p<0.05).
Conclusión
El tipo de SAAP más frecuente fue el III. El tratamiento quirúrgico del SAAP es
eficaz, permitiendo a todos los deportistas volver a su nivel de competición previo
o mejor alrededor de los 3 meses. Mejorando los test de funcionalidad y de
calidad de vida. Conclusión
La remoción artroscópica y la reparación del manguito rotador sin acromioplastía
disminuye significativamente el dolor y mejora la función del hombro en los pacientes deportistas con calcificaciones del supraespinoso. La mayoría retorna al
mismo nivel deportivo previo a la lesión.
–160–
17:15 - 17:24
O-244 - INFLUENCIA DE LA SUPERFICIE DE JUEGO Y LAS BOTAS EN
LA PRODUCCIÓN DE LESIONES DE LA EXTREMIDAD INFERIOR SIN
CONTACTO EN EL FÚTBOL.
Miguel Sanz Sainz, Antonio Laclériga Giménez, Andrés Gómez Blasco, Verónica
García Calvo, Noelia Herrero Arenas, Carlos Martín Hernández
Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza
17:24 - 17:33
O-245 - FACTORES QUE INFLUYEN EN LAS LESIONES DE LA
EXTREMIDAD INFERIOR SIN CONTACTO EN LA PRÁCTICA DEL FÚTBOL.
ANÁLISIS DE UNA TEMPORADA COMPLETA.
Miguel Sanz Sainz, Antonio Laclériga Giménez, Noelia Herrero Arenas, Carlos
Martín Hernández, Miguel Lizcano Palomares, Elena Masa Lasheras
Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza
Introducción
Las lesiones sin contacto de la extremidad inferior son muy frecuentes en la
práctica del fútbol y suponen un verdadero problema para jugadores y clubs por
sus importantes repercusiones deportivas y económicas. Introducción
El fútbol es un deporte de masas y las lesiones dentro de su práctica son frecuentes hasta situarse en algunos estudios en 2 lesiones por 100 horas de partido
jugadas. Dentro de las mismas, las lesiones sin contacto suponen una paradoja,
ya que el jugador parece ser el responsable y por lo tanto podrían considerarse
autolesiones. Parecen existir unos factores de riesgo que las provocan y algunos
de ellos podrían prevenirse y por lo tanto merecen la pena ser estudiados.
Objetivos
Conocer los factores de riesgo potencialmente reversibles que las producen
como la superficie de juego o el tipo de botas es el objetivo de presente estudio.
Objetivos
Detectar los factores de riesgo que influyan en el aumento de aparición de lesiones sin contacto en el fútbol.
Material y Método
Se realiza un estudio de casos y controles referido a una temporada completa de
todas las lesiones de la extremidad inferior sin contacto atendidas en el centro
médico de referencia de la Federación Aragonesa de Fútbol. Se obtiene una muestra de 660 pacientes distribuidos de la siguiente manera:
278 lesionados y 382 controles. Material y Método
Hemos analizado a casi 300 jugadores que acudieron a los servicios médicos
hospitalarios de la Federación Aragonesa de Futbol durante la temporada 20112012 que presentaron lesiones de la extremidad inferior sin contacto. Con esta muestra realizamos un estudio prospectivo de casos y controles sobre
la existencia de factores de riesgo y su incidencia en la lesión. Resultados
El césped artificial y las botas diseñadas con entre 14 y 25 tacos de mas de
1,5 cm de longitud y con forma triangular son factores que pueden prevenir las
lesiones de la extremidad inferior por traumatismo indirecto.
Resultados
Las lesiones se producen más frecuentemente el fin de semana, durante la competición y dentro de esta, en los meses de otoño e invierno. La extremidad más
frecuentemente lesionada es la dominante y se lesionan más los varones de
forma absoluta. El aumento de edad, talla o peso favorecen el incremento de lesiones. Son factores de riesgo un calentamiento y entrenamiento insuficiente. Otro factor
como el consumo de alcohol muestra paradójicamente cierto factor protector.
Conclusión
Los campos de césped artificial mostraron en su origen una tendencia aumentada en cuanto a la producción de lesiones. Sin embargo, las superficies de nueva
generación han demostrado tener una tendencia a la disminución de las mismas
que nuestro estudio parece confirmar. Por otro lado el diseño de botas de futbol cambia constantemente, sin suficientes
estudios científicos que lo soporten. Nuestra investigación muestra como unos
diseños son superiores a otros.
El césped artificial y determinado tipo de botas pueden disminuir las lesiones por
contacto de la extremidad inferior. Conclusión
El calentamiento y el entrenamiento habitual son factores que previenen la aparición de lesiones. Otros factores, como el consumo de alcohol deben ser estudiados en profundidad para conocer mejor sus efectos.
–161–
Viernes 30 de septiembre
RODILLA - 7
16:30 - 18:00
Sala Coruña
Moderadores: Luís Quevedo García (Lugo)
José A. Hernández Hermoso (Barcelona)
17:33 - 17:42
O-246 - VALORACION CLÍNICA Y SUBJETIVA DE LAS SUTURAS
MENISCALES ASOCIADAS O NO A LIGAMENTOPLASTIA DEL LIGAMENTO
CRUZADO ANTERIOR.
Elias Enmanuel Javier Martínez, Silvia Bernaldo De Quirós Ramos, José Luis
Gutiérrez García, María Luisa Fernández Hortigüela, Gloria López Hernández
Hospital FREMAP Majadahonda, Madrid
Introducción
La sutura meniscal, está demostrado, como uno de los procedimientos para la
preservación anatómica y funcional de la rodilla. Clásicamente se ha relacionado
a mejores resultados tras realizar suturas meniscales asociadas a ligamentoplastia del ligamento cruzado anterior.
16:30 - 16:39
O-247 - EVALUACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ARTROPLASTIA
TOTAL DE RODILLA EN PACIENTES MAYORES DE 80 AÑOS: ESTUDIO
RETROSPECTIVO DE LOS PACIENTES INTERVENIDOS EN NUESTRO
CENTRO.
Alejandra Ortega Palacios, Isabel Soler Ivañez, Marta Olmeda Lozano, Alberto
Abad Arevalillo, Daniel López Dorado, Hugo Garlito Díaz, Francisco Javier Cervero
Suárez, Alberto Francés Borrego
Hospital Universitario Infanta Elena, Madrid
Objetivos
Describir la evolución clínica y subjetiva de las suturas meniscales relacionadas
o no con ligamentoplastia LCA de rodilla. Material y Método
Se han revisado retrospectivamente 216 rodillas de pacientes valorados en el
Hospital de FREMAP Majadahonda de enero 2006 a enero 2015 de los cuales
140 ha sido realizada sutura meniscal asociada a ligamentoplastia LCA y 76
casos de suturas meniscales no asociadas a ligamentoplastia LCA siendo ambos
grupos correlacionados a partir de la escala Lyshom No fueron incluidos en el estudio pacientes con antecedentes personales o procesos intercurrentes sobre la rodilla intervenida de sutura meniscal tales como
fracturas asociadas, gonartrosis previa intervención o lesiones ligamentarias
accesorias; tampoco aquellos que no hayan sido sometidos a sutura meniscal
La base de datos fue procesada utilizando el programa informático SPSS 20
para Windows.
Introducción
Se considera que la artroplastia total de rodilla en pacientes mayores de 80 años
presenta mayor mortalidad y mayor riesgo de complicaciones. Objetivos
El objetivo de nuestro estudio es valorar las complicaciones y la mortalidad postoperatorias, así como los cambios en la calidad de vida y el resultado funcional
en estos pacientes. Para ello, se ha hecho un estudio restrospectivo comparando
los resultados de estos pacientes con los de aquellos pacientes intervenidos de
entre 65 y 80 años de edad. Resultados
Se ha observado una relación estadísticamente significativa tras la correalacion
de los datos al aplicar T de Student (p=0.013) en los calores obtenidos de la escala Lyshom para los pacientes con sutura meniscal aislada (96,55) vs aquellos
asociados a ligamentoplastia LCA (94,19) no representando éstas diferencias un
valor clínicamente significativo.
Han sido objetivados fallos de las suturas en 20 de los casos; 8 casos asociados
a ligamentoplastia LCA (40%) y 12 casos de suturas meniscales no asociadas a
ligamentoplastia LCA (60%).
Material y Método
Se ha realizado un estudio retrospectivo en 32 pacientes mayores de 80 años
(37 artroplastias totales de rodilla) que fueron intervenidos en nuestro centro
entre 2009 y 2014. Todos estos pacientes presentaban comorbilidades. Segun la
escala de artrosis de Kellgren y Lawrence, todos los pacientes presentaban más
de un grado III y el 81% presentabas deformidades angulares severas. Por otro lado, se ha utilizado como grupo control a un conjunto aleatorizado de
32 pacientes tambien intervenidos de artroplastia total de rodilla de entre 70 y
80 años. Conclusión
La sutura meniscal se ha demostrado que es un excelente sistema para preservar la articulación y funcionalidad de la rodilla con el que se obtienen buenos
resultados funcionales subjetivos con independencia de la asociación con otros
procedimientos quirúrgicos intraarticulares. Resultados
De los pacientes mayores 80 años, el 28% precisaron transfusión de hemoconcentrados y 1 caso presentó complicaciones intraoperatorias. El seguimiento
medio fue de 49 meses. La puntuación media en la escala KOOS pasó de 29.4 en
el preoperatorio a 85.4 al año de la cirugia (76.2 en el grupo control). Empleando
la escala WOMAC obtuvimos una puntuación preoperatoria de 35.8, frente a una
postoperatoria de 80.5 (71.2 en el grupo control). En cuanto a la calidad de vida, la puntuacion del SF-12 pasó de 52.3 MCS y
21.2 PCS a 54.9 MCS y 42.7 PCS tras un año de seguimiento y la escala EVA
de 7.5 a 0.5. Conclusión
Concluimos por tanto que, a pesar del mayor riesgo quirúrgico, los pacientes
mayores de 80 añs presentan notable mejoría funcional y de calidad de vida tras
someterse a artroplastia total de rodilla. –162–
16:39 - 16:48
O-248 - ¿ES ÚTIL LA NAVEGACIÓN QUIRÚRGICA EN ARTROPLASTIAS DE
RODILLAS SIN DEFORMIDAD?
Daniel Hernández Vaquero1, Carlos Revenga Giertych2, Carlos Martín Hernández3, José Manuel Fernández Carreira4, Fernando Tavares Sánchez Monge5, Andrés Castillo Palacios6, Sergio Iarussi Iarussi7, Jorge Albareda Albareda8
1. Facultad de Medicina, Oviedo, Asturias
2. Hospital San Juan Grande, Jerez De La Frontera, Cádiz
3. Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza
4. Hospital Universitario San Agustin, Aviles, Asturias
5. Hospital Universitario Rio Hortega, Valladolid
6. Hospital Universitario Lozano Blesa, Zaragoza
7. Hospital Avezzano, Avezzano, Italia
8. Hospital Universitario Lozano Blesa, Zaragoza
16:48 - 16:57
O-249 - FRACTURAS PERIPROTÉSICAS DE RODILLA: RESULTADOS
QUIRÚRGICOS Y FUNCIONALES.
Víctor García Martín, David Ruíz Picazo, Sergio Losa Palacios, David Gallach
Sanchís, Cristian López Múñoz, José Vicente Ramírez Villaescusa, Plácido Jiménez Ortega
Complejo Hospitalario Universitario de Albacete
Introducción
Aunque en grandes deformidades la navegación ha demostrado su utilidad para
mejorar el eje mecanico femoro tibial frontal (EMFTF), no existe evidencia sobre
el beneficio de esta técnica al implantar una artroplastia total (ATR) en rodillas
con normoeje.
Objetivos
Analizar la evolución de los pacientes con fracturas periprotésicas de PTR en
función de los factores de riesgo, tipo de fractura, tratamientos realizados y valoración funcional del paciente.
Introducción
Las fracturas periprotésicas de rodilla representan un problema en aumento, pudiendo llegar a resultar una verdadera “epidemia” en países desarrollados. Para
los cirujanos que tratan estas lesiones supone un reto la compleja toma de decisión terapéutica, siendo la fijación interna (con clavo o placa) o la cirugía de
revisión las principales opciones.
Material y Método
Se realizó un análisis retrospectivo en pacientes con fracturas periprotésicas de
rodilla intervenidas en el CHUA entre enero de 2006 y diciembre de 2015. La
valoración funcional del paciente se obtuvo mediante encuesta Oxford Knee Score (OKS). El análisis estadístico se realizó con el programa informático SPSS 19.
Objetivos
Conocer si la navegación quirúrgica mejora el EMFTF en rodillas sin deformidades preoperatorias.
Material y Método
Estudio prospectivo de una serie de ATR pertenecientes a un grupo multicentrico utilizando el mismo modelo artroplastico y sistema de navegación. Antes
y después del implante de la artroplastia se realizó la medición del EMFTF en
una radiografia que incluía cadera, rodilla y tobillo. La serie está formada por
227 ATR: 93 realizadas con instrumentacion mecanica y 134 con navegación.
La edad media (71,35 años, DT 7.34), sexo (70% mujeres) e IMC (32,18, DT
4,4) fueron similares para ambos grupos. En 65 casos no existía deformidad
preoperatoria y en 162 el EMFTF se situaba entre < -3º y >+3º. Se analizaron
los cambios en el eje de la extremidad mediante análisis de varianza de medidas
repetidas (modelo general lineal).
Resultados
Se analizaron un total de 34 pacientes. La edad media fue 79 años, siendo
47%>80 años, con predominio del sexo femenino (95%). Ambos componentes
eran cementados en el 35% de los pacientes, siendo híbrida en el resto (65%).
El 85,3% presentaban prótesis tipo CR frente a 14,7% PS. La duración media de
la PTR hasta la fractura fue 9,08 años. El tratamiento más utilizado fue el clavo
retrogrado (59%) obteniendo consolidación en el 85% en una media de 14,82
semanas. El segundo tratamiento más usado fue la osteosíntesis con placa
(32%) consolidando el 90% a las 17,70 semanas de media. La diferencia entre
ambos no resultó estadísticamente significativa. La estancia media hospitalaria
fue de 12 días en ambos grupos. La puntación OKS media fue 27,76 siendo
algo superior para la osteosíntesis con clavo sin observarse diferencia estadística
(28,26 frente 23,4).
Resultados
En la serie general el EMFTF inicial era 5,32º y en el postoperatorio 0º. En el
grupo de rodillas con navegación 10 casos presentaban inicialmente una deformidad entre -3º y +3º y 124 casos una deformidad mayor. En el primer
grupo el EMFTF final fue 0,60º partiendo en el preoperatorio de 1,60º. En el
segundo grupo el EMFTF final fue 1,72º de media partiendo en el preoperatorio
de 10,13º. Las rodillas que fueron intervenidas con técnica manual partían en
el grupo con deformidad de 1,82º y el EMFTF final fue de -1,7º; cuando no
había deformidad el EMFTF fue 0,35º y el final de -2,96º. No se observaron
diferencias en la mejoría del EMFTF en las rodillas sin deformidad intervenidas
con o sin navegación (p=0.09). Cuando la deformidad era mayor se encontraron
diferencias significativas(p<0.001).
Conclusión
En la muestra analizada no se observan diferencias estadísticas ni en los meses
de consolidación ni en la valoración funcional del paciente entre los dos tipos de
tratamientos más utilizados, observándose cierta tendencia positiva en la osteosíntesis mediante clavo retrógrado.
Conclusión
La navegación no mejora la alineación final de la rodilla cuando el EMFTF inicial
se sitúa entre –3º y +3º. Sin embargo ante la presencia de deformidades mayores la navegación aporta una clara mejoría en el eje mecánico final. –163–
16:57 - 17:06
O-250 - ARTROPLASTIA TOTAL CON VAINAS METAFISARIAS PARA
DEFECTOS ÓSEOS POSTRAUMÁTICOS EN CIRUGÍA PRIMARIA DE
RODILLA.
Carlos Martín Hernández1, Andrés Gómez Blasco1, Verónica García Calvo1, Miguel Sanz Sainz1, Miguel Lizcano Palomares1, Elena Masa Lasheras1, Miguel
Ranera García2
1. Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza
2. Hospital Obispo Polanco, Teruel
17:06 - 17:15
O-251 - ¿INFLUYE LA CONSTRICCIÓN PROTÉSICA DE UNA ATR PRIMARIA
EN LA CORRECCIÓN DEL GENU VALGO ARTRÓSICO SEVERO?
Xavi Barra González, Sergi Gil González, Luca Baggio, Manel Garrucho Vicente,
Ferran Collado Saez, Enric Cruz Olivé
Hospital General de Granollers, Barcelona
Introducción
Uno de los retos en la cirugía protésica es restablecer la anatomía de la extremidad corrigiendo las deformidades previas. En las deformidades en valgo puede
existir una inestabilidad que obligue a aumentar el grado de constricción de la
artroplastia.
Introducción
La colocación de una prótesis tras artrosis postraumática de rodilla presenta
desafíos característicos derivados de los defectos generados por el traumatismo
o las complicaciones de éste, infección y pseudoartrosis. A menudo se precisa
emplear vástagos y aumentos para puentearlos. En años recientes ha habido un
creciente interés en la zona metafisaria para obtener estabilidad de los implantes
en la artoplastia de rodilla. A diferencia de otros métodos de reconstrucción, las
vainas metafisarias permiten el relleno de defectos óseos y la fijación directa en
un solo paso.
Objetivos
Determinar qué modelo protésico obtiene mejor corrección del eje antómico y
mecánico en pacientes con genu valgo artrósico severo teniendo en cuenta el
grado de constricción.
Material y Método
Estudio restrospectivo de los pacientes intervenidos de ATR en nuestro centro
entre marzo 2009 y julio 2015 por genu valgo artrósico con más de 15º de eje
femorotibial anatómico. Los hemos dividido en función de la constricción protésica utilizada: con conservación del cruzado posterior (CR), posterior estabilizada
(PS) o total estabilizada (TS). Hemos comparado la deformidad preoperatoria en
el eje anatómico y mecánico respecto a la corrección obtenida a los 6 meses
postoperatorios.
Objetivos
Evaluar los resultados clínicos y radiológicos del empleo de vainas metafisarias
sólas o asociadas a vástagos en cirugía de artroplastia de rodilla tras artrosis
secundaria postraumática.
Material y Método
Estudio prospectivo de 15 pacientes con artrosis postraumática de rodilla con
defectos óseos severos y pseudoartrosis en los que se implantó una prótesis
Sigma TC3 con vainas de titanio para el relleno de defectos epífiso-metafisarios.
Para la evaluación clínica se emplearon las escalas de la American Knee Society
(KSS) específico y funcional, WOMAC y SF 12.
Para el estudio radiológico se emplearon proyecciones simples anteroposterior y
lateral y radiografías telemétricas en bipedestación. El análisis incluyó la medición del eje del miembro y la valoración zonal de la fijación de los implantes con
respecto a las zonas de Gruen.
Resultados
Hemos analizado 55 pacientes con una edad media de 73 años (H:M 1:6.86).
23 con modelo CR, 16 PS y 16 TS, con un eje anatómico preoperatorio de 17.2
(15.2-17.9), 19.9 (16.6-22.2) y 19.62 (15.8-20.4) grados y mecánico de 10.1
(8.9-12.4), 14.1 (10.8-17.2) y 13.6 (9.2-15.0) grados respectivamente. Hemos
obtenido una mejoría en la corrección del eje a nivel postoperatorio de 8.7 (4.511.4), 9.7 (6.4-16.4) y 10.8 (8.4-12.4) grados en el ejeanatómico, respectivamente, y 7.2 (4.4-10.9), 8.3 (5.9-16.8) y 9.4 (8.0-12.3) en el eje mecánico, sin
obtener diferencias estadísticamente significativas (p=0.271 para eje anatómico
y p=0.308 para eje mecánico), pero si con una mayor corrección en el grupo TS
respecto al grupo PS, y este último, respecto al grupo CR.
Resultados
El intervalo medio entre el traumatismo y la artroplastia fue de 32,27 meses.
La media de seguimiento de los pacientes después de la cirugía fue de 64,67
meses (R=34-108).
Se obtuvo una gran mejoría en todas las escalas clínicas evaluadas. La osteointegración radiológica de los implantes fue considerada óptima en todos los casos,
tanto en el plano coronal como en el sagital, no observándose en ningún paciente
migración del implante ni radiolucencias progresivas.
La tasa de revisión por aflojamiento aséptico fue del 0%.
Conclusión
El incremento de constricción en la ATR primaria facilita la corrección de la deformidad de la extremidad de los pacientes afectos de genu valgo artrósico severo.
Conclusión
El empleo de vainas metafisarias, solas o en combinación con vástagos no cementados, y componentes VVC con plataforma rotatoria ha mostrado buenos
resultados clínicos y radiológicos con un 100% de supervivencia en pacientes
con artrosis postraumática de rodilla con un seguimiento máximo de 9 años y
constituyen un implante de primera elección para el tratamiento de este tipo de
defectos.
–164–
17:15 - 17:24
O-252 - TRATAMIENTO DE LAS FRACTURAS PERIPROTÉSICAS
FEMORALES DESPLAZADAS DE RODILLA SOBRE COMPONENTE
FEMORAL ESTABLE (TIPO II SEGÚN LA CLASIFICACIÓN DE LEWIS Y
RORABECK).
Ángel Díez Rodríguez, José Antonio Queiruga Dios, Javier Marín Sánchez,
Adriana Lozano Obispo, José Ventura Caballero Trenado, Abel Ganso Pérez
Hospital Virgen del Puerto, Plasencia, Cáceres
17:24 - 17:33
O-253 - AUTOTRANSFUSIÓN POSTOPERATORIA EN LA ARTROPLASTIA
TOTAL DE LA RODILLA.
Patricia Gómez Barbero1, Pau Rey Vidal1, Jose Luis Rodrigo Pérez1, Fernando
López Prats2, Roxana López Trabucco3
1. Hospital Universitario Doctor Peset, Valencia
2. Hospital General de Elche, Alicante
3. Hospital Universitario Doctor Peset, Valencia
Introducción
La incidencia de fracturas femorales periprotésicas tras artroplastia total de rodilla es del 0.3-2.5%.Se prevé que el número de estas fracturas aumente en
el futuro,debido al incremento en los ultimos años del los procedimientos de
artroplastia primaria y al mayor nivel de actividad entre los pacientes ancianos.
Introducción
La necesidad de ahorro sanguíneo es un tema de interés, ya que en ocasiones
los requerimientos de reposición hemática se sitúan por encima de la donación
homóloga altruista, por ello, se están estudiando diversas estrategias de ahorro
sanguíneo.
La tendencia actual apunta hacía una política más restrictiva, promoviendo prácticas como la autotransfusión, donación autóloga predepósito, técnicas de recuperación postoperatorias o administración de agentes farmacológicos.
Objetivos
Revisar las características epidemiológicas de los pacientes registrados en nuestro servicio con fractura periprotésica femoral sobre componente femoral estable
(Tipo II, clasificación de Lewis y Rorabeck), el tipo de tratamiento y el resultado
del mismo.
Objetivos
Evaluar si la utilización de drenajes autotransfusores en la artroplastia total de
rodilla primaria minimiza la caída de la hemoglobina y del hematocrito en el
postoperatorio, así como la necesidad de transfusiones sanguíneas alogénicas. Material y Método
Estudio observacional,longitudinal y retrospectivo de una serie de 21 pacientes
con prótesis total de rodilla que sufrieron una fractura periprotésica femoral desplazada entre los años 2003 y 2015. Se analizaron las características epidemiológicas, el tiempo medio trascurrido desde la implantación de la prótesis hasta
la fractura femoral,el tratamiento definitivo con clavo endomedular o placa y los
resultados de este,en función de la consolidación clínica y radiológica, de las
complicaciones postquirúrgicas y de la mortalidad.
Material y Método
Estudio retrospectivo, analítico observacional, donde se analizan 100 pacientes
(66 mujeres; 34 varones), intervenidos de artroplastia de rodilla entre enero
2014- enero 2015 en el Hospital Dr. Peset. Edad media 68.56 años (rango:
50-80).
50 pacientes son reinfundidos en las primeras 6 horas tras la cirugía gracias a un
redón autotransfusor (ConstaVac ™, Stryker®), mientras que, 50 pacientes no
precisan reinfusión. Analizaremos y compararemos tanto los parámetros analíticos de sangrado (hemoglobina y hematocrito) como la necesidad de transfusión
sanguínea alogénica en ambos grupos. Resultados
Se registraron 22 fracturas periprotésicas femorales de rodilla(Tipo II,clasificación de Lewis y Rorabeck),en un total de 21 pacientes,de los cuales 18 eran
mujeres y 3 hombres,con una edad media de 79 años(61 - 90). Todos los pacientes,a excepción de un caso eran portadores de una prótesis de rodilla primaria. El
tiempo medio desde la artroplastia total de rodilla hasta la fractura periprotésica
fue de 77.5 meses.Todos los pacientes fueron tratados quirúrgicamente,excepto
uno.Las fracturas femorales fueron tratadas mediante reducción cerrada y enclavado endomedular retrógrado en 10 casos y mediante reducción abierta y fijación interna con placa en otros 10 casos. Todos los pacientes no fallecidos(20) en los
primeros 6 meses de seguimiento presentaron consolidación clínica y radiológica. Completaron el primer año de seguimiento 19 pacientes. Entre las complicaciones destacan 2 casos de desmontaje-rotura de placa,1 caso de consolidación
viciosa y 1 caso de trombosis venosa profunda.
Resultados
Se reinfundieron 50 pacientes con un volumen medio de 505 ml. La caída media
de la hemoglobina tras la cirugía fue 3.14 g/dl y 9.7% la del hematocrito. Si
analizamos por separado obtenemos una hemoglobina media postquirúrgica de
10 g/dl para el grupo no reinfundido, mientras que se observa una menor caída,
11,12 g/dl, para el grupo de pacientes reinfundidos.
La transfusión sanguínea alogénica fue necesaria 14 pacientes, de estos un
28.57% habían sido reinfundidos previamente, sin embargo, un 71.42% no habían recibido sangre. Observamos que existe una asociación estadísticamente
significativa (p=0.004) entre la necesidad de transfusión en los pacientes que
no son reinfundidos.
Si subdividimos a los pacientes en 3 grupos (hemoglobina preoperatoria >14 g/
dl, valores entre 12 y 14 y valores menores a 12 g/dl), se obtiene una asociación
estadísticamente significativa (p=0.035) entre la necesidad de TSA y los valores
preoperatorios menores a 12 g/dl.
Conclusión
Las fracturas femorales periprotésicas de rodilla constituyen una complicación
muy grave para el paciente por su elevada morbimortalidad. La presencia de una
fractura femoral desplazada sobre un componente estable,condiciona el éxito del
tratamiento, de manera que es fundamental la adecuada elección del implante,una correcta técnica quirúrgica y un tratamiento global e individualizado de cada
paciente para prevenir la aparición de nuevas fracturas.
Conclusión
El redón autotransfusor es una técnica segura que mejora el rendimiento analítico postransfusional y, por consiguiente, reduce el número de transfusiones
sanguíneas alogénicas. (ver tabla en página siguiente)...
–165–
17:33 - 17:42
O-254 - ESTUDIO PROSPECTIVO ALEATORIZADO DEL EMPLEO DE
CEMENTO EN LOS COMPONENTES TIBIALES EN CIRUGÍA DE REVISIÓN DE
RODILLA CON VAINAS METAFISARIAS DE TITANIO.
Carlos Martín Hernández1, Alberto Hernández Fernández1, Cristian Pinilla Gracia1,
Luis Rodríguez Nogué1, Andrés Gómez Blasco1, Núria Pérez Jimeno1, Miguel
Sanz Sainz1, Miguel Ranera García2
1. Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza
2. Hospital Obispo Polanco, Teruel
Tabla 1. Criterios de inclusión/exclusión
Criterios de inclusión
1. Mujeres y hombres entre los 50 y 80 años de edad.
2. Pacientes diagnosticados de gonartrosis, clínica y radiológicamente, tanto primaria
como postraumática.
3. Población de pacientes pertenecientes al Departamento número 10 de Salud de
Valencia - Doctor Peset.
Introducción
Los resultados de la artroplastia de revisión de rodilla dependen, entre otros
factores, de la fijación estable de los implantes. Las vainas de titanio constituyen
un sistema de fiación metafisaria que permite la osteointegración, sin embargo.
la mayor parte de los cirujanos emplean cemento para fijar los componentes a la
superficie epifisaria remanente o para cubrir las zonas de la vaina que quedan
expuestas como consecuencia del defecto óseo.
4. Aceptación de la intervención quirúrgica mediante la firma del consentimiento informado.
5. Índice de masa corporal menor de 40.
Criterios de exclusión
1. No cumplir con los criterios de inclusión.
Objetivos
Evaluar la necesidad o no del empleo de cemento en los componentes tibiales
con vainas metafisarias en la cirugía de recambio de rodilla.
2. Tratamiento previo con terapia adyuvante como por ejemplo hierro oral o eritropoyetina.
3. Alteraciones de la coagulación o enfermedades sanguíneas previas
Material y Método
Estudio prospectivo y aleatorizado de 50 recambios en 50 pacientes. En un 50%
de ellos se empleó cemento para fijar el platillo tibial a la superficie epifisaria
remanente o para recubrir las zonas expuestas de la vaina y en un 50% no. Para
la evaluación clínica se emplearon las escalas de la American Knee Society (KSS)
específico y funcional, WOMAC y SF 12. Para el estudio radiológico se emplearon proyecciones simples anteroposterior y lateral y radiografías telemétricas en
bipedestación. El análisis incluyó la medición del eje del miembro y la valoración
zonal de la fijación de los implantes con respecto a las zonas de Gruen.
4. Realizar donación sanguínea preoperatoria.
5. Artroplastia primaria de rodilla en artropatías inflamatorias.
6. Dificultades por parte de paciente en la compresión de las indicaciones a seguir en
el estudio.
7. No cumplir criterios para el uso de redón autotransfusor: Insuficiencia renal, uso
agente hemostáticos locales, alteración función hepática, irrigación del campo con
soluciones como agua oxigenada
Resultados
48 pacientes fueron aptos para el estudio. La media de seguimiento en meses
desde la cirugía de revisión fue de 52,19 meses (Rango=36-67 meses).
Se obtuvo una mejoría significativa en todas las escalas clínicas evaluadas.
La osteointegración radiológica de los implantes fue considerada óptima en todos
los casos tanto en el plano coronal como en el sagital, no observándose en ningún paciente migración del implante ni radiolucencias progresivas.
8. Implantes monocompartimentales o implantes con vástagos
Conclusión
Las vainas metafisarias proporcionan suficiente estabilidad en la fijación del implante de modo que no es necesario el empleo de cemento en los componentes
tibiales. Las zonas expuestas de la vaina metafisaria no originan problemas en la
evolución clínico radiológica de los pacientes tras cirugía de recambio de rodilla.
–166–
Viernes 30 de septiembre
TUMORES - 2
16:30 - 17:30
Sala Lugo
Moderadores: Eduardo J. Ortíz Cruz (Madrid)
José Manuel Galdo Pérez (Vigo)
deben ser evaluados multidisciplinariamente en el comité de sarcomas de cada
hospital.
Nivel de evidencia: IV (Series de casos).
16:39 - 16:48
O-256 - NECROSIS AVASCULAR ÓSEA EN POBLACIÓN
INFANTIL EN EL CURSO DE LEUCEMIAS AGUDAS.
Pablo Vila Vives, Jonatan Alguacil Pinel, Marta Salom Taverner,
María Ángeles Blasco Mollá, Sergio Antonio Hortelano Marco, Nicolás Eduardo Correa González
Hospital Universitario y Politécnico la Fe, Valencia
16:30 - 16:39
O-255 - RESECCIÓN EXTRAARTICULAR RODILLA Y HOMBRO.
NUESTRA EXPERIENCIA
Eduardo J. Ortiz Cruz, Manuel Peleteiro Pensado, Irene Barrientos
Ruíz, Jose Juan Del Pozo Kreilinger
Hospital Universitario La Paz, Madrid
Introducción
En el presente estudio descriptivo pretendemos analizar el desarrollo de necrosis
avascular ósea, en relación a la toma de corticoides a altas dosis en la leucemia
linfoblástica aguda y la leucemia mieloblástica aguda.
Introducción
La cirugía conservadora tras la resección de tumores malignos óseos es la indicación mas frecuente.
Los pacientes que tienen un compromiso intra-articular por el tumor tienen dos
opciones quirúrgicas: amputación primaria o cirugía conservadora mediante resección amplia extra-articular. Objetivos
Hemos estudiado el resultado de la cirugía con resección extra-articular en un
número de pacientes para analizar las características clínicas, funcionales y su
resultado oncológico.
Objetivos
Optimizar el diagnóstico temprano y tratamiento en fases precoces de la enfermedad.
Material y Método
Estudio analítco-descriptivo y retrospectivo de 2005 a 2016. Con un tamaño
muestral de 251 pacientes. Recogemos datos clínicos de los pacientes en sistema informático de nuestro hospital.
Resultados
En el grupo de las LLA (212 pacientes) tenemos 97 mujeres (45%) y 115 hombres (55%). Una mortalidad global en los 10 años del 17.5%. 3 casos de necrosis
avascular ósea (1.4%) y 24 casos de otros tipos de afectación musculoesquelética (11.3%). En el grupo de LMA (39 pacientes) tenemos 16 mujeres (41%) y 23
hombres (59%). Una mortalidad global del 28.2%. 1 caso de necrosis avascular
(2.56%).
El 75% de los casos (3 pacientes) fueron de sexo masculino produciéndose de
media a los 9.75 años. Todos los casos fueron tratados en fases precoces de la
enfermedad beneficiándose de tratamientos menos agresivos (forage).
Material y Método
Estudio retrospectivo entre 2011 y 2014. Se reviso la base de datos y durante
este período se efectuaron 28 resecciones extra-articulares de rodilla, hombro,
pelvis y tobillo. 21 de ellos fueron en la rodilla y hombro y son el objeto del
estudio.
La resección extra-articular de la rodilla se indico cuando el tumor comprometía
la articulación y/o afectaba el aparato extensor y en el hombro cuando el tumor
invadía el manguito, la cápsula articular o la articulación glenohumeral.
La edad media fue 25,1 años (rango 9 - 76). El diagnóstico mas frecuente fue
osteosarcoma y la localización mas prevalente fue el humero. El seguimiento
mínimo fue 12 meses y el promedio ha sido 22 meses.
Conclusión
La afectación osteomuscular en relación al tratamiento recibido en el curso de
la leucemia linfobástica y mielobástica es diferente según la serie bibliográfica
(0.43%-12.6%). Maurizio Aricò et al observan un incremento del riesgo en pacientes de sexo femenino que se encuentran entre los 10 y 17 años. Stephanie
W. Mayer et al. aporta en un estudio retrospectivo que en su serie de casos existe
una demora de 3.9 meses en el diagnóstico de la NAC desde el comienzo del
dolor. K. H Salem et al. relacionan la NAV con las articulaciones de carga, la edad
y las altas dosis de corticoides. En nuestra área observamos un diagnóstico precoz que permite un tratamiento
menos agresivo en fases tempranas de la clasificación de Ficat y Arlet.
Resultados
12/22 pacientes están vivos sin enfermedad. 1 /22 esta vivo con enfermedad.
De los 22 pacientes 8 han fallecido por enfermedad y 1 falleció tras leucemia
secundaria a quimioterapia. Veinte de los 22 el margen fue amplio.
La tasa de infección fue de 9.5%. Dos de los 22 pacientes tuvieron fracaso del
implante y dos presentaron rotura espontanea del tendón cuádricipital. La recurrencia local se desarrollo en 3/22 pacientes y ellos fallecieron de su enfermedad.
El resultado funcional medio de acuerdo a MSTS a 1 año fue de 20 para la rodilla
y 22,8 para el hombro.
Conclusión
Nuestros resultados sugieren que la resección extra-articular es una alternativa a
la amputación. Es un procedimiento complejo y requiere experiencia. La tasa de
recidiva local es aceptable y no es diferente a otras técnicas. De todas formas,
estos pacientes son de alto riesgo y tiene una tasa pobre de supervivencia y
–167–
16:48 - 16:57
O-257 - PAPEL DEL CIRUJANO ORTOPEDA ONCOLÓGICO EN LA
EXENTERACIÓN PÉLVICA.
Jorge Monfort Arroyo, Francisco Baixauli García, Teresa Bas Hermida, José
Amaya Valero, Manuel Ángulo Sánchez, Manuel Fuertes Lanzuela
Hospital Universitario y Politécnico La Fe, Valencia
16:57 - 17:06
O-258 - NUEVAS TECNOLOGÍAS EN CIRUGÍA ORTOPÉDICA ONCOLÓGICA.
¿CAMBIO DE PARADIGMA EN LA PLANIFICACIÓN Y EJECUCIÓN
QUIRÚRGICA?
Rubén Pérez Mañanes, José Antonio Calvo Haro, Lydia Mediavilla Santos, Miguel Cuervo Dehesa, María Pérez Díaz, Luis Hernández Moreno, Javier Vaquero
Martín
Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid
Introducción
La exenteración pélvica es una de las cirugías viscerales más demandantes que
existen. La extensión de la tumoración a la pelvis ósea o sacro suponía clásicamente una contraindicación para la misma. Sin embargo la creación de equipos
multidisciplinares ha permitido traspasar ese límite.
Introducción
La imagen radiológica es uno de los pilares básicos en la planificación quirúrgica,
siendo una herramienta fundamental no sólo por su valor diagnóstico. Las nuevas
tecnologías permiten elaborar un mapa tridimensional a partir de los estudios
radiológicos por lotes convencionales (TC, RM) mediante herramientas de postprocesado 3D, pudiendo trasladar además la información a un medio tangible
mediante la impresión 3D. La resección tumoral presenta algunas limitaciones
que justifican su uso para conseguir que la ejecución intraperatoria sea una reproducción de la planificación preoperatoria.
Objetivos
Exponer que el ciujano ortopédico tiene un papel en las exenteraciones pélvicas
y destacar la importancia de equipos multidisciplinares.
Material y Método
Presentamos nuestra colaboración, desde el 2011 al 2015, en 8 casos: 4 de
origen óseo, que invadían vísceras abdominales y 4 tumores intrapélvicos, que
afectaban a pelvis o sacro. En 4 ocasiones se realizó una exenteración pélvica
posterior asociada a resecciones parciales de sacro (3 cordomas y 1 neo de recto); en 3 de ellas una exenteración pélvica anterior (2 carcinomas vesicales y 1
condrosarcoma de ramas pélvicas), y una exenteración pélvica total secundaria
a un carcinoma de vulva. Las 3 exanteraciones anteriores se reconstruyeron con
mallas para evitar evisceraciones y el resto mediante un injerto pediculado tipo
VRAM. Todos, excepto el condrosarcoma y 2 cordomas de sacro, habían sido
intervenidos previamente.
Objetivos
Identificación del post-procesado de imagen radiológica y la impresión 3D de
escritorio como herramientas válidas para la planificación quirúrgica en cirugía
ortopédica oncológica.
Material y Método
Presentamos una serie de diez casos tratados donde se ha empleado con éxito
la tecnología de impresión 3D de escritorio aplicada a la planificación y guiado
quirúrgico. Se realiza la planificación preoperatoria con los estudios de imagen
convencionales (TC y RM), procesando las imágenes hasta conseguir una malla
tridimensional con posibilidad de edición e impresión de la misma en material
termoplástico en impresoras de escritorio mediante tecnología FDM, obteniendo
así un modelo exacto de la localización anatómica, así como guías de posicionamiento quirúrgico para la realización de osteotomías multiplanares. Todo el proceso es coordinado por cirujanos y radiológicos del centro, empleando tecnología
propia y autogestionada.
Resultados
No hubo ninguna mortalidad perioperatoria. Se obtuvieron márgenes tumorales
libres (R0), salvo en un caso (R1). De los 8 casos, hubo 3 reintervenciones por
recidivas y 2 por infecciones o retrasos en la curación de la herida. Uno falleció
tras diseminación de la enfermedad. El condrosarcoma se encuentra en estado
preterminal por metástasis sistémicas. El resto continúan vivos, presentando uno
de los cordomas una re-recidiva a los 36 meses pendiente de reintervenir. Las
secuelas neurológicas en las sacrectomías dependieron del nivel de resección,
pero en todos se respetaron las raíces S2 y S3, excepto en uno. Funcionalmente
todos los pacientes son autónomos para la deambulación y solo uno requiere
ayuda de tutores externos. El seguimiento medio ha sido de 28 meses (rango
10-60 meses).
Resultados
En todos los casos se realizó una resección tumoral adecuada. La posibilidad
de simultanear pasos de la intervención quirúrgica, como la conformación del
material de osteosíntesis o el pretallado de injertos óseos supuso un ahorro del
tiempo quirúrgico. Además, tanto el equipo médico como el paciente y familiares,
identificaron como una importante herramienta comunicativa la impresión 3D de
los modelos utilizados. Conclusión
La invasión tumoral sacro-pélvica no debe ser considerada como signo de inoperabilidad. La calidad de vida post-exenteración, con los métodos de reconstrucción actuales, ha mejorado. Esta cirugía se acompaña de una morbilidad asumible, un buen control local de la enfermedad y una supervivencia aceptable, que
justifica su utilización en pacientes meticulosamente seleccionados.
Conclusión
La impresión 3D permite la traslación de la imagen radiológica a un modelo
tangible a escala real, al tiempo que sobre la pieza impresa se pueden simular
pasos de la intervención. La identificación de la imagen médica como fuente de
información quirúrgica y el uso de la impresión 3D de escritorio como herramienta aplicada a la cirugía por parte del equipo quirúrgico supone todo un cambio de
paradigma en la planificación quirúrgica en cirugía ortopédica oncológica.
–168–
Viernes 30 de septiembre
TRAUMATOLOGÍA - 2
16:30 - 17:30
Sala Orense
Moderadores: Pedro Caba Doussoux (Madrid)
17:06 - 17:15
O-259 - OSTEOCONDROMAS DEL EXTREMO PROXIMAL DEL HÚMERO.
Víctor Manuel Bárcena Tricio, María Mora Fernández, Paula Casas Ramos,
Francisco M Izquierdo García
CAULE, León
Introducción
Los osteocondromas del extremo proximal del húmero son relativamente frecuentes, aunque en la literatura científica han sido poco estudiados de forma
específica, la mayoría de las veces en forma de casos aislados o series cortas.
16:30 - 16:39
O-260 - EFECTO DE LA TÉCNICA QUIRÚRGICA EN LA
POSICIÓN FINAL DEL CLAVO TIBIAL: COMPARACIÓN
ENTRE EL ENCLAVADO CONVENCIONAL Y EL ENCLAVADO
SUPRAPATELAR. ESTUDIO PROSPECTIVO RANDOMIZADO
MULTICÉNTRICO.
Miguel Aroca Peinado1, Arancha Capel Agúndez1, Jose Luis León Baltasar1,
Carlos Olaya González1, Enrique Javier Sánchez Morata1, Ismael Escribá Urios2,
Alan Johnstone.3, Christopher Munro.4
1. Hospital 12 de Octubre, Madrid
2. Hospital La Fe, Valencia
3. Aberdeen Royal Infirmary, Aberdeen, Reino Unido
4. NHS Scotland, Aberdeen, Reino Unido
Objetivos
Repasar la epidemiología y semiología de los osteocondromas del extremo proximal del húmero, determinar las indicaciones de su tratamiento y hacer recomendaciones relativas al tratamiento quirúrgico en ese asiento.
Material y Método
Estudio retrospectivo observacional y longitudinal de todos los pacientes con
osteocondromas del extremo proximal del húmero (OCEPH) diagnosticados en
nuestra Unidad desde julio de 2006 hasta marzo de 2016. Se recogieron 166
pacientes con osteocondromas, 31 de los cuales constituyeron la muestra del
estudio: 20 con osteocondromas solitarios y 11 con enfermedad exostosante
múltiple (EEM). En todos los casos el diagnóstico fue radiológico, con confirmación anatomopatológica en los casos intervenidos. Se describen los datos clínicos
y radiográficos; el tratamiento, con especial atención al abordaje en función del
asiento del tumor en el plano axial; y los resultados de este. El tiempo medio de
seguimiento de 15 casos intervenidos fue de 39 meses (RIC, 6-110 meses). Introducción
Recientemente se ha propuesto una técnica alternativa para la inserción de
clavos intramedulares en la tibia mediante la vía suprapatelar. Los beneficios
hipotéticos de esta técnica serian la mejor fijación en las fracturas proximales y
una técnica quirúrgica más sencilla, al realizarse el procedimiento en extensión.
Resultados
Las características epidemiológicas y clínicas de los pacientes fueron extrapolables a las de osteocondromas de otra localización. Quince pacientes, la mayoría
con OC solitarios, fueron intervenidos por tumoración molesta, bulto inestético o
preocupación. Un caso se consideró como condrosarcoma secundario a pesar
de la falta de confirmación patológica. La edad media de los pacientes tratados
ortopédicamente fue de 20 años. No hubo complicaciones postquirúrgicas reseñables ni recidivas. El resultado funcional fue bueno en todos los casos.
Conclusión
Los OCEPH tienen características similares a los de otra localización, pero la
intervención quirúrgica es técnicamente más exigente por la anatomía regional
del hombro. Es necesaria una cuidadosa planificación quirúrgica en lo relativo,
sobre todo, a la vía de abordaje.
Objetivos
Se plantea un estudio prospectivo aleatorizado multicéntrico para determinar el
efecto de la técnica sobre la posición final del clavo tibial utilizando el abordaje
convencional y el suprapatelar. Material y Método
Se incluyeron 94 pacientes reclutados durante 24 meses en cuatro hospitales
europeos, distribuidos en 52 enclavados suprapatelares y 42 por vía clásica.
Todos los pacientes se aleatorizaron tras consentimiento informado por tabla de
números aleatorios en el comienzo de la cirugía. Se obtuvieron mediciones fluoroscópicas sobre proyección AP y LAT normalizadas en dos tiempos: colocación
de aguja guía y colocación definitiva del clavo. Resultados
La colocación de la aguja guía fue ligeramente mejor en el grupo suprapatelar:
28o vs 30o en la proyección lateral y 177o vs 176o en la Rx AP, sin diferencias
estadísticamente significativas tras el análisis estadístico con el test Mann-Whitney. La posición final del clavo fue significativamente mejor en el grupo suprapatelar en los dos planos: AP (177.4˚ versus 176˚, p0.0061) y LAT (18˚ versus 20o,
p0.00032). La distancia entre el clavo y la cortical anterior de la tibia también fue
favorable para la técnica suprapatelar: (23.5% versus 18.4%, p0.0294).
Conclusión
Este estudio prospectivo aleatorizado muestra que la posición final del clavo tibial
obtenida con el abordaje suprapatelar es significativamente mejor que con la vía
clásica. Este hecho se debe posiblemente a que la técnica suprapatelar minimiza
el fresado excéntrico eliminando por tanto alguna de las causas de falta de reducción y dolor anterior de rodilla en las fracturas diafisarias proximales.
–169–
16:39 - 16:48
O-261 - EVALUACIÓN INTRAOBSERVADOR E INTEROBSERVADOR EN
EL DIAGNÓSTICO RADIOGRÁFICO DE FRACTURAS ASOCIADAS A LA
INGESTIÓN DE BIFOSFONATOS.
Guido Carabelli, Jorge Barla, Danilo Taype Zambomi, Carlos Sancineto
Hospital Italiano de Buenos Aires, Caba, Argentina
16:48 - 16:57
O-262 - LESIONES INADVERTIDAS EN PACIENTES POLITRAUMATIZADOS.
EFECTO DE LA VALORACIÓN TERCIARIA EN PLANTA DE
TRAUMATOLOGÍA.
