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REVISIÓN DE LESIONES
MUSCULARES EN EL FÚTBOL
Bueno Padilla, Dr. José María; Vicario Díaz, Ft. Fernando
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22/06/13
PREVALENCIA
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15 lesiones musculares/temporada
Tiempo de ausencia medio 223 días
148 sesiones de entrenamiento no realizadas
37 partidos NO disputados
92% MMII: Isquiotibiales (37%), aductores(23%),
cuádriceps(19%) y tríceps sural(13%).
16% RECURRENCIA de una antigua lesión
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Factores de Riesgo y Causas
++ FREC MÚSCULOS POLIARTICULARES
DEFECTO O EXCESO DE ENTRENAMIENTO. FATIGA Y DEBILIDAD
MUSCULAR
DESEQUILIBRIO MÚSCULOS AGONISTAS Y ANTAGONISTAS
LESIONES ANTERIORES. RANGOS DE MOVIMIENTO LIMITADOS
CAMBIOS EN CALZADO DEPORTIVO, SUPERFICIE DE TRABAJO Y
CARGAS DE ENTRENAMIENTO
OTROS: CONDICIONES AMBIENTALES, EDAD, TÉCNICAS DE CARRERA
INADECUADAS, VIAJES PROLONGADOS, DEFECTOS NUTRICIONALES,
INFECCIONES, FALTA DE DESCANSO…
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CLASIFICACIÓN
I.SIN LESIÓN ANATOMICA II.CON LESIÓN ANATOMICA
DISTENSÓN/ELONGACION
• CALAMBRE
RUPTURA FIBRILAR
• AGUJETAS
CONTUSIÓN
• CONTRACTURA
DESGARRO
DESINSERCIÓN
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Mecanismos de lesión
- Contusión muscular. Mecanismo extrínseco o choque
directo de tipo compresivo. Más frec. Cuádriceps(recto anterior y
vasto externo).
Compartimento anterior de la pierna.
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Mecanismos de lesión
- Distensión muscular. Mecanismo intrínseco. Unión
miotendinosa. Más frec.isquiotibiales. Porción larga del bíceps
femoral.
Aductores y tríceps sural.
- Calambres, agujetas.
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Diagnóstico clínico inmediato
– Conocer antecedentes clínicos de nuestros jugadores.
– Recoger evolución inmediata cuando, cómo, dónde
(abandona? Dolor?)
– Inspección y palpación(equimosis , deformidad)
– Solicitar contracción…primero en estiramiento luego en
varios ángulos ,contra resistencia….
– Valorar flexibilidad…
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Diagnóstico clínico en consulta
– Hª Clínica. No siempre aclaratoria.
– Inspección. Tumefacción, Hematoma.
– Palpación. Dolor localizado, Sensibilidad, Pérdida
funcional
– Ecografía. Aprox 48-72 h.
– RM. Aprox 24h
– RX simple si sospecha fractura/avulsión
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TTO: JUSTIFICACION
– No existen criterios unificados
– Diferentes pautas de tratamiento
– Terapias basadas en la experiencia
– Resultados funcionales inciertos
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Diseño del plan terapéutico
– En función del grado y tipo de lesión
– Lesiones extrínsecas grado I,II,III
– Lesiones intrínsecas Contractura, Microrrotura, Rotura de fibras
musculares….
– Antecedentes clínicos
– Fase en la que acude o se encuentra el jugador
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Concéntricos
ESTIRAMIENTOS
RICE
Reposo, Ice
Compresión
Elevación
Excéntricos
EPI
HERRAMIENTAS
US
Medicación
Kinesio-tape
MASAJE
Factores
crecimiento
Electroterapia
HOMEOPATÍA
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Cronograma reparación muscular
0-24 horas
24 h -14 d
14-28 d
Hematoma
Daño fibra
muscular
Inflamación
Degeneración
Fibrosis
C. Satélites
Músculo con fibrosis
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Regeneración
muscular
Cronograma reparación muscular
En el día de la lesión.
Rotura de las fibras, hematoma, inflamación, neovascularización, puesta en
marcha de los mecanismos de degeneración y reparación mediado por
factores químicos, interleukinas, citoquinas y factores de crecimiento
En las 2 primeras semanas.
Máxima expresión de los mecanismos degenerativos
Incremento de los procesos regenerativos, activación de células
satélites y expresión de los factores de crecimiento
A partir de la 2ª semana.
No hay fenómenos degenerativos
Máxima actividad regenerativa
Comienza aparecer la fibrosis
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EN EL DIA DE LA LESIÓN
• NO Administrar ANTINFLAMATORIO
• Controlar la inflamación; no cortarla
• Método Rice (48H-72H) La Evolución dependerá del grado y
localización
•
•
•
•
REST
ICE
COMPRESSION
ELEVATION
Tratamiento más consensuado durante la primera
fase que ha demostrado evidencia científica.
La compresión y la crioterapia
repitiendo intervalos de 15 a 20 min de duración
cada 3 o 4 h
*Aproximadamente *
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Segunda Fase
Reparación /regeneración
- Aumenta más rápidamente la vascularización del tejido muscular
comprometido.
- Aumenta la regeneración de las fibras musculares.
- Mejora la fase final reparativa, evitando cicatrices fibrosas.
- Se recuperan más rápidamente las características viscoelásticas
y contráctiles del músculo, en definitiva, la funcionalidad
global del músculo
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Segunda Fase
TERAPIAS
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–
–
Ejercicio isométrico (máx, diferentes angulos)
Electroterapia
Ultrasonido1/3Pulsado/continuo/estiramiento
Diatermia inductiva
Estiramientos ACTIVOS/PASIVOS
Kinesiotape.
Core estability/piscina
NO DOLOR
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TERCERA FASE
remodelación
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U.S. EN EL FOCO DE LA LESION.
CONCÉNTRICOS CARGAS BAJAS AGO/ANT
MASAJE GLOBAL DEL MUSCULO.
ISOMÉTRICOS EN ESTIR.PROGRESIVO.
ESTIRAMIENTOS EXCÉNTRICOS
COMENZAMOS RODAJE SUAVE.
SUBIMOS CARGAS EN CONC. E ISOMET.
Y COMENZAMOS EXCÉNTRICOS SUAVES.
– ENTRENAMIENTO CON NORMALIDAD CUANDO SOPORTE
EXCÉNTRICOS FUERTES SIN DOLOR
– APROX.21 DIAS.
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22/06/13
CONCLUSIONES
-PREVALENCIA ELEVADA. REPERCUSIÓN SOBRE RDMTO EQUIPO Y JUGADOR.
-PREVENCIÓN. EVITAR EXPOSICIÓN A FACTORES DE RIESGO.
-CONOCER MECANISMO DE LESIÓN.
-DIAGNÓSTICO INMEDIATO Y EN CONSULTA
-PLAN TERAPÉUTICO SEGÚN GRADO DE LESIÓN
-NO ACORTAR PLAZOS. RECAIDAS!
22/06/13
MUCHAS GRACIAS