Capítulo 8 Actividad física Barcos de amplio volumen, pero sin timón, no saben adivinar su propia ruta. César Sánchez El estilo de vida actual excluye el trabajo físico cotidiano, debido a que es reemplazado por los adelantos técnicos de las últimas décadas. Y esa tendencia va acentuándose día tras día. La actividad diaria ya no es suficiente para mantener la elasticidad y tonicidad de los músculos, que comienzan a atrofiarse y dan lugar a la flaccidez y a la celulitis. La falta de ejercicio hace que el cuerpo cambie y pierda su forma. Además de permitirnos los movimientos y desplazamientos, los músculos tienen otras funciones, como reforzar los músculos abdominales que mantienen las vísceras en su lugar. Por eso, es vital mantenerlos también en condiciones. El ejercicio favorece la circulación, aumenta la eliminación de las sustancias tóxicas y mejora el funcionamiento de los órganos en general, condiciones necesarias para luchar contra la celulitis. Además, el estrés produce adrenalina que actúa sobre las arterias contrayéndolas y comprometiendo la microcirculación, lo que agrava el proceso celulítico. Durante el ejercicio se liberan las endorfinas, sustancias vasodilatadores que, entre otras funciones, aumentan el aporte de oxígeno al deteriorado tejido celulítico. La buena salud es la combinación de tres factores: una correcta alimentación, una actividad física regular y un buen descanso. Aunque cualquier tipo de actividad física es beneficiosa, deben tenerse en cuenta algunas pautas: 1) El ejercicio no debe ser esforzado ni extenuante hasta el cansancio, porque el músculo, ávido de oxígeno, se lo quita a otros tejidos y, como la baja concentración de oxígeno estimula al fibroblasto para que forme más mucina, se agrava la celulitis. 2) Las pacientes que no han hecho gimnasia por mucho tiempo, deben comenzar a hacerlo en forma gradual, evitando dolores musculares y pérdida de entusiasmo. 3) Aún cuando el cuerpo haya tomado una forma armoniosa y no tenga celulitis, debe continuarse la rutina de actividades físicas para mantenerlo siempre grácil y ágil. 4) Un cuerpo sano y esbelto, fruto de una actitud mental positiva, es una garantía de bienestar físico y una valiosa fuente de autoestima, que se traduce en una buena relación consigo misma y con quienes la rodean. 63 Libro celulitis.indb 63 15/07/09 15:39 2a Parte Los ejercicios se pueden clasificar en dos clases, de acuerdo con el consumo energético: • Aeróbicos: Con consumo de oxígeno, es decir, con gran gasto de energía. • Anaeróbicos: Con poco consumo de oxígeno, es decir, con bajo gasto de energía. Ejercicios aeróbicos Corresponden a una actividad sostenida y rítmica de los grandes grupos musculares, especialmente las piernas. Los ejercicios más populares de este estilo son: correr, marcha rápida, ir en bicicleta, saltar la soga, bailar, etcétera. Éstos utilizan grandes cantidades de oxígeno, por lo que producen un aumento de la frecuencia cardíaca y respiratoria, y también la relajación de los vasos sanguíneos más pequeños. Se facilita, así, la llegada de mayor cantidad de sangre oxigenada a los músculos que tienen que responder al aumento de la demanda de oxígeno. El objetivo de este tipo de ejercicio es producir un “efecto entrenamiento” para ir fortaleciendo gradualmente el aparato cardiovascular e incrementando la energía y el vigor del organismo, además de quemar calorías y grasas. Claro que para que se produzca este efecto beneficioso, el entrenamiento debe realizarse como mínimo tres veces por semana, pero siempre teniendo en cuenta la frecuencia cardíaca, ya que debe alcanzarse la apropiada para su edad y sexo, y permanecer por lo menos en este valor durante veinte minutos. Si alcanzara una tasa inferior a la que corresponde, no tendrá este efecto entrenador beneficioso, y si se llegara a un valor por encima del indicado, representaría un esfuerzo excesivo para el corazón; por eso, después de cierta edad es necesario consultar previamente al médico. Una forma fácil de determinar aproximadamente este valor es restarle la edad a la cifra 220. Por ejemplo: 220 - 40 años = 180 pulsaciones por minuto. No debe sobrepasarse el 70% de este valor de frecuencia cardíaca y si no se está sano, menos aún. En este último caso, el médico indicará el porcentaje. En nuestro ejemplo, 70% de 180 = 126 (este dato puede