VIAS DE ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS

VIAS DE ADMINSTRACION DE MEDICAMENTOS
Introducción
Las vías de administración de fármacos son las rutas de entrada del
medicamento al organismo. La óptima absorción va a depender en gran
medida de la vía de administración, la cual influye en la latencia, intensidad
y duración del efecto, por esta razón es de suma importancia conocer sus
ventajas y desventajas.
La correcta administración de medicamentos o fármacos, incluida la
valoración previa y posterior del paciente que recibe el tratamiento, es una
de las principales responsabilidades de enfermeros y Técnicos en su
trabajo diario. Esta reflexión no invita a tener presente y nunca olvidar,
previo a la administración del medicamento, fármaco, o droga, algunos de
los correctos. Digo alguno de los correctos, porque son muchos más de cinco.
 El paciente correcto
 Fármaco correcto
 Dosis correcta
 Lugar de administración correcto
 Fecha de elaboración y la de vencimiento correcto
 Vía de administración correcta.
 En la Hora correcta.
Por ello, el conocimiento de los principios generales que permiten esta
acción terapéutica en colaboración o de forma autónoma es una de las
necesidades presentes en la formación y actualización constante del
personal de salud.
Como también ya sabemos los medicamentos, fármacos, o drogas, como
quiera identificarlos los encontramos en diversas, presentaciones, formas
farmacéuticas y preparados. También,
un mismo medicamento, lo
elaboran en varias formas y presentaciones. Y finalmente, respecto a las
formas farmacéutica, la condición de sólido, semisólido, líquido, y gaseoso,
va a condicionar su Vía de administración.
¿A qué se refiere con una Vía Natural de Administración de un fármaco?
Es toda aquella Vía que no necesita atravesar una membrana mucosa.
• Ejemplo: Vía oral, Sublingual, Ótica, etc...
¿A qué se refiere con una Vía Artificial o Parenteral de Administración de
un fármaco?
Es aquella Vía que necesita atravesar una membrana mucosa, con la
utilización de una aguja hueca hipodérmica, por lo tanto se debe tener
presente que esta Vía es un método invasivo de la aplicación de un
fármaco, y obliga a que este tipo de administración de medicamentos, lo
realice personal especializado ( medico, enfermero, Tens)
• Ejemplo: Vía intravenosa (EV), Intramuscular (IM), subcutánea (SBC),
Intraarterial, etc.
I.- LA VIA NATURAL
Son los fármacos son introducidos al organismo por los orificios naturales del
cuerpo humano.
Ventajas
 Es la más común y la más inocua, cómoda o económica.
Desventajas
 Incapacidad de ser absorbido
 Puede irritar garganta o mucosas
1.- La Vía Oral o Enteral (vía digestiva)
Es el procedimiento por medio del cual un medicamento es administrado por
la boca y se absorbe en la mucosa gastrointestinal, entre estos
medicamentos podemos citar: Tabletas, cápsulas, elíxires, aceites, líquidos,
suspensiones, polvos y granulados.
Ventajas de la Vía Oral:
 Es la vía de administración más sencilla y habitual
 La aparición de su acción es más lenta y el efecto es más prolongado
que las medicaciones parenterales
 Son de más bajo costo
 Se administra solo con ayuda de un vaso de agua o liquido preferido
del usuario.
 En algunos casos se podría moler con la ayuda de un mortero, antes
de administrarla disuelta en agua.
Desventajas
 Puede provocar vómitos, destruir las enzimas digestivas o Ph gástrico
muy ácido…etc.
 Alteraciones gastrointestinales
 Incapacidad del usuario para deglutir sólidos y líquidos.
 Proteger al usuario de una aspiración, que se produce cuando los
medicamentos se administran inadvertidamente en la vía aérea.
 No se puede utilizar en pacientes sometidos a anestesia general, con
problemas neurológicos, estenosis esofágica, lesiones bucales, con
incapacidad para deglutir y en pacientes inconscientes.
2.- La Vía Oral Sublingual
Es la administración de un medicamento debajo de la lengua, hasta que se
disuelva, lo cual permite una absorción en la mucosa bucal rápida y directa
por lo capilares venosos que conducen hacia el torrente sanguíneo.
Ventajas
 No requiere de la administración de líquidos.
 Su absorción es casi inmediata, mucho más rápida que la vía oral, y
además evita la destrucción del fármaco por los jugos gástricos y las
enzimas hepáticas al no ser sometido al metabolismo del primer paso
por el hígado.
Desventajas:
 Si el medicamento se traga puede causar irritación gástrica.
 Se tiene que mantener bajo la lengua hasta que se disuelva y absorba.
 El medicamento no debe ser ingerido.
 No todos los medicamentos se pueden administrar por esta Vía.
3.- La Vía Rectal:
Es útil, cuando la ingestión de medicamentos es imposible por vómitos, o inconciencia
del enfermo, el 50 % del fármaco que se absorbe esquiva al hígado, la absorción es por
el recto es irregular e incompleta, el fármaco puede irritar la mucosa rectal.
 Se aplican en la mucosa rectal.
 Como el recto pertenece al sistema digestivo, lo clasificaremos acá.
