las ``[)rogas`` o sustancias psicoactiyas (spa)

ENERODE 1998
NUMERO18
LAS ''[)ROGAS''O SUSTANCIAS
PSICOACTIYAS(SPA)
Cuandose habla de adicción sc hacereferenciaal consumodc
sustanciasfarmacológicasque, dc alguna manera.produccn
la
sensaciónde "bienestar"en la personay que frecuentemelttc
estimulana un consumorepetitivohastaconvertirsecon el paso
del úempo,en una urgentenecesidad.Este grupo de drogas,al
que en conjuntose ha denominado"sustanciaspsicoactivas".
tiene también la capacidadde producir seriosefectossobrc la
salud mental de la persona,al punto de que ésta se convierte
en un problemapara la familia y p¿Irala sociedad.Dc hecho.el
consumode sustanciaspsicoactivases un problemade salud
p ú b l i c a q u e v i e n e i n c r e m e n l á n d o sper o g r e s i v a m e n t eS. u
impactosobrela humanidades muy grave,no sólopor el número
de víctimas que cobra. sino porquc actúa sin importar edad.
sexo,raza, condición social o nivel educativode las personas
afectadas.Por todas cstasrazoncsse ha convef ido en ulto de
los problemaspsicosocialesmás frecuenles.sobrc todo cn
personasjóvenes, entrc las que sc cuen[anla mayoríade los
adictosactualeso potenciales,a pesarde que las campañasdc
prevenciónsedirigen principalmentca estegrupode población.
Desafortunadamentelos efectos deletéreosdel consumo de
drogaspsicoactivasno sólo afectanla saludmentalde la persona.
sino que ocasionangran cantidad de problemasen su salud
deteriorantle variadas
física.La mayor parte de estassusüancias
maneras,la estructuray la función de los diferentcsórganos
d e l c u e r p o ,i n c l u y e n d oE L C O R A Z Ó N , E L S I S T E M A
CIRCULATORIO. EL CEREBRO Y EL SISTEMA
NERVIOSOEN GENERAL. LAS VÍNS RESPIRATORIASY
LOS PULMONES,EL HÍGADO, LOS RIÑONES.ETC. ESITIS
efectoscobran importanciaen la rnedidaen quc se conviertc¡t
e n c a u s a f r e c u e n t ed e c o n s u l t a m é d i c a , h o s p i t a l i z a c i ó n .
incapacidadtemporal o permanentey, aún peor, en causadc
muerte.En un artículo recientede SCIENCE se enfatiza:"La
ciencianos ha enseñadoque el abusoy la adiccióna las drogas
problemasde saludy problemassociales.
son simulláneamente
al mismo tiempo,causaun ret¡aso
aspectos
no
estos
dos
El
trata¡
en el control del problema".
Paraquienesde una u olra forma hemostenido quc ver con el
problemade la drogadicción.es muy importanteentendcrque
su origen dependede una interacciónmuy complejaentrc las
propiedadesfa¡macológicasy la relativadisponibilidaddc cadit
droga. la personalidady expectativasclc la pcrsoltaquc la
consumey el contextoambientalen el cual se utilice.Por lo
tanto,debemosserconscientesde que la drogadicciónno puede
versesimplementecomo una enfermedadindividual que afecta
con variedadde causas
a unoscuantos,sino como un f-enómeno
y multideterminado
que produccsusef-ectos
a diferentesniveles,
Si somoscapacesde asumirla dimensión
apartedel individu¿rl.
de esteproblema, podremoscomprenderque paraenlrentalnos
a la drogadicciónse hacen necesa¡iasintervencionestant.o
preventivasco¡no remedialesquc. por una pa,rte,atiendanlos
múltiples niveles causalesy. por otra, corrijan las diversas
que apafecen.
consecucnclas
Por otro lado.el ver al adictocomo unapersonamala,sin moral.
sin deseode vivir dignamentey de controlarsu comportamiento,
no conffibuye para nada a mejorar la situación y en cambio
generaun estigmaque se collvicrtc en barrerainnecesariapara
la recuperaciónde la persona.
