Abuso sexual y su relevancia en el diagnóstico y tratamiento de

UNIVERSIDAD DEL TURABO
ESCUELA DE CIENCIAS SOCIALES Y HUMANAS
ABUSO SEXUAL Y SU RE LEVANCIA EN EL DIAGNÓSTICO
Y TRATAMIENTO DE PROBLEMAS ESPECÍFICOS
DE APRENDIZAJE EN NIÑOS DE EDAD ESCOLAR
por
YALESKA COLÓN CÓRDOVA
DISERTACIÓN
Presentada como requisito para la obtención del grado
de Doctor en Psicología
Gurabo, Puerto Rico
Diciembre, 2011
UNIVERSIDAD DEL TURABO
CERTIFICACIÓN DE APROBACIÓN
La disertación de Yaleska Colón Córdova fue revisada y aprobada por los miembros del
Comité de Disertación. El formulario de Cumplimiento de Requisitos Académicos
Doctorales con las firmas de los miembros del comité se encuentra depositado en el
Registrador y en el Centro de Estudios Doctorales de la Universidad del Turabo.
MIEMBROS DEL COMITÉ DE DISERTACIÓN
Röschen Underwood, PsyD M.A.
Práctica Privada
Directora Comité de Disertación
Haydeé De Jesús PhD
Psicóloga Retirada
Miembro del Comité de Disertación
Vidamarys Zayas PsyD
Universidad del Turabo
Miembro del Comité de Disertación
©Derechos de Autor, 2011
Yaleska Colón Córdova. Todos los derechos reservados
ABUSO SEXUAL Y SU RELEVANCIA EN EL DIAGNOSTICO Y
TRATAMIENTO DE PROBLEMAS ESPECÍFICOS DE APRENDIZAJE
EN NIÑOS DE EDAD ESCOLAR
por
Yaleska Colón Córdova
Dra. Röschen Underwood
Directora del Comité de Disertación
ABSTRACT
The investigation that follows was done to identify specific learning problems in
children who have been victims of traumatic experience such as sexual abuse. The
statistics in Puerto Rico Special Education Department (2010) has evidence that there is a
total of 62,428 students diagnosed with Specific Learning Disabilities. Many of these
children have been misdiagnosed because the characteristics are similar to other disorders
or situations, such as being victims of a traumatic sexual abuse.
These results are based on the Traumatogenic Model proposed by Finkelhor and
Browne (1985). This proposal has been considered a dynamic and comprehensive model
which points out and explains a group of symptoms related with a past experience. The
investigation design is in response to the metanalysis (Botella y Gambara, 2006). The
information was obtained through a documental revision technique done specifically on
iv
child abuse in five different hispanic and anglosaxon countries. To this effect 18 of these
studies were chosen between the years 1999 and 2009. These countries were: United
States of America, Argentina, México, Spain and Puerto Rico. The analysis and its
interpretation were done applying the analysis of content technique (Hernández,
Sampieri, Fernández Collado, Baptista Lucio, 2006).
According to the results and after an extensive and critical evaluation it has been
concluded that:
1. The findings in this study demonstrate that the characteristics and typical conduct of
Specific Learning Problems in children of sexual abuse were: poor academic
accomplishments, low grades, short attention span, concentration and memory, improper
conduct, grade failures and severe socio-emotional problems.
2. Therefore, it is understood that of the 62,428 students enrolled in the Special Education
Program of the Department of Education of Puerto Rico diagnosed with Specific
Learning Problems, there exists a relevant percentage of children that have been victims
of sexual abuse. This traumatic experience affects their academic performance.
Among the suggested recommendations it was indicated to include, as part of the
services offered at the beginning of the school year, a therapy focused on abuse. Also, the
evaluation of all the interviews given to parents of students enrolled in the Special
Education Program. These interviews should he placed in a file so that when the
psychologist is evaluating the case, it will be accessible for the evaluation and treatment
of the child in question.
v
Some limitations were found when this study was being done, such as: lack of
investigations per country was scarce. To add to this, only five countries were included,
so that this study does not include the total population. On the other hand, although there
are limitations, these results have the advantage to provide a scientific base, a vision of
what can occur. These results can also be used to expand and evident similar
investigations to be able to explore, compare and validate the results of the case being
evaluated to completely help the well-being of the child.
vi
DEDICATORIA
Durante estos años de lucha constante, de gratas vivencias, de momentos de éxitos
y también de angustias para cumplir mis objetivos, finalmente he logrado alcanzar uno de
mis más grandes anhelos, culminar mi carrera. Los deseos de lograr mi meta eran tan
grandes que pude vencer todos los obstáculos. Es por ello que debo dedicar este triunfo a
quienes en todo momento me llenaron de amor y apoyo. A mi esposo Antonio, gracias
por tu infinita paciencia, por tu tierna compañía y tu inagotable apoyo. Gracias por
compartir mi vida y mis logros, esta tesis también es tuya, te amo. A mis amadísimos
hijos Alanys y Diego fruto de un amor inmenso, quiero ofrecerles este trabajo como un
tributo por todas esas horas que tuve que quitarles para poder estudiar. Pero, quiero
decirles que en cada hora que no pase a su lado, había en mi corazón ansiedad por estar
con ustedes y gozar cada una de sus inquietudes y proyectos. A mis padres, porque me
enseñaron a amar, valorar y disfrutar con alegría la vida y por construir las bases que
sustentan mi existencia. A mi hermano Abdiel, por siempre creer en mí. Este esfuerzo es
también de ustedes.
vii
AGRADECIMIENTOS
Doy gracias a Dios, por estar conmigo en cada paso que doy, por fortalecer mi
corazón e iluminar mi mente y por haber puesto en mi camino a aquellas personas que
han sido mi soporte y compañía durante todo el periodo de estudio. Gracias a mi comité,
Dra. Roschen Underwood, Dra. Haydeé de Jesús y Dra. Vidamarys Zayas por su
disposición para atenderme, guiarme durante este proceso y darme el ánimo que
necesitaba para continuar. A la Dra. María Villeneuve por dirigirme desde el comienzo.
También les agradezco a todas aquellas personas, amigos y familiares que me dieron
consejos y aportaron directa e indirectamente a la realización de este trabajo y me
ayudaron a lograr mi meta. A todos ustedes gracias.
viii
TABLA DE CONTENIDO
Página
Lista de Tablas ................................................................................................................... xi
Lista de Apéndices ............................................................................................................ xii
CAPÍTULO I: Introducción
Antecedentes .........................................................................................................1
Planteamiento del problema de investigación.....................................................19
Justificación ........................................................................................................20
Marco conceptual ................................................................................................22
Preguntas de investigación ..................................................................................25
Definición de términos y variables .....................................................................26
CAPÍTULO II: Revisión de la literatura
Introducción ........................................................................................................29
CAPITULO III: Método
Introducción ........................................................................................................37
Diseño de investigación ......................................................................................38
Descripción de la población y selección de la muestra.......................................39
Descripción del instrumento de investigación. ...................................................40
Validación ...........................................................................................................40
Procedimiento .....................................................................................................41
Análisis de la información ..................................................................................42
ix
CAPÍTULO IV: Resultados
Introducción ........................................................................................................43
Análisis descriptivo por país y pregunta de investigación ..................................43
Estudio realizados en Estados Unidos ................................................................44
Estudios realizados en Argentina ........................................................................49
Estudios realizados en México............................................................................52
Estudios realizados en España ............................................................................55
Estudios realizados en Puerto Rico .....................................................................57
CAPÍTULO V: Discusión
Introducción ........................................................................................................59
Análisis crítico de las preguntas de investigación ..............................................60
Conclusiones .......................................................................................................65
Recomendaciones ...............................................................................................66
Limitaciones ........................................................................................................67
REFERENCIAS ...............................................................................................................69
x
Lista de Tablas
Tablas
Página
1. Resumen de resultados de estudios analizados en Estados Unidos ..............................48
2. Resumen de resultados de estudios analizados en Argentina .......................................51
3. Resumen de resultados de estudios analizados en México ...........................................54
4. Resumen de resultados de estudios analizados en España............................................56
5. Resumen de resultados de estudios analizados en Puerto Rico ....................................58
6. Resumen de las características y conductas típicas de problemas específicos de
aprendizaje que son similares a otros desórdenes o trauma como el abuso sexual en
niños/as y adolescentes de 6-14 años por país ..............................................................60
xi
Lista de Apéndices
Apéndice A
Página
1. Planillas de estudios revisados en Estados Unidos ........................................................83
2. Planillas de estudios revisados en Argentina .................................................................84
3. Planillas de estudios revisados en México .....................................................................86
4 Planillas de estudios revisados en España .....................................................................87
5 Planillas de estudios revisados en Puerto Rico ..............................................................88
xii
1
CAPÍTULO 1
INTRODUCCIÓN
Antecedentes
El abuso sexual infantil no es un problema reciente. En mayor o menor medida,
los malos tratos en la infancia son una constante histórica que se produce en todas las
culturas y sociedades en cualquier estrato social (Casado Flores, Díaz Huertas y Martínez
González, 1998). Por consiguiente, este abuso no se encuentra ante hechos aislados,
esporádicos o lejanos, sino ante un problema universal y complejo, producto de una
interacción de factores individuales, familiares, sociales y culturales que pueden afectar
la conducta y el estado emocional de un niño e incluso, ocasionarle la muerte (Echeburúa
y Guerricaechevarría, 2000; Finkelhor y Ormrod, 2001).
Arruabarrena y De Paul (1999) han planteado que en diversos momentos de la
historia, en la sociedad occidental se sacrificaban niños y niñas como parte de diversos
rituales. Durante la Revolución Industrial, niños y niñas desde temprana edad trabajaban
por largos periodos de tiempo. Según estos autores, la mayoría de los datos que existen
relacionados con el respeto hacia la infancia y sus necesidades corroboran esta
afirmación.
El primer caso documentado de maltrato infantil a nivel judicial fue el de Mary
Ellen Wilson ocurrido en los Estados Unidos a finales del siglo XIX. Mary Ellen fue una
niña de nueve años sometida a graves malos tratos por parte de su madre y descubierta
por una trabajadora social de una entidad de caridad. Este caso representó un conflicto
legal en los Estados Unidos porque no existía legislación alguna que ayudara a proteger a
2
la menor. Fueron los miembros de la Sociedad Protectora de Animales los que iniciaron
el proceso, recurriendo a la Ley contra la crueldad hacia los animales (Díaz Huertas,
Casado Flores, García García, Ruiz Díaz y Esteban Gómez, 1999; Simón Rueda, López
Taboada y Linaza Iglesias, 2000). Amparados en el argumento de que la niña forma
parte del reino animal, merecía igual protección como uno de éstos. Hasta ese momento,
el asunto del maltrato infantil era un problema desconocido para muchos profesionales.
Roche, Fortín, Labbé, Brown y Chadwick (2005) indican acerca del maltrato que
sólo se conocían las aportaciones y descripciones del médico forense Ambroise Tardieu
presentadas en 1860 producto de sus descubrimientos tanatológicos relacionados con
múltiples casos de malos tratos físicos, abuso sexual y negligencia. Sin embargo, en los
primeros libros de pediatría existen publicaciones anteriores a Tardieu, que describen
lesiones en niños y niñas ocasionadas intencionalmente por sus cuidadores y otros adultos
(Labbé, 2005). La relevancia del trabajo de Tardieu fue el reconocer la frecuencia en que
ocurrían las situaciones de maltrato en niños y niñas por parte de sus cuidadores, el
describir las posibles consecuencias psicológicas de estas situaciones, así como su intento
de advertir a la comunidad médica de lo que para él era un problema importante de salud
pública.
Kempe, Silverman, Steele, Droegemueller y Silver (1962), publicaron un artículo
titulado: The Battered Child Syndrome en el que describieron 302 casos de niños
maltratados. Esta publicación presentó por primera vez en la historia el problema de la
3
violencia hacia los niños bajo el término de “malos tratos”. La misma contribuyó a la
creación de leyes protectoras de la infancia y propició importantes cambios en la visión
profesional y social que existía acerca del tema.
En el 1978, Kempe publicó otro revelador artículo titulado: Sexual abuse, another
hidden pediatric problem. En esta ocasión destacó el gran desconocimiento social y
profesional que existía respecto al problema del abuso sexual en niños. Ante la
diversidad de situaciones de abuso infantil durante el siglo XX se legisla y se establecen
leyes para atender los derechos de los niños a nivel nacional e internacional en las que se
incluyen el concepto de maltrato como un problema social y de salud pública.
En Puerto Rico, en el 1980 se crea la Ley 75 conocida como Ley de Protección de
Menores. Esta ley, en 1999 fue derogada por la Ley 342 conocida como Ley para el
Amparo a Menores en el Siglo XXI En la actualidad está vigente la Ley 177 de 2003,
conocida como Ley para el Bienestar y la Protección Integral de la Niñez. Estas
legislaciones establecieron diversas entidades para lidiar con la problemática del abuso
sexual como por ejemplo, el Centro de Ayuda para Víctimas de Violación. El
Departamento de Salud creó el Protocolo de Intervención con Sobrevivientes de Agresión
Sexual como una guía educativa que orienta a profesionales de la salud, administradores
y directores médicos acerca de los estándares y los pasos a seguir en la intervención con
las víctimas de abuso sexual.
El National Center of Child Abuse and Neglect conocido por sus siglas en inglés
NCCAN (1993) define el abuso sexual como: “…. los actos e interacciones entre un niño
y un adulto, cuando él adulto (agresor) usa al niño para estimularse sexualmente el
4
mismo, al niño o a otra persona” (p. 30). En Puerto Rico, la Ley 177 del 1 de agosto de
2003, según enmendada, define el abuso sexual como:
….incurrir en conducta sexual en presencia de un menor y/o que se utilice a
un menor, voluntaria o involuntariamente, para ejecutar conducta sexual
dirigida a satisfacer la lascivia o cualquier acto que, de procesarse por la vía
criminal, constituiría delito de violación, sodomía, actos lascivos o
impúdicos, incesto, exposiciones deshonestas, proposiciones obscenas;
envío, transportación, distribución, publicación, exhibición o posesión de
material obsceno y espectáculos obscenos (p. 5).
La mayoría de los autores utilizan los criterios propuestos por Finkelhor y Hotaling
(1984) y López Sánchez (2000) para definir el abuso sexual infantil. Cortés Arboleda y
Cantón Duarte (2000) consideran que el abuso sexual a menores debe ser definido a partir
de dos categorías: la coerción y la asimetría de edad. La coerción se refiere al contacto
sexual mantenido con un menor mediante el uso de la fuerza física, la amenaza, la
presión, la autoridad o el engaño y ha de ser considerada criterio suficiente para
identificarlo como una conducta de abuso sexual, independientemente de la edad del
agresor. Por su parte, la asimetría de edad impide la verdadera libertad de decisión del
niño e imposibilita una actividad sexual compartida debido a que los participantes tienen
experiencias, grado de madurez biológica y expectativas muy diferentes.
En este sentido, Sperry y Gilbert (2005) señalan que siempre que exista coerción o
asimetría de edad o se den ambas condiciones entre una persona menor de edad y otro
individuo, las conductas sexuales resultantes deberán ser consideradas abusivas.
5
Además, la adopción de estos criterios tiene la ventaja de incluir las agresiones sexuales
que cometen unos menores hacia otros y que, en los últimos años aparenta ser un
problema frecuente.
C. Vargas, E. Vargas y Mejía (1996) señalan que puede hablarse de abuso sexual
con contacto y sin contacto; cada uno de este tipo de abuso tiene diversas modalidades
que, según los autores son importantes detallar. A estos efectos, indican que el abuso
sexual con contacto incluye comportamientos que involucran el contacto físico con la
boca, pechos, genitales o cualquier otra parte corporal de una persona cuando el objeto de
dicho contacto es la excitación o satisfacción sexual del agresor o forma parte de algún
ritual de sectas religiosas o de cualquier tipo.
Zuravin y Fontanella (1999) encontraron que en los Estados Unidos el 43% de las
víctimas de delito sexual informan abuso sexual con contacto. El abuso sexual sin
contacto son comportamientos practicados a través de conductas que no implican
contacto físico; sin embargo, repercuten en la integridad psicológica o física de una
persona, al igual que en las víctimas de abuso sexual con contacto. Estos autores
demostraron que el 67% de las víctimas de un estudio realizado por ellos, informaron ser
abusadas sexualmente sin contacto. En este tipo de abusos se pueden incluir
comportamientos tales como:
1. exhibirse con fines sexualmente insinuantes,
2. masturbarse en presencia de otra persona,
3. producción o difusión de material pornográfico,
6
4. voyerismo y
5. dirigir comentarios seductores o sexualmente explícitos.
