otros procedimientos de prestaciones economicas

Gerencia de Prestaciones Económicas
Gerencia Central de Prestaciones Económicas y Sociales
NORMATIVIDAD DE LA SEGURIDAD SOCIAL
LEY N° 26790
Ley de Modernización de la
Seguridad Social en Salud
17 de mayo de 1,997
LEY Nº 27056
Ley de Creación del Seguro
Social de Salud (ESSALUD)
30 de enero de 1,999
LEY N° 28791
Establece modificaciones
a la Ley 26790
21 de Julio del 2006
D. S. N° 009-97-SA
Reglamento de la Ley N° 26790
09 de setiembre de 1,997
D. S. N° 002-99-TR
Reglamento de la Ley Nº 27056
27 de abril de 1,999
D. S. N° 020-2006-TR
Reglamento de la Ley N° 28791
28 de Diciembre del 2006
Crea un nuevo sistema de cobertura para
toda la población, conformado por el (1)
régimen contributivo (a cargo de
EsSalud/EPS) y (2) el régimen estatal no
contributivo
(a
cargo
de
Minsa),
descentralizando los servicios de salud
mediante su ampliación con las EPS,
respetando el derecho a la libre elección.
Crea sobre la base del IPSS, el Seguro
Social de Salud (ESSALUD), como
organismo público descentralizado, con
personería jurídica de derecho público
interno, adscrito al Sector Trabajo y
Promoción Social,
Realiza modificaciones a la Ley Nº 26790
y su Reglamento.
NORMATIVIDAD DE PRESTACIONES ECONOMICAS
Acuerdo
Consejo Directivo N° 58-14-ESSALUD-2011
Reglamento Pago Prestaciones Económicas
28 de Julio del 2011
Reemplazó a Acuerdo 59-22- (09.12.99)
Directiva N° 008-GG-ESSALUD-2012
“Normas Complementarias al Reglamento de Pago”
Resolución N° 619-GG-ESSALUD-2012
16 de Noviembre del 2012
Reemplazó a Directiva 009-GG-..(16.08.01)
Regula el otorgamiento de las prestaciones
Económicas correspondientes a los asegurados
regulares, asegurados de regímenes especiales,
asegurados agrarios y otros que se determinen por
Ley o Acuerdo de Consejo Directivo
Actualiza las Normas Complementarias, así como
aprueba los formularios necesarios para el
otorgamiento y pago de las Prestaciones
económicas; y dispone que en caso la entidad
empleadora tuviera deudas exigibles con EsSalud,
este podrá retener la totalidad o parte de los
subsidios
Directiva N° 015-GG-ESSALUD-2014
“Normas y Procedimientos para la Emisión, Registro y
Control de las Certificaciones Médicas por Incapacidad y
Maternidad en ESSALUD”
Resolución N° 1311-GG-ESSALUD-2014
23 de Diciembre del 2014
Reemplazó a Directiva 016-GG-..(24.12.01)
Adecua
las
normas
y
procedimientos
complementarios para la distribución,, Emisión
Registro y Control de Certificados de Incapacidad
Temporal para el trabajo – CITT.
Empresa
Trabajador
Entidad Empleadora
REGISTRO
Trabajador Titular
DECLARACION
PDT
Derechohabiente
Con expresa
Indicación de la
Cobertura





