made SantoDomingo(UASD).

Vol. 9. No. 5
RASGOS
DEPRESIVOS
EN EST. DE MED DE LA UASD, FERNANDO
FERNANDEZ
PREVALENCIA DE RASGOS DEPRESIVOS EN ESTUDIANTES
DE LA. UNIVERSIDAD
*
*
*
**
Dr.
Dr.
Dr.
Dr.
187
DE MEDICINA
AUTONOMA DE SANTO DOMINGO
Fernando Fernández Batista
Pablo José Reyes Rodríguez
Daniel Antero Guzmán Suero
Rafael García Alvarez
MARCO CONTEXTUAL
La depresión. una de las más viejas y persistentes formas de sufrimiento humano (Ayuso y Sáiz. 1981), constituye en el mundo actual uno de los principalesproblemas
de salud mental producto de una alta incidencia. Por tal
razón se le viene considerando como una entidad de mucha
importancia en el campo de la psiquiatda. Así lo demuestran las diversas investigacionesque sobre el tema se vienen
efectuando desde el plinto de vista clínico, terapéutico,
etiopatogénico y aun estudios comparativos entre diferentes
culturas y grupos sociales(OMS.1983).
El incremento de las depresiones. "neurosis depresiva"
(~astilla del Pino. 1982) es de tal magnitud en la actualidad,
que la Organización Mundial de la Salud (Sartorius. 1979)
ha calculado su prevalencia anual en aproximadamente un
(*)Médicos pasantes egresados de la Universidad Autóno"
8. y COL
made SantoDomingo(UASD).
(**)Médico Psiquiatra. Coordinador de Maestría Salud PÚ.
blica Universidad Autónoma de Santo Domir~o
(UASD). Profesor Epidemiología UASD.
3%de la población mundial.
Es decir. todo~ 105años, en el mundo entero. un mínimo de 100 millones de personas desarrollan una depresión
clínlcamente manifiesta. Pero conforme a Gulbinat (1983)
esta cifra había aumentado a 200 millones. Sólo en loslatinoamericanos se estima que 16.5 .millonesde personas están
padeciendo depresi6n (García y Mella, 1986).
En República Dominicana la depresi6n tiene una elevada incidencia. Un primer estudio, conducido por García
Alvarez (1977). determin6 que la entidad más prevaleciente
en nuestro país es la depresiva, en su mayoda reactiva,
representada por una tasa promedio de 9.8%de la poblaci6n
general.
García y Mella (1986). estudiando 1,000 casos de
pacientes, de .105que acuden a la consulta médicageneral de
hospitales públicos de la Capital, aplicándoles la Escalade
W.W.K.Zung, encontrcironque un promedio de 55%presen.
tan "manifestaciones depresivas en sus diferentes grados
(leve, moderada, severa).
Algunos autores (Castilla del Pino, 1981; Schneider,
1979; Moreno Ceballos, 1975; Bastide, 1967. entre otros),
en diversos estudios, hacen referencia de un incremento en
la actualidad de las depresiones, "neurosis depresiva" (Cas-
188
SEPTIEMBRE-OCTUBRE
ACTA MEDICA DOMINICANA
1987
,t"
I
,..-
l
tilla del Pino, 1982), encontrando una prevalencia elevada
en los llamados "intelectuales liberales" (profesiones liberales: profesores, escritores, periodistas, médicos, abogados,
artistas y otros) principalmente en los estudiantes. Esto
así, conforme a varios autores (Schneider, 1979), por la
considerable dependencia de los padres y de la familia, de
dichos estudiantes, máxime los de medicina, y por su forzado rendimiento de intelectualidad de "clase media".
y como numerosos investigadores han llevado a cabo
sus estudios, con respecto a la depresión, en poblaciones
muchas veces premórbidas como en psiquiátricas u hospitalizadas. Situación en la cual la depresión se manifiesta como ENFERMEDAD, cuya manifestación habitual es el
SINDROME DEPRESIVO (Castilla del Pino, 1982). No así
en una población de estudio aparentemente "sana", y no
psiquiátrica, en donde aquélla se manifestaría, más que como un SINDROME,como un SINTOMA.