Mitchell, Finkelhor y Wolak (2001) incluyen una nueva categoría dentro del abuso
sexual sin contacto como es la exposición involuntaria a material sexual en Internet. En
este caso no existiría un agresor directo sino que, el menor por sí sólo, al utilizar Internet
para “chatear” (buscar información o jugar) es expuesto de forma involuntaria a un
material con escenas sexuales explícitas. Investigaciones realizadas por éstos y otros
autores en la organización End Child Prostitution, Child Pornography and Traffiking of
Child for Sexual Purposes ECPAT (2001) confirman la frecuencia en que se exponen los
menores a este tipo de material sexual; así como el malestar psicológico que esta
exposición provoca en los menores que fueron analizados.
Los autores abogan por el uso de software que filtre este tipo de contenidos y por
el control parental como métodos de prevención ante estas situaciones. No obstante,
indicaron que la eficacia de estos métodos no es total, por lo que es relevante y necesario
el desarrollo de políticas reguladoras que permitan controlar la aparición espontánea de
este tipo de materiales ante usuarios que no buscan esos contenidos. Otros estudios, como
el reciente trabajo de Leander, Granhag y Christianson (2005) han analizado las
características y efectos psicológicos de las llamadas telefónicas obscenas. Esta tipología
de abuso sexual infantil sin contacto físico parece conllevar un importante malestar
psicológico en los menores, así como una tendencia a ocultar esta experiencia por
sentimientos de incomodidad y vergüenza.
7
De igual forma, según Acevedo (2008), el incesto, es un tipo de abuso que
ocasiona daño emocional. Este tipo de agresión sexual se da entre personas que
comparten lazos sanguíneos (familiares) y relaciones entre padres, madres e hijos(as)
adoptivas. El contacto sexual con cualquier persona que no puede o no quiere dar
consentimiento voluntario y los actos lascivos para excitar o satisfacer la pasión o deseos
sexuales del imputado o perpetrador son una violación.
Echeburúa (2004) señala que el abuso sexual es una conducta que en la mayoría de
los casos es intencional, dolorosa y preparada donde las víctimas están indefensas. El
mismo, es un acto agresivo con el que se busca degradar, expresar el dominio y poder que
se tiene de la persona. Abarca una amplia gama de comportamientos y relaciones, que
van desde el contacto físico con penetración hasta aquellas más leves pero igualmente
dañinas. Así, se considera al abuso sexual infantil como una forma de utilizar y
manifestar poder por parte de un adulto hacia un infante, haciendo uso de la sexualidad
de ambos y ocasionando un daño físico, social y psicológico en la persona de menor
edad.
Los abusos sexuales también provocan desagrado social y conllevan un estigma en
la sociedad de manera negativa para las víctimas, los familiares y los agresores. Berliner
y Elliott (2002) señalan que la mayoría de los abusos sexuales no se informan de
inmediato, ni tampoco las autoridades lo hacen después de conocerlos. Cabe destacar que
han sido muy pocos los estudios publicados acerca de la incidencia del abuso sexual
infantil a nivel nacional como internacional en comparación con la cantidad de estudios
relacionados con la prevalencia de éste problema. En 1994, Finkelhor y DziubaLeatherman realizaron un estudio epidemiológico con el cual establecieron la incidencia
8
y prevalencia nacional del abuso sexual infantil en los Estados Unidos mediante el
método de entrevista por teléfono y el cual no había sido utilizado hasta ese momento.
Los autores obtuvieron sus datos directamente de 2,000 niños y niñas entre los 10 y 16
años de edad. Según los resultados de este estudio, el 15% de las niñas y el 6% de los
niños habían sido víctimas de abuso sexual en el último año.
Las estadísticas de la Policía de Puerto Rico evidencian que para el año 2006 se
informó una gran cantidad de delitos de tipo sexual en niños y en adultos. A estos
efectos, 599 casos fueron por actos lascivos, 207 casos fueron por violación técnica, 169
casos por sodomía, 164 casos por violación y 142 casos por incesto. Los datos
estadísticos provistos por las autoridades del Departamento de la Familia también
evidencian que hasta el 2008 se informaron 2,118 casos de abuso sexual. Estos datos
demuestran, de acuerdo con el informe ofrecido por las autoridades del Departamento de
la Familia (2008), que el abuso sexual se encuentra en el quinto lugar en relación con
otros tipos de maltrato tales como: negligencia, con un total de 18,251 casos, maltrato
emocional, con un total de 4,297 casos y 4,705 casos de abuso físico.
De acuerdo con Jones y Finkelhor (2001a) y Jones, Finkelhor y Kopiec (2001b)
desde 1977 hasta 1990 el número de víctimas de abuso sexual infantil era mayor cada año
en los Estados Unidos de Norteamérica. Sin embargo, desde los inicios de los años
noventa, la cifra en la incidencia de abuso sexual infantil fue reduciéndose
sustancialmente en la mayoría de los estados norteamericanos aproximadamente en un
39% (Jones y Finkelhor, 2001a). Esta reducción ocurre como resultado del número de
casos detectados por los funcionarios en las agencias que ofrecen programas de
prevención para la protección infantil y el número de casos denunciados para recibir los
9
servicios que se ofrecen en estas instituciones. Entre los servicios que se proveen se
encuentra la encarcelación y tratamiento de los ofensores; así como el lograr un cambio
en las actitudes y en la política interna en los programas que ofrecen servicios para la
prevención y protección infantil.
Leventhal (2001) indica por su parte, que las cifras relacionadas con la incidencia
del abuso sexual infantil no demuestran en realidad la cantidad de casos de abuso sexual
infantil que existen. Por consiguiente, recomienda que estos datos o cifras deberían
interpretarse con mucha precaución. Hasta el momento el estudio de Jones y Finkelhor
(2001a) ha sido el único llevado a cabo en el que se detecta el patrón de la incidencia del
abuso sexual infantil en Norteamérica.
En este aspecto, no se encontraron estudios en otros países que permitiesen
establecer que exista una reducción en la incidencia de abuso sexual infantil o cuáles son
las causas que lo producen. De esta manera, se visualiza que las estadísticas acerca del
abuso sexual son muy altas a nivel nacional como en los Estados Unidos. Esta situación
no es favorable a los efectos de que el abuso sexual tiene consecuencias devastadoras
entre las que se encuentran características y conductas típicas de problemas específicos
de aprendizaje.
Kuehnle (2006) ha señalado que las consecuencias psicológicas que suelen
acompañar el abuso sexual infantil son frecuentes, diversas y manifiestan alteraciones a
corto o largo plazo en el ámbito psicológico, familiar y social de la víctima y el
victimario. Estas alteraciones pueden ir desde el miedo, aislamiento y cambios de
conducta, hasta una baja autoestima y, en casos más graves, el suicidio. El autor,
10
consistentemente indica que no se ha encontrado un síntoma exclusivo, característico de
abuso sexual. A su vez menciona que, aunque los niños sexualmente abusados tienden a
tener una conducta sexualizada mayor, la conducta no es específica o relacionada
exclusivamente por el abuso sexual.
Kendal-Tacker, Williams y Finkelhor (1993) en una revisión de 45 estudios
encontraron que entre un 21% a 49% de los niños abusados sexualmente no presentaban
ningún síntoma. Diversos estudios relacionados con los efectos del abuso sexual infantil
demostraron lo siguiente: Filión, 2004 (según citado por Medina y Díaz, 2008) indican
como posibles consecuencias confusión, culpa, humillación, depresión, impotencia,
desorientación, repetición mental, negación, ansiedad, temor a salir embarazada y
contraer una enfermedad. Por otro lado, Berliner y Elliott (2002) relacionan las posibles
causas con depresión, ansiedad, baja autoestima y trastornos emocionales.
Van Dam (2001) relaciona las causas del abuso sexual infantil con el aumento de
uso de alcohol y drogas, ataques de pánico, trastornos de ansiedad, trastornos de
personalidad, ideación suicida, trastorno de estrés postraumático (PTSD), Trastorno
Obsesivo-Compulsivo (OCD), disfunciones sexuales, aumento en los servicios de salud y
servicios sociales, mayores riesgos de problemas en sus relaciones y en las destrezas de
crianzas. Kuehnle (2002) señaló que entre los infantes, los preescolares y niños escolares
abusados sexualmente podrían evidenciar quejas somáticas, conducta sexual inapropiada
y depresión. Además indica que los niños mayores y adolescentes podrían demostrar
niveles de disociación, delincuencia, promiscuidad, conducta auto-dañina, intento
suicida, huir de la casa y abusos de sustancias.
11
Autores como Trickett y McBride-Chang (1995) han encontrado problemas a corto
plazo dentro del área cognitiva en víctimas de abuso sexual infantil. Entre estos
problemas se destacan, como los de mayor frecuencia, las conductas hiperactivas según
Cohen y Mannarino (1988) y Dykman, McPherson, Ackerman, Newton, Mooney,
Wherry y Chaffin (1997). De igual forma Kinard (2001ª), así como Shonk y Ciccheti
(2001) indican que también presentan problemas de atención, concentración,
funcionamiento cognitivo y de rendimiento académico. Wolfe y Birt (1998) identificaron
que se presentan síntomas disociativos y Weinstein, Staffelbach y Biaggio (2000) indican
que estos niños abusados sexualmente pueden presentar trastorno por déficit de atención
e hiperactividad.
Carrey, Butter, Persinger y Bialik (1999) en estudios de laboratorio, constatan una
menor respuesta ante estímulos nuevos en víctimas de abuso sexual infantil (menores
cambios en pulso y respuestas electrodérmicas) que en aquellos niños que no han sido
víctimas. Además, encontraron cocientes de inteligencia verbal inferiores, relacionados
con una inhibición en la respuesta fisiológica y verbal debido a la ansiedad
experimentada durante la infancia. Esta inhibición influye en la capacidad de atención, la
memoria a corto plazo y la capacidad de razonamiento abstracto que median en la
formación del lenguaje. Sin embargo, Eckenrode, Laird y Doris (2003) no han
encontrado diferencias significativas en el funcionamiento cognitivo de víctimas de abuso
sexual infantil comparándolas con víctimas de otros tipos de maltrato, como el maltrato
físico.
De acuerdo con, Penza, Heim y Nemeroff (2003) una de las áreas más recientes e
importantes en el estudio de casos de abuso sexual infantil está relacionada con las
12
consecuencias neurobiológicas de una experiencia de esta naturaleza. La investigación se
dirige al estudio del funcionamiento del eje hipotalámico-hipofisario-adrenal debido a la
respuesta al estrés. Los resultados de los estudios de Nemeroff (2004) sugieren que luego
de una experiencia de estrés existe un periodo crítico en el desarrollo del individuo que
puede conllevar cambios neurobiológicos permanentes o duraderos. Estos cambios
aumentan la probabilidad de desarrollar trastornos del estado de ánimo y ansiedad como
respuesta al enfrentar otros estresores posteriores en la vida del individuo.
Según Bremner, Narayan, Staib, Southwick, McGlashan y Charney (1999) han
indicado que el estrés producto de experiencias extremadamente intensas y traumáticas es
una de las causas de déficits en la memoria que ocasiona daño a las neuronas del
hipocampo. Autores como Weber y Reynolds (2004) añaden que se producirán
dificultades en las funciones de memoria y aprendizaje a corto plazo que han sido
asociados con una reducción en el volumen del hipocampo derecho. Por otro lado,
Bremner, Randall, Vermetten, Staib, Bronen y Mazure (1997) encontraron una reducción
de un 8% en el volumen del hipocampo derecho en pacientes con Desorden de Estrés
Postraumático.
Navalta, Polcari, Webster, Boghossian y Teicher (2006) realizaron un estudio
acerca de los efectos del abuso sexual infantil a nivel neuropsicológico y a nivel del
desarrollo cognitivo. Los resultados del estudio evidenciaron que luego de una
experiencia traumática de abuso sexual infantil existe una deficiencia en la memoria a
corto plazo, una reducción en la capacidad intelectual, en el razonamiento abstracto y en
las funciones ejecutivas. Concluyen los autores, que el maltrato y el abuso sexual infantil
tiene consecuencias devastadoras a nivel neurológico. Por consiguiente, tales
13
consecuencias se relacionan con las características que presentan niños con problemas
específicos de aprendizaje.
De acuerdo con Destrempes-Márquez y Lafleur (2007) la palabra problemas
específicos de aprendizaje es utilizada con regularidad para describir un conjunto de
condiciones que interfieren en el aprendizaje y funcionamiento académico de una
persona. La definición oficial de un trastorno de aprendizaje fue establecida en octubre
de 1981 por la Asociación Canadiense para Adultos y Niños con Trastornos de
Aprendizaje y se define como:
…. un término genérico que se refiere a un grupo de trastornos debidos a
disfunciones identificables o inferidas del sistema nervioso central. Tales
trastornos pueden ser manifestados por retrasos en el desarrollo temprano
y/o dificultades en cualquiera de las áreas siguientes: atención, memoria,
razonamiento, coordinación, comunicación, lectura, escritura, ortografía,
cálculo, competencia social y madurez emocional (p. 91).
La definición federal vigente en los Estados Unidos, está incluida en The
Education of the Handicapped Act (Ley Pública de los Estados Unidos Num.
94-142), mejor conocida como la Ley IDEA. En la ley de referencia se define
problema específico de aprendizaje como sigue:
….trastorno de uno o más procesos psicológicos básicos asociados con la
comprensión o el uso del lenguaje hablado o escrito, que puede manifestarse
como una deficiencia para escuchar, pensar, hablar, leer, escribir, deletrear o
realizar cálculos aritméticos.
14
Este término incluye condiciones tales como problemas perceptuales, lesión
cerebral, disfunción cerebral mínima, dislexia y afasia del desarrollo. El
término no incluye a niños cuyos problemas de aprendizaje se deben
principalmente a impedimentos visuales, del oído o de índole motor, retraso
mental, o condiciones precarias de tipo ambiental, cultural o económico”
(U.S. Office of Education [USOE], 1997 en Lerner, 2000, p. 9).
En Puerto Rico, la Ley IDEIA (2004) conocida como El Acta de
Mejoramiento de la Educación de Individuos con Incapacidades regula la
educación especial. En ésta ley se define un problema específico de aprendizaje
como:
…. un desorden en uno o más de los procesos psicológicos básicos
involucrados en la comprensión o uso del lenguaje, hablado o escrito que
puede manifestarse en una habilidad imperfecta para escuchar, pensar,
hablar, leer, escribir, deletrear o hacer cálculos matemáticos, incluyendo
condiciones tales como problemas perceptuales, lesión cerebral, problemas
mínimos en el funcionamiento del cerebro, dislexia y afasia del desarrollo
(p. 12).
Los problemas específicos de aprendizaje no incluyen condiciones que
son principalmente el resultado de enfermedades relacionadas con visión,
audición, de coordinación motora, retraso mental o disturbios emocionales. Sin
embargo, muchos niños que han sido víctimas de algún tipo de trauma
emocional presentan problemas específicos de aprendizaje como consecuencia
15
del daño, así como por desventajas ambientales, culturales o económicas
(Calkins y Dedmon, 2000).
En el Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales conocido por
sus siglas como DSM-IV-TR (2002) se establece que los problemas de aprendizaje
incluyen: “…. trastornos relacionados a la lectura, el cálculo o la expresión escrita” (p.
48). De acuerdo al Manual, se diagnostican problemas de aprendizaje cuando: “…. el
rendimiento del individuo evaluado es sustancialmente inferior al esperado para su edad,
escolaridad y nivel de inteligencia, siempre y cuando medie una prueba normalizada y
administrada individualmente” (p. 49). A su vez, para establecer que una discrepancia es
significativa y para poder relacionarla con posibles problemas específicos de aprendizaje
se deben utilizar distintos recursos estadísticos. En este aspecto, suele definirse como
sustancialmente inferior una discrepancia de más de dos desviaciones típicas entre el
rendimiento y el Coeficiente de Inteligencia (CI). De igual forma, al presentarse una
deficiencia sensorial, las dificultades de aprendizaje deben exceder de las habitualmente
asociadas. Es importante destacar que los trastornos del aprendizaje pueden persistir a lo
largo de la vida adulta (DSM-IV-TR, 2002).
Hammill y Myers (1990) indican que no existe un consenso en las definiciones de
lo que significa e implica el concepto de problemas específicos de aprendizaje. Por
cuanto, la confusión entre profesionales y padres acerca de quién tiene problemas de
aprendizaje y si en efecto existe tal condición es muy grande. Al respecto, Hynd, Hayes
y Snow (2002) señalan que muchas de las definiciones hacen alusión a problemas
neurológicos y mencionan que sólo se ha encontrado que de un 3% a un 8% de los
16
problemas de aprendizaje ocurren como resultado de alguna anomalía neurológica.
