Tecnica del emplaste para reducir hematomas

TÉCNICA DE “EMPLASTE” PARA REDUCIR LOS HEMATOMAS
Vilaplana Fernández.A (fisioterapeuta)
Umivale Ontinyent
Resumen:
Se trata de un paciente que sufre caída desde una altura de 1,5 m produciéndole,
además de varias contusiones a nivel de la columna lumbar y cabeza, un hematoma
en la cara interna de su brazo izquierdo. El paciente presentaba además limitación a la
flexo-extensión de codo debido a la posible rotura fibrilar producida por el traumatismo
en dicha zona.
Introducción:
Un traumatismo directo sobre una parte de nuestro cuerpo suele producir la lesión de
los tejidos blandos subyacentes. En consecuencia, se produce la rotura de pequeños
vasos (tanto del sistema venoso como del linfático). La consecuencia es una
tumefacción de la zona acompañada de edema y en muchos de los casos hematoma.
El protocolo de tratamiento hay que enfocarlo en función de si hay o no hematoma, y si
se ha producido lesión de fibras musculares.
El diagnóstico para la lesión de fibras musculares se realiza explorando el punto del
impacto del golpe en el paciente, en este punto encontraremos un escalón conocido
como “síndrome del hachazo” (notaremos como nuestro dedo se hunde al pasarlo por
la piel del paciente). Este signo nos confirma que ha habido lesión del músculo (rotura
muscular).
Tratamiento:
Para ayudar a la reabsorción del hematoma utilizaremos la técnica del “emplaste”.
Esta técnica consiste en colocar una mezcla sobre el hematoma de varias cremas:
 TRAUMEEL S.
 THIOMUCASE.
 THROMBOCID.
 ALGESAL CREMA.
A continuación aplicamos una capa de SOFTBAN empapada en Alcohol.
Después colocamos varias capas de FILM de cocina transparente.
Y por último le realizamos un vendaje compresivo con TENSOPLAST.
El paciente debe llevar el emplaste durante un máximo de 7-9 horas. Transcurrido este
tiempo se lo debe de quitar. También debemos advertirle de una posible alergia a
alguno de los componentes de la mezcla de las cremas (en especial al Traumeel, ya
que contiene arnica); si se produce un intenso picor en la zona después de aplicar el
vendaje, este debe retirarse de inmediato y limpiar bien la zona con agua y jabón.
Con la técnica del emplaste disminuimos la inflamación, reducimos el edema,
eliminamos el hematoma y creamos un efecto antiálgico de la zona.
Si además de hematoma hay rotura de fibras musculares, debemos realizar
movimientos de estiramiento del músculo lesionado “sin provocar dolor en la zona”, de
esta manera favorecemos la correcta alineación de las fibras musculares y
disminuimos el riesgo de la formación de fibrosis (que son zonas con poca elasticidad
en el músculo).
El estiramiento debe hacerse lentamente y detenerse antes de provocar dolor.
Caso clínico:
Paciente varón de 37 años de edad que acude a consulta en muvale Ontinyent tras
caerse desde una escalera de 1,5 metros. Sufre contusiones varias en zona lumbar y
cráneo. No hubo pérdida de conciencia, ni mareos, ni nauseas. Marcha normal y
pupilas normorreactivas.
El paciente fue tratado de sus contusiones para la zona lumbar con Nolotil cada 8
horas y Falcol cada 12 horas, reposo y dieta blanda.
Tras acudir de nuevo a visita para control por cuerpo médico en muvale, el paciente
presenta un hematoma en la cara interna de su brazo izquierdo con limitación a la
flexo-extensión de codo, debido a la posible rotura de fibras musculares a nivel del
traumatismo.
Se observa hematoma y tumefacción en la cara interna del brazo.
Se procede a colocar EMPLASTE en dicha zona y se recomienda al paciente que
realice movimientos de flexo-extensión de codo con abducción forzada del hombro (de
esta manera estiramos la musculatura del tríceps braquial, músculo implicado en el
traumatismo) siempre SIN PROVOCAR DOLOR en la zona del hematoma.
Además se recomienda al paciente colocarse hielo 15-20 minutos cada 6 horas en la
zona de la lesión.
El paciente acude de nuevo a consulta tras 48 horas, tras revisar su brazo presentaba
el siguiente aspecto:
Se aprecia claramente la reabsorción del hematoma y la disminución del edema.
Tras la exploración realizada el paciente no refiere molestias a la flexo-extensión de
codo (siendo esta completa) ni dolor en dicha zona.
Conclusión:
La técnica de EMPLASTE, aplicada precozmente sobre los hematomas, ayuda a la
rápida absorción de la sangre en los tejidos blandos.
Si además hay lesión muscular (rotura fibrilar) debemos iniciar una movilización precoz
de la zona para alinear correctamente las fibras musculares dañadas (incluso con el
emplaste puesto).
Con todo esto disminuimos el dolor del paciente rápidamente y reducimos la formación
de fibrosis muscular.
Todo esto nos ayuda a disminuir el absentismo laboral, al practicar una movilización
precoz, y curar mejor y más pronto que es de lo que se trata.