Actividad 4: Promover la investigación clínica y epidemiológica de la

 INSTITUTO
NACIONAL DE REHABILITACIÓN
CENTRO COLABORADOR DE LA OPS/OMS PARA LA INVESTIGACIÓN Y
REHABILITACIÓN MÉDICA.
LAS ENFERMEDADES Y TRAUMATISMOS DEL SISTEMA MÚSCULO
ESQUELÉTICO. UN ANÁLISIS DEL INSTITUTO NACIONAL DE REHABILITACIÓN
DE MÉXICO, COMO BASE PARA SU CLASIFICACIÓN Y PREVENCIÓN.
DR. LUIS GUILLERMO IBARRA Y COLS.
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MÉXICO, D. F.
2013
INSTITUTO NACIONAL DE REHABILITACIÓN
CUERPO DIRECTIVO
Dra. Mercedes Juan López
Secretaría de Salud
Dr. Guillermo Ruiz-Palacios y Santos
Comisionado Coordinador de los Institutos Nacionales
de Salud y Hospitales de Alta Especialidad
Dr. Luis Guillermo Ibarra
Director General del Instituto Nacional
de Rehabilitación
Dra. Martha Griselda del Valle Cabrera
Directora Médica del Instituto Nacional
de Rehabilitación
Dra. Matilde Enríquez Sandoval
Directora de Enseñanza del Instituto Nacional
de Rehabilitación
Dr. Juan Antonio Madinaveitia Villanueva
Director Quirúrgico del Instituto Nacional
de Rehabilitación
Dr. Carlos Pineda Villaseñor
Director de Investigación del Instituto Nacional
de Rehabilitación
Dra. Maricela Verdejo Silva
Directora de Administración del Instituto Nacional
de Rehabilitación
2 CONTENIDO:
Página
RESUMEN……………………………………………………………………............
5
INTRODUCCIÓN……………………………………………………………………
6
II. MATERIAL Y METODOS………………………………………………………
7
III. RESULTADOS…………………………………………………………………..
10
- LAS ENFERMEDADES Y TRAUMATISMOS QUE AFECTAN
AL SISTEMA MÚSCULO ESQUELÉTICO……………………….……..
10
CAPÍTULO 1. ARTROPATIAS (M00-M25):……………………………...
32
ARTRITIS (M00-M14)
ARTROSIS (M15-M19)
OTROS TRASTORNOS ARTICULARES (M22.0 M22.9 – M25.0-25.9)
CAPÍTULO 2. DORSOPATIAS (M40-M54)………………………………..
43
DORSOPATIAS DEFORMANTES (M40-M43)
ESPONDILOPATIAS (M45-M49)
DORSALGIAS) (M50 - M54)
CAPÍTULO 3.- TRASTORNOS DE LOS TEJIDOS BLANDOS (M30-
M36; M60- M79; S13, S16, S23, S33, S43, S46, S47,
S53, S56, S57)………………………………………………..
53
OTROS TRASTORNOS DE LOS TEJIDOS BLANDOS (M23.1,
M23.3, M23.8, M24.2, M70-M79; Excepto M75
TRASTORNOS SISTEMICOS DEL TEJIDO CONJUNTIVO (M30-M36)
TRASTORNOS DE LOS MÚSCULOS (M60-M63)
TRASTORNOS DE LOS TENDONES Y DE LA SINOVIA (M65-M68 y M75)
TRAUMATISMOS DE LOS TEJIDOS BLANDOS (M23.2– 23.6, S13, S16, S33,
S43,S53, S63, S73, S83, S93, T03, T09.3)
CAPÍTULO 4: OSTEOPATÍAS Y CONDROPATÍAS (M80-M94)………..
65
TRASTORNOS DE LA DENSIDAD Y LA ESTRUCTURA OSEAS. (M80-85)
OTRAS OSTEOPATIAS (M86-M90)
CONDROPATÍAS (M91–M94)
OTROS TRASTORNOS DEL SISTEMA OSTEOMUSCULAR Y DEL
TEJIDO CONJUNTIVO (M95-M99)
CAPÍTULO 5: FRACTURAS (S02-S99 Y T00-T14)……………………
CAPÍTULO 6: MALFORMACIONES CONGÉNITAS DEL SISTEMA
OSTEOMUSCULAR. (Q65-Q79)………………………………….
76
86
3 CAPITULO 7: DEFORMIDADES MUSCULOESQUELETICAS
(ADQUIRIDAS) (M20-M21 Y M95)………………………………...
96
CAPITULO 8: AMPUTACIONES (S28, S38.3, S48.0-S48.9,
S58, S68, S78, S88, S98, T05, T11, T13)…………………………………
107
CAPITULO 9: TUMORES DEL SISTEMA MÚSCULO ESQUELÉTICO
(C40-C41, C69-C72, D10-D36, D37-D48)………………………………...
118
CAPITULO 10: ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO QUE
AFECTAN AL SISTEMA MÚSCULO ESQUELÉTICO (G00-G99)…
128
IV.- CONCLUSIONES.……………………………..……………………………...
141
V.- REFERENCIAS.………………………………………………………………..
146
4 LAS ENFERMEDADES Y TRAUMATISMOS DEL SISTEMA MUSCULO
ESQUELÉTICO. UN ANALISIS DEL INR DE MEXICO, COMO BASE PARA
SU CLASIFICACIÓN Y PREVENCIÓN
AUTORES: Dr. Luis Guillermo Ibarra (1); Dr. Víctor Hugo Segura García (2); Dr. Daniel David
Chávez Arias (3); Dr. Oscar Borunda Falcón (4); M en C. Tatiana Chávez Heres (5); Dr. Carlos
Ridaura Valencia (6); Dr. Salvador Israel Macías Hernández (7).
CONSULTORES: Dra. Martha Griselda del Valle Cabrera; Dr. Juan Antonio Madinaveitia
Villanueva; Dr. Carlos Pineda Villaseñor, Dra. Matilde Enríquez Sandoval; Dr. Roberto Coronado
Zarco; Dr. Clemente Ibarra Ponce de León, Dr. Erik Hasan Lasri, Dr. Víctor Hernández Martínez,
Dr. Antonio Redón Tavera, Dr. Genaro Rico Martínez, Dra. Irma Espinoza Jove, Dr. Jesús Vázquez
Escamilla y Mtra. Lourdes Zaldivar Martínez.
PALABRAS CLAVES: Discapacidad, traumatismos, fracturas, músculoesquelético, tumore,.CIE-10,
CIF.
COMO CITAR EL PRESENTE DOCUMENTO:
RESUMEN
Las enfermedades y traumatismos que afectan al sistema musculo esquelético y generan
discapacidades, son considerados en la actualidad como un grave problema de salud pública, debido a
su magnitud, impacto y trascendencia; sin embargo, se carece de información suficiente y oportuna
que facilite llevar a cabo un análisis con el objetivo de establecer acciones de prevención, diagnóstico,
tratamiento y rehabilitación oportuna y eficiente así como realizar las medidas correctivas.
El presente estudio, de tipo descriptivo, transversal, tiene como objetivo conocer la frecuencia y
distribución de las enfermedades y traumatismos que afectan al sistema músculo esquelético de los
pacientes atendidos en los diferentes servicios médico quirúrgicos del Instituto Nacional de
Rehabilitación (INR), durante el año 2011. La razón de esto, es para la identificación de los
padecimientos más frecuentes que pueden generar una discapacidad temporal o permanente; y así dar
las pautas para futuras investigaciones donde se establezcan las causas y mecanismos que las generan,
con el objeto de fortalecer las acciones de promoción y prevención, desarrollando la elaboración y
posteriormente la aplicación de guías de prácticas clínicas y de modelos de atención para estos
padecimientos en los tres niveles de atención del sistema nacional de salud.
Como objetivo complementario se trabajó en estructurar una propuesta de clasificación de los
padecimientos que afectan al sistema musculo esquelético, a partir de la práctica clínica institucional
de cuerdo y en base a la Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades y Problemas
Relacionados con la Salud-Décima revisión (CIE-10).
5 (1) Director General del INR; (2) Coordinador General de Gestión del INR; (3) Subdirector de Medicina de Rehabilitación del INR;
(4) Asesor de la Dirección General del INR; (5) Responsable de la Unidad de Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria del INR; (6)
Médico Adscrito a la UVEH del INR; (7) Médico Adscrito a Rehabilitación Ortopédica del INR.
I. INTRODUCCIÓN
La Organización Mundial de la Salud (OMS) y el Banco Mundial, en su Informe Mundial sobre la
Discapacidad 2011, estima que en el mundo existen más de 1,000 millones de personas con
discapacidad, de los cuales 600 millones de ellos, habitan en los países en vías de desarrollo; además
60 millones de personas con discapacidad radican en la región de las Américas y que casi 200 millones
de personas experimentan serias dificultades en su funcionamiento integral, considerando que la
discapacidad no solo afecta a la persona que la sufre, si no a aquellos que la cuidan, a los familiares, a
la comunidad y a cualquiera que apoye el desarrollo de la misma.
La Organización Mundial de la Salud y la Organización Panamericana de la Salud, mencionan que son
múltiples las enfermedades y condiciones que generan discapacidad, pero que en particular las
enfermedades y lesiones que afectan el sistema músculo esquelético y al tejido conjuntivo, constituyen
una de las causas más frecuentes de discapacidad. (OMS/OPS).
De conformidad con los datos de esa organización internacional, el tratamiento de las discapacidades
consume el 3% del PIB total de los países desarrollados y más de 100,000 millones de dólares en los
países en desarrollo. (OMS/OPS).
La discapacidad constituye uno de los problemas emergentes de salud pública, que en los últimos años
se ha incrementado grandemente; considerándose un fenómeno multidimensional y multifactorial,
donde la desigualdad y la pobreza vienen a constituir factores que la generan y facilitan su gravedad y
perpetuación, afectando el resto de la vida del paciente discapacitado y su entorno.
El proceso de envejecimiento para algunos grupos de personas con discapacidad, se inicia más
temprano de lo usual. Por ejemplo, algunas personas con discapacidades del desarrollo muestran
signos prematuros de envejecimiento; además los cambios asociados al envejecimiento pueden
producir mayor impacto en las personas con discapacidad.
En el México, se estima que el 10 % del total de la población padece alguna discapacidad, pero de
acuerdo con datos del Instituto Nacional de Estadística, Geografía e Informática de México (INEGI),
en el 2010 el 5.1 % de la población, sufría de alguna discapacidad severa, es decir unos 5, 739,270
habitantes están seriamente dañados, de los que el 51.1 % estaba integrado por mujeres y el 48.9 %
por hombres.
El Instituto Nacional de Rehabilitación de México, tiene como misión proporcionar servicios de alta
especialidad y calidad para la rehabilitación médica de los pacientes con enfermedades y secuelas
discapacitantes del sistema músculo esquelético, de la audición, de la voz, del lenguaje, y de pacientes
quemados, utilizando los más avanzados conocimientos científicos y empleando tecnología de punta.
Así mismo, forma y capacita a los recursos humanos para la rehabilitación, con la mejor participación
científica y humanística y sean los líderes actuales, que desarrollen investigación científica que amplíe
el conocimiento de los fenómenos epidemiológicos de las discapacidades y de los mecanismos para su
prevención, detección temprana y rehabilitación.
La División de Rehabilitación Ortopédica del Instituto Nacional de Rehabilitación, fue designado
Centro Colaborador de la OPS/OMS para la Investigación y Rehabilitación Médica, por lo que dentro
6 de sus compromisos, es el de elaborar un estudio epidemiológico enfocado a actualizar el
conocimiento de las principales enfermedades, lesiones y traumatismos potencialmente
discapacitantes, que afectan al sistema musculo esquelético, para continuar con el estudio de sus
factores etiológicos, plantear modelos de acción para la prevención, tratamiento y rehabilitación de
esas enfermedades y sus discapacidades.
7 II. MATERIAL Y METODOS
Material
El presente estudio epidemiológico, es de tipo descriptivo, transversal, de compilación de datos; tiene
como propósito, conocer la frecuencia y distribución de las enfermedades y lesiones que afectan al
sistema músculo esquelético de los pacientes, a los que se les abrió expediente electrónico, en los
diferentes servicios médico quirúrgicos del INR, comprendido del 1 de enero al 31 de diciembre del
2011.
La identificación de estos padecimientos, permitirá la mejor elaboración de nuevas guías de prácticas
clínicas así como de modelos de atención médica, con acciones bien definidas para los tres niveles del
sistema nacional de salud; destacando entre ellas las de promoción, prevención, diagnóstico temprano,
tratamiento precoz, limitación del daño y rehabilitación.
Así mismo, como objetivo complementario se ha buscado estructurar y proponer un modelo de sistema
de clasificación clínica de los padecimientos que afectan principal y exclusivamente al sistema
músculo esquelético, contando para ello con el apoyo de la CIE-10.
Métodos
La información se obtuvo de los expedientes clínicos electrónicos que fueron abiertos a los pacientes
que acudieron al INR a solicitar atención médico-quirúrgica por primera vez, durante el año 2011.
El expediente clínico electrónico del INR, es definido como un instrumento que hace referencia al
conjunto de información y datos personales de un paciente en forma electrónica, donde se concentran
los documentos escritos e imágenes entre otros, que el personal de salud, ha realizado, todo esto en
apego a la NOM-SSA3-024-2012.
En el presente estudio, se incluyeron todos los expedientes clínicos abiertos del 1 de enero al 31 de
diciembre del 2011 (n-23,584), que contenían historia clínica, los datos generales del paciente así
como diagnóstico, y, se excluyeron todos los expedientes en los que no se contaba con dicho
documento así como el diagnóstico de ingreso y datos generales del paciente. Se concentró también la
información en relación a su nivel socioeconómico y ocupación; por otra parte, se eliminaron aquellos
expedientes electrónicos cuyo diagnóstico se refería a algún procedimiento médico o quirúrgico y no a
un diagnostico clínico.
Para la recolección y manejo de la información contenida en el expediente clínico electrónico, se
solicitó a la Subdirección de Informática del INR, elaborara una base de datos en formato EXCEL2007, que incluía las siguientes 7 variables: número de expediente, edad, sexo, diagnostico clínico,
grado máximo de estudios, nivel socioeconómico y ocupación laboral.
Posteriormente se agrupo la información como por ejemplo la edad por quinquenios; se agregó el
código correspondiente a la Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades y Problemas
Relacionados con la Salud (CIE-10), para cada uno de los diagnósticos clínicos que hicieron los
médicos tratantes y se fueron agrupando estas últimas también de acuerdo a los capítulos de la CIE-10
Se establecieron los grupos de actividad laboral según la Organización Internacional del Trabajo
(OIT).
8 Por otra parte el nivel socioeconómico fue establecido con base en el estudio que realiza el servicio de
trabajo social del INR. Estimándose el promedio de ingreso per cápita para cada uno de los 6 niveles
establecidos.
ESCALA DE INGRESOS SEGÚN NIVELES SOCIOECONÓMICOS, EN PESOS
MEXICANOS Y EN DÓLARES AMERICANOS,
INR
Nivel 0
1
2
3
4
5
6
Pesos Dolares Pesos mensual Pesos anual Dolares mensual Dolares anual $ ‐
$ 528.00 $ ‐
$ 6,336.00 $ ‐
$ 40.84 $ ‐
$ 490.02
$ 529.00 $ 659.00 $ 6,348.00 $ 7,908.00 $ 40.91 $ 50.97 $ 490.95 $ 611.60
$ 660.00 $ 870.00 $ 7,920.00 $ 10,440.00 $ 51.04 $ 67.29 $ 612.53 $ 807.42
$ 871.00 $ 1,830.00 $ 10,452.00 $ 21,960.00 $ 67.36 $ 141.53 $ 808.35 $ 1,698.38
$ 1,831.00 $ 3,140.00 $ 21,972.00 $ 37,680.00 $ 141.61 $ 242.85 $ 1,699.30 $ 2,914.15
$ 3,141.00 $ 6,378.00 $ 37,692.00 $ 76,536.00 $ 242.92 $ 493.27 $ 2,915.08 $ 5,919.26
$5,920 y más $6,379 y más $76,537 y más $494 y más
Cabe destacar que la OMS reporta que en la actualidad, el Ingreso Nacional Bruto per Cápita al año en
México, es de $15,390 dólares norteamericanos, cantidad equivalente a $ 199,024 pesos mexicanos.
Por otra parte, el nivel máximo de estudios, fue establecido con base en el último grado de escolaridad
obtenido.
En virtud a que la CIE-10 ha sido utilizada cotidianamente para clasificar las enfermedades y lesiones
que afectan al sistema músculo esquelético identificadas en el INR, utilizando los códigos establecidos
en el capítulo XIII denominado” Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conectivo”
códigos del M00 a M99 y por otra parte, la experiencia institucional de la práctica clínica quirúrgica en
el INR, ha permitido obtener el conocimiento de que son muchas más las enfermedades identificadas y
clasificables no sólo en el capítulo XIII de la CIE-10, sino que muchas de estas enfermedades son
clasificadas en otros capítulos del documento, como es el caso de Tumores (Neoplasias);
Enfermedades del Sistema Nervioso; Malformaciones congénitas, deformidades y anomalías
cromosómicas; y Traumatismos, amputaciones, envenenamiento, que son padecimientos que de alguna
forma u otra afectan al sistema músculo esquelético.
Una vez seleccionadas todas las enfermedades y lesiones que afectan el SME, se procedió a establecer
grupos y subgrupos para cada uno de ellos, con base en los capítulos de la CIE-10. El personal que
incorporó los códigos a cada uno de los diagnósticos, lo hizo de conformidad con su capacitación
previa; utilizando la base de datos proporcionada por el servicio de informática institucional,
Como un proceso adicional al estudio realizado, se solicito a las autoridades del INR, la incorporación
de los códigos de la CIE-10 al Expediente Clínico Electrónico, con la finalidad de que en lo sucesivo,
cuando el médico registre el diagnóstico, se inserte en forma automática el código de la CIE-10
correspondiente.
De igual forma un aspecto que no podía dejarse de lado y era requerido fue el de incorporar los
códigos básicos para la aplicación de la Clasificación Internacional del Funcionamiento, de la
Discapacidad y de la Salud (CIF), de la OMS, al Expediente Clínico Electrónico; con la finalidad de
no solo identificar las condiciones de cada uno de los paciente diagnósticos con sus discapacidades,
sino valorar las medidas indicadas para su prevención y control.
Para llevar a cabo esta tarea fue de fundamental y básica las actividades de capacitación del personal
médico y de enfermería para optimizar el manejo de la CIE-10, así como de la CIF.
9 Como producto de estas acciones se ha logrado la elaboración de un modelo de clasificación de las
enfermedades y lesiones que afectan principalmente el sistema músculo esquelético, con 10 diferentes
capítulos o categorías, con base en la CIE-10, como adelante se presenta.
10 III.- RESULTADOS
1. LAS ENFERMEDADES Y TRAUMATISMOS QUE AFECTAN AL SISTEMA MÚSCULO
ESQUELÉTICO.
La Subdirección de tecnologías de la información y comunicación, a quien se le solicito la base de
datos de los expedientes correspondientes al año de 2011, proporcionó un archivo con la apertura de
23,584 expedientes que representan el 100% de los mismos, de los cuales, 21,711 (92.05%), reunieron
los criterios de admisión para ser atendidos dentro de la institución, 11,845 (54.56%) fueron
clasificados como padecimientos que afectan al sistema musculo esquelético y 9,866 (45.4%)
diagnósticos hacían referencia a otro tipo de enfermedades que no afectan al sistema musculo
esquelético directamente. Del universo de expedientes 1,873 (7.94%) expedientes fueron descartados
por no reunir los criterios de admisión para su atención, 1,524 (6.45 %) no contaban con historia
clínica completa y 349, (1.47 %) se descartaron por que hacían mención de técnicas médicas o
quirúrgicas especificas y no a diagnósticos clínicos.
Se identificaron un total de 525 diagnósticos diferentes, de los cuales, 342, el 65.14 %, correspondían a
enfermedades que afectan al sistema músculo esquelético directamente.
Total de expedientes
23,584
Expedientes excluidos por
no reunir los criterios de
atención
1541 (6.53%)
Expedientes eliminados
por referirse a
procedimientos médico
quirúrgicos
Expedientes seleccionados
21,711 (92.05%)
Enfermedades que no
afectan directamente al
SME
9866 (45.4%)
Enfermedades Sistema
Musculo Esquelético
11,845 (54.56%)
Con base en los diagnósticos seleccionados, se establecieron 10 capítulos para integrar la propuesta de
clasificación para la práctica clínica de las enfermedades y traumatismos que afectan al sistema
musculo esquelético, de acuerdo con lo siguiente: 1.- artropatías; 2.- osteopatías y condropatías; 3.trastornos de los tejidos blandos; 4.- dorsopatías; 5.- enfermedades del sistema nervioso que afectan al
sistema musculo esquelético; 6.- malformaciones congénitas del sistema osteomuscular; 7.deformidades músculo esqueléticas (adquiridas); 8.- tumores del sistema musculo esquelético; 9.fracturas; y 10.- amputaciones; modelo descrito en los siguientes cuadros. (Cuadros del 1 al 10).
11 CUADRO 1.
CAPITULO ARTROPATIAS
Código CIE‐10
M00‐M14
Sub grupos de Enfermedades Artropatías infecciosas Poliartropatías Inflamatorias Codigo CIE‐10
M00‐M03
M05‐M14
Enfermedades según diagnostico Artritis piógena Infecciones directas de la articulación en enfermedades infecciosas y parasitarias clasificadas en otra parte Artropatías reactivas
Artropatías pos infecciosas y reactivas en enfermedades clasificadas en otra parte.
Artritis reumatoide seropositiva Otras artritis reumatoides Artropatías psoriasicas y enteropatias Artritis Juvenil Artritis Juvenil en enfermedades clasificadas en otra parte Gota Otras artropatías por cristales Otras artropatías especificas Otras artritis M15‐M19
Otras Artrosis
M22‐M25; Se exluyen M23.1,M23.2 M23.3,M23.6, M23.8, M24.2 que se incluyen en el capítulo de trastornos de los tejidos blandos.
M19.0‐M19.9
Código CIE‐10 Enfermedades según diagnóstico M00.0‐M00.9
Código CIE‐10
M01.0‐M01.8
M02.0‐M02.9
M03.0‐M03.6
M05.0‐M05.9
M06.0‐M06.9
M07.0‐M07.6
M08.0‐M08.9
M09.0‐M09.8
M10.0‐M10.9
M11.0‐M11.9
M12.0‐M12.8
M13.0‐M13.9
M14.0‐M14.8
Artropatía en otras enfermedades clasificadas en otra parte Poliartrosis M15.0‐M15.9
Coxartrosis (artrosis de la cadera)
M16.0‐M16.9
Gonartrosis (artrosis de la rodilla) M17.0‐M17.9
Artrosis de la primera articulación carpometacarpiana M18.0‐M18.9
Artrosis de hombro
S/C
Artrosis de muñeca S/C
Artrosis de tobillo S/C
Trastornos rótulo femorales
Otros desarreglos de la rótula M22.0‐M22.9 Condromalacia de la rótula Otros trastonros de la rótula Trastornos de la rótula no especificados
Menisco quístico Trastrono de menisco debido a desgarro o lesión antigua M23.0,M23.2,M
23.4, M23.5, Cuerpo Flotante en la rodilla Trastornos interno de la rodilla M23.9
Inestabilidad crónica de la rodilla Trastorno interno de la rodilla no especificado
Cuerpo flotante articular Otros trastornos del cartilago articular Trastorno del ligamento M24.0, Contractura articular Otros trastornos articulares especificos M24.1,M24.3‐ Anquilosis articular Protrusión del acetábulo M24.9
Otas lesiones articulares especificas no clasificadas en otra parte Desarreglo articular,no especificado Hemartrosis Fístula articular Articulación inestable Otras inestabilidades articulares Derrame articular Otros trastornos articulares, no clasificados en otra parte M25.0‐M25.9
Dolor en articulación Rigidez articular no clasificada en otra parte
Osteofito Otros trastornos articulares especificados Trastorno articular, no especificado Trastornos de la rótula 12 M22.2
M22.3
M22.4
M22.8
M22.9
M23.0
M23.2
M23.4
M23.5
M23.9
M24.0
M24.1
M24.2
M24.5
M24.6
M24.7
M24.8
M24.9
M25.0
M25.1
M25.2
M25.3
M25.4
M25.5
M25.6
M25.7
M25.8
M25.9
CUADRO 2
CAPÍTULO DORSOPATÍAS
Código CIE‐10
M40‐M43 y M53
M45‐M49
M50‐M54 se excluye M53 que se integra al grupo de Dorsopatías deformantes. Sub grupos de Enfermedades Código CIE‐10
Enfermedades según diagnóstico Cifosis Sindrome de espalda plana Lordosis Escoliosis Osteocondrosis de la columna vertebral Otras dorsopatías deformantes Otras dorsopatías no clasificadas en otra parte Espondilitis anquilosante Otras espondilopatías inflamatorias
Espondilosis Otras espondilopatías Código CIE‐10
Enfermedades según diagnóstico Código CIE‐10
M40.0‐M40.2
M40.3
M40.4‐M40.5
M41.0‐M41.9
M42.0‐M42.9
M43.0‐M43.9
M53.0‐M53.9
M45
M46.0‐M46.9
M47.0‐M47.9
M48.0‐M48.5
M49.0‐M49.8
Espondilopatías en enfermedades clasificadas en otra parte Trastornos del disco cervical M50.0‐M50.9
Trastornos de los discos lumbares; en lugar de otros trastornos de M51.0‐M51.9
los discos intervertebrales Dorsalgía
M54.0
M54.1
M54.2
M54.3
M54.4
M54.5
M54.6
M54.8
M54.9
Paniculitis que afecta regiones del cuello y de la espalda Radiculopatia Cervicalgia
Ciática M54.0‐M54.9 Lumbago con ciática Lumbago no especificado Dolor en la columna dorsal Otras dorsalgias Dorsoalgia, no especificada 13 CUADRO 3.
TRASTORNOS DE LOS TEJIDOS BLANDOS
Categorias o grupos de enfermedades Nombre del capítulo Códigos CIE‐10
Código CIE‐10
Trastornos de de los M23.1,M23.2, Trastornos sistémicos M30‐M36
tejidos blandos
M23.3,M23.6, M23.8, del tejido conjuntivo
M24.2;M30‐M36; M60‐
M73; M76‐M79; S13, S16, S23, S33, S43,S46,S47, S53, S56,S57, S63,S66,S67, S73,S76, S77, S83,S86,S87, S93; S96, Trastornos de los S97,T03,T09.
músculos M60‐M63
Trastornos de los tendones y de la sinovia Subgrupos de Enfermedades Ruptura de la sinovia y del tendón
Otros trastornos de la sinovia y del tendón Trastornos de los tendones y de la sinovia en enfermedades clasificadas en otra parte Lesiones del hombro Traumatismos de los tejidos blandos M23.2, M23.6, S13, S16, S23, S33, S43, S53, S63, S73, S83, S93,T03.0‐T03.9.
Enfermedades según diagnóstico Código CIE‐10 Enfermedades según diagnóstico Poliarteritis nodosa y afecciones relacionadas M30.0‐M30.8
Otras vaculopatias necrotizantes M31.0‐M31.9
Lupus eritematoso sistémico M32.0‐M32.9
Dermatopolimiositis M33.0‐M33.9
M34.0‐M34.9
Esclerosis sitémica Otros compromisos sitémico del tejido conjuntivo M35.0‐M35.9
Trastornos sistémicos del tejido cojuntivo en enfermedades clasificadas en otra parte M36.0‐M36.8
Código CIE‐10
Miositis M60.0‐M60.9
Calcificación y osificación del músculo M61.0‐M61.9
Otros trastornos de los músculos M62.0‐M62.9
Trastornos de los músculos en enfermedades clasificadas en otra parte M63.0‐M63.8
M65‐M68 y M75 Actualmente Sinovitis sinovitis y tenosinovitis están juntas en el codigo M65; se propone Tenosinovitis separarlas con códigos diferente *
Otros trastornos de los M23.1,M23.3, M23.8, tejidos blandos M24.2, M70‐
M73,M76‐M79.
Código CIE‐10
S/C‐ M65 S/C‐M65
Absceso de vaina tendinosa M65.0
Otras (teno)sinovitis infecciosas
Otras sinovitis Tendinitis calcificada Dedo en gatillo (enfermedad nodular del tendon) Tenosinovitis del estiloides radial (Querevain)
Otras tenosinovitis M65.1
M65.8*
M65.2
M65.3
M65.4
M65.8*
Capusulitis adhesiva del hombro
Síndrome del manguito rotatorio (supraespinoso)
Tendinitis del bíceps Tendinitis calcificante del hombro
Síndrome de abducción dolorosa del hombro Bursitis del hombro Otras lesiones del hombro Lesión del tendón subescapular
Lesion del hombro no especificada M75.0
M75.1
M75.2
M75.3
M75.4
M75.5
M75.8
S/C
M75.9
Menisco discoide M23.1
Otros trastornos de los meniscos Otros trastornos internos de la rodilla
Trastorno de ligamento
Trastornos de los tejidos blandos relacionados con el uso excesivo y la presión Otras Bursopatías Trastornos fibroblásticos
Trastornos de los tejidos blandos en enfermedades clasificadas en otra parte Entesopatías del miembro inferior, excluido el pie
Otras entesopatías Otros trastornos de los tejidos blandos no clasificados en otras partes M23.3
M23.8
M24.2
M66.0‐M66.5
M67.0‐M67.9
M68.0‐M68.9
M75.0‐M75.9
Trastorno del menisco debido a desgarro o lesión antígüa Otra ruptura espontánea de(los) ligamento(s)
Luxación, esguince y torcedura de articulaciones y ligamentos del cuello Luxación, esguince y torcedura de articulaciones y ligamentos del tórax
Luxación, esguince y torcedura de articulaciones y ligamentos de la columna lumbar y de la pelvis Luxación, esguince y torcedura de articulaciones y ligamentos de la cintura escapular Luxación, esguince y torcedura de articulaciones y ligamentos del codo
Luxación, esguince y torcedura de articulaciones y ligamentos a nivel de la muñeca y de la mano. Luxación, esguince y torcedura de articulaciones y ligamentos a nivel de la cadera.
Luxación, esguince y torcedura de articulaciones y ligamentos a nivel de la rodilla. Luxación, esguince y torcedura de articulaciones y ligamentos a nivel del tobillo y del pie.
Luxación, torceduras y esguinces que afectan a múltiples regiones del cuerpo
M70.0‐M70.9
M71.0‐M71.9
M72.0‐M72.9
M73.0‐M73.8
M76.0‐M76.9
M77.0‐M77.9
M79.0‐M79.9
M23.2
M23.6
S13
S23
S33
S43
S53
S63
S73
Luxación de la rotula
Luxación de la rodilla Desgarro de meniscos, presente Desgarro del cartilago articular de la rodilla, presente
Esguinces y torceduras que comprometen los ligamentos S83.0 ‐ S83.6 laterales (externos e internos) de la rodilla Esquinces y toceduras que comprometen el ligamento cruzado (anterior y posterior) de la rodilla. Esquinces y torceduras de otras partes y las no especificadas de la rodilla.
Otras lesiones de ligamentos de la rodilla S93.0 ‐ S93.6
T03.0‐T03.9
14 S83.0
S83.1
S83.2
S83.3
S83.4
S83.5
S83.6
S/C
CUADRO 4.
OSTEOPATIAS Y CONDROPATIAS
Nombre del capÍtulo Códigos CIE‐10
Categorías o grupos de enfermedades Código CIE‐10
Trastornos de la densidad y la estructura óseas
Osteopatías y Condropatías M80‐M85
Osteopatías M86‐M90
Condropatías M91‐M94
Otros trastornos del sisteme ostemuscular y del tejido conjuntivo M95‐M99
Sub grupos de Enfermedades Código CIE‐10
Osteoporosis M80‐M82
Otros trastornos de la densidad y de la estructura osea especificados M83‐M85
M80‐M94
Enfermedades según diagnóstico Osteoporosis con fractura patologica Osteoporosis sin fractura patológica Osteoporosis en enfermedades clasificadas en otra parte Código CIE‐10
M80.0‐M80.9
M81.0‐M81.9
M82.0‐M82.8
Osteomalacia del adulto M83.0‐M83.9
Trastornos de la continuidad del hueso M84.0‐M84.9
Otros trastornos de la densidad y de la estructura ósea y los no especificados
M85.0‐M85.9
Osteomielitis M86.0‐M86.9
Osteonecrosis M87.0‐M87.9
Enfermedad de Paget de los hueso (osteitis deformante) M88.0‐M88.9
M89.0‐M89.9
Otros trastornos del hueso Osteopatías en enfermedades clasificadas en otra parte M90.0‐M90.1
Osteocondrosis juvenil de la cadera y de la pelvis M91.0‐M91.9
Otras ostecondrosis juveniles M92.0‐M92.9
Otras osteocondropatias M93.0‐M93.9
Otros trastornos del cartílago M94.0‐M94.9
Otras deformidades adquiridas del sistema ostemuscular y M95.0‐M95.9
del tejido conjuntivo
Trastornos ostemusculares consecutivos a procedimientos M96.0‐M96.9
no clasificados en otra parte.
Lesiones biomécanicas no clasifidadas en otra parte M99.0‐M99.9 15 CUADRO 5
FRACTURAS
Categorías o grupos de enfermedades Nombre del capítulo Códigos CIE‐10
S12, S22, S32, S42, S52, S62, S72, S82, S92, T02, T08, T10, T12, T14.2, Fractura de cuello T90.2, T91.1, T91.2,T92.1, T92.2, T93.1, T93.2.
Fracturas de las costillas, esternón y de la columna torácica (dorsal) Fracturas de la columna lumbar y de la pelvis Fracturas del hombro y del brazo
Código CIE‐10
S12.0‐S12.9
S22.0‐S22.9
S32.0‐S32.8
S42.0‐S42.9
Enfermedades según diagnóstico Código CIE‐10
Fractura de la primera vértebra cervical S12.0
Fractura de la segunda vértebra cervical S12.1
Fractura de otras vertebras cervicales especificádas S12.2
Fracturas multiples de columna cervical S12.7
Fracturas de otras partes del cuello S12.8
Fractura del cuello parte no especifcada S12.9
Fractura de vértebra torácica
S22.0
Fracturas mútiples de columna torácica S22.1
Fractura del esternón S22.2
Fractura de costilla S22.3
Fracturas multiples de costillas S22.4
Torax azotado S22.5
Fractura de otras partes del tórax óseo S22.8
Fractura del torax óseo, parte no especificada S22.9
Fractura de vertebra lumbar S32.0
Fractura del sacro S32.1
Fractura del coxis
S32.2
Fractura del hueso ilíaco S32.3
Fractura del acetabulo S32.4
Fractura del pubis S32.5
Fracturas múltiples de la columna lumbar y de la pelvis Fracturas de otras partes y de las no especificadas de la columna lumbar y de la pelvis S32.7
S32.8
Fractura de la clavícula S42.0
Fractura del omóplato S42.1
Fractura de la epífisis superior del húmero S42.2
Fractura de la diáfisis del húmero S42.3
Fractura de la epífisis inferior del húmero S42.4
Fracturas múltipes de la clavícula, del omóplato y del húmero S42.7
Fracturas de otras partes del hombro y del brazo Fracturas del antebrazo
S52.0‐S52.4, S52.7‐S56.9
S42.8
Fractura del hombro y del brazo parte no especificada S42.9
Fractura de la epífisis superior del cubito S52.0
Fractura de la epífisis superior del radio S52.1
Fractura de la díafisis del cúbito
S52.2
Fractura de la díafisis del radio S52.3
Fractura de la díafisis del cúbito y del radio S52.4
Fracturas múltiples del antebrazo Fractura a nivel de la mano S62.0‐S62.7
S52.7
Fracturas de otras partes del antebrazo S52.8
Fracturas del antebrazo partes no especificada
S52.9
Fractura del hueso escafoides (navicular) de la mano S62.0
Fractura de otro(s) hueso(s) del carpo S62.1
Fractura del primer metacarpiano S62.2
Fractura de otros huesos metacarpianos S62.3
Fracturas multiples de humesos metacarpianos S62.4
Fractura del pulgar S62.5
Fractura de otro dedo de la mano S62.6
Fractura múltiples de los dedos de la mano S62.7
Fractura no especificadas de la mano Fracturas
Fractura a nivel de la muñeca S/C
S/C
Fractura de la epífisis inferior del radio S52.5
Fractura de la epífisis inferior del cubito y del radio S52.6
Fracturas no especificadas a nivel de la muñeca Fractura del fémur S72.0‐S72.9
S/C
Fractura del cuello de fémur S72.0
Fractura pertrocanteriana S72.1
Fractura subtrocanteriana
S72.2
Fractura de la diafisis del fémur S72.3
Fractura de la epífisis inferior del fémur
S72.4
Fracturas múltiples del fémur
S72.7
Fracturas de otras partes del fémur S72.8
Fractura del fémur, parte no especificada Fractura de la pierna inclusive el tobillo S82.0‐S82.9
S82.0
Fracturas de la tibia
S82.1‐S82.3
Fracturas del perone
Fractura del pie excepto el tobillo S92.0‐S92.9
Fractura de la columna vertebral, nivel no especificado Fractura del miembro superior nivel no especificado Fractura del miembro inferior nivel no especificado Fractura de región no especificada del cuerpo S82.4‐S82.6
Fracturas multiples de la pierna S82.7
Fracturas de otras partes de la pierna S82.8
Fracturas de la pierna parte no especificada S82.9
Fractura del calcáneo S92.0
Fractura del astrágalo
S92.1
Fractura de otro(s) hueso(S) del tarso
S92.2
Fractura de hueso del metatarso
S92.3
Fractura de los huesos del dedo gordo del pie
S92.4
Fractura de los hueso(s) de otro(s) dedos del pie
Fracturas que afectan mútiples regiones del cuerpo S72.9
Fracturas de la rótula S92.5
Fracturas múltiples del pie
S92.7
Fractura del pie, no especificada S92.9
T02.0‐T02.9
T08
T10
T12
T14.2
Fractura de columna vertebral con lesión medular S/C
Secuela de fractura del cráneo y los huesos faciales T90.2
Secuelas de fracturas de la columna vertebral T91.1
Secuelas de otras fractura del tórax y de la pelvis T91.2
Secuelas de fracturas del brazo T92.1
Secuelas de fracturas de la muñeca y de la mano T92.2
Secuelas de fractura del fémur T93.1
Secuelas de otras fracturas de miembro inferior
T93.2
Secuelas de fractura de columna vertebral con lesion medular S/C
16 CUADRO 6
MALFORMACIONES CONGENITAS DEL SISTEMA OSTEMUSCULAR
Nombre del capítulo Códigos CIE‐10
Malformaciones Q65‐Q79
congénitas del Sistema osteomuscular Categorías o grupos de enfermedades Código CIE‐10
Deformidades congénitas
de la cadera
Deformidadedes
congénitas de los pies
Deformidad congénita de
la columna vertebral
Deformidad congénita del
tórax
Otras deformidades
ostemusculares
congénitas
Sub grupos de Enfermedades Código CIE‐10
Q65.0‐Q65.9
Displasia congénita de la cadera S/C
Q66.0‐Q66.9
Talipes equinovarus Talipes calcaneo varus Metatarsus varus Otras deformidades varus congénitas de los Talipes calcanovalgus Pie plano congénito Otras deformidades valgus congénitas de los Pie cavus
Otras deformidades congénitas de los pies especificada
Q66.0
Q66.1
Q66.2
Q66.3
Q66.4
Q66.5
Q66.6
Q66.7
Q66.8
Q66.9
Deformidad congénita del musculo estenocleidomastoideo Deformidad congénita de la mano Deformidad congénita de la rodilla Curvatura congénita del fémur
Curvatura congénita de la tibia y del perone
Curvatura congénita de lo(s) hueso(s) largos ostemusculares, especificadas Q68.0
Q68.1
Q68.2
Q68.3
Q68.4
Q68.5
Q68.8
Q67.5
Q67.6‐Q67.8
Q68.0‐Q68.8
Polidactilia
Sindactilia
Deformidades congénitas
de las extremidades
Q69.0‐Q69.9
Q70.0‐Q70.9
Q71‐Q74
Otras malformaciones
congénitas de los huesos
del cráneo y de la cara
Q75.0‐Q75.9
Malformaciones
congénitas de la columna
vertebral y tórax óseo
Q76.0‐Q76.9
Osteo condrodisplasias congénitas Malformaciones congénitas del sistema ostemuscular, no clasificadas en otra parte Q77‐Q78
Q79.0‐Q79.9
Defectos por reducción del miembro superior Q71.0‐Q71.9
Defecto por reducción del miembro inferior Q72.0‐Q72.9
Defecto por reducción de miembro no Q73.0‐Q73.8
Otras anomalías del(los) miembro(s) Q74.0‐Q74.9
Osteocondrodisplasia con defecto del crecimiento de los huesos largos y de la columna vertebral Otras osteocondrodisplasias Sindro de Ehlers‐Danlos
Q77.0‐Q77.9
Q78.0‐Q78.9
Q79.6
17 CUADRO 7
DEFORMIDADES MÚSCULO ESQUELÉTICAS (ADQUIRIDAS)
Nombre del Códigos CIE‐ Categorías o grupos 10
de enfermedades capítulo Deformidades Deformidades músculo M20, M21, adquiridas de los esqueléticas M95
dedos de las manos (adquiridas) y del pie Código CIE‐10
Sub grupos de Enfermedades M20.0‐M20.6
Deformidad de dedo(s) de (las) mano(s) . Deformidades en boutonniere y en cuello de cisne. Deformidades de los dedos del pie Otras deformidades adquiridas de los miembros Otras deformidades adquiridas del sistema osteomuscuar
M21.0‐M21.9
M95.3‐M95.9
Deformidad en valgo, no clasificada en otra parte Deformidad en varo, no clasificada en otra parte Deformidad en flexión Muñeca o pie en péndulo Pes planus (adquirido) Mano o pie en garra o en talipes, pie equino varo o zambo adquiridos
Otras deformidades adquiridas del tobillo y del pie Longitud desigual de los miembros (adquirida) Otras deformidades adquiridas de los miembros, especificadas Deformidad adquirida del miembro, no especificada Otras deformidades adquiridas de la cabeza Deformidad adquirida del cuello Deformidad adquirida de costillas y tórax Deformidad aquirida de la pelvisl Otras deformidades adquiridas especificadas del sistema osteomuscular Deformidad adquirida del sistema osteomuscular, no especificada Código CIE‐10
Enfermedades según diagnóstico Código CIE‐
10
M20.0
M20.1‐M201.6 Hallux valgus (adquirido)
Hallux rigidus
Otras deformidades del hallux Otro(s) dedo(s) del pie en Otras deformidades (los) dedo(s) del pie, no especificadas M20.1
M20.2
M20.3
M20.4
M20.5
M20.6
M21.0
M21.1
M21.2
M21.3
M21.4
M21.5
M21.6
M21.7
M21.8
M21.9
M95.2
M95.3
M95.4
M95.5
M95.8
M95.9
18 CUADRO 8
AMPUTACIONES
Nombre del Códigos CIE‐ Categorías o grupos 10
de enfermedades capítulo Amputaciones traumáticas Amputaciones
S28.1,S38.3, S48, S58, S68, S78,S88,S98, T05
Enfermedades según Código CIE‐
Código CIE‐10
Sub grupos de fracturas Código CIE‐10
diagnóstico 10
S28.1,S38.3, S48, Amputación traumática de parte del S28.1
S58, S68, torax S78,S88,S98, T05
Amputación traumática de otras parte y de las no especificadas del S38.3
abdomen, región lumbo sacra y pelvis Amputación traumática del hombro y Amputación traumática en la S48.0‐S48.9
S48.0
del brazo, nivel no especificado articulación del hombro. Amputación traumática a nivel S48.1
entre el hombro y el codo. Amputación traumática del S48.9
hombro y del brazo, nivel no Amputación traumática a nivel Amputación traumática del antebrazo S58.0‐S58.9
S58.0
del codo. Amputación traumática entre S58.1
el codo y la muñeca Amputación traumática del S58.9
antebrazo, nivel no Amputación traumática del Amputación traumática de la muñeca S68.0‐S68.9
S68.0
y de la mano pulgar (completa)(parcial) Amputación traumática de otro S68.1
dedo unico (completa) Amputación traumática de dos S68.2
o mas dedos solamente Amputación traumática S68.3
combinada (de parte)(de Amputación traumática de la S68.4
mano a nivel de la muñeca. Amputación traumática de S68.8
otras partes de la muñeca y de Amputación traumática de la S68.9
muñeca y de la mano nivel no Amputacion traumática de la cadera y Amputación traumática de la S78.0‐S78.9
S78.0
del muslo articulación de la cadera. Amputación traumática en S78.1
algun nivel entre la cadera y la Amputación traumática de S78.9
cadera y muslo, nivel no Amputación traumática a nivel S88.0
Amputación traumática de la pierna S88.0‐S88.9
de rodilla.Desarticulación de Amputación traumática e algun S88.1
nivel entre la rodilla y el Amputacion traumática de la S88.9
Amputación traumática del pie y del S98.0‐S98.4 Amputación traumática del pie S89.0
Amputación traumática de un S98.1
Amputación traumática de dos S98.2
Amputación traumática de S98.3
Amputación de pie, nivel no S98.4
Amputaciones traumáticas que T05.0‐T05.9, Amputación traumática de T05.0
afectan múltiples regiones del T11.6,T13.6 ambas manos Amputación traumática de un T05.1
mano y del otro brazo Amputación traumática de T05.2
Amputación traumática de T05.3
Amputación traumática de un T05.4
pie y la otra pierna (cualquier Amputación traumática de T05.5
Amputación traumática de T05.6
miembro superior(es) e 19 CUADRO 9
TUMORES DEL SISTEMA MUSCULO ESQUELETICO
Nombre del Códigos CIE‐ Categorías o grupos capítulo 10
de enfermedades Tumores del C40‐C41, sistema D16, D48.0, músculo D48.1
esquelético Código CIE‐10
Sub grupos de Enfermedades Código CIE‐10
C40‐C41
Tumor maligno de los huesos y de los cartílagos articulares de los miembros
Condrosarcoma*
Sarcoma de Ewing*
Fibrosarcoma*
C40.0‐C40.9
Osteosarcoma*
*Se propone categorizar por tipo Tumor maligno de los huesos y de los a demas de región cartilagos articulares de otros sitios y Tumores malignos anatomica. de sitios no especificados de los huesos y de Condrosarcoma*
los cartílagos Sarcoma de Ewing*
articulares Fibrosarcoma*
Osteosarcoma*
Tumor benigno del hueso y del cartilago articular S/C
S/C
S/C
S/C
C41.0‐C41.9
S/C
S/C
S/C
S/C
D16.0‐D16.9
Osteoma*
Osteoblastoma *
*Se propone Condroma*
categorizar por tipo Osteocondroma*
a demas de región Condroblastoma*
anatomica.