En cste artícukl dc "Carla cle la Salud". queremosofrecerulra
inlbrrnaciónactualizadaacercadc cstc cornplejoproblernacort
el interésde suscitaraccionesprevcntivnsy de rehabilitación
tantoa nivel de la persona.como de la tamilia y de la sociedad.
, .
FE R N A N D OS A N A B R IAA R E N A SMD
- Neumólogo
Internista
de MedicinaInter¡ra.
Departarnento
SONIA JIMENEZ SUAREZ
- Magister
enEducación
Psicóloga
y Ciencias
delCorn¡rortamiento
Sección
dePsiquiatría
de MedicinaInterna.
Departarnento
E l t é r m i n o " d r o g a s " h a s i d o c o m ú l l r n e n l ee m p l e a d op a r a
adi cti vas.consunl i dase n f or m a legal o
dcsi gnarsustartci as
i l e g a l . c a p a c e s d e p r o d u c i r g r a v c s l r a s t o r n o se n c l
comportamientode las personas.Silt ernb¿rgo.se prefiere
enrplearel término "sustanciaspsicoactivas"(SPA).como el
másadecuadoparadesignartodosaquelloscompuestosnaturales
del sistema
o sintéticoscapacesde modificarel funcionamiento
nerviosocentral(SNC).
psicoactivasbásicamenteproducenlres tiposde
Las sustancias
cfeclossobreel sistemanervioso:
- Lo deprimeno disminuyenel ritmo de su actividad
- Lo estimulano aumentanel ritmo dc su actividad
- Perturbansu actividady alteranla pcrcepcióny los estados
de conciencia(procesosde pensamicnlo).
para
La FundaciónClínica Vallc del Lili es una Instituciónprivadasin ánirnode lucro que pertenecea la comunidad;organizada
o f r e c e r s e r v i c i o sd e s a l u d d e a l t a t e c n o l o g í aa t o d a s l a s p e r s o n a ss i n d l s t i n g od e s u c o r t d i c i ó ns o c i o - e c o n ó m i c a .
Se g ú nl o s dif er ent esc f e c to s q u e p ro d u c e n .l a s s u s tanci as
psicoactivaspuedenser clasificadasen cuatro grandesgrupos:
I. Depresorusdel SistemaNemiosoCentral.
que,por lo general,producenefectosrelajantcs.
Sonsusüancias
de
embotamiento
disminuciónde la coordinaciónpsicomotora,
la sensibilidad,interferenciacon los procesosracionalesy de
y tambienreduccióndc
juicio, efectossedantesy ancstésicos
emocionesnegativascomo Ia ansiedady cl miedo.Pertenccen
a estegrupo:
a. Sedanteso hipnóticos:
(ansiolíticos:
El alcoholy las pastillastriurquilizantes
Dormicum@.
Rohypnol@.
[email protected]@,Lexotán@.
Libriurn@)'
Ativan@,
Xurax@.
[email protected]@.
b. Narcóticos:
Se e xtraende la am ap o l a o s o n s i m i l a re s p c ro o b tcni dos
Entreellosestánel opio (morfina).los opiáccos
sintéticamentc.
(codeína,heroína)y los opioides(melltdona).
c. Inhalantes:
volátilesy tóxicasque Secollsumenpor vía tlasal
Sonsusüancias
presentes
cn combustiblesderivadosdel pctrólco.
y que están
pegantesy ptnturas.
2. Estimulantesdel SistemaNerviosoCentral.
dc placcr,disminución
queproducensensaciones
Sonsustancias
e hipcrvigilancia.
d e l a s i n h i b i c i o n e s ,h i p e r e x c i t a b i l i d a d
aceleraciónde los procesosde pensamiento,disminucióndc
l a s s e n s a c i o n e sd e h a m b r e , s e d y f a t i g a y . c n g e n c r a l .
de los estadosde ánimo. Enlre eslassustancilts
intensificación
encontralnos:
a. EstimulantesPrimarios:
La cocaínay susderivados(basucoy crack)y las anfclaminas
(algunasde las pastillaspara adelgazar).
b. EstimulantesSecundarios:
La nicotina (ciganillo), la cafeína(calé) y otras sustancias
estimulantesutilizadaspara adelgazar.