constatarse fácilmente tomándose el pulso radial). Ejercicios anaeróbicos Son ejercicios de baja intensidad; aumentan la fuerza, la masa muscular y la movilidad articular, pero no actúan de una forma muy intensa sobre el aparato cardiovascular. Si la paciente es una persona sedentaria o no se encuentra en condiciones físicas óptimas, los ejercicios de este tipo pueden prepararla para ejercicios aeróbicos posteriores. Estos ejercicios lo podemos dividir en tres grupos: 1) Calisténicos: Son ejercicios de estiramiento, que mejoran la flexibilidad de todos los grupos musculares mayores. Ayudan a las personas a mantener móviles sus articulaciones. Sirven también para impedir lesiones en los ejercicios aeróbicos, porque antes y después de cualquier sesión gimnástica siempre es correcto realizar ejercicios de movilidad articular. 2) Isotónicos: Consisten en la contracción muscular contra un elemento de resistencia que se encuentra en movimiento. El ejercicio más popular de este tipo es el trabajo con pesas o con resistencias. Sirven para aumentar la fuerza, la dureza y el tono muscular. 3) Isométricos: Corresponden a la contracción muscular para vencer una resistencia estática. 64 Libro celulitis.indb 64 15/07/09 15:39 “Medidas generales a implementar por la paciente” 1. Disminución de la ingesta Los ejercicios no deben ser extenuantes, comenzar siempre gradualmente y perseverar en la actividad física siempre. Efectos benéficos de la actividad física Los beneficios que pueden obtenerse con la práctica del deporte son muy variados, aquí nos referimos especialmente a aquellos que actuarían sobre las causas de la celulitis. Podemos clasificarlos de acuerdo con la acción que ejercen sobre: • El peso corporal. • La nutrición celular. • El estado psíquico. • El aparato muscular. Peso corporal La inactividad física es uno de los factores desencadenantes de la génesis y el mantenimiento de la obesidad. La mayoría de las personas obesas no comen más (incluso menos) que los individuos de peso normal, sino que no realizan ninguna actividad física. Durante el siglo XX, los miembros de las sociedades industrializadas han reducido notablemente los patrones de actividad física. La magnitud de esta reducción es tal que –a pesar de que en EE.UU. el consumo calórico per cápita fue un 10% menor que el siglo anterior–, debido a la disminución del trabajo corporal, la prevalencia de la obesidad se ha duplicado. La actividad física actúa sobre la reducción de peso mediante cuatro mecanismos: 1) Disminución de la ingesta. 2) Aumento del gasto calórico. 3) Quema selectiva de la grasa corporal. 4) Aumento de la tasa metabólica. Algunos consideran que no es aconsejable prescribir ejercicios físicos para reducir peso, ya que el gasto energético que se consigue se compensa rápidamente por el aumento del apetito y de la ingesta. Sin embargo, en 1978 Colmen realizó un estudio que demostró una disminución del apetito después de practicar ejercicio, lo que fue corroborado por otros investigadores. Tan así es que se comprobó que el consumo de alimentos en niños de edad escolar podría reducirse programando el recreo antes del almuerzo en lugar de después de él, como se hace habitualmente. Si bien el ejercicio disminuye la ingesta, no se ha evaluado la duración de este efecto. Los sujetos obesos son más sedentarios que las personas con normopeso, probablemente como consecuencia de su propia obesidad. Por lo tanto, la prescripción de actividad física debe acompañar cualquier tipo de tratamiento destinado a reducir el peso. 2. Aumento del gasto calórico Salvo una importante actividad deportiva, la disminución de peso que se obtiene con el ejercicio físico generalmente es pequeña. Por ejemplo, si una persona intenta reducir peso mediante un programa de actividad física, puede alcanzar una pérdida media de 120 gramos por semana, si es obeso, y 50 gramos, si su peso es normal. Evidentemente, la magnitud de la pérdida de peso es proporcional a la frecuencia e intensidad del ejercicio y al peso que se tiene. 