Niveles de análisis de la sordera

Clasificación de la hipoacusia
Ligera
21-40 dB.
No se percibe voz baja o lejana
Moderada 41-55 dB. (1º)
56-70 dB. (2º)
Oye voz fuerte próxima
Aconsejable LLF y prótesis
Severa
Oye voces y sonidos fuertes
Imprescindible LLF y prótesis
71-80 dB. (1º)
81-90 dB. (2º)
Profunda 91-100 dB. (1º)
101-110 dB. (2º)
111-120 dB. (3º)
Oye voces y sonidos fuertes
Imprescindible LLF y prótesis
Escaso aprovechamiento prótesis
Cofosis
Ausencia total de audición
>120 dB.
Clasificación de la audición
• NORMAL: a 40 dB. se percibe cualquier combinación de
sonidos del habla (palabras y pseudopalabras) sin apoyo de
LLF.
• FUNCIONAL: por encima del umbral de pérdida auditiva
se reconocen estímulos verbales previamente conocidos.
Mejora con LLF y audioprótesis.
• RESIDUAL: por encima del umbral de pérdida auditiva se
reconocen sólo los estímulos verbales previamente
entrenados. Imprescindible apoyo de LLF y prótesis.
La deficiencia auditiva hoy
• Screening universal neonatal
• Atención temprana
• I.C. temprano: tecnología amigable
– miniaturización,
– manejabilidad,
• Interprofesionalidad
• Unificación de modelos
de intervención
• Menor protagonismo de los SAC
• Prioridades: lengua oral y lectura eficaz
Niveles de análisis de la sordera
Deficiencia
Clínica
Discapacidad
Psicopedagógica
Minusvalía
Social
De la deficiencia a la minusvalía
Deficiencia
+
Discapacidades
+
Adquisiciones personales
+
Barreras sociales
=
Desventaja / Minusvalía
Indicadores de riesgo entre 1 y 6 años
•
•
•
•
•
•
Sospecha de hipoacusia
Meningitis bacteriana o infecciones graves
Traumatismos con pérdida de consciencia
Medicamentos ototóxicos
Otitis secretora recurrente o persistente
Retraso del lenguaje para su edad
Indicadores conductuales en el 1º año
• Si es un niño demasiado
tranquilo,
• Si no le sorprenden los ruidos
fuertes,
• Si no gira la cabeza hacia
sonidos familiares,
• Si no comprende palabras
familiares,
• Si no juega con sus
vocalizaciones vegetativas.
Indicadores conductuales en el 2º año
• Si no comprende órdenes
sencillas,
• Si no conoce su nombre,
• Si no identifica las partes del
cuerpo,
• Si no hace frases de dos
palabras,
• Si no presta atención a los
cuentos.
Indicadores conductuales en el 3º año
• Si no se le entienden las
palabras que dice,
• Si no repite frases,
• Si no contesta a preguntas
sencillas.
Indicadores conductuales en el 4º año
• Si no sabe contar lo que
pasa,
• Si no es capaz de
mantener una
conversación sencilla,
• Si manifiesta retraso
lingüístico.
Indicadores conductuales en el 5º año
• Si no conversa con otros niños y
se aísla,
• Si no manifiesta un lenguaje
maduro y sólo le entiende su
familia.
Indicadores conductuales en general
• Si el niño no tiene lenguaje, éste
cesa o evoluciona lentamente para
su edad,
• Si es excesivamente distraído o
retrasado en sus aprendizajes
escolares,
• Si padece frecuentes catarros,
otitis o alergias.
Audiograma
Graves
Hz. 125
dB.
-10
Intensidad
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
110
120
Tono
250
500
Agudos
1000
2000
4000
8000
Audiograma audición normal
125
250
500
1000
2000
dB.
-10
0
Audición normal
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
110
120
Zona del habla
4000
8000
Audiograma de hipoacusia leve
125
250
500
1000
2000
dB.
-10
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
110
120
Pérdida auditiva entre –10 y 40 dB.
4000
8000
Perfil logopédico del hipoacúsico leve
• En su mayoría son hipoacusias de transmisión
• Cuando son neurosensoriales suelen camuflarse bajo
apariencias de retrasos de aprendizaje, problemas de conducta,
síndrome de falta de atención, etc.
• Con pérdida de 40 dB. se pierde el 50% del habla
• En ambientes ruidosos y en grupo suelen perder el hilo
• Si no se tratan antes de los 3 años dejan fallos articulatorios
• Pueden provocar 1 año de retraso en el desarrollo cognitivolingüístico
Audiograma de hipoacusia moderada
125
250
500
1000
2000
4000
dB.
-10
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
110
120
Pérdida auditiva entre -10 y 70 dB
8000
Perfil logopédico del hipoacúsico moderado
• Buen pronóstico si se interviene antes de los 2 años de edad
• Con frecuencia tiene errores de percepción
• Precisa prótesis auditiva y apoyo en la LLF
• Suele cursar con retraso en el desarrollo del lenguaje y del habla
• Este retraso puede ser de hasta 2 años, difíciles de recuperar si
antes de los 2 años de edad no hubo intervención adecuada
• Podría repetir 1 ó 2 cursos antes de los 12 años de edad
• Si a los 12 años de edad consigue buen nivel lector, tienden a
aislarse
Audiograma de hipoacusia severa
125
dB.
-10
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
110
120
250
500
1000
2000
4000
8000
Perfil logopédico del hipoacúsico severo
• Pronóstico ligado al momento de adquisición y de intervención
• Imprescindible prótesis auditiva y apoyo en la LLF
• Requiere intervención logopédica antes de los 18 meses
• Retraso, posible de recuperar, en los procesos psicolingüísticos
• Hay que vigilar el agramatismo y la pobreza lexical
• En muchos casos están alterados los suprasegmentales
• En casos mal rehabilitados pueden surgir problemas psíquicos
Audiograma de hipoacusia profunda
125
dB.
-10
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
110
120
250
500
1000
2000
4000
8000
Perfil logopédico del hipoacúsico profundo
• Es el sordo típico candidato al implante coclear
• Sería deseable que entre detección e intervención no hubiera
parón
• Retraso de lenguaje durante los primeros años
• El I.C. antes de los 3 años es la mejor solución protésica
• Si algo marcha mal (I.C., rehabilitación) entre 0 y 5 años, las
consecuencias son irreversibles
Criterios para dar un pronóstico
Cantidad
20-40 Leve o ligera
41-60 dB. Moderada
61-90 dB. Severa
>90 dB. Profunda
Cualidad
Hip. de Transmisión
Hip.de Percepción o N
Hip. mixta
Momento de adquisición
Prelocutiva
Postlocutiva
Adquisición,
Tiempo transcurrido entre Detección
Intervención