1. DADES PERSONALS / DATOS PERSONALES 2. EXPOSE

AJUNTAMENT D'ONDA
www.onda.es
SOL·LICITUD DE PARTICIPACIO D'ACCIO FORMATIVA
SOLICITUD DE PARTICIPACIÓN DE ACCIÓN FORMATIVA
1. DADES PERSONALS / DATOS PERSONALES
1.1. Dades de la persona interessada / Datos de la persona interesada
Nom i cognoms / Nombre y apellidos
1.2. Dades del/la representant / Datos del/la representante
Nom i cognoms / Nombre y apellidos
NIF / CIF
NIF / CIF
Relació / Relación
1.3. Dades a efectes de notificació / Datos a efectos de notificación
Adreça / Dirección
Localitat i província / Localidad y provincia
Telèfon / Teléfono
FAX
CP
Adreça electrònica / Dirección electrónica
2. EXPOSE / EXPONGO:
Cumplisc els requisits exigits per a realitzar l'acció formativa convocada per l'Ajuntament d'Onda / Cumplo los
requisitos exigidos para realizar la acción formativa convocada por el Ayuntamiento de Onda.
Documentació que adjunte / Documentación que adjunto
DNI o NIE.
Document d'inscripció en el Programa Onda Inserta / Documento de inscripción en el Programa Onda Inserta.
Volant d'empadronament amb data d'alta actualitzat amb la data de sol·licitud / Volante de empadronamiento con
fecha de alta actualizado en la fecha de solicitud.
DARDE i Certificat de Situació Laboral actualitzat (es podrá adquirir en el centre SERVEF o a través de
l'Autoservef www.servef.es) /DARDE y Certificado de Situación Laboral actualizado (se podrá adquirir en el centro
SERVEF o a través del Autoservef (www.servef.es).
Vida laboral actualitzada amb data de la sol·licitud de l'acció formativa (expedida en els 15 dies anteriors a la
sol·licitud) / Vida laboral actualizada en la fecha de solicitud de la acción formativa (expedida en los 15 días anteriores
a la solicitud).
Document acreditatiu de ser o no perceptor de prestacions expedit pel SEPE / Documento acreditativo de ser o no
perceptor de prestaciones expedido por el SEPE.
Documentació acreditativa de experiència laboral previa requerida (nómines, contractes i/o certificats d'empresa
indicant el lloc de treball) / Documentación acreditativa de experiencia laboral previa requerida (nóminas, contratos
de trabajo y/o certificados de empresa en los que se indique el puesto de trabajo)
Permís de conduir B en vigor / Permiso de conducir B en vigor.
Documentació acreditativa dels cursos de formació en prevenció de riscos laborals aportats / Documentación
acreditativa de los cursos de formación en prevención de riesgos laborales aportados.
3. SOL·LICITE / SOLICITO
Participar en l'acció formativa “Treballs en espais confinats i realització de treballs en altura i formació
complementària en prevenció de riscos laborals” / Participar en la acción formativa “Trabajos en espacios confinados
y realización de trabajos en altura y formación complementaria en prevención de riesgos laborales”
Signatura / Firma
Onda,
de/d'
de 2016
AJUNTAMENT D'ONDA / AYUNTAMIENTO DE ONDA
L’Ajuntament d’Onda guardarà secret de les dades de caràcter personal que ens heu facilitat i vos garantix l’adopció de les mesures de seguretat
necessàries per a vetlar per la vostra confidencialitat. Així mateix vos informem que podeu exercitar gratuïtament els drets d’accés, rectificació,
cancel·lació i oposició sobre els vostres dades en els termes que preveu la Llei Orgànica 15/1999, BOE 14/12/1999.
El Ayuntamiento de Onda guardará secreto de los datos de carácter personal que nos habéis facilitado y os garantiza la adopción de las medidas de
seguridad necesarias para velar por vuestra confidencialidad. Asimismo os informamos que podéis ejercitar gratuitamente los derechos de acceso,
rectificación, cancelación y oposición sobre vuestros datos en los términos previstos en la Ley Orgánica 15/1999, BOE 14/12/1999