Casquillo de cierre para TEN. Para la estabilización axial y la

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Casquillo de cierre para TEN. Para la
estabilización axial y la protección
simultánea de las partes blandas.
Técnica quirúrgica
Índice
Indicaciones y contraindicaciones
3
Implantes
4
Instrumentos
4
Planificación preoperatoria
5
Técnica quirúrgica
6
Bibliografía
8
Intensificador de imágenes
Advertencia
Esta descripción de la técnica no es suficiente para su aplicación
clínica inmediata. Se recomienda vivamente el aprendizaje
práctico junto a un cirujano experimentado.
Synthes
Casquillo de cierre para TEN
1
Casquillo de cierre para TEN. Para la
estabilización axial y la protección
simultánea de las partes blandas.
Descripción
El casquillo de cierre evita que el TEN se deslice hacia atrás. Asimismo, las piezas con extremos redondeados protegen de manera óptima las partes blandas.
Características y diseño
El diámetro de la canulación del casquillo de cierre es de
4,4 mm.
La rosca de superficie grande, autorroscante, para esponjosa,
tiene 11,0 mm de longitud y proporciona un anclaje firme en la
metástasis. Las aristas de corte hacia atrás permiten retirar con
facilidad el casquillo de cierre.
Beneficios
El casquillo de cierre asegura que el TEN no se deslice hacia atrás
a través del lugar de inserción. Por lo tanto, se mantienen la recolocación y la longitud del hueso hasta que la consolidación es
completa, evitándose el acortamiento de la pierna.
El casquillo de cierre también proporciona protección contra la
dolorosa irritación de las partes blandas.
El casquillo de cierre se puede introducir de manera mínimamente invasiva, sin un agrandamiento adicional de la incisión ni
de la perforación.
El uso del casquillo de cierre facilita la extracción del clavo.
2
Synthes
Casquillo de cierre para TEN
Indicaciones y contraindicaciones
Indicación
Fracturas inestables de la diáfisis del fémur y la tibia.
a
El casquillo de cierre se ha concebido para clavos de 3,0 a
4,0 mm de diámetro.
Contraindicaciones relativas
Combinación con un clavo con un diámetro inferior a 3,0 mm.
Casos
Fractura espiral larga de la diáfisis proximal del fémur (a) fotografía posoperatoria de un accidente, antes de extraer el metal.
(Radiografías del Dr. Th. Slongo, Pediatrics Clinic, Inselspital Berna)
Fractura oblicua larga en la transición desde el tercio medio al
central de la diáfisis del fémur (b).
Figura de accidente, intraoperatorio, posoperatorio, antes de la
extracción del metal.
Accidente
Posoperatorio
Antes de extraer el
metal
Antes de extraer el
metal
Accidente
Accidente
Intraoperatorio
Intraoperatorio
Posoperatorio
Posoperatorio
Antes de extraer el
metal
Antes de extraer el
metal
b
(Radiografías del Dr. Th. Slongo, Pediatrics Clinic, Inselspital Berna)
3
Implantes e instrumentos
Implantes
El casquillo de cierre para TEN viene en un tamaño. Si uso está
indicado con clavos de 3,0 a 4,0 mm de diámetro.
El casquillo de cierre está fabricado con TAN.
475.900
Casquillo de cierre para TEN de Ø 3.0 a 4.0 mm
Instrumentos
Además del instrumental TEN, se requiere un instrumento especial para introducir el casquillo de cierre.
359.222
Pieza de destornillador para casquillo de
cierre TEN.
Usar en combinación con el impactador TEN
para introducir el casquillo de cierre.
359.219
Impactador para TEN.
Incluido en el instrumental TEN.
4
Synthes
Casquillo de cierre para TEN
Planificación preoperatoria
1
Apertura del hueso
Instrumentos necesarios
Punzón para TEN
359.213
Al abrir el hueso cortical con el punzón, asegúrese de que el diámetro del lugar de introducción del clavo se corresponda con el
diámetro externo de la sección de inserción del casquillo de
cierre.
Nota: Gire el punzón al menos 180º para proporcionar un agujero adecuado para el clavo y el casquillo de cierre.
>180°
A continuación, se implanta el clavo elástico de titanio, según la
técnica quirúrgica de TEN (046.000.207).
2
Preparación de los instrumentos y del implante
Instrumentos necesarios
Impactador para TEN
359.219
Pieza de destornillador para casquillo de cierre TEN
359.222
Introduzca la pieza del destornillador en el impactador y apriétela. A continuación, monte el casquillo de cierre.
5
Técnica quirúrgica
1
Colocación del clavo elástico de titanio
Instrumentos necesarios
Impactador paraTEN, biselado
359.206
Martillo de 500 g
399.420
Después de introducir el clavo y de adaptar su longitud, se coloca en su posición final con el impactador.
La porción biselada del impactador queda frente al hueso.
El extremo del clavo sobresale del hueso en 10 mm. El clavo no
se dobla. Estos dos hechos permiten colocar y fijar de manera
óptima el casquillo de cierre, y el clavo se puede retirar fácilmente después de la consolidación.
Nota: Si el extremo del clavo sobresale del hueso más de
10 mm, el casquillo de cierre no se puede fijar de manera suficiente, En este caso, el clavo debe acortarse.
6
Synthes
Casquillo de cierre para TEN
2
Implantación del casquillo de cierre
Instrumentos necesarios
Impactador para TEN
359.219
Pieza de destornillador para casquillo de cierre TEN
359.222
El casquillo de cierre se orienta sobre el extremo del clavo hasta
el hueso y, a continuación, se enrosca.
Nota: La parte de las roscas cercana al hueso debe introducirse
completamente en el hueso.
Vigilancia radiológica con el intensificador de imágenes.
3
Extracción del metal
Instrumentos necesarios
Impactador para TEN
359.219
Pieza de destornillador para casquillo de cierre TEN
359.222
Alicates de extracción para TEN
359.215
Instrumentos opcionales
Punzón para TEN
359.213
Martillo de 500 g
399.420
Varilla guía para TEN
359.218
Martillo deslizante de 400 g, acoplable
357.026
Al extraer el clavo, extraiga primero el casquillo de cierre con la
pieza del destornillador. Si una gran cantidad de tejido de cicatrización ha crecido sobre el casquillo de cierre, extraiga el tejido cicatrizado con el punzón o la escofina, e invierta la pieza del destornillador sobre el mismo (si es necesario, con unos golpes
suaves de martillo).
A continuación, extraiga el clavo con los alicates de extracción.
7
Bibliografía
Schmittenbecher Peter P, Dietz Hans Georg, Linhart Wolfgang E,
Slongo Theddy; Complications and Problems in Intramedullary
Nailing of Children’s Fractures; European Journal of Trauma
2000, No. 6
Jubel A, Andermahr J, Isenberg J, Schiffer G, Prokop A, Rehm
K. E.;
Experience with elastic stable intramedullary nailing (ESIN) of
shaft fractures in children (article in German); Der Orthopäde
2004; 33:928-935
8
Synthes
Casquillo de cierre para TEN
Presentado por:
0123
046.000.896
SE_044073 AA 30050045 © Synthes 2006
Ö046.000.896öAA/ä
Impreso en Suiza
Sujeto a modificaciones.
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