Existen diferentes tipos de problemas de aprendizaje tales como:
1. Trastorno de la Lectura (Dislexia). Es el más común y se caracteriza por un
rendimiento en la lectura sustancialmente por debajo del nivel esperado de acuerdo con la
edad, el coeficiente de inteligencia y escolaridad del niño. Estos niños suelen
distorsionar, sustituir u omitir palabras o letras en su lectura oral y silenciosa. Su lectura
se caracteriza por la lentitud y dificultad de comprensión. Existen, a su vez, dos tipos de
Dislexia: la Dislexia lingüística, que es la dificultad de producir los sonidos correctos en
las diferentes sílabas, vocales y consonantes. El niño puede reconocer las características
de una letra o palabra pero no puede descifrar el símbolo visual y la Dislexia perceptual
que se presenta con la dificultad en leer las palabras como un todo. El problema está en
la percepción del niño. Estos niños suelen indicar que la línea o la oración están en el
borde (Charleman, 2005).
2. Desorden Matemático/ Calculo (Discalculia). La dificultad principal está en llevar a
cabo operaciones matemáticas, escribir o leer series numéricas y reconocer la estructura
de los números. Los subtipos de Discalculia relacionada con el lenguaje presenta la
dificultad de comprender problemas verbales. La Discalculia asociada con dificultades
de espacio temporal se relaciona con regresión de dígitos y dificultad para el desempeño
de operaciones de secuencia.
3. Desorden de Expresión Escrita. Este desorden es caracterizado por la combinación de
dificultades del niño en componer textos escritos, donde se observan errores de
puntuación, gramática, pobre escritura y organización de párrafos (Charleman, 2005).
17
Un problema específico de aprendizaje es una dificultad para toda la vida. Sin
embargo, estos niños pueden progresar mucho y se les puede enseñar maneras de
sobrepasar esta dificultad. Los problemas específicos de aprendizaje afectan a uno de
cada diez niños en edad escolar según Charleman (2005). De acuerdo con el autor, la
prevalencia por cada una de las diferentes manifestaciones no se ha logrado establecer
porque la mayoría de los estudios relacionados al tema se realizan de forma general;
aunque aparecen en un balance para ambos géneros cuando el diagnóstico se ha realizado
cuidadosamente.
En los Estados Unidos, uno de cada cinco personas tienen un problema especifico
del aprendizaje y casi tres millones de niños entre las edades de 6 a 21 años presentan
alguna forma de problema del aprendizaje y reciben educación especial en la escuela. De
hecho, entre 1991-1992 y 2001-2002 aumentó en un 28.5% el número de niños que eran
servidos a través de la Ley IDEA para la Educación de los Individuos con Incapacidades
por problemas específicos de aprendizaje; representando el 50% de todos los niños
servidos por Educación Especial (Department of Education, Office of Special Education
and Rehabilitative Services, 2003).
A pesar de que el número de estudiantes servidos varia gradualmente por estado y
etnicidad, se entiende que en estos momentos más de la mitad de todos los niños que
reciben educación especial en el sistema de Educación Pública de los Estados Unidos
presentan algún tipo de problema especifico del aprendizaje (Reporte Anual al Congreso,
Departamento de Educación de los Estados Unidos, 2002).
18
En 1999, Tucker y Stevens (en Ysseldike, Thurlow y Sullivan, 2005) llevaron a
cabo un estudio tipo encuesta en la que entrevistaron a diferentes profesionales expertos
relacionados con el campo de problemas específicos de aprendizaje. Al preguntarles a
qué edad podría detectarse en un niño algún problema de aprendizaje, estos expertos
dieron estimaciones que variaban entre el nacimiento (0-9) y los nueve años de edad. Se
mencionó que sólo el 45% consideraba que podría detectarse y confirmarse antes de los
cinco años. Sin embargo, Tucker y Stevens concluyeron que en gran parte este
desacuerdo podría estar muy relacionado a la falta de consenso con respecto a la
definición de lo que significa problemas de aprendizaje. Por consiguiente, existen dudas
acerca de cuál sería la edad en la que se podría detectar en los niños si tienen o tendrán
problemas de aprendizaje.
Charleman (2005) señala que entre las causas que ocasionan y explican los
problemas específicos de aprendizaje en los niños están las dificultades durante los
primeros meses del embarazo, dificultades durante el parto y nacimientos prematuros. A
su vez, la exposición del infante al plomo, aluminio, mercurio y otras sustancias
neurotóxicas también se han relacionado como causales de problemas de aprendizaje.
Las estadísticas, de acuerdo con Charleman (2005) demuestran además, una
incidencia mayor de problemas específicos de aprendizaje en niños nacidos de madres
mayores de 40 años y menores de 16 años. De igual modo, a causa de la falta de oxígeno
al momento del alumbramiento. Sin embargo, Gracia Fuster (2000) señala que los
menores maltratados son significativamente más propensos a demostrar retrasos en el
desarrollo cognitivo y han observado deficiencias en el desarrollo del lenguaje,
puntuaciones bajas en test de inteligencia y, en general, un pobre rendimiento escolar en
19
niños víctimas de abuso sexual. Por consiguiente, consideran que los problemas
específicos de aprendizaje no están directamente asociados a una deficiencia intelectual,
sino a una carencia en la forma de adquirir y procesar la información.
Planteamiento del problema de investigación
Hoy día en Puerto Rico, los problemas específicos de aprendizaje son
diagnosticados a niños en edad escolar por Psicólogos y Educadores. Estos profesionales
tienen la preparación académica y experiencia para utilizar las baterías y/o instrumentos
de evaluación y corroborar o descartar la presencia de posibles signos y síntomas
asociados con cada una de estas dificultades (Charleman, 2005).
Zubizarreta, Echeburúa, Sarasua y De Corral (1998) indican que los centros que
ofrecen servicios psicológicos reciben niños que están presentando dificultades a nivel
académico o están distraídos y que al ser evaluados por los profesionales se diagnostican
con problemas específicos de aprendizaje. Sin embargo, los autores mencionan que
cuando se comienza el proceso de psicoterapia se observa que los problemas de
aprendizaje no se deben específicamente a dificultades a nivel intelectual sino que surgen
como consecuencia de otros factores que afectan el área emocional producto de
experiencias traumáticas tales como lo es el abuso sexual.
Los niños con problemas específicos de aprendizaje suelen presentar conductas de
hiperactividad, falta de atención, problemas en la coordinación y percepción como
también las dificultades preceptúales desniveladas, trastornos motores y comportamientos
como la impulsividad, escasa tolerancia ante las frustraciones, baja autoestima,
deficiencias en habilidades sociales y deserción escolar. No obstante, estas conductas y
20
características son típicas en niños víctimas de situaciones traumáticas como el abuso
sexual.
Las estadísticas del Programa de Educación Especial del Departamento de
Educación de Puerto Rico (2010) evidencian que existe un total de 62,428 estudiantes
con Problemas Específicos de Aprendizaje. Esto sugiere que los mismos pueden estar
siendo diagnosticados erróneamente ya que algunas características y conductas que
presentan los niños con problemas específicos de aprendizaje son similares a otros
desordenes o situaciones como el ser víctima de un trauma como lo es el abuso sexual.
Por lo cual, la problemática recae en que si sólo se atienden los síntomas sin
corroborar la causa que lleva a la presencia de éstos, el niño no mejorará su conducta y
continuará presentando más y mayores problemas. Los servicios que se ofrecen no surten
efecto, ya que existen estudiantes que están por muchos años recibiendo terapias y no se
ve mejoría ni logran salir del Programa de Educación Especial (Martínez Santiago, 2009).
Por lo que, puede que no se esté atacando el problema real. Si estos niños reciben terapia
focalizada en abuso por su experiencia, probablemente disminuyan las conductas como
hiperactividad o retraimiento y su ejecución académica mejore.
Justificación
De acuerdo con los planteamientos de Berliner y Elliot (2002) el abuso sexual
infantil es un acto que la víctima, los familiares e incluso las autoridades no informan
inmediatamente. Autores como Zubizarreta, Echeburúa, Sarasua y De Corral (1998) han
indicado que en muchos de los casos de niños diagnosticados con problemas específicos
de aprendizaje, encontraron que tales dificultades eran producto experiencias traumáticas
21
como lo es el abuso sexual. No obstante, Hammill y Myers (2000) señalan que la falta de
consenso para definir problemas específicos de aprendizaje suscitan la confusión en
cuanto a las causas que ocasionan las dificultades en el aprendizaje. De manera que, el
diagnosticar a un niño con problemas específicos de aprendizaje sin profundizar en sus
causas puede ser erróneo en función de que la dificultad pudiese no ser de origen
neurológico (Hynd, Hayes y Snow, 2002; Zubizarreta, Echeburúa, Sarasua y De Corral,
1998).
Las estadísticas de niños con Problemas Específicos de Aprendizaje del Programa
de Educación Especial del Departamento de Educación de Puerto Rico (2010) evidencian
que existe un total de 62,428 estudiantes diagnosticados. Los servicios que se ofrecen no
surten efecto, existen estudiantes que están por muchos años recibiendo terapias y no se
ve mejoría ni logran salir del Programa de Educación Especial (Martínez Santiago, 2009).
El conocer las características y conductas típicas de problemas específicos de
aprendizaje en niños víctimas de abuso sexual permite el desarrollo de ayudas
psicoterapéuticas más efectivas. De igual forma, permite proveer a los niños/as que han
sido victimizados estrategias y mecanismos para lidiar a nivel cognoscitivo y emocional,
a corto y largo plazo, con sus circunstancias y las consecuencias de la experiencia
traumática.
Este estudio será pertinente para que los profesionales de la conducta que trabajan
con niños puedan diferenciar síntomas presentes que pueden estar asociados con abuso
sexual y no necesariamente sean signos de problemas específicos de aprendizaje, ya que
estos son de naturaleza neurológica y no por situaciones emocionales o sociales. De esta
22
forma, se logra ampliar los conocimientos y aclarar las dudas que expertos en abuso
sexual pudiesen tener acerca de que los problemas específicos de aprendizaje que se
presentan en algunos niños están relacionados con el abuso sexual.
Los resultados de este estudio contribuirán de forma práctica en el discernimiento
del diagnóstico y tratamiento a ser implantado en niños que han sido víctimas de abuso
sexual. Además, ofrecerá información relevante para realizar una evaluación más
completa y adecuada al momento de recibir niños referidos por dificultades a nivel
académico y puedan diferenciar síntomas presentes que puedan estar asociados con abuso
sexual y no necesariamente con problemas específicos de aprendizaje. Por otra parte, los
resultados de este estudio serán útiles para desarrollar orientaciones y adiestramientos de
capacitación dirigidos a los profesionales de la conducta, consejeros, educadores, entre
otros, respecto al manejo adecuado de niños con problemas específicos de aprendizaje
como resultado de abuso sexual.
Marco conceptual
El Modelo Traumatogénico propuesto por Finkelhor y Browne (1985) se utiliza
como marco conceptual en este estudio. El mismo es considerado un modelo dinámico y
comprensivo, orientado a explicar un conjunto de síntomas en relación con un suceso.
Este modelo se ha convertido en uno de los más aceptados entre los profesionales
especializados en abuso sexual y ha sido aplicado en diversos estudios (Coffey,
Leitenberg, Henning, Turner y Bennet, 1996). El Modelo Traumatogénico se divide en
cuatro variables que constituyen la causa principal del trauma al distorsionar el
autoconcepto, la visión de mundo y las capacidades afectivas de la víctima. Estos
23
factores se relacionan, a su vez, con el desarrollo del niño, con un estilo de afrontamiento
inadecuado y con el surgimiento de problemas de conducta (Finkelhor, 1995; López,
1993; Cortés Arboleda y Cantón Duarte, 2000). Según este modelo, las cuatro variables
que explican el posterior funcionamiento del niño víctima son las siguientes:
1. Sexualización Traumática. Se refiere a la interferencia del abuso en el desarrollo
normal de la sexualidad. El niño aprende a utilizar determinadas conductas sexuales
como estrategia para obtener beneficios o manipular a los demás y adquiere aprendizajes
deformados de la importancia y significado de determinadas conductas sexuales; así
como concepciones erróneas acerca de la sexualidad y la moral sexual. Asimismo, tiene
dificultades para establecer relaciones de intimidad y para integrar las dimensiones
afectivas y eróticas. A largo plazo las consecuencias se relacionan con alteraciones del
desarrollo psicosexual. Podría aparecer excesiva preocupación por cuestiones sexuales,
erotización de las relaciones y promiscuidad sexual. Por otro lado, pudiera presentarse
una dificultad generalizada respecto de la sexualidad, o bien manifestar problemas
relacionados con la identidad sexual.
2. Traición Traumática. Se refiere a la dinámica en que los niños descubren que alguien
de quien dependen totalmente les ha causado daño. Puede, no solo centrarse en la
relación con el agresor sino generalizarse a las relaciones con el resto de la familia (por
no haber logrado librar a la víctima de estas experiencias) e incluso ampliarse a otras
personas, especialmente en el contexto de las relaciones interpersonales. A largo plazo
puede manifestarse en una alteración en la manera de vincularse. Puede aparecer una
necesidad de protección, lo cual se manifestaría a través de una dependencia emocional
intensa. También puede presentarse una manera de vincularse caracterizada por la
24
desconfianza y hostilidad excesivas, manifestándose rechazo al establecimiento de
relaciones con mayor grado de intimidad emocional.
3. Estigmatización Traumática. Es sentida como culpa, vergüenza o como pérdida de
valor. Esta serie de connotaciones negativas se incorporan a la autoimagen del niño y
ejercen una profunda influencia en su autoestima. Todo esto puede llevar a una
identificación con otros niveles estigmatizados de la sociedad (drogadicción,
prostitución). A largo plazo puede ocurrir que se tenga la vivencia de ser diferente a los
demás, basado en la idea de que nadie mas a tenido una experiencia como la propia, a la
vez que por lo mismo piensan que serán rechazados por otros.
4. Ineficacia Traumática. Se traduce en una carencia en el niño de no saber reaccionar
ante las diversas situaciones planteadas en la vida real y de tener poco control de sí
mismo y de cuánto sucede. Todo esto crea en la víctima una sensación de desamparo y
un temor de lo que pueda suceder en el futuro; provocando actitudes pasivas, poco
asertivas de retraimiento. Está relacionado con el posterior desarrollo de ansiedad, un
trastorno de las habilidades de afrontamiento (sociales y académicas). A largo plazo se
puede transformar en una sensación crónica de vulnerabilidad, la cual se traduce en
miedo y ansiedad constante en relación a la imposibilidad de controlar lo que ocurre.
Finalmente ocurre una disminución del sentimiento de autoeficacia y de las habilidades
personales en general.
Finkelhor y Browne (1985) reconocen la existencia de otras variables distintas a
las dinámicas propuestas que también pueden influir en el desarrollo de problemas
psicológicos tales como el estado psicológico de la víctima antes de la experiencia de
25
abuso. Los autores sugieren a los profesionales evaluar aquellas dinámicas en las que la
víctima parece presentar una mayor disfunción y dirigir las intervenciones hacia esas
áreas. Este modelo constata el desarrollo de múltiples consecuencias psicológicas
relacionadas con la experiencia de abuso sexual infantil, aunque la forma de explicar el
desarrollo de estas consecuencias difieren muy poco.
Finkelhor (1985b) enmarca el abuso sexual de acuerdo con las siguientes
características:
1. Es un crimen de sexo, aunque no necesariamente sea un crimen provocado por
motivos sexuales.
2. Los agresores en la mayoría de los casos son hombres.
3. Las víctimas experimentan una especie de trauma privativo de las ofensas sexuales y
se tienen consecuencias muy serias en el ajuste sexual de una persona.
4. Se da entre niños y los adultos quienes tienen la responsabilidad de cuidarlos.
5. Involucra patrones que se dan por períodos extendidos de tiempo.
Preguntas de investigación
De acuerdo con el método científico, toda investigación se guía por las preguntas
de investigación (Villeneuve Román, 2004). Estas cumplen con la función de trazar la
trayectoria específica del estudio de acuerdo al tema y el problema de investigación
planteado. A estos efectos, en este estudio se formulan tres preguntas de investigación:
26
1. ¿Existen características y conductas típicas de problemas específicos de aprendizaje
en niños de edad escolar (6-14 años) víctimas de abuso sexual como experiencia de
trauma?