3. Quema selectiva de la grasa corporal El peso está determinado por dos factores: la grasa corporal y el peso libre de grasa o masa corporal magra. La cantidad de grasa acumulada o tejido adiposo depende de dos factores: del número 65 Libro celulitis.indb 65 15/07/09 15:39 2a Parte y del tamaño de los adipocitos. Tanto en la dieta como en la actividad física, en el adulto disminuirá la cantidad de grasa de los adipocitos y no el número. Las características genéticas determinan una diferencia entre el panículo adiposo subcutáneo femenino y masculino, siendo más abundante en la mujer, lo que determina sus formas más redondeadas. En los varones, la grasa representa el 15% del peso, mientras que en la mujer normal, el porcentaje es del 25% del peso total. Las personas obesas que siguen solamente un régimen alimenticio para perder peso, pierden a menudo tejido muscular, además de grasa, mientras que cuando la dieta se combina con actividad física, no se produce esta pérdida; es más, aumenta la musculatura. 4. Aumento de la tasa metabólica El incremento de la tasa metabólica ayuda a contrarrestar la reducción del ritmo metabólico, que se produce con ingestas calóricas restrictivas. Se considera que la restricción calórica produce una reducción del 15-30% en el ritmo del metabolismo basal, tanto en obesos como en personas delgadas. Esta disminución en el ritmo del metabolismo, se debe a que el organismo se adapta al nuevo consumo calórico e impide futuras pérdidas de peso. Para ilustrar este hecho, se calculó que la grasa corporal decrecería aproximadamente 40 gramos por día en el individuo que redujera su ingesta de 2.000 a 1.500 calorías por día. Al final del segundo mes de la dieta, perdería solamente el 50%, es decir, 20 gramos por día. Siguiendo así el ritmo decreciente, hasta llegar a 10 gramos diarios al final del tercer mes, momento en que dicho ritmo se detendría por completo. Estos cálculos han sido confirmados posteriormente por varios autores. Nutrición celular El ejercicio favorece la nutrición celular a dos niveles: 1) Mejorando el aporte de sustancias que la célula requiere (oxígeno y nutrientes). 2) Aumentando la eliminación de los desechos que perturban su correcto funcionamiento. 1. Mayor aporte de oxígeno: Durante el entrenamiento, los cambios fisiológicos que se suceden lo hacen a todo los niveles de la cadena. A saber: a) Aumenta la capacidad respiratoria. b) Mejora el intercambio de oxígeno al abrirse mayor cantidad de alvéolos. c) Aumenta el volumen de sangre por hipertrofia fisiológica del ventrículo izquierdo. d) Aumenta el transporte de oxígeno de la sangre al aumentar la cantidad de eritrocitos y la concentración de hemoglobina. e) Mayor llegada de sangre a los órganos por apertura de capilares latentes. 2. Mayor desintoxicación celular: a) La respiración estimula el funcionamiento linfático, que se encarga de recoger líquidos y macromoléculas. b) La actividad muscular de las piernas estimula la bomba periférica que impulsa la sangre venosa hacia el corazón, evitando su estancamiento en los miembros inferiores. El estado psíquico La práctica regular de actividad física disminuye la ansiedad y la depresión. Es uno de los mecanismos más efectivos para disminuir el estrés, que es una de las causas importantes de agravamiento de la celulitis. El aparato muscular Ésta es la función de la actividad física que 66 Libro celulitis.indb 66 15/07/09 15:39 “Medidas generales a implementar por la paciente” todo el mundo conoce y que la paciente espera al realizar actividades físicas: • Lograr que se tonifiquen los músculos de sus glúteos y muslos. • Obtener un aspecto más fresco y jovial. Esto puede lograrse con el ejercicio, mediante tres mecanismos: • Combustión selectiva de grasas, aumentando en proporción la cantidad de carne magra. • Aumento del tono muscular. Tono es el estado de semicontracción permanente del músculo. Los ejercicios incrementan ese tono, lo cual tiene mucha importancia porque, además, de él depende la postura corporal. • Aumento del volumen muscular: por la hipertrofia de las fibras musculares y aumento del tejido conectivo y, en algunos casos, el incremento en el número originado por la partición longitudinal de algunas fibras (hiperplasia). Podemos clasificar las distintas clases de actividades útiles para la paciente con celulitis en: A. Ejercicios respiratorios. B. Ejercicios modeladores. C. Posturas de yoga. D. Aparatos y elementos. E. Deportes. F. Ejercicios recreativos. La actividad física actúa benéficamente sobre el peso corporal, la nutrición celular, el estado psíquico y el aparato muscular Ejercicios respiratorios En capítulos