Fibroma Condromixoide*
Tumor de celulas gigantes *
Tumores de medula *
Hemangioma*
Tumor de comportamiento insierto o D48
Linfangioma*
Tumor glómico*
Fibroma de Desmoplástico*
Lipoma*
Histiocitoma fibroso*
Neurilemoma*
Neurofibroma*
Lesiones Tumor‐Like*
Tumor de comportamiento incierto o desconocido del hueso y cartilago articular Tumor de comportamiento incierto o desconocido del tejido conjuntivo y otro tejido blando Enfermedades según Código CIE‐
diagnóstico 10
Tumor maligno del omóplato y de los huesos largos del C40.0
miembro superior Tumor maligno de los huesos C40.1
Tumor maligno de los huesos C40.2
Tumor maligno de los huesos C40.3
Tumor maligno de los huesos y C40.9
de los cartílagos articulares, de Tumor maligno de los huesos del cráneo y de la cara C41.0
Tumor malino del hueso del C41.1
Tumor maligno de la columna C41.2
Tumor maligno de la costilla, C41.3
Tumor maligno de los huesos C41.4
cartilago articular, no especificado C41.9
Tumor benigno del omoplato y huesos largo del miembro superior D16.0
Tumor benigno de los hueso D16.1
Tumor benigno de los huesos D16.2
Tumor benigno de los hueso D16.3
Tumor benigno de los huesos D16.4
Tumor benigno del maxilar D16.5
Tumor benigno de la columna D16.6
Tumor benigno de las costilla, D16.7
pelvicos sacro y coccix D16.8
Tumor benigno del hueso y del cartilago articular, sitio no D16.9
D48.0
D48.1
20 CUADRO 10
ENFERMEDADES Y LESIONES DEL SISTEMA NERVIOSO QUE AFECTAN AL SISTEMA
MÚSCULO ESQUELÉTICO
21 El grupo con mayor frecuencia de casos, fue el de fracturas con el 20% (2,374) de los casos; seguido
del de artropatías, con el 19.3 % (2,287) de los casos; en tercer lugar los trastornos de los tejidos
blando, con el 19.2 % (2,271) de los casos; el de menor frecuencia, fue el de amputaciones, con el
1.4% (166), del total de casos (Cuadro 11 y Gráfica 1).
CUADRO 11.
ENFERMEDADES Y TRAUMATISMOS QUE AFECTAN AL SISTEMA
MÚSCULOESQUELETICO, SEGÚN GRUPO DE PADECIMIENTOS Y FRECUENCIA, INR,
2011.
GRUPOS Frecuenci a
PORCENTAJE PARCIAL PORCENTAJE (11845)
GLOBAL(21711) FRACTURAS
2374
20.0
ARTROPATIAS
2287
19.3
10.53
TRASTORNOS DE LOS TEJIDOS BLANDOS
2271
19.2
10.46
DORSOPATIAS
2121
17.9
9.77
ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO
690
5.8
3.18
OSTEOPATIAS Y CONDROPATÍAS
675
5.7
3.11
MALFORMACIONES CONGÉNITAS DEL SISTEMA OSTEOMUSCULAR
DEFORMIDADES MÚSCULO ESQUELETICAS (ADQUIRIDAS)
TUMORES DEL SISTEMA MÚSCULO ESQUELÉTICO
AMPUTACIONES
620
5.2
329
2.8
312
2.6
166
1.4
0.76
11845
100.0
54.56
10.93
2.86
1.52
1.44
TOTAL
Fuente: Sistema de Informática del INR. 2011.
Elaboró: Unidad de Vigilancia Epidemiológica
GRÁFICA 1.
ENFERMEDADES Y TRAUMATISMOS QUE AFECTAN AL SISTEMA MÚSCULO ESQUELETICO , INR, 2011. AMPUTACIONES
166
TUMORES DEL SISTEMA MÚSCULO ESQUELÉTICO
312
DEFORMIDADES MÚSCULO ESQUELETICAS (ADQUIRIDAS)
329
MALFORMACIONES CONGÉNITAS DEL SISTEMA …
620
OSTEOPATIAS Y CONDROPATÍAS
675
ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO
690
DORSOPATIAS
2121
TRASTORNOS DE LOS TEJIDOS BLANDOS
2271
ARTROPATIAS
2287
FRACTURAS
2374
0
500
1000
1500
2000
2500
Fuente: Sistema de Informática del INR. 2011.Elaboró: Unidad de Vigilancia Epidemiológica
22 Con relación al sexo de los pacientes, se observó predominio del femenino, con el 58.4%
(6,913), seguido del sexo masculino, con el 41.6 % (4,932) del total. (Cuadro 12 y Gráfica 2).
CUADRO 12
ENFERMEDADES Y TRAUMATISMOS QUE AFECTAN AL SISTEMA
MÚSCULOESQUELETICO, INR, 2011.
Frecuenci a
SEXO
Porcenta je
FEMENINO
6913
58.4
MASCULINO
4932
41.6
11845
100.0
Tota l
Fuente: Sistema de Informática del INR. 2011.
Elaboró: Unidad de Vigilancia Epidemiológica.INR.
GRÁFICA 2.
ENFERMEDADES Y TRAUMATISMOS QUE AFECTAN AL SISTEMA MUSCULO ESQUELETICO, SEGÚN SEXO, INR, 2011.
FEMENINO
42%
MASCULINO
58%
Fuente: Sistema de Informática del INR. 2011.
Elaboró: Unidad de Vigilancia Epidemiológica.
La edad promedio de los pacientes, fue de 43.76 años, con una mínima de -1 año y una máxima de 108
años de edad y una desviación estándar de 22.828. (Ver cuadro 13).
CUADRO 13
ENFERMEDADES Y TRAUMATISMOS QUE AFECTAN AL SISTEMA
MÚSCULOESQUELETICO, SEGÚN PROMEDIO DE EDAD, INR, 2011.
N
EDAD 11845
Mínimo
‐1
Máximo
Media Desv. típ.
108
43.76
22.828
Fuente: Sistema de Informática del INR. 2011.
Elaboró: Unidad de Vigilancia Epidemiológica.
23 Con relación a la distribución de la edad por quinquenios, el grupo etáreo más numeroso, fue el de 55 a
59 años de edad, con 999 casos (8.43%), seguido del de 50 a 54 años, con el 7.79% (923) y el de 60 a
64 años, con el 7.13% (844) del total. En conjunto, estos tres grupos representaron, el 23.35 % del total
de casos; sin embargo, el 48.87 % de total de pacientes se concentro entre los 0 a 44 años de edad.
(Ver Cuadro 14 y Gráfica 3).
CUADRO 14
ENFERMEDADES Y TRAUMATISMOS QUE AFECTAN AL SISTEMA
MÚSCULOESQUELETICO, SEGÚN GRUPO DE EDAD Y FRECUENCIA, INR,
2011.
GRUPO DE EDAD PORCENTAJE FRECUENCIA PORCENTAJE ACUMULADO Menores de un a ño
3
.03
.03
1 a 4 a ños
545
4.60
4.63
5 a 9 a ños
470
3.97
8.59
10 a 14 a ños
517
4.36
12.96
15 a 19 a ños
600
5.07
18.02
20 a 24 a ños
717
6.05
24.08
25 a 29 a ños
683
5.77
29.84
30 a 34 a ños
706
5.96
35.80
35 a 39 a ños
775
6.54
42.35
40 a 44 a ños
773
6.53
48.87
45 a 49 a ños
815
6.88
55.75
50 a 54 a ños
923
7.79
63.55
55 a 59 a ños
999
8.43
71.98
60 a 64 a ño
844
7.13
79.11
65 a 69 a ños
796
6.72
85.83
70 a 74 a ños
629
5.31
91.14
75 a 79 a ños
482
4.07
95.20
80 a 84 a ños
308
2.60
97.80
85 a 89 a ños
172
1.45
99.26
90 a 94 a ños
64
.54
99.80
24
.20
100.00
11845
100.00
95 o má s a ños
Tota l
Fuente: Sistema de Informática del INR. 2011.
Elaboró: Unidad de Vigilancia Epidemiológica.INR.
Grafica 3
Enfermedades y Traumatismos del Sistema Músculo Esquelético Según Grupos de edad INR, 2011
1200
999
1000
923
800
717
815
600
545
600
775 773
683 706
470
517
400
844
796
629
482
308
172
200
3
64
24
0
Fuente: Sistema de Informática del INR. 2011.
Elaboró: Unidad de Vigilancia Epidemiológica.INR
24 Con relación a los diferentes padecimientos según capitulo y sexo, se observó predominio del
sexo femenino en la mayoría de los capítulos; sin embargo, en fracturas y amputaciones y
padecimientos del sistema nervioso, se observo mayor frecuencia del sexo masculino. (Ver
Cuadro 15 y Gráficas 4 y 5).
CUADRO 15
ENFERMEDADES Y TRAUMATISMOS QUE AFECTAN AL SISTEMA
MÚSCULO ESQUELETICO, INR, 2011.
SEXO
FEMENINO
%
MASCULINO
%
Total
1134
47.77%
1240
52.23%
2374
ARTROPATIAS
1651
72.19%
636
27.81%
2287
TRASTORNOS DE LOS TEJIDOS BLANDOS
1206
53.10%
1065
46.90%
2271
DORSOPATIAS
1353
63.79%
768
36.21%
2121
ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO
341
GRUPOS DE ENFERMEDADES
FRACTURAS
349
690
49.42%
OSTEOPATIAS Y CONDROPATÍAS
369
MALFORMACIONES CONGÉNITAS DEL SISTEMA OSTEOMUSCULAR
DEFORMIDADES MÚSCULO ESQUELETICAS (ADQUIRIDAS)
TUMORES DEL SISTEMA MÚSCULO ESQUELÉTICO
AMPUTACIONES
419
50.58%
306
54.67%
45.33%
201
620
67.58%
32.42%
219
110
329
66.57%
33.43%
167
312
145
46.47%
53.53%
54
6913
TOTAL Fuente: Sistema de Informática del INR. 2011.
Elaboró: Unidad de Vigilancia Epidemiológica. INR.
675
32.53%
112
58.36%
4932
67.47%
166
41.64%
11845
GRÁFICA 4.
ENFERMEDADES Y TRAUMATISMOS DEL SISTEMA MUSCULO ESQUELETICO SEGÚN SEXO INR, 2011
112
54
AMPUTACIONES
145
167
TUMORES DEL SISTEMA MÚSCULO ESQUELÉTICO
DEFORMIDADES MÚSCULO ESQUELETICAS (ADQUIRIDAS)
MALFORMACIONES CONGÉNITAS DEL SISTEMA OSTEOMUSCULAR
110
219
201
419
306
369
OSTEOPATIAS Y CONDROPATÍAS
349
341
ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO
MASCULINO
FEMENINO
768
DORSOPATIAS
1353
1065
TRASTORNOS DE LOS TEJIDOS BLANDOS
1206
636
ARTROPATIAS
1651
1240
1134
FRACTURAS
0
500
1000
1500
2000
Fuente: Sistema de Informática del INR. 2011.
Elaboró: Unidad de Vigilancia Epidemiológica. INR.
Por su parte, en cuanto a la distribución, según edad y sexo, se observó una mayor frecuencia en
el grupo de mujeres entre los 30 a 90 años de edad, con un pico en la década de los 60. En el
25 caso de los hombres, se observo una mayor frecuencia entre los 25 y 70 años de edad, con un
pico en la década de los 20. (Ver Gráfica 5).
GRÁFICA 5
EDAD Y SEXO DE PACIENTES CON ENFERNEDADES Y TRAUMATISMOS DEL
SISTEME MÚSCULO ESQUELETICO, INR, 2011.
Fuente: Sistema de Informática del INR. 2011.
Elaboró: Unidad de Vigilancia Epidemiológica.INR.
El promedio de edad más alto se presentó en el grupo de artropatías con 56.32 años; seguido de las
dorsopatías con 51.51 años; mientras que el promedio de edad mas bajo fue en los grupos de
malformaciones congénitas del sistema osteomuscular, con 11.05 años de edad y Tumores, con 33.48
años;. (Cuadro 16 y Gráfica 6).
CUADRO 16
PROMEDIO DE EDAD DE PACIENTES CON ENFERNEDADES Y TRAUMATISMOS
DEL SISTEMA MÚSCULO ESQUELETICO, INR, 2011.
Medi a
N
Mi ni mo Má xi mo Des v. típ.
FRACTURAS
40.77
2374
1
108
23.933
ARTROPATIAS
56.32
2287
1
96
18.565
TRASTORNOS DE LOS TEJIDOS BLANDOS
42.16
2271
1
95
17.639
DORSOPATIAS
51.51
2121
2
99
17.677
ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO
30.04
690
0
89
22.490
OSTEOPATIAS Y CONDROPATÍAS
49.23
675
1
97
23.025
11.05
620
0
73
14.324
26.05
329
1
85
22.213
33.48
312
2
86
20.063
47.88
166
1
95
20.425
41.47
11845
0
108
25.937
GRUPOS MALFORMACIONES CONGÉNITAS DEL SISTEMA OSTEOMUSCULAR
DEFORMIDADES MÚSCULO ESQUELETICAS (ADQUIRIDAS)
TUMORES DEL SISTEMA MÚSCULO ESQUELÉTICO
AMPUTACIONES
Tota l
Fuente: Sistema de Informática del INR. 2011.
Elaboró: Unidad de Vigilancia Epidemiológica
26 GRÁFIACA 6. MEDIA DE EDAD DE PRESENTACIÓN DE LAS ENFERMEDADES Y TRAUMATISMOSQUE AFECTAN AL SISTEMA MÚSCULO ESQULETICO.
60
56.32
50
51.50
49.22
47.87
40
42.15
40.76
33.48
30
30.04
26.05
20
10
11.04
0
MALFROMACIONES DEFORMIDADES CONGÉNITAS DEL MUSCULO SISTEMA ESQUELETICAS OSTEOMUSCULAR
(ADQUIRIDAS)
ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO
TUMORES DEL SISTEMA MUSCUOLO ESQUELETICO
FRACTURAS
TRASTORNOS DE LOS TEJIDOS BLANDOS
AMPUTACIONES
OSTEOPATIAS Y CONDROPATÍAS
DORSOPATIAS
ARTROPATIAS
Fuente: Sistema de Informática del INR. 2011.
Elaboró: Unidad de Vigilancia Epidemiológica
En los menores de 15 años se concentraron 1395, el 12.95 % de los casos de enfermedades y
traumatismos que afectan al sistema músculo esquelético. Por otra parte en el mismo grupo de
edad, se presentaron 247 casos, el 35.79 % de las enfermedades del sistema nervioso; en cuanto
a fracturas, se registraron 388 casos el 16.34 % de estas; y de malformaciones congénitas se
registraron 469 casos el 75.64 %.
En los pacientes entre 15 y los 64 años, el 81.94% (6420) de los casos se concentro en cuatro
grupos: enfermedades de los tejidos blandos (1948), fracturas (1569), dorsopatías (1558) y
artropatías (1345). En el grupo de adultos mayores de 65 años y más, el 74.7% (1851) de los
casos se concentro en los grupos de artropatías (906), dorsopatías (528) y fracturas (417).
(Cuadro 17 y gráfica 7)
CUADRO 17
ENFERMEDADES Y TRAUMATISMOS DEL SISTEMA MÚSCULO
ESQUELETICO SEGÚN DIAGNOSTICO Y GRUPO DE EDAD, INR, 2011. MALFORMACIONES CONGÉNITAS DEL SISTEMA OSTEOMUSCULAR
OSTEOPATÍAS Y CONDROPATÍAS
TRASTORNOS DE LOS TEJIDOS BLANDOS
TUMORES DEL SISTEMA MUSCULO ESQUELÉTICO
0
0
2
0
1
0
0
0
3
35
1
92
63
317
5
20
3
545
5 a 9 a ños
4
5
52
5
106
168
78
19
17
16
470
25
64
29
10 a 14 a ños
1
15 a 19 a ños
10
56
41
59
30
140
41
35
134
54
600
8
78
13
69
42
184
25
27
232
39
717
25 a 29 a ños
12
27
31
215
33
20
517
83
12
8
89
11
123
42
166
13
23
215
16
706
9
110
8
177
40
179
16
26
194
16
775
131
10
57
30 a 34 a ños
9
162
73
35 a 39 a ños
40 a 44 a ños
43
157
Tota l
20 a 24 a ños
99
47
FRACTURAS
0
6
ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO
DORSOPATIAS
0
3
ARTROPATIAS
Menores de un a ño
1 a 4 a ños
GRUPOS AMPUTACIONES
DEFORMIDADES MÚSCULO ESQUELETICAS (ADQUIRIDAS)
GRUPOS 683
12
162
45
157
16
38
186
17
773
45 a 49 a ños
19
134
9
194
33
153
8
36
208
21
815
50 a 54 a ños
18
181
20
231
44
142
5
45
216
21
923
55 a 59 a ños
11
238
10
247
35
160
10
56
214
18
999
60 a 64 a ño
17
245
16
197
39
126
4
56
134
10
844
313
12
72
65 a 69 a ños
8
176
19
106
8
70 a 74 a ños
16
235
7
130
16
76
1
71
66
11
629
75 a 79 a ños
7
179
4
118
8
74
0
43
44
5
482
2
112
80 a 84 a ños
796
2
64
0
23
24
1
308
85 a 89 a ños
3
51
1
32
4
53
0
12
13
3
172
0
13
0
7
0
40
0
3
1
0
95 o má s a ños
77
2
90 a 94 a ños
TOTAL 3
80
64
1
3
0
1
0
17
0
1
1
0
24
166
2287
329
2121
690
2374
620
675
2271
312
11845
27 Fuente: Sistema de Informática del INR. 2011.
Elaboró: Unidad de Vigilancia Epidemiológica.
Gráfica 7.
Enfermedades y traumatismos del sistema músculo esqueletico, según padecimientos y grupos de edad, INR, 2011
95 o más años
AMPUTACIONES
90 a 94 años
85 a 89 años
ARTROPATIAS
80 a 84 años
75 a 79 años
DEFORMIDADES MÚSCULO ESQUELETICAS (ADQUIRIDAS)
70 a 74 años
65 a 69 años
DORSOPATIAS
60 a 64 año
55 a 59 años
50 a 54 años
ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO
45 a 49 años
40 a 44 años
FRACTURAS
35 a 39 años
30 a 34 años
MALFORMACIONES CONGÉNITAS DEL SISTEMA OSTEOMUSCULAR
25 a 29 años
20 a 24 años
OSTEOPATÍAS Y CONDROPATÍAS
15 a 19 años
10 a 14 años
TRASTORNOS DE LOS TEJIDOS BLANDOS
5 a 9 años
1 a 4 años
Menores de un año
TUMORES DEL SISTEMA MUSCULO ESQUELÉTICO
0%
20%
40%
60%
80%
100%
Con relación a la ocupación de los pacientes, 3,508 (29.6%) declararon dedicarse a actividades del
hogar; 1156, con el 9.7 % se clasificaron dentro del grupo de oficiales, operarios y artesanos de artes
mecánicas y de otros oficios; 9.23% (1093) fueron estudiantes; estas tres categorías agrupadas
representaron el 48.5% (5757) de los pacientes; los 6097 casos restantes se agrupan en las otras
categorías, las menos frecuentes fueron los deportistas y religiosos. Los desempleados representaron el
14.8% (1756) (Cuadro 18.)
De la ocupación según el sexo, el 97.09 % de las personas dedicadas a actividades del hogar fueron del
sexo femenino; en contra parte el 92.68% de los operadores de instalaciones, maquinas y montadores
que fueron del sexo masculino así como el 86.86% de los agricultores y trabajadores calificados
agropecuarios y pesqueros. En el caso de los desempleados, el 74.60 % pertenecen al sexo masculino.
(Ver Cuadro 18 y Gráfica 8).
28 CUADRO 18
OCUPACIÓN DE LOS CASOS DE ENFERMEDADES Y TRAUMATISMOS
QUE AFECTAN AL SISTEMA MÚSCULO ESQUELETICO, INR, 2,011.
SEXO
Hogar
3406
Desempleado
446
Personas en edad no productiva
777
%
97.09%
25.40%
50.85%
528
505
OCUPACIÓN Oficiales operarios y artesanos de artes
mecánicas y de otros oficios
Estudiante
Empleado de oficina
Trabajadores de los sevicios y
vendedores de comercios y mercados
Jubilados y/o pensionados
Operadores de instalaciones máquinas
y montadores
Profesionales cientificos y intelectuales
Agricultores y trabajadores calificados
agropecuarios y pesqueros
Trabajadores no calificados
TOTAL 751
%
2.91%
74.60%
49.15%
1528
%
29.62
14.82
12.90
45.67%
628
54.33%
1156
9.76
508
53.80%
50.50%
1093
498
46.20%
49.50%
588
1006
9.23
8.49
343
48.58%
363
51.42%
706
5.96
189
57.27%
141
42.73%
330
2.79
15
7.32%
190
92.68%
205
1.73
70
42.17%
96
57.83%
166
1.40
18
13.04%
120
86.96%
138
1.17
49
37.40%
60.38%
40.74%
80.77%
31.25%
58.36%
82
62.60%
39.62%
59.26%
19.23%
68.75%
41.64%
131
1.11
0.45
0.23
0.22
0.14
100.00
FEMENINO
Técnicos y profesionales a nivel medio
32
Sin información
11
Religiosos
21
Deportistas
5
Total
6913
MASCULINO
102
1310
21
16
5
11
4932
3508
1756
53
27
26
16
11845
Fuente: Sistema de Informática del INR. 2011.
Elaboró: Unidad de Vigilancia Epidemiológico.
29 GRÁFICA 8
Ocupación segun sexo de pacientes con enfermedades del sistema musculo esquelético,
INR, 2011.
11
5
5
Religiosos
21
16
Sin información
11
21
Técnicos y profesionales a nivel medio
32
82
Trabajadores no calificados
49
Agricultores y trabajadores calificados agropecuarios y … 18120
96
Profesionales cientificos y intelectuales
70
190
Operadores de instalaciones máquinas y montadores
15
141
Jubilados y/o pensionados
189
363
Trabajadores de los sevicios y vendedores de …
343
508
Empleado de oficina
498
588
Estudiante
505
628
Oficiales operarios y artesanos de artes mecánicas y …
528
751
Personas en edad no productiva
777
Desempleado
446
Deportistas
MASCULINO
FEMENINO
1310
102
Hogar
0
3406
500
1000
1500
2000
2500
3000
3500
4000
Fuente: Sistema de Informática del INR. 2011.
Elaboró: Unidad de Vigilancia Epidemiológica
En cuanto al nivel socioeconómico, de los 11,485 pacientes de Enfermedades y Traumatismos del
Sistema Músculo Esquelético, 10,713, el 93.27 % del total, declararon pertenecer a los niveles 0, 1, 2
y 3, considerados en pobreza extrema. (Ver Cuadro 19 y Gráfica 9).
CUADRO 19
NIVEL SOCIOECONÓMICO DE LOS CASOS DE ENFERMEDADES Y
TRAUMATISMOS QUE AFECTAN AL SISTEMA MÚSCULO ESQUELETICO,
INR, 2011.
NIVEL SOCIOECONOMICO Nivel 0 Frecuencia 84 Porcentaje .71 Nivel 1 1825
15.41 Nivel 2 4767
40.24 Nivel 3 4037 34.08 Nivel 4 813 6.86 Nivel 5 210
1.77 Nivel 6 109 .92 TOTAL 11845 100.0 Fuente: Sistema de Informática del INR. 2011.
Elaboró: Unidad de Vigilancia Epidemiológica
30 6000
Gráfica 9.
Nivel socioeconomico de pacientes con enfermedades y traumatismos del sistema músculo esquelético, INR, 2011. 4767
5000
4037
4000
3000
1825
2000
813
1000
84
210
109
Nivel 5
Nivel 6
0
Nivel 0
Nivel 1
Nivel 2
Nivel 3
Nivel 4
Fuente: Sistema de Informática del INR. 2011.
Elaboró: Unidad de Vigilancia Epidemiológica
31 En conclusión, los doce padecimientos más numerosos identificados en la consulta del INR, en el
2011, incluyen: la gonartrosis primaria bilateral (1017 casos); el lumbago no especificado (567); las
fracturas de otras partes de la pierna (424); el desgarro actual de meniscos (373), la coxartrosis
primaria bilateral (367); los esguinces y torceduras que comprometen el ligamento cruzado (320); el
síndrome del manguito rotatorio (317); la radiculopatía (lumbar) (303); las fracturas del cuello del
fémur (298); las espondilolistesis (287); las estenosis del canal neural(271) y el dolor en articulación
(rodilla) (212). (Cuadro 20 y Gráfica 10)
CUADRO 20
LAS 12 PRINCIPALES ENFERMEDADES Y TRAUMATISMOS QUE
AFECTAN AL SISTEMA MÚSCULO ESQUELETICO, INR, 2,011.
DIAGNOSTICO
GRUPO
GONARTROSIS PRIMARIA BILATERAL
LUMBAGO NO ESPECIFICADO
FRACTURA DE OTRAS PARTES DE LA PIERNA
ARTROPATIAS
DORSOPATIAS
FRACTRUAS
TRASTORNOS DE LOS TEJIDOS
BLANDOS
ARTROPATIAS
TRASTORNOS DE LOS TEJIDOS
BLANDOS
TRASTORNOS DE LOS TEJIDOS
BLANDOS
DORSOPATIAS
FRACTRUAS
DORSOPATIAS
OSTEOPATIAS Y CONDROPATIAS
ARTROPATIAS
DESGARRO ACTUAL DE MENISCOS (PRESENTE)
COXARTROSIS PRIMARIA, BILATERAL
ESQUINCES Y TORCEDURAS QUE COMPROMETEN EL
LIGAMENTO CRUZADO
SINDROME DEL MANGUITO ROTATORIO
RADICULOPATIA (LUMBAR)
FRACTURA DEL CUELLO DEL FEMUR
ESPONDILOLISTESIS
ESTENOSIS OSEAS DEL CANAL NEURAL
DOLOR EN ARTICULACIÓN (RODILLA)
TODOS LOS DEMAS DIAGNOSTICOS
TOTAL
Frecuencia
1017
567
424
Porcentaje Porcentaje
válido
acumulado
8.58%
8.58%
4.78%
13.36%
3.58%
16.94%
373
3.15%
20.09%
367
3.10%
23.18%
320
2.70%
25.88%
317
2.67%
28.56%
303
298
287
271
212
7098
11854
2.56%
2.51%
2.42%
2.29%
1.79%
59.88%
100.00%
31.11%
33.63%
36.05%
38.33%
40.12%
100.00%
Fuente: Sistema de Informática del INR. 2011.
Elaboró: Unidad de Vigilancia Epidemiológica
Gráfica 10.
Las 12 principales enfermedades y traumatismo identificados en el INR, 2011. DOLOR EN ARTICULACIÓN (RODILLA)
212
ESTENOSIS OSEAS DEL CANAL NEURAL
271
ESPONDILOLISTESIS
287
FRACTURA DEL CUELLO DEL FEMUR
298
RADICULOPATIA (LUMBAR)
303
SINDROME DEL MANGUITO ROTATORIO
317
ESQUINCES Y TORCEDURAS QUE COMPROMETEN EL LIGAMENTO …
320
COXARTROSIS PRIMARIA, BILATERAL
367
DESGARRO ACTUAL DE MENISCOS (PRESENTE)
373
FRACTURA DE OTRAS PARTES DE LA PIERNA
424
LUMBAGO NO ESPECIFICADO
567
GONARTROSIS PRIMARIA BILATERAL
1017
0
200
400
600
800
1000
1200
Fuente: Sistema de Informática del INR. 2011.
Elaboró: Unidad de Vigilancia Epidemiológica
32 CAPÍTULO 1.- ARTROPATIAS
Las lesiones de las articulaciones se conocen como artropatías; las de origen degenerativo se conocen
como artrosis y las de origen inflamatorio o metabólico como artritis.
El formato propuesto para la clasificación de las artropatías, es la siguiente:
Código CIE‐10
M00‐M14
Sub grupos de Enfermedades Artropatías infecciosas Poliartropatías Inflamatorias Codigo CIE‐10
M00‐M03
M05‐M14
Enfermedades según diagnostico Artritis piógena Infecciones directas de la articulación en enfermedades infecciosas y parasitarias clasificadas en otra parte Artropatías reactivas
Artropatías pos infecciosas y reactivas en enfermedades clasificadas en otra parte.
Artritis reumatoide seropositiva Otras artritis reumatoides Artropatías psoriasicas y enteropatias Artritis Juvenil Artritis Juvenil en enfermedades clasificadas en otra parte Gota Otras artropatías por cristales Otras artropatías especificas Otras artritis M15‐M19
Otras Artrosis
M19.0‐M19.9
Código CIE‐10 Enfermedades según diagnóstico M00.0‐M00.9
Código CIE‐10
M01.0‐M01.8
M02.0‐M02.9
M03.0‐M03.6
M05.0‐M05.9
M06.0‐M06.9
M07.0‐M07.6
M08.0‐M08.9
M09.0‐M09.8
M10.0‐M10.9
M11.0‐M11.9
M12.0‐M12.8
M13.0‐M13.9
M14.0‐M14.8
Artropatía en otras enfermedades clasificadas en otra parte Poliartrosis M15.0‐M15.9
Coxartrosis (artrosis de la cadera)
M16.0‐M16.9
Gonartrosis (artrosis de la rodilla) M17.0‐M17.9
Artrosis de la primera articulación carpometacarpiana M18.0‐M18.9
Artrosis de hombro
S/C
Artrosis de muñeca S/C
Artrosis de tobillo S/C
Trastornos rótulo femorales
Otros desarreglos de la rótula M22.0‐M22.9 Condromalacia de la rótula Otros trastonros de la rótula Trastornos de la rótula no especificados
Menisco quístico M23.0,M23.2,M Trastrono de menisco debido a desgarro o lesión antigua 23.4, M23.5, Cuerpo Flotante en la rodilla Trastornos interno de la rodilla M23.9
Inestabilidad crónica de la rodilla Trastorno interno de la rodilla no especificado
Cuerpo flotante articular Otros trastornos del cartilago articular Trastorno del ligamento M24.0, Contractura articular Otros trastornos articulares especificos M24.1,M24.3‐ Anquilosis articular Protrusión del acetábulo M24.9
Otas lesiones articulares especificas no clasificadas en otra parte Desarreglo articular,no especificado Hemartrosis Fístula articular Articulación inestable Otras inestabilidades articulares Derrame articular Otros trastornos articulares, no clasificados en otra parte M25.0‐M25.9
Dolor en articulación Rigidez articular no clasificada en otra parte
Osteofito Otros trastornos articulares especificados Trastorno articular, no especificado M22‐M25; Se exluyen M23.1,M23.2 M23.3,M23.6, M23.8, M24.2 que se incluyen en el capítulo de trastornos de los tejidos blandos.
Trastornos de la rótula M22.2
M22.3
M22.4
M22.8
M22.9
M23.0
M23.2
M23.4
M23.5
M23.9
M24.0
M24.1
M24.2
M24.5
M24.6
M24.7
M24.8
M24.9
M25.0
M25.1
M25.2
M25.3
M25.4
M25.5
M25.6
M25.7
M25.8
M25.9
En la práctica, los 2,287 casos de artropatías identificados, se dividieron en tres grupos, en primer
lugar, 137 casos de artritis, con el 5.99 % de las artropatías; en segundo lugar, 1,486 casos de artrosis,
el 64.97 %, y finalmente, en tercer lugar 664 casos de otros trastornos articulares, con el 29.04 %,
respectivamene del total de las artropatías. (Ver cuadro 21 y grafica 11).
CUADRO 21
CASOS DE ARTROPATIAS DIAGNOSTICADAS SEGÚN GRUPO, INR, 2011.
ARTRITIS
Frecuencia
137
Porcentaje
5.99 %
Porcentaje
acumulado
5.99 %
ARTROSIS
1,486
64.97 %
70.96 %
664
29.04.%
100.0 %
2,287
100.0
GRUPO
OTROS TRASTORNOS ARTICULARES
Total
Fuente: Sistema de Informática del INR. 2011.
Elaboró: Unidad de Vigilancia Epidemiológica del INR
33 GRAFICA 11.
ARTROPATIAS SEGUN SUB GRUPO DE ENFERMEDADES, INR, 2011.
1600
1486
1400
1200
1000
800
664
600
400
200
137
0
ARTRITIS
ARTROSIS
OTROS TRASTORNOS ARTICULARES
Fuente: Sistema de Informática del INR. 2011.
Elaboró: Unidad de Vigilancia Epidemiológica del INR
En relación con los padecimientos específicos contenidos en cada uno de los tres grupos de artropatías,
de las artritis se identificaron 137 casos, el 5.99 % de las artropatías y de estas, 66 casos, el 2.89 %
eran de artritis reumatoide; 51 casos, el 2.23 % eran poliartropatías inflamatorias y 20 casos, el 0.87 %,
correspondían a artropatías infecciosas. (Cuadro 22 y Gráfica 12)
En cuanto a las artrosis, se identificaron 1,486 casos, el 64.98 % del total de las artropatías; los
padecimientos identificados fueron 1,017 casos, el 44.47 %, de gonartrosis; 392 casos, el 16.53 % de
coxartrosis; 58 casos, el 2.54 %, de otras artrosis y 19 casos, el 0.83 %%, de artrosis de la primera
articulación carpometacarpiana, sin otra especificación. (Cuadro 22y Gráfica 12)
Del tercer subgrupo denominado otros trastornos articulares, se identificaron 664 casos, cifra
equivalente al 29.03 % del total de las artropatías. Específicamente se identificaron 424 casos, el
18.54%, de otros trastornos articulares no clasificados en otra parte; 223 casos, el 9.75 %, de trastornos
de la rótula; y 17 casos, el 0.74 %, de otros trastornos articulares específicos (Cuadro 22 y Gráfica 12)
34 CUADRO 22
CASOS DE ARTROPATIAS DIAGNOSTICADAS SEGÚN SUB GRUPO, INR,
2011.
Frecuencia
Porcentaje
parcial
Porcentaje de
ME
66
51
20
2.89%
2.23%
0.87%
0.56%
0.43%
0.17%
1017
392
26
19
44.47%
17.14%
1.14%
0.83%
8.59%
3.31%
0.22%
0.16%
19
0.83%
0.16%
ARTROSIS DE OTRAS ARTICULACIONES
9
0.39%
0.08%
ARTROSIS DE CODO
OTROS TRASTORNOS ARTICULARES
OTROS TRASTORNOS ARTICULARES NO
CLASIFICADOS EN OTRA PARTE
TRASTORNOS DE LA ROTULA
OTROS TRASTORNOS ARTICULARES
ESPECIFICOS
TOTAL DE ARTROPATIAS
4
0.17%
0.03%
424
18.54%
223
17
9.75%
0.74%
1.88%
2287
100.00%
19.31%
ARTROPATIAS
ARTRITIS
ARTRITIS REUMATOIDE
POLIARTROPATIAS INFLAMATORIAS
ARTROPATIAS INFECCIOESAS
ARTROSIS
GONARTROSIS
COXARTROSIS
ARTROSIS DE HOMBRO
ARTROSIS DE TOBILLO
ATROSIS DE LA PRIMERA
ARTICULACIÓN CARPOMETACARPIANA,
SIN OTRA ESPECIFICACIÓN
3.58%
0.14%
Fuente: Sistema de Informática del INR. 2011.
Elaboró: Unidad de Vigilancia Epidemiológica
GRÁFICA 12 ARTROPATIAS SEGÚN GRUPOS DE ENFERMEDADES, INR, 2011
ARTROSIS DE CODO 4
ARTROSIS DE OTRAS ARTICULACIÓNES 9
OTROS TRASTORNOS ARTICULARES ESPECIFICOS
17
ATROSIS DE LA PRIMERA ARTICULACIÓN …
19
ARTROSIS DE TOBILLO 19
ARTROPATIAS INFECCIOSAS
20
ARTROSIS DE HOMBRO 26
POLIARTROPATIAS INFLAMATORIAS
51
ARTRITIS REUMATOIDE
66
TRASTORNOS DE LA ROTULA
223
COXARTROSIS
392
OTROS TRASTORNOS ARTICULARES NO CLASIFICADOS …
424
GONARTROSIS
1017
0
200
400
600
800
1000
1200
Fuente: Sistema de Informática del INR. 2011.
Elaboró: Unidad de Vigilancia Epidemiológica
35 El grupo de las artropatías se integró con 2,287 casos, de los que 1,651, el 72,2 % eran del sexo
femenino y 636 casos el 27.8 % correspondían al sexo masculino. (Ver Cuadro 23 y Gráfica 13).
CUADRO 23
ARTROPATIAS DIAGNOSTICADAS SEGÚN SEXO INR, 2011.
SEXO
FRECUENCIA
PORCENTAJE
FEMENINO
1651
72.2 %
MASCULINO
636
27.8 %
2,287
100.0 %
TOTAL
Fuente: Sistema de Informática del INR. 2011.
Elaboró: Unidad de Vigilancia Epidemiológica del INR
GRAFICA 13.
ARTROPATIAS SEGÚN SEXO, INR, 2011.
28%
FEMENINO
MASCULINO
72%
Fuente: Sistema de Informática del INR. 2011.
Elaboró: Unidad de Vigilancia Epidemiológica del IN
Con relación al promedio de edad, en los 2,287 casos de artropatías, se observó que era de 56.32 años
de edad, con desviación estándar de 18.565, con mínima de -1 año y máxima de 96 años. (Ver Cuadro
24).
36 CUADRO 24
ARTROPATÍAS SEGÚN PROMEDIO DE EDAD.
