Comentarios de la Dra. Raffaela Schiavon, Directora de IPAS

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COMENTARIOS DE LA DRA. RAFFAELA SCHIAVON
DIRECTORA DE IPAS-MÉXICO
AL INFORME DEL ESTADO DE LA POBLACIÓN MUNDIAL 2012: “´PLANIFICACIÓN
FAMILIAR, DERECHOS HUMANOS Y DESARROLLO: SÍ A LA OPCIÓN, NO AL AZAR”
México DF, 14 noviembre, 2012
Agradezco la invitación a los miembros del Panel (Sr. Diego Palacios, representante ejecutivo
de UNFPA en Mexico; Mtro. Jose´ Luis Avila, Secretario General de CONAPO; Sebastián
Ramirez, Coordinador de ELIGE AC.)
Voy a enfocarme en dos temas: el tamaño del reto y el tamaño de las brechas.
Tamaño del reto: leer este informe en dos días, y hablar solo 7 minutos!!! Un verdadero reto,
porque el informe es muy rico y MUY entretenido, con reflexiones novedosas, provocadoras y
“out of the box”.
El tamaño del reto:
Hay 1,520 millones de mujeres en edad reproductiva que habitan en países en desarrollo; 867
M quieren y usan AC, pero los 222 M restantes, a pesar de NO querer tener hijos, NO USAN
métodos AC.
Este es el tamaño del reto de la necesidad insatisfecha de AC.
Para 2012, se estiman:
-80 M de embarazos NO deseados (no solo por falta de uso de AC: 17M de ellos se
estiman por fallas de métodos, sobre todo métodos tradicionales).
-40 M de abortos.
Responder a la Necesidad Insatisfecha de AC (NIA), evitaría 54 M de embarazos no deseados,
26 M de abortos, 22 M de nacimientos NO Planeados, 680,000 Muertes Maternas y en Recién
Nacidos, y 390,000 huérfanos alrededor del mundo.
La evidencia es clara: la Planificación Familiar es una intervención costo-efectiva, pero es
además un derecho. Esta visión, en el Informe Mundial de UNFPA, se alinea con la Estrategia
Basada en Derechos Humanos (Human-Right Based Approach) que la Oficina del Alto
Comisionado de Naciones Unidas en Derechos Humanos ha estado impulsando en el enfoque
de reducción de la Mortalidad Materna.
El tamaño del reto está en los datos duros y en las tendencias: solo ha habido un LEVE
descenso de la fecundidad, una LEVE disminución de la NIA; y un LEVE aumento de la
cobertura AC alrededor del mundo.
Los esfuerzos realizados por los gobiernos y los organismos internacionales alrededor del
mundo, han sido en gran medida neutralizados por el aumento del número absoluto de mujeres
en edad fértil, es decir: la falta de políticas, programas y presupuestos en PF es un perro
que se muerde la cola.
NO es solo un problema de números. Aquí en México, desde hace décadas hemos investigado
y anticipado las consecuencias potenciales del embarazo no deseado en la adolescencia.
Ahora ya lo vemos de manera longitudinal, no como una fotografía, sino como una película: NO
responder a la demanda de AC en adolescentes, significa tener hijas de madres adolescentes
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y nietas de abuelas adolescentes, que perpetúan el ciclo de la pobreza, la falta de acceso a
opciones de educación y desarrollo. Es decir, es otro perro que se sigue mordiendo la cola.
Este es el precio de la omisión en PF.
El Tamaño de las brechas:
Veamos ahora algunos de los indicadores de las brechas en SR en las mujeres alrededor del
mundo. La Tasa Global de Fecundidad va de 1.7 hijos x mujer en los países mas desarrollado
comparado con 5.1 hijos en Africa SubSahariana.
La tasa de fecundidad en los diferentes grupos de edad, aun cuando se ha reducido en
términos absolutos en las ultimas 3-4 décadas, muestra como el tamaño de las brechas
persisten inalterado entre las regiones mas desarrolladas y las menos avanzadas del mundo,
en particular entre adolescentes y jóvenes.
En especial, la brecha NO SOLO NO se ha reducido, sino que ha aumentado entre algunos
grupos mas vulnerable: por ejemplo, la Tasa de Fecundidad en adolescentes, que ha
disminuido 14% entre adolescentes con educación secundaria o mas, ha aumentado 7% entre
adolescentes sin escolaridad en todo el mundo.