4.- Las Vías Tópicas (Mucosas)
Consiste en la aplicación de medicamentos o fármacos sobre la piel, en
mucosas de conjuntivas, nasofaríngea, bucofaríngea, vagina, para lograr
efectos locales, de absorción rápida, en forma de pomadas, cremas,
lociones, etc., para conseguir un efecto local.
Cutánea:
El medicamento se aplica sobre la piel
Ocular:
Para ser aplicado en los ojos
Ótica:
Para ser aplicada en oído
Vaginal:
Para ser aplicada por la vagina
Respiratoria
Por la mucosa respiratorio
II.- LA VÍA PARENTERAL O ARTIFICIAL
- Consiste en la introducción de un fármaco al interior de los tejidos
corporales, por lo tanto, atraviesan la barrera normal que es la piel y
son considerados como procedimientos invasivos.
- Esta forma de administración de fármacos inyectados, es más
precisa, dado que se conoce con exactitud la cantidad de medicamento
a administrar.
- Además las sustancias inoculadas, se absorben en el organismo en
forma más activa o mejor que la oral.
- Es muy efectiva en URGENCIAS, o si el paciente está inconsciente o no
coopera o es incapaz de retener sustancias orales.
¿Cuáles son estas Vías Parenterales o Artificiales con las que se pueden
ingresar medicamentos al organismo humano?
• La Vía Intradérmica
• La Vía Subcutánea
• La Vía Intramuscular
• La Vía Intravenosa
Vía Intradérmica
El fármaco se inyecta en la dermis, inmediatamente por debajo de la
epidermis La cantidad a administrar suele ser muy pequeña no más de 0.1 ml
y la absorción es lenta Tras la inyección debe aparecer una pequeña ampolla
o roncha en el punto de aplicación.
Vía Subcutánea
Es la introducción de un medicamento (sustancias biológicas o químicas) en
el tejido subcutáneo. Reservarse solo para productos que no irriten los
tejidos, para evitar la aparición de dolor, necrosis y esfacelos intensos. Esta
vía permite la administración de fármacos en pequeñas cantidades hasta un
máximo de 2 ml. Su velocidad de acción es más rápida que la vía oral pero
más lenta que la vía intramuscular e intravenosa.
Ventajas
Conveniente para algunas suspensiones insolubles y para la implantación de
pallets sólidos. Rápida absorción en solución acuosa.
Desventajas
Absorción lenta en preparados con depósito. No es conveniente para grandes
volúmenes y produce posible dolor o necrosis por sustancias irritantes.
Vía Intramuscular
Es la introducción de un fármaco en el tejido muscular por medio de una
jeringa y aguja. Permite la administración de cantidades hasta 5ml en caso de
puncionar músculos grandes.
Ventajas:
Rápido en solución acuosa, conveniente para volúmenes moderados,
sustancias oleosas e irritantes, se absorben con gran rapidez, lo que
depende de la velocidad del flujo de sangre en sitio de la inyección.
Desventajas
Absorción lenta en preparados con depósito, puede interferir en la interpretación de
alguna prueba de diagnóstico. Prohibida durante la farmacoterapia anticoagulante, la
absorción es más lenta en las mujeres y en pacientes muy obesos o emaciados
Vía Intravenosa
Es la introducción de una sustancia medicamentosa directamente al Torrente
sanguíneo a través de la vena utilizando jeringa y aguja o por medio de una
venoclisis.
Ventajas
Se pueden administrar soluciones irritantes diluidas, los efectos son
potencialmente inmediatos, útil para el uso en emergencias, conveniente
para grandes volúmenes, esquiva los factores que intervienen en absorción,
se obtiene concentración deseada del medicamento con exactitud, para
fármacos en solución acuosa.
Desventajas
Mayor riesgo de efectos adversos, no es conveniente para sustancias
oleosas ni sustancias insolubles, la inyección puede ser dolorosa. Mayor
costo, tiende presentarse reacciones desfavorables, unas vez inyectado el
fármaco es imposible revertir su acción, la capacidad de aplicar inyecciones
EV repetidas, dependerá de la disponibilidad de una vena permeable.
Recomendaciones
Es importante recordar que la inyección EV debe hacerse con lentitud,
manteniendo una vigilancia constante de las reacciones del enfermo.
Vía Intrarraquídea
Se inyecta de manera directa en el espacio subaracnoideo raquídeo. La
barrera hematoencefálica y la que separa a sangre y LCR, impiden o retardan
la penetración de fármacos en el SNC.
Vía Intraarterial.
Para localizar o limitar su efecto a un tejido u órgano en particular, método
sin valor terapéutico probado.
Vía intraperitoneal
Posee una gran superficie de absorción, por lo que el fármaco penetra
rápidamente en la circulación. A través de la vena porta.
Vía Intraósea
Su utilización se basa en el hecho de que la cavidad medular de los huesos
largos está ocupado por una rica red de capilares sinusoides que drenan a un
gran seno venoso central, que no se colapsa ni siquiera en situación de PCR,
pasando los fármacos y líquidos a la circulación general con una rapidez
similar a como lo harían por cualquier otra vena periférica.
Indicaciones
Pacientes críticos de cualquier edad cuando no se pueda establecer una vía
venosa de forma rápida.
++ En condiciones críticas, Quemados, Atrapados, Poli traumatizados, PCR
(++2 minutos de reanimación, en adultos y 1 minuto en niños), Medicina de
Emergencia y catástrofes.