Actúa con ejercicio - NovoHemostasia.com.ar

VICTOR DA SILVA MELCUNAS
Brasil
Hemofilia A
Actúa con
ejercicio
Para pacientes con hemofilia
Índice
¿Por qué hay que estar activo?
Ejercicios de equilibrio/estabilidad de la articulación
Ejercicios para las personas con hemofilia
• Parte inferior del cuerpo
”Qué se debe hacer y qué no se debe hacer”
• Músculo de la pantorrilla y articulaciones del tobillo
Su plan de ejercicio
• Marcha en tándem
Ejercicios de flexibilidad
• Parte superior del cuerpo
• Rodilla
Otras lecturas
• Tobillo
• Hombro
• Codo
• Muñeca
Ejercicios de fuerza
• Músculos isquiotibiales
• Muslo
• Tobillo y pantorrilla
• Codo
• Muñeca
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¿Por qué hay que estar activo?
Las personas con hemofilia corren el
riesgo de sufrir hemorragias en las
articulaciones, especialmente en las
rodillas, los codos y los tobillos. Con
el tiempo, las hemorragias repetidas
pueden lesionar las articulaciones
y causar síntomas, como rigidez,
debilidad y dolor
• Ayuda a preservar y proteger las articulaciones
Las personas a veces evitan la actividad física, pensando que
puede provocar hemorragias. De hecho, cuando se realiza
adecuadamente, la actividad regular ayuda a prevenir las
hemorragias y el daño articular. La actividad física ofrece una
serie de ventajas a las personas con hemofilia, a saber:
• Mejora el estado general de salud y el bienestar.
• Mejora la estabilidad, la fuerza y la amplitud del movimiento
de las articulaciones
• Ayudar a mantener un peso saludable, por lo que disminuye la sobrecarga de las articulaciones
• Le ayuda a llevar a cabo las actividades independientes de la vida diaria, como vestirse, comer e ir de compras
• Si trabaja o busca trabajo, le ayuda a mantener la competitividad en el mercado de trabajo
• Le permite participar en actividades con amigos
• Le ayuda a recuperar la movilidad después de una hemorragia
Hable con su profesional de la salud para saber qué actividades
físicas son adecuadas para usted y qué ejercicios específicos
pueden ayudarle a lograr sus objetivos. El hecho de saber lo
que desea conseguir de la actividad física - desde “moverse
por la oficina con más facilidad” a “participar en un deporte
organizado” -- le ayudará a usted y a su profesional de la salud
a diseñar un programa de ejercicio apropiado para usted.
Ejercicios para las personas
con hemofilia
Este folleto contiene ejemplos de ejercicios que
pueden realizar las personas con hemofilia. Se
incluyen ejercicios de estiramiento, fuerza y equilibrio/
estabilidad de la articulación. Además de las
descripciones de cada ejercicio, cada página contiene
consejos sobre lo que hay que tener en cuenta al
realizar el ejercicio y una “aplicación funcional”
que indica cuándo el ejercicio resulta útil. La World
Federation of Hemophilia ha publicado una descripción
detallada de los ejercicios para las personas con
hemofilia.
SIGA SIEMPRE LAS RECOMENDACIONES DE
SU PROFESIONAL DE LA SALUD, RESPECTO A
QUÉ ACTIVIDADES HAY QUE REALIZAR
“Qué se debe hacer y qué no se debe hacer”
Tenga en cuenta lo que se debe hacer y no se debe
hacer cuando realice una actividad física.
Escuche siempre a su cuerpo; cabe esperar algunas
molestias cuando intente hacer un nuevo ejercicio,
pero si nota un dolor que va en aumento, es
importante que disminuya el ritmo o incluso que pare
completamente.
QUÉ DEBE HACER
QUÉ NO DEBE HACER
Utilice un plan de ejercicio elaborado con
un profesional de la salud.
Ejercitar una articulación durante una
hemorragia activa.
Vigile la aparición de hemorragias
articulares o musculares. Trate cualquier
hemorragia inmediatamente con factor
de coagulación, de ser posible en un
plazo de 2 horas, y hasta que la
hemorragia se resuelva.
