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Rev Cubana Genet Comunit 2008;2(3) 20-27
ARTÍCULO ORIGINAL
Impacto de la consanguinidad en recién nacidos con Defectos Congénitos en
Asmara, Eritrea
The impact of consanguinity on new borns with congenital defects in
Asmara, Eritrea
Noel Taboada Lugo,I Roberto Lardoeyt Ferrer.II
Resumen
Abstracts
El Estado de Eritrea es un país multiétnico ubicado al noreste
de África. Se estudió la consanguinidad y su relación con
la etnia y la religión, en 116 recién nacidos con uno o más
defectos congénitos e igual número de recién nacidos sin
evidencia de ningún defecto al nacimiento. Se evidenciaron
diferencias estadísticamente significativas entre los casos
y los controles con respecto a la consanguinidad, con
predominio de matrimonios entre primos hermanos. Se
obtuvo un Coeficiente de Consanguinidad promedio global
de 0,016 y en algunos casos fue 1,5 veces superior. La etnia
tigré contribuyó con un mayor Coeficiente de Consanguinidad
promedio que el resto de las etnias, coincidiendo con una
mayor frecuencia de defectos congénitos, mientras que
pertenecer a la etnia tigrinya resultó ser un factor protector.
Se obtuvo una correlación lineal positiva entre el Coeficiente
de Consanguinidad promedio y la frecuencia de defectos
congénitos por etnias. Se concluyó que la consanguinidad
tuvo un impacto importante en la aparición de estos defectos
en Asmara.
The State of Eritrea is a multiethnic country located at the
northeast of Africa. Consanguinity and its relationship
with ethnicity and religion were studied in 116 new borns
with one or more congenital defects and the same number
of new borns without evidence of these defects at birth.
Meaningful statistical differences were evidenced between
cases and controls with respect to consanguinity, with the
predominance of marriages among first cousing. Mean
Coefficient of Inbreeding was 0,016 and in some cases
was 1,5 times higher. The tigray ethnic group contributed
with the highest Mean Coefficient of Inbreeding among all
ethnic groups and at the same time had the highest frequency
of congenital defects, whereas the tigrinya ethnic group
constituted a protecting factor. A positive lineal correlation
was obtained between the Mean Coefficient of Inbreeding
and the frequency of congenital defects by ethnicity. We
arrive to the conclusion that consanguineous marriages
had an important impact on the appearance of congenital
defects in Asmara.
Palabras Clave: Defectos congénitos, factores de riesgo,
consanguinidad, coeficiente de consanguinidad promedio,
endogamia, coeficiente de consanguinidad.
Keywords: Congenital defects, risk factors, consanguinity,
consanguineous marriages, Mean Coefficient of Inbreeding,
endogamy, inbreeding.
Recibido: 2 de junio de 2008
Aprobado: 27 de junio de 2008
Introducción
El origen latino del término consanguinidad no deja
lugar a dudas: “sangre común”. Se refiere a la cualidad
de descender del mismo antepasado que otra persona.
Se consideran consanguíneos aquellos matrimonios en
que sus miembros poseen cierto grado de parentesco
biológico entre sí, al tener uno o más ancestros en
común.1-3
Endogamia se define como el sistema de elección del
cónyuge que implica que los cruzamientos se realizan
al interior de un grupo determinado, siguiéndose para
ello criterios diferentes (étnicos, nacionales, regionales,
religiosos, entre otros). A través de varias generaciones,
la endogamia es equivalente a la consanguinidad, en
un proceso que es más rápido cuanto más pequeño es
el grupo.3
La consanguinidad y la endogamia, determinan a largo
Especialista de Primer Grado en Medicina General Integral y de Primer y Segundo grado en Genética Clínica. Profesor
Instructor ISCM VC. Villa Clara. Cuba [email protected]
II
Doctor en Ciencias Médicas. Especialista de Primer y Segundo grado en Genética Clínica.
Profesor Instructor ISCM-H. La Habana. Cuba.