Acreditacion
Cuenta individual
del asegurado
Esposa
Concubino(a)
(Periodo calendario)
Hijo menor de edad
Hijo mayor incapacitado
Madre gestante extramatrimonial
PAGO
SUNAT
BANCOS
Reembolso
Cuenta corriente
del empleador
(Periodo aportado)
Subsidio Incapacidad
Temporal
Se otorga con el objeto de
resarcir las pérdidas económicas
de los asegurados a EsSalud,
derivadas de la incapacidad para
el trabajo, ocasionadas por el
deterioro de su salud.
Subsidio por Maternidad
Se otorga en dinero con el
objeto de resarcir el lucro
cesante, como consecuencia
del alumbramiento y de las
necesidades de cuidado del
recién nacido.
Prestación por Sepelio
Subsidio por Lactancia
Se otorga al beneficiario que
haya realizado los gastos por
servicios funerarios, ante el
fallecimiento de un asegurado
titular.
Se otorga a en dinero a la
madre del recién nacido, con
el objeto de contribuir a su
cuidado, cuyo padre o madre
es afiliado a EsSalud
Monto: S/. 2,070
Monto: S/. 820
PRESTACIONES ECONÓMICAS
FORMA
ENTIDAD QUE
PAGA
PAGO DIRECTO(1)
ESSALUD
MEDIANTE REEMBOLSO(2)
EMPLEADOR
INCAPACIDAD
TEMPORAL
X
MATERNIDAD
LACTANCIA
SEPELIO
X
X
X
(1)
Por excepción EsSalud paga directamente los subsidios por Incapacidad Temporal y por Maternidad a los trabajadores
de Construcción Civil y Trabajadores de Unidades Ejecutoras del Sector Público.
(2)
EsSalud reembolsa los subsidios pagados por el empleador a su trabajador previo cumplimiento de los requisitos
establecidos
CONDICIONES PARA EL OTORGAMIENTO DE LAS E PRESTACIONES
ECONÓMICAS
1) Tener un número de aportes mínimos anteriores al mes de la contingencia.
Tipo de Asegurado
Nº de Aportes o contribuciones
mínimas mensuales
N° meses
anteriores a la
contingencia
Trabajador regular
- Trabajadores Portuarios
- Trabajadores CAS
3 consecutivos ó 4 no consecutivos
6 meses
Trabajador Agrario
3 consecutivos ó 4 no consecutivos
12 meses
Trabajador Pesquero ex afiliado a la
CBySSP
2 consecutivos o no consecutivos
pagados
6 meses
Pescador y procesador pesquero
artesanal independientes
3 contribuciones consecutivas
pagadas
3 meses
2) Tener vínculo laboral al momento de la contingencia. (Calificación Contingencial).
3) Adicionalmente:
- Por Accidente: Basta que exista afiliación
- Por Maternidad: Estar afiliadas al tiempo de la concepción, (excepto trabajadoras agrarias).
Gerencia de Prestaciones Económicas