2.
¿Las características y conductas típicas de problemas específicos de aprendizaje en
niños de edad escolar (6-14 años) víctimas de abuso sexual como experiencia
traumática se observaran a través de diferentes localizaciones geográficas?
3. ¿Las características y conductas típicas de problemas específicos de aprendizaje en
niños de edad escolar (6-14 años) víctimas de abuso sexual como experiencia
traumática se observaran tanto en países de habla hispana como anglosajona?
Definición de términos y variables
Los términos y las variables de este estudio se definen en esta sección
consecutivamente. En específico, los términos se definen conceptualmente y las
variables incluyen, además de la definición conceptual, las definiciones operacionales.
Éstos son los siguientes:
Términos
1. Nivel elemental. La educación primaria, también conocida como el nivel elemental,
es la primera de seis años establecidos y estructurados de la educación que se produce a
partir de la edad de cinco o seis años hasta aproximadamente los 12 años de edad. Los
alumnos de nivel elemental por lo general comienzan en jardín de infancia a la edad de
cinco a seis años. Esta es la primera etapa y es aquí donde los estudiantes aprenden a
interactuar con sus pares, comienzan a leer y escribir y otras habilidades cognitivas de
aprendizaje. El nivel elemental sigue a través de los grados 1, 2, 3, 4, 5, y 6. Los cursos
27
que se ofrecen en el nivel elemental van aumentando con cada nivel de grado, donde los
estudiantes deben exponer el grado de aprendizaje antes de su siguiente nivel (García
Hoz, 2003).
2. Diagnóstico. Arte o acto de conocer la naturaleza de una enfermedad mediante la
observación de sus síntomas y signos. Calificación que da el médico a la enfermedad
según los signos que advierte (Diccionario de la Lengua Española, 2006).
3. Tratamiento. Conjunto de medios que se emplean para curar o aliviar una
enfermedad. Modo de trabajar ciertas materias para su transformación (Diccionario de la
Lengua Española, 2006).
4. Maltrato. Significa todo acto u omisión intencional en que incurre el padre, la madre
o la persona responsable del menor de tal naturaleza que ocasione, exponga o permita que
un menor esté en riesgo de sufrir daño o perjuicio a su salud e integridad física, mental
y/o emocional, incluyendo abuso sexual. También se considera maltrato el incurrir en
conducta obscena y/o la utilización de un menor para y que el padre, la madre o la
persona responsable del menor haya incurrido en presencia de los menores en alguna
conducta considerada como violencia doméstica (Ley 177 de 2003).
Variables
1. Abuso sexual infantil. Según López Sánchez (2000) es una de las manifestaciones
más graves del maltrato ejercido hacia la infancia y ocurre cuando un adulto utiliza la
seducción, el chantaje, las amenazas o la manipulación psicológica para involucrar a un
niño o niña en actividades sexuales de cualquier índole. Debe ser calificada de abusiva
cualquier conducta sexual en la que exista coerción (amenaza de utilizar la violencia, no
sólo física, con el objetivo de condicionar el comportamiento de los individuos) o una
28
gran diferencia de edad (o bien ambas cosas a la vez) entre un menor y cualquier otra
persona. Se considera como abuso toda participación de un niño o adolescente en
actividades sexuales que no está en condiciones de comprender, que son inapropiadas
para su edad y para su desarrollo psicosexual que son forzadas, con violencia y
seducción. En este estudio se refiere a niños/as de 6 a 14 años de edad que hayan sido
víctimas de abuso sexual intra o extrafamiliar que presenten dificultades a nivel
académico. Esta variable se analiza a través de la revisión de estudios previamente
realizados por diferentes autores en diferentes países.
2. Problemas específicos de aprendizaje. Es un término general que se refiere a un grupo
heterogéneo de trastornos que se manifiestan por dificultades significativas en la
adquisición y uso de la escucha, habla, lectura, escritura, razonamiento o habilidades
matemáticas. Estos trastornos son intrínsecos al individuo, suponiéndose debidos a la
disyunción del sistema nervioso central y pueden ocurrir a lo largo del ciclo vital.
Pueden existir junto con las dificultades del aprendizaje, problemas en las conductas de
autorregulación, percepción social e interacción social, pero no constituyen por sí mismos
una dificultad del aprendizaje. Aunque las dificultades del aprendizaje pueden ocurrir
concurrente con otras condiciones incapacitantes (deficiencia sensorial, retraso mental,
trastornos emocionales graves) o con influencias extrínsecas (diferencias culturales,
instrucción inapropiada o insuficiente) no son el resultado de estas condiciones o
influencias (Hammill, 1990). En este estudio se refiere a las dificultades académicas que
presentan niños de 6 a 14 años que han sido abusados sexualmente. Esta variable se
analiza a través de revisión de estudios realizados en el tema por diferentes autores en
diferentes países.
29
CAPÍTULO II
REVISION DE LA LITERATURA
Introducción
Hemos visualizado que las estadísticas del Programa de Educación Especial del
Departamento de Educación de Puerto Rico (2010) evidencian que existe un total de
62,428 estudiantes con Problemas Específicos de Aprendizaje. Esto sugiere la
posibilidad de que algunos estudiantes tengan el diagnóstico erróneo, ya que algunas
características y conductas que presentan los niños con problemas específicos de
aprendizaje son similares a otras situaciones como el ser víctima de un trauma como lo es
el abuso sexual. Los siguientes estudios relacionan el abuso sexual infantil con niños que
presentan o tienen un diagnóstico de problemas específicos de aprendizaje. La literatura
revisada en su mayoría presenta este tipo de caso.
Kline (1998) realizó un estudio con el propósito de confirmar la hipótesis de que
los niños abusados pueden ser significativamente diferentes de los niños no abusados en
el logro académico, en la ubicación en clases para niños con disturbios emocionales y
para deficientes mentales educables. Los resultados también confirman que a los niños
abusados y maltratados se colocan en instalaciones especiales con más frecuencia que los
niños que no se han decretado como abusados. En los niños abusados y maltratados se
evidenció que demuestran comportamientos indicativos de problemas psicológicos dentro
de cada uno de las dimensiones investigadas. A la luz de las diferencias significativas
encontradas en este estudio, se logró obtener la ayuda substancial para los proyectos que
son apoyados por el Nacional Center For Child Abuse and Neglect diseñada para
30
impactar las escuelas de los Estados Unidos en la batalla contra abuso y negligencia de
niños.
Mansell y Moskal (1998) realizaron un estudio con una muestra obtenida en de
dos clínicas que ofrecen servicios a niños víctimas de abuso sexual. Participaron dos
grupos de niños que habían sido víctimas de abuso sexual; distribuido en 43 con
problemas específicos de aprendizaje y 43 sin problemas específicos de aprendizaje que
participaron en un Centro Terapéutico. Recopilaron la información de las notas de
progreso de las sesiones de terapia mediante una lista estructurada de cada caso. En
donde se incluían 7 categorías como relaciones interpersonales, problemas emocionales,
actividades académicas, entre otras. Los investigadores encontraron que los síntomas
descritos y recopilados en las sesiones de consejería para los niños con problemas
específicos de aprendizaje eran similares a los del grupo que no presentaban problemas
específicos de aprendizaje.
Los resultados de este estudio evidenciaron que diferencias significativas entre los
grupos, como un pobre sentido de seguridad personal y poco conocimiento sexual en los
niños con problemas específicos de aprendizaje. Además, identificaron diferencias no
significativas que incluían una frecuencia más alta de auto-abuso y de fantasía entre los
niños con problemas específicos de aprendizaje, por lo que sugieren que esto pudiera
representar diferentes tipos de respuestas al abuso.
Gray, Pithers, Busconi y Houchens (1999) indicaron que entre las características
del desarrollo y la etiología del abuso sexual en niños, se encuentran datos relacionados
con demografía, ajuste psicológico y victimización. Estos autores revisaron 127 historias
de niños entre las edades de 6 a 12 años que presentaban conductas sexuales inusuales.
31
Administraron una batería de pruebas psicométricas y una entrevista estructurada a los
127 niños con problemas de conducta sexual y sus cuidadores primarios. Encontraron
que más de la mitad de los niños que presentaban conductas sexuales inusuales habían
sido abusados física y sexualmente por más de dos agresores diferentes. Entre los
diferentes agresores se incluían sus cuidadores y familiares. También se evidenció que las
personas que habían maltratado a estos niños tenían menos de 18 años y que estos niños y
sus cuidadores presentaban alto nivel de malestar.
En específico, los niños abusados sexualmente presentaban discapacidades
funcionales comúnmente asociadas con el maltrato, incluyendo desórdenes de
aprendizaje y psiquiátricos. Estos cuidadores, así como las familias de niños maltratados
también presentaban varias características que les impedían recuperarse adecuadamente
del maltrato. Entre las características más significativas indicaron los autores eran el
apego entre el padre y el hijo.
Los resultados de este estudio evidenciaron problemas de aprendizaje y
psiquiátricos en los niños abusados física y sexualmente. Los investigadores recomiendan
que debiera extenderse el tratamiento más allá de la oficina del terapeuta para incluir las
escuelas y otras agencias e individuos con los que el niño y las familias tenían contacto
regularmente.
Otros estudios intentan determinar la prevalencia de incapacidades entre niños
abusados y no abusados. En el 2000, Knutson y Sullivan presentaron una investigación
en la que se compararon dos grupos. Un grupo estuvo compuesto por la población de un
hospital. El otro grupo incluyo la población de una escuela de la comunidad. Los
investigadores tenían como objetivo identificar cualquier asociación entre la incapacidad,
32
tipo de maltrato, los factores de tensión familiar, el logro académico, la atención en la
escuela, la violencia doméstica y el ser fugitivo. El grupo de participantes del hospital
incluyó a niños fugitivos maltratados y no maltratados para un total de 255 niños. El
grupo de participantes de la escuela de la comunidad incluyo 562 niños maltratados y no
maltratados.
Los resultados evidenciaron que el índice de prevalencia de incapacidades entre los
niños del hospital era más alto que entre los niños no maltratados de la escuela de la
comunidad. La presencia del maltrato aumentó significativamente, la asociación entre
ser niño fugitivo y el estado de incapacidad. Los niños con desórdenes del
comportamiento, con retraso mental y algún tipo de desorden de la comunicación,
evidenciaron una probabilidad más alta de ser niños fugitivos, que niños con otras
incapacidades. Entre los niños fugitivos maltratados con y sin incapacidades, el abuso
físico y el abuso sexual fueron asociados significativamente con el abandono. Se
evidenció que la violencia doméstica era más frecuente en las familias de niños fugitivos
con desórdenes del comportamiento y ninguna incapacidad diagnosticada. Bajo el logro
académico, pobre atención y los factores de tensión familiar fueron asociados al maltrato,
a la incapacidad y al estado de fugitivo.
Estos investigadores concluyeron que los niños y jóvenes con incapacidades son
desconocidos entre los fugitivos. Por lo que, es relevante que los profesionales que
trabajan con niños y sus familias necesitan reconocer las necesidades especiales de esta
población, particularmente con respecto a desórdenes del comportamiento, las
incapacidades de la comunicación y retraso mental.
33
Kendall-Tackett y Eckenrode (2000) investigaron el efecto del abandono infantil y
el maltrato físico, en el rendimiento académico y en los problemas disciplinarios
escolares de estudiantes de enseñanza elemental, intermedia y secundaria. La muestra de
participantes incluyó un total de 324 niños y adolescentes víctimas de abandono y 420
niños y adolescentes no maltratados. Ambos grupos estaban pareados. Todos los
participantes se encontraban entre los niveles escolares desde kindergarten hasta el 8vo
grado (K-8) de una pequeña ciudad del Estado de Nueva York.
Los resultados evidenciaron que los niños abandonados tuvieron un rendimiento
académico muy por debajo al de los niños no maltratados. Además, el grupo de niños
maltratados tuvieron más suspensiones por faltas disciplinarias y repetición del grado en
curso que el grupo de niños no maltratados. Se observa que el rendimiento académico de
todos los sujetos descendió durante el primer semestre de la escuela intermedia. El
abandono y el abandono en combinación que ocurre a todos los niños al entrar en la
escuela intermedia.
Lindsay, Kaw, Quinn, Smart y Smith (2001) realizaron un estudio con el
propósito de analizar los patrones de abuso físico y sexual entre pares de ofensores
sexuales y no ofensores sexuales con discapacidad intelectual. A estos efectos,
participaron 46 varones ofensores sexuales y 48 varones no ofensores sexuales a los fines
de comparar sus experiencias relacionadas con el abuso sexual y físico en la niñez. La
información se obtuvo mediante evaluaciones integrales por un periodo de un año
aproximadamente. Estas evaluaciones fueron realizadas con cada participante
individualmente por un grupo de profesionales.
34
Los resultados del estudio evidenciaron que entre el grupo de los no ofensores
sexuales un 13% de éstos habían tenido experiencias de abuso sexual que aparenta ser no
lo habían informado y que la mayoría, un 33%, estuvieron expuestos a un patrón de
maltrato físico. Entre el grupo de ofensores sexuales se evidenció que la mayoría, en un
38% habían sido víctimas de un patrón de abuso sexual en su niñez y en menor
proporción (13%) estuvieron expuestos a un patrón de maltrato físico. Este estudio nos
evidencia que el abuso sexual aparenta ser una variable significativa en la historia de los
ofensores sexuales mientras que, el abuso físico parece una variable significativa en la
historia de los ofensores no sexuales.
Balogh, Bretherton, Whibley, Berney, Graham, Richold, Worsley y Firth (2001)
llevaron a cabo una investigación con el objetivo de conocer la ocurrencia de
victimización. Los investigadores evaluaron 43 pacientes con problemas de aprendizaje
entre las edades de 9 a 14 años que fueron admitidas en una unidad psiquiátrica. Se
realizó un análisis retrospectivo por el equipo multidisciplinario de los registros de
pacientes con problemas relacionados con el abuso sexual. Se complementó con el
material derivado de las notas de progreso y con discusiones del equipo multidisciplinario
facilitado por un investigador externo que también entrevistó a los miembros.
Luego de analizar la información encontraron que en 13 de los 43 casos, que
después de admitidos, se había descubierto que habían sido víctimas de abuso sexual y
que solo 10 casos fueron referidos específicamente por abuso sexual. La mayoría de los
pacientes (81%) indicó que fueron abusados sexualmente por un miembro de la familia
cercana o extendida.
35
La victimización se evidenció en 37 casos como el problema más frecuente
encontrado, mientras que 22 casos presentaron características de agresores. Sin embargo,
17 casos de la población eran víctimas masculinas. En contraste, 21 casos del grupo de
estudio eran víctimas femeninas y 5 casos eran féminas agresoras. Este estudio apoya, la
perspectiva que considera el desarrollo de la sexualidad de los adolescentes como un
factor importante en la etiología de los problemas relacionados con el abuso sexual y la
observación realizada por expertos en abuso sexual, en que muchos niños son referidos a
tratamiento por presentar problemas de aprendizaje, luego sale a relucir que fue abusado
sexualmente.
Buckle, Lancaster, Powell y Higgins (2005) realizaron un estudio para investigar la
relación entre el abuso sexual y el logro académico con una muestra de adolescentes
internados como pacientes psiquiátricos en un hospital. Participaron 82 adolescentes
entre las edades de 12 a 18 años. La recopilación de los datos se llevó a cabo mediante la
administración de pruebas de aprovechamiento académico e inteligencia. Además,
completaron una serie de medidas de auto-informe acerca de sus experiencias con
diferentes tipos de maltrato, su percepción de la crianza recibida, posición
socioeconómica, abuso de sustancias y psicopatología.
El análisis de los hallazgos evidenció que el índice o coeficiente de inteligencia
era el mejor predictor de aprovechamiento académico. Los efectos fueron significativos,
indicando que la inteligencia, el abuso de sustancias y el internalizar y externalizar
problemas de conducta, influían en la relación entre el abuso sexual y el logro académico.
Examinar el efecto del abuso sexual en adolescentes es complejo porque típicamente, es
una experiencia rodeada de una gama de otros factores de riesgo como: pobreza,
36
disfunción familiar y otros tipos de maltrato. Este estudio demostró la coexistencia entre
el abuso sexual y un número de variables, incluyendo otros tipos de maltrato, la
sobreprotección paternal y el aprovechamiento académico o inteligencia.
