Diapositiva 1 - Universidad de Cádiz

Actitud de los estudiantes españoles de medicina
ante la psiquiatría y la salud mental
Julián
1
1
Elorza ,
Inmaculada
2
Gilaberte ,
3
Failde ,
Inmaculada
Alejandro
4
2
Victor Pérez-Sola , Luis Caballero
3
Salazar ,
Leonardo
1
Casais ,
Facultad de Medicina (Universidad de Cádiz); 2 Facultad de Medicina (Universidad San Pablo-CEU; Madrid); 3 Facultad de Enfermería y Fisioterapia (Universidad de Cádiz);
4 Facultad de Medicina (Universidad Autónoma de Barcelona)
JUSTIFICACIÓN Y OBJETIVOS: las personas con enfermedad mental sufren un estigma social, que persiste en los profesionales sanitarios, y que puede influir en que
reciban una peor atención médica. Varios estudios señalan la importancia del conocimiento que proporciona la asignatura de psiquiatría en la carrera de medicina para
cambiar la actitud de los alumnos hacia la enfermedad mental. Entendemos que el aprendizaje teórico y práctico sobre psiquiatría en el ámbito universitario puede influir
positivamente en la actitud de los alumnos hacia los enfermos mentales y la especialidad de psiquiatría. Se investiga el cambio de actitud en los alumnos de medicina de
quinto curso durante el año lectivo 2011-12 hacia la salud mental de tres universidades españolas, dos públicas y una privada, tras completar la formación teórica y práctica
de la asignatura de Psiquiatría.
MATERIAL Y MÉTODO: estudio observacional, descriptivo y transversal con dos puntos de corte: antes de iniciar la asignatura y en la finalización de la enseñanza teórica y
práctica de la misma mediante la utilización de diferentes instrumentos: encuesta sobre el nivel de familiaridad hacia la enfermedad mental (“Level of familiarity
questionnaire”. Corrigan et al., 2001), cuestionario sobre actitudes hacia la enfermedad mental (“Attitude to mental illness questionaire”. Singh et al., 1998) y cuestionario
sobre actitud hacia la psiquiatría (“Questionnaire of Balon et al.”, 1999). Los datos se tabularán y analizarán mediante el paquete estadístico SPSS. Se evaluará el cambio en
las variables en test-retest entre las encuestas realizadas en dos puntos en el tiempo: pre- y post- asignatura. Se analiza la correlación existente entre la actitud hacia la
enfermedad mental y el cuestionario de Balón usando el coeficiente de correlación de Pearson y los intervalos de confianza respectivos.
RESULTADOS: el número de estudiantes entrevistados es 171 (UCA= 113; San Pablo-CEU-Madrid=22; UAB=36).
3.- Puntuaciones medias de la familiaridad hacia la enfermedad mental
1.- Distribución por sexos (Global y por centros)
Global (N=171)
CEU (N=22)
UAB (N=36)
7,55
UCA (N=112)
7,5
7,5
27,30%
28,20%
16,70%
72,70%
71,80%
7,45
32,10%
7,4
67,90%
83,30%
7,4
7,4
7,35
7,3
Hombres
Mujeres
Hombres
Hombres
Mujeres
7,27
7,25
Mujeres
Hombres
Mujeres
7,2
7,15
2.- Edad media de la muestra global y por centros
Global (N=171)
1.- p-valor para la diferencia en la distribución de los sexos
UCA (N=111)
CEU (N=22)
UAB (N=36)
4.- Distribución de la actitud hacia la enfermedad
mental (global y por centros)
22,8
por centros: 0.199 (Test Chi-2)
Global (N=167)
2.- p-valor para la diferencia de edad por centros: 0.863
UAB (N=36)
22,3
UCA (N=113)
UAB (N=35)
1,80% 4,80%
0%5,70%
(Test de Kruskal Wallis)
3.- p-valor para la diferencia de medias por centros: 0.873
CEU (N=22)
23,1
93,40%
(Test de Kruskal Wallis)
94,30%
4.- p-valor para la diferencia en la distribución de la actitud
Global (N=169)
22,7
Positiva