Gerencia Central de Seguros y Prestaciones Económicas
PRESTACION ECONOMICA
PRESCRIBE EL DERECHO A LOS:
INCAPACIDAD TEMPORAL
SEIS MESES CONTADOS A PARTIR DE LA FECHA EN
QUE TERMINA EL PERÍODO DE INCAPACIDAD
MATERNIDAD
SEIS MESES CONTADOS A PARTIR DE LA FECHA DEL
PERÍODO MÁXIMO POSTPARTO (que es de 90 días
posteriores al nacimiento del hijo de un asegurado)
LACTANCIA
SEPELIO
SEIS MESES CONTADOS A PARTIR DE LA FECHA DE
FALLECIMIENTO
CITT MATERNIDAD EMITIDO
01 ABRIL 2014 AL 29 JUNIO 2014
FECHA PROBABLE DE PARTO
15 de MAYO DEL 2014
FECHA DE NACIMIENTO
10 de MAYO DEL 2014
EL PERIODO MAXIMO POST PARTO (90 DIAS FECHA NACIMIENTO)
MAYO 2014
21 DÍAS
JUNIO 2014
30 DÍAS
JULIO 2014
31 DÍAS
AGOSTO 2014
08 de Agosto 2014
MAS SEIS MESES
8 DÍAS
TOTAL 90 DÍAS
08 de Febrero 2015
NOTA: La asegurada puede presentar su solicitud hasta el 08 de Febrero del 2015
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Gerencia Central de Seguros y Prestaciones Económicas
EL EMPLEADOR
CUBRE LOS PRIMEROS VEINTE (20) DÍAS DE INCAPACIDAD.
ESTOS VEINTE DÍAS CUBIERTOS POR EL EMPLEADOR SON
ACUMULADOS DURANTE EL AÑO CALENDARIO.
ESSALUD
CUBRE A PARTIR DEL DÍA 21 Y HASTA UN PLAZO MÁXIMO DE
ONCE MESES Y DIEZ DÍAS CONSECUTIVOS Ó NO CONSECUTIVOS
(340 DÍAS),
1º ENERO
AÑO
CALENDARIO
31 DIC.
A PARTIR
DEL DIA 21
20
PRIMEROS
DÍAS
EMPLEADOR
HASTA 11 MESES Y 10 DÍAS
ESSALUD
CASO EXTREMO
A EXCEPCIÓN DE LOS TRABAJADORES PORTUARIOS, A LOS QUE SE LES RECONOCE
DESDE EL PRIMER DÍA DE LA OCURRENCIA Y HASTA CUMPLIR EL NÚMERO DE DÍAS
QUE LE FALTEN PARA ALCANZAR SU PERIODO MÁXIMO DE BAJA TEMPORAL (TRES
MESES CONTADOS DESDE LA FECHA DE SU ÚLTIMO CESE)
EJEMPLO: DENTRO DEL AÑO CALENDARIO: 70 DÍAS DE INCAPACIDAD.
LOS PRIMEROS 20 DÍAS LOS CUBRE EL EMPLEADOR, EL RESTO,
ESSALUD.
1º ENERO
31 DICIEMBRE
AÑO
Febrero
Abril
7
3
DÍAS CUBIERTOS
POR EL EMPLEADOR
CALENDARIO
Junio
Julio
Octubre
10 20 10
20 DÍAS
20
50 DÍAS
70 DÍAS NO CONSECUTIVOS
DE INCAPACIDAD
EN EL AÑO CALENDARIO
DÍAS SUBSIDIADOS
POR ESSALUD
COMO AFILIADA AL TIEMPO DE LA CONCEPCIÓN, DEBE ENTENDERSE QUE LA
ASEGURADA
REGULAR
DEPENDIENTE
DEBE
HABER
TENIDO
VÍNCULO
LABORAL EN EL MES DE LA CONCEPCIÓN.
EL MES DE LA CONCEPCIÓN SE DETERMINA COMO EL NOVENO MES ANTERIOR
AL MES DE LA FECHA PROBABLE DE PARTO.
EJEMPLO:
FECHA PROBABLE DE PARTO
15 DE MAYO DEL 2014
MES DE LA CONCEPCIÓN
AGOSTO DEL 2013

