2 (4): 15-23 1. Ricardo Gouet Elorrieta Licenciado en Odontología

Artículos Originales
Revista Colombiana de Investigación en
Odontología 2011; 2 (4): 15-23
1. Ricardo Gouet Elorrieta
CAMBIOS EN pH Y FLUJO SALIVAL
SEGÚN CONSUMO DE BEBIDAS COLA
EN ESTUDIANTES, 2009.
SALIVARY pH AND FLOW CHANGES IN
STUDENTS ACCORDING TO CONSUMPTION OF
COLA DRINKS, 2009.
RESUMEN
Licenciado en Odontología, Egresado
de la Universidad Del Desarrollo de
Concepción, Chile.
[email protected]
Recibido 18 de marzo de 2011/ Enviado
para modificación 02 de abril de 2011/
Aceptado 18 de abril de 2011
Objetivo. El objetivo del presente estudio
fue determinar los cambios en el pH y el flujo
salival según el nivel de consumo de bebidas
tipo cola en estudiantes de pregrado de la
Universidad del Desarrollo de Concepción.
Métodos. Se seleccionó una muestra de
30 pacientes, a los cuales se colectó saliva
no estimulada en 1 minuto, se analizó esta
saliva para determinar su flujo a través de
pipetas graduadas y el pH con un pHmetro.
En el análisis de los resultados para conocer
las variaciones de pH y el flujo salival en
relación al nivel de consumo de bebidas tipo
cola, se utilizó un criterio de significación
estadística del 5% (p < 0.05). Como medida
descriptiva de las variables pH y flujo salival
se utilizó la media aritmética y como medida
de variabilidad la desviación estándar.
Resultados. El Resumen Estadístico del
pH salival y del flujo salival para cada
uno de los 3 niveles de consumo muestra
diferencias significativas entre las medias
y medianas de los distintos grupos.
Conclusiones. De acuerdo a lo señalado
anteriormente, se puede concluir que
existe
diferencia
estadísticamente
significativa entre las medias de pH y
16 | Cambios en pH y flujo salival - Gouet
flujo salival de un nivel de consumo a En la dieta del hombre interactúan diferentes
otro con un nivel de confianza del 95,0%. alimentos y diferentes formas de consumo;
no obstante, los ácidos líquidos contenidos
PALABRAS CLAVE: Flujo salival, pH
principalmente en las bebidas de fantasía
salival, consumo de bebidas cola.
son comunes en todas partes del mundo. El
consumo de este tipo de bebidas ácidas crece
en consumo cada vez más en occidente. (1)
ABSTRACT
Chile ocupa el segundo lugar en el mundo en
consumo per-capita de bebidas gaseosas. (2)
Objective. The aim of this study was to En la cavidad bucal existen grandes protectores
determine changes in salivary pH and flow del medio, dentro de los cuales destaca la
according to the level of consumption of saliva. Sin embargo la saliva sufre amplias
cola drinks in students of the Universidad variabilidades en su comportamiento. Así, el
Del Desarrollo from Concepcion, Chile. pH y el flujo salival pueden ser afectados por
Methods. The sample was of 30 patients, diversos factores como el tipo de dieta. (1)
unstimulated saliva was collected in 1 minute, La saliva es el factor singular de mayor
and this saliva was analyzed to determine flow importancia en el medio bucal. La
through graduated pipettes and pH with a pH ausencia de saliva es un condicionante
meter. In analyzing the results to know the para la formación de caries. (3)
variations of salivary pH and flow according Diversos autores han indicado que una
to the level of consumption of cola drinks, we alteración del flujo salival es un factor
used a criterion for statistical significance of clave en el desarrollo de caries, enfermedad
5% (p <0.05). As a description of the variables periodontal e infecciones oportunistas. (4, 5)
salivary pH and salivary flow, arithmetic mean
was used and as measure of variability the La saliva es necesaria para preservar la
standard deviation.