Sara López López, Ainhoa Toro Ibarguen, Arancha Capel Agúndez, Pedro
Caba Doussoux, Verónica Jiménez Díaz, Mónica Álvarez Múñoz, Alfonso Prada
Cañizares
Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid
Introducción
La incorporación de los bifosfonatos a partir de la década de 1990, como parte
del tratamiento de la osteoporosis, logró disminuir la incidencia de fracturas de
cadera y de columna,en forma notable. Sin embargo, su ingestión se ha asociado
con la aparición de un nuevo problema. En 2005, se publica, por primera vez, la relación entre la ingestión de bifosfonatos y la presencia de fracturas atípicas.
Las características radiográficas de estas fracturas atípicas son relativamente
constantes y su detección es parte del diagnóstico.
El poder reconocer estas características y sospechar una fractura asociada a la
ingestión de bifosfonatos es de primordial importancia. Introducción
Como resultado de la priorización de lesiones vitales existen lesiones inadvertidas
que, aunque no suelen comprometer la vida de los sujetos, sí pueden comprometer su calidad.
Objetivos
El objetivo de este estudio es establecer un protocolo de valoración terciaria en
planta de Traumatología como parte del programa de calidad de la Unidad y para
detectar las lesiones inadvertidas que pasan desapercibidas tras su estancia en
la UVI.
Objetivos
Determinar la utilidad de la evaluación radiográfica, como único elemento, en el
diagnóstico de las fracturas asociadas a la ingestión de bifosfonatos.
Material y Método
Estudio prospectivo de pacientes con trauma grave, ingresados en la planta de
Traumatología del Hospital 12 de Octubre de Madrid, desde diciembre de 2014
hasta febrero de 2016. Todos los pacientes han sido valorados previamente por
el servicio de Cuidados Intensivos de este hospital y han recibido una valoración
primaria, secundaria y terciaria durante su estancia en la UVI. Se realiza reconocimiento terciario en los tres primeros días de su ingreso en planta, por un
adjunto o residente del servicio, no implicados en la atención inicial del paciente.
Se recogen las lesiones inadvertidas y su impacto sobre el paciente, así como
variables demográficas, GCS inicial, ISS, días de estancia en UCI, complicaciones
y mortalidad. Las variables cuantitativas se expresaron como media ± desviación
estándar. Para las variables cualitativas se emplearon porcentajes. Material y Método
De 2006 a 2011, se evaluaron las radiografías de pacientes con fracturas subtrocantéricas y diafisarias de fémur; se excluyeron las fracturas de fémur proximal, distal, patológicas y a los pacientes pediátricos. Se obtuvieron radiografías
de 167 pacientes con 169 fracturas (2 bilaterales): 109 mediodiafisarias y 60
subtrocantéricas. Veintinueve de las 169 fracturas estaban asociadas a la ingestión de bifosfonatos. La evaluación estuvo a cargo de siete traumatólogos con
distintos años de experiencia: a) 3.3 años de formación (3.er año de residencia);
b) 2.6 años de formación (fellowships en hombro y rodilla) y c) 2.15 años de
formación (especialistas en pie y cadera). Los evaluadores observaron, en forma
independiente y en dos oportunidades, las radiografías de los 169 casos. Durante
la evaluación, se registraron los resultados en una grilla según: 1) Sí: presentaban
3 criterios; 2) No sé: presentaban 1 o 2 criterios; 3) No: no presentaban criterios.
Se utilizó el índice kappa para evaluar el acuerdo intraobservador y el programa
G-string para la confiabilidad interobservador. La evaluación fue realizada sobre
el resultado “Sí”, con la presencia de los tres criterios radiográficos. Resultados
El acuerdo intraobservador evidenció un valor de kappa de 0,2-0,5 y la confiabilidad interobservador fue del 54% en promedio.
Resultados
Se estudiaron 65 pacientes con una edad media de 37 años (rango: 17-65
años). El ISS medio era de 22,5 ± 12,01 y GCS a su llegada a la UVI de ≤ 8 el
22%. La estancia media en la UCI fue de 5,2 días. Se encontraron 17 nuevas
lesiones en 15 pacientes (22% del total), correspondiendo el 88% a lesiones
de extremidades y partes blandas, y un 12% a lesiones en raquis. El 47% de
estas lesiones se manejaron de manera conservadora no teniendo impacto en
la evolución del paciente, pero nueve (53%) de ellas precisaron de una nueva
intervención quirúrgica. Ninguna de ellas provocó el fallecimiento del paciente.
Conclusión
La realización de una valoración terciaria en planta de Traumatología ayuda a reducir la incidencia de lesiones inadvertidas. Consideramos importante establecer
un protocolo de reconocimiento terciario para su identificación precoz y como
indicador de calidad de la atención al paciente politraumatizado.
Conclusión
La evaluación radiográfica no ha demostrado ser suficiente para arribar al diagnóstico de fractura atípica por ingestión de bifosfonatos.
–170–
16:57 - 17:06
O-263 - PREVALENCIA DE LA FRACTURA VERTEBRAL EN PACIENTES QUE
DEBUTAN CON FRACTURA DE FÉMUR PROXIMAL.
Ignacio Aguado Maestro, Alejandro Bañuelos Díaz, Álvaro Quintanilla García,
Javier López Sánchez, Diego Fernández Díez, Javier Nistal Rodríguez, Roberto
Escudero Marcos, Manuel García Alonso
Hospital Universitario del Río Hortega, Valladolid
17:06 - 17:15
O-264 - FRACTURAS DE ACETÁBULO EN EL ANCIANO: RESULTADOS
A MEDIO PLAZO TRAS OSTEOSÍNTESIS Y ARTROPLASTIA TOTAL DE
CADERA EN UN TIEMPO.
Alina Ortega Briones
St George’s NHS Trust, Londres, Reino Unido
Introducción
El interés del cirujano ortopédico en el tratamiento de las fracturas periarticulares e intraarticulares del acetábulo mediante artroplastia ha aumentado acorde
con el aumento de la incidencia de estas fracturas.En la actualidad existe una
tendencia a tratar estas fracturas osteoporoticas mediante artroplastia de manera aguda, a pesar de la escasez de estudios evaluando los resultados de esta
técnica a medio plazo.
Introducción
La fractura vertebral es una fractura centinela cuyo conocimiento podría encaminar al paciente hacia una correcta terapia osteoprotectora. Objetivos
Conocer la prevalencia de la fractura vertebral dorsolumbar entre los pacientes
ingresados con fractura de cadera
Objetivos
El objetivo de nuestro estudio es determinar los resultados clinicos de una serie
de pacientes con fractura de acetábulo (media de edad 77.4años) tratados de
manera simultánea mediante RAFI y artroplastia total de cadera, con un seguimiento medio de 49 meses.
Material y Método
Se realiza un estudio prospectivo en el que se incluyen todas las fracturas de
cadera intervenidas quirúrgicamente en nuestro servicio durante un periodo de
10 meses (2014-2015). Junto con el control postoperatorio se solicita Rx lateral de columna dorsolumbar. Se analizan asimismo la presencia de medicación
osteoprotectora previa a l ingreso, la estancia media, la capacidad funcional y la
mortalidad.
Material y Método
Hemos revisado un total de 25 casos (24 pacientes) tras una media de 49 meses
postoperatorios.La técnica quirúrgica empleada fue la reducción abierta, osteosíntesis y artroplastia total cementada en un tiempo.Se analizaron radiografías
obtenidas durante el seguimiento en consulta, y los resultados clínicos según las
escalas Merle d’Aubigne y Harris Hip Score. Resultados
Se incluyeron un total de 126 pacientes (110 (87,3%) mujeres) con una edad
media de 85,4 años [DE: 7,55, rango: 62-102]. La estancia media fue de 9,6
días [DE: 6,05, rango: 3-51 días]. 38 pacientes (30%) caminaba sin ayuda previo al ingreso, 44 (34,9%) con una ayuda simple, 37 (29.3%) con andador y 7
(5,6%) no caminaban. 16 pacientes (12,7%) recibían algún tipo de medicación
osteoprotectora. La mortalidad a un año fue del 19,8%.
56 pacientes (44,4%) presentaron un total de 84 fracturas vertebrales (todas
desconocidas según la anamnesis) en el momento de la intervención. Las fracturas más frecuentes fueron D12 (24 pacientes, 28% de las fracturas) y L1 (16 pacientes, 19% de las fracturas). Solo 8 de estos pacientes (14,28%) presentaban
algún tipo de terapia osteoprotectora. Se realizó un análisis de 2 grupos: Grupo
A (ausencia de fractura vertebral) y Grupo B (presencia de fractura vertebral).
Sin embargo, no se encontraron diferencias significativas (p>0.05) en cuanto
a su edad, estancia media, capacidad para la deambulación al alta o durante el
seguimiento o mortalidad a un año.
Resultados
Hemos analizado los resultados clínicos en una serie de 25 pacientes (media de
edad 77.4 años en el momento de la cirugía), tratados mediante RAFI y artroplatia total de manera simultanea, con un seguimiento medio de 49 meses. Un
total de 14 caderas pudieron revisarse (9 fallecieron, 2 se perdieron en durante
el seguimiento). No hemos encontrado complicaciones en ningún caso mas allá
del periodo peri-operatorio y ningún caso de aflojamiento del componente acetabular clinico ni radiológico- Los resultados medidos mediante la escala Merle
d’Aubigne fueron buenos o excelentes, obteniendo una media de 92 puntos en
la escala Harris Hip Score Conclusión
La estabilización y el reemplazo articualar en un tiempo para el tratamiento de
las fracturas acetabulares complejas en el anciano es una opcion válida con
excelentes resultados a medio plazo.
Conclusión
La prevalencia de al menos una fractura vertebral es del 44,4%, habiendo resultado un hallazgo en todos los casos. Un mejor conocimiento de estas fracturas,
podría ayudar a mejorar la osteoprotección y potencialmente evitar el suceso de
la fractura de cadera.
La presencia de fracturas vertebrales previas no ha demostrado influir en el pronóstico de los pacientes en nuestra serie.
–171–
Viernes 30 de septiembre
CADERA - 5
17:15 - 18:20
Sala Pontevedra
Moderadores: Jenaro Fernández-Valencia Laborde
(Barcelona)
Carlomagno Cárdenas Nylander
(Barcelona)
17:15 - 17:24
O-265 - COLGAJO FASCIOCUTÁNEO SURAL PARA LA COBERTURA DEL
TERCIO DISTAL DE PIERNA Y TALÓN.
Guido Carabelli, Jorge Barla, Danilo Taype Zamboni, Carlos Sancineto
Hospital Italiano de Buenos Aires, Caba, Argentina
Introducción
La reconstrucción de los defectos de partes blandas de tibia distal, tobillo y talón pueden representar una tarea desafiante. Históricamente debía recurrirse a
colgajos libres microvascularizados, aunque actualmente los colgajos de perforantes han tomado preponderancia.
Objetivos
Presentar el resultado del tratamiento de lesiones de partes blandas de pierna
distal, tobillo y talón utilizando exclusivamente el colgajo de perfotantes fasciocutáneo sural. 17:15 - 17:24
O-266 - FRACTURA DE CADERA POR FRAGILIDAD. UNA ENFERMEDAD
INFRATRATADA EN NUESTRA ESPECIALIDAD.
Marta Osca Guadalajara, Pilar Muniesa Herrero, Luis Javier Floría Arnal, Alejandro César Urgel Granados, María Teresa Espallargas Doñate, Antonio Torres
Campos, Ángel Castro Sauras
Hospital Obispo Polanco, Teruel
Material y Método
Entre marzo de 2008 y diciembre de 2015 se realizaron en nuestro hospital 36
colgajos fasciocutáneos surales en 35 pacientes. Las causas de los defectos de
cobertura fueron de origen traumático en 27 casos, 6 casos por úlceras, siendo
bilateral en 1 paciente y 3 casos por necrosis de heridas. No todos los pacientes
fueron tratados inicialmente en nuestro centro..
El promedio de edad de los pacientes fue de 49,6 años (8-90 años).
La evaluación prequirúrgica se realizó determinando la presencia de perforantes
con doppler. En algunos casos por antecedentes de patología vascular previa se
evaluó la presencia de la arteria peronea bajo angiografía digital.
En dos pacientes por sus antecedentes de patología diabética y vascular respectivamente se plateó realizar el colgajo en dos tiempos.
El cierre de la zona dadora pudo realizarse, excepto en un paciente, sin mediar la
necesidad de injerto de piel, difiriéndolo 48-72 hs
Resultados
El promedio del tamaño del colgajo fue de 8 x 6,5 centímetros (15 x10).
De los 36 colgajos realizados 4 tuvieron mala evolución con necrosis total y en 4
casos de tipo parcial que se cubrió el defecto con un avance del mismo.
Los 4 casos con necrosis completa fueron tratados con distintas técnicas logrando la cobertura final.
En la última evaluación todos los pacientes presentaban carga plena que les
permitía realizar actividades de la vida diaria.
Conclusión
De los cuatro casos que presentaron necrosis total 3 pacientes tenían trastornos
vasculares previos y el cuarto era un tabaquista severo.
Aunque nuestra serie es corta, nuestros resultados son coincidentes con la literatura. Creemos que este colgajo es una alternativa viable para lesiones distales
de pierna y pie con un bajo porcentaje de complicaciones y morbilidad en el
miembro afectado y con resultados satisfactorios.
Introducción
La fractura de cadera en el anciano es una patología frecuente en nuestra
especialidad, la cual se estima que aumentará debido al envejecimiento de la
población. El rol del cirujano es doble, tratarla y pautar medicación para evitar
refracturas. Así conseguiremos disminuir la morbi-mortalidad y el coste sanitario
que supone.
Objetivos
El objetivo de este estudio es conocer el índice de refracturas en aquellos pacientes que sufrieron una fractura de cadera y si fueron correctamente tratados
para su prevención.
Material y Método
Estudio prospectivo aleatorizado de 100 pacientes entre 2011-2015 que ingresaron en el Hospital Obispo Polanco por fractura de cadera por fragilidad, excluyéndose los casos de etiología de alta energía. La media de edad fue de 82
años siendo el 73% mujeres. El 60% fueron fracturas intracapsulares mientras
que el 40 % fueron extracapsulares. Se realizó el Índice de Charlson para calcular
la morbilidad de los pacientes, obteniéndose una media de 6,2 puntos. La media
de demora quirúrgica fue de 3,6 días. Solamente el 12% de los pacientes habían
sido diagnosticados y tratados previamente con fármacos para la osteoporosis.
Resultados
Al alta hospitalaria, se les prescribió tratamiento para la prevención de refracturas
al 3,6% de los pacientes. El 18% presentaron una refractura siendo en todos ellos
contralateral con una media de aparición a los 20 meses de la primera fractura. La
mortalidad hospitalaria fue del 7%. Se observó un mayor índice de mortalidad en
el primer año tras la fractura con respecto a los 2, 3, 4 y 5 años posteriores. En el
seguimiento a 5 años, más de la mitad de la casos habían fallecido.
Conclusión
La fractura de cadera por fragilidad en el anciano nos indica la presencia de
enfermedad osteoporótica silente hasta dicho momento en la mayoría de los
casos. Es una patología frecuente en los servicios de traumatología y por ello
consideramos que debería mejorarse en su prevención y tratamiento médico.
–172–
17:24 - 17:33
O-267 - MORTALIDAD Y SUPERVIVENCIA EN PACIENTES CON FRACTURA
DE CADERA INTERVENIDOS ANTES Y DESPUÉS DE LAS 48 HORAS DESDE
EL INGRESO.
Clara Eugenia Cobo Cervantes, José María Ibarra Sánchez, Ángel David
Gónzalez Pérez, Ramón Navarro Ortíz, Wieslaw Lachowicz, José Antonio Velasco
Medina
Hospital Universitario de Torrevieja, Alicante
17:33 - 17:42
O-268 - ¿POR QUÉ FALLECEN NUESTROS PACIENTES CON FRACTURA DE
CADERA?
Nieves Blanco Rubio1, Jorge Albareda Albareda1, Jesús Gómez Vallejo1, Laura
Ezquerra Herrando1, Antonio Torres Campos2
1. HCU Lozano Blesa, Zaragoza
2. Hospital Obispo Polanco, Teruel
Introducción
La mortalidad de los pacientes con fractura de cadera puede verse muy condicionada por la aparición de complicaciones médicas y quirúrgicas. Entre un 15% y
un 30% de los pacientes presentan complicaciones graves durante la fase aguda
de una fractura de cadera. Las complicaciones mayores pueden ser la causa de
muerte en más de la mitad de los fallecimientos que ocurren en el primer mes
del postoperatorio. Introducción
La mortalidad en los pacientes con fracturas de cadera se ha asociado al género masculino, edad ≥ 85 años, clasificación ASA de III-IV, Charlson Comorbidity
Index Score ≥ 1, demencia, persona institucionalizada, baja movilidad prequirúrgica y un ECG anormal. Objetivos
Analizar y comparar la mortalidad y la supervivencia en los pacientes con fractura
de cadera intervenidos antes y después de las 48 horas desde el ingreso.
Objetivos
El objetivo de este estudio es valorar que complicaciones presentan con más
frecuencia los pacientes con fractura de cadera y cuales desencadenan de forma
significativa al fallecimiento de estos.
Material y Método
Estudio retrospectivo en el que la población a estudio fueron los pacientes con
fracturas de cadera intervenidos entre enero de 2011 y diciembre de 2014. Se
han excluido los pacientes con fracturas periprotésicas y aquellos a los que se
les ha realizado cirugía de revisión protésica. Se han analizado las variables de
mortalidad y supervivencia.
Material y Método
Se realiza un estudio prospectivo en el que se incluyen los pacientes con fractura
de cadera que son ingresadas e intervenidas en nuestro servicio. El periodo de
recogida de datos es de un año. El número total de pacientes que se incluyen
en el estudio es de 303 pacientes. Mediante un análisis estadístico por el programa R Core Team Version 3.01 y el estudio mediante tablas de supervivencia
de Kaplan-meier se analiza la supervivencia de la muestra y si la presencia de
determinadas complicaciones conducen al falleciemiento de estos pacientes.
Resultados
De los 934 pacientes incluidos en el estudio, el 65,1 (n=608) fueron mujeres y
la edad media fue de 76 ± 11 años. El 93,1% (n=870) se intervino antes de las
48 horas de ingreso y el 6,9% (n=64) después. En el 64,8% (n=606) se realizó
osteosíntesis y en el 35,1% (n=328) artroplastia. El seguimiento medio fue de
29,6 ± 16,1 meses. El riesgo quirúrgico fue mayor (ASA ≥ III) en los pacientes
tratados después de las 48 horas (86,9% vs. 63,9%; p=0,001) La mortalidad
durante el seguimiento fue mayor en los pacientes intervenidos después de las
48 horas (35,9% vs. 22,4%; p=0,014). Si comparamos los pacientes según el
tratamiento realizado (osteosíntesis o artroplastia), la mortalidad fue significativamente mayor en los pacientes tratados con osteosíntesis después de las 48
horas respecto a los que no (40,5% vs. 24,3%; p=0,027), y también mayor en
los pacientes en los que se realizó una artroplastia de cadera después de las 48
horas, aunque sin diferencias estadísticamente significativas (29,6% vs. 18,9%;
p=0,182). La supervivencia fue mayor en los pacientes intervenidos antes de las
48 horas (48,9 ± 0,7 vs. 37,8 ± 3,1; p=0,001).
Resultados
El seguimiento mínimo fue de dos años. La media de edad de estos pacientes
es de 84,26 años. El 21,48% de la muestra (61/284) son varones y el 78,5%
(223/284) son mujeres. El 52,82% de los pacientes presentaron complicaciones
durante el seguimiento. En estudio se observa como presentar algún tipo de
complicación médica o quirúrgica disminuye la supervivencia en un 21,7% al
final del estudio. De todas las complicaciones mayores, las que presentan porcentajes superiores de mortalidad de una forma significativa son las insuficiencia
cardiaca congestiva (p=0,00076), el fracaso renal (p=0,00064), el edema agudo
de pulmón (p=0,0035), la neumonía (p=0,0042) y de las complicaciones menores la infección urinaria (p=0,05).
Conclusión
Las complicaciones médicas son un influyente factor de riesgo en la mortalidad
de los pacientes. La insuficiencia cardiaca congestiva es una de las complicaciones postoperatoria más influyente en el aumento de la mortalidad, siendo esta
dependiente de la necesidad de transfusión sanguínea, que a su vez se relaciona
con valores bajos de hemoglobina.
Conclusión
Los pacientes con fracturas de cadera intervenidos después de las 48 horas del
ingreso, quizás por su mayor comorbilidad, tienen una mortalidad mayor y menor
supervivencia, sobre todo en los que se ha realizado osteosíntesis.
–173–
17:42 - 17:51
O-269 - REPERCUSIÓN DE LA CREACIÓN DE UNA UNIDAD DE
TRAUMATOLOGÍA EN EL TRATAMIENTO DE LAS FRACTURAS DE CADERA.
Jon Ander Royo Fernández, Núria Urquiza Alcaraz, Gaspar De La Herran Núñez
Hospital Universitario Donostia, San Sebastián, Guipúzcoa
17:51 - 18:00
O-270 - EFECTO DE LA APLICACIÓN DEL PROTOCOLO DE ATENCIÓN
AL PACIENTE CON FRACTURA DE CADERA SOBRE LAS TASAS DE
MORTALIDAD.
Zaira González Fernández1, Francisco Álvarez Marcos2, Juan José Ballester
Alfaro3, José Sueiro Fernández3
1. Hospital Universitario de Donostia, San Sebastián, Guipúzcoa
2. Complejo Hospitalario Universitario de A Coruña (CHUAC)
3. Hospital Universitario de Puerto Real, Puerto Real, Cádiz
Introducción
La fractura de cadera en el anciano es una patología con una importante morbimortalidad. Por ello, debe tratarse de manera específica.
Introducción
La fractura de cadera en el anciano asocia 30% de mortalidad media al año y
9% en el primer mes.Tiene correlación lineal con el tiempo transcurrido hasta la
cirugía:una demora de 48 horas hasta la cirugía aumenta ambas tasas un 32 y
41% respectivamente. En el caso de los pacientes con comorbilidad, la estabilización médica es más eficaz que la cirugía precoz para controlar la mortalidad
y es la base argumental de los protocolos asistenciales para los pacientes con
fractura de cadera que aborda esta patología de forma interdisciplinar y persigue
disminuir la morbimortalidad de esta población. Objetivos
Evaluar los resultados en el tratamiento de las fracturas de cadera del anciano en
un hospital de tercer nivel tras la creación de una Unidad de Traumatología dentro
del Servicio de Traumatología y Cirugía Ortopédica.
Valorar si la creación de esta unidad y la puesta en marcha de un protocolo interdisciplinario de actuación (Unidad de Ortogeriatria) modifica los resultados en
cuanto a mortalidad hospitalaria y estancias hospitalarias prequirúrgico y totales.
Material y Método
Descripción del protocolo interdisciplinario de actuación en el tratamiento de la
fractura de cadera en el anciano utilizado en nuestro hospital.
Estudio descriptivo retrospectivo de 1.502 pacientes con fractura de cadera mayores de 60 años intervenidos por la Unidad de Traumatología en los últimos 4 años. Se estudiaron datos demográficos, tipo de fractura, ASA, presencia
de antiagregación o anticoagulación, demora quirúrgica, técnica quirúrgica, tipo
de anestesia, estancia hospitalaria y mortalidad intrahospitalaria.
Comparación de la mortalidad hospitalaria y estancias medias totales y prequirúrgicas con datos previos a la creación de la Unidad de Traumatología.
Resultados
Edad media 83,9 años. 77% mujeres.
Tipo de fractura: del cuello de fémur: 41%, región trocantérica: 59%.
ASA: III: 74%, IV: 14%, II: 12%
Antiagregados: 8%, Anticoagulados: 10%.
Demora quirúrgica media: 2,61 días (2012: 2,94; 2013: 2,7; 2014: 2,58; 2015:
2,21). Demora quirúrgica media entre los años 2005 a 2011: 3,92
Técnica quirúrgica: Osteosíntesis clavo: 56%, Osteosíntesis DHS: 3%, Artroplastias: 35%, Osteosíntesis tornillos canulados: 6%.
Tipo de anestesia: Anestesia raquídea 95%, Anestesia general 5%.
Estancia hospitalaria total media: 10,12 días (2012: 11,14; 2013: 10,49; 2014:
9,74; 2015: 9,11). Estancia Hospitalaria media entre los años 2005 a 2011:
19,70.
Mortalidad intrahospitalaria media: 5,08% (2012: 4,25%; 2013: 7,40%; 2014:
3,99%; 2015: 4,67%). Mortalidad Hospitalaria media entre los años 2005 a
2011: 7,11 %.
Objetivos
Estudiar el efecto de la aplicación de este protocolo sobre la mortalidad en nuestro Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología.
Material y Método
Se comparan la mortalidad a los 30 días de la fractura y al año de la misma en los
pacientes mayores de 65 años con fractura de cadera atendidos en el Hospital
Universitario de Puerto Real entre los años 2007 y 2012 siendo mayo de 2010
la fecha de implantación del protocolo.Seguidamente, se compara separando por
criterios de pluripatología según el protocolo de atención al paciente pluripatológico de la Junta de Andalucía Los pacientes se distribuyen según tabla 1.
Resultados
Se observa en la muestra total disminución de la mortalidad a los 30 días pero
no en el primer año(Tabla 2) y es similar independientemente del cumplimiento o
no de los criterios de pluripatología (tablas 3,4). Conclusión
La aplicación de este protocolo disminuye la proporción de pacientes que mueren
durante el primer mes, pero no durante el primer año.La fractura de cadera es
la tercera causa de muerte en la ancianidad y su efecto sobre la mortalidad se
mantiene durante años.Sin embargo,mientras la mortalidad precoz es mayor en
pacientes pluripatológicos,parece mayor la mortalidad al año en no pluripatológicos. Esta diferencia puede ser debida al momento cronológico en que mueren
los pacientes con más frecuencia en cada grupo.La mortalidad durante el primer
año previa a la introducción del protocolo era ya de un 30%, mientras que la
mortalidad precoz,descrita en un 9%,parece “normalizarse” tras la implantación
del protocolo al descender del 29% al 11%.
Conclusión
La creación de Unidades de Traumatología dentro de los servicios de COT que
se haga cargo, junto a un equipo multidisciplinar, del tratamiento de las fracturas
de cadera en el anciano, proporciona una mejora en la calidad asistencial con
una reducción de la estancia hospitalaria global y prequirúrgica, así como de la
mortalidad hospitalaria.
–174–
2007-2009
2009-2012
Total
Pluripatológicos
126
115
241
No pluripatológicos
88
134
222
Total
214
249
463
18:00 - 18:09
O-271 - FIJACIÓN BIPLANAR SEGÚN TÉCNICA DE FILIPOV: RESULTADOS
CLÍNICOS DE UNA NUEVA DISPOSICIÓN EN LA SÍNTESIS DE FRACTURAS
SUBCAPITALES.
Álvaro Arriaza Cantos, José Antonio Valle Cruz, Héctor Marcelo Aznar, Virginia
Ponz Lueza, Javier García Coiradas, Antonio Urda Martínez-Aedo, Carlos León
Serrano, Fernando Marco Martínez
Hospital Clínico Universitario San Carlos, Madrid
18:09 - 18:18
O-272 - COMPLICACIONES EN FRACTURAS INTRACAPSULARES.
RELACIÓN CON EL TIEMPO DE ESPERA QUIRÚRGICO Y LA SITUACIÓN
BASAL DEL PACIENTE.
Mónica Álvarez Múñoz, Aranzazu Capel, José Alberto Moreno, José Gallardo
Roig, Elena Vacas, Jaime Zorrilla Sánchez De Neyra
Hospital 12 de Octubre, Madrid
Introducción
Las fracturas intracapsulares son una de las fracturas que más frecuentemente
nos encontramos en nuestra práctica diaria, sin embargo, todavía existen muchas incógnitas sin resolver y un gran número de controvérsias.
Introducción
El tratamiento de las fracturas intracapsulares de cadera mediante osteosíntesis
sigue teniendo tasas de fracasos de hasta un 20% (incluso mayores en fracturas
desplazadas).
Objetivos
Nuestro objetivo es analizar si la demora quirúrgica y el estado basal del paciente
influyen en un mayor índice de complicaciones.
Objetivos
El objetivo de este trabajo es valorar los resultados de la técnica de osteosíntesis
con tornillos canulados descrita por Orlin Filipov (European Journal of Orthopaedic Surgery & Traumatology. 2011) mediante el análisis de una serie de casos
llevados a cabo en nuestro centro.
Material y Método
Para este análisis hemos utilizado la base de datos del h. 12 de Octubre durante
el año 2015, en la que hemos recogido información del tiempo de espera quirúrgico y de las complicaciones, tanto médicas como quirúrgicas. Para analizar
el estado basal del paciente usamos la clasificación ASA. Hemos aplicado un
análisis estadístico para comparar todas estas variables.
Material y Método
Se han estudiado 20 fracturas intracapsulares de cadera (12 izquierdas, 8 derechas) en 19 pacientes (16 mujeres, 3 hombres), tratadas mediante osteosíntesis
con la técnica de Filipov (fijación biplanar de soporte doble con tornillos canulados). La edad media fue de 74´78 años (48-91). Tiempo medio de seguimiento:
33 semanas (8,2 meses).
Resultados
Obtuvimos un total de 111 fracturas intracapsulares con tratamiento quirúrgico.
Hemos dividido a los pacientes en dos grupos, aquellos que se operaron antes
o después de 48 horas. De las 111 fracturas, 32 (28,82%) se operaron dentro
de los primeros 2 días y 79 (71,17%) lo hicieron después. Se produjeron 36
(32,43%) complicaciones médicas, de estas, 6 (18,75%) se produjeron en el
grupo de <48h y 27 (34,17%) en el grupo de >48h. De estos 36 pacientes 13
fallecieron durante su estancia hospitalaria y 5 en los 3 meses siguientes, lo
que supone una mortalidad de 16,21%. Cuando separamos la mortalidad por
grupos, 2 (6,25%) pertenecen al grupo de <48h y 16 (20,25%) al de >48h. Sin
embargo, no obtenemos diferencias en cuanto a complicaciones (p=0,564) ni
mortalidad (p=0.406)
Cuando relacionamos el ASA con las complicaciones médicas observamos cómo
según aumenta el ASA, aumentan de manera significativa tanto el número de
complicaciones (p=0.0133) como el número de fallecimientos (p=0,024). Sin
embargo, no encontramos relación entre el ASA y la demora quirúrgica (p=0,161).
En cuanto a las complicaciones quirúrgicas obtuvimos un total de 15 (13,51%)
de diverso tipo, sin embargo, no encontramos que estas se relacionen con si la
cirugía es urgente/programada (p=1,00).
Se ha analizado el desplazamiento y el trazo de la fractura, el tiempo transcurrido hasta la osteosíntesis, la necesidad o no de reconversión a artroplastia por
necrosis o fracaso de la osteosíntesis y la evolución radiológica. Finalmente, se
compararon dichos resultados a los obtenidos mediante osteosíntesis convencional en nuestro centro.
Resultados
Según la clasificación de Garden, tuvimos: 12 tipo I, 6 tipo II, 1 tipo III y 1 tipo IV.
Según Pawels: 12 casos eran tipo 1 y 8 tipo 2.
El tiempo medio transcurrido desde la fractura hasta la osteosíntesis fue de 1,75
días (0-7). En todos los casos, se realizó osteosíntesis con tres tornillos canulados
según describe la técnica. Se objetivó fracaso de la osteosíntesis en 3 de los 20
casos (15´0%), con reconversión a artroplastia a los 39´7 días de media (9-58).
No se detectaron fracasos a partir de los dos meses de seguimiento, consiguiéndose la consolidación final en el resto de casos a las 10 semanas (8-12).
En la serie de osteosíntesis convencional, la edad media fue de 65´53 años con
un 10´64% de fracasos en la osteosíntesis. La reconversión a artroplastia se
produjo en el 14´8% de casos.
Conclusión
En nuestro grupo de estudio no encontramos diferencias significativas respecto
a la demora quirúrgica, pero sí, que la situación basal del paciente condiciona un
mayor índice de complicaciones y mortalidad. Tampoco encontramos diferencias
entre realizar la cirugía urgente/programada.
Conclusión
La osteosíntesis con tornillos canulados descrita por Filipov ha presentado unos
resultados preliminares similares a los obtenidos con la osteosíntesis convencional, aunque debemos considerar la influencia de la curva de aprendizaje en
los mismos. –175–
Viernes 30 de septiembre
CADERA - 7
17:15 - 18:30
Sala Santiago
Moderadores: Carlos Resines (Madrid)
José Señaris Rodríguez (A Coruña)
Conclusión
El sistema de cotilo de doble movilidad nos ha permitido tratar con éxito 32
pacientes con elevado riesgo de inestabilidad postoperatoria.
Esta experiencia confirma la publicada por otros autores: es un implante estable
y fiable. 17:24 - 17:33
O-274 - TRATAMIENTO DE LAS FRACTURAS DESPLAZADAS DEL CUELLO
FEMORAL MEDIANTE LA ARTROPLASTIA TOTAL DE CADERA: ESTUDIO
COMPARATIVO ENTRE COTILOS CONVENCIONALES Y COTILOS DE DOBLE
MOVILIDAD.
Diego José Fernández Diez, Ignacio García Cepeda, Diego Pérez Bermejo,
Ignacio Aguado Maestro, Alejandro Bañuelos Díaz, Álvaro Quintanilla García,
Javier López Sánchez, Manuel García Alonso
Hospital Universitario Río Hortega, Valladolid
17:15 - 17:24
O-273 - COTILO DE DOBLE MOVILIDAD. UNA BUENA OPCIÓN EN
PACIENTES CON ALTO RIESGO DE LUXACIÓN.
Eloi Piella Prat, Carles Esteve Balzola, Eugenia Fernández Manzano, Ignacio De
Loyola García Forcada
Hospital Joan XXIII, Tarragona
Introducción
El tratamiento de elección en las fracturas desplazadas del cuello femoral en
ancianos es la artroplastia de cadera. Una de las complicaciones más frecuentes
es la luxación.
El tratamiento con cotilos de doble movilidad pretende disminuir la tasa de luxación, ya que permite un mayor rango estable de movimiento.
Introducción
La inestabilidad después de una prótesis total de cadera (PTC) llega hasta el
3,8%, constituye la segunda complicación más frecuente y la primera causa de
revisión.
Algunos factores de riesgo son: sexo femenino, alteraciones neuromusculares
y/o cognitivas, paciente no cumplidor, fractura previa, obesidad, experiencia del
cirujano, cirugías previas, artrodesis y anquilosis de cadera.
Objetivos
Valoración de la PTC en pacientes con alto riesgo de luxación postoperatoria mediante cotilo de doble movilidad. Análisis de resultados y efectividad en relación
a la estabilidad. Objetivos
Analizar las complicaciones de las artroplastias totales y las artroplastias de doble movilidad de cadera.
Material y Método
Se realiza un estudio retrospectivo que incluye 163 pacientes diagnosticados
de fractura desplazada del cuello femoral (grados III y IV de Garden) entre 2009
a 2014, de los cuales 83 fueron tratados mediante artroplastia de cadera con
cotilos convencionales y 80 con cotilos de doble movilidad.
Se recogen datos acerca de la edad, sexo, modelo y tamaño del cotilo, tamaño
del cuello, posición del cotilo, complicaciones, estancia media, resultado funcional e índice de luxación.
Material y Método
Estudio prospectivo: serie de 32 pacientes operados entre 2012-2015. Criterios
de inclusión: alto riesgo de inestabilidad después de PTC primaria (≥3 factores
de inestabilidad).
Intervenciones realizadas por un cirujano sénior especialista en el campo de cirugía de cadera mediante abordaje lateral directo.
Evaluación clínica mediante Harris Hip Score (HHS) preoperatoria y al año.
Control radiográfico al mes, 6 meses, al año y anual desde entonces. Resultados
La edad media de los pacientes era de 74,31 años (DE: 7,7424, rango: 50-88),
la estancia media hospitalaria de 8,88 días (DE: 2,55, rango: 5-27), y un periodo
de seguimiento medio de 3 años, y mínimo de 1.
La mediana de los componentes implantados tenían un tamaño del cotilo de 49 y
un tamaño del vástago de 11. El tamaño del cuello fue en un 47,82% de los casos medio, en un 31,05% corto y en un 21,11% largo. El tiempo medio quirúrgico fue de 63 minutos (DE: 21,5292, rango: 40-150) y la inclinación del cotilo de
41,39 grados (DE: 7,31, rango: 15-65).
La tasa de transfusión fue del 18’6 %, y durante el seguimiento fallecieron el
15,95% de los pacientes. El índice de luxaciones en el grupo de cotilos convencionales fue del 4,8%, mientras que en el grupo de pacientes tratados con cotilos de doble movilidad fue del 0%.
Los resultados funcionales fueron similares.
Resultados
Edad media 66 años (30-92), distribución igual por sexos (50%), lado derecho
56%, izquierdo 44%. Seguimiento medio de 55 meses (8-103).
El 54% de los pacientes presentan traumatismo previo y un caso luxación previa.
El diagnóstico inicial: coxartrosis (85%). A destacar, 35% presenta una dismetría, 24% secundaria a displasia, 1 caso coxa protrusa, 1 caso necrosis avascular y otro luxación congénita.
Un 6% presenta una fractura pertrocantérica previa, 3% artrodesis y 3% Girdlestone.
El 62,5% de los pacientes presentan 3 factores de inestabilidad, el 25% 4 factores y el 12,5 % 5 factores. El factor de inestabilidad mas frecuente: alteración
muscular en el 97% de los pacientes (90% atrofia muscular y 10% espasticidad),
seguido del sexo femenino en la mitad de los casos. El no cumplimento del paciente y cirugía previa están en el 44% de los pacientes.
HHS preoperatorio medio 45 y postoperatorio al año 80.
Ningún episodio de luxación después de la implantación del cotillo de doble movilidad.
Una complicación de lesión del nervio ciático.
Conclusión
Teniendo en cuenta los resultados obtenidos, la luxación protésica en pacientes
tratados con cotilo de doble movilidad es menos frecuente que en los pacientes
tratados con cotilos convencionales. No habiendo encontrados diferencias en
cuanto a la funcionalidad, parece indicado pensar en el cotilo de doble movilidad
como mejor opción en el tratamiento las fracturas desplazadas subcapitales.
–176–
17:33 - 17:42
O-275 - PRÓTESIS DE CADERA CON VÁSTAGOS CORTOS. EVALUACIÓN DE
RESULTADOS.
Jaime Baselga García Escudero, Pedro Miguel Hernández Trillos, Ricardo
Horno González
Hospital Ruber Internacional, Madrid
17:42 - 17:51
O-276 - ¿CAMINAN NUESTROS PACIENTES CON PRÓTESIS PARCIAL
BIPOLAR DE CADERA TRAS FRACTURA SUBCAPITAL A LARGO PLAZO?
Covadonga Arraiz Díaz, Esther Fernández Tormos, Borja Limousin Aranzabal,
Oliver Marin Peña, Ricardo Larrainzar Garijo
Hospital Infanta Leonor, Madrid
Introducción
La demanda de resultados funcionales óptimos en pacientes jóvenes condiciona
el tipo de implante y la cirugía. La posible necesidad de recambio exige una
técnica depurada y precisa con el mayor ahorro óseo y la menor agresión quirúrgica. La utilización de vástagos de cadera corto modulares asegura la posición de
los componentes y permite valorar intraoperatoriamente la posición, disimetría,
estabilidad y balance articular.
Introducción
La fractura de cadera en pacientes ancianos es la causa más frecuente de ingreso hoy en día, y dado el envejecimiento progresivo de la población, se espera que
su frecuencia aumente en los próximos años. El tratamiento mas frecuente de
la fractura subcapital desplazada de cadera es la artroplastia parcial de cadera.
Existen escasos estudios en la literatura sobre el resultado funcional y la mortalidad a más de 3 años.
Objetivos
El objetivo del presente estudio fue evaluar clínica y funcionalmente una cohorte
de paciente intervenidos desde 2008 con un seguimiento medio de 2 años, el
seguimiento máximo fue de 7 años y el mínimo de 1 año.
Objetivos
Analizar la funcionalidad y mortalidad de los pacientes con fractura subcapital
desplazada de cadera tratados con protesis parcial bipolar a más de 3 años de
seguimiento
Material y Método
Estudiamos 17 pacientes, 11 hombres y 6 mujeres con los mismos criterios de
selección. Utilizamos prótesis Metha (Aesculap) con cotilo y cabeza de 32 cerámica delta en ambos. Abordaje anterolateral minimamente invasivo en decúbito
supino y control radioscopico. Navegado el cotilo en todos los casos. Valoramos
el resultado funcional previo y 12 meses (cotación de Merle D´Aubigné), balance
articular, disimetría, off set y posición radiográfica del implante.
Material y Método
Realizamos un estudio retrospectivo de 72 pacientes con fractura de cadera subcapital e intervenidos mediante prótesis parcial bipolar de cadera entre 20092012. La variable principal del estudio es la mortalidad a más de 3 años de
seguimiento, y como variable secundaria, analizar la variación en la funcionalidad
previa a la fractura mediante la Escala de Evaluación para la Capacidad de marcha (FAC).
Resultados
En todos los casos se obtuvo una cotación superior a 16 puntos, ganancia de movilidad en todos los casos significativa p 0.01 sin diferencias estadísticas en los
resultados intraoperatorios y a los 6 meses. La mayor disimetría ha sido de 4 mm
de alargamiento con 15 pacientes sin disimetría. El off set ha variado con rango
de -2/+3 mm con media de 1.5 cms. Radiográficamente los cotilos estaban en
zona de seguridad 45±10º y el vástago en posición correcta con osteotomía de
cuello entre 50-58º de inclinación y 2.3.±0.8 cms de longitud de calcar. No han
existido complicaciones.
Resultados
De los 72 pacientes, el 75% fueron mujeres. La edad media de los pacientes
intervenidos fue 82,4 años. La mortalidad global a mas 3 años de seguimiento
se sitúa en el 47%; mientras que la mortalidad en mujeres fue del 40% y del
hombres del 67% El 28,6% del los fallecidos lo hicieron durante el primer año,
mientras que el 43% murieron a partir de los 3 años de seguimiento. El 30,6%
presentaron dolor inguinal en el seguimiento. Sólo 2 pacientes tuvieron que ser
reintervenidos, uno por infección profunda y otro por luxación de la prótesis,
realizando artroplastia de resección. En cuanto a la funcionalidad la mayoría de
los pacientes recuperaron la funcionalidad previa, o muy similar. La valoracion
media preoperatoria según escala FAC fue de 4,3 y la postoperatoria de 3,8
puntos. El 57% de los pacientes sostiene a mas de 3 años la misma puntuacion
preoperatoria en la escala FAC.
Conclusión
La navegación del cotilo asegura la posición del implante. La utilización de prótesis modular de vástago corto permite valorar la movilidad, disimetría y comprobar
el balance de partes blandas. Además permite disminuir el abordaje y respetar
partes blandas. Se asegura la posición de los implantes con conservación de
hueso en pacientes jóvenes afectados de artrosis, obteniendo un resultado funcional alto permitiendo la práctica de deporte de alto nivel.
Conclusión
1. Nuestros pacientes presentan un resultado funcional similar al estado preoperatorio a más de 3 años de seguimiento, según escala FAC 2. La mortalidad a más de 3 años presenta tasas globales del 52,7%, siendo más
elevada en varones (71,4%).
–177–
17:51 - 18:00
O-277 - VÁSTAGOS MONOBLOCK DE RECUBRIMIENTO POROSO
COMPLETO EN CIRUGÍA DE REVISIÓN FEMORAL. RESULTADOS A LARGO
PLAZO.
José Diranzo García, Lorenzo Hernández Ferrando, Vicente Estrems Díaz,
Laura Castillo Ruipérez, Gema María Gastaldi Llorens, Antonio Bru Pomer
Consorcio Hospital General Universitario de Valencia
18:00 - 18:09
O-278 - FRACTURA DESPLAZADA DE CADERA: EVALUACIÓN
DE RESULTADOS ENTRE ARTROPLASTIA TOTAL VERSUS
HEMIARTROPLASTIA (ESTUDIO HEALTH).
Ernesto Guerra Farfán, Míriam Garrido Clua, Jordi Teixidor Serra, Jordi Tomás
Hernández, María Villar Casares, Vicente Molero García, Jordi Selga Marsà,
Javier Abarca Vegas
Hospital Vall d’Hebron, Barcelona
Introducción
Los vástagos monoblock con recubrimiento completo representan una opción
atractiva en cirugía de revisión femoral: su estructura favorece la fijación primaria
a nivel diafisario bypaseando el defecto óseo proximal. Además, evitan complicaciones asociadas a los vástagos modulares como rotura de componentes y
metalosis derivada de la corrosión en zonas de unión.
Introducción
Millones de adultos en todo el mundo sufren una fractura de cadera al año. El
riesgo de mortalidad a los 30 días después de padecer una fractura de cadera es
del 9% en hombres y el 5% en mujeres. Las fracturas subcapitales desplazadas
de fémur son tratadas con una artroplastia total de cadera o con hemiartoplastia.
Los datos observacionales sugieren que la prótesis total tiene menos riesgo de
reoperación y mejora el dolor y la función del paciente, aunque la prótesis bipolar
tiene menor riesgo de luxación. El estudio HEALTH está diseñado para determinar cuál de los dos tratamientos tiene mejores resultados durante dos años de
seguimiento. Objetivos
Presentar y analizar los resultados clínicos-radiológicos de los vástagos femorales monoblock de recubrimiento completo en cirugía de revisión femoral tras
un seguimiento mínimo de 5 años.
Material y Método
De los 155 vástagos monoblock de recubrimiento completo implantados entre
2003 y 2015 en nuestro centro, analizamos retrospectivamente 77 pacientes
con un seguimiento mínimo de 5 años, siendo el seguimiento medio de 99 meses
(60-156). La edad media fue de 65,57 años (33-87). La etiologías fueron: aflojamiento aséptico (55,8%), infección protésica (15%), fracaso de osteosíntesis
tras fractura de cadera (10%) y fracturas periprotésicas (8%). El 13,8% de los
pacientes presentaban un defecto óseo femoral tipo I según Paprosky, 29,3%
tipo II, 32,8% tipo IIIA, 22,4% tipo IIIB y 1,7% tipo IV. El número medio de cirugías
previo a la implantación del vástago fue de 1,56.
Objetivos
El objetivo de esta presentación es presentar la metodología, el estado actual y
las características basales del proyecto.
Material y Método
Este estudio es un ensayo multicéntrico, internacional, aleatorio controlado que
incluirá 1.434 pacientes ≥ 50 años con diagnóstico de fractura de cadera por un
mecanismo de baja energía que requiere cirugía. Los pacientes son asignados
al azar al grupo de artoplastia total de cadera o de hemiartoplastia. El objetivo
principal es evaluar el número de reintervenciones en ambos tratamientos. Los
objetivos secundarios que se evalúan son la calidad de vida, la funcionalidad, las
complicaciones postoperatorias y la mortalidad a las 10 semanas, 6, 9, 12, 18
y 24 meses. Resultados
El Harris Hip Score medio en el último control fue de 81,2 puntos. El 87% de
los pacientes estaban satisfechos con los resultados y el 83,1% manifestó no
tener dolor. Los resultados clínicos fueron mejores en pacientes con defecto óseo
femoral tipo I-II-IIIA respecto a los IIIB-IV (p=0,03), en pacientes con una única
cirugía previa (p=0,012) y en menores de 65 años (p=0,008). Considerando
como fracaso las re-intervenciones por aflojamiento del vástago o signos radiológicos de inestabilidad, la supervivencia de éstos implantes fue del 93% a 10
años (95%IC, 90%-97%). Considerando fracaso cualquier causa de re-intervención, la supervivencia fue 76% a 10 años (95%IC, 70-81%) siendo las etiologías
más frecuentes la luxación recidivante (5 casos-6,5%) e infección periprotésica(6
casos–7,8%).