hacia la enfermedad mental por centros: 0.979 (ANOVA)
Neutral
Negativa
Positiva
22
22,2
22,4
22,6
22,8
23
23,2
Negativa
UCA (N=111)
CEU (N=21)
21,8
Neutral
0%4,80%
2,70% 4,50%
Años
5.- Actitud hacia la psiquiatría (Global y por centros)
Ítems cuestionario Balon
2.- La psiquiatría es una frontera de la medicina en rápida expansión (De acuerdo)
3.- La psiquiatría es una especialidad no científica e imprecisa (De acuerdo)
GLOBAL n(%)
CEU n(%)
UAB n(%)
UCA n(%)
pa
(N=168)
(N=22)
(N=35)
(N=111)
0.044
128 (76.2)
15 (68.2)
22 (62.9)
91 (82.0)
(N=169)
(N=22)
(N=35)
(N=112)
25 (14.8)
5 (22.7)
9 (25.7)
11 (9.8)
11.- Los psiquiatras, cuando enseñan la asignatura de psiquiatría, demasiado a menudo piden dsculpas
(N=165)
(N=22)
(N=34)
(N=109)
por como es la especialidad (De acuerdo)
58 (35.2)
8 (36.4)
20 (58.8)
30 (27.5)
13.- La psiquiatría es demasiado analítica, teórica y psicodinámica, y no presta atención suficiente a la
fisiología del paciente (De acuerdo)
14.- Los psiquiatras abusan a menudo de su poder legal para hospitalizar pacientes en contra de su
voluntad (De acuerdo)
16.- La psiquiatría tiene bajo prestigio entre el público en general (De acuerdo)
(N=169)
31 (18.3)
(N=169)
(N=22)
5 (22.7)
(N=22)
(N=35)
11 (31.4)
(N=35)
(N=112)
Positiva
0.037
Neutral
Negativa
Ítem cuestionario Balon
3.- La psiquiatría es una especialidad no
0.047
científica e imprecisa (N=166)
0 (0.0)
10 (28.6)
11 (9.8)
(N=168)
(N=22)
(N=35)
(N=111)
93 (55.4)
16 (72.7)
26 (74.3)
51 (45.9)
Positiva
Neutral
Negativa
De
En
acuerdo
desacuerdo
65.9 (4.4)
68.7 (6.3)
0.031
68.6 (6.2)
65.8 (4.1)
0.026
67.9 (5.9)
70.3 (6.6)
0.054
65.8 (5.7)
69.6 (5.9)
<0.001
pa
4.- Si alguno de mi familia estuviese muy
0.002
alterado emocionalmente y la situación no
mejorase, yo recomendaría hacer una
21 (12.4)
92,80%
6.- Relación entre la actitud hacia la enfermedad mental (AMI) y la
actitud hacia la psiquiatría (Balon)
0.004
15 (13.4)
(N=112)
95,20%
visita al psiquiatra (N=166)
0.003
10.- Entre los profesionales de la salud
mental, los psiquiatras tienen más
autoridad e influencia (N=166)
17.- La psiquiatría tiene un alto estatus entre las otras disciplinas médicas (De acuerdo)
(N=167)
39 (23.4)
(N=22)
3 (13.6)
(N=34)
3 (8.8)
(N=111)
33 (29.7)
0.021
23.- Me siento incómodo/a con enfermos
psiquiátricos (N=166)
aTest
aTest
t—Student
de Kruskal-Wallis.
CONCLUSIONES: en España, a diferencia de otros países, los estudiantes de medicina no tienen una actitud negativa hacia la enfermedad mental y tienen una percepción
positiva hacia la psiquiatría como especialidad médica. Sin embargo, aún existen algunos conceptos erróneos sobre la psiquiatría. Los estudiantes con una mejor actitud
frente a la enfermedad mental, tienen una mejor percepción hacia la psiquiatría como especialidad. Una actitud positiva puede favorecer en el futuro un manejo apropiado
de pacientes con enfermedad mental.
BIBLIOGRAFÍA: 1.- Thornicroft, G et al. Discrimination in healdh care against people with mental illness. Internat Rev Psychiatry. 2007; 19(2): 113-122. 2.- Corrigan, PW et al. Familiarity with a social distance from people who have
serious mental illness. Psychiatr Services. 2001; 52(7):953-958. 3.- Singh, SP et al. Changing the attitudes of “tomorrow´s doctors” towards mental illness and psychiatry: a comparison of two teaching methods”. Med Educational.
1998; 32:115-120. 4.- Balon, R et al. Medical students´attitudes and views of Psychiatry: 15 years later. Acad Psychiatry. 1999; 23: 30-36