anteriores ya nos hemos referido a los beneficios de la depuración pulmonar, especialmente en las pacientes con celulitis. Sólo nos resta referirnos a su ténica. El acto respiratorio consta de dos tiempos: Espiración: Que es la liberación del aire contenido en los pulmones. Inspiración: Que corresponde a la “toma de aire” hacia los pulmones. La fase principal para una buena respiración es la espiración, ya que solamente si sale más aire viciado puede entrar más aire fresco. Esta espiración debe realizarse por la nariz en forma lenta y silenciosa. La respiración completa es la más correcta y saludable, porque utiliza toda la capacidad pulmonar, y consta de tres tiempos: abdominal, costal y supraclavicular. 1) Abdominal Tiene lugar cuando el diafragma baja, el abdomen se hincha y la base pulmonar se llena de aire. El descenso rítmico del diafragma provoca un masaje suave de todo el contenido abdominal y favorece su funcionamiento. Para constatar la correcta realización, ponga las dos manos sobre el diafragma, dirigiendo los dedos hacia el medio, y observe cómo se levantan los dedos. 2) Costal Se efectúa al separar las costillas y dilatar la caja torácica como un fuelle. Con este movimiento se llena la parte media del pulmón. Entra menos cantidad de aire que en la anterior y requiere más esfuerzo. Para observarla, poner ambas manos sobre el tórax y sentir cómo se expande. 3) Supraclavicular Se efectúa levantando las clavículas. Es poco el aire que entra, ya que sólo se expanden los vértices de los pulmones. Técnica La respiración completa engloba los tres modos de respiración en un movimiento amplio y rítmico. El aire debe ir entrando progresivamente, sin sacudidas, en un flujo continuo y silencioso, siguiendo los siguientes pasos: 67 Libro celulitis.indb 67 15/07/09 15:39 2a Parte 1) Espirar lenta y silenciosamente por la nariz y vaciar los pulmones a fondo: espiración. 2) Descender el diafragma e hinchar el abdomen: inspiración abdominal. 3) Separar las costillas y llenar la parte media de los pulmones: inspiración abdominal. 4) Levantar las clavículas y terminar de llenar los pulmones: inspiración clavicular. Efectos benéficos Oxigenación tisular: Está comprobado que una disminución del oxígeno en los cultivos celulares ocasiona disminución de la actividad celular, la degeneración oncogénica y hasta la muerte de las células. En la celulitis, donde existe el problema de la alteración microcirculatoria y nutricional, es muy importante lograr que la sangre llegue a las células con tenor de oxígeno suficiente. Eliminación de desechos: Igualmente, está comprobado que el factor más importante para la depuración del sistema linfático es la respiración profunda y diafragmática, ya que la misma crea un vacío que aspira la linfa y multiplica la velocidad de eliminación de toxinas. La respiración profunda y el ejercicio pueden multiplicar la velocidad linfática hasta quince veces. Efecto ansiolítico: La respiración profunda tiene un alto poder relajante. Es más, toda técnica de relajación comienza con una serie de respiraciones profundas y completas, debido, tal vez, a que así se obtiene una buena oxigenación de las células cerebrales. Estimulante del retorno venoso: El movimiento del diafragma aumenta el retorno de la circulación venosa, porque bombea sangre al corazón al empujar con el diafragma la sangre del bazo y del hígado. Ejercicios modeladores Los ejercicios aeróbicos son los que que- Los ejercicios respiratorios actúan oxigenando los tejidos, eliminan desechos, son ansiolíticos y estimulan el retorno venoso. man, fundamentalmente, grasa, y los aneróbicos trabajan más sobre la masa y el tono muscular. Los ejercicios modeladores que aquí presentaremos pertenecen a este último grupo. Obviamente, la sesión puede comenzar con un precalentamiento muscular de tipo aeróbico para lograr, así, una simbiosis perfecta. Las masas musculares que vamos a trabajar son especialmente de la cintura hacia abajo, que es la zona de localización preferencial de la celulitis, clasificando los ejercicios según el grupo muscular sobre el cual actuarán en: 1) Abdominales. 2) Glúteos y parte posterior. 3) Separadores del muslo. 4) Aproximadores del muslo. 5) Parte anterior del muslo y posterior de la pierna. 6) Posturas de yoga. 7) Aparatos y elementos de resistencia. 