dentición, para la masticación, la deglución, el
habla y la digestión. La falta de esta aboca a
Results. The Statistical Abstract of the salivary múltiples infecciones orales de repetición, a la
pH and salivary flow for each of the 3 levels pérdida de peso progresiva y a la desnutrición.
of consumption shows significant differences Por todo esto una disminución severa en
between means and medians of different el flujo salival refiere a una importante
groups.
disminución en la calidad de vida. (6)
La secreción diaria salival oscila entre 500 y
Conclusions. According to the above, one 700 mL, con un volumen medio en la boca
can conclude that exist statistically significant de 1,1 ml. Su producción está controlada por
difference between means of salivary pH and el sistema nervioso autónomo. En reposo,
salivary flow from a consumption level to la secreción oscila entre 0,25 y 0,35 mL/
another with a confidence level of 95.0%.
min y procede sobre todo de las glándulas
sub-mandibulares y sublinguales. Ante
KEY WORDS: Salivary flow, salivary pH,
estímulos sensitivos, eléctricos o mecánicos,
Consumption of cola drinks.
el volumen puede llegar hasta 1,5 ml/min.
El mayor volumen salival se produce
INTRODUCCION
antes, durante y después de las comidas,
alcanza su pico máximo alrededor de las
Las erosiones dentales que corresponden 12 del mediodía y disminuye de forma muy
principalmente a destrucción mineral dentaria considerable por la noche, durante el sueño. (7)
por sustancias químicas, son altamente La saliva es indispensable para mantener la
influenciadas por la acidez del medio bucal. (1) salud del medio bucal. Una disminución en el
Revista Colombiana de Investigación en Odontología 2011; 2(4) | 17
flujo salival es un problema importante de salud
ya que la saliva lubrica los tejidos orales, limpia
la cavidad oral e inicia el proceso digestivo
mientras los alimentos son masticados. (8)
La saliva es un fluido primordial, porque actúa
como un mecanismo defensivo para evitar caries
y enfermedades periodontales. Investigaciones
realizadas en la Universidad de Turku
(Finlandia) demostraron que la saliva previene
la aparición de infecciones como el herpes
oral producto de su función inmunológica. (8)
Recientes investigaciones desarrolladas en el
instituto Pasteur atribuyeron al flujo salival
propiedades analgésicas y relajantes incluso
mas efectivas que algunos agentes opiáceos. (8)
A pesar de que la saliva juega un papel
fundamental en la reducción de los productos
ácidos, existen mecanismos tampón específicos
como son los sistemas del bicarbonato, el
fosfato y algunas proteínas, los cuales además
de este efecto proporcionan las condiciones
ideales para eliminar ciertos componentes
bacterianos los cuales son responsables de
las principales patologías bucales y necesitan
un pH muy bajo para sobrevivir. El tampón
ácido carbónico/ bicarbonato ejerce su mayor
acción cuando aumenta el flujo salival. (7)
Cuando el flujo salival fisiológico disminuye,
algunos de los síntomas más frecuentes son:
la sensación de ardor y dolor en la lengua,
boca reseca, también hay alteraciones
gastrointestinales, y aparecen dificultades
para hablar, masticar, tragar y saborear los
alimentos, que conducen a su vez, a trastornos
de nutrición. También, hay aparición de fisuras
en las comisuras de los labios, sed constante,
predominio de aftas bucales, mucositis,
acumulación de la placa dental bacteriana,
halitosis, caries, esmalte dental desgastado,
infección por Candida Albicans y dificultad en
el uso de la prótesis dental en el caso de pacientes
desdentados. Algunos autores plantean que en
pacientes que usan prótesis dental, su roce
ocasiona erosiones en la mucosa bucal. (9, 10)
flujo salival según frecuencia de consumo de
bebidas tipo cola teniendo en cuenta que la
exposición a bebidas gaseosas se encuentra en
constante aumento en nuestra sociedad actual.
