Tema 55 FIBROMA PÉNDULO Y ACROCORDONES

Tema
55
FIBROMA PÉNDULO Y ACROCORDONES
Dres. A. Moreno, X. Bordas y A. Jucglà
CONCEPTO
CLAVES CLÍNICAS DIAGNÓSTICAS
Lesión exofítica pedunculada o filiforme constituida por un acúmulo pseudotumoral de estroma.
- Acrocordones: lesiones filiformes blandas de
predominio en el cuello y axilas.
- Fibroma blando: tumores exofíticos o péndulos,
blandos, recubiertos de piel normal.
ETIOPATOGENIA
No son verdaderas neoplasias. Probablemente
se trata de hiperplasias localizadas de tejido dérmico que, cuando son más grandes o péndulas, con
el tiempo se cargan de adipocitos. Las más pequeñas son predominantemente filiformes (acrocordones).
La asociación de acrocordones múltiples con
neoplasias malignas de colon no ha sido confirmada.
CLASIFICACIÓN
- Acrocordón.
- Fibroma blando (mollusco péndulo).
DESCRIPCIÓN CLÍNICA
Acrocordón: lesión única o, a menudo, múltiple
en forma de pequeña elongación filiforme blanda
al tacto. Superficie color piel normal o algo pigmentadas. Predominan en la región del cuello y
áreas de fricción como las zonas axilares. Cuando
son múltiples su número suele incrementarse con
la edad.
Fibroma blando: lesión nodular exofítica, de
consistencia blanda. Las lesiones de gran tamaño
son pendulares y pediculadas (Fig. 1).
Ambos tipos de lesión son asintomáticos, aunque en ocasiones pueden presentar cambios
secundarios a erosión por roce o a infarto por
torsión (hemorragia, necrosis focal).
DESCRIPCIÓN HISTOLÓGICA
Acrocordón: lesión de configuración filiforme o
digitiforme. En superficie se observa una epidermis normal o discretamente hiperplásica. El eje
central está compuesto por tejido conectivo dérmico laxo con vasos prominentes y ocasionalmente
células inflamatorias (Fig. 2).
Pueden observarse cambios secundarios a erosión/ul-ceración (úlceras superficiales con infiltrado inflamatorio reactivo). A veces necrosis isquémica de la epidermis de superficie o de la totalidad
de la lesión, habitualmente secundarias a torsión
de la base.
Fibroma péndulo: lesión tumoral nodular revestida por epidermis normal, atrófica o con cambios
de hiperplasia reactiva. Masa central de la lesión
compuesta por tejido conectivo laxo con un componente importante de tejido adiposo inmaduro
que en ocasiones puede ser el cambio predominante. Vasos ectásicos y un componente variable
de infiltrado inflamatorio (Fig. 3).
Cambios secundarios a erosión/ulceración o
torsión similares a los que se pueden observar en
acrocordones.
CLAVES DEL DIAGNÓSTICO HISTOLÓGICO
- Acrocordón: lesión filiforme con eje de conectivo laxo.
- Fibroma blando: lesión nodular exofítica con
eje de conectivo laxo y adipocitos.
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Dermatología: Correlación clínico-patológica
Figura 1. Fibroma pendulo. Tumoración de tacto blando y pediculada.
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
TRATAMIENTO
Queratosis seborreicas digitiformes pueden
simular clínicamente un acrocordón. El estudio histológico demuestra los cambios epidérmicos habituales de las queratosis seborreicas.
Histológicamente, fibromas blandos con mucho
componente adiposo pueden simular un nevo
lipomatoso superficial. Los fibromas blandos son
lesiones adquiridas en forma de nódulos y la grasa
se localiza en la porción profunda respetando una
banda de dermis superficial. En el nevo lipomatoso hay adipocitos maduros inmediatamente bajo la
epidermis.
Biopsias parciales pueden plantear diagnóstico
diferencial con lipomas o con hipoplasia dérmica
focal. La clínica de la lesión permite el diagnóstico.
Son lesiones benignas que no requieren tratamiento salvo para la solución del problema estético o por que se produzcan cambios secundarios a
roce o necrosis isquémica por extrangulación del
pedículo.
Los acrocordones pueden seccionarse en la
base con coagulación de la microherida. Los fibromas blandos también pueden ser extirpados o
diseccionados por la base con el electrocoagulador.
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Fibroma péndulo y acrocordones
Figura 2. Acrocordón. Lesión pediculada on una zona central
de tejido conectivo laxo y una epidermis festoneada en la superficie.
Figura 3. Fibroma péndulo. La porción central de la lesión suele estar constituída
mayoritariamente por tejido adiposo.
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