ARTROPATÍAS
N
MÍNIMO
MAXIMO
MEDIA
DESVIACION
TIPICA.
EDAD
2,287
1
96
56.32
18.565
Fuente: Sistema de Informática del INR. 2011.
Elaboró: Unidad de Vigilancia Epidemiológica del INR
Considerando las Artropatías y su distribución según grupos quinquenales de edad, se observó que los
Siete primeros grupos, desde 1 año hasta los 34 años, sumaron únicamente 342 casos, el 14.95 % del
total; el mayor número de artropatías se congregó entre los 35 y los 84 años de edad, con un total de
1,878 casos, el 82.11 % del total de casos, con el máximo de frecuencia en el grupo de 65 a 69 años,
con 313 pacientes, el 13.7 % del total. Finalmente el grupo de 85 a 95 y mas años reunió 67 casos, el
2.92 % del total de artropatías. (Ver Cuadro 25 y Gráfica 14).
CUADRO 25
ARTROPATIAS DIAGNOSTICADAS SEGÚN GRUPOS DE EDAD. INR. 2011.
1 a 4 años
GRUPO DE EDAD
FRECUENCIA
6
PORCENTAJE
.26
5 a 9 años
5
.22
10 a 14 años
25
1.09
15 a 19 años
56
2.45
20 a 24 años
78
3.41
25 a 29 años
83
3.63
30 a 34 años
89
3.89
35 a 39 años
110
4.81
40 a 44 años
131
5.73
45 a 49 años
134
5.86
50 a 54 años
181
7.91
55 a 59 años
238
10.41
60 a 64 año
245
10.71
65 a 69 años
313
13.69
70 a 74 años
235
10.28
75 a 79 años
179
7.83
80 a 84 años
112
4.90
85 a 89 años
51
2.23
90 a 94 años
13
.57
95 o más años
Total
3
.13
2287
100.00
Fuente: Sistema de Informática del INR. 2011.
Elaboró: Unidad de Vigilancia Epidemiológica del INR
37 GRAFICA 14.
ARTROPATIAS SEGÚN GRUPOS DE EDAD, INR, 2011.
350
313
300
238
250
200
245
235
181
150
131
179
134
112
110
100
78
83
89
56
50
51
25
6
13
5
3
0
1 a 4 5 a 9 10 a 15 a 20 a 25 a 30 a 35 a 40 a 45 a 50 a 55 a 60 a 65 a 70 a 75 a 80 a 85 a 90 a 95 o años años 14 19 24 29 34 39 44 49 54 59 64 69 74 79 84 89 94 más años años años años años años años años años años año años años años años años años años
Fuente: Sistema de Informática del INR. 2011.
Elaboró: Unidad de Vigilancia Epidemiológica del INR.
De las diferentes artropatías según sexo, se observó que de las 2,287 identificadas, 1,651, el 72.19 %
del total, pertenecían al sexo femenino y 636 casos, el 27.81 %, eran del sexo masculino.
En el caso de las gonartrosis, los otros trastornos articulares no clasificados en otra parte, las
coxartrosis, los trastornos de la rótula, la artritis reumatoide, otras artrosis y las poliartropatías
inflamatorias se observaron con predominio de pacientes del sexo femenino, del 56.86 % al 87.88 %.
Por otra parte en los casos de artropatías infecciosas, artrosis de la primera articulación
carpometacarpiana, sin otra especificación y en otros trastornos articulares específicos, el predominio
observado, correspondió al sexo masculino, con cifras entre el 57.89 % al 70.00 %. (Cuadro 26 y
Gráfica 15).
CUADRO 26
SUB GRUPOS DE ARTROPATIAS SEGÚN SEXO, INR, 2011.
ARTROPATIAS
GONARTROSIS
OTROS TRASTORNOS ARTICULARES NO
CLASIFICADOS EN OTRA PARTE
COXARTROSIS
TRASTORNOS DE LA RÓTULA
ARTRITIS REUMATOIDE
OTRAS ARTROSIS
POLIARTROPATIAS INFLAMATORIAS
ARTROPATIAS INFECCIOSAS
ATROSIS DE LA PRIMERA ARTICULACIÓN
CARPOMETACARPIANA, SIN OTRA
ESPECIFICACIÓN
OTROS TRASTORNOS ARTICULARES
ESPECIFICOS
TOTAL
FEMENINO
SEXO
MASCULINO
249
146
%
24.48%
34.43%
Total
1017
424
104
51
8
20
22
14
11
26.53%
22.87%
12.12%
34.48%
43.14%
70.00%
57.89%
392
223
66
58
51
20
19
35.29%
11
64.71%
17
72.19%
636
27.81%
2287
768
278
%
75.52%
65.57%
288
172
58
38
29
6
8
73.47%
77.13%
87.88%
65.52%
56.86%
30.00%
42.11%
6
1651
Fuente: Sistema de Informática del INR. 2011.
Elaboró: Unidad de Vigilancia Epidemiológica.
38 GRÁFICA 15
ARTROPATIAS SEGÚN SEXO INR, 2011.
OTROS TRASTORNOS ARTICULARES …
ATROSIS DE LA PRIMERA …
ARTROPATIAS INFECCIOSAS
6
8
6
POLIARTROPATIAS INFLAMATORIAS
29
OTRAS ARTROSIS
38
ARTRITIS REUMATOIDE
MASCULINO
58
TRASTORNOS DE LA RÓTULA
FEMENINO
172
COXARTROSIS
288
OTROS TRASTORNOS ARTICULARES …
278
GONARTROSIS
768
0
200
400
600
800
1000
Fuente: Sistema de Informática del INR. 2011.
Elaboró: Unidad de Vigilancia Epidemiológica
En cuanto a las artropatías según edad y sexo, en la gráfica siguiente se muestra su distribución,
destacando el predominio del sexo femenino en los grupos de edad de 40 a 85 años, con una imagen
parecida, pero de menor magnitud. En caso del sexo masculino, la mayor frecuencia se observa entre
los 55 y los 70 años de edad. (Gráfica 16)
GRÁFICA 16
ARTROPATIAS SEGÚN EDAD Y SEXO, INR, 2011.
Fuente: Sistema de Informática del INR. 2011.
Elaboró: Unidad de Vigilancia Epidemiológica
39 Con relación a las artropatías según grupo de edad y padecimientos, en cuanto a los 66 casos de artritis
reumatoide, la mayor frecuencia ocurrió en el grupo de 50 a 54 años de edad. En el cuanto a los 20
casos de artropatías infecciosas, la mayor frecuencia de casos, el 50 %, se dio en los primeros 3
grupos quinquenales. En el cuanto a los 19 casos de artrosis de la primera articulación
metarcarpocofalángica, los casos se concentraron en los grupos de 35 a 69 años de edad. De los 392
casos de coxartrosis, la mayor concentración se dio en los grupos de los 30 a los 84 años de edad. En
relación a las gonartrosis, la mayor concentración de casos se observó entre los 40 y 90 años de edad.
Situación que se repite en el caso de las otras artrosis, de los otros trastornos articulares específicos, de
las poliartropatías inflamatorias y los trastornos de la rótula. (Ver Cuadro 27 y Gráfica 17).
CUADRO 27
ARTROPATIAS SEGÚN EDAD Y SEXO, INR, 2011.
ATROSIS DE LA PRIMERA ARTICULACIÓN CARPOMETACARPIANA, SIN OTRA ESPECIFICACIÓN
COXARTROSIS
GONARTROSIS
OTRAS ARTROSIS
OTROS TRASTORNOS ARTICULARES ESPECIFICOS
OTROS TRASTORNOS ARTICULARES NO CLASIFICADOS EN OTRA PARTE
POLIARTROPATIAS INFLAMATORIAS
TRASTORNOS DE LA ROTULA
1 a 4 años
5 a 9 años
10 a 14 años
15 a 19 años
20 a 24 años
25 a 29 años
30 a 34 años
35 a 39 años
40 a 44 años
45 a 49 años
50 a 54 años
55 a 59 años
60 a 64 año
65 a 69 años
70 a 74 años
75 a 79 años
80 a 84 años
85 a 89 años
90 a 94 años
95 o más años
TOTAL
ARTROPATIAS INFECCIOSAS
GRUPOS DE EDAD ARTRITIS REUMATOIDE
SUBGRUPOS DE ARTROPATIAS 1
0
0
2
1
4
4
5
5
4
10
5
9
7
5
3
1
0
0
0
66
4
3
3
0
4
0
1
0
0
2
1
1
1
0
0
0
0
0
0
0
20
0
0
0
0
1
1
0
2
3
2
3
2
3
2
0
0
0
0
0
0
19
0
0
0
1
5
6
13
24
31
22
29
51
46
62
39
38
21
4
0
0
392
0
0
0
0
2
3
8
8
21
38
76
124
136
204
160
118
70
40
7
2
1017
0
0
0
0
2
2
3
1
2
4
7
6
8
7
5
3
7
1
0
0
58
0
1
0
0
2
0
4
2
1
1
3
1
2
0
0
0
0
0
0
0
17
1
1
10
27
28
31
27
37
33
38
33
37
35
23
21
16
13
6
6
1
424
0
0
4
4
4
3
2
8
4
3
5
5
4
2
2
1
0
0
0
0
51
0
0
8
22
29
33
27
23
31
20
14
6
1
6
3
0
0
0
0
0
223
TOTAL
6
5
25
56
78
83
89
110
131
134
181
238
245
313
235
179
112
51
13
3
2287
Fuente: Sistema de Informática del INR. 2011.
Elaboró: Unidad de Vigilancia Epidemiológica
40 GRAFICA 17.
ARTROPATIAS SEGÚN SUB GRUPOS Y EDAD,INR, 2011.
ARTRITIS REUMATOIDE
95 o más años
ARTROPATIAS INFECCIOESAS
90 a 94 años
85 a 89 años
ATROSIS DE LA PRIMERA ARTICULACIÓN
CARPOMETACARPIANA, SIN OTRA
ESPECIFICACIÓN
COXARTROSIS
80 a 84 años
75 a 79 años
70 a 74 años
65 a 69 años
60 a 64 año
GONARTROSIS
55 a 59 años
50 a 54 años
OTRAS ARTROSIS
45 a 49 años
40 a 44 años
OTROS TRASTORNOS ARTICULARES
ESPECIFICOS
35 a 39 años
30 a 34 años
25 a 29 años
OTROS TRASTORNOS ARTICULARES NO
CLASIFICADOS EN OTRA PARTE
20 a 24 años
15 a 19 años
POLIARTROPATIAS INFLAMATORIAS
10 a 14 años
5 a 9 años
TRASTORNOS DE LA ROTULA
1 a 4 años
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
Sistema de Informática del INR. 2011.
Elaboró: Unidad de Vigilancia Epidemiológica
En la ocupación declarada por los pacientes de artropatías, se observó que 1,016, el 44.4% del
total, reportaron dedicarse al Hogar; en segundo lugar, se registraron 278 pacientes, el 12.2 %
del total que declararon ser desempleados; en tercer lugar 246 pacientes, el 10.8 %, declararon
desempeñar un oficio; en cuarto lugar, 173, el 7.6 %, declararon ser comerciantes o vendedores;
en quinto lugar, 139 pacientes, el 6.1 %, declararon ser estudiantes; en sexto lugar, 108
pacientes, el 4.7 %, declararon ser empleados; en séptimo lugar, 105 pacientes, el 4.6 % del
total, declararon ser pensionados y jubilados; en resumen estas siete ocupaciones, congregaron
2,065 enfermos de artropatías, el 90.29 % del total de pacientes con artropatías. Los 222
pacientes restantes declararon pertenecer a las 12 ocupaciones restantes. (Ver Cuadro 28 y
Gráfica 18).
41 CUADRO 28
OCUPACION DE PACIENTES CON ARTROPATIAS, INR, 2011.
Ocupación
Hogar
Desempleado
Oficiales operarios y artesanos de artes
mecánicas y de otros oficios
Trabajadores de los servicios y
vendedores de comercios y mercados
Empleado de oficina
Estudiante
Jubilados
Personas en edad no productiva
Operadores de instalaciones máquinas y
montadores
Profesionales cientificos e intelectuales
Agricultores y trabajadores calificados
agropecuarios y pesqueros
Trabajadores no calificados
Tecnicos y profesionales de nivel medio
Religiosos
Deportistas
Sin informacion
Total
Frecuencia
1016
278
252
Porcentaje
44.43
12.16
11.02
173
7.56
169
138
105
36
29
7.39
6.03
4.59
1.57
1.27
27
22
1.18
0.96
14
9
7
4
8
2287
0.61
0.39
0.31
0.17
0.35
100.00
Fuente: Sistema de Informática del INR. 2011.
Elaboró: Unidad de Vigilancia Epidemiológica del INR
GRÁFICA 18 OCUPACIÓN DE PACIENTE CON ARTROPATIAS Sin informacion
8
Deportistas
4
Religiosos
7
Tecnicos y profesionales de nivel medio
9
Trabajadores no calificados
14
Agricultores y trabajadores calificados agropecuarios y pesqueros
22
Profesionales cientificos e intelectuales
27
Operadores de instalaciones máquinas y montadores
29
Personas en edad no productiva
36
Jubilados
105
Estudiante
138
Empleado de oficina
169
Trabajadores de los servicios y vendedores de comercios y …
173
Oficiales operarios y artesanos de artes mecánicas y de otros …
252
Desempleado
278
Hogar
0
200
400
1016
600
800
1000
1200
Fuente: Sistema de Informática del INR. 2011.
Elaboró: Unidad de Vigilancia Epidemiológica del INR
42 Con relación al nivel socioeconómico declarado por los enfermos de artropatías, 969, el 53.1 %,
declararon pertenecer a los niveles 0, 1 y 2, o sea pacientes con nivel socioeconómico bajo. ( Ver
Cuadro 29 y Gráfica 19.)
CUADRO 29
CASOS DE ARTROPATIAS SEGÚN NIVEL SOCIOECONOMICO, INR, 2011.
NIVEL SOCIOECONOMICO
Frecuencia
Porcentaje
5
259
935
825
182
45
36
2287
.22
11.32
40.88
36.07
7.96
1.97
1.57
100.0
Nivel 0
Nivel 1
Nivel 2
Nivel 3
Nivel 4
Nivel 5
Nivel 6
Total
Porcentaje
acumulado
.22
11.54
52.43
88.50
96.46
98.43
100.00
Fuente: Sistema de Informática del INR. 2011.
Elaboró: Unidad de Vigilancia Epidemiológica del INR
Gráfica 19
Nivel socioeconómico de los pacientes de artropatías, INR, 2011
1000
935
900
825
800
700
600
500
400
259
300
182
200
100
5
45
36
Nivel 5
Nivel 6
0
Nivel 0
Nivel 1
Nivel 2
Nivel 3
Nivel 4
Fuente: Sistema de Informática del INR. 2011.
Elaboró: Unidad de Vigilancia Epidemiológica del INR
43 CAPITULO 2.- DORSOPATIAS
La propuesta de clasificación de las dorsopatías, es la siguiente:
Código CIE‐10
Sub grupos de Enfermedades Código CIE‐10
Enfermedades según diagnóstico Código CIE‐10
Cifosis Sindrome de espalda plana Lordosis Escoliosis Osteocondrosis de la columna vertebral Otras dorsopatías deformantes Otras dorsopatías no clasificadas en otra parte Espondilitis anquilosante Otras espondilopatías inflamatorias
Espondilosis Otras espondilopatías M40‐M43 y M53
M45‐M49
Enfermedades según diagnóstico Código CIE‐10
M40.0‐M40.2
M40.3
M40.4‐M40.5
M41.0‐M41.9
M42.0‐M42.9
M43.0‐M43.9
M53.0‐M53.9
M45
M46.0‐M46.9
M47.0‐M47.9
M48.0‐M48.5
M49.0‐M49.8
Espondilopatías en enfermedades clasificadas en otra parte Trastornos del disco cervical M50.0‐M50.9
Trastornos de los discos lumbares; en lugar de otros trastornos de M51.0‐M51.9
los discos intervertebrales M50‐M54 se excluye M53 que se integra al grupo de Dorsopatías deformantes. Paniculitis que afecta regiones del cuello y de la espalda Radiculopatia Cervicalgia
Ciática M54.0‐M54.9 Lumbago con ciática Lumbago no especificado Dolor en la columna dorsal Otras dorsalgias Dorsoalgia, no especificada Dorsalgía
M54.0
M54.1
M54.2
M54.3
M54.4
M54.5
M54.6
M54.8
M54.9
El número total de dorsopatías fue de 2,121, el 17.90 % del total de enfermedades y traumatismos
atendidos en el INR. Con relación a los grupos más numerosos, se observaron las dorsalgias, con 1,488
casos (70.2%); seguido de las dorsopatías deformantes, con 489 casos, (23.1 %) y las espondilopatías,
con 144 casos (6.8%). (Ver Cuadro 30 y Gráfica 20).
CUADRO 30
DORSOPATIAS SEGÚN GRUPOS, INR, 2011
FRECUENCIA
PORCENTAJE
PORCENTAJE
ACUMULADO
DORSALGIAS
1488
70.2
70.2
DORSOPATIAS DEFORMANTES
489
23.1
93.2
ESPONDILOPATIAS
144
6.8
100.0
TOTAL
2121
100.0
GRUPOS DORSOPATIAS
Fuente: Sistema de Informática INR 2011. Elabora: Unidad de Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria 44 GRAFICA 20.
DORSOPATIAS SEGÚN GRUPOS, INR, 2011
1600
1488
1400
1200
1000
800
600
489
400
144
200
0
DORSALGIAS
DORSOPATIAS DEFORMANTES
ESPONDILOPATIAS
Fuente: Sistema de Informática del INR. 2011.
Elaboró: Unidad de Vigilancia Epidemiológica del INR
En el grupo de las dorsalgias, la patología mas frecuente fue el lumbago, con el 26.7% (567) de los
casos; en el grupo de dorsopatías deformantes, el diagnóstico más numeroso fue otras dorsopatías
deformantes, con el 14.4% (307); por su parte, en el grupo de espondilopatías el diagnóstico más
frecuente fue la espondilosis, con el 5.8%1(124) de los casos. (Cuadro 31 y Gráfica 21).
CUADRO 31.
DORSOPATIAS SEGÚN SUB GRUPOS, INR, 2,011
FRECUENCIA
PORCENTAJE
PORCENTAJE
GLOBAL
LUMBAGO
567
26.7%
2.61%
RADICULOPATIA
411
19.4%
1.89%
TRASTORNOS DE LOS DISCOS LUMBARES
164
7.7%
0.76%
CERVICALGIA
100
4.7%
0.46%
DORSOPATIAS
DORSALGIAS
TRASTORNOS DEL DISCO CERVICAL
94
4.4%
0.43%
LUMBALGO CON CIATICA
77
3.6%
0.35%
CIATICA
44
2.1%
0.20%
OTRAS DORSALGIAS
23
1.1%
0.11%
DORSOPATIAS DEFORMANTES
OTRAS DORSOPATIAS DEFORMANTES
307
14.47%
1.41%
ESCOLIOSIS
178
8.39%
0.82%
OTRAS DORSOPATIAS NO CLASIFICADAS EN
OTRA PARTE
LORDOSIS
8
0.38%
0.04%
2
0.09%
0.01%
CIFOSIS
2
0.09%
0.01%
ESPONDILOPATIAS
ESPONDILOSIS
124
5.85%
0.57%
OTRAS ESPONDILOPATIAS INFLAMATORIAS
20
0.94%
0.09%
2121
100.00%
9.77%
TOTAL
Fuente: Sistema de Informática del INR. 2011.
Elaboró: Unidad de Vigilancia Epidemiológica
45 Fuente: Sistema de Informática del INR. 2011.
Elaboró: Unidad de Vigilancia Epidemiológica del INR
En relación al sexo el predominante fue el femenino con el 63.8% (1353) de los casos mientras que el
36.2 % (768), se presentó en pacientes del sexo masculino. (Ver Cuadro 32 y Gráfica 22).
CUADRO 32 DORSOPATIAS SEGÚN SEXO, INR, 2011.
SEXO
FEMENINO
Frecuencia
1353
MASCULINO
Total
Porcentaje
Porcentaje
acumulado
63.8
63.8
768
36.2
100.0
2121
100.0
Fuente: Sistema de Informática del INR. 2011.
Elaboró: Unidad de Vigilancia Epidemiológica del INR
GRÁFICA 22.
DORSOPATIAS SEGÚN SEXO, INR,2011
36%
FEMENINO
MASCULINO
64%
Fuente: Sistema de Informática del INR. 2011.
Elaboró: Unidad de Vigilancia Epidemiológica del INR 46 El promedio de edad, de los 2,121 pacientes con dorsopatías, fue de 51.51 con una edad mínima de 2
años y máxima de 99 años de edad (Ver Cuadro 33).
CUADRO 33.
PROMEDIO DE EDAD DE DORSOPATIAS INR, 2011.
DORSOPATÍAS
EDAD
N
Mínimo
Media
Desv. típ.
2121
2
51.51
17.677
Fuente: Sistema de Informática INR 2011. Elabora: Unidad de Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria. Según los grupos de edad por quinquenio, destaca el hecho de que desde el primer grupo, de 1 a 4 años
se presentan las dorsopatías e incrementan su frecuencia paulatinamente, presentando su pico máximo
con 247 casos (11.64 %), en el grupo de 55 a 59 años, para posteriormente iniciar su descenso. (Ver
Cuadro 34 y Gráfica 23).
CUADRO 34.
DORSOPATIAS SEGÚN GRUPOS DE EDAD, INR, 2011.
Dorsopatias
Frecuencia
Porcentaje
Porcentaje
acumulado
1
.047
.05
1 a 4 años
5 a 9 años
5
.236
.28
10 a 14 años
29
1.367
1.65
15 a 19 años
59
2.782
4.43
20 a 24 años
69
3.253
7.69
25 a 29 años
99
4.668
12.35
30 a 34 años
123
5.799
18.15
35 a 39 años
177
8.345
26.50
40 a 44 años
162
7.638
34.13
45 a 49 años
194
9.147
43.28
50 a 54 años
231
10.891
54.17
55 a 59 años
247
11.645
65.82
60 a 64 año
197
9.288
75.11
65 a 69 años
176
8.298
83.40
70 a 74 años
130
6.129
89.53
75 a 79 años
118
5.563
95.10
80 a 84 años
64
3.017
98.11
85 a 89 años
32
1.509
99.62
90 a 94 años
7
.330
99.95
95 o más años
1
.047
100.00
2121
100
Total
Fuente: Sistema de Informática INR 2011. Elabora: Unidad de Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria
47 GRAFICA 23.
DORSOPATIAS SEGUN GRUPO DE EDAD, INR,2011.
300
247
250
231
194
200
197
177
176
162
150
130
123
118
99
100
59
50
69
64
32
29
1
7
5
1
0
1 a 4 5 a 9 10 a 15 a 20 a 25 a 30 a 35 a 40 a 45 a 50 a 55 a 60 a 65 a 70 a 75 a 80 a 85 a 90 a 95 o años años 14 19 24 29 34 39 44 49 54 59 64 69 74 79 84 89 94 más años años años años años años años años años años año años años años años años años años
Fuente: Sistema de Informática INR 2011. Elabora: Unidad de Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria
En cuanto a la edad y el sexo de los pacientes con dorsopatías, se identificó que en 12 de los subgrupos
se estuvo por arriba del 50% y hasta un 75% de los casos de pacientes del sexo femenino; mientras que
el caso de los pacientes del sexo masculino, solo en los grupos de trastornos de los discos lumbares, y
del grupo de cifosis y lordosis, el porcentaje estuvo en 50.6% y 50.0% respectivamente. (Ver Cuadro
35 y Gráficas 24 y 25).
CUADRO 35.
DORSOPATIAS SEGÚN SEXO Y SUB GRUPOS, INR, 2011.
SEXO
FEMENINO
%
MASCULINO
LUMBALGIA
356
62.79%
211
RADICULOPATIA
260
63.26%
151
OTRAS DORSOPATIAS DEFORMANTES
217
70.68%
90
ESCOLIOSIS
131
73.60%
47
TRASTORNOS DE LOS DISCOS LUMBARES
81
49.39%
83
ESPONDILOSIS
76
61.29%
48
CERVICALGIA
71
71.00%
29
TRASTORNOS DEL DISCO CERVICAL
54
57.45%
40
LUMBALGIA CON CIATICA
45
58.44%
32
CIATICA
25
56.82%
19
OTRAS DORSALGIAS
15
65.22%
8
OTRAS ESPONDILOPATIAS INFLAMATORIAS
15
75.00%
5
OTRAS DORSOPATIAS NO CLASIFICADAS EN
OTRA PARTE
LORDOSIS
5
62.50%
3
2
100.00%
0
1
50.00%
1
1354
63.84%
767
DORSOPATIAS CIFOSIS
TOTAL
%
37.21%
36.74%
29.32%
26.40%
50.61%
38.71%
29.00%
42.55%
41.56%
43.18%
34.78%
25.00%
TOTAL
37.50%
0.00%
50.00%
36.16%
8
2
2
2121
567
411
307
178
164
124
100
94
77
44
23
20
Fuente: Sistema de Informática INR 2011. Elabora: Unidad de Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria 48 GRAFICA 24.
DORSOPATIAS SEGUN SEXO, INR,2011.
OTRAS ESPONDILOPATIAS INFLAMATORIAS
2
2
3
5
5
OTRAS DORSALGIAS
8
CIFOSIS Y LORDOSIS
OTRAS DORSOPATIAS NO CLASIFICADAS EN OTRA PARTE
CIATICA
LUMBALGIA CON CIATICA
TRASTORNOS DEL DISCO CERVICAL
CERVICALGIA
15
15
19
25
32
45
40
54
29
48
ESPONDILOSIS
TRASTORNOS DE LOS DISCOS LUMBARES
Masculino
71
76
83
81
47
ESCOLIOSIS
131
90
OTRAS DORSOPATIAS DEFORMANTES
217
151
RADICULOPATIA
260
211
LUMBALGIA
0
50
Femenino
100
150
200
250
356
300
350
Fuente: Sistema de Informática INR 2011. Elabora: Unidad de Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria
400
GRAFICA 25
DORSOPATIAS SEGÚN GRUPO DE EDAD Y SEXO
Fuente: Sistema de Informática INR 2011. Elabora: Unidad de Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria
49 Según los subgrupos de padecimientos las dorsopatías, las cervicalgias tiene su mayor prevalencia en
los grupos etáreos de 50 a 69 años de edad, con el 56% (56) de los casos, de este grupo. Por su parte la
ciática, se presentó en los grupos etáreos de 20 a 84 años. La mayor concentración de casos de
escoliosis se presentaron de los 10 a los 29 años con el 52.2% (93) del total. Las espondilosis,
registraron un total de 124 casos y de estos el 86.29% (107) se observó en los grupos etáreos de 50 a
89 años de edad. De las lumbalgias, se registraron 567 casos, el 26.73 %, distribuidas desde el grupo
de 10 a 14 años de edad hasta el de 85 a 89 años, con su cifra más grande en los grupos de 55 a 59
años de edad, con 65 casos, el 11.46 % de lumbalgias. En el caso de otras dorsopatías deformantes, la
de mayor frecuencia se observó entre los grupos de 40 a 84 años, donde se registraron 276 casos, el
89.90 % de estas; su cúspide se encuentra en el grupo de 60 a 64 años de edad. Las radiculopatías
representaron el 19.37 % (411) de las dorsopatías, distribuidos entre el grupo de edad de 20 a 79 años,
con sus cifras más altas en los grupos de 50 a 59 años. Los trastornos de los discos lumbares, se
registraron 164 casos, los que se distribuyeron en los grupos de edad de 20 a 79 años con una mayor
concentración entre los 40 y 49 años de edad. Por último, de los trastornos del disco cervical, se
registraron 94 casos, con su mayor concentración entre los 30 y los 59 años de edad. (Cuadro 36 y
Gráfica 26).
CUADRO 36.
DORSOPATIAS SEGÚN SUB GRUPOS Y EDAD, INR, 2011.
CERVICALGIA
CIATICA
ESCOLIOSIS
ESPONDILOSIS
LUMBALGIA
LUMBALGIA CON CIATICA
OTRAS DORSALGIAS
OTRAS DORSOPATIAS
DEFORMANTES
OTRAS DORSOPATIAS NO
CLASIFICADAS EN OTRA PARTE
OTRAS ESPONDILOPATIAS
INFLAMATORIAS
RADICULOPATIA
TRASTORNOS DE LOS DISCOS
LUMBARES
TRASTORNOS DEL DISCO
CERVICAL
SUBGRUPOS DE SUB GRUPOS INR
TOTAL
1 a 4 años
1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
5 a 9 años
0
0
4
1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
5
10 a 14 años
0
0
21
0
4
0
1
2
0
0
0
1
0
29
15 a 19 años
2
0
43
0
7
1
2
0
0
1
1
1
1
59
20 a 24 años
1
2
17
0
16
2
1
5
0
2
12
6
5
69
25 a 29 años
5
3
12
0
31
6
1
2
1
3
13
18
4
99
30 a 34 años
7
1
5
4
36
5
3
7
0
1
28
13
13
123
35 a 39 años
7
5
5
2
63
9
1
9
1
1
46
18
9
177
40 a 44 años
3
7
4
5
58
2
0
16
1
0
35
21
9
162
45 a 49 años
7
6
4
3
54
10
1
25
0
4
47
21
12
194
50 a 54 años
22
3
3
14
57
12
4
33
2
3
49
12
17
231
55 a 59 años
19
3
12
15
65
4
3
40
1
1
58
16
10
247
60 a 64 año
5
4
12
16
39
8
1
51
0
1
38
15
7
197
65 a 69 años
10
6
7
15
44
9
1
42
0
1
28
8
5
176
70 a 74 años
6
1
4
15
32
5
1
27
1
0
32
4
2
130
75 a 79 años
4
2
14
16
26
2
0
27
0
2
18
6
0
118
80 a 84 años
1
1
7
8
22
2
1
15
1
0
2
3
0
64
85 a 89 años
0
0
3
8
10
0
2
4
0
0
4
1
0
32
90 a 94 años
0
0
1
2
2
0
0
2
0
0
0
0
0
7
95 o más años
0
0
0
0
1
0
0
0
0
0
0
0
0
1
100
44
178
124
567
77
23
307
8
20
411
164
94
2121
GRUPO DE EDAD
Fuente: Sistema de Informática INR 2011. Elabora: Unidad de Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria
50 GRAFICA 26.
DORSOPATAIS SEGÚN PADECIMIENTO Y
GRUPO DE EDAD, INR,2011.
95 o más años
90 a 94 años
CERVICALGIA
85 a 89 años
80 a 84 años
CIATICA
75 a 79 años
CIFOSIS Y LORDOSIS
70 a 74 años
ESCOLIOSIS
65 a 69 años
60 a 64 año
ESPONDILOSIS
55 a 59 años
LUMBALGIA
50 a 54 años
45 a 49 años
LUMBALGIA CON CIATICA
40 a 44 años
OTRAS DORSALGIAS
35 a 39 años
OTRAS DORSOPATIAS DEFORMANTES
30 a 34 años
25 a 29 años
OTRAS DORSOPATIAS NO CLASIFICADAS EN OTRA PARTE
20 a 24 años
OTRAS ESPONDILOPATIAS INFLAMATORIAS
15 a 19 años
RADICULOPATIA
10 a 14 años
TRASTORNOS DE LOS DISCOS LUMBARES
5 a 9 años
1 a 4 años
TRASTORNOS DEL DISCO CERVICAL
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
Fuente: Sistema de Informática INR 2011. Elabora: Unidad de Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria. La principal ocupación de los pacientes con dorsopatías, fue el hogar con el 36.49% (774) de los casos;
en segundo lugar, los desempleados con el 15.60% (331), de casos; en tercer lugar, los empleados de
oficina, con el 11.9% (253); por su parte, los religiosos representaron el número menor. (Ver Cuadro
37 y Gráfica 27).
CUADRO 37.
OCUPACIÓN DE PACIENTES CON DORSOPATIAS, INR, 2011
Ocupación
Frecuencia
Porcentaje
Hogar
774
36.492
Desempleado
331
15.606
Empleado de oficina
253
11.928
Oficiales operarios y artesanos de artes mecánicas
y de otros oficios
Trabajadores de los sevicios y vendedores de
comercios y mercados
Estudiante
214
10.090
153
7.214
128
6.035
Jubilados
72
3.395
Operadores de instalaciones máquinas y
montadores
Profesionales científicos e intelectuales
53
2.499
37
1.744
Personas en edad no productiva
35
1.650
Agricultores y trabajadores calificados
agropecuarios y pesqueros
Trabajadores no calificados
28
1.320
25
1.179
Técnicos y profesionales a nivel medio
9
.424
Sin información
6
.283
Religiosos
3
.141
2121
100
TOTAL
Fuente: Sistema de Informática INR 2011. Elabora: Unidad de Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria. 51 GRÁFICA 27
OCUPACIÓN DE PACIENTES CON DORSOPATIAS, INR, 2011
Religiosos
Sin informacion
Tecnicos y profesionales a nivel medio
Trabajadores no calificados
Agricultores y trabajadores calificados agropecuarios y …
Personas en edad no productiva
Profesionales cientificos y intelectuales
Operadores de instalaciones maquinas y montadores
Jubilados
Estudiante
Trabajadores de los sevicios y vendedores de comercios y …
Oficiales operarios y artesanos de artes mecanicas y de otros …
Empleado de oficina
Desempleado
Hogar
0
200
400
600
800
1000
Fuente: Sistema de Informática INR 2011. Elabora: Unidad de Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria. El nivel socioeconómico asignado a los enfermos de dorsopatías se estableció en su mayoría en el
nivel 2 con el 38.8% (822) de los casos y en el nivel 3, con el 37.5 % de los casos. (Ver Cuadro 38 y
Gráfica 28).
CUADRO 38.
NIVEL SOCIOECONOMICO DE PACIENTES CON DORSOPATIAS, INR, 2011
NIVEL 0
FRECUENCIA
7
PORCENTAJE
.3
PORCENTAJE
ACUMULADO
.3
NIVEL 1
240
11.3
11.6
NIVEL 2
822
38.8
50.4
NIVEL 3
794
37.4
87.8
NIVEL 4
185
8.7
96.6
NIVEL 5
49
2.3
98.9
NIVEL 6
24
1.1
100.0
TOTAL
2121
100.0
NIVEL SOCIECONOMICO
Fuente: Sistema de Informática INR 2011. Elabora: Unidad de Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria. 52 GRAFICA 28.
NIVEL SOCIOECONOMICO DE PACIENTES CON DORSOPATIA INR 2011. 900
800
700
600
500
400
300
200
100
0
NIVEL 0
NIVEL 1
NIVEL 2
NIVEL 3
NIVEL 4
NIVEL 5
NIVEL 6
Fuente: Sistema de Informática INR 2011. Elabora: Unidad de Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria. 53 CAPITULO.- 3 TRASTORNOS DE LOS TEJIDOS BLANDOS
El modelo teórico para la clasificación de los trastornos de los tejidos blandos que afectan el sistema
músculo esquelético, se presenta a continuación:
Categorias o grupos de enfermedades Nombre del capítulo Códigos CIE‐10
Código CIE‐10
M23.1,M23.2, Trastornos sistémicos M30‐M36
Trastornos de de los M23.3,M23.6, M23.8, del tejido conjuntivo
tejidos blandos
M24.2;M30‐M36; M60‐
M73; M76‐M79; S13, S16, S23, S33, S43,S46,S47, S53, S56,S57, S63,S66,S67, S73,S76, S77, S83,S86,S87, S93; S96, Trastornos de los S97,T03,T09.
músculos M60‐M63
Trastornos de los tendones y de la sinovia Subgrupos de Enfermedades Enfermedades según diagnóstico Código CIE‐10
Poliarteritis nodosa y afecciones relacionadas M30.0‐M30.8
Otras vaculopatias necrotizantes M31.0‐M31.9
Lupus eritematoso sistémico M32.0‐M32.9
Dermatopolimiositis M33.0‐M33.9
M34.0‐M34.9
Esclerosis sitémica Otros compromisos sitémico del tejido conjuntivo M35.0‐M35.9
Trastornos sistémicos del tejido cojuntivo en enfermedades clasificadas en otra parte M36.0‐M36.8
Código CIE‐10
Código CIE‐10
Miositis M60.0‐M60.9
Calcificación y osificación del músculo M61.0‐M61.9
Otros trastornos de los músculos M62.0‐M62.9
Trastornos de los músculos en enfermedades clasificadas en otra parte M63.0‐M63.8
M65‐M68 y M75 Actualmente Sinovitis sinovitis y tenosinovitis están juntas en el codigo M65; se propone Tenosinovitis separarlas con códigos diferente *
Ruptura de la sinovia y del tendón
Otros trastornos de la sinovia y del tendón Trastornos de los tendones y de la sinovia en enfermedades clasificadas en otra parte Lesiones del hombro S/C‐ M65 S/C‐M65
Absceso de vaina tendinosa M65.0
Otras (teno)sinovitis infecciosas
Otras sinovitis Tendinitis calcificada Dedo en gatillo (enfermedad nodular del tendon) Tenosinovitis del estiloides radial (Querevain)
Otras tenosinovitis M65.1
M65.8*
M65.2
M65.3
M65.4
M65.8*
Capusulitis adhesiva del hombro
Síndrome del manguito rotatorio (supraespinoso)
Tendinitis del bíceps Tendinitis calcificante del hombro
Síndrome de abducción dolorosa del hombro Bursitis del hombro Otras lesiones del hombro Lesión del tendón subescapular
Lesion del hombro no especificada M75.0
M75.1
M75.2
M75.3
M75.4
M75.5
M75.8
S/C
M75.9
Menisco discoide M23.1
Otros trastornos de los meniscos Otros trastornos internos de la rodilla
Trastorno de ligamento
Trastornos de los tejidos blandos relacionados con el uso excesivo y la presión Otras Bursopatías Trastornos fibroblásticos
Trastornos de los tejidos blandos en enfermedades clasificadas en otra parte Entesopatías del miembro inferior, excluido el pie
Otras entesopatías Otros trastornos de los tejidos blandos no clasificados en otras partes M23.3
M23.8
M24.2
M66.0‐M66.5
M67.0‐M67.9
M68.0‐M68.9
M75.0‐M75.9
Otros trastornos de los M23.1,M23.3, M23.8, M24.2, M70‐
tejidos blandos M73,M76‐M79.
Traumatismos de los tejidos blandos Enfermedades según diagnóstico M23.2, M23.6, S13, S16, S23, S33, S43, S53, S63, S73, S83, S93,T03.0‐T03.9.
Trastorno del menisco debido a desgarro o lesión antígüa Otra ruptura espontánea de(los) ligamento(s)
Luxación, esguince y torcedura de articulaciones y ligamentos del cuello Luxación, esguince y torcedura de articulaciones y ligamentos del tórax
Luxación, esguince y torcedura de articulaciones y ligamentos de la columna lumbar y de la pelvis Luxación, esguince y torcedura de articulaciones y ligamentos de la cintura escapular Luxación, esguince y torcedura de articulaciones y ligamentos del codo
Luxación, esguince y torcedura de articulaciones y ligamentos a nivel de la muñeca y de la mano. Luxación, esguince y torcedura de articulaciones y ligamentos a nivel de la cadera.
Luxación, esguince y torcedura de articulaciones y ligamentos a nivel de la rodilla. Luxación, esguince y torcedura de articulaciones y ligamentos a nivel del tobillo y del pie.
Luxación, torceduras y esguinces que afectan a múltiples regiones del cuerpo
M70.0‐M70.9
M71.0‐M71.9
M72.0‐M72.9
M73.0‐M73.8
M76.0‐M76.9
M77.0‐M77.9
M79.0‐M79.9
M23.2
M23.6
S13
S23
S33
S43
S53
S63
S73
Luxación de la rotula
Luxación de la rodilla Desgarro de meniscos, presente Desgarro del cartilago articular de la rodilla, presente
Esguinces y torceduras que comprometen los ligamentos S83.0 ‐ S83.6 laterales (externos e internos) de la rodilla Esquinces y toceduras que comprometen el ligamento cruzado (anterior y posterior) de la rodilla. Esquinces y torceduras de otras partes y las no especificadas de la rodilla.
Otras lesiones de ligamentos de la rodilla S83.0
S83.1
S83.2
S83.3
S83.4
S83.5
S83.6
S/C
S93.0 ‐ S93.6
T03.0‐T03.9
De los diferentes grupos de enfermedades de los tejidos blandos según su frecuencia, se observó que el
grupo de traumatismos de los tejidos blandos fue el más común con un 56.0% (1271) del total de los
54 casos correspondientes a este grupo; seguido de los trastornos de los tendones y de la sinovia con un
30.8% (699); otros trastornos de los tejidos blandos, con un 12.2 % (278) de los casos. Estos tres
grupos conjuntaron 2248 casos, el 98.98 % del total de casos de este tipo de patologías. (Ver Cuadro
39 y Gráfica 29).
CUADRO 39
TRASTORNOS DE LOS TEJIDOS BLANDOS SEGÚN GRUPOS, INR, 2011.
FRECUENCIA
PORCENTAJE
PORCENTAJE
ACUMULADO
TRAUMATISMOS DE LOS TEJIDOS BLANDOS
1271
56.0
56.0
TRASTORNOS DE LOS TENDONES Y DE LA
SINOVIA
OTROS TRASTORNOS DE LOS TEJIDOS
BLANDOS
TRASTORNOS DE LOS MUSCULOS
699
30.8
86.7
278
12.2
99.0
17
.7
99.7
6
.3
100.0
2271
100.0
GRUPOS DE ENFERMEDADES
TRASTORNOS SISTEMICOS DEL TEJIDO
CONJUNTIVO
Total
Fuente: Sistema de Informática INR 2011. Elabora: Unidad de Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria. GRÁFICA 29.
TRASTORNOS DE TEJIDOS BLANDOS SEGÚN SUB GRUPOS,INR, 2011.
1400
1200
1000
800
600
400
200
0
TRAUMATISMOS DE LOS TEJIDOS BLANDOS
TRASTORNOS DE LOS TENDONES Y DE LA SINOVIA
OTROS TRASTORNOS DE LOS TEJIDOS BLANDOS
TRASTORNOS DE LOS MUSCULOS
TRASTORNOS SISTEMICOS DEL TEJIDO CONJUNTIVO
Fuente: Sistema de Informática INR 2011. Elabora: Unidad de Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria.