Evitar la actividad física, ya que ayuda a
prevenir las hemorragias articulares.
Siga atentamente las instrucciones. Es
mejor hacer correctamente unas pocas
repeticiones que hacer mal muchas
repeticiones.
Continuar haciendo ejercicio si nota dolor.
Empiece con ejercicios de baja intensidad
y pocas repeticiones, y pase
gradualmente a ejercicios más
avanzados, según las recomendaciones
de su profesional de la salud.
Hacer demasiadas cosas o intentar progresar
con demasiada rapidez -- haga los ejercicios
recomendados por su profesional de la salud.
Adminístrese factor de coagulación antes
de la rehabilitación si se lo recomienda
su profesional de la salud.
Iniciar un deporte/actividad después de una
hemorragia sin hablar con su profesional de
la salud.
Fije objetivos funcionales que sean
significativos para usted.
Practicar deportes de gran impacto o levantar
pesos que puedan desencadenar una hemorragia.
Incorpore una serie de ejercicios que
incluyan flexibilidad, fuerza y equilibrio.
Mida los progresos.
Consulte a su profesional de la salud si tiene dudas.
3
Su plan de ejercicio
Sus objetivos de ejercicio:
Instrucciones generales para el estiramiento:
• Manténgase en una posición tolerable, notando cierta tensión en el músculo
• Mantenga el estiramiento durante 15-30 segundos
para cada repetición
• Evite el estiramiento con rebotes/balístico ya que puede causar daño.
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Flexibilidad/
estiramiento
F1
F2
F3
F4
F5
F6
F7
F8
n.º de repeticiones
n.º de series
n.º de veces/semana
n.º de semanas
Otras instrucciones
5
Fuerza
n.º de repeticiones
n.º de series
n.º de veces/semana
n.º de semanas
Otras instrucciones
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S1
S2
S3
S4
S5
S6
S7
Equilibrio/estabilidad
de la articulación
B1
B2
B3
B4
n.º de repeticiones
n.º de series
n.º de veces/semana
n.º de semanas
Otras instrucciones
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Ejercicios de Flexibilidad
Flexibilidad/estiramiento - Parte inferior del cuerpo
Flexibilidad/estiramiento - Parte inferior del cuerpo
F1 Articulación: rodilla
F2 Articulación: rodilla
Una versión de este ejercicio también es buena para fortalecer los
músculos que rodean la rodilla – véase S2 en la página 22.
Una versión de este ejercicio también
es buena para fortalecer los músculos
que rodean la rodilla – véase S2 en la
página 22.
Básico
Acuéstese boca abajo y, manteniendo
las caderas lo más planas que pueda,
flexione la rodilla hacia la nalga.
Básico
Acuéstese con el muslo apoyado
(en un almohadón duro o una
toalla enrollada sólida) y la rodilla
flexionada en una postura
cómoda. A continuación ponga
recta la rodilla y levante
lentamente el talón de la superficie.
Avanzado
Para un estiramiento avanzado,
utilice las manos o una correa
para elevar la pierna y aumentar
la amplitud del estiramiento.
Comentarios
Evite “bloquear” la rodilla o el tobillo; no mantenga la pierna demasiado rígida.
Asegúrese de que la espalda, especialmente en la región lumbar, esté plana
sobre el suelo o la cama.
Asegúrese de que la cabeza esté apoyada adecuadamente en un
almohadón para evitar tensión en el cuello.
Si la pierna está débil, también se pueden usar las manos o una correa para
ayudar a levantarla en el ejercicio básico.
Aplicación funcional
Es útil cuando hay dificultad para levantarse de la cama; haga el ejercicio
de estiramiento en la cama antes de levantarse.
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Avanzado
Para aumentar el estiramiento, alcance y agarre el pie, y tire
suavemente de él todo lo que pueda hacia las nalgas. Si lo
prefiere, manténgase de pie frente a una pared o una tabla
para este ejercicio, equilibrando con una mano sobre la pared.