Resultados
Actualmente, el estudio ha reclutado a 1021 pacientes de 53 centros en 9 países (Canadá, Estados Unidos, Reino Unido, España, Australia, Noruega, Holanda,
Finlandia y Nueva Zelanda). Los centros españoles han reclutado a 157 pacientes
con una mediana de edad de 82 años. Del subgrupo español, el 80% son mujeres, el 96% de los pacientes tienen comorbilidades importantes y el índice de
masa corporal medio es de 26.
Conclusión
El estudio HEALTH es el primer ensayo internacional de gran tamaño diseñado
para determinar cuál de los tratamientos tiene mejores resultados funcionales y
menos índice de reintervenciones. Los datos de los primeros pacientes españoles incluidos demuestra la viabilidad del protocolo HEALTH en centros españoles.
El subgrupo español será un grupo representativo significativo para inferir en la
validez externa del estudio HEALTH de la población española.
Conclusión
Por su baja tasa de aflojamiento y buenos resultados clínicos, consideramos éstos vástagos una opción válida en cirugía de revisión femoral, incluso en defectos
severos tipo III-IV. Sin embargo, la alta tasa de re-intervención por cualquier otra
causa, hace necesario su seguimiento durante un período largo de tiempo.
–178–
Viernes 30 de septiembre
TUMORES - 3
17:30 - 18:30
Sala Lugo
Moderadores: Luis R. Ramos Pascua (León)
Alejandro Braña Vigil (Oviedo)
18:09 - 18:18
O-279 - ANÁLISIS DEL EMPLEO DE COTILOS NO CEMENTADOS CON
INSERTO RETENTIVO DE POLIETILENO COMO OPCIÓN ANTE FRACASO
CIRUGÍA PROTÉSICA DE CADERA.
Manuel Soler Peiro, Julio Ribes Iborra, Lorena García Martínez, Jorge Sevil De
La Torre, Victor Guillermo Cortés Tronch
Hospital de la Ribera, Alzira, Valencia
Introducción
La luxación protésica de cadera es una complicación presente en artroplastia
de revisión, y en menor medida, en cirugía primaria. Diversos factores influyen
en la inestabilidad tanto relacionados con el paciente como factores quirúrgicos.
Existen diferentes técnicas para tratar caderas inestables, una de ellas es el uso
de cotilos autorretentivos.
17:39 - 17:48
O-280 - RESPUESTA CLÍNICA, DE IMAGEN Y PATOLÓGICA AL DENOSUMAB
EN EL TRATAMIENTO DE LOS TUMORES ÓSEOS DE CÉLULAS GIGANTES.
Ángela Bezos Cuaresma, Sergio Sánchez Herráez, Paula Casas Ramos,
Francisco Miguel Izquierdo García, Luis Rafael Ramos Pascua
Hospital de León
Objetivos
Evaluar los resultados obtenidos a corto plazo en un estudio retrospectivo con
un cotilo no cementado con inserto retentivo de polietileno en pacientes con alto
riesgo de luxación.
Introducción
El Denosumab ha sido recientemente aprobado como terapia neoadyuvante o
alternativa a la cirugía en los tumores óseos de células gigantes (TOCGs).
Material y Método
Estudio retrospectivo analizando 19 casos entre 2013 y 2015 con el objetivo de
determinar la tasa de supervivencia y analizar los fallos de un cotilo no cementado con inserto retentivo, con un seguimiento promedio de 18 meses.
Objetivos
Presentar la eficacia del Denosumab en el tratamiento de TOCG.
Material y Método
Entre 41 TOCG tratados desde 1987, hemos revisado 7 tratados con Denosumab
como tratamiento neoadyuvante (5 casos, grupo A), sustitutivo del tratamiento
quirúrgico local (1 caso, grupo B) o para el control de una enfermedad metastásica (1 caso, grupo C). Presentamos las características clínicas y de imagen de
los casos y la pauta de Denosumab. Como neoadyuvancia se mantuvo 9 meses,
con Rx y TC al tercer y octavo mes. En los dos casos restantes se continúa en la
actualidad tras 2,5 años y 1 año. El tiempo medio de seguimiento en el grupo A
en septiembre de 2016 será de 6 meses (3-11 meses). El de los de los grupos
B y C, de 27 meses. Se estudian los resultados clínicos, patológicos y de imagen
tras la neoadyuvancia y los del tratamiento final del tumor.
Resultados
En un 5,26% se implantó en cirugía primaria (1 caso) y en un 94,74 % en
cirugía de revisión (18 casos). En el seguimiento no se ha producido ningún
exitus relacionado con la cirugía y no se ha observado ningún caso de infección
tras la cirugía. Un paciente ha sufrido una luxación siendo portador de inserto
retentivo en el cual no se colocó la anilla por imposibilidad durante la cirugía y
con cabeza de 32 mm, respecto a un porcentaje global del 10,53% (2 casos)
en los que no se implantó anilla. No ha habido ningún caso de aflojamiento del
implante al hueso. En 12 de las caderas se habían realizado al menos 2 cirugías
previas al implante retentivo. Un paciente sufrió 12 cirugías previas al implante
retentivo. No se ha encontrado relación entre el ángulo de inclinación acetabular
y el fracaso del implante.
Resultados
Todos los pacientes del grupo A experimentaron mejoría clínica entre el primer y
el tercer mes de iniciado el tratamiento con Denosumab. En imágenes se objetivo
un aumento de la fortaleza de las corticales que permitió un curetaje agresivo
seguro y eficaz. En el material curetado se demostró persistencia de células tumorales. Los resultados de los pacientes de los grupos B y C fueron buenos hasta
la fecha. No hubo complicaciones en ningún caso. Los resultados oncológicos y
funcionales en todos los casos al final del estudio fueron buenos.
Conclusión
El estudio muestra que el cotilo no cementado con inserto retentivo de polietileno evaluado en esta serie es una buena opción a considerar ante pacientes
con inestabilidad en artroplastia de cadera tanto primaria como de revisión, con
resultados favorables a corto plazo.
Conclusión
El Denosumab pautado durante 9 meses como tratamiento neoadyuvante fortalece las corticales del hueso y facilita el curetaje agresivo de los TOCG. Como
terapia sustitutiva del tratamiento quirúrgico parece controlar la enfermedad local
y metastásica. Se necesitan más estudios para definir el protocolo.
–179–
17:48 - 17:57
O-281 - EFECTO DEL ETORICOXIB SOBRE EL DOLOR DEL OSTEOMA
OSTEOIDE.
José Carlos Díaz Miñarro, Carlos Alfonso Bravo, Rocío Carpintero Lluch, Ángel
González Fernández, Pedro Carpintero Benítez
Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba
17:57 - 18:06
O-282 - TRATAMIENTO QUIRÚRGICO DE LOS TUMORES
MUSCULOESQUELÉTICOS PÉLVICOS: 37 AÑOS DE EXPERIENCIA.
Israel Pérez Múñoz, Damián Pérez Aguilar, Ignacio Sánchez del Campo Arriola
Hospital Ramón y Cajal, Madrid
Introducción
El tratamiento de los pacientes con patología tumoral musculoesquelética (PTME)
de la pelvis requiere un equipo multidisciplinar debido a la alta exigencia diagnóstica, las dificultades de la resección y reconstrucción y la aparición de complicaciones importantes. Introducción
La principal característica del Osteoma osteoide es el dolor, que históricamente
se ha tratado con AINES de forma satisfactoria. Recientes estudios han demostrado que ese dolor está muy relacionado con la secreción de ciclooxigenasa 2
(COX-2).
Objetivos
Queremos mostrar nuestra experiencia de 37 años en el tratamiento de estas
entidades. Objetivos
El objetivo de este estudio es evaluar la respuesta al dolor de pacientes con
Osteoma osteoide tras la administración de un inhibidor selectivo de la COX-2
(Etoricoxib).
Material y Método
Basándonos en nuestra base de datos digitalizada de pacientes, hemos recuperado de forma retrospectiva los pacientes intervenidos por PTME desde 1978
a 2015. Recogemos: datos demográficos, estudios preoperatorios, diagnóstico
anatomopatológico, tratamientos neo y adyuvantes, parámetros quirúrgicos, tipo
de resección y reconstrucción, resultados clínicos y oncológicos, reintervenciones, complicaciones y seguimiento a largo plazo.
Material y Método
Se realizó un estudio prospectivo de todos los pacientes diagnosticados de forma
consecutiva de Osteoma osteoide entre Enero de 2008 y Diciembre de 2014.
Un total de 20 pacientes se incluyeron (15 hombres y 5 mujeres). El dolor se
evaluó en tres etapas: 1) sin tratamiento de ningún tipo, 2) con AINES, y 3) con
Etoricoxib. Se utilizó la Escala Visual Analógica (EVA) para cuantificar el dolor. Los
posibles cambios gammagráficos a los 6 meses de tratamiento se evaluaron
también.
Resultados
Entre 1978 y 2015 hemos realizado 105 intervenciones quirúrgicas de PTME en
pelvis divididas de la siguiente manera: 23 tumores benignos pero localmente
agresivos, 59 tumores óseos malignos (39 de alto grado y 20 de bajo grado) y 24
sarcomas de partes blandas (20 de alto grado y 4 de bajo grado). Los tipos de
cirugías realizadas son los siguientes: 14 cirugías intralesionales/marginal sobre
lesiones benignas pero localmente agresivas, 1 cirugía de márgenes amplios
sobre lesión benigna pero localmente agresiva, 7 resecciones sobre sarcomas de
partes blandas sin resección ósea asociada, 16 hemipelvectomías externas y 66
hemipelvectomías internas resueltas con diferentes métodos de reconstrucción.
Resultados
Todos los pacientes incluidos en el estudio refirieron una mejoría importante tras
a primera semana de tratamiento con el inhibidor de la COX-2 comparado con el
dolor cuando tomaban AINES. Al mes del tratamiento se evaluó el dolor: el EVA
nocturno mejoró de 1.85 ± 0.59 a 0.93 ± 0.41, y el EVA diurno mejoró de 1.58
± 0.50 a 0.40 ± 0.30 (p<0,01). Cinco pacientes que rechazaron tratamiento
quirúrgico de la lesión fueron evaluados a los 6 meses con una gammagrafía,
comprobándose que además de la casi ausencia de dolor las imágenes de la
gammagrafía eran normales (no mostraba captación del trazador).
Conclusión
Desde la década de los 70 se han publicado numerosos métodos de reconstrucción pélvica tras la hemipelvectomía interna para la conservación del miembro.
Nosotros hemos utilizado el aloinjerto pélvico masivo en 42 hemipelvectomías
internas. Todavía hoy no existe un método de reconstrucción ideal, dado que
cada uno de ellos conlleva desventajas inherentes. Además, la hemipelvectomía
externa ha de ser explicada como posibilidad necesaria de entrada o en el seguimiento de estos pacientes.
Conclusión
El tratamiento del Osteoma osteoide con Etoricoxib es más efectivo que con los
AINES convencionales, y quizás pueda valorarse como el tratamiento definitivo en
aquellos pacientes que rechacen un tratamiento quirúrgico o en los que el mismo
esté contraindicado por una excesiva morbimortalidad.
Tabla 1. Perceptión del dolor medida por la escala EVA
Dolor
Sin tratamiento
AINES
Etoricoxib
Nocturno
6,9±0,68
1,85±0,59a
0,93±0,41b
Diurno
4±0,71
1,58±0,50a
0,40±0,30b
Las diferentes letras entre filas (a,b) indica diferencias estadísticamente significativas entre las mismas (p<0.01).
–180–
18:06 - 18:15
O-283 - SACRECTOMÍA COMO TÉCNICA QUIRÚRGICA EN TUMORES
LOCALIZADOS A NIVEL DEL SACRO.
Melodía Molinero Montes, Alejandro Francisco Braña Vigil, Esteban López-Anglada Fernández, Juan Pablo Guzmán Zapata, Carlos Fernández Álvarez
Hospital Universitario Central, Oviedo, Asturias
18:15 - 18:24
O-284 - REVISIÓN Y PRIMEROS RESULTADOS DEL USO DE DENOSUMAB
EN EL TRATAMIENTO DEL TUMOR DE CÉLULAS GIGANTES ÓSEO.
Jean Mª Gómez Alessandri, Manolo A. Ángulo Sánchez, José V. Amaya Valero,
José Baeza Oliete, Francisco Baixauli García, Manuel Fuertes Lanzuela
H.U.P. La Fe, Valencia
Introducción
El cordoma es el tumor más frecuente del sacro. Las metástasis a distancia son
raras pero las recidivas locales pueden llegar hasta un 85% por lo que el tratamiento radical inicial es muy importante. Introducción
El Tumor de células gigantes (TCG) es una neoplasia benigna, pero de alta agresividad local y con altas tasas de recidiva local. Asienta característicamente en el
segmento epifiso-metafisario de los huesos largos.
A nivel microscópico se compone de células mononucleares de dos tipos: precursores osteoclásticos de tipo macrofágico y células estromales mesenquimales primitivas. Estas últimas representan el componente neoplásico del TCG e
inducen formación de osteoclastos por un mecanismo dependiente de RANKL.
El Denosumab es una opción terapéutica novedosa en pacientes con TCG irresecables,recurrentes o que ponen en riesgo la articulación. Se trata de un anticuerpo monoclonal humano que tiene alta afinidad por el ligando RANK, produciendo
una inhibición de la destrucción ósea, la eliminación de las células gigantes y
promoviendo la formación de tejido óseo diferenciado.
Objetivos
Presentar nuestra experiencia en el manejo de los tumores localizados a nivel del
sacro tratados mediante cirugía.
Material y Método
Realizamos un estudio observacional retrospectivo de todos los tumores sacros
diagnosticados en nuestro hospital durante los últimos 12 años, encontrando 13
tumores sacros en los cuales fue necesario llevar a cabo una sacrectomia para
su tratamiento, bien fuese parcial (8) ó total (5).
Objetivos
Realizar una revisión de casos de pacientes afectos de TCG tratados con Denosumab y comparar nuestros procedimientos y resultados con la literatura y las guías
clínicas recientemente establecidas.
Resultados
Demograficamente se observó un predominio del sexo masculino y una edad
media de 42 años. Hubo un retraso diagnóstico de varios meses, debido a su
escasa clínica, presentándose en la mayoría como dolor lumbosacro inespecífico
y/o tenesmo rectal. En todos se realizó biopsia para confirmación anatomopatológica evidenciándose predominio del cordoma(9 casos), a los que se añadieron:
osteosarcoma osteoblastico, tumor de células gigantes, tumor mesenquimal fibroso y linfoma B. El estudio de extensión resultó negativo en todos los casos. Su tratamiento consistió en sacrectomía mediante doble vía en el 50% de los
casos y vía única en el otro 50%, siendo parcial a través de S3 en el 60 % de los
casos y total S1-S5 en el 40% restante. En cuanto la supervivencia, únicamente
el paciente diagnosticado de osteosarcoma osteoblastico falleció al cabo de dos
años de la cirugía. Dos de los cordomas, presentan recidivas locales en la actualidad, respondiendo favorablemente al tratamiento con GLIVEC. Son de prever
secuelas neurológicas importantes en este tipo de cirugías. En nuestra serie nos
encontramos con: síndrome de cola de caballo, incontinencia parcial vesical y
rectal y, en un caso, parálisis S1. En cuatro pacientes se tuvo que llevar a cabo
colostomía de descarga, cerrada posteriormente en todos ellos, salvo en uno que
está pendiente de programar.
Material y Método
Exponemos nuestra experiencia en el tratamiento del TCG con Denosumab mediante la revisión de 7 casos atendidos en la unidad de tumores del H.U.P. La
Fe de Valencia.
Resultados
Tras 2 años de tratamiento con Denosumab, uno de los pacientes con TCG de
localización en isquion, presenta reosificación en estudios radiográficos de control. Tres pacientes con TGCs en radio distal han presentado buena evolución
clínico-radiológica tras 8 meses de tratamiento. Dos pacientes con TCG situado
en tibia proximal han evolucionado favorablemente tras 1 año de tratamiento.
Por último, un caso de afectación cervical de C2 por TCG que debutó con fractura
patológica ha presentado signos de consolidación y reosificación después de 2
años de tratamiento farmacológico.
Conclusión
Consideramos que el Denosumab es una herramienta prometedora en el tratamiento del TCG, especialmente para el manejo de aquellos casos que han recidivado tras la cirugía o de los que asientan en localizaciones anatómicas de difícil
abordaje quirúrgico. Sin embargo es necesario el análisis de mayores muestras
de pacientes tratados con Denosumab para lograr establecer una indicación y
pauta estandarizadas y consensuadas por la comunidad científica.
Conclusión
Por todos estos datos, podemos concluir que el tratamiento radical mediante sacrectomia, bien sea parcial ó total, es una cirugía de elección para el tratamiento
de tumores sacros aunque hay que poner de relieve las secuelas inevitables que
esta intervención quirúrgica produce
–181–
Viernes 30 de septiembre
TRAUMATOLOGÍA - 3
17:30 - 18:15
Sala Orense
Moderadores: Jaime Durán (A Coruña)
Julio Ribes Iborra (Valencia)
17:30 - 17:39
O-285 - ERRORES DIAGNÓSTICOS EN PATOLOGÍA TUMORAL.
Beatriz Sahún Mairal, Karla Rodríguez Bascones, Federico Portabella Blavia,
Óscar Pablos González, Paloma Bustos Bedoya, Carlos Urbina Huaraca
Hospital Universitari de Bellvitge, L’Hospitalet del Llobregat, Barcelona
Introducción
Los errores en el diagnóstico y tratamiento de tumores óseos son frecuentes y se
realizan tanto en medicina primaria, en hospitales como en unidades especializadas. Se pueden producir en la orientación inicial, en la petición y/o interpretación
de pruebas complementarias, en el estudio anatomopatológico o en la elección y
secuencia del tratamiento.No se puede saber si estos errores acaban influyendo
en el pronóstico final, pero debiéramos tener en cuenta que al revisar de nuevo el
proceso diagnóstico, comportan un retraso en establecer el diagnóstico definitivo
y por lo tanto, en el inicio del tratamiento. 17:30 - 17:39
O-286 - LA VÍA CLÍNICA ORTOGERIÁTRICA: UN BIEN NECESARIO
Alicia García Carrión, José Antonio Valle Cruz, Javier García Coiradas, Antonio Urda Martínez-Aedo, Jesús Mora Fernández, Carlos León Serrano, Fernando
Marco Martínez
Hospital Clínico San Carlos, Madrid
Objetivos
Dar a conocer la cadena de errores inevitable que aparece tras establecer un
diagnóstico erróneo en tumores óseos y cómo esto provoca una demora en el
inicio del tratamiento específico.
Introducción
La fractura de cadera del anciano se asocia con elevada morbimortalidad,por lo
que requiere un enfoque integral y multidisciplinar.
Material y Método
8 casos visitados en la Unidad Funcional de Tumores Óseos y Sarcomas entre
2010 y 2015, 5 hombres y 3 mujeres con edades entre 23 y 87 años, donde se
produjo un error en el diagnóstico inicial y/o en el tratamiento realizado. Objetivos
Evaluar la utilidad de la intervención conjunta de geriatras y traumatólogos,junto
con la colaboración de los servicios de rehabilitación,fisioterapia y enfermería,y
el uso de vía clínica,en el tratamiento de las fracturas de cadera en el anciano.
Resultados
Detectado el error, en todos los casos se realizó una nueva historia clínica valorando cuidadosamente los antecedentes y nuevas pruebas diagnósticas. En los
8 casos, se estableció un diagnóstico diferente al primario y se efectuó el tratamiento correspondiente con quimioterapia, radioterapia, y en tres casos, cirugía
asociada. Material y Método
Estudio descriptivo prospectivo de pacientes que han ingresado en 2015 con diagnóstico de fractura de extremidad proximal de fémur en mayores de 65 años.
Se incluyó un total de 358 pacientes(291 mujeres)con una edad media de 84,78
años y un ASA III en el 60%.Según el diagnóstico,encontramos:153 fracturas
subcapitales,165 pertrocantéreas y 40 subtrocantéreas.A todos ellos se les
aplicó un seguimiento según la vía clínica establecida en nuestro hospital,en el
que se recogen:valoración inicial,antecedentes personales,estado funcional previo(Barthel, FAC y Lawton),situación social,enfermedad actual,estudio preoperatorio y pruebas complementarias necesarias.La valoración diaria por el equipo
de médicos,fisioterapeutas y enfermera se realiza de forma protocolizada. Conclusión
Ante lesiones tumorales, es tan importante la sospecha como la correcta orientación inicial. Es crucial disponer de una buena historia clínica valorando los antecedentes médicos y traumáticos así como interpretar de correctamente las pruebas complementarias. De ello dependerá el diagnóstico y también el tratamiento. Los errores en patología tumoral independientemente de si se producen en
atención primaria o en hospitales, comportan por si mismos, errores en la elección del tratamiento y como consecuencia, resultados diferentes a los esperados.
No aseguramos que en casos de malignidad del proceso los errores empeoren el
pronóstico final de la enfermedad, sino que recomendamos la promoción de centros de referencia en patología tumoral y de comités de especialistas, ya que la
valoración multidisciplinaria de los casos y concretamente de los más complejos,
puede promover un descenso en la aparición de errores.
Resultados
La estancia hospitalaria media preoperatoria fue de 4,35 días (0-13),siendo la
global de 11,94 días (1-53). En un 25% se intervino en las primeras 48h tras la
caída y en cuanto a la demora quirúrgica 13% fue por contraindicación farmacológica y un 15% por inestabilidad médica del paciente. Acerca de la situación
funcional de los pacientes se obtuvo un índice de Barthel medio previo a la caída
de 76.74, siendo al alta de 40, y un FAC (functional ambulation classification)
medio previo de 4 y de 2 al alta, permitiéndoseles la carga en el postoperatoperatorio inmediato a todos los pacientes. Al alta, un 26.6% fue a domicilio,49%
se derivó a la unidad de convalescencia y 15% a centro de apoyo. La mortalidad
intrahospitalaria fue de 4.8%. Conclusión
En concordancia con la literatura, destacar la importancia de la vía clínica y del
manejo multidisciplinar de este tipo pacientes pluripatológicos y frágiles, optimizando así el tratamiento tanto de la fractura como de las posibles complicaciones. Todo ello ha derivado en una mejora tanto de la estancia media y como de
la mortalidad, con buenos resultados clínicos y funcionales.
–182–
17:39 - 17:48
O-287 - ESTUDIO DESCRIPTIVO DE LAS FRACTURAS POR FRAGILIDAD
DEL ANILLO PÉLVICO.
Javier López Sánchez, Francisco Javier Nistal Rodríguez, Roberto Escudero
Marcos, Elisa Cebrián Rodríguez, Ignacio Aguado Maestro, Alejandro Bañuelos
Díaz, Álvaro Quintanilla García, Manuel Francisco García Alonso
Hospital Universitario Río Hortega, Valladolid
17:48 - 17:57
O-288 - ESTUDIO DE LA INESTABILIDAD HEMODINÁMICA POR
HEMORRAGIA INTRAPÉLVICA MASIVA COMO CONSECUENCIA DE
FRACTURA DE RAMAS ILIOISQUIOPUBIANAS.
Melodía Molinero Montes, Juan Sebastián Boada Quintero, Javier Gosálbez
García, Jose María Fernández-Valdés Fernández, Carlos Fernández Álvarez,
Alejandro Francisco Braña Vigil
Hospital Universitario Central, Oviedo, Asturias
Introducción
Aunque en muchas ocasiones no se les da la importancia que merecen, las
fracturas por fragilidad del anillo pélvico suponen una gran pérdida de funcionalidad y elevada mortalidad. Por todo esto, nuestro estudio pretende reflejarlo
con el objetivo de reflexionar sobre el manejo realizado por los especialistas en
Traumatología de estas fracturas.
Introducción
Las fracturas de ramas pélvicas son frecuentes en ancianos, tratándose habitualmente de forma conservadora. La hemorragia masiva es una complicación poco
frecuente pero que puede llegar a comprometer la vida del paciente. En este estudio, hemos encontrado que la mayor probabilidad de sangrado aparece cuando
la fractura se encuentra en el área II de Nakatami, estando muy relacionada con
la arteria obturatriz ó la conocida Corona Mortis.
Objetivos
Analizar la morbilidad y mortalidad asociada a este tipo de fracturas en pacientes
ancianos.
Objetivos
Identificar aquellas fracturas de ramas pélvicas que por su localización pueden
venir asociadas a un mayor riesgo de sangrado, y por tanto puedan requerir una
vigilancia más estricta del paciente.
Material y Método
Estudio retrospectivo de todos los pacientes atendidos en nuestro centro hospitalario diagnosticados de fractura por fragilidad del anillo pélvico mediante
radiografía AP de pelvis entre enero de 2011 y enero de 2015. Se realiza seguimiento clínico-radiológico durante un periodo mínimo de 12 meses, estudiando
las siguientes variables: datos epidemiológicos, fracturas previas y nuevas fracturas por fragilidad durante el seguimiento, grado de funcionalidad, porcentaje de
reingreso, presencia de comorbilidades y tasa de mortalidad.
Material y Método
Se realiza un estudio observacional retrospectivo de 146 pacientes diagnosticados de fracturas de ramas pélvicas entre los años de 2012-2015.
Resultados
De los 146 casos de fracturas de ramas pélvicas diagnosticadas se encontraron
tan solo 4 casos en los cuales fue necesario llevar a cabo una embolización supraselectiva. Tres de los pacientes estaban anticoagulados con dicumarínicos y
otro de ellos estaba antiagregado. Todos los pacientes presentaron un descenso
progresivo de los niveles de hemoglobina, llegando a necesitar hasta 5 trasfusiones de concentrados de hematíes, sin conseguir estabilizar al paciente. En todos
ellos se llevó a cabo la realización de un angioTAC urgente en el que se observó
un sangrado activo a través de la arteria pudenda interna, arteria obturatriz y raíz
de la arteria peneana. Tras la embolización todos los pacientes evolucionaron
favorablemente, recuperando progresivamente los niveles de hemoglobina y sus
requerimientos funcionales prévios.
Resultados
Fueron atendidos 167 pacientes [84.7 años, rango: 70-104, DE:6.64], 149 mujeres (89.1%) y 18 hombres (10.9%). El 39.6 % de los pacientes fueron ingresados en el hospital, mientras que el 61.4 % fueron derivados a consultas externas
para seguimiento. El 50 % de los pacientes había presentado previamente alguna
fractura. El 6.3 % de los pacientes sufrieron alguna fractura por fragilidad posterior, no teniendo ninguno de ellos tratamiento para la osteoporosis. Todos los pacientes presentaban alguna comorbilidad, siendo la patología cardiocirculatoria
la más frecuente, presentando una tasa de reingreso del 36%. Previo al ingreso,
el 45.8 % de los pacientes caminaba sin ayuda, 39.5 % con ayuda simple, el
12.5 % caminaba con andador y un 2.08 % de los pacientes no caminaban. El
58,11 % presentó una disminución de su funcionalidad postfractura. La tasa
de mortalidad global durante el seguimiento es del 29.3 %, presentando cifras
durante el primer año del 19.3 %.
Conclusión
Con este estudio podemos concluir que las fracturas de ramas pélvicas no son
tan banales como pudiéramos pensar, pudiendo llegar a comprometer la vida del
paciente. Debemos de prestar especialmente atención en pacientes antiagregados o anticoagulados y en aquellos casos en que la fractura se encuentre en
el área II de Nakatami, donde se había localizado la fractura en todos nuestros
casos, siendo necesaria la embolización para controlar el sangrado.
Conclusión
Las fracturas por fragilidad del anillo pélvico afectan a un grupo etario y suponen
una pérdida de funcionalidad, unos datos de reingreso y una mortalidad muy
similar a los datos que presentan las fracturas de cadera, lo que debe hacer
reflexionar sobre su manejo e implantar protocolos de manejo multidisciplinar
para estos pacientes para mejorar estos resultados –183–
17:57 - 18:06
O-289 - CORRELACIÓN ENTRE PATRÓN DE FRACTURA Y ANEMIZACIÓN
EN FRACTURAS POR FRAGILIDAD DE PELVIS EN EL ANCIANO.
Fernando Escámez Fernández, Ricardo Fernández Fernández, Alfonso Vaquero Picado, Rafael Carbonell Escobar, Enrique Gil Garay
Hospital Universitario La Paz, Madrid
Introducción
La incidencia de las fracturas de pelvis en Estados Unidos se ha estimado en
37 casos por 100000 al año. Son más frecuentes en varones jóvenes tras traumatismos de alta energía. En cambio, en pacientes mayores es más frecuente
en mujeres tras traumatismos de baja energía. En este grupo de pacientes el
tratamiento suele ser conservador, pero en ocasiones amenazan la vida siendo la
embolización una opción terapéutica. Objetivos
Se han analizado diferentes patrones de fracturas y su correlación con el grado
de anemización del paciente y la necesidad de embolización.
Material y Método
Es un estudio restrospectivo en el que se han revisado las fracturas de pelvis
(Tipo A2, clasificación de Tyle) atendidas en nuestro centro en pacientes mayores
de 65 años que tuvieron traumatismo de baja energía entre 2008 y 2013. Se
clasificaron en tres grupos según el trazo de fractura en el anillo anterior (tipo I
(medial a tubérculo pectíneo), tipo II (entre tubérculo pectíneo y línea ilioisquiática), tipo III (lateral a línea ilioisquiática con afectación del cotilo)). Se analizaron
las siguientes variables: anemización, antiagregación o anticoagulación y embolizaciones. Con estos datos realizamos un análisis estadístico para detectar
diferencias.
Resultados
En el periodo del estudio fueron atendidos en nuestro centro 359 pacientes con
este tipo de lesión. Incluimos en el estudio 91 pacientes que cumplían criterios
de inclusión. La edad media fue de (81, rango 65-97). 23 pacientes estaban
antiagregados y 30 anticoagulados. El tipo de fractura más frecuente fue el tipo II.
La media de anemización en estos pacientes fue de 1.29 mg/dl. El tipo I presentó
una mayor anemización pero las diferencias no fueron estadísticamente significativas. 4 pacientes fueron embolizados (3 tipo I y 1 tipo II). 1 paciente falleció
durante el periodo de hospitalización.
Conclusión
A pesar de no obtener diferencias significativas, las fracturas tipo I presentaron
mayor pérdida hemática y requirieron más embolizaciones. Esto probablemente
esté en relación con lesiones de la corona mortis. Por ello, fracturas de este tipo
requieren una mayor vigilancia de cara a detectar sangrados arteriales. Proponemos futuros estudios con mayor grado de evidencia y mayor tamaño muestral
para aclarar esta hipótesis. –184–
Tipo I
Tipo II
Tipo III
Hombres
1
6
4
Mujeres
18
39
23
Pacientes
19
45
27
Rango edad
(media)
65-97 (81.4) años
66-99 (81) años
7198 (84) años
Anemización
1.96mg/dl
1.22mg/dl
0.95 mg/dl
Antiagregración
4
12
8
Anticoagulación
9
16
5
Embolización
3 (15%)
1 (2,2%)
0 (0%)
18:06 - 18:15
O-290 - OSTEOSÍNTESIS DE FRACTURAS DE PELVIS Y ACETÁBULO CON
LA VÍA DE ABORDAJE DE STOPPA.
Olga M. Huerta López, José Manuel Valiente Valero, Mariano M. Esteve Durá,
Enrique Ruíz Piñana, Daniel A. Gómez González, Alejandro Madrigal Quevedo
Hospital General Universitario de Alicante
Introducción
Las fracturas pélvicas y acetabulares constituyen un gran desafío quirúrgico. La
elección correcta de la vía de abordaje es fundamental para lograr una reducción
precisa y evitar complicaciones. En las fracturas de columna anterior la tendencia
actual, aunque aún con poca evidencia, es emplear el abordaje de Stoppa modificado en lugar de la vía ilioinguinal clásica para reducir la morbilidad.
Objetivos
Presentar nuestra experiencia con la vía de abordaje de Stoppa, sus indicaciones
y técnica quirúrgica, resultados clínicos, radiológicos y complicaciones.
Material y Método
De junio de 2014 a enero de 2016 de los 8 pacientes con fracturas pélvicas
y/o acetabulares que ingresaron en nuestro hospital y requirieron cirugía con
abordaje anterior, en todos los casos se empleó la vía de Stoppa. Se evaluaron
retrospectivamente, en base a la historia clínica y pruebas radiológicas, tipo de
fractura, conminución, tiempo quirúrgico, demora, calidad de reducción radiológica y complicaciones intra y postoperatorias. Para el estudio radiográfico se
emplearon los criterios de Matta.
Resultados
De los 8 casos, solo en 2 casos se realizó el abordaje de Stoppa exclusivamente.
En 2 pacientes con extensión de la fractura a pala ilíaca, se necesitó la ventana
lateral del abordaje ilioinguinal. En los casos iniciales se realizó una ventana
lateral para la colocación de los tornillos posteriores. En los casos con afectación
de la pared posterior, se practicó además un abordaje posterior. El tiempo quirúrgico medio fue inferior a 4 horas con una demora media desde la lesión hasta
la operación de 6 días. En más del 70% de los casos se alcanzó una reducción
radiológica entre buena y excelente. Tres pacientes presentaron algún tipo de
complicación intra o postoperatoria.
Conclusión
El abordaje de Stoppa es una alternativa a la vía ilioinguinal clásica con ventajas
añadidas como la visión directa y completa de la lámina cuadrilátera y el mejor
control de la columna posterior. Es más sencilla, rápida y con menor riesgo de
complicaciones, con resultados radiológicos comparables a los obtenidos con la
vía clásica.
–185–
P-1 - MANEJO DE LA FRACTURA CAPITAL DE CADERA EN EL PACIENTE
JOVEN.
Jon Ander Pérez Bravo, Manuel Rodríguez Palomo, Josu Merino Pérez, Pablo
Cagigas Roecker, Ane Badiola Lecue
Hospital Universitario de Cruces, Barakaldo, Vizcaya
P-10 - FRACASO REPETIDO DE MATERIAL DE OSTEOSÍNTESIS EN
FRACTURA PERIPROTÉSICA DE FÉMUR CON CARACTERÍSTICAS
ATÍPICAS. PROBLEMAS MECÁNICOS Y BIOLÓGICOS.
Luis Miguel Díaz Rojas, Daniel Montañés Areste, Antonio Fermín Morillo
Tejedor
Hospital Infanta Cristina, Badajoz
P-2 - RESULTADOS CLÍNICOS EN EL TRATAMIENTO MULTIDISCIPLINAR
DE LA FRACTURA DE CADERA EN EL ANCIANO. EXPERIENCIA EN UN
HOSPITAL COMARCAL.
Mariano Pérez Santamaria1, Celia Santamaria Vázquez1, Cristina Ortega
Álvarez1, Jesús Manso Pérez De Cosio1, Maria Jesús Domínguez Arévalo2
1. Hospital de Laredo, Cantabria
2. Gerencia Atención Primaria, Santander, Cantabria
P-11 - MOVILIZACIÓN ASÉPTICA DEL COMPONENTE ACETABULAR COMO
CAUSA DE CIRUGÍA DE REVISIÓN DE ARTROPLASTIA DE CADERA.
Libertad Cáceres Sánchez, Boris García Benítez, Francisco Javier
Barrionuevo Sánchez
Hospital San Juan de Dios del Aljarafe, Bormujos, Sevilla
P-12 - MANEJO DE HERIDAS COMPLEJAS EN FRACTURA DE CADERA
CON TERAPIA DE PRESIÓN NEGATIVA.
Libertad Cáceres Sánchez, Boris García Benítez, Francisco Javier
Barrionuevo Sánchez
Hospital San Juan de Dios del Aljarafe, Bormujos, Sevilla
P-3 - FRACTURA PERIPROTÉSICA DE CADERA TRAS TRATAMIENTO
PROLONGADO CON BIFOSFONATOS.
Jonathan Castillo Solano, Cristina Camacho Jañez, Gonzalo Humada Álvarez,
Miguel Vaquero Barrón, Matías Barberá Loustaunau, Miguel Ángel Ruano Martín
Complejo Asistencial de Zamora
P-13 - LESIÓN IATROGÉNICA DE LA ARTERIA GLÚTEA SUPERIOR E
INFERIOR TRAS UNA FRACTURA DE CADERA ESTABILIZADA CON UN
SISTEMA ENDOMEDULAR (CLAVO GAMMA 3®).
Patricia Gómez Barbero, Pau Rey Vidal, José Antonio Blas Dobón, Jara
Peralta Nieto, Sergio Pérez Ortiz
Hospital Universitario Doctor Peset, Valencia
P-4 - FRACTURA PERIPROTÉSICA ACETABULAR SECUNDARIA A
TRATAMIENTO CON BIFOSFONATOS: A PROPÓSITO DE UN CASO.
Andrea Manent Molina, Albert González Navarro, Eduard Norberto Bayona,
Joan Girós Torres
Consorci Sanitari Integral, Barcelona
P-5 - IMPLANTE “ICECREAM CONE PROSTHESIS” EN ARTROPLASTIA
TOTAL DE CADERA CON SEVERA PÉRDIDA DE STOCK ÓSEO.
Sergio Quirante García, Andrés José Sánchez Aguilera, Francisco Fernández
Serrano
Complejo Hospitalario Universitario de Granada
P-14 - LUXACIÓN CENTRAL INTRAPÉLVICA DE PRÓTESIS PARCIAL DE
CADERA.
Alicia Ramírez Roldán, Cristina Moreno Verdulla, Alejandro Ávila Dietz
Hospital Comarcal La Axarquía, Vélez Málaga
P-15 - FRACTURA PERIPROTÉSICA DE COTILO.
Alicia Ramírez Roldán, Cristina Moreno Verdulla, Alejandro Ávila Dietz
Hospital Comarcal de la Axarquía, Velez, Málaga
P-6 - ENFERMEDAD DE CROHN: FÍSTULA ENTEROARTICULAR EN ATC
PRIMARIA.
Alberto Manuel Rico Villoras, Aurelio Moreno Velasco, Marta García Vega,
Borja Occhi Gómez, Cristina Ávila López, Virginia Herrero Sierra
Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda, Madrid
P-16 - ARTROPLASTIA TOTAL DE CADERA EN PACIENTE CON
ANQUILOSIS POST QUIRÚRGICA.
Guillermo Garcés Redondo, Diego Jesús Jiménez Alcaide, Estefanía Prada
Chamorro, Maria Dolores Zambrano Jiménez, Laura Piedad Hernández García,
Abraham García Mendoza
Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla
P-7 - COTILOS DE DOBLE MOVILIDAD EN CIRUGÍA DE REVISIÓN:
SALVEMOS LA PRÓTESIS DE CHARNLEY.
Alberto Manuel Rico Villoras, Aurelio Moreno Velasco, Marta García Vega,
Borja Occhi Gómez, Inés Navas Pernia, Javier Ruiz Díaz
Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda, Madrid
P-17 - INFLUENCIA DE LA ACTIVIDAD DEPORTIVA EN
PRÓTESIS TOTAL DE CADERA.
Martín Iglesias Currás, Roberto Alcalde Susi, Santiago Troncoso
Recio, Andrés Valentí Azcárate, Juan Ramón Valentí Nin, José
María Lamo de Espinosa Vázquez de Sola
Clínica Universidad, Pamplona, Navarra
P-8 - FRACTURAS ATÍPICAS DE FÉMUR ASOCIADAS A LA TERAPIA
CRÓNICA CON BIFOSFONATOS: UNA SERIE DE CASOS.
Jonathan Castillo Solano, Cristina Camacho Jañez, Gonzalo Humada Álvarez,
Miguel Vaquero Barrón, Matias Barberá Loustaunau, Miguel Ángel Ruano Martín
Complejo Asistencial de Zamora
P-18 - FRACTURAS DEL ACETÁBULO EN EL ANCIANO.
Laura M. Mostaza Antolín, Ricardo Mencía Barrio, Víctor M. Bárcena Tricio,
Aroa Roces Fernández, Leticia Gallego Diez
Complejo Asistencial Universitario de León
P-9 - OSTEOSÍNTESIS DE LAS FRACTURAS SUBCAPITALES EN EL
PACIENTE ANCIANO.
Luis Alejandro Giraldo Vegas, Gonzalo García Portal, Guillermo Menéndez
Solana, Ciro Santos Ledo, Sergio García Granja, Laura Alonso Viana, Jesús
Hernández Elena, Mónica Rubio Lorenzo
Hospital Universitario Marqués de Valdecilla. Universidad de Cantabria,
Santander, Cantabria
–186–
P-19 - FRACTURA-LUXACIÓN INVETERADA DE CADERA. A PROPÓSITO
DE UN CASO.
Borja Ruiz González, Martín Ezequiel González Pisano, Alejandro De Figueroa
Mata, Felipe Alonso Calvo, José Luis Ruiz Arranz
Hospital General Básico Serranía, Ronda, Málaga
P-27 - TRATAMIENTO DE LA OSIFICACIÓN HETEROTÓPICA
COXOFEMORAL SECUNDARIA A ENCEFALITIS HERPÉTICA.
Patricia Gómez Barbero, José Manuel Pelayo De Tomás, Carlos Daniel Novoa
Parra, Pau Rey Vidal
Hospital Universitario Doctor Peset, Valencia
P-20 - RECAMBIO ARTROPLASTIA TOTAL DE CADERA EN PACIENTE CON
OSTEOGÉNESIS IMPERFECTA.
Luis Novoa Rodríguez, Laura Osuna López, Óscar Enrique Pérez Simanca,
Alejandro Ordás Bayón, Iago Martínez Melían
Hospital Universitario Severo Ochoa, Leganés, Madrid
P-28 - IMPORTANCIA DE LA TRIBOLOGÍA EN LOS
RECAMBIOS DE ARTROPLASTIA TOTAL DE CADERA.
Elena María García García1, Isabel Medrano Morte1, África
Dakota Lluna Llorens1, Maria Dolores Martínez Trinidad1, Bárbara
Sánchez Sabater1, Miguel Ángel Sánchez Carrasco2, Alfonso Lisón
Torres1, Luis Ruano García1
1. Hospital General Universitario José María Morales Meseguer, Murcia
2. Hospital General Universitario Santa Lucía, Cartagena, Murcia
P-21 - NECESIDADES TRASFUSIONALES EN LA FRACTURA DE CADERA
DEL ANCIANO EN RELACIÓN CON TOMA DE ANTICOAGULANTES Y
ANTIAGREGANTES.
Diego Velasco Villa, Rebeca Fernández Regueiro, Alejandro García Morán,
Lucía Lanuza Lagunilla, Roi Castro Muñoz, Álvaro Los Santos Aransay, Nicolás
Rodríguez García, Abelardo Joaquín Suárez Vázquez
Hospital de Cabueñes, Gijón, Asturias
P-29 - SUPERVIVENCIA DEL ANILLO ANTIPROTRUSIVO ASOCIADO A
ALOINJERTO ÓSEO TRITURADO EN CIRUGÍA DE REVISIÓN DE CADERA.
Antonio Torres Campos1, Nieves Blanco Rubio2, Laura Ezquerra Herrando2,
Belen Seral García2, Jorge Albareda Albareda2, Jesús Gómez Vallejo2
1. Hospital General Obispo Polanco, Teruel
2. Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza
P-22 - NECROSIS DE LA CABEZA FEMORAL COMO COMPLICACIÓN DE
LA OSTEOSÍNTESIS CON AUMENTACIÓN EN EL TRATAMIENTO DE LAS
FRACTURAS DE CADERA.
Miguel -Ángel Sánchez Carrasco1, Salima Qudsi Sinclair2, Joséfina Andrés
Grau3, Maria Dolores Martínez Trinidad4, Sara Sánchez López4, María García
Morales4, Isabel Medrano Morte4, Elena María García García4
1. Hospital General Universitario Santa Lucía, Cartagena, Murcia
2. Hospital de Hellín, Albacete
3. Hospital General Universitario Los Arcos del Mar Menor, San Javier, Murcia
4. Hospital General Universitario José María Morales Meseguer, Murcia
P-30 - RESULTADOS DEL TRATAMIENTO DE LAS FRACTURAS
PERIPROTÉSICAS DE FÉMUR B2.
Jonathan Castillo Solano, Cristina Camacho Jañez, Gonzalo Humada Álvarez,
Miguel Vaquero Barrón, Matias Barberá Loustaunau, Miguel Ruano Martín
Complejo Asistencial de Zamora
P-31 - SU MAJESTAD LA REDUCCIÓN.
Adrián Aleix Llaquet Leiva
Complejo Hospitalario de Toledo
P-23 - OSTEOTOMÍA DESROTADORA DE FÉMUR COMO TRATAMIENTO EN
SECUELA DE FRACTURA DE CADERA.
Teresa Betetea Robles, Samuel González González, Inés Navas Pernía, Marta
Sanz Pérez, Alberto Rico Villoras
Hospital Universitario Puerta De Hierro Majadahonda, Madrid
P-32 - FRACTURAS DE CADERA POR ESTRÉS EN ATLETAS JÓVENES.
Miguel Ángel Martínez Leocadio, Pablo Paramo Díaz, Ainhoa Toro Ibarguen,
Jorge Ferrero Recasens, Carlos Navas García
Hospital 12 de Octubre, Madrid
P-24 - NECROSIS AVASCULAR DE LA CABEZA FEMORAL EN FRACTURAS
PERTROCANTÉREAS. A PROPÓSITO DE UN CASO.
Pau Rey Vidal, Patricia Gómez Barbero
Hospital Universitario Doctor Peset, Valencia
P-33 - ROTURA CLAVO GAMMA LARGO.
Inmaculada González Pérez, Alfonso Espinosa Ruíz, Juan Ambrosio González
Pinilla
Hospital General Universitario de Ciudad Real
P-25 - LUXACIÓN INTRAOBTURATRIZ DE PRÓTESIS TOTAL DE CADERA. A
PROPÓSITO DE UN CASO.
Ana Abarquero Diezhanidno, Ainhoa Nekane Toro Ibarguen, Emilio Delgado
Díaz, Cristina Ojeda Thies, José Alberto Moreno Beamud, María Ángela Mellado
Romero, Luciano Candel García, Andrés Díaz Martín
Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid
P-34 - TRATAMIENTO DE LA DISCONTINUIDAD PÉLVICA PERIPROTÉSICA.
Carmen Muñoz López, Diego Alfonso Salinas González, Julio Hernan Maraví
Poma
Hospital Universitario Son Espases, Palma De Mallorca, Islas Baleares
P-35 - RESCATE DE PRÓTESIS TOTAL INFECTADA EN PACIENTE ANCIANA
DIABÉTICA.
Álvaro Luis Reyes Martín1, José Luis Esteban Castillo2, Juan José García
Vera2
1. Hospital Vithas Parque San Antonio, Málaga
2. Hospital Vithas Xanit Internacional, Benalmádena, Málaga
P-26 - PRESENTACIÓN ATÍPICA DE FRACTURA DE CUELLO DE FÉMUR.
Enrique Sevillano Pérez1, Alberto López Jordán2, Alejandro Espejo Reina1
1. Hospital Vithas Parque San Antonio, Málaga
2. Hospital Infanta Margarita, Cabra, Córdoba
–187–
P-36 - “LUXACIÓN DE CADERA EN EL NIÑO: A PROPÓSITO DE UN
CASO”.
Juan Luis Cano Durán, David Fernández Fernández, Carlos Iván Palomo
Pizarro, Elena García Valladares, Juan Fernández La Villa, Eusebio Hernández
Carretero, Setefilla Álvarez Campos
Hospital San Pedro de Alcántara - Complejo Hospitalario de Cáceres
P-43 - DÉFICIT DE VITAMINA D Y CALCIO EN LAS
FRACTURAS DE CADERA OSTEOPORÓTICAS EN UNA SERIE
DE 342 PACIENTES.