MÉDICAMENTE ES RECOMENDABLE QUE LA ASEGURADA DESCANSE 45
DÍAS ANTES DE LA FECHA PROBABLE DE PARTO Y 45 DÍAS DESPUÉS.

SI LA ASEGURADA SOLICITA DIFERIR LA FECHA DE INICIO DEL
DESCANSO: EL MEDICO EVALUARÁ Y POSTERGARA EL INICIO POR EL
TIEMPO QUE CONSIDERE CONVENIENTE.

EXTENDERA EL CERTIFICADO DE EMBARAZO NORMAL INDICANDO LA
FECHA DEL SIGUIENTE CONTROL.

LA FECHA DE INICIO INDICADA EN EL CITT ES INVARIABLE

COMO MÁXIMO SE INICIARÁ EL DECANSO POR MATERNIDAD EN LA
FECHA DEL PARTO.

CUANDO EL PARTO SE PRODUCE DESPUES DE LA
SEMANA TREINTA: NO ES NECESARIO QUE EL NIÑO
NAZCA VIVO.

CUANDO EL PARTO SE PRODUCE ENTRE LA SEMANA
VEINTIDOS Y LA SEMANA TREINTA: EL NIÑO DEBE NACER
VIVO Y SOBREVIVIR MAS DE 72 HORAS.
EN DOS ARMADAS IGUALES, Y EN CADA UNA SE
REEMBOLSARÁ UN PERIODO DE 45 DIAS.
EL TRAMITE DE PAGO
DE LA PRIMERA
ARMADA
DE LA SEGUNDA
ARMADA
AL TERMINO DE LOS
PRIMEROS 45 DIAS.
AL VENCIMIENTO DE
LOS
90
DÍAS
SUBSIDIADOS.
DEL TOTAL
SUBSIDIADO
EN
UNA
ARMADA
VENCIMIENTO
PERÍODO
MATERNIDAD.
SOLA
AL
DEL
DE
Se otorga por noventa (90) ó (120) días, pudiendo éstos distribuirse en los períodos inmediatamente
anteriores o posteriores al parto, conforme lo elija la madre
CON LEY N° 28239 SE MOFIDICA LA LEY 26790 (inciso
b) del artículo 12 de la Ley N° 26790), EXTENDIENDO A
30 DÍAS ADICIONALES EL SUBSIDIO POR
MATERNIDAD
90 días subsidiados + 30 días adicionales
120 días
El subsidio por incapacidad temporal y maternidad equivaldrá al
promedio diario de las remuneraciones de los últimos doce (12)
meses inmediatamente anteriores al mes en que se inicia la
contingencia multiplicado por el número de días de goce de la
prestación.
Si el total de los meses de afiliación es menor a doce, el promedio
se determinará en función al tiempo de aportación del afiliado
regular.
Al formulario 8001 y 8002, adjuntar una hoja adicional detallando las 12
remuneraciones anteriores al mes de inicio de la contingencia, firmada por el
asegurado y la entidad empleadora.
La base de cálculo es la remuneración mensual, excluyendo las gratificaciones por
Fiestas Patrias y Navidad u otros conceptos remunerativos de periodicidad similar,
considerando:

Remuneración computable:
A toda cantidad que regularmente percibe el trabajador, en dinero o en especie, como
contraprestación de su labor, cualquiera sea la denominación que se les dé, siempre
que sea de su libre disposición.

Remuneración regular:
Es aquella percibida habitualmente por el trabajador, aun cuando sus montos varíen
por incrementos u otros motivos.

Horas extras, sobre tiempos y toda compensación por labor extraordinaria
desarrollada fuera de la jornada regular del trabajo:
Se incluyen en el cálculo de los subsidios si cumplen con el requisito de regularidad (1).
(1) = Haberlas percibido cuando menos 6 meses en el período de los 12 meses anteriores al mes de la
contingencia. Si tuviera menor numero de meses de afiliación, haberlas percibido en no menos del 50% de
los meses en que ha laborado el trabajador.
TIPO DE ASEGURADO
LEY QUE
RIGE
Trabajadores Regulares
28791
FÓRMULA
Total 12 últimas remuneraciones
--------------------------------------------------360 días
xn
(Incluye Portuarios)
Trabajadores CAS (1)
Trabajadores ex afiliados a la CBSSP
Trabajadores Agrarios Dependientes
Agrarios Independientes y Pescadores
y
Procesadores
Artesanales
Independientes
n = Número de Días a Subsidiar
28791
Total 12 últimas contraprestaciones(1)
----------------------------------------------------- x n
360 días
26790
Total 04 últimos ingresos económicos
----------------------------------------------------- x n
120 días
26790
Total 04 últimas remuneraciones
------------------------------------------------------- x n
120 días
26790
Total 04 últimas remuneraciones asegurables
----------------------------------------------------------------- x n
120 días

POR INCREMENTO DE REMUNERACIONES, PERCIBIDAS DENTRO
DE
LOS
DOCE
MESES
CALENDARIO
INMEDIATAMENTE
ANTERIORES AL MES DE LA CONTINGENCIA.