Tire del pie hacia la nalga mientras mantiene la cadera
extendida. Se puede usar una toalla para facilitar el
estiramiento.
Comentarios
Es importante no flexionar en exceso la rodilla. Aplique una presión suave
que se note con comodidad en la parte delantera de la rodilla.
Si se acuesta, asegúrese de que las caderas se mantengan sobre el suelo y
no se incline a la izquierda o la derecha con el peso de la pierna.
En la versión de parado, procure mantenerse recto en vez de inclinarse a un
lado o a otro.
Aplicación funcional
Es bueno para mantener el movimiento de la rodilla y mejorar el
movimiento tras un período de inmovilidad (como después de una
hemorragia o lesión).
La versión en decúbito prono también estira los músculos de la cadera y
puede ayudar a mejorar la postura.
Flexibilidad/estiramiento - Parte inferior del cuerpo
Flexibilidad/estiramiento - Parte inferior del cuerpo
F3 Articulación: rodilla
F4 Articulación: tobillo
Acuéstese o siéntese con ambas piernas rectas. Flexione la cadera y la rodilla
y deslice el talón hacia la nalga; luego póngalo recto de nuevo en un
movimiento lento y controlado.
Acuéstese en una postura cómoda y mueva el pie arriba y abajo y hacia
dentro y hacia fuera.
Comentarios
Comentarios
Es importante apoyar la espalda en este ejercicio, por lo que lleve la
pelvis ligeramente hacia atrás, de forma que la región lumbar no quede
arqueada y tire de los músculos abdominales.
Si es más cómodo, recuéstese en una cama o un sofá y extienda las piernas
sobre el extremo.
Aplicación funcional
Es útil para las personas que desean trabajar en la amplitud de
movimientos de la rodilla para pasar a actividades como montar en
bicicleta, ya sea en el exterior o en una bicicleta estática en un gimnasio.
Con un grado adecuado de flexión de la rodilla, es más cómodo sentarse
en el asiento de un estadio o la silla de un teatro y en el coche.
Aplicación funcional
Es útil cuando hay dificultad para levantarse de la cama; realice el ejercicio
de estiramiento en la cama antes de levantarse.
Es útil cuando la distancia recorrida es limitada por rigidez en los tobillos.
Es útil después de estar mucho tiempo sentado, para relajar las
articulaciones del tobillo antes de ponerse de pie y caminar.
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Flexibilidad/estiramiento - Parte inferior del cuerpo
Flexibilidad/estiramiento - Parte superior del cuerpo
F5 Articulación: tobillo
F6 Articulación: hombro
Póngase de pie al lado de una pared a una
distancia ligeramente más cercana que
la longitud de los brazos. A continuación
eleve el brazo y “ande” suavemente con
los dedos hacia arriba de la pared todo lo
que pueda.
Manténgase así durante unos segundos y
luego ande con los dedos hacia abajo.
Siéntese en una silla con los pies planos sobre el suelo y levante lentamente
la parte delantera del pie manteniendo los talones hacia abajo.
También puede hacerse acostado o de pie.
Comentarios
Siéntese hacia el borde de la silla, en una postura recta cómoda y piense en
utilizar los músculos abdominales para sostener el tronco. En esta posición
en sedestación, incline la pelvis ligeramente para ayudar a activar los
músculos del tronco.
Comentarios
Aplicación funcional
Aplicación funcional
Es útil cuando la distancia recorrida es limitada por rigidez en los tobillos.
Una ventaja de este ejercicio es que puede hacerse en el colegio o el
trabajo, o en el tren, el autobús o el avión.
Es útil después de estar mucho tiempo sentado, para relajar las
articulaciones del tobillo antes de ponerse de pie y caminar.
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Procure no hacer un estiramiento excesivo, pero aumente gradualmente
la altura con el tiempo.
Una buena amplitud de movimiento del hombro es útil para actividades
cotidianas como lavarse y vestirse.
También es útil para alcanzar y colocar objetos en un estante o ropa en
un armario.