3. Alucinógenas.
dc la
Son sustanciasque producenalucinaciottcs.allcr¿rci(lrl
percepciónespacio-temporal,alteraciónde la pcrcepcióndel
dc
normales,perturbacioncs
propiocuerpoy de las sensaciones
pensam
iento.lenguaje.funcionesmotorÍls.alteración
aterrción,
de la afectividad.las relacionescon el mundo y las demás
personas.Ejemplos de estassustanciassott:
-
(ácidolisérgico)
El LSD
La Mescalina (sustanciaextraídadel cactusPct'ole)
("polvo de iíngel")
El PCP
La psilocibina
4. Sastanciasmixtas.
alttcriorcs
Éstaspuedenser combinacionesdc las sustancias
que,en sí mismas.
("speed","maduro"y otras)o sonsustancias
puedenproducirefectosmixtos.EntreellasestánIas llamadas
"designerdrugs" o drogasde diseño(sustancias
que. como cl
" é xta si s" ,s on pr oduc i d a ss i n té ti c ay c l a n d e s ti n a mentc
cn
laboratorios)y la marihuanay el hachís(derivadosdc la planta
Cannqbis Sativa).
Cuando las sustanciasmencionadas¿rriba son consumicllts
y en forma exccsivaal puntodc afcctarla s¿rlud
deliberadamente
psicológico,
t'amilia¡.socialy comunitario
yloel f uncionamiento
d e l a s p e r s o n a s .p r o d u c e n l o s t í p i c o s d e s ó r d e l l e sd e
habitualmentecnglobadosbajo el rótulo de
comportramiento
D R OGA D IC C ION .
Los principalestrastornosproducidospor el ustl indcbidodc
s u s t a n c i a sp s i c o a c t i v a ss o n t é c n i c a m e n Í ed c s c r i t o se n c l
D S M - l V ( M a n u a l E s t a d í s t i c oy t l c D i a g n ó s t i c od c l o s
TranstornosMentales).como:
Se reficrc al uso inadccuadoy abusivo de las sustanciasque
produccun detcrioroclínicosignificativoy un malcstargrandc
a variashcchos,entrccllos esdc resaltarquc la pcrsona
ascrciado
cmpiezaa consumirla sustanciaett lor¡na cxccsiv:ltl ptll' lnás
de maneraque sc vc obligada
ticm¡r tlel querealmenledesearía,
a r e a l i z a r c s f u e r z o sp e r s i s t e n t e sp e r o i r t l ' r u c t u t l s o ps t t r a
La personainvierteunil grall partodeI tiern¡l dc su
abstencrse.
y reponerscdc
vida cotidianaparaconseguirla o las sustaltcias
los cf-ectosdc las mismas,tlc forma tal que sus ocup¿lcio¡tcs
. d e m á s ,c a d a v c z c s m e n o s
n o r m a l e ss e v e n a f e c t a d a s A
irnportanteparaella conocerlos efectostttrcivosque la sust¿tncia
ti enc sobrc su sal ud y si gue consumi éndol ahas t apr esent ar
tolerancitL(neccsidadde m¿lyorescantidadesdc la sustanci¿t
paralogra¡el mismo efectoinicial) y síntomusde abstittenciu
(síntrlrnasfísicosy psicológicosrncllcslos0n ausc¡tciadc las
dosi shabi tual es).
Eslc lrastornose refierca ut) uso menosscveroquc cl de una
pcrsonadependicnte.
cn el que sin embargo.cl corlsumopucde
i nterf' cri rcon obl i gaci oncsdcl usuari tt.cttl t su vid¿tsocilt l.
familiar y con su seguridad.Estoúltimo dcbidoa quc la persttna
peligrosas,
cotnocl co¡tsulno
pucdcinvolucrarse
en siluaciones
cuandosc va ¿tcoltducir.it opcrar Inaquinariit.
tlc sustancias
etc. Tambiénpucdc versc envueltacn problcmaslegltlcspor
La personaquc abusadc
conscguiro consumirlas sust¿utcias.
continúasu coltsutnoa pcsardc sltbcrquc con
cstassuslancias
elkr causao cmpcoraproblelnassocialeso it)tcrpcrsoltales.
