ILUSTRE MUNICIPALIDAD DE CALDERA Formulario de Presentación de Proyectos

NÚMERO DE PROYECTO ________
ILUSTRE MUNICIPALIDAD DE CALDERA
Formulario de Presentación de Proyectos
FONDEV - FONDEM - FONDEC –FONDEP - FONDEAM- FONDEI –
FONDEJUV - FONDECI
(Antes de llenar este Formulario, lea detenidamente la ordenanza que contiene las Bases
del Concurso respectivo)
El formulario que se encuentre incompleto o contenga datos inexactos podrá acarrear que
el proyecto sea declarado inadmisible.
Fecha de entrega: _____________________
Costo total del Proyecto: $_______________Debe ser coincidente con la cifra entrega en el
formato de presupuesto)
NOMBRE DEL PROYECTO
FONDO AL QUE POSTULA (marcar con una x):
FONDEV
FONDEM
FONDEC
FONDEP
FONDEAM
FONDEI
FONDEJUV
FONDECI
I. DATOS DE LA ORGANIZACION POSTULANTE:
1.-
Nombre de la Organización razón social:
2.Rut y N° de cuenta:
Rut de la Organización:
(Se deberá incluir Fotocopia)
N° de la Cuenta de Ahorro Institucional:
(Se deberá incluir fotocopia con giros y
depósitos)
3.Personalidad Jurídica:
A: Registre fecha de vigencia del actual Directorio:
B: Indique si sus datos están en www.registros19862.cl, Deberá adjuntar certificado que
acredite estar inscrita la Entidad.
A)
B)
4.Indicar domicilio de la Institución:
Especificar si corresponde a Sede Social o domicilio particular:
NÚMERO DE PROYECTO ________
5.-
Directorio de la Organización. Indicar antecedentes personales*:
CARGO
NOMBRE Y
APELLIDOS
RUT
DOMICILIO
PARTICULAR
TELÉFONO
PARTICULAR
PRESIDENTE
(A)
VICE
PRESIDENTE
(A)
SECRETARIO
(A)
TESORERO (A)
1° DIRECTOR
(A)
*Las personas identificadas en la tabla serán responsables legales de la administración de los
recursos asignados y de la implementación del Proyecto.
II.
ANTECEDENTES DEL PROYECTO:
A) Fundamentos del proyecto
1.- Identificar y describir en forma clara y precisa la situación, problema o necesidad que
se pretende resolver con este Proyecto.
NÚMERO DE PROYECTO ________
2.Explicar en qué consiste el proyecto y cómo este apoya la solución del problema o
necesidad antes descrita.
3.- Explicar cómo la organización postulante de acuerdo a la línea de financiamiento que
postula y a través de la ejecución del proyecto, colabora o ayuda con el municipio en las
diversas funciones municipales (educación, salud, deporte, cultura, recreación, turismo, la
protección del medio ambiente, etc.).
B) Objetivos:
1.- Explicar cómo el proyecto contribuirá al fortalecimiento Orgánico de la organización.
2.- Cuáles son cuáles son los resultados esperados y los objetivos específicos del Proyecto
(Que es lo que se quiere obtener y cuál es el cambio que se desea producir).
NÚMERO DE PROYECTO ________
C) Población:
1.-
Indique número de personas que participan de los beneficios del Proyecto:
Beneficiarios Directos:________
Beneficiarios Indirectos: ________
2.Si el proyecto involucra a otras Organizaciones, indique a cuales y que nivel de
participación tendrán:
Marque con una X
Involucra _______
No involucra ______
D) Localización del proyecto.
1.Señale la dirección (calle y N°) del lugar o lugares donde se realizará el Proyecto.
(Indique características relevantes del lugar.)
Lugar de realización del
proyecto
Dirección
Características relevantes del lugar
E) CALENDARIO DE ACTIVIDADES (Carta Gantt):(agregar más columna, si es necesario)
MES 1
ACTIVIDADES
SEM 1
SEM 2
SEM 3
MES 2
SEM 4
SEM 1
SEM 2
SEM 3
SEM 4
NÚMERO DE PROYECTO ________
F) Financiamiento del proyecto
G.1.-Recursos humanos (Personal – Prestadores de Servicio):
Tipo
Valor
N°
Quién y Cuánto Aporta $
Hora Horas
Aporte
Aporte
Total $
$
Propio
Municipal
Total Item $
G.2.- Gastos Operacionales (Costos de ejecución del proyecto derivado del desarrollo de la
actividad):
Tipo
Cantidad Valor
Quién y Cuánto Aporta $
unitario Aporte
Aporte
Total $
Propio Municipal
G.3.-
Total Ítem $
Equipamiento (Bienes no fungibles necesarios para el buen desarrollo del proyecto)
Tipo
Cantidad
Valor
unitario
Quién y Cuánto Aporta $
Aporte
Aporte
Total $
Propio Municipal
Total Ítem $
G.4.- Resumen Presupuestario:
Ítem
RECURSOS HUMANOS
GASTOS OPERACIONALES
EQUIPAMIENTO
TOTAL
Aporte Propio
Aporte Municipal
Total Item
H) Aportes en Bienes y servicios (otros aportes que la Institución o terceros realicen al
proyecto)
Institución
Detalle del aporte
NÚMERO DE PROYECTO ________
III.- FORMATO DE PRESUPUESTO
La institución u organización postulante deberá singularizar y llenar la planilla que sigue
con los datos obtenidos en las cotizaciones que sustentan el proyecto
FORMATO DE PRESUPUESTO OFICIAL FONDESCO
NOMBRE ORGANIZACIÓN
NOMBRE DEL PROYECTO
DIRECCIÓN
NOMBRE PRESIDENTE
TELÉFONO/ CELULAR
CORREO ELECTRÓNICO
DESCRIPCIÓN
TOTAL PRESUPUESTO: $
Nombre (Representante Legal):
Cargo:
Rut:
Cel:
_________________________________
(Firma)
UNIDADES
PRECIO
UNITARIO
SUBTOTAL
TOTAL $
(Incluye
IVA)
NÚMERO DE PROYECTO ________
III.
COMPROMISO DEL DIRECTORIO RESPONSABLE DEL PROYECTO:
Quienes a continuación suscribimos declaramos conocer los contenidos de éste Proyecto y
aceptamos ser los responsables legales de la administración de los recursos municipales y de
la implementación del Proyecto, además nos comprometemos a cumplir con lo establecido
en las Bases establecidas en la ordenanza de FONDESCO.Por el presente acto señalamos que la información entregada es veraz y nos
comprometemos a efectuar el aporte propio señalado en el presente formulario.
Del mismo modo, aceptamos que la Dirección de Desarrollo Comunitario u otro
Departamento del Municipio de Caldera, coordine y ejecute un seguimiento y monitoreo de
nuestro Proyecto, a objeto de cumplir los objetivos del mismo, de tal manera que sus
resultados impacten positivamente a los beneficiarios directos e indirectos que se indican en
éste Formulario.
De igual forma declaramos tener plena conciencia que el presente año la modalidad de
postulación a FONDESCO; será vía papel.
CARGO
Presidente(a)
Vice-Pdte(a)
Secretario (a)
Tesorero (a)
1°Director (a)
NOMBRE Y APELLIDOS
FIRMA