Flexibilidad/estiramiento - Parte superior del cuerpo
Flexibilidad/estiramiento - Parte superior del cuerpo
F7 Articulación: codo
F8 Articulación: muñeca
También puede utilizarse una versión de este ejercicio para fortalecer
los músculos que rodean la articulación – véase S5 en la página 24.
Siéntese o acuéstese con el
codo apoyado y extiéndalo
lentamente dejando que ayude
el peso del brazo.
Mantenga el brazo lo más recto
posible. Use la otra mano para
aplicar una presión suave sobre la
palma de la mano para tirar de ella
hacia atrás.
Presione suavemente en la
parte delantera de la mano para
estirar la muñeca en la dirección
contraria.
Comentarios
Comentarios
Procure no flexionar o extender en exceso la articulación: nunca estire en
posición recta tanto que produzca “crujidos” o “rechinamiento” en la
articulación.
No bloquee el codo mientras hace este estiramiento.
Aplicación funcional
Una buena amplitud de movimiento de la muñeca es esencial para
actividades cotidianas como lavarse, vestirse, comer, afeitarse, etc.
Una buena amplitud de movimiento del codo es esencial para actividades
cotidianas como lavarse, vestirse, comer, afeitarse, etc.
Aplicación funcional
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Ejercicios de Fuerza
Fuerza - Parte inferior del cuerpo
S1 Músculo isquiotibial
La versión en prono de este ejercicio
también sirve para estirar la articulación
de la rodilla - véase F2 en la página 18.
Fuerza - Parte inferior del cuerpo
S2 Músculo del muslo (cuádriceps)
Una versión de este ejercicio - sin los pesos - es
buena para estirar la articulación de la rodilla véase F1 en la página 18.
Básico
Acuéstese boca abajo y flexione la rodilla lentamente
hasta 90 grados; luego baje lentamente el pie a su
posición de reposo.
Avanzado
Este ejercicio puede realizarse de pie y apoyándose
en una pared o un mueble.
La versión más avanzada requiere estar de pie y
utilizar resistencia, como una banda elástica o un
peso unidos al tobillo.
Acuéstese boca arriba con un soporte de
rodillo debajo de la rodilla. A continuación
extienda la rodilla que hay que ejercitar
y levante el talón. Se puede añadir
resistencia adicional al ejercicio poniendo
pesos en el tobillo.
Comentarios
Comentarios
No se recomienda la versión en bipedestación de este ejercicio si hay un
problema activo en el tobillo o si el dolor del tobillo impide permanecer
apoyado sobre un solo pie.
No mantenga la pierna demasiado rígida.
Si se hace de pie, asegúrese de que el peso se distribuya de manera uniforme
por la región del metatarso y el talón sobre el suelo.
La cabeza debe estar cómodamente apoyada sobre
una almohada o un almohadón.
Aplicación funcional
Aplicación funcional
Unos músculos isquiotibiales más fuertes facilitan las actividades de soporte
de peso, como permanecer de pie y andar.
El mantenimiento de una buena fuerza en el cuádriceps ayuda a reducir
el riesgo de lesión o dolor en la rodilla.
Asegúrese de que la espalda esté plana sobre el suelo o la cama.
La fuerza del cuádriceps es necesaria al ponerse de pie después de estar
sentado y para subir y bajar escaleras.
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Fuerza - Parte inferior del cuerpo
Fuerza - Parte superior del cuerpo
S3 Músculos del tobillo y la pantorrilla
S4 Codo (tríceps)
Los ejercicios de fortalecimiento de la
extensión del codo pueden realizarse
a niveles diferentes.
1.A partir de una postura flexionada,
empuje del brazo hacia la otra mano
y mantenga la postura durante 5-10
segundos.
2.En sedestación o decúbito,
comience con la flexión del codo
(mano cerca del hombro) y extienda
la mano hacia el techo, enderezando
el codo.
Estando de pie, levante ambos
talones y apóyese sobre los dedos
de los pies.
El objetivo es mantenerse recto
- imagine una cuerda encima
de su cabeza que tira de usted
hacia arriba. Asegúrese de que las
rodillas estén rectas y mantenga
una velocidad lenta y controlada.
