Evaluación de la calidad de atención en los servicios de salud

EVALUACIÓN DE LA CALIDAD DE ATENCIÓN EN LOS SERVICIOS DE SALUD
CATEGORIZACIÓN POR NIVEL DE RIESGO EN LA PROVINCIA DE TUCUMÁN
AUTORES: Schapira de Kaplan, E.; Crivelli de Figueroa, V.; Navarro de Bianconi, G.; Civallero
de Núñez, S.; Abraham de Arce, M.; Madariaga de Simoni, M. T.; Albiero Gómez, E.;
Bustamante de López, S.; Soria de Serna Góngora, S.; Argañaraz, E.; Schujman, E.; y col.
INTRODUCCIÓN: Se evalúa a los establecimientos asistenciales utilizando, un criterio
de estratificación basado en el riesgo, categorizándolos según las normativas que
establece el Programa Nacional de Garantía de Calidad de la Atención Médica del
Ministerio de Salud de la Nación, es decir organizando los recursos en gradientes
según posibilidades de resolución de cada patología y o procedimientos; lo que implica
una concentración de recursos desde los mas simples a los mas complejos,
basándose en el tipo de medicina a desarrollar, armonizando sectores y tecnología del
mismo establecimiento relacionados con otros de la misma jurisdicción.
Hablar de categorías por riesgo permite definir que es lo que se va atender en función
de lo que se puede atender, que requisitos tiene que cumplir el establecimiento y de
este modo, asegurar, en condiciones programadas, el nivel de calidad de atención a la
población. A fin de Categorizar por nivel de riesgo a los establecimientos con
internación en la Provincia de Tucumán se aplico un instrumento, elaborado
previamente, en base a los criterios establecidos por el PNGCAM (Resolución 432/92
del M. S. A. S.) que permite clasificar a los establecimientos asistenciales con
internación en tres niveles de riesgo: bajo, mediano y alto riesgo según los requisitos
básicos respecto a planta física, RR HH, actividades a desarrollar, marco normativo y
equipamiento.
PROPÓSITO: Mejorar la calidad de la atención medica en los hospitales
pertenecientes al Sistema Provincial de Salud de la Provincia de Tucumán.
OBJETIVOS: 1) Realizar el Diagnóstico de Situación de los Establecimientos con
Internación del Sistema Provincial de Salud en la Provincia de Tucumán. 2)
Categorizar los hospitales por niveles de riesgo para evaluar la capacidad de
resolución de los mismos ante los problemas de salud y poder conformar redes de
servicios. 3) Identificar los componentes, según requerimientos de cada nivel
susceptibles de ser mejorados.
MATERIAL Y MÉTODO: Se realizo un estudio descriptivo de corte transversal,
aplicando un instrumento metodológico elaborado por el Equipo de trabajo, en base a
las normas del P. N. G. C.A.M. El objeto de estudio fueron la totalidad de los veintiséis
(26) hospitales del interior y dos (2) de la Capital de la provincia de Tucumán. Las
variables estudiadas en cada uno de ellos fueron: Planta física, RR HH, Actividades,
Normas de funcionamiento y Equipamiento. Se evaluó cada una de estas variables en
base a un puntaje previamente establecido, según los criterios trazadores establecidos
para cada Nivel de Riesgo, asignándose un puntaje óptimo esperado a cada nivel,
ponderando con dos (2) puntos a los Ítems Trazadores y con un (1) punto a los No
Trazadores. De la comparación del puntaje alcanzado con el puntaje óptimo esperado,
surgió el porcentaje que para cada nivel logró el establecimiento evaluado. Se
consideró también la caracterización del Establecimiento, ubicación geográfica, área
de responsabilidad, población a cargo, indicadores de rendimiento hospitalario y
cantidad de recursos humanos según función y régimen de trabajo.
Como Criterio de Evaluación del porcentaje alcanzado para cada Nivel de Riesgo se
establece que: si logra de 0 a 35% no alcanzó el nivel; de 36 a 69% alcanzó el nivel y
de 70 a 100% lo alcanzó satisfactoriamente.
RESULTADOS: 1) Se logró la evaluación y categorización de todos los hospitales del
interior de la provincia, según los criterios trazadores establecidos para cada nivel de
riesgo, en planta física, recursos humanos, normas, actividades y equipamiento. 2) Los
porcentajes alcanzados permitieron categorizarlos en el Nivel I y Nivel II de riesgo
(bajo y mediano riesgo) 3) Los resultados permitieron detectar déficit en algunos
rubros, pasibles de ser modificados y adecuados a su nivel y considerar la
optimización necesaria en cada establecimiento en estructura, organización,
normatización y equipamiento.
CONCLUSIONES: La evaluación realizada permitió completar el diagnóstico de
situación, la Categorización por Nivel de Riesgo de los Servicios Asistenciales con
Internación según normativas del PNGCAM, y considerar los establecimientos a
seleccionar como Centros de Referencia Regional para conformar redes de servicios.
La metodología resultó práctica y apropiada, permitiendo un registro objetivo y
mensurable de la realidad de cada servicio. Permitió también, proponer las medidas
correctoras que en cada caso se requiera y comparar en el futuro con nuevas
evaluaciones a fin de iniciar la Gestión de Calidad.
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