MATERIALES Y METODOS
El estudio tiene un diseño metodológico
observacional descriptivo de serie de
casos realizado en una población de
alumnos de entre 20 y 30 años, de ambos
sexos, que asisten a la Universidad
Del Desarrollo de Concepción, Chile.
Para reclutar la muestra se utilizaron encuestas
validadas por el tutor experto a cargo.
La validación de las encuestas pretende
garantizar que al cuestionario que se diseñe
se le puedan aplicar los mismos criterios
de validez y fiabilidad que exigimos a un
esfigmomanómetro. Por tanto, como todo
instrumento de medida, ha de reunir las
siguientes características: ser adecuado
para el problema que se pretende medir e
intuitivamente razonable, ser válido, en
el sentido de ser capaz de medir aquellas
características que pretenden medir y no
otras, ser fiable, preciso, es decir, con un
mínimo de error en la medida, ser sensible,
que sea capaz de medir cambios tanto en los
diferentes individuos como en la respuesta
de un mismo individuo a través del tiempo,
delimitar claramente sus componentes, de
manera que cada uno contribuya al total
de la escala de forma independiente, estar
basado en datos generados por los propios
pacientes, ser aceptado por pacientes,
usuarios, profesionales e investigadores.
Con estas encuestas se pudo identificar
el consumo aproximado de bebidas tipo
cola de los individuos y quiénes eran los
interesados en participar. Se tomaron 30
sujetos de estudio que consumían bebidas
tipo cola y se dividieron, según la frecuencia
y la cantidad aproximada de litros por
semana, en 3 grupos: consumidores bajos;
El objetivo de este estudio fue determinar consumían entre 0 y 0.9 litros aproximados
los cambios producidos en el pH y en el por
semana,
consumidores
medios;
18 | Cambios en pH y flujo salival - Gouet
consumían entre 1 y 2.9 litros aproximados
por semana y consumidores altos; consumían
3 o más litros aproximados por semana.
La metodología que se utilizó en el presente
estudio, se basó en tomar muestras de saliva
no estimulada en la mañana a los pacientes y a
partir de estas muestras medir tanto el pH salival
como el flujo salival. Para depositar la saliva se
utilizo vasos estériles. A partir de esta muestra
de saliva se midió el pH con un pHmetro con
solución buffer de calibración a pH 4 y pH
7. Luego de esta misma muestra se midió el
flujo salival con probetas graduadas de 10 ml.
Cuando se citó a los sujetos de estudios
se procedió a llenar sus datos en la ficha
de recolección de datos. Luego se tomó la
muestra de saliva no estimulada de cada sujeto
de estudio en un tubo de ensayo estéril. Para
la prueba no estimulada para la secreción
salival la persona se sienta en una posición
derecha con su cabeza inclinada adelante
para que la producción de saliva sea reunida
en el piso de boca y entonces es dirigida a
la salida de la boca por encima del labio. Se
gotea saliva en la taza o embudo. El resultado
de esta colección se expresa como mililitros
por minuto y resulta de dividir el volumen
salival por los minutos transcurridos. (11)
Antes de proceder a determinar el pH de
una disolución, el pH-metro debe estar
perfectamente ajustado, y el electrodo
completamente limpio, enjuagándolo varias
veces con agua destilada y secándolo con
un papel suave y humedecido. Por último el
electrodo debe sumergirse en la disolución
teniendo precaución de que no roce con las
paredes ni con el fondo del recipiente, y de que
al menos, el líquido cubra perfectamente el
diafragma del electrodo. Estas recomendaciones
deben seguirse escrupulosamente para
conseguir medidas reproducibles. (12)
Luego se procedió a medir el pH con un pHmetro
calibrado con solución buffer calibradora a pH
4 y pH 7 y se consigno el valor en la ficha
de recolección de datos. Los procedimientos
seguidos estuvieron de acuerdo con las normas
éticas de la Declaración de Helsinki de 2000.