3. Se pueden añadir pesos para
obtener más resistencia. Empiece con
poco peso y combine movimientos
con la “palma hacia arriba” y la
“palma hacia abajo”.
Comentarios
Comentarios
Lo mejor es hacer este ejercicio después de ejercicios de flexibilidad del tobillo.
Evite un bloqueo mantenido del codo.
Los pies deben estar separados cómodamente por la anchura del hombro.
Mantenga los hombros relajados y no esté tenso.
Antes de iniciar el ejercicio, encoja y luego relaje los hombros.
Sujétese a una silla o la pared, o eleve los brazos para tener más equilibrio.
Aplicación funcional
La fuerza de tobillo es útil para numerosas actividades funcionales, como
andar y subir escaleras.
Este ejercicio también mejora el equilibrio en los tobillos.
Mantenga una velocidad lenta y constante
Aplicación funcional
Las aplicaciones prácticas de la fuerza del codo son levantarse
de una silla, abrir puertas y llevar bolsas de la compra.
Contribuye a la flexibilidad y la amplitud de movimientos de la
articulación del codo.
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Fuerza - Parte superior del cuerpo
Fuerza - Parte superior del cuerpo
S5 Codo (bíceps)
S6 Codo
Básico
Empiece con el brazo hacia
abajo y la palma hacia adelante, y luego llévelo hasta el
hombro y vuelva de nuevo a
la posición inicial.
Póngase de pie frente a una
pared con los brazos todo lo
rectos que sea posible.
Inclínese hacia la pared,
permitiendo que los codos se
flexionen. Vuelva a la posición
recta empujando con los brazos
y enderezando los codos.
El ejercicio puede realizarse
de pie o sentado.
Avanzado
Utilice peso y bandas de
ejercicio para aumentar la
resistencia.
Comentarios
Comentarios
Mantenga el cuerpo quieto, la espalda recta evitando desplazarse hacia atrás
y hacia delante. La calidad del ejercicio es más importante que la cantidad de
repeticiones. Procure no bloquear el codo cuando el brazo esté extendido.
No haga este ejercicio si tiene problemas activos del codo o del hombro.
Empiece solo con pequeños grados de flexión y progrese suavemente.
Aplicación funcional
Lleve calzado no resbaladizo o haga el ejercicio descalzo para
reducir el riesgo de resbalar.
Las aplicaciones prácticas de la fuerza del codo son levantarse de una silla,
abrir puertas y llevar bolsas de la compra.
Procure no echar el vientre hacia delante, mantenga la zona lumbar recta
y active los músculos abdominales.
Aplicación funcional
Las aplicaciones prácticas de la fuerza del codo son levantarse de una silla,
abrir puertas y llevar bolsas de la compra.
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Ejercicios de equilibrio/estabilidad articular
Fuerza - Parte superior del cuerpo
S7 Muñeca
Básico
Siéntese apoyado en una silla
con el antebrazo apoyado en
una mesa o a lo largo del brazo
de la silla.
Equilibrio/estabilidad
B1 Parte inferior del cuerpo
Apóyese sobre la pierna afectada e
intente mantener el equilibrio.
Sujetando un peso pequeño en
la palma de la mano, alterne los
movimientos con la palma hacia
arriba y la palma hacia abajo.
Básico
Haga el ejercicio primero con los ojos
abiertos y luego con los ojos cerrados.
Progrese de sujetarse a una silla o a la
pared a estar de pie sin apoyo
Avanzado
El ejercicio puede progresar
para empezar con el antebrazo
apoyado sin moverse y la mano
colgando sobre el borde de la
mesa. Haga el ejercicio con el
peso en toda la amplitud del
movimiento.
Avanzado
Progrese a permanecer en equilibrio
sobre una superficie inestable, como
una almohada o un bloque de
espuma.
Comentarios
Comentarios
Empiece sujetándose a la pared o a una silla hasta que mejore el equilibrio.
No intente hiperextender la muñeca.