En conclusión, esta revisión de literatura se evidencia que muchos estudios tienden
a relacionar a ofensores sexuales y víctimas de abuso sexual con dificultades en el ámbito
escolar y problemas de aprendizaje; y suelen señalar que estas situaciones conllevan a un
declive en el rendimiento académico. Además se presentan datos de cómo la
victimización y otros factores se relacionan con dificultades a nivel escolar. Otros
estudios enfocan el motivo de referido a tratamiento por problemas en el aprendizaje y
como durante el proceso terapéutico se reflejan las dificultades académicas como una
secuela de abuso sexual. Por lo que, esta revisión de la literatura nos sugiere la necesidad
de investigar como el abuso sexual podría ser relevante en el diagnóstico de los
problemas específicos de aprendizaje.
37
CAPÍTULO III
MÉTODO
Introducción
Este capítulo describe las estrategias metodológicas utilizadas en el desarrollo de
este estudio. A estos efectos, se incluye en primer lugar el problema y las preguntas de
investigación. Luego se presenta el diseño de investigación, identificación y selección de
la población y muestra, descripción del instrumento y el proceso para establecer la
validez y confiabilidad del mismo. Finalmente, se exponen los procedimientos para la
administración y recopilación de datos, así como, el análisis estadístico utilizado en la
interpretación de los resultados. De manera que, el problema investigado consistió en
que las estadísticas del Programa de Educación Especial del Departamento de Educación
de Puerto Rico (2010) evidencian que existe un total de 62,428 estudiantes
diagnosticados con Problemas Específicos de Aprendizaje. Los mismos pueden estar
siendo diagnosticados erróneamente ya que algunas características y conductas que
presentan los niños con problemas específicos de aprendizaje son similares a otros
desordenes o situaciones como el ser víctima de un trauma como lo es el abuso sexual.
Por lo cual, la problemática recae en que si sólo se atienden los síntomas sin
corroborar la causa que lleva a la presencia de éstos, el niño no mejorará su conducta y
continuará presentando más y mayores problemas. Los servicios que se ofrecen no surten
efecto, ya que existen estudiantes que están por muchos años recibiendo terapias y no se
ve mejoría ni logran salir del Programa de Educación Especial (Martínez Santiago, 2009).
Por lo que, puede que no se esté atacando el problema real. Si estos niños reciben terapia
38
focalizada en abuso por su experiencia, probablemente disminuyan las conductas como
hiperactividad o retraimiento y su ejecución académica mejore.
Las preguntas de investigación formuladas son las siguientes:
1. ¿Existen características y conductas típicas de problemas específicos de aprendizaje en
niños de edad escolar (6-14 años) víctimas de abuso sexual como experiencia de trauma?
2. ¿Las características y conductas típicas de problemas específicos de aprendizaje en
niños de edad escolar (6-14 años) víctimas de abuso sexual como experiencia traumática
se observaran a través de diferentes localizaciones geográficas?
3. ¿Las características y conductas típicas de problemas específicos de aprendizaje en
niños de edad escolar (6-14 años) víctimas de abuso sexual como experiencia traumática
se observaran tanto en países de habla hispana como anglosajona?
Diseño de investigación
El diseño de investigación para este estudio corresponde al metanálisis. El
metanálisis es uno de los métodos utilizado en diseños exploratorios mixtos. De acuerdo
con Botella y Gambara (2006) el metanálisis fue definido originalmente por Glass en
1976, como el análisis estadístico que se realiza de un conjunto de resultados de muchos
estudios empíricos con el propósito de integrar sus hallazgos. Según estos autores, el
objetivo principal del metanálisis es investigar la relación entre dos variables para
confirmar hipótesis, esclarecer discrepancias y desarrollar nuevas hipótesis. Además,
este diseño ofrece la ventaja de establecer un procedimiento sistemático y estructurado
para la integración de varios estudios, lo cual aumenta la potencia estadística de los
análisis y resultados (Botella y Gambara, 2006). Villeneuve Román (2004) indica que
39
los diseños de investigación en general, son útiles para trazar un perfil, la trayectoria
evolutiva de un fenómeno, de cambio y la relación entre el pasado y el presente.
Descripción de la población y selección de la muestra
La población identificada para realizar este estudio estuvo compuesta por
investigaciones llevadas a cabo por distintos autores en diferentes países que han sido
publicadas en revistas profesionales en el tema de abuso sexual y problemas específicos
de aprendizaje. Además, se incluyeron estudios de grado como tesis y tesinas de maestría
y doctorado. De esta población, de base informativa, se seleccionó una muestra de
estudios realizados entre los años de 1999 al 2009 de los siguientes países en específico:
Estados Unidos de Norteamérica, Argentina, México, España y Puerto Rico. Los
criterios de inclusión y exclusión en esta investigación se presentan a continuación:
Criterios de inclusión
1. Estudios realizados dentro del cohorte de 1999 al 2009 en el tema de abuso sexual
infantil.
2. Estudios realizados en Estados Unidos de Norteamérica, Argentina, México, España,
y Puerto Rico.
Criterios de exclusión
1. Estudios realizados previo al 1999.
2. Estudios en otros temas diferentes al abuso sexual infantil.
40
3. Estudios llevados a cabo en otros países que no corresponden a los identificados e
incluidos para este estudio.
Descripción del instrumento de investigación
En este estudio, los instrumentos para recopilar la información incluyen la planilla
y la bitácora o libreta de anotaciones donde se organizó la información y los datos
estadísticos que luego fueron analizados. La planilla permitió establecer un orden
cronológico por fecha de los estudios, datos cualitativos y resultados relevantes. En la
bitácora o libreta de anotaciones se resumió cada estudio lo cual permitió proceder con el
metanálisis.
Validación
El proceso de validación en este estudio consistió en la triangulación de datos
(McMillan y Schumacher, 2004; Patton, 2002). Este proceso incluye la colección de
datos con diferentes muestras a diferentes tiempos o en diferentes lugares con el
propósito de comparar diferentes aproximaciones de un mismo fenómeno (Patton, 2002).
Mays y Pope (2000) señalan que este término representa el objetivo del investigador en la
búsqueda de patrones de convergencia para poder desarrollar o corroborar una
interpretación global del fenómeno objeto de la investigación. De acuerdo, con
McMillan y Schumacher (2004) la triangulación de datos provee credibilidad al juzgar
desde diferentes fuentes la información o datos en investigación de corte cualitativo.
Patton (2002) refiere que dentro del marco de una investigación cualitativa, la
triangulación comprende el uso de varias estrategias para estudiar un mismo fenómeno.
Según el autor, al hacer esto se cree que las debilidades de cada estrategia en particular
41
no se sobreponen con las de las otras y que en cambio sus fortalezas se suman. La
triangulación ofrece la alternativa de poder visualizar un problema desde diferentes
ángulos y de esta manera aumentar la validez y consistencia de los hallazgos (Patton,
2002).
La triangulación es vista también como un procedimiento que disminuye la
posibilidad de malos entendidos porque al recopilar la información desde diferentes
fuentes proporciona datos que esclarecen significados, verifica significados y las
observaciones; otorgándole mayor credibilidad a los hallazgos. También es útil para
identificar las diversas formas de cómo un fenómeno fue observado y analizado (Patton,
2002). A estos efectos, la estrategia para la triangulación de la información incluye la
revisión de investigaciones realizadas en el tema de abuso sexual infantil en cinco países
diferentes de distintos puntos geográficos (Norteamérica, Sur América, Europa y el
Caribe). A estos efectos, cuatro son de habla hispana y uno anglosajón. Por consiguiente,
la triangulación en este estudio combina tres áreas: países de habla hispana, anglosajona y
geográfica; así como la revisión de investigaciones publicadas, tesis y tesinas. Estos
países son: los Estados Unidos, Argentina, México, España y Puerto Rico. Los
resultados de este análisis proveen un perfil de las características en común que poseen
niños/as que han sido víctimas de abuso sexual infantil y que presentan problemas
específicos de aprendizaje.
Procedimiento
El procedimiento en toda investigación representa el plan de trabajo para llevar a
cabo el estudio. El mismo se realiza a través de varios pasos o fases. En este estudio se
incluyen los siguientes pasos o fases:
42
1. Revisión de la literatura a través del Internet y visitas a bibliotecas de diferentes
recintos universitarios.
2. Identificar estudios en el tema de abuso sexual infantil dentro del cohorte de tiempo
establecido y los países identificados.
3. Leer, resumir, analizar, describir y clasificar la información relevante, relacionada con
el tema de investigación.
4. Organizar el material recopilado de acuerdo con las variables de estudio.
5. Redactar y presentar en un documento de tesis el producto de la investigación.
Análisis de la información
A los fines de proceder con la interpretación de datos e información de los estudios
revisados se utilizó la técnica de análisis de contenido (Hernández-Sampieri, Fernández
Collado, Baptista Lucio, 2006). El análisis de contenido permitió organizar los datos,
establecer categorías por temas o patrones que luego fueron relacionados y/o contrastados
para responder a las dos preguntas de investigación formuladas y al problema objeto de
este estudio.
43
CAPÍTULO IV
RESULTADOS
Introducción
A través del proceso investigativo llevado a cabo fueron analizados críticamente
diferentes estudios realizados en otros países respecto a la relación entre el abuso sexual
y las dificultades académicas. Las estadísticas del Programa de Educación Especial del
Departamento de Educación de Puerto Rico (2010) evidencian que existe un total de
62,428 estudiantes diagnosticados con Problemas Específicos de Aprendizaje. Las
características y conductas que presentan los niños con problemas específicos de
aprendizaje son similares a otros desórdenes o situaciones como el ser víctima de un
trauma como el abuso sexual. Por lo que, pueden estar siendo diagnosticados
erróneamente.
A estos efectos, se utilizó el diseño del metanálisis para realizar el análisis
estadístico de un conjunto de resultados de estudios empíricos con el propósito de
integrar sus hallazgos (Botella y Gambara, 2006). A continuación se presentan los
resultados, la recopilación de información y los datos obtenidos por cada uno de los
países incluidos en el metanálisis que responden a las preguntas de investigación
establecidas.
Análisis descriptivo por país y preguntas de investigación
En este estudio se formularon tres preguntas de investigación relacionadas con las
características y conductas típicas de problemas específicos de aprendizaje en niños de
edad escolar víctimas de abuso sexual. Las preguntas leen como siguen: 1) ¿Existen
44
características y conductas típicas de problemas específicos de aprendizaje en niños de
edad escolar (6-14 años) víctimas de abuso sexual como experiencia de trauma?
2) ¿Las características y conductas típicas de problemas específicos de aprendizaje en
niños de edad escolar (6-14 años) víctimas de abuso sexual como experiencia traumática
se observaran a través de diferentes localizaciones geográficas? 3) ¿Las características y
conductas típicas de problemas específicos de aprendizaje en niños de edad escolar (6-14
años) víctimas de abuso sexual como experiencia traumática se observaran tanto en
países de habla hispana como anglosajona?
Las preguntas se contestan conjuntamente por cada uno de los países incluidos en
el estudio. El orden de presentación para el análisis realizado se inicia con las
investigaciones que fueron llevadas a cabo en los Estados Unidos. Esta es una nación
anglosajona de habla inglesa. Luego siguen los países de habla hispana: Argentina,
México, España y Puerto Rico consecutivamente.
Estudios realizados en los Estados Unidos
Mezzacappa, Earls y Kindlon (2001) llevaron a cabo un estudio para explorar las
relaciones entre el historial de abuso sexual y las funciones ejecutivas con respecto a la
edad de los niños. La muestra estuvo constituida por 126 niños/as entre las edades de 6 a
12 años que asistían a escuelas públicas terapéuticas con problemas emocionales y de
conducta. Para obtener los resultados se realizaron evaluaciones psicológicas utilizando
el WISC-R, Revised behavior problem checklist y diferentes escalas para medir problemas
de atención y ansiedad. Los resultados evidenciaron que el comportamiento del 47% de
los niños con un historial de abuso sexual altera el desarrollo cognitivo; incluyendo
45
dificultad para memorizar y realizar operaciones mentales. Los autores concluyeron que
el abuso sexual infantil influye negativamente en el desarrollo de las competencias de
funciones ejecutivas como por ejemplo: la planificación, operaciones mentales y en
consecuencia, de pobre autocontrol del comportamiento.
Sequeira y Hollins (2003) llevaron a cabo una revisión de literatura sobre los
efectos del abuso sexual con el propósito de corroborar las reacciones psicológicas y
conductuales de las víctimas. La muestra estuvo constituida por 25 estudios realizados
entre 1974 y 2001 que incluían niños/as de 6 a 12 años de edad. Los estudios fueron
recopilados a través de fuentes de información electrónica. Los resultados evidenciaron
que los niños víctimas de abuso sexual presentan conductas y características relacionadas
con trastorno de estrés post traumático, depresión y ansiedad. Este estudio no evidenció
características y conductas típicas de problemas específicos de aprendizaje en los niños
víctimas de abuso sexual.
Kurtz, Gaudin, Wodarski y Howing (2003) realizaron un estudio en el estado de
Georgia, Estados Unidos donde participaron un total de 139 niños/as de 6-12 años de
edad. Se realizó una evaluación de múltiples fuentes. El grupo experimental estuvo
constituido por 22 niños/as y adolescentes que habían sido abusados física y sexualmente
y 47 que habían sufrido negligencia. Los restantes 70 participantes constituyeron el grupo
control. La información fue recopilada a través de entrevistas a los niños, adolescentes y
sus padres. También se incluyó la evaluación de los maestros y datos de los expedientes
escolares para evaluar el rendimiento de los niños y adolescentes en la escuela, su
desarrollo social y emocional en la escuela, en el hogar, en la comunidad, con sus
compañeros y la comunidad.
46
Los resultados demostraron que el 49% de los niños y adolescentes abusados
sexualmente presentaban problemas académicos tales como: no pasar de grado,
disminución en el rendimiento académico y problemas socioemocionales severos. Los
niños y adolescentes que sufrieron negligencia no evidenciaron diferencia en aspectos del
desarrollo socio-emocional al ser comparados con el grupo control, quienes no habían
atravesado por experiencias de abuso sexual ni sufrido negligencia. No obstante,
presentaron severos retrasos académicos. Otro hallazgo fue que ambos grupos de niños y
adolescentes maltratados demostraron a través de las evaluaciones niveles de conducta
adaptativa. En conclusión, los resultados evidenciaron que niños y adolescentes que han
sido abusados sexualmente y sufrido negligencia presentan severos problemas de retraso
académico y que el abuso sexual en éstos genera también problemas socioemocionales
severos. Sin embargo, al evidenciar que poseen una fuerte capacidad de adaptación les
permite lograr superar a través de tratamiento o terapias adecuadas sus dificultades
académicas y emocionales.
Porter, Lawson y Bigler (2005) examinaron el funcionamiento intelectual y la
memoria en una muestra de 24 niños/as de 8 a 14 años de edad con historial de múltiples
episodios de abuso sexual en Utah, Estados Unidos. El estudio tuvo el propósito de
examinar y conocer la severidad del abuso sexual, entre otros factores pertinentes con
relación al desempeño cognitivo en éstos niños/as. Para obtener la información,
administraron evaluaciones de abuso sexual y problemas psicológicos, evaluación
neuropsicológica de memoria e inteligencia y la evaluación del desempeño académico.
Del análisis de los datos obtenidos se evidenció que los niños abusados
sexualmente tuvieron resultados significativamente diferentes a los resultados obtenidos
47
del grupo control en todas las medidas clínicas. Los hallazgos demostraron que en el 78%
de los niños abusados existían condiciones psicopatológicas. Además, se encontró que el
62% funcionaban a nivel promedio en las puntuaciones relacionadas con la memoria y la
habilidad intelectual. De acuerdo con los investigadores, estos hallazgos sugieren que el
desempeño de la actividad cognitiva está mayormente afectada en las áreas que tienen
que ver con memorizar, la atención y concentración.
Daignault y Hébert (2009) realizaron un estudio en New York para examinar los
efectos a corto plazo del abuso sexual infantil en la adaptación académica, conductual y
social en la escuela con el fin de documentar la proporción de víctimas de abuso sexual,
investigar las dificultades en la escuela, definir la naturaleza de las dificultades y explorar
diferentes perfiles de adaptación escolar. La muestra estuvo constituida por 100 niñas de
7 a 12 años de edad quiénes no habían presentado características y conductas típicas de
problemas específicos de aprendizaje antes haber sido víctimas de abuso sexual. La
información fue recopilada a través de pruebas de funcionamiento cognoscitivo y un
cuestionario para evaluar síntomas y percepción del abuso. También se incluyó la
evaluación de los padres y maestros para evaluar el área emocional, social, conductual y
funcionamiento académico en la escuela. Los resultados demostraron que el 54% de las
niñas abusadas sexualmente presentaban dificultades de adaptación escolar, fracaso
escolar y problemas socioemocionales severos. Otro hallazgo fue que demostraron a
través de las evaluaciones altos niveles de conducta adaptativa.