La participación de los pacientes contó con el
debido consentimiento informado y durante
la recolección de datos, se resguardaron todos
los protocolos sanitarios correspondientes.
Para el análisis estadístico se utilizó un
análisis de la varianza simple para pH y
flujo salival. Se compararon los valores
medios de pH y flujo salival para los para
los 3 diferentes grupos de nivel de consumo.
Para establecer diferencias entre los
niveles medios de flujo salival y pH se
realizara un análisis de varianza simple
(ANOVA),
previa
comprobación
de
los supuestos de normalidad (ShapiroWilks) e igualdad de varianzas (Bastlett)
En el análisis de los resultados para conocer
las variaciones de pH y el flujo salival en
relación al nivel de consumo de bebidas tipo
cola, se utilizó un criterio de significación
estadística del 5% (p < 0.05). Como medida
descriptiva de las variables pH y flujo salival
se utilizó la media aritmética y como medida
de variabilidad la desviación estándar.
Revista Colombiana de Investigación en Odontología 2011; 2(4) | 19
RESULTADOS
El Resumen Estadístico del pH salival para cada uno de los 3 niveles de consumo muestra
diferencias significativas entre las medias y medianas de los distintos grupos (tabla 1).
TABLA 1.Resumen Estadístico para el pH salival
CONSUMO
ALTO
MEDIO
BAJO
TOTAL
Frecuencia
10
10
10
30
Mínimo
Máximo
6,54
6,9
7,19
6,54
7,1
7,83
7,89
7,89
Media Mediana
Varianza
6,811
7,288
7,526
7,20833
0,03421
0,100129
0,0583156
0,151214
6,835
7,288
7,526
7,20833
Desviación
típica
0,184959
0,316431
0,241486
0,388863
Si se descompone la varianza de pH salival en dos componentes: un componente entre
grupos y un componente dentro de los grupos, obtenemos un p-valor del test F inferior
a 0,05, por lo que hay diferencia estadísticamente significativa entre las medias de pH
salival de un nivel de consumo a otro con un nivel de confianza del 95,0% (tabla 1).
FIGURA 1. pH salival para los 3 distintos grupos de consumo.
20 | Cambios en pH y flujo salival - Gouet
El Resumen Estadístico del flujo salival para cada uno de los 3 niveles de consumo muestra
diferencias significativas entre las medias y medianas de los distintos grupos (tabla 2).
TABLA 2. Resumen Estadístico para Flujo salival
CONSUMO
Frecuencia
Mínimo
Máximo
Media
Mediana
Varianza
Desviación
típica
ALTO
MEDIO
BAJO
10
10
10
0,3
0,3
0,9
1,0
1,5
1,3
0,69
0,77
1,08
0,75
0,7
1,0
0,0632222
0,131222
0,024
0,25144
0,362246
0,154919
TOTAL
30
0,3
1,5
0,846667
0,9
0,0970575
0,31154
Si se descompone la varianza del flujo salival en dos componentes: un componente
entre grupos y un componente dentro de los grupos, obtenemos un p-valor del test F
inferior a 0,05 por lo que hay diferencia estadísticamente significativa entre las medias de
flujo salival de un nivel de consumo a otro con un nivel de confianza del 95,0% (tabla 2).
FIGURA 2. Flujo salival para los 3 distintos niveles de consumo.
Revista Colombiana de Investigación en Odontología 2011; 2(4) | 21
DISCUSIÓN
Los hallazgos de este estudio demuestran
que existe una diferencia significativa entre
el pH y el flujo salival entre los 3 diferentes
grupos de consumo de bebidas tipo cola.