El hechodc rclcrirsca quicncsalrusano depcndcndcl alcohtll
y olras sustancias
como "adictos". gcncralmctttccttnllevitla
quc padccenuna compulsiórtl'ísica
idca de pcrsonasenf'crrnas
y psicológicainvolunlariahacia las sustallcias.Silt cmbargo.
aunquc l a conccpci ónde enfermetl arlpucdc sc r út il plt r it
d c s c r i b i ry e n t e n d e rc s t a d o sa v a n z a d o sd e u n a a d i c c i ó n .
dcsconoccla maneracomo la pcrsonacolnúlty corricntc.sAtt¿i.
cn ól hasta
inicia un consumoy evolucionaprogresiv:rmcntc
llegara tenerun problemaserio.Es decirquc.al vcr a lositdictos
como enfer¡nos.sc expl i can l os cf' c ct osl'í sicos
úni camen' .e
cuusus:
rcsullanles
del consumocrrinico.perotto lltsvcrtJadcnts
curnbiiullc.cluc
sc ol vi da que cl probl ernaes un f' cn(rnl cno
depcndede rnúltiplesf actoresy quc varíacrr cadapcrsclnit.
hay quc tenercn cucn(alos diversosm<ttivos
Enlrelos f'actores
por los que las [rcrsonasinician y manticncltcl cottsumode
psicoactivas:
aparlcdc los cfectoscspecíficosquc
sustancias
produccnlasdiferenlcssustiurcias
cn el organistno.
cs ncccs¿trlo
y en cl cstilo de cornportamicnto
pensaren las necesidades
dc
cs más o
qurenl¿Ls
consume:y cn sí el mcdio socio-alnhiclttal
mcnosfavorableparahaccrlo.
los
S c puedcnprcscntardi l ' crc¡rtcsti pos dc col tsutnidol'cs:
que prucbanl as sustattci as
ul l a sol avcr o un¿t s
cxpcri mental es
pocasvecesaisladasy lo hacenpor curiosidado por presiónde
grupo.
Los consumidoresocasionaleso sociales,utilizanlas sustancias
Los
en actividadessocialeso de recreaciónexclusivamente.
consumidoreshabitualesnecesitaningerirlas con regularidad
compulsivosconsumen
para"sentilsevivos"; y losconsumidores
las sustanciassin control algunoa pesarde los seriosproblemas
psicosocialesy tisicos que les ocasionan.
Si estascategoríasse consideranen una secuencia,es posible
e n tenderque c ua l q u i e rp e rs o n ae s s u s c e p ti b l ed e tener un
problema de abuso o dependenciaen un momento dado. Sin
embargo,el hecho de que haya llegado allí en forma gradual,
puedehacerledifícil reconocerque algo ya no andabien o que
su condición ha evolucionadohacia un trastornopor uso de
escomúnla tendencia
Ent¡e los consumidores
dichassustancias.
a negar que hay un problema de control en el que ya no soll
ellos quienesmanejanel uso de la sustancia,sino que es la
sustanciala que los manejay determitlacasi por colnpleto,su
ritmo y estilo de vida.
Toda persona que pueda idenfficar en sl misma o en uno de
.rilJ Jer¿J queridos, la evolución creciente del consumo de
cigarrillo, alcohol o cufrlquiera de las otras stntancias
psicoactivas descritas, puede recuperarse si recurre a una
evaluación individwlizada que le recomiende una o mús de
las diferentes alternativas de tratamiento que existen.
Se gún el E s t udio N a c i o n a l s o b re C o n s u m o d c S ustarrci as
Psicoactivasen Colombia, realizadopor la FundaciónSantalé
de Bogotáy la FundaciónEscuelaColombianade Medicinaell
1992.el consumode sustanciascomo marihuana.cocaínay
basucoen Colombia es muy similar al que sepresentaen otros
paíseslatinoamericanoscomo Ecuador,Bolivia y Panamá.Sin
e m b a r g o , h a y b a s t a n t ed i f e r e n c i a e n t r e e l c o n s u l n o e n
Latinoaméricay el consumoen E.E.U.U.en dondees mucho
mayor.