El análisis de los hallazgos evidenció que el coeficiente de inteligencia era el
mejor predictor de aprovechamiento académico. Los efectos fueron significativos,
indicando que la inteligencia y los problemas de conducta, influían en la relación entre el
48
abuso sexual y el logro académico. Esto vinculado al fracaso escolar y problemas
emocionales severos. En conclusión los resultados evidenciaron que las niñas que han
sido abusadas sexualmente presentan un 23% severos problemas de retraso académico y
que el abuso sexual en éstos genera también problemas socioemocionales severos. Sin
embargo, al evidenciar que poseen una fuerte capacidad de adaptación les permite lograr
superar a través de tratamiento o terapias adecuadas sus dificultades académicas y
emocionales. La Tabla 1 resume los resultados del análisis de las investigaciones
realizadas en los Estados Unidos de Norteamérica.
Tabla 1
Resumen de resultados de estudios analizados en los Estados Unidos de Norteamérica
Estados Unidos
Autor/Año
Tema del Estudio
Número de
Participantes
Edad
Características y Conductas
típicas de PEA*
Hallazgos
Total
2001
Mezzacappa, Earls y
Kindlon
Child abuse and
performance task
assessments of executive
functions in boys.
6-12
126
Dificultad para memorizar y pobre
autocontrol del comportamiento
47%
2003
Sequeira y Hollins
Clinical effects of sexual
abuse
6-12
25
No evidencia de características y
conductas típicas de PEA
0%
Maltreatment and the
school-aged child:
School performance
consequences.
6-12
139
Fracaso escolar, disminución en el
rendimiento académico y
problemas socioemocionales
severos.
49%
Neurobehavioral
sequelae of child sexual
abuse.
8-14
24
Profiles of school
adaptation: Social,
behavioral and academic
functioning in sexually
abused girls
7-12
100
2003
Kurtz, Gaudin,
Wodarski y Howing
2005
Porter, Lawson y Bigler
2009
Hébert y Daignault
Total
414
Dificultad para memorizar, atender
y de concentración
Adaptación escolar, fracaso escolar
y problemas emocionales severos
62%
54%
49
Estudios realizados en Argentina
Pereda, Polo y Navales en el 2004 realizaron un estudio descriptivo para establecer
la frecuencia del abuso sexual, la dificultad de su descubrimiento durante la infancia, sus
consecuencias más comunes; así como la reacción del entorno de la víctima ante su
revelación. Participaron 70 víctimas de abuso sexual de 6 a 12 años de la ciudad de
Ensenada en Argentina que se encontraban en tratamiento de octubre 2002 al 30 de
septiembre de 2003. Los datos del estudio se recopilaron a través de un protocolo creado
por los profesionales de la asociación y se analizaron a través del programa estadístico
microstat.
Este estudio demostró que los problemas más frecuentes de niños víctimas de
abuso sexual eran 57% retraimiento, 42% síntomas de ansiedad y depresión y 36%
fracaso escolar como consecuencia a nivel educativo. De acuerdo con estos autores los
niños víctimas de abuso sexual presentan características y conductas típicas de problemas
específicos de aprendizaje como el fracaso del grado en un 36 a 58%, la otra mitad no
presentó síntomas.
Ison-Zintilini y Morelato-Giménez (2008) realizaron un estudio expost-facto con el
objetivo de comparar las habilidades cognitivas para la solución de problemas
interpersonales en niños con conductas disruptivas y víctimas de abuso sexual. A su vez,
analizar las emociones identificadas por ambos grupos al describir situaciones de
interacción social conflictivas. La muestra estuvo constituida por 49 niños/as entre las
edades de 6 a 10 años residentes en la ciudad de Mendoza, Argentina. De éste total, 27
niños/as presentaban conductas disruptivas y 22 víctimas de abuso sexual. Se
administraron dos cuestionarios para obtener la información.
50
Los resultados, según los autores, evidenciaron que los niños víctimas de abuso
sexual presentaron dificultades en el ámbito académico. En este aspecto las calificaciones
del 33% de los niños demostraban que su aprovechamiento académico había disminuido.
Los niños víctimas de abuso sexual identificaron en mayor proporción y con mayor
frecuencia las emociones, incluyendo el “miedo” en comparación con los niños con
conductas disruptivas. De igual forma, dependiendo de la edad los niños víctimas de
abuso sexual, podían anticipar consecuencias. Estos autores sugieren que los niños
víctimas de abuso sexual presentan disminución en su aprovechamiento académico y
bajan las notas en un 33%, las cuales también son características típicas de problemas
específicos de aprendizaje.
Seldes, Ziperovich, Viota y Leiva (2008) llevaron a cabo un estudio descriptivo
transversal con el propósito de demostrar la dimensión que adquiere el maltrato infantil
en esta población y los factores relacionados con ella. Se utilizó una muestra de 128
niños/as maltratados de la cuidad Mercedes, Argentina entre 6 y 14 años. De los cuales
39 pacientes fueron víctimas de abuso sexual; 33 niñas y 6 varones. Se elaboraron
historias clínicas a partir de entrevistas, examen físico, exámenes de laboratorio,
radiografías en los casos correspondientes, entrevistas psicológicas libres, terapia de
juego, test de Bender Gestalt y técnicas proyectivas, como dibujo libre, dibujo de la
figura humana, dibujo de la familia kinética y/o imaginaria y prueba de apercepción
infantil con figuras de animales (CAT, Children aperceptive test-A).
Los resultados evidenciaron, en específico que el 50% de los niños en edad escolar
tenían episodios de terrores nocturnos y que el 58% habían tenido fracaso escolar al
menos una vez. Los hallazgos más significativos fueron las fugas del hogar, expresión de
51
ideas suicidas, agresividad hacia los pares y en menor medida conductas
hipersexualizadas. De acuerdo con a los investigadores estos hallazgos sugieren que los
niños abusados sexualmente presentan características y conductas típicas de problemas
específicos de aprendizaje en un 58% ya que repiten un grado al menos una vez. La
Tabla 2 resume los resultados de los estudios analizados:
Tabla 2
Resumen de resultados de estudios analizados en Argentina
Argentina
Autor/Año
2004
Pereda, Polo,
y Navales
2008
Ison-Zintilini
y MorelatoGiménez
2008
Seldes,
Ziperovich,
Viota y Leiva
Tema del Estudio
Estudio descriptivo de
víctimas de abuso
sexual.
Número de
Participantes
Características y
Conductas típicas de
PEA*
Hallazgos
Edad
Total
6-12
70
Fracaso Escolar
36%
33%
58%
Habilidades sociocognitivas en niños
con conductas
disruptivas y víctimas
de maltrato.
6-10
49
Bajo rendimiento en
el aprovechamiento
académico y bajas
calificaciones.
Maltrato infantil.
Experiencia de un
abordaje
interdisciplinario.
6-12
39
Fracaso escolar
Total
*Problemas Específicos de Aprendizaje
158
52
Estudios realizados en México
De la Garza Aguilar y Díaz Michel (2000) realizaron un estudio para lograr
comunicar experiencias con actividades educativas para la prevención del abuso sexual
de menores. La muestra estuvo constituida por 192 víctimas de abuso sexual entre las
edades de 6 a 12 años de edad. Los datos fueron recopilados a través de un cuestionario
semi-estructurado por medio del cual se analizaron los objetivos y contenidos de un
curso-taller para la prevención del abuso sexual en niños/as agredidos sexualmente.
Analizaron los resultados antes y después de la realización del taller para comunicar
experiencias educativas en la prevención del abuso sexual en el menor. Los mismos
evidenciaron que el 78%, más de la mitad de los casos tenían problemas de conducta,
miedos, baja en el rendimiento escolar y síntomas depresivos. Estos autores evidenciaron
características y conductas típicas de problemas específicos de aprendizaje como los
problemas de conducta y baja en el rendimiento académico en niños víctimas de abuso
sexual.
Del Moral Zamudio (2001) realizó un estudio para analizar las diferencias entre la
deficiencia intelectual y minusvalía y para conceptualizar el efecto luego de haber sido
víctima de abuso sexual. La muestra estuvo constituida por 49 niños menores de 8 a 12
años de edad que habían sido víctimas de abuso sexual. Luego de la revisión realizada los
resultados evidenciaron que los niños tenían alteraciones conductuales en el 51% de los
casos y el 31% de los niños después de haber sido agredido sexualmente su rendimiento
académico disminuyó aún más que antes de haber sido agredido sexualmente. Lo cual es
una característica típica de problemas específicos de aprendizaje.
53
Castañeda Chang, Castamán Díaz y Pimentel Ruiz (2003) realizaron un estudio
descriptivo en el que participaron 30 niñas de 10 a 13 años con historia de abuso sexual
que buscaron ayuda durante los meses enero a octubre del 2003 en el Consultorio de
Psicología Ginecológica del Instituto Especializado de Salud del Niño. A través de la
investigación se buscó determinar los porcentajes y frecuencia del abuso sexual, la
persona que los comete y daños ocasionados en los niños/as. Se utilizó como instrumento
planillas para recopilar los datos de los expedientes. Luego de analizar la información los
resultados evidenciaron que entre las secuelas del abuso sexual la presencia de baja en el
rendimiento escolar en el 77% de los casos, síntomas de miedo (33%), la culpa (15%),
síntomas depresivos (32%) y problemas de conducta (42%). Este estudio evidencia
características y conductas típicas de problemas específicos de aprendizaje como baja en
el rendimiento escolar y problemas de conducta en un 42% y 77% respectivamente.
Gómez, Cifuentes y Sieverson (2009) realizaron un estudio descriptivo de
caracterización de los niños y niñas atendidos entre 2006 y 2009 en un programa de
reparación de maltrato grave y abuso sexual infantil implementado por la Protectora de la
Infancia. Se realizó un análisis retrospectivo de 100 fichas clínicas seleccionadas al azar
(76 niñas y 24 niños), todos menores de 14 años. Los resultados evidenciaron que
principalmente las niñas entre 8 y 12 años de edad, pertenecientes a familias de nivel
socioeconómico bajo, con adecuados niveles de desarrollo salvo en la esfera
socioemocional y psicosexual están en riesgo. El principal motivo de ingreso es abuso
sexual, intrafamiliar, crónico, perpetrado en el propio hogar y por una figura masculina
cercana a la niña(o) en la mayoría de los casos.
Los resultados evidenciaron además, que los indicadores que alertaron a las
54
organizaciones de la red respecto a una situación de agresión sexual en los casos
derivados, muestran que en un 79% de los niños se identificaron indicadores psicológicos
como depresión/tristeza y solamente en un 31% se detectaron indicadores psicosexuales
específicos como conducta o lenguaje erotizado y para un 78% de los casos el principal
indicador fue la verbalización por parte del niño de haber sido abusado, constituyendo el
grupo de casos en que hubo revelación, observándose en el restante 22% el
descubrimiento de la situación por parte de un tercero. Este estudio demostró datos
concordantes con la literatura revisada, que señala como edades de mayor riesgo entre los
8 y 12 años de edad y una alta prevalencia de maltrato sexual en niñas por sobre los
varones reforzando la tesis de que ser niña en edad escolar es un factor de riesgo
importante para el abuso sexual (Finkelhor, 1995). Sin embargo, este estudio no exploró
evidencia de características y conductas típicas de problemas específicos de aprendizaje.
La Tabla 3 resume los estudios analizados a continuación:
Tabla 3 Resumen de resultados de estudios analizados en México
México
Autor/Año
2000
De la Garza
Aguilar y Díaz
Michel
2001
Del Moral
2003
Castañeda
Chang,
Castamán Díaz y
Pimentel Ruiz
2009
Gómez,
Cifuentes y
Sieverson
Tema del Estudio
Abuso sexual en el menor.
Características y
estrategias para su
prevención.
La prevención del abuso
sexual infantil y la
discapacidad intelectual.
Niñas y adolescentes con
historia de abuso sexual
infantil.
Características asociadas
al abuso sexual infantil en
un programa de
intervención especializada
Número de
Participantes
Edad
Total
6-12
192
8-12
49
10-13
8-14
Total
*Problemas Específicos de Aprendizaje
Características y Conductas
típicas de PEA*
Hallazgos
Problemas de conducta, baja
en el aprovechamiento
escolar, miedos y síntomas
depresivos.
78%
Baja en aprovechamiento
académico y alteraciones
conductuales
30
Baja en el aprovechamiento
académico y bajas en las
calificaciones. Problemas de
conducta
100
No evidencia de
características y conductas
típicas de PEA
371
31%
51%
77%
42%
0%
55
Estudios realizados en España
En España, Giménez Pando, Pérez Arjona, Dujovny y Díaz (2007) realizaron una
revisión literaria de 25 estudios desde 1962 al 2007, en diferentes países, para analizar las
dificultades neurológicas que se producen en los niños/as de 6 a 12 años que han sido
víctimas de abuso sexual. El objetivo del estudio fue el proporcionar a los médicos una
mejor comprensión del problema y sus consecuencias. Para recopilar los datos se
utilizaron diversas fuentes bibliográficas incluyendo bibliotecas electrónicas como
Medline y Public-Med.
Los resultados evidenciaron que el 30% de los niños/as abusados sexualmente
presentaba algún tipo de deficiencia cognitiva o del lenguaje, el 22% tenía trastorno de
aprendizaje como discalculia y disgrafía, el 50% presentaba dificultad en la escuela
incluyendo déficit de atención, baja en el rendimiento académico, trastornos de conducta
y el 50% de los niños tenían problemas emocionales. De acuerdo con los autores, los
niños/as abusados sexualmente presentan discalculia, disgrafía y baja en el rendimiento
académico en un 50% después de ser víctimas de abuso sexual las cuales son
características y conductas típicas de problemas específicos de aprendizaje.
Ruiz Cerón y Gallardo Cruz (2002) evaluaron hasta qué punto el abuso sexual
afectaba a los niños. Participó una muestra de 57 niños/as entre las edades de 8 a 13 años.
Los datos fueron recopilados mediante pruebas autoinformadas, evaluaciones de los
maestros y evaluación de iguales. A la luz de los resultados, encontraron que en la
valoración de los maestros, los niños participantes presentaron diferencias significativas
en las variables de impopularidad (25%), hiperactividad (25%), inatención (9%), bajo
rendimiento escolar (34%) y adaptación general (17%) entre otros problemas tales como:
56
ausentismo excesivo y que se duermen en clase. Estos autores sugieren que los niños
después de haber sido víctimas de abuso sexual presentan baja en el rendimiento escolar e
inatención que son características típicas de problemas específicos de aprendizaje.
Trianes Torres y Gallardo Cruz (2000) estudiaron la influencia del género y la
edad en una serie de variables que miden el ajuste social, educativo y afectivo infantil. La
muestra estuvo constituida por 62 niños y 57 niñas entre las edades de 9 a 14 años. Se les
administraron pruebas de autoinforme, fueron evaluados por los profesores y por el grupo
de iguales. Los resultados evidenciaron que los varones tenían un menor rendimiento
escolar (25%) y eran más agresivos (23%). Las niñas demostraron una mayor capacidad
de adaptación general (10%), aislamiento e inatención (18%). Se manifestaron
características de agresividad, desobediencia e impulsividad (43%), conducta
problemática en el salón de clase y rendimiento deficiente (52%) en ambos grupos. De
acuerdo con los autores, en los niños/as víctima de abuso sexual el rendimiento escolar
disminuye en un 25%, lo cual es una característica típica de problemas específicos de
aprendizaje. La Tabla 4 presenta, en síntesis, los estudios analizados:
Tabla 4
Resumen de resultados de estudios analizado en España
España
Autor/Año
2000
Trianes Torres y
Gallardo Cruz
2002
Ruiz Cerón y
Gallardo Cruz
2007
Giménez Pando,
Pérez Arjona,
Dujovny y Díaz
Total
Tema del Estudio
Influencia del sexo y la edad en las
repercusiones psicológicas de los
niños maltratados sexualmente.
Impacto psicológico de la negligencia
familiar en un grupo de niños y niñas.
Secuelas neurológicas del abuso
infantil.
Número de
Participantes
Edad
Total
9-14
8-13
6-12
119
Características y
Conductas típicas de
PEA*
Alteraciones de
conducta y baja en el
rendimiento escolar.
