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Declaración de Renta y Complementarios Personas
Naturales y Asimiladas No Obligadas a llevar Contabilidad
DIAIV
i. Año
Lit
PRIVADA
O 1-11 4 I
4. Número de formulario
ry...atlestee
211 0614424690
Espacio reservado para la DIAN
1 ItOtriál*:!.1t.i1::"Fig...,:,1111
6. DV
7, .5 15. Número de Identificación Tributaria (NIT)
'1¡ „
,7,9.6
t -3 I 24. Actividad económica
10
O
8,3,5,9.4
0
1 91
111 1 1 1 1 111111
8. Segundo apellido
7. Primer apellido
9. Primer nombré
,,-- -
E Deudas
•.=
. Total patrimonio líquido
30
316,548,000
Ingresos por ganancias ocaSionale•en el pais
31
109,632,000
206,916,000
Ingresos por gananciez,ocasionales en el exterior • 8
.,
'
69
Costos por gananciasocasionaies
GananciWocalonalesaOlrávads y exentas
1
Recibidos como empleado
33
213,255,000
Recibidos por pensipnes jubilación, invalidez, vejez,
de sobreviviente y riesgos laborales
34
O
Honorarios, comisiones y servicios
35
6,160,000
Intereses y rendimientos financieros
36
30,000
37
0
38
o,„•-
Dividendos y participaciones
Otros (5/entes, arrendamientos, etc.)
Obtenidos en el exterior
39
Total ingresos recibidos por concepto de renta
40
.19
o ce.
(..)
0-8- I Total ingresos no constitutivos de renta ni 46
Z
. ganancia ocasional
la
Total ingresos netos
46
219,445,00
Gastos de nómina incluidos los aportes a seguridad
social y parafiscales
47
Deducción por dependientes económicos
48
,i -
Deducción por pagos de intereses de vivienda
49 ,,,
,
9,
Costos y gastos incurridos en el exterior
51
22,24$,000
----.......-1O
"sz
,t '',22,248,000
é
Total costos y deducciones
53 N
Compensaciones (Por exceso de renta pre,dUntivak
Renta líquida
.'
K
Aportes obligatorios al fondo de pensión
E
Aportes a fondos de pensiones voluntarios
. Aportes a cuentas AFC
5
Otras rentas exentas
Por pagos laborales (25%) y pensiones
'Dividendos y participaciones no cyávados
73 i
Indemnrzaciones eh dinero o en especie por
Seguro de daño
,,,
,'
Aportes obligatorios al sisleMa general de
seguridad saciara cargo del empleado
74 1
O
O
0
75
0
219,445,000
o
O
11,611,000
76 i
0
77 .
O
78 1
O
79 1
O
Costo final de los bienes enajenados
80 I
0
Indepínizaciones y otros Lit. i) Art 332 ET.
81
0
82 ;
35,844,000
Renta Gravable Alternativa (Base del IMAN)
83 :
171,990,000
Impuesto sobre la renta líquida gravable
84 1
18,189,000
Impuesto Mínimo Alternativo Nacional -1MAN
empleados
Impuestos pagados en el exterior sobre dividendos y
participaciones lit a), b) y o) art. 254 E.T.
. Impuestos pagados en el exterior sobre dividendos y
,„
-1
", parlicipadones lit d) art. 254 E.T.
e Por impuestos pagados en el exterior, distintos
a los registrados anteriormente
85
11,832,000
86
0
,7 .
''
88 1
0
89
0
3
á
' Otros
/197,197,000
Total descuentos tributarios
0
90
O
91
18,189,000
impuesto neto de renta
55
O
Impuesto de ganancias ocasionales
92
0
56
197,197,000
Descuento por impuestos pagados en el exterior
por ganancias ocasionales
93
O
2,884,000
'83
O
,
.
' •, 59 "
6,591,000
Total impuesto a cargo
94 I
18,189,000
Anticipo renta por el año gravable 2014
95 :
0
Saldo
rnl
ergrigo 2013 sin solicitud de devolución
98 1
0
60
0
Total retenciones año gravable 2014
97 :
24,372,000
61
35,844,000
Anticipo renta por el año gravable 2015
98 I
6,183,000
Saldo a pagar por impuesto
99 1
0
100 i
o
101 '
O
62
0
163
54,464,000
Sanciones
Total saldo-apagar
64
96,899,000
Rentas gravables
65
0
Renta líquida gravable
66
100,298,000
Total renta exenta
O
O
Renta presuntiva
Gastos de representación y otras rentas de
trabajo
N.
•54
o Pérdida liquida del ejercicio
72
Retiros fondos de pensión de jubilación e
vinvalidez; fondos de cesantías y cuentas AFC
0
Otros costos y deducciones
Renta líquida ordinaria del ejercicio
' ,gravable
Total ingresos obtenidos perbdo
radas por)desastres o calamidades públicas
.N\„,,,,\0
1
70 1
71 1
Aportee obligatorios a seguridad social de un
empiema
riel servicio domestico
.
O
,
,/
Ganancias
ocasionales gravablesi1
,
-,„.
44
1
--,„ ,,,..--
rGastos de reareseriláción exentos
Paq,nszetastróficosen salud efectivamente
reffificaddeno cubiertos por el POS
O'
••\ v
*.
-\...
43
10tros ingresos no constitutivos de renta
,
,/
•
/'
42
, Pagos a terceros por alimentación
,.
219,445300
41
I Dividendos y participaciones
. I
`
.- , Donaciones
,
1 12ápci..1/rección
;
•
i_nversión extranjera (Marque X')
29. Cambio titular ifi
27. Fracción año gravab. 2015 (Marque "X") 71 1 28. Si es beneficiario de un convenio para evitar la doble tributación (Marque'
1 Total patrimonio bruto
:EDUARDO
26. No. Formulario anterior
25.Cód.
Si es una corrección indique:
0 0 00021 061442469 0
.. 10. Ot os nombres
JORGE/
✓
GIRALDO
ROJAS
(4 15)770 72 12 4 89 9 84
1102 ;
o Total saldo a favor
104. DV
103. No. Identificación signatario
! 107 Total de dependientes
105. No. Identificación dependiente
981. Cód. Representación i
,ello
980. Pago total $
Firma del declarante o de quien lo representa
2 0
2015-10-15103:44:21 PM 4 : 2 1
Fleha Acuse
dt
io
2 0 1 5 2 0 8 8 6 3 1 7 9 9
,
I
996 Espacio para el n,rrnero imemo deja DIAN, Acá-lesivo
91000321334135