I
20
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Noel Taboada Lugo
plazo trastornos genéticos que se acumulan e inciden
en parámetros demográficos como la fertilidad, la
mortalidad, las enfermedades genéticas y los defectos
congénitos (DC).3
Múltiples investigadores han analizado las
consecuencias clínicas de la consanguinidad, como
causa de bajo peso al nacer, pérdidas fetales, mortalidad
neonatal, y complicaciones obstétricas, con resultados
controversiales. Se han estudiado de manera particular
las malformaciones congénitas, entre los defectos
descritos con mayor frecuencia. En este aspecto, se
estima que el riesgo de tener descendencia con algún
DC es aproximadamente el doble que para las parejas
no consanguíneas.4-9
Los DC de etiología genética son el resultado de un
efecto umbral, sin embargo, cada día existen más
evidencias de la relación aditiva que existe entre los
genes que actúan durante el desarrollo embriofetal y
el efecto que factores ambientales ejercen sobre la
expresión de estos genes.10 Mientras mayor número de
genes en común presenten individuos emparentados,
mayor es la probabilidad de que en el genotipo de su
descendencia aparezca más predisposición genética a
los efectos ambientales que interfieren en el proceso de
desarrollo, lo que origina este tipo de defectos.
La prevalencia mundial de las uniones consanguíneas
se ha dividido en cuatro áreas principales de acuerdo
con su magnitud: regiones con menos de 1% de
población consanguínea (Norteamérica, la mayor parte
de Europa y Asia), aquellas con consanguinidad entre
1% y 10% (Península Ibérica, Japón y Sudamérica),
regiones entre el 20% y el 50% de consanguinidad
(Norte de África, y gran parte del oeste, centro y sur
de Asia), y con prevalencia desconocida, para el resto
de la población mundial.11
El Estado de Eritrea es un país ubicado al noreste de
África, en el llamado cuerno africano. Está formado
por seis zobas o regiones administrativas: Anseba,
Debub (al Sur), Debubawi Keyih Bahri (en la costa
meridional del Mar Rojo), Gash-Barka, Maakel (al
Centro, donde se ubica Asmara, la capital del país) y
Semenawi Keyih Bahri (en la costa septentrional del
Mar Rojo).12
La población de Eritrea está compuesta por nueve
grupos étnicos: afar, bilén, hedareb, kunama, nara,
rashaida, saho, tigré y tigrinya, cada una con sus
características socio-culturales y dialectos propios.12
La consanguinidad es un fenómeno poco frecuente en
la mayoría de los países occidentales, y en muchos de
ellos, está sujeta a regulaciones y legislaciones tanto
civiles como religiosas.9,13 Este no es el caso de Eritrea,
donde el matrimonio entre miembros de los mismos
grupos étnicos está ancestralmente arraigado, incluso,
en muchas de las etnias entre miembros de una misma
familia.
Este fenómeno nunca ha sido estudiado en la población
eritrea, y por este motivo se desconoce la distribución
por etnias, por religiones, y su relación con problemas
médicos especialmente las enfermedades genéticas y
DC. En tal sentido nuestro trabajo tuvo la finalidad
de conocer si la prevalencia de estos defectos en la
capital del país pudiera estar relacionada con el índice
de consanguinidad.
Métodos
Se realizó un estudio observacional, analítico de casos
y controles hospitalarios, en fase exploratoria, donde
se estudió la consanguinidad y su relación con la etnia
y la religión en 116 recién nacidos o mortinatos con
peso mayor de 500 gramos con uno o más DC mayores
diagnosticados en el momento del nacimiento (casos),
y 116 recién nacidos sin evidencia de ningún DC al
nacimiento (controles). El estudio se realizó previo
consentimiento informado de los padres de participar,
en el período de septiembre del 2005 a julio del 2007,
en el Mekanie Hiwet National Referral Maternity
Hospital, de Asmara, ciudad capital del Estado de
Eritrea.
Se realizaron cálculos de significación estadística como
el Ji cuadrado de Pearson, el Ji cuadrado corregido
de Yates, y la Dócima de Probabilidades Exactas de
Fisher, a través de los paquetes estadísticos Microstat,
Infostat, Statistica (versión 7,0) y el SPSS Versión
(15,0), con el objetivo de demostrar asociación entre
la consanguinidad y los DC. Se utilizó la Dócima
de Hipótesis de diferencia de dos proporciones de
grupos independientes con el objetivo de comparar los
grupos étnicos-religiosos tanto en los casos como en
los controles, con un nivel de significación estadística
de 0,05. Se analizaron además medidas de magnitud
de asociación como el riesgo atribuible (RA), y el
odds radio (OR); medidas de impacto potencial como
el RA de expuestos porcentual y el RA poblacional
porcentual; y el Coeficiente de correlación φ para
variables dicotómicas.