Ma r ihuana, Coc a ín a , Ba s u c o y H e ro ín a . E n térmi nos
g e ner aless, e es t a b l e c i óq u e a n i v e l n a c i o n a ll as susl al l ci ¿ts
i l egales ( m ar ihua n a .c o c a ín a .b a s u c oy h e ro ín a)han si dtr
co ns um idaspor u n 5 .9 o /od e l a p o b l a c i ó n ,e s d eci r que ul l
estimadode I'100.000 hombresy casi 300.000mujercslas
habríanconsumidoal menos una vez en la vida.
L a p r o p o r c i ó n d e p o b l a c i ó n c o l o m b i a n aq u c c o n s u m c
psicoactivases dc 0.8Vo.osea 180.000
actualmentesus[ancias
personas,de las cualesla mayoría son hombresy cl grupo dc
edadque predominaes el de l8 a 24 años.
Tranquilizantes. Se estimóque 932.000personas,de lascuales
eran mujeresmás de las dos terceraspartes.habíanconsumidtl
como Diazcpam,Librium o Equiuril.algunavcz
tranquilizantes
vida.
en la
Inhalantes.El consumode inhalantes-algunavez ctl la vidase es t im ó en 859.0 0 0p e rs o n a sd, c l a s c u a l c sc asi 31tt.000
pelenecenal grupo rJe12 a l7 añosde edad.
Cigarrillo y alcohol. Los porcentajesmása-ltosde collsumodc
psicoactiv¿Ls
sonlos del cigarrilloy cl alcohol: 45.5%
sustancias
de las personasent-re12 y 60 años manifcstaronhabcrfumado
c i g a r r i l l o s a l g u n a v e z .e n l a v i d a y 2 - 5 . 8 Vs' e c o n s i d c r ¿ t n
cl doblc en
fumadoresactivos.El consumoes prácticamente
hombres.
hanconsumidoalgún
9 de cadal0 personas
Aproximadamente
tipo de licor por lo menosuna vez en la vida. Las trcs cuaÍas
parlesde los ent¡evistadosmanifestaronhaberbebidoal lncnos
un tipo de licor duranteel año anterior. Aquí el consumode
hombres (94.6Ea)es también significativamentemayor al de
las mujeres(8l.lVo) y la mayor proporción de consumode
alcohol se presentaen personascon mayor nivel educativoy
residentesen grandesciudades.
E l hecho de que l a apari ci ón del consum o de sust ancias
psicoactivasdependade la combinaciónde muchos factores,
y
haceque los consultantesque lo presentanseanheterogéneos
que por esoel tratamientodebaadecuarsea cada uno de ellos.
Segúnla AsociaciónAmericanade Psiquiatríalos consumidores
de sustanciaspsicoactivasdifieren ert relacióncon:
. El númeroy el tipo de susl¿ncias
psicoactivas
coltsumidits
. La severidaddel trastornoy el grado de deterioroluncional
resultante
. Las condicionesmédicasy psiquiát¡icasasociadas
. Las fortalezasy debilidadesdel paciente
. El contextosocioambiental
en queel consumidorvive y debe
ser traf,ado.
Por lo tanto. el tratamientodebe hacersede acuerdocon las
de cada caso y no debc prescribirsede maner¿l
características
uni fi cada para todo el mundo. E l procesode evaluación,
especíticoparacadacaso,permiteobtenertoda la información
historia
consumidas,
a: sustancias
relevanteen lo concerniente
y patrónde consumo(frecuenciae intensidaddel mismo),et'ectos
problcmas
físicosy psicológicos,siluaciónfamiliar ascrciada,
s o c i a l e s .l a b o r a l e sy / o e c o n ó m i c o s .i n t c n l o s p r e v i o s d c
abstinenciay motivaciónactultlparacl tratamiento.Una vcz.
queel consumo
conocidaestainformación,y teniendocn cuenüa
afectatantosaspectosde la vida dc la persona,por lo generalse
requiereun lratamientomultimodal,cs decir, uno que combine
varias dc las estrategiasmencionadasa continuación,ya sea
como programade tratami entoambul ator ioo r esidencial
(intcrnado):
l. Desintoxicacióny asistenciamédica
van dirigidas¿tevaluary cotltrol¿fla colldici(tll
Esfasestrategias
físicadcl consurnidorque pucdccsl¿t¡dctcrioradlt¡tr ltlsclcclos
de l as sustanci as(probl emasde sal ud com o clesnut r iciór l.