Isabel Medrano Morte1, María Dolores Martínez Trinidad1, Elena
María García García1, Lázaro Ibáñez Martínez2, Miguel Ángel
Sánchez Carrasco3, Sara Sánchez López1, María García Morales1,
Bárbara Sánchez Sabater1
1. Hospital General Universitario José María Morales Meseguer, Murcia
2. Hospital Virgen del Castillo, Yecla, Murcia
3. Hospital General Universitario Santa Lucía, Cartagena, Murcia
P-37 - CARACTERÍSTICAS EPIDEMIOLÓGICAS DE LAS FRACTURAS
PROXIMALES DE FÉMUR EN PACIENTES DE UN HOSPITAL DE SEGUNDO
NIVEL.
María Dolores Martínez Trinidad1, Isabel Medrano Morte1, Lara Strobosch
Conesa1, Ana Pinos Blanco1, Miguel Ángel Sánchez Carrasco2, Elena María
García García1
1. Hospital Universitario J.M. Morales Meseguer, Murcia
2. Hospital Universitario Santa Lucía, Cartagena, Murcia
P-44 - ROTURA DE INSERTO DE CERÁMICA CON RECUBRIMIENTO DE
TITANIO PREENSAMBLADO. A PROPÓSITO DE UN CASO.
José Diranzo García, Laura Castillo Ruipérez, Vicente Estrems Díaz, Lorenzo
Hernández Ferrando, Víctor Zarzuela Sánchez, Antonio Bru Pomer
Consorcio Hospital General Universitario de Valencia
P-38 - CALCIFICACION HETEROTÓPICA DE CADERA EN VARON DE 38
AÑOS.
Guillermo Garcés Redondo, Estefania Prada Chamorro, Laura Piedad
Hernández García, Diego Jesús Jiménez Alcaide, Maria Dolores Zambrano
Jiménez, Juan Pablo Villarreal Puerta, Abraham García Mendoza
Hospital Virgen del Rocío, Sevilla
P-45 - TRATAMIENTO QUIRÚRGICO DE NECROSIS AVASCULAR DE
CABEZA FEMORAL EN PACIENTES JÓVENES CON ESTADIO III DE FICAT
MEDIANTE PPC.
Alejandro Pérez García, Antonio Murcia Asensio, Raquel Lax Pérez, José
Fernando Soler Gutiérrez, Marina Hernández Torralba, Pedro Antonio García
Porcel, Raul Valverde Sarabia, José Fernando Moreno Sánchez
Hospital General Universitario Reina Sofía, Murcia
P-39 - LUXACIÓN ANTERIOR DE CADERA TRAS TENOTOMÍA DEL PSOAS.
Carlos Marqués Parrilla, Francisco Raúl Melchor Mancía, Javier García
García, Juan Fernando Jiménez-Viseu Pinheiro, Abel Martínez Gago, Raúl López
Fernández, Adrián Guerra González, Javier Rábago Carpio
Complejo Asistencial Universitario de Salamanca
P-46 - LUXACIÓN BILATERAL SIMULTÁNEA DE PRÓTESIS TOTAL DE
CADERA.
Gonzalo Humada Álvarez, Jonathan Castillo Solano, Cristina Camacho Jáñez,
Miguel Vaquero Barrón, Matías Barberá Loustaunau, Manuel García Bernal,
Miguel Ángel Ruano Martín
Complejo Asistencial de Zamora
P-40 - ARTROPLASTIA BILATERAL COMO TRATAMIENTO DE SECUELAS
EN LUXACIÓN CONGÉNITA DE CADERA.
Alberto Hernández Fernández, Cristian Pinilla Gracia, Luis Rodríguez Nogué,
Mikel Sanz Sainz, Fernando Bouthelier Martínez, Carlos Martín Hernández
Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza
P-47 - VARIABLES Y EVOLUCIÓN A TENER EN CUENTA EN LAS
LUXACIONES DE ARTROPLASTIAS PARCIALES DE CADERA.
Cristina Camacho Jáñez, Jonathan Castillo Solano, Gonzalo Humada Álvarez,
Miguel Vaquero Barrón, Matías Barberá Loustaunau, Miguel Ángel Ruano Martín
Complejo Asistencial de Zamora
P-41 - ROTURA DE LA CABEZA DE ALÚMINA EN PRÓTESIS TOTAL DE
CADERA. CONFLICTO MECÁNICO POR ANTEVERSIÓN DEL COTILO.
Diego Alonso García, Gonzalo Alonso Claro, Ángela Bezos Cuaresma, Leticia
Gallego Diez, Ricardo Mencia Barrio
Complejo Asistencial Universitario de León
P-48 - MIGRACIÓN INTRAPÉLVICA DEL TORNILLO CEFÁLICO TRAS
ENCLAVADO CEFALOMEDULAR.
Berta Jiménez Salas, Marta Miñana Barrios, Miguel Ruiz Frontera, Nestor
Gran Ubeira, Lucía López Sagasta, Carlos Rocha Figueredo, Belen Seral García,
Jorge Albareda Albareda
HCU Lozano Blesa, Zaragoza
P-42 - FRACTURA IMPACTADA DE FÉMUR PROXIMAL CON PRÓTESIS
RESURFACING.
Juan Pablo Guzmán Zapata, Melodia Molinero Montes, Mario Martín Becerra
Vargas, Roberto Adrián Iglesias García, David Bonilla Diez, Borja Fernández
Blanco
Hospital universitario Central, Oviedo, Asturias
P-49 - OSTEOTOMÍA DE PAAVILAINEN ASOCIADA A ARTROPLASTIA
TOTAL EN COXARTROSIS SECUNDARIA A FRACTURA FEMORAL
PROXIMAL Y PÉLVICA ANTIGUAS: A PROPÓSITO DE UN CASO.
Héctor Salgado Pérez, Iraia Arteagoitia Colino, Miguel Ángel Romero Medina,
Josu Merino Pérez, José Manuel Rodríguez Palomo, Luis Miguel Fernández
Rioja
Hospital Universitario Cruces, Barakaldo, Vizcaya
–188–
P-50 - PAR DE FRICCIÓN METAL-METAL EN CADERA. ACTUACIÓN EN EL
PACIENTE PORTADOR. A PROPÓSITO DE UN CASO.
Marina Hernández Torralba, Esther Cánovas Alcázar, Miguel Ángel Sánchez
Cañizares, José Fernando Soler Gutiérrez, Ascensión Sánchez Martínez
Hospital General Universitario Reina Sofía, Murcia
P-58 - FRACTURA DE CADERA OSTEOPORÓTICA: RELACIÓN ENTRE EL
TIPO DE FRACTURA, FACTORES DE RIESGO Y ÉXITUS.
María Dolores Martínez Trinidad1, Isabel Medrano Morte1, Ramón Rodríguez
Martínez2, Elena María García García1, Lázaro Ibáñez Martínez3, María García
Morales1, Bárbara Sánchez Sabater1, África Dakota Lluna Llorens1
1. Hospital Universitario J. M. Morales Meseguer, Murcia
2. Hospital Comarcal del Noroeste, Caravaca De La Cruz, Murcia
3. Hospital Virgen del Castillo, Yecla, Murcia
P-51 - INFRECUENTE CAUSA DE PRÓTESIS DE CADERA DOLOROSA
POSTRAUMÁTICA.
María Álvarez Postigo, Rafael Rubio Quevedo, Lyidia Escribano Rueda,
Verónica Vicario De la Torre, Ángel Muñoz Vázquez, Enrique Galeote López
Hospital Universitario de Getafe, Madrid
P-59 - EFECTOS DEL DESGASTE DE LAS PRÓTESIS DE CADERA CON PAR
DE FRICCIÓN METAL-METAL: A PROPÓSITO DE UN CASO.
Alexandru Mihai Petrica, Camila Chanes Puiggrós, Paloma De La Dehesa
Cueto-Felgueroso, Rogelio Sancho Navarro
Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona
P-52 - FRACTURA SUBTROCANTÉREA DE FÉMUR COMO CONSECUENCIA
DE FORAJE PARA TRATAMIENTO DE NOA DE CABEZA FEMORAL.
Pablo Rodríguez Huguet1, Antonio María Pérez Sánchez2, Alfonso Aguilar
López2
1. Hospital Punta Europa, Algeciras, Cádiz
2. Hospital de Jerez de la Frontera, Cádiz
P-60 - FRACTURA DEL CUELLO MODULAR EN UNA PRÓTESIS TOTAL DE
CADERA.
Jorge Monfort Arroyo, Iván Copete González, Miguel Masiá Massoni, Daniel
Bonete Lluch
Hospital Universitario y Politécnico La Fé, Valencia
P-53 - ANÁLISIS DESCRIPTIVO DE COMPLICACIONES
EN PACIENTES VALORADOS POR UNA UNIDAD
MULTIDISCIPLINAR DE FRACTURA DE CADERA.
Isabel Medrano Morte1, María Dolores Martínez Trinidad1, Lara
Strobosch Conesa1, Ana Pinos Blanco1, Antonio Sánchez Guirao2,
Isabel Puche Ibáñez1, Elena María García García1, África Dakota
Lluna Llorens1
1. Hospital General Universitario José María Morales Meseguer, Murcia
2. Hospital Rafael Méndez, Lorca, Murcia
P-61 - RECAMBIO DE PRÓTESIS TOTAL DE CADERA EN FRACTURA
PERIPROTÉSICA EN PSEUDOARTROSIS VANCOUVER B-3.
Guillermo Garcés Redondo, Marta Ledo Martínez, Estefanía Prada Chamorro,
Diego Jesús Jiménez Alcaide, Laura Piedad Hernández García, María Dolores
Zambrano Jiménez
Hospital Virgen del Rocío, Sevilla
P-62 - DETECCIÓN Y CUANTIFICACIÓN VOLUMÉTRICA DE OSTELISIS
PERIPROTÉSICA DE CADERA BASADAS EN TC Y OSIRIS.
Manuel Ángel Sandoval García, Iván Pérez Coto, Jimena Llorens de los Rios,
Sergio Roncero González, Daniel Hernández Vaquero
Hospital San Agustín, Avilés, Asturias
P-54 - COXALGIA BILATERAL DE LARGA DATA Y POSIBLE ASOCIACIÓN
CON CONSUMO DE DROGA DURA.
Sergio Quirante García, David Peris Puchol, María Luisa Galadí Fernández
Complejo Hospitalario Universitario de Granada
P-55 - METALOSIS SEVERA POSTERIOR A REVISIÓN DE PTC POR
ROTURA DE CABEZA CERÁMICA.
Carlos Daniel Novoa Parra, José Manuel Pelayo De Tomás, Patricia Gómez
Barbero, José Luis Rodrigo Pérez
Hospital Universitario Dr Peset, Valencia
P-63 - ARTROPLASTIA TOTAL DE CADERA COMO SOLUCIÓN A
PSEUDOARTROSIS DE FRACTURA SUBTROCANTÉREA TRATADA CON
CLAVO CERVICODIAFISARIO.
Javier Cabo Díez, José Sánchez Archidona, Luis Clavel Rojo, Miguel Sáez
Soto, Sarah Toledo García, Marc Milian X
Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca, Murcia
P-56 - ¿PUEDE LA ARTROSCOPIA SER UNA OPCIÓN DE TRATAMIENTO EN
LA CADERA EN RESORTE EXTERNA? A PROPÓSITO DE UN CASO.
Marta Ledo Martínez, Abraham García Mendoza, Maria Reyes Fernández
Marín, Juan Pablo Villarreal Puerta, Guillermo Garcés Redondo
Hospital Universitario Virgen del Rocio, Sevilla
P-64 - PSEUDOCIATALGIA INSIDIOSA POR SÍNDROME DEL PIRAMIDAL
DEBIDO A DUPLICIDAD DEL MÚSCULO PIRIFORME.
Francisco Javier Sotelo Sevillano, Samuel Santana Ramírez, Javier Acero
Caballero, Rocío Hiniesta Martín, Ismael Hoyos Perales, Fernando Martínez
Pardo
Hospital General de Jerez de la Frontera, Cádiz
P-57 - COMPLICACIONES DE PACIENTES ANTICOAGULADOS QUE
PRESENTAN UNA FRACTURA PROXIMAL DE FÉMUR EN UN HOSPITAL DE
SEGUNDO NIVEL.
María Dolores Martínez Trinidad1, Isabel Medrano Morte1, Antonio Sánchez
Guirao2, Isabel Puche Ibáñez1, Ana Pinos Blanco1, Lara Strobosch Conesa1,
Miguel Ángel Sánchez Carrasco3, Elena María García García1
1. Hospital Universitario J. M. Morales Meseguer, Murcia
2. Hospital Rafael Méndez, Lorca, Murcia
3. Hospital Universitario Santa Lucía, Cartagena, Murcia
P-65 - EVOLUCIÓN Y TRATAMIENTO DE LA OSTEONECROSIS DE
LA CABEZA FEMORAL EN PACIENTES CON INFECCIÓN POR VIH EN
TRATAMIENTO CON ANTIRRETROVIRALES.
Aldo Velasco Barrera, Carlos Enrique Villamil Gallego, Gabriel Gili Sirera,
Manuel Cervantes García, Ona Rafols Perramont, Salvador Fernández García
Hospital Parc Tauli, Sabadell, Barcelona
–189–
P-66 - FRACTURA DE CADERA OSTEOPORÓTICA: ADMINISTRACIÓN DE
CONCENTRADOS DE HEMATÍES Y HIERRO INTRAVENOSO EN RELACIÓN
CON EL TIPO DE FRACTURA, ESTANCIA HOSPITALARIA E INFECCIÓN DE
HERIDA QUIRÚRGICA.
Isabel Medrano Morte1, María Dolores Martínez Trinidad1, Antonio Sánchez
Guirao2, Ana Pinos Blanco1, Lara Strobosch Conesa1, Isabel Puche Ibáñez1,
Elena María García García1, Sara Sánchez López1
1. Hospital General Universitario José María Morales Meseguer, Murcia
2. Hospital Rafael Méndez, Lorca, Murcia
P-74 - RESULTADOS DE LAS FRACTURAS PERIPRÓTESICAS DE CADERA
TRATADAS CON PLACA EN NUESTRA EXPERIENCIA.
Paúl Vicente Alonso de Armiño, Eduardo Joven Aliaga, Daniel Marín Puyalto,
Marta Sancho Rodrigo, Patricia Mirasol Catalán, Miguel Sanagustín Silano,
Antonio Lobo Escolar
Hospital San Jorge, Huesca
P-75 - CAUSAS INFRECUENTES DE COXALGIA EN EL ADULTO JOVEN:
LINFANGIOMA.
Fernando Dávila Fernández, Miguel Gutiérrez Baz, Araceli Mena Roson,
Agustín Chozas Muñoz, Cristina Dauder Gallego, David Manuel Ferreño
Márquez, Daniel Moya Guijarro, Dario Rodrigo Guizado Elme
Hospital Universitario Fundación de Alcorcón, Madrid
P-67 - PSEUDOANEURISMA DE LA ARTERIA FEMORAL PROFUNDA TRAS
ENCLAVADO DE FÉMUR PROXIMAL.
Nicolás Rodríguez García1, Sergio Ramos García2, David Bonilla Díez3,
Agripino Menéndez González2
1. Hospital de Cabueñes, Gijón, Asturias
2. Hospital Álvarez Buylla, Mieres, Asturias
3. Hospital Central de Asturias, Oviedo, Asturias
P-76 - COMPONENTE DE PRUEBA INTRAPÉLVICO EN SUSTITUCIÓN
PROTÉSICA DE CADERA.
Hermenegildo Cañada Oya1, Cristina Zarzuela Jiménez2
1. Complejo Hospitalario Jaén
2. Hospital General Básico de Baza, Granada
P-68 - CASO DE FRACTURA-LUXACIÓN DE CADERA EN ATLETA DE 100
METROS LISOS.
Mario Alberto Castaño Panchuelo, Óscar Ruiz Barrancos, Marta Mendoza
Álvarez
Hospital Santa Bárbara, Soria
P-77 - EXPERIENCIA DE LOS VÁSTAGOS METAFISARIOS A MÁS DE
5 AÑOS.
Jaime Morales de Cano, Jordi Canosa Areste, Cristian Gordo.
Hospital del Vendrell, El Vendrell, Tarragona
P-69 - PAPEL DE LA VISCOSUPLEMENTACIÓN EN LA
ARTROSIS DE CADERA.
Rafael Carlos Gómez Sánchez, Jesús Maldonado Contreras,
Pedro Hernández Cortés
Complejo Hospitalario Granada
P-78 - TENDINITIS CALCIFICANTE DE CADERA.
América Tatiana Novoa Buitrago, Enrique Miguel López Herrada, David Gallo
Padilla
Complejo Hospitalario Universitario de Granada
P-79 - NUESTRA EXPERIENCIA EN ABORDAJE DE CADERA TIPO MAASH.
Anna Alvarez Mateo, Neus Vilabrú Pagès, Santiago Albors Freixedas,
Gheorghe Gutuleac, Bernardo Urán Cardona, Josép Roig Santamaria
Hospital de Palamós, Gerona
P-70 - PSEUDOARTROSIS EN FRACTURA SUBTROCANTÉREA POR
BIFOSFONATOS. APLICACIÓN DEL CONCEPTO DIAMANTE. A PROPÓSITO
DE UN CASO.
Sergio Quirante García, Francisco Requena Sánchez, María Luisa Galadí
Fernández
Complejo Hospitalario Universitario de Granada
P-80 - CURRENT CONCEPTS ON NONTRAUMATIC OSTEONECROSIS OF
THE FEMORAL HEAD.
Marcio Oliveira, Rafael Portela, Miguel Frias, Ricardo Pereira, Daniel Santos
Centro Hospitalar de Vila Nova de Gaia/Espinho, Vila Nova De Gaia, Portugal
P-71 - LUXACIÓN COXOFEMORAL RECURRENTE SIN FRACTURA EN UNA
MUJER DE 29 AÑOS. CASO CLÍNICO.
Felipe Rioseco Ramírez, Ricardo Fernández Fernández
Hospital Universitario La Paz, Madrid
P-81 - ARTROPLASTIA DE CADERA CON ACETÁBULO DE DOBLE
MOVILIDAD TRAS EL FRACASO DE LA OSTESÍNTESIS EN LAS
FRACTURAS EXTRACAPSULARES DEL FÉMUR PROXIMAL.
María del Pilar Peña Fernández, Miguel Alonso Galán, Lucía Madero de la
Fuente, José Luis Quijada Rodríguez, José Luis Guerra Moyano
Hospital Virgen de la Luz, Cuenca
P-72 - VÁSTAGO DIAFISARIO. ¿QUÉ HACER ANTE UNA ROTURA?
Lorena Rial Valverde, Marina Almudena Montero Pariente, Alejandro Berlanga
Porras
Hospital San Juan de Dios del Aljarafe, Bormujos, Sevilla
P-82 - INFLUENCIA DE ASA Y SERNBO SCORE EN LA DECISIÓN
TERAPÉUTICA DE LAS FRACTURA SUBCAPITALES DE FÉMUR.
Marta Sabater Martos, Silvia Miguela Alavares, Juan Antonio Calle García,
Francisco Javier Salazar de Erenchun, Juan Cabello Gallardo, Federico Yañez
Siller
Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Badalona, Barcelona
P-73 - LUXACIÓN CENTRAL SUB-AGUDA DE CADERA EN PACIENTE CON
MIELOMA MÚLTIPLE.
Aniss Meziyane Meziyane, Tobias Corea Ruiz, Carlos Arjona Giménez
Complejo Hospitalario Universitario de Granada
–190–
P-83 - PTC DE “RESURFACING”: ¿UNA ALTERNATIVA FIABLE A LA PTC
CONVENCIONAL?
Antonio Arenas Miquelez, Diego Latasa Albacens, José Javier López Blasco,
Lucas Arbeloa Gutiérrez, Miguel Menéndez García
Complejo Hospitalario, Pamplona, Navarra
P-91 - EPIDEMIOLOGÍA DE LAS NECROSIS AVASCULARES DE CABEZA
FEMORAL ATRAUMÁTICAS EN EL ENTORNO DEL HOSPITAL GENERAL
UNIVERSITARIO DE CASTELLÓN.
José Miguel Gómez Albarracin, José Poyatos Campos, Manuel Salvador
Marín, Tamara Lorena Aparici Miralles, José Luis Martínez Vergara
Hospital General Universitario de Castellón
P-84 - TRATAMIENTO QUIRÚRGICO ACELERADO Y PROCEDIMIENTO
ESTÁNDARD EN FRACTURAS DE CADERAS (ESTUDIO HIP ATTACK).
Ernesto Guerra Farfán, Míriam Garrido Clua, Maria Villar Casares, Vicente
Molero García, Jordi Teixidor Serra, Jordi Tomás Hernández, Juan Antonio Porcel
Vázquez, Jordi Selga Marsà
Hospital Vall d’Hebrón, Barcelona
P-92 - REVISIÓN DE 262 FRACTURAS PERTROCANTÉRICAS DE CADERA.
¿EL APOYO INMEDIATO DISMINUYE LA MORBIMORTALIDAD?
Beatriz Lozano Hernanz, Víctor Triviño Sánchez-Mayoral, Daniel Vicente
Velarde Garrido, Enrique Sánchez Muñoz, Leticia Alarma Barcia, Paula Romera
Olivera
Complejo Hospitalario de Toledo,
P-85 - ESTUDIO DE LA RELACIÓN ENTRE PARÁMETROS DE FUNCIÓN
CLÍNICA Y MEDICIÓN RADIOLÓGICA DEL OFFSET EN LA PRÓTESIS TOTAL
DE CADERA NO CEMENTADA POR ARTROSIS.
Isabel Cambronero Honrubia, Teresa Ros Ample, Marcela Restrepo Pérez,
Juan Carlos González Brasero
Complejo Hospitalario Universitario de Albacete
P-93 - ESTUDIO PROSPECTIVO DE 5 AÑOS SOBRE MORTALIDAD Y
COMPLICACIONES POSTQUIRÚRGICAS DE LAS FRACTURAS DE CADERA.
Clara Esteban Tudela, Xavier Margarit Martín
Hospital General Universitario ,Castellón
P-94 - RESULTADOS PRELIMINARES DE LA ASISTENCIA COMPARTIDA
EN LA FRACTURA PROXIMAL DE FÉMUR EN EL DEPARTAMENTO DE
ALICANTE SANT JOAN.
Javier Ferrández Martínez, Javier Sanz Reig, Jorge Salvador Marín, Fernando
Martínez López, Jorge Peris García, Pedro Esteve Atienza
Hospital Universitario de Sant Joan d’Alacant
P-86 - GREATER TROCHANTERIC PAIN SYNDROME - IMPROVED
OUTCOMES AFTER ARTHROSCOPIC TREATMENT OF ABDUCTOR TENDON
RUPTURES.
Ricardo Santos Pereira, Catarina Aleixo, Rafael Portela, Miguel Frias, Tiago
Pinheiro Torres, Filipe Lima Santos, David Sá, André Sarmento
Centro Hospitalar Vila Nova de Gaia / Espinho, Porto, Portugal
P-95 - RECONSTRUCCIÓN DEL FÉMUR PROXIMAL CON MEGAPRÓTESIS
EN GRANDES DEFECTOS ÓSEOS DE CAUSA NO NEOPLÁSICA.
Víctor Manuel Bárcena Tricio, Ricardo Mencía Barrio, Gonzalo Alonso Claro,
José Antonio Alonso Barrio, Luis R Ramos Pascua
CAULE, León
P-87 - TRATAMIENTO CON CÉLULAS MESENQUIMALES Y MATRIZ ÓSEA
DESMINERALIZADA EN LA NECROSIS AVASCULAR DE CABEZA FEMORAL.
Raphaël Idiart Charrier, Antonio López Camacho, Julieta Passini Sánchez,
Alberto Abenza Sánchez, Julio Quintero Quesada
Hospital de Antequera, Antequera, Málaga
P-88 - MANEJO MULTIDISCIPLINAR EN LA FRACTURA DE CADERA DEL
ANCIANO: GERIATRIC FRACTURE PROGRAM.
Adriana Soria Franch, Marta Oldrati , Isidro Marimón , Cinta Escuder
Capafons
Hospital de ManacorIslas Baleares
P-96 - INDICACIONES DE PRÓTESIS BIPOLARES EN FRACTURAS
OSTEOPORÓTICAS DE CADERA EN EL HOSPITAL UNIVERSITARIO DE
LEÓN. ANÁLISIS DE 90 CASOS.
Diego Alonso García, Omar Guerra Álvarez, Víctor Bárcena Tricio, Gonzalo
Alonso Claro, Luis Ramos Pascua
Complejo Asistencial Universitario, León
P-89 - CAPSULOTOMÍA EN OSTEOPLASTIA FÉMORO-ACETABULAR
ARTROSCÓPICA. ¿ES NECESARIO EL CIERRE CAPSULAR?
Sergi Olivé Viñas, Maximiliano Ibáñez, Ángel Masferrer Pino, Juan Ignacio
Erquicia, Pablo Gelber Ghertner, Marc Tey Pons, Xavier Pelfort López, Joan
Carles Monllau García
ICATME - Hospital Universitari Quiron-Dexeus, Barcelona
P-97 - HEMIARTROPLASTIA NO CEMENTADA PARA FRACTURAS DEL
CUELLO FEMORAL EN PACIENTES ANCIANOS.
Marta Olmeda Lozano, Isabel Soler Iváñez, Javier Cervero Suárez, Alejandra
Ortega Palacios, Alberto Abad Arevalillo, Daniel López Dorado, Hugo Garlito Díaz,
Alberto Francés Borrego
H. U. Infanta Elena, Valdemoro, Madrid
P-90 - EL USO DE ALOINJERTO ÓSEO ESTRUCTURADO EN DEFECTOS
ACETABULARES.
Maria Reyes Fernández Marín, Abraham García Mendoza, Granada Arias
Rodríguez, Estefanía Prada Chamorro, Laura Piedad Hernández García, Marta
Ledo Martínez
Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla
P-98 - LA VÍA ANTERIOR DIRECTA EN ARTROPLASTIA TOTAL DE
CADERA: UNA CURVA DE APRENDIZAJE.
Matías Vicente Goma-Camps, Alejandro Hernández Martínez, Víctor Barro
Ojeda, Luis Miguel Azorín Zafrilla
Hospital Universitario Vall d’Hebron, Barcelona
P-99 - ARTROPLASTIA TOTAL DE CADERA Y ANEMIA DREPANOCÍTICA.
DETALLES TÉCNICOS Y CUIDADOS PERIOPERATORIOS.
Guillermo Sosa González, Pablo Sanz Ruiz, Javier Vaquero Martín
Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid
–191–
P-100 - COMPARACIÓN DE MORTALIDAD Y OTRAS VARIABLES EN
FRACTURAS DE CADERA EN EL ANCIANO TRAS LA IMPLANTACIÓN DE
UN PROTOCOLO DE INTERVENCIÓN PRECOZ.
Enrique Ruiz Piñana, Antonio García López, Alejandro Madrigal Quevedo, Olga
M. Huerta López, Daniel A. Gómez González, Adaly Rojas Machado, Santiago
Arlandis Villarroya, Emilio Bascuñana Mas
Hospital General Universitario de Alicante
P-108 - ¿El TRATAMIENTO ARTROSCOPICO DEL CHOQUE
FEMOROACETABULAR REPERCUTE EN LA TASA DE PRESCRIPCIÓN DE
ARTROPLASTIA TOTAL DE CADERA? RESULTADOS PRELIMINARES.
Maryé Merce Méndez Ojeda1, José Luis Pais Brito1, Mario Ulises Herrera
Pérez1, Kevin Rodríguez Morales2, Maria Trinidad Fernández Rovira1
1. Hospital Universitario de Canarias, Tenerife, Santa Cruz de Tenerife
2. Universidad de la Laguna, Tenerife, Santa Cruz de Tenerife
P-101 - EL USO DE VÁSTAGOS FEMORALES BLOQUEADOS EN LA
CIRUGÍA DE REVISIÓN DE PRÓTESIS DE CADERA: A PROPÓSITO DE 5
CASOS.
María Martínez Ortega, Rafael Carlos Muñoz López, Fernando Mozo Frutos
Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba
P-109 - LOS PACIENTES CON CIRUGÍA DE CADERA, ¿PRESENTAN MENOS
EPISODIOS DE INSUFICIENCIA CARDÍACA SI LOS VALORA MEDICINA
INTERNA O CARDIOLOGÍA EN LAS PRIMERAS 48 HORAS?.
Tomás Salvago Duarte1, Alfonso Miguel Garrido Castro2, Pilar Losada Mora3,
Antonio Fernández de Rota4, José Ortega García4, Juan Luis Carrillo Linares2
1. Hospital de la Axarquía, Cirugía Ortopédica y Traumatología, Vélez, Málaga
2. Hospital Virgen de la Víctoria, Medicina Interna, Málaga
3. Hospital Virgen de la Víctoria, Cardiología, Málaga
4. Hospital Virgen de la Víctoria, Cirugía Ortopédica y Traumatología, Málaga
P-102 - ENCLAVADO ENDOMEDULAR EN FRACTURAS
EXTRACAPSULARES DE CADERA. ESTUDIO RETROSPECTIVO
MULTICÉNTRICO.
Lorena Trueba Sánchez1, Álvaro Los Santos Aransay2, Jimena Llorens de
los Ríos3, Nerea Bazterargui Fernández1, Sergio Roncero González3, Roi Castro
Muñón2
1. Hospital Universitario de Burgos
2. Hospital de Cabueñes, Gijón, Asturias
3. Hospital San Agustín, Avilés, Asturias
P-110 - ALTERNATIVAS EN EL TRATAMIENTO DE RECAMBIO EN
ARTROPLASTIA TOTAL DE CADERA DE RESURFACING.
Jesús Antonio Ortiz Segura, Guillermo Menéndez Solana, Francisco
Cuadrado Abajo, Mónica Fernández Álvarez, Jesús Antonio Ortiz Gómez
Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander, Cantabria
P-103 - LOS VÁSTAGOS CORTOS: UNA FIJACIÓN ESTABLE EN LOS
PACIENTES MAYORES DE EDAD.
Jaime Morales de Cano, Oscar Salgado Varela, Juan Domingo Joly
Hospital del Vendrell, Tarragona
P-111 - QUISTE GANGLIONAR LUMBAR COMPLICADO COMO ORIGEN
DE DOLOR RADICULAR. REVISIÓN BIBLIOGRÁFICA A PROPÓSITO DE UN
CASO.
Roberto Iván Martínez Medina, Ángel Hernández Ruiz, Esther Romero
Escribano, José Moriel Durán, Ismael Epifanio Menéndez Quintanilla, Francisco
Villanueva Pareja
Hospital Regional Universitario de Málaga
P-104 - RECONSTRUCCIONES 3D PARA RECAMBIOS COMPLEJOS DE
CADERA.
Laura Velasco González, Rogelio Sancho Navarro, Laura Noguera Alonso,
Xavier Crusi Sererols
Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona
P-112 - ARTROSIS DOLOROSA DE COLUMNA LUMBAR TRATADA CON
OXICODONA/NALOXONA EN LOS SERVICIOS DE TRAUMATOLOGÍA:
EVOLUCIÓN DEL DOLOR, LA DISCAPACIDAD Y LA CALIDAD DE VIDA.
Juan José Rosón Méndez-Trelles1, Juan Vicent Vera2, Fernando González
Gutiérrez3, Alfredo Charlez Marco4, Santiago Solsona Espín5, Javier Domingo
Cebollada6
1. Consulta Dr. Rosón, Vélez, Málaga
2. Consulta Dr. Vicent, Castellón De La Plana, Castellón
3. Consulta Dr. González, Barcelona
4. DTrauma, Altillo, Lérida
5. Consultorio Tres Torres, Barcelona
6. Consulta Dr. Domingo, Zaragoza
P-105 - RESULTADOS A CORTO PLAZO DE IMPLANTACIÓN DE VÁSTAGO
CORTO SMF EN ARTROPLASTIA TOTAL DE CADERA.
Wieslaw Lachowicz, Ireneusz Francuz, Hugo Marquina Ferrer, Clara Cobo
Cervantes
Hospital Universitario de Torrevieja, Alicante
P-106 - MODIFICACIÓN DE LAS PAUTAS DE TRANSFUSIÓN CON EL
PROTOCOLO DE ATENCIÓN AL PACIENTE CON FRACTURA DE CADERA.
Zaira González Fernández1, Juan José Ballester Alfaro2, José Sueiro
Fernández2, Francisco Álvarez Marcos3
1. Hospital Universitario de Donostia, San Sebastián, Guipúzcoa
2. Hospital Universitario de Puerto Real, Puerto Real, Cádiz
3. Complejo Hospitalario Universitario de A Coruña (CHUAC)
P-113 - SÍNDROME ADYACENTE EN ARTRODESIS CIRCUNFERENCIALES
LUMBARES.
Sandra Huguet Miguélez, Natalia Maria Ibáñez Aparicio, David Bosch García,
Francesc Anglès Crespo
Hospital Universitario Mútua de Terrassa, Barcelona
P-107 - EMPLEO DE CÉLULAS MADRE CD 133 PARA EL TRATAMIENTO
DE LA NECROSIS AVASCULAR DE LA CABEZA FEMORAL.
Jorge de las Heras Sotos
Hospital La Paz, Madrid
–192–
P-114 - ESPONDILODISCITIS T9 Y T10 SECUNDARIA A COLOCACIÓN
PERCUTÁNEA DE STENT CORONARIO MEDIANTE CATETERISMO
CARDIACO.
Jesús Crespo Sanjuán, Mauricio Ramírez Marroquín, David Noriega González,
Francisco Ardura Aragón, Rubén Hernández Ramajo, Fiona Rodríguez-Monsalve
Milano, Verónica Luengos Peña, Miguel Ángel Martín Ferrero
Hospital Clínico Universitario de Valladolid
P-122 - NUEVO MODELO EXPERIMENTAL DE ESCOLIOSIS TORÁCICA
SEVERA Y PROGRESIVA INDUCIDA POR INMOVILIZACIÓN TEMPORAL
RÍGIDA INTERPEDICULAR UNILATERAL. UN ESTUDIO PILOTO EN
PORCINO.
Borja Maruenda .1, Carlos Barrios Pitarque1, Alejandro Lorente Gómez2, Jesús
Burgos Flores2
1. Instituto Universitario de Investigación en Enfermedades MúsculoEsqueléticas, Universidad Católica de Valencia
2. Hospital Ramón y Cajal, Madrid
P-115 - GRANULOMA NO INFECCIOSO EN PACIENTES INTERVENIDOS DE
ESCOLIOSIS INFANTIL CON BARRAS DE CRECIMIENTO.
Jesús Crespo Sanjuán, Mauricio Ramírez Marroquín, David Noriega González,
Francisco Ardura Aragón, Rubén Hernández Ramajo, Elías Bustinza Camapaza,
Blanca Ariño Palao, Miguel Ángel Martín Ferrero
Hospital Clínico Universitario de Valladolid
P-123 - DOLOR LUMBAR EN PERSONAS MAYORES ¿LO SABEMOS TODO?
Martín Iglesias Currás, Santiago Troncoso Recio, Jesús Gallego Bustos,
Carlos Villas Tomé, Matías Alfonso Olmos-García
Clinica Universidad de Navarra, Pamplona, Navarra
P-116 - DOLOR DORSOLUMBAR EN PACIENTE CON SINDROME DE
NOONAN Y ESCOLIOSIS.
Elías Yassef Bustinza Camapaza, Luís García Florez, Verónica Luengos
Peña, Fiona Rodríguez Monsalve Milano, Mauricio Ramírez Marroquin, Jesús
Crespo Sanjuan
Hospital Clínico Universitario de Valladolid
P-124 - SEGUIMIENTO A LARGO PLAZO DE LAS FRACTURAS TORÁCICAS
Y LUMBARES TRATADAS MEDIANTE ARTRODESIS E INSTRUMENTACIÓN
POSTERIOR.
Alejandro Lorente Gómez1, Rafael Lorente Moreno2
1. Hospital Ramón y Cajal, Madrid
2. Hospital Infanta Cristina, Badajoz
P-117 - EVALUACIÓN DE LA MODIFICACIÓN DE LA LORDOSIS LUMBAR
TRAS ARTRODESIS POSTEROLATERAL EN FUNCIÓN DEL MATERIAL
EMPLEADO.
Daniel Oñate Martínez-Olascoaga, Kaveh Goodarz-Mehdikhani Roozbeh,
Laura Platas Gabriela, Beatriz Eusamio Mazagatos, Zoe de Uña Gallego, Jaime
Martínez Martínez, Luis Pozas Rodríguez, Rafael Zarzoso Sánchez
Hospital del Henares, Madrid
P-125 - INEFICACIA DE LA DONACIÓN AUTÓLOGA PREOPERATORIA PARA
LA DISMINUCIÓN DE NECESIDADES TRANSFUSIONALES TRAS CIRUGÍA
DE ESCOLIOSIS IDIOPÁTICA DEL ADOLESCENTE.
Alejandro Lorente Gómez1, Jesús Burgos Flores1, Luis Miguel Antón
Rodríguez Álvarez1, Eduardo Hevia Sierra2, Carlos Barrios Pitarque3
1. Hospital Ramon y Cajal, Madrid
2. Hospital Fraternidad Muprespa, Madrid
3. Instituto para el Estudio de enfermedades musculoesqueléticas, Valencia
P-118 - RESULTADOS CLÍNICO-RADIOLÓGICOS DE LAS FRACTURAS
TORACO-LUMBARES TRATADAS QUIRÚRGICAMENTE.
Álvaro Quintanilla García, Roberto Escudero Marcos, Javier Nistal Rodríguez,
Fernando Tavares Sánchez-Monge, Ignacio Aguado Maestro, Alejandro Bañuelos
Díaz, Javier López Sánchez, Manuel García Alonso
Hospital Universitario del Rio Hortega, Valladolid
P-126 - EVOLUCIÓN DE ARTRODESIS CERVICAL ANTERIOR CON CAJAS
POLY-ETHER-ETHER-KETONE (PEEK). ESTUDIO CLÍNICO Y RADIOLÓGICO.
Elias Enmanuel Javier Martínez, Ricardo Sánchez Hidalgo, Juan José Asenjo
Siguero, Fernando García de Lucas
Hospital Fremap Majadahonda, Madrid
P-127 - RESULTADOS RADIOLÓGICOS DE LA ARTRODESIS CERVICAL
ANTERIOR CON CAJAS DE TANTALIO Y PLACA.
Irene Gallardo Calero, Iñaki Mimendia Sancho, Antonia Matamalas Adrover,
Ana García de Frutos, Manuel Ramírez Valenica, Ferran Pellise Urquiza, José M
Casamitjana Ferrandiz
Hospital Vall d’Hebron, Barcelona
P-119 - CORDOMA SACRO: ERROR DE MANEJO. A PROPÓSITO DE UN
CASO.
Javier Hoyos Cillero, Roberto Mongil Escudero, Daniel Escobar Sánchez, Unai
García de Cortázar Antolín, Víctor Miguel Martínez
Hospital Universitario de Basurto, Bilbao, Vizcaya
P-120 - ESCOLIOSIS DEGENERATIVAS: FACTORES ASOCIADOS
AL RESULTADO POSTOPERATORIO, CALIDAD MINERAL ÓSEA
Y REPERCUSIÓN EN LA CALIDAD DE VIDA DE LOS PACIENTES
INTERVENIDOS EN EL HOSPITAL UNIVERSITARIO DE VALME.
Yesica Gabriela Mayorga Bolivar, Marta Palacios Jiménez, Francisco Castilla
Serrano, Ricardo Mena -Bernal Escobar
Hospital Universitario de Valme, Sevilla
P-128 - ES EL NEUROESTIMULADOR UNA SOLUCIÓN DEFINITIVA. A
PROPÓSITO DE UN CASO.
José Fernando Moreno Sánchez, Víctor Castillo Meseguer, Marina
Hernández Torralba, Alejandro Pérez García, Pedro Antonio García Porcel, Raul
Valverde Sarabia, Jorge de las Heras Romero, Raquel Lax Pérez
Hospital General Universitario Reina Sofía, Murcia
P-129 - ARTRODESIS LUMBAR EN EL PUERPERIO MEDIATO.
Diego González Rilo, Pablo García Ibáñez, Luis Fernando Robledo Riaño, Elisa
de Torres de Torres, Beatriz Olías López, Leyre Calvo Lazcano
Hospital Universitario de Móstoles, Madrid
P-121 - QUISTE SINOVIAL YUXTAFACETARIO LUMBAR: ANÁLISIS Y
RESULTADOS DEL TRATAMIENTO QUIRÚRGICO.
David Cancer Castillo, Gemma Vilà Canet, Francesco Ciccolo, Augusto Atilio
Covaro, Anna García de Frutos, Maite Ubierna Garcés, Enric Cáceres Palou
Hospital Universitari Dexeus-ICATME, Barcelona
–193–
P-130 - FRACTURA LUXACIÓN T4-T5 ASIA D EN PACIENTE DE 28 AÑOS.
José Luis Martínez Vergara, Cristina Badenes SanMartín, Ismael García
Costa, José Miguel Romero Martínez, Juan José Valls Vilalta, José Miguel
Gómez Albarracín
Hospital General Universitario de Castellón
P-138 - FRACTURAS EN ¨U¨ DE SACRO, NUESTRA EXPERIENCIA Y
REVISIÓN DEL TEMA.
Aniss Meziyane Meziyane, Tobias Corea Ruiz, Ángel Ortiz Gallego, Ana
Cendrero Torrado
Complejo Hospitalario Universitario de Granada
P-131 - PROTOCOLO DE AHORRO DE SANGRE EN CIRUGÍA DE COLUMNA.
Eudaldo Gallo, Coral Sánchez, Guillermo Sosa, Sandra Rueda, Lidia Mediavilla,
Javier Vaquero Martín
Hospital General Universitario Gregorio Marañon, Madrid
P-139 - EXPERIENCIA PRELIMINAR CON EL DISPOSITIVO DIANA EN LA
ARTROSIS SACROILÍACA.
Rosa Pinto Bonilla, José Baeza Noci
Hospital Virgen del Consuelo, Valencia
P-132 - ¡DOCTOR, ME DUELE EL CUELLO! FRACTURA-LUXACIÓN
CERVICAL C6-C7 DESAPERCIBIDA EN PACIENTE CON ESPONDILITIS
ANQUILOSANTE. A PROPÓSITO DE UN CASO.
Clara Eugenia Cobo Cervantes1, Manuel Segura Trepichio2, Antonio Damián
Jover Mendiola1, Pablo Grau Argonés1, Ramón Navarro Ortiz1, José Antonio
Velasco Medina1
1. Hospital Universitario de Torrevieja, Alicante
2. Hospital Universitario del Vinalopó, Elche, Alicante
P-140 - ¿POR QUÉ ES IMPORTANTE EL DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL EN
LA PATOLOGÍA RAQUÍDEA?. A PROPÓSITO DE UN CASO DE ESCLEROSIS
MÚLTIPLE Y LUMBOCIATALGIA.
Fernando Martínez Pardo, Irene Sánchez García, Virginia Corbacho Sánchez,
Javier Acero Caballero, Rocío Hiniesta Martín, Francisco Javier Sotelo Sevillano,
Ismael Hoyos Perales
Hospital de Especialidades de Jerez de la Frontera, Cádiz
P-141 - FRACTURA LUMBAR EN PACIENTES CON ESPONDILITIS
ANQUILOSANTE. A PROPÓSITO DE UN CASO.
Sonia Orenga Montoliu, Benito Ramón Picazo Gabaldón, Vicent Hurtado
Oliver, Marta Gracia Ochoa, Arturo David Silvestre Febrer, Sonia Escribano
Zacares
Hospital Francesc de Borja, Gandia, Valencia
P-133 - COMPLICACIONES INTRACRANEALES EN CIRUGÍA DE COLUMNA.
CUÁNDO SOSPECHARLAS Y CÓMO TRATARLAS.
Sandra Villafranca Solano, Alba Calles Alonso, Marcelino Llabrés Comamala
Hospital Son Espases, Palma De Mallorca, Islas Baleares
P-134 - ARTRITIS SÉPTICA FACETARIA COMO CASO INUSUAL DE DOLOR
LUMBAR.
Sandra Villafranca Solano, Alba Calles Alonso, Marcelino Llabrés Comamala
Hospital Son Espases, Palma De Mallorca, Islas Baleares
P-142 - LISIS VERTEBRAL POR ANEURISMA DE AORTA.
Marta Mendoza Álvarez1, Mario Alberto Castaño Panchuelo1, Óscar Barrancos
Ruiz1, Lorena Fontao Fernández2, María José Ferreirós Conde3
1. Complejo Asistencial de Soria. Hospital Santa Bárbara, Soria
2. Hospital Universitario Santa Lucía, Cartagena, Murcia
3. Complejo Hospitalario Universitario de Vigo, Pontevedra
P-135 - SÍNDROME DE GRISEL: SUBLUXACIÓN ATLOAXOIDEA NO
TRAUMÁTICA. PRESENTACIÓN DE UN CASO.
Sara Sánchez López1, Ernesto González Rodríguez1, Miguel Ángel Sánchez
Carrasco2, Lázaro Ibáñez Martínez3, María García Morales1, Isabel Medrano
Morte1
1. Hospital General Universitario José María Morales Meseguer, Murcia
2. Hospital Santa Lucía, Cartagena, Murcia
3. Hospital Virgen del Castillo, Yecla, Murcia
P-143 - THORACIC STRESS FRACTURE IN A MARATHON RUNNER: A
CASE REPORT.
Márcio André Oliveira, Tiago Pinheiro Torres, Ricardo Santos Pereira, Rafael
Portela, Domingues Rodrigues, Rolando Freitas, José Marinhas
Centro Hospitalar de Vila Nova de Gaia/Espinho, Portugal
P-136 - RIESGOS DE NO ACTUAR ANTE UNA COMPLICACIÓN EN CIRUGÍA
DE RAQUIS LUMBAR.
Mauricio Ramírez Marroquín, Jesús Crespo San Juan, David Noriega
González, Francisco Ardura Aragón, Rubén Hernández Ramajo, Fernando
Moreno Mateo, Julián Alia Ortega, Miguel Ángel Martín Ferrero
Hospital Clínico Universitario de Valladolid
P-144 - EMBOLISMO PULMONAR POR CEMENTO ASOCIADO A CIRUGÍA
DE REVISIÓN DE RAQUIS.
Miguel Ángel Sánchez Carrasco1, Elena Lozano Villagordo2, Gonzalo
Quintanilla .2, Ángel María Torres Castillo1, Ana Torres Pérez1, Lorena Fontao
Fernández1, Elena María García García2, Isabel Medrano Morte2
1. Hospital General Universitario Santa Lucía, Cartagena, Murcia
2. Hospital General Universitario José María Morales Meseguer, Murcia
P-137 - CIFOPLASTIA COMBINADA CON FIJACIÓN PERCUTÁNEA
TRANSPEDICULAR MONOSEGMENTARIA EN FRACTURAS
OSTEOPORÓTICAS POR COMPRESIÓN TIPO A 3.1.
Antonio Ortín Barceló
Hospital General Universitario de Elche, Alicante
P-145 - DOS EMBARAZADAS CON DOLOR LUMBAR Y ALGO MÁS.
Juan Fernando Jiménez Viseu Pinheiro, Carlos Marques Parrilla, Víctoria
Gómez Ruiz, Diego Alejandro Rendón Díaz, David Pescador Hernández, Juan
Francisco Blanco Blanco
Hospital Universitario de Salamanca
–194–
P-146 - OSTEOCONDROSIS DE APÓFISIS ESPINOSA LUMBAR COMO
CAUSA DE DOLOR LUMBAR EN DEPORTISTA ADOLESCENTE.