Se determinó el Coeficiente de Consanguinidad
de Wright (F) y el Coeficiente de Consanguinidad
promedio poblacional (α), a través de la siguiente
fórmula:3
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Consanguinidad en recién nacidos con Defectos Congénitos en Asmara
(1/8)n + (1/16)n + (1/32)n + (1/64)n + (1/128)n + (1/256)n
α= -------------------------------------------------------------------------------N
Donde N es el total de matrimonios del universo de
estudio y n el número de matrimonios para cada grado
de consanguinidad señalado.
El valor calculado de consanguinidad promedio se
consideró alto o muy alto cuando α tuvo un valor entre
1 y 0,01; medio entre 0,009 a 0,0001 y bajo cuando
fue menor de 0,0001.4
Se calculó el coeficiente de correlación de Pearson
con el objetivo de determinar la correlación entre la
frecuencia de DC y el Coeficiente de Consanguinidad
promedio por etnias.
Figura 1. Asociación entre la consanguinidad y los defectos congénitos. Medidas de magnitud de asociación, impacto
potencial y correlación.
Estadígrafos
Valor
P<,001
X2 de Pearson; ( p)
12,68; (p=,0004)
X corregido de Yate; (p)
11,69; (p=,0006)
Test de Irwin – Fisher; (p)
0,25; (,0004)
60
Coeficiente de Correlación Phi.
0,23
50
OR; (IC 95%)
2,85; (1,59-5,11)
30
Riesgo atribuible (RA)
0,25
20
RA de expuestos %
37%
10
RA poblacional %
16%
100
2
90
80
P<,001
70
40
0
Consanguíneos
Casos
No consanguíneos
Controles
Fuente: Base de datos de la investigación.
Resultados
Se evidenciaron diferencias estadísticamente
significativas entre los casos y los controles con
respecto a la consanguinidad, se observó que
el mayor porcentaje de los casos tuvo padres
consanguíneos [48/116 casos (41,4%)] y en el mayor
porcentaje de los controles, sus progenitores no lo
son [93/116 (80,2%)], lo que demuestra que los DC
y la consanguinidad están estadísticamente asociadas
(X2=12,68; p<,0004) (Figura 1). Los progenitores
consanguíneos tienen una probabilidad 13 veces
mayor que los no consanguíneos de tener descendencia
con DC en Asmara. Estos resultados sugieren que el
Coeficiente de Consanguinidad promedio es mayor en
los casos que en los controles.
El mayor porcentaje de matrimonios consanguíneos
con descendencia con DC fueron primos hermanos
(F=1/16) (23,3 %), siguiendo en orden de frecuencia
los primos de segundo grado (F=1/64) (12,1%), y
con una menor frecuencia se observaron los primos
hermanos dobles (F=1/8) y tíos- sobrinas (F=1/8) para
un 4,3% y 1,7% respectivamente.
Se obtuvo un Coeficiente de Consanguinidad
promedio de 0,0237 para los casos y de 0,0008 en los
controles, con diferencias significativas en el primer
grupo con respecto al segundo. Según la clasificación
de α propuesta por Barreto y Sans3 en el primer grupo
fue alto, mientras que en el segundo fue medio. Estos
valores de α pueden estar relacionados con factores
sociales como los étnicos-religiosos.
Desde el punto de vista étnico, los grupos que
predominaron en orden de frecuencia fueron el tigrinya
(80,2%), el tigré (14,2%), el afar (4,3 %) y el saho (1,3
%), y desde el punto de vista religioso, la creencia
predominante fue la cristiana (64,7 %) con respecto
a la musulmana (35,3 %), tanto en los casos como en
los controles.
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Noel Taboada Lugo
Tabla 1. Comparación de los casos y de los controles según etnia y religión.
Variables a comparar
Z
p
Tigré casos vs Tigré controles*
2,81
<0,001
Afar casos vs Afar controles*
1,94
0,02
Tigrinya casos vs Tigrinya controles*
-3,95
<0,001
1,7
0,04
-1,09
0,13
Cristiana casos vs Cristiana controles
1,09
* Diferencias estadísticamente significativas
0,13
Etnia
Saho casos vs Saho controles*
Religión
Musulmana casos vs Musulmana controles
Fuente: Base de datos de la investigación.
Sin embargo, al realizar la prueba de Hipótesis de
diferencias de proporciones las etnias tigré, afar y
saho predominaron en los casos, contribuyendo con
un mayor porcentaje de individuos con DC, y la etnia
tigrinya ocupó el mayor porcentaje tanto de casos como
de controles, por ser la etnia más frecuente en la capital
del país 12(Tabla 1).
