AUGE

1
80
enfermedades garantizadas
El AUGE es un mecanismo fijado por Ley para priorizar garantías en la
prevención, tratamiento y rehabilitación de enfermedades específicas
que representan el mayor impacto de salud en la ciudadanía.
9.500.000
60%
beneficiados
de la carga de
enfermedades que sufren
los chilenos
2
Garantías del AUGE
El AUGE establece para cada problema de salud garantías
explícitas, que constituyen derechos para los asegurados:
Recibir las atenciones definidas para cada
enfermedad.
Dentro de los plazos máximos.
Cancelar solo el copago: cero para los
afiliados de Fonasa A y B; 10% el grupo C
y 20% el grupo D y afiliados de Isapres.
Cumplimiento de los estándares de calidad.
3
Requisitos para acceder a
las Garantías
Ser beneficiario de Fonasa o Isapre.
La enfermedad o el problema de salud que le afecte
debe estar incluido en el AUGE 80.
Cumplir con las condiciones especiales de edad,
estado de salud u otras, definidas para cada
patología del AUGE 80.
Atenderse en la Red de Prestadores que
determine Fonasa o su Isapre según corresponda.
4
Nuevas enfermedades incluidas
a partir del 1º de julio 2013
11
70.
71.
72.
73.
74.
Nuevas enfermedades
Cáncer Colorectal
Cáncer de Ovario Epitelial
Cáncer de Vejiga
Osteosarcoma (cáncer de huesos)
Tratamiento Quirúrgico de
lesiones de la Válvula Aórtica
75. Trastorno Bipolar
76. Hipotiroidismo
77. Tratamiento de Hipoacusia
Moderada en menores de 2 años
78. Lupus Eritematoso Sistémico
79. Tratamiento Quirúrgico de Lesiones
de las Válvulas Mitral y Tricúspide
80. Tratamiento para la prevención
de Úlcera y Cáncer Gástrico
5
70.Cáncer Colorectal
Con confirmación
diagnóstica, y más de 15
años: biopsia y exámenes
preoperatorios dentro de
45 días.
A los 30 días desde la
indicación médica para
cirugía, quimioterapia
y exámenes asociados.
Primer control
dentro de 90 días.
6
71.Cáncer de Ovario Epitelial
Con sospecha, biopsia
dentro de 30 días.
Resultados dentro de
30 días.
Quimioterapia
dentro de 30 días.
Primer control dentro
de 60 días.
7
72.Cáncer de Vejiga
En 30 días: biopsia, A los 30 días. cirugía, quimioterapia,
radioterapia y
exámenes asociados.
8
73.Osteosarcoma
Con 15 años y más:
confirmación
diagnóstica y biopsia
dentro de 60 días.
Cirugía y quimioterapia
dentro de 30 días.
A los 30 días.
9
74.Tratamiento Quirúrgico de
Lesiones Crónicas de la Válvula
Aórtica
Con 15 años o más,
tratamiento quirúrgico y
anticoagulante dentro
de 45 días.
A los 15 días.
10
75.Trastorno Bipolar
Mayor de 15 años, a
iniciar tratamiento en
24 horas. Si ya está
en tratamiento, se
da cobertura.
11
76.Hipotiroidismo
Mayor de 15 años,
tratamiento
farmacológico dentro
de 7 días. Cobertura si
ya lo recibe.
12
77.Tratamiento de Hipoacusia
Moderada y severa en menor de 2
años
Derecho a audífonos
dentro de 3 meses. Con
indicación de Implante
Coclear, dentro de 180
días.
Dentro de 14 días.
13
78.Lupus Eritematoso Sistémico
Inicio inmediato del
tratamiento
farmacológico. Cobertura
si ya está en terapia.
14
79.Tratamiento Quirúrgico de
Lesiones Crónicas de la Válvulas
Mitral y Tricúspide
Con 15 años o más,
cirugía y a tratamiento
anticoagulante dentro
Dentro de 15 días.
de 45 días.
15
80.Tratamiento de Erradicación
del Helicobacter Pylori
Acceso a tratamiento
dentro de 7 días y a
atención con
especialista dentro de
60 días desde la
derivación.
16
ENTRADA EN VIGENCIA DE LA
GARANTIA DE CALIDAD
17
Garantía de Calidad
Fechas de Inicio
1° Julio
2013
Profesionales
deberán tener
acreditada su
formación ante
Superintendencia
de Salud.
1° de Julio 2014
Las instituciones que
traten patologías
quirúrgicas de alta
complejidad deberán
estar acreditadas.
Total: 21
tratamientos.
1° Julio
2015
Todas las
instituciones de
atención cerrada
que den las 80
patologías AUGE,
deberán estar
acreditadas.
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MEJORAS EN 56 DE LAS 69
ENFERMEDADES AUGE VIGENTES
19
Cáncer Cervicouterino
Consulta o control por psicólogo clínico
Atención kinesiológica
Consulta psiquiátrica
Unidades educativas grupales a
pacientes y a la familia
20
Diabetes Mellitus Tipo 2
Ayudas técnicas para pie diabético:
Una de las complicaciones de esta
enfermedad y que muchas veces termina
en amputación, considera zapatos extra
profundos o plantillas que permitan
cambiar el apoyo del pie y evitar así la
progresión de la úlcera.
21
Artritis Idiopática Juvenil
Dos grupos de medicamentos biológicos
que existen en el mercado y que
ampliarán las opciones de tratamiento.
22
VIH/SIDA
Confirmación diagnóstica para
pacientes con sospecha.
Seguimiento con diferentes especialistas
para pacientes sin tratamiento
antirretroviral.
23
Epilepsia en el niño
Confirmación diagnóstica con neurólogo
Estudio etiológico que incluye
electroencefalograma y otros exámenes
24
Tratamiento Quirúrgico
Hiperplasia Benigna de
la Próstata
Además de la cirugía se
incorpora tratamiento farmacológico.
Por lo tanto, esta enfermedad cambia
de nombre a Tratamiento Hiperplasia
Benigna de la Próstata.
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Tratamiento de
Dificultad Respiratoria
en el recién nacido
Ecocardiograma Doppler Color
Nuevos medicamentos
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Hipoacusia Bilateral en
65 años y más
Seguimiento para pacientes que han
recibidos audífonos.
27
Qué hacer ante incumplimiento de
la Garantía de Oportunidad
Si la persona no es atendida en el plazo fijado
puede exigir su garantía reclamando ante Fonasa o
Isapre. El plazo máximo para presentar el reclamo
es de 30 días.
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