formulario de inscripción de planilla para tribunal de honor

FORMULARIO DE INSCRIPCIÓN DE PLANILLA
PARA TRIBUNAL DE HONOR
DATOS DEL P0STULANTE
Nombre completo:
No. de tarjeta identidad (DNI):
Fecha de nacimiento:
Ciudad y País de nacimiento:
Dirección de residencia:
Número de Colegiación:
Fecha de colegiación:
Teléfono Oficina:
Teléfono móvil:
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1
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2
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3
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4
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5
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DATOS DE REPRESENTANTE PROPIETARIO ANTE EL COMITÉ ELECTORAL
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6
DATOS DE REPRESENTANTE SUPLENTE ANTE EL COMITÉ ELECTORAL
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Número de Colegiación:
Teléfono Oficina:
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NOTA: el Representante y el Suplente de la panilla de la Junta Directiva pueden ser para el
Tribunal de Honor.
SRES. COMITÉ ELECTORAL COLEGIO DE ARQUITECTOS DE HONDURAS:
Nosotros solicitamos la inscripción de la planilla de Tribunal de Honor, para el
período ______________ el cual anexo al presente formulario la siguiente
documentación:
1) Copia de documentos personales.
2) Constancias de solvencia con el Colegio de cada uno de los postulantes.
3) Listado de Arquitectos respaldando la planilla
4) Plan de trabajo
Firmado en ____________________
_______________ del 2012.
a
los
_____
días
del
mes
de
Firma y sello del Representante
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