Andrés Barriga Martín, Luis María Romero Muñoz
Hospital Nacional de Parapléjicos, Toledo
P-154 - ESPONDILODISCITIS FÚNGICA COMPLICADA CON COMPRESIÓN
DE VASOS ILÍACOS POR DESPLAZAMIENTO DE ANILLO DE MOSS.
Ángeles Rodrigo Alonso1, María Álvarez Postigo1, Felisa Sánchez-Mariscal
Díaz1, Esther Ruano Soriano1, Lorenzo Zúñiga Gómez1, Francisco Javier Pizones
Arce2, Alejandro Gómez Rice1
1. Hospital Universitario de Getafe, Madrid
2. Hospital La Paz, Madrid
P-147 - FRACTURA LUXACIÓN POSTERIOR ODONTOIDES.
Júlia García Vila, Amanda Arroyo Dorado, Ana Marsol Puig, Joan Salvador
Escala Arnau
Hospital Universitari Joan XXIII, Tarragona
P-155 - FRACTURA VERTEBRAL POR OSTEOPOROSIS ASOCIADA A LA
LACTANCIA TRATADA MEDIANTE ABORDAJE ANTERIOR DE COLUMNA.
Maria Reyes Fernández Marín, Laura Hernández García, Gema Rabadán
Márquez, Carlos González Plata, Marta Ledo Martínez, Estefanía Prada
Chamorro
Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla
P-148 - ESPONDILECTOMIA L5 Y RECONSTRUCCIÓN CON CAJA
EXPANDIBLE.
Marina Angulo Tabernero, Enrique Suñen Sánchez, Antonio Tabuenca
Sánchez, Diego Peña Jiménez, Antonio Fernando Loste Ramos, Alfredo Charlez
Marco, Javier Rodríguez Vela
H.U. Miguel Servet, Zaragoza
P-156 - FRACTURA VERTEBRAL ASOCIADA A INTRUMENTACIÓN
POSTERIOR TIPO COTREL-DUBOUSSET POR ESCOLIOSIS EN LA
INFANCIA.
Jonatan Alguacil Pinel, Nicolás Correa González, Pedro Antonio Rubio Belmar,
Teresa Bas Hermida, Silvia Pérez Vergara, Paloma Bas Hermida, Sergio Antonio
Hortelano Marco, Pablo Vila Vives
Hospital Universitario y Politécnico La Fe, Valencia
P-149 - SÍNDROME ARTERIA MESENTÉRICA SUPERIOR (CAST
SINDROME) TRAS CIRUGÍA DE ESCOLIOSIS EN ADOLESCENTE.
Sergio Hortelano Marco, Jon Alguacil Pinel, Pablo Vila Vives, Nicolás Correa
González, Teresa Bas Hermida, Paloma Bas Hermida, Pedro Rubio Belmar, Silvia
Pérez Vergara
Hospital Universitario y Politécnico La Fe de Valencia
P-157 - HEMATOMA EPIDURAL EXTENSO EN PACIENTE DURANTE EL
PUERPERIO.
Diego Manrique Cuevas, Jaime Mondragón Rubio, Miguel Menéndez García,
Cristian Izuriaga Labiano, Alba Pérez Cintas, Laura Azcona Martínez de Baroja
Complejo Hospitalario, Pamplona, Navarra
P-150 - COMPLICACIÓN INTRAOPERATORIA EN ARTRODESIS LUMBAR
VÍA TLIF: A PROPÓSITO DE UN CASO.
Enara Belerdas Fernández1, Anna Vañó Pujol1, Daniel Arribas Agüera1, José
Antonio Becerra Fontal2, Francisco Peris Prats2, Miguel Ángel Froufe Siota1
1. Hospital Doctor Josép Trueta, Girona
2. Parc Hospitalari Martí i Julià, Girona
P-158 - DEBUT DE ANGIOEDEMA HEREDITARIO TRAS CIRUGÍA DE
FRACTURA DE ODONTOIDES. UNA GRAVE Y RARA COMPLICACIÓN
POSTQUIRÚRGICA.
Nuria Pérez Jimeno, Mikel Sanz Sainz, Víctor Roda Rojo, Javier Modrego
Aranda, Antonio Tabuenca Sánchez, Enrique Suñén Sánchez
Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza
P-151 - UTILIZACIÓN DE PLASMA RICO EN PLAQUETAS PARA EL
TRATAMIENTO DEL PSEUDOMENINGOCELE.
Rafael Luque Pérez, Ignacio Domínguez Esteban, José Alia Benítez, Fenendo
Marco Martínez
Hospital Clínica San Carlos, Madrid
P-159 - DISPLASIA FIBROSA CERVICAL: PRESENTACIÓN DE UN CASO
CLÍNICO.
Frank Alejandro Erimeiku Barahona, Jorge Núñez Camarena, Manuel
Ramírez Valencia, Antonia Matamalas Adrover, Ana García de Frutos, Ferran
Pellise Urquiza, Joan Bago Granell
Hospital Universitario Vall d’Hebron, Barcelona
P-152 - PSEUDOANEURISMA SECUNDARIO A ESPONDILITIS POR S.
EPIDERMIDIS. A PROPÓSITO DE UN CASO.
Isabel Medrano Morte1, Lucas Mengíbar Fuentes2, Clara Piqueres Falcó2,
Elena María García García1, Africa Dakota Lluna Llorens1, Bárbara Sánchez
Sabater1, Miguel Ángel Sánchez Carrasco2, Lázaro Ibáñez Martínez3
1. Hospital General Universitario José María Morales Meseguer, Murcia
2. Hospital General Universitario Santa Lucía, Cartagena, Murcia
3. Hospital Virgen del Castillo, Yecla, Murcia
P-160 - PAPEL DEL LIGAMENTO TRANSVERSO EN LAS FRACTURAS DE
JEFFERSON. CASO CLÍNICO DE FRACTURA TIPO III.
José Luis Esteban Castillo1, Álvaro Reyes Martín2, Juan José García Vera3
1. Hospital Universitario Virgen de la Víctoria, Málaga
2. Hospital Vithas Parque San Antonio, Málaga
3. Hospital Vithas Xanit Internacional, Málaga
P-153 - 2 CASOS DE INTESTABILIDAD CRANEOCERVICAL.
Lázaro Ibáñez Martínez1, Miguel Ángel Sánchez Carrasco2, Isabel Medrano
Morte3, Elena María García García3, María García Morales3, Maria Dolores
Martínez Trinidad3, Barbara Sánchez Sabater3, África Dakota Lluna Llorens3
1. Hospital Virgen del castillo, Yecla, Murcia
2. Hospital Santa Lucia, Cartagena, Murcia
3. Hospital General Universitario JM Morales Meseguer, Murcia
P-161 - LUMBALGIA RECIDIVANTE TRAS IMPLANTE DIE: DIAGNÓSTICO Y
TRATAMIENTO.
Álvaro Luis Reyes Martín1, Juan José García Vera2, José Luis Esteban
Castillo2
1. Hospital Vithas Parque San Antonio, Málaga
2. Hospital Vithas Xanit Internacional, Benalmádena, Málaga
–195–
P-162 - FLAT BACK SYNDROME, ¿QUÉ HACER? A PROPÓSITO DE UN
CASO.
Iratxe Franco Muguerza, Amal Abdul Sayed Valdeomillos, Eduardo Crespo
Angulo, Alfredo Gómez Moneo, Rafael Grases García
Hospital Universitario de Arava (HUA), Vitoria, Álava
P-171 - EMBOLISMO PULMONAR POR CEMENTO EN CIRUGÍA DE RAQUIS.
Miguel Ángel Sánchez Carrasco1, Ángel Lax Pérez1, Raquel Lax Pérez2,
Joséfina Andrés Grau3, Gregorio Nicolás Serrano3, María Toscano Sánchez4,
María García Morales5, Susana Leborans Eiras6
1. Hospital General Universitario Santa Lucía, Cartagena, Murcia
2. Hospital General Universitario Reina Sofía, Murcia
3. Hospital General Universitario Los Arcos del Mar Menor, San Javier, Murcia
4. Hospital Universitario Son Espases, Palma De Mallorca, Islas Baleares
5. Hospital General Universitario José María Morales Meseguer, Murcia
6. Hospital do Barbanza, Ribeira, La Coruña
P-163 - REARTRODESIS CON MONTAJE EN Z COMO TRATAMIENTO DE LA
PSEUDOARTROSIS DE COLUMNA LUMBAR.
Estefanía Prada Chamorro, María Dolores Zambrano Jiménez, Laura Piedad
Hernández García, Guillermo Garcés Redondo, Diego Jesús Jiménez Alcaide,
Maria Reyes Fernández Marín
Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla
P-172 - HEMATOMA EPIDURAL CERVICAL ESPONTÁNEO. A PROPÓSITO
DE UN CASO.
Jon Martí Ayerdi, Diego Latasa Abancens, Isabel Ayechu Díaz, Amaia Arbizu
Araiz, Norberto Zabalza Hermoso de Mendoza, Ángel Hidalgo Ovejero
Complejo Hospitalario, Pamplona, Navarra
P-164 - OSTEOCONDROMA PARAVERTEBRAL LUMBAR.
Laura M. Mostaza Antolín, Jesús Betegón Nicolás, Aroa Roces Fernández,
Gonzalo Alonso Claro, Ángela Bezos Cuaresma
Complejo Asistencial Universitario de León
P-173 - OBSTRUCCIÓN ARTERIA CENTRAL DE LA RETINA TRAS CIRUGÍA
DE COLUMNA VERTEBRAL. A PROPÓSITO DE UN CASO.
Sergio Quirante García, Ángel Ortiz Gallego, Osvaldo Nieto Rodríguez
Complejo Hospitalario Universitario de Granada
P-165 - INFECCIÓN DE ILIOPSOAS EN PACIENTE CON INSTRUMENTACIÓN
VERTEBRAL.
Abel Gómez Cáceres1, Álvaro Luis Reyes Martín2, Enrique Sevillano Pérez2
1. Hospital Regional Universitario de Málaga
2. Hospital Vithas Parque San Antonio, Málaga
P-174 - PSEUDOARTROSIS COMO SECUELA DE TRATAMIENTO
QUIRÚRGICO DE CIFOSIS DORSAL. A PROPÓSITO DE UN CASO.
Sergio Quirante García, Ángel Ortiz Gallego, Tobías Corea Ruíz
Complejo Hospitalario Universitario de Granada
P-166 - ESTUDIO DE CITOKINAS PRO-INFLAMATORIAS IMPLICADAS EN
LA DEGENERACIÓN FACETARIA DE LA ESCOLIOSIS DEL ADULTO.
Adrián Gallego Goyanes, Jesús Pino Mínguez, Xabier Rubal Ledo, Cristina
López del Teso, Pablo Martínez Manso, Sabela Fernández Pose, Adrián García
Iglesias
Complejo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela, La Coruña
P-175 - FRACTURAS EN CURVAS ESCOLIÓTICAS. A PROPÓSITO DE DOS
CASOS.
Mireia Lalanza Martínez, Frank Alejandro Erimeiku Barahona, Manuel
Ramírez Valencia, Ferran Pellise Urquiza, Joan Bago Granell, Ana García de
Frutos, Antonia Matamalas Adrover
Hospital universitario Vall d’Hebron, Barcelona
P-167 - HEMATOMA ESPINAL EPIDURAL ESPONTÁNEO
ASOCIADO A TRATAMIENTO ANTICOAGULANTE CON
ACENOCUMAROL: A PROPÓSITO DE UN CASO.
Verónica Chuliá Carrasco, Diego Valverde Belda, Patricia Gómez
Barbero
Hospital Universitario Dr Peset, Valencia
P-176 - DOLOR LUMBAR SECUNDARIO A OSTEOMA OSTEOIDE
VERTEBRAL.
Ángeles Rodrigo Alonso, Lorenzo Zúñiga Gómez, María Álvarez Postigo,
Felisa Sánchez-Mariscal Díaz, Alejandro Gómez Rice, Alejandra Ron Marqués
Hospital Universitario de Getafe, Madrid
P-168 - GANGLIONEUROMA SACRO.
Aroa Roces Fernández, Jesús C Betegón Nicolás, Maria Luz Suárez Huerta,
Víctor Manuel Bárcena Tricio, Gonzalo Alonso Claro, Laura Mostaza Antolin
Complejo Asistencial Universitario de León, León
P-177 - DEFORMIDAD CERVICAL, ¨UN RETO QUIRÚRGICO¨.
Nahuel Barquero González1, John Trilleras Berrío1, Ángel Piñera Parrilla2,
Víctor Triviño Sánchez-Mayoral1, Marta Gutiérrez García1, Paloma Manzarbeitia
Arroba1
1. Hospital Virgen de la Salud, Toledo
2. Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz, Madrid
P-169 - AHORRO EN EL NUMERO DE RESERVAS DE SANGRE PARA LA
CIRUGÍA DE ARTRODESIS LUMBAR.
Marina Ángulo Tabernero, Diego Peña Jiménez, Enrique Suñen Sánchez,
Antonio Fernando Loste Ramos, Antonio Tabuenca Sánchez, Alfredo Charlez
Marco, Javier Rodríguez Vela
H.U. Miguel Servet, Zaragoza
P-178 - MIELOPATÍA CERVICAL POSTRAUMÁTICA EN PACIENTE CON
HIPEROSTOSIS ESQUELÉTICA IDIOPÁTICA DIFUSA.
Carlos Iván Palomo Pizarro, David Fernández Fernández, Elena García
Valladares, Juan Fernández la Villa, Juan Luis Cano Durán, Ángel Vega Curiel,
Jesús María Herrero Pineda, Marco Antonio Nogales Asensio
Complejo Hospitalario de Cáceres
P-170 - COMPRESIÓN MEDULAR POR PLASMOCITOMA VERTEBRAL.
Ángeles Rodrigo Alonso, Lorenzo Zúñiga Gómez, Felisa Sánchez-Mariscal
Díaz, Alejandro Gómez Rice, Verónica Vicario de la Torre, Ángel Javier Muñoz
Vázquez
Hospital Universitario de Getafe, Madrid
–196–
P-179 - CIFOSIS LUMBAR: ABORDAJE COMBINADO.
Sergio Quirante García, Osvaldo Nieto Rodríguez, Matteo Sticozzi Sticozzi,
Nicomedes Fernández Baillo
Complejo Hospitalario Universitario de Granada
P-188 - REFUERZOS BIOLÓGICOS COMO RESCATE EN LA CIRUGÍA DE LA
COFIA ROTADORA.
Antonio Jiménez Martín, Francisco Javier Santos Yubero, Francisco Javier
Najarro Cid, Silvia Navarro Martínez, Manuel Zurera Carmona, Santiago Pérez
Hidalgo
Hospital FREMAP Sevilla
P-180 - A PROPÓSITO DE UNA PACIENTE CON DESEQUILIBRIO SAGITAL.
David Cancer Castillo, Francesco Ciccolo, Augusto Atilio Covaro, Gemma Vilà
Canet, Anna García de Frutos, Maite Ubierna Garces, Enric Cáceres Palou
Hospital Universitari Dexeus-ICATME, Barcelona
P-189 - FRACTURA DE OLECRANON PEDIÁTRICA DESPLAZADA. UNA
VARIANTE INFRECUENTE.
Sergio Quirante García, María Luque Valenzuela, Andrés Martín-Vivaldi
Jiménez
Complejo Hospitalario Universitario de Granada
P-181 - MALFORMACIÓN EN C1 DIAGNOSTICADA DE FORMA CASUAL
TRAS ACCIDENTE DE TRÁFICO CON ALCANCE POSTERIOR.
Pablo Rodríguez Huguet1, Francisco Javier Sotelo Sevillano2, Rocío Hiniesta
Martín2
1. Hospital Punta Europa, Algeciras, Cádiz
2. Hospital de Jerez de la Frontera, Cádiz
P-190 - TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA DE EXTREMIDAD SUPERIOR
TRAS FRACTURA DE CLAVÍCULA.
Noelia Pardina Lanuza, Carlos Rodríguez Alonso, Jorge Juan Sierra Serrano,
Cristina Tejedor Carreño, Eduardo González Buesa, Carlos Arias Nieto
Hospital San Pedro, Logroño, La Rioja
P-182 - FRACTURA PATOLÓGICA DE L3 EN NIÑA DE 4 AÑOS.
Ángela Bezos Cuaresma, Maria Luz Suárez Huerta, Gonzalo Alonso Claro,
Aroa Roces Fernández, Manuel Fernández González
Hospital de León
P-191 - RECONSTRUCCIÓN DE LA CORONOIDES CON FRAGMENTO DE
CABEZA DE RADIO.
Marc Garriga Santamaria, Llorenç Mateo Olivares, Juan Pedro García de la
Fuente
Consorci Sanitari del Garraf, Sant Pere de Ribes, Barcelona
P-183 - FRACTURA PATOLÓGICA DE C6 SECUNDARIA A
OSTEOMIELITIS MULTIFOCAL POR MAC EN PACIENTE PEDIÁTRICO CON
INMUNODEFICIENCIA PRIMARIA.
María González Caubín, Ricardo Navarro Navarro, Alejandro Peiró García,
Alejandro Vega Castelló
Complejo Hospitalario Universitario Insular-Materno Infantil, Las Palmas De Gran
Canaria,
P-192 - LIGAMENTO GLENOHUMERAL MEDIO. REPARACIÓN
ARTROSCÓPICA.
Libertad Cáceres Sánchez1, Carlos Molano Bernardino2, Alejandro Berlanga
Porras1
1. Hospital San Juan de Dios del Aljarafe, Bormujos, Sevilla
2. MC Mutual, Sevilla
P-184 - OPCIONES TERAPÉUTICAS PARA LA CIFOSIS DE LA UNIÓN
DISTAL EN PACIENTES CON OSTEOPOROSIS SEVERA. REVISIÓN DE LA
LITERATURA A PROPÓSITO DE UN CASO.
María González Caubín, Ricardo Navarro Navarro, Alejandro Peiró García,
Daniel Barahona Lorenzo
Complejo Hospitalario Universitario Insular-Materno Infantil, Las Palmas De Gran
Canaria
P-193 - IMPINGEMENT CORACOIDEO COMO CAUSA DE DOLOR ANTERIOR
DE HOMBRO.
José Carlos Díaz Miñarro, Francisco Muñoz Luna, Alberto López Jordán,
Manuel Jesús López Pulido, Ángel González Fernández, Alberto Izquierdo
Fernández
Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba
P-185 - SÍNDROME DE ARTERIA MESENTÉRICA SUPERIOR ASOCIADO A
DEFORMIDAD VERTEBRAL SEVERA. PRESENTACIÓN DE CASO CLÍNICO Y
REVISIÓN DE LITERATURA.
María González Caubín, Ricardo Navarro Navarro, Alejandro Peiró García,
Daniel Barahona Lorenzo, Alejandro Vega Castelló
Complejo Hospitalario Universitario Insular-Materno Infantil, Las Palmas De Gran
Canaria
P-194 - DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DE OSTEOLISIS MASIVA COMO
HALLAZGO INCIDENTAL EN UN CASO DE SÍNDROME DE GORHAM.
Sergio Quirante García, Andrés José Sánchez Aguilera, José Ignacio Eugenio
Díaz
Complejo Hospitalario Universitario de Granada
P-195 - COMPLICACIONES TARDÍAS DE LA ARTROSCOPIA:
TRANSFORMACIÓN METAPLÁSICA DE CUERPOS LIBRES.
Raquel Ayllón Barranco, Rosa Jódar Graus, Carlos Quesada Molina
Hospital Virgen de las Nieves, Granada
P-186 - QUISTE SINOVIAL LUMBAR. A PROPOSITO DE UN CASO.
Alicia Gargantilla Vázquez, Jordi Roig Mirambell, Josép Rodríguez Borras
Hospital Comarcal de l’Alt Penedès, Vilafranca del Penedes, Barcelona
P-196 - DÉFICIT DE PRONOSUPINACIÓN EN LA ADOLESCENCIA.
Sergio Quirante García, Ana Cendrero Torrado, David Gallo Padilla
Complejo Hospitalario Universitario de Granada
P-187 - LUXACIÓN POSTERO-LATERAL DE CODO CON FRAGMENTO ÓSEO
EPITROCLEAR INTRAARTICULAR.
Diana Noriego Muñoz, Ester Junyent Vilanova, Jesús Marimon Giménez, Elena
Rodrigo López, Agustí García-Die Sánchez
Hospital de Figueres, Gerona
–197–
P-197 - TRATAMIENTO ARTROSCÓPICO DE OSTEOCONDROMATOSIS
SINOVIAL DE CODO.
Andrés Manuel Gómez Blasco, Jorge Ripalda Marín, Ignacio Carbonel Bueno,
Miguel Sanz Saínz, Verónica García Calvo, Rafael Cardona Malfey
Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza
P-206 - HOMBRO DOLOROSO POR NEUROPATÍA DEL SUPRAESCAPULAR:
DESCOMPRESIÓN ARTROSCÓPICA.
Mercedes Millán Cid, Jorge Cunchillos Pascual, Jesús Antonio Suero Mangas,
Iñigo Asenjo Rubio, Lorena Trueba Sánchez, José Gregorio Arteaga Hernández,
Nerea Bazterargui Fernández, Gustavo Gutiérrez Castanedo
Hospital Universitario de Burgos
P-198 - FRACTURA DE HÚMERO PROXIMAL: ¿CUÁL ES LA MEJOR
OPCIÓN?
Javier Kaneshiro Taba, Miguel Ángel García García, Àlex Ordas Bayon, Teresa
Rodríguez del Real, Iago Martínez Melian
Hospital Universitario Severo Ochoa, Madrid
P-207 - SÍNDROME DE DOLOR REGIONAL COMPLEJO TRAS
DESCOMPRESIÓN DE NERVIO CUBITAL COMO SECUELA TARDÍA DE
PSEUDOARTROSIS EN VALGO POR FRACTURA EN LA INFANCIA.
Enrique Miguel López Herrada, Rosa Jódar Graus, David Gallo Padilla
Complejo Hospitalario Universitario Granada
P-199 - PRESENTACIÓN ATÍPICA DE ARTROPATÍA DEGENERATIVA DEL
MANGUITO ROTADOR.
Enrique Sevillano Pérez, Alejandro Espejo Reina, Álvaro Reyes Martín
Hospital Vithas Parque San Antonio, Málaga
P-208 - HOMBRO DOLOROSO CRÓNICO POR ROTURA MASIVA DEL
MANGUITO ROTADOR: EFICACIA DE LA RADIOFRECUENCIA PULSADA
SOBRE EL NERVIO SUPRAESCAPULAR.
Carlos Navas García, Ainhoa Toro Ibargüen, Sara López López, Miguel Ángel
Porras Moreno, Daniel Bustamante Recuenco
Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid
P-200 - REPARACIÓN DE ROTURA CRÓNICA DEL BÍCEPS DISTAL
MEDIANTE TÉCNICA DE ENDOBUTTON.
Melodía Molinero Montes, Esteban López-Anglada Fernández, Javier Pena
Vázquez, Roberto Iglesias Pañeda, Carlos Fernández Álvarez, Juan Pablo
Guzmán Zapata
Hospital Universitario Central, Oviedo, Asturias
P-209 - HALLAZGO CASUAL DE OSTEOLISIS DE CLAVÍCULA DISTAL EN
UN PACIENTE CON LUXACIÓN ACROMIOCLAVICULAR TRAS ACCIDENTE
DE ESQUÍ. A PROPÓSITO DE UN CASO.
Núria Pérez Jimeno, Jorge López Subías, Elena Masa Lasheras, Cristian
Pinilla Gracia, Andrés Aguilar Ezquerra, Sami Hamam Alcober
Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza
P-201 - AVULSIÓN DE LA INSERCIÓN DISTAL DEL TRÍCEPS,
COMUNICACIÓN DE UN CASO.
Matías Barberá Loustaunau, Jonathan Castillo Solano, Cristina Camacho
Jañez, Gonzalo Humada Álvarez, Miguel Vaquero Barron, Lino Hernández
Hernández, Miguel Ángel Ruano Martín
Complejo Hospitalario Zamora
P-210 - ROTURA TRAQUEAL COMO COMPLICACION EN ARTROSCOPIA DE
HOMBRO.
Pablo García Portabella, Alfredo Vázquez Prieto, Mª Ángeles Alonso López,
María Fernández Villán, Carlos Argüelles Rodríguez, Jaime Barrio Bernardo-Rúa
Hospital de Jove, Gijón, Asturias
P-202 - TRATAMIENTO MULTIDISCIPLINAR EN FRACTURA DE CLAVÍCULA
COMPLICADA CON LESIÓN NERVIOSA.
Sergio Quirante García, Aniss Meziyane Meziyane, América Tatiana Novoa
Buitrago
Complejo Hospitalario Universitario de Granada
P-211 - LUXACIÓN POSTERIOR ESCAPULO-HUMERAL. A PROPÓSITO DE
DOS CASOS.
Ramón Servitja Tormo, Ramón Clos Molina, Arturo Pérez Pons, Joaquim
Rodríguez Miralles
Hospital Universitari de Vic, Barcelona
P-203 - TRATAMIENTO DE CODO INESTABLE POSTRAUMÁTICO.
Álvaro Luis Reyes Martín1, Alejandro Espejo Reina1, Maximiano Lombardo
Torre2
1. Hospital Vithas Parque San Antonio, Málaga
2. Hospital Clínico Universitario de Málaga
P-212 - RETRASO EN EL TRATAMIENTO DE ROTURA CRÓNICA DE BÍCEPS
DISTAL. REINSERCIÓN CON INJERTO DE AQUILES.
Rosa Jódar Graus, America Tatiana Novoa Buitrago, David Gallo Padilla
Complejo Hospitalario Universitario Granada
P-204 - ESTUDIO RETROSPECTIVO DE LAS PRÓTESIS INVERTIDAS DE
HOMBRO IMPLANTADAS ENTRE 2010 Y 2014 EN NUESTRO HOSPITAL.
Javier Minaya García García, Luis Pareja Corzo, Verónica Álvarez García,
Javier Nistal Rodríguez, Guillermo Useros Milano, Roberto Escudero Marcos,
Alejandro Bañuelos Díaz, Manuel García Alonso
Hospital Universitario Río Hortega, Valladolid
P-213 - TENDINITIS BÍCEPS PROXIMAL TRATAMIENTO COADYUVANTE
CON PARCHES DE LIDOCAINA.
Rafael Martínez Guerrero, Esther Cánovas Alcázar, Alejandro Pérez García,
Pedro García Porcel
Hospital Reina Sofía, Murcia
P-205 - FRACTURA-LUXACIÓN DE CODO CON FRACTURA CONMINUTA DE
CABEZA DE RADIO Y CAPITELLUM.
Alberto López Jordán1, Enrique Sevillano Pérez2, José Carlos Díaz Miñarro3
1. Hospital Infanta Margarita, Cabra, Córdoba
2. Hospital Vithas Parque San Antonio, Málaga
3. Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba
P-214 - HIPERABDUCCIÓN BILATERAL DE HOMBROS CON LESIÓN
VASCULAR.
Luisa Ginés Diéguez, Rocío Méndez Durán, Juan Martín Mariscal Peralta,
Antonino Abejón Ortega, Celedonio Pinto Muñoz, Diego Jesús Moriel Garceso
Hospital de Mérida, Badajoz
–198–
P-215 - ENFOQUE TERAPÉUTICO DE FRACTURA PERIPROTÉSICA DE
HÚMERO. A PROPÓSITO DE UN CASO.
Virginia Corbacho Sánchez, Nicolás Hurtado Jiménez, Ismael Hoyos Perales
Hospital SAS de Jérez, Cádiz
P-223 - OS ACROMIALE. TRATAMIENTO PERCUTÁNEO GUIADO POR
ARTROSCOPIA.
Lorena García Martínez, Ernesto Fernández García, Francisco de Borja
Maruenda García-Peñuela, Manuel Soler Peiro, Jorge Sevil de la Torre, Víctor
Guillermo Cortés Tronch
Hospital La Ribera, Alcira, Valencia
P-216 - FRACTURA DE LA APÓFISIS CORACOIDES ASOCIADA CON
LUXACIÓN DE LA ARTICULACIÓN ACROMIOCLAVICULAR, A PROPÓSITO
DE UN CASO.
Almudena Orois Codesal, Rafael Ballesteros Massó, María Teresa Gutiérrez
Ruiz, Mario Toral Morillas, Dan Rodríguez Campelo, Pablo Benavente Rodríguez
Hospital Universitario de Fuenlabrada, Madrid
P-224 - FRACTURA- LUXACIÓN POSTERIOR DE HOMBRO: REPORTE DE
DOS CASOS.
Marta García Vega, Carlos Ortega Sánchez, Alberto Manuel Rico Villoras, Borja
Occhi Gómez, Cristina Ávila López, Virginia Herrero Sierra, Inés Navas Pernia
Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda, Madrid
P-217 - “LUXACIÓN INVETERADA POSTERIOR DE CODO EN EL ADULTO:
A PROPÓSITO DE UN CASO”.
Juan Luis Cano Durán, Víctoria Gómez Weiss, David Fernández Fernández,
Carlos Iván Palomo Pizarro, Elena García Valladares, Juan Fernández La Villa,
Marcos Antonio Nogales Asensio
Hospital San Pedro de Alcántara - Complejo Hospitalario de Cáceres
P-225 - AFLOJAMIENTO GLENOIDEO EN PRÓTESIS INVERTIDA TRAS
CRISIS COMICIAL.
Marta García Vega, Diego García Rodríguez, Borja Occhi Gómez, Alberto
Manuel Rico Villoras, Cristina Ávila López, Virginia Herrero Sierra
Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda, Madrid
P-218 - SÍNDROME DE ATRAPAMIENTO DEL NERVIO SUPRAESCAPULAR
SECUNDARIO A UN GANGLIÓN SINOVIAL. LIBERACIÓN ARTROSCÓPICA.
Isabel Medrano Morte1, Eduardo Melendreras Montesinos1, Francisco José
Marcos Morales1, Juan Francisco Abellán Guillén1, Elena María García García1,
María Dolores Martínez Trinidad1, Sara Sánchez López1, Miguel Ángel Sánchez
Carrasco2
1. Hospital General Universitario José María Morales Meseguer, Murcia
2. Hospital General Universitario Santa Lucía, Cartagena, Murcia
P-226 - SÍNDROME DE ATRAPAMIENTO DEL NERVIO SUPRAESCAPULAR
POR COMPRESIÓN SECUNDARIA A UNA FORMACIÓN LIPOMATOSA EN
FOSA SUPRAESCAPULAR.
Roi Castro Muñoz1, José Luis Ávila Lafuente2, Nicolás Rodríguez García3,
Álvaro Los Santos Aransay3, Diego Velasco Villa3, Lucía Lanuza Lagunilla3
1. Hospital de Cabueñes, Gijon, Asturias
2. Hospital Maz, Zaragoza, Zaragoza
3. Hospital Cabueñes, Gijon, Asturias
P-219 - LUXACIÓN ANTERIOR GLENOHUMERAL EN EPILÉPTICOS ¿SON
IMPRESCINDIBLES LOS TOPES ÓSEOS?
Rafael Martínez Guerrero, Esther Cánovas Alcázar, Ernesto de Casas
Fernández, Fernando Moreno Sánchez
Hospital Reina Sofia, Murcia
P-227 - ARTRODESIS ESCAPULOTORÁCICA COMO ALTERNATIVA PARA EL
TRATAMIENTO DE LA ESCÁPULA ALADA.
Daniel Montañés Aresté, Carlos Quiles Casas, Luis Miguel Díaz Rojas, Antonio
Pérez Álvarez, Antonio Fermín Morillo Tejedor, Ángel Gutiérrez Goyeneche
Complejo Hospitalario Universitario de Badajoz
P-220 - FRACTURA PERIPROTÉSICA DE CODO Y PSEUDOARTROSIS DE
OLÉCRANON. A PROPÓSITO DE UN CASO.
Marina Hernández Torralba, Patricio Martínez Sáez, Francisco Albaladejo
Mora, Alejandro Pérez García, Esther Cánovas Alcázar, Pedro Antonio García
Porcel, Raúl Valverde Sarabia, José Fernando Moreno Sánchez
Hospital General Universitario Reina Sofía, Murcia
P-228 - BURSITIS SUBACROMIO-SUBDELTOIDEA CON ‘CUERPOS DE
ARROZ’ COMO DEBUT DE LA ARTRITIS REUMATOIDE. A PROPÓSITO DE
UN CASO.
Irati Bermejo Arana, José Javier Usoz Alfaro, Laura Azcona Martínez de
Baroja, Leyre Azcona Salvatierra, Diego Manrique Cuevas
Complejo Hospitalario, Pamplona, Navarra
P-221 - TRATAMIENTO ARTROSCÓPICO DE UNA FRACTURA DE GLENA
ANTERIORSUPERIOR. A PROPÓSITO DE UN CASO.
Covadonga Arraiz Díaz, Borja Limousin Aranzabal, Esther Fernández Tormos,
José María Martínez Gómiz
Hospital Infanta Leonor, Madrid
P-229 - ROTURA AGUDA DEL TENDÓN DISTAL DEL BÍCEPS BRAQUIAL. A
PROPÓSITO DE UN CASO.
Carlos Navas García, Sara López López, David Cecilia López, Miguel Ángel
Porras Moreno, Amaya Barbería Biurrun
H. U. 12 de Octubre, Madrid
P-222 - ALOINJERTO CIRCUNFERENCIAL PARA LA RECONSTRUCCIÓN
SIMULTÁNEA DEL LIGAMENTO MEDIAL Y LATERAL EN SECUELAS POR
INESTABILIDAD COMPLEJA DE CODO: A PROPÓSITO DE UN CASO.
Camila Chanes Puiggrós, Alexandru Mihai Petrica, Laura Noguera Alonso,
Ignasi Proubasta Renart, Luis Trigo Lahoz
Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona
P-230 - RESULTADOS A CORTO PLAZO DE LA PRÓTESIS REVERSA DE
HOMBRO SEGÚN LA PATOLOGÍA.
Bernardo Agustín Bertona Altieri, José Oñativia, Luciano Rossi, Adrián Sirio,
Santiago Bongiovanni, Ignacio Tanoira, Gaston Maignon, Maximiliano Ranalletta
Hospital Italiano de Buenos Aires, Argentina
–199–
P-231 - REVISIÓN EPIDEMIOLÓGICA DE LAS FRACTURAS DE HÚMERO
PROXIMAL TRATADAS QUIRÚRGICAMENTE EN NUESTRO CENTRO.
Javier Cabo Díez, Miguel Martínez Ros, Luis Clavel Rojo, José Sánchez
Archidona, Salvador García Hortelano, José Manuel Moreno Fernández
Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca, Murcia
P-240 - LESIÓN DEL PLEXO NERVIOSO BRAQUIAL COMO SECUELA DE
ARTROLISIS DE HOMBRO.
Miguel Sáez Soto, Francisco Martínez Martínez, José Manuel Moreno
Fernández, Belén Ñíguez Sevilla, Francisco de Prado Campos, Juan García
Navarro, Alberto Giménez Ros, Alba Izquierdo Robledano
Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, Murcia
P-232 - UNA FORMA DISTINTA DE TRATAMIENTO DE FRACTURA DE
OLÉCRANON EN NIÑO.
Javier Olmedo Palma, Encarnación Cardenas Grande, María José Robles
Molina
Complejo Hospitalario Granada
P-241 - PRÓTESIS DE CABEZA DE RADIO:NUESTRA EXPERIENCIA.
Paúl Vicente Alonso de Armiño, Juan Antonio Molina Guerrero, Marta
Sancho Rodrigo, María Amparo Fontestad Utrillas, Miguel Sanagustín Silano,
Patricia Mirasol Catalán, María Llorens Eizaguirre, Antonio Lobo Escolar
Hospital San Jorge, Huesca
P-233 - LESIÓN DEL NERVIO TORÁCICO LARGO EN PACIENTE CON
DISTROFIA MIOTÓNICA DE STEINERT.
Javier Olmedo Palma, Encarnación Cárdenas Grande, María José Robles
Molina
Complejo Hospitalario Granada
P-242 - LESIÓN INESTABLE DE CODO EN JOVEN FUTBOLISTA: A
PROPÓSITO DE UN CASO.
Ismael Hoyos Perales, Virginia Corbacho Sánchez, Javier Acero Caballero,
Rocío Hiniesta Martín, Francisco Javier Sotelo Sevillano
Hospital de Jerez de la Frontera, Cádiz
P-234 - TRATAMIENTO ARTROSCÓPICO DE LA LESIÓN DEL PLEXO
BRAQUIAL COMO SECUELA DE LINFADENECTOMÍA AXILAR.
Jesús Antonio Suero Mangas, Elena López Díez, Lorena Trueba Sánchez,
José Gregorio Arteaga Hernández, Mercedes Millán Cid, Jorge Cunchillos
Pascual, Antonio Rodríguez Pérez, César de Propios Sáez
Hospital Universitario de Burgos
P-243 - POLIFRACTURAS EN MIEMBRO SUPERIOR: A PROPÓSITO DE UN
CASO.
Ismael Hoyos Perales, Nicolás Hurtado Jiménez, Javier Acero Caballero, Rocío
Hiniesta Martín, Francisco Javier Sotelo Sevillano
Hospital de Jerez de la Frontera, Cádiz
P-235 - UNA TRIADA INFELIZ: PARÁLISIS TRAUMÁTICA DEL PLEXO
BRAQUIAL TRAS FRACTURA-LUXACIÓN ANTERIOR DE HOMBRO.
REVISIÓN DE LA LITERATURA. A PROPÓSITO DEL CASO.
A. Damián Jover Mendiola, José Sous Sánchez, Clara E. Cobo Cervantes,
Hugo Marquina Ferrer, Wieslaw Lachowicz
Hospital Universitario de Torrevieja, Alicante
P-244 - PRÓTESIS TOTAL INVERTIDA TRAS NECROSIS AVASCULAR DE
CABEZA HUMERAL.
Mario Toral Morillas, José Antonio Oteo Maldonado, Almudena Orois Codesal,
María Teresa Gutiérrez Ruiz, Dan Rodríguez Campelo, Pablo Benavente
Rodríguez
Hospital Universitario de Fuenlabrada, Madrid
P-236 - TRATAMIENTO DE FRACASO PRECOZ DE UNA OSTEOSÍNTESIS
POR FRACTURA DE HÚMERO PROXIMAL MEDIANTE PRÓTESIS
INVERTIDA DE HOMBRO.
Enrique Miguel López Herrada, Rosa Jódar Graus, David Gallo Padilla
Complejo Hospitalario Universitario Granada
P-245 - INESTABILIDAD AGUDA DE CODO CON REPARACIÓN
LIGAMENTOSA MEDIAL EN NIÑO.
Cristina Zarzuela Jiménez1, Hermenegildo Cañada Oya2
1. Hospital General Básico de Baza, Baza, Granada
2. Complejo Hospitalario Jaén
P-237 - FRACTURAS-LUXACIONES GLENOHUMERALES ANTERIORES EN
DOS Y TRES FRAGMENTOS TRATADAS CON REDUCCIÓN ABIERTA SIN
OSTEOSÍNTESIS.
Cristina García Córdoba, Samuel Antuña Antuña
Hospital Universitario La Paz, Madrid
P-246 - DEFORMIDAD POSTRAUMÁTICA DE CODO CON MÍNIMA
REPERCUSIÓN FUNCIONAL EN NIÑO.
Cristina Zarzuela Jiménez1, Hermenegildo Cañada Oya2
1. Hospital General Básico de Baza, Granada
2. Complejo Hospitalario Jaén
P-238 - LESIONES ASOCIDAS A LA LUXACIÓN ANTERIOR DE HOMBRO. A
PROPÓSITO DE UN CASO.
Miguel Sáez Soto, Francisco García Zafra, Sarah Toledo García, Javier Cabo
Díez, Juan García Navarro, Belén Ñíguez Sevilla, Pablo Rodríguez Sánchez, Marc
Milian X
Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, Murcia
P-247 - EL SÍNDROME DE LA ARCADA DE FROHSE. A PROPÓSITO DE UN
CASO.
Miguel Martínez Espinosa, Juan Miguel Gómez Palomo, Ana Martínez Crespo
Hospital de Poniente, El Ejido, Almería
P-248 - LESIÓN ABIERTA DE CODO CON LESIÓN VASCULAR ASOCIADA.
María Tibau Alberdi, José Sánchez González, Mercè Font Bilbeny, Marta
Ginesta Serrano, Massimiliano Conte
Hospital de Mataró (Servei COT), Mataró, Barcelona
P-239 - LESIÓN ARTERIAL TRAS LUXACIÓN DE HOMBRO.
Miguel Sáez Soto, Juan Pedro García Paños, Sarah Toledo García, Javier Cabo
Díez, Juan García Navarro, Salvador García Hortelano, Jelena Besser X, Yesica
Martínez Paredes
Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, Murcia
–200–
P-249 - OSTEONECROSIS AVASCULAR DE LA CABEZA HUMERAL
TRAS REPARACIÓN ARTROSCÓPICA DE LUXACIÓN REDICIVANTE
GLENOHUMERAL. A PROPÓSITO DE UN CASO.
Enrique Peces García, Miguel Ángel Marín Aguado, Homero Valencia García,
Agustín Chozas Muñoz, Carlos Gavín González
Hospital Universitario Fundación Alcorcón, Madrid
P-258 - ARTROPLASTIA TOTAL CODO PRIMARIA TRAS FRACTURA
IRRECONSTRUIBLE DE HÚMERO DISTAL. CASO CLÍNICO.
José Gallardo Roig, Verónica Jiménez Díaz, Mónica Álvarez Muñoz, Miguel
Ángel Porras Moreno, David Cecilia López
Hospital Universitari 12 de Octubre, Madrid
P-259 - INFILTRACIÓN SUBACROMIAL CON ÁCIDO HIALURÓNICO EN EL
TRATAMIENTO INICIAL DEL DOLOR CRÓNICO DE HOMBRO. RESULTADOS
A LOS SEIS MESES EN UNA SERIE DE 80 PACIENTES.
Isidro Jiménez Jiménez, Alberto Marcos García, Gustavo Muratore Moreno,
Beatriz Romero Pérez, Yeray A. Ascanio Suárez, Dimosthenis Kiimetoglou, José
Medina Henríquez
Hospital Universitario Insular de Gran Canaria, Las Palmas de Gran Canaria
P-250 - VIGENCIA DE LA FIJACIÓN PERCUTÁNEA EN LAS FRACTURAS DE
HÚMERO PROXIMAL.
Rosa Jódar Graus, Enrique Miguel López Herrada, David Gallo Padilla
Complejo Hospitalario Universitario Granada
P-251 - DESINSERCIÓN ESPONTÁNEA DE DELTOIDES PROXIMAL.
RECUPERACIÓN FUNCIONAL TRAS CIRUGÍA.
Daniel Moya Guijarro, David Manuel Ferreño Márquez, Lucía Villarrubia Arias,
María Araceli Mena Rosón, Cristina Dauder Gallego, Darío Rodrigo Guizado
Elme, Fernando Dávila Fernández, Carlos Gavín González
Hospital Universitario Fundación Alcorcón, Madrid
P-260 - TRÍADA TERRIBLE DE CODO. RESULTADOS CLÍNICOS,
FUNCIONALES Y RADIOLÓGICOS EN 37 PACIENTES.
Sergio López Hervás, Alexandre Berenguer Sánchez, Marc Valls Mellado, Pau
Balcells Nolla, Pere Torner Pifarré
Corporació Sanitària Parc Taulí, Sabadell, Barcelona
P-252 - TRATAMIENTO DE LA INESTABILIDAD GLENOHUMERAL
POSTRAUMÁTICA DEBIDO A ROTURA MASIVA DE MANGUITO ROTADOR.
PAPEL DE LA ARTROPLASTIA INVERTIDA DE HOMBRO.
América Tatiana Novoa Buitrago, Enrique Miguel López Herrada, David Gallo
Padilla
Complejo Hospitalario Universitario de Granada
P-261 - RESULTADOS DEL TRATAMIENTO QUIRÚRGICO EN PACIENTES
DIAGNOSTICADOS DE ARCADA DE FROHSE.
María Elena Gaviria Parada
Hospital Asepeyo Sant Cugat, Barcelona
P-262 - TRATAMIENTO DE LAS FRACTURAS DE HÚMERO PROXIMAL DEL
ANCIANO CON PRÓTESIS INVERTIDA: LA EXPERIENCIA DE NUESTRO
CENTRO.
Marta Oldrati .1, Ignacio de Miguel Herrero1, Verónica Rico Ramírez2, Adriana
Soria Franch1
1. Hospital de Manacor, Islas Baleares
2. Hospital San Juan de Déu, Palma, Islas Baleares
P-253 - INESTABILIDAD DE CODO TRAS LUXACIÓN CRÓNICA NO
DIAGNOSTICADA EN PACIENTE POLITRAUMATIZADO.
Isabel Cambronero Honrubia, David Ruiz Picazo, Ricardo Delgado Mateo,
Gloria Heredia Mayordomo, Víctor García Martín, Ainara Achaerandio de Nova,
Lucía Sánchez Cozar
Complejo Hospitalario Universitario de Albacete
P-263 - ANÁLISIS POR IMAGEN DE FRACTURAS DE CABEZA DE RADIO
MASON TIPO IV Y LESIONES ASOCIADAS.
Isabel María Ruiz Hernández, Carlos Pérez Uribarri, Ana María Far Riera,
Matías José Esteras Serrano
Hospital Son Llátzer, Palma de Mallorca, Islas Baleares
P-254 - ATROPATÍA GLENOHUMERAL RÁPIDAMENTE DESTRUCTIVA.
América Tatiana Novoa Buitrago, David Gallo Padilla, Enrique Miguel López
Herrada
Complejo Hospitalario Universitario de Granada
P-255 - LESIÓN DE BANKART Y ROTURA DE MANGUITO ¿ASOCIACIÓN
INFRECUENTE?
Inmaculada González Lozoya, Blas González Montero, Inmaculada Soriano
Gallo, Ricardo Delgado Mateo
Hospital General Universitario de Albacete
P-264 - REVISIÓN RETROSPECTIVA DE LAS FRACTURAS DE HÚMERO
PROXIMAL : RESULTADOS FUNCIONALES Y SATISFACCIÓN EN FUNCIÓN
DEL TRATAMIENTO.
Guillem Graells Alonso, Núria Fernández Noguera, Lluis Marull Serra, Pau
Machado Granados, Miguel Ángel Froufe Siota, Víctor Manuel Apráez Portilla
Hospital Universitari de Girona Dr. Josép Trueta, Girona
P-256 - FRACTURA DE CLAVICULA SOBRE LUXACIÓN ACROMIOCLAVICULAR CRÓNICA.
Mauricio Ramírez Marroquín, Jesús Crespo San Juan, José María Trigueros
Larrea, Fernando Moreno Mateo, Julián Alia Ortega, Almudena Llorente Peris,
Silvia Santiago Maniega, Miguel Ángel Martín Ferrero
Hospital Clínico Universitario de Valladolid
P-265 - USO DE BALONES DE INTERPOSICIÓN BIODEGRADABLES COMO
ALTERNATIVA TERAPÉUTICA EN LAS ROTURAS MASIVAS DE MANGUITO
ROTADOR NO REPARABLES. NUESTRA EXPERIENCIA.
Vicent Hurtado Oliver, Alejandro Roselló Añón, Sònia Orenga Montoliu, Benito
R. Picazo Gabaldón
Hospital Francesc de Borja, Gandia, Valencia
P-257 - ARTROPLASTIA DE INTERPOSICIÓN CON ANCÓNEO EN
ARTICULACIÓN RADIO-CAPITELLUM. A PROPÓSITO DE UN CASO.
Clara Eugenia Cobo Cervantes, José Omar Sous Sánchez, Ramón Navarro
Ortiz, Ángel David González Pérez, Alfredo Martínez Vásquez, Hugo Marquina
Ferrer, José Antonio Velasco Medina
Hospital Universitario de Torrevieja, Alicante
–201–
P-266 - OSTEOSÍNTESIS CON TORNILLOS CANULADOS EN FRACTURAS
SUPRACONDÍLEAS DE HÚMERO DISTAL DE PACIENTES MAYORES DE
SESENTA Y CINCO AÑOS.