La etnia tigré fue la única que tuvo asociación
estadísticamente significativa con la aparición de DC
(X2 de Pearson= 7, 64; p= 0,005). Se estimó que los
progenitores que pertenecen a la etnia tigré tienen un
riesgo 10 veces mayor de tener hijos con DC, con
respecto a aquellos que pertenecen a otros grupos
étnicos [OR=10,4; IC 95% (4,9-15,9)]. Pertenecer a
la etnia tigrinya, se consideró un factor protector para
este tipo de defectos (OR=0,24).
Con respecto a la religión se observó independencia
de su frecuencia con respecto a la aparición o no de
DC (X2 de Pearson= 1, 21; p= 0,27).
Al analizar la distribución de los DC según etnia
y consanguinidad, se observó que ésta predominó
entre los individuos procedentes de la etnia tigré en
relación al resto de las etnias. El grupo étnico saho no
se relacionó con los DC, porque tampoco lo hizo con
la consanguinidad como factor de riesgo importante
(Tabla 2).
La relación de la consanguinidad con las etnias en
la génesis de los DC se demostró con el valor del
Tabla 2. Relación de la etnia y la consanguinidad en recién nacidos con defectos congénitos, Asmara. Eritrea.
Etnia
Consanguíneos
No
consanguíneos
x2
p
x2 Corregido
de Yates
p
Test de
Fisher
No.
(%)
No.
(%)
Tigré*
21
43,7
3
4,4
26,54
<0,001
24,19
<0,001
< 0,001
Afar*
8
16,7
0
0,0
-
-
-
-
< 0,001
Tigrinya*
16
33,3
65
95,6
51,76
<0,001
48,85
<0,001
<0,001
Saho
3
6,3
0
0,0
-
-
-
0,06
TOTAL
48
100,0
68
100,0
.
* Significación estadística p< 0,05
Fuente: Base de datos de la investigación
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Consanguinidad en recién nacidos con Defectos Congénitos en Asmara
Coeficiente de Consanguinidad promedio más elevado
que se obtuvo en la etnia tigré en comparación con
el resto de los grupos étnicos (Figura 2). ¿Hasta que
punto los cambios en el Coeficiente de Consanguinidad
promedio de esta comunidad, pudieran explicar las
0
,
0
0
,
1
0
,
0
0
0
,
0
0
0
,
0
0
0
,
0
0
0
T
2
1
0
y
A
Casos
8
6
4
2
g
fT
a r
i é
R rg
ar
y
s
n
h
i
a a
i
d
a
variaciones en la frecuencia de DC por etnias en dicha
población?
En la determinación de la correlación entre el
Coeficiente de Consanguinidad promedio por etnias, y
la frecuencia de DC en las mismas, no se tuvo en cuenta
Controles
Figura 2. Coeficiente de Consanguinidad promedio (α) en casos y controles de progenitores consanguíneos según
la etnia.
0,012
0.011
0,01
0,008
0.006
0,006
0.005
0.004
0,004
0.002
0,002
0
0.001
0.0005
Tygré
Afar
casos
Casos
Tigrynia
0.000
Rashaida
Controles
controles
la etnia tigrinya por ser la más frecuente, resultando un
posible factor desconcertante en este análisis.
Se obtuvo un coeficiente de correlación cercano a la
unidad (r=0,998), que fue estadísticamente significativo
(p<0,042). El valor de r ajustado fue de 0,998 y el de
r2 de 0,995. Este último estadígrafo nos indicó que un
99% de la variación en la frecuencia de los DC por
etnias en Asmara, se explica por las diferencias que
las mismas experimentan en cuanto al Coeficiente
de Consanguinidad promedio. Es decir, existe una
correlación estadísticamente significativa y positiva
entre estos dos parámetros.
Al representar esta correlación en un diagrama de
dispersión, se observa que se dibuja una línea recta,
por lo que la relación entre estas dos variables es lineal
(Figura 3).