Constituyen, los dos planteamientos anteriormente
expuestos, la motivación esencial de nuestro estudio, el cual
lejos de diagnosticar la depresión como tal (Zung, 1978), en
el entorno universitario de medicina de la UASD,contribuye a indicar la presencia de síntomas ("rasgos depresivos")
que pueden tener importancia cI¡nica.
FORMULACIONDEL PROBLEMA
Conociendo la referencia acerca del incremento de las
manifestaciones o rasgos depresivos (presenciade síntomas)
en los denominados "intelectuales liberales", principalmente en los estudiantes, y la necesidad, cada vez más, de realizar estudios como éste, en población aparentemente "sana". Nos cuestionamos:
* ¿Cuál es la prevalencia de los rasgosdepresivosen estudiantes de medicina de la UASD?
* ¿Qué relación guardan estos rasgos depresivos con
algunas de las caracterJsticas sociodemográficasque
circundan al estudiante?
OBJETIVOS
1. Determinar la prevalencia de rasgos depresivos en
una muestra de 316 estudiantes de medicina de la UASD,
del 25 de junio al 5 de julio de 1986, mediante la aplicación de la Escalade W.W.K.Zung.
2. Establecer la relación que guardan los rasgosdepresivos con algunas de las caracter ísticas sociodemográficasque
circundan al estudiante: edad, sexo, año académico, y otras.
3. Indicar la prevalencia de rasgos depresivos de
diferentes tipos (APA, 1982) Ygrados (Zung, 1978).
4. Mostrar algunos datos concluyentes que podrían
contribuir a la bibliografía nacional del tema.
H IPOTESIS
1. La prevalencia de rasgos depresivos en estudiantes de
medicina de la UASD será igual o mayor al 10% reportado
en la población general.
METODOLOGlA
MUESTRA
Estuvo representada por 316 estudiantes de medicina
de la UASD, del 1ro. al 5to. año, de ambos sexos, entre 2Ó
y 31 años de edad, que al momento del estudio, del 25 de
junio al 5 de julio, cursaban el primer semestre académico
de 1986 (85/86-1). Fue seleccionado al azar, por muestreo
probabilístico aleatoriosimple,correspondienteal 83 % del
universo (3,615 estudiantes de medicina).
DISEJ'JOYTIPO DE ESTUDIO
Estudio de diseño transversal con testimonios retro y
prospectivos. De fuente directa, con muestreo probabilístico aleatorio simple. Netamente de'Scriptivo-analitico.
VARIABLES
Como investigamosprevalencia de rasgos depresivos en
muestra seleccionada, la depresión (dimensión: situación
afectiva) se constituye en la variable predictora cuyos
indicadores y escalas se establecen en la EAMDde W.W.K.
Zung.
.
No obstante, incluimos varias preguntas, precodificadas por psiquiatra, que también integran variable depresión
(dimensión: acontecimientos recientes), donde medimos
tipo de rasgosdepresivos,conforme a categorías nosológicas
establecidas por la Asociación Psiquiátrica Americana
(APA, 1982).
Las variables sociodemográficas, principalmente edad,
sexo y año académico, las incluimos con fines de controlar
sus posibles variaciones.
RECURSOSHUMANOS
\.
3 médicos presentes que, en el marco de su tesis doctoral, recibieron entrenamiento de un médico psiquiatra y
un médico epidemiólogo.
INSTRUMENTO
Gu ía de entrevista estructurada, explícita por sí misma,
conteniendo unas 50 preguntas, en su mayoría cerra~as,
con fines de obtener información sociodemográfica, incluyendo la Escala de W.W.K.Zung (1978). Previo levantamiento de la encuesta realizamos un pilotaje al azar de 30
formularios con el propósito de inquirir sobre comprensión
de cuestionario.