Con relación al subgrupo denominado otros trastornos de los tejidos blandos, el diagnóstico más
frecuente fue el de entesopatías con el 3.74% (85); mientras que en el cuarto subgrupo: trastornos de
los tendones y de la sinovia las más frecuentes fueron los síndromes del manguito rotatorio el 13.96 %
(317) de los casos, y las tenosinovitis, con 90 casos, el 3.96 %. En el quinto subgrupo, traumatismos de
55 los tejidos blandos, el diagnóstico más frecuente fue luxación, esguince y torcedura de articulaciones y
ligamentos de la rodilla, con 776 casos, el 34.17 % de los casos; luxación, esguince y torcedura de
articulaciones de ligamentos de la rodilla, con 162 casos (7.13 %) y otros traumatismos de la columna
vertebral y del tronco, nivel no especificado, con 128 casos, el 5.64 %. Los demás subgrupos, no
presentaron cifras significativas. (Cuadro 40, Gráfica 30).
CUADRO 40
TRASTORNOS DE LOS TEJIDOS BLANDOS SEGÚN SUB GRUPOS, INR, 2011.
DIAGNOSTICOS
Frecuencia
Porcentaje
Porcentaje ME
OTROS TRASTORNOS DE LOS TEJIDOS BLANDOS
OTRAS ENTESOPATIAS
85
3.74%
0.72%
OTRAS BURSOPATIAS
63
2.77%
0.53%
TRASTORNOS FIBROBLASITICOS
52
2.29%
0.44%
TRASTORNOS INTERNOS DE LA RODILLA
LIGAMENTOS Y TENDONES
ENTESOPATIAS DEL MIEMBRO INFERIOR,
EXCLUIDO EL PIE
TRASTORNOS DE LOS TEJIDOS BLANDOS
RELACIONADOS CON EL USO EXCESIVO Y LA
PRESIÓN
OTROS TRASTORNOS DE LOS TEJIDOS BLANDOS,
NO CLASIFICADOS EN OTRA PARTE
MENISCO DISCOIDE
26
1.14%
0.22%
20
0.88%
0.17%
14
0.62%
0.12%
9
0.40%
0.08%
6
0.26%
0.05%
TRASTORNO DE LIGAMENTO
2
0.09%
0.02%
OTROS TRASTORNOS DE LOS MENISCOS
1
TRASTORNOS SISTEMICOS DEL TEJIDO CONJUNTIVO
OTRO COMPROMISO SISTEMICO DEL SISTEMICO
DEL TEJIDO CONJUNTIVO
DERMATOPOLIMIOSITIS
TRASTORNOS DE LOS MUSCULOS
MIOSITIS
OTROS TRASTORNOS DE LOS MUSCULOS
TRASTORNOS DE LOS TENDONES Y DE LA SINOVIA
SÍNDROME DEL MANGUITO ROTATORIO
TENOSINOVITIS
4
2
0.04%
0.01%
0.00%
0.00%
0.18%
0.03%
0.09%
0.02%
0.00%
0.00%
3
0.13%
0.03%
14
0.62%
0.12%
0.00%
0.00%
317
13.96%
2.68%
90
3.96%
0.76%
SÍNDROME DE ABDUCCIÓN
88
3.87%
0.74%
RUPTURA ESPONTÁNEA DE LA SINOVIA Y DEL
TENDÓN
CAPSULITIS ADHESIVA DEL HOMBRO
79
3.48%
0.67%
61
2.69%
0.51%
TENDINITIS DEL BICEPS
46
2.03%
0.39%
SINOVITIS
14
0.62%
0.12%
4
0.18%
0.03%
0.00%
0.00%
LUXACIÓN ESGUINCE Y TORCEDURA DE
ARTICULACIONES Y LIGAMENTOS DE LA RODILLA
776
34.17%
6.55%
LUXACIÓN ESGUINCE Y TORCEDURA DE
ARTICULACIONES DE LIGAMENTOS DE LA
CINTURA ESCAPULAR
OTROS TRAUMATISMOS DE LA COLUMNA
VERTEBRAL Y DEL TRONCO, NIVEL NO
ESPECIFICADO
LUXACIÓN ESGUINCE Y TORCEDURA DE
ARTICULACIONES Y LIGAMENTOS MANO
LUXACIÓN ESGUINCE Y TORCEDURA DE
ARTICULACIONES Y LIGAMENTOS DEL CODO
LUXACIÓN, ESGUINCE Y TORCEDURA DE
ARTICULACIONES Y LIGAMENTOS DEL CUELLO
162
7.13%
1.37%
128
5.64%
1.08%
76
3.35%
0.64%
38
1.67%
0.32%
38
1.67%
0.32%
33
1.45%
0.28%
19
0.84%
0.16%
1
0.04%
0.01%
OTROS TRASTORNOS DE LA SINOVIA Y DEL
TENDÓN
TRAUMATISMOS DE LOS TEJIDOS BLANDOS LUXACIÓN ESGUINCE Y TORCEDURA DE
ARTICULACIONES Y LIGAMENTOS DE TOBILLO Y
DEL PIE
LUXACIÓN ESGUINCE Y TORCEDURA DE
ARTICULACIONES Y LIGAMENTOS DE LA CADERA
LUXACIÓN, ESGUINCE Y TORCEDURA DE
ARTICULACIONES Y LIGAMENTOS DE COLUMA
LUMBAR Y DE LA PELVIS
Fuente: Sistema de Informática del INR. 2011.
Elaboró: Unidad de Vigilancia Epidemiológica
56 .
GRÁFICA 30
TRASTORNOS DE LOS TEJIDOS BLANDOS DIAGNOSTICADOS INR, 2011.
LUXACIÓN, ESGUINCE Y TORCEDURA DE ARTICULACIONES Y LIGAMENTOS … 1
OTROS TRASTORNOS DE LOS MENISCOS
1
DERMATOPOLIMIOSITIS
2
TRASTORNO DE LIGAMENTO
2
MIOSITIS
3
OTROS TRASTORNOS DE LA SINOVIA Y DEL TENDON
4
OTRO COMPROMISO SISTEMICO DEL SISTEMICO DEL TEJIDO CONJUNTIVO
4
MENISCO DISCOIDE
6
OTROS TRASTORNOS DE LOS TEJIDOS BLANDOS, NO CLASIFICADOS EN …
9
SINOVITIS 14
OTROS TRASTORNOS DE LOS MUSCULOS
14
TRASTORNOS DE LOS TEJIDOS BLANDOS RELACIONADOS CON EL USO …
14
LUXACIÓN ESGUINCE Y TORCEDURA DE ARTICULACIONES Y LIGAMENTOS …
19
ENTESOPATIAS DEL MIEMBRO INFERIOR, ESCLUIDO EL PIE
20
TRASTORNOS INTERNOS DE LA RODILLA LIGAMENTOS Y TENDONES
26
LUXACIÓN ESGUINCE Y TORCEDURA DE ARTICULACIONES Y LIGAMENTOS …
33
LUXACIÓN, ESGUINCE Y TORCEDURA DE ARTICULACIONES Y LIGAMENTOS …
38
LUXACIÓN ESGUINCE Y TORCEDURA DE ARTICULACIONES Y LIGAMENTOS …
38
TENDINITIS DEL BICEPS 46
TRASTORNOS FIBROBLASITICOS
52
CAPSULITIS ADHESIVA DEL HOMBRO
61
OTRAS BURSOPATIAS
63
LUXACIÓN ESGUINCE Y TORCEDURA DE ARTICULACIONES Y LIGAMENTOS …
76
RUPTURA ESPONTANEA DE LA SINOVIA Y DEL TENDON
79
OTRAS ENTESOPATIAS
85
SINDROME DE ABDUCCIÓN
88
TENOSINOVITIS 90
OTROS TRAUMATISMOS DE LA COLUMNA VERTEBRAL Y DEL TRONCO, …
128
LUXACIÓN ESGUINCE Y TORCEDURA DE ARTICULACIONES DE LIGAMENTOS …
162
SINDROME DEL MANGITO ROTATORIO 317
LUXACIÓN ESGUINCE Y TORCEDURA DE ARTICULACIONES Y LIGAMENTOS …
776
0
100
200
300
400
500
600
700
800
900
Fuente: Sistema de Informática INR 2011. Elabora: Unidad de Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria.
Con relación al sexo, el predominante fue el femenino, con 1206 casos (53.1%) y al sexo masculino
correspondieron 1,065 casos, el 46.9 %. (Ver Cuadro 41 y Gráfica 31).
CUADRO 41
CASOS DE TRASTORNOS DE LOS TEJIDOS BLANDOS, SEGÚN SEXO, INR, 2011.
Frecuencia
Porcentaje
Porcentaje
acumulado
FEMENINO
1206
53.1
53.1
MASCULINO
1065
46.9
100.0
Total
2271
100.0
SEXO
Fuente: Sistema de Informática INR 2011. Elabora: Unidad de Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria. 57 GRÁFICA 31.
TRASTORNOS DE LOS TEJIDOS BLANDOS SEGÚN SEXO, INR,
2011.
47%
53%
FEMENINO
MASCULINO
Fuente: Sistema de Informática INR 2011. Elabora: Unidad de Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria. El promedio de edad para los pacientes de este grupo fue 42.16 años, con una mínima de 1 año y una
máxima de 95 años y desviación estándar de 17.639 (Cuadro 42)
CUADRO 42
PROMEDIO DE EDAD DE PACIENTES CON TRASTORNOS DE LOS TEJIDOS
BLANDOS, INR, 2011.
TRASTONROS DE LOS TEJIDOS BLANDOS EDAD N 2271
Mínimo 1
Máximo 95
Media 42.16
Desv. típ. 17.639
Fuente: Sistema de Informática INR 2011. Elaboró: Unidad de Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria.INR.
Por su parte según los grupos de edad, el mayor número de casos de este tipo de patología se concentró
entre los 20 y 59 años de edad, con el 73.9% (1680) de los casos; posteriormente a esta edad, se
observa una disminución gradual del número de casos. (Ver Cuadro 43 y Gráfica 32).
58 CUADRO 43
TRASTORNOS DE LOS TEJIDOS BLANDOS, SEGÚN GRUPOS DE EDAD,INR, 2011.
GRUPO DE EDAD
Porcentaje
acumulado
Frecuencia
Porcentaje
1 a 4 años
20
.88
.88
5 a 9 años
17
.75
1.63
10 a 14 años
31
1.37
2.99
15 a 19 años
134
5.90
8.89
20 a 24 años
232
10.22
19.11
25 a 29 años
215
9.47
28.58
30 a 34 años
215
9.47
38.04
35 a 39 años
194
8.54
46.59
40 a 44 años
186
8.19
54.78
45 a 49 años
208
9.16
63.94
50 a 54 años
216
9.51
73.45
55 a 59 años
214
9.42
82.87
60 a 64 año
134
5.90
88.77
65 a 69 años
106
4.67
93.44
70 a 74 años
66
2.91
96.35
75 a 79 años
44
1.94
98.28
80 a 84 años
24
1.06
99.34
85 a 89 años
13
.57
99.91
90 a 94 años
1
.04
99.96
95 o más años
1
.04
100.00
2271
100.0
Total
Fuente: Sistema de Informática INR 2011. Elaboró: Unidad de Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria.INR.
GRÁFICA 32.
TRASTORNOS DE LOS TEJIDOS BLANDOS SEGUN GRUPOS DE EDAD, INR,
2011.
250
232
215
215
208
194
200
150
216
214
186
134
134
106
100
66
44
50
31
20
17
24
13
1
1
0
1 a 4 5 a 9 10 a 15 a 20 a 25 a 30 a 35 a 40 a 45 a 50 a 55 a 60 a 65 a 70 a 75 a 80 a 85 a 90 a 95 o años años 14 19 24 29 34 39 44 49 54 59 64 69 74 79 84 89 94 más años años años años años años años años años años año años años años años años años años
Fuente: Sistema de Informática INR 2011. Elaboró: Unidad de Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria.INR. 59 Según subgrupos de enfermedades y sexo, se observa que en 15 diferentes padecimientos, el
predominio fue en el sexo femenino, mientras que el sexo masculino el predomino fue en 9
padecimientos. Sin embargo, en cuanto a la luxación, esguince y torcedura de articulación y
ligamentos de la rodilla, que fue el más numeroso se presento en el 58.76% de los casos en personas
del sexo masculino. (Ver Cuadro 44 y Gráfica 33).
CUADRO 44
TRASTORNOS DE LOS TEJIDOS BLANDOS SEGÚN SUB GRUPOS Y SEXO, INR, 2011.
SEXO
BGRUPOS TRASTORNOS DE LOS TEJIDOS BLANDO
FEMENINO
LUXACIÓN ESGUINCE Y TORCEDURA DE
ARTICULACIONES Y LIGAMENTOS DE LA
RODILLA
LESIONES DEL HOMBRO
320
LUXACIÓN ESGUINCE Y TORCEDURA DE
ARTICULACIONES DE LIGAMENTOS DE LA
CINTURA ESCAPULAR
OTROS TRAUMATISMOS DE LA COLUMNA
VERTEBRAL Y DEL TRONCO, NIVEL NO
ESPECIFICADO
SINOVITIS Y TENOSINIVITIS
54
OTRAS ENTESOPATIAS
57
RUPTURA ESPONTANEA DE LA SINOVIA Y DEL
TENDON
LUXACIÓN ESGUINCE Y TORCEDURA DE
ARTICULACIONES Y LIGAMENTOS MANO
OTRAS BURSOPATIAS
14
TRASTORNOS FIBROBLASITICOS
39
LUXACIÓN ESGUINCE Y TORCEDURA DE
ARTICULACIONES Y LIGAMENTOS DEL CODO
LUXACIÓN, ESGUINCE Y TORCEDURA DE
ARTICULACIONES Y LIGAMENTOS DEL CUELLO
21
LUXACIÓN ESGUINCE Y TORCEDURA DE
ARTICULACIONES Y LIGAMENTOS DE TOBILLO
Y DEL PIE
TRASTORNOS INTERNOS DE LA RODILLA
LIGAMENTOS Y TENDONES
ENTESOPATIAS DEL MIEMBRO INFERIOR,
ESCLUIDO EL PIE
LUXACIÓN ESGUINCE Y TORCEDURA DE
ARTICULACIONES Y LIGAMENTOS DE LA
CADERA
OTROS TRASTORNOS DE LOS MUSCULOS
23
TRASTORNOS DE LOS TEJIDOS BLANDOS
RELACIONADOS CON EL USO EXCESIVO Y LA
PRESIÓN
OTROS TRASTORNOS DE LOS TEJIDOS
BLANDOS, NO CLASIFICADOS EN OTRA PARTE
MENISCO DISCOIDE
9
OTRO COMPROMISO SISTEMICO DEL
SISTEMICO DEL TEJIDO CONJUNTIVO
OTROS TRASTORNOS DE LA SINOVIA Y DEL
TENDON
MIOSITIS
3
TRASTORNO DE LIGAMENTO
0
DERMATOPOLIMIOSITIS
2
LUXACIÓN, ESGUINCE Y TORCEDURA DE
ARTICULACIONES Y LIGAMENTOS DE COLUMA
LUMBAR Y DE LA PELVIS
OTROS TRASTORNOS DE LOS MENISCOS
0
%
MASCULINO 41.24%
69.53%
356
156
33.33%
58.76%
30.47%
44.53%
70.19%
67.06%
73
66.67%
31
28
128
55.47%
29.81%
32.94%
65
17.72%
50.00%
76.19%
75.00%
48
15
13
55.26%
76
50.00%
23.81%
25.00%
38
15.79%
69.70%
33
30.30%
14
46.15%
26
53.85%
5
75.00%
9
20
25.00%
10
47.37%
50.00%
7
7
19
52.63%
50.00%
5
64.29%
88.89%
83.33%
5
35.71%
1
9
11.11%
16.67%
1
75.00%
2
2
4
1
2
0
4
50.00%
33.33%
100.00%
0.00%
1
0.00%
0.00%
53.10%
0
1206
6
25.00%
2
50.00%
66.67%
0.00%
100.00%
14
14
1
8
52
38
10
15
63
44.74%
6
12
85
79
17
32
104
82.28%
38
38
512
162
71
57
Total
776
108
84.21%
TOTAL
%
456
1
1065
3
2
2
1
100.00%
100.00%
46.90%
1
2271
Fuente: Sistema de Informática INR 2011. Elabora: Unidad de Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria.
60 GRÁFICA 33.
TRASTORNOS DE LOS TEJIDOS BLANDOS SEGUN SEXO, INR, 2011.
OTROS TRASTORNOS DE LOS MENISCOS
LUXACIÓN, ESGUINCE Y TORCEDURA DE ARTICULACIONES Y LIGAMENTOS …
DERMATOPOLIMIOSITIS
TRASTORNO DE LIGAMENTO
MIOSITIS
OTROS TRASTORNOS DE LA SINOVIA Y DEL TENDON
OTRO COMPROMISO SISTEMICO DEL SISTEMICO DEL TEJIDO CONJUNTIVO
MENISCO DISCOIDE
OTROS TRASTORNOS DE LOS TEJIDOS BLANDOS, NO CLASIFICADOS EN …
TRASTORNOS DE LOS TEJIDOS BLANDOS RELACIONADOS CON EL USO …
OTROS TRASTORNOS DE LOS MUSCULOS
LUXACIÓN ESGUINCE Y TORCEDURA DE ARTICULACIONES Y LIGAMENTOS …
ENTESOPATIAS DEL MIEMBRO INFERIOR, ESCLUIDO EL PIE
TRASTORNOS INTERNOS DE LA RODILLA LIGAMENTOS Y TENDONES
LUXACIÓN ESGUINCE Y TORCEDURA DE ARTICULACIONES Y LIGAMENTOS …
LUXACIÓN, ESGUINCE Y TORCEDURA DE ARTICULACIONES Y LIGAMENTOS …
LUXACIÓN ESGUINCE Y TORCEDURA DE ARTICULACIONES Y LIGAMENTOS …
TRASTORNOS FIBROBLASITICOS
OTRAS BURSOPATIAS
LUXACIÓN ESGUINCE Y TORCEDURA DE ARTICULACIONES Y LIGAMENTOS …
RUPTURA ESPONTANEA DE LA SINOVIA Y DEL TENDON
1
0
1
0
0
2
2
0
1
2
2
2
1
3
1
5
1
8
5
9
7
7
10
9
5
15
14
12
10
23
6
32
17
21
13
39
15
48
38
38
OTRAS ENTESOPATIAS
14
28
SINOVITIS Y TENOSINIVITIS
31
OTROS TRAUMATISMOS DE LA COLUMNA VERTEBRAL Y DEL TRONCO, …
LUXACIÓN ESGUINCE Y TORCEDURA DE ARTICULACIONES DE LIGAMENTOS …
MASCULINO FEMENINO
65
57
73
71
57
108
54
156
LESIONES DEL HOMBRO
356
LUXACIÓN ESGUINCE Y TORCEDURA DE ARTICULACIONES Y LIGAMENTOS …
0
456
320
100
200
300
400
500
Fuente: Sistema de Informática INR 2011. Elabora: Unidad de Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria. 61 GRÁFICA 34
TRASTORNOS DE LOS TEJIDOS BLANDOS SEGÚN EDAD Y SEXO, INR, 2011
Fuente: Sistema de Informática INR 2011. Elabora: Unidad de Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria.
Con relación a su distribución según grupos de edad y tipo de trastornos de los tejidos blandos, se
observaron 278 casos (12.24 %) de otros trastornos de los tejidos blandos, con predominio entre los
grupos quinquenales de los 15 a los 69 años de edad y su acmé en el grupo de 50 a 54 años. Se
observaron 17 casos (0.74 %) de trastornos de los músculos, dispersos entre los 15 y los 79 años de
edad. A continuación se observaron 699 casos (30.77 %) de trastornos de los tendones y la sinovia
distribuidos entre los 15 años y los 84 años, con acmé en el grupo de 55 a 59 años de edad. A
continuación se registraron 6 casos (0.26 %) de trastornos sistémicos del tejido conjuntivo. Finalmente
se observaron 1,271 casos (59.96 %) de casos de traumatismos de los tejidos blandos, de los que 1165
casos se concentran entre los 19 y los 64 años, el 91.66 %. (Cuadro 45 y Gráfica 35)
62 CUADRO 45
TRASTORNOS DE LOS TEJIDOS BLANDOS SEGÚN SUB GRUPOS Y EDAD, INR, 2011.
OTROS TRASTORNOS
DE LOS TEJIDOS
BLANDOS
TRASTORNOS DE
LOS MUSCULOS
TRASTORNOS DE
LOS TENDONES Y DE
LA SINOVIA
TRASTORNOS
SISTEMICOS DEL
TEJIDO CONJUNTIVO
TRAUMATISMOS DE
LOS TEJIDOS
BLANDOS
SUB GRUPO DE GRUPOS INR
Total
1 a 4 años
3
0
13
0
4
20
5 a 9 años
5
0
5
0
7
17
10 a 14 años
8
0
3
0
20
31
15 a 19 años
19
1
9
0
105
134
20 a 24 años
23
2
15
2
190
232
25 a 29 años
18
3
11
0
183
215
30 a 34 años
24
1
39
0
151
215
35 a 39 años
23
1
43
0
127
194
40 a 44 años
19
1
49
1
116
186
45 a 49 años
33
2
71
1
101
208
50 a 54 años
37
2
89
0
88
216
55 a 59 años
31
3
110
1
69
214
60 a 64 año
14
0
84
1
35
134
65 a 69 años
11
0
62
0
33
106
70 a 74 años
5
1
42
0
18
66
75 a 79 años
2
0
31
0
11
44
80 a 84 años
2
0
18
0
4
24
85 a 89 años
1
0
5
0
7
13
90 a 94 años
0
0
0
0
1
1
95 o más años
0
0
0
0
1
1
278
17
699
6
1271
2271
GRUPOS DE EDAD
TOTAL
Fuente: Sistema de Informática INR 2011. Elaboró: Unidad de Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria.INR. GRAFICA 35.
TRASTORNOS DE LOS TEJIDOS BLANDOS SEGUN GRUPOS DE EDAD Y
PADECIMIENTOS
95 o más años
90 a 94 años
85 a 89 años
80 a 84 años
75 a 79 años
70 a 74 años
OTROS TRASTORNOS DE LOS TEJIDOS BLANDOS
65 a 69 años
60 a 64 año
TRASTORNOS DE LOS MUSCULOS
55 a 59 años
50 a 54 años
TRASTORNOS DE LOS TENDONES Y DE LA SINOVIA
45 a 49 años
40 a 44 años
TRASTORNOS SISTEMICOS DEL TEJIDO CONJUNTIVO
35 a 39 años
30 a 34 años
TRAUMATISMOS DE LOS TEJIDOS BLANDOS
25 a 29 años
20 a 24 años
15 a 19 años
10 a 14 años
5 a 9 años
1 a 4 años
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
Fuente: Sistema de Informática INR 2011. Elabora: Unidad de Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria. 63 Con relación a la ocupación de los pacientes de trastornos de tejidos blandos, se observó que el
24.0% (544), declararon dedicarse al hogar; seguido de los estudiantes con el 14.7% (333); en tercer
se reportaron como desempleados 313 pacientes (13.8%). (Ver Cuadro 46 y Gráfica 36).
CUADRO 46
OCUPACION DE PACIENTES CON TRASTORNOS DE LOS TEJIDOS BLANDOS, INR, 2011.
Frecuencia
OCUPACIÓN
Porcentaje
Hogar
544
24.0
Estudiante
329
14.5
Desempleado
313
13.8
Oficiales operarios y artesanos de artes mecánicas y
de otros oficios
Empleado de oficina
312
13.7
274
12.1
155
6.8
Trabajadores de los sevicios y vendedores de
comercios y mercados
Personas en edad no productiva
Operadores de instalaciones máquinas y montadores
67
3.0
66
2.9
Profesionales, cientificos e intelectuales
59
2.6
Jubilados y pensionados
48
2.1
Trabajadores no calificados
37
1.6
Agricultores y trabajadores calificados agropecuarios y
pesqueros
Técnicos y profesionales a nivel medio
31
1.4
19
.8
Deportistas
8
.4
Religiosos
5
.2
Sin información
Total
4
.2
2271
100.0
Fuente: Sistema de Informática INR 2011. Elabora: Unidad de Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria. GRÁFICA 36.
OCUPACIÓN DE PACIENTES CON TRASTORNOS DE LOS TEJIDOS BLANDOS, INR, 2011
Sin informacion
Religiosos
Deportistas
Tecnicos y profesionales a nivel medio
Agricultores y trabajadores calificados agropecuarios y pesqueros
Trabajadores no calificados
Jubilados
Profesionales cientificos y intelectuales
Operadores de instalaciones maquinas y montadores
Personas en edad no productiva
Trabajadores de los sevicios y vendedores de comercios y mercados
Empleado de oficina
Oficiales operarios y artesanos de artes mecanicas y de otros oficios
Desempleado
Estudiante
Hogar
0
100
200
300
400
500
600
Fuente: Sistema de Informática INR 2011. Elabora: Unidad de Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria. 64 Por su parte el nivel socioeconómico de los pacientes con trastornos de los tejidos blandos se
concentró entre el nivel 2 y 3 el 74.49 % (1760) de los casos (Ver Cuadro 47 y Gráfica 37).
CUADRO 47
NIVEL SOCIOECONOMICO DE PACIENTES CON TRASTORNOS DE LOS TEJIDOS
BLANDOS, INR, 2011
NIVEL SOCIECONOMICA
Frecuencia
Porcentaje
Porcentaje
acumulado
NIVEL SOCIOECONOMICO 0
14
.62
.62
NIVEL SOCIOECONOMICO 1
239
10.52
11.14
NIVEL SOCIOECONOMICO 2
786
34.61
45.75
NIVEL SOCIOECONOMICO 3
974
42.89
88.64
NIVEL SOCIOECONOMICO 4
189
8.32
96.96
NIVEL SOCIOECONOMICO 5
51
2.25
99.21
NIVEL SOCIOECONOMICO 6
18
.79
100.00
2271
100.0
Total
Fuente: Sistema de Informática INR 2011. Elabora: Unidad de Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria. GRÁFICA 37
NIVEL SOCIOECONOMICO DE PACIENTES CON TRASTORNOS DE LOS TEJIDOS BLANDOS INR, 2011
1200
1000
800
600
400
200
0
NIVEL 0
NIVEL 1
NIVEL 2
NIVEL 3
NIVEL 4
NIVEL 5
NIVEL 6
Fuente: Sistema de Informática INR 2011. Elabora: Unidad de Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria. 65 CAPÍTULO 4: OSTEOPATÍAS Y CONDROPATÍAS
La propuesta para la clasificación de las osteopatías y condropatías, se presenta a continuación. La
clasificación para el grupo de osteopatías y condropatías se puede concentrar en cuatro categorías: 1.Trastornos de la densidad y la estructura óseas; 2.- Osteopatías; 3.- Condropatías y 4.- Otros trastornos
del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo, como se muestra en el cuadro propuesto.
Nombre del capÍtulo Códigos CIE‐10
Categorías o grupos de enfermedades Código CIE‐10
Trastornos de la densidad y la estructura óseas
Osteopatías y Condropatías M80‐M85
Osteopatías M86‐M90
Condropatías M91‐M94
Otros trastornos del sisteme ostemuscular y del tejido conjuntivo M95‐M99
M80‐M94
Sub grupos de Enfermedades Código CIE‐10
Osteoporosis M80‐M82
Otros trastornos de la densidad y de la estructura osea especificados M83‐M85
Enfermedades según diagnóstico Osteoporosis con fractura patologica Osteoporosis sin fractura patológica Osteoporosis en enfermedades clasificadas en otra parte Código CIE‐10
M80.0‐M80.9
M81.0‐M81.9
M82.0‐M82.8
Osteomalacia del adulto M83.0‐M83.9
Trastornos de la continuidad del hueso M84.0‐M84.9
Otros trastornos de la densidad y de la estructura ósea y los no especificados
M85.0‐M85.9
Osteomielitis M86.0‐M86.9
Osteonecrosis M87.0‐M87.9
Enfermedad de Paget de los hueso (osteitis deformante) M88.0‐M88.9
Otros trastornos del hueso M89.0‐M89.9
Osteopatías en enfermedades clasificadas en otra parte M90.0‐M90.1
Osteocondrosis juvenil de la cadera y de la pelvis M91.0‐M91.9
Otras ostecondrosis juveniles M92.0‐M92.9
Otras osteocondropatias M93.0‐M93.9
Otros trastornos del cartílago M94.0‐M94.9
Otras deformidades adquiridas del sistema ostemuscular y M95.0‐M95.9
del tejido conjuntivo
Trastornos ostemusculares consecutivos a procedimientos M96.0‐M96.9
no clasificados en otra parte.
Lesiones biomécanicas no clasifidadas en otra parte M99.0‐M99.9
Durante el 2011, se atendieron 675 casos osteopatías y condropatías siendo el grupo mas frecuente el
de trastornos de la densidad y de la estructura ósea con el 40.59% (274) de los casos, mientras que los
trastornos del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo representaron el 40.30% (272) de los
casos juntos estos dos grupos representaron el 80.89 % de todos los casos de este grupo. (Ver cuadro
48 Gráfica 38).
66 CUADRO 48
OSTEOPATIAS Y CONDROPATÍAS, SEGÚN GRUPOS INR, 2011
GRUPOS DE OSTEOPATIAS Y
Porcentaje
CONDROPATIAS
Frecuencia Porcentaje acumulado TRASTORNOS DE LA DENSIDAD Y
274
DE LA ESTRUCTURA OSEAS
OTROS TRASTORNOS DEL
SISTEMA OSTEMUSCULAR Y DEL
272
TEJIDO CONJUNTIVO 40.59
40.59
40.30
100.00
CONDROPATIAS
85
12.59
59.70
OTRAS OSTEOPATIAS
Total
44
675
6.52
47.11
100.00
Fuente: Sistema de Informática INR 2011. Elabora: Unidad de Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria. INR. GRAFICA 38.
OSTEOPATIAS Y CONDROPATIAS SEGUN
GRUPOS, INR, 2011. 300 250 200 150 100 50
0 274 272
85
44
TRASTORNOS DE LA OTROS TRASTORNOS CONDROPATIAS OTRAS OSTEOPATIAS
DENSIDAD Y DE LA
DEL SISTEMA ESTRUCTURA OSEAS OSTEMUSCULAR Y DEL TEJIDO CONJUNTIVO
Fuente: Sistema de Informática INR 2011. Elabora: Unidad de Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria El principal trastorno de la densidad y de la estructura óseas fue el de continuidad del
hueso con 17.63% (119) de los casos, seguido por la osteoporosis que se presentó en el
12.59% (85) de los casos de este tipo de padecimientos, la osteonecrosis representó un
3.85% (26) y las otras condropatías se presentaron en el 6.6% (45) de los casos. Por
último se presentaron 272 casos de estenosis del canal neural, el 40.30 % del total.
(Cuadro 49 y Gráfica 39).
67 CUADRO 49
OSTEOPATIAS Y CONDROPATIAS SEGÚN SUB GRUPOS, 2011.
SUBGRUPOS
Frecuencia
Porcentaje
de grupo
TRASTORNOS DE LA DENSIDAD Y LA ESTRUCTURA OSEAS
OSTEOPOROSIS
85
12.59%
TRASTORNOS DE LA CONTINUIDAD
DEL HUESO
OTROS TRASTORNOS DE LA
DENSIDAD Y DE LA ESTRUCTURA
OSEAS
TOTAL DE TRASTORNOS DE LA
DENSIDAD Y LA ESTRUCTURA
OSEAS
OTRAS OSTEOPATIAS
Porcentaje
ME
Porcentaj
e Global
0.72%
0.39%
119
17.63%
1.00%
0.55%
70
10.37%
0.59%
0.32%
274
40.59%
2.31%
1.26%
0.00%
0.00%
0.00%
OSTEOMIELITIS
18
2.67%
0.15%
0.08%
OSTEONECROSIS
26
3.85%
0.22%
0.12%
TOTAL DE OTRAS OSTEOPATIAS
44
6.52%
0.37%
0.20%
0.00%
0.00%
0.00%
CONDROPATIAS
OSTEOCONDROSIS JUVENIL DE LA
CADERA
OTRAS OSTEOCONDROSIS
JUVENILES
OTRAS OSTEOCONDROPATIAS
22
3.26%
0.19%
0.10%
18
2.67%
0.15%
0.08%
45
6.67%
0.38%
0.21%
TOTAL DE CONDROPATIAS
85
12.59%
0.72%
0.39%
0.00%
0.00%
0.00%
OTROS TRASTORNOS DEL SISTEMA
OSTEOMUSCULAR Y DEL TEJIDO
CONJUNTIVO
ESTENOSIS DEL CANAL NEURAL
TOTAL DE OSTEOPATIAS Y
CONDROPATIAS
272
40.30%
2.30%
1.25%
675
100.00%
5.70%
3.11%
Fuente: Sistema de Informática del INR. 2011.
Elaboró: Unidad de Vigilancia Epidemiológica.INR.
GRAFICA 39.
OSTEOPATIAS Y CONDROPATIAS SEGUN SUB GRUPOS, INR, 2011.
OTRAS OSTEOCONDROSIS JUVENILES
OSTEOMIELITIS
OSTEOCONDROSIS JUVENIL DE LA CADERA
OSTEONECROSIS
OTRAS OSTEOCONDROPATIAS
OTROS TRASTORNOS DE LA DENSIDAD Y DE LA ESTRUCTURA OSEAS
OSTEOPOROSIS
TRASTORNOS DE LA CONTINUIDAD DEL HUESO
ESTENOSIS DEL CANAL NEURAL
0
50
100
150
200
250
300
68 Fuente: Sistema de Informática INR 2011. Elabora: Unidad de Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria.INR. En cuanto al sexo, se observó una mayor frecuencia en el sexo femenino con un 54.7 % (369) de los
casos, mientras que el sexo masculino se presento en 45.3% (306). (Ver Cuadro 50 y Gráfica 39)
CUADRO 50
SEXO DE PACIENTES CON OSTEPATIAS Y CONDROPATÍAS, INR, 2011.
SEXO
Frecuencia
Porcentaje
Porcentaje
acumulado
FEMENINO
369
54.7
54.7
MASCULINO
306
45.3
100.0
Total
675
100.0
Fuente: Sistema de Informática INR 2011. Elabora: Unidad de Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria GRÁFICA 40.
OSTEOPATIAS Y CONDROPATIAS SEGUN
SEXO, INR, 2011.
45%
55%
FEMENINO
MASCULINO
Fuente: Sistema de Informática INR 2011. Elabora: Unidad de Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria
El promedio de edad en estos pacientes fue de 49.23 años, con una mínima de 1 año de edad, una
máxima de 97 años y una desviación estándar de 23.025. (Ver Cuadro51).
CUADRO 51
PROMEDIO DE EDAD DE PACIENTES CON OSTEPATIAS Y
CONDROPATÍAS, INR, 2011.
OSTEOPATIS Y CONDROPATIAS
N
Mínimo
Máximo
Media
Desv.
típ.
EDAD
675
1
97
49.23
23.025
Fuente: Sistema de Informática INR 2011. Elaboró: Unidad de Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria. INR. 69 En cuanto a la distribución de las osteopatías y condropatías según grupos de edad, se observó su
presencia en todos los grupos quinquenales; pero el 44.4% (300) de los casos se concentró entre los 50
y 74 años; sin embargo, entre los 10 y 19 años se presentó otra concentración de casos con el 12.6%
(92). (Ver Cuadro 52 y Gráfica 41).
CUADRO 52
OSTEPATIAS Y CONDROPATÍAS, SEGÚN GRUPOS DE EDAD INR, 2011
Frecuencia
Porcentaje
Porcentaje
acumulado
1 a 4 años
5
.74
.74
5 a 9 años
19
2.81
3.56
10 a 14 años
57
8.44
12.00
15 a 19 años
35
5.19
17.19
20 a 24 años
27
4.00
21.19
25 a 29 años
27
4.00
25.19
30 a 34 años
23
3.41
28.59
35 a 39 años
26
3.85
32.44
40 a 44 años
38
5.63
38.07
45 a 49 años
36
5.33
43.41
50 a 54 años
45
6.67
50.07
55 a 59 años
56
8.30
58.37
60 a 64 año
56
8.30
66.67
65 a 69 años
72
10.67
77.33
70 a 74 años
71
10.52
87.85
75 a 79 años
43
6.37
94.22
80 a 84 años
23
3.41
97.63
85 a 89 años
12
1.78
99.41
90 a 94 años
3
.44
99.85
95 o más años
1
.15
100.00
675
100.0
GRUPO DE EDAD
Total
Fuente: Sistema de Informática INR 2011. Elaboró: Unidad de Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria.INR. 70 GRÁFICA 41.
OSTEOPATIAS Y CONDROPATIAS SEGUN GRUPOS DE EDAD, INR,2011.
80
72
71
70
57
60
56
50
56
45
40
38
35
27
30
27
23
43
36
26
23
19
20
12
10
5
3
1
0
1 a 4 5 a 9 10 a 15 a 20 a 25 a 30 a 35 a 40 a 45 a 50 a 55 a 60 a 65 a 70 a 75 a 80 a 85 a 90 a 95 o años años 14 19 24 29 34 39 44 49 54 59 64 69 74 79 84 89 94 más años años años años años años años años años años año años años años años años años años
Fuente: Sistema de Informática INR 2011. Elabora: Unidad de Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria. En cuanto a los casos de osteopatías y condropatías según su sexo y grupo, se observó que el sexo
predominante es el masculino, sin embargo para el caso de los grupos de osteoporosis y estenosis del
canal neural, el predominio fue para el sexo femenino con un 96.4% (82) y 61.03% (166)
respectivamente. Por su parte las osteocondrosis en el 82.5% (33) de los casos se presentaron el sexo
masculino. (Ver Cuadro 53 y Gráficas 42 y 43).
CUADRO 53
OSTEOPATIAS Y CONDROPATÍAS, SEGÚN SUB GRUPOS Y SEXO INR, 2011
SEXO
SUB GRUPO
FEMENINO
ESTENOSIS DEL CANAL NEURAL
TRASTORNOS DE LA CONTINUIDAD
DEL HUESO
OSTEOPOROSIS
OTROS TRASTORNOS DE LA
DENSIDAD Y DE LA ESTRUCTURA
OSEAS
MASCULINO
166
%
61.03%
47
Total
106
%
38.97%
39.50%
72
60.50%
119
82
96.47%
3
3.53%
85
32
45.71%
38
54.29%
70
OTRAS OSTEOCONDROPATÍAS
15
30
13
13
66.67%
50.00%
45
OSTEONECROSIS
OSTEOCONDROSIS JUVENIL DE LA
CADERA
OSTEOMIELITIS
OTRAS OSTEOCONDROSIS
JUVENILES
33.33%
50.00%
4
18.18%
18
81.82%
22
7
38.89%
11
61.11%
18
3
16.67%
15
83.33%
18
TOTAL
369
54.67%
306
45.33%
675
272
26
Fuente: Sistema de Informática INR 2011. Elabora: Unidad de Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria 71 GRAFICA 42.
OSTEOPATIAS Y CONDROPATIAS SEGÚN SEXO, INR, 2011.
OTRAS OSTEOCONDROSIS JUVENILES
OSTEOMIELITIS
OSTEOCONDROSIS JUVENIL DE LA CADERA
OSTEONECROSIS
MASCULINO
OTRAS OSTEOCONDROPATIAS
FEMENINO
OTROS TRASTORNOS DE LA DENSIDAD Y DE LA ESTRUCTURA OSEAS
OSTEOPOROSIS
TRASTORNOS DE LA CONTINUIDAD DEL HUESO
ESTENOSIS DEL CANAL NEURAL
0
20
40
60
80
100
120
140
160
180
Fuente: Sistema de Informática INR 2011. Elabora: Unidad de Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria Con relación al sexo y la edad se observó que en el sexo femenino las osteopatías y condropatías son
mucho mas frecuentes después de los 40 años, mientras que en el caso del sexo masculino se presenta
un pico entre los 10 y 20 años y un aumento de esta patología después de los 60 años. (Gráfica 43).
GRAFICA 43
OSTEPATIAS Y CONDROPATÍAS, SEGÚN EDAD Y SEXO INR, 2011
Fuente: Sistema de Informática INR 2011. Elabora: Unidad de Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria. 72 Con relación a los padecimientos identificados según su grupo y edad se identificó que la estenosis del
canal neural se presentó con mayor frecuencia entre los 50 y 79 años con el 90.74% (206) de los casos
de esta patología en este grupo etáreo. Por su parte los casos de osteoporosis se reportaron después de
los 30 años con un aumento en su frecuencia entre los 50 y 79 años donde se concentró el 89.4% (76)
de los casos. Así mismo los trastornos de la continuidad del hueso se presentaron con mayor
frecuencia entre los 20 y 49 años con el 63.86% (76) de los casos (Ver Cuadro 54 y Gráfica 44).
CUADRO 54
OSTEPATIAS Y CONDROPATÍAS, SEGÚN SUB GRUPOS Y EDAD INR, 2011.
ESTEN OSIS D EL C AN AL
N EU R AL
OSTEOC ON D R OSIS
JU VEN IL D E L A C AD ER A
OSTEOM IEL ITIS
OSTEON EC R OSIS
OSTEOPOR OSIS
OTR AS
OSTEOC ON D R OPATIAS
OTR AS
OSTEOC ON D R OSIS
JU VEN IL ES
OTR OS TR ASTOR N OS
D E L A D EN SID AD Y D E
L A ESTR U C TU R A
OSEAS
TR ASTOR N OS D E L A
C ON TIN U ID AD D EL
H U ESO
SUBGRUPOS DE SUB GRUPOS INR
1 a 4 años
0
1
0
1
0
0
0
1
2
5
5 a 9 años
0
9
0
1
0
2
0
6
1
19
10 a 14 años
0
6
2
0
0
28
10
11
0
57
15 a 19 años
0
2
0
1
0
14
5
8
5
35
20 a 24 años
1
2
3
1
0
0
2
9
9
27
25 a 29 años
3
0
1
1
0
0
0
3
19
27
30 a 34 años
4
1
2
2
1
0
0
4
9
23
35 a 39 años
3
0
1
3
1
0
0
3
15
26
40 a 44 años
13
0
0
3
0
1
1
7
13
38
45 a 49 años
12
0
3
4
3
0
0
3
11
36
50 a 54 años
24
0
0
3
11
0
0
1
6
45
55 a 59 años
30
0
1
2
13
0
0
4
6
56
60 a 64 año
37
1
0
0
10
0
0
1
7
56
65 a 69 años
42
0
2
2
16
0
0
5
5
72
70 a 74 años
47
0
2
1
12
0
0
3
6
71
75 a 79 años
26
0
1
0
14
0
0
1
1
43
80 a 84 años
16
0
0
1
3
0
0
0
3
23
85 a 89 años
10
0
0
0
1
0
0
0
1
12
90 a 94 años
3
0
0
0
0
0
0
0
0
3
95 o más años
1
0
0
0
0
0
0
0
0
1
272
22
18
26
85
45
18
70
119
675
GRUPOS DE EDAD
TOTAL
Total
Fuente: Sistema de Informática INR 2011. Elaboró: Unidad de Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria.INR 73 GRAFICA 44
OSTEOPATIAS Y CONDROPATIAS SEGÚN PADECIMIENTOS Y GRUPOS DE EDAD.
95 o más años
90 a 94 años
85 a 89 años
80 a 84 años
ESTENOSIS DEL CANAL NEURAL
75 a 79 años
OSTEOCONDROSIS JUVENIL DE LA CADERA
70 a 74 años
65 a 69 años
OSTEOMIELITIS
60 a 64 año
OSTEONECROSIS
55 a 59 años
50 a 54 años
OSTEOPOROSIS
45 a 49 años
40 a 44 años
OTRAS OSTEOCONDROPATIAS
35 a 39 años
OTRAS OSTEOCONDROSIS JUVENILES
30 a 34 años
25 a 29 años
20 a 24 años
OTROS TRASTORNOS DE LA DENSIDAD Y DE LA ESTRUCTURA OSEAS
15 a 19 años
TRASTORNOS DE LA CONTINUIDAD DEL HUESO
10 a 14 años
5 a 9 años
1 a 4 años
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
Fuente: Sistema de Informática INR 2011. Elabora: Unidad de Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria Con relación a la ocupación de los pacientes de osteopatías y condropatías, se observó que 220, el
32.59 % declararon dedicarse al hogar; en segundo lugar 131 el 19.41 %, se declararon desempleados.
(Ver Cuadro 55 y Gráfica 45).
74 CUADRO 55
OCUPACION DE PACIENTES CON OSTEPATIAS Y CONDROPATÍAS, INR, 2011.
Frecuencia
OCUPACION
Porcentaje
Hogar
220
32.59
Desempleado
131
19.41
Personas en edad no productiva
80
11.85
Estudiantes
53
7.85
Jubilados y pensionados
44
6.52
Trabajadores de los sevicios y
vendedores de comercios y mercados
39
5.78
Empleado de oficina
38
5.63
Oficiales operarios y artesanos de artes
mecánicas y de otros oficios
Agricultores y trabajadores calificados
agropecuarios y pesqueros
35
5.19
13
1.93
Operadores de instalaciones,máquinas
y montadores
9
1.33
Trabajadores no calificados
6
.89
Profesionales, cientificos y intelectuales
2
.30
Religiosos
2
.30
Sin información
2
.30
Técnicos y profesionales de nivel medio
1
.15
675
100.00
Total
Fuente: Sistema de Informática INR 2011. Elabora: Unidad de Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria GRÁFICA 45
OCUPACIÓN DE PACIENTES CON CONDROPATIAS Y OSTEOPATIAS, INR, 2011
Tecnicos y profesionales a nivel medio
Sin informacion
Religiosos
Profesionales cientificos y intelectuales
Trabajadores no calificados
Operadores de instalaciones maquinas y montadores
Agricultores y trabajadores calificados …
Oficiales operarios y artesanos de artes mecanicas y …
Empleado de ofician
Trabajadores de los sevicios y vendedores de …
Jubilados
Estudiante
Personas en edad no productiva
Desempleado
Hogar
0
50
100
150
200
250
Fuente: Sistema de Informática INR 2011. Elabora: Unidad de Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria 75 En cuanto al nivel socioeconómico de los pacientes de osteopatías y condropatías, 598 enfermos, el
88.59 %, declararon formar parte de los niveles 1, 2 y 3, clase socioeconómica media y baja. (Ver
Cuadro 55 y Gráfica 46).
CUADRO 56
NIVEL SOCIOECONÓMICO DE PACIENTES CON OSTEPATIAS Y CONDROPATÍAS,
INR, 2011.
NIVEL SOCIECONOMICA
Frecuenci
aje
a
Porcentaje acumul
NIVEL SOCIOECONOMICO 0
3
.44
.44
NIVEL SOCIOECONOMICO 1
114
16.89
17.33
NIVEL SOCIOECONOMICO 2
250
37.04
54.37
NIVEL SOCIOECONOMICO 3
234
34.67
89.04
NIVEL SOCIOECONOMICO 4
54
8.00
97.04
NIVEL SOCIOECONOMICO 5
11
1.63
98.67
NIVEL SOCIOECONOMICO 6
Total
9
675
1.33 100.00
100.0
Fuente: Sistema de Informática INR 2011. Elabora: Unidad de Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria GRAFICA 46
NIVEL SOCIOECONOMICO DE PACIENTES CON OSTEOPATIAS Y CONDROPATIAS INR, 2011.
300
250
200
150
100
50
0
Fuente: Sistema de Informática INR 2011. Elabora: Unidad de Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria 76 CAPÍTULO 5: FRACTURAS
El modelo que se presenta para la clasificación de las fracturas, es el siguiente:
Categorías o grupos de enfermedades Nombre del capítulo Códigos CIE‐10
S12, S22, S32, S42, S52, Fractura de cuello S62, S72, S82, S92, T02, Fracturas de las costillas, esternón y de la columna T08, T10, T12, T14.2, torácica (dorsal) T90.2, T91.1, Fracturas de la columna T91.2,T92.1, T92.2, lumbar y de la pelvis T93.1, T93.2.
Fracturas del hombro y del brazo
Código CIE‐10
Enfermedades según diagnóstico Código CIE‐10
S12.0‐S12.9
S22.0‐S22.9
S32.0‐S32.8
S42.0‐S42.9
Fractura de vertebra lumbar S32.0
Fractura del sacro S32.1
Fractura del coxis
S32.2
Fractura del hueso ilíaco S32.3
Fractura del acetabulo S32.4
Fractura del pubis S32.5
Fracturas múltiples de la columna lumbar y de la pelvis Fracturas de otras partes y de las no especificadas de la columna lumbar y de la pelvis S32.7
Fractura de la clavícula S42.0
S32.8
Fractura del omóplato S42.1
Fractura húmero Fracturas múltipes de la clavícula, del omóplato y del húmero S42.2‐S42.4
S42.7
Fracturas de otras partes del hombro y del brazo S42.8
Fractura del hombro y del brazo parte no especificada Fracturas del antebrazo
S52.0‐S52.9
S42.9
Fracturas del radio S52.1, S52.3,S52.5,
Fracturas del cúbito S52.0, S52.2
Fractruas de cúbito y radio S52.4,S52.6
Fracturas múltiples del antebrazo Fractura a nivel de la mano S/C
Fracturas de otras partes y de las no especificadas de la muñeca y de la mano S62.8
Fractura de fémur S72.0‐S72.9
Fractura de la pierna inclusive el tobillo S82.0‐S82.9
Fracturas
Fractura del pie excepto el tobillo S92.0‐S92.9
Fracturas que afectan mútiples regiones del cuerpo T02.0‐T02.9
Fractura del miembro superior nivel no especificado Fractura del miembro inferior nivel no especificado Fractura de región no especificada del cuerpo Fractura de columna vertebral con lesión medular Osteoporosis con fractura patológica S52.8
Fracturas del antebrazo partes no especificada
S52.9
S62.0‐S62.7
Fractura a nivel de la muñeca Fractura de la columna vertebral, nivel no especificado S52.8
Fracturas de otras partes del antebrazo Fracturas de la rótula S82.0
Fracturas de la tibia
S82.1‐S82.3
Fracturas del perone
S82.4‐S82.6
Fracturas multiples de la pierna S82.7
Fracturas de otras partes de la pierna S82.8
Fracturas de la pierna parte no especificada S82.9
T08
T10
T12
T14.2
S/C
M80.0‐M80.9
Secuela de fractura del cráneo y los huesos faciales T90.2
Secuelas de fracturas de la columna vertebral T91.1
Secuelas de otras fractura del tórax y de la pelvis T91.2
Secuelas de fracturas del brazo T92.1
Secuelas de fracturas de la muñeca y de la mano T92.2
Secuelas de fractura del fémur T93.1
Secuelas de otras fracturas de miembro inferior
T93.2
Secuelas de fractura de columna vertebral con lesion medular S/C
En el INR durante el 2011, se atendieron 2374 fracturas de cualquier tipo. El primer lugar lo ocuparon
las fracturas de otras partes de la pierna, con el 17.86% (424) de los casos, seguido de las fracturas de
fémur con el 13.10% (311), por su parte las fracturas a nivel de la mano, representaron el 8.80% (209),
77 mientras que las fracturas del húmero presentaron en el 6.61% (157) de los casos; de las fracturas de
radio se identificaron a 151 casos, el 6.36%. Las fracturas menos frecuente fueron las fracturas que
afectan acetábulo (19), el omóplato (15), las fracturas del hombro y del brazo, parte no especificada (12),
fracturas del peroné (9), fracturas a nivel de muñeca (8). De los treinta y tres diferentes tipos o regiones
anatómicas en las que distribuyeron las 2374 fracturas, las cinco primeras: las de otras partes de la
pierna; las fracturas del fémur; las fracturas a nivel de la mano; las fracturas del húmero y las fracturas
del radio, sumaron un total de 1252 casos, cifra que representó el 52.73% del total de las fracturas;
dicho de otra forma, 1 de cada 2 fracturas registradas, pertenecían a las cinco categorías mencionadas.
(Ver cuadro 57 y Gráfica 47).
CUADRO 57
FRACTURAS SEGÚN ÁREA ANATÓMICA, INR, 2011
Frecuencia
Porcentaje
Porcentaje
ME
FRACTURAS DE OTRAS PARTES DE LA PIERNA
424
17.86%
1.95%
FRACTURA DE FÉMUR
311
13.10%
1.43%
FRACTURAS A NIVEL DE LA MANO
209
8.80%
0.96%
FRACTURA DEL HÚMERO
157
6.61%
0.72%
FRACTURAS DEL RADIO
151
6.36%
0.70%
FRACTURAS MÚLTIPLES DEL ANTEBRAZO
125
5.27%
0.58%
FRACTURA DE LA TIBIA
FRACTURAS MÚLTIPLES DE LA CLAVÍCULA DEL OMÓPLATO Y DEL
HÚMERO
115
4.84%
0.53%
102
4.30%
0.47%
FRACTURAS DEL CÚBITO
97
4.09%
0.45%
SECUELAS DE OTRAS FRACTURAS DEL MIEMBRO INFERIOR
91
3.83%
0.42%
FRACTURAS DE CÚBITO Y RADIO
74
3.12%
0.34%
SECUELAS DE FRACTURAS DE LA MUÑECA Y DE LA MANO
74
3.12%
0.34%
SECUELAS DE FRACTURAS DEL BRAZO
62
2.61%
0.29%
FRACTURA DE LA VERTEBRA LUMBAR
60
2.53%
0.28%
FRACTURAS DEL PIE EXCEPTO EL TOBILLO
51
2.15%
0.23%
FRACTURA DE LA CLAVÍCULA
40
1.68%
0.18%
SECUELAS DE FRACTURA DEL FÉMUR
FRACTURAS DE LAS COSTILLAS ESTERNÓN Y DE LA COLUMNA
TORACICA DORSAL
39
1.64%
0.18%
35
1.47%
0.16%
FRACTURA DE LA RÓTULA
33
1.39%
0.15%
FRACTURAS QUE AFECTAN MÚLTIPLES REGIONES DEL CUERPO
32
1.35%
0.15%
FRACTURA DEL ACETABULO
19
0.80%
0.09%
FRACTURA DEL OMÓPLATO
15
0.63%
0.07%
SECUELAS DE FRACTURAS DE COLUMNA VERTEBRAL
13
0.55%
0.06%
FRACTURAS DEL HOMBRO Y DEL BRAZO PARTE NO ESPECIFICADA
12
0.51%
0.06%
FRACTURA DEL PERONÉ
9
0.38%
0.04%
FRACTURAS A NIVLE DE LA MUÑECA
8
0.34%
0.04%
FRACTURA DE CUELLO
5
0.21%
0.02%
FRACTURA DEL HUESO ILÍACO
4
0.17%
0.02%
FRACTURA DEL COXIS
2
0.08%
0.01%
FRACTURA DE OTRAS PARTES Y DE LAS NO ESPECIFICADAS DE LA
COLUMNA LUMBAR Y DE LA PELVIS
FRACTURAS MÚLTIPLES DE LA PIERNA
2
0.08%
0.01%
2
0.08%
0.01%
FRACTURA DE LA COLUMNA VERTEBRAL NIVEL NO ESPECIFICADO
1
0.04%
0.00%
2374
100.00%
10.93%
FRACTURAS SEGÚN ÁREA ANATÓMICA
TOTAL Fuente: Sistema de Informática INR 2011. Elabora: Unidad de Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria 78 GRÁFICA 47
FRACTURAS ATENDIDAS SEGÚN REGIÓN ANATOMICA, INR, 2011.
FRACTURA DE LA COLUMNA VERTEBRAL NIVEL NO ESPECIFICADO FRACTURAS MULTIPLES DE LA PIERNA 1
2
2
2
4
5
8
9
12
13
15
19
FRACTURA DEL COXIS FRACTURA DEL HUESO ILIACO FRACTURA DE CUELLO FRACTURAS A NIVLE DE LA MUÑECA FRACTURA DEL PERONE FRACTURAS DEL HOMBRO Y DEL BRAZO PARTE NO ESPECIFICADA SECUELAS DE FRACTURAS DE COLUMNA VERTEBRAL
FRACTURA DEL OMOPLATO FRACTURA DEL ACETABULO FRACTURAS QUE AFECTAN MULTIPLES REGIONES DEL CUERPO FRACTURA DE LA RÓTULA FRACTURAS DE LAS COSTILLAS ESTERNON Y DE LA COLUMNA TORACICA DORSAL SECUELAS DE FRACTURA DEL FEMUR FRACTURA DE LA CLAVICULA FRACTURAS DEL PIE EXCEPTO EL TOBILLO FRACTURA DE LA VERTEBRA LUMBAR SECUELAS DE FRACTURAS DEL BRAZO SECUELAS DE FRACTURAS DE LA MUÑECA Y DE LA MANO FRACTURAS DE CUBITO Y RADIO SECUELAS DE OTRAS FRACTRUAS DEL MIEMBRO INFERIOR FRACTURAS DEL CUBITO FRACTURAS MULTIPLES DE LA CLAVICULA DEL OMOPLATO Y DEL HUMERO FRACTURA DE LA TIBIA FRACTURAS MULTIPLES DEL ANTEBRAZO FRACTURAS DEL RADIO FRACTURA DEL HUMERO FRACTURAS A NIVEL DE LA MANO FRACTURA DE FEMUR FRACTURAS DE OTRAS PARTES DE LA PIERNA 32
33
35
39
40
51
60
62
74
74
91
97
102
115
125
151
157
209
311
424
0
50
100
150
200
250
300
350
400
450
Fuente: Sistema de Informática INR 2011. Elabora: Unidad de Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria Con relación al sexo de los pacientes con fracturas predominó el sexo masculino, con el 52.2% (1240)
de los casos, mientras que las pacientes del sexo femenino, representaron el 47.8% (1134) de las
fracturas. (Ver Cuadro 58 y Gráfica 48)
CUADRO 58
SEXO DE PACIENTES CON FRACTURAS, INR, 2011.
SEXO
Frecuencia
FEMENINO
1134
MASCULINO
1240
Total
2374
Porcentaje
47.8
Porcentaje
válido
Porcentaje
acumulado
47.8
47.8
52.2
52.2
100.0
100.0
100.0
Fuente: Sistema de Informática INR 2011. Elabora: Unidad de Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria 79 GRÁFICA 48.
FRACTURAS SEGUN SEXO, INR, 2013.
52%
FEMENINO
MASCULINO
48%
Fuente: Sistema de Informática INR 2011. Elabora: Unidad de Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria El promedio de edad de los pacientes con fracturas fue de 40.77 años, con una mínima de 1 año y
máxima de 108 años de edad. (Ver Cuadro 59).
CUADRO 59
PROMEDIO DE EDAD DE PACIENTES CON FRACTURAS, INR, 2011.
N
EDAD
Mínimo
2374
Máximo
1
108
Media
40.77
Desv. típ.
23.933
Fuente: Sistema de Informática INR 2011. Elabora: Unidad de Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria. Con relación a la distribución de las fracturas según grupos quinquenales de edad, el 51.3% (1217) de
las fracturas se presentaron antes de los 40 años; sin embargo, se observó un predominio en el grupo
de 20 a 24 años con el 7.7% (184) (Ver Cuadro 60 y Gráfica 49).
80 CUADRO 60
FRACTURAS SEGÚN GRUPOS DE EDAD, INR, 2011.
Frecuencia
GRUPO DE EDAD
Porcentaje
1 a 4 años
63
2.65
5 a 9 años
168
7.08
10 a 14 años
157
6.61
15 a 19 años
140
5.90
20 a 24 años
184
7.75
25 a 29 años
162
6.82
30 a 34 años
166
6.99
35 a 39 años
179
7.54
40 a 44 años
157
6.61
45 a 49 años
153
6.44
50 a 54 años
142
5.98
55 a 59 años
160
6.74
60 a 64 año
126
5.31
65 a 69 años
80
3.37
70 a 74 años
76
3.20
75 a 79 años
74
3.12
80 a 84 años
77
3.24
85 a 89 años
53
2.23
90 a 94 años
40
1.68
95 o más años
Total
17
.72
2374
100.0
Fuente: Sistema de Informática INR 2011. Elabora: Unidad de Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria GRÁFICA 49.
FRACTURAS SEGUN GRUPOS DE EDAD, INR, 2011.
200
184
180
168
160
179
162
157
166
157
140
140
160
153
142
126
120
100
80
80
76
74
77
63
53
60
40
40
17
20
0
1 a 4 años
5 a 9 años
10 a 14 15 a 19 20 a 24 25 a 29 30 a 34 35 a 39 40 a 44 45 a 49 50 a 54 55 a 59 60 a 64 65 a 69 70 a 74 75 a 79 80 a 84 85 a 89 90 a 94 años
años
años
años
años
años
años
años
años
años
años
años
años
años
años
años
año
95 o más años
Fuente: Sistema de Informática INR 2011. Elabora: Unidad de Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria 81 Los 583 casos de fracturas de la pierna inclusive el tobillo, fueron los más numerosos, el 24.55% del
total de las fracturas; en segundo sitio se ubicaron las 447 fracturas del antebrazo, el 18.82%; en tercer
sitio, con 326 casos de fractura del hombro y del brazo, el 13.73%; en cuarta posición se observaron
311 casos de fracturas del fémur, con el 13.10% del total; en quinto lugar se observaron 217 casos de
fractura a nivel de la muñeca y de la mano, el 9.14% de los casos. En conjunto, estos 5 tipos de
fractura suman 1884 casos, cifra equivalente al 79.35% del total de fracturas. Las fracturas de la
muñeca y de la mano en el 70.51% (153) de los casos se presentaron en el sexo masculino, al igual que
las fracturas del pie, excepto el tobillo y las fracturas del hombro y del brazo con un 68.6% (35) y
57.36% (187) respectivamente. A su vez las fracturas que predominaron en el sexo femenino fueron
las fracturas del fémur con el 63.3% (197) y las secuelas de fracturas en la columna vertebral con un
76.9% (10), cabe destacar que el 100% (5) de las fracturas de las vertebras del cuello se observaron en
el sexo masculino.(Cuadro 61 y Gráficas 50 y 51)
CUADRO 61
FRACTURAS SEGÚN TIPO Y SEXO, INR, 2011.
SEXO
FEMENINO
FRACTURA A NIVEL DE LA MUÑECA Y DE LA MANO
64
SECUELAS DE OTRAS FRACTURAS DE MIEMBRO INFERIOR
54
FRACTURAS DE LA COLUMNA LUMBAR Y DE LA PELVIS
41
SECUELAS DE FRACTURA DE LA MUNECA Y DE LA MANO
41
SECUELAS DE FRACTURA DEL BRAZO
31
FRACTURA DEL PIE, EXCEPTO EL TOBILLO
16
SECUELAS DE FRACTURA DEL FÉMUR
21
%
47.34%
46.53%
42.64%
63.34%
29.49%
59.34%
47.13%
55.41%
50.00%
31.37%
53.85%
21
60.00%
14
40.00%
7
7
5
50.00%
23.08%
100.00%
TIPO DE FRACTURA
FRACTURA DE LA PIERNA INCLUSIVE EL TOBILLO
276
FRACTURA DEL ANTEBRAZO
208
FRACTURAS DEL HOMBRO Y DEL BRAZO
139
FRACTURA DEL FÉMUR
197
FRACTURAS DE LAS COSTILLAS, ESTERNÓN Y DE LA COLUMNA
TORÁCICA
FRACTURAS MULTIPLES, NO ESPECIFICADAS
MASCULINO 18
%
52.66%
53.47%
57.36%
36.66%
70.51%
40.66%
52.87%
44.59%
50.00%
68.63%
46.15%
307
239
187
114
153
37
46
33
31
35
SECUELAS DE FRACTURA DE LA COLUMNA VERTEBRAL
10
FRACTURAS DE VERTEBRAS DE CUELLO
0
50.00%
76.92%
0.00%
FRACTURAS QUE AFECTAN EL TÓRAX CON LA REGION
LUMBOSACRA
1
100.00%
0
0.00%
1134
47.77%
1240
52.23%
TOTAL
3
GRÁFICA 50
FRACTURAS SEGUN REGIÓN ANATOMICA Y SEXO, INR 2011.
0
FRACTURAS DE VERTEBRAS DE CUELLO
5
SECUELAS DE FRACTURA DE LA COLUMNA VERTEBRAL
3
7
FRACTURAS MULTIPLES, NO ESPECIFICADAS
FRACTURAS DE LAS COSTILLAS, ESTERNON Y DE LA COLUMNA …
14
18
SECUELAS DE FRACTURA DEL FEMUR
35
FRACTURA DEL PIE, EXCEPTO EL TOBILLO
SECUELAS DE FRACTURA DEL BRAZO
31
SECUELAS DE FRACTURA DE LA MUNECA Y DE LA MANO
33
MASCULINO FEMENINO
46
FRACTURAS DE LA COLUMNA LUMBAR Y DE LA PELVIS
37
SECUELAS DE OTRAS FRACTURAS DE MIEMBRO INFERIOR
153
FRACTURA A NIVEL DE LA MUÑECA Y DE LA MANO
114
FRACTURA DEL FEMUR
187
FRACTURAS DEL HOMBRO Y DEL BRAZO
239
FRACTURA DEL ANTEBRAZO
307
FRACTURA DE LA PIERNA INCLUSIVE EL TOBILLO
0
50
100
150
200
250
300
350
Fuente: Sistema de Informática INR 2011. Elabora: Unidad de Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria 82 583
447
326
311
217
91
87
74
62
51
39
35
14
13
5
1
Fuente: Sistema de Informática INR 2011. Elaboró: Unidad de Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria.INR FRACTURAS QUE AFECTAN EL TORAX CON LA REGION LUMBOSACRA
Total
2374
El 79.83% (990) de las fracturas del sexo masculino se presentaron antes de los 50 años
mientras que el 52.4% (595) de las fracturas en el sexo femenino se presentaron después
de los 50 años con un pico entre los 50 y 70 años. (Gráfica 51)
GRAFICA 51
FRACTURAS SEGÚN EDAD Y SEXO, INR, 2011.
Fuente: Sistema de Informática INR 2011. Elabora: Unidad de Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria.INR. De las 2374 fracturas, se identificaron 14 (0.58%) como fracturas múltiples, no especificadas; 217 ( 9.14%)
casos de fractura a nivel de la muñeca y de la mano; 583 (24.65 %) casos de fracturas de la pierna, inclusive el
tobillo; 447 (18.82%) casos de fractura del antebrazo; 311 (13.10%) casos de fracturas del fémur; 51 (2.14 %)
casos de fracturas del pie, excepto el tobillo; 87 (3.66%) casos de fractura de la columna lumbar y de la pelvis;
35 (1.47%) casos de fracturas de las costillas, esternón y de la columna dorsal; 5 (0.21%) casos de fractura de
vértebras del cuello; 326 (13.73%) casos de fractura del hombro y del brazo; 74 (3.11%) casos de secuelas de
fractura de la columna vertebral; 91 (3.82%) casos de secuelas de otras fracturas del miembro inferior. (Cuadro
62 y Gráfica 52).
83 CUADRO 62
FRACTURAS SEGÚN TIPÓ Y EDAD, INR, 2011.
F R A C T U R A S M Ú L T IP L E S , N O E S P E C IF IC A D A S
F R A C T U R A A N IV E L D E L A M U Ñ E C A Y D E L A M A N O
F R A C T U R A D E L A P IE R N A IN C L U S IV E E L T O B IL L O
FR AC TU R A D EL AN TEBR AZO
FR AC TU R A D EL FÉM U R
F R A C T U R A D E L P IE , E X C E P T O E L T O B IL L O
F R A C T U R A S D E L A C O L U M N A L U M B A R Y D E L A P E L V IS
F R A C T U R A S D E L A S C O S T IL L A S , E S T E R N O N Y D E L A
COLUM NA DORSAL
FR AC TU R AS D E VER TEBR AS D E C U ELLO
FR AC TU R AS D EL H O M BR O Y D EL BR AZO
F R A C T U R A S Q U E A F E C T A N E L T Ó R A X C O N L A R E G IÓ N
LUM BOSACRA
SEC U ELAS D E FR AC TU R A D E LA C O LU M N A VER TEBR AL
SEC U ELAS D E FR AC TU R A D E LA M U N EC A Y D E LA M AN O
SEC U ELAS D E FR AC TU R A D EL BR AZO
SEC U ELAS D E FR AC TU R A D EL FEM U R
S E C U E L A S D E O T R A S F R A C T U R A S D E M IE M B R O
IN F E R IO R
SUB GRUPO DE GRUPOS INR
1 a 4 años
0
2
2
14
11
1
0
0
0
30
0
0
0
1
1
1
63
5 a 9 años
0
2
9
50
11
0
0
0
0
82
0
0
1
12
0
1
168
10 a 14 años
0
12
25
64
7
2
1
0
0
35
0
0
6
3
1
1
157
15 a 19 años
0
18
44
30
13
2
3
0
0
14
0
0
5
5
3
2
140
20 a 24 años
2
44
59
17
11
6
6
0
1
20
0
1
3
4
3
6
184
25 a 29 años
2
19
58
27
9
5
6
6
0
11
1
0
4
2
5
5
162
30 a 34 años
2
23
52
32
4
8
5
0
2
11
0
1
3
1
6
14
166
35 a 39 años
2
15
64
30
11
9
5
3
1
17
0
2
5
4
2
8
179
40 a 44 años
3
15
64
20
7
4
5
4
0
19
0
0
5
2
1
6
157
45 a 49 años
0
21
48
26
6
4
5
2
0
11
0
2
3
6
2
13
153
50 a 54 años
0
13
46
29
6
2
7
3
0
15
0
0
7
2
4
8
142
55 a 59 años
1
8
37
40
13
1
7
5
1
17
0
4
12
2
0
10
160
60 a 64 año
1
11
36
17
17
3
13
2
0
8
0
0
3
2
3
9
126
65 a 69 años
0
6
12
17
12
4
7
6
0
4
0
1
5
2
1
2
80
70 a 74 años
0
4
15
11
21
0
4
1
0
6
0
0
8
3
0
3
76
75 a 79 años
0
4
5
13
31
0
4
0
0
6
0
0
1
6
2
2
74
80 a 84 años
0
0
5
4
44
0
6
1
0
10
0
0
2
2
2
0
77
85 a 89 años
1
0
2
3
33
0
2
2
0
4
0
2
1
1
2
0
53
90 a 94 años
0
0
0
2
28
0
1
0
0
6
0
0
0
2
1
0
40
95 o más años
0
0
0
1
16
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
17
TOTAL
14
217
583
447
311
51
87
35
5
326
1
13
74
62
39
91
2374
GRUPO DE EDAD
Total
Fuente: Sistema de Informática INR 2011. Elabora: Unidad de Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria GRÁFICA 52
FRACTURAS SEGUN REGIÓN ANATOMICA Y GRUPO DE EDAD, INR, 2011. 95 o más años
FRACTURAS MÚLTIPLES, NO ESPECIFICADAS
90 a 94 años
FRACTURA A NIVEL DE LA MUÑECA Y DE LA MANO
85 a 89 años
80 a 84 años
FRACTURA DE LA PIERNA INCLUSIVE EL TOBILLO
75 a 79 años
FRACTURA DEL ANTEBRAZO
70 a 74 años
65 a 69 años
FRACTURA DEL FÉMUR
60 a 64 año
55 a 59 años
FRACTURA DEL PIE, EXCEPTO EL TOBILLO
50 a 54 años
FRACTURAS DE LA COLUMNA LUMBAR Y DE LA PELVIS
45 a 49 años
40 a 44 años
35 a 39 años
FRACTURAS DE LAS COSTILLAS, ESTERNON Y DE LA COLUMNA DORSAL
30 a 34 años
FRACTURAS DE VERTEBRAS DE CUELLO
25 a 29 años
FRACTURAS DEL HOMBRO Y DEL BRAZO
20 a 24 años
15 a 19 años
FRACTURAS QUE AFECTAN EL TÓRAX CON LA REGIÓN LUMBOSACRA
10 a 14 años
SECUELAS DE FRACTURA DE LA COLUMNA VERTEBRAL
5 a 9 años
1 a 4 años
SECUELAS DE FRACTURA DE LA MUNECA Y DE LA MANO
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
Fuente: Sistema de Informática INR 2011. Elabora: Unidad de Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria 70%
80%
90%
100%
84 De acuerdo con la ocupación declarada por los pacientes con fracturas, la ocupación mas frecuente fue
la del hogar con el 27.96% (664); en segundo lugar, se registraron 17.82% (423) pacientes que
declararon ser desempleados, la ocupación menos frecuente fue la de deportista. (Ver Cuadro 63 y
Grafica 53).
CUADRO 63
OCUPACIÓN DE PACIENTES CON FRACTURAS, INR, 2011.
Frecuencia
OCUPACION
Porcentaje
Hogar
664
27.97
Des em pleado
423
17.82
Pers onas en edad no productiva
388
16.34
Es tudiante
223
9.39
Oficiales operarios y artes anos de artes m ecánicas y de otros oficios
214
9.01
Em pleado de oficina
153
6.44
Trabajadores de los s evicios y vendedores de com ercios y m ercados
124
5.22
Trabajadores no calificados
39
1.64
Operadores de ins talaciones m aquinas y m ontadores
39
1.64
Jubilados
37
1.56
Agricultores y trabajadores calificados agropecuarios y pes queros
27
1.14
Profes ionales cientifícos y intelectuales
21
.88
Técnicos y profes ionales a nivel m edio
10
.42
Religios os
7
.29
Sin inform ación
4
.17
Deportis tas
1
.04
2374
100.0
Total
Fuente: Sistema de Informática INR 2011. Elabora: Unidad de Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria GRÁFICA 53
OCUPACIÓN DE PACIENTES CON FRACTURAS, INR,2011. Frecuencia
Deportistas
1
Sin información
4
Religiosos
7
Técnicos y profesionales a nivel medio
10
Profesionales cientifícos y intelectuales
21
Agricultores y trabajadores calificados agropecuarios y pesqueros
27
Jubilados
37
Operadores de instalaciones maquinas y montadores
39
Trabajadores no calificados
39
Trabajadores de los sevicios y vendedores de comercios y mercados
Empleado de oficina
Oficiales operarios y artesanos de artes mecánicas y de otros oficios
Estudiante
Personas en edad no productiva
Desempleado
Hogar
124
153
214
223
388
423
664
Fuente: Sistema de Informática INR 2011. Elabora: Unidad de Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria.INR. 85 De conformidad con el nivel socioeconómico declarado por los pacientes con fracturas, el 45.6%
(1083) reporto un nivel socioeconómico 2 y un 25.7% (611) declararon pertenecer al nivel 3. En
conjunto estos dos grupos representaron el 71.3% de esta población; solamente 5.4% reporto tener un
nivel socioeconómico por arriba del nivel 3. (Ver Cuadro 64 Y Gráfica 54).
CUADRO 64
CONDICION SOCIOECONOMICA DECLARADA POR LOS PACIENTES CON
FRACTURAS, INR, 2,011. NIVEL SOCIECONOMICA
Frecuencia
Porcentaje
25
NIVEL SOCIOECONOMICO 0
1.1
Porcentaje
acumulado
1.1
NIVEL SOCIOECONOMICO 1
528
22.2
23.3
NIVEL SOCIOECONOMICO 2
1083
45.6
68.9
NIVEL SOCIOECONOMICO 3
611
25.7
94.7
NIVEL SOCIOECONOMICO 4
88
3.7
98.4
NIVEL SOCIOECONOMICO 5
30
1.3
99.6
9
.4
100.0
2374
100.0
NIVEL SOCIOECONOMICO 6
Total
Fuente: Sistema de Informática INR 2011. Elabora: Unidad de Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria.INR. GRÁFICA 54
NIVEL SOCIOECONOMICO DE LOS PACIENTES CON FRACTURAS, INR, 2011
1200
1000
800
600
400
200
0
Fuente: Sistema de Informática INR 2011. Elabora: Unidad de Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria 86 CAPÍTULO 6: MALFORMACIONES CONGÉNITAS DEL SISTEMA
OSTEOMUSCULAR
El modelo teórico para la clasificación de las malformaciones congénitas del sistema osteomuscular se
muestra en el siguiente cuadro.
Nombre del capítulo Códigos CIE‐10
Malformaciones Q65‐Q79
congénitas del Sistema osteomuscular Categorías o grupos de enfermedades Código CIE‐10
Deformidades congénitas
de la cadera
Deformidadedes
congénitas de los pies
Q65.0‐Q65.9
Q66.0‐Q66.9
Sub grupos de Enfermedades Código CIE‐10
Displasia congénita de la cadera S/C
Talipes equinovarus Talipes calcaneo varus Metatarsus varus Otras deformidades varus congénitas de los pies (Hallux varus congénito)
Talipes calcanovalgus Pie plano congénito Otras deformidades valgus congénitas de los pies (metatarso valgus)
Pie cavus
Otras deformidades congénitas de los pies Q66.0
Q66.1
Q66.2
Q66.3
Q66.4
Q66.5
Q66.6
Q66.7
Q66.8
Deformidad congénita de los pies, no especificada Q66.9
Deformidad congénita de
la columna vertebral
Deformidad congénita del
tórax
Otras deformidades
ostemusculares
congénitas
Q67.5
Q67.6‐Q67.8
Q68.0‐Q68.8
Polidactilia
Sindactilia
Deformidades congénitas
de las extremidades
Q71‐Q74
Q75.0‐Q75.9
Malformaciones
congénitas de la columna
vertebral y tórax óseo
Q76.0‐Q76.9
Malformaciones congénitas del sistema ostemuscular, no clasificadas en otra parte Q68.0
Q68.1
Q68.2
Q68.3
Q68.4
Q68.5
Q68.8
Q69.0‐Q69.9
Q70.0‐Q70.9
Otras malformaciones
congénitas de los huesos
del cráneo y de la cara
Osteo condrodisplasias congénitas Deformidad congénita del musculo estenocleidomastoideo Deformidad congénita de la mano Deformidad congénita de la rodilla Curvatura congénita del fémur
Curvatura congénita de la tibia y del perone
Curvatura congénita de lo(s) hueso(s) largos del miembro inferior Otras deformidades congénitas ostemusculares, especificadas Q77‐Q78
Q79.0‐Q79.9
Defectos por reducción del miembro superior Defecto por reducción del miembro inferior Defecto por reducción de miembro no especificado Otras anomalías del(los) miembro(s) Q71.0‐Q71.9
Q72.0‐Q72.9
Q73.0‐Q73.8
Q74.0‐Q74.9
Osteocondrodisplasia con defecto del crecimiento de los huesos largos y de la columna vertebral Q77.0‐Q77.9
Otras osteocondrodisplasias Q78.0‐Q78.9
Sindro de Ehlers‐Danlos
Q79.6
87 Las malformaciones congénitas del sistema osteomuscular mas frecuentes, fueron las displasias
congénitas de la cadera, con 264 casos, el 42.58% del total; seguidas de las otras deformidades
congénitas de los pies con 100 casos el 16.13%; a continuación se identificaron 38 casos, el 6.13% de
de malformaciones congénitas de la columna vertebral y del tórax óseo. Juntas representaron el 64.94%
del total de las malformaciones congénitas (Ver Cuadro 65 y Gráfica 54).
CUADRO 65
GRUPO DE MALFORMACIONES CONGENITAS DEL SISTEMA
OSTEOMUSCULAR
DIAGNÓSITCOS
DISPLASIA CONGÉNITA DE LA CADERA OTRAS DEFORMIDADES CONGÉNITAS DE LOS PIES MALFORMACIONES CONGÉNITAS DE LA COLUMNA VERTEBRAL Y DEL TÓRAX ÓSEO MALFORMACIONES CONGÉNITAS DEL SISTEMA OSTEMUSCULAR NO CLASIFICADAS EN OTRA PARTE ESPINA BÍFIDA (MIELOMENINGOCELE) PIE CAVUS
OTRAS ANOMALIAS DEL(LOS) MIEMBRO(S)
DEFECTOS POR REDUCCIÓN DEL MIEMBRO INFERIOR DEFORMIDAD CONGÉNITA DE LA MANO OSTEOCONDRODISPLASIAS CON DEFECTO DEL CRECIMIENTO DE LOS HUESOS LARGOS Y DE LA COLUMNA VERTEBRAL OTRAS OSTEOCONDRODISPLASIAS
POLIDACTILIA TALIPES EQUINOVARUS HALLUX VARUS CONGÉNITO
DEFECTO DE REDUCCIÓN DE MIEMBRO NO ESPECIFICADO DEFECTOS POR REDUCCIÓN DEL MIEMBRO SUPERIOR SINDACTILIA TOTAL
FRECUENCIA 264
100
PORCENTAJE PORCENTAJE ME
42.58%
1.22%
16.13%
0.46%
38
6.13%
0.18%
36
5.81%
0.17%
32
25
25
24
21
5.16%
4.03%
4.03%
3.87%
3.39%
0.15%
0.12%
0.12%
0.11%
0.10%
14
2.26%
0.06%
13
9
8
4
4
2
1
620
2.10%
1.45%
1.29%
0.65%
0.65%
0.32%
0.16%
100.00%
0.06%
0.04%
0.04%
0.02%
0.02%
0.01%
0.00%
2.86%
Fuente: Sistema de Informática del INR. 2011.
Elaboró: Unidad de Vigilancia Epidemiológica del INR
GRÁFICA 54
MALFORMACIONES CONGENITAS DEL SISTEMA OSTEMUSCULAR , INR, 2011 SINDACTILIA 1
DEFECTOS POR REDUCCIÓN DEL MIEMBRO SUPERIOR 2
DEFECTO DE REDUCCIÓN DE MIEMBRO NO ESPECIFICADO 4
HALLUX VARUS CONGÉNITO
4
TALIPES EQUINOVARUS 8
POLIDACTILIA 9
OTRAS OSTEOCONDRODISPLASIAS
13
OSTEOCONDRODISPLASIAS CON DEFECTO DEL CRECIMIENTO DE LOS HUESOS LARGOS Y DE LA COLUMNA VERTEBRAL 14
DEFORMIDAD CONGÉNITA DE LA MANO 21
DEFECTOS POR REDUCCIÓN DEL MIEMBRO INFERIOR 24
OTRAS ANOMALIAS DEL(LOS) MIEMBRO(S)
25
PIE CAVUS
25
ESPINA BÍFIDA (MIELOMENINGOCELE) 32
MALFORMACIONES CONGÉNITAS DEL SISTEMA OSTEMUSCULAR NO CLASIFICADAS EN OTRA PARTE 36
MALFORMACIONES CONGÉNITAS DE LA COLUMNA VERTEBRAL Y DEL TORAX OSEO 38
OTRAS DEFORMIDADES CONGÉNITAS DE LOS PIES 100
DISPLASIA CONGÉNITA DE LA CADERA 264
0
50
100
150
200
250
300
Fuente: Sistema de Informática del INR. 2011.
Elaboró: Unidad de Vigilancia Epidemiológica del INR
88 Con relación al sexo de los pacientes con malformaciones congénitas del sistema osteomuscular, se
observó que el 67.6% (419) de estas patologías se presentaron en pacientes del sexo femenino. (Ver
Cuadro 66 y Gráfica 55)
CUADRO 66
MALFORMACIONES CONGÉNITAS DEL SISTEMA OSTEOMUSCULAR,
SEGÚN SEXO, INR, 2,011
SEXO
FFRECUENCIA
419
201
620
FEMENINO
MASCULINO
TOTAL
PORCENTAJE
67.6
32.4
100.0
Porcentaje
acumulado
67.6
100.0
Fuente: Sistema de Informática del INR. 2011.
Elaboró: Unidad de Vigilancia Epidemiológica del INR
GRAFICA 55. MALFORMACIONES CONGÉNITAS DEL SISTEMA OSTEMUSCULAR SEGUN SEXO, INR, 2011.
32%
FEMENINO
68%
MASCULINO
Fuente: Sistema de Informática del INR. 2011.
Elaboró: Unidad de Vigilancia Epidemiológica del INR
El promedio de edad de los 620 pacientes de malformaciones congénitas del sistema osteomuscular, fue
de 11.05 años, con una máxima de 73 años y una mínima de 1. (Ver Cuadro 67).
89 CUADRO 67
MALFORMACIONES CONGÉNITAS DEL SISTEMA OSTEOMUSCULAR,
SEGÚN PROMEDIO DE EDAD.
EDAD PROMEDIO
FRECUENCIA
EDAD
MINIMA
EDAD
MAXIMA
EDAD
PROMEDIO
DESV.
TIP.
620
0
73
11.05
14.324
MALFORMACIONES
CONGÉNITAS
Fuente: Sistema de Informática del INR. 2011.
Elaboró: Unidad de Vigilancia Epidemiológica del INR
Con relación a la distribución de los casos de malformaciones congénitas del sistema osteomuscular
por grupos quinquenales de edad, se observo que hubo una gran concentración en las edades jóvenes,
con el mayor numero de casos, el 51.1% (317) en el grupo de 1 a 4 años de edad, conjuntándose el
75.6% (73) de todos los casos, antes de los 15 años, por lo tanto el 16.6% de todos los casos, se
presentaron después de los 20 y hasta los 74 años. (Ver Cuadro 68 y Grafica 56).
CUADRO 68
MALFORMACIONES CONGÉNITAS DEL SISTEMA OSTEOMUSCULAR,
SEGÚN GRUPOS DE EDAD, INR, 2,011
Frecuencia
Porcentaje
Porcentaje
acumulado
1
.16
.16
1 a 4 años
317
51.13
51.29
5 a 9 años
78
12.58
63.87
10 a 14 años
73
11.77
75.65
15 a 19 años
41
6.61
82.26
20 a 24 años
25
4.03
86.29
25 a 29 años
10
1.61
87.90
30 a 34 años
13
2.10
90.00
35 a 39 años
16
2.58
92.58
40 a 44 años
16
2.58
95.16
45 a 49 años
8
1.29
96.45
GRUPO DE EDAD
Menores de un año
50 a 54 años
5
.81
97.26
55 a 59 años
10
1.61
98.87
60 a 64 año
4
.65
99.52
65 a 69 años
2
.32
99.84
1
.16
100.00
620
100.0
70 a 74 años
Total
Fuente: Sistema de Informática del INR. 2011.
Elaboró: Unidad de Vigilancia Epidemiológica del INR
90 350
GRÁFICA 56. MALFORMACIONES CONGENITAS DEL SISTEMA OSTEOMUSCULAR SEGUN GRUPOS DE EDAD, INR, 2011.
317
300
250
200
150
100
78
73
41
50
25
1
10
16
13
16
8
10
5
4
2
1
0
Menores 1 a 4 de un años
año
5 a 9 10 a 14 15 a 19 20 a 24 25 a 29 30 a 34 35 a 39 40 a 44 45 a 49 50 a 54 55 a 59 60 a 64 65 a 69 70 a 74 años
años
años
años
años
años
años
años
años
años
años
año
años
años
Fuente: Sistema de Informática del INR. 2011.
Elaboró: Unidad de Vigilancia Epidemiológica del INR
El 42.58.02% (235) de las malformaciones congénitas de la cadera se presentaron en el sexo femenino,
también se presentó predominio del sexo femenino en las malformaciones congénitas del sistema
osteomuscular no clasificadas en otra parte y en la deformidad osteomuscular congénita de la cabeza,
con el 72.22% (13) y 62.5% (20) respectivamente. (Cuadro 69 y Gráfica 57)
CUADRO 69
MALFORMACIONES CONGÉNITAS DEL SISTEMA OSTEOMUSCULAR,
SEGÚN GRUPOS Y SEXO, INR, 2,011
SEXO
FEMENINO
MASCULINO
DEFORMIDADES CONGÉNITAS DE LAS EXTREMIDADES
30
%
89.02%
51.82%
54.55%
MALFORMACIONES CONGÉNITAS DE LA COLUMNA VERTEBRAL Y DEL
TÓRAX ÓSEO
21
55.26%
17
44.74%
38
ESPINA BÍFIDA (MIELOMENINGOCELE) 20
12
12
OTRAS DEFORMIDADES OSTEMUSCULARES CONGÉNITAS
8
13
37.50%
55.56%
61.90%
32
OSTEOCONDRODISPLASIA
62.50%
44.44%
38.10%
MALFORMACIONES CONGÉNITAS DEL SISTEMA OSTEOMUSCULAR, NO
CLASIFICADAS EN OTRA PARTE
13
72.22%
5
27.78%
18
OTRAS MALFORMACIONES CONGÉNITAS
5
13
4
72.22%
55.56%
100.00%
32.42%
18
POLIDACTILIA
27.78%
44.44%
0.00%
67.58%
GRUPOS
DEFORMIDADES CONGÉNITAS DE LA CADERA
235
DEFORMIDADES CONGÉNITAS DE LOS PIES
71
SINDACTILIA
TOTAL
0
419
Total
25
%
10.98%
48.18%
45.45%
29
66
15
5
1
201
264
137
55
27
21
9
1
620
Fuente: Sistema de Informática del INR. 2011.
Elaboró: Unidad de Vigilancia Epidemiológica del INR
91 GRÁFICA 57
MALFORMACIONES CONGENITAS DEL SISTEMA OSTEOMUSCULAR, SEGUN SEXO, INR, 2011. 1
0
SINDACTILIA
5
4
POLIDACTILIA
13
OTRAS MALFORMACIONES CONGENITAS
5
MALFORMACIONES CONGÉNITAS DEL SISTEMA OSTEOMUSCULAR, NO CLASIFICADAS EN OTRA PARTE 5
13
13
OTRAS DEFORMIDADES OSTEMUSCULARES CONGÉNITAS
8
15
12
OSTEOCONDRODISPLASIA
MASCULINO
12
ESPINA BÍFIDA (MIELOMENINGOCELE) FEMENINO
20
MALFORMACIONES CONGÉNITAS DE LA COLUMNA VERTEBRAL Y DEL TORAX ÓSEO
17
21
25
30
DEFORMIDADES CONGÉNITAS DE LAS EXTREMIDADES
66
71
DEFORMIDADES CONGÉNITAS DE LOS PIES
29
DEFORMIDADES CONGÉNITAS DE LA CADERA
235
0
Fuente: Sistema de Informática del INR. 2011.
Elaboró: Unidad de Vigilancia Epidemiológica del INR
50
100
150
200
250
De las malformaciones congénitas del sistema osteomuscular las más numerosas fueron las
deformidades congénitas de las caderas, con 264 casos, el 42.58% del total;
complementariamente las deformidades congénitas de los pies, con 137 casos, el 22.09%;
estas dos categorías suman el 64.67% de todos los casos. Por otra parte, el 68.5% (181) de los
casos de deformidades congénitas de la cadera y 44.5% (61) de deformidades congénitas de
los pies se presentaron entre el primero y el 14º año de edad. Por último, el 72.7% (40) las
deformidades congénitas de las extremidades, se presentaron entre el primer año y los 14 años
de edad. (Ver cuadro 70 Gráficas 58 y 59)
92 CUADRO 70
MALFORMACIONES CONGÉNITAS DEL SISTEMA OSTEOMUSCULAR,
SEGÚN GRUPOS Y EDAD, INR, 2,011
0
0
0
0
0
13
9
3
4
11
9
5 a 9 años
24
11
11
9
6
2
9
4
0
10 a 14 años
9
10
18
4
12
7
5
4
3
15 a 19 años
7
8
13
1
4
2
3
1
2
20 a 24 años
4
2
10
1
1
2
3
0
2
25 a 29 años
4
1
2
1
2
0
0
0
DEFORMIDADES
CONGÉNITAS DE LAS
EXTREMIDADES
OTRAS MALFORMACIONES
CONGÉNITAS
OSTEOCONDRODISPLASIA
0
61
OTRAS DEFORMIDADES
OSTEMUSCULARES
CONGÉNITAS
MALFORMACIONES
CONGÉNITAS DEL SISTEMA
OSTEMUSCULAR NO
CLASIFICADAS EN OTRA
PARTE
1
19
Menores de un año
ESPINA BIFIDA (MIELOMENINGOCELE) 0
181
GRUPO DE EDAD
DEFORMIDADES
CONGÉNITAS DE LOS PIES
0
1 a 4 años
DEFORMIDADES
CONGÉNITAS DE LA
CADERA
MALFORMACIONES
CONGÉNITAS DE LA
COLUMNA VERTEBRAL Y
DEL TÓRAX ÓSEO
GRUPO
0
30 a 34 años
1
1
5
2
0
1
2
1
0
35 a 39 años
10
1
4
0
0
0
0
0
1
40 a 44 años
11
0
2
0
2
0
0
0
1
45 a 49 años
6
1
1
0
0
0
0
0
0
50 a 54 años
1
0
3
0
1
0
0
0
0
55 a 59 años
2
0
5
0
1
1
1
0
0
60 a 64 año
1
1
1
1
0
0
0
0
0
65 a 69 años
2
0
0
0
0
0
0
0
0
70 a 74 años
1
0
0
0
0
0
0
0
0
264
55
137
32
38
18
27
21
18
TOTAL
Fuente: Sistema de Informática del INR. 2011.
Elaboró: Unidad de Vigilancia Epidemiológica del INR
GRÁFICA 58
MALFORMACIONES CONGÉNITAS DEL SISTEMA MUSCULO ESQUELÉTICO SEGÚN SUB GRUPO Y EDAD, INR, 2011.
DEFORMIDADES CONGÉNITAS DE LA CADERA
70 a 74 años
65 a 69 años
DEFORMIDADES CONGÉNITAS DE LAS EXTREMIDADES
60 a 64 año
DEFORMIDADES CONGÉNITAS DE LOS PIES
55 a 59 años
50 a 54 años
ESPINA BIFIDA (MIELOMENINGOCELE) 45 a 49 años
MALFORMACIONES CONGÉNITAS DE LA COLUMNA VERTEBRAL Y DEL TÓRAX ÓSEO 40 a 44 años
35 a 39 años
MALFORMACIONES CONGÉNITAS DEL SISTEMA OSTEMUSCULAR NO CLASIFICADAS EN OTRA PARTE 30 a 34 años
OSTEOCONDRODISPLASIA
25 a 29 años
20 a 24 años
OTRAS DEFORMIDADES OSTEMUSCULARES CONGÉNITAS
15 a 19 años
OTRAS MALFORMACIONES CONGÉNITAS
10 a 14 años
5 a 9 años
POLIDACTILIA
1 a 4 años
SINDACTILIA
Menores de un año
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
Fuente: Sistema de Informática del INR. 2011.
Elaboró: Unidad de Vigilancia Epidemiológica del INR
93 GRÁFICA 59
MALFORMACIONES CONGÉNITAS DEL SISTEMA OSTEOMUSCULAR,
SEGÚN EDAD Y SEXO, INR, 2,011
Fuente: Sistema de Informática del INR. 2011.
Elaboró: Unidad de Vigilancia Epidemiológica del INR
Con relación a la ocupación de los pacientes de malformaciones congénitas, en primer lugar
aparecen 469 casos (75.64 %) de menores de 14 años; en segundo lugar se identificaron 8.7 %
(54) de estudiantes y en tercer lugar se observan 35 pacientes (5.65 %) que declararon
dedicarse al hogar. (Ver Cuadro 71 y Grafica 60)
94 CUADRO 71
MALFORMACIONES CONGÉNITAS DEL SISTEMA OSTEOMUSCULAR
SEGUN OCUPACIÓN, INR, 2,011.
Frecuencia
Porcentaje
Personas en edad no productiva
469
75.6
Estudiante
54
8.7
Hogar
35
5.6
Desempleado
19
3.1
OCUPACION
Oficiales operarios y artesanos de artes mecanicas y de otros oficios
14
2.3
Empleado de ofician
12
1.9
Trabajadores de los sevicios y vendedores de comercios y mercados
7
1.1
Profesionales cientificos y intelectuales
4
.6
Trabajadores no calificados
2
.3
Agricultores y trabajadores calificados agropecuarios y pesqueros
2
.3
Operadores de instalaciones maquinas y montadores
1
.2
Sin informacion
1
.2
620
100.0
Total
Fuente: Sistema de Informática del INR. 2011.
Elaboró: Unidad de Vigilancia Epidemiológica del INR
GRAFICA 60. OCUPACIÓN DE PACIENTES CON MALFORMACIONES CONGENITAS DEL SISTEMA OSTEMUSCULAR,INR, 2011.
SIN INFORMACION
1
OFICIALES, OPERARIOS, ARTESANOS, …
1
MAESTRO O INSTRUCTOR
1
CHOFER DE TAXI O MICROBUS
1
TRABAJADORES NO CALIFICADOS
2
CAMPESINO
2
PROFESIONISTA
3
EMPLEADO FEDERAL O ESTATAL
3
COMERCIANTE O VENDEDOR
7
EMPLEADO
9
OFICIO
13
DESEMPLEADOS
19
HOGAR
35
ESTUDIANTE
54
MENORES DE 14 AÑOS 469
0
100
Fuente: Sistema de Informática del INR. 2011.
Elaboró: Unidad de Vigilancia Epidemiológica del INR
200
300
400
500
Con relación al nivel socioeconómico declarado por los pacientes con malformaciones congénitas, se
observaron las mayores frecuencias en el nivel 1, con 126 casos, el 20.3 %; en el nivel 2, se registraron
299 casos, el 48.2 % y en el nivel 3, se registraron 152 casos, el 24.5 %. En resumen estos tres niveles
sumaron un total de 577 casos, el 93.06 % de las malformaciones congénitas. (Ver Cuadro 72 y
Gráfica 61)
95 CUADRO 72
MALFORMACIONES CONGÉNITAS DEL SISTEMA OSTEOMUSCULAR,
SEGÚN NIVEL SOCIOECONÓMICO, INR, 2011
Frecuencia
Porcentaje
Porcentaje
acumulado
NIVEL SOCIOECONOMICO 0
5
.81
.81
NIVEL SOCIOECONOMICO 1
126
20.32
21.13
NIVEL SOCIOECONOMICO 2
299
48.23
69.35
NIVEL SOCIOECONOMICO 3
152
24.52
93.87
NIVEL SOCIOECONOMICO 4
27
4.35
98.23
NIVEL SOCIOECONOMICO 5
7
1.13
99.35
NIVEL SOCIOECONOMICO 6
4
.65
100.00
620
100.00
NIVEL SOCIECONOMICA
Total
Fuente: Sistema de Informática del INR. 2011.
Elaboró: Unidad de Vigilancia Epidemiológica del INR
GRAFICA 61
NIVEL SOCIOECONÓMICO DE PACIENTES CON MALFORMACIONES CONGÉNITAS DEL SISTEMA MÚSCULO ESQUELÉTICO, INR, 2011
300
250
200
150
100
50
0
Fuente: Sistema de Informática del INR. 2011.
Elaboró: Unidad de Vigilancia Epidemiológica del INR
96 CAPÍTULO 7: DEFORMIDADES MUSCULOESQUELÉTICAS
(ADQUIRIDAS).
El modelo para la clasificación de los casos de deformidades músculos esqueléticos adquiridos, es el
siguiente:
Nombre del capítulo Códigos CIE‐10
Deformidades músculo M20, M21, M95
esqueléticas (adquiridas) Categorías o grupos de enfermedades Código CIE‐10
Deformidades adquiridas de los M20.0‐M20.6
dedos de las manos y del pie Sub grupos de Enfermedades Código CIE‐10
Deformidad de dedo(s) de (las) mano(s) . Deformidades en boutonniere y en cuello de cisne. Deformidades de los dedos del pie Otras deformidades adquiridas de los miembros Otras deformidades adquiridas del sistema osteomuscuar
M21.0‐M21.9
M95.3‐M95.9
Enfermedades según diagnóstico Código CIE‐10
M20.0
M20.1‐M201.6
Deformidad en valgo, no clasificada en otra parte Deformidad en varo, no clasificada en otra parte Deformidad en flexión Muñeca o pie en péndulo Pes planus (adquirido) Mano o pie en garra o en talipes, pie equino varo o zambo adquiridos
Otras deformidades adquiridas del tobillo y del pie Longitud desigual de los miembros (adquirida) Otras deformidades adquiridas de los miembros, especificadas Deformidad adquirida del miembro, no especificada Otras deformidades adquiridas de la cabeza Deformidad adquirida del cuello Deformidad adquirida de costillas y tórax Deformidad aquirida de la pelvisl Otras deformidades adquiridas especificadas del sistema osteomuscular Deformidad adquirida del sistema osteomuscular, no especificada Hallux valgus (adquirido)
Hallux rigidus
Otras deformidades del hallux (adquirida)Hallux varus Otro(s) dedo(s) del pie en maritillo (adquiridos) Otras deformidades (adquiridas) del (los) dedo(s) del pie Deformidades (adquiridas) del (los) dedo(s) del pie, no especificadas M20.1
M20.2
M20.3
M20.4
M20.5
M20.6
M21.0
M21.1
M21.2
M21.3
M21.4
M21.5
M21.6
M21.7
M21.8
M21.9
M95.2
M95.3
M95.4
M95.5
M95.8
M95.9
En el INR, durante el 2,011, el total de casos de deformidades musculoesqueléticas adquiridas
identificados, ascendió a 329, el 2.77 % del total de casos. (Cuadro 72)
CUADRO 72
DEFORMIDADES MUSCULOESQUELÉTICAS (ADQUIRIDAS), INR, 2,011.
DEFORMIDADES MUSCULO
ESQUELETICAS (ADQUIRIDAS)
FRECUENCIA
PORCENTAJE
GLOBAL
TOTAL
329
2.77 %
Fuente: Sistema de Informática del INR. 2011.
Elaboró: Unidad de Vigilancia Epidemiológica del INR
97 Las principales enfermedades identificadas en el grupo de deformidades músculo esqueléticas
adquiridas, incluyeron el pie plano (Pes planus) con el 32.2% (106) del total; el Hallux valgus
adquirido, con el 29.2% del total; la deformidad en valgo, no clasificada en otra parte, con el 18.5% de
los casos; de mano o pie en garra o en talipes, pie equinovaro o zambo adquiridos, con el 8.2% de los
casos. Estos 4 subgrupos reúnen 290 casos de deformidades músculo esqueléticas adquiridas, el
88.14%. Cuadro 73 y gráfica 62)
CUADRO 73
DEFORMIDADES MÚSCULO ESQUELÉTICAS (ADQUIRIDAS) SEGÚN
SUBGRUPOS, INR, 2011.
Frecuencia
Porcentaje
Porcentaje ME
PIE PLANO (PES PLANUS) (ADQUIRIDO)
106
32.2
0.49%
HALLUX VALGUS (ADQUIRIDO)
96
29.2
0.44%
DEFORMIDAD EN VALGO, NO CLASIFICADA EN OTRA PARTE
61
18.5
0.28%
MANO O PIE EN GARRA O EN TALIPES, PIE EQUINOVARO O
ZAMBO ADQUIRIDOS
DEFORMIDAD EN VARO, NO CLASIFICADA EN OTRA PARTE
27
8.2
20
6.1
0.09%
DEDO EN GARRA MANO
11
3.3
0.05%
DEDOS PIE BILATERAL SUPRADUCTO
4
1.2
0.02%
OTRAS DEFORMIDADES ADQUIRIDAS DEL TOBILLO Y DEL
PIE
Total
4
1.2
329
100.0
SUBGRUPOS
0.12%
0.02%
1.52%
Fuente: Sistema de Informática del INR. 2011.
Elaboró: Unidad de Vigilancia Epidemiológica del INR
GRÁFICA 62.
DEFORMIDADES MUSCULOESQUELETICAS (ADQUIRIDAS) DIANGOSTICADAS, INR, 2011.
OTRAS DEFORMIDADES ADQUIRIDAS DEL TOBILLO Y …
DEDOS PIE BILATERAL SUPRADUCTO
4
4
DEDO EN GARRA MANO
11
DEFORMIDAD EN VARO, NO CLACIFICADA EN OTRA …
20
MANO O PIE EN GARRA O EN TALIPES, PIE …
27
DEFORMIDAD EN VALGO, NO CLACIFICADA EN OTRA …
61
HALLUX VALGUS (ADQUIRIDO)
96
PIE PLANO (PES PLANUS) (ADQUIRIDO)
106
0
20
40
60
80
100
120
Fuente: Sistema de Informática del INR. 2011.
Elaboró: Unidad de Vigilancia Epidemiológica del INR
98 Con relación al sexo de los 329 pacientes con deformidades musculoesqueléticas adquiridas, se
observó que 219 casos, el 66.6% eran pacientes del sexo femenino y otros 110 pacientes, el 33.4%
eran del sexo masculino. (Cuadro 74 y Gráfica 63).
CUADRO 74
DEFORMIDADES MUSCULOESQUELÉTICAS (ADQUIRIDAS), SEGÚN
SEXO, INR, 2,011.
PPORCENTAJE
SEXO
FRECUENCIA
PORCENTAJE
ACUMULADO
FEMENINO
219
66.6 %
66.6 %
MASCULINO
110
33.4 %
100.0 %
TOTAL
329
100.0 %
Fuente: Sistema de Informática del INR. 2011.
Elaboró: Unidad de Vigilancia Epidemiológica del INR
GRÁFICA 63.
DEFORMIDADES MUSCULO ESQUELETICAS (ADQUIRIDAS), POR SEXO, INR,2011.
33%
67%
FEMENINO
MASCULINO
Fuente: Sistema de Informática del INR. 2011.
Elaboró: Unidad de Vigilancia Epidemiológica del INR
En cuanto a la edad promedio de los casos de deformidades músculo esqueléticas adquiridas, se
observó que el promedio fue de 26.05 años; la mínima fue de 1 año de edad, la máxima de 85 años.
(Cuadro 75).
99 CUADRO 75
DEFORMIDADES MUSCULOESQUELÉTICAS (ADQUIRIDAS), SEGÚN
EDAD PROMEDIO, INR, 2,011
EDAD
FRECUENCIA MINIMA
MÁXIMA PROMEDIO
DESV. TIP.
TOTAL
329
1
85
26.05
22.213
Fuente: Sistema de Informática del INR. 2011.
Elaboró: Unidad de Vigilancia Epidemiológica del INR
Con relación a la frecuencia de casos de deformidades musculo esqueléticas adquiridas según
grupos de edad, se observa que la mayor concentración se dio en el grupo de 10 a 14 años de
edad, con 64 casos, el 19.45% de estos enfermos; en seguida, el grupo de 5 a 9 años concentro
otros 52 pacientes, el 15.81%; a continuación el grupo de 15 a 19 años con otros 41 pacientes,
el 6.61%. En resumen estos cuatro grupos etáreos concentran 192 casos, el 58.35% de los
casos. (Ver Cuadro 76 y Gráfica64).
CUADRO 76
DEFORMIDADES MUSCULOESQUELÉTICAS (ADQUIRIDAS), SEGÚN
GRUPOS DE EDAD, INR, 2,011
Frecuencia
Porcentaje
Porcentaje
acumulado
1 a 4 años
35
10.64
10.64
5 a 9 años
52
15.81
26.44
10 a 14 años
64
19.45
45.90
15 a 19 años
41
12.46
58.36
20 a 24 años
13
3.95
62.31
25 a 29 años
12
3.65
65.96
30 a 34 años
11
3.34
69.30
35 a 39 años
8
2.43
71.73
40 a 44 años
12
3.65
75.38
GRUPO DE EDAD
45 a 49 años
9
2.74
78.12
50 a 54 años
20
6.08
84.19
55 a 59 años
10
3.04
87.23
60 a 64 año
16
4.86
92.10
65 a 69 años
12
3.65
95.74
70 a 74 años
7
2.13
97.87
75 a 79 años
4
1.22
99.09
80 a 84 años
2
.61
99.70
85 a 89 años
1
.30
100.00
329
100.0
Total
Fuente: Sistema de Informática del INR. 2011.
Elaboró: Unidad de Vigilancia Epidemiológica del INR
100 GRÁFICA 64.
DEFORMIDADES MUSCULO ESQUELETICAS (ADQUIRIDAS) SEGUN GRUPOS DE EDAD, INR,2011.
70
64
60
52
50
41
40
35
30
20
20
10
13
12
11
12
8
16
9
10
12
7
4
2
1
0
1 a 4 5 a 9 10 a 15 a 20 a 25 a 30 a 35 a 40 a 45 a 50 a 55 a 60 a 65 a 70 a 75 a 80 a 85 a años años 14 19 24 29 34 39 44 49 54 59 64 69 74 79 84 89 años años años años años años años años años años año años años años años años
Fuente: Sistema de Informática del INR. 2011.
Elaboró: Unidad de Vigilancia Epidemiológica del INR
De conformidad con el sexo, se observó que de los 329 pacientes con deformidades musculo
esqueléticas adquiridas, 219, (66.57%) pertenecían al individuos del sexo femenino y 110
casos, (33.43 %), pertenecían a personas del sexo masculino. Por padecimientos, se observó
importante predominio del sexo femenino en pie plano (60.38%); en Hallux valgus, (88.54%);
en deformidad en valgo no clasificada en otra parte, (60.66%); en dedos en garra mano,
(72.73%); en dedos pie bilateral supraducto (100.0%) y en otras enfermedades adquiridas del
tobillo y del pie, (75.0%). Por otra parte, se observó predominio del sexo masculino en caso
de mano o pie en garra o en talipes, pie equino varo o zambo adquiridos, (62.96 %) y en casos
de deformidad en varo, no clasificada en otra parte (60.0%). (Cuadro 77 y Gráficas 65 y 66).
101 CUADRO 77
DEFORMIDADES MUSCULOESQUELÉTICAS (ADQUIRIDAS), SEGÚN SEXO, INR,
2,011
DIAGNOSTICO
PIE PLANO (PES PLANUS)
(ADQUIRIDO)
FEMENINO
PORCENTAJE MASCULINO PORCENTAJE
TOTAL
64
60.38%
42
39.62%
106
HALLUX VALGUS (ADQUIRIDO)
DEFORMIDAD EN VALGO, NO
CLASIFICADA EN OTRA PARTE
MANO O PIE EN GARRA O EN
TALIPES, PIE EQUINOVARO O
ZAMBO ADQUIRIDOS
DEFORMIDAD EN VARO, NO
CLASIFICADA EN OTRA PARTE
85
88.54%
11
11.46%
96
37
60.66%
24
33.94%
61
10
37.04%
17
62.96%
27
8
40.00%
12
60.00%
20
DEDO EN GARRA MANO
DEDOS PIE BILATERAL
SUPRADUCTO
OTRAS DEFORMIDADES
ADQUIRIDAS DEL TOBILLO Y DEL
PIE
8
72.73%
3
27.27%
11
4
100.00%
0
0.00%
4
3
75.00%
1
25.00%
4
219
66.57%
110
33.43%
329
TOTAL
Fuente: Sistema de Informática del INR. 2011.
Elaboró: Unidad de Vigilancia Epidemiológica del INR
GRAFICA 65.
DEFORMIDADES MUSCULO ESQUELETICAS (ADQUIRIDAS), INR, 2011.
OTRAS DEFORMIDADES ADQUIRIDAS DEL TOBILLO Y DEL PIE
1
3
0
DEDOS PIE BILATERAL SUPRADUCTO
4
3
DEDO EN GARRA MANO
8
DEFORMIDAD EN VARO, NO CLACIFICADA EN OTRA PARTE
12
8
MANO O PIE EN GARRA O EN TALIPES, PIE EQUINOVARO O ZAMBO ADQUIRIDOS
17
MASCULINO
10
FEMENINO
DEFORMIDAD EN VALGO, NO CLACIFICADA EN OTRA PARTE
24
37
11
HALLUX VALGUS (ADQUIRIDO)
85
42
PIE PLANO (PES PLANUS) (ADQUIRIDO)
64
0
20
40
60
80
100
Fuente: Sistema de Informática del INR. 2011.
Elaboró: Unidad de Vigilancia Epidemiológica del INR
102 GRAFICA 66
DEFORMIDADES MUSCULOESQUELÉTICAS (ADQUIRIDAS), SEGÚN
EDAD Y SEXO, INR, 2,011
Fuente: Sistema de Informática del INR. 2011.
Elaboró: Unidad de Vigilancia Epidemiológica del INR
En cuanto a la frecuencia de casos de enfermedades incluidas en la categoría de deformidades músculo
esqueléticas adquiridas, se observó que la mayor frecuencia se dio en el caso del pie plano (Pes planus)
adquirido, con 106 casos, (32.21%) del total de las deformidades músculo esqueléticas, y de éstas, la
mayor concentración 81 casos, (76.41%) se dio en los menores de 19 años de edad con esta
distribución: de 1 a 4 años, 7 casos; de 5 a 9 años de edad, 22 casos; de 10 a 14, 37 y de 15 a 19 años,
15 casos. Los restantes 25 casos se distribuyeron en los grupos de 20 a 74 años de edad.
Después se observaron 96 casos de Hallux valgus adquirido, (29.17%), cuya mayor concentración se
observó entre los grupos de 15 a 19 al de 65 a 69 años, en los que se concentraron 82 casos, (85.41%)
del total. Los 14 casos restantes se distribuyeron en los grupos de 70 a 89 años.
A continuación, se concentraron los 61 casos de deformidades en valgo, no clasificadas en otra parte,
el 18.54%, los que tuvieron su mayor concentración en los primeros 4 grupos etáreos con 52 casos,
(82.24%). Los restantes 9 casos se distribuyeron en forma irregular de los 20 a los 74 años de edad.
Posteriormente, se observaron 27 casos de mano o pie en garra o en Talipes, pie equino varo o zambo
adquiridos, el 9.20 % de casos de la categoría, con una mayor concentración en los primeros 4 grupos
etáreos, de 1 a 4 hasta el de 15 a 19, donde se concentraron 20 casos, (74.01%). Los restantes 7 casos,
se distribuyeron en forma irregular entre los 20 y los 64 años de edad.
103 Se observan 20 casos de deformidad en varo, no clasificada en otra parte, el 6.07%. La mayor
concentración se dio en los primeros 4 grupos etáreos, con 18 casos, (85.71%) de éstos; los restantes
casos se distribuyeron irregularmente entre los 20 y los 49 años de edad.
Luego se observan 4 casos de dedos pie bilateral supraducto, el 1.21% del grupo, distribuidos en forma
irregular en los grupos de edad de 1 a 4, 10 a 14, de 20 a 24 y de 50 a 54 años de edad
Por último se observan 4 casos de otras deformidades adquiridas del tobillo y del pie, el 1.21% del
grupo, distribuidos en forma irregular en los grupos de 5 a 9, de 10 a 14 y de 50 a 54 años de edad.
Los 329 casos de deformidades músculo esqueléticas adquiridas, se distribuyeron en los grupos
quinquenales de 1 a 4 años hasta el de 85 a 89 años de edad, con una mayor concentración en los
primeros 4 grupos etáreos, con 192 casos, (58.35%). (Cuadro 78 y Gráfica 67)
CUADRO 78
DEFORMIDADES MUSCULOESQUELÉTICAS (ADQUIRIDAS), SEGÚN
GRUPOS DE EDAD Y PADECIMIENTOS, INR, 2,011
GRUPOSDEEDAD
DEDO EN GARRA MANO
DEDOS PIE BILATERAL
SUPRADUCTO
DEFORMIDAD EN
VARO, NO CLACIFICADA
EN OTRA PARTE
HALLUX VALGUS
(ADQUIRIDO)
MANO O PIE EN GARRA
O EN TALIPES, PIE
EQUINOVARO O ZAMBO
ADQUIRIDOS
OTRAS
DEFORMIDADES
ADQUIRIDAS DEL
TOBILLO Y DEL PIE
PIE PLANO (PES
PLANUS) (ADQUIRIDO)
SUBGRUPOSDESUBGRUPOSINR
Total
1 a 4 años
2
1
8
1
10
0
7
35
5 a 9 años
2
0
5
1
5
2
22
52
10 a 14 años
2
1
2
1
2
1
37
64
15 a 19 años
0
0
3
7
3
0
15
41
20 a 24 años
1
1
1
4
1
0
2
13
25 a 29 años
0
0
0
9
2
0
1
12
30 a 34 años
0
0
0
4
1
0
4
11
35 a 39 años
0
0
0
4
0
0
4
8
40 a 44 años
0
0
0
8
1
0
3
12
45 a 49 años
0
0
1
6
1
0
1
9
50 a 54 años
2
1
0
15
0
1
1
20
55 a 59 años
0
0
0
5
0
0
3
10
60 a 64 año
0
0
0
13
1
0
1
16
65 a 69 años
1
0
0
7
0
0
4
12
70 a 74 años
0
0
0
5
0
0
1
7
75 a 79 años
1
0
0
3
0
0
0
4
80 a 84 años
0
0
0
2
0
0
0
2
85 a 89 años
0
0
0
1
0
0
0
1
TOTAL
11
4
20
96
27
4
106
329
Fuente: Sistema de Informática del INR. 2011.
Elaboró: Unidad de Vigilancia Epidemiológica del INR
104 GRÁFICA 67.
DEFORMIDADES MUSCULO ESQUELETICAS (ADQUIRIDAS) SEGÚN EDAD Y SUB GRUPO , INR, 2011. 80 a 84 …
DEDO EN GARRA MANO
75 a 79 …
70 a 74 …
DEDOS PIE BILATERAL SUPRADUCTO
65 a 69 …
60 a 64 …
DEFORMIDAD EN VALGO, NO CLACIFICADA EN OTRA PARTE
55 a 59 …
50 a 54 …
45 a 49 …
40 a 44 …
DEFORMIDAD EN VARO, NO CLACIFICADA EN OTRA PARTE
35 a 39 …
HALLUX VALGUS (ADQUIRIDO)
30 a 34 …
25 a 29 …
MANO O PIE EN GARRA O EN TALIPES, PIE EQUINOVARO O ZAMBO ADQUIRIDOS
20 a 24 …
15 a 19 …
OTRAS DEFORMIDADES ADQUIRIDAS DEL TOBILLO Y DEL PIE
10 a 14 …
5 a 9 años
PIE PLANO (PES PLANUS) (ADQUIRIDO)
1 a 4 años
0%
20%
40%
60%
80%
100%
Fuente: Sistema de Informática del INR. 2011.
Elaboró: Unidad de Vigilancia Epidemiológica del INR
Con relación a la ocupación de los pacientes, el 45.29% (149) de las personas con deformidades
musculo esqueléticas reportaron estar en edad no productiva, es decir ser menores de 14 años de edad;
el segundo lugar lo ocuparon las personas dedicadas al hogar, con el 17.33% (57) de los casos, seguido
de los estudiantes con el 15.20% (50) en conjunto estos grupos representaron el 77.8% de los casos de
ocupación de pacientes de estas patologías. (Cuadro 79, Gráfica 68).
CUADRO 79
OCUPACION DE PACIENTES CON DEFORMIDADES MUSCULOESQUELÉTICAS
(ADQUIRIDAS), INR, 2011
OCUPACION DE PACIENTES CON ENFERMEDADES DEL
SISTEMA MUSCULO ESQUELETICO, QUE AFECTAN AL
SISTEMA NERVIOSO, INR, 2011.
Frecuencia
Porcentaje
Porcentaje
acumulado
Personas en edad no productiva
244
35.36
35.36
Desempleado
112
16.23
51.59
Hogar
105
15.22
66.81
Empleado de ofician
61
8.84
75.65
Oficiales operarios y artesanos de artes mecanicas y de otros
oficios
Estudiante
54
7.83
83.48
48
6.96
90.43
28
4.06
94.49
10
Trabajadores de los sevicios y vendedores de comercios y
mercados
Jubilados
1.45
95.94
Agricultores y trabajadores calificados agropecuarios y
pesqueros
Profesionales cientificos y intelectuales
8
1.16
97.10
8
1.16
98.26
Operadores de instalaciones maquinas y montadores
4
.58
98.84
Tecnicos y profesionales a nivel medio
3
.43
99.28
Trabajadores no calificados
2
.29
99.57
Sin informacion
2
.29
99.86
1
.14
100.00
690
100.00
Religiosos
Total
Fuente: Sistema de Informática del INR. 2011.
Elaboró: Unidad de Vigilancia Epidemiológica del INR
105 GRÁFICA 68.
OCUPACION DE PACIENTES CON DEFORMIDADES MUSCULO ESQUELETICAS (ADQUIRIDAS), INR, 2011
MAESTRO O INSTRUCTOR
1
CHOFER DE TAXI O MICROBUS
1
TRABAJADORES NO CALIFICADOS
3
JUBILADO O PENCIONADO
4
EMPLEADO FEDERAL O ESTATAL
5
PROFESIONISTA
6
COMERCIANTE O VENDEDOR
7
EMPLEADO
12
DESEMPLEADOS
12
OFICIO
22
ESTUDIANTE
56
HOGAR
58
MENORES DE 14 AÑOS
142
0
50
100
150
Fuente: Sistema de Informática del INR. 2011.
Elaboró: Unidad de Vigilancia Epidemiológica del INR
En cuanto al nivel socio económico de los pacientes con deformidades músculo esqueléticas, se
observó predominio de los niveles 1,2 y 3, considerado nivel socioeconómico medio y bajo, en
los que se concentraron 292 casos, el 88.75% del total. (Cuadro 82 y Gráfica69)
CUADRO 80
DEFORMIDADES MUSCULOESQUELÉTICAS (ADQUIRIDAS), SEGÚN
NIVEL SOCIOECONÓMICO, INR, 2,011 NIVEL SOCIOECONÓMICO
NIVEL SOCIOECONÓMICO 1
NIVEL SOCIOECONÓMICO 2 FRECUENCIA
27
128
PORCENTAJE
8.2
38.9
NIVEL SOCIOECONÓMICO 3 137
41.6
NIVEL SOCIOECONÓMICO 4 31
9.4
NIVEL SOCIOECONÓMICO 5 4
1.2
NIVEL SOCIOECONÓMICO 6 2
.6
329
100.0
TOTAL
Fuente: Sistema de Informática del INR. 2011.
Elaboró: Unidad de Vigilancia Epidemiológica del INR
106 GRÁFICA 69
NIVEL SOCIOECONÓMICO DE PACIENTES CON DEFORMIDADES MUSCULARES ADQURIDAS, INR, 2011 128
137
27
31
4
2
Fuente: Sistema de Informática del INR. 2011.
Elaboró: Unidad de Vigilancia Epidemiológica del INR
107 CAPITULO 8: AMPUTACIONES.
El modelo propuesto para clasificar las amputaciones, es el siguiente:
Nombre del capítulo Amputaciones
Categorías o grupos de enfermedades Sub grupos de fracturas Código CIE‐10
Código CIE‐10
S28.1,S38.3, S48, Amputaciones S58, S68, Amputación traumática de parte del torax S28.1
traumáticas S78,S88,S98, T05
Amputación traumática de otras parte y de las S38.3
no especificadas del abdomen, región lumbo sacra y pelvis S28.1,S38.3, S48, S58, Amputación traumática del hombro y del S48.0‐S48.9
S68, S78,S88,S98, T05
brazo, nivel no especificado Códigos CIE‐10
Amputación traumática del antebrazo
Amputación traumática de la muñeca y de la mano Amputacion traumática de la cadera y del muslo Amputación traumática de la pierna S58.0‐S58.9
S68.0‐S68.9
S78.0‐S78.9
S88.0‐S88.9
Amputación traumática del pie y del tobillo
S98.0‐S98.4
Amputaciones traumáticas que afectan múltiples regiones del cuerpo T05.0‐T05.9, T11.6,T13.6
Enfermedades según diagnóstico Código CIE‐10
Amputación traumática en la articulación del hombro. Desarticulacióndelhombro
Amputación traumática a nivel entre el hombro y el codo. Transhumeral.
Amputación traumática del hombro y del brazo, nivel no especificado Amputación traumática a nivel del codo. Desarticulacióndecodo. Amputación traumática entre el codo y la muñeca .Transradial.
Amputación traumática del antebrazo, nivel no especificado . Transradial.
Amputación traumática del pulgar (completa)(parcial) Amputación traumática de otro dedo unico (completa) (parcial)
Amputación traumática de dos o mas dedos solamente (completa) (parcial) Amputación traumática combinada (de parte)(de dedo)(s) con otras partes de la muñeca y de la mano Amputación traumática de la mano a nivel de la muñeca. Desarticulacióndemuñeca. Amputación traumática de otras partes de la muñeca y de la mano Amputación traumática de la muñeca y de la mano nivel no especificado. Amputación traumática de la articulación de la cadera. Desarticulación de cadera.
Amputación traumática en algun nivel entre la cadera y la rodilla .Transfemoral.
Amputación traumática de cadera y muslo, nivel no especificado Amputación traumática a nivel de rodilla.Desarticulación de rodilla.
Amputación traumática e algun nivel entre la rodilla y el tobillo .Transtibial.
Amputacion traumática de la pierna, nivel no especificado Amputación traumática del pie a nivel del tobillo Amputación traumática de un dedo del pie Amputación traumática de dos o mas dedos del pie Amputación traumática de otras partes del pie Amputación de pie, nivel no especificado Amputación traumática de ambas manos Amputaciones por diabetes Amputaciones secundaria a quemaduras y corrosiones Amputaciones secundarias a procesos infecciosos y necrosis Otras Amputaciones no traumáticas no especificadas 108 S48.1
S48.9
S58.0
S58.1
S58.9
S68.0
S68.1
S68.2
S68.3
S68.4
S68.8
S68.9
S78.0
S78.1
S78.9
S88.0
S88.1
S88.9
S89.0
S98.1
S98.2
S98.3
S98.4
T05.0
Amputación traumática de un mano y del otro brazo (cualquier nivel excepto mano)
Amputación traumática de ambos brazos (cualquier nivel) Amputación traumática de ambos pies
Amputación traumática de un pie y la otra pierna (cualquier nivel excepto pie)
Amputación traumática de ambas piernas cualquier nivel Amputación traumática de miembro superior(es) e inferior(es), cualquier combinación (cualquier nivel)
Amputación traumática que afecta otras combinaciones de regiones del cuerpo Amputaciónes traumáticas multiples, no especificadas Amputación traumática de miembro superior nivel no especificado Amputación traumática de miembro inferior nivel no especificado Actualmente la CIE‐10 Amputaciónes no no contempla codigos traumáticas
para las aputaciones no traumáticas S48.0
T05.1
T05.2
T05.3
T05.4
T05.5
T05.6
T05.8
T05.9
T11.6
T13.6
En el INR, en el 2011 se atendieron 166 casos de amputaciones de conformidad con la siguiente
distribución: 14 casos de amputación del pie, nivel no especificado, el 8.43%; amputación traumática
de la articulación de la cadera, 62 casos, el 37.35 % de total; amputación traumática de la pierna, nivel
no especificado, 45 casos, el 27.11% de amputación traumática de la pierna, nivel no especificado; 24
casos, el 14.46 %; de amputación traumática del antebrazo, nivel no especificado; 19 casos, el 11.45%
amputación traumática de otro dedo único. (Cuadro 81 y Gráfica 70)
CUADRO 81
AMPUTACIONES SEGÚN REGIÓN ANATÓMICA, INR, 2011.
SUB GRUPO DE GRUPOS INR
Frecuencia
Porcentaje
Porcentaje ME
AMPUTACION DEL PIE, NIVEL
NO ESPECIFICADO
AMPUTACIÓN TRAUMÁTICA
ARTICULACIÓN DE LA CADERA
AMPUTACIÓN TRAUMÁTICA DE
DOS O MÁS DEDOS
(COMPLETA) (PARCIAL)
AMPUTACION TRAUMÁTICA DE
LA PIERNA, NIVEL NO
ESPECIFICADO
AMPUTACIÓN TRAUMÁTICA DE
OTRO DEDO ÚNICO
(COMPLETA) (PARCIAL)
AMPUTACIÓN TRAUMÁTICA DEL
ANTEBRAZO, NIVEL NO
ESPECIFICADO
TRAUMATISMO NO
ESPECIFICADO DE LA CADERA
Y DEL MUSLO
Total
14
8.43
.06
62
37.35
.29
1
.60
.00
45
27.11
.21
19
11.45
.09
24
14.46
.11
1
.60
.005
166
100.00
Fuente: Sistema de Informática del INR. 2011.
Elaboró: Unidad de Vigilancia Epidemiológica
109 GRAFICA 70.
AMPUTACIONES SEGÚN REGIÓN ANATOMICA IDENTIFICADAS EN EL INR, 2011.
TRAUMATISMO NO ESPECIFICADO DE LA CADERA Y DEL MUSLO
1
AMPUTACIÓN TRAUMÁTICA DEL ANTEBRAZO, NIVEL NO ESPECIFICADO
24
AMPUTACIÓN TRAUMÁTICA DE OTRO DEDO ÚNICO (COMPLETA) (PARCIAL)
19
AMPUTACION TRAUMATICA DE LA PIERNA, NIVEL NO ESPECIFICADO
45
AMPUTACIÓN TRAUMÁTICA DE DOS O MÁS DEDOS (COMPLETA) (PARCIAL)
1
AMPUTACIÓN TRAUMÁTICA ARTICULACIÓN DE LA CADERA
62
14
AMPUTACION DEL PIE, NIVEL NO ESPECIFICADO
0
20
40
60
80
Fuente: Sistema de Informática del INR. 2011.
Elaboró: Unidad de Vigilancia Epidemiológica La frecuencia de amputaciones por grupo de edad y su distribución, se muestra el cuadro 83 en la
gráfica 65, observándose frecuencias mayores al 10% en los grupos de 45-49, 50-54 y 60-64, los que
tuvieron el mayor número de amputaciones. (Cuadro 83 y Gráfica 65)
En los 166 pacientes con amputaciones, se observó predominio del sexo masculino, 112 de 166, el
67.5%. (Cuadro 84 y Gráfica 71).
CUADRO 82
AMPUTACIONES SEGÚN SEXO
SEXO
Frecuencia
Porcentaje
Porcentaje válido
Porcentaje
acumulado
FEMENINO
54
32.5
32.5
32.5
MASCULINO
112
67.5
67.5
100.0
Total
166
100.0
100.0
Fuente: Sistema de Informática del INR. 2011.
Elaboró: Unidad de Vigilancia Epidemiológica 110 GRÁFICA 71
AMPUTACIONES SEGUN SEXO, INR, 2011. 33%
FEMENINO
MASCULINO
67%
Fuente: Sistema de Informática del INR. 2011.
Elaboró: Unidad de Vigilancia Epidemiológica El promedio de edad fue de 47.88 años en un rango de edad de 1 a 95 años, (Cuadro 83).
CUADRO 83
PROMEDIO DE EDAD DE PACIENTES CON AMPUTACIONES
N
EDAD
Mínimo
166
Máximo
1
Media
95
47.88
Desv. típ.
20.425
Fuente: Sistema de Informática del INR. 2011.
Elaboró: Unidad de Vigilancia Epidemiológica 111 CUADRO 84
PACIENTES CON AMPUTACIONES SEGÚN GRUPO DE EDAD, INR, 2011.
Frecuencia
Porcentaje
Porcentaje
acumulado
3
1.81
1.81
5 a 9 años
4
2.41
4.22
10 a 14 años
1
.60
4.82
15 a 19 años
10
6.02
10.84
20 a 24 años
8
4.82
15.66
25 a 29 años
12
7.23
22.89
30 a 34 años
8
4.82
27.71
35 a 39 años
9
5.42
33.13
40 a 44 años
9
5.42
38.55
45 a 49 años
19
11.45
50.00
50 a 54 años
18
10.84
60.84
55 a 59 años
11
6.63
67.47
60 a 64 año
17
10.24
77.71
65 a 69 años
8
4.82
82.53
70 a 74 años
16
9.64
92.17
75 a 79 años
7
4.22
96.39
80 a 84 años
2
1.20
97.59
85 a 89 años
3
1.81
99.40
1
.60
100.00
166
100.0
GRUPO DE EDAD
1 a 4 años
95 o más años
Total
Fuente: Sistema de Informática del INR. 2011.
Elaboró: Unidad de Vigilancia Epidemiológica GRÁFICA 72. AMPUTACIONES SEGUN GRUPOS DE EDAD, INR, 2011.
19
20
18
17
18
16
16
14
12
12
11
10
9
10
8
8
8
7
8
6
4
9
4
3
3
2
1
2
1
0
1 a 4 años
5 a 9 10 a 14 15 a 19 20 a 24 25 a 29 30 a 34 35 a 39 40 a 44 45 a 49 50 a 54 55 a 59 60 a 64 65 a 69 70 a 74 75 a 79 80 a 84 85 a 89 95 o años años años años años años años años años años años año años años años años años más años
Fuente: Sistema de Informática del INR. 2011.
Elaboró: Unidad de Vigilancia Epidemiológica 112 Se observo un predominio del sexo masculino en las amputaciones en todos los casos. (Cuadro 85 y
Gráfica 73).
CUADRO 85
AMPUTACIONES SEGUN ÁREA ANATÓMICA Y SEXO, INR, 2011
SEXO
Total
GRUPOS
FEMENINO
%
MASCULINO
%
AMPUTACIÓN TRAUMÁTICA ARTICULACIÓN DE LA CADERA
AMPUTACION TRAUMATICA DE LA PIERNA, NIVEL NO ESPECIFICADO
AMPUTACIÓN TRAUMÁTICA DEL ANTEBRAZO, NIVEL NO ESPECIFICADO
AMPUTACIÓN TRAUMÁTICA DE OTRO DEDO ÚNICO (COMPLETA) (PARCIAL)
AMPUTACION DEL PIE, NIVEL NO ESPECIFICADO
AMPUTACIÓN TRAUMÁTICA DE DOS O MÁS DEDOS (COMPLETA) (PARCIAL)
TRAUMATISMO NO ESPECIFICADO DE LA CADERA Y DEL MUSLO
23
37.10%
39
62.90%
62
15
33.33%
30
66.67%
45
10
41.67%
14
58.33%
24
3
15.79%
16
84.21%
19
2
14.29%
12
85.71%
14
0
0.00%
1
100.00%
1
1
100.00%
0
0.00%
1
TOTAL
54
32.53%
112
67.47%
166
Fuente: Sistema de Informática del INR. 2011.
Elaboró: Unidad de Vigilancia Epidemiológica
GRAFICA 73
AMPUTACIONES SEGÚN REGION ANATOMICA SEGÚN SEXO
0
TRAUMATISMO NO ESPECIFICADO DE LA CADERA Y DEL MUSLO
1
1
AMPUTACIÓN TRAUMÁTICA DE DOS O MÁS DEDOS (COMPLETA) (PARCIAL)
0
MASCULINO
12
AMPUTACION DEL PIE, NIVEL NO ESPECIFICADO
FEMENINO
2
16
AMPUTACIÓN TRAUMÁTICA DE OTRO DEDO ÚNICO (COMPLETA) (PARCIAL)
3
14
AMPUTACIÓN TRAUMÁTICA DEL ANTEBRAZO, NIVEL NO ESPECIFICADO
10
30
AMPUTACION TRAUMATICA DE LA PIERNA, NIVEL NO ESPECIFICADO
15
39
AMPUTACIÓN TRAUMÁTICA ARTICULACIÓN DE LA CADERA
23
0
10
20
30
40
50
Fuente: Sistema de Informática del INR. 2011.
Elaboró: Unidad de Vigilancia Epidemiológica
Las amputaciones según edad y sexo, se observan con mayor frecuencia en pacientes del sexo
masculino, en mayores de 40 y menores de70 años. (Gráfica 74)
113 GRAFICA 74.
AMPUTACIONES SEGÚN EDAD Y SEXO
Fuente: Sistema de Informática del INR. 2011.
Elaboró: Unidad de Vigilancia Epidemiológica
La edad de los pacientes con amputaciones por regiones se muestra en el cuadro 86 y gráfica 75,
encontrándose poca diferencia respecto a regiones y edades, con excepción de la amputación de
cadera, donde el mayor número de casos se presentó después de los 60 años. La amputación traumática
de la articulación de la cadera, fue la más frecuente con 62 casos, el 37.34%; 45 (27.10%) casos de
amputación traumática de la pierna nivel no especificado; 24 (14.45%) casos de de amputación
traumática del antebrazo, nivel no especificado. (Cuadro 86 y Gráfica 75)
114 CUADRO 86
SUB GRUPOS DE AMPUTACIONES SEGÚN EDAD, INR, 2011
AMPUTACIO
N DEL PIE,
AMPUTACIÓN
NIVEL NO
TRAUMÁTICA
ESPECIFICA ARTICULACIÓN
DO
DE LA CADERA
GRUPO DE EDAD
DIAGNOSTICO
AMPUTACIO AMPUTACIÓ AMPUTACIÓ
N
N
N
TRAUMATICA TRAUMÁTICA TRAUMÁTICA TRAUMATISM
DE LA
O NO
AMPUTACIÓN
DE OTRO
DEL
PIERNA,
TRAUMÁTICA DE DOS
DEDO
ANTEBRAZO, ESPECIFICA
NIVEL NO
DO DE LA
O MÁS DEDOS
ÚNICO
NIVEL NO
ESPECIFICA (COMPLETA) ESPECIFICA CADERA Y
(COMPLETA)
DO
DEL MUSLO
(PARCIAL)
(PARCIAL)
DO
Total
1 a 4 años
0
0
0
0
2
1
0
5 a 9 años
1
0
0
0
2
1
0
3
4
10 a 14 años
0
0
0
0
1
0
0
1
15 a 19 años
0
2
0
1
3
4
0
10
20 a 24 años
0
3
1
1
2
1
0
8
25 a 29 años
0
3
0
3
2
4
0
12
30 a 34 años
1
2
0
5
0
0
0
8
35 a 39 años
0
1
0
2
4
2
0
40 a 44 años
2
4
0
1
0
2
0
9
45 a 49 años
2
7
0
7
2
1
0
19
50 a 54 años
2
8
0
5
0
2
1
18
9
55 a 59 años
0
5
0
4
0
2
0
11
60 a 64 año
2
10
0
4
1
0
0
17
65 a 69 años
1
3
0
3
0
1
0
8
70 a 74 años
2
6
0
7
0
1
0
16
75 a 79 años
1
4
0
1
0
1
0
7
80 a 84 años
0
1
0
1
0
0
0
2
85 a 89 años
0
2
0
0
0
1
0
3
95 o más años
0
1
0
0
0
0
0
1
14
62
1
45
19
24
1
166
TOTAL
Fuente: Sistema de Informática del INR. 2011.
Elaboró: Unidad de Vigilancia Epidemiológica
GRAFICA 75.
AMPUTACIONES SEGÚN REGIÓN ANATOMICA Y EDAD, INR, 2011. 95 o más años
85 a 89 años
80 a 84 años
75 a 79 años
70 a 74 años
65 a 69 años
AMPUTACION DEL PIE, NIVEL NO ESPECIFICADO
60 a 64 año
55 a 59 años
AMPUTACIÓN TRAUMÁTICA ARTICULACIÓN DE LA CADERA
50 a 54 años
45 a 49 años
AMPUTACION TRAUMATICA DE LA PIERNA, NIVEL NO ESPECIFIC
40 a 44 años
AMPUTACIÓN TRAUMÁTICA DE OTRO DEDO ÚNICO (COMPLETA) (P
35 a 39 años
30 a 34 años
AMPUTACIÓN TRAUMATICA DEL ANTEBRAZO
25 a 29 años
20 a 24 años
15 a 19 años
10 a 14 años
5 a 9 años
1 a 4 años
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
Fuente: Sistema de Informática del INR. 2011.
Elaboró: Unidad de Vigilancia Epidemiológica
En cuestión de la ocupación, el 46.39 % (77) se reportaron como desempleados al momento de acudir
al instituto, el 19.28% (32) hizo referencia a dedicarse a actividades del hogar; el 6.02% (10)
declararon ser estudiantes; otro 6.02% (10) declararon dedicarse a un oficio; otro 6.02% (10)
115 declararon ser empleados; se declararon menores de 14 años, el 4.82% (8); como comerciantes o
vendedores de identificaron 7 amputados, el 4.22%; como jubilados o pensionados se declararon otros
7 pacientes, el4.22%. Estas siete ocupaciones suman, el 96.98% (162) del total. (Cuadro 87 y Gráfica
76)
CUADRO 87
ACTIVIDAD DE PACIENTES CON AMPUTACIONES
OCUPACIÓN Frecuencia
Porcentaje
Desempleado
77
46.39
Hogar
32
19.28
Oficiales operarios y artesanos
de artes mecanicas y de otros
oficios
Empleado de oficina
10
6.02
10
6.02
Estudiante
10
6.02
Personas en edad no productiva
8
4.82
Trabajadores de los sevicios y
vendedores de comercios y
mercados
Jubilados
7
4.22
7
4.22
Trabajadores no calificados
1
.60
Operadores de instalaciones
maquinas y montadores
Agricultores y trabajadores
calificados agropecuarios y
pesqueros
Profesionales cientificos y
intelectuales
Deportistas
1
.60
1
.60
1
.60
1
.60
166
100.00
Total
Porcentaje acumulado
46.39
65.66
71.69
77.71
83.73
88.55
92.77
96.99
97.59
98.19
98.80
99.40
100.00
Fuente: Sistema de Informática del INR. 2011.
Elaboró: Unidad de Vigilancia Epidemiológica
116 GRÁFICA 76.
OCUPACIÓN DE PACIENTES CON AMPUTACIONES, INR, 2011. Deportistas
1
Profesionales cientificos y intelectuales
1
Agricultores y trabajadores calificados agropecuarios y pesqueros
1
Operadores de instalaciones maquinas y montadores
1
Trabajadores no calificados
1
Jubilados
7
Trabajadores de los sevicios y vendedores de comercios y mercados
7
Personas en edad no productiva
8
Estudiante
10
Empleado de oficina
10
Oficiales operarios y artesanos de artes mecanicas y de otros oficios
10
Hogar
32
Desempleado
77
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
Fuente: Sistema de Informática del INR. 2011.
Elaboró: Unidad de Vigilancia Epidemiológica
Respecto al nivel socioeconómico de los pacientes se muestra que la gran mayoría de los amputados
se encuentran en los niveles bajo y medio-bajo (1-3). (Cuadro 88 y Gráfica 77)
CUADRO 88.
NIVEL SOCIOECONOMICO DE PACIENTES CON AMPUTACIONES
NIVEL SOCIOECONOMICO
Frecuencia
Porcentaje
Porcentaje acumulado
NIVEL SOCIOECONOMICO 0
NIVEL SOCIOECONOMICO 1
6
3.6
3.6
56
33.7
37.3
NIVEL SOCIOECONOMICO 2
73
44.0
81.3
NIVEL SOCIOECONOMICO 3
26
15.7
97.0
NIVEL SOCIOECONOMICO 4
3
1.8
98.8
NIVEL SOCIOECONOMICO 5
1
.6
99.4
NIVEL SOCIOECONOMICO 6
1
.6
100.0
166
100.0
Total
Fuente: Sistema de Informática del INR. 2011.
Elaboró: Unidad de Vigilancia Epidemiológica.INR.
117 GRÁFICA 77
NIVEL SOCIOECONOMICO DE PACIENTES CON AMPUTACIONES , INR, 2011.
80 70 60 50 40 30 20 10 0 NIVEL 0 NIVEL 1 NIVEL 2
NIVEL 3
NIVEL 4
NIVEL 5 NIVEL 6 Fuente: Sistema de Informática del INR. 2011.
Elaboró: Unidad de Vigilancia Epidemiológica.INR.
118 CAPITULO 9: TUMORES DEL SISTEMA MÚSCULO ESQUELETICO.
El modelo propuesto para la clasificación de los tumores que afectan al sistema músculo esquelético es
el siguiente
Nombre del capítulo Códigos CIE‐10
Categorías o grupos de enfermedades Tumores del sistema músculo esquelético C40‐C41, D16, D48.0, D48.1
Código CIE‐10
C40‐C41
Sub grupos de Enfermedades Tumor maligno de los huesos y de los cartílagos articulares de los miembros
Condrosarcoma*
Sarcoma de Ewing*
Fibrosarcoma*
*Se propone Osteosarcoma*
categorizar por tipo Tumor maligno de los huesos y de los a demas de región cartilagos articulares de otros sitios y de sitios anatomica. no especificados Tumores malignos de Condrosarcoma*
los huesos y de los Sarcoma de Ewing*
cartílagos articulares Fibrosarcoma*
Osteosarcoma*
Tumor benigno del hueso y del cartilago articular Código CIE‐10
C40.0‐C40.9
S/C
S/C
S/C
S/C
Enfermedades según diagnóstico Código CIE‐10
Tumor maligno del omóplato y de los huesos largos del miembro superior Tumor maligno de los huesos cortos del miembro superior Tumor maligno de los huesos largos del miembro inferior
Tumor maligno de los huesos cortos del miembro inferior
Tumor maligno de los huesos y de los cartílagos articulares, de los miembros, sin otra especificación
C40.0
C40.1
C40.2
C40.3
C40.9
C41.0‐C41.9
S/C
S/C
S/C
S/C
Tumor maligno de los huesos del cráneo y de la cara Tumor malino del hueso del maxilar inferior Tumor maligno de la columna vertebral Tumor maligno de la costilla, esternón y clavícula Tumor maligno de los huesos de la pelvis, sacro y cocix
Tumor malino del hueso y del cartilago articular, no especificado Tumor benigno del omoplato y huesos largo del miembro superior Tumor benigno de los hueso corto del miembro superior Tumor benigno de los huesos largos del miembro inferior Tumor benigno de los hueso cortos del miembro inferior Tumor benigno de los huesos del cráno y de la cara Tumor benigno del maxilar inferior Tumor benigno de la columna vertebral Tumor benigno de las costilla, esternón y clavícula
Tumor benigno de los huesos pelvicos sacro y coccix Tumor benigno del hueso y del cartilago articular, sitio no especificado D16.0‐D16.9
Osteoma*
Osteoblastoma *
*Se propone Condroma*
categorizar por tipo Osteocondroma*
a demas de región Condroblastoma*
anatomica.
Fibroma Condromixoide*
Tumor de celulas gigantes *
Tumores de medula *
Hemangioma*
C41.0
C41.1
C41.2
C41.3
C41.4
C41.9
D16.0
D16.1
D16.2
D16.3
D16.4
D16.5
D16.6
D16.7
D16.8
D16.9
Linfangioma*
Tumor glómico*
Fibroma de Desmoplástico*
Lipoma*
Histiocitoma fibroso*
Neurilemoma*
Neurofibroma*
Lesiones Tumor‐Like*
Tumor de comportamiento insierto o desconocido D48
Tumor de comportamiento incierto o desconocido del hueso y cartilago articular D48.0
Tumor de comportamiento incierto o desconocido del tejido conjuntivo y otro tejido blando D48.1
Se identificaron 312 tumores del sistema músculo esquelético durante el 2011 en el INR, de estos el
44.87% (120) fueron tumores benignos del hueso y del cartílago articular; el 35.90% (112) se
clasificaron como tumor de comportamiento incierto o desconocido del hueso y del cartílago articular;
por otra parte, 55 casos, el 17.63 %, se clasificaron como tumor maligno de los huesos y los cartílagos
de otros sitios; 4 casos, el 1.28 % como tumores malignos de los tejidos mesoteliales y de los tejidos
blandos y finalmente 1 caso, el 0.32 % se clasificó como tumor maligno del tejido linfático (Cuadro 89
y Grafica 78).
119 CUADRO 89
TUMORES DEL SISTEMA MÚSCULO ESQUELETICO SEGTUN
SUBGRUPOS, INR, 2011
DIAGNOSTICOS Frecuencia
TUMOR BENIGNO DEL HUESO Y DEL CARTILAGO ARTICULAR
140
TUMOR DE COMPORTAMIENTO INCIERTO O DESCONOCIDO 112
DEL HUESO Y DEL CARTILAGO ARTICULAR
TUMOR MALIGNO DE LOS HUESOS Y DE LOS CARTILAGOS 55
ARTICULARES DE OTROS SITIOS TUMORES MALIGNOS DE LOS TEJIDOS MESOTELIALES Y DE LOS 4
TEJIDOS BLANDOS TUMOR MALIGNO DEL TEJIDO LINFATICO, DE LOS ORGANOS 1
HEMATOPOYETICOS
TOTAL
312
Fuente: Sistema de Informática del INR. 2011.
Elaboró: Unidad de Vigilancia Epidemiológica
Porcentaje Porcentaje ME
44.87%
0.64%
35.90%
0.52%
17.63%
0.25%
1.28%
0.02%
0.32%
0.00%
100.00%
1.44%
GRAFICA 78
TUMORES DEL SISTEMA MÚSCULO ESQUELÉTICO, INR, 2011.
TUMOR MALIGNO DEL TEJIDO LINFATICO, DE LOS ORGANOS HEMATOPOYETICOS
1
TUMORES MALIGNOS DE LOS TEJIDOS MESOTELIALES Y DE LOS TEJIDOS BLANDOS 4
TUMOR MALIGNO DE LOS HUESOS Y DE LOS CARTILAGOS ARTICULARES DE OTROS SITIOS 55
TUMOR DE COMPORTAMIENTO INCIERTO O DESCONOCIDO DEL HUESO Y DEL CARTILAGO ARTICULAR
112
TUMOR BENIGNO DEL HUESO Y DEL CARTILAGO ARTICULAR
140
0
50
100
150
Fuente: Sistema de Informática del INR. 2011.
Elaboró: Unidad de Vigilancia Epidemiológica. INR.
Los tumores del sistema músculo esquelético se pudieron conjuntar en grupos y subgrupos, de
conformidad con lo siguiente: El grupo 1, de tumores malignos de los huesos y de los cartílagos
articulares, el grupo 2 de tumores benignos y el grupo 3 de tumores de comportamiento incierto
incluyó 112 casos de tumores de comportamiento incierto o desconocido de los cuales 6 casos son
condroblastomas. (Cuadro 91 y Gráfica 79)
120 El tumor mas común con 64 casos (20.51 %) fue el osteocondroma; por su parte se identificaron 36
casos (11.54 %) de osteosarcoma; 29 casos (9.29 %) de tumores de células gigantes; 13 casos (4.17 %)
de condroma; 11 casos (3.53 %) de fibroma; 11 casos (3.53 %) de lipoma; 9 casos (2.88 %) de
osteoma. (Cuadro 90 y Gráfica 79).
CUADRO 90
TUMORES DEL SISTEMA MÚSCULO ESQUELETICO, INR, 2011
Frecuencia
DIAGNOSTICO TUMORES MALIGNOS DE LOS HUESOS Y DE LOS CARTILAGOS ARTICULARES OSTEOSARCOMA
36
CONDROSARCOMA
8
SARCOMA
8
MIELOMA
2
LINFOMA NO HODKING
1
TUMORES (NEOPLASIS BENIGNAS) OSTEOCONDROMA
64
TUMOR DE CELULAS GIGANTES
29
CONDROMA
13
FRIBROMA
11
LIPOMA
11
OSTEOMA
9
HEMANGIOMA
5
MENINGIOMA
1
OSTEOBLASTOMA
1
HISTIOCITOMA
1
TUMORES DE COMPORTAMIENTO INCIERTO Porcentaje
Porcentaje ME
11.54%
2.56%
2.56%
0.64%
0.32%
0.17%
0.04%
0.04%
0.01%
0.00%
20.51%
9.29%
4.17%
3.53%
3.53%
2.88%
1.60%
0.32%
0.32%
0.32%
0.29%
0.13%
0.06%
0.05%
0.05%
0.04%
0.02%
0.00%
0.00%
0.00%
TUMOR DE COMPORTAMIENTO INCIERTO O DESCONOCIDO
106
33.97%
0.488%
CONDROBLASTOMA
TOTAL 6
306
1.92%
98.08%
0.03%
1.41%
Fuente: Sistema de Informática del INR. 2011.
Elaboró: Unidad de Vigilancia Epidemiológica. INR.
GRAFICA 79 TUMORES DEL SISTEMA MUSCULO ESQUELETICO, INR, 2011.
OSTEOBLASTOMA
MENINGIOMA
LINFOMA NO HODKING
HISTIOCITOMA
MIELOMA
HEMANGIOMA
CONDROBLASTOMA
SARCOMA
CONDROSARCOMA
OSTEOMA
LIPOMA
FRIBROMA
CONDROMA
TUMOR DE CELULAS GIGANTES
OSTEOSARCOMA
OSTEOCONDROMA
TUMOR DE COMPORTAMIENTO INCIERTO 1
1
1
1
2
5
6
8
8
9
11
11
13
29
36
64
106
0
20
40
60
80
100
120
Fuente: Sistema de Informática del INR. 2011.
Elaboró: Unidad de Vigilancia Epidemiológica. INR.
121 Las 312 neoplasias del sistema músculo esquelético, representaron el 2.6% de las enfermedades que
afectan al sistema musculo esquelético. El sexo predominante fue el femenino con el 53.5% (167) y el
restante 46.5% (145) fueron del sexo masculino (Cuadro 91 Gráfica 80).
CUADRO 91
TUMORES DEL SISTEMA MÚSCULO ESQUELETICO SEGÚN SEXO.
Frecuencia
Porcentaje
FEMENINO
167
53.5
MASCULINO
145
46.5
Total
312
100.0
SEXO
Fuente: Sistema de Informática del INR. 2011.
Elaboró: Unidad de Vigilancia Epidemiológica GRÁFICA 80.
TUMORES DEL SISTEMA MÚSCULO ESQUELETICO SEGÚN SEXO, INR,2011.
46%
54%
FEMENINO
MASCULINO
Fuente: Sistema de Informática del INR. 2011.
Elaboró: Unidad de Vigilancia Epidemiológica La edad promedio de los pacientes con tumores fue de 33.48 con una mínima de 2, una máxima de 86
años y desviación típica de 20.063(Cuadro 92).
CUADRO 92
PROMEDIO DE EDAD DE PACIENTES CON TUMORES DEL SISTEMA
MÚSCULO ESQUELETICO, INR, 2011.
N
EDAD
Mínimo
312
Máximo
2
Media
86
33.48
Desv. típ.
20.063
Fuente: Sistema de Informática del INR. 2011.
Elaboró: Unidad de Vigilancia Epidemiológica 122 Los tumores del sistema músculo esquelético según grupos de edad, se distribuyeron en todos los 18
grupos etáreos, desde el de 1 a 4 años, hasta el de 85 a 89 años; de forma tal que de los 312 casos de
tumores, 294, el 94.23 % del total se registró entre los 5 años y los 64 años de edad, con el acmé en el
grupo de 15 a 19 años, con 54 casos, el 17.31 % del total. (Cuadro 93)
CUADRO 93
TUMORES DEL SISTEMA MÚSCULO ESQUELETICO, SEGÚN
EDAD, INR, 2011.
GRUPO DE EDAD
Frecuencia Porcentaje
Porcentaje
acumulado
1 a 4 años
3
.96
.96
5 a 9 años
16
5.13
6.09
10 a 14 años
33
10.58
16.67
15 a 19 años
54
17.31
33.97
20 a 24 años
39
12.50
46.47
25 a 29 años
20
6.41
52.88
30 a 34 años
16
5.13
58.01
35 a 39 años
16
5.13
63.14
40 a 44 años
17
5.45
68.59
45 a 49 años
21
6.73
75.32
50 a 54 años
21
6.73
82.05
55 a 59 años
18
5.77
87.82
60 a 64 año
10
3.21
91.03
65 a 69 años
8
2.56
93.59
70 a 74 años
11
3.53
97.12
75 a 79 años
5
1.60
98.72
80 a 84 años
1
.32
99.04
85 a 89 años
3
.96
100.00
312
100.0
Total
Fuente: Sistema de Informática del INR. 2011.
Elaboró: Unidad de Vigilancia Epidemiológica
GRÁFICA 81.
TUMORES DEL SISTEMA MUSCULO ESQUELETICO SEGUN GRUPOS DE EDAD, INR, 2011.
60
54
50
39
40
33
30
21
20
20
16
16
16
17
21
18
10
10
11
8
5
3
1
3
0
1 a 4 años
5 a 9 10 a 14 15 a 19 20 a 24 25 a 29 30 a 34 35 a 39 40 a 44 45 a 49 50 a 54 55 a 59 60 a 64 65 a 69 70 a 74 75 a 79 80 a 84 85 a 89 años años años años años años años años años años años año años años años años años
Fuente: Sistema de Informática del INR. 2011.
Elaboró: Unidad de Vigilancia Epidemiológica
123 De los 312 casos de tumores del sistema músculo esquelético, el 53.53% correspondieron al sexo
femenino y el 46.47%, al sexo masculino. Del grupo femenino los tumores de comportamiento incierto
tuvieron las cifras absoluta y porcentual más altas, 62 casos, el 63.27% de los casos; los condromas
con el 76.92 % de los casos; los lipomas y los osteomas el 54.45% y el 66.67%, respectivamente; los
condrosarcoma y los sarcomas, con el 62.50%; los hemangiomas con el 80.0%; en resumen en 12 de
los 17 casos de tumores el predominio fue del sexo femenino y solo en cinco casos la mayor frecuencia
corresponde al sexo masculino, como es el caso del osteocondroma (36) casos; el osteosarcoma (22),
el fibroma ((6) el mieloma (2) y el osteoblastoma (1). (Cuadro 94 y Gráfica 82).
CUADRO 94
SUB GRUPOS DE TUMORES DEL SISTEMA MÚSCULO ESQUELETICO, SEGÚN
SEXO INR, 2011
Total
SEXO
FEMENINO
DIAGNOSTICO
TUMORACIÓN DE COMPORTAMIENTO INCIERTO
OSTEOCONDROMA
%
MASCULINO
%
62
63.27%
44
44.90%
98
28
43.75%
36
56.25%
64
OSTEOSARCOMA
14
38.89%
22
61.11%
36
TUMOR DE CELULAS GIGANTES
15
51.72%
14
48.28%
29
CONDROMA
13
10
76.92%
3
23.08%
FRIBROMA
5
45.45%
6
54.55%
11
LIPOMA
6
54.55%
5
45.45%
11
9
OSTEOMA
6
66.67%
3
33.33%
CONDROSARCOMA
5
62.50%
3
37.50%
8
SARCOMA
5
62.50%
3
37.50%
8
CONDROBLASTOMA
4
66.67%
2
33.33%
6
HEMANGIOMA
4
80.00%
1
20.00%
5
MIELOMA
0
0.00%
2
100.00%
2
HISTIOCITOMA
1
100.00%
0
0.00%
1
LINFOMA NO HODKING
1
100.00%
0
0.00%
1
MENINGIOMA
1
100.00%
0
0.00%
1
OSTEOBLASTOMA
TOTAL
0
0.00%
1
100.00%
1
167
53.53%
145
46.47%
312
Fuente: Sistema de Informática del INR. 2011.
Elaboró: Unidad de Vigilancia Epidemiológica
GRAFICA 82
TUMORES DEL SISTEMA MÚSCULO ESQUELÉTICO SEGUN SEXO, INR, 2011.
HEMANGIOMA
1
0
0
1
0
1
0
1
2
0
1
CONDROBLASTOMA
2
OSTEOBLASTOMA
MENINGIOMA
LINFOMA NO HODKING
HISTIOCITOMA
MIELOMA
4
4
3
5
3
5
3
6
5
6
6
5
3
SARCOMA
CONDROSARCOMA
OSTEOMA
LIPOMA
FRIBROMA
CONDROMA
MASCULINO
FEMENINO
10
TUMOR DE CELULAS GIGANTES
OSTEOSARCOMA
14
15
22
14
OSTEOCONDROMA
28
36
44
TUMORACIÓN DE COMPORTAMIENTO …
0
Fuente: Sistema de Informática del INR. 2011.
Elaboró: Unidad de Vigilancia Epidemiológica
10
20
30
40
62
50
60
70
124 Con relación a la edad y el sexo, la distribución de los tumores en el sistema musculo esquelético entre
las mujeres, presentó dos picos, de los 10 a los 20 años y entre los 40 y los 60 años de edad. Entre los
hombres, la distribución de los casos es diferente, ya que la mayor frecuencia se observa de los 5 a los
25 años de edad, con otro pico a los 50 años. (Grafica 83).
GRAFICA 83
TUMORES DEL SISTEMA MÚSCULO ESQUELETICO, SEGÚN EDAD Y SEXO INR, 2011.
Fuente: Sistema de Informática del INR. 2011.
Elaboró: Unidad de Vigilancia Epidemiológica
Los 58 casos de tumores benignos del hueso y del cartílago articular, no se presentan en los dos grupos
de edad del principio y fin de la escala; se distribuyen entre los grupos de 5 a 9 años, hasta el de 75 a
79 años de edad, con su máxima frecuencia en el grupo de 10 a 14 años. En el grupo de tumor de
comportamiento incierto o desconocido del hueso y del cartílago articular, los 202 casos se
distribuyeron mas uniformente en todos los grupos de edad, con cierta concentración entre los 10 y los
24 años, con 83 casos, (41.08%). Los dos grupos restantes tienen baja frecuencia, 11 y 4 casos
respectivamente. La distribución de los tumores según edad se observa con claridad en la gráfica
correspondiente. (Cuadro 95 y Gráfica 84)
125 CUADRO 95
SUB GRUPOS DE TUMORES DEL SISTEMA MÚSCULO ESQUELETICO,
SEGÚN EDAD, INR, 2011
CONDRO-SARCOMA
FRIBROMA
HEMANGIOMA
HISTIOCITOMA
LINFOMA NO HODKING
LIPOMA
MENINGIOMA
MIELOMA
OSTEOBLASTOMA
OSTEOCONDROMA
OSTEOMA
OSTEOSARCOMA
SARCOMA
0
0
0
0
0
0
0
1
0
0
0
0
0
0
0
0
2
3
5 a 9 años
0
1
0
1
0
0
0
1
0
0
0
8
1
0
0
0
4
16
10 a 14 años
1
1
0
2
1
0
0
0
0
0
0
14
1
3
1
1
8
33
15 a 19 años
4
3
1
4
1
0
0
0
0
0
1
12
3
9
2
0
14
54
20 a 24 años
1
0
1
1
1
0
0
0
0
0
0
12
1
7
1
8
6
39
25 a 29 años
0
1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
4
1
5
1
5
3
20
30 a 34 años
0
1
0
2
0
0
0
1
0
0
0
2
1
1
0
3
5
16
35 a 39 años
0
0
0
1
1
0
0
0
1
1
0
3
0
2
0
1
6
16
40 a 44 años
0
2
1
0
1
0
0
1
0
0
0
0
0
0
0
3
9
17
45 a 49 años
0
1
0
0
0
1
0
1
0
1
0
4
1
2
0
3
7
21
50 a 54 años
0
1
2
0
0
0
1
1
0
0
0
2
0
1
2
1
10
21
GIGANTES
TUMOR DE
CONDROMA
1 a 4 años
GRUPO DE EDAD
TUMOR DE CELULAS
CONDROBLASTOMA
COMPORTAMIENTO INCIERTO
DIAGNOSTICO
Total
55 a 59 años
0
2
1
0
0
0
0
1
0
0
0
0
0
3
1
1
9
18
60 a 64 año
0
0
2
0
0
0
0
2
0
0
0
0
0
1
0
0
5
10
65 a 69 años
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
0
0
0
1
6
8
70 a 74 años
0
0
0
0
0
0
0
2
0
0
0
1
0
0
0
1
7
11
75 a 79 años
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
0
1
0
1
2
5
80 a 84 años
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
1
85 a 89 años
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
0
0
2
3
TOTAL
6
13
8
11
5
1
1
11
1
2
1
64
9
36
8
29
98
312
Fuente: Sistema de Informática del INR. 2011.
Elaboró: Unidad de Vigilancia Epidemiológica.INR.
GRÁFICA 84 TUMORES DEL SISTEMA MÚSCULO ESQUELÉTICO SEGÚN GRUPOS DE EDAD, INR, 2011.
85 a 89 años
80 a 84 años
CONDROBLASTOMA
75 a 79 años
CONDROMA
70 a 74 años
CONDRO‐SARCOMA
65 a 69 años
FRIBROMA
60 a 64 año
HEMANGIOMA
55 a 59 años
HISTIOCITOMA
50 a 54 años
LINFOMA NO HODKING
45 a 49 años
LIPOMA
40 a 44 años
MENINGIOMA
35 a 39 años
MIELOMA
30 a 34 años
OSTEOBLASTOMA
OSTEOCONDROMA
25 a 29 años
OSTEOMA
20 a 24 años
OSTEOSARCOMA
15 a 19 años
SARCOMA
10 a 14 años
TUMOR DE CELULAS GIGANTES
5 a 9 años
TUMOR DE COMPORTAMIENTO INCIERTO
1 a 4 años
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
Fuente: Sistema de Informática del INR. 2011.
Elaboró: Unidad de Vigilancia Epidemiológica
126 En cuanto a la ocupación de los enfermos de tumores, el 20.51% (64) eran estudiantes; un 19.55% (61)
declararon dedicarse al hogar; otro 19,23% (60) eran desempleados; el 15.38% eran menores de 14
años de edad y de ahí en delante tenían diferentes ocupaciones como oficio, comerciante o vendedor,
empleado, campesino, empleado federal o estatal, jubilado o pensionado, etc. (Cuadro 96 y Gráfica 85)
CUADRO 96
OCUPACION DE PACIENTES CON TUMORES DEL SISTEMA MÚSCULO
ESQUELÉTICO, INR, 2011.
Frecuencia
OCUPACIÓN
Porcentaje
Hogar
61
19.6
Des em pleado
60
19.2
Es tudiante
60
19.2
Pers onas en edad no productiva
52
16.7
Oficiales operarios y artes anos de artes m ecanicas
y de otros oficios
Em pleado de ofician
29
9.3
19
6.1
13
4.2
6
1.9
3
1.0
Trabajadores de los s evicios y vendedores de
com ercios y m ercados
Agricultores y trabajadores calificados
agropecuarios y pes queros
Jubilados
Trabajadores no calificados
2
.6
Operadores de ins talaciones m aquinas y
m ontadores
Deportis tas
2
.6
2
.6
Tecnicos y profes ionales a nivel m edio
1
.3
Profes ionales cientificos y intelectuales
1
.3
Religios os
1
.3
312
100.0
Total
Fuente: Sistema de Informática del INR. 2011.
Elaboró: Unidad de Vigilancia Epidemiológica
GRÁFICA 85 OCUPACIÓN DE PACIENTES CON TUMORES DEL SISTEMA MÚSCULO ESQUELÉTICO, INR, 2011. Religiosos
1
Profesionales cientificos y intelectuales
1
Tecnicos y profesionales a nivel medio
1
Deportistas
2
Operadores de instalaciones maquinas y montadores
2
Trabajadores no calificados
2
Jubilados
3
Agricultores y trabajadores calificados agropecuarios y …
6
Trabajadores de los sevicios y vendedores de comercios y …
13
Empleado de ofician
19
Oficiales operarios y artesanos de artes mecanicas y de …
29
Personas en edad no productiva
52
Estudiante
60
Desempleado
60
Hogar
61
0
10
20
30
40
50
60
70
Fuente: Sistema de Informática del INR. 2011.
Elaboró: Unidad de Vigilancia Epidemiológica
127 Entre el nivel socioeconómico 2 y 3 se encuentra la mayoría de los casos de tumores del
sistema musculo esquelético, con 219 (70.2%) casos. (Cuadro 97 y Gráfica 86)
CUADRO 97
NIVEL SOCIOECONÓMICO DE LOS PACIENTES CON TUMORES DEL
SISTEMA MÚSCULO ESQUELÉTICO, INR, 2011.
NIVEL SOCIOECONOMICO
Frecuencia
Porcentaje
Porcentaje
acumulado
NIVEL 0
7
2.24
2.2
NIVEL 1
62
19.87
22.1
NIVEL 2
122
39.10
61.2
NIVEL 3
97
31.09
92.3
NIVEL 4
18
5.77
98.1
NIVEL 5
5
1.60
99.7
NIVEL 6
Total
1
0.32
100.0
312
100.00
Fuente: Sistema de Informática del INR. 2011.
Elaboró: Unidad de Vigilancia Epidemiológica
GRÁFICA 86 NIVEL SOCIOECONOMICO DE LOS PACIENTES CON TUMORES DEL SISTEMA MÚSCULO ESQUELÉTICO, INR, 2011.
140
122
120
97
100
80
62
60
40
20
18
7
5
1
0
NIVEL 0
NIVEL 1
NIVEL 2
NIVEL 3
NIVEL 4
NIVEL 5
NIVEL 6
Fuente: Sistema de Informática del INR. 2011.
Elaboró: Unidad de Vigilancia Epidemiológica
128 CAPITULO 10: ENFERMEDADES Y LESIONES DEL SISTEMA NERVIOSO
QUE AFECTAN AL SISTEMA MÚSCULO ESQUELÉTICO
El modelo para la clasificación de las enfermedades del sistema nervioso que afectan al sistema
músculo esquelético, es el siguiente:
Del grupo de 690 casos de enfermedades del sistema nervioso que afectan al sistema músculo
esquelético, se lograron identificar nueve subgrupos, de conformidad con lo siguiente: 1.- Los
trastornos de los nervios, de las raíces y de los plexos nerviosos constituyeron el grupo más numeroso,
con el 36.09 % (249) de los casos; 2.- Parálisis cerebral y otros síndromes paralíticos, el 31.30% (216)
129 de los casos; 3.-Las polineuropatías y otros trastornos del sistema nervioso, el 11.30% (78) de los
casos; 4.- Enfermedades musculares y de la unión neuromuscular, con el 10.43% (72) casos; 5.Trastornos extrapiramidales y del movimiento, con el 10.43% (72) de los casos; 6.- Enfermedades
desmielinizantes del sistema nervioso central, con el 2.46 % (17) de los casos; 7.- Otros trastornos del
sistema nervioso, con el 2.03% (14); 8.- Atrofias sistémicas que afectan principalmente al sistema
nervioso central, con 2.03% (14) casos; 9.- Enfermedades inflamatorias del sistema nervioso central,
con el 1.01% (7) de los casos. (Cuadro 98, y Gráfica 87).
CUADRO 98
ENFERMEDADES Y LESIONES DEL SISTEMA NERVIOSO, QUE AFECTAN
AL SISTEMA MÚSCULO ESQUELETICO, INR, 2011
SUBGRUPOS
Frecuencia
Porcentaje
TRASTORNOS DE LOS NERVIOS, DE LAS RAÍCES
Y DE LOS PLEXOS NERVIOSOS
PARÁLISIS CEREBRAL Y OTROS SÍNDROMES
PARALÍTICOS
POLINEUROPATÍAS Y OTROS TRASTORNOS DEL
SISTEMA NERVIOSO
ENFERMEDADES MUSCULARES Y DE LA UNIÓN
NEUROMUSCULAR
TRASTORNOS EXTRA PIRAMIDALES Y DEL
MOVIMIENTO
ENFERMEDADES DESMIELINIZANTES DEL
SISTEMA NERVIOSO CENTRAL
OTROS TRASTORNOS DEL SISTEMA NERVIOSO
249
36.09
216
31.30
78
11.30
72
10.43
23
3.33
17
2.46
14
2.03
ATROFIAS SISTÉMICAS QUE AFECTAN
PRINCIPALMENTE AL SISTEMA NERVIOSO
CENTRAL
ENFERMEDADES INFLAMATORIAS DEL SISTEMA
NERVIOSO CENTRAL
Total
14
2.03
Porcentaje ME
1.15
0.99
0.36
0.33
0.11
0.08
0.06
0.06
7
1.01
690
100.0
0.03
3.18
Fuente: Sistema de Informática del INR. 2011.
Elaboró: Unidad de Vigilancia Epidemiológica.
130 GRAFICA 87.
ENFERMEDADES Y LESIONES DEL SISTEMA NERVIOSO QUE AFECTAN AL SISTEMA MÚSCULO ESQUELÉTICO, SEGÚN GRUPOS, INR, 2011. ENFERMEDADES INFLAMATORIAS DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL
7
ATROFIAS SISTÉMICAS QUE AFECTAN PRINCIPALMENTE AL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL 14
OTROS TRASTORNOS DEL SISTEMA NERVIOSO
14
ENFERMEDADES DESMIELINIZANTES DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL TRASTORNOS EXTRA PIRAMIDALES Y DEL MOVIMIENTO
ENFERMEDADES MUSCULARES Y DE LA UNIÓN NEUROMUSCULAR
POLINEUROPATÍAS Y OTROS TRASTORNOS DEL SISTEMA NERVIOSO PARÁLISIS CEREBRAL Y OTROS SÍNDROMES PARALÍTICOS
TRASTORNOS DE LOS NERVIOS, DE LAS RAÍCES Y DE LOS PLEXOS NERVIOSOS
17
23
72
78
216
249
Fuente: Sistema de Informática del INR. 2011.
Elaboró: Unidad de Vigilancia Epidemiológica.
Las enfermedades del sistema nervioso que afectan al sistema músculo esquelético, se pudieron
integrar en 9 subgrupos de enfermedades, de conformidad con lo siguiente: 1.- Enfermedades
inflamatorias del sistema nervioso central, incluidas la encefalitis, mielitis y encefalomielitis y las
meningitis debidas a otras causas; 2.- Las atrofias sistémicas que afectan principalmente al sistema
nervioso central que comprende a las enfermedades de las neuronas motoras y el síndrome cerebeloso;
3.- Los trastornos extrapiramidales y del movimiento: la enfermedad de Parkinson; 4.- Las
enfermedades desmielinizantes del sistema nervioso central: la esclerosis múltiple; 5.- Los trastornos
de los nervios, de las raíces y de los plexos nerviosos, con el síndrome del túnel carpiano (84),
trastornos del plexo braquial (68), lesión del nervio cubital, lesión del nervio ciático, otros trastornos
de las raíces y plexos nerviosos, lesión del nervio plantar lesión del nervio ciático poplíteo externo,
mononeuropatías del miembro inferior y lesión del nervio radial. 6.- Polineuropatía y otros trastornos
del sistema nervioso periférico, con: Polineuropatía periférica (45), neuropatía hereditaria motora y
sensorial. 7.- Enfermedades musculares y de la unión neuromuscular: distrofia muscular (72). 8.Parálisis cerebral y otros síndromes paralíticos: parálisis cerebral infantil (167), hemiplejia, paraplejia
y cuadriplejia. 9.- Otros trastornos del sistema nervioso: lesión cerebral anóxica no clasificada en otra
parte. En conjunto 690 casos de enfermedades del sistema nervioso que afectan al sistema músculo
esquelético. (Cuadro 99 y Gráfica 88).
131 CUADRO 99
ENFERMEDADES Y LESIONES DEL SISTEMA NERVIOSO, QUE AFECTAN
AL SISTEMA MÚSCULO ESQUELETICO.
SUBGRUPOS
Frecuencia
Porcentaje
Porcentaje ME
ENFERMEDADES INFLAMATIORIAS DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL
ENCEFALITIS, MIELITIS Y ENCEFALOMIELITIS
4
0.6%
0.03%
MENINGITIS DEBIDA A OTRAS CAUSAS Y A LA NO
ESPECIFICADA
ATROFIAS SISTÉMICAS QUE AFECTAN
PRINCIPALMENTE AL SISTEMA NERVIOSO
CENTRAL
ENFERMEDADES DE LAS NEURONAS MOTORAS
3
0.4%
0.03%
9
1.3%
0.08%
SÍNDROME CEREBELOSO
5
0.7%
0.04%
23
3.3%
0.19%
TRASTORNOS EXTRAPIRAMIEDALES Y DEL MOVIMIENTO
ENFERMEDAD DE PARKINSON
ENFERMEDADES DESMIELINIZANTES DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL
ESCLEROSIS MÚLTIPLE
17
2.5%
0.14%
TRASTORNOS DE LOS NERVIOS DE LAS RAÍCES Y
DE LOS PLEXOS NERVIOSOS
SÍNDROME DEL TUNEL CARPIANO
84
12.2%
0.71%
TRASTORNO DEL PLEXO BRAQUIAL
68
9.9%
0.57%
LESIÓN DEL NERVIO CUBITAL
22
3.2%
0.19%
LESIÓN DEL NERVIO CIÁTICO
18
2.6%
0.15%
OTROS TRASTORNOS DE LAS RAÍCES Y PLEXOS
NEVIOSOS
LESIÓN DEL NERVIO PLANTAR
16
2.3%
0.14%
13
1.9%
0.11%
LESIÓN DEL NERVIO CÍATICO POPLITEO EXTERNO
10
1.4%
0.08%
MONONEUROPATÍAS DEL MIEMBRO SUPERIOR
9
1.3%
0.08%
LESIÓN DEL NERVIO RADIAL
9
1.3%
0.08%
POLINEUROPATÍAS Y OTROS TRASTORNOS DEL
SISTEMA NERVIOSO PERIFERICO
POLINEUROPATÍA PERIFÉRICA
45
6.5%
0.38%
23
3.3%
0.19%
10
1.4%
0.08%
72
10.4%
0.61%
167
24.2%
1.41%
HEMIPLEJIA
26
3.8%
0.22%
PARAPLEJIA Y CUADRIPLEJIA
23
3.3%
0.19%
14
2.0%
0.12%
690
100.0%
5.83%
NEUROPATÍA HEREDITARIA MOTORA Y
SENSORIAL
SINDROME DE GUILLAIN-BARRÉ
ENFERMEDADES MUSCULARES Y DE LA UNIÓN
NEUROMUSCULAR
DISTROFIA MUSCULAR
PARÁLISIS CEREBRAL Y OTROS SINDROMES
PARALÍTICOS
PARÁLISIS CEREBRAL INFANTIL
OTROS TRASTORNOS DEL SISTEMA NERVIOSO
LESIÓN CEREBRAL ANÓXICA NO CLASIFICADA EN
OTRA PARTE
Total
Fuente: Sistema de Informática del INR. 2011.
Elaboró: Unidad de Vigilancia Epidemiológica.
132 GRÁFICA 88.
ENFERMEDADES Y LESIONES DEL SISTEMA NERVIOSO QUE AFECTAN AL SISTEMA MÚSCULO ESQUELÉTICO, INR, 2011. MENINGITIS DEBIDA A OTRAS CAUSAS Y A LA NO ESPECIFICADA
3
4
5
SINDROME CEREBELOSO
9
9
9
10
10
13
14
16
17
18
22
23
23
23
26
LESION DEL NERVIO RADIAL
SINGROME DE GUILLAIN‐BARRE
LESION DEL NERVIO PLANTAR
OTROS TRASTORNOS DE LAS RAICES Y PLEXOS NEVIOSOS
LESION DEL NERVIO CIATICO
PARAPLEGIA Y CUADRIPLEJIA
ENFERMEDAD DE PARKINSON
NUROPATIA PERIFERICA
45
68
72
DISTROFIA MUSCULAR
84
PARALISIS CEREBRAL INFANTIL
167
0
20
40
60
80
100
120
140
160
180
Fuente: Sistema de Informática del INR. 2011.
Elaboró: Unidad de Vigilancia Epidemiológica.
Las enfermedades del sistema nervioso que afectan al sistema músculo esquelético se presentaron el en
5.8% (690) de los pacientes con enfermedades del sistema musculo esquelético. Observándose
predominio de estas enfermedades en el sexo masculino 50.6% (349). (Cuadro 100 y Gráfica 89).
CUADRO 100
ENFERMEDADES Y LESIONES DEL SISTEMA NERVIOSO QUE AFECTAN
AL SISTEMA MÚSCULO ESQUELÉTICO, INR, 2011
SEXO
FEMENINO
Frecuencia
341
Porcentaje
49.4
Porcentaje válido Porcentaje acumulado
49.4
49.4
MASCULINO
349
50.6
50.6
Total
690
100.0
100.0
100.0
Fuente: Sistema de Informática del INR. 2011.
Elaboró: Unidad de Vigilancia Epidemiológica
133 GRAFICA 89
ENFERMEDADES Y LESIONES QUE AFECTAN AL SISTEMA MÚSCULO ESQUELÉTICO SEGÚN SEXO, INR, 2011
49%
51%
FEMENINO
MASCULINO
Fuente: Sistema de Informática del INR. 2011.
Elaboró: Unidad de Vigilancia Epidemiológica.INR.
El promedio de edad para estos pacientes fue de 30.04, con una mínima de 1 y máximo de 30.04
años y una desviación estándar de 22.940. El 35.8% (247) de los casos se presento a solicitar
atención al instituto antes de los 15 años de edad, concentrándose el mayor número de casos
entre los 5 y 9 años de edad (Cuadro 101).
CUADRO 101
PROMEDIO DE EDAD DE PACIENTES CON ENFERMEDADES DEL
SISTEMA NERVIOSO QUE AFECTAN AL SISTEMA MÚSCULO
ESQUELÉTICO
EDAD
N
Mínimo
Máximo
Media
Desv. típ.
690 1
89
30.04
22.490
Fuente: Sistema de Informática del INR. 2011.
Elaboró: Unidad de Vigilancia Epidemiológica
El 64.35% (444) de todos los casos de este tipo de patologías, se presentaron antes de
los cuarenta años, con un pico más alto (106 casos) en el grupo etáreo de 5 y 9 años de
edad, con el 15.36% de los casos (Cuadro 102, Gráfica 90).
134 CUADRO 102
GRUPOS DE EDAD DE PACIENTES CON ENFERMEDADES Y LESIONES
DEL SISTEMA NERVIOSO QUE AFECTAN AL SISTEME MUSCULO
ESQUELETICO
GRUPO DE EDAD
Frecuencia
Menores de un año
Porcentaje
Porcentaje
acum ulado
2
.29
.29
1 a 4 años
92
13.33
13.62
5 a 9 años
106
15.36
28.99
10 a 14 años
47
6.81
35.80
15 a 19 años
30
4.35
40.14
20 a 24 años
42
6.09
46.23
25 a 29 años
43
6.23
52.46
30 a 34 años
42
6.09
58.55
35 a 39 años
40
5.80
64.35
40 a 44 años
45
6.52
70.87
45 a 49 años
33
4.78
75.65
50 a 54 años
44
6.38
82.03
55 a 59 años
35
5.07
87.10
60 a 64 año
39
5.65
92.75
65 a 69 años
19
2.75
95.51
70 a 74 años
16
2.32
97.83
75 a 79 años
8
1.16
98.99
80 a 84 años
3
.43
99.42
85 a 89 años
4
.58
100.00
690
100.0
Total
Fuente: Sistema de Informática del INR. 2011.
Elaboró: Unidad de Vigilancia Epidemiológica.
GRÁFICA 90.
ENFERMEDADES Y LESSIONES DEL SISTEMA NERVIOSO, QUE AFECTAN AL SISTEMA MÚSCULO ESQUELÉTICO, SEGÚN GRUPOS DE EDAD, INR, 2011.
120
106
100
92
80
60
47
40
42
43
30
42
40
45
44
33
35
39
19
20
16
8
2
3
4
0
Menores 1 a 4 de un años
año
5 a 9 10 a 14 15 a 19 20 a 24 25 a 29 30 a 34 35 a 39 40 a 44 45 a 49 50 a 54 55 a 59 60 a 64 65 a 69 70 a 74 75 a 79 80 a 84 85 a 89 años
años
años
años
años
años
años
años
años
años
años
año
años
años
años
años
años
Fuente: Sistema de Informática del INR. 2011.
Elaboró: Unidad de Vigilancia Epidemiológica.
135 En relación a los grupos, de enfermedades musculares y de la unión neuromuscular; y de las atrofias
sistémicas que afectan principalmente al sistema nervioso central, el predominio fue en el sexo
masculino con un 65.2% (47) y 71.4% (10) respectivamente, mientras que las enfermedades
desmielinizantes fueron de predominio femenino 64.7% (11) (cuadro 103 y gráfica 91 y 92).
CUADRO 103
ENFERMEDADES Y LESIONES DEL SISTEMA NERVIOSO, QUE AFECTAN
AL SISTEMA MÚSCULO ESQUELETICO, SEGÚN GRUPOS DE EDAD.
SEXO
DIAGNOSTICOS
FEMENINO
TRASTORNOSDELOSNERVIOS,DELASRAÍCES
YDELOSPLEXOSNERVIOSOS
PARÁLISISCEREBRALYOTROSSÍNDROMES
PARALÍTICOS
POLINEUROPATÍASYOTROSTRASTORNOSDEL
SISTEMANERVIOSO
ENFERMEDADESMUSCULARESYDELAUNIÓN
NEUROMUSCULAR
TRASTORNOSEXTRAPIRAMIDALESYDEL
MOVIMIENTO
ENFERMEDADESDESMIELINIZANTESDEL
SISTEMANERVIOSOCENTRAL
ATROFIASSISTÉMICASQUEAFECTAN
PRINCIPALMENTEALSISTEMANERVIOSO
CENTRAL
OTROSTRASTORNOSDELSISTEMANERVIOSO
138
ENFERMEDADESINFLAMATORIASDELSISTEMA
NERVIOSOCENTRAL
2
TOTAL
%
MASCULINO
111
55.42%
44.58%
47.69%
52.31%
47.44%
78
52.56%
47
25
34.72%
72
65.28%
11
12
52.17%
23
47.83%
6
11
64.71%
17
35.29%
10
4
341
216
41
37
28.57%
64.29%
5
14
71.43%
35.71%
5
28.57%
49.42%
Total
249
113
103
9
%
349
14
7
71.43%
50.58%
690
Fuente: Sistema de Informática del INR. 2011.
Elaboró: Unidad de Vigilancia Epidemiológica.
136 GRÁFICA 91.
ENFERMEDADES Y LESIONES DEL SISTEMA NERVIOSO QUE AFECTAN AL SISTEMA MUSCULO ESQUELETICO, SEGÚN SUB GRUPOS Y SEXO , INR, 2011. 5
ENFERMEDADES INFLAMATORIAS DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL
2
5
OTROS TRASTORNOS DEL SISTEMA NERVIOSO
9
10
ATROFIAS SISTÉMICAS QUE AFECTAN PRINCIPALMENTE AL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL 4
6
ENFERMEDADES DESMIELINIZANTES DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL 11
11
TRASTORNOS EXTRA PIRAMIDALES Y DEL MOVIMIENTO
MASCULINO
12
FEMENINO
47
ENFERMEDADES MUSCULARES Y DE LA UNIÓN NEUROMUSCULAR
25
41
POLINEUROPATÍAS Y OTROS TRASTORNOS DEL SISTEMA NERVIOSO 37
113
PARÁLISIS CEREBRAL Y OTROS SÍNDROMES PARALÍTICOS
103
111
TRASTORNOS DE LOS NERVIOS, DE LAS RAÍCES Y DE LOS PLEXOS NERVIOSOS
138
0
20
40
60
80
100
120
140
160
Fuente: Sistema de Informática del INR. 2011.
Elaboró: Unidad de Vigilancia Epidemiológica.inr.
GRAFICA 92
ENFERMEDADES Y LESIONES DEL SISTEMA NERVIOSO, QUE AFECTAN AL
SISTEMA MÚSCULO ESQUELÉTICO SEGÚN SEXO.
Fuente: Sistema de Informática del INR. 2011.
Elaboró: Unidad de Vigilancia Epidemiológica.
137 Por su parte este tipo de patologías según subgrupos y edad no muestran ningún patrón específico,
encontrándose una distribución atípica. (Cuadro 104 y Gráfica 93)
CUADRO 104
SUBGRUPOS DE ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO, QUE
AFECTAN AL SISTEMA MÚSCULO ESQUELETICO, SEGÚN GRUPOS DE
EDAD.
GRUPOS DE EDAD
DISTROFIA
MUSCULAR
SUBGRUPOS DE SUB GRUPOS INR
MENINGITIS
DEBIDA A
OTRAS
LESION
OTRAS NEUROPATI
MONONEUR
CEREBRAL
LESION DEL
CAUSAS Y A
A
OPATIAS
ENCEFALITI
ENFERMEDA
ANOXICA NO
NERVIO
DEL
S, MIELITIS Y ENFERMEDA DES DE LAS
CLASIFICAD LESION DEL CIATICO LESION DEL LESION DEL LESION DEL LA NO HEREDITARI
ENCEFALOM D DE
NEURONAS ESCLEROSI
A EN OTRA NERVIO POPLITEO NERVIO
NERVIO
NERVIO ESPECIFICA A MOTORA Y NUROPATIA MIEMBRO
DA
SENSORIAL PERIFERICA SUPERIOR
IELITIS PARKINSON MOTORAS S MULTIPLE HEMIPLEJIA PARTE
CIATICO EXTERNO CUBITAL PLANTAR
RADIAL
OTROS
TRASTORNO
S DE LAS
PARAPLEGIA
RAICES Y PARALISIS
Y
SINDROME SINDROME SINGROME TRASTORNO
PLEXOS CEREBRAL CUADRIPLEJ CEREBELOS DEL TUNEL DE GUILLAIN- DEL PLEXO
NEVIOSOS INFANTIL
IA
O
CARPIANO BARRE
BRAQUIAL
Total
Menores de un año
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
2
1 a 4 años
9
0
0
0
0
1
3
2
1
0
0
0
1
0
1
0
0
49
3
0
0
2
20
92
5 a 9 años
9
3
0
0
0
8
1
2
2
1
0
0
1
1
2
0
0
69
2
0
0
0
5
106
10 a 14 años
7
0
0
0
0
1
0
1
0
2
0
1
0
3
2
1
0
26
2
1
0
0
0
47
15 a 19 años
4
0
0
0
1
2
0
0
0
0
0
2
0
6
0
0
1
11
0
0
1
1
1
30
20 a 24 años
8
1
0
0
0
1
0
1
2
2
2
1
0
3
2
1
1
5
1
0
3
0
8
42
25 a 29 años
4
0
1
0
3
1
1
0
1
3
0
3
0
3
3
1
1
2
1
1
2
3
9
43
30 a 34 años
4
0
1
1
2
1
3
5
1
0
3
1
1
1
2
0
2
1
3
0
4
0
6
42
35 a 39 años
4
0
0
1
2
2
2
3
2
1
0
0
0
0
6
0
2
2
1
0
7
0
5
40 a 44 años
9
0
0
1
3
2
1
0
1
3
1
0
0
0
5
0
2
2
2
1
8
0
4
45
45 a 49 años
2
0
1
1
3
1
1
2
0
0
3
0
0
0
4
0
0
0
0
0
12
1
2
33
50 a 54 años
3
0
0
0
1
2
1
2
0
1
1
0
0
2
1
1
4
0
1
0
20
2
2
44
55 a 59 años
2
0
0
1
1
0
0
0
0
4
2
1
0
1
4
2
3
0
0
0
14
0
0
35
60 a 64 año
5
0
6
1
1
0
1
0
0
1
0
0
0
2
8
1
0
0
4
1
7
0
1
39
65 a 69 años
0
0
3
2
0
2
0
0
0
1
0
0
0
1
2
0
0
0
2
1
2
1
2
19
70 a 74 años
0
0
7
0
0
2
0
0
0
1
1
0
0
0
2
1
0
0
0
0
2
0
0
16
75 a 79 años
2
0
0
1
0
0
0
0
0
1
0
0
0
0
0
1
0
0
1
0
1
0
1
8
80 a 84 años
0
0
2
0
0
0
0
0
0
1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
85 a 89 años
0
0
2
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
0
0
0
0
0
1
0
0
4
72
4
23
9
17
26
14
18
10
22
13
9
3
23
45
9
16
167
23
5
84
10
68
690
Fuente: Sistema de Informática del INR. 2011.
Elaboró: Unidad de Vigilancia Epidemiológica.
GRÁFICA 93.
ENFERMEDADES Y LESIONES DEL SISTEMA NERVIOSO, QUE AFECTAN AL SISTEMA MÚSCULO ESQUELÉTICO, SEGÚN GRUPOS DE EDAD, INR, 2011.
TRASTORNO DEL PLEXO BRAQUIAL
SÍNDROME DE GUILLAIN‐BARRÉ
SINDROME DEL TUNEL CARPIANO
SINDROME CEREBELOSO
PARAPLEJIA Y CUADRIPLEJIA
PARÁLISIS CEREBRAL INFANTIL
OTROS TRASTORNOS DE LAS RAÍCES Y PLEXOS NEVIOSOS
OTRAS MONONEUROPATIAS DEL MIEMBRO SUPERIOR
NUROPATÍA PERIFERICA
NEUROPATÍA HEREDITARIA MOTORA Y SENSORIAL
MENINGITIS DEBIDA A OTRAS CAUSAS Y A LA NO ESPECIFICADA
LESIÓN DEL NERVIO RADIAL
LESIÓN DEL NERVIO PLANTAR
LESIÓN DEL NERVIO CUBITAL
LESIÓN DEL NERVIO CIÁTICO POPLÍTEO EXTERNO
LESIÓN DEL NERVIO CIÁTICO
LESIÓN CEREBRAL ANÓXICA NO CLASIFICADA EN OTRA PARTE
HEMIPLEJIA
ESCLEROSIS MÚLTIPLE
ENFERMEDADES DE LAS NEURONAS MOTORAS
ENFERMEDAD DE PARKINSON
ENCEFALITIS, MIELITIS Y ENCEFALOMIELITIS
DISTROFIA MUSCULAR
Menores de un año
1 a 4 años
5 a 9 años
10 a 14 años
15 a 19 años
20 a 24 años
25 a 29 años
30 a 34 años
35 a 39 años
40 a 44 años
45 a 49 años
50 a 54 años
55 a 59 años
60 a 64 año
65 a 69 años
70 a 74 años
75 a 79 años
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
Fuente: Sistema de Informática del INR. 2011.
Elaboró: Unidad de Vigilancia Epidemiológica.
138 2
40
3
En relación a la ocupación laboral, la mayoría fueron pacientes menores de 14 años de edad 25.9%
(179), seguidos de estudiantes mayores de 14 años, el 16.38% (113) del total; como desempleados, se
registraron otros 112, el 16.23% del total; dedicados al hogar el 15.22 % (105) del total. (Cuadro 105
y Gráfica 94)
CUADRO 105
OCUPACIÓN DE PACIENTES CON ENFERMEDADES YLESIONES DEL
SISTEMA NERVIOSO, QUE AFECTAN AL SISTEMA MÚSCULO
ESQUELETICO.
OCUPACION DE PACIENTES CON ENFERMEDADES
DEL SISTEMA MUSCULO ESQUELETICO, QUE
AFECTAN AL SISTEMA NERVIOSO, INR, 2011.
Personas en edad no productiva
Frecuencia
Porcentaje
Porcentaje
acumulado
244
35.36
35.36
Desempleado
112
16.23
51.59
Hogar
105
15.22
66.81
Empleado de oficina
61
8.84
75.65
Oficiales operarios y artesanos de artes mecánicas
y de otros oficios
Estudiante
54
7.83
83.48
48
6.96
90.43
28
4.06
94.49
10
1.45
95.94
8
1.16
97.10
8
1.16
98.26
4
.58
98.84
3
.43
99.28
Trabajadores de los sevicios y vendedores de
comercios y mercados
Jubilados
Agricultores y trabajadores calificados
agropecuarios y pesqueros
Profesionales científicos e intelectuales
Operadores de instalaciones, máquinas y
montadores
Tecnicos y profesionales a nivel medio
Trabajadores no calificados
2
.29
99.57
Sin información
2
.29
99.86
1
.14
100.00
690
100.00
Religiosos
Total
Fuente: Sistema de Informática del INR. 2011.
Elaboró: Unidad de Vigilancia Epidemiológica.
139 GRÁFICA 94. OCUPACIÓN DE PACIENTES CON ENFERMEDADES Y LESIONES DEL SISTEMA NERVIOSO QUE AFECTAN AL SISTEMA MÚSCULO ESQUELÉTICO, INR, 2011.
Religiosos
1
Sin información
2
Trabajadores no calificados
2
Tecnicos y profesionales a nivel medio
3
Operadores de instalaciones, máquinas y montadores
4
Profesionales científicos e intelectuales
8
Agricultores y trabajadores calificados agropecuarios y pesqueros
8
Jubilados
10
Trabajadores de los sevicios y vendedores de comercios y mercados
28
Estudiante
48
Oficiales operarios y artesanos de artes mecánicas y de otros oficios
54
Empleado de oficina
61
Hogar
105
Desempleado
112
0
20
40
60
80
100
Fuente: Sistema de Informática del INR. 2011.
Elaboró: Unidad de Vigilancia Epidemiológica.
El nivel socioeconómico más frecuente fue de 1 y 2 el cual hace referencia a un estado
franco de pobreza que en forma conjunta representaron el 64.2% (443) del total de
pacientes con este tipo de patologías. (Cuadro106 y Gráfica 95)
CUADRO 106
NIVEL SOCIOECONÓMICO DE LOS PACIENTES CON ENFERMEDADES Y
LESIONES DEL SISTEMA NERVIOSO, QUE AFECTAN AL SISTEMA
MÚSCULO ESQUELETICO, INR, 2011
NIVEL SOCIOECONOMICO
Frecuencia
Porcentaje
Porcentaje
acumulado
NIVEL 0
12
1.7
1.7
NIVEL 1
174
25.2
27.0
NIVEL 2
269
39.0
65.9
NIVEL 3
187
27.1
93.0
NIVEL 4
36
5.2
98.3
NIVEL 5
7
1.0
99.3
NIVEL 6
5
.7
100.0
TOTAL
690
100.0
Fuente: Sistema de Informática del INR. 2011.
Elaboró: Unidad de Vigilancia Epidemiológica.
140 120
GRÁFICA 95 NIVEL SOCIOECONÓMICO DE LOS PACIENTES CON ENFERMEDADES Y LESIONES DEL SISTEMA NERVIOSO QUE AFECTAN AL SISTEMA MUSCULO ESQUELÉTICO, INR, 2011. 300
250
200
150
100
50
0
NIVEL 0
NIVEL 1
NIVEL 2
NIVEL 3
NIVEL 4
NIVEL 5
NIVEL 6
141 IV.- CONCLUSIONES
Como conclusiones al presente estudio podemos considerar las siguientes:
Se identificaron un total de 525 diferentes diagnósticos durante el periodo evaluado, de los cuales 342
(65.14%) correspondieron a enfermedades y traumatismos que afectaron al sistema músculo
esquelético directamente, lo anterior refleja que mas del 60% de los casos atendidos en el INR son
padecimiento que afectan al SME.
A una gran mayoría de diagnósticos identificados se le pudo clasificar con el códigos correspondientes
a la Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades y Problemas relacionados con la Salud
(CIE-10) de la OPS/OMS, sin embargo en algunas ocasiones esto no fue factible, como en los casos de
artrosis del hombro, artrosis de la muñeca y artrosis del tobillo, lesión del tendón subscapular, fractura
a nivel de la muñeca, fractura de la columna vertebral con lesión medular, secuelas de fractura de
columna vertebral con lesión medular, además para el caso de los tumores que afectan el sistema
musculo esquelético, la CIE-10 únicamente permite clasificarlos según su localización anatómica y si
son o no malignos, por lo que fue necesario utilizar una clasificación alterna que pudiera contemplar
los principales tumores según su tipo morfológico. Lo anterior refleja la necesidad de reevaluar la
introducción ó modificación de códigos para la nueva CIE-11 por parte de los especialistas médicos
del área de ortopedia y rehabilitación.
Complementariamente, el presente trabajo sirve de apoyo para la modificación del expediente clínico
electrónico del INR, observándose la necesidad de la incorporación de los códigos respectivos de la
CIE-10, en forma automática, para que al diagnóstico del médico tratante, se agregue automáticamente
el código CIE-10 correspondiente, lo cual permite facilitar la evaluación y análisis de los datos
generados por la institución y a así puedan ser comparados con otros sistemas de notificación
permitiendo generar un perfil epidemiológico de los pacientes con enfermedades del SME.
Al evaluar los códigos CIE-10 se observó la necesidad de complementar este diagnostico, ya que este
no permite el conocimiento del grado de discapacidad, por lo cual se integro al expediente clínico
electrónico del INR, los criterios básicos para el uso de la Clasificación Internacional del
Funcionamiento de la Discapacidad y de la Salud (CIF) de la OMS, para no sólo identificar un
diagnostico, sino para valorar el grado de discapacidad y poder establecer y evaluar las medidas
indicadas para su prevención y control.
De tal forma que lo anterior ha servido de base para iniciar y proponer un modelo de clasificación
clínica para las enfermedades y traumatismos que afectan al sistema músculo esquelético, el cual se
integra con 10 diferentes capítulos y categorías que contemplan a la CIE-10 en forma global y no sólo
el capítulo XIII de la CIE-10 denominado “Enfermedades del Sistema Osteomuscular y del Tejido
Conjuntivo (M00-M99)”. Por lo que se añadieron enfermedades del Capítulo II, Tumores (C00-D48);
del Capitulo VI Enfermedades del Sistema Nervioso (G00-G99); del Capítulo XVII, Malformaciones
Congénitas, deformidades y anomalías cromosómicas; y del Capítulo XIX Traumatismos,
envenenamientos y algunas otras consecuencias de causa externa.
El modelo de clasificación clínica propuesto, incluye los siguientes 10 capítulos o grupos: 1.Artropatías; 2.- osteopatías y condropatías; 3.- trastornos de los tejidos blandos; 4.- Dorsopatías; 5.142 Enfermedades del sistema nervioso, que afectan al sistema músculo esquelético; 6.- malformaciones
congénitas del sistema osteomuscular; 7.- Deformidades músculo esqueléticas adquiridas; 8.- Tumores
del sistema músculo esquelético; 9.- Fracturas y 10.- Amputaciones, todos estos engloban
enfermedades que únicamente afectan al SME.
Al aplicar el modelo se concluyó que la gran mayoría de casos se concentro en el grupo de fracturas
20% (2374) casos, seguido de las artropatías y trastornos de los tejidos blandos, siendo el grupo mas
reducido el de amputados con el 1.4% de los casos.
Los casos de enfermedades que afectan al sistema musculo esquelético identificados y expresados de
conformidad con su frecuencia, en orden de mayor a menor, se distribuyeron de la siguiente forma:
1.- Fracturas, 2,374 casos, el 20.0 % del total.
2.- Artropatías, 2,287 casos, el 19.3 %.
3.- Trastornos de los tejidos blandos, 2,271 casos, el 19.2 %.
4.- Dorsopatías, 2,121 casos, el 17.9 %.
5.- Enfermedades del sistema nervioso que afectan al sistema músculo esquelético, 690 casos, el 5.8%.
6.- Osteopatías y condropatías, 675 casos, el 5.7 %.
7.- Malformaciones congénitas del sistema osteomuscular, 620 casos, el 5.2 %.
8.- Deformidades músculo esqueléticas adquiridas, 329 casos, el 2.8 %.
9.- Tumores del sistema músculo esquelético, 312 casos, el 2.6 %.
10.- Amputaciones, 166 casos, el 1.4 % del total.
El total de casos de estas 10 categorías es de 11,845 casos, el 100 % de los casos que afectaron al
sistema músculo esquelético.
El sexo que predominó en las enfermedades y traumatismos del sistema músculo esquelético, fue el
femenino (58.4 %); el promedio de edad se presentó en pacientes en edad productiva, ya que fue de
43.76 años; lo anterior influye directamente en los años de vida con presencia de discapacidad. Por lo
que si se toma en cuenta que la esperanza de vida de acuerdo al INEGI, es de 76 años, se refleja la
necesidad de establecer programas preventivos para disminuir y retardar la presencia de estas
enfermedades en la población.
Con relación a la ocupación de los pacientes, 3,508, el 29.6 % declararon dedicarse al hogar, de estos
el 97.09 % eran del sexo femenino; sin embargo seria primordial evaluar si estos pacientes no realizan
alguna actividad de comercio o labor informal para obtener mayores ingresos, practica muy común en
nuestro país.
143 Complementariamente analizando los ingresos de los pacientes, se pudo estructurar una escala de
ingresos per Cápita en pesos y en dólares americanos, de conformidad con el nivel socioeconómico.
Esta información resulta útil para fines comparativos, con datos de la OMS, organismo que establece
que el Ingreso Nacional Bruto per Cápita al año en México, es de $15,390 dólares norteamericanos,
cantidad equivalente a $ 199,024 pesos mexicanos anuales y a $16,585.33 mensuales y a $545.27 por
día
Como evidenciar la mayoría de los pacientes atendidos en el INR cuentan con un bajo poder
adquisitivo, ya que el 90.44% (10,713) de los pacientes declararon pertenecer a los niveles del 0 al 3,
considerados como débiles o medianamente débiles desde el punto de vista económico, con ingresos
per Cápita menores a $22,000 pesos anuales.
Entre las artropatías, el sexo observado con mayor frecuencia fue el femenino, con el 72.2%; la edad
promedio fue de 56.32 años de edad; y el mayor número de casos según grupos quinquenales de edad,
se observó en el de 65 a 69 años de edad, para las gonartrosis (204 = 20.05 %), por lo que se puede
concluir que este tipo de enfermedades tal y como lo marca la literatura afectan a personas mayores de
50 años y de igual forma al sexo femenino.
De las dorsopatías, la más frecuente fueron las dorsalgias, con 1,488 casos, con afección principal a las
vertebras lumbares. Con relación al sexo, el predominante fue el femenino con el 63.8% (1353) de los
casos. El promedio de edad, fue de 51.5 años su pico máximo con 247 casos en el grupo de 55 a 59
años, para posteriormente descender con la edad.
El grupo de los trastornos de los tejidos blandos, se integró con 5 subgrupos pertenecientes a diversos
capítulos de la CIE-10, observándose que los traumatismos de los tejidos blandos son los mas
frecuentes (56.0 %) dentro de este capítulo. Seguido de trastornos de los tendones y de la sinovia, con
669 casos, los cuales se recomiendan separar por su importancia en cuanto a frecuencia y
trascendencia. En cuanto al sexo predominante en este grupo, fue el femenino (53.1 %); el promedio
de edad, fue de 42.16 años lo cual refleja que este es un problema que se presenta en edad productiva
pudiendo generar secuelas importantes de no ser atendidos en forma oportuna y adecuada.
Con relación al capítulo de osteopatías y condropatías, se integró con 8 subgrupos, con la mayor
concentración de casos en el de estenosis del canal neural, con 272 casos, el 40.29% del capítulo,
seguido de trastornos de la continuidad del hueso, donde se incluye la osteoporosis. El sexo
predominante fue el femenino, con el 54.7%; el promedio de edad, fue de 49.23 años por lo que al
igual que el grupo de trastornos de los tejidos blandos requiere de una atención oportuna ya que se
presenta este tipo de patologías en edades todavía productivas.
El capitulo de fracturas donde se concentro el mayor número de casos, se integró con 16 diferentes
tipos de fracturas, el primer lugar lo ocuparon las fracturas de la pierna, inclusive el tobillo, con 583
casos, y luego las fracturas de antebrazo, con 447 casos 24.5%. El sexo predominante a diferencia de
otros capítulos fue el masculino, con el 52.2%; y el promedio de edad, fue de 40.77 años; siendo
imprescindible evaluar los factores de riesgo para este tipo de fracturas ya que los hombres en edad
productiva son los que aportan el mayor numero de fracturas hecho que impacta fuertemente en la
encomia individual y familiar.
144 En cuanto a las malformaciones congénitas del sistema osteomuscular, las deformidades congénitas de
las extremidades fueron las mas observadas 264 casos, el 42.58%. De las características
complementarias del grupo, el sexo predominante fue el femenino, con el 67.6% de los casos; el
promedio de edad, fue de 11.05 años; siendo este el único grupo que presento su media en una edad en
correspondiente a la infancia donde el mayor número de casos, fue el de 1 a 4 años, con 317 casos.
Analizando el capítulo de deformidades musculo esqueléticas adquiridas, la principal deformidad fue
el pie plano (Pes planus) con el 32.2% (106) del total; seguido del Hallux valgus adquirido, con el
29.2% del total y la deformidad en valgo, no clasificada en otra parte, con el 18.5% de los casos. El
sexo predominante, fue el femenino, con el 66.6% de los casos; el promedio de edad, fue de 26.05
años; y el grupo de 15 a 19 años concentró el mayor número de pacientes, 41. Lo anterior refleja que
este tipo de deformidades suele iniciar durante las tres primeras décadas de vida.
Por otra parte los pacientes con amputaciones fueron el grupo mas pequeño en este estudio con 62
(37.35 %) casos de amputaciones traumáticas de la articulación de la cadera; 45 casos, el (27.11%) de
amputación traumática de la pierna, nivel no especificado; en 24 casos (14.46 %) de amputación
traumática del antebrazo; en 19 casos (11.45 %) de amputación traumática de otro dedo único;en 14
(8.43 %) casos de amputación del pie, nivel no especificado; 1 caso de amputación traumática de la
pierna y 1 caso de amputación traumática de otro dedo único. Las amputaciones según edad y sexo, se
observan con mayor frecuencia en pacientes del sexo masculino, en mayores de10 y menores de 60. La
edad de los pacientes con amputaciones por regiones tiene poca diferencia, con excepción de la
amputación de cadera, donde el mayor número de casos se presentó después de los 60 años. Respecto
al nivel socioeconómico de los pacientes amputados, se muestra que la gran mayoría se encuentran en
los niveles bajos (1-3).
Los tumores del sistema músculo esquelético, que representaron el 2.7 % del total de enfermedades del
sistema músculo esquelético; siendo el 44% tumores benignos; 19% tumores malignos el resto se
encontraba en estudio por lo que fue determinado como tumores de comportamiento incierto el sexo
predominante fue el femenino, con el 53.5%; el promedio de edad, fue de 33.48 años, presentándose
93 casos entre los 15 y los 24 años de edad.
Finalmente los casos de las enfermedades del sistema nervioso que afectan al sistema músculo
esquelético, se integraron en nueve subgrupos, siendo el subgrupo de los trastornos de los nervios,
de las raíces y de los plexos nerviosos el mas frecuente, con el 36% (249) de los casos; seguido del
de parálisis cerebral y otros síndromes paralíticos, con el 31.3% (216) de los casos. El sexo
predominante fue el masculino, con el 50.6 % (349); el promedio de edad, fue de 30.04 años;
247casos, el 35.8 % del total, se presentó a solicitar atención al INR antes de los 15 años de edad,
concentrándose el mayor número de casos entre los 5 y los 9 años de edad.
Todo lo anterior permite tener una descripción general de las principales enfermedades que afectan al
sistema músculo esquelético, atendidas en el INR de México, durante el 2011, con el propósito de que
sirvan de base para la selección de temas para investigaciones, que permita prevenir, controlar y
atender en forma eficiente y adecuada este tipo de padecimientos, generando guías clínicas, que
incluyan los tres niveles de atención para las principales afecciones encontradas: gonartrosis, lumbago,
fracturas de la pierna, desgarro de meniscos, coxartrosis, esguinces y torceduras de ligamentos
145 cruzado, síndrome de manguito rotatorio, radiculopatías, fractura del cuello de fémur, espondilolistesis
y estenosis ósea del canal neural.
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