NJHBC-HMO Rough - NJ Family Care

Warren
P
Union
P
Sussex
Somerset
Salem
Passaic
Morris
P
Ocean
Monmouth
Mercer
P
Middlesex
Hunterdon
P
Hudson
Gloucester
P
Essex
Cumberland
Cape May
P
Camden
Burlington
Aetna Better Health®
of New Jersey
Bergen
Atlantic
PLANES DE SALUD
Planes de
HMO por
condado
P
Amerigroup
New Jersey, Inc.
PP P P P P P P P P P P P P P P
UnitedHealthcare
Community Plan
PP P P P P P P P P P P P P P P P P P P P
Horizon NJ Health
WellCare Health
Plans of New Jersey
PPPP
PP P P P P P P P P P P P P P P P P P P P
P
P
P
PP
P
P
PPP
Disponible en los condados de Bergen, Camden, Essex,
Hudson, Middlesex, Passaic, Somerset y Union SOLAMENTE
Aetna Better Health® of New Jersey
1-855-232-3596 • TTY 711
Aetna Better Health de New Jersey es parte de NJ FamilyCare.
Aetna ha servido a sus miembros durante más de 25 años. Servimos
a más de 2 millones de miembros en 16 estados.
Administración integrada de la atención
Ayudamos a nuestros miembros a hacerse cargo de su salud al
recibir los servicios de atención médica que necesitan.
Simplificamos las cosas para usted
• Visitas ilimitadas a Proveedores de atención primaria
• Visitas de bienestar de rutina
• Línea de consejo de enfermería las 24 horas
• Elija sus propios médicos de 9,000 proveedores
• Reciba ayuda en el idioma que necesita
• Sitio web fácil de usar
www.aetnabetterhealth.com/newjersey
Programas de educación en salud
Ofrecemos programas sobre el asma, EPOC, diabetes enfermedad
cardiaca. Su administrador de la atención médica le ayudará a
informarse sobre estas enfermedades y cómo mantenerse bien.
Programa para nuevas mamás
Las mujeres embarazadas y las nuevas mamás aprenden cómo
cuidarse y cómo cuidar de sus nuevos bebés. Queremos ayudarle a
tener un embarazo saludable y un bebé sano.
Programa de servicios y apoyo administrados de cuidado
prolongado Nuestros miembros de edad avanzada y discapacitados
reciben servicios de salud en su propio hogar, centro de residencia
asistida u otro entorno. Ya sea que viva en una institución geriátrica
o de convalecencia, entorno comunitario o en su hogar, nuestros
beneficios de cuidado prolongado trabajan para mantenerlo
independiente y activo.
Disponible en TODOS los condados;
excepto el condado de Salem
NJHBC-HMO-S-0916
Amerigroup New Jersey, Inc.
1-800-600-4441 • TDD 1-800-852-7899 • TTY 711
Línea de ayuda atendida por enfermeros las 24 horas: Obtenga consejo
médico e información de un enfermero las 24 horas del día, los 7 días de la
semana.
Beneficios para los ojos y dentales: Obtenga atención médica
preventiva rutinaria, cobertura para lentes y monturas y más.
Servicios de atención médica de médicos: Elija un médico de
atención primaria que coordinará su atención médica y cambie de médico
cuando usted lo necesite.
Para la mamá y el bebé: Obtenga información importante en nuestros
programas prenatales y de cuidado del bebé.
Recetas: Obtenga cobertura para medicamentos recetados por su médico y
algunos medicamentos de venta sin receta como jarabe para la tos y
analgésicos.
Regalos: Reciba regalos por asistir a clases de salud, incluso toda la
atención médica prenatal.
Administración de la atención médica para necesidades especiales:
Todos los miembros con necesidades especiales tienen un
www.myamerigroup.com/nj
Administrador de atención médica (Enfermero titulado) para ayudarlos a obtener la atención médica que necesitan.
• El administrador de atención médica conversa con el miembro,
el(los) médico(s) del miembro y el asistente social médico de
AMERIGROUP para desarrollar un plan de atención médica
individualizado, que asegure que se brinden todos los servicios
de salud física y mental necesarios.
• El administrador de atención médica puede ayudar al miembro a
coordinar transporte a citas médicas cuando sea apropiado.
• El Administrador de atención médica puede ayudar a programar
una cita con un dentista que se especializa en servir a la
población con Necesidades especiales.
Amerigroup ofrece más por su salud. Aproveche nuestros:
• Recordatorios para controles del niño sano e inmunizaciones;
• Eventos comunitarios y ferias de salud familiar; y
• Talleres de salud y consejo sobre el asma, toma de conciencia
sobre la intoxicación por plomo y más.
Disponible en TODOS los condados
Horizon NJ Health
1-877-7NJ-HEALTH (1-877-765-4325) • TTY/TDD 711
www.horizonnjhealth.com
Disponible en TODOS los condados
UnitedHealthcare Community Plan
1-800-941-4647 • TTY/TDD 711
Todos sus Beneficios de atención de la salud y más: En UnitedHealthcare Community Plan ayudamos a las personas a llevar vidas más
sanas. Estamos trabajando duro para cumplir con esa misión en New
Jersey. La red de médicos y dentistas, hospitales y farmacias del vecindario basados en la comunidad de UnitedHealthcare Community Plan ha
brindado atención médica de calidad, con dignidad y respeto, a las
personas de New Jersey desde 1989.
Miembros con necesidades especiales: UnitedHealthcare Community
Plan ofrece una lista completa de programas de administración de la
atención para miembros con necesidades especiales. Un equipo especialmente diseñado de educadores de salud y Administradores de atención
médica se concentra en la identificación temprana, prevención, educación,
representación, servicios comunitarios y sociales para miembros con las
siguientes enfermedades: asma, diabetes, insuficiencia cardiaca
congestiva (ICC), embarazo de alto riesgo y toxicidad por plomo.