FORMAN
PARTE
DEL
PROMEDIO:
SÓLO
EN
LA
PROPORCIONAL QUE CORRESPONDA A DICHOS MESES.
PARTE
POR ABANDONO Ó
INCUMPLIMIENTO
DEL TRATAMIENTO Y
LAS PRESCRIPCIONES
MÉDICAS
POR PÉRDIDA
DE VÍNCULO
LABORAL.
CUANDO DURANTE EL
PERÍODO DE SUBSIDIO
SE REALICE LABOR
REMUNERADA.
 SE OTORGA EN DINERO A LA MADRE PARA CONTRIBUIR AL CUIDADO
DEL RECIEN NACIDO.
 ANTE FALLECIMIENTO DE LA MADRE O ABANDONO: SE ENTREGA AL
PADRE O INSTITUCIÓN QUE LO TUVIERA BAJO SU TUTELA.
 EN EL CASO QUE LA MADRE SEA MENOR DE EDAD SOLTERA Y SIN
TÍTULO OFICIAL QUE LA AUTORICE A EJERCER UNA PROFESIÓN U
OFICIO, EL SUBSIDIO SE LE PAGARÁ A ÉSTA, A TRAVÉS DE SU MADRE,
PADRE O TUTOR, QUIEN DEBERÁ PRESENTAR COPIA Y MOSTRAR EL
ORIGINAL DEL DOCUMENTO QUE LO ACREDITA COMO TAL.
EL MONTO EQUIVALENTE AL SUBSIDIO POR LACTANCIA
ES DE S/.820.00
EN CASO DE PARTO MÚLTIPLE, EL SUBSIDIO POR LACTANCIA
SE ABONARÁ EN FORMA INDIVIDUAL POR CADA HIJO
SE OTORGA AL BENEFICIARIO QUE HAYA
REALIZADO LOS GASTOS POR LOS SERVICIOS
FUNERARIOS, ANTE EL FALLECIMIENTO
DE UN ASEGURADO TITULAR,
 ES DEFINIDO POR EL CONSEJO DIRECTIVO DE ESSALUD.
 EN CASO DE REEMBOLSO DE GASTOS SE TENDRÁ COMO
TOPE EL MONTO APROBADO (S/. 2,070.00).
SE OTORGA A QUIEN EFECTUÓ LOS GASTOS, EL MONTO
CORRESPONDE A LOS COMPROBANTES PRESENTADOS
SI LA MUERTE ES POR UN ACCIDENTE DE TRABAJO O
ENFERMEDAD PROFESIONAL Y ESTABA OBLIGADO A
ESTAR AFILIADO AL SEGURO COMPLEMENTARIO DE
TRABAJO DE RIESGO.
Nuevos criterios de evaluación de pago de aportes
EsSalud tendrá derecho a exigir a la entidad empleadora, el reembolso
de las prestaciones económicas brindadas a sus afiliados regulares,
cuando ésta incumpla con alguna de las siguientes condiciones:
1. La obligación de declaración y pago del aporte total de los 3 meses
consecutivos o 4 no consecutivos dentro de los 6 meses anteriores al
mes en que se inició la contingencia.
Para evaluar el cumplimiento de las declaraciones y pagos de estos 6
meses, se considerarán válidos los períodos, cuyas declaraciones y
pagos se presenten hasta el último día del mes de vencimiento de
cada declaración.
2. La obligación de pago total de los aportes de los doce (12)
meses anteriores a los seis (6) meses previos al mes en
que se inició la contingencia.
No se considerará como incumplimiento, los casos en que los
aportes antes referidos se encontraran acogidos a un
fraccionamiento vigente. Para determinar si el fraccionamiento
se encuentra vigente, se tendrán en cuenta las normas
aplicables para el otorgamiento del mismo y que la entidad
empleadora no haya incurrido en causal de pérdida.
Para evaluar el cumplimiento de los pagos de estos 12
meses, se considerarán válidos los períodos cuyos pagos
se realicen hasta el último día del mes previo a la
contingencia.
Será de aplicación para todas las contingencias ocurridas a partir de la
entrada en vigencia del D.S. Nº 020-2006-TR, es decir, desde el 29 de
Diciembre 2006.
VENTANILLA UNICA PARA EL
TRAMITE DE
PRESTACIONES ECONOMICAS
Gerencia de Prestaciones Económicas
Gerencia Central de Seguros y Prestaciones Económicas
DOCUMENTOS A RECEPCIONAR
Las ventanillas de atención de Aseguramiento recibirán los siguientes
documentos de prestaciones económicas:
1. Recepción de solicitudes de prestaciones
económicas (Formato 8001 y 8002).
2. Subsanación de los documentos observados
mediante el NIT o la notificación que remite
el Calificador.
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Gerencia Central de Seguros y Prestaciones Económicas