t r a s t o r n o s h e p á t i c o s , p u l t n o t t a r c s .g a s t r o i l l t c s t i n a l e s .
etc); por
psiquiátricos,
disminuciónde defensasintnunilarias.
casosgravesde intoxicacióno sobredosis;o por el sínd¡omede
a b s t i n e n c i a( c o n j u n t o d e s í n t o m a sq u e a p a r e c c np o r l a
adictiva).Thmbiénespreciso
abruptade la sust¿ulcia
suspensión
graclual
definir aquí si es necesariohaceruna desintoxicación
y si serequiercadministración
temporal
o súbitade la sustancia
dc algunadrogasustitutivao compensatoria.
P or otra parte, en l os casos en l os que sea necesar io.l¿t
y frat¿Lr
lrastornos
intervenciónmédicase dirige a diaglrostic:tr
psiquiátricospresentcsapartedcl consumode las sustancias.
E n a l g u n a so c a s i o t t c sc o c x i s t c ns i lu a c i t l l t c sp s i c ¡ u i á t r i c a s
a d i c i o n a l e sq u e c o r n p l i c a nl a r c h a b i l i t a c i ó r(rp o r c j e r n p l o .
trastornosdepresivosmayores)y. por lo tanlo. sc neccsitael
adicional.
uso de terapiapsicofarrnacológica
2. Psicoterapiaindividual. Despuésde la intervenciónrnédica,
se realizaasesoríapsicológicaa medianoy largo plazo según
variasorientaciones(conductual.cognosciliva,molivacional.
con cl objetode promovcrcambios
dinámicao interpersonal).
y
duraderoshaciael logro y mantenimientoclc la abstinencia
de un esti l o de vi da favorabl el t l a rni sma .Se b¿lsaen una
comprcnsiónprofundadc las difcrcntcsotapasde calnbiopor
y llcvaa quc seapliquen
lasquepasaun adictocn recuperacirin
scgúncadactapa.
más
adccuadas
tratamicnto
las técnicasde
Seasistea la pcrsonaparacombalirla ambivalcncia( quiercy
no quiere)frente al procesodc cambio y pírÍl prepararlapiua
el manejoracionalde la rccaída,la que sc accplacomo url¿l
p o s i b i l i d a ds u p e r a b l cd c n t r t t d c l m i s m t l p r o c c s o d c
recuperación.
3 . Psi cot er apiade gr u p o . E s v i s t¿ rp o r mu c h o s c o nttl l i t
l e tra ta m i e n top o r s u d e mostrada
mo d a l i d adpr ef er enc ia d
efectividada la hora de gcncrarcambiosctt los paciclttcs.Es
una estralegiaque reunc a varias personascon problemasde
s sus
a d i cci ó npar a c onf r on l a rl a sc o n l ¿ tsc o n s c c u c n c i a de
conductasinadecuadas- enlre las que cstli cl consulnodc
- y promt¡cvela intcraccióny cl aptlyo
psicoaclivas
sustanci¿x
cntreellasen la búsqucdade solucitlncs.
4. Psicoterapia de familia y pareja. Las f nmilias crt dorldc
h a y u n p r oblem adc c on s u m os c c o l l v i c rtc ttc l l s i s l c ml l scol l
cctllltinlictls.
luchasdc podcr.prol'rlclntts
pobrecomunicación.
qucalccliln
y relacitlnes
codcpcndienlcs
psicológicos
conflictos
y a l a fa mi l i ac o tn o u n to d o. E l
a ca d au no indiv idualm c n tc
t r a t a m i e n t od c l a p r o b l c m á t i c ¿rrc q u i c r c u t t l t c v l t l u l t c i t i l t
dc inlervcllcionactlrdc
y cl diseñodc una cstrategia
específica
con la misma.Muy frccucntcmenlcla funililr cs iltvolucr¡rda
en el tratamiento.ya sca F)rquc cn sí misma ttcccsitaayuda
(porcjcmplo.
paracambiarpatroncsdc rclacióndisf'uncionalcs
autoritarismo.culpabilización)o porqucclla
resentimientos.
constituyeel soportcrcal para los logros quc cl paciclttcvlt
obteniendodurantcel tratamienlo.