""'l. 9, No. 5
RASGOS DEPRESIVOS EN EST. DE MED DE LA UASD, FERNANDO FERNAND~Z B. y COL
Cuadro 1
PREVALENCIA DE RASGOS DEPRESIVOS
EN ESTUDIANTES DE MEDICINA
DE LA UASD (1986)*
Rasgos Depresivos
No. de Estudiantes
189
depressione (Vidal-Alarcón, 1986) a que pueden predisponer, a la muestra, conllevando a viciar conclusionesde estu-
dio.
.
3. De la escala de medici6n: no tenemos informaci6n
de que, en poblaci6n dominicana, haya sido validada (predictibilidad y especificidad).
Tasa..
RESULTADOSy COMENTARIOS
Presencia
6!i
21.8
Ausencia
247
78.2
TOTAL
316
FUENTE: Rasgos depresiws en estudiantes de Medicina de la
UASD (1986).
(.) De acuerdo a la Escala de W.W.K. Zung.
(U) Por cada 100 estudiantes.
PROCESAM
lENTO
La informaci6n recolectada se procesó por tabulaci6n
manual y presentada en cuadros con porcentajes y/o tasas
sobre el universo en cuesti6n; además analizada en comentarios (estudio descriptivo--analftico).
LIMITACIONESDEL ESTUDIO
1. la presencia de síntomas o manifestaciones depresivas ("rasgos depresivos") fue detectada, mediante la Escala
de W.W.K. Zung, en 69 de los 316 estudiantes encuestados,
para una tasa de prevalencia de 21.8/100 estudiantes de
medicina de la UASD. (Cuadro 1)
Estos datos confirman lo formulado en la hipótesis
general. Se aproxima a tasas promedio entre 10 Y 20%, que
en la poblaci6n general han reportado otros autores (Mariategui, 1986; Gallegos, 1985; Padilla, 1984; Gan;ía, 1977;
y otros). No obstante, creemos que la nuestra resulta una
tasa de prevalencia elevada si partimos del hecho de que la
poblaci6n objeto de estudio es aparentemente "sana", y no
psiquiátrica. Poblaci6n ésta' muy diferente a aquellas en las
que se llevan a cabo la mayoría de los estudios, que cuando
no son psiquiátricas se encuentran en estado prem6rbido, lo
que evidentemente predispone la existencia de.manifestaciones depresivas.
La tasa de prevalencia elevada en nuestro estudio la
1. De la entidad estudiada: dificultadespara categorizar
atribuimos básicamente a las características del momento
6ptimamente, por disparidad de aiterios, la importancia de
en que levantamosel encuestamiento:
factores ~xternos como causales.
a) Período eleccionario nacional,
2. Del momento de encuestamiento (25 de junio a 5 de
b) Período pr~xámenes generalesen la UASD.
julio de 1986): Eleccionesnacionales, período pre-exámeAmbas situaciones, máxime la segunda, llevan muchas
nes generales. Esto, por el estado de ansiedad, depressione
veces a los individuosa manifestar lo que en la actualidad se
Cuadro 2
PREVALENCIA DE RASGOS DEPRESIVOS SEGUN EDAD
RASGOS DEPRESIVOS
PRESENCIA
AUSENCIA
Edad (Años)
No.de Casos
No.de Casos
Tota/
tasa.
20 y menos
8
43
51
15.7
21 - 2S
26 - 30
48
159
207
23.2
11
37
48
22.9
31 y más
2
3
5
40.0
No consignado
TOTAL
O
5
5
0.0
69
247
316
21.8
FUENTE: Idem.
(.) Por cada 100 estudiantes.
ACTA MEDICA DOMINICANA
190
SEPTIEMBRE-OCTUBRE
'9B7
Cuadro 3
PREVALENCIA DE RASGOS DEPRESIVOS SEGUN SEXO
RASGOS DEPRESIVOS
Sexo
PRESENCIA
AUSENCIA
No. de Casos
No. de Casos
Total
tasa.
Masculino
29
96
125
23.2
Femenino
40
151
191
20.9
TOTAL
69
247
316
21.8
FUENTE: Idem.
(.) Por cad~ 100 estudiantes.
denomina "depresión sin depresión" (depressio sine depressione) o más bien manifestación de ansiedad. Lo que se
explica planteando que las situaciones de stress pueden IIevar al sujeto, envuelto en los mismos, a manifestar depre.
sión o manifestacionesde ansiedad.