RECEPCIÓN DE EXPEDIENTES EN LAS VENTANILLAS DE
ASEGURAMIENTO
 Recibir las Solicitudes previa identificación de los solicitantes y oportunidad de
presentación.
 Comprobar que estén debidamente registrados los datos de la solicitud y que
coincidan con la información de los Aplicativos ESSALUD (nombres, razón social,
DNI, vínculo familiar)
 Verificar las firmas de los asegurados, beneficiarios y representante legal o
funcionario autorizado de la Empresa.
 Registrar la solicitud CONFORME en el SIAD y entregar el N° del NIT al
administrado para que realice el seguimiento através de la pagina WEB de EsSalud.
 El administrado Ingresa a la pagina Web de EsSalud, en la opción verifique su
tramite.
 Entregar las solicitudes conformes a PE
Gerencia de Prestaciones Económicas
Gerencia Central de Seguros y Prestaciones Económicas
SEGUIMIENTO DE TRÁMITE DE PE
Al dejar su expediente se le asigna un número de NIT con el cual Ud. Podrá realizar consultas de fechas
de pago o el motivo de observación, este Número de NIT tiene la siguiente estructura.
949
Código de área
Of. donde deja
su solicitud
–
2015
-
0001254
Año
Correlativo
PASOS A SEGUIR PARA CONSULTAR SU TRÁMITE.
1.
2.
Ingresar a la página Web de essalud: www.essalud.Gob.pe
Presionar el botón: “Consulte el estado de tu trámite - NIT”
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SEGUIMIENTO DE TRÁMITE DE PE
3.
Completar los tres campos
a)
Número de NIT
b)
DNI del Asegurado
c)
Código de imagen mostrado en la página
Nro de NIT
4.
Nro de DNI
Imagen
Presionar el botón “Buscar y se mostrará la información de avance del expediente, si ha sido
aprobado o hay alguna observación
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SOLICITUDES PRESENTADAS SIN REQUISITOS CONSIDERADOS EN EL
TUPA
•
Se recepciona la solicitud y se les otorga un Plazo de 48 horas.
•
Si subsana el requisito: prosigue trámite.
•
No subsana, se da como no ADMITIDA la solicitud.
 Si presentan un documento de ampliación de plazo, esta corresponde a la
admisibilidad del documento.
 En estos casos no se otorga NIT al documento.
 Cumplido el plazo las solicitudes se envían a un archivo provisional para ser
devueltas al administrado.
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AGENCIA
DIRECCIÓN
TELÉFONOS
HORARIOS
Agencia San
Isidro
Av. Arequipa 2890
San Isidro
(01)265-6000
Anx. 7010 ó 7011
De Lunes a Viernes de 8 am a 4 pm
y los Sábados de 8 am a 12 pm
Agencia Jesús
María
Av, Arenales 1302
Oficina 202 Complejo Arenales – Jesús
María
(01)265-6000
Anx. 2174 ó 2751
De Lunes a Viernes de 8 am a 4 pm
y los Sábados de 8 am a 12 pm
Agencia
Corporativa
Av. Arenales 1302 Oficina 113. Complejo
Arenales – Jesús María
(01)265-6000 Anx. 1808 ó 1809
De Lunes a Viernes de 8 am a 4 pm
y los Sábados de 8 am a 12 pm
Agencia
Salamanca
Calle Paracas 181 Salamanca
(01)434-0712
De Lunes a Viernes de 8 am a 4 pm
y los Sábados de 8 am a 12 pm
Agencia San
Miguel
Av. La Marina 2299 – San Miguel
(01)265-6000 Anx. 7002 ó 7000
De Lunes a Viernes de 8 am a 4 pm
y los Sábados de 8 am a 12 pm
Agencia San
Av. Perú 3889 – 3891 – San Martín de
Martín de Porres Porres
Telf. 429-7744 Anx. 7301 ó 7302
De Lunes a Viernes de 8 am a 4 pm
y los Sábados de 8 am a 12 pm
Agencia San
Juan de
Lurigancho
Jr. Cajamarquilla N° 788 – Urb. Zárate
Telf. 265-7000 Anx. 7353
De Lunes a Viernes de 8 am a 4 pm
y los Sábados de 8 am a 12 pm
Agencia Huacho
Av. Francisco Vidal Nº 707 (Hospital
Gustavo Lanatta Lujan)
(01)232-3432