1. Abdominales Se comienza con este grupo de ejercicios para tonificar el abdomen y evitar ejercer la fuerza equivocadamente con los músculos lumbares, lo cual ocasionaría luego fuertes dolores de espalda. Los músculos que trabajan son: recto anterior, oblicuos internos y externos, y músculo transverso. 2. Glúteos y parte posterior de la pierna Es importante consignar, en estos ejercicios, el mantener una buena contracción abdominal, evitando así realizar esfuerzos sobre la zona lumbar. Los músculos que intervienen 68 Libro celulitis.indb 68 15/07/09 15:39 “Medidas generales a implementar por la paciente” son: glúteo mediano, semitendinoso, semimembranoso, bíceps femoral y gemelos. 3. Separadores del muslo Los músculos que trabajan son el glúteo mediano y el tensor de la fascia lata, ambos se encuentran en la zona del “breach”, localización más frecuente del proceso celulítico. elemento agregado para aumentar la resistencia, como son las bandas elásticas, las tobilleras o las mancuerdas de ½ kg a 2 kg de peso. Los ejercicios modeladores actúan fortaleciendo los músculos, mejoran la flaccidez y la movilidad articular. 4. Aproximadores del muslo Estos ejercicios son importantes cuando la celulitis va asociada a flaccidez, ya que los músculos que intervienen son los aductores y el pectíneo. 5. Parte anterior del muslo Estos músculos trabajan muy activamente en el precalentamiento, tanto aeróbico como anaeróbico. Son muy adecuados cuando la flaccidez se asocia a la celulitis. Los músculos que intervienen son el cuádriceps en el muslo anterior y los gemelos en la parte posterior de la pantorrilla. Los ejercicios que hemos descripto son sólo a modo de ejemplo, existiendo muchas variantes a este esquema básico. A las pacientes no acostumbradas, les aconsejamos comenzar la actividad física bajo la supervisión de profesionales, a fin de lograr un aprendizaje correcto de los mismos y evitar posibles lesiones, como distensiones musculares, dolores lumbares, etcétera. Siguiendo con nuestro esquema básico, debemos saber que: • Es mejor realizar previamente ejercicios de calentamiento muscular y de movilidad articular. • Para que los mismos tengan efecto, deben realizarse al menos dos o tres veces por semana, aunque sea combinándolos entre distintas actividades físicas o deportes. • Cualquier ejercicio puede aumentar su acción, si se lo trabaja con algún tipo de 6. Posturas de yoga La gimnasia yoga se basa en despertar la armonía entre el cuerpo y la mente, entre lo interior y lo exterior. Además, enseña a las personas a conocer su propio cuerpo, a manejarlo y también a respirar correctamente cargando su cuerpo con bioenergía. Cada vez son más las personas que se acercan al yoga, sobre todo las mujeres, lo que se debe a que puede practicarse a cualquier edad y actúa benéficamente a dos niveles: superficial, sobre el esqueleto (huesos, músculos y articulaciones), y profundo, sobre todos los órganos. Está especialmente indicado en la celulitis, ya que: • Estimula el retorno venoso-linfático en forma pasiva. • Mejora la digestión y el estreñimiento. • Actúa sobre la tiroides mejorando el metabolismo. • Tiene acción sobre las gónadas por lo que regula el ciclo menstrual. • Actúa sobre las glándulas suprarrenales y así disminuye la retención hídrica. • Mejora el tono muscular en la flaccidez. • La regulación nerviosa facilita el control de impulsos y hábitos nocivos. • Disminuye el estrés. • Produce estabilidad emocional e incita a un sueño reparador. Podemos decir, entonces, que la práctica de las posturas de yoga actúa benéficamente 69 Libro celulitis.indb 69 15/07/09 15:39 2a Parte sobre varios de los sistemas involucrados en la etiología y el desencadenamiento de la celulitis. Las múltiples virtudes del yoga hacen que esta actividad sea un aliado en la lucha anticelulítica. 