En cuanto al pH salival tenemos un pH
salival promedio de 6,81 para el grupo de
alto consumo, un pH salival promedio de
7,29 para el grupo de consumo medio y un
pH salival promedio de 7,53 para el grupo
de consumo bajo. Un pH de 7 en el medio
bucal, es ideal para la proliferación de
microorganismos acidogénicos y acidúricos,
citando dentro del interés odontológico,
a los estreptococos y lactobacilos como
principales entes biológicos en verse
favorecidos ante estos valores de pH. (13)
En cuanto al flujo salival tenemos un
flujo salival promedio de 0,69 (ml/min.)
para el grupo de consumo alto, un flujo
salival promedio de 0,77 (ml/min.) para el
grupo de consumo medio y un flujo salival
promedio de 1,08 (ml/min.) para el grupo
de consumo bajo. En tal sentido, el papel
que juega la saliva contra la caries dental es
principalmente por su velocidad y cantidad
de flujo, favoreciendo la limpieza de sustratos
bacterianos y protegiendo las superficies
bucales gracias a su capacidad amortiguadora,
a las sustancias que incrementan el pH y
a los agentes biológicos antimicrobianos
presentes en su composición. (14)
Un suministro adecuado de saliva es
fundamental para la preservación y
mantenimiento de los tejidos orales. Los
médicos y dentistas a menudo no valoramos
los muchos beneficios de la saliva hasta que
las cantidades de esta se reducen. Mucho se
ha escrito sobre el tema de la hipofunción
de la saliva, pero se presta poca atención
al flujo salival y su correcta función. (15)
En este sentido, se ha demostrado que
la tasa del flujo salival y su calidad
influyen directamente en el proceso de
desmineralización y remineralización de las
estructuras dentales como parte del potencial
cariogénico de la placa dental en formación,
Por lo que una disminución del flujo y el
pH salival según el consumo de bebidas
cola permitiría, teóricamente, aumentar
la predisposición a caries, principalmente
ante la disminución de la función de barrido
mecánico y la eliminación de azucares del
medio bucal. La misma disminución del
flujo y pH salival, técnicamente, pudiera
expresarse como un aumento de cargas
bacterianas, siendo este resultado ventajoso
para la proliferación y maduración de placa
dental y por consiguiente favorable para la
aparición de patologías orales asociadas.
En muchos casos, el impacto de la sequedad
en la boca de los pacientes, conlleva
además a insomnio, irritabilidad, e incluso,
depresión, y hasta pierden el interés por
comer en compañía y por salir o por hablar
en grupo, por eso, en muchos pacientes
se ve afectada su calidad de vida desde el
punto de vista de la sociabilidad. (16, 17)
El tratamiento farmacológico también juega
un papel importante en la disminución del
flujo salival total no estimulado (18, 19).
Con respecto a los grupos de fármacos más
habituales, parece que son los antihipertensivos
los que generan mayor hiposialia (19),
aunque fármacos como los tranquilizantes,
sedantes, antipsicóticos, hipnóticos y algunos
antidepresivos también se asocian con una
disminución del flujo salival estimulado (18).
Debido a lo anterior todo paciente
que
estuviera
consumiendo
algún
fármaco no fue incluido en el estudio.
Sin embargo, existen factores como la
edad, el género y los cambios nutricionales
que influyen en el flujo de saliva. (20)
Estos factores no fueron considerados en esta
investigación y resultaría prudente incluirlos en
estudios posteriores donde además se puedan
comparar diversas presentaciones de bebidas.
Una vez realizado el análisis de los resultados
y tomando en consideración los objetivos
planteados en la presente investigación
acerca de las modificaciones en el pH y el
22 | Cambios en pH y flujo salival - Gouet
flujo salival según el nivel de consumo de
bebidas tipo cola, se llegó a las siguientes
conclusiones, se logró determinar que existe
una significación estadística (p < 0.05)
entre el pH salival y los distintos niveles de
consumo de bebidas tipo cola. Esto expresa
que la variación del pH salival está asociada
significativamente con el nivel de consumo
de bebidas tipo cola. En cuanto al flujo salival
también existe significación estadística (p
< 0.05) con el nivel de consumo de bebidas
tipo cola. Esto expresa que la variación del
flujo salival está asociada significativamente
con el nivel de consumo de bebidas tipo cola.
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