5. Grupos de autoayuda. Aurtquc hay rnuy poca cvidcltcia
científicasobrcsu eficacia,la cxperictlciaclínicasugicrcquc
son una alternativamuy descablcctlmo lrlttltmictlloltdjurrltlll
las demáscstrategias.Los gru¡rosmás popularcsson los dc
A l co h ó l ic osA nónim os(AA ) y N a rc ó ti c o sAn ó n i m o s(N A ).
cuya eficaciaestábasadaen la consejeríacnfá(ic¿ly dircctlr
quc
sobrecómo cvitar las recaídas.cl apoyo pcrsortaliz.ado
b r i n d a n l o s " p a d r i n o s " ( a d i c t o sy ¿ tr c c u p c r a d o s y) l i t s
parainteractuar
ctl ltmhicltlcslibrcs
socialmcntc
oportunidadcs
de consumo.
l.
¿Cómo saber si alguien cercano esüí consumie¡tdo suslancias
psicoactivas?
Aunque no es posible definir un perfil exacto del consumidor,dado que las
manifestacionesdel consumo so{rmuy variadasy relativassegúncadasustancia
y segúncada persona,sí grede hablarsede cielas señalesde alerta. No se
tnatade indicadoresabsolutossino de señalessobrela prcsenciade un prcbletna
que eventualmenteprede tenerque ver con el uso abt¡sivode sustancias.Tales
señalesde alena pueden ser: deterioro en la realización de actividades
cotidianas,cambios bruscosen los estadosde ánimo, cambios en la apariencia
físic4 cambiosen l¿ conductahabitual,aparición de problemasinesperados
(problemasde dinero, con la policía, etc.) rechazode antiguos amigos y/o
nuevocírculo de amistadesy apariciónde elementoso residuosasociadosal
consurno(papeletas,pipasraras,residuosde polvo blanco,misteriosashojas
secas).
2. ¿Quó hacer si se delecta un caso de consumo de suslancias psicoactivas
en unfamiliar?
Quien detectaun casode consumodebe sercuidadosode su reacción,para lro
convertirseenanjuez delconsumidor.Más quejuzgar a la personadebeasunrir
quehay un problemaque requieresolucióny serconscienteque su reacciórrv:r
del co¡tsunidor.En principio,es
a detenninar,en buenanledida,la respuesta
fu¡lda¡nentalunaactitud de solidaridade interéspor entablaruna cornunicación.
la frecuencia.la
Si es posible,hay quetratarde identificarla o las sustancias,
intensidaddel consumo y las razonespara hacerlo. Pero, por otra parte, lray
quetenercabezafríaparatratarde identificarqué gradode abusose esládan<Jo
y quénecesidadhay de confrontaral consumidorcon su necesidadde tr¿famienlo.
Si el problema estáavanzadodebe solicitarseayuda a un profesional, no sin
antesmotivar al consumidor para que la aceptey crear ür ambiente familiar de
apoyo y colaboración cqr la rehabilit¿cion.
3. ¿Es posihle hablar de "curación" o rehabilittción de un consumidor?
¿Qué ocune con las recaídas?
Aunque un prcblema arraigado de consumo de sustanciaspsicoactivas es algo
muy difícil de combatir, dadoslos múltiples y diversosfactores que influyen en
que se mantenga(característicasadictivas de la sustancia,ambientey medio
social propicio, hábi¡o de la persona,relaciotrest'a¡niüarescode¡rendientes,etc.),
entre un 30Voy SOVode las personasque acuden a tratanl¡ento suelen tener
éxito en el mismo. El logro de resultadosdependede u¡ra buena evaluaciírn
preliminar,de una explícita motivación para el cambio por parte del consurrridor.
del apoyo familiar y del diseñode un plan de tralanrietttoespecíficopara cada
caso.Los criteriosmínimos para hablarde recuperaciónson: abstinenciatotal.
ausenciade problemascon la ley, participación en una actividad productiva
paraotros y parasí mismo y buenasrelacionesinterpersonales.