Discusión
Hasta abril del año 2008 se conocía la frecuencia de
matrimonios consanguíneos solamente en ocho países
del continente africano, con cifras elevadas, de 4049%, en Mauritania y en Sudán, éste último país con
fronteras con el Estado de Eritrea; cifras medias, de 2029%, en Argelia, Túnez, Guinea Ecuatorial y Egipto; y
cifras bajas, de 10-19%, en Nigeria y Marruecos.14
En nuestra investigación la consanguinidad constituyó
un importante factor de riesgo en la aparición de DC,
pues 67 de cada 100 recién nacidos cuyos padres
son consanguíneos tuvieron DC y 42 de cada 100
recién nacidos, cuyos padres no lo son, presentaron
DC. Por este motivo existe un riesgo atribuible a la
consanguinidad de 0,25; lo que significa que si los
padres no hubiesen sido consanguíneos se reduciría la
prevalencia de los DC en su descendencia de un 0,67
a 0,42 pues 25 de cada 100 recién nacidos con DC
presentan estos defectos porque sus padres comparten
un ancestro común. Es importante señalar que existe
un 42% de los casos en que el DC no se debe a la
consanguinidad, sino a otros factores, lo que demuestra
el enfoque multifactorial de estos trastornos.
Si se establece una estrategia de educación para la salud
encaminada a la prevención de la consanguinidad se
reduciría la prevalencia de los DC en Asmara entre
los niños con padres consanguíneos en un 37%, por
ser el grupo de mayor riesgo, y en la población de la
capital en un 16%. Estos resultados corroboran que
existe una correlación significativa entre estos dos
eventos (φ =0,23).
En un estudio que se realizó en la República Islámica
de Irán se observó que el 59,7% de los casos con DC
tuvieron padres consanguíneos, mientras que en los
0,011
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Noel Taboada Lugo
Figura 3. Correlación entre el coeficiente de consanguinidad promedio y la frecuencia de defectos congénitos por
etnias.
controles se encontró en un 31,5%.15
Perven y Tyyab obtuvieron una prevalencia de
matrimonios consanguíneos de 44,74% en recién
nacidos con anomalías congénitas en Karachi, Pakistán,
y concluyeron que el factor de riesgo más comúnmente
asociado a estos defectos fue la consanguinidad.16
Rudan y cols plantean que la consanguinidad en
humanos tiene efectos adversos sobre las enfermedades
genéticas de causa multifactorial, los DC, e incluso
sobre la resistencia a enfermedades infecciosas, ya que
la consanguinidad unida a la homocigosidad en los loci
de susceptibilidad genética podría resultar en efectos
epistáticos que alterarían la capacidad de adaptarse a
los riesgos ambientales.17
El mayor porcentaje de primos hermanos que se obtuvo
en matrimonios consanguíneos en nuestro estudio
coincide con investigaciones realizadas en Túnez, uno
de los países musulmanes del norte de África, en el que
el 70,13% de todos los matrimonios consanguíneos
ocurre entre primos hermanos.18
En ciertas comunidades rurales de la India los
matrimonios consanguíneos son muy comunes, los
individuos prefieren casarse dentro de su propio clan
y la mayoría de los matrimonios se establecen entre
primos hermanos.4 De igual modo, datos recientemente
publicados muestran que el promedio de matrimonios
consanguíneos en la República Islámica de Irán es
de 38,6% siendo también la forma más común el
matrimonio entre primos hermanos (27,9%).2
Los primos hermanos constituyen familiares de tercer
grado, que comparten la octava parte de genes de una
misma fuente ancestral, por lo que el Coeficiente de
Consanguinidad de Wright es de 1/16, lo cual significa
que dieciseisavas partes de sus loci en la descendencia
son homocigóticos por ascendencia, lo que explica
el riesgo que tienen para la presencia de genes de
susceptibilidad en la aparición de DC.
El Coeficiente de Consanguinidad promedio global
en el universo de este estudio(n=232) fue de 0,016;
similar a la obtenida en Turquía (α=0,011), donde se
estudió una muestra representativa nacional de 8 075
matrimonios consanguíneos (22%). Sin embargo, en
Túnez, país con alta prevalencia de consanguinidad,
el Coeficiente de Consanguinidad promedio fue de
0,00876 en las regiones del noroeste, y de 0,002134
en la región central del país, cifras más bajas que la
obtenida por nosotros.18, 19
Es importante destacar que el Coeficiente de
Consanguinidad promedio en los casos con DC fue
1,5 veces más alto que el valor promedio global
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Consanguinidad en recién nacidos con Defectos Congénitos en Asmara
(α=0,016). Son pocas las publicaciones internacionales
que describen este parámetro, a pesar de la importancia
que el mismo reviste, pues representa la sumatoria de
la proporción de matrimonios consanguíneos de una
clase, multiplicado por el coeficiente de consanguinidad
de esa clase. De este modo el fenómeno se cuantifica
en un valor que posibilita correlacionarlo con distintas
frecuencias de problemas médicos, características
sociodemográficas o de otra índole, y valorar su posible
asociación con estos factores.