7. Aparatos y elementos de resistencia El empleo de aparatos y elementos de resistencia puede ser de gran utilidad para la mujer con celulitis, sobre todo de tipo fláccido, ya que este tipo de actividad reúne las siguientes características: • Puede practicarse hasta edad avanzada (con un profesional que dirija la rutina). • No se necesita compañero para realizarla. • Los gimnasios tienen horarios muy amplios para su actividad. • Permite trabajar sobre un músculo o grupo muscular determinado. • Los resultados son rápidos y evidentes. • También la persona puede realizarlo en su domicilio. Al principio, es conveniente asistir a un gimnasio hasta que se aprenda a realizar los ejercicios correctamente y hasta que se haya creado una conducta de trabajo, ya que se necesita tener voluntad y tesón para obtener beneficios con esta actividad. También es importante remarcar que la experiencia indica que es más fácil tentarse al abandono de estos ejercicios, cuando se realizan fuera de los gimnasios. Deportes Toda actividad deportiva es útil, ya que produce, en mayor o menor grado, los beneficios a los que nos hemos referido en párrafos anteriores. Pero si la paciente no practica deportes, puede comenzar por dos muy sen- cillos: la caminata y el aerobismo, que tienen las siguientes características: • No requiere un lugar determinado ni un equipo especial. • Se puede realizar a cualquier edad, con los recaudos necesarios. • Puede practicarse solo, ya que no se necesita de acompañantes o adversarios. Estas ventajas desbaratan cualquier tipo de excusa, así que no hay más que decidirse y practicarlos. La experiencia enseña que es menos frecuente el abandono de la actividad física cuando se asiste a un gimnasio con la ventaja de contar con profesionales que asesoran y estimulan. Caminata Es un buen ejercicio para comenzar, sin ningún riesgo. No importa si se tiene un alto grado de sobrepeso, ya que este ejercicio no maltrata las rodillas, sólo se necesita un calzado cómodo. A medida que se vaya progresando, se puede ir aumentando el número de cuadras y la velocidad. Existen distintos tipos de caminata: paseos, caminata aeróbica y caminata rápida. Paseo: Una buena postura al caminar comienza por mantener la cabeza erguida y enfocar la vista hacia delante, así la columna estará firme y alineada y se pisará normalmente. Caminata aeróbica: Esta técnica requiere un balanceo de brazos más enérgico, flexionando los codos con los brazos paralelos al suelo y las manos suavemente cerradas. Balancear los brazos hacia delante y atrás, como si fuera un péndulo, sin exagerar el swing o el balanceo. 70 Libro celulitis.indb 70 15/07/09 15:39 “Medidas generales a implementar por la paciente” BRAZOS: Llevarlos bajos y cerca del cuerpo. Flexionar los codos formando con los brazos un ángulo de 90 grados balancéandolos hacia adelante y hacia atrás y no de lado a lado PIERNAS: Levantar bien los pies y la rodilla delantera mientras se extiende la pierna trasera. Le ayudará a correr velozmente sin esfuerzo extra CABEZA: Mantenerla elevada. Fijar la vista hacia adelante. Relajar la mandíbula. TORSO: Correr erguido; los hombros deben permanecer relajados; el pecho debe permanecer hacia adelante. PIES: Pisar primero con el talón y luego con la parte delantera del pie. Figura 8.1. Aerobismo. Caminata rápida: Se realiza con pasos rápidos y cortos, ubicando un pie justo delante del otro como si se estuviera caminando sobre una cuerda estirada. Aerobismo Si no existe ninguna contraindicación médica, se puede ir incorporándo tramos de trote o corrida a la caminata, un poco cada día. Es importante tener en cuenta: • La indumentaria adecuada: ropa de algodón y zapatillas adecuadas. • Realizar una respiración profunda por la nariz y espirar adecuadamente para evitar la sensación de ahogo. • Elegir correr sobre superficies blandas –como el pasto– en lo posible. • No comenzar ni terminar bruscamente, seguir caminando hasta recuperarse. Correr es ya un ejercicio aeróbico útil para quemar grasas. En la figura 8.2 pueden verse las calorías gastadas cada diez minutos, según los distintos tipos de caminata y según los kilogramos de peso. 71 Libro celulitis.indb 71 15/07/09 15:39 2a Parte Actividad Peso corporal 50 Kg 60 Kg 70 Kg 80 Kg 90 Kg Andar cuesta abajo a 6 km/hora aproximadamente 56 67 78 88 111 Andar cuesta arriba a 3 km/hora aproximadamente 146 175 202 229 288 Andar a 3 km/hora, aproximadamente 29 35 40 46 58 Andar a 6 km/hora, aproximadamente 52 62 72 81 102 Andar a 9 km/hora, aproximadamente 90 108 125 142 178 Andar a 11 km/hora, aproximadamente 118 141 164 187 232 Andar a 19 km/hora, aproximadamente 164 197 228 258 326 Montar en bicicleta a 9 km/hora, aproximadamente 42 50 58 67 83 Montar en bicicleta a 21 km/hora, aproximadamente 89 107 124 142 178 Figura 8.2. Calorías gastadas en 10 minutos. 72 Libro celulitis.indb 72 15/07/09 15:39