Ainara Achaerandio de Nova, David Ruiz Picazo, Lucía Sánchez Cózar,
Inmaculada Soriano Gallo, Ricardo Delgado Mateo, Natalia Gaspar Aparicio,
Víctor García Martín, Blas González Montero
Complejo Hospitalario Universitario de Albacete
P-273 - INESTABILIDAD POSTTRAUMÁTICA Y RIGIDEZ TRAS
LUXACIONES DE CODO.
Rocio Gabriele Montenegro, Luis Trigo Lahoz, Ignasi Proubasta Renart, Ignasi
Gich Saladich, Claudia Lamas Gómez
Hospital de la Santa Creu i Sant Pau de Barcelona
P-274 - ARTHROSCOPIC DEBRIDEMENT AND BICEPS TENOTOMY IN
MASSIVE ROTATOR CUFF TEARS IN MIDDLE-AGED PATIENTS: IS IT
STILL WORTHWHILE? (EL DESBRIDAMIENTO ARTROSCÓPICO Y BÍCEPS
TENOTOMÍA EN DESGARROS DEL MANGUITO ROTADOR MASIVO EN
PACIENTES DE EDAD MEDIA: ES TODAVÍA QUE VALE LA PENA?)
Tiago Chaves Pinheiro Torres, Pedro Lourenço
CHVNG/E, Porto, Portugal
P-267 - TRATAMIENTO PERCUTÁNEO GUIADO POR ECOGRAFÍA DE LA
TENDINOPATÍA CALCIFICANTE DEL MANGUITO ROTADOR.
Lourdes Guillén Vargas1, Antonio Ortuño Maciá1, Clara Eugenia Cobo
Cervantes2, Alfredo Martínez Vasquez2, José Antonio Velasco Medina2, Mª
Ángeles Gil Ortega1
1. Servicio de Radiodiagnóstico. Hospital Universitario de Torrevieja, Alicante
2. Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología. Hospital Universitario de
Torrevieja, Alicante
P-275 - SISTEMA MINAR® COMO ALTERNATIVA A LOS IMPLANTES
RÍGIDOS PARA REPARAR LESIONES DE LIGAMENTOS CORACOCLAVICULARES.
Beatriz Olías López, Carlos Alfredo Roselló Labrada, Manuel Torres
Coscoyuela, Eugenio Miguel Ferrer Santacreu, José Manuel Nieto Carrizosa,
Luis Fernando Robledo Riaño, Elisa de Torres de Torres, Leyre Calvo Lazcano
Hospital Universitario de Móstoles, Madrid
P-268 - FRACTURA-LUXACIÓN COMPLEJA DE CODO. EVALUACIÓN
FUNCIONAL Y RADIOLÓGICA.
Marta García Vega, Jesús Caballero Aragón, Borja Occhi Gómez, Alberto
Manuel Rico Villoras, Virginia Herrero Sierra, Cristina Ávila López, Javier Antonio
Ruiz Díaz, Jesús Campo Loarte
Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda, Madrid
P-276 - ARTHROSCOPIC SUPRASCAPULAR NERVE DECOMPRESSION AS
A TREATMENT OPTION IN IRREPARABLE CUFF TEARS (DESCOMPRESIÓN
ARTROSCÓPICA DEL NERVIO SUPRAESCAPULAR COMO OPCIÓN DE
TRATAMIENTO EN ROTURAS IRREPARABLE DEL MANGUITO).
Tiago Chaves Pinheiro Torres, Ricardo Pereira, Rafael Portela, André
Sarmento, Pedro Lourenço
CHVNG/E, Porto, Portugal
P-269 - LESIÓN NEUROLÓGICA EN PACIENTE CON FRACTURA
DIAFISARIA DE HÚMERO.
Almudena Alba García Sanz, John Freddy Fajardo Romero, Beatriz Lozano
Hernanz, John Walker Trilleras Berrío, Víctor Triviño Sánchez Mayoral
Hospital Virgen de la Salud, Toledo
P-270 - CONSECUENCIAS DE LA EXÉRESIS DE LA CABEZA RADIAL
SOBRE LA ARTICULACIÓN DEL CODO Y LA MUÑECA. ESTUDIO A MEDIO
PLAZO.
Gonzalo Humada Álvarez1, Jonathan Castillo Solano1, Clarisa Simón Pérez2,
Belén García Medrano2, Miguel Ángel Martín Ferrero2, Alfonso Fernández Prieto1
1. Complejo Asistencial de Zamora
2. Hospital Clínico Universitario, Valladolid
P-277 - EVALUACIÓN DE LOS RESULTADOS Y LAS COMPLICACIONES DE
LA SUTURA ARTROSCÓPICA DE LA LESIÓN SLAP.
Tiago Chaves Pinheiro Torres, Miguel Frias, Márcio Oliveira, Gustavo Martíns,
Pedro Lourenço
CHVNG/E, Porto, Portugal
P-278 - FRACTURAS SUPRACONDÍLEAS DE CODO TRATADAS MEDIANTE
PLACAS LCP CONFORMADAS. REVISIÓN DE RESULTADOS A MEDIO PLAZO.
Marta Ginesta Serrano, Bernat Colom Noelle, Gustavo Adolfo Lucar López,
José Sánchez González
Hospital de Mataró, Barcelona
P-271 - TÉCNICA DE LATARJET ABIERTA COMO TRATAMIENTO TRAS
FRACASO DE CIRUGÍA PREVIA DE INESTABILIDAD ANTERIOR DEL
HOMBRO. SERIE DE 8 CASOS.
Francisco Javier González Arteaga, Laura Azcona Martínez de Baroja, Jaime
Mondragón Rubio, Leyre Azcona Salvatierra, Cristian Izuriaga Labiano, Alejandro
Castaño Serrano
Complejo Hospitalario, Pamplona, Navarra
P-279 - FRACTURAS DEL HÚMERO PROXIMAL. EXPERIENCIA DEL
HOSPITAL UNIVERSITARIO DE TORREVIEJA, EN EL TRATAMIENTO
QUIRÚRGICO CON OSTEOSINTESIS CON PLACA AUTOBLOQUEDA. A
PROPÓSITO DE 132 CASOS.
Alfredo Martínez Vásquez, David González Pérez, José Sous Sánchez, Clara
Eugenia Cobo Cervantes, Hugo Marquina Ferrer, Maritere Vargas San Gil, Pablo
Grau Aragonés, José Antonio Velasco Medina
Hospital Universitario de Torrevieja, Alicante
P-272 - LESIONES HILL-SACHS INVERTIDAS DE MEDIANO Y GRAN
TAMAÑO TRATADAS CON ALOINJERTO OSTEOCONDRAL: SERIE DE
CUATRO CASOS Y REVISIÓN DE LA LITERATURA.
Javier Mosquera Gorostidi, Xabier Foruria Zarandona, Arsenio Diego García,
Borja Muñoz Niharra, Amaia Ormaza Álvarez, Kattalin Iza San Juan, José Luis
Martínez de los Mozos
Hospital Galdácano - Usansolo, Bilbao, Vizcaya
P-280 - ESTUDIO RETROSPECTIVO DE 34 CASOS DE ROTURA AGUDA
DISTAL DE TENDÓN DEL BÍCEPS BRAQUIAL MEDIANTE ÚNICA VÍA
ANTERIOR.
Miguel López Morales, Cristina Barón Barrera, Catalina Rubin Capalbo
Hospital Santa Ana, Motril, Granada
–202–
P-281 - TENODESIS DE LA PORCIÓN LARGA DEL BÍCEPS
SUPRAPECTORAL VS SUBPECTORAL. NUESTRA EXPERIENCIA.
José Manuel Pérez Alba, José Luis Bataller Alborch, Luis Domingo Sánchez
Navas, Jaime Francisco Vargas Prieto, Berta Parra Ruiz, Francisco Javier
Ferrández Martínez, Jorge Salvador Marín, José Fernando Martínez López
Hospital Universitario Sant Joan d’Alacant
P-290 - COMPLICACIONES ASOCIADAS A LA OSTEOTOMÍA DE FÉMUR
PROXIMAL EN NIÑOS.
Eduardo Hevia Crespo, Luis Moraleda Novo, Gaspar González Morán
Hospital Universitario La Paz, Madrid
P-291 - RESULTADOS DEL TRATAMIENTO QUIRÚRGICO PRECOZ
DEL SÍNDROME DEL TÚNEL CARPIANO EN PACIENTES CON
MUCOPOLISACARIDOSIS.
Nahuel Barquero González1, Carlos Miranda Gorozarri2, Sergio Martínez
Álvarez2
1. Hospital Virgen de la Salud, Toledo
2. Hospital Universitario Niño Jesús, Madrid
P-282 - FRACTURAS DIAFISARIAS DE ANTEBRAZO EN POBLACIÓN
PEDIÁTRICA: CLASIFICACIÓN RADIOLÓGICA Y COMPLICACIONES.
Joaquín Núñez de Armas, Alfonso Vaquero Picado, Luis Moraleda Novo
Hospital Universitario La Paz, Madrid
P-283 - PARÁLISIS RADIAL NEONATAL: A PROPÓSITO DE DOS CASOS.
Elisa de Torres de Torres1, Javier Alonso Hernández2, Sergio Martínez Álvarez2
1. Hospital Universitario de Móstoles, Madrid
2. Hospital Universitario Niño Jesús, Madrid
P-292 - ESTUDIO RETROSPECTIVO DE ACORTAMIENTOS FEMORALES EN
DISMETRÍAS MAYORES DE 2 CM.
Jimena Llorens de los Ríos1, Rosendo Ullot Font2, Hugo Marquina Ferrer3,
Andres Alejandro Sierra Pereira1
1. Hospital San Agustin, Avilés, Asturias
2. Hospital San Joan de Déu, Barcelona
3. Hospital Universitario de Torrevieja, Alicante
P-284 - ALARGAMIENTO ÓSEO CON CLAVO PRECICE EN NIÑOS CON
ACONDROPLASIA.
Javier Alonso Hernández1, Carlos Miranda Gorozarri1, Elisa de Torres de
Torres2
1. Hospital Niño Jesús /Clínica Cemtro, Madrid
2. Hospital de Móstoles, Madrid
P-293 - BRAQUIMETATARSIA DEL CUARTO RADIO BILATERAL: A
PROPÓSITO DE UN CASO.
Antonio Javier Alonso Benavente1, Mª Soledad del Cura Varas1, José
Manuel Ruiz Andreu Ortega2, Alfredo López Ruiz de Salazar1, Daniel Jiménez
García1, Teodoro Vivanco Jodar1, Alonso Bau González1
1. Hospital Universitario Rey Juan Carlos, Móstoles, Madrid
2. Complejo Asistencial de Segovia
P-285 - SÍNDROME DE GRISEL: COMPLICACIÓN RARA TRAS
OTOMASTOIDITIS.
Silvia Miguela Álvarez1, David Rodríguez Montserrat1, Alba Esteve Llorenç1,
Immaculada Vilalta .2
1. Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Badalona, Barcelona
2. Hospital San Joan de Déu, Esplugues de Llobregat, Barcelona
P-294 - DEFORMIDAD EN GENU VALGO EN PACIENTE CON RAQUITISMO
HIPOFOSFATÉMICO FAMILIAR.
Víctoria Gómez Ruiz, Samuel López Alonso, Javier Rábago Carpio, Jorge
López Olmedo, David Pescador Hernández, Juan Francisco Blanco Blanco
Hospital Universitario Salamanca
P-286 - RESULTADOS CLÍNICO-RADIOLÓGICOS DE LAS FRACTURAS DE
HÚMERO DISTAL PEDIÁTRICAS INTERVENIDAS EN NUESTRO CENTRO.
EXPERIENCIA EN LOS ÚLTIMOS 5 AÑOS.
Daniel López Dorado, Patricia Crespo Lastras, Isabel Soler Iváñez, Hugo
Garlito Díaz, Alberto Abad Arevalillo, Alejandra Ortega Palacios, Marta Olmeda
Lozano, Alberto Francés Borrego
Hospital Universitario Infanta Elena, Valdemoro, Madrid
P-295 - SÍNDROME DE STÜVE – WIEDEMANN. INUSUAL PACIENTE EN
EDAD ADULTA.
Dimosthenis Kiimetoglou, Miguel Montes Falcón, Mario Román López, Isidro
Jiménez Jiménez, Juan Sánchez Hernández, José Rasines Pardo, José Medina
Henríquez
Complejo Hospitalario Universitario Insular Materno Infantil de Gran Canaria, Las
Palmas de Gran Canaria
P-287 - ACTUACIÓN Y RESULTADOS EN FRACTURAS SUPRACONDÍLEAS
DE CODO INFANTIL.
Abel Martínez Gago, Francisco Raúl Melchor Mancía, Diego Rendón Díaz,
Carlos Marqués Parrilla, Carlos Hernández Pascual, David Pescador Hernández,
Juan Francisco Blanco Blanco, Jorge López Olmedo
Hospital Universitario de Salamanca
P-296 - RESULTADOS CLÍNICO FUNCIONALES DE LAS EPIFISIOLISIS
TIBIA DISTAL INTERVENIDAS EN NUESTRO CENTRO.
Pablo García de la Fuente, Amaya Barberia Biurrun, Miguel Ángel Martínez
Leocadio, Rafael Martí Ciruelos
Hospital 12 de Octubre, Madrid
P-288 - LESIONES VASCULARES ARTERIALES EN NIÑOS. NUESTRA
EXPERIENCIA.
Rafael Martí Ciruelos, Maite Menéndez Crespo, Míriam Vidart Anchia, Yolanda
Tapia López, Rafael Viña Fernández
Hospital Universitario 12 Octubre de Madrid
P-297 - CIFOSIS VERTEBRAL CONGÉNITA SECUNDARIA A HIPOPLASIA
VERTEBRAL.
Gema Gastaldi Llorens1, Pedro Domenech Fernández2, Inmaculada Vilalta
Vidal2
1. Hospital General de Valencia
2. Hospital Sant Joan de Déu, Barcelona
P-289 - LESIONES-FRACTURAS OSTEOCONDRALES DE RODILLA EN
NIÑOS. MANEJO TERAPÉUTICO.
Rafael Martí Ciruelos, Carlos Manuel Martín López, Rafael Viña Fernández
Hospital 12 Octubre de Madrid
–203–
P-298 - FRACTURA SUBTROCANTÉRICA PATOLÓGICA SOBRE QUISTE
ÓSEO SIMPLE EN PACIENTE PEDIÁTRICO.
Ana Martínez Crespo1, Juan Miguel Gómez Palomo2, Carmen Tara Abad1,
Esther Díaz Gálvez1
1. Hospital Materno-Infantil, Málaga
2. Hospital de Poniente, El Ejido, Almería
P-306 - EPIFISIOLISIS NEONATAL DE HÚMERO PROXIMAL. A PROPÓSITO
DE UN CASO.
Alejandro León Andrino, Blanca Ariño Palau, Elías Bustinza Camapaza,
Mauricio Ramírez Marroquín, María Martín Hernández
Hospital Clínico Universitario, Valladolid
P-307 - A PROPÓSITO DE UN CASO: FRACTURA DE JEFFERY.
Guillermo Sosa González1, Juan Fernando Jiménez Viseu Pinheiro2, Javier
Narbona Cárceles1, Ángel Villa García1, Azucena García Martín1, Eudaldo José
Gallo del Valle1, Sandra Rueda Charro1, Javier Vaquero Martín1
1. Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid
2. Hospital Universitario de Salamanca
P-299 - FRACTURA DE EPICÓNDILO MEDIAL EN PACIENTE PEDIÁTRICO.
Ana Martínez Crespo1, Juan Miguel Gómez Palomo2, Carmen Tara Abad1,
Esther Díaz Gálvez1
1. Hospital Materno-Infantil, Málaga
2. Hospital de Poniente, El Ejido, Almería
P-300 - EPIFISIOLISIS DE TIBIA DISTAL ABIERTA. REVISIÓN
BIBLIOGRÁFICA. A PROPÓSITO DE UN CASO.
Víctor Bolívar Arroyo, Tobias Corea Ruiz, Inmaculada López Molina, María
Luque Valenzuela, Cristina Montes Torres
Complejo Hospitalario Universitario Granada
P-308 - RESTAURACIÓN DE LA FUNCIÓN FLEXORA DEL CODO TRAS
CIRUGÍA ONCOLÓGICA DE CONSERVACIÓN DE MIEMBRO.
Guillermo Sosa González, Ángel Villa García, José Antonio Calvo Haro,
Concepción Lorca García, Beatriz Berenguer Frohner, Elena de Tomás Palacios,
Javier Vaquero Martín
Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid
P-301 - DEFORMIDAD DE SPRENGEL EN PACIENTE CON
DIASTEMATOMIELIA.
Luis Miguel Díaz Rojas, Antonio Pérez Álvarez, Juan Antonio Constantino
Cabrera, José Antonio Rodríguez Yuste
Complejo Hospitalario Universitario de Badajoz
P-309 - FRACTURA ABIERTA DE FÉMUR EN EDAD PEDIÁTRICA: A
PROPÓSITO DE UN CASO.
Ismael Hoyos Perales, Francisco Navarro García, Javier Acero Caballero,
Rocío Hiniesta Martín, Francisco Javier Sotelo Sevillano
Hospital de Jerez de la Frontera, Cádiz
P-302 - OSTEOMIELITIS CRÓNICA RECURRENTE MULTIFOCAL:
PRESENTACIÓN DE UN CASO Y REVISIÓN DE LA BIBLIOGRAFÍA.
María Plata García1, Virginia García Virto1, Marina Martínez Ibeas2, Blanca
Ariño Palau1, Jesús Crespo San Juan1
1. Hospital Clínico Universitario de Valladolid
2. Hospital de Palencia, Valladolid, Palencia
P-310 - EPIFISIOLIS TIPO III MALEOLO TIBIAL EN PREADOLESCENTE.
Ismael Hoyos Perales, Antonio Alvarado Bonilla, Francisco Javier Sotelo
Sevillano, Javier Acero Caballero, Rocío Hiniesta Martín
Hospital de Jerez de la Frontera, Cádiz
P-311 - ARTRITIS SÉPTICA TOBILLO ASOCIADA A OSTEOMIELITIS DE
CALCÁNEO EN NIÑOS: A PROPÓSITO DE UN CASO.
Ainara Achaerandio De Nova, Natalia Gaspar Aparicio, Plácido Jiménez
Ortega, Francisco Doñate Pérez, David Ruiz Picazo, Javier Pérez Martínez,
Marcela María Restrepo Pérez, Cristian López Muñoz
Complejo Hospitalario Universitario de Albacete
P-303 - EPIFISIOLISIS FEMORAL DISTAL. A PROPÓSITO DE UN CASO.
Juan Miguel Gómez Palomo1, Ana Martínez Crespo2, Francisco Javier
Pariente Cazorla3
1. Hospital de Poniente, El Ejido, Almería
2. Hospital Virgen de la Víctoria, Málaga
3. Hospital de Alta Resolución de Guadix, Granada
P-312 - AVULSIÓN DE LA TUBEROSIDAD TIBIAL ANTERIOR EN VARÓN
ADOLESCENTE. A PROPÓSITO DE UN CASO.
Óscar Barrancos Ruiz, Mario Alberto Castaño Panchuelo, Marta Mendoza
Álvarez
C.A Soria. Hospital Santa Bárbara. (SACYL), Soria
P-304 - MANEJO DE LA DISMETRÍA DE MIEMBROS INFERIORES COMO
SECUELA DE UN PIE EQUINO VARO CONGÉNITO.
Jorge Sevil de la Torre, Julio Ribes Iborra, Francisco de Borja Maruenda
García-Peñuela, Lorena García Martínez, Manuel Soler Peiró, Víctor Cortés
Tronch
Hospital Universitario de la Ribera, Alzira, Valencia
P-313 - ALTERNATIVA TERAPÉUTICA EN EL MANEJO DEL QUISTE ÓSEO
ANEURISMÁTICO.
Jorge Ferrero Recasens, Miguel Martínez Leocadio, Elena Vacas Sánchez,
Sara López López, Amya Barberia Biurrun, Gonzalo Luengo Alonso, Ana
Abarquero Diezhandino, Rafael Martí Ciruelos
Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid
P-305 - TRATAMIENTO Y EVOLUCIÓN DE LAS FRACTURAS DIAFISARIAS
DE FÉMUR EN LA EDAD INFANTIL. NUESTRA EXPERIENCIA EN EL
HOSPITAL DE CRUCES 2007-2015.
Miguel Ángel Romero Medina, Miren Cobos Prada, Eva López Vinagre, Olga
Campos Alonso, Óscar Martínez de la Llana
Hospital Universitario de Cruces, Barakaldo, Vizcaya
P-314 - NECROSIS AVASCULAR Y PSEUDOARTROSIS TRAS EPIFISIOLISIS
TIPO I DESPLAZADA EN CABEZA DE RADIO. LO QUE PUDO SER Y NO FUE.
Adriana Lozano Obispo, Javier Marín Sánchez, Ángel Díez Rodríguez, Luis
Alfredo Fuentes Dávila-Bao, José Luis Teruel Collazos, Abel Ganso Pérez, José
Antonio Queiruga Dios
Hospital Virgen del Puerto, Plasencia, Cáceres
–204–
P-315 - EPIFISIOLISIS FEMORAL PROXIMAL INESTABLE BILATERAL. A
PROPOSITO DE UN CASO.
Alberto Vicente González Cuadrado, Juan José Ballester Alfaro, Aurora
Falcón Sánchez
Hospital Universtario Puerto Real, Cádiz
P-322 - TRATAMIENTO DEL METATARSUS PRIMUS VARUS BILATERAL
SECUNDARIO A UN BRAQUET DEL PRIMER METATARSIANO: A
PROPÓSITO DE UN CASO.
Lorena Fontao Fernández1, Pedro González Herranz2
1. Servicio de COT del Hospital Universitario Santa Lucía, Cartagena, Murcia
2. Servicio de COT Infantil del Hospital Materno-Infantil Teresa Herrera,
La Coruña
P-316 - TRATAMIENTO QUIRÚRGICO DE LA LUXACIÓN CONGÉNITA DE
CABEZA RADIAL MEDIANTE LA TÉCNICA DE BELL-TAWSE.
Joaquín Núñez De Armas, Alfonso Vaquero Picado, Luis Moraleda Novo
Hospital Universitario La Paz, Madrid
P-323 - EPIFISIOLISIS PROXIMAL DE TIBIA: INTERPOSICIÓN DE PARTES
BLANDAS. A PROPÓSITO DE UN CASO.
Ana Scott-Tennent De Rivas, Guillem Molina Olivella, Ferran Pérez Villar,
Joaquín González Otero, Amer Mustafa Gondolbeu, Jordi Fortuño Vidal, Jordi
Espona Roselló, Jaime Marín Nasarre
Hospital Universitari Arnau de Vilanova, Lleida
P-317 - INJERTO TRICORTICAL EN CÓNDILO LATERAL HUMERAL
TRATAMIENTO DE INESTABILIDAD POSTERIOR DE CODO EN UN PACIENTE
PEDIÁTRICO.
Montserrat Martínez Roldán1, Ángel Palazón Quevedo2, Sergio Martínez
Álvarez2, Ricardo Baños Turza1, Rafael García Cañas1, Daniel Aedo Martín1
1. Hospital Central de la Defensa, Madrid
2. Hospital Universitario Niño Jesús, Madrid
P-324 - TRATAMIENTO EN FASE AGUDA Y SECUELAS DEL TRATAMIENTO
DEL DESPRENDIMIENTO EPIFISARIO DE HÚMERO DISTAL. A PROPÓSITO
DE DOS CASOS.
Adaly Rojas Machado, Antonio García López, Flavio Paulos do Santos, Olga
María Huerta López, Santiago Arlandis Villarroya, Simón Campos Rodenas,
Carmen Medina López, Alejandro Madrigal Quevedo
Hospital General Universitario de Alicante
P-318 - FIJADOR EXTERNO COMO TRATAMIENTO DEFINITIVO EN
FRACTURA ABIERTA IIIB DE TIBIA Y PERONÉ EN EL PACIENTE
PEDIÁTRICO. A PROPÓSITO DE UN CASO.
Marta Ledo Martínez, Encarnación Macías Moreno, Sara Chacón Cartaya,
Ramón de la Torre Colmenero, Gema Rabadán Márquez, Blanca Teresa Fenero
Delgado, Javier Hierro Cañas
Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla
P-325 - AVULSIÓN TENDÓN ROTULIANO SOBRE FRACTURA DE LA
TUBEROSIDAD TIBIAL EN UN ADOLESCENTE. A PROPÓSITO DE UN CASO.
Marina Martínez Ibeas1, María Brotat Rodríguez1, Miguel Torres Torres1,
Virginia García Virto2, María Plata García2, Lucía González García3, María
González Salvador3
1. Complejo Asistencial Universitario de Palencia
2. Hospital Clínico Universitario de Valladolid
3. Complejo Asistencial Universitario de Palencia
P-319 - ENFERMEDAD DE BLOUNT BILATERAL. UN CASO REBELDE A UN
SOLO TRATAMIENTO.
Nahuel Barquero González1, Elisa de Torres de Torres2, Juan Carlos Abril
Martín3, Isabel Vara Patudo3, John Walter Trilleras Berrio1, Beatriz Lozano
Hernanz1
1. Hospital Virgen de la Salud, Toledo
2. Hospital Universitario de Móstoles, Madrid
3. Hospital Infantil Universitario Niño Jesús, Madrid
P-326 - TRATAMIENTO DE LAS SECUELAS DE LA ARTRITIS
TUBERCULOSA DE CADERA INFANTIL.
Joaquín Núñez de Armas, Alfonso Vaquero Picado, Luis Moraleda Novo
Hospital Universitario La Paz, Madrid
P-320 - FRACTURAS DE EPITRÓCLEA EN EDAD PEDIÁTRICA. SERIE DE
CASOS.
Virginia García Virto1, María Plata García1, Marina Martínez Ibeas2, Francisco
del Canto Iglesias1, Verónica Luengos Peña1, Fiona Rodríguez-Monsalve Milano1
1. Hospital Clínico Universitario, Valladolid
2. Complejo Asistencial Universitario, Palencia
P-327 - GENU VARO EN PACIENTE ACONDROPLÁSICO CORREGIDA CON
HEMIPIFISIODESIS TEMPORAL.
Lázaro Ibáñez Martínez1, Miguel Ángel Sánchez Carrasco2, Isabel Medrano
Morte3, Elena María García García3, Sara Sánchez López3, Isabel Buendia Ayala3,
María García Morales3, María Dolores Martínez Trinidad3
1. Hospital Virgen del Castillo, Yecla, Murcia
2. Hospital Santa Lucía, Cartagena, Murcia
3. Hospital General Universitario JM Morales Meseguer, Murcia
P-321 - OSTEOGÉNESIS IMPERFECTA. UNA ENFERMEDAD GRAVE Y MÁS
AÚN EN PAÍSES CON POCOS RECURSOS. A PROPÓSITO DE UN CASO.
Amaia Ormaza Álvarez1, Jesús Moreta Suárez1, Hugo Marquina Ferrer2,
Jaime Oraa Apraiz3, Pedro Domenech Fernández4, Ferran Torner Rubies4, Jorge
Knorr Gimenez4
1. Hospital Galdakao-Usansolo, Galdakao, Vizcaya
2. Hospital Universitario de Torrevieja, Alicante
3. Hospital de Basurto, Bilbao, Vizcaya
4. Hospital San Joan de Déu, Barcelona
P-328 - INESTABILIDAD VOLAR METACARPOFALÁNGICA DEL PULGAR EN
EDAD INFANTIL. A PROPOSITO DE UN CASO.
Leyre Azcona Salvatierra, Julio Duart Clemente, Laura Azcona Martínez de
Baroja, Cristian Izuriaga Labiano, Alba Pérez Cintas, Serafin García Mata
Complejo Hospitalario, Pamplona, Navarra
–205–
P-329 - EL CODO DE UN NIÑO. LA FRACTURA DE UN ADULTO.
Juan Fernando Jiménez Viseu Pinheiro1, Guillermo Sosa Gozález2, Carlos
Marqués Parrilla1, Azucena García Martín2, Ángel Villa García2, Francisco Javier
Narbona Cárceles2
1. Hospital Universitario de Salamanca,
2. Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid
P-337 - TRATAMIENTO DE LA DEFORMIDAD DE SPRENGEL BILATERAL
MEDIANTE LA TÉCNICA DE WOODWARD.
Alejandro Madrigal Quevedo, Daniel Alejandro Gómez González, Olga M.
Huerta López, Alfonso Ley Rojo, Enrique Ruiz Piñana, Flavio Paulos do Santos,
Antonio García López
Hospital General Universitario de Alicante
P-330 - IMPORTANCIA DE LAS RADIOGRAFÍAS EN ESTRÉS EN LA EDAD
PEDIÁTRICA.
María Álvarez Postigo, Alberto Álvaro Alonso, Ángeles Rodrigo Alonso, Renato
Delfino Carrillo, Cristina Ruiz Juretschke, Ana María Bueno Sánchez
Hospital Universitario de Getafe, Madrid
P-338 - PSEUDOARTROSIS CONGÉNITA DE CLAVÍCULA.
Iraia Arteagoitia Colino, Eva López Vinagre, Josu Merino Pérez, Olga Campos
Alonso, Héctor Salgado Pérez, Miren Cobos Pradas
Hospital Universitario Cruces, Barakaldo, Vizcaya
P-339 - CORRECCIÓN EN UN TIEMPO DE LAS SECUELAS DE LA ARTRITIS
IDIOPÁTICA JUVENIL EN MIEMBRO INFERIOR.
María Martínez Ortega, Carlos Bravo Aguilera, Jorge Ruiz Sanz, José Antonio
Abad Lara, José Antonio Serrano Trenas
Hospital Universitario Reina Sofia, Córdoba
P-331 - OSTEOMIELITIS CRÓNICA MULTIFOCAL RECURRENTE (OCMR):
UNA OSTEOMIELITIS NO BACTERIANA. A PROPÓSITO DE UN CASO.
Jesús Alberto Rivas Felice1, Pedro González Herranz2, Ana Mejía Casado3,
Sofía García Cabanas4, Diego Capón García4, Jonathan Riego Fernández4,
Natalia Rodríguez Casas5, Javier Cambón Cotelo4
1. Hospital General de La Palma, Breña Alta, Santa Cruz de Tenerife
2. Hospital Materno Infantil Teresa Herrera, A Coruña
3. Hospital Royo Vilanova, Zaragoza
4. Hospital Universitario Lucus Augusti, Lugo
5. Hospital Comarcal de Monforte, Lugo
P-340 - OSTEOMIELITIS HEMATÓGENA DE CALCÁNEO. SERIE DE CASOS.
Marina Martínez Ibeas1, María Plata García2, Virginia García Virto2, Verónica
Luengos Peña2, Beatriz Fiona Rodríguez-Monsalve Milano2, Blanca Ariño
García2, Mauricio Ramírez Marroquin2
1. Complejo Asistencial Universitario de Palencia
2. Hospital Clínico Universitario de Valladolid
P-332 - QUISTE ÓSEO ANEURISMÁTICO ACETABULAR EN EDAD
PEDIÁTRICA. A PROPÓSITO DE DOS CASOS.
Cristian Izuriaga Labiano, Julio Duart Clemente, Myriam Brun Sánchez, Leyre
Azcona Salvatierra, Alba Pérez Cintas
Complejo Hospitalario, Pamplona, Navarra
P-341 - CLINODACTILIA BILATERAL EN NIÑO DE 14 AÑOS.
Cristina Camacho Jáñez1, Ángel Palazón Quevedo2, Sergio Martínez Álvarez2,
Patricia Morán Flores3
1. Complejo Asistencial de Zamora
2. Hospital Universitario Infantil Niño Jesús, Madrid
3. Hospital Universitario de Guadalajara
P-333 - RECURRENCIA ENFERMEDAD DE PERTHES.
Cristian Izuriaga Labiano, Javier Ruiz Ruiz, Lucas Arbeloa Gutiérrez, Antonio
Arenas Miquelez, Serafín García Mata
Complejo Hospitalario, Pamplona, Navarra
P-342 - ALARGAMIENTO FEMORAL DE 5 CM GUIADO POR ENCLAVADO
INTRAMEDULAR Y FIJADOR EXTERNO.
María Martínez Ortega, Carlos Bravo Aguilera, José Antonio Abad Lara
Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba
P-334 - HÚMERO VARO POSTRAUMÁTICO EN LA INFANCIA.
Cristian Izuriaga Labiano, Serafín García Mata, Daniel Sánchez Guardamino,
Diego Latasa Abancens, Jon Martí Ayerdi
Complejo Hospitalario, Pamplona, Navarra
P-343 - FRACTURA EN MANGUITO DE RÓTULA. A PROPÓSITO DE UN
CASO.
Miguel Vaquero Barrón, Cristina Camacho Jáñez, Jonathan Castillo Solano,
Gonzalo Humada Álvarez, Matías Barberá Loustaunau, Miguel Ángel Ruano Martín
Complejo Asistencial de Zamora
P-335 - LUXACIÓN PURA DE CODO EN NIÑOS. SEGUIMIENTO DE 4
CASOS.
Juan Pablo Guzmán Zapata, Juan Sebastián Boada Quintero, Melodia
Molinero Montes, Mario Martín Becerra Vargas, David Bonilla Diez, Carlos
Fernández Álvarez
Hospital Universitario Central, Oviedo, Asturias
P-344 - LESIONES DE HUESOS LARGOS ASOCIADOS A TRAUMATISMO
OBSTÉTRICO. A PROPÓSITO DE UN CASO.
Rocío Hiniesta Martín, Alfonso Aguilar López, Antonio Pérez Sánchez, Javier
Acero Caballero, Francisco Javier Sotelo Sevillano, Ismael Hoyos Perales,
Fernando Martínez Pardo
Hospital de Especialidades de Jerez de la Frontera, Cádiz
P-336 - LUXACIÓN CONGÉNITA BILATERAL DE RODILLAS. A PROPÓSITO
DE UN CASO.
Pablo Cagigas Roecker, Jon Ander Pérez Bravo, Eva López Vinagre, Olga
Campos Alonso, Óscar Martínez de la Llana, Miren Regina Cobos Pradas
Hospital de Cruces, Barakaldo, Vizcaya
P-345 - FRACTURA LUXACIÓN DE CHANCE EN LA EDAD PEDIÁTRICA: A
PROPÓSITO DE UN CASO.
Veronica Pérez del Rio, Juan Manuel Sánchez Siles, Esther Díaz Gálvez,
Francisco Villanueva Pareja
Hospital Regional Málaga
–206–
P-346 - EPIFISIS COMÚN ABERRANTE DE METATARSIANO COMPARTIDO.
¿MALFORMACIÓN SIN DESCRIBIR?
Alejandra Ron Marqués1, Ángel Palazón Quevedo2, María Álvarez Postigo1,
Ángeles Rodrigo Alonso1, Renato Delfino Carrillo1
1. Hospital Universitario de Getafe, Madrid
2. Hospital Universitario Niño Jesús, Madrid
P-355 - ARRANCAMIENTO DE TUBEROSIDAD TIBIAL ANTERIOR EN
UN PACIENTE EN EDAD PEDIÁTRICA: PRESENTACIÓN DE UN CASO Y
REVISIÓN DE TRATAMIENTOS ACTUALES.
Germán Alejandro Mendoza Revilla1, Miguel Hermida Sánchez2, Laura Coto
Carames1
1. Hospital Universitario Lucus Augusti, Lugo
2. Complejo Hospitalario Universitario de Santiago, Santiago de Compostela, La
Coruña
P-347 - SECUELA DE FRACTURA EN LA EDAD JUVENIL: DISTROFIA
SIMPÁTICO REFLEJA. A PROPÓSITO DE UN CASO.
Virginia Corbacho Sánchez, Nicolás Hurtado Jiménez, Fernando Martínez
Pardo
Hospital SAS de Jerez, Jerez de la Frontera, Cádiz
P-356 - LESIÓN LÍTICA COMO MANIFESTACIÓN DE OSTEOMIELITIS DE
PERONÉ. A PROPÓSITO DE UN CASO.
Virginia García Virto1, María Plata García1, Marina Martínez Ibeas2, Mauricio
Ramírez Marroquín1, Elías Bustinza Camapaza1
1. Hospital Clínico Universitario, Valladolid
2. Complejo Asistencial Universitario, Palencia
P-348 - SÍNDROME COMPRESIVO DEL NERVIO MEDIANO EN EL CODO EN
LA INFANCIA. A PROPÓSITO DE UN CASO.
Virginia Corbacho Sánchez, Ismael Hoyos Perales, Rocío Hiniesta Martín
Hospital SAS de Jerez, Jerez de la Frontera, Cádiz
P-357 - TRATAMIENTO PRECOZ EN PACIENTES CON SÍNDROME DE
APERT; A PROPÓSITO DE UN CASO.
Verónica Pérez del Rio, Roberto Ivan Martínez Medina, Irene de Gálvez
Aranda, Juan Manuel Sánchez Siles, Francisco Villanueva Pareja
Hospital Regional Universitario Málaga
P-349 - COJERA INDOLORA POR ESCOLIOSIS DEL ADOLESCENTE
ASOCIADA A EPIFISIOLISIS CADERA GRADO IV. A PROPÓSITO DE UN
CASO.
Virginia Corbacho Sánchez, Francisco Javier Sotelo Sevillano, Javier Acero
Caballero
Hospital SAS de Jerez, Jerez de la Frontera, Cádiz
P-358 - LESIÓN DEL PLEXO BRAQUIAL ASOCIADA A FRACTURA DE
HÚMERO EN LA INFANCIA. LA IMPORTANCIA DEL DIAGNÓSTICO DE
LESIONES GRAVES EN UN TRAUMATISMO DE ALTA ENERGÍA.
Arantza Gadañón García, Alejandro Braña Vigil, Pedro López Fernández, Juan
Sebastián Boada Quintero, Melodia Molinero Montes
Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo, Asturias
P-350 - ENFERMEDAD DE PANNER VERSUS OSTEOCONDRITIS
DISECANTE CODO. DOS CASOS EJEMPLO.
Rafael Laredo Rivero, David Gómez Garrido, Beatriz Lozano Hernanz, Nahuel
Barquero González, Julián Alberto Morales Valencia
Complejo Hospitalario de Toledo
P-359 - CASO CLÍNICO SINOSTOSIS RADIOCUBITAL PROXIMAL
CONGÉNITA.
Sergio García Granja1, Diana Álvarez González2, Gonzalo García Portal1,
Mónica Fernández Álvarez1, Laura Alonso Viana1, Mónica Rubio Lorenzo1, María
Dolores García Alfaro1, Carmelo Arbona Jiménez1
1. Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander, Cantabria
2. Hospital de Cabueñes, Gijón, Asturias
P-351 - SINOSTOSIS RADIOCUBITAL PROXIMAL CONGÉNITA BILATERAL:
A PROPÓSITO DE UN CASO.
Marta Oldrati, Carlos Diago Guiral, Adriana Soria Franch
Hospital de ManacorIslas Baleares
P-352 - RESULTADOS FUNCIONALES DEL TRATAMIENTO QUIRÚRGICO DE
LAS BARRAS TARSALES EN LA INFANCIA.
Núria Pérez Jimeno, Jorge López Subías, Sarai Rebollo González, Víctoria
Eugenia Gómez Palacio, Jorge Gil Albarova
Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza
P-360 - DOS CASOS DE FRACTURAS ATÍPICAS EN PACIENTES CON
OSTEOGÉNESIS IMPERFECTA ASOCIADAS AL USO DE BIFOSFONATOS.
M. Carmen Ruiz Bonilla, Rocío Carpintero Lluch, Pilar Serrano Lázaro,
Francisco Muñoz Luna, Pedro Carpintero Benitez
Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba
P-353 - EPIFISIOLISIS DE LA CABEZA FEMORAL DE 11 MESES DE
EVOLUCIÓN. TRATAMIENTO MEDIANTE TÉCNICA DE DUNN MODIFICADA.
Estefanía Prada Chamorro, María Dolores Zambrano Jiménez, Laura Piedad
Hernández García, María Reyes Fernández Marín, Diego Jesús Jiménez Alcaide,
Guillermo Garcés Redondo
Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla
P-361 - CLAVÍCULA FLOTANTE PEDIÁTRICA.
Diego García García, Ana Bueno Sánchez, Alberto Álvaro Alonso, Ángel Muñoz
Vázquez, Alejandra Ron Marqués, Renato Alessandro Delfino Carillo, María
Álvarez Postigo, Verónica Sánchez Vicario
Hospital Universitario Getafe, Madrid
P-354 - UN CASO DE DIAGNÓSTICO TARDÍO DE DISPLASIA DEL
DESARROLLO DE LA CADERA (DDH).
Miguel Ángel Martínez Leocadio1, Ángeles Calle Gómez2, Jorge Ferrero
Recasens1, Gonzalo Luengo Alonso1, Rafael Martí Ciruelos1
1. Hospital 12 de Octubre, Madrid
2. Hospital La Paz, Madrid
P-362 - EPIFISIOLISIS TIPO I CON LUXACIÓN EPIFISARIA
GLENOHUMERAL.
Diego García García, Ana Bueno Sánchez, Alberto Álvaro Alonso, Ángeles
Rodrigo Alonso, Cristina Ruiz Juretschke, Borja de la Hera Cremades, Enrique
Galeote López, Renato Alessandro Delfino Carrillo
Hospital Universitario de Getafe, Madrid
–207–
P-363 - FRACTURA DE PILÓN TIBIAL BILATERAL EN LA INFANCIA.
Lucía Feradás García1, María Naharro Tobio2, María Ángeles Cano Leira3,
Pedro González Herranz4
1. Hospital Álvaro Cunqueiro, Vigo, Pontevedra
2. Hospital Montecelo, Pontevedra
3. Hospital Juan Canalejo, A Coruña
4. Hospital Materno Infantil, A Coruña
P-371 - FRACTURA PATOLÓGICA DE FÉMUR PROXIMAL EN EDAD
INFANTIL. A PROPÓSITO DE 4 CASOS EN UN AÑO.
Juan José González Fernández, Víctor Bárcena Tricio, Ángela Bezos
Cuaresma, Luis Teodoro Gervás Alcalaya, Luis Rafael Ramos Pascua
CAULE, León
P-372 - OSTEOCONDROMA EN CABEZA DE PERONÉ: UNA CAUSA POCO
FRECUENTE DE PIE EQUINO EN EDAD PEDIÁTRICA.
Sergio Pérez Ortiz, Jara Peralta Nieto, José Antonio Blas Dobón, Patricia
Gómez Barbero
Hospital Universitario Doctor Peset, Valencia
P-364 - FRACTURA POR ESTRÉS DEL CUELLO FEMORAL RECIDIVANTE
EN UN NIÑO DEPORTISTA DE 7 AÑOS.
Nicolás Correa González, José Enrique Aroca Navarro, Sergio Hortelano
Marco, Jonatan Alguacil Pinel, Pablo Vila Vives, Marta Salom Taverner
Hospital La Fé, Valencia
P-373 - EPIFISIOLISIS FEMORAL PROXIMAL PRECOZ CON
REMODELACIÓN Y RESOLUCIÓN DE LA ENFERMEDAD TRAS
TRATAMIENTO QUIRÚRGICO.
Lucía López Sagasta, Carlos Rocha Figueredo, Berta Jiménez Salas, Marta
Miñana Barrios, Erika Villalba Lombarte, Jorge Albareda Albareda
HCU Lozano Blesa, Zaragoza
P-365 - EPIFISIOLISIS TIPO II DE LA EXTREMIDAD PROXIMAL DE LA
TIBIA POR ESTRÉS.
Nicolás Rodríguez García1, Antonio Maestro Fernández2, Iván Pipa Muñiz3,
Luis Rodríguez López3
1. Hospital de Cabueñes, Gijón, Asturias
2. Centro Médico CEMMAR, Gijón, Asturias
3. Hospital de Cabueñes, Centro Médico CEMMAR, Gijón, Asturias
P-374 - EPIFIOLISIS PROXIMAL DE FÉMUR TRAS LUXACIÓN
TRAUMÁTICA DE CADERA EN NIÑOS. A PROPÓSITO DE UN CASO.
Leyre Azcona Salvatierra, Alba Pérez Cintas, Cristian Izuriaga Labiano, Irati
Bermejo Arana, Jaime Mondragon Rubio, Diego Manrique Cuevas, Serafín
García Mata
Complejo Hospitalario, Pamplona, Navarra
P-366 - OSTEOTOMÍA EXTENSORA TRAS ARTRODESIS DE CADERA
SECUELA DE ARTRITIS SÉPTICA.
Alejandra Ron Marqués, María Álvarez Postigo, Cristina Ruiz Juretschke,
Borja de la Hera Cremades, Alberto Álvaro Alonso, Ana María Bueno Sánchez
Hospital Universitario de Getafe, Madrid
P-375 - FRACTURAS ABIERTAS SUPRACONDILEAS INFANTILES:
NUESTRA EXPERIENCIA.
Marta de Prado Tovar, María de los Ángeles de la Red Gallego, Mónica Rubio
Lorenzo, Rebeca García Barcenilla, Luis Alejandro Giraldo Vegas, María Dolores
García Alfaro, María Isabel Pérez Núñez, Carmelo Arbona Jiménez
Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander, Cantabria
P-367 - GARRA CUBITAL EN NIÑO CON FRACTURA ESSEX-LOPRESTI
ASOCIADA A FRACTURA MONTEGGIA-LIKE.
Alejandra Ron Marqués1, Isabel Vara Patudo2, Carlos Miranda Gorozarri2,
Carmen Martínez González2, Cristina Ruiz Juretschke1, Verónica Vicario de la
Torre1
1. Hospital Universitario de Getafe, Madrid
2. Hospital Universitario Niño Jesús, Madrid
P-376 - CIRUGÍA DE REMODELACIÓN CUELLO FEMORAL Y ACETÁBULO
EN NIÑO CON OSTEOCONDROMATOSIS MÚLTIPLE.
Borja Campuzano Bitterling
Unidad Ortopedia Infantil Virgen del Rocío, Sevilla
P-368 - TRATAMIENTO DE UNA FRACTURA PATOLÓGICA POR QUISTE
ÓSEO ANEURISMÁTICO EN UNA NIÑA.
Aroa Roces Fernández, Gonzalo Alonso Claro, Omar Alfonso Guerra Álvarez,
Ángela Bezos Cuaresma, Diego Alonso García, Leticia Gallego Díaz
Complejo Asistencial Universitario de León
P-377 - COMPLICACIÓN INUSUAL DE ENCLAVADO ELÁSTICO.
Lucía Ferradás García1, María Ángeles Cano Leira2, Álvaro Los Santos
Aransay3, Pedro González Herranz4
1. Hospital Álvaro Cunqueiro, Vigo, Pontevedra
2. Hospital Juan Canalejo, La Coruña
3. Hospital Cabueñes, Gijón, Asturias
4. Hospital Materno Infantil, La Coruña
P-369 - EL CLAVO TELESCÓPICO COMO TRATAMIENTO QUIRÚRGICO
INICIAL DE LA PSEUDOARTROSIS CONGÉNITA DE TIBIA.
Encarnación Andújar Gutiérrez, María Jesús Calvo-Rubio García
Hospital Universitario Virgen de Valme, Sevilla
P-378 - PATOLOGÍA POCO FRECUENTE COMO CAUSA COJERA EN NIÑOS:
DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO.
Raquel Ayllón Barranco, Carlos Quesada Molina, Sergio Quirante García
Hospital Virgen de las Nieves, Granada
P-370 - AVULSIÓN DE ESPINA ILÍACA ANTEROINFERIOR CON
FORMACIÓN DE EXÓSTOSIS. A PROPÓSITO DE UN CASO.