[-as recaídas,entendidascomo nuevos episodiosde consumo luego de peíodos
de abstinenciaaunque no son deseables,hacen pale del proceso natural de
recuperación.Su presenciano necesariamentedebe entendetsecomo fracasoo
final de u¡r tratamiento.sino cüno una fase de transición desdeuna vida de
consumo hacia el logro de la abstinenciatotal. Esto, siempre y cuando la
haciala prevención
recaídaseadetenidaa tiempo y trabajadaterapéuticanrente
de futurosepisodiosde consumo.
1. ¿Sepuede considerar "adicla" urta persorre que tumu cigarrillo?
El Manual Estadísticoy de Diagnósticode los DesórdenesMentales,DSM-lV.
y el síndronlede abstinenciaa la nicoünacomo Uaslonros
incluyela dependencia
claramentediferenciables.Anlbos puedendesarrollarseco¡l el uso de tcxlaslas
fomras de tabaco (cigarrillos, cigarros. tabaco masticado,pipas, etc.) y con
medicacionesprescritasconroel chicle y el parchede nicotilla. I-a facilidad
con queseproducenestostrastomosdependede la rapidezen la absorciónde la
nicotina(másnípidosi la nicotinaesfumadaque si es a ¡ravésde la piel) y de
la cantidadde nicotina consu¡nida. Por lo tanto, es posible afimrar que el
consunrode nicotina. tal conro se presentaen quienesla enrpleanregular y/o
de una adicción y
compulsivamente,acabaadquiriendolas características
generalmente
lo hacecornprometiendoen alto gnadola capacidadde abstención
del consumidor,haciendoqueel logro de la abstinenciarequierade penlranenles
y nrúltiplesesfuerzospara el canrbio.
5. ¿Exisle alguna relación enlre drogadicción y SIDA?
psicoaclivasse relaciouadirectae indi¡rcta¡nente
Sí. El consumode sustancias
del SIDA. Directanlente.
con el riesgode contraerel VIH. virus responsable
el
y, en el proceso.
riesgoseda cuandoseconsunlensustancias¡rurvía irrtraveuosa
cqnpartenjeringasy agujasno esterilii¿adas.
los consumidores
Adicionahrrenle.
las adiccionesalteranel estadonutricionaly debilitanel sistenrairununitariode
los consumidores
haciéndolos¡náswlnerables zurteel virus v denlás¿rsenles
patógenos.
En un nivel indirecto,lo que ocurre es que el consumo de sustanciasalterael
juicio respcrsablede las perscnaspredisponiéndolasa asurnircurductas sexuales
desprotegidasy a actividadsexualpronriscuae indiscrinrinada,propiciaspara
la tr¿ursmisión
det VIFVSIDA y de otrasenfermedadesde transmisiónsexual.
SONIA JIMENIiZ SLI,IREZ,M.Iid.
P s i tó l ¡ ¡ u t t
lca ión dc Psiquiutríu t' Cicnciusdt'l (-ttm¡x,ttdmt(',tt(,
I)t[',dt tdmttttt¡ dc Mtdir inu Itttcrnu
l:undutirín (-líniL'ulhllc tlcl Lilt
llr, lD,tls
Estapublicaciónes cortcsíadc
E l D r a r r od e n u e s t r a g e n t e
Conrité Editorial:
. Dr. Martin Wartenberg
. Dr. Edgard Nessint
. Dr. Hernán (i. Rincrin
. Dra. Yuri'Ihkeuchi
. Dr. Her¡rá¡t(lrirdoba
. l)ra. Ma. (larolinaOutii'rrcz-
. l)r..lairo Sánchez
. F l n f ' c r n l e r aP a t r i c i a l l c h ev er r . l '
. l)r. Adolfo Oongote
. Sra.Claudia de Piedrahita
"Esta publicacióDpretendemejorar su información€n temasde la salud. L¿s ¡nquieludesqu€ se relacionencon su s¡lud personal.
debenser coNult¡das y resueltascon su médico".