La Cobertura AC, que ha aumentado ligeramente a 42% en adolescentes escolarizadas,
persiste sin cambios en adolescentes sin escolaridad: solo una de cada diez de ellas usa
métodos AC. Y en general, la NIA persiste en 25% en este grupo de edad, exactamente igual a
lo que encontramos en México, donde una de cada 4 adolescentes unidas o casadas, NO usa
AC a pesar de no querer embarazarse.
Hay una TABLA que simboliza de manera emblemática las BRECHAS (pg 48): la fecundidad
adolescente (15-19 años) en diversas regiones del mundo, y en diversos quintiles de riqueza:
con tasas de fecundidad adolescente que van de un mínimo de 17 x 1,000 entre las
adolescentes mas ricas de Asia Oriental a un 170 x 1,000 entre las adolescentes mas pobres:
ADIVINEN: NO DE AFRICA SUBSHARIANA, sino de América Latina y el Caribe! Porque
nuestra región es de las MAS DESIGUALES del Mundo, y nuestro país sigue experimentando
un aumento de las desigualdades.
Veamos las brechas en México:
- TGF: va de 1.8 hijos por mujer en el Distrito Federal a 2.7 en Nayarit (y 2.6 en
Guerrero, Chiapas y Durango)
- Edad media al primer hijo: va de 19.9 años en Guerrero a 22.1 años en el DF: 2
años y 4 meses de vida, imagínense lo que se puede hacer en 2 años y 4 meses
cuando se es joven!
- Cobertura AC: va de 55% en Chiapas a 80% en Sonora.
- Necesidad Insatisfecha de Anticoncepción: va de 1 en cada 10 mujeres de todas las
edades a una de cada cuatro adolescentes de 15 a 19 años.
Y aun mas, el tamaño y el peso de nuestras brecha en el tema de la Mortalidad Materna:
- Entre 1990 y 2008, de las 25,046 Muertes Maternas que ocurrieron en México, el
38% fue en mujeres residentes en comunidades de menos de 2,500 habitantes,
donde reside el 26% de las MEF.
Otros indicadores de brechas en nuestro país, en temas de género, y de poder y
representación de la mujer:
- 77.5% de los hombres son Población Económicamente Activa, pero solo lo son el
43.5% de las mujeres.
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-
76% del Valor Económico del Trabajo No Remunerado en el Hogar se debe a las
mujeres, pero solo el 24% a los hombres (y ojo, el valor total de este trabajo
constituye el 22% del PIB nacional!!)
En el hogar, las mujeres dedican 117 horas a la semana al TNRHogar, contra 60
horas de los hombres: pero también las hijas, dedican 77 horas contra 46 de los
hijos.
Reflexiones NOVEDOSAS
Hay Reflexiones novedosas, estimulantes, provocadoras, “out of the box” con una mirada
fresca y provocativa a la sexualidad, reproducción, nupcialidad y a las nuevas y diversas
formas de convivencias que se dan alrededor del mundo.
Por ejemplo, todas las investigaciones sobre la sexualidad afuera, antes y después del
matrimonio, entre adolescentes cada vez mas jóvenes, pero también entre hombres y mujeres
adultas, que nunca se llegan a casar en su vida (porcentaje que va aumentando al rededor del
mundo, según el informe), o que refieren “convivir" bajo el mismo techo, formando relaciones
menos estables y mas “fluidas” que los matrimonios formales. Estas uniones libres constituyen,
en LAC, una de cada 4 relaciones de parejas entre los 20 y los 34 años, pero siguen siendo la
excepción en Asia y África.
Estas “diversidades” de familias, o simplemente de parejas, constituyen retos nuevos para los
programas de PF, demandan “NUEVOS” métodos de AC, según necesidad, “métodos de
emergencia”, “AC a demanda”, solo cuando se necesite. Es bueno que se retomen estas
inquietudes en este informe, esta necesidad de nuevos enfoques, de aires frescos, de trajes a
la medida.