Hallazgos
52%
34%
57
Baja en el
aprovechamiento
escolar, inatención e
hiperactividad
90%
25
Baja en el
aprovechamiento
académico
50%
201
25%
57
Estudios realizados en Puerto Rico
En Puerto Rico, Quiñones Capo (1999) realizó un estudio del perfil conductual de
los niños/as y adolescentes de ambos géneros víctimas de abuso sexual. En este estudio
participaron 40 niños/as de 9 a 13 años. El objetivo del estudio era conocer
características de las conductas de niños/as que han sido abusados sexualmente. Los
resultados evidenciaron que las conductas observadas son: comportamiento seductor
(40%), ansiedad (43%), problemas escolares (65%), agresividad (63%) y disturbios del
sueño (53%). A su vez, los problemas escolares y la agresividad son los problemas de
mayor frecuencia observados. Esta autora sugiere que después de haber sido víctimas de
abuso sexual estos niños evidenciaron problemas escolares como bajo aprovechamiento
académico, la cual es una característica típica de niños con problemas específicos de
aprendizaje.
Bonilla Rosado (2003) llevó a cabo un estudio para determinar el perfil psicosocial
de los participantes de un programa de tratamiento para víctimas de abuso sexual. La
muestra estuvo constituida por 100 casos atendidos entre los años 2000-2003. El
propósito del estudio era determinar características psicosociales evidenciadas a través
del tratamiento. Se evidenció que los síntomas informados por la mayoría de los niños/as
abusados sexualmente incluían problemas de conducta (9%), pobre aprovechamiento
académico y pobre concentración (29%), coraje (66%), miedos (20%), afecto deprimido
(15%) y aislamiento (18%). Esta autora sugiere que el bajo aprovechamiento académico
y problemas de concentración se evidenciaron en estos niños/as después de haber sido
víctimas de abuso sexual en un 29% de los casos atendidos.
58
García Vélez (2004) realizó un estudio exploratorio acerca de la efectividad
psicoterapéutica de un programa de servicios psicológicos dirigido a víctimas de abuso
sexual. Fueron seleccionados como muestra 67 expedientes de niños/as entre las edades
de 6 a 12 años que recibieron servicios psicológicos de agosto 2002 a julio 2003. El
estudio tuvo el propósito de conocer cuán efectivo era el proceso de psicoterapia en
niños/as víctimas de abuso sexual. De los 67 expedientes revisados se evidenció que el
16 % de la muestra identificaron dificultades académicas que incluía la disminución del
rendimiento escolar y problemas de concentración. Ambas condiciones se convirtieron en
la cuarta área más trabajada en psicoterapia para niños/as víctimas de abuso sexual. A su
vez, encontraron que ambos problemas eran precedidos por problemas de conducta,
agresividad y miedos. La Tabla 5 presenta el resumen de los estudios analizados a
continuación:
Tabla 5
Resumen de resultados de estudios analizados en Puerto Rico
Puerto Rico
Autor/Año
1999
Quiñones Capo
Tema del Estudio
Perfil conductual de los niños y adolescentes
víctimas de abuso sexual
Características y
Conductas típicas de
PEA*
Hallazgos
40
Bajo aprovechamiento
académico
65%
29%
16%
Número de
Participantes
Edad
Total
9-14
2003
Bonilla Rosado
Perfil Psicosocial de los participantes de un
programa de servicios psico-lógicos para
víctimas de abuso sexual.
8-13
100
Pobre
aprovechamiento
académico y pobre
concentración
2004
García Vélez
Estudio exploratorio sobre la efectividad
psicoterapéutica en una muestra de
participantes de un programa de servicios
psicológicos para víctimas de abuso sexual.
6-12
67
Baja en el rendimiento
escolar y problemas de
concentración
Total
*Problemas Específicos de Aprendizaje
207
59
CAPÍTULO V
DISCUSIÓN
Introducción
A la luz de los resultados, se discuten los hallazgos de este estudio. Los mismos
son producto del análisis crítico y ponderado de la revisión documental de una muestra de
18 investigaciones realizadas por diferentes autores en distintos países. Las estadísticas
del Programa de Educación Especial del Departamento de Educación de Puerto Rico
(2010) evidencian que existe un total de 62,428 estudiantes diagnosticados con
Problemas Específicos de Aprendizaje. Algunas características y conductas que presentan
los niños con Problemas Específicos de Aprendizaje son similares a otros desórdenes o
situaciones como el ser víctima de un trauma como lo es el abuso sexual. Por lo que se
plantea que un porciento importante de los niños con diagnóstico de Problemas de
Aprendizaje del Programa de Educación Especial pueden estar siendo diagnosticados
erróneamente al dejar de incluir el R/O de abuso sexual como evento de trauma que
ocasiona signos y síntomas relacionados a Problemas Específicos de Aprendizaje.
Esta investigación se fundamenta en el Modelo Traumatogénico propuesto por
Finkelhor y Browne (1958). El mismo es considerado un modelo dinámico y
comprensivo, orientado a explicar un conjunto de síntomas en relación con un suceso. A
su vez, es uno de los más aceptados entre los profesionales especializados en abuso
sexual. La revisión documental incluyó un total de 18 investigaciones. De éste total,
cinco fueron realizadas en los Estados Unidos, tres en Argentina, cuatro en México, tres
en España y tres en Puerto Rico. A continuación se incluye el análisis crítico de acuerdo
60
con los resultados de los estudios por cada pregunta de investigación consecutivamente.
Finalmente, se presentan las conclusiones, resultados y limitaciones de este estudio.
Análisis crítico de las preguntas de investigación
La Tabla 6 describe las características y conductas típicas de problemas específicos
de aprendizaje que son similares a otros desórdenes o situaciones como el abuso sexual
evidenciados a través del análisis realizado.
Tabla 6
Resumen de las características y conductas típicas de problemas específicos de
aprendizaje que son similares a otros desórdenes o trauma como el abuso sexual en
niños/as y adolescentes de 6-14 años por país.
País
Estados Unidos
Argentina
México
Total de
participantes
(n)
414
158
371
España
201
Puerto Rico
207
Dificultades académicas o problemas
específicos de aprendizaje
1. Problemas para memorizar, atender y de
concentración
2. Pobre rendimiento académico (bajas
calificaciones)
3. Fracaso escolar (repetir el grado)
4. Problemas socioemocionales severos
5. Alteraciones en la conducta
1. Pobre rendimiento académico (bajas
calificaciones)
2. Fracaso escolar (repetir el grado)
1. Pobre rendimiento académico (bajas
calificaciones)
2. Alteraciones en la conducta
1. Pobre rendimiento académico
2. Inatención
3. Alteraciones de la conducta
1. Pobre rendimiento académico
2. Problemas de concentración
61
Del análisis se desprende que el pobre rendimiento académico y bajas
calificaciones resultan ser las características y conductas típicas que más se repiten del
diagnóstico de problemas específicos de aprendizaje que presentan niños/as y
adolescentes entre las edades de 6-14 años que han sido abusados sexualmente. Los
estudios donde se observó este resultado fueron los siguientes: en los Estados Unidos,
Kurtz et al. (2003); de Argentina, Ison-Zintilini y Morelato-Giménez (2008); en México,
Castañeda Chang et al. (2005); Del Moral (2001) y De la Garza Aguilar et al. (2000).
De igual forma en España en los estudios de Giménez Pando et al. (2007), Ruiz
Cerón et al. (2002) y Trianes Torres et al. (2000) y en Puerto Rico los estudios de García
Vélez (2004), Bonilla Rosado (2003) y Quiñones Capo (1999). Estos hallazgos
concuerdan con lo expuesto por Zubizarreta y Klicksmann (1997) quiénes han indicado
que en muchos de los casos de niños diagnosticados con problemas específicos de
aprendizaje, encontraron que tales dificultades eran producto de experiencias traumáticas
como lo es el abuso sexual. Trickett y McBride-Chang (1995) también concurren en que
el rendimiento académico en víctimas de abuso sexual infantil genera problemas a corto
plazo dentro del área cognitiva y Kendall-Tackett et al. (2000) y Gracia Fuster (2000)
quiénes también en su estudio evidenciaron una baja en el rendimiento académico y
retrasos en el desarrollo cognitivo.
La segunda característica típica de problemas específicos de aprendizaje en
niños/as abusados sexualmente está relacionada con los problemas de atención,
concentración y memoria. Los estudios donde se observó este resultado son: en los
Estados Unidos, Porter et al., (2005) y Mezzacappa et al., (2001); en España, Ruiz Cerón
y Gallardo Cruz (2002) y en Puerto Rico García Vélez (2004) y Bonilla Rosado (2003).
62
Este resultado es congruente con Kinard (2001ª), así como Shonk y Ciccheti (2001)
quiénes indican que los niños víctimas de abuso sexual también presentan problemas de
atención y concentración. A su vez Carrey et al. (1999) concuerda en que la inhibición de
respuesta experimentada debido a la ansiedad influye en la capacidad de atención y la
memoria a corto plazo, que están relacionadas con la formación del lenguaje. De igual
manera, contrasta con Bremner et al. (1999) y Weber et al. (2004) quiénes observaron
que las experiencias traumáticas causan déficits en la memoria y el aprendizaje a corto
plazo, que ocasionan daño al hipocampo. A su vez, Trickett et. al., (1995) encontró
problemas a corto plazo en el área cognitiva en víctimas de abuso sexual.
La tercera característica típica de problemas específicos de aprendizaje que
presentan niños/as víctimas de abuso sexual y que influye en su aprendizaje fue
alteraciones en la conducta. Los estudios donde se observó este hallazgo fueron: en los
Estados Unidos, Mezzacappa et.al., (2001); en México, Del Moral (2001) y en España en
Trianes Torres, et. al., (2000). Este resultado es congruente con los hallazgos reportados
por Kuehnle (2006) quien señala que las consecuencias psicológicas que suelen
acompañar el abuso sexual infantil pueden ir desde el miedo, aislamiento y cambios de
conducta, hasta una baja autoestima. A su vez, concuerda con Cohen et. al., (1988) y
Dykman et. al., (1997) quiénes observaron que los problemas de mayor frecuencia eran
las conductas hiperactivas. De igual manera, con Buckle et. al. (2005) que evidenciaron
los efectos significativos del abuso sexual infantil el abuso de sustancias y el internalizar
y externalizar problemas de conducta.
La cuarta característica típica de problemas específicos de aprendizaje en niños/as
víctimas de abuso sexual fue el fracaso escolar. Esto se evidenció en los estudios
63
revisados de: los Estados Unidos por Kurtz et. al., (2003) y Hébert et. al, (2009) y en
Argentina por Seldes et. al., (2008) y Pereda et. al. (2004). Estos autores coinciden con
Navalta et. al., (2006) quiénes evidenciaron que luego de una experiencia traumática de
abuso sexual infantil existe una deficiencia en la memoria a corto plazo, una reducción en
la capacidad intelectual, en el razonamiento abstracto y en las funciones ejecutivas. De
acuerdo con los autores, estas deficiencias pueden ser responsables del fracaso escolar
que presentan algunos niños luego de haber sido víctimas de abuso sexual. A su vez
coincide con Kendall-Tackett et. al., (2000) quien evidenció que los niños maltratados
tienen más suspensiones por faltas disciplinarias y repiten el grado con más frecuencia
que los niños no maltratados.
Los problemas socioemocionales severos es la quinta característica y conducta
típica de problemas específicos de aprendizaje que a su vez presentan los niños abusados
sexualmente. Este hallazgo se observó en los estudios de los Estados Unidos en Kurtz et.
al (2003) y Hébert et. al. (2009). Este resultado coincide con Nemeroff (2004) quien
relaciona las consecuencias neurobiológicas del abuso sexual infantil con el desarrollo de
trastornos de ánimo y ansiedad. A su vez concuerda con Wolfe et. al. (1998) quiénes
identificaron la presencia de síntomas disociativos y Kuehnle (2006) refiere que las
alteraciones pueden variar desde el miedo hasta el aislamiento y en casos más graves, el
suicidio. Además, Filión (2004) señala como consecuencias del abuso sexual infantil,
sentimientos de culpa, confusión, depresión y ansiedad.
Sin embargo, en los Estados Unidos, Sequeira y Hollins (2003) y en México
Gómez, Cifuentes y Sieverson (2009) no evidenciaron características y conductas típicas
de Problemas Específicos de Aprendizaje en los estudios llevados a cabo por estos. Lo
64
cual concuerda con Finkelhor (1985) quien señala que no todos los niños víctimas de
abuso sexual presentan sintomatología ya sea porque tienen tiene capacidad de
adaptación o recibieron el tratamiento en el momento adecuado.
Los resultados de este estudio concuerdan con lo expuesto por Zubizarreta et. al.,
(1998) quienes indican que los centros que ofrecen servicios psicológicos reciben niños
que presentan dificultades a nivel académico y al ser evaluados se diagnostican con
Problemas de Específicos de Aprendizaje. Sin embargo, de acuerdo con los autores
cuando comienza el proceso de psicoterapia las dificultades a nivel intelectual están
relacionadas a consecuencias de experiencias traumáticas como lo es el abuso sexual. De
igual manera, coinciden con Lazarus y Folkman (1984) quiénes observaron que en los
niños víctimas de abuso sexual infantil se presentan dificultades en diversas áreas
relacionadas a su ejecución dentro del ambiente escolar.
En la mayoría de los estudios revisados en este estudio se encontró sintomatología
entre un 31% a 78% de características y conductas típicas de problemas de aprendizaje en
niños víctimas de abuso sexual. Lo que demuestra que no todos los niños víctimas de
abuso sexual presentan síntomas o características (Finkerhol, 1985). En los estudios
donde no se encontró síntomas o características relacionadas a problemas específicos de
aprendizaje fue porque no lo exploraron, los niños recibieron tratamiento adecuado o
tienen capacidad de adaptación. Por lo tanto, es relevante e importante explorar la
posibilidad de experiencias traumáticas como el abuso sexual ya que se evidencia que
existen características y conductas típicas de problemas específicos de aprendizaje en
víctimas de abuso sexual. Lo que implica que los estudios revisados en este metanálisis
proponen la posibilidad de que del total de 62,428 niños diagnosticados con problemas
65
específicos de aprendizaje del Programa de Educación Especial de Puerto Rico (2010)
existe un porciento importante de estos niños que pueden haber sido víctimas de una
experiencia traumática como el abuso sexual.
Conclusiones
Las conclusiones en las investigaciones corresponden al consenso que evidencian
los hallazgos o resultados luego del análisis de los datos. Por cuanto, las conclusiones
producto de consenso investigativo en este estudio se presentan a continuación:
1. Los hallazgos de este estudio demuestran que las características y conductas típicas de
Problemas Específicos de Aprendizaje en niños/as víctimas de abuso sexual fueron:
pobre aprovechamiento o rendimiento académico y bajas calificaciones, problemas de
atención, concentración y memoria, pobre autocontrol en la conducta, fracaso escolar y
repetición de grado y problemas socioemocionales severos.
2. Se evidenció a través de las diferentes regiones geográficas y poblaciones hispanas y
anglosajonas que los niños de edad escolar que han sido víctimas de abuso sexual como
experiencia traumática presentan en diferentes porcientos conductas y características
típicas de niños con diagnósticos de Problemas Específicos de Aprendizaje, como secuela
de su victimización.
3. Por lo tanto, se entiende que de los 62,428 estudiantes puertorriqueños en el Programa
de Educación Especial del Departamento de Educación de Puerto Rico diagnosticados
con Problemas Específicos de Aprendizaje, debe existir un porciento importante de niños
que han sido víctimas de abuso sexual. Esta experiencia traumática afecta su rendimiento
y ejecución académica.
66
Recomendaciones
De igual forma que en toda investigación se logran establecer las conclusiones, se
plantean una serie de recomendaciones. Las recomendaciones representan sugerencias
pertinentes mediante las cuales se espera fortalecer y mejorar la calidad de vida en la
sociedad y en el desempeño profesional de las personas involucradas al ofrecer servicios
de salud. Las mismas son las siguientes:
1. Evaluar la entrevista inicial que el Departamento de Educación realiza a los padres y
niños como parte del proceso para recibir los servicios del Programa de Educación
Especial de esta manera el Psicólogo/a evaluador tiene información pertinente al
momento de establecer el diagnóstico y plan de tratamiento a recomendar.
2. Incluir en la entrevista inicial preguntas dirigidas auscultar si existen o no alguna
experiencia de abuso sexual en el menor, además de dificultades académicas de manera
que el profesional pueda tener información más amplia al momento del análisis y
determinar diagnóstico y tratamiento.
3. En las terapias y ayudas ofrecidas en el ámbito escolar, se debe explorar la posibilidad
de experiencias traumáticas. De ser así, se sugiere ofrecer Terapia Focalizada en el Abuso
y utilizar la Terapia de Inoculación de Estrés propuesta por Meichenbaum. Así se
evidenciará cambios en su rendimiento y ejecución académica, en aquel por ciento de
niños cuyo problema específico del aprendizaje sea secuela de abuso sexual.