Jorge Cunchillos Pascual, Adoración Pilar Martín Rodríguez, Jesús Antonio
Suero Mangas, Jacobo Salvat Dávila, José Gregorio Arteaga Hernández, María
Elena López Díez, Iñigo Asenjo Rubio, Mercedes Millán Cid
Hospital Universitario de Burgos
P-379 - PSEUDOARTROSIS DE FRACTURA DE CUELLO RADIAL: A
PROPÓSITO DE UN CASO.
Joaquín Núñez de Armas, Alfonso Vaquero Picado, Juan Cabello Blanco
Hospital Universitario La Paz, Madrid
–208–
P-380 - TERCER Y CUARTO BRAQUI-METATARSIANOS CONGÉNITOS
ASOCIADO A PIE EQUINO VALGO PLANO PRONADO ESPÁSTICO.
Alejandra Ron Marqués, Renato Delfino Carrillo, Alberto Álvaro Alonso,
Ángeles Rodrigo Alonso, Verónica Vicario de la Torre
Hospital Universitario de Getafe, Madrid
P-390 - PSEUDOARTROSIS DE RADIO EN PACIENTE DE 4 AÑOS.
Roser Janariz Novel Novel, Eugeni García Almagro, Gisela Calbet Montcusí,
Alfredo Rodríguez Gangoso
Hospital Universitari Sant Joan de Reus, Tarragona
P-391 - INFECCIÓN NECROTIZANTE DE PARTES BLANDAS. A PROPÓSITO
DE UN CASO.
Mariano Pérez Santamaría1, Celia Santamaría Vázquez1, Víctor José de Diego
Gutiérrez1, María Jesús Domínguez Arévalo2
1. Hospital de Laredo, Laredo, Cantabria
2. Gerencia Atención Primaria, Santander, Cantabria
P-381 - FRACTURA VERTEBRAL, FRACTURA DE RAMAS Y DIÁSTASIS
SACRO-ILÍACA IPSILATERAL EN NIÑA TRAS TRAUMATISMO MIENTRAS
PATINABA.
Alejandra Ron Marqués, Antonio Jesús Fernández Fernández-Arroyo, Ángel
Muñoz Vázquez, Verónica Vicario de la Torre, Enrique Galeote López
Hospital Universitario de Getafe, Madrid
P-392 - SEGUNDA INFECCIÓN HEMATÓGENA TRAS CURACIÓN DE ATR
INFECTADA.
Domingo Pérez Hernández1, Xana García Fernández2, Carlos Laurin
González1, Judit Fernández Fuertes1, Javier Rodríguez Burgueño1, Lucía Barreiro
Hurlé1
1. Hospital Carmen y Severo Ochoa, Cangas de Narcea, Asturias
2. Hospital Universitario Santiago de Compostela, La Coruña
P-382 - BIOPSIA CURATIVA EN EL CASO DEL GRANULOMA EOSINÓFILO.
Carlos Quesada Molina, Raquel Ayllón Barranco, Inmaculada López Molina
Hospital Universitario Virgen de las Nieves, Granada
P-383 - ETIOLOGÍA RARA EN EL HEMATOMA DEL PSOAS ILÍACO:
TRAUMATISMO LUMBAR INFANTIL.
Carlos Quesada Molina, Inmaculada López Molina, Raquel Ayllón Barranco
Hospital Universitario Virgen de las Nieves, Granada
P-393 - INFECCIÓN EN HOMBRO PROTÉSICO TRATADA MEDIANTE EL
USO DE PRÓTESIS TUMORAL.
Sergio Quirante García, María Luque Valenzuela, Francisco Fernández
Serrano
Complejo Hospitalario Universitario de Granada
P-384 - DESDE LA RESOLUCIÓN HASTA LA PARAPLEJÍA EN EL CASO DEL
SÍNDROME DE GORHAM-STOUT.
Carlos Quesada Molina, Raquel Ayllón Barranco, Inmaculada López Molina
Hospital Universitario Virgen de las Nieves, Granada
P-394 - OSTEOMIELITIS CRÓNICA DE CALCÁNEO. TRATAMIENTO
MEDIANTE VIDRIO BIOACTIVO.
Lorea Díez López, Josu Merino Pérez, Nerea Hernández González, Laura Guio
Carrión, Isabel Ferreiro González, Luis María Areizaga Hernández
Hospital de Cruces, Barakaldo, Vizcaya
P-385 - ESPERANZA EN EL SÍNDROME DE SPRENGEL EN UN POBLACIÓN
SIN RECURSOS SANITARIOS.
Carlos Quesada Molina, Rosa Jodar Graus, Raquel Ayllón Barranco
Hospital Universitario Virgen de las Nieves, Granada
P-395 - VIDRIO BIOACTIVO PARA LA INFECCIÓN DE TIBIA DISTAL: A
PROPÓSITO DE UN CASO.
Lorea Díez López1, Josu Merino Pérez1, Nerea Hernández González1, Laura
Guio Carrión1, Iñigo Martín Egaña2, Luis María Areizaga Hernández1
1. Hospital de Cruces, Barakaldo, Vizcaya
2. Clínica IMQ Zorrotzaurre, Bilbao, Vizcaya
P-386 - IMPORTANCIA DEL TRATAMIENTO ADYUVANTE EN LA CURACIÓN
DEL QUISTE ÓSEO ANEURISMÁTICO.
Carlos Quesada Molina, Raquel Ayllón Barranco, Inmaculada López Molina
Hospital Universitario Virgen de las Nieves, Granada
P-387 - ARTRITIS POR CANDIDA ALBICANS EN LACTANTE
INMUNOCOMPETENTE.
María Ángeles Cano Leira1, Miguel Anxo Castro Torre2, Lucía Ferradás
García3, Pedro González Herranz2
1. CHUAC, A Coruña
2. Hospital Materno Infantil, A Coruña,
3. Hospital Álvaro Cunqueiro, Vigo, Pontevedra
P-396 - FASCITIS NECROTIZANTE. A PROPÓSITO DE 5 CASOS.
Lucía Madero de la Fuente, María del Pilar Peña Fernández, Miguel Alonso
Galán, José Luis Quijada Rodríguez
Hospital Virgen de la Luz, Cuenca
P-397 - ESTUDIO RETROSPECTIVO DE LAS ARTRITIS SÉPTICAS DEL
ADULTO EN ARTICULACIONES NATIVAS.
Marta Isabel Sanz Pérez, Ainhoa Guijarro Valtueña, María Mercedes Jiménez
Palop, Bryan Josué Flores Robles, Inés Navas Pernía, Jesús Campo Loarte
Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda, Madrid
P-388 - OSTEOCONDROSIS DE MANDL.
Cristina Camacho Jáñez1, Jonathan Castillo Solano1, Gonzalo Humada
Álvarez1, Miguel Vaquero Barrón1, Matías Barberá Loustaunau1, Óscar Fraile
Castelao2, Miguel Ángel Ruano Martín1
1. Complejo Asistencial de Zamora
2. Hospital Universitario Río Hortega, Valladolid
P-398 - COMPARACIÓN DE PTR INFECTADAS PROPIAS Y AJENAS DE
2000 A 2010 (SEGUIMIENTO MÍNIMO 5 AÑOS).
María del Carmen Valverde Castrejón, Rafael Lorente Moreno, Lorenzo
Castrejón Araya
Complejo Hospitalario Universitario de Badajoz
P-389 - OSTEOMIELITIS DE CALCÁNEO COMO COMPLICACIÓN DE
ENFERMEDAD DE SEVER: A PROPÓSITO DE UN CASO.
Antonio García Jiménez, Alexandru Mihai Petrica, Laura Soria Villegas
Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Universitat Autònoma de Barcelona
–209–
P-399 - ARTRODESIS DE RODILLA CON INJERTO LIBRE VASCULARIZADO
COMO TRATAMIENTO DE UNA INFECCIÓN RECURRENTE DE PRÓTESIS DE
RODILLA ASOCIADA A GRAN DEFECTO CUTÁNEO. A PROPÓSITO DE UN
CASO.
Juan Antonio Calle García, Federico Yáñez Siller, Josép Dellonder Frigolé,
Francisco Aliaga Orduña, José Antonio Hernández Hermoso, Juan Carlos
Martínez Pastor
Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Badalona, Barcelona
P-408 - OSTEOMIELITIS FEMORAL SUBAGUDA POR CANDIDA GLABRATA:
UN PATÓGENO EMERGENTE.
Daniel Alejandro Gómez González, Alejandro Madrigal Quevedo, Adaly Rojas
Machado, Emilio Bascuñana Mas, Enrique Ruiz Piñana, Olga Huerta López,
Flavio Paulos Dos Santos, Antonio García López
Hospital General Universitario de Alicante
P-409 - FIJACIÓN ENDOMEDULAR MEDIANTE CLAVO UHN REVESTIDO
DE CEMENTO EN PACIENTE CON OSTEOMIELITIS CRÓNICA DE FÉMUR
REAGUDIZADA TRAS NUEVA FRACTURA.
Yago Suárez Ouréns, Lucía Blanco Cuesta, Inés Hidalgo Izaguirre, Fermín
Barreiro Cuquejo, Pedro Macía Rivas, Laura Ameneiro Romero, Rafael Álvarez
de Cienfuegos Gálvez, Víctoriano Souto Rey
Complejo Hospitalario Universitario Ferrol, La Coruña
P-400 - NIÑO CON FIEBRE Y DOLOR LUMBAR, ¿EN QUÉ PENSAMOS?
John Walter Trilleras Berrío, Nahuel Barquero González, Paloma Manzarbeitia
Arroba, Marta Gutiérrez García
Complejo Hospitalario de Toledo
P-401 - OSTEOMIELITIS DE PUBIS Y ARTRITIS SÉPTICA DE SÍNFISIS
PÚBICA.
Lucía Ferradás García1, Patricia Balvís Balvís1, Beatriz Díaz Ben2, José Manuel
Galdo Pérez1
1. Hospital Álvaro Cunqueiro, Vigo, Pontevedra
2. Hospital de Verín, Verín, Orense
P-410 - DOLOR EN MUSLO DE CAUSA ATÍPICA.
Enrique Sevillano Pérez1, Alvaro Luís Reyes Martín1, Alberto López Jordán2
1. Hospital Vithas Parque San Antonio, Málaga
2. Hospital Infanta Margarita, Cabra, Córdoba
P-411 - INFECCIÓN DE PRÓTESIS TOTAL DE CADERA POR
TUBERCULOSIS.
Lucía Ferradás García, Carmen Barreiro Pensado, Cristian Jette Mostacedo,
Cristina Alonso Vega
Hospital Álvaro Cunqueiro, Vigo, Pontevedra
P-402 - REACTIVACIÓN TUBERCULOSA COMO DIAGNÓSTICO
DIFERENCIAL DE COXARTROSIS RÁPIDAMENTE DESTRUCTIVA.
Andrea Manent Molina, Jordi Álvarez San Nicolás, Joan Vilanova Laguna,
Miquel Sales Pérez, Joan Girós Torres
Consorci Sanitari Integral, Barcelona
P-412 - CASO CLÍNICO: FASCITIS NECROTIZANTE POR STREPTOCOCCUS
PYOGENES.
Antonio López Camacho, Raphael Idiart Charrier, Ana Belén Domínguez
López, María Pilar Escandón Almazán, Julieta Passini Sánchez
Hospital de Antequera, Antequera, Málaga
P-403 - REVISIÓN DE PRÓTESIS DE RODILLAS INFECTADAS DE 2000 A
2010 (SEGUIMIENTO MÍNIMO 5 AÑOS).
María del Carmen Valverde Castrejón, Rafael Lorente Moreno, Lorenzo
Castrejón Araya
Complejo Hospitalario Universitario de Badajoz
P-413 - ARTRITIS PIÓGENA ESTERNOCOSTOCLAVICULAR. A PROPÓSITO
DE UN CASO.
Melodía Molinero Montes, Alejandro Francisco Braña Vigil, Esteban LópezAnglada Fernández, Carlos Fernández Álvarez, Mario Martín Becerra Vargas
Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo, Asturias
P-404 - FASCITIS NECROTIZANTE: REVISIÓN DEL TRATAMIENTO. A
PROPÓSITO DE UN CASO.
Diego Latasa Abancéns, Jon Martí Ayerdi, Sonia Gozzi Vallejo, Cristian
Izuriaga Labiano, Alba Pérez Cintas
Complejo Hospitalario, Pamplona, Navarra
P-414 - REVISIÓN DE REACTANTES DE FASE AGUDA DE PRÓTESIS DE
RODILLAS INFECTADAS DE 2000 A 2010 (SEGUIMIENTO MÍNIMO 5
AÑOS).
María del Carmen Valverde Castrejón, Rafael Lorente Moreno, Lorenzo
Castrejón Araya
Complejo Hospitalario Universitario de Badajoz
P-405 - COMPROMISO VITAL EN ARTRITIS SÉPTICA BILATERAL DE CODO
E INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA COMO BASE DEL TRATAMIENTO.
Sergio Quirante García, Francisco Manuel Requena Ruíz, Raquel Ayllón
Barranco
Complejo Hospitalario Universitario de Granada
P-406 - ARTRITIS SÉPTICA ACROMIO-CLAVICULAR POR
MYCOBACTERIUM TUBERCULOSIS: A PROPÓSITO DE UN CASO.
Amalia Martínez Ruiz, Xavier Llorens Martínez, Ferran Gámez Baños, Teresa
Subirà Álvarez
Hospital de Terrassa. Consorci Sanitari de Terrassa, Barcelona
P-415 - ENCLAVADO ENDOMEDULAR CON RECUBRIMIENTO ANTIBIÓTICO
COMO OPCIÓN DE TRATAMIENTO EN PSEUDOARTROSIS INFECTADA DE
FÉMUR.
Mario Martín Becerra Vargas, Javier Gosálbez García, Alejandro Francisco
Braña Vigil, Melodia Molinero Montes, Juan Sebastián Boada Quintero, Juan
Pablo Guzmán Zapata
Hospital Central de Asturias, Oviedo, Asturias
P-407 - DECISIÓN ATÍPICA ANTE UNA FASCITIS NECROTIZANTE EN EL
ANCIANO.
Sergio Quirante García, Ana Cendrero Torrado, Raquel Ayllón Barranco
Complejo Hospitalario Universitario de Granada
–210–
P-416 - MANEJO DE LA INFECCIÓN PERIPROTÉSICA AGUDA EN
PACIENTES CON ARTROPLASTIA PARCIAL DE CADERA POSTFRACTURA.
Alberto López Jordán1, Enrique Sevillano Pérez2, José Carlos Díaz Miñarro3
1. Hospital Infanta Margarita, Cabra, Córdoba
2. Hospital Vithas Parque San Antonio, Málaga
3. Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba
P-425 - DISEMINACIÓN HEMATÓGENA DE UN INFECCIÓN DE PRÓTESIS
TOTAL DE CADERA. A PROPÓSITO DE UN CASO DE ESPONDILODISCITIS.
Fernando Martínez Pardo, Samuel Santana Ramirez, Irene Sánchez García,
Javier Acero Caballero, Rocío Hiniesta Martín, Francisco Javier Sotelo Sevillano,
Ismael Hoyos Perales
Hospital de Especialidades de Jerez de la Frontera, Cádiz
P-417 - OSTEOMIELITIS POR SALMONELLA SOBRE RADIO DISTAL EN
PACIENTE CON ANEMIA FALCIFORME.
Laura Castillo Ruipérez, Víctor Manuel Zarzuela Sánchez, José Diranzo
García, Beatriz Novoa Sierra, Antonio Bru Pomer
Hospital General Universitario Valencia
P-426 - ARTRITIS SÉPTICA BILATERAL DE RODILLA TRAS
ARTROPLASTIA.
Esther Cánovas Alcázar, Rafael Martínez Guerrero, Marina Hernández
Torralba
Hospital General Universitario Reina Sofía, Murcia
P-418 - RECAMBIO PROTÉSICO SÉPTICO EN EL CONTEXTO DE INFECCIÓN
POR CANDIDA ALBICANS. UN CASO POCO FRECUENTE.
Sergio Quirante García, Andrés José Sánchez Aguilera, José Ignacio Eugenio
Díaz
Complejo Hospitalario Universitario de Granada
P-427 - ARTRITIS SÉPTICA DE CODO EN NIÑOS: UNA LOCALIZACIÓN
INFRECUENTE DE INFECCIÓN ARTICULAR.
Joaquín Núñez de Armas, Alfonso Vaquero Picado, Luis Moraleda Novo
Hospital Universitario La Paz, Madrid
P-428 - HIDATIDOSIS LUMBOSACRA. A PROPÓSITO DE UN CASO.
Amaya Barberia Biurrun, Jorge Ferrero Recasens, Sara López López, Gema
Muñoz Sánchez
Hospital 12 de Octubre, Madrid
P-419 - EMPLEO DEL SISTEMA VAC EN EL TRATAMIENTO DE LA
FASCITIS NECROTIZANTE EN MIEMBRO INFERIOR.
Marta Ledo Martínez, Esperanza Macarena López Pliego, Carlos Eduardo
González Plata, María Reyes Fernández Marín
Hospital Universitario Virgen del Rocio, Sevilla
P-429 - FACTORES PREDISPONENTES DE RESOLUCIÓN DEL CUADRO
CLÍNICO EN INFECCIONES SOBRE IMPLANTE EN ORTOPEDIA Y
TRAUMATOLOGÍA.
Silvia Correoso Castellanos, Francisco Lajara Marco, Elena Blay Domínguez,
Miguel Ángel Palazon Benegas, Beatriz Muela Pérez, Laura Izquierdo Plazas,
Juan Antonio Lozano Requena
Hospital Vega Baja Orihuela, Alicante
P-420 - UTILIDAD DE LOS TEST DERMATOLÓGICOS Y EL ANÁLISIS
ANATOMOPATOLÓGICO INTRAOPERATORIO ANTE REACCIONES
ALÉRGICAS A COMPONENTES PROTÉSICOS METÁLICOS.
Sergio Quirante García, José Ignacio Eugenio Díaz, Andrés José Sánchez
Aguilera
Complejo Hospitalario Universitario de Granada
P-430 - FASCITIS NECROTIZANTE POR AEROMONAS HYDROPHILA EN
PACIENTE INMUNODEPRIMIDO.
Laura Vélez Toledano, Esteban Tortosa Sipán, José Antonio Blas Dobón,
Francisco Ripoll Vidal
Hospital universitario Dr. Peset, Valencia
P-421 - CLOSTRIDIUM PERFRINGENS. UN EXTRAÑO PATÓGENO CAUSAL
DE ARTRITIS SÉPTICA HEMATÓGENA DE RODILLA. A PROPÓSITO DE UN
CASO.
Rafael López Lobato1, María Cristina Melgar Fernández2, Nasser Ammari
Sánchez-Villanueva1, Juan Pablo Verdugo Domínguez1, José María LazoZbikowski Taracena1
1. Hospital Virgen de la Merced, Osuna, Sevilla
2. Hospital El Tomillar, Dos Hermanas, Sevilla
P-431 - HIDATIDOSIS MUSCULOESQUELÉTICA. A PROPÓSITO DE UN
CASO
Óscar Barrancos Ruiz, María del Carmen Alonso García
C.A. Soria. Hospital Santa Bárbara. (SACYL), Soria
P-422 - INFECCIÓN DE ATC EN PACIENTE PLURIPATOLÓGICA
¿COMPENSA RECAMBIAR? A PROPÓSITO DE UN CASO.
Alberto Manuel Rico Villoras, Aurelio Moreno Velasco, Jesús Campo Loarte,
Borja Occhi Gómez, Marta García Vega
Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda, Madrid
P-432 - DOLOR Y DERRAMES ARTICULARES DE RODILLA DE REPETICIÓN
EN ADOLESCENTE DE 14 AÑOS.
David Gallach Sanchis
Complejo Hospitalario de Albacete
P-423 - INFECCIÓN RECIDIVANTE DE CADERA TRAS ARTROPLASTIA:
COLGAJO DE VASTO LATERAL.
Esther Cánovas Alcázar, Francisco Albaladejo Mora, Rafael Martínez
Guerrero, Marina Hernández Torralba
Hospital General Universitario Reina Sofía, Murcia
P-433 - INFECCIÓN EN DEDO CON EVOLUCIÓN TÓRPIDA ORIGINADO
POR MICROORGANISMO INFRADIAGNOSTICADO: MYCOBACTERIUM
MARINUM.
Rafael Carlos Gómez Sánchez, Francisco López Caba, José Manuel Jiménez
Santiago
Complejo Hospitalario Granada
P-424- COXITIS TUBERCULOSA INFANTIL: UNA ENTIDAD EMERGENTE.
Joaquín Núñez De Armas, Alfonso Vaquero Picado, Luis Moraleda Novo
Hospital Universitario La Paz, Madrid
–211–
P-434 - VARIACIONES DE LA ETIOLOGÍA DE LAS INFECCIONES DE
HERIDA QUIRÚRGICA SOBRE IMPLANTE CON EL PASO DEL TIEMPO.
Miguel Ángel Palazón Banegas, Francisco Lajara Marco, Elena Blay
Domínguez, Silvia Correoso Castellanos, Laura Izquierdo Plazas, Beatriz Muela
Pérez, Alberto Boix Ballester, Juan Antonio Lozano Requena
Hospital Vega Baja, Orihuela, Alicante
P-442 - CLAVOS INTRAMEDULARES DE CEMENTO CON ANTIBIÓTICO.
SERIE DE CASOS DEL GRUPO DE TRAUMA MUSCULOESQUELÉTICO Y
TRAUMATOLOGÍA DEL HOSPITAL PABLO TOBÓN URIBE.
Marcela María Restrepo Pérez1, Carlos Valderrama Molina2, Andrés Puerta
Gómez2, Blas González Montero1, Ricardo Delgado Mateo1
1. Complejo Hospitalario Universitario de Albacete
2. Hospital Pablo Tobón Uribe, Medellín, Colombia
P-435 - INFECCIÓN POR CANDIDA PARAPSILOSIS EN FRACTURA
ABIERTA DEL PULGAR DE LA MANO. A PRÓPOSITO DE UN CASO.
Neus Anglada Torres, Berta Escudero Cisneros, Isidor Marchan García, Lucía
Gómez García, Alfredo Matamala Pérez, Francesc Anglès Crespo
Hospital Universitari Mútua Terrassa, Barcelona
P-443 - TRATAMIENTO DE LA INFECCIÓN PROTÉSICA MEDIANTE EL
SISTEMA COMPRESS.
Joan Part Soriano, José Baeza Oliete, Manuel A. Angulo Sánchez, José V.
Amaya Valero, Francisco Baixauli García
HUP La Fe, Valencia
P-436 - OSTEOMIELITIS POR STAPHYLOCOCCUS AUREUS METICILIN
RESISTENTE PRODUCTOR DE LEUCOCIDINA DE PANTON-VALENTINE.
Fernando Escámez Fernández, Rafael Carbonell Escobar, Joaquín Nuñez de
Armas, Jesús Martínez Miranda, José Luis Mauleón Ladrero, Enrique Gil Garay
Hospital Universitario La Paz, Madrid
P-444 - PRÓTESIS DE FÉMUR COMPLETO TRAS INFECCIÓN PROTÉSICA.
Jean Mª Gómez Alessandri, José Baeza Oliete, Francisco Baixauli García,
José V. Amaya Valero, Manuel A. Angulo Sánchez, Elena Fernández Sábate,
Manuel Fuertes Lanzuela
H.U.P. La Fe, Valencia
P-437 - UTILIDAD DEL TEST DE LA ALFA-DEFENSINA EN LA SOSPECHA
DE INFECCIÓN PERIPROTÉSICA.
José Fernando Moreno Sánchez, Marina Hernández Torralba, Alejandro
Pérez García, Pedro Antonio García Porcel, Raul Valverde Sarabia, Raquel Lax
Pérez, Antonio Murcia Asensio, José Fernando Soler Gutiérrez
Hospital General Universitario Reina Sofía, Murcia
P-445 - INFECCIÓN EN PRÓTESIS DE HOMBRO: NUESTROS RESULTADOS.
Marta Oldrati, Ignacio de Miguel Herrero
Hospital de ManacorIslas Baleares
P-446 - INFECCIÓN PERIPROTÉSICA POR PROPIONIBACTERIUM ACNES.
NUESTRA EXPERIENCIA EN LOS ÚLTIMOS NUEVE AÑOS.
Álvaro Auñón Rubio, Juan Alfredo López López, Raúl Parrón Cambero,
Antonio Blanco García, Ignacio Gadea Gironés, Ricardo Fernández Roblas, Jaime
Esteban Moreno, Emilio Calvo Crespo
Fundación Jiménez Díaz, Madrid
P-438 - EXPERIENCIA EN EL TRATAMIENTO DE LA INFECCIÓN ASOCIADA
A OSTEOSÍNTESIS DURANTE CUATRO AÑOS.
Álvaro Auñón Rubio1, Concepción Pérez-Jorge Peremarch1, David Cimas
Hernández2, Antonio Blanco García1, Joaquín García Cañete1, Ricardo Fernández
Roblas1, Ignacio Gadea Gironés1, Jaime Esteban Moreno1
1. Fundación Jiménez Díaz, Madrid
2. Instituto Esteve de Traumatología, Madrid
P-447 - ¿QUÉ HACEMOS CON LAS INFECCIONES COMPLICADAS DE LA
MANO? EXPERIENCIA EN NUESTRO CENTRO.
Rocío Gabriele Montenegro, Arantxa González Osuna, Camila Chanes
Puiggrós, Laura Velasco González, Claudia Lamas Gómez
Hospital de la Santa Creu i Sant Pau de Barcelona
P-439 - TUBERCULOSIS EN LA CADERA. UN DIAGNÓSTICO A TENER EN
CUENTA.
Eloi Piella Prat, Isabel Elias Payán, Eugenia Fernández Manzano, Gerardo
Jordà Fernández, Ignacio de Loyola García Forcada
Hospital Joan XXIII, Tarragona
P-448 - FUNCIONALIDAD Y CALIDAD DE VIDA A LARGO PLAZO
EN PACIENTES CON INFECCIÓN SUPERFICIAL DE PTR TRATADA
CORRECTAMENTE.
Anna Fraile Suari, Pau Guirro Castellnou, Pedro Hinarejos Gómez, Lluís Puig
Verdie, Joan Leal Blanquet, Raul Torres Claramunt, Juan F Sánchez Soler, Joan
Carles Monllau García
Parc de Salut Mar, Barcelona
P-440 - TRATAMIENTO QUIRÚRGICO EN LA FASCITIS NECRTIZANTE.
José Fernando Moreno Sánchez, Alejandro Pérez García, Marina Hernández
Torralba, Pedro Antonio García Porcel, Raul Valverde Sarabia, Raquel Lax Pérez,
Antonio Murcia Asensio, Jorge de las Heras Romero
Hospital General Universitario Reina Sofía, Murcia
P-449 - ARTRODESIS TIPO KAM Y FLAP COMO TÉCNICA DE RESCATE EN
INFECCIÓN PERIPROTÉSICA CON DÉFICIT DEL APARATO EXTENSOR Y
PARTES BLANDAS. REVISIÓN RETROSPECTIVA DE 7 CASOS.
Alberto Blanco Sevilla
Hospital Vall d’Hebron, Barcelona
P-441 - INFECCIÓN TRAS ARTROPLASTIA TOTAL DE CODO. CASO
CLÍNICO.
José Gallardo Roig, Verónica Jiménez Díaz, Amaya Barbería Biurrun, Miguel
Ángel Porras Moreno, David Cecilia López
Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid
P-450 - CAMBIOS EN EL PERFIL DIAGNÓSTICO Y TERAPÉUTICO DE LA
FASCITIS NECROTIZANTE EN LOS ÚLTIMOS AÑOS. REVISIÓN DE CASOS
CLÍNICOS EN EL HOSPITAL UNIVERSITARIO NUESTRA SEÑORA DE
VALME.
Ana Isabel Matas Llerena, Emma López Rubio, Adelaida Vivas Pastor, Miguel
Ángel Olcina Messeguer, Rosa López Vidriero
Hospital Universitario Nuestra Señora de Valme, Sevilla
–212–
P-451 - MEGAESPACIADORES HANDMADE DE CEMENTO CON
ANTIBIÓTICO COMO TRATAMIENTO DE LA INFECCIÓN PROTÉSICA
CRÓNICA.
Margarita Veloso Duran, Isidor Marchán García, Berta Escudero Cisneros,
Ivan Fuentes López, Alfredo Matamala Pérez, Lucía Gómez García, Luis Font
Vizcarra, Francesc Anglès Crespo
Hospital Universitari Mútua de Terrasa, Terrasa, Barcelona
P-458 - UTILIDAD DE ESCALAS OBSERVACIONALES EN LA VALORACIÓN
DE LA INTEGRACIÓN DE ALOINJERTO ÓSEO EN CIRUGÍA DE REVISIÓN DE
CADERA.
Antonio Torres Campos1, Laura Ezquerra Herrando2, Jesús Gómez Vallejo2,
Nieves Blanco Rubio2, Lucía López Sagasta2, Jorge Albareda Albareda2
1. Hospital General Obispo Polanco, Teruel
2. Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza
P-452 - PLASMA RICO EN PLAQUETAS PARA MEJORAR EL PRONÓSTICO DE
LA NEUROLISIS DEL NERVIO MEDIANO EN STC SEVEROS Y MUY SEVEROS.
Belén García Medrano, Clarisa Simón Pérez, Blanca Ariño Palau, Elías
Bustinza Camapanza, Miguel Ángel Martín Ferrero
Hospital Clínico Universitario de Valladolid
P-459 - “ESTUDIO ANATOMOPATOLÓGICO Y BIOMATERIALES ASOCIADAS
CON MOVILIZACIÓN DE PTR ASÉPTICA: ¿FACTORES BIOPATOLÓGICOS
INTERRELACIONADOS?”.
Antonio Javier Ríos Sánchez1, José Antonio Valverde García1, María Rocío
Martín López2, Beatriz Segovia Blázquez3, Juan Parra Cáceres4, María Del Mar
Fernández Gutiérrez5, Julio San Román Del Barrio6
1. Servicio de Traumatología y Cirugía Ortopédica - Complejo Asistencial de
Ávila - Hospital Nuestra Señora de Sonsoles, Ávila
2. Servicio de Anatomía Patológica - Complejo Asistencial de Ávila - Hospital
Nuestra Señora de Sonsoles. Unidad de Investigación Clínica y Biopatológica
Experimental, Ávila
3. Servicio de Anatomía Patológica - Complejo Asistencial de Ávila - Hospital
Nuestra Señora de Sonsoles. Unidad de Investigación Clínica y Biopatológica
Experimental, UICBE - SACYL - CSIC., Ávila
4. Centro de Investigación Biomédica en Red, CIBER, BBN. Unidad de
Investigación Clínica y Biopatología Experimental, UICBE, SACYL, CSIC, Ávila
5. Unidad de Investigación Clínica y Biopatología Experimental, UICBE - SACYL CSIC. Instituto de Ciencia y Tecnología de Polímeros, CSIC, Ávila
6. Unidad de Investigación Clínica y Biopatológica Experimental, Madrid
P-453 - COMORBILIDAD ASOCIADA A PACIENTES DIAGNOSTICADOS
DE ARTROSIS DE RODILLA EN ESPAÑA: RESULTADOS DEL ESTUDIO
EMARTRO.
Marta Herrero Barbero1, Sergio Giménez Basallote2, Edgar Viles Lladó1, Helena
Martínez Serrano1, Gustavo Rodríguez Roca3, José Luis Llisterri Caro4, Josép
Vergés Milano1
1. Bioibérica, Barcelona
2. Unidad de Gestión Clínica el Limonar, Málaga
3. Centro de Salud Puebla Montalbán, Toledo
4. Centro de Salud Ingeniero Joaquín Belloch, Valencia
P-454 - ANSIEDAD Y DEPRESIÓN EN PACIENTES AFECTOS DE ARTROSIS
DE RODILLA: RESULTADOS DEL ESTUDIO EMARTRO.
Marta Herrero Barbero1, Sergio Giménez Basallote2, Edgar Viles Lladó1, Helena
Martínez Serrano1, Gustavo Rodríguez Roca3, José Luis Llisterri Caro4, Josép
Vergés Milano1
1. Biobérica, Barcelona
2. Unidad de Gestión Clínica el Limonar, Málaga
3. Centro de Salud Puebla de Montalbán, Toledo
4. Centro de Salud Ingeniero Joaquín Belloch, Valencia
P-460 - FRACTURA OCULTA DE CARPO.
Álvaro Luis Reyes Martín, Alejandro Espejo Reina, Jaime Dallarosa Nogales
Hospital Vithas Parque San Antonio, Málaga
P-461 - ARTRODESIS INTERFALÁNGICA DISTAL PARA TRATAR
ARTROPATÍA POSTRAUMÁTICA.
Álvaro Luis Reyes Martín1, José Luis Esteban Castillo2, Juan José García
Vera2
1. Hospital Vithas Parque San Antonio, Málaga
2. Hospital Vithas Xanit Internacional, Benalmádena, Málaga
P-455 - EVOLUCIÓN DE NIVELES DE IONES DE METALES CROMO Y
COBALTO DESPUÉS DE RECAMBIO DE PRÓTESIS METAL-METAL.
Wieslaw Lachowicz, Ireneusz Francuz, Clara Cobo Cervantes, José Sous
Sánchez, Antonio Damian Jover Mendiola
Hospital Universitario de Torrevieja, Alicante
P-462 - TRANSFERENCIA TENDINOSA EN UNA LESIÓN DEL NERVIO
INTERÓSEO POSTERIOR DE LARGA EVOLUCIÓN.
Álvaro Martínez Ayora, Ricardo Leandro Andrade Albarracín, Maria Berta
Alonso Polo, Jesús López Fernández, Jorge Muñoz Ledesma, Julio de las Heras
Sánchez-Heredero, Javier Vaquero Martín
Hospital General Universitario Gregorio Marañon, Madrid
P-456 - PSEUDOARTROSIS DE TIBIA DISTAL: PAPEL DE LOS FACTORES
DE CRECIMIENTO ENDOTELIAL VASCULAR (VEGF) EN SU TRATAMIENTO.
Sara Sánchez López1, Pedro Villamor Redondo1, Isabel Medrano Morte1, María
García Morales1, Lázaro Ibáñez Martínez2, Bárbara Sánchez Sabater1, África
Dakota Lluna Llorens1, Alba Palazón Moreno1
1. Hospital General Universitario José María Morales Meseguer, Murcia
2. Hospital Virgen del Castillo, Yecla, Murcia
P-463 - PARÁLISIS MOTORA RADIAL IDIOPÁTICA: COMPRESIÓN
NERVIOSA ATRAUMÁTICA DEL NERVIO INTERÓSEO POSTERIOR.
Alberto López Jordán1, Enrique Sevillano Pérez2, Juan Pablo García Paine2
1. Hospital Infanta Margarita, Cabra, Córdoba
2. Hospital Vithas Parque San Antonio, Málaga
P-457 - EFECTOS A LARGO PLAZO DEL TRATAMIENTO EN LA
PROGRESIÓN DE LOS CAMBIOS ESTRUCTURALES LA RODILLA
ARTRÓSICA: SEGUIMIENTO A LOS 6 AÑOS.
Johanne Martel Pelletier1, Jean Pierre Raynauld1, François Abram2, Philippe
Delorme2, Jean Pierrre Pelletier1
1. Osteoarthritis Research Unit, University of Montreal Hospital Research Centre
(CRCHUM), Montreal, Canadá
2. Medical Imaging Research & Development, ArthroLab Inc., Montreal, Canadá
–213–
P-464 - CONDROMATOSIS SINOVIAL EXTRAARTICULAR. A PROPÓSITO
DE TRES CASOS.
Lucía Ferradás García1, María José Ferreirós Conde1, Imelda Castellano
Romero1, Lorena Fontao Fernández2
1. Hospital Álvaro Cunqueiro, Vigo, Pontevedra
2. Hospital Universitario Rafael Méndez, Lorca, Murcia
P-473 - COMPLICACIÓN COMO CONSECUENCIA DE INYECCIÓN DE
CONTRASTE EN PACIENTE ONCOLÓGICA: SÍNDROME COMPARTIMENTAL.
Virginia Corbacho Sánchez, Ismael Hoyos Perales, Nicolás Hurtado Jiménez
Hospital SAS de Jerez, Jerez, Cádiz
P-474 - MANEJO TERAPÉUTICO DE LA MANO ESPÁSTICA POR ACV. A
PROPOSITO DE UN CASO.
Virginia Corbacho Sánchez, Francisco Javier Sotelo Sevillano, Rocio Hiniesta
Martín
Hospital SAS de Jerez, Jerez, Cádiz
P-465 - CUANDO LA CIRUGÍA DEL SÍNDROME DEL TÚNEL DEL CARPO SE
COMPLICA.
Víctor Triviño Sánchez-Mayoral, Beatriz Lozano Hernanz, Rafael Laredo
Rivero, Nahuel Barquero González, John Walter Trilleras Berrio, Marta Gutiérrez
García
Complejo Hospitalario de Toledo,
P-475 - NEUROTUBOS EN EL TRATAMIENTO DE LAS LESIONES DEL
NERVIO PERIFÉRICO. REVISIÓN Y CASO CLÍNICO.
José Luis Esteban Castillo1, Juan José García Vera2, Alvaro Reyes Martín3
1. Hospital Universitario Virgen de la Víctoria, Málaga
2. Hospital Vithas Xanit Internacional, Málaga
3. Hospital Vithas Parque San Antonio, Málaga
P-466 - DEDO EN CUELLO DE CISNE POSTRAUMÁTICO.
Abel Gómez Cáceres1, Álvaro Luis Reyes Martín2, Enrique Sevillano Pérez2
1. Hospital Regional Universitario de Málaga
2. Hospital Vithas Parque San Antonio, Málaga
P-476 - COMPRESIÓN DE NERVIO CUBITAL POR ENFERMEDAD DE
DUPUYTREN ECTÓPICA.
Paloma Ortiz Pereira, Isabel Maira Wegmann, Laura Osuna López, Maria
Teresa Rodríguez del Real, Miguel García García, Isabel García Bullón
Hospital Severo Ochoa, Leganés, Madrid
P-467 - ALOINJERTO CORTICOESPONJOSO COMO TRATAMIENTO DE
RECIDIVA DE GRANULOMA REPARATIVO DE CÉLULAS GIGANTES.
Aleix Sala Pujals, Felipe Andrés Mingo Fernández, Anna Fraile Suari, Gemma
Pidemunt Moli, Joan Cebamanos Celma
Hospital del Mar, Barcelona
P-477 - FRACTURA CUERPO DEL GANCHOSO, ASOCIADA A LUXACIÓN
DEL 5º METACARPIANO Y FRACTURA BASE DEL 4º METACARPIANO.
Lázaro Ibáñez Martínez1, Pablo Nicolás Gil1, Miguel Ángel Sánchez Carrasco2,
María García Morales3, Isabel Medrano Morte3, Elena María García García3,
María Dolores Martínez Trinidad3, Sara Sánchez López3
1. Hospital Virgen del Castillo, Yecla, Murcia
2. Hospital Santa Lucía, Cartagena, Murcia
3. Hospital General Universitario JM Morales Meseguer, Murcia
P-468 - LO QUE LA FRACTURA ESCONDE.
Cristina Tejedor Carreño, Carlos Rodríguez Alonso, Jorge Juan Sierra
Serrano, Eduardo González Buena, Noelia Pardina Lanuza
Hospital San Pedro, Logroño, La Rioja
P-469 - LA PRIMERA IMPRESIÓN NO ES LO QUE CUENTA.
Cristina Tejedor Carreño, Carlos Rodríguez Alonso, Jorge Juan Sierra
Serrano, Eduardo González Buena, Noelia Pardina Lanuza
Hospital San Pedro, Logroño, La Rioja
P-478 - FRACTURAS DE TERCIO DISTAL DE RADIO
TRATADAS CON PLACA VOLAR BLOQUEADA.
COMPLICACIONES Y RESULTADOS FUNCIONALES A LARGO
PLAZO DE 426 CASOS.
Gonzalo Luengo Alonso, Jaime Zorrilla Sánchez de Neyra,
Miguel Martínez Leocadio, Amaya Barberia Biurrun, Miguel Ángel
Porras Moreno, David Cecilia López
Hospital 12 de Octubre, Madrid
P-470 - DISTONÍA DEL FLEXOR PROFUNDO DE LOS DEDOS TRAS UNA
FRACTURA EN CODO FLOTANTE.
Borja Occhi Gómez, Maria Lis Valverde Herreros, Alberto Rico Villoras, Marta
García Vega
Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda, Madrid
P-471 - SÍNDROME COMPARTIMENTAL AGUDO EN MANO. TRATAMIENTO
QUIRÚRGICO URGENTE MEDIANTE FASCIECTOMÍAS. TECNICA
QUIRÚRGICA Y REVISIÓN DE BIBLIOGRAFÍA.
Laura Azcona Martínez de Baroja, Francisco Javier González Arteaga, Isabel
Moreno Izco, Cristian Izuriaga Labiano, Alba Pérez Cintas, Jon Martí Ayerdi
Complejo Hospitalario, Pamplona, Navarra
P-479 - LUXACIÓN ATRAUMÁTICA DE TODOS LOS TENDONES
EXTENSORES A NIVEL DE LAS ARTICULACIONES MTCF.
Tomas Salvago Duarte, Olnick Thernelus, María Luisa Merino Ruiz, José
Ignacio Pérez Ramos, Eva Barranco López
Hospital Comarcal Axarquía, Torre del Mar, Málaga
P-472 - ARTROPATÍA GENERALIZADA DE MUÑECA Y PULGAR.
TRATAMIENTO QUIRÚRGICO. A PROPÓSITO DE UN CASO.
Almudena Orois Codesal, José Antonio Oteo Maldonado, Patricia Merino
Carretero, María Teresa Gutiérrez Ruiz, Mario Toral Morillas, Pablo Benavente
Rodríguez, Dan Rodríguez Campelo
Hospital Universitario de Fuenlabrada, Fuenlabrada, Madrid
P-480 - DEDO EN RESORTE, DE LA CIRUGÍA MENOR A LA COMPLICACIÓN
MAYOR.
José Manuel Méndez López1, Juan Miguel Gómez Fernández1, Eva Rodríguez
Ferrer1, Josép Cortina Gualdo2, Xavier García Resa1
1. MC-Mutual, Barcelona
2. Hospital Universitari del Sagrat Cor, Barcelona
–214–
P-481 - PRÓTESIS METACARPOFALÁNGICA Y REALINEACIÓN DEL
APARATO EXTENSOR EN ARTROPATÍA REUMATOIDEA.
Javier Cabo Díez, Francisco Martínez Martínez, Alberto Giménez Ros, Juan
García Navarro, Sarah Toledo García, Pablo Rodríguez Sánchez, Marc Milian X
Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca, Murcia
P-489 - TENOSINOVITIS INFECCIOSA EN TENDONES FLEXORES DE LA
MANO. UNA URGENCIA ORTOPÉDICA QUE REQUIERE UNA ACTUACIÓN
PRECOZ.
Antonio Arenas Miquélez1, Francisco Javier González Arteaga1, Isabel Moreno
Izco2, Irati Bermejo Arana1, Alba Pérez Cintas1, Diego Latasa Abancens1
1. Cirugía Ortopédica y Traumatología. Complejo Hospitalario Navarra,
Pamplona, Navarra
2. Servicio de Urgencias. Complejo Hospitalario Navarra, Pamplona, Navarra
P-482 - SÍNDROME DEL TÚNEL DEL CARPO IDIOPÁTICO: CORRELACIÓN
ENTRE LOS HALLAZGOS ANATÓMICOS MEDIDOS POR RESONANCIA
MAGNÉTICA Y CLÍNICA ASOCIADA.
Daniel Aedo Martín1, Roxana Elena López Trabucco2, Jorge García Donaire3,
Patricia Gómez Barbero2, Fernando García De Lucas4
1. Hospital Central de la Defensa Gómez Ulla, Madrid
2. Hospital Universitario Doctor Peset, Valencia
3. Hospital Universitario Puerta del Mar, Cádiz
4. Hospital FREMAP Majadahonda, Madrid
P-490 - DEFECTO DE COBERTURA CUTÁNEA EN LOS DEDOS DE LA
MANO. CROSS-FINGER COMO TRATAMIENTO. A PROPÓSITO DE UN CASO.
Juan José García Vera1, José Luis Esteban Castillo2, Álvaro Luis Reyes
Martín3
1. Hospital FREMAP Málaga
2. Hospital Vithas Xanit International, Benalmádena, Málaga
3. Hospital Vithas Parque San Antonio, Málaga
P-483 - FRACTURA INTRAARTICULAR F1 DEL 1º DEDO. ALTERNATIVAS
QUIRÚRGICAS.
Benjamín Ruiz-Peinado Lara
Fundación Jimenez Díaz, Madrid
P-491 - TRAPECECTOMÍA MÁS LIGAMENTOPLASTIA DE SUSPENSIÓN
COMO CIRUGÍA DE RESCATE TRAS FRACASO DE PRÓTESIS
TRAPECIOMETACARPIANA. SERIE DE 15 CASOS.
Irati Bermejo Arana, Francisco Javier González Arteaga, Diego Manrique
Cuevas, Leyre Azcona Salvatierra, Cristian Izuriaga Labiano, Diego Latasa
Abancens
Complejo Hospitalario Pamplona, Navarra
P-484 - COMPRESIÓN EXTRÍNSECA DEL NERVIO MEDIANO POR HUESO
CARPIANO ECTÓPICO.
María Teresa Rodríguez del Real, Alejandro Ordás Bayón, Miguel Ángel
García García, Laura Osuna López, Paloma Ortiz Pereira, Isabel Maira
Wegmann, Javier Kaneshiro Taba, Isabel García Bullón
Hospital Universitario Severo Ochoa, Leganés, Madrid
P-492 - ROTURA DE TENDÓN DEL MÚSCULO FLEXOR LARGO DEL
PULGAR TRAS OSTEOSÍNTESIS CON PLACA VOLAR DE RADIO DISTAL.
Javier Marín Sánchez, Ángel Díez Rodríguez, Adriana Lozano Obispo, Félix
Fernando Arroyo Rodríguez
Hospital Virgen del Puerto, Plasencia, Cáceres
P-485 - TUMOR DE CÉLULAS GIGANTES DE LA VAINA SINOVIAL EN LA
MANO: A PROPÓSITO DE UN CASO.
Carlos Iván Palomo Pizarro, Marta Villaverde Romón, David Fernández
Fernández, Elena García Valladares, Juan Fernández La Villa, Juan Luis Cano
Durán
Complejo Hospitalario de Cáceres
P-493 - LESIONES METACARPOFALÁNGICAS EN LA INFANCIA: LUXACIÓN
COMPLEJA DEL PULGAR.
Antonio Mª Pérez Sánchez, Alfonso Aguilar López, Sandra Guerrero Cano,
Rocío Hiniesta Martín, Cristina Zarzuela Jiménez
Hospital Especialidades Jerez de la Frontera, Cádiz
P-486 - FRACTURAS ASOCIADAS DE LA COLUMNA DEL PULGAR:
FRACTURA LUXACIÓN ASOCIADA DE BENNET Y TRAPECIO.
Ihintza Larrañaga Imendji, Andres Areta Martínez, Javier García-Ariño García
Hospital Universitario Donostia, Guipúzcoa
P-487 - LUXACION TRANESTILO-TRANESCAFO-PERILUNAR CON
LUXACIÓN PROXIMAL CERRADA DE POLO PROXIMAL DE ESCAFOIDES.
Ihintza Larrañaga Imendji, Jorge Martínez Ezquerra, Xabier Albillos Sánchez
Hospital Universitario Donostia, Guipúzcoa
P-494 - INESTABILIDAD DEL PRIMER DEDO DE LA MANO POR LESIÓN
DEL LIGAMENTO COLATERAL RADIAL. A PROPÓSITO DE UN CASO.