Hay también reflexiones interesantes, diría yo atípicas, sobre la efectividad y aceptabilidad de
diversos métodos AC, en la amplia mezcla de métodos a los cuales las mujeres y las parejas
tienen derecho. Por ejemplo, a pesar del innegable reconocimiento de la efectividad de los
métodos de Larga Duración y Alta Continuidad (LARC), se toma nota de como el coito
interrumpido, considerado un método tradicional de baja efectividad, sea altamente aceptado
por hombres y mujeres y efectivo para reducir la natalidad, en países como Irán, Turquía y
Sicilia.
Otra reflexiones “out of the box” sobre la Sexualidad adolescente, que compara
comportamiento y riesgos en EEUU comparado con Europa (Francia, Alemania, Holanda):
La edad de IVSA es prácticamente la misma (46%, casi la mitad de los alumnos de escuelas
secundarias ya han tenido sexo) pero con MUY diversos riesgos reproductivos:
3 veces mas probabilidades de tener un embarazo,
2 veces mas probabilidad de tener un aborto
8 veces mas probabilidad de tener un parto (pg. 49).
De la misma manera, se analiza el tema de los riesgos reproductivos en las adolescentes
casadas, que con frecuencia es menos protegido y mas riesgoso que en las jóvenes
sexualmente activas pero solteras. Este mismo fenómeno lo empezamos a observar en nuestro
país, cuando comparamos las adolescentes en Edad Fértil Unidas con las Adolescentes
Sexualmente Activas.
Es decir, el problema NO ESTÁ EN EL SEXO o EL MATRIMONIO, está en la información y
la protección, en el acceso a servicios y a métodos.
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Para concluir, una breve revisión del Capitulo seis.
A CASI 20 AÑOS DE CAIRO: COMO ASEGURAR EL DERECHO UNIVERSAL A LA
PLANIFICACIÓN DE LA FAMILIA (Y A LA ANTICONCEPCIÓN)
Es este, como hemos mencionado, entendido como un Derecho Humano Fundamental, que
permite no solo adoptar decisiones sobre el numero y espaciamiento de los hijos/hijas (y si
decidir o no tenerlos) sino también permite ejercer muchos otros derechos, y beneficiarse de
ellos, como el derecho a la educación, a la salud y al desarrollo.
Se enmarca la visión de desarrollo sostenible después de 2015, basado en los principios de
igualdad y sostenibilidad, en cuatro áreas interdependientes:
1) desarrollo social inclusivo
2) sostenibilidad del medio ambiente
3) desarrollo económico inclusivo y 4) paz y seguridad.
El capitulo señala cuatro grandes retos.
a) Ampliar la cobertura AC y mejorar los servicios adoptando un enfoque de la salud
basado en los derechos humanos: implica no solo los derechos reproductivos, sino los
derechos sexuales, a una sexualidad placentera y gozosa, voluntaria y saludable
(exactamente como decimos de la maternidad en el Comité Promotor para una
Maternidad Segura en México) para todas las personas, independientemente de la
edad, el estatus civil, el estatus social y la orientación sexual.
b) Asegurar que en este marco del desarrollo sostenible, la PF se incorpore en un lugar
central, reconociendo su contribución al desarrollo y a la ruptura del ciclo de la pobreza
y la desigualdad, con énfasis, otra vez, en los adolescentes y jóvenes, para que, al
postergar su reproducción, tengan mayores posibilidades de desarrollo, y viceversa, al
tener mayor potencial de desarrollo (un proyecto de vida) tengan los “medios” (en todos
sentidos) para postergar su reproducción.
c) Asegurar el derecho a la AC para los grupos y las personas que viven en condiciones
de vulnerabilidad y de exclusión: las mas pobres (rurales y urbanas), las no casadas, las
adolescentes y jóvenes, casadas y no casadas, (incluidas los de 10 a 14 años de
edad!!!), los varones, incluidos los varones mayores.
d) Aumentar el financiamiento destinado a la AC y asegurar que se gaste de manera
racional y eficiente. Se enfatiza la inversión intersectorial, incluyendo gobiernos,
organizaciones internacionales y sociedad civil, y se enfatiza la coordinación.
Y aquí una observación final y un comentario críticamente constructivo: NO veo en el
informe un énfasis sobre la rendición de cuenta y el monitoreo, la “accountability”, el
gobierno abierto y transparente que nuestra sociedad se merece.
Muchas gracias.