De Lunes a Viernes de 8 am a 4 pm
y los Sábados de 8 am a 12 pm
Agencia Cañete
Calle San Agustín 130 San Vicente de
Cañete
(01)581-2194
De Lunes a Viernes de 8 am a 4 pm
y los Sábados de 8 am a 12 pm
Agencia Comas
Av. Universitaria 7355 Urb. Retablo –
Comas
537-3704
De Lunes a Viernes de 8 am a 4 pm
y los Sábados de 8 am a 12 pm
Gerencia de Prestaciones Económicas
Diapositiva
41 de
19
Gerencia Central de Seguros
y Prestaciones
Económicas
OFICINA DE ORIENTACION DE PRESTACIONES ECONOMICAS
 Esta Oficina se encuentra Ubicada en la Avenida Arenales N° 1302 Oficina 111.
 Que funciones realiza:
 Entrega de las Hojas Resúmenes a los Empleadores.
 Otorgar Fechas de Pagos para solicitudes que no tienen N° de NIT
 Seguimiento a su tramite, para solicitudes que no tienen N° de NIT
 Recepción de los Recursos Impugnativos (Reconsideración, Apelación y Revisión).
 Devolución de Solicitudes no admitidas.
 Entrega de documentos para subsanar.
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OTROS PROCEDIMIENTOS DE PRESTACIONES ECONOMICAS
 Rehabilitación de Ordenes de Pago:
 Las Ordenes de Pago se encuentran disponible para su cobro 20 días hábiles en el
Banco Continental.
 Si no cobran en este periodo la orden de pago se anula por vencimiento en cartera.
 El administrado puede solicitar su rehabilitación de pago por mesa de partes de
EsSalud ubicada en la Avenida Arenales N° 1402.
 Documentos que debe adjuntar a la solicitud de rehabilitación:
 Copia de la Solicitud de Subsidios (Formato 8001, 8002 y 8010)
 DNI del asegurado..
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“PAGO DE SUBSIDIO POR LACTANCIA EN CENTROS
ASISTENCIALES DE ESSALUD”
DIRECTIVA Nº 019-GG-ESSALUD-2013
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Gerencia Central de Seguros y Prestaciones Económicas
¿EN QUE CONSISTE EL SUBSIDIO POR LACTANCIA EN 7 DÍAS?
Con la finalidad de brindar un mejor servicio a los asegurados,
Essalud se viene implementando un proyecto piloto que ha
permitido reducir a 7 días el cobro del subsidio por lactancia.
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¿CUALES SON LOS BENEFICIOS DE ESTE PROYECTO PILOTO?
1.-Orientación oportuna y rapidez en el trámite.
2.-Garantizar la protección de la vida, la
integridad
y el desarrollo del recién nacido
en su etapa más vulnerable.
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¿CUÁL ES EL PROCESO A SEGUIR?
a)
En los controles pre natales, consulta externa y psicoprofilaxis, la mamá
recibe el Formulario 8010 y orientación del llenado.
b)
Llenar el formulario sin borrones, ni enmendaduras y consignar la firma del
asegurado titular igual que su DNI y además de la firma y sello de la entidad
empleadora.
c)
Ese mismo día, la mamá deberá registrar a su bebe en el RENIEC. (Los
hospitales que forman parte de este proyecto cuentan con RENIEC en sus
instalaciones)
d)
El día de su alta, la madre deja el formulario 8010 en las Oficinas de
Acreditación del Centro Asistencial.
e)
La mamá cobra el subsidio de lactancia en cualquier agencia del Banco
Continental, presentando la copia usuario del Formulario 8010 y su DNI.
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CENTROS ASISTENCIALES IMPLEMENTADOS
Ya se ha implementado en
los Hospitales Rebagliati,
Almenara, Sabogal y Voto
Bernales, Tarapoto y Alto
Mayo
de
Moyobamba
próximamente
en
los
Hospitales implementando
progresivamente a nivel
nacional.
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