2) En el grupo etario de 21-25 años fue donde se encontr6 el mayor número de casosde estudiantes con rasgos
depresivos, constituyendo un total de 48 para una tasa de
prevalencia de 23.2/100 estudiantes. le sigue el grupo etario de 26-30 con 11 casos (22.9/100 estudiantes) (Cuadro 2).
Podemos inferir que, de los datos anteriores, el grupo
de 21-25 años de edad, la más joven de la población, fue
donde se encontró la mayor proporción de síntomas depresivos, 69.5% (48). Por el contrario, cuando se habla espec(ficamente de tasa de prevalencia,el grupo etario que prima
es el de 31 años y más con dos casos (40/100 estudiantes),
los cualesno resultan ser muy significativos.
3) Con respecto al sexo, fue en el masculino donde se
registr6 la mayor tasa de prevalenciareP-Ortándose2g.'casos
de 69 (23.2/100 estudiantes). En el sexo femenino se
registraron 40 casos para una tasa de 20.9/100 estudantes
(Cuadro 3).
Llama la atenci6n el hecho de que.estos resultados, en
torno al sexo, se contraponen a los encontrados por diver50Sautores (Garc(ay Mella, 1986; OMS, 1983; Mella,1983;
Garcfa, 1977; Kendell. 1970; entre otros) en numerosas
investigaciones que indican una mayor prevalencia de la
depresi6n en el sexo femenino, hallazgo frecuente en estudios de depresi6n. Las razones fundamentales de nuestros
resultados las atribuimos, adjunto autores como AyUSoy
Saiz (1981), al hecho de que nuestro estudio fue reafizado
Cuadro 4
PREVALENCIA DE RASGOS DEPRESIVOS SEGUN Ar'lO ACADEMICO
RASGOS DEPRESIVOS
Año ..cadémico
PRESENCIA
AUSENCIA
No. de Casos
No. de Casos
Total
Tasa.
I
8
39
47
17.0
11
13
31
44
29.5
11I
lS
38
53
28.3
17
S9
76
22.4
lS
7S
90
16.7
O
S
6
16.7
69
247
316
21.8
IV
V
.,
No consignado
TOTAL
FUENTE: Idem.
(.) Porcada 100 estudiantes.
Vol. 9, No. 5
RASGOS
DEPRESIVOS
EN EST. DE MED DE LA UASD, FERNANDO
Cuadro S
DISTRIBUCION DE ESTUDIANTES CON
RASGOS DEPRESIVOS SEGUN TIPO
No. de Estudiantes
Tipo de Depresión
2
2.9
67
97.1
69
100.0
Endógena
Reactiva (neurótica,
exógena)
TOTAL
%
FUENTE: Idem.
en una población de estudiantes jóvenes donde el 87%de
las féminas encuestadas son solteras, expresaron no ingerir
anticonceptivos, motivo por el que no reciben la carga predisponente señalada para la población general; como son:
a) El uso de anticonceptivos orales
b) El período post-partum
c) Las desventajas psicológicas del papel de la mujer
casada en nuestra sociedad que cada vez más vincula la atención del hogar con la responsabilidad de un empleo, lIevándola a sobrecarga de trabajo (stress) y ausencia de fuentes
alternativas de gratificación. .
4) Con respecto al año aCadémico,encontramos que la
mayor tasa de prevalencia de rasgos depresivos se registró
para el 11año con 13 casos de los 69 (29.5/100 est.). seguido por los estudiantes correspondientes al 11Iaño representados por 15 casos para una tasa de 28.3/100 estudiantes. (Cuadro 4)
5) Referente'a tipo de rasgosdepresivos,la tasa de prevalencia fue de 21.2/100 estudiantes de medicina (97.1 %)
FERNANDEZ
B. y COL.
191
para el tipo reactivo, 67 casos del total de 69 con síntomas,
y de 0.6/100 estudiantes (2.9%) para el tipo Endógeno, 2
casos del total de ,69con s(ntomasdepresivos.