La consanguinidad como fenómeno social, está
relacionado con factores geográficos, demográficos,
étnico- religiosos, culturales, y socioeconómicos.18
Desde esta perspectiva se caracterizó el universo de
estudio, y se obtuvieron las frecuencias de los diferentes
grupos étnicos similares a como lo describe la Oficina
de Planificación del Ministerio de Educación de Eritrea
(1996), la cual refiere que la etnia tigrinya representa
el 50% de la población del país, tigré (31,0%), saho
(4-10%), hedareb [beja] (2,5%), rashaida (2,4%), bilén
(2%), kunama (2%) y nara (1,5%).1,12
En algunos grupos étnicos de Eritrea, se realiza
habitualmente la circuncisión en niños. Un varón
es juzgado por su valentía para soportar el dolor
de esta práctica, y entonces se le permite escoger
la pareja para el matrimonio, preferiblemente de
su mismo grupo étnico, e idealmente una prima.12
En nuestra investigación pudimos concluir que una
pareja perteneciente a la etnia tigré posee un riesgo
aproximado 17 veces mayor de ser consanguínea
respecto que al resto de las etnias, por lo que es más
probable que aparezcan DC, sin tener en cuenta el resto
de los factores de riesgo conocidos.
Paradójicamente, a pesar de que la etnia tigrinya es
la mayoritaria constituyó un factor protector para la
aparición de DC en comparación con otras etnias.
Estos hallazgos probablemente se deban a que en este
grupo étnico es una tradición hacer el recuento de los
ancestros por vía paterna al menos siete generaciones
comenzando desde la actual generación, según ellos
“aquellos con un ancestro patrilinial común de menos de
siete generaciones se consideran hermanos y hermanas,
y no deben casarse”. Esta regla es menos estricta
por la línea materna, donde el límite es alrededor de
cuatro generaciones hacia atrás, y no se aplica entre
los musulmanes y en otros grupos étnicos.12
Se estima que de la población Eritrea el 50% son
Musulmanes Sunitas, y el 30% son Cristianos
Ortodoxos. Aproximadamente el 13% de la población
es Católica Romana, mientras que el 5% son Cristianos
Protestantes, y alrededor del 2% practica religiones
indígenas tradicionales.20 Esto pudiera justificar que
no se hayan encontrado diferencias significativas con
respecto a la religión Musulmana y Cristiana y la
presencia de consanguinidad.
Se obtuvo una correlación significativa y positiva
entre la frecuencia de DC y el Coeficiente de
Consanguinidad promedio por etnias, hallazgo
que confirma la hipótesis planteada al inicio de la
investigación de que la aparición de DC en Asmara
es un factor que se asocia a la consanguinidad. En
un estudio que se realizó en la región de Kashan,
República Islámica de Irán, se obtuvo una frecuencia
de un 2% de malformaciones congénitas en recién
nacidos de padres no consanguíneos, y de 7% en los
descendientes de progenitores consanguíneos.5
A partir de nuestros resultados podemos concluir
que la frecuencia de matrimonios consanguíneos
tuvo un impacto importante en la aparición de DC en
Asmara, por lo que se recomienda hacer extensivo el
estudio a otras regiones del país, para determinar el
comportamiento de la consanguinidad en el resto de los
grupos étnicos con franco predominio en las diferentes
zobas o regiones específicas,12 y no solo limitar la
investigación a la relación consanguinidad-DC, sino a
otros problemas de salud que forman parte del cuadro
epidemiológico y genético del Estado de Eritrea.
Referencias Bibliográficas
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Noel Taboada Lugo
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Esta herramienta permite a los especialistas
de cada provincia del país generar la
información que antes viajaba en planillas
sobre una plataforma informática, Conocer
y manejar los datos de los recién nacidos
con defectos congénitos, los productos
de embarazos múltiples así como las
interrupciones de causa genética desde su
origen, y actuar de una manera rápida como
un sistema de vigilancia epidemiológica de los
defectos congénitos.
SIGMédica
Sistema Informático
de Genética Médica
Revista Cubana de Genética Comunitaria 27
RCGC vol 2 no 3.indd 27
24/03/2009 06:07:25 p.m.