Juan José García Vera1, José Luis Esteban Castillo2, Álvaro Luis Reyes
Martín3
1. Hospital FREMAP Málaga
2. Hospital Vithas Xanit International, Benalmádena, Málaga
3. Hospital Vithas Parque San Antonio, Málaga
P-488 - CIRUGÍA DE CORRECCIÓN DEFORMIDAD DE MUÑECA TIPO
MADELUNG.
Juan Pablo Guzmán Zapata, Melodia Molinero Montes, Mario Martín Becerra
Vargas, David Bonilla Diez, Juan Sebastian Boada Quintero
Hospital Universitario Central, Oviedo, Asturias
P-495 - A PROPÓSITO DE UN CASO: FRACTURA DE TRAPECIO ASOCIADA
A LUXACIÓN TRAPECIO METACARPIANA.
Marc Ramos Villanueva, Silvia López Marne, José Moranas Barrero, Federic
Portabella Blavia
Hospital Universitari de Bellvitge, Hospitalet de Llobregat, Barcelona
–215–
P-496 - FORMAS ATÍPICAS DE LUXACIONES
TRANSESCAFOPERILUNARES: A PROPÓSITO DE UN CASO
Irene Isabel López Torres, Julio Morán Morán, Juan Arnal Burró, Víctor
Estuardo León Román, Javier Vaquero Martín
Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid
P-504 - ENFERMEDAD DE PREISER ASOCIADA OSTEONECROSIS
BILATERAL DE LA CABEZA FEMORAL.
David Rodríguez Montserrat, Joséfa Moreno Aparicio, Eduardo Siles Fuentes,
Alba Esteve Llorens, Xavier González Ustés, Octavi Via-Dufresne Perena, Josep
Novell Alsina
Hospital Municipal de Badalona, Barcelona
P-497 - OSTEOMA OSTEOIDE A NIVEL DE ARCD TRATADO MEDIANTE
ABLACIÓN POR RADIOFRECUENCIA GUIADA POR TAC.
Núria Urquiza Alcaraz, Jorge Martínez Ezquerra, Peio Esnaola Gisasola, Javier
González Acha
Hospital Universitario Donostia, San Sebastián, Guipúzcoa
P-505 - COMPLICACIÓN INUSUAL TRAS FRACTURA DE RADIO DISTAL.
Abel Gómez Cáceres, Pablo Carnero Martín de Soto, Esther Romero
Escribano, María Teresa Santos Maraver, Ismael Epifanio Menéndez Quintanilla
Hospital Regional Universitario de Málaga
P-498 - PLASTIA DE EATON PARA EL TRATAMIENTO DE LA LUXACIÓN
TRAUMÁTICA TRAPECIOMETACARPIANA DEL PULGAR.
Ana M. Far Riera, Carlos Pérez Uribarri, Matías José Esteras Serrano, Isabel
María Ruiz Hernández
Hospital Son Llàtzer, Palma de Mallorca, Islas Baleares
P-506 - COMPRESIÓN CANAL DE GUYON POR FRACTURA DEL
GANCHOSO.
Alicia Ramírez Roldán, Adela Aragón Outon, María Luisa Merino Ruíz, José
Ignacio Pérez Ramos
Hospital Comarcal de la Axarquía, Velez Málaga
P-499 - FRACTURA LUXACIÓN CERRADA DE RADIO DISTAL
IRREDUCTIBLE POR INTERPOSICIÓN DE EXTENSOR CUBITAL DE LA
MUÑECA.
Ana M. Far Riera, Carlos Pérez Uribarri, Isabel María Ruiz Hernández, Matías
José Esteras Serrano
Hospital Son Llàtzer, Palma de Mallorca, Islas Baleares
P-507 - ENFERMEDAD DE KIEMBOCK. CARPECTOMÍA PROXIMAL Y
REPARACIÓN DE ÚLCERA OSTEOCONDRAL CON AUTOINJERTO.
Juan Pablo Villarreal Puerta, Nuria Velázquez Carranza, Pablo García Parra,
Carlos Eduardo González Plata, Ramón de la Torre Colmenero, Guillermo Garcés
Redondo
Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla
P-500 - FRACTURA ARTICULAR DEL RADIO DISTAL. TRATAMIENTO
PERCUTÁNEO CON SOPORTE ARTROSCÓPICO Y FLUOROSCÓPICO
COMBINADO.
Juan Miguel Gómez Fernández, José Manuel Méndez López, Eva Rodríguez
Ferrer
Hospital del Sagrat Cor. Unidad de Mano y Nervio periférico MC-MUTUAL,
Barcelona
P-508 - FRACASO EN OSTEOTOMÍAS DE ACORTAMIENTO DEL CÚBITO; A
PROPÓSITO DE TRES CASOS.
Eduardo González Buesa, Carlos Rodríguez Alonso, Jorge Juan Sierra
Serrano, Cristina Tejedor Carreño, Noelia Pardina Lanuza
Hospital San Pedro, Logroño, La Rioja
P-509 - FRACTURA DE RADIO DISTAL: COMPLICACIONES.
Marc Garriga Santamaria, Llorenç Mateo Olivares, Alejandro Fernández
Bautista
Consorci Sanitari del Garraf, Sant Pere de Ribes, Barcelona
P-501 - LESIONES POCO FRECUENTES EN CARPO: FRACTURA DEL
CUERPO DEL HUESO GANCHOSO ASOCIADO A FRACTURA DE LA BASE
DEL CUARTO METACARPIANO.
Yago Suárez Ouréns, Pedro Macía Rivas, Fermín Barreiro Cuquejo, Inés
Hidalgo Izaguirre, Lucía Blanco Cuesta, Juan Manuel Varela Vázquez, César de
la Fuente González, Víctoriano Souto Rey
Complejo Hospitalario Universitario Ferrol, La Coruña
P-510 - LESIONES CONDRALES EN FX DISTALES DE RADIO. UNA VISIÓN
ARTROSCÓPICA.
Jaime Francisco Vargas Prieto, Luis Sánchez Navas, José Manuel Pérez
Alba, Francisco Javier Ferrández Martínez, Berta Parra Ruiz
Hospital San Juan de Alicante
P-502 - LUXACIÓN AISLADA PISIFORME.
José Ignacio Pérez Ramos, Eva Barranco López, María Luisa Merino Ruiz,
Francisco Aguiar García, Alicia Ramirez Roldán
Hospital Axarquía, Vélez-Málaga
P-511 - SÍNDROME DE LINBURG-COMSTOCK. A PROPÓSITO DE UN CASO:
REVISIÓN DE LA LITERATURA.
Marta de Prado Tovar, María de los Ángeles de la Red Gallego, Sergio García
Granja, Francisco Cuadrado Abajo, María Dolores García Alfaro, Higinio Ayala
Gutiérrez, Fernando Javier del Canto Álvarez, Manuel Rubén Sánchez Crespo
Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander, Cantabria
P-503 - TRATAMIENTO DEL DEDO EN MARTILLO: REVISIÓN DE 102
CASOS.
Raquel Samaniego Alonso, Isabel López Moreno, Manel Bosch Aguilá
Hospital ASEPEYO, Sant Cugat del Vallès, Barcelona
P-512 - FRACTURA PERIIMPLANTE DE ANTEBRAZO.
Jorge Núñez Camarena, Sergi Barrera Ochoa, Guillermo Riero Mena, Ignacio
Esteban Feliu, Xavier Mir Bulló
Hospital Universitario Vall d’Hebron, Barcelona
–216–
P-521 - EXÓSTOSIS OSTEOGÉNICA DEL CAPITATUM. QUINTO CASO
DESCRITO EN LA LITERATURA.
Isidro Jiménez Jiménez, Beatriz Romero Pérez, Jonathan Caballero Martel,
María González Caubín, Dimosthenis Kiimetoglou, Alberto Marcos García,
Gustavo Muratore Moreno, José Medina Henríquez
Hospital Universitario Insular de Gran Canaria, Las Palmas de Gran Canaria
P-513 - LESIÓN LÍTICA EN RADIO DISTAL.
Ángeles Rodrigo Alonso, Francisco Javier Ortega González, Cristina Ruiz
Juretschke, Verónica Vicario de la Torre, Renato Alessandro Delfino Carrillo,
Ángel Javier Muñoz Vázquez
Hospital Universitario de Getafe, Madrid
P-514 - SÍNDROME DEL OJAL CRÓNICO.
Jonathan Castillo Solano, Carlos González Sedes, Cristina Camacho Jañez,
Gonzalo Humada Álvarez, Miguel Vaquero Barron, Matías Barberá Loustaunau
Complejo Asistencial de Zamora
P-522 - RESULTADO A 12 MESES DE FIJACIÓN CON PLACA DOBLE Y EN
UN CASO DE LUXACIÓN INVETERADA TRAPEZOIDE METACARPIANA.
Flavio César Ivalde, Solange Ferraguti, Alberto Ríos, Gustavo Nizzo Miguens
Servicio de Ortopedia y Traumatología. Hospital de Clínicas, Buenos Aires,
Argentina
P-515 - SÍNDROME DEL TÚNEL DEL CARPO EN PACIENTE JOVEN.
¿CUÁNDO SOSPECHAR ALGO MÁS?
Marta de Prado Tovar, María de los Ángeles de la Red Gallego, Ciro Santos
Ledo, Gonzalo García Portal, Higinio Ayala Gutiérrez, Olga María Velez García,
Fernando Javier del Canto Álvarez, Manuel Rubén Sánchez Crespo
Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander, Cantabria
P-523 - LUXACIÓN ABIERTA MEDIO-CARPIANA ASOCIADA A DISYUNCIÓN
AXIAL INTER-METACARPIANA Y DESPEGAMIENTO CUTÁNEO TIPO
MOREL-LAVALLÉE. DESCRIPCIÓN DE UN NUEVO PATRÓN DE LESIÓN POR
APLASTAMIENTO CON CUATRO AÑOS DE SEGUIMIENTO.
Isidro Jiménez Jiménez1, Martíne Dury2, Etienne Rapp2, François Marin
Braun2, Alberto Marcos García1, José Medina Henríquez1
1. Hospital Universitario Insular de Gran Canaria, Las Palmas de Gran Canaria
2. SOS Main Strasbourg - Clinique des Diaconesses, Estrasburgo, Francia
P-516 - INESTABILIDAD PERILUNAR CON LESIÓN ÓSEA CUBITAL
ASOCIADA.
Luisa Ginés Diéguez, David González Gómez, Alejandro García Hermosa,
Antonino Abejón Ortega, Diego Jesús Moriel Garceso, Celedonio Pinto Muñoz,
Aurelio Jesús Centeno Ruano
Hospital de Mérida, Badajoz
P-524 - SÍNDROME DE DOLOR REGIONAL COMPLEJO TIPO II TRAS
CIRUGÍA LIBERACIÓN TÚNEL DEL CARPO.
Raquel Ayllón Barranco, Rosa Jódar Graus, Enrique Miguel López Herrada
Complejo Hospitalario Universitario Granada
P-517 - FIJADOR EXTERNO TIPO LIGAMENTOTAXOR® COMO OPCIÓN
TERAPÉUTICA PARA ARTRITIS SÉPTICA DE LA ARTICULACIÓN
INTERFALÁNGICA DISTAL DE LA MANO. REVISIÓN DE LA LITERATURA. A
PROPÓSITO DE UN CASO.
María González Caubín, Beatriz Romero Pérez, Isidro Jiménez Jiménez,
Héctor Almeida Merino, Alejandro Vega Castelló, Juan Sánchez Hernández
Complejo Hospitalario Universitario Insular-Materno Infantil, Las Palmas de Gran
Canaria
P-525 - FRACTURA DEL SEMILUNAR Y PIRAMIDAL CON VISI AGUDO:
DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE UNA FRACTURA COMPLEJA DEL
CARPO.
Eduardo Hevia Crespo, David Durán Manrique, Enrique Gil Garay
Hospital Universitario La Paz, Madrid
P-526 - TRATAMIENTO ARTROSCÓPICO DEL GANGLIÓN DORSAL DE LA
MUÑECA. REVISIÓN DE 10 CASOS.
Jon Marti Ayerdi, Diego Latasa Abancens, Antonio Arenas Miquélez, Laura
Azcona Martínez de Baroja, Irati Bermejo Arana, Agustina García Barea
Complejo Hospitalario, Pamplona, Navarra
P-518 - ROTURA DEL FLEXOR DIGITORUM PROFUNDUS DEL MEÑIQUE
SECUNDARIA A UNA PSEUDOARTROSIS ASINTOMÁTICA DEL GANCHO
DEL GANCHOSO.
Isidro Jiménez Jiménez1, Olivier Herisson2, Amirouche Dahmam2, Marco
Guidi2, Flavien Manguila2, François Marin Braun2, Martíne Dury2
1. Hospital Universitario Insular de Gran Canaria, Las Palmas de Gran Canaria
2. SOS Main Strasbourg - Clinique des Diaconesses, Estrasburgo, Francia
P-527 - SUBLUXACIÓN ROTATORIA ESCAFOIDEA.
Begoña Gallego Fernández, Fermín Cebrecos Bernedo, Alejandro Mirón
Domínguez, Antonino Abejón Ortega, José Carlos Marqués RÁngel, Celedonio
Pinto Muñoz
Hospital de Mérida, Mérida, Badajoz
P-519 - SÍNDROME DEL TÚNEL CARPIANO SECUNDARIO.
Omar Faour Martín, José Antonio Valverde García
Complejo Asistencial de Ávila
P-528 - COMPARATIVA ENTRE TRATAMIENTO QUIRÚRGICO VS
TRATAMIENTO MÉDICO EN LA ENFERMEDAD DE DUPUYTREN.
Mariano Pérez Santamaria1, Víctor José de Diego Gutiérrez1, Celia
Santamaria Vázquez1, Jesús Manso Pérez de Cosio1, Maria Jesús Domínguez
Arévalo2
1. Hospital de Laredo, Laredo, Cantabria
2. Gerencia Atención Primaria, Santander, Cantabria
P-520 - SÍNDROME DEL MARTILLO HIPOTENAR. A PROPÓSITO DE UN
CASO.
Isidro Jiménez Jiménez1, Martíne Dury2, Flavien Manguila2, Héctor Almeida
Merino1, Alejandro Peiró García1, Alberto Marcos García1, Gustavo Muratore
Moreno1, José Medina Henríquez1
1. Hospital Universitario Insular de Gran Canaria, Las Palmas de Gran Canaria
2. SOS Main Strasbourg - Clinique des Diaconesses, Estrasburgo, Francia
–217–
P-529 - “COLAGENASA PARA EL TRATAMIENTO DE LA ENFERMEDAD DE
DUPUYTREN, ¿FUNCIONA?” NUESTRA EXPERIENCIA EN EL HOSPITAL DE
GUADALAJARA.
Patricia Morán Flores, Jorge García Saenz, Silvia Sanz Rupérez, Enrique Rojas
Díaz, Ignacio González Gómez, María Jesús Gómez Cancio
Hospital Universitario de Guadalajara
P-536 - CONDROMATOSIS SINOVIAL DE MUÑECA. A PROPÓSITO DE UN
CASO.
José Javier García Salas, Marta García López, Bárbara Andrea Batres Cid
Hospital Universitario Príncipe de Asturias, Alcala de Henares, Madrid
P-537 - PROCEDIMIENTO DE SAUVÉ-KAPANDJI EN ARTROSIS
RADIOCUBITAL DISTAL BILATERAL.
Sarah Toledo García, Francisco Martínez Martínez, Javier Cabo Diez, Miguel
Saez Soto, Juan García Navarro, Jesús García García
H.U. Virgen de la Arrixaca, Murcia
P-530 - SECCIÓN NERVIO MEDIANO DISTAL AL TÚNEL CARPIANO EN LA
ZONA DE DIVISIÓN. A PROPÓSITO DE UN CASO.
Amaia Ormaza Alvarez, Kattalin Iza San Juan, Borja Muñoz Niharra, Andreea
Ernest Xx, Xabier Foruria Zarandona, Maria Purificación Molina Martos, Jesús
Moreta Suarez, José Luis Martínez de los Mozos
Hospital Galdakao-Usansolo, Galdakao, Vizcaya
P-538 - EL AMOR APRIETA PERO NO AHOGA – ESTENOSIS CRÓNICA DE
DEDO POR ANILLO.
Alexandru Mihai Petrica, Camila Chanes Puiggrós, Antonio García Jiménez,
Claudia Lamas Gómez, Laura Trullols Tarragó
Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona
P-531 - RESULTADOS CLÍNICOS Y RADIOLÓGICOS DEL TRATAMIENTO DE
LA PSEUDOARTROSIS DEL POLO PROXIMAL DE ESCAFOIDES MEDIANTE
EXÉRESIS DEL FRAGMENTO PROXIMAL Y REINSERCIÓN DEL LIGAMENTO
ESCAFOLUNAR.
Maria Isabel Almagro Gil, Javier Olmedo Palma, Juan José Correa Gámiz
Hospital Universitario San Cecilio, Granada
P-539 - VARIANTE ANATÓMICA DE LA MUSCULATURA DE LA REGIÓN
HIPOTENAR. CONTRACTURA DE DUPUYTREN SECUNDARIA.
Javier Olmedo Palma, Rafael Carlos Gómez Sánchez, Francisco López Caba
Complejo Hospitalario Granada
P-532 - TRIPLE NEUROTIZACIÓN EN PACIENTES CON LESIÓN DEL
TRONCO PRIMARIO SUPERIOR DEL PLEXO BRAQUIAL: NUESTRA
EXPERIENCIA A PROPÓSITO DE UN CASO.
Juan García Navarro, Francisco Martínez Martínez, Javier Cabo Díez, José
Manuel Moreno Fernández, Francisco Javier Carrillo Piñero, Sarah Toledo
García, Miguel Sáez Soto, Alba Izquierdo Robledano
Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, Murcia
P-540 - MOSAICOPLASTIA COMO TRATAMIENTO DE NECROSIS
AVASCULAR DE LA CABEZA DE 3º METACARPIANO. A PROPÓSITO DE UN
CASO.
F. Javier Hierro Cañas, Marta Ledo Martínez, Pablo García Parra, Gema
Rabadán Márquez, Blanca Teresa Fenero Delgado, Jorge Domínguez-Rodiño
Ruano
Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla
P-533 - TRATAMIENTO DE LA NECROSIS AVASCULAR DE POLO
PROXIMAL DE ESCAFOIDES: IMPLANTE APSI BILATERAL.
Pedro Antonio García Porcel1, Francisco José Albaladejo Mora1, Pedro
Sánchez Angulo2, Alejandro Pérez García1, Marina Hernández Torralba1, Raúl
Valverde Sarabia1, Fernando José Moreno Sánchez1, Jorge de las Heras Romero1
1. H.U. Reina Sofia, Murcia
2. H.U. Santa Lucia, Cartagena, Murcia
P-541 - RIZARTROSIS TRATADA MEDIANTE TÉCNICA DE ILLARRAMENDI
MODIFICADA POR LESIÓN DEL FCR Y ECRL.
Ana Raya Villarraso, Encarnación Cárdenas Grande, María José Robles
Molina
Complejo Hospitalario Universitario de Granada
P-542 - OSTEOSÍNTESIS DE RADIO DISTAL EN PACIENTE CON
CARPECTOMÍA PREVIA.
Ana Raya Villarraso, Encarnación Cárdenas Grande, María José Robles
Molina
Complejo Hospitalario Universitario de Granada
P-534 - CLINODACTILIA EN EL NIÑO. PULGAR TRIFALÁNGICO POR
FALANGE DELTA. OPCIONES TERAPÉUTICAS.
Pedro Antonio García Porcel1, Francisco José Albaladejo Mora1, Pedro
Sánchez Angulo2, Marina Hernández Torralba1, Alejandro Pérez García1, Raúl
Valverde Sarabia1, José Fernando Moreno Sánchez1, Rafael Bautista Martínez
Guerrero1
1. H.U. Reina Sofia, Murcia
2. H.U. Santa Lucia, Cartagena, Murcia
P-543 - INJERTO VASCULARIZADO CON COLGAJO CAPSULAR PARA EL
TRATAMIENTO DE LA PSEUDOARTROSIS DE ESCAFOIDES CARPIANO.
Ana Raya Villarraso, María José Robles Molina, María Isabel Almagro Gil
Complejo Hospitalario Universitario de Granada
P-535 - FRACTURA DE EXTREMIDAD DISTAL DE RADIO:
RESULTADOS FUNCIONALES Y CALIDAD DE VIDA
TRAS REDUCCIÓN ABIERTA Y FIJACIÓN INTERNA CON
OSTEOSÍNTESIS COMPARADO CON REDUCCIÓN CERRADA E
INMOVILIZACIÓN CON FÉRULA.
Pedro Antonio García Porcel1, Francisco José Albaladejo Mora1,
Pedro Sánchez Angulo2, Patricio Martínez Sáez1, Marina Hernández Torralba1,
Alejandro Pérez García1, Raúl Valverde Sarabia1, Fernando José Moreno Sánchez1
1. H.U. Reina Sofia, Murcia
2. H.U. Santa Lucia, Cartagena, Murcia
P-544 - LUXACIÓN PERILUNAR DORSAL INVETERADA CON DISOCIACIÓN
ESCAFOLUNAR SECUNDARIA.
Ana Raya Villarraso, Juan José Correa Gámiz, María Isabel Almagro Gil
Complejo Hospitalario Universitario de Granada
P-545 - RECONSTRUCCIÓN DEL LIGAMENTO COLATERAL CUBITAL
DEL PULGAR POR INESTABILIDAD CRÓNICA DE LA ARTICULACIÓN
METACARPOFALÁNGICA.
Javier Olmedo Palma, Rafael Carlos Gómez Sánchez, Francisco López Caba
Complejo Hospitalario Universitario de Granada
–218–
P-546 - ROTURA DEL TENDÓN FLEXOR PROFUNDO DEL 5º DEDO TRAS
TRATAMIENTO CON COLAGENASA: A PROPÓSITO DE UN CASO.
Antonio Dudley Porras, Alfonso Maldonado Morillo, Sergio Iborra Varela,
Julian del Rio Hortelano
Hospital Universitario de la Princesa, Madrid
P-554 - DOLOR RECALCITRANTE E IMPOTENCIA FUNCIONAL SEVERA
EN PACIENTE TRAS CIRUGÍA DE DUPUYTREN, TRATADO MEDIANTE
ESTIMULACION MEDULAR CERVICAL. A PROPÓSITO DE UN CASO.
Rafael Carlos Gómez Sánchez1, Jesús Maldonado Contreras2, Miguel Pajares
López3
1. Complejo Hospitalario Granada
2. Complejo Hospitalario Granada. Unidad del Dolor
3. Complejo Hospitalario Granada
P-547 - FRACTURA-LUXACIÓN TRANSESCAFO-SEMILUNAR: A
PROPÓSITO DE UN CASO.
Raquel Samaniego Alonso, Manel Bosch Aguilá, Isabel López Moreno
Hospital ASEPEYO Sant Cugat, Sant Cugat del Vallès, Barcelona
P-555 - ROTURA ESPONTÁNEA DEL EXTENSOR POLLICIS LONGUS. A
PROPÓSITO DE UN CASO.
Ana Martínez Crespo1, Juan Miguel Gómez Palomo2, Miguel Martínez
Espinosa2, Manuel Barón Romero1
1. Hospital Virgen de la Víctoria, Málaga
2. Hospital de Poniente, El Ejido, Almería
P-548 - A PROPÓSITO DE UN CASO: CALCIFICACIÓN DE MEMBRANA
INTERÓSEA EN PACIENTE CON PSORIASIS ERITRODÉRMICA DE LARGA
EVOLUCIÓN.
Antonio Dudley Porras, Sergio Iborra Varela, Alfonso Maldonado Morillo,
Julián del Rio Hortelano
Hospital Universitario de la Princesa, Madrid
P-556 - FRACTURA DE KOCHER LORENZ DEL CODO. OSTEOSÍNTESIS
MEDIANTE MICROANCLAJES ÓSEOS. PRESENTACIÓN DE DOS CASOS.
Alejandro Rodríguez Tapia, Xavier Aldecoa Llauradó, Albert Alabat Roca, Mª
Carmen Pérez Rivarés, Ignacio de Loyola García Forcada
Hospital Universitari de Tarragona Joan XXIII, Tarragona
P-549 - ESTUDIO RETROSPECTIVO CON ARTROPLASTIA TRAPECIOMETACARPIANA TIPO ARPE.
Alejandro Pérez García, Raquel Lax Pérez, Marina Hernández Torralba, María
de la Luz Belando Garres
Hospital Reina Sofía, Murcia
P-557 - TRATAMIENTO DE LA INESTABILIDAD TRAPECIOMETACARPIANA
CRÓNICA DEL PULGAR. NUEVA LIGAMENTOPLASTIA.
Rafael Laredo Rivero, Daniel Velarde Garrido, Carla Gallego Wood, Nahuel
Barquero González, Marta Gutiérrez García, Víctor Triviño Sánchez-Mayoral
Complejo Hospitalario de Toledo
P-550 - IMPOTENCIA PARA LA ADDUCIÓN DEL 5º DEDO DE LA MANO: A
PROPÓSITO DE UN CASO.
Mikel Ayerra Sanz, Iñigo Cearra Guezuraga, Lara Fernández Gutiérrez, Enrique
Lobato Menéndez, Mauri Xabier Rotinen Díaz, Daniel Escobar Sánchez
Hospital Universitario de Basurto, Bilbao, Vizcaya
P-558 - ATROFIA E IMPOTENCIA FUNCIONAL DEL EXTENSOR COMÚN DE
LOS DEDOS. DESCRIPCIÓN DE UN CASO.
Víctor Bolivar Arroyo, Tobias Corea Ruiz, Ricardo Cardona Santana, Carlos
Quesada Molina, Ana Cendrero Torrado
Complejo Hospitalario Universitario Granada
P-551 - COMPLICACIONES EN TENDONES FLEXORES POR PLACAS
YUXTAARTICULARES DE RADIO DISTAL. A PROPÓSITO DE DOS CASOS.
Amer Mustafa Gondolbeu, Marta Bonjorn Martí, Laura Prats Gispert, Guillem
Molina Olivella, Jordi Espona Roselló, Jordi Fortuño Vidal, Ana Scott-Tennent de
Rivas, Pau Forcada Calvet
Hospital Universitari Arnau de Vilanova, Lleida
P-559 - LESIÓN DIGITAL POR DESGUANTAMIENTO, LA EVOLUCIÓN
FAVORABLE ES POSIBLE. A PROPÓSITO DE UN CASO CLÍNICO.
Fernando Martínez Pardo, Virginia Corbacho Sánchez, Javier Acero Caballero,
Rocío Hiniesta Martín, Francisco Javier Sotelo Sevillano, Ismael Hoyos Perales
Hospital de Especialidades de Jerez de la Frontera, Cádiz
P-552 - FUSIÓN CONGÉNITA SEMILUNOPIRAMIDAL CARPIANA COMO
HALLAZGO INCIDENTAL EN RADIOGRAFÍA DE MUÑECA.
Julián Alía Ortega, Virginia García Virto, Clarisa Simón Pérez, Fernando
Moreno Mateo, Silvia Santiago Maniega, Almudena Llorente Peris, Hector
Aguado Hernández
Hospital Clínico Universitario Valladolid
P-560 - PAPEL DE LA CIRUGÍA EN EL ABORDAJE MULTIDISCIPLINAR DE
LA ALGIODISTROFIA DE MANO.
Hermenegildo Cañada Oya1, Cristina Zarzuela Jiménez2
1. Complejo Hospitalario Jaén, Jaén
2. Hospital General Básico de Baza, Baza, Granada
P-553 - TENOSINOVITIS GOTOSA DEL COMPARTIMENTO FLEXOR DE LA
MUÑECA.
América Tatiana Novoa Buitrago, David Gallo Padilla, Enrique Miguel López
Herrada
Complejo Hospitalario Universitario de Granada
P-561 - SÍNDROME DE FENTON EN PACIENTE POLITRAUMATIZADO.
Carlos Bravo Aguilera, Maria Martínez Ortega, Pilar Serrano Lazaro, Rocio
Carpintero Lluch
Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba
P-562 - ARTRODESIS TRAS FRACASO DE PRÓTESIS TOTAL DE MUÑECA.
Mario Toral Morillas, José Antonio Oteo Maldonado, Almudena Orois Codesal,
María Teresa Gutiérrez Ruiz, Dan Rodríguez Campelo, Pablo Benavente Rodríguez
Hospital Universitario de Fuenlabrada, Madrid
–219–
P-563 - LUXACIÓN CARPO METACARPIANA DE 2º A 5º RADIO. A
PROPÓSITO DE UN CASO.
Eugènia Miranda Sanromà, Joan Tomas Gebellí, Petrea Iftimie X, Antonio
Buñuel Viñau, Víctor Aixalà, Esther Blanch, Mario Jarma Antacle, Jordi Recasens
Robert
Hospital de Sant Pau i Santa Tecla, Tarragona
P-569 - ¿LA UTILIZACIÓN DE ULTRASONIDOS OFRECE VENTAJAS EN
LA LIBERACIÓN PERCUTÁNEA DE LA TENOSINOVITIS ESTENOSANTE DE
FLEXORES?
María Brotat Rodríguez1, Clarisa Simón Pérez2, Juan Francisco Pastor
Vázquez3, Miguel Ángel Martín Ferrero2
1. Complejo Asistencial Universitario de Palencia, Palencia
2. Hospital Clínico Universitario de Valladolid
3. Facultad de Medicina, Valladolid
P-564 - AFLOJAMIENTO DE PRÓTESIS TRAPECIOMETACARPIANA
ELEKTRA Y REVISIÓN MEDIANTE TÉCNICA DE SIGFUSSON Y LUNDBORG.
Rafael Carlos Gómez Sánchez, Francisco López Caba, José Manuel Jiménez
Santiago
Complejo Hospitalario Granada
P-570 - TRATAMIENTO QUIRÚRGICO DE LA RIZARTROSIS: ESTUDIO
COMPARATIVO DE DOS TÉCNICAS.
Laura Platas Gabriel, Antonio Rivas Prieto, Daniel Oñate Martínez- Olascoaga,
Beatriz Eusamio Mazagatos, Zoe De Uña Gallego, Kaveh Goodarz- Mehdikhani,
Luis Manuel Pozas Rodríguez, Rafael Zarzoso Sánchez
H.U. Del Henares, Coslada, Madrid
P-565 - ¿ES ÚTIL LA OSTEOTOMÍA ARTROSCÓPICA
TRAPECIOMETACARPIANA PARA EL TRATAMIENTO DE LA
CONSOLIDACIÓN VICIOSA DE UNA FRACTURA DE BENNET?: A
PROPÓSITO DE UN CASO.
Lorena Fontao Fernández1, María José Ferreirós Conde2, José Luis
Fernández Luna3, Lucía Ferradás García2, Marta Mendoza Álvarez4, Imelda
Castellano Romero2
1. Servicio de COT de Hospital Universitario Santa Lucía, Cartagena, Murcia
2. Servicio de COT de Complejo Hospitalario Universitario de Vigo, Pontevedra
3. Servicio de Enfermería de 061, Murcia
4. Servicio de COT de Complejo Hospitalario de Soria
P-571 - ARTROSIS ESCAFOTRAPECIOTRAPEZOIDEA AISLADA.
TRATAMIENTO CON PRÓTESIS DE RECUBRIMIENTO Y SEGUIMIENTO A
MEDIO PLAZO.
Gonzalo Humada Álvarez1, Clarisa Simón Pérez2, Belén García Medrano2,
Blanca Ariño Palao2, Aurelio Vega Castrillo2, Miguel Ángel Martín Ferrero2
1. Complejo Asistencial de Zamora
2. Hospital Clínico Universitario, Valladolid
P-572 - TRATAMIENTO CON COLAGENASA PARA LA ENFERMEDAD DE
DUPUYTREN EN EL HOSPITAL SEVERO OCHOA.
Paloma Ortiz Pereira, Ana Isabel Simón Carrascal, Laura Osuna López, Isabel
Maira Wegmann, Isabel García Bullón
Hospital Severo Ochoa, Leganés, Madrid
P-566 - PSEUDOARTROSIS DE APÓFISIS UNCIFORME DEL GANCHOSO Y
SUS COMPLICACIONES: A PROPÓSITO DE UN CASO,
Elena García Valladares1, Carlos Iván Palomo Pizarro1, David Fernández
Fernández1, Juan Fernández La Villa1, Juan Luis Cano Durán1, Marta Villaverde
Romón1, Marco Antonio Nogales Asensio1, Elena Martín Flores2
1. Complejo Hospitalario de Cáceres, Cáceres
2. Complejo Asistencial de Segovia, Segovia
P-573 - ESTUDIO PROSPECTIVO SOBRE TRATAMIENTO DE LA
RIZARTROSIS MEDIANTE ARTROPLASTIA TIPO MAÏA®
Paula Ortiz Perojo, Juan María Ibáñez Tomé, María Carmen Rubio Álvaro, José
Emilio Reyes Rodríguez, Ernesto Carlos Otero Tabares, Cristina Pérez Pastor,
Alberto Rodrigo Verguizas, José Luis Tomé Delgado
Hospital General de Segovia
P-567 - FRACTURA PATOLÓGICA EN METACARPIANOS Y FALANGES:
TRATAMIENTO CON MINIPLACAS E INJERTO, SERIE DE 10 CASOS.
Raúl Valverde Sarabia1, Francisco Albaladejo Mora1, Marina Hernández
Torralba1, Alejandro Pérez García1, Pedro Antonio García Porcel1, José Fernando
Moreno Sánchez1, Pedro Sánchez Angulo2, Salvador Amor Jiménez3
1. Hospital General Universitario Reina Sofía, Murcia
2. Hospital General Universitario Santa Lucía, Cartagena, Murcia
3. Hospital Virgen del Castillo, Yecla, Murcia
P-574 - COMPRESIÓN DEL NERVIO MEDIANO EN EL TÚNEL DEL CARPO
POR LIPOMA TENOSINOVIAL: REVISIÓN DE 4 CASOS CLÍNICOS.
Marcos del Carmen Rodríguez, Sylvia López Marné, José Moranas Barreiro
Hospital Universitari de Bellvitge, L’Hospitalet De Llobregat, Barcelona
P-568 - INJERTO ÓSEO VASCULARIZADO COMO TRATAMIENTO PARA
ENFERMEDAD DE KIENBOCK EN ESTADÍOS I Y II.
Raúl Valverde Sarabia1, Francisco Albaladejo Mora1, Marina Hernández
Torralba1, Alejandro Pérez García1, Pedro Antonio García Porcel1, José Fernando
Moreno Sánchez1, Salvador Amor Jiménez2, Pablo Nicolás Gil2
1. Hospital General Universitario Reina Sofia, Murcia
2. Hospital Virgen del Castillo, Yecla, Murcia
P-575 - COMPRESIÓN AISLADA DE RAMA MOTORA CUBITAL A NIVEL
DEL CANAL DE GUYON.
Sara Domínguez Bengoa, Marcos Gutiérrez Villanueva, Pablo Alegre
Fernández, Luis Santoveña González, David Vidal Cases, Marta de Juan Marín,
David Vázquez Vecilla, Daniel Camporro Fernández
Hospital Universitario Central, Oviedo, Asturias
P-576 - FIJACIÓN INTERNA DEL SEMILUNAR COMBINADA CON
OSTEOTOMÍA DE CIERRE BIPLANAR EN CUÑA RADIAL, COMO TRATAMIENTO
DE LA ENFERMEDAD DE KIENBÖCK ESTADIO II-IIIA DE LICHTMAN.
Sergi Rodríguez Alabau1, Sergi Barrera Ochoa2, Eva Correa Vázquez1, Xavier
Mir Bullo2
1. Hospital Universitari Quiron-Dexeus, Barcelona
2. Hospital Universitari Vall d’Hebron, Barcelona
–220–
P-577 - GANGLIÓN INTRAÓSEO DEL SEMILUNAR.
Gabrel Celester Barreiro, Alejandro Prego Bestilleiro, Fernando González del
Castillo, Gabriel Monje Cruz, Rafael Arriaza Loureda
Instituto Médico Arriaza y Asociados. Hospital HM Modelo, A Coruña
P-585 - TÉCNICA DE CAMITZ MODIFICADA APLICADA A PACIENTE CON
MONONEUROPATÍA DEL NERVIO MEDIANO SEVERA CON ATROFIA DE LA
EMINENCIA TENAR. PRESENTACIÓN DE 10 CASOS.
Mònica Pèlach Nadal, Corona Poy Gual, Juan Gonzalo Bernal Vargas, Carles
Puente Alonso
Hospital Germans Trias i Pujol, Badalona, Barcelona
P-578 - TRAPECECTOMÍA ASOCIADA A LIGAMENTOPLASTIA DE
SUSPENSIÓN TIPO WEILBY II – RESULTADOS A CORTO Y MEDIO PLAZO.
Peio Beristain De La Rica, Ester Comellas Miralles, Josép Capdevila
Baulenas, Enric Sirvent Díaz, José Miguel Molina Márquez, Luis Ramirez Nuñez,
Alberto Abreu Seoane, Miguel Tena Roig
HTVC, Tortosa, Tarragona
P-586 - LUXACIÓN ABIERTA PERILUNAR, LESIÓN EN UN FESTEJO
TAURINO.
Eneko Noain Sanz, Raquel Romero Campuzano, Leyre Muñoa Oteiza, Iñigo
Orradre Burusco, Javier Martínez De Morentin Garraza, Francisco Javier
Artázcoz Iribarren, Arturo Avila Vicioso
Hospital García Orcoyen, Estella, Navarra
P-579 - LUXACIONES CARPOMETACARPIANAS, UN DIAGNÓSTICO QUE
PASA DESAPERCIBIDO.
Roser Janariz Novel, Marta Llauradó Poy, Carolina López Navarro, Ricardo
Urrutia Rivas, Alfredo Rodríguez Gangoso
Hospital Universitari Sant Joan de Reus, Tarragona
P-587 - HEMANGIOMAS MUSCULARES EN MIEMBRO SUPERIOR.
NUESTRA EXPERIENCIA.
Alejandro Rodríguez Tapia, Xavier Aldecoa Llauradó, Albert Alabat Roca, Mª
Carmen Pérez Rivarés, Ignacio De Loyola García Forcada
Hospital Universitari de Tarragona Joan XXIII, Tarragona
P-580 - COLGAJO SURAL MEDIAL EN LA RECONSTRUCCIÓN DE
EXTREMIDADES INFERIORES. A PROPÓSITO DE 18 CASOS.
Lorena Trueba Sánchez1, María Ángeles de la Red Gallego2, Juan Ramón
Sanz-Giménez Rico2, Higinio Ayala Gutiérrez2, Manuel Rubén Sánchez Crespo2,
Fernado Javier del Canto Álvarez2
1. Hospital Universitario de Burgos
2. Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander, Cantabria
P-588 - SUPERVIVENCIA DE PRÓTESIS DE ARPE TRAS TRAUMATISMO DE
ALTA ENERGÍA. A PROPÓSITO DE 3 CASOS.
Blanca Ariño Palao1, Clarisa Simón Pérez1, Belén García Medrano1, Elías
Bustinza Camapaza1, Gonzalo Humada Álvarez2, Miguel Ángel Martín Ferrero1
1. Hospital Clínico Universitario de Valladolid
2. Complejo Asistencial de Zamora, Zamora
P-581 - AUSENCIA DE RETRACCIÓN DEL FLEXOR DIGITAL PROFUNDO
HALLADA EN LA REPARACIÓN TARDÍA DEL MISMO: UNA POSIBLE
EXPLICACIÓN ANATÓMICA.
Antonio García Jiménez, Camila Chanes Puiggrós, Ignacio Proubasta Renart,
Claudia Lamas Gómez
Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Universitat Autònoma de Barcelona
P-589 - LOS RESULTADOS DE LA OSTEOTOMÍA DE MEDIALIZACIÓN DE
CALCÁNEO EN EL HOSPITAL UNIVERSITARIO DE ÁLAVA.
Nahikari Nunes Ugarte, Imanol Arguijo Gallego, Adrian Suárez Rodríguez,
Roberto de los Mozos Bozalongo, Mikel Legórburu Ortega, Rocío Fernández Alba
Hospital Universitario Álava, Vitoria-Gasteiz, Álava
P-590 - HALLUX VARUS YATROGENICO.
Joan Valentí Ardanuy1, Manel Mañà Fernández2, Jaume Perramon Llavina3
1. Clínica Molins, Barcelona
2. Hospital Creu Roja de l’Hospitalet, Barcelona
3. Clínica Sda. Familia, Barcelona
P-582 - LUXACIÓN PERILUNAR. A PROPÓSITO DE UN CASO Y REVISIÓN
DE LA LITERATURA.
Hugo Marquina Ferrer, Ángel David González Pérez, José Omar Sous
Sánchez, Antonio Damián Jover Mendiola, Clara Eugenia Cobo Cervantes,
Maritere Vargas San Gil, Pablo Grau Aragonés, José Antonio Velasco Medina
Hospital Universitario de Torrevieja, Alicante
P-583 - LA LUXACIÓN INTERFALÁNGICA PROXIMAL, SUTIL, PERO
IRREDUCTIBLE.
Belén García Medrano, María Plata García, Clarisa Simón Pérez, Elías
Bustinza Camapanza, Blanca Ariño Palau, Miguel Ángel Martín Ferrero
Hospital Clínico Universitario de Valladolid
P-591 - ANÁLISIS DE LAS COMPLICACIONES DE 82 CASOS DE SUTURA
PERCUTÁNEA DEL TENDÓN DE AQUILES.
Lucía Villarrubia Arias, Daniel Moya García, María Araceli Mena Ronsón,
Darío Rodrigo Guizado Elme, Cristina Dauder Gallego, David Manuel Ferreño
Márquez, Pedro Antonio González-Onandía López
Hospital Universitario Fundación Alcorcón, Madrid
P-584 - RESULTADOS DEL TRATAMIENTO DE LAS FRACTURAS DE LA
BASE DEL PRIMER METACARPIANO.
Laura González Miramontes, Walter Chávez Gárate, Beatriz Fernández Bran,
Marcos Sanmartín Fernández
Hospital POVISA, Vigo, Pontevedra
P-592 - FRACTURAS DE PILÓN TIBIAL: VALORACIÓN DE POSIBLES
FACTORES PRONÓSTICOS.
Ángel Sutil Blanco, Silvia Bernaldo De Quirós Ramos, Gloria López Hernández,
José Luis Gutiérrez García, Fernando García de Lucas
Hospital Fremap Majadahonda, Madrid
–221–
P-593 - ARTRODESIS TIBIOCALCÁNEA CON ENCLAVADO RETRÓGRADO:
RESULTADOS Y EVOLUCIÓN EN 13 PACIENTES.
Amer Mustafa Gondolbeu, Antonio García Trujillo, Guillem Molina Olivella,
Jordi Espona Roselló, Jordi Fortuño Vidal, Ana Scott-Tennent de Rivas, Antonio
Gómez Ribelles, Jaime Marín Nasarre
Hospital Universitari Arnau de Vilanova, Lleida
P-601 - ESTUDIO COMPARATIVO DE OSTEOTOMÍA DE WEIL CON Y SIN
FIJACIÓN.
Olegario Jiménez Adán, María Eugenia Mesa Rivero, Miguel Ángel Olcina
Meseguer, María López Peláez, Yesica Gabriela Mayorga Bolivar
Hospital Universitario Nuestra Señora de Valme, Sevilla
P-602 - HENDIDURA CONGÉNITA DE ASTRÁGALO: A PROPÓSITO DE UN
CASO.
Gemma Duarri Lladó, Rosa Busquets Net, Iñaki Maled García
Hospital Vall d’Hebrón, Barcelona
P-594 - ARTRODESIS CALCANEOTIBIAL CON CLAVO DE TERCERA
GENERACIÓN. EXPERIENCIA HOSPITAL UNIVERSITARIO ARABA.
Imanol Arguijo Gallego, Adrián Suárez Rodríguez, Nahikari Nunes Ugarte,
Roberto de los Mozos Bozalongo, Miguel Ángel Legorburu Ortega
Hospital Universitario Araba, Vitoria - Gasteiz, Álava
P-603 - CONTROVERSIAS EN FRACTURAS DE TOBILLO: ¿ES DIFERENTE
LA VISIÓN DEL ESPECIALISTA EN PIE Y TOBILLO?
Alejandro López Alcover, Carlo Gamba, Daniel Pérez Prieto, Alberto Ginés
Cespedosa
Parc de Salut Mar, Barcelona
P-595 - CIRUGÍA PERCUTÁNEA DEL HALLUX VARUS POSTQUIRÚRGICO.
Xavier González Ustes, Felix Parals Granero, Xavier Conesa Muñoz, Eduard
Siles Fuentes
Hospital de Badalona, Badalona, Barcelona
P-604 - ARTROPLASTIA TOTAL DE TOBILLO. SERIE DE CASOS.
José Fernando Moreno Sánchez, Víctor Castillo Meseguer, Alejandro Pérez
García, Marina Hernández Torralba, Pedro Antonio García Porcel, Raul Valverde
Sarabia, Antonio Murcia Asensio, José Fernando Soler Gutiérrez
Hospital General Universitario Reina Sofía, Murcia
P-596 - FRACTURAS DE TOBILLO Y OSTEOPOROSIS: ¿DEBERÍAMOS
TENERLO EN CUENTA?
Ainara Florido Angulo, Águeda Prior Español, Samantha Rodríguez Muguruza,
Susana Holgado Pérez
Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Badalona, Barcelona
P-605 - HALLUX VALGUS, ¿TODAS LAS TÉCNICAS TIENEN EL MISMO
RESULTADO? ANÁLISIS DE LA EXPERIENCIA EN NUESTRO CENTRO?
Elena Cañas Miguel, Albert Pérez Fernández, Óscar Pablos González, Federico
Portabella Blavia
Hospital Universitari de Bellvitge, l’Hospitalet de Llobregat, Barcelona
P-597 - ACORTAMIENTO DE METATARSIANOS EN METATARSALGIAS DE
3ER ROCKER CON CIRUGÍA PERCUTÁNEA.
Ainara Florido Angulo1, Xavier González Ustés2, Cristina Ballestero Téllez1,
Xavier Conesa Muñoz2, Felix Parals Granero2, Carlos Ordoñez Cayuela1, Josép
Dellonder Frigolé1, Josép Novell Alsina2
1. Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Badalona, Barcelona
2. Hospital Municipal de Badalona, Barcelona
P-606 - NUESTRA EXPERIENCIA CON LA OSTEOTOMÍA SERI EN EL
TRATAMIENTO DEL HALLUX VALGUS DEL ADULTO. ANÁLISIS DE
RESULTADOS EN UNA SERIE DE 40 CASOS.
Antonio Ortín Barceló, José Talavera Gosálbez, Antonia Vasallo Prieto, Lorena
Moril Peñalver, Fernando López Prats
Hospital General Universitario de Elche, Alicante
P-598 - ARTRODESIS DE TOBILLO: RESULTADOS FUNCIONALES EN
HOSPITAL GENERAL UNIVERSITARIO DE ELCHE.
Pedro Vicente Fuentes Escobar, José Juan Talavera Gosalbez, Lorena Moril
Peñalver, Maria Antonia Vasallo Prieto, Fernando López Prats
Hospital General Universitario de Elche, Alicante
P-607 - RESULTADOS DE LA CIRUGÍA PERCUTÁNEA EN EL TRATAMIENTO
DE LOS NEUROMAS DE MORTON.
Irene Andrés Nieto, Luis Alberto Marín Morales, Francisco Javier GarcíaNavas García, Pedro Zorrilla Ribot
Hospital General Universitario Ciudad Real
P-599 - ESTUDIO DE LA MARCHA A LARGO PLAZO C