Esta alta prevalenciaa favor del tipo .reactivocorrobora
lo indicado por otros autores (Castilladel Pino, 1982; OMS,
1978) con respecto a un incremento,en la actualidad, de las
depresiones principalmente "Neurosis Depresiva" (reactiva,
ex6gena).
Se pone de manifiesto la influencia de factores exógenos en su desencadenamientocomo lo revelan los encontrados en nuestra población estudio, básicamente: malos
resultados en los exámenes, estrechez econ6mica, separaci6n de los padres, muerte de uno de los padres y decepciones amorosas.
6) En lo concerniente a prevalencia de rasgos depresivos según grado, el grado leve fue el que con mayor frecuencia se encontró registrándose 53 casos para una tasa de
16.8/100 estudiantes (76.8%); le sigue el grado moderado
con 16 casos para una tasa de 5.1/100 estudiantes (23.2%).
Es importante denotar que el grado leVefue el que con
mayor frecuencia encontramos en grupo etario de 21-25
con 34 casos, de 53, para un 64.1%,y en sexo femenino con
29 casos, de 53, para un 54.7%.El grado moderado lo hallamos con mayor frecuencia también en grupo etario de 2125 con 14 casos, de 16 en total, para un 8"7.5%,y en sexo
femenino con 11 casos, de 16 en total, para un 68.7%.
CONCLUSIONES
1. De 3,615 estudiantes de medicina de la UASD, se
estudia una muestr~ 'de 316 (83%) en donde se encontró
una prevalencia de rasgos depresivosde 21.8/100 estudiantes (69),
Cuadro 6
DISTRIBUCION SEGUN TIPO Y GRADO DE RASGOS DEPRESIVOS
EN ESTUDIANTES DE MEDICINA.DE LA UASD(1986)*
TIPO DE DEPRESION
'Grado de Depresión
REACTIVA
ENDOGENA
No.
%
TOTAL
tasa
No.
%
Tasa
No.
%
Ta"sa..
Leve
2
100.0
0.6
51
'76.1
16.1
53
76.8
16.8
Moderada
O
0.0
0.0
16
23.9
5.1
16
23.2
5.1
2
100.0
0.6
67
100.0
21.2
69
100.0
21.8
Severa...
TOTAL
FUENTE:Idem.
C.) Tipo CAPA,1982) YGrado CZung,1978).
(..) Porcada100estudiantes.
(...) No se encontró.
ACTA MEDICA OOMINICANA
192
2. El sexo masculino fue el que mostró una mayor prevalencia registrándose una tasa de 23.2/100 estudiantes.
3. El grupo etario de estudiantes comprendidos en los
21-25 años registró una mayor tasa de prevalencia, de
23.2/100 estudiantes.
4. En los estudiantes de medicina correspondientes al
" año académico fue en donde se encontró una mayor prevalencia, 29.5/100 estudiantes.
5. Entre los estudiantes con rasgosdepresivos, 69 casos,
el tipo reactivo fue el más frecuentemente encontrado,
21.2/100 estudiantes (97.1 %).
6. El grado levede rasgosdepresivosmostró
una mayor
I
prevalenciade 16.8/100 estudiantes (76.8 %).
RESUMEN
Los autores presentan el reporte de un estudio descriptivo, anal (tico y transversal, realizado entre el 25 de junio al
5 de julio de 1986, en estudiantes de medicina de la Universidad Autónoma de Santo Domingo, del 1ro. al Sto. año,
ambos sexos, entre 20 y 31 años de edad, a fin de determinar la prevalenciay relación de manifestaciones depresivas
con algunas variablessociodemográficascomo: edad, sexo y
año académico.
En dicho estudio, aplicado por encuesta, que incluye la
Escala de W.W.K.Zung, a una muestra de 316 estudiantes
seleccionada al azar, se determinó una prevalenciade 21.8/
100, siendo ésta mayor en el sexo masculino (23.2/100), en
el grupo etario de 21-25 (23.2/100), en el " año académico (29.5/100).
SEPTIEMBRE-OCTUBRE
19B7
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