Recuerde relajar los hombros.
Empiece colocando peso en la región del metatarso y luego en el talón, y
muévase entre estos dos extremos para encontrar un punto donde el peso
se equilibre en toda la planta del pie.
Aplicación funcional
Haga este ejercicio con precaución si hay problemas en la
articulación del tobillo.
La fuerza de la muñeca es necesaria para tareas como girar la manilla de
una puerta o usar una cuchara mientras cocina.
No se descalce si es más cómodo o lleva una ortesis.
Aplicación funcional
Es útil si hay un problema de equilibrio.
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Equilibrio/estabilidad
Equilibrio/estabilidad
B2 Músculo de la pantorrilla y articulaciones del tobillo
B3 Marcha en tándem
Levante los dedos de los pies todo lo
que pueda para que el peso corporal se
apoye en los talones.
Camine alrededor de 3 metros.
Coloque un pie delante del otro
de forma que el talón del pie
delantero toque los dedos del pie
que está detrás.
Repita la marcha sobre los dedos
de los pies.
Camine como si estuviera en una
cuerda floja con el talón de un pie
tocando los dedos del otro.
Camine alrededor de 3 metros.
Comentarios
A veces hay que empezar sujetándose a la pared al intentar este ejercicio
hasta que mejore el equilibrio.
Los brazos pueden estar levantados o colocados sobre las caderas para
obtener más equilibrio.
Aplicación funcional
El mantenimiento de una buena fuerza en el cuádriceps ayuda a reducir
el riesgo de lesión o dolor en la rodilla.
Comentarios
Haga este ejercicio sobre suelo firme, por ejemplo, sin alfombrar o sobre
una alfombrilla de pelo corto.
Camine junto a una barra o una pared si necesita ayuda para mantener
el equilibrio.
Si este ejercicio es demasiado difícil al principio, intente colocar cada pie
delante del otro con un espacio de 20 cm entre ellos y camine en línea
recta. A medida que mejore el equilibrio, intente acercar más los pies
hasta que el talón y los dedos se toquen.
Aplicación funcional
Es útil cuando hay un problema de equilibrio.
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Otras lecturas
Equilibrio/estabilidad
B4 Parte superior del
cuerpo
•
National Hemophilia Foundation Playing It Safe: Bleeding
Disorders, Sports and Exercise 2005, New York:
Básico
Empiece con manos y las rodillas
en el suelo; las rodillas debajo de
las caderas y las muñecas debajo
de los hombros. La espalda debe
estar plana y el cuello recto.
Levante una pierna hacia atrás; el
equilibrio debe mantenerse con
ambos brazos.
No levante la pierna demasiado;
la espalda no debe bajar.
Avanzado
Levante el brazo afectado y la
pierna contraria y mantenga el
equilibrio. Trate de levantar y
bajar el brazo y la pierna al mismo
tiempo. Siempre devuelva la rodilla
y la muñeca a la posición original.
• Mulder K. (2006) World Federation of Hemophilia: Exercises for people with haemophilia
Comentarios
Solo se debe intentar si no hay problemas activos del codo,
la rodilla o el hombro.
Debe tener seguridad y capacidad para agacharse y arrodillarse, y
capacidad para levantarse del suelo sin ayuda.
Puede ser necesario proteger la rodilla y debajo del pie si el tobillo tiene
una flexión plantar limitada (movimiento de señalar hacia abajo).
El ejercicio debe hacerse lentamente y de forma controlada.
Aplicación funcional
Es útil para mejorar la postura.
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Siente tus articulaciones y actúa es un programa de información, educación y apoyo dirijido a los profesionales de la salud,
pacientes y cuidadores sobre la hemofilia y su efecto en la función articular. Siente tus articulaciones y actúa tiene por objeto
ayudar a las personas a detectar las alteraciones con prontitud (Siente tus articulaciones) y actuar en consecuencia (y actúa).
Esperamos que al ayudar a las personas con su función articular, podamos mejorar la forma en que afrontan la hemofilia.
Novo Nordisk Pharma Argentina S.A.
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