Healthy First Steps: Healthy First Steps es un programa especial para
afiliadas embarazadas y nuevas mamás y sus bebés. Nuestro personal
de enfermeros, asistentes sociales y educadores en salud de Healthy
www.uhccommunityplan.com
First Steps trabajarán con usted y su médico para ayudar a que su
embarazo sea más saludable y fácil.
No se necesita referencia para:
• Atención médica rutinaria para la mujer sana y atención médica
prenatal de un gineco-obstetra participante
• Dentistas participantes (en la mayoría de casos)
• Exámenes de los ojos de rutina de proveedores participantes
Beneficios de atención de la salud y más:
• Médico de atención primaria para cada miembro
• Servicios dentales por accidente
• Exámenes de los ojos y anteojos
• Personal de la línea de ayuda de servicios para los miembros se
encuentra disponible las 24 horas del día, los 7 días de la semana.
Participación comunitaria: UnitedHealthcare Community Plan da
educación específica sobre problemas de salud importantes. Todos los
días, nuestro equipo de educadores de salud certificados trabaja en las
comunidades en todo New Jersey para reunirse con grupos y dar
información valiosa para ayudar a mejorar la salud de personas en todas
las poblaciones distintas a las que servimos.
Disponible en los condados de Bergen, Essex, Hudson, Mercer,
Middlesex, Morris, Passaic, Somerset, Sussex y Union SOLAMENTE
WellCare Health Plans of New Jersey
1-888-453-2534 • TTY/TDD 1-877-247-6272
Usted es nuestra prioridad: En WellCare, usted y su familia son nuestra
prioridad. Esto significa que usted recibe la atención y los servicios que
necesita para permanecer sano y vivir feliz.
Línea de consejo médico atendida por enfermeros las 24 horas: Todos
los miembros pueden llamar para recibir consejo médico de enfermeros titulados las 24 horas del día, los 7 días de la semana, todos los días del año.
Sitio web de salud y bienestar que da consejos para ayudar a usted y sus
seres queridos a permanecer sanos.
Programa prenatal de recompensas: Este programa ayuda a nuestras
futuras mamás a concentrarse en permanecer sanas e ir a todas sus visitas
al médico durante su embarazo. Las afiliadas que completan el programa
pueden ganar un regalo.
Servicios de médicos (proveedor):
• PCP: Se asigna un proveedor a cada miembro para darles atención o
coordinar que vean a un especialista.
• Recetas: Cobertura para medicamentos que le dan sus proveedores.
Centro de servicio al cliente:
• Personal que ayuda a coordinar citas con el médico, servicios sociales y más.
newjersey.wellcare.com
• Todos los materiales están disponibles en inglés, español y otros
idiomas si se solicitan.
• Servicios de traducción a disposición de los miembros que tienen
problemas de audición o quienes hablan un idioma que no es el inglés.
Recursos comunitarios: Referencias y guías gratuitas para programas
comunitarios gratuitos.
Administración de la atención médica: Ofrecemos programas
específicos de administración de la atención a niños y adultos. Algunos
programas incluyen:
• Asma • Diabetes • VIH/SIDA • Embarazo de alto riesgo
Los administradores de la atención están capacitados para ayudar a los
miembros, sus familias y sus Proveedores de atención médica (PCP) a
coordinar los servicios (incluso referencias a centros especiales de atención
para atención altamente especializada) que pueden ser necesarios para
manejar las enfermedades.
La elección de un plan de atención médica es una decisión importante. Y
queremos que usted tenga la información que necesita para tomar la
decisión que es correcta para usted.
PLANES DE SALUD
• Programa de salud y bienestar CHAMPS: Todos los miembros de
Manteniendo a usted y su familia sanos Horizon NJ Health es el ÚNICO plan
Horizon NJ Health son tratados como CHAMPS. A través de nuestro
de NJ FamilyCare respaldado por Horizon Blue Cross Blue Shield of New Jersey.
Programa CHAMPS, ayudamos a asegurarnos que los miembros de
Beneficios con los que puede contar de un nombre en el que confía.
CHAMPS estén recibiendo sus controles de buena salud y que sean
Programas especiales sólo para miembros de Horizon NJ Health
inmunizados desde el nacimiento hasta los 21 años.
Horizon NJ Health entiende que la buena salud de su familia es importante para
• Cuando los miembros necesitan una mano amiga: Para cuando
usted. Los miembros pueden afiliarse a estos programas especiales, desarrollausted necesita más que solo servicios de atención médica, nuestros
dos para ayudar a mantener a usted y su familia sanos, sin costo para los
Asistentes sociales ayudarán a conectarlo(a) con recursos valiosos
miembros.
como por ejemplo programas comunitarios y gubernamentales
Programa para el asma “Breathe Easy”: Un programa de tratamiento especial
• Atención médica individualizada para los miembros con
para ayudar a los miembros que padecen de asma, a respirar con más facilidad.
necesidades especiales: Horizon NJ Health tiene una Unidad de
• Programa GEMS para miembros embarazadas: Un programa prenatal para
coordinación
de la atención médica que ayudará a coordinar la
ayudar a las mujeres que están esperando a recibir la atención médica
atención médica para equipo médico duradero, servicios sociales,
necesaria para tener un embarazo saludable.
visitas al médico y dentales, transporte y otros servicios.
• Programa de manejo de la diabetes: Los miembros pueden obtener ayuda
Nada es más importante que la buena salud de su familia. Deje que
para controlar su diabetes y aprender cómo prevenir los efectos a largo plazo
Horizon NJ Health dé a su familia la cobertura de salud de calidad que
que puede tener esta enfermedad sobre su salud.
merecen.