4. Entender la posibilidad de abuso sexual en niños que presentan problemas específicos
de aprendizaje y así promover el desarrollo de talleres y educación continuada para
maestros/as acerca de lo que es el abuso sexual infantil, cómo se manifiesta y qué debe
67
hacer el maestro/a cuando sospecha abuso sexual infantil a través de instituciones
educativas, universitarias y del Departamento de Educación de Puerto Rico.
5. Los Programas de Servicios Psicológicos en las escuelas deben desarrollar y establecer
servicios de prevención, orientación y diagnóstico para ofrecer seguimiento a niños
víctimas de abuso sexual.
6. Desarrollar y validar instrumentos de evaluación para la población de niños/as
puertorriqueños/as que ayuden a identificar signos y síntomas relacionados con un
posible abuso sexual infantil.
7. Promover intervenciones familiares con el fin de desarrollar actividades de prevención
y educación acerca del abuso sexual infantil.
8. Promover el desarrollo de más investigaciones en el tema de abuso sexual infantil en
Puerto Rico donde seleccionen muestras más grandes y representativas.
Limitaciones
Es menester indicar que en toda investigación existen limitaciones. En este estudio,
la mayor limitación resulta ser la representatividad dado el número de estudios
localizados en la muestra de países incluidos. De igual forma, el estudio estuvo limitado
a cinco países en específico. Ambas limitaciones afecta el generalizar los resultados a
otros países y lugares que no fueron incluidos en el análisis. Sin embargo, estos
resultados tienen la ventaja de que ofrecen una visión, con base científica, de lo que
podría estar ocurriendo en otros escenarios análogos al tema de esta investigación. Por
cuanto, provee información que puede ser utilizada para realizar otras investigaciones
68
similares en Puerto Rico y otros países a los fines de explorar, comparar y validar los
resultados de este estudio.
Este metanálisis permitió resumir múltiples hallazgos conducentes a buscar
posibles alternativas en problemas de interés clínico. Por lo cual, trata de balancear las
limitaciones al establecer criterios homogéneos en la selección y revisión de estudios con
evidencia empírica.
69
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83
Apéndice A
Planillas de estudios revisados en los Estados Unidos de Norteamérica
Título
Mezzacappa, E.,
Earls, F. y
Kindlon, D.
(2001)
Child abuse and
performance task
assessments of
executive
functions in boys.
Sequeira y Hollins
(2003)
Clinical effects of
sexual abuse on
people with
learning disability
Kurtz, Gaudin,
Wodarski y
Howing (2003)
Maltreatment and
the school- aged
child: School
performance
consequences.
Porter, Lawson y
Bigler
(2005)
Neurobehavioral
Sequelae of Child
Sexual Abuse
Hébert y
Daignault
(2009)
Profiles of school
adaptation: Social,
behavioral and
academic
functioning in
sexually
abused girls.
Objetivo
Explorar las
relaciones entre
historia de abuso y las
funciones ejecutivas
con respecto a la edad
de los niños.
Identificar si víctimas
de trauma con y sin
problemas de
aprendizaje presentan
reacciones similares a
nivel psicológico y
conductual.
Estudia el impacto del
abuso y la negligencia
en niños enfocado
principalmente en el
abuso o negligencia
ocurrida en la infancia
o etapa preescolar y
sus efectos en la
ejecución escolar.
Examina el
funcionamiento
intelectual y la
memoria en una
muestra de niños
abusados
sexualmente. La
severidad del abuso y
otros factores
pertinentes son
también examinados
en relación con la
ejecución cognitiva.
Examinar efectos a
corto plazo del abuso
sexual en la
adaptación académica,
conductual y social en
la escuela con el fin de
documentar la
cantidad de víctimas
de abuso sexual, e
investigar dificultades
en la escuela.
Muestra
126 niños entre
las edades de 6
a 16 años que
asistían a
escuelas
terapéuticas
públicas con
problemas
emocionales y
de conductas.
Instrumentos
Evaluación con WISC-R,
Revised Behavior
Problem Checklist,
diferentes escalas para
medir problemas de
atención y ansiedad.
Resultados
Los resultados revelan
alteraciones en la
regulación del
comportamiento y en las
funciones cognitivas
relacionadas al abuso
sexual de menores.
25 estudios
incluidos niños
de 6 a 12 años
Revisión de estudios de
1994 a 2001
Los resultados revelan
que los niños víctimas de
abuso sexual presentan
psicopatología
relacionada a PSTD, y
agresividad.
La muestra total
fue 139 niños y
adolescentes en
edad escolar.
22 abusados
sexualmente y
47 víctimas de
negligencia.
Entrevistas a padres,
cuestionarios a profesores
y anotaciones de los
“records” de las escuelas
usados como evaluación
de la ejecución escolar y
desarrollo social y
emocional en la escuela y
una escala de conductas
adaptativas para medir
ejecución en el hogar y la
comunidad.
Los niños abusados
sexualmente demostraron
severos problemas
académicos y
socioemocionales.
Mientras los víctimas de
negligencia mostraron
pequeñas diferencias en el
desarrollo socioemocional
pero sí revelaron severos
retrasos académicos.
24 niños (19
niñas y 5 niños)
con historial de
múltiples
episodios de
abuso sexual.
Evaluación de abuso
sexual, evaluación de
problemas psicológicos,
evaluación
neuropsicológica de
memoria e inteligencia y
evaluación de ejecución
académica.
Los niños abusados
sexualmente fueron
significativamente
diferentes del grupo
control en todas las
medidas clínicas
indicando la presencia de
psicopatología
clínicamente significativa.
Además, funcionaron a
nivel promedio en las
puntuaciones de memoria
y habilidad intelectual. Y
sugiere que la ejecución
de la actividad cognitiva
esta mayormente afectada
en las áreas de atención y
concentración.
100 niñas de
7 a 12 años
Pruebas funcionamiento
cognoscitivo, cuestionario
evaluar síntomas y
percepción de abuso
sexual, y evaluación de
padres y maestros
Las niñas abusadas
demostraron dificultades
en adaptación escolar,
fracaso escolar y
problemas emocionales
severos.
84
Planillas de estudios revisados en Argentina
Título
Pereda, N., Polo,
P., y Navales,
N. (2004)
Estudio
descriptivo de
víctimas de
abuso sexual
infantil.
Mirta Susana
Ison-Zintilini y
Gabriela Susana
MorelatoGiménez (2008)
Habilidades
socio-cognitivas
en niños con
conductas
disruptivas y
víctimas de
maltrato.
José Julio
Seldes,
Valentina
Ziperovich,
Alejandra Viota
y Fernanda
Leiva (2008)
Maltrato Infantil.
Experiencia de
un abordaje
interdisciplinario
Objetivo
Mostrar la frecuencia
del abuso sexual, la
dificultad de su
descubrimiento
durante la infancia,
sus consecuencias
más comunes, así
como la reacción del
entorno de la víctima
ante su revelación.
Comparar las
habilidades cognitivas
para la solución
de problemas
interpersonales en
niños con conductas
disruptivas y víctimas
de abuso sexual y
analizar las emociones
identificadas por
ambos grupos al
describir situaciones
de interacción social
conflictivas.
Mostrar la dimensión
que adquiere el
maltrato infantil en
esta población y los
factores relacionados
con ella.
Muestra
385 víctimas de abuso
sexual que se
encontraban en
tratamiento de octubre
2002 al 30 de
septiembre de 2003.
Instrumentos
Resultados
Estudio
descriptivo
Los niños víctimas
de abuso sexual
demostraron
retraimiento y
síntomas de
ansiedad y
depresión son los
problemas
internalizantes más
frecuentes así como
el fracaso escolar
como síntoma
externalizante.
49 niños/as entre 6 y
10 años de edad:
27 con conductas
disruptivas y 22 en
situación de riesgo por
maltrato y/o abuso,
pertenecientes a
Mendoza, Argentina.
128 niños maltratados
de la ciudad de
Mercedes, Argentina
entre 0 y 19 años. De
estos 39 pacientes
fueron víctimas de
abuso sexual 85%
niñas y 15% varones
Estudio ex
post-facto
2 cuestionarios
Estudio
descriptivo
transversal
Los niños víctimas
de maltrato
no sólo pudieron
identificar
emociones en
mayor
proporción en
comparación con
los niños con
conductas
disruptivas, sino
que también
identificaron
la emoción “miedo”
con mayor
frecuencia.
Los niños en edad
escolar presentaron
terror nocturnos y
repitieron un grado
al menos una vez,
como expresiones
más significativas,
seguidos de fugas
del hogar, expresión
de ideas suicidas,
agresividad hacia
los pares y en
menor medida
conductas
hipersexualizadas.
86
Planillas de estudios revisados en México
Título
Javier de la Garza
Aguilar y Ezequiel
Díaz Michel (2000)
Abuso Sexual en el
menor.
Características y
algunas estrategias
para su prevención.
Martha P. Del
Moral Zamudio
(2001)
La prevención del
abuso sexual
infantil y la
discapacidad
intelectual.
Castañeda Chang,
Ana María
Castamán Diaz,
Desirée y Pimentel
Ruiz, Roxana
(2003).
Niñas y
adolescentes con
historia de abuso
sexual infantil.
Gómez, Cifuentes y
Sieverson( (2009)
Características
asociadas al abuso
sexual infantil en un
programa de
intervención
especializada
Objetivo
Muestra
192 víctimas de
abuso sexual.
Comunicar
experiencias con
actividades
educativas para la
prevención del
abuso en el menor.
Estudio analítico
sobre la realización
de 24 cursos-taller
para la prevención
del abuso sexual en
niños agredidos
sexualmente de 6 a
12 años
Abordar las
diferencias entre
deficiencia
intelectual y
minusvalía para
conceptualizar sus
efectos desde los
aspectos de ser
víctima de abuso
sexual.
49 niños menores de
13 años que habían
sido agredidos
sexualmente.
Determinar los
porcentajes y
frecuencia del
abuso sexual, la
persona que los
comete y secuelas
en los niños y
adolescentes.
El presente es un tipo
de estudio
descriptivo, en base a
30 niñas y
adolescentes con
historia de Abuso
sexual que buscaron
ayuda durante los
meses de Enero a
Octubre del 2003.
Identificar la
problemática y el
perfil del niño
víctima de
maltrato y/o abuso
sexual, la familia
de la cual
provenía, el
supuesto agresor
identificado y las
principales
características y
consecuencias de
la situación
abusiva
profesionales
Se realizó un análisis
retrospectivo de 100
fi chas clínicas de
casos atendidos de
niños de
8-14
Instrumentos
Resultados
Se aplicó un
cuestionario semiestructurado por
medio del cual se
analizaron los
objetivos y
contenidos del
cuso antes y
después de su
realización.
De las 192 víctimas
de abuso, 76%
fueron del sexo
femenino. Los
trastornos que
predominaron
fueron que más de
la mitad de los
casos (78.1%)
presentaron
problemas de
conducta, miedos,
síntomas depresivos
y baja en el
rendimiento escolar
como secuela.
Estudio
descriptivo
Encontraron
alteraciones
conductuales como
51% de agresividad
y 30.6 % presentó
bajo rendimiento
académico mayor
después de ser
agredidos
sexualmente.
Planillas para
recopilar datos de
los expedientes
Entre las secuelas
se destacan el
miedo, la culpa,
síntomas
depresivos, baja en
el rendimiento
escolar y problemas
de conducta.
Recopilación de
información en
fichas clínicas
A l
i n gresar
al
p r o g ra m a
u n 5 3 %
d e l os
n i ñ os
m o stra ba
n al g ú n
sí nt o m a
d e estrés
p ost
tra u m átic
o, 3 0 %
al g ú n
i n di ca d o r
sint o m áti
c o de
87
Título
Objetivo
Muestra
Instrumentos
Estudia la influencia
del sexo y la edad
sobre una serie de
variables que miden
el ajuste social,
educativo y afectivo
infantil.
62 niños y 57
niñas en edad
escolar.
38 de (9 a 10
años), 45 de
(11 y 12
años) y 36
adolescentes
de (13 y 14
años)
Se aplicaron
pruebas de
autoinforme y
fueron
evaluados por
los profesores
y por el grupo
de iguales.
Trianes Torres,
V., et al.
(2000)
Influencia del
sexo y la edad
en las
repercusiones
psicológicas de
los niños
maltratados
sexualmente.
a gresi vi d
a d, 2 3 %
al g ú n
i n di ca d o r
Resultados d e
Los resultadosp reflejaron
r o b l eque
m a
los varones tenían menos
s
rendimientopescolar
s i c oy más
se x u
agresividadayl las
e sniñas
y u n
reflejaron más adaptación
1 0 %
general, aislamiento,
e x h i bier o
impopularidad e inatención
n
Se manifestaron
alteraci ó n
características
d de
e la
agresividad, desobediencia
c o n d u cet a
impulsividad,
a l ifalta
m eden t a r
motivación, conducta
ia.
problemática en clase y
Plani
llas
de
estud
ios
revis
ados
en España
88
rendimiento deficiente en
ambos grupos.
Título
Objetivo
Muestra
Ruiz Cerón, I.,
et al. (2002)
Impacto
psicológico de
la negligencia
familiar en un
grupo de niños
y niñas.
Giménez
Pando, J., et al.
(2007)
Secuelas
Neurológicas
del Abuso
Infantil
Evalúa hasta qué
punto el abuso
impacta a los niños,
Analizar las secuelas
neurológicas que se
producen en los niños
que sufren abuso para
proporcionar a los
médicos una mejor
comprensión del
problema y sus
consecuencias.
57 sujetos de
8 a 13 años
Instrumentos
Resultados
En la valoración de los
maestros, los sujetos
presentaron diferencias
Pruebas
significativas en las
autoinformada variables de: Impopularidad,
s,
Hiperactividad,
Evaluación del
Otros Problemas
maestro y
Inespecíficos (faltan con
Evaluación de
exceso al colegio, se
iguales
duermen en clase),
Desatención, Rendimiento
escolar y Adaptación
general.
Estudios
desde 1962
hasta la
actualidad
Planillas de estudios revisados en Puerto Rico
Estudios
El 30% de los niños
abusados sexualmente
presentan algún tipo de
déficit cognitivo o de
lenguaje, el 22% tenía
trastorno de aprendizaje, el
50%presentaba dificultad en
la escuela incluyendo déficit
de atención y trastornos de
conducta y el 50%
problemas emocionales.
89
Quiñones Capo
Angeles A. (1999)
Perfil Conductual de
los niños y
adolescentes víctimas
de abuso sexual.
Bonilla Rosado
Deborah E. (2003)
Perfil Psicosocial de
los participantes de un
programa de
tratamiento para
víctimas de abuso
sexual.
Conocer
características de las
conductas de niños
que han sido
abusados
sexualmente.
Determinar
características
psicosociales en
niños que reciben
tratamiento en un
programa para
víctimas de abuso
sexual.
Descriptivo
correlacional
Muestra =40
niños de 9 a 13
años
Estudio Ex post
facto
Muestra =100
casos año 20002002.
Planillas de
recopilación de
información
Planillas de
recopilación de
información
García Vélez Yesenia
(2004)
Estudio exploratorio
sobre la efectividad
psicoterapéutica en una
muestra de
participantes de un
programa de servicios
psicológicos para
víctimas de abuso
sexual.
Conocer cuán
efectivo es el
proceso de
psicoterapia en
niños víctimas de
abuso sexual.
Estudio
exploratorio
Muestra = 67
expedientes de
niños recibieron
servicios agosto
2002- julio 2003
Planillas para
recopilar datos
Las conductas que se
observan con mayor
frecuencia son alrededor del
50% de los sujetos exhiben
las mismas:
comportamiento seductor
(.40), ansiedad (.43),
agresividad (.63), depresión
(.60), disturbios del sueño
(.53), problemas escolares
(.65). La distribución de la
muestra a base de
manifestación de problemas
escolares fue 26 = 65%.
Los síntomas informados
por la mayoría de los niños
abusados sexualmente
incluyen, problemas de
conducta, pobre
aprovechamiento
académico, pobre
concentración, coraje,
miedos, afecto deprimido y
aislamiento.
De los 67 expedientes
revisados se reflejó que el
16.2 por ciento de la
muestra identificaron
dificultades académicas,
como un área relevante de
intervención.
Convirtiéndose en la cuarta
áreas mas trabajada en
psicoterapia para niños
víctimas de abuso sexual
precedido